Lifepak 15: Instruções de Funcionamento

LIFEPAK 15 MONITOR/DESFiBriLHADor
INSTRUES DE FUNCiONAMENTO
LIFEPAK 15 MONITOR/DESFIBRILHADOR
INSTRUES DE UTILIZAO
Informaes importantes
!USA Rx Only !USA
Controlo do dispositivo
A FDA (Food and Drug Administration), nos Estados Unidos, requer que os fabricantes e distribuidores de desfibrilhadores controlem a localizao dos respectivos produtos. Se o equipamento estiver noutro local que no a morada para onde foi enviado ou tiver sido vendido, doado, perdido, roubado, exportado, destrudo ou retirado de uso permanente, ou caso no tenha sido obtido directamente na Physio-Control, proceda de um dos seguintes modos: registe o equipamento no site http://www.physio-control.com, queira contactar o coordenador de localizao de equipamentos no nmero de telefone 1.800.426.4448, ou utilize um dos cartes de alterao de morada com porte pago que poder encontrar na parte de trs deste manual para actualizar esta informao vital de localizao.
Convenes de Texto
Nestas instrues de utilizao so utilizados caracteres de texto especiais (por examplo, LETRAS MAISCULAS tais como VERIFICAR PACIENTE e LIG RPIDA) para indicar legendas, mensagens de ecr e avisos de voz.
LIFEPAK, LIFENET, QUIK-LOOK E QUIK-COMBO so marcas comerciais registadas da Physio-Control, Inc. CODE SUMMARY, Shock Advisory System, CODE-STAT, DT-EXPRESS, LIFEPAK CR, REDIPAK, LIFEPAK EXPRESS, SunVue e cprMAX so marcas comerciais da Physio-Control, Inc. Bluetooth uma marca comercial registada da Bluetooth SIG, Inc. CADEX uma marca comercial registada da Cadex Electronics Inc. Microstream, CapnoLine e FilterLine so marcas comerciais registadas da Oridion Systems Ltd. A capnografia mdica Oridion neste produto est abrangida por uma ou mais das seguintes patentes nos EUA: 6,428,483; 6,997,880; 5,300,859; 6,437,316 e respectivos equivalentes estrangeiro. Esto pendentes pedidos de patentes adicionais. PC Card uma marca comercial da Personal Computer Memory Card International Association. Masimo, SET, Signal Extraction Software, LNCS e LNOP so marcas comerciais registadas da Masimo Corporation. Rainbow, SpCO e SpMet so marcas comerciais registadas da Masimo Corporation. EDGE System Technology uma marca comercial da Ludlow Technical Products. Formula 409 uma marca comercial registada da The Clorox Company. As especificaes esto sujeitas a alteraes sem aviso prvio. 2007-2009 Physio-Control, Inc. Todos os direitos reservados. Data de Publicao: 1/2009
MIN 3207184-140
CONTEDOS
1 Prefcio
Introduo......................................................................................................................1-3 Utilizao Prevista ..........................................................................................................1-3 Modos de Funcionamento ................................................................................................1-4
2 Informao de Segurana
Termos...........................................................................................................................2-3 Perigos e Avisos de Ordem Geral.......................................................................................2-3
3 Orientao Bsica
Vista Frontal ...................................................................................................................3-3 Lado Posterior ..............................................................................................................3-12 Ecr Principal ...............................................................................................................3-16 Alarmes........................................................................................................................3-21 Opes.........................................................................................................................3-23 Eventos ........................................................................................................................3-25
4 Monitorizao
Monitorizao do ECG .....................................................................................................4-3 Aquisio de um ECG de 12 derivaes...........................................................................4-15 Monitorizao SpO2, SpCO e SpMet ...............................................................................4-25 Monitorizao da Presso Arterial No Invasiva ................................................................4-36 Monitorizao da ETCO2................................................................................................4-44 Monitorizao da Presso Invasiva ..................................................................................4-52 Tendncias de Segmentos de Sinais Vitais e ST ...............................................................4-60
5 Terapia
Avisos e Precaues de Ordem Geral Sobre Terapia ...........................................................5-3 Colocao dos Elctrodos de Terapia e das Ps Padro .......................................................5-4 Desfibrilhao Externa Automtica (DAE Automated External Desfibrillation)........................................................................5-7 Desfibrilhao Manual ...................................................................................................5-21 Procedimento de Cardioverso Sincronizada ....................................................................5-26 Estmulo No Invasivo ...................................................................................................5-31 Monitorizao de ECG Peditrico e Processos de Terapia do Modo Manual..........................5-38
6 Opes para Acessrios das Ps

Elctrodos de Terapia QUIK-COMBO ................................................................................6-3 Ps Padro .....................................................................................................................6-6
2007-2009 Physio-Control, Inc.
Instrues de Funcionamento do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15
iii
7 Gesto de Dados
Registos e Relatrios do Paciente .....................................................................................7-3 Capacidade de Memria...................................................................................................7-9 Gesto de Actuais Registos de Paciente ..........................................................................7-10 Gesto dos Registos de Paciente Arquivados ....................................................................7-11
8 Transmisso de Dados
Acerca da Transmisso de Registos e Relatrios de Paciente ...............................................8-3 Preparao do Monitor para Transmisso ...........................................................................8-4 Utilizar a Comunicao Bluetooth Sem Fios.......................................................................8-5 Utilizar uma Ligao Directa ..........................................................................................8-10 Transmisso de Relatrios..............................................................................................8-12 Consideraes Durante a Transmisso de Dados...............................................................8-14 Sugestes para Resoluo de Problemas ........................................................................8-15
9 Manuteno do Equipamento
Manuteno e Testes Gerais.............................................................................................9-3 Manuteno de Baterias ................................................................................................9-12 Limpar o Equipamento ..................................................................................................9-15 Armazenamento do Equipamento....................................................................................9-16 Carregar Papel ..............................................................................................................9-17 Sugestes Gerais para a Resoluo de Problemas .............................................................9-18 Assistncia e Reparao ...............................................................................................9-20 Informao Sobre Reciclagem de Produtos .....................................................................9-21 Garantia .......................................................................................................................9-21 Acessrios ....................................................................................................................9-22 Anexo A: Especificaes e Caractersticas de Desempenho Anexo B: Mensagens Exibidas no Ecr Anexo C: Sistema de Aviso de Choque Anexo D: Directiva da Compatibilidade Electromagntica Anexo E: Smbolos
iv
PREFCIO
Este captulo fornece uma breve introduo sobre o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e descreve a utilizao prevista do produto.
Introduo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 1-3 Utilizao Prevista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Modos de Funcionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4
1-1
PREFCIO
Introduo
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 um sistema completo de resposta para cuidados cardacos intensivos concebido para protocolos de gesto de pacientes de suporte bsico de vida (BLS basic life support) e suporte avanado de vida (ALS advanced life support). Estas instrues de utilizao incluem informaes e procedimentos relacionados com todas as caractersticas do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. O seu monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 pode no incluir todas estas caractersticas. Estas instrues de utilizao descrevem o funcionamento do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 quando so utilizadas as predefinies de fbrica. As predefinies de fbrica para todas as opes de configurao encontram-se identificadas em Tabela A-5 na pgina A-16. O equipamento pode ser configurado com predefinies diferentes, com base nos seus protocolos. Para obter mais informaes sobre a alterao das predefinies, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento.
IMPORTANTE! Alguns dos acessrios do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 no so substituveis por acessrios utilizados com outros monitores/desfibrilhadores LIFEPAK. Incompatibilidades especficas de acessrios so registadas nas seces relacionadas.
Utilizao Prevista
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 est previsto para utilizao apenas por pessoal mdico com formao em configuraes de cuidados de emergncia no exterior e interior, dentro das condies ambientais especificadas na pgina A-10. O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 foi concebido para ser utilizado durante transporte terrestre, salvo indicaes em contrrio. As funes de monitorizao no modo Manual e de terapia esto previstas para utilizao em pacientes adultos e peditricos. O modo de desfibrilhao externa automatizada est Previsto para utilizao em pacientes com oito ou mais anos de idade. Para obter informaes adicionais sobre as utilizaes previstas, bem como sobre as indicaes e contra-indicaes das funes de monitorizao e de terapia, consulte as seces individuais abaixo identificadas.
Monitorizao de ECG Electrocardiografia de 12 derivaes Monitorizao de SpO2, SpCO e SpMet Monitorizao da Presso Arterial No Invasiva Monitorizao de Corrente Final CO2 Consulte a pgina 4-3 Consulte a pgina 4-15 Consulte a pgina 4-25 Consulte a pgina 4-36 Consulte a pgina 4-44 Caracterstica padro Opcional Opcional Opcional Opcional
1-3
Monitorizao da Presso Invasiva Tendncias de Segmentos de Sinais Vitais e ST Desfibrilhao Externa Automatizada Desfibrilhao Manual Estmulo No Invasivo
Consulte a pgina 4-52 Consulte a pgina 4-60 Consulte a pgina 5-7 Consulte a pgina 5-21 Consulte a pgina 5-31
Opcional Opcional Caracterstica padro Caracterstica padro Caracterstica padro
Modos de Funcionamento
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 dispe dos seguintes modos de funcionamento: Modo DAE para anlise automatizada de ECG e um protocolo de tratamento solicitado para pacientes em paragem cardaca. Modo Manual para desfibrilhao manual, cardioverso sincronizada, estmulo cardaco no invasivo, bem como monitorizao de ECG e sinais vitais. Modo arquivo para acesso a informaes dos pacientes guardadas. Modo de configurao para alterao das predefinies das funes de funcionamento. Para obter mais informaes, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Modo de demonstrao para curvas e grficos de tendncias simulados para efeitos de demonstrao. Para obter mais informaes, consulte Modo de Demonstrao do Monitor/ Desfibrilhador LIFEPAK 15 em www.physio-control.com. Modo de assistncia tcnica para permitir que o pessoal autorizado execute testes de diagnstico e calibraes. Para obter mais informaes, consulte o Manual de Assistncia Tcnica do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15.
1-4
INFORMAO DE SEGURANA
Este captulo fornece informaes importantes que o ajudam na utilizao do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. Familiarize-se com todos os termos e advertncias.
Termos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 2-3 Perigos e Avisos de Ordem Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3
2-1
Termos
Os termos a seguir so utilizados, tanto nestas instrues de utilizao como no prprio monitor/ desfibrilhador LIFEPAK 15: Perigo: Riscos imediatos que resultaro em leses pessoais graves ou morte. Aviso: Perigos ou prticas pouco seguras que podem resultar em leses pessoais graves ou morte. Precauo: Perigos ou prticas pouco seguras que podem resultar em leses pessoais menores, danificao do equipamento ou danos materiais.
Perigos e Avisos de Ordem Geral

Apresentam-se a seguir perigos e avisos de ordem geral. Noutras Seces destas Instrues de Utilizao aparecero, sempre que necessrio, outras precaues e avisos especficos.
PERIGO!
RISCO DE EXPLOSO
No utilizar este desfibrilhador na presena de gases ou de anestsicos inflamveis.
AVISOS
RISCO DE CHOQUE OU INCNDIO.
RISCO DE CHOQUE O desfibrilhador administra at 360 joules de energia elctrica. Se o aparelho no for utilizado correctamente conforme descrito nestas Instrues de Utilizao, esta energia elctrica poder causar srias leses ou morte. No utilizar este equipamento, a no ser que esteja completamente familiarizado com o respectivo modo de emprego e o funcionamento de todos os comandos, indicadores, conectores e acessrios. RISCO DE CHOQUE No desmonte o desfibrilhador. Este no contm componentes que possam ser reparados pelo operador e poder apresentar alta voltagem perigosa. Em caso de necessidade de reparao, contactar pessoal tcnico autorizado.
2-3
AVISOS
RISCO DE CHOQUE OU INCNDIO No mergulhar nenhuma parte do desfibrilhador em gua ou qualquer outro lquido. Evitar derramar quaisquer lquidos sobre o desfibrilhador ou os acessrios. Os lquidos derramados podem causar o mau funcionamento ou a falha do desfibrilhador e dos acessrios. No limpar com acetona ou outros agentes inflamveis. No utilizar autoclave nem esterilizar este desfibrilhador ou qualquer dos acessrios, salvo indicaes em contrrio. POSSIBILIDADE DE INCNDIO Proceder com cuidado ao utilizar este equipamento na proximidade de fontes de oxignio (tais como ressuscitadores manuais ou tubos de ventilador). Desligar a fonte de gs ou afastar a fonte do paciente, durante a desfibrilhao.
RISCOS DE INTERFERNCIA ELCTRICA

POSSIBILIDADE DE INTERFERNCIA ELCTRICA NO DESEMPENHO DO EQUIPAMENTO Aparelhos que estejam a funcionar na proximidade deste equipamento podero emitir ondas de interferncia electromagnticas ou de radiofrequncia fortes (RFI) que possam afectar o seu desempenho. A RFI poder causar distoro no ECG, estado da derivao do ECG incorrecta, falha na deteco de um ritmo tratvel por choque, a interrupo do estmulo cardaco ou medies incorrectas dos sinais vitais. Evite utilizar o equipamento na proximidade de cauterizadores, equipamento de diatermia ou outro equipamento de comunicao por RF porttil ou mvel. No ligue e desligue abruptamente rdios de transmisso de urgncia mdica (EMS). Consulte o Anexo D para conhecer as distncias do equipamento recomendadas. Contacte a Assistncia Tcnica da Physio-Control, se a mesma for necessria. POSSIBILIDADE DE INTERFERNCIA ELCTRICA A utilizao de cabos, elctrodos ou acessrios no especificados para uso com este desfibrilhador pode provocar o aumento de emisses ou da imunidade decorrente da interferncia electromagntica ou de radiofrequncia (RFI), podendo afectar o desempenho deste desfibrilhador ou do equipamento nas proximidades. Utilize exclusivamente peas e acessrios especificados nestas instrues de utilizao. POSSIBILIDADE DE INTERFERNCIA ELCTRICA Este desfibrilhador pode causar interferncia electromagntica (EMI) especialmente durante a carga e as transferncias de energia. A EMI pode afectar o desempenho de equipamento que esteja a funcionar nas proximidades. Verificar, se possvel, os efeitos da descarga do desfibrilhador sobre outros equipamentos antes de o utilizar numa situao de urgncia.
2-4
AVISOS
RISCOS DE DESEMPENHO INCORRECTO DO EQUIPAMENTO
POSSIBILIDADE DE DESEMPENHO INCORRECTO DO EQUIPAMENTO A utilizao de cabos, elctrodos ou baterias de outros fabricantes, pode levar o equipamento a funcionar incorrectamente e poder anular a garantia do seguro. Utilize exclusivamente acessrios especificados nestas Instrues de Utilizao. POSSIBILIDADE DE DESEMPENHO INCORRECTO DO EQUIPAMENTO A alterao das predefinies de fbrica alterar o comportamento do equipamento. Portanto, essas alteraes devem ser realizadas apenas por pessoal autorizado.
POSSIBILIDADE DE INTERRUPO DO FUNCIONAMENTO POR FALHA DE ENERGIA DO EQUIPAMENTO

importante ter sempre acesso imediato a uma bateria sobressalente completamente carregada e verificada. Substitua a bateria quando o equipamento exibir uma mensagem de aviso de bateria fraca.
RISCO DE SEGURANA E POSSIBILIDADE DE DANIFICAO DO EQUIPAMENTO

Os monitores, desfibrilhadores e respectivos acessrios (inclusive os elctrodos e os cabos) contm materiais ferromagnticos. Como acontece com qualquer equipamento ferromagntico, estes produtos no devero ser utilizados na presena de campos magnticos de carga elevada criados pelos aparelhos de Imagiologia por Ressonncia Magntica (MRI). O campo magntico altamente carregado, criado por um aparelho de MRI, atrair o equipamento com uma fora suficiente para causar a morte ou leses srias s pessoas que se encontrem entre o equipamento e o aparelho de MRI. Esta atraco magntica tambm pode danificar o equipamento e afectar o respectivo desempenho. Podero tambm ocorrer queimaduras da pele devido a aquecimento resultante de materiais condutores da electricidade, tais como as derivaes e os sensores de oximetria de pulso do paciente. Consulte um fabricante de MRI para obter mais informaes.
Nota: O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e respectivos acessrios destinam-se a contacto

directo ou casual com o paciente no contendo ltex.
2-5
ORIENTAO BSICA
Este captulo fornece uma orientao bsica para a utilizao do equipamento monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e respectivos controlos, indicadores e conectores.
Vista Frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 3-3 Lado Posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-12 Ecr Principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-16 Alarmes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-21 Opes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-23 Eventos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-25
3-1
ORIENTAO BSICA
Vista Frontal
Figura 3-1 apresenta a parte frontal do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. A parte frontal do equipamento encontra-se descrita nas seguintes seces.
Recomendado Dosagem VF para Adulto: 200300360J
CO2
SpO2
PNI
ECG
P1
P2
PERIGO Risco de exploso. No utilizar na presena de gases inflamveis. AVISO Corrente elctrica perigosa. Para utilizao apenas por pessoal especializado.
Figura 3-1 Vista Frontal
3-3
rea 1
Dose VF Adulto Recommendada: 200-300-360J
LIGADO RCP ANALISAR DERIV TAM.

SELEC ENERG
CARREGAR
SINCRON
Figura 3-2 Controlos da rea 1
3-4
ORIENTAO BSICA
Tabela 3-1 Controlos da rea 1
CONTROLO
Rtulo de dosagem VF
DESCRIO
Dose de energia recomendada pela Physio-Control para Fibrilao Ventricular (VF) em adultos. Liga ou desliga o equipamento. O LED acende quando o equipamento se encontra LIGADO. Mantenha premindo para desligar o equipamento. Aumenta ou diminui o nvel de energia no modo Manual. Carrega o desfibrilhador no modo Manual Boto Choque. Inicia a descarga de energia do desfibrilhador para o paciente. O LED pisca quando o carregamento est completo. O LED de Assistncia Tcnica aceso indica a existncia de uma condio que impede ou pode impedir o funcionamento normal do desfibrilhador
PARA OBTER MAIS INFORMAES

Consulte Resumos Clnicos Bifsicos em www.physio-control.com
LIGADO SELEC ENERG CARREGAR
2 3
Consulte a pgina 5-21 Consulte a pgina 5-21 Consulte a pgina 5-21
Consulte a pgina 9-18
RCP
Controla o metrnomo de RCP. O LED acende-se quando a funo de metrnomo se encontra activa. Activa o Shock Advisory System (modo DAE). O LED acende-se quando o DAE se encontra a analisar o ECG e pisca quando solicitado que o utilizador prima ANALISAR. Altera derivao do ECG Altera tamanho do ECG Activa o modo Sincronismo. O LED acende quando o modo de Sincronizao se encontra activo e pisca com a deteco de cada QRS.
Consulte a pgina 5-24 Consulte a pgina 5-7
ANALISAR
DERIV TAM. SINCRON
3-5
rea 2
PACER FREQUNCIA CORRENTE PAUSA
CONTROLO
PACER
DESCRIO
Activa a funo do pacer. O LED acende quando a funo encontra activa e pisca com cada impulso de corrente. Aumenta ou diminui a frequncia do estmulo cardaco Aumenta ou diminui a corrente do estmulo cardaco Abranda temporariamente a frequncia do estmulo cardaco

FREQUNCIA CORRENTE PAUSA
3-6
ORIENTAO BSICA
rea 3
PNI ALARMES OPES EVENTO
ECR PRINC
Ligao rpida
CONTROLO
PNI ALARMES
DESCRIO
Inicia a medio da presso arterial. O LED acende quando a medio de PA se encontra a ser efectuada. Activa e silencia os alarmes. O LED acende quando esto activos alarmes e pisca quando uma condio de alarme ocorre. Acede s funes opcionais Acede a eventos definidos pelo utilizador Regressa ao Ecr Principal Percorre e selecciona itens do ecr ou menu O boto de modo de apresentao alterna entre o ecr a cores e o ecr SunVue de elevado contraste

OPES EVENTO ECR PRINC LIG RPIDA
Consulte a pgina 3-23 Consulte a pgina 3-25 Consulte a pgina 3-16 Consulte a pgina 3-19
3-7
rea 4
12 DERIV
TRANSMITIR
RESUMO CDIGOS
IMPRIMIR
CONTROLO
12 DERIV TRANSMITIR RESUMO CDIGOS IMPRIMIR
DESCRIO
Inicia a aquisio de um ECG de 12 derivaes Inicia a transmisso de dados do paciente Imprime o registo de eventos crticos atravs do CODE SUMMARY Inicia ou interrompe o funcionamento da impressora

Consulte a pgina 4-15 Consulte a pgina 8-12 Consulte a pgina 7-4 Consulte a pgina 7-10
3-8
ORIENTAO BSICA
rea 5
CO2
CO2 SpO2/ SpCO/ SpMet PNI

ECG SpO2
Consulte os avisos pgina 2-4
PNI
ECG
P1
P1
P2
P2
Altifalante
Impressora
Receptculo do cabo de terapia
Figura 3-6 rea 5 Conectores, Altifalante e Impressora
Tabela 3-5 rea 5 Conectores, Altifalante e Impressora
RTULO
CO2 SpO2/SpCO/SpMet PNI ECG P1 P2 Altifalante Impressora Receptculo do cabo de terapia
DESCRIO
Porta definida para FilterLine Porta do cabo do sensor Porta do tubo pneumtico Porta verde do cabo de ECG electricamente isolada Porta do cabo de presso invasiva Porta do cabo de presso invasiva Emite tons do equipamento e avisos de voz Porta para impressora de papel de 100 mm Receptculo do cabo de terapia QUIK-COMBO e do cabo de ps padro (rgidas)

Consulte a pgina 4-44 Consulte a pgina 4-25 Consulte a pgina 4-36 Consulte a pgina 4-3 Consulte a pgina 4-52 Consulte a pgina 4-52
3-9
Conectores
CO2
CONECTOR
ACO
Ligar: Abra a porta de CO2, insira o conector FilterLine e rode no sentido dos ponteiros do relgio at o conector se encontrar firmemente colocado. Desligar: Rode o conector FilterLine no sentido inverso ao dos ponteiros do relgio e puxe o conector.
CO2
SpO2
PNI
SpO2/ SpCO/ SpMet
Ligar: Alinhe o conector do cabo com a porta SpO2 e empurre at o conector estar correctamente colocado, ouvindo-se um clique. Desligar: Prima, em simultneo, os botes cinzentos de cada lado do conector do cabo e puxe-o. Ligar: Insira o conector do tubo PNI na porta PNI.
ECG
PNI
Desligar: Prima a lingueta no lado esquerdo da porta e puxe o conector do tubo. Ligar: Alinhe o conector verde de ECG com a porta ECG; coloque a linha branca no cabo voltada para a esquerda. Insira o conector do cabo na porta at este estar completamente colocado. Desligar: Puxe o conector ECG. Ligar: Alinhe o conector do cabo PI (presso invasiva) com a porta P1 ou P2 port; posicione a fenda no conector voltada para cima. Insira o conector do cabo na porta at este estar completamente colocado. Desligar: Agarre o conector e puxe-o.
ECG
P1
P1/P2
P2
3-10
ORIENTAO BSICA
Ligar e Desligar o Cabo de Terapia
AVISO
POSSVEIS DANOS E INCAPACIDADE DO EQUIPAMENTO PARA APLICAR A TERAPIA
Para ajudar a proteger o conector do cabo de terapia de danos ou contaminao, mantenha o cabo de terapia permanentemente ligado ao desfibrilhador. Inspeccione e teste diariamente o cabo de terapia de acordo com a Lista de Verificao do Operador localizada na parte posterior deste manual. A Physio-Control recomenda a substituio de cabos de terapia de trs em trs anos para reduzir a possibilidade de uma avaria durante a utilizao em pacientes.
IMPORTANTE! O cabo de terapia QUIK-COMBO do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e as ps

padro (rgidas) possuem o mesmo tipo de conector e so conectados ao desfibrilhador no mesmo local. Estes cabos de terapia no so compatveis com outros desfibrilhadores/monitores LIFEPAK. Para ligar um cabo de terapia ao desfibrilhador:
1. Alinhe o conector do cabo de terapia com o receptculo. 2. Faa deslizar o cabo de terapia at sentir que o conector fica encaixado. Ouvir tambm um clique.
Figura 3-7 Ligar o Cabo de Terapia
Para desligar o cabo de terapia do desfibrilhador:
1. Prima o boto para soltar o conector do cabo de terapia. 2. Retire o conector do cabo de terapia, fazendo-o deslizar.
Figura 3-8 Desligar o Cabo de Terapia
3-11
Lado Posterior
Suportes das ps Contactos de teste da p
Consulte os avisos pgina 4-44 Encaixes das ps padro
Porta de sada de CO2
2
Consulte os avisos pgina 9-12 e pgina 9-13
Cobertura da porta USB Consulte o aviso pgina 3-13 Conector do sistema
Compartimento da bateria 2
Contactos da bateria
Compartimento da bateria 1
Pinos das baterias
Figura 3-9 Lado Posterior
3-12
ORIENTAO BSICA
Tabela 3-6 Lado Posterior
RTULO
Compartimentos, pinos e contactos das baterias Porta de sada de CO2 Encaixes, suportes e contactos de teste das ps padro Cobertura da porta USB Conector do sistema
DESCRIO
Cada compartimento suporta uma bateria de Ltio-ion. Dois pinos em cada compartimento transferem a energia da bateria. Os contactos da bateria transferem informaes de estado da bateria. Liga a um sistema de evacuao de gases aquando a monitorizao de EtCO2 durante a utilizao de anestticos. Os encaixes acondicionam ps padro (rgidas). Os suportes fornecem reteno segura e a remoo rpida das ps. Os contactos de teste permitem verificaes de desfibrilhao completa das ps de acordo com a Lista de Verificao do Operador. Protege a porta USB das condies ambientais. Liga o equipamento a um acesso ou computador externo para transferncia de relatrios de pacientes. Fornece tambm sada de ECG em tempo real.

Consulte a pgina 6-6 e a Lista de Verificao do Operador na parte posterior deste manual Para utilizao futura Consulte a pgina 7-3
AVISO
RISCO DE CHOQUE
Se estiver a monitorizar um paciente e a utilizar o conector do sistema, todo o equipamento ligado ao conector do sistema dever ser alimentado por bateria ou electricamente isolado da alimentao CA, de acordo com a norma EN 60601-1. Em caso de dvida, desligar o paciente do desfibrilhador antes de utilizar o conector do sistema. Utilize apenas cabos de transferncia de dados recomendados pela Physio-Control. Para obter mais informaes, contacte a Assistncia Tcnica da Physio-Control.
Nota: Para evitar o esgotamento inadvertido das baterias do desfibrilhador, desligue

os equipamentos exteriores do conector do sistema quando no se encontrar em utilizao.
3-13
Baterias
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 funciona apenas com alimentao por bateria, utilizando duas baterias de Ltio-ion, que devem ser removidas do equipamento e carregadas no Carregador de Bateria Li-ion de Estao ou Mvel.
IMPORTANTE! As baterias de Ltio-ion do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 no so substituveis

por baterias utilizadas noutros monitores/desfibrilhadores LIFEPAK. Inspeccione periodicamente as baterias para detectar sinais de avaria ou derrames. Recicle ou elimine as baterias danificadas ou com fugas. Cada bateria possui um indicador de carga que indica o nvel aproximado de carga na bateria. Prima o boto cinzento acima do smbolo da bateria para verificar o nvel de carga desta antes de a instalar no desfibrilhador. Os quatro indicadores de bateria aqui apresentados representam a carga aproximada maior do que 70%, 50%, 25% e 25% ou menos, respectivamente.
Figura 3-10 Indicadores de Carga da Bateria
Os indicadores de aviso de bateria so apresentados abaixo. Um LED intermitente indica que a carga da bateria est muito baixa e esta necessita de ser carregada. Quaisquer dois ou mais LEDs intermitentes indicam que a bateria est danificada e deve ser devolvida ao seu pessoal de assistncia autorizado.
Figura 3-11 Indicadores de Aviso da Bateria
Nota: As baterias mais antigas ou bastante utilizadas perdem capacidade de carga. Se um indicador
de carga indicar menos do que quatro LEDs imediatamente aps completar o ciclo de carga, a bateria tem uma capacidade reduzida. Se o indicador de carga apresentar dois ou menos LEDs aps a bateria completar um ciclo de carga, a bateria deve ser substituda.
3-14
ORIENTAO BSICA
Para instalar uma bateria: 1. Confirme que a bateria est completamente carregada. 2. Verifique os pinos da bateria nos compartimentos de bateria para detectar sinais de danificao. 3. Alinhe a bateria de forma a que a mola da bateria fique sobre os pinos no compartimento da bateria. 4. Introduza a extremidade da bateria oposta mola no compartimento respectivo. 5. Empurre firmemente a extremidade da bateria com mola no respectivo compartimento at que esta fique presa. 6. Repita os Passo 1 a Passo 5 para inserir a segunda bateria. Para retirar uma bateria, prima a mola da bateria e incline a bateria para retir-la do respectivo compartimento.
AVISO
POSSIBILIDADE DE PERDA DA CORRENTE DURANTE O TRATAMENTO DO PACIENTE
Os pinos da bateria no desfibrilhador podem ficar danificados se se deixar cair as baterias ou se forar a sua entrada nos respectivos compartimentos. Inspeccionar periodicamente os pinos para verificar se existem sinais de danificao. Mantenha sempre as baterias instaladas, excepto quando o equipamento retirado de servio para armazenamento.
Para obter informaes sobre a manuteno de baterias, consulte Manuteno de Baterias na pgina 9-12.
3-15
Ecr Principal
Limites de alarme Smbolo de corao Indicador de alarme Frequncia cardaca
SPO2 % FC
cone Bluetooth Hora Indicador de bateria Energia seleccionada

150 50
Derivao/ Tamanho de ECG Canal 1
SpO2/SpCO/ SpMet EtCO2
CO2 FR ART
mmHg
mmHg
IP1
VEN mmHg
Canal 2
IP2
PNI mmHg
Canal 3
PNI
rea de mensagens
Figura 3-12 Ecr Principal
O Ecr Principal o ecr que apresenta o ECG e outras informaes. Quando um cabo de monitorizao se encontra ligado ao equipamento, a correspondente rea de monitorizao no ecr activada e os valores do paciente actual para essa funo so apresentados. Por exemplo, quando liga um cabo SpO2, a rea SpO2 activada no ecr. Os valores SpO2 para o paciente so apresentados aps este ser ligado. Quando o cabo Desligado, os valores SpO2 do paciente so substitudos por traos (--). Controlos separados no activam as funes de monitorizao, excepto para PNI.
3-16
ORIENTAO BSICA
Cada rea de monitorizao de sinais vitais colorida para corresponder sua curva. Este esquema de cores ajuda na associao da curva apresentada com o seu valor de sinal vital. Quando uma funo no possui uma curva apresentada, a rea de sinal vital encontra-se a cinzento.
AVISOS
FALHA NA CONTAGEM EXACTA DA FREQUNCIA CARDACA
Frequncias cardacas de paciente acima de 300 bpm podem no ser precisamente contadas e podem ser apresentadas com traos (---), um valor perto de 300 ou um valor de aproximadamente metade da frequncia cardaca real do paciente. Aumentar o tamanho do ECG para 2.0 ou maior poder melhorar a preciso do valor de frequncia cardaca apresentado. No confie unicamente na frequncia cardaca apresentada para avaliao do paciente. Utilize uma impresso do ECG para calcular a frequncia cardaca real do paciente.
FALHA NA DETECO DE UMA MUDANA DE RITMO NO ECG

Os contadores de frequncia cardaca podero contar os impulsos de estmulo internos durante ocorrncias de paragem cardaca ou em algumas arritmias. No confiar inteiramente nos alarmes do contador da frequncia cardaca. Manter os pacientes com marca-passo sob estreita vigilncia.
Tabela 3-7 Ecr Principal
REA
Limites de alarme Smbolo de corao Indicador de alarme Frequncia cardaca
DESCRIO
Os limites so apresentados direita do parmetro. Pisca com sinais de QRS detectados. Indica se os alarmes se encontram activados ou silenciados. A ausncia do indicador significa que os alarmes se encontram desligados. Apresenta a frequncia cardaca entre 20 e 300 batimentos por minuto (bpm). Se a frequncia cardaca for inferior a 20 bpm ou se a funo de estimulao cardaca estiver activa, sero apresentados traos (- - -). Se o ECG no estiver activo, o monitor SpO2 ou PNI pode apresentar frequncia de pulso, indicado por PR (SPO2) ou PR (PNI). Se a frequncia cardaca do paciente for superior a 300 bpm, podero ser apresentados traos (---) ou a frequncia apresentada pode ser inferior frequncia cardaca do paciente.

3-17
Tabela 3-7 Ecr Principal (Continuao)
REA
SpO2/SpCO/ SpMet
DESCRIO
O nvel de saturao do oxignio apresentado como uma percentagem entre 50 e 100. As percentagens de saturao abaixo de 50% so indicadas como <50%. Um grfico de barras flutuante representa a fora do sinal de pulso. Quando disponvel e seleccionado, o valor SpCO ou SpMet apresentado como uma percentagem durante 10 segundos e, em seguida, a rea SpO2 revertida para a leitura de SpO2. O nvel de corrente final de CO2 apresentado em mmHg, Vol%, ou kPa. A frequncia respiratria (FR) apresentada em respiraes por minuto. Apresenta as presses invasivas sistlica, diastlica e mdia em mmHg. Encontram-se disponveis dois canais; os rtulos predefinidos so P1 e P2. Os rtulos seleccionveis pelo utilizador incluem o seguinte: ART (presso arterial) PA (presso artrio-pulmonar) VEM (presso venosa central) PIC (presso intracraniana) PAE (presso atrial esquerda)

EtCO2
IP1/IP2
PNI
Apresenta as presses arteriais sistlica, diastlica e mdia (MAP) em mmHg e tempo at prxima PA, quando o intervalo est definido. Real ou Decorrido.
Hora
Consulte Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Consulte a pgina 8-3
cone Bluetooth
Indica a capacidade Bluetooth. O LED acende quando uma ligao Bluetooth estabelecida. Seleccione este cone para aceder ao menu de configurao Bluetooth. Indica a presena de uma bateria nos compartimentos 1 e 2, nvel de carga relativo e a bateria em utilizao. Energia de desfibrilhao seleccionada. Derivao e tamanho do ECG. Apresenta a curva de ECG primria e est sempre visvel.
Indicador de bateria Energia seleccionada Derivao/ Tamanho de ECG Canal 1
3-18
ORIENTAO BSICA
Tabela 3-7 Ecr Principal (Continuao)
REA
Canal 2
DESCRIO
Apresenta uma curva adicional, uma continuao do ECG do Canal 1 (ECG em cascata) ou um grfico de tendncias. Apresenta uma curva adicional ou um grfico de tendncias.

Canal 3
Consulte a pgina 4-63 Consulte Anexo B
rea de mensagens Apresenta at duas linhas de mensagens de estado.
Navegao do Ecr Principal

Utilize a LIG RPIDA para navegar pelo Ecr Principal. medida que roda a LIG RPIDA, as reas individuais de sinais vitais e os canais de curvas no Ecr Principal so contornados. Se contornar uma rea de sinal vital ou canal e, em seguida, premir a LIG RPIDA, apresentado um menu. Por exemplo, rode a LIG RPIDA para contornar o Canal 3 e, em seguida, prima a LIG RPIDA. apresentado o seguinte menu.
Canal 3 Curva Nenhum CO2 SpO2 Tendncia
1. Rode a LIG RPIDA para a definio pretendida. 2. Prima a LIG RPIDA para seleccionar a definio.
Sempre que for apresentado um menu, o ECG sempre visvel no Canal 1. Para voltar ao Ecr Principal a partir de qualquer menu, prima o boto ECR PRINC. Rode e prima a LIG RPIDA para seleccionar uma opo num menu.
3-19
Indicadores de Estado da Bateria

O Ecr Principal apresenta indicadores de bateria que mostram as seguintes informaes sobre as baterias instaladas no desfibrilhador: Presena ou ausncia de bateria no respectivo compartimento Bateria em utilizao Estado de carga da bateria Quando se encontram instaladas duas baterias, o desfibrilhador utiliza a bateria com o nvel de carga mais baixo em primeiro lugar. A bateria em utilizao indicada por um nmero branco de bateria numa caixa preta. Quando uma bateria alcana o estado de substituio de bateria, o desfibrilhador muda automaticamente para a outra bateria. A Tabela 3-8 fornece uma descrio dos vrios indicadores de estado da bateria.
Tabela 3-8 Indicadores de Estado da Bateria
INDICADOR
SIGNIFICADO
DESCRIO
O desfibrilhador encontra-se a utilizar a bateria no compartimento 1 para alimentao. Os indicadores de estado da bateria apresentam at quatro barras verdes. Cada barra verde representa aproximadamente 25% de carga restante. Por exemplo, trs barras verdes indicam cerca de 75% de carga restante. A bateria no compartimento 1 encontra-se em utilizao e com carga baixa. Uma barra amarela indica 5% a 10% de carga restante. A bateria no compartimento 1 encontra-se em utilizao e com carga muito baixa. Uma barra vermelha a piscar indica 0% a 5% de carga restante. O desfibrilhador apenas muda automaticamente para a outra bateria se estiver disponvel carga adequada. Se ambas as baterias apresentarem barras vermelhas, emitido o comando de voz SUBSTITUIR PILHA. A bateria no compartimento 2 no se encontra em utilizao. A comunicao com a bateria falhou ou encontra-se instalada uma bateria que no da Physio-Control. A bateria poder alimentar o desfibrilhador mas o nvel de carga desconhecido e as mensagens e avisos de bateria fraca no sero apresentados. Sem bateria instalada no compartimento 1 ou foi detectada uma falha na bateria no compartimento 1 e o equipamento no ir utilizar esta bateria.
Bateria activa
Bateria fraca
Bateria muito fraca
Bateria no reconhecida
Sem bateria instalada ou foi detectada uma falha
Nota: As baterias mais antigas ou bastante utilizadas perdem capacidade de carga. Se estiver
instalada uma bateria completamente carregada no desfibrilhador e o indicador de estado da bateria apresentar menos de quatro barras, esta tem capacidade reduzida. Se um indicador de estado da bateria apresentar apenas uma ou duas barras aps a instalao de uma bateria completamente carregada, esta tem menos de metade do tempo normal de utilizao e deve ser reciclada.
3-20
ORIENTAO BSICA
Alarmes
Os alarmes do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 podem ser configurados para LIGADO ou DESLIGADO quando o desfibrilhador ligado. Para obter mais informaes, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Quando os alarmes esto configurados para LIGADO, os limites predefinidos esto definidos. Os limites aparecem temporariamente direita dos sinais vitais activos. Para obter informaes sobre todos os limites de alarme predefinidos dos sinais vitais, consulte a Tabela A-3 na pgina A-13. Se os alarmes estiverem configurados para DESLIGADO, prima ALARMES para activar os alarmes. Quer os alarmes sejam configurados como LIGADO ou activados premindo ALARMES, estes apenas podem ser desactivados premindo LIGADO para desligar o equipamento. Se houver uma falha de energia inferior a 30 segundos, por exemplo devido a uma reinicializao do sistema ou alterao da nica bateria activa, as definies de alarmes so automaticamente restauradas.
Configurao de Alarmes
Quando prime ALARMES, apresentado o seguinte menu:
Seleccione AJUSTE RPIDO para activar os alarmes para todas as funes de monitorizao activas. O Ajuste Rpido restringe os limites superior e inferior automaticamente definidos com base nos actuais valores de sinais vitais do paciente. Por exemplo, se a FR do paciente for 70, a seleco de LARGO resulta num limite superior de 110 e inferior de 45; a seleco de ESTREITO resulta num limite superior de 100 e inferior de 50. A predefinio LARGO. Seleccione LIMITES para alterar os limites de alarme para LARGO ou ESTREITO. Consulte Tabela A-3 na pgina A-13. Seleccione SILENCIAR para desactivar o alarme audvel durante um perodo at 15 minutos. Se for excedido um limite de alarme enquanto este estiver silenciado, o sinal vital violado piscar e aparecer uma mensagem de alarme, mas o tom de alarme permanecer silenciado.
Alarmes Ajuste Rpido Limites Silenciar Alarme VF/VT
LARGO 2 Min Desligado
Largo Estreito
Nota: Para pacientes com frequncias cardacas acima de 300 bpm, aumentar o tamanho
do ECG para 2.0 ou maior poder melhorar o desempenho do alarme de frequncia cardaca.
Nota: No deve basear-se na apresentao da frequncia cardaca e correspondente alarme

de frequncia cardaca para obter uma indicao da fibrilao ventricular. Activar o alarme VF/VT.
3-21
Seleccione ALARME VF/VT para ligar a monitorizao contnua para fibrilao ventricular e taquicardia ventricular no modo Manual. O indicador de alarme VF/VT apresentado acima do ECG primrio quando o alarme estiver LIGADO. Quando o alarme est silenciado ou suspenso, apresentado um X vermelho no indicador . Volte a seleccionar VF/VT para desligar este alarme.
Largo 2 Min Desligado
Nota: Quando o ALARME VF/VT est LIGADO, fica limitado a derivao de PS ou Derivao II
no Canal 1. Consulte Seleco de Derivaes de ECG na pgina 4-4.
Nota: O alarme VF/VT suspenso quando o metrnomo est activado, o marca-passo no invasivo
est ligado ou quando as ps padro estiverem fixadas e a derivao de PS est seleccionada. O alarme ser igualmente suspenso quando o desfibrilhador/monitor estiver a ser carregado ou estiver carregado.
Gesto de Alarmes
O smbolo sino do alarme indica quando os alarmes esto LIGADOS ou DESLIGADOS . Todos os alarmes controlados por AJUSTE RPIDO possuem prioridade igual. Quando os alarmes esto LIGADOS e excedido um limite, emitido um tom e o sinal vital violado surge intermitente. Para gerir um alarme: 1. Prima ALARMES. O alarme ser silenciado durante 2 minutos. 2. Procure saber a causa do alarme. 3. Avalie a adequao das definies de limite LARGO ou ESTREITO). Se o paciente estiver instvel, considerar a hiptese de silenciar os alarmes at 15 minutos mantendo-o sob vigilncia cuidadosa. NO volte a seleccionar AJUSTE RPIDO.
AVISO
POSSIBILIDADE DE FALHA NA DETECO DE UMA CONDIO FORA DO LIMITE
Voltar a seleccionar AJUSTE RPIDO repe os limites de alarme em volta dos actuais valores de sinais vitais do paciente, o que pode ficar for a do intervalo seguro para o paciente.
4. Aps o paciente estabilizado, volte a seleccionar AJUSTE RPIDO, se necessrio.
3-22
ORIENTAO BSICA
Quando os alarmes esto LIGADOS, pode silenci-los previamente at um perodo de 15 minutos. Para silenciar os alarmes previamente: 1. Prima ALARMES. 2. Seleccione SILENCIAR. 3. Seleccione a durao de SILENCIAR para 2, 5, 10, ou 15 minutos. A mensagem ALARMES SILENCIADOS apresentada na rea de mensagens na parte inferior do Ecr Principal.
Nota: Quando selecciona SILENCIAR, o alarme VF/VT no silenciado.
Opes
Prima OPES para apresentar o menu Opes. Rode a LIG RPIDA para percorrer as opes. Prima a LIG RPIDA para efectuar uma seleco.
Opes Paciente... Arquivos... Pacing... Imprimir... Data/Hora... Teste do utiliza... Volume do Alarme...
Tabela 3-9 Seleces do Menu Opes
SELECO
DESCRIO
Introduzir o nome, ID, incidente, a idade e o sexo do paciente. Seleccionar o estmulo cardaco sncrono ou assncrono. Definir a deteco de pacer interno para LIGADA ou DESLIGADA.

Consulte Introduo de Dados do Paciente na prxima seco Consulte a pgina 5-31
Paciente
Pacing
Data/Hora
Definir a data e a hora. Desligar e voltar a ligar para que a alterao se torne efectiva.
Consulte Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 para obter informaes sobre apresentao da hora.
3-23
Tabela 3-9 Seleces do Menu Opes (Continuao)
SELECO
Volume do Alarme Arquivos Imprimir Teste do utiliza...
DESCRIO
Ajustar o volume dos alarmes, tons, avisos de voz e metrnomo de RCP. Aceder a registos arquivados do paciente. Seleccionar o relatrio, formato, modo e velocidade para impresso do relatrio actual de um paciente. Iniciar o autoteste do equipamento.
Introduo de Dados do Paciente

Para introduzir dados do paciente:
Opes Paciente... Arquivos... Pacing... Imprimir... Data/Hora... Teste do utiliza... Volume do Alarme...
1. Prima OPES. 2. Utilize a LIG RPIDA para seleccionar o PACIENTE.
Opes / Paciente Apelido... Nome... ID Paciente... Incidente... Idade... Sexo Opes / Paciente / Apelido
Apelido: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. Seleccione APELIDO, NOME , ID PACIENTE, INCIDENTE, IDADE ou SEXO. (APELIDO seleccionado no exemplo.)
A BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ FIM FIM Espao Espao Espao atrs Apagar 0123456789-
4. Rode a LIG RPIDA para percorrer os caracteres e comandos. Prima a LIG RPIDA para efectuar uma seleco. Aparece o carcter seleccionado. 5. Repita o Passo 4 at o nome se encontrar completo. 6. Seleccione FIM. Esto disponveis trs comandos adicionais:
ESPAO insere um espao em branco. ESPAO ATRS elimina o ltimo carcter
e move a seleco para trs um espao.

APAGAR apaga todos os caracteres.
3-24
ORIENTAO BSICA
Eventos
Utilize o Menu Eventos para anotar os eventos do paciente. apresentado um evento seleccionado no registo de Eventos do registo de eventos crticos do RESUMO CDIGOS. Os eventos podem ser personalizados no modo de Configurao. Para obter mais informaes, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Para seleccionar um evento:
Eventos Genrico Oxignio Acesso IV Nitroglicerina Morfina Cancelar ltima Genrico Intubao RCP Epinefrina Atropina Lidocana Mais 12:20:30
1. Prima EVENTO para apresentar o menu Eventos. 2. Rode a LIG RPIDA para percorrer as opes. Prima a LIG RPIDA para efectuar uma seleco. 3. Seleccione MAIS para apresentar seleces adicionais de eventos.
Quando um evento seleccionado, so apresentados o evento e o registo da hora na rea mensagens do Ecr Principal.
Notas: Se evidenciar um evento mas no o seleccionar e o menu expirar, so anotados um evento Genrico e registo de hora no registo de eventos. Se evidenciar um evento mas no o seleccionar e, em seguida, premir ECR PRINC, so anotados um evento Genrico e registo de hora no registo de eventos. Seleccione CANCELAR LTIMA para indicar que foi seleccionado um evento incorrecto. Sero impressos no registo de eventos um Cancelamento de ltimo evento e um registo de hora.
3-25
MONITORIZAO
Este captulo descreve as caractersticas da monitorizao do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15.
Monitorizao do ECG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 4-3 Aquisio de um ECG de 12 derivaes . . . . . . . . . . . . 4-15 Monitorizao SpO2, SpCO e SpMet . . . . . . . . . . . . . . 4-25 Monitorizao da Presso Arterial No Invasiva . . . . . . . 4-36 Monitorizao da ETCO2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-44 Monitorizao da Presso Invasiva . . . . . . . . . . . . . . . . 4-52 Tendncias de Segmentos de Sinais Vitais e ST . . . . . . 4-60
4-1
MONITORIZAO
Monitorizao do ECG
Utilizao Prevista
O electrocardiograma (ECG) um registo da actividade elctrica do corao. A monitorizao de ECG permite a identificao e interpretao de ritmos cardacos ou arritmias e o clculo do ritmo cardaco. O ECG obtido por meio da colocao de elctrodos ou ps no paciente, que permitem a monitorizao e o registo da actividade elctrica cardaca do paciente. A monitorizao de ECG uma ferramenta para utilizar em complemento da observao feita ao paciente. Dever haver o cuidado de observar constantemente o paciente e no limitar a observao ao monitor de ECG.
Aviso Sobre a Monitorizao do ECG

AVISO
POSSIBILIDADE DE INTERPRETAO ERRADA DOS DADOS DE ECG
A resposta de frequncia que aparece no ecr do monitor destina-se apenas a uma identificao bsica do ritmo do ECG; no fornece a resoluo necessria para o diagnstico e a interpretao do segmento ST. Para o diagnstico ou a interpretao do segmento ST ou para aperfeioar a visibilidade do registo de impulsos do marca-passo interno, ligue o cabo de ECG de vrias derivaes. Em seguida, imprima o ritmo de ECG em resposta de frequncia do diagnstico (DIAG) ou obtenha o ECG de 12 derivaes.
FALHA NA CONTAGEM EXACTA DA FREQUNCIA CARDACA

Frequncias cardacas de paciente acima de 300 bpm podem no ser contadas com preciso e podem ser apresentadas com traos (---), um valor perto de 300 ou um valor de aproximadamente metade da frequncia cardaca real do paciente. Aumentar o tamanho do ECG para 2.0 ou maior poder melhorar a preciso do valor de frequncia cardaca apresentado. No confie unicamente na frequncia cardaca apresentada para avaliao do paciente. Utilize uma impresso do ECG para calcular a frequncia cardaca real do paciente.
4-3
Seleco de Derivaes de ECG

O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 inclui dois mtodos de seleco ou alterao de derivaes de ECG. Para seleccionar ou alterar a derivao de ECG apresentada utilizando o boto DERIV:
:
Derivao
Ps I II III AVR AVL AVF II, CO2 I, II, III AVR, AVL, AVF
1. Prima DERIV. Se for actualmente apresentada qualquer derivao ECG no Ecr Principal, a derivao muda para PS. Se a derivao PS for actualmente apresentada, a derivao muda para Derivao II. 2. Enquanto o menu DERIV for apresentado, prima novamente o boto DERIV ou rode a LIG RPIDA para escolher a derivao pretendida. Nota: Se estiverem predefinidos conjuntos de derivao para os Canais 2 e 3, os conjuntos de derivao sero apresentados no menu. O cabo de ECG ligado ao equipamento, por exemplo de 3 derivaes ou 5 fios, determina as derivaes que pode seleccionar. Para obter informaes sobre como definir conjuntos de derivao, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento
Para seleccionar ou alterar a derivao de ECG apresentada utilizando o boto LIG RPIDA:
Canal 1 Derivao Tamanho 1.0
1. Para o ECG primrio, evidencie e seleccione CANAL 1 e, em seguida, seleccione DERIVAO. 2. Rode a LIG RPIDA para a derivao de ECG pretendida. 3. Prima a LIG RPIDA para seleccionar a derivao de ECG. 4. Repita este procedimento para seleccionar ou alterar as curvas ECG apresentadas para os Canais 2 e 3.
Nota: O ECG apresenta linhas tracejadas at os elctrodos se encontrarem ligados ao paciente. Nota: Quando o ALARME VF/VT estiver LIGADO, fica limitado a derivao de PS ou Derivao II
no Canal 1. Consulte Configurao de Alarmes na pgina 3-21.
4-4
MONITORIZAO
Alterao do Tamanho do ECG
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 inclui dois mtodos de seleco ou alterao do tamanho do ECG. Para seleccionar ou alterar o tamanho do ECG apresentado utilizando o boto TAMANHO:
1. Prima TAM.
Tamanho
2. Enquanto o menu TAMANHO for apresentado, prima TAM. novamente ou rode a LIG RPIDA para o tamanho pretendido.
Para seleccionar ou alterar o tamanho do ECG apresentado utilizando o boto LIG RPIDA:
Canal 1 Derivao Tamanho II 1.0
1. Para o ECG primrio, evidencie e seleccione CANAL 1 e, em seguida, seleccione TAM. 2. Rode a LIG RPIDA para o tamanho do ECG pretendido. 3. Prima a LIG RPIDA para seleccionar o tamanho do ECG.
4-5
Ajustar o Volume de Sstole

Para ajustar o volume dos tons de sstole, utilize a LIG RPIDA para evidenciar e seleccionar a rea FC no Ecr Principal. apresentado o seguinte menu:
FC Volume QRS
1. Prima a LIG RPIDA para seleccionar o VOLUME QRS. 2. Rode a LIG RPIDA para o volume pretendido. 3. Prima a LIG RPIDA para definir o volume.
Nota: O volume reposto para DESLIGADO sempre que o equipamento desligado.
Monitorizao Utilizando Acessrios de Ps

Para monitorizar o ECG utilizando ps, pode utilizar elctrodos de terapia QUIK-COMBO ou ps padro (rgidas). Para obter mais informaes sobre os acessrios de ps, consulte Captulo 6, Opes para Acessrios das Ps.
Colocao Anterior-Lateral
A colocao anterior-lateral a nica colocao que deve ser utilizada para a monitorizao do ECG utilizando acessrios de ps. Para colocar os elctrodos de terapia ou ps: 1. Coloque o elctrodo de terapia ou a p de APEX ao lado do mamilo esquerdo do paciente na linha axilar mdia, com o centro do elctrodo na linha axilar mdia, se possvel (consulte a Figura 4-1).
Anterior
Esterno
Lateral Elctrodos de Terapia QUIK-COMBO Ps Padro
Apex
Figura 4-1 Colocao Anterior-Lateral
2. Coloque o outro elctrodo de terapia ou a p do ESTERNO no torso superior direito do paciente, ao lado do esterno e abaixo da clavcula, conforme mostra a Figura 4-1.
4-6
MONITORIZAO
Situaes Especiais para Colocao de Elctrodos ou Ps
Ao colocar elctrodos de terapia ou ps padro, tenha presente os requisitos especiais nas possveis situaes a seguir descritas: Pacientes Obesos ou Pacientes Com Seios Grandes Aplique os elctrodos de terapia ou as ps padro numa rea lisa do peito, se possvel. Se a pele se enrugar ou o tecido dos seios impedir uma boa aderncia, poder ser necessrio esticar as dobras da pele para criar uma superfcie lisa. Pacientes Magros Siga o contorno das costelas e os espaos, ao pressionar os elctrodos de terapia ou as ps padro contra o torso. Isto limitar a formao de bolsas de ar sob os elctrodos e proporcionar um bom contacto do elctrodo com a pele. Pacientes com Equipamentos Implantados, Tais como Marca-Passos ou Desfibrilhadores Caso seja possvel, coloque os elctrodos de terapia ou ps padro afastados do equipamento implantado.
Procedimento de Monitorizao de ECG com Ps

Para a monitorizao com ps Padro ou elctrodos de terapia: 1. Prima LIGADO. 2. Preparar a pele do paciente: Dispa o paciente da cintura para cima. Retire o excesso de plos o mais possvel. Evite fazer cortes na pele se usar uma mquina ou lmina de barbear. Se possvel, evite colocar os elctrodos sobre pele gretada. Limpe e seque a pele, se necessrio. Remova quaisquer adesivos e pomadas de medicao do peito do paciente. Esfregue bem a pele com uma toalha ou gaze para a secar. A pele , assim, friccionada suavemente, sendo removida a gordura, sujidade e outras impurezas, permitindo uma melhor aderncia dos elctrodos pele. No use lcool, tintura de benjoim ou desodorizante para preparar a pele. 3. Aplique as ps padro ou elctrodos de terapia na posio anterior-lateral. No caso dos elctrodos de terapia, confirme que a embalagem est vedada e que o Prazo de Validade ainda no expirou. Em relao s ps padro, aplique gel condutor em toda a superfcie do elctrodo. 4. Conecte os elctrodos de terapia ao cabo do mdulo de terapia. 5. Seleccione derivao de PS.
4-7
Monitorizao Utilizando Acessrios de Cabo de ECG

Os seguintes cabos de ECG, apresentados na Figura 4-2, encontram-se disponveis para monitorizao de ECG com o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15: 12 derivaes 3-derivaes 5 fios
Cabo de 12 Derivaes Cabo principal Mdulo de derivaes dos membros Cabo de 3 Derivaes
Cabo de 5 Fios
Mdulo de derivaes precordiais
Figura 4-2 Cabos ECG de 12 Derivaes, 3 Derivaes e 5 Fios
Procedimento de Monitorizao de ECG

Para efectuar a monitorizao de ECG: 1. Prima LIGADO. 2. Fixe o cabo de ECG ao conector verde no monitor. 3. Identificar os locais adequados do elctrodo no paciente, tal como apresentado na Figura 4-3.
RA/R
LA/L
Legendas AHA RA Brao Direito LA Brao Esquerdo * RL Perna Direita LL Perna Esquerda
Legendas IEC R Direito L Esquerdo N Negativo F P
*Nota: No utilizado para o cabo de 3 derivaes. RL/N LL/F
Figura 4-3 Colocao do Elctrodo de Derivao no Membro
4-8
MONITORIZAO
4. Prepare a pele do paciente para aplicao dos elctrodos: Rape o excesso de plos nos locais de aplicao do elctrodo. Se a pele for oleosa, limpe-a com uma gaze embebida em lcool. Esfregue suavemente a pele para remover a camada superficial de clulas mortas e melhorar a condutividade dos sinais elctricos. Evitar colocar os elctrodos sobre tendes e sobre as massas de msculos principais. Limpe e seque a pele. 5. Aplicar os elctrodos ECG: Confirme que a embalagem est vedada e que o Prazo de Validade ainda no expirou. Ligue um elctrodo a cada um dos fios de derivao. Segure na patilha do elctrodo e destaque-o do respectivo suporte. Verifique o gel para elctrodos e certifique-se de que o mesmo est intacto (elimine o elctrodo se o gel no estiver intacto). Mantenha o elctrodo esticado com ambas as mos. Aplique o elctrodo estendido na pele. Alise a fita para fora. Evite premir o centro do elctrodo. Prenda o cabo com o fixador de cabo ao vesturio do paciente.
Nota: A qualidade dos elctrodos decisiva na obteno de um sinal de ECG no distorcido.

Confira sempre o cdigo de data nas embalagens dos elctrodos para verificar o prazo de validade, antes de o utilizar num paciente. No utilize elctrodos com os prazos de validade caducados. Os elctrodos descartveis destinam-se a uma nica utilizao. 6. Seleccione, no ecr do monitor, a derivao do ECG pretendida. 7. Se necessrio, ajuste o tamanho do ECG para obter uma contagem rigorosa da frequncia cardaca. 8. Prima IMPRIMIR para obter uma impresso do ECG.
4-9
Monitorizao do ECG de Derivao Precordial

As derivaes precordiais (trax) (consulte Cdigos de Cores para as Derivaes do ECG na pgina 4-10) podem ser utilizadas para monitorizao quando se utiliza um cabo de 12 derivaes ou de 5 fios. Para executar a monitorizao do ECG de derivao precordial: 1. Insira o mdulo de derivaes precordiais no cabo principal, tal como apresentado na Figura 4-2 na pgina 4-8. 2. Coloque os elctrodos das derivaes precordiais no trax, tal como descrito no procedimento do ECG de 12 derivaes e apresentado na Figura 4-5 na pgina 4-16.
Nota: Ao utilizar um cabo de 5 fios, fixe as derivaes dos membros tal como descrito no Procedimento de Monitorizao de ECG na pgina 4-8 e colocar o elctrodo da derivao C no trax, na posio precordial pretendida. Repare que o do monitor LIFEPAK 15 rotula o ECG desta derivao como V1 no ecr e na impresso, independentemente da localizao do elctrodo de derivao C. Derivaes Desactivadas
Se um elctrodo ou fio de derivao ficar desligado durante a monitorizao do ECG, o monitor emite um alarme sonoro e exibe uma mensagem de DERIVAES DESLIGADAS. O traado de ECG transforma-se numa linha tracejada. O alarme e as mensagens continuaro a ser transmitidos at que o elctrodo ou o fio de derivao seja substitudo.
Cdigos de Cores para as Derivaes de ECG

Os fios das derivaes e as molas dos elctrodos para o cabo de ECG do paciente so codificados com cores de acordo com os padres da Associao Americana de Cardiologia (AHA American Heart Association) ou IEC conforme indicado na Tabela 4-1.
Tabela 4-1 Cdigos de Cores para as Derivaes do ECG
DERIVAES
Derivaes dos Membros
LEGENDA AHA
RA LA RL LL C V1 V2 V3 V4 V5 V6
COR AHA
Branco Preto Verde Vermelho Castanho Vermelho Amarelo Verde Azul Laranja Violeta
LEGENDA IEC
R L N F C C1 C2 C3 C4 C5 C6
COR IEC
Vermelho Amarelo Preto Verde Castanho Vermelho Amarelo Verde Castanho Preto Violeta
Derivaes Precordiais
4-10
MONITORIZAO
Monitorizao de Pacientes com Marca-Passo Interno
A caracterstica de deteco do marca-passo interno do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 pode ser utilizada para identificar os impulsos do marca-passo interno no ECG impresso. Quando activada, esta caracterstica utiliza a derivao V4 para detectar impulsos de marca-passo interno. Se a derivao V4 no se encontrar disponvel devido a no se encontrar fixada ou a estar demasiado ruidosa, utilizada a Derivao II. Se a deteco de marca-passo interno se encontrar LIGADA, o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 regista uma seta vazia no ECG impresso, no caso de deteco de impulsos do marca-passo interno. O historial do paciente e outros dados referentes curva do ECG, como os complexos QRS amplos, devem ser utilizados para verificar a presena de um marca-passo interno. Podero ocorrer falsos registos desta seta se os artefactos do ECG forem semelhantes aos impulsos do marca-passo interno. No caso da ocorrncia frequente de falsos registos, desactive a caracterstica de deteco utilizando o menu OPES / PACING / PACER INTERNO (consulte Opes na pgina 3-23). O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15, normalmente, no usa os impulsos do marca-passo interno para calcular a frequncia cardaca. Contudo, quando so utilizados elctrodos de terapia ou ps padro para monitorizar a derivao das PS, o monitor pode detectar os impulsos do marca-passo interno como complexos QRS, resultando numa frequncia cardaca imprecisa. Os impulsos do marca-passo, de grande amplitude, podero sobrecarregar o conjunto de circuitos de deteco de complexo QRS e os complexos QRS podero no ser contados. Para ajudar a minimizar a deteco de fortes impulsos de marca-passos unipolares no ECG, devero colocar-se os elctrodos de ECG de maneira a que a linha entre os elctrodos positivos e os negativos seja perpendicular linha entre o gerador do marca-passo e o corao. Os impulsos de marca-passos internos de menor amplitude podero no ser claramente perceptveis na derivao das PS. Para conseguir uma melhor deteco e visibilidade dos impulsos do marca-passo interno, ligue o a funo de deteco do marca-passo interno utilizando o menu OPES / PACING / PACER INTERNO ou ligue o cabo do ECG, escolha uma derivao do ECG e imprima o ECG em resposta de frequncia de diagnstico. Para obter mais informaes sobre a configurao da deteco de marca-passo interno, consulte o menu de Configurao de Estmulo Cardaco nas Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento.
4-11
Sugestes para Resoluo de Problemas

Se surgirem problemas enquanto efectuada a monitorizao de ECG, consulte a Tabela 4-2 para obter ajuda na resoluo de problemas. Para resoluo de problemas bsicos como, por exemplo, ausncia de corrente, consulte Sugestes Gerais para a Resoluo de Problemas na pgina 9-18.
Tabela 4-2 Sugestes para Resoluo de Problemas na Monitorizao de ECG
OBSERVAO
Aparece qualquer uma destas mensagens:
LIGAR ELCTRODOS LIGAR DERIVAES DO ECG DERIVAES DO ECG DESACTIVADAS XX DERIVAES DESLIGADAS
CAUSA POSSVEL
Elctrodos de terapia no esto ligados Um ou mais elctrodos de ECG esto desligados O cabo do ECG no est ligado ao monitor Contacto fraco entre o elctrodo e a pele
ACO CORRECTIVA
Conectar o elctrodo de terapia. Conectar elctrodo de ECG. Conectar cabo do ECG. Reposicione o cabo ou os fios de derivao para evitar que os elctrodos se soltem do paciente. Prenda o cabo com o fixador de cabo ao vesturio do paciente. Prepare a pele e aplique novos elctrodos. Conecte as derivaes do ECG e inicie o estmulo cardaco.
PACER foi premido. O monitor
mudou automaticamente para Derivao II, mas as derivaes do ECG no se encontram conectadas. Fio de derivao do cabo de ECG partido
Seleccione outra derivao. Seleccione a derivao PS e utilize as ps padro ou os elctrodos de terapia para a monitorizao do ECG. Verificar a continuidade do cabo do ECG. Imprimir um ECG no gravador como cpia de segurana. Em caso de necessidade de reparao, contactar pessoal autorizado da assistncia tcnica. Ajuste o volume. Ajuste o tamanho do ECG.
Ecr em branco e LED LIGADO aceso.
O ecr no est a funcionar adequadamente
Os tons de sstole no so ouvidos ou no ocorrem com cada complexo QRS
Volume demasiado baixo Amplitude QRS demasiado baixa para ser detectada
4-12
MONITORIZAO
Tabela 4-2 Sugestes para Resoluo de Problemas na Monitorizao de ECG (Continuao)
OBSERVAO
A frequncia cardaca (FC) apresentada diferente da do pulso
CAUSA POSSVEL
Tamanho do ECG demasiado grande ou demasiado pequeno O monitor est a detectar os impulsos do marca-passo interno do paciente A frequncia cardaca do paciente superior a 300 bpm
ACO CORRECTIVA
Aumente ou diminua o tamanho do ECG. Mude a derivao do monitor para reduzir o tamanho dos impulsos do marca-passo interno. Ajuste o tamanho do ECG para 2.0 ou maior. Aumente ou diminua o tamanho do ECG. Mude a derivao do monitor para reduzir o tamanho dos impulsos do marca-passo interno. Ajuste o tamanho do ECG para 2.0 ou maior. Utilize uma impresso do ECG para calcular a frequncia cardaca real do paciente. Reposicione o cabo ou os fios de derivao para evitar que os elctrodos se soltem do paciente. Prenda o cabo com o fixador de cabo ao vesturio do paciente. Prepare a pele e aplique novos elctrodos. Verifique a Data de Validade nas embalagens dos elctrodos. Utilize apenas elctrodos de prata/ cloreto de prata que estejam dentro do prazo. Mantenha os elctrodos na bolsa selada at altura de os utilizar. Verifique ou volte a ligar as conexes do cabo. Inspeccione os cabos de ECG e de terapia. Substitua se estiverem danificados. Verifique o cabo com simulador e substitua-o se se verificar um funcionamento deficiente. Verifique qual o equipamento causador da RFI (por exemplo, um emissor de rdio) e mude-o de lugar ou desligue a corrente de alimentao do equipamento.
A frequncia cardaca (FC) apresentada diferente da curva de ECG apresentada
Tamanho do ECG demasiado grande ou demasiado pequeno O monitor est a detectar os impulsos do marca-passo interno do paciente A frequncia cardaca do paciente superior a 300 bpm
Fraca qualidade do sinal de ECG
Contacto fraco entre o elctrodo e a pele
Elctrodos fora de prazo, corrodos ou ressequidos
Ligao solta. Cabo ou conector/fio de derivao danificados.
Rudo devido a interferncia de radiofrequncia (RFI)
4-13
Tabela 4-2 Sugestes para Resoluo de Problemas na Monitorizao de ECG (Continuao)
OBSERVAO
Desvio da linha de referncia (artefacto de frequncia baixa/alta amplitude)
CAUSA POSSVEL
Preparao inadequada da pele Contacto fraco entre o elctrodo e a pele Resposta de frequncia de diagnstico
ACO CORRECTIVA
Prepare a pele e aplique novos elctrodos. Verifique a adequada aderncia dos elctrodos. Imprima o ECG na resposta de frequncia de monitor. Prepare a pele e aplique novos elctrodos. Confirme se os membros esto apoiados. Verifique a adequada aderncia dos elctrodos. Prepare a pele, aplique novos elctrodos. Aumente o ganho do ECG ou altere a derivao do mesmo. Aumente o ganho do ECG ou altere a derivao do mesmo.
Artefacto fino da linha de referncia (alta frequncia/ baixa amplitude)
Preparao inadequada da pele Tenso muscular isomtrica nos braos/pernas
Amplitude de ECG demasiado pequena
Contacto fraco entre o elctrodo e a pele Derivao de ECG seleccionada Condio do paciente (por exemplo, perda significativa de msculo do miocrdio ou tamponamento)
O monitor apresenta linhas tracejadas sem mensagens de

DERIVAES DESLIGADAS
A derivao PS foi seleccionada mas o paciente ficou ligado atravs do cabo de ECG
Seleccione uma das derivaes para os membros ou para o precrdio.
do ECG O monitor apresenta a linha isoelctrica (recta) e a derivao PS seleccionada Difcil de ver impulsos do marca-passo interno A Carga de Teste encontra-se ligada ao cabo de terapia Remova a Carga de Teste e ligue os elctrodos de terapia ao cabo. Ligue o cabo do ECG e seleccione outra derivao. Ligue o detector do marca-passo interno (consulte Monitorizao de Pacientes com Marca-Passo Interno na pgina 4-11). Ligue o cabo do ECG e seleccione uma derivao que no seja PS. Imprima o ECG no modo de Diagnstico (consulte Como Imprimir um Relatrio Actual na pgina 7-10).
Os impulsos do marca-passo so muito pequenos
A resposta de frequncia do monitor limita a visibilidade
Para obter sugestes gerais para a resoluo de problemas, consulte a Tabela 9-2 na pgina 9-18.
4-14
MONITORIZAO
Aquisio de um ECG de 12 derivaes

Utilizao Prevista
O ECG de 12 derivaes oferece ao pessoal paramdico e aos mdicos do servio de urgncia vantagens significativas sobre o traado de ECG com uma nica derivao normalmente existente nos servios de urgncia mdica (EMS). O ECG de 12 derivaes no s proporciona um ECG com qualidade de diagnstico para utilizao na deteco de enfarte do miocrdio com elevao do segmento ST (STEMI ST elevation myocardial infarction), mas tambm permite ao pessoal paramdico, com conhecimentos adequados, determinar a rea da leso do miocrdio, prever eventuais complicaes associadas, e aplicar estratgias de tratamento de acordo com a situao. Para alm disso, o ECG de 12 derivaes fornece uma linha de base para avaliaes de ECG em srie. A transmisso do ECG de 12 derivaes para a sala de urgncia do hospital recomendada pela AHA e ERC para pacientes com Sndrome Coronariana Aguda (ACS Acute Coronary Syndrome). Quando o ECG transmitido ainda no exterior do hospital, o ECG de 12 derivaes tem encurtado o tempo de tratamento no hospital em cerca de 10 a 60 minutos. Os pacientes podero tambm beneficiar de uma triagem e de transporte para a instalao hospitalar mais adequada. A documentao acerca da ocorrncia de arritmias transitrias ou intermitentes, e de outras situaes electrofisiolgicas que ocorram em situao pr-hospitalar, podem ajudar no diagnstico e nas decises a tomar quanto ao tratamento nos servios de urgncia.
Indicaes
O electrocardiograma de 12 derivaes utilizado para identificar, diagnosticar e tratar pacientes com problemas cardacos e til para a deteco precoce e iniciao de tratamento de pacientes com enfartes agudos do miocrdio com elevao do segmento ST (STEMI).
Contra-indicaes
No se conhecem.
Aviso relativo ao ECG de 12 Derivaes

AVISO
POSSVEL INCAPACIDADE DE OBTER UM ECG DE 12 DERIVAES DE DIAGNSTICO
A utilizao de elctrodos no embalados ou elctrodos com Prazo de Validade expirado poder comprometer a qualidade do sinal do ECG. Retire os elctrodos de uma embalagem selada imediatamente antes de os utilizar e siga o procedimento para aplicao dos elctrodos.
4-15
Identificao dos Locais de Aplicao de Elctrodos

Para obter um ECG de 12 derivaes, coloque os elctrodos sobre os membros e trax (precrdio), conforme descrito no pargrafo seguinte.
Locais dos Elctrodos de Derivao sobre os Membros

Para a obteno de um ECG de 12 derivaes, os elctrodos de derivao dos membros so habitualmente colocados nos pulsos e tornozelos tal como apresentado na Figura 4-4. Os elctrodos de derivao dos membros podem ser colocados em qualquer ponto dos membros. Ao obter o ECG de 12 derivaes, no coloque os elctrodos de derivao dos membros sobre o torso.
RA/R
LA/L
Legendas AHA RA Brao Direito LA Brao Esquerdo RL Perna Direita LL Perna Esquerda
Legendas IEC R Direito L Esquerdo N Negativo F P
RL/N
LL/F
Figura 4-4 Colocao dos Elctrodos de Derivao dos Membros para o ECG de 12 derivaes
Locais de Colocao dos Elctrodos de Derivao Precordial

As seis derivaes precordiais (trax) so colocadas em pontos especficos, tal como apresentado e resumido na Figura 4-5. A colocao adequada importante para um diagnstico preciso e deve ser identificada da seguinte forma: As derivaes so V1 at V6 para a AHA ou C1 at C6 para IEC. Consulte Cdigos de Cores para as Derivaes do ECG na pgina 4-10 para obter os cdigos de cores. DERIVAO
V1
ngulo de Louis
LOCALIZAO
Quarto espao intercostal direita do esterno Quarto espao intercostal esquerda do esterno Directamente entre as derivaes V2/C2 e V4/C4 Quinto espao intercostal na linha clavicular mdia Nivelar com V4/C4 esquerda da linha axilar anterior Nivelar com V5/C5 esquerda da linha axilar mdia
C1 C2 C3 C4 C5 C6
V2 V3 V4 V5 V6
Figura 4-5 Colocao do Elctrodo de Derivao Precordial
A localizao da posio V1/C1 (quarto espao intercostal) de importncia decisiva pois constitui o ponto de referncia para a colocao das restantes derivaes V/C.
4-16
MONITORIZAO
Para localizar a posio V1/C1: 1. Coloque o dedo no entalhe superior do esterno. 2. Deslize o dedo lentamente para baixo cerca de 3,8 centmetros (1,5 polegadas) at sentir uma ligeira crista ou elevao horizontal. Este o ngulo de Louis onde o manbrio se articula com o corpo do esterno. 3. Localize o segundo espao intercostal no lado direito do paciente, ao lado e imediatamente abaixo do ngulo de Louis. 4. Mova o dedo mais dois espaos intercostais para baixo para o quarto espao intercostal, que a posio V1/C1. 5. Continue a localizar outras posies a partir de V1/C1 (consulte Figura 4-5). Outras consideraes importantes: Ao colocar os elctrodos em pacientes do sexo feminino ou obesos, coloque sempre as derivaes V3 a V6 e C3 a C6 por baixo do seio e no sobre o seio. Nunca utilize os mamilos como pontos de referncia para localizar os elctrodos tanto em pacientes do sexo masculino como do sexo feminino, porque as localizaes dos mamilos podem variar muito.
Procedimento do ECG de 12 derivaes

Para obter um ECG de 12 derivaes: 1. Prima LIGADO. 2. Insira os mdulos de derivaes de membros e derivaes precordiais no cabo principal, tal como apresentado na Figura 4-6.
Mdulo de derivaes dos membros
Tampa de proteco (aberta) Mdulo de derivaes precordiais
Figura 4-6 Cabo de ECG de 12 Derivaes
3. Insira o conector do cabo no conector verde de ECG existente no monitor. 4. Prepare a pele do paciente para aplicao dos elctrodos (consulte a pgina 4-9). 5. Aplique os elctrodos de ECG (consulte a pgina 4-16).
4-17
6. Pea ao paciente para permanecer o mais quieto possvel.
AVISO
POSSIBILIDADE DE DIAGNSTICO INCORRECTO
Caso no seja introduzida a idade e o sexo do paciente para obteno de um ECG de 12 derivaes, as afirmaes interpretativas so baseadas numa predefinio de paciente de 50 anos de idade, do sexo masculino, e podero fornecer uma anlise incorrecta para o paciente em questo.
7. Prima 12 DERIV. O menu 12 DERIV / IDADE aparece, pedindo para indicar a idade do paciente. Utilize a LIG RPIDA para seleccionar a idade. Introduza sempre a idade do paciente caso este tenha 15 anos ou menos. Se no introduzir a idade, utilizado o valor predefinido de 50 anos pelo programa de anlise interpretativa, sendo tambm registado no relatrio do ECG de 12 derivaes. 8. O menu 12 DERIV / SEXO aparece, pedindo para indicar o sexo do paciente. Utilize a LIG RPIDA para seleccionar o sexo do paciente. Se no introduzir o sexo, utilizada a predefinio de paciente do sexo masculino pelo programa de anlise interpretativa, sendo tambm registado no relatrio do ECG de 12 derivaes. O monitor obtm, analisa e imprime automaticamente o ECG de 12 derivaes. Para qualquer derivao, indicada no relatrio, atravs de uma linha tracejada, qualquer situao de derivaes de ECG desligadas.
Nota: No caso da introduo de 15 anos ou menos para a idade do paciente, o ECG de 12 derivaes
imprime 0,05150 Hz na resposta de frequncia de diagnstico, mesmo que 0,0540 Hz esteja configurado como impresso predefinida.
Nota: Quando premido 12 DERIV, a deteco de marca-passo interno automaticamente activada,

mesmo que esta funo se encontre configurada para DESLIGADA.
Cancelamento do ECG
Se o monitor detectar um rudo no sinal enquanto decorrer a obteno de dados (tais como um movimento do paciente ou um elctrodo que se desliga), o ecr exibir a mensagem: DADOS RUIDOSOS! PRESS. 12DERIV PARA ACEITAR. A mensagem permanece e a obteno do ECG de 12 derivaes interrompida at o rudo ser eliminado. Tome as aces adequadas para eliminar o rudo do sinal. Esta mensagem permanecer no ecr enquanto for detectado um rudo no sinal. Quando for eliminado, o monitor retomar a obteno de dados. Para cancelar a mensagem e obter o ECG de 12 derivaes apesar da existncia de rudo de sinal, prima 12 DERIV novamente. O ECG de 12 derivaes ser obtido e impresso sem afirmaes interpretativas. Qualquer relatrio de ECG de 12 derivaes obtido desta forma anotado com a seguinte afirmao: IGNORAR ECG: QUALIDADE DOS DADOS PROBE INTERPRETAO.
4-18
MONITORIZAO
Se o rudo no sinal persistir mais de 30 segundos, a obteno do ECG de 12 derivaes ser interrompida. O ecr apresenta RUDO EXCESSIVO - 12 DERIVAES CANCELADAS. Ter, ento, de premir 12 DERIV para reiniciar a obteno do ECG de 12 derivaes.
Nota: Se 12 DERIV for premido imediatamente aps os elctrodos de ECG serem aplicados,
a mensagem DADOS RUIDOSOS poder ser apresentada. Esta mensagem deve-se instabilidade temporria entre o gel dos elctrodos e a pele do paciente, que no visvel no ecr do monitor do ECG, mas detectado como dados com rudo. Geralmente, melhor aguardar, pelo menos, 30 segundos desde a aplicao do ltimo elctrodo at premir o boto 12 DERIV, de modo a permitir a estabilizao elctrodo/pele. Alm disso, uma preparao correcta da pele encurta o tempo de estabilizao.
Anlise de um ECG Computorizado

As afirmaes da anlise de ECG computorizado so automaticamente impressas nos relatrios do ECG de 12 derivaes. A impresso das afirmaes interpretativas uma opo de configurao e pode ser desactivada no modo de Configurao. Para obter mais informaes sobre a alterao desta opo de configurao, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. As afirmaes interpretativas referentes a qualquer leso, enfarte e isquemia do miocrdio derivam das medies feitas num batimento mdio do sinal (batimento mdio) formado para cada uma das 12 derivaes. A anlise de ECG computorizado selecciona trs batimentos representativos, a partir dos 10 segundos de dados para cada derivao, e calcula a mdia dos trs batimentos para deduzir o batimento mdio para cada derivao. A anlise do ECG baseia-se sempre em dados do ECG obtidos na resposta de frequncia de 0,05150 Hz. O programa de anlise adaptvel idade e sexo de cada paciente. O algoritmo interpretativo do ECG de 12 derivaes utilizado pelo monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 o Programa de Anlise de ECG de 12 Derivaes da Universidade de Glasgow. Para obter mais informaes, pea ao seu representante Physio-Control uma cpia do Guia do Mdico do Programa de Anlise de ECG de 12 Derivaes de Glasgow da Physio-Control.
AVISO
POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO INCORRECTO COM TERAPIA DE REPERFUSO
As afirmaes interpretativas do ECG computorizado no devem ser utilizadas para suspender ou prescrever qualquer tratamento a um paciente sem a reviso dos dados do ECG por pessoal mdico qualificado. Todas as afirmaes interpretativas do ECG de 12 derivaes fornecido pelo monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 incluem a mensagem impressa **NO CONFIRMADO**. Confirme sempre as afirmaes interpretativas atravs da leitura dos dados do ECG.
4-19
Formatos de Impresso Para Relatrios de ECG de 12 Derivaes

Encontram-se disponveis para impresso dois formatos de relatrio de ECG de 12 derivaes: 3 canais ou 4 canais. Adicionalmente, cada um desses formatos pode ser impresso nos estilos padro e cabrera.
O Formato de 3 Canais
O formato de 3 canais imprime 2,5 segundos de dados para cada derivao. A Figura 4-7 um exemplo de um relatrio de um ECG de 12 derivaes impresso no formato de 3 canais, no estilo padro. A Figura 4-8 um exemplo de um relatrio de ECG de 12 derivaes impresso no formato de 3 canais, no estilo cabrera. A sequncia na qual as derivaes dos membros so apresentadas difere entre os estilos padro e cabrera, tal como mostrado. O formato predefinido para impresso de relatrios de ECG de 12 derivaes de 3 canais no estilo padro. Para alterar o formato de impresso dos relatrios de ECG de 12 derivaes, consulte as Opes de Configurao do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Em alternativa, prima OPES, seleccione IMPRIMIR, seleccione RELATRIO: 12 DERIV e, em seguida, seleccione FORMATO.
Referncia Paciente 1 mV ID
Nome:
Tipo e nmero de relatrio

041495091422 528760224 BF382 Sexo: M 24 Abril 2008 PR 0.170s QT/QTc P-QRS-T Axes aVR
Medio padro
Hora/data 12 derivaes obtidas
Computadorizado Anlise de ECG

ENFARTE AGUDO
Lopes, Guilherme 12 Derivaes 1
FC 78 bpm
ID do Registo: ID Paciente: Incidente: Idade: 50
QRS 0.094s
ECG anmalo ** No confirmado** *** CORRESPONDE A ENFARTE DO MIOCRDIO COM ELEVAO DE SEGMENTO ST CRITRIOS ***
Ritmo sinusoidal Elevao antero-septal do segmento ST, CONSIDERAR V1
V4
aVL
V2
V5
aVF
V3
V6
Tamanho Resposta da do ECG frequncia
Velocidade impressora
Registo da derivao
Nmero do equipamento
Nmero Verso de Cdigo de do local software configurao
Nmero de srie
Figura 4-7 Exemplo de Impresso de um Relatrio Padro de ECG 12 Derivaes de 3 Canais

Nome: Lopes, Guilherme 12 Derivaes 1 FC 78 bpm
ID do Registo: ID Paciente: Incidente: Idade: 50 aVL
24 Abril 2008 PR 0.170s QT/QTc Sexo: M P-QRS-T Axes
QRS 0.094s
ECG anmalo ** No confirmado** *** CORRESPONDE AOS CRITRIOS DE ENFARTE DO MIOCRDIO COM ELEVAO DE SEGMENTO ST***
ENFARTE AGUDO
Ritmo sinusoidal Elevao antero-septal do segmento ST, CONSIDERAR V1
V4
aVF
V2
V5
-aVR
V3
V6
Figura 4-8 Exemplo de Impresso de um de Relatrio Cabrera de ECG 12 Derivaes de 3 Canais
4-20
MONITORIZAO
O Formato de 4 Canais
A Figura 4-9 e a Figura 4-10 so exemplos dos relatrios de ECG de 12 derivaes impressos no formato de 4 canais. O formato 4 canais compreende o complexo mdio (ou batimento mdio) provocado por cada uma das 12 derivaes e os 10 segundos de dados para a Derivao II.
Nota: As marcas fiducirias apresentadas no formato de 4 canais identificam os intervalos de medio empregues para as afirmaes interpretativas do programa de anlise. Estas marcas fazem parte do programa de anlise e no podem ser desligadas.
aVR V1 V4
Nome: Lopes, Guilherme
ID do Registo: ID Paciente: Incidente: Idade: 50
12 Derivaes 1 24 Abril 2008 PR .168s QT/QTc Sexo: M P-QRS-T Axes
FC 78 bpm QRS 0.104s
aVL
V2
V5
ECG anmalo **No confirmado** *** Corresponde AOS CRITRIOS DE ENFARTE DO MIOCRDIO COM ELEVAO DE SEGMENTO ST***
Ritmo sinusoidal Elevao antero-septal do segmento ST, CONSIDERAR ENFARTE AGUDO aVF V3 V6
Marcas fiducirias
Figura 4-9 Exemplo de Impresso de um Relatrio Padro de ECG 12 Derivaes de 4 Canais
aVL
V1
V4
Nome:
Lopes, Guilherme 12 Derivaes 1
FC 89 bpm QRS 0.104s
ID do Registo: ID Paciente: Incidente: Idade: 50 aVF V2 V5
24 Abril 2008 PR .168s QT/QTc Sexo: M P-QRS-T Axes
ECG anmalo **No confirmado** *** Corresponde AOS CRITRIOS DE ENFARTE DO MIOCRDIO COM ELEVAO DE SEGMENTO ST***
Ritmo sinusoidal Elevao antero-septal do segmento ST, CONSIDERAR ENFARTE AGUDO -aVR V3 V6
Figura 4-10 Exemplo de Impresso de um de Relatrio Cabrera de ECG 12 Derivaes de 4 Canais
4-21
Resposta de Frequncia do ECG de 12 Derivaes Impresso

O ECG de 12 derivaes pode ser impresso em duas respostas de frequncia de diagnstico (ou comprimento de onda): 0,0540 Hz e 0,05150 Hz. A resposta de frequncia de 0,05150 Hz o padro da Associao para o Avano da Instrumentao Mdica (AAMI Association for the Advancement of Medical Instrumentation) para o ECG de diagnstico. A definio de 0,0540 Hz conserva o limite de baixa frequncia que necessrio para o diagnstico de isquemia e enfarte do miocrdio ainda que reduzindo o artefacto de alta frequncia (sobretudo tenso muscular do paciente) para ajudar a tornar a impresso do diagnstico menos ruidosa e mais legvel.
Nota: O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 obtm dados de ECG e efectua a anlise interpretativa

com base na frequncia completa de 0,05150 Hz. O comprimento de onda de 0,0540 Hz afecta apenas o aspecto impresso dos dados de ECG. O ECG de 12 derivaes impresso na definio 0,0540 Hz pode ser utilizado para o diagnstico de isquemia e enfarte agudo do miocrdio com elevao do segmento ST (STEMI). Isto deve-se ao facto de o limite de frequncia baixa de 0,05 Hz no ser alterado da definio padro de diagnstico de 0,05150 Hz. A frequncia 0,05 Hz proporciona uma representao exacta dos sinais de baixa frequncia, ou seja, o segmento P, ST e as curvas T. A presena ou ausncia de alteraes do segmento ST indicadoras de isquemia ou enfarte do miocrdio ser reproduzida com exactido. Alm disso, os critrios de anlise visual e interpretao do ritmo cardaco e intervalos PR, QRS e QT so preservados, tal como sucede com os monitores cardacos hospitalares que tm um limite de frequncia superior de 40 Hz. No entanto, em alguns pacientes adultos, a amplitude (ou seja, a voltagem) do QRS pode ser reduzida quando os ECG de 12 derivaes forem impressos no limite superior de 40 Hz e no a 150 Hz. Por conseguinte, certos diagnsticos, que dependem da amplitude da curva R (por exemplo, hipertrofia ventricular), no devem ser efectuados utilizando esta definio. No paciente peditrico, este efeito na amplitude da curva R particularmente visvel porque as duraes do QRS em crianas so, tipicamente, bastante limitadas. Na medida em que mais provvel uma reduo da amplitude da curva R com pacientes peditricos, o ECG de 12 derivaes imprime automaticamente a frequncia 0,05150 Hz, anulando o limite de 40 Hz, sempre que entra um paciente com 15 anos de idade ou mais novo.
4-22
MONITORIZAO
Tabela 4-3 Sugestes para a Resoluo de Problemas Relacionados com o ECG de 12 Derivaes
OBSERVAO
Aparece qualquer uma destas mensagens:
CONECTAR DERIVAES DE ECG DERIVAES DE ECG DESACTIVADAS XX DERIVAES DESLIGADAS
CAUSA POSSVEL
Um ou mais elctrodos de ECG esto desligados O cabo do ECG no est ligado ao monitor Contacto fraco entre o elctrodo e a pele
ACO CORRECTIVA
Confirmar as conexes dos elctrodos do ECG. Confirmar as conexes do cabo do ECG. Reposicionar o cabo e/ou as derivaes para evitar que os elctrodos se soltem do paciente. Prenda o cabo com o fixador de cabo ao vesturio do paciente. Prepare a pele e aplique novos elctrodos. Seleccione outra derivao. Seleccione a derivao PS e utilize as ps padro ou os elctrodos de terapia para a monitorizao do ECG. Verificar a continuidade do cabo do ECG. Prima 12 DERIV novamente para ignorar a mensagem. Examine a impresso para determinar derivaes afectadas pelo rudo. Substitua ou reposicione os elctrodos afectados e fios de derivao. Reposicione o cabo ou os fios de derivao para evitar que os elctrodos se soltem do paciente. Prenda o cabo com o fixador de cabo ao vesturio do paciente. Prepare a pele e aplique novos elctrodos. Verifique ou volte a ligar as conexes do cabo. Pedir ao paciente para no se mexer. Apoiar os membros do paciente. Pare o equipamento enquanto estiver a obter dados do ECG de 12 derivaes. Verifique a Data de Validade nas embalagens dos elctrodos. Utilize apenas elctrodos de prata/cloreto de prata que estejam dentro do prazo. Mantenha os elctrodos na bolsa selada at altura de os utilizar. Verifique qual o equipamento causador da RFI (por exemplo., um emissor de rdio) e mude-o de lugar ou desligue a corrente de alimentao do equipamento. Inspeccione o cabo principal e as ligaes. Substitua se estiverem danificados.
Fio de derivao cortado
Sinal e/ou mensagem ruidosos apresentados:

DADOS RUIDOSOS! PRESS. 12DERIV. PARA ACEITAR
Rudo numa derivao para alm da que apresentada
Contacto fraco entre o elctrodo e a pele
Ligao solta O paciente mexeu-se Movimento do veculo Elctrodos fora de prazo, corrodos ou ressequidos
Interferncia de Rdio Frequncia (RFI)
Cabo ou conector/fio de derivao danificados.
4-23
Tabela 4-3 Sugestes para a Resoluo de Problemas Relacionados com o ECG de 12 Derivaes
OBSERVAO
O monitor no completa a sequncia da operao do ECG de 12 derivaes Sinal e/ou mensagem ruidosos apresentados:
RUDO EXCESSIVO - 12 DERIVAES CANCELADAS
CAUSA POSSVEL
O operador premiu um outro boto de funo (como IMPRIMIR) antes da concluso da sequncia do ECG de 12 derivaes Rudo do sinal durante mais de 30 segundos
ACO CORRECTIVA
Prima 12 DERIV para obter outro ECG de 12 derivaes. Espere tempo suficiente para que a sequncia seja concluda.
Prima 12 DERIV para obter outro ECG de 12 derivaes.
Oscilao da linha de referncia (artefacto de baixa frequncia/alta amplitude) Artefacto fino da linha de referncia (alta frequncia/ baixa amplitude)
Preparao inadequada da pele Contacto fraco entre o elctrodo e a pele Preparao inadequada da pele Tenso muscular isomtrica nos braos/pernas
Prepare a pele conforme descrito na pgina 4-8 e aplique novos elctrodos. Verifique a adequada aderncia dos elctrodos.
Prepare a pele conforme descrito na pgina 4-9 e aplique novos elctrodos. Confirme se os membros esto apoiados. Verifique a adequada aderncia dos elctrodos.
Para obter sugestes gerais para a resoluo de problemas, consulte Tabela 9-2 na pgina 9-18.
4-24
MONITORIZAO
Monitorizao SpO2, SpCO e SpMet

SpO2, SpCO e SpMet so caractersticas opcionais para o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. Quando todas as trs opes (SpO2, SpCO e SpMet) se encontram instaladas, o oxmetro de pulso mede a saturao funcional de oxignio (SpO2), a concentrao de carboxiemoglobina (SpCO) e a concentrao de metemoglobina (SpMet) no sangue.
IMPORTANTE! SpO2-apenas sensores e a combinao dos sensores de SpO2, SpCO e SpMet

se encontram disponveis para utilizao. Masimo SpO2-apenas sensores que possuam um conector vernelho so compatveis com o monitor LIFEPAK 15. Os sensores Masimo Rainbow so necessrios para monitorizar SpO2, SpCO e SpMet. Estes sensores no so compatveis com outros desfibrilhadores/monitores LIFEPAK. Para obter uma lista de sensores e cabos de conexo Masimo previstos para utilizao com o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15, consulte o Web site da Physio-Control. Leia cuidadosamente as Instrues de Utilizao fornecidas com os sensores e cabos de conexo para obter uma descrio completa, instrues, avisos, precaues e especificaes. Para encomendar sensores e cabos de conexo, contacte o seu representante local da Physio-Control ou encomende online em store.physio-control.com.
Utilizao Prevista
Um oxmetro de pulso um equipamento no invasivo que efectua a medio contnua das saturaes funcionais de oxignio (SpO2), a concentrao de carboxiemoglobina (SpCO) e a concentrao de metemoglobina (SpMet) no sangue. A monitorizao contnua de SpO2 pode fornecer um aviso precoce quando a saturao de oxignio baixar e pode ajudar o clnico a agir rapidamente antes de o paciente desenvolver os sinais mais tardios de hipoxemia. Anteriormente, os parmetros do sangue SpCO e SoMet apenas podiam ser obtidos a partir da recolha de amostras de sangue com gas invasivas. Esta nova tecnologia ajuda na identificao de condies, muitas vezes ocultas, de carboxihemoglobinemia (intoxicao por monxido de carbono) e metahemoglobinemia (uma condio que impede a entrega de oxignio aos tecidos). Baixos nveis de SpCO e SpMet so normalmente encontrados no sangue; contudo, a deteco precoce de nveis significativamente altos pode levar a diagnstico e tratamento adequados, ajudando tambm a melhorar os resultados do paciente. O oxmetro de pulso uma ferramenta para usar em complemento da observao feita ao paciente. Dever proceder-se sempre com cuidado ao avaliar o paciente; no confie unicamente na medio de SpO2, SpCO e SpMet. Se for evidente uma tendncia para a desoxigenao de um paciente, ou se existir motivo para suspeita de intoxicao por monxido de carbono ou de metahemoglobinemia, tambm necessrio analisar amostras de sangue utilizando instrumentos de laboratrio para compreender na totalidade o estado do paciente. No utilize o oxmetro de pulso para monitorizar a apneia do paciente.
4-25
Indicaes
A oximetria de pulso indicada para utilizao com qualquer paciente que se encontre em risco de desenvolver uma hipoxemia, carboxihemoglobinemia ou metahemoglobinemia. A monitorizao de SpO2 pode ser utilizada durante condies sem e com movimento e em pacientes com boa ou fraca perfuso. A exactido de SpCO e SpMet no foi validada em movimento ou condies de baixa perfuso.
Contra-indicaes
No se conhecem.
Avisos e Precaues de SpO2, SpCO, e SpMet

AVISOS
PERIGO DE CHOQUE OU QUEIMADURA
PERIGO DE CHOQUE OU QUEIMADURA Antes de comear a utilizar, leia cuidadosamente estas instrues de funcionamento, as instrues de utilizao do sensor e do cabo e as informaes de precauo. PERIGO DE CHOQUE OU QUEIMADURA A utilizao de sensores ou cabos de outros fabricantes pode provocar um desempenho incorrecto do oxmetro e anular as garantias. Utilize exclusivamente sensores e cabos especificados nestas Instrues de Utilizao.
RISCO DE LEITURAS DE IMPRECISAS

LEITURAS INCORRECTAS DO OXMETRO DE PULSO No utilize um sensor ou cabo danificado. No altere, de forma alguma, o sensor ou cabo. As alteraes ou modificaes podem afectar o desempenho e/ou preciso. Nunca utilize mais do que um cabo entre o oxmetro de pulso e o sensor para aumentar o comprimento. LEITURAS INCORRECTAS DO OXMETRO DE PULSO Os sensores expostos luz ambiente, quando incorrectamente aplicados num paciente, podero exibir leituras de saturao incorrectas. Coloque o sensor no paciente de forma segura e verifique frequentemente a aplicao do sensor de forma a assegurar leituras precisas.
4-26
MONITORIZAO
AVISOS
LEITURAS INCORRECTAS DO OXMETRO DE PULSO Anemia grave, metahemoglobina, contrastes intravasculares que alteram a pigmentao normal do sangue, movimentao excessiva do paciente, pulsaes venosas, interferncia eletrocirrgica, exposio irradiao ou posicionamento do sensor numa extremidade com um tensimetro de brao, linha intravascular ou colorao aplicada externamente (como, verniz para as unhas) podem interferir no desempenho do oxmetro. Antes de o utilizar, o operador deve estar completamente familiarizado com o funcionamento do oxmetro. LEITURAS INCORRECTAS DO OXMETRO DE PULSO As pulsaes do suporte por balo intra-artico podem ser acumuladas ao ritmo cardaco no visor de frequncia cardaca do oxmetro. Verifique o ritmo cardaco do paciente comparando com a frequncia cardaca do ECG.
POSSIBILIDADE DE LESES DA PELE

O uso prolongado e contnuo de um sensor pode provocar irritao, bolhas ou necrose por compresso na pele. Verifique o local do sensor regularmente de acordo com a situao do paciente e com o tipo de sensor. Se ocorrerem alteraes na pele, mude o local do sensor. No utilize fita adesiva para fixar o sensor, uma vez que pode causar leituras imprecisas ou danificar o sensor ou lesar a pele.
POSSVEL ESTRANGULAMENTO
Posicione cuidadosamente os cabos para reduzir a possibilidade do paciente ficar emaranhado ou sofrer de estrangulamento.
ATENO
PERIGOS DO EQUIPAMENTO
POSSIBILIDADE DE DANIFICAO DO EQUIPAMENTO Para evitar danificar o cabo ao ligar ou desligar qualquer das extremidades, puxe sempre pelo conector e no pelos cabos. POSSIBILIDADE DE DANIFICAO DO EQUIPAMENTO No molhe nem mergulhe os sensores ou cabos em nenhuma soluo lquida. No tente esterilizar.
Sem Licena Implcita

A posse ou compra do oxmetro de pulso no confere nenhuma licena expressa ou implcita para a utilizao do oxmetro com sensores ou cabos no autorizados que poderiam, isolados ou combinados com o oxmetro, entrar no mbito de uma ou mais patentes relacionadas com este equipamento.
4-27
Como Funciona um Oxmetro de Pulso

Um sensor do oxmetro de pulso dirige a luz atravs de uma extremidade do corpo (geralmente um dedo da mo ou do p). O sensor envia comprimentos de onda de luz do emissor para o detector receptor, tal como apresentado na Figura 4-11.
Sensor (contm LEDs e o detector) Dodos emissores de luz Vermelho Infravermelhos
Cabo
Detector receptor de luz
Figura 4-11 Como Funciona um Oxmetro de Pulso
O oxmetro de pulso converte a quantidade de luz recebida pelo detector para as vrias formas de nveis de saturao de hemoglobina e apresenta-as como percentagens de SpO2, SpCO e SpMet. Habitualmente, os valores normais de SpO2 variam entre 95% e 100%. Os valores normais de SpCO so, habitualmente, menos de 9% (o intervalo mais elevado do normalmente registado muitas vezes identificado em fumadores). Os valores normais de SpMet so, habitualmente, menores que 2% e podem ser causados pela exposio a alguns frmacos, incluindo agentes anestsicos locais e agentes qumicos, tais como nitritos.
Consideraes Acerca da Monitorizao de SpO2, SpCO e SpMet

A qualidade da leitura de SpO2, SpCO e SpMet depende do tamanho e posicionamento correctos do sensor, da circulao adequada do sangue no local do sensor, da limitao dos movimentos do paciente e da exposio do sensor luz ambiente. Por exemplo, uma perfuso muito fraca no local do sensor pode gerar uma leitura inferior saturao do oxignio arterial bsica. Os mtodos de teste de preciso esto disponveis junto do representante local da Physio-Control. Utilize os critrios que se seguem para seleccionar o sensor correcto do oxmetro de pulso: Tamanho (adulto, peditrico, recm-nascido) e peso do paciente Perfuso do paciente nas extremidades Grau de actividade do paciente Locais disponveis no corpo do paciente para aplicao Requisitos de esterilidade Durao prevista da monitorizao
4-28
MONITORIZAO
Para contribuir para um melhor desempenho: Utilizar um sensor seco e de tamanho adequado. Escolha um local com boa perfuso. prefervel o dedo anelar. Escolha um local que restrinja menos o movimento do paciente, tal como um dedo da mo no dominante. Certifique-se de que a parte carnuda do dedo cobre completamente o detector. Mantenha o local do sensor ao mesmo nvel do corao do paciente. Aplique o sensor de acordo com as Instrues de Utilizao fornecidas com o sensor. Observe todos os avisos e precaues registados nas Instrues de Utilizao do sensor.
Aplicao do Sensor
O local prefervel para aplicao do sensor o dedo anelar da mo no dominante. Para colocar o sensor: 1. Oriente o sensor de forma a que o cabo fique nas costas da mo do paciente. 2. Coloque o dedo no sensor at a ponta tocar no ponto de paragem do dedo. 3. As abas articuladas do sensor devem abrir para distribuir uniformemente a presso de aperto do sensor ao longo do comprimento do dedo. Verifique a disposio do sensor para assegurar o posicionamento correcto. necessria a cobertura completa da janela do detector para assegurar a preciso dos dados. Os sensores so sensveis luz. Se houver demasiada luz ambiente, remova ou reduza a luz, cubra o local do sensor com um material opaco para tapar a luz e verifique a adequao do local do sensor. Se tal no for efectuado, as medies obtidas podem no ser rigorosas. Se os movimentos excessivos do paciente constiturem problema durante a monitorizao de SpCO/SpMet, pondere as seguintes solues possveis: Certifique-se de que o sensor est seguro e devidamente alinhado. Utilize um sensor adesivo descartvel. Se possvel, mude o sensor para um local menos activo.
Nota: Se enrolar o sensor com demasiada fora ou utilizar fita adesiva suplementar
para fixar o sensor, poder causar leituras imprecisas do oxmetro.
Nota: A circulao distal para o local do sensor deve ser verificada regularmente. IMPORTANTE! Os sensores Masimo Rainbow so necessrios para monitorizao de SpCO e SpMet e no so compatveis com outros desfibrilhadores/monitores LIFEPAK.
4-29
Procedimento de Monitorizao do Oxmetro

A alimentao do oxmetro de pulso controlada pelo monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. Quando o desfibrilhador ligado, o oxmetro comea a funcionar e realiza uma calibrao e um auto-teste que durar cerca de 20 segundos. Durante a calibrao e o auto-teste o ecr no Apresenta informaes de SpO2, SpCO ou SpMet. Para conservar a carga da bateria, o oxmetro de pulso passa para o modo de suspenso quando no est a ser utilizado. O modo de suspenso activado 10 segundos depois do sensor ter sido desligado. Durante o modo de suspenso, o ecr no mostra informaes sobre SpO2, SpCO ou SpMet. Quando detectado um sinal de sensor ou de paciente, o oxmetro efectua um auto-teste e, em seguida, volta ao modo normal. O oxmetro de pulso mede e apresenta os nveis de SpO2 entre 50 e 100%. Os nveis de SpO2 abaixo de 50% so apresentados como <50. Quando os nveis de SpO2 se situam entre 70 e 100%, as medies do oxmetro so com preciso de 3 dgitos. O oxmetro de pulso mede e apresenta a SpCO no intervalo de 040% com preciso de 3 dgitos. O oxmetro de pulso mede e apresenta a SpMet no intervalo de 015% com preciso de 1 dgito. Para monitorizar SpO2: 1. Prima LIGADO. 2. Ligue o cabo do oxmetro de pulso ao monitor e ao sensor. 3. Ligue o sensor ao paciente. 4. Observe a barra de pulsao para efeitos de oscilao. A amplitude da barra de pulsao indica a qualidade relativa do sinal. 5. Confirme que a leitura de SpO2 apresentada e se encontra estvel. 6. Utilize a LIG RPIDA para ajustar o volume, sensibilidade e perodo de clculo, conforme necessrio. Para monitorizar SpCO ou SpMet: 1. Efectue o Passo 2 at ao Passo 5 acima indicados. 2. Verifique se est em utilizao um sensor SpCO/SpMet. Apenas os sensores Rainbow so capazes de ler SpCO/SpMet. 3. Pea ao paciente para permanecer quieto. 4. Para obter rapidamente o valore de SpCO ou SpMet, prima IMPRIMIR. Se forem apresentados traos (---) na impresso e no os valores para SpCO ou SpMet, espere mais alguns segundos para que a medio seja obtida. ou
4-30
MONITORIZAO
Para apresentar SpCO ou SpMet: Utilize a LIG RPIDA para seleccionar a rea de SpO2. Seleccione PARMETRO a partir do menu. Seleccione SPCO ou SPMET. O valor seleccionado apresentado durante 10 segundos.
Nota: A monitorizao de SpCO e SpMet no foi prevista para utilizao em pacientes

em movimento ou com condies de baixa perfuso.
Aviso de SpCO/SpMet
Se a leitura de SpCO ou SpMet se encontrar acima dos limites normais, indicando uma quantidade perigosa de carboxihemoglobina ou metahemoglobina, apresentado um Aviso. Durante um Aviso: O valor elevado de SpCO ou SpMet apresentado em lugar de SpO2. O valor elevado apresentado intermitentemente e emitido um tom de alarme. Uma das seguintes mensagens de Aviso apresentada na rea de mensagens: Aviso: SpCO > 10% Aviso: SpMet > 3% Para cancelar o Aviso, prima ALARMES. A rea de SpO2 volta leitura de SpO2. A mensagem de Aviso mantm-se no ecr at que o valor elevado volte aos limites normais ou at o equipamento ser desligado.
AVISO
LEITURAS DE SPO2 IMPRECISAS
A carboxihemoglobina e a metahemoglobina podem erroneamente aumentar as leituras de SpO2. A quantidade que a SpO2 aumenta aproximadamente igual quantidade de carboxihemoglobina e metahemoglibina presente.
A Curva Pletismogrfica
Pode mostrar a curva pletismogrfica no Canal 2 ou 3. Para apresentar a curva pletismogrfica: 1. Rode a LIG RPIDA para evidenciar a curva do CANAL 2 ou 3. 2. Prima a LIG RPIDA. Aparece o menu do Canal. 3. Seleccione CURVA e, em seguida, seleccione SPO2. A curva de SpO2 apresentada no canal seleccionado. A curva de automaticamente dimensionada por forma a proporcionar uma visualizao ideal da curva.
4-31
Volume
Para ajustar o volume de tom de pulsao:
SpO2_SpCo_SpMet Parmetros Volume da SpO2 Sensibilidade Tempo Cl. Mdio SpO2 Normal 8 segundos
1. Rode a LIG RPIDA para evidenciar a rea de SpO2 no Ecr Principal. 2. Prima a LIG RPIDA. 3. Evidencie e seleccione VOLUME DE SPO2. 4. Rode a LIG RPIDA para o volume pretendido. 5. Prima a LIG RPIDA para definir o volume.
Sensibilidade
A configurao da sensibilidade permite ajustar o oxmetro para NORMAL ou ALTO para diferenciao dos estados de perfuso. Para ajustar a sensibilidade: 1. Evidencie e seleccione a rea de SpO2 no Ecr Principal. 2. Seleccione SENSIBILIDADE e, em seguida, seleccione NORMAL ou ALTO.
Nota: A sensibilidade NORMAL recomendada para a maioria dos pacientes. A definio de

sensibilidade ALTO permite a monitorizao da SpO2 em estados de perfuso baixa como a hipotenso grave de um choque. Contudo, sempre que a sensibilidade da SpO2 regulada para ALTO, o sinal mais susceptvel ao artefacto. Monitorize o paciente de perto sempre que utilizar a definio de sensibilidade ALTO.
Tempo de Clculo Mdio

O tempo de clculo mdio permite ajustar o perodo de tempo utilizado para determinar a mdia do valor da SpO2. Para ajustar o tempo de clculo mdio: 1. Evidencie e seleccione a rea de SpO2 no Ecr Principal. 2. Seleccione TEMPO CL. MDIO e, em seguida, seleccione uma das seguintes opes: 4 segundos 8 segundos 12 segundos 16 segundos
Nota: O tempo de clculo mdio de 8 segundos recomendado para a maior parte dos pacientes. No caso de pacientes com valores de SpO2 em rpida alterao, recomenda-se o perodo de 4 segundos. Utilize os perodos de tempo de 12 ou 16 segundos quando o artefacto est a afectar o desempenho do oxmetro de pulso.
4-32
MONITORIZAO
Limpeza
Os sensores do oxmetro de pulso podem ser adesivos (utilizao num nico paciente) ou reutilizveis. Para limpar o sensor reutilizvel e o cabo conector: 1. Desligue o sensor e o cabo do monitor. Inspeccione o cabo relativamente a danos. 2. Para limpar, utilize um pano limpo e macio humedecido com lcool isoproplico a 70%. 3. Deixe secar completamente antes de colocar o sensor num paciente ou de voltar a conectar o cabo ao monitor.
Nota: No tente esterilizar. No mergulhe nem deixe mergulhado em nenhuma soluo lquida.
Para obter informaes sobre a limpeza do equipamento, consulte Limpar o Equipamento na pgina 9-15.

Tabela 4-4 Sugestes para Resoluo de Problemas Relacionados com SpO2, SpCO e SpMet
OBSERVAO
O monitor mede um pulso, mas no h saturao de oxignio ou frequncia de pulso
CAUSA POSSVEL
Movimentos excessivos do paciente
ACO CORRECTIVA
Mantenha o paciente imobilizado. Verifique se o sensor est seguro. Mude a posio do sensor. Aplique um sensor adesivo.
A perfuso do paciente pode ser muito baixa A SpO2 ou a frequncia de pulso altera-se rapidamente e a amplitude do pulso irregular Movimentos excessivos do paciente
Verifique o paciente. Aumente a sensibilidade. Mantenha o paciente imobilizado. Verifique se o sensor est seguro. Mude a posio do sensor. Aplique um sensor adesivo. Aumente a sensibilidade.
Uma unidade electrocirrgica (ESU) poder estar a interferir com o desempenho
Afaste o monitor tanto quanto possvel da ESU. Ligue a ESU e o monitor a circuitos diferentes. Aproxime o elctrodo de terra da ESU tanto quanto possvel do local cirrgico. Substitua o sensor. Verifique se o sensor e o cabo esto devidamente ligados. Verifique se est a ser utilizado o sensor correcto. Substitua o cabo ou sensor danificado.
O sensor pode estar hmido Aparece a mensagem SPO2: NENHUM SENSOR DETECTADO O sensor no est ligado ao paciente ou o cabo est desligado do monitor/ desfibrilhador Cabo ou sensor danificado
4-33
OBSERVAO
Sem valor de SpO2, SpCO ou SpMet (---) apresentado
CAUSA POSSVEL
O oxmetro pode estar a executar uma auto-calibrao ou auto-teste
ACO CORRECTIVA
Aguarde pela concluso. Se no forem apresentados valores dentro de 30 segundos, desligue e volte a ligar o sensor. Se no forem apresentados valores dentro de mais 30 segundos, substitua o sensor. Nenhum. Se no forem apresentados valores dentro de 30 segundos, desligue e volte a ligar o sensor. Se no forem apresentados valores dentro de mais 30 segundos, substitua o sensor. Cubra o sensor com material opaco, se necessrio.
Choque de desfibrilhao acaba de ser administrado
Luzes de elevada intensidade (tais como luzes de estroboscpio de pulsao) podem estar a interferir com o desempenho Cabo ou sensor danificado Medies de SpCO ou SpMet diferentes no mesmo paciente
XXX aparece em vez
Substitua o cabo ou sensor danificado. Confirme atravs da obteno de trs medies: dedo anelar, dedo mdio e, em seguida indicador; efectue a mdia dos resultados. Contacte um tcnico qualificado. Ligue o sensor. Verifique se o sensor est seguro. Retire ou bloqueie a fonte de luz, se possvel. Cubra o sensor com material opaco, se necessrio. Substitua o sensor. Mude a localizao do sensor. Verifique se a perfuso do paciente adequada localizao do sensor. Verifique se o sensor est seguro mas no demasiado apertado. Verifique se o sensor no est no membro que tenha a medio da presso arterial ou da linha intravascular. Teste o sensor noutra pessoa.
Todas as medies, ainda que no mesmo paciente, podem ser diferentes Falha no mdulo SpO2. Falha do cabo interno. O sensor est desligado do paciente ou do cabo Demasiada luz ambiente
da leitura da SpO2 Aparece a mensagem SPO2:

SENSOR DESCONHECIDO
Sensor danificado ou com defeito O paciente tem um pulso fraco ou presso arterial baixa, ou o sensor no est correctamente colocado
4-34
MONITORIZAO
OBSERVAO
Aparece a mensagem
SPO2: SENSOR DESCONHECIDO
CAUSA POSSVEL
O sensor ligado ao equipamento no aprovado pela Physio-Control. Est ligado um sensor ao paciente e este est a tentar detectar pulsao O paciente tem uma pulsao fraca Quando a qualidade do sinal baixa, a preciso da medio pode ficar comprometida Sensor apenas para SpO2 utilizado com um equipamento com capacidade de SpCO/SpMet
ACO CORRECTIVA
Garanta que se trata de um sensor aprovado pela PhysioControl.
Aparece a mensagem
SPO2: A PROCURAR PULSO
Aguarde pela concluso.
Aparece a mensagem
SPO2: PERFUSO FRACA
Mude a localizao do sensor. Verifique se o sensor e o cabo esto devidamente ligados. Mova o sensor para um local com melhor perfuso. Nenhum necessrio ou utilize um sensor Rainbow para medir SpCO ou SpMet.
Aparece a mensagem
SPO2: SINAL COM M QUALIDADE
Aparece a mensagem
SP02: O SENSOR NO SUPORTA SPCO OU SPMET
Nota: As mensagens do sensor Rainbow (SpO2, SpCO e SpMet) so registadas como SPO2: (MENSAGEM).
4-35
Monitorizao da Presso Arterial No Invasiva

Utilizao Prevista
O monitor de presso arterial no invasiva (PNI) do LIFEPAK 15 mede a presso arterial (PA) utilizando a tcnica de medio oscilomtrica para determinar as presses sistlica, diastlica, presso arterial mdia e a pulsao. A medio pode ser iniciada manualmente ou definida para ocorrer automaticamente em intervalos pr-determinados. As medies da presso arterial determinadas com este equipamento so equivalentes s obtidas por um tcnico experiente que utilize o mtodo de braadeira/auscultao com estetoscpio, dentro dos limites prescritos pela American National Standard, Electronic or automated sphygmomanometers (AAMI SP-10 Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associao para o Avano dos Instrumentos Mdicos). A PNI uma ferramenta para utilizar em complemento da observao feita ao paciente. Dever haver o cuidado de observar constantemente o paciente e no limitar a observao ao monitor de NIBP.
Indicaes
A monitorizao da presso arterial no invasiva est prevista para deteco de hipertenso e hipotenso e para a monitorizao de tendncias de PA em estados do paciente tais como, mas no limitado a, choque, disritmia aguda ou grande desequilbrio de fluidos.
Contra-indicaes
No se conhecem.
Avisos e Precaues da Monitorizao de PNI

AVISOS
POSSVEL PERDA DE ACESSO INTRAVENOSO E FREQUNCIA IMPRECISA DE INFUSO
No utilize a braadeira de presso no invasiva num membro que tenha sido utilizado para uma infuso intravenosa. A permeabilidade da infuso intravenosa poder ser afectada pela medio da presso arterial devido ocluso do fluxo sanguneo.

POSSVEL LEITURA INCORRECTA DA PRESSO ARTERIAL No altere o tubo pneumtico do monitor de PNI. A alterao do tubo de PNI pode causar um desempenho incorrecto e anular a garantia. Evite a compresso ou a restrio dos tubos de presso.
4-36
MONITORIZAO
AVISOS
POSSVEL LEITURA INCORRECTA DA PRESSO ARTERIAL A utilizao de acessrios de PNI no recomendados pela Physio-Control pode levar o equipamento a funcionar incorrectamente e poder anular a garantia do seguro. Utilize exclusivamente acessrios especificados nestas Instrues de Utilizao. POSSVEL LEITURA INCORRECTA DA SATURAO DE OXIGNIO No execute medies de PNI numa extremidade utilizada para a monitorizao da saturao de oxignio. A medio da saturao de oxignio afectada pela medio da presso arterial devido obstruo do fluxo de sangue.
ATENO
DANO NO EQUIPAMENTO
A braadeira s deve ser insuflada quando colocada num membro.
Como Funciona a Monitorizao de PNI

O monitor de PNI utiliza a tcnica de medio oscilomtrica. A tcnica oscilomtrica no utiliza sondas de Korotoff para determinar a presso arterial; faz antes a monitorizao das alteraes dos impulsos da presso provocados pelo fluxo sanguneo na artria. O monitor de PNI enche a braadeira volta do brao do paciente at atingir um valor que provoque a ocluso da artria e, em seguida, esvazia a braadeira gradualmente. Quando o sangue comea a fluir na artria, o fluxo sanguneo crescente provoca o aumento da amplitude dos impulsos da presso na braadeira. medida que o monitor de PNI vai baixando a presso, os impulsos atingem uma amplitude mxima comeando ento a diminuir. Os valores ascendente e descendente da amplitude formam uma curva que analisada para determinar a presso sistlica, a presso diastlica e a presso arterial mdia (MAP Mean Arterial Pressure). O monitor de PNI mede a frequncia da pulsao atravs do rastreio do nmero de impulsos no tempo. Na maior parte das condies de funcionamento, o monitor de PNI utiliza tcnicas de rejeio de artefactos para fornecer resultados precisos. Se o paciente sofrer arritmias durante uma medio, a preciso da determinao da pulsao pode ser afectada ou o tempo necessrio para completar uma medio pode ser alargado. Em situaes de choque, a baixa amplitude das curvas da presso arterial faz com que seja difcil ao monitor determinar com preciso as presses sistlica e diastlica.
4-37
Consideraes sobre Monitorizao da PNI

Como acontece com qualquer monitor de medio oscilomtrica no-invasiva da presso arterial, existem condies clnicas que podem afectar a preciso das medies obtidas, incluindo as seguintes: A condio fisiolgica do paciente. Por exemplo, o choque pode dar origem a uma curva de presso arterial de baixa amplitude, dificultando a determinao precisa, por parte do monitor, das presses sistlica e diastlica. A posio do paciente. O movimento pode prolongar o processo de medio, uma vez que os artefactos de movimento tm que ser rejeitados na corrente de dados. O movimento que afecta a medio pode incluir um movimento do paciente, um ataque do paciente, uma braadeira que se desloca ou a flexo do membro onde est colocado a braadeira. A presena de outros equipamentos mdicos. O monitor de PNI no funcionar com eficcia se o paciente estiver ligado a um ventilador. Se o paciente sofrer arritmias durante uma medio, a preciso da frequncia da pulsao pode ser afectada ou o tempo necessrio para completar a medio da PNI poder ter que ser prolongado. O equipamento esvazia-se automaticamente no caso de no ser possvel obter-se uma medio da presso arterial no espao de 120 segundos. A presso arterial e a pulsao podem oscilar muito entre as diferentes medies; o monitor no consegue alertar o operador para as alteraes verificadas nos sinais vitais que possam eventualmente ocorrer entre os ciclos de medio. Podero ocorrer algumas diferenas entre as leituras feitas manualmente e as obtidas atravs do monitor de PNI devido diferente sensibilidade dos dois mtodos. O monitor de PNI satisfaz a norma da ANSI/SP10 AAMI que requer uma diferena mdia de 5 mmHg, com um desvio padro no superior a 8 mmHg, quando comparado com as leituras auscultatrias. Ao utilizar o monitor de PNI durante a desfibrilhao, o monitor ficar indisponvel se o desfibrilhador estiver a ser carregado. Sob o efeito de choque, o monitor reinicializado e aparece um tracejado (- - -) em vez das leituras de presso. Aps a desfibrilhao, pode recomear a medio da presso arterial seguindo os Procedimento de Monitorizao de PNI na pgina 4-39. Se a braadeira de presso no invasiva no insuflar por qualquer motivo ou causar desconforto no paciente, retire-a do brao ou desligue o tubo do desfibrilhador.
Seleco da Braadeira
essencial a utilizao de braadeiras de modelo e tamanho adequados para uma medio precisa da presso arterial. A braadeira dever ficar confortavelmente ajustado em volta do membro para permitir a ocluso da artria. Para obter uma lista de braadeiras de PA previstas para utilizao com o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15, consulte o Catlogo de Acessrios do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 em store.physio-control.com.
4-38
MONITORIZAO
Procedimento de Monitorizao de PNI
O monitor de PNI insufla uma braadeira oclusiva e determina as presses sistlica e diastlica, a presso arterial mdia (MAP) e a frequncia da pulsao. As medies da presso so registadas em mmHg e a frequncia da pulsao em batimentos por minuto (bpm). Esto disponveis tanto o mtodo de leitura da presso arterial simples como o de intervalos especificados (cronometrado). O monitor de PNI alimentado a partir do desfibrilhador. Quando o desfibrilhador ligado, o monitor de PNI realiza um auto-teste que demora aproximadamente trs segundos.
IMPORTANTE! A porta e tubo do monitor de PNI do LIFEPAK 15 no so compatveis

ou substituveis pelo tubo de PNI utilizado com outros monitores/desfibrilhadores LIFEPAK.
Alterao da Presso Inicial da Insuflao

A presso inicial da braadeira deve ser configurada para um valor cerca de 30 mmHg superior presso sistlica antecipada do paciente. A presso inicial de insuflao, predefinida de fbrica, para a primeira medio de 160 mmHg. Para pacientes peditricos, a presso inicial da braadeira poder necessitar de ser mais baixa. Os parmetros da insuflao inicial so 80, 100, 120, 140, 160 ou 180 mmHg. Dever haver o cuidado de no baixar a presso inicial para valores inferiores aos da medio sistlica do paciente adulto. Tal poder fazer com que a braadeira seja novamente insuflada, provocando desconforto no paciente. Nas medies subsequentes, o monitor aumenta a insuflao cerca de 30 mmHg acima da presso sistlica anteriormente determinada. Para seleccionar uma presso inicial:
PNI Incio Intervalo Presso Inicial Desligado 160 mmHg
1. Rode a LIG RPIDA para evidenciar a rea de PNI. 2. Prima a LIG RPIDA. Aparece o menu de PNI. 3. Seleccione PRESSO INICIAL. 4. Rode a LIG RPIDA para a presso pretendida. 5. Prima a LIG RPIDA para definir a presso inicial.
Nota: Os dados de medio so registados no Registo de Sinais Vitais do monitor/desfibrilhador

LIFEPAK 15. Para obter mais informaes sobre o Registo de Sinais Vitais e sua utilizao, consulte o Captulo 7, Gesto de Dados.
4-39
Procedimento Manual de Medio Simples

A medio da PNI demora normalmente 40 segundos a completar. Se as medies no tiverem sido concludas no perodo de 120 segundos, a braadeira esvazia-se automaticamente. Para obter uma medio manual simples: 1. Prima LIGADO. 2. Seleccione o tamanho adequado da braadeira e aplique-a confortavelmente no membro. 3. Ligue o tubo braadeira e porta da PNI no monitor. 4. Altere a insuflao inicial, se necessrio. 5. Coloque o membro numa posio relaxada e apoiada, aproximadamente ao mesmo nvel do corao do paciente. Informe o paciente de que a braadeira ir insuflar e causar um grande aperto volta do brao e que os dedos podem ficar adormecidos. 6. Prima PNI para dar incio medio e verifique se o brao do paciente no se est a mexer. Quando a medio est concluda, so apresentadas as presses sistlica, diastlica e arterial mdia. Para cancelar uma medio, prima novamente PNI.
Nota: A frequncia de pulso de PNI apenas apresentada quando o ECG e a SpO2 no estiverem
activos.
Procedimento de Medio Cronometrada

Quando o cronmetro se encontra configurado, o monitor executa medies recorrentes com intervalos definidos. Na medio cronometrada, o intervalo contado desde o incio da medio at ao incio da medio seguinte. As escolhas so DESLIGADO (predefinio de fbrica), 2, 3, 5, 10, 15, 30 e 60 minutos. Para fazer uma medio manual entre medies cronometradas, prima PNI. O intervalo seguinte contado a partir do incio da medio manual.
Contagem decrescente apresenta o tempo at prxima medio Presso arterial mdia (MAP)
Presso sistlica Presso diastlica
Figura 4-12 Medies de PNI e Cronmetro
4-40
MONITORIZAO
Para configurar medies cronometradas: 1. Prima LIGADO. 2. Seleccione o tamanho adequado da braadeira e aplique-a confortavelmente no membro. 3. Ligue o tubo braadeira e porta da PNI no monitor. 4. Rode a LIG RPIDA para evidenciar a rea de PNI. 5. Prima a LIG RPIDA. Aparece o menu de PNI. 6. Seleccione INTERVALO e, em seguida, seleccione o intervalo de tempo pretendido. 7. Coloque o membro numa posio relaxada e apoiada, aproximadamente ao mesmo nvel do corao do paciente. Informe o paciente de que a braadeira ir insuflar e causar um grande aperto volta do brao e que os dedos podem ficar adormecidos. 8. Prima PNI para dar incio medio e verifique se o brao do paciente no se est a mexer. Quando a medio est concluda, so apresentadas as presses sistlica, diastlica e arterial mdia. A contagem decrescente apresenta o tempo at prxima medio automtica de PNI. Para cancelar uma medio em curso, prima novamente PNI.
Nota: Se, em qualquer altura, a presso a braadeira exceder 290 mmHg ou ocorrer uma falha
no sistema do mdulo de PNI, a PNI cronometrada ser dada por terminada. Para a reactivar, siga o Procedimento de Medio Cronometrada.
Limpeza
Para limpar a braadeira e o tubo pneumtico: 1. Desligue o tubo da braadeira e do monitor. Para limpar, deve utilizar um pano limpo e macio humedecido numa soluo germicida. 2. Inspeccione o tubo para deteco de eventuais fendas ou dobras. Se notar qualquer dano, substitua o tubo. 3. Inspeccione a braadeira relativamente a danos ou utilizao excessiva. Se notar qualquer dano, substitua a braadeira. 4. Deixe que ambos sequem completamente antes de colocar a braadeira num paciente ou de voltar a conectar o tubo ao monitor. Para obter informaes sobre a limpeza do equipamento, consulte Limpar o Equipamento na pgina 9-15.
4-41

Tabela 4-5 Sugestes para Resoluo de Problemas na Monitorizao de PNI
OBSERVAO
Aparece a mensagem
FUGA DE AR DE PNI
CAUSA POSSVEL
Braadeira demasiado solta. Fuga no sistema pneumtico da braadeira/monitor.
ACO CORRECTIVA
Verifique se a braadeira est devidamente presa no paciente. Verifique se a conexo braadeira/ monitor est segura. Verifique a braadeira para deteco de eventuais fugas. No utilize uma braadeira que apresente uma fuga. Esvazie a braadeira ou retire-a. Verifique o tubo para deteco de eventuais fugas. Substitua a braadeira. Verifique o tubo para deteco de eventuais dobras ou bloqueios. Se esta mensagem continuar a aparecer, no utilize o monitor e chame o servio de assistncia. Utilize outro mtodo para medir a presso arterial do paciente. Espere at a mensagem desaparecer pea a PNI. Mantenha o paciente imvel com o membro relaxado e apoiado. Garanta que o brao do paciente no se move durante a medio da PNI. Desligue o tubo ou remova a braadeira. Evite comprimir bruscamente a braadeira. Se esta mensagem continuar a aparecer, no utilize a braadeira e chame o servio de assistncia. Verifique se a braadeira est devidamente presa no paciente. Repita a medio. Tente uma presso inicial mais alta. Se esta mensagem persistir, utilize outro mtodo para medir a presso arterial do paciente.
Aparece a mensagem
ERRO DE FLUXO DE PNI
O sistema pneumtico no est a manter uma presso estvel na braadeira O monitor no consegue estabelecer uma referncia de presso zero
Aparece a mensagem
PNI A INICIAR
Aparece a mensagem
PNI A INICIAR
necessria a PNI e no foi bem sucedida devido a uma reinicializao de 30 segundos. O membro do paciente moveu-se demasiado, para o monitor poder concluir a medio de forma precisa A presso na braadeira excedeu os 290 mmHg
Aparece a mensagem
MOVIMENTO PNI
Aparece a mensagem
EXCESSO DE PRESSO PNI
Aparece a mensagem
TEMPO PNI ESGOTADO
O monitor no completou uma medio em 120 segundos
4-42
MONITORIZAO
Tabela 4-5 Sugestes para Resoluo de Problemas na Monitorizao de PNI (Continuao)
OBSERVAO
Aparece a mensagem
PULSO FRACO PNI
CAUSA POSSVEL
O monitor no detectou quaisquer impulsos
ACO CORRECTIVA
Verifique os impulsos distais para a braadeira. Verifique se a braadeira est devidamente presa no paciente. Contacte um tcnico qualificado.
XXX aparece em vez
das leituras da PNI Aparece a mensagem

PNI VERIFICAR BRAADEIRA
Falha no mdulo da PNI. Falha no mdulo da PNI em termos de calibrao com xito. A braadeira no est ligada ao paciente nem ao equipamento
Verifique se a braadeira est devidamente presa no paciente. Verifique a ligao do tubo da braadeira ao equipamento. Obtenha o tubo de PNI correcto que seja compatvel com o monitor/ desfibrilhador LIFEPAK 15. Desligue o tubo de PNI. Remova a braadeira do paciente. Verifique a ligao do tubo ao equipamento e braadeira. Substitua o tubo ou braadeira de PNI.
No possvel ligar o tubo de PNI ao equipamento A braadeira no esvazia A braadeira insufla
O conector do tubo de PNI do LIFEPAK 12 no compatvel com a porta de PNI do LIFEPAK 15 As vlvulas internas no abrem A braadeira no est ligada ao equipamento Fuga no tubo, braadeira ou conector
4-43
Monitorizao da ETCO2
Utilizao Prevista
O monitor corrente final de CO2 (EtCO2) um equipamento de capnometria que utiliza a espectroscopia no-dispersiva de infravermelhos para medir continuamente a quantidade de CO2 durante cada movimento de inspirao e de expirao e registar a quantidade existente no final da expirao (EtCO2). A amostra obtida atravs do mtodo sidestream e pode ser utilizada com pacientes intubados ou no intubados. O ritmo respiratrio igualmente medido e apresentado em respiraes por minuto. O monitor de EtCO2 uma ferramenta para utilizar em complemento da observao feita ao paciente. Dever haver o cuidado de observar constantemente o paciente e no limitar a observao ao monitor de EtCO2.
Indicaes
A monitorizao EtCO2 utilizada na deteco de tendncias no nvel de CO2 expirado. utilizada na monitorizao da eficcia respiratria e na eficcia do tratamento em cuidados cardiopulmonares agudos, por exemplo, para determinar se esto a ser executadas compresses adequadas durante uma reanimao cardiopulmonar ou para detectar rapidamente se um tubo endotraqueal foi colocado com xito.
Contra-indicaes
No se conhecem.
Advertncias Relacionadas com a Monitorizao do EtCO2

AVISOS
RISCO DE INCNDIO
RISCO DE INCNDIO Antes de comear a utilizar, leia cuidadosamente estas Instrues de Utilizao, as instrues de utilizao do tubo FilterLine e as informaes de precauo. RISCO DE INCNDIO O tubo FilterLine poder incendiar-se na presena de O2 caso seja exposto directamente a equipamentos electrocirrgicos a laser ou a calor elevado. Utilize com precauo para impedir a inflamabilidade do tubo FilterLine.
4-44
MONITORIZAO
AVISOS
RISCO DE INCNDIO Os anestsicos inflamveis misturam-se com o ar do paciente que recolhido para amostra pelo capngrafo. Quando se utilizar o monitor EtCO2 na presena de gases inflamveis, tais como o xido nitroso ou alguns outros anestsicos, deve ligar-se a tomada de gs EtCO2 a um sistema de exausto de gases.

POSSVEL AVALIAO INCORRECTA DO PACIENTE O monitor de EtCO2 foi concebido para servir apenas de adjunto na avaliao do paciente, no devendo ser utilizado como monitor de diagnstico de apneia. Se no espao de 30 segundos no for detectado qualquer movimento de inspirao e expirao vlido, aparece uma mensagem de apneia indicando o tempo decorrido desde o ltimo movimento de inspirao e expirao vlido. Dever ser utilizado em conjugao com sinais e sintomas clnicos. POSSVEIS LEITURAS DE CO2 INCORRECTAS A utilizao de acessrios de CO2 de outros fabricantes pode levar o equipamento a funcionar incorrectamente e poder anular as garantias. Utilize exclusivamente acessrios especificados nestas Instrues de Utilizao.
RISCO DE SADE
POSSVEL ESTRANGULAMENTO Encaminhe cuidadosamente o tubo do paciente (FilterLine) para reduzir a possibilidade de se emaranhar ou de estrangular o paciente. PERIGO DE INFECO No reutilize, esterilize ou limpe acessrios de CO2 Microstream pois foram concebidos para uma nica utilizao num nico paciente.
Como Funciona a Capnografia

Um sensor EtCO2 monitoriza continuamente o dixido de carbono (CO2) que inspirado e exalado pelo paciente. O sensor utiliza a espectroscopia Microstream no-dispersiva de infra-vermelhos (IR) para medir a concentrao de molculas de CO2 que absorvem a luz de infravermelhos. O sistema de CO2 FilterLine fornece uma amostra dos gases exalados directamente do paciente para o monitor LIFEPAK 15 para medio do CO2. A baixa frequncia de fluxo da colheita de amostras (50 ml/min) reduz a acumulao de lquidos e secrees e previne a obstruo, o que mantm a forma da curva de CO2. O sensor de CO2 captura uma micro amostra (15 microlitros). Este volume extremamente pequeno permite um tempo rpido de subida e leituras de CO2 precisas, mesmo em frequncias respiratrias elevadas.
4-45
A fonte de infravermelhos MicroBeam ilumina a clula de amostra e a clula de referncia. Esta fonte de luz de infravermelhos registada, apenas gera os comprimentos de onda especficos que caracterizam o espectro de absoro de CO2. Por isso, no so necessrias compensaes quando se encontram presentes concentraes de O2, agentes anestsicos ou vapor de gua no ar exalado. Pode configurar o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 de modo a utilizar o mtodo de converso capnogrfico de Temperatura Corporal de Presso Saturada (BTPS Body Temperature Pressure Saturated). Esta opo corrige a diferena em termos de temperatura e humidade entre o local de colheita da amostra e os alvolos. A frmula de correco de 0,97 o valor medido de EtCO2. Consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento.
Anlise da Curva da Monitorizao EtCO2

Podem ser obtidas informaes importantes relativas ao CO2 expirado pelo paciente, atravs da observao e da interpretao da curva.
As Fases da Curva
A Figura 4-13 uma representao grfica de uma curva de capnografia normal. Quatro fases da curva que requerem anlise. A linha de referncia plana I-II (Linha de Referncia Respiratria) representa a inalao contnua de gs livre de CO2-. Este valor normalmente zero. O segmento II-III (Esforo Ascendente Expiratrio), uma subida acentuada, representa a exalao de uma mistura de gases de espao morto e gases alveolares de cinos com os menores tempos de passagem. A Fase III-IV (Plataforma Expiratria) representa a plataforma alveolar, caracterizada pela exalao de gs sobretudo alveolar. O Ponto IV representa o valor da corrente final (EtCO2) que registado e apresentado pelo monitor. A Fase IV-V (Esforo Descendente Inspiratrio), uma queda acentuada, reflecte a inalao de gases isentos de CO2-. As alteraes dos valores normais do capngrafo ou de EtCO2 so resultado de alteraes no metabolismo, circulao, ventilao ou funcionamento do equipamento.
III I II V
IV
Figura 4-13 Fases da Curva Respiratria
Linha de Referncia Respiratria A subida da linha de referncia da curva (segmento I-II) representa normalmente a reinalao de CO2. Esta subida geralmente acompanhada por aumentos graduais do valor EtCO2. A reinalao de CO2 comum nas situaes em que h um aumento do espao morto produzido artificialmente e da hipoventilao. Subidas precipitadas tanto dos valores da linha de referncia como de EtCO2 revelam geralmente contaminao do sensor.
4-46
MONITORIZAO
Esforo Ascendente Expiratrio Na curva normal, a fase ascendente (segmento II-III) geralmente brusca. Quando este segmento se torna menos brusco, a transmisso de CO2 desde os pulmes at ao local da amostragem atrasada. As causas deste atraso podem ser de ordem fisiolgica ou mecnica e incluem o broncospasmo, a obstruo das vias areas superiores ou a obstruo (ou toro) de um tubo endotraqueal (ETT). Plateau Expiratrio A plataforma da curva, que representa a expirao restante (segmento III-IV), deveria ser quase horizontal. O final da plataforma representa o valor de EtCO2. A subida inclinada da plataforma expiratria ocorre quando se d um esvaziamento irregular dos alvolos. semelhana da fraca inclinao do Esforo Ascendente Expiratrio, este padro pode ocorrer em situaes de asma, doena crnica de obstruo pulmonar (COPD), obstruo parcial das vias areas superiores, ou obstruo mecnica parcial, como por exemplo um ETT parcialmente torcido. Esforo Descendente Inspiratrio A queda at linha de referncia (segmento IV-V) quase uma descida vertical. Esta inclinao pode ser prolongada e harmonizada com o plateau expiratrio em casos de fuga na parte de exalao do circuito respiratrio. Muitas vezes, o pico do valor de EtCO2 (IV) no atingido. O facto de se confiar apenas no valor numrico de corrente final sem uma observao da curva respiratria, pode ocultar a presena de uma fuga.
Procedimento de Monitorizao EtCO2

Quando activado, o monitor de EtCO2 alimentado a partir do desfibrilhador. O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 activa o monitor de EtCO2 quando detecta o acoplamento do conjunto FilterLine. A inicializao, o auto-teste e o aquecimento do monitor de EtCO2 demora geralmente menos de 30 segundos, mas pode demorar at dois minutos e meio.
ATENO
POSSIBILIDADE DE DANIFICAO DO EQUIPAMENTO
Se no substituir uma cobertura de porta de CO2 danificada ou em falta poder ocorrer a contaminao do sensor interno de CO2 com gua ou substncias estranhas. Tal pode levar a uma avaria do mdulo do CO2.
Para monitorizar EtCO2: 1. Prima LIGADO. 2. Seleccione o acessrio de EtCO2 adequado para o paciente. 3. Abra a porta de CO2 e insira o conector FilterLine; rode no sentido dos ponteiros do relgio at o conector se encontrar firmemente colocado. 4. Verifique se a rea de CO2 apresentada. O monitor de EtCO2 executa a rotina de ajuste do zero como parte integrante do auto-teste de inicializao.
Nota: Se utilizar um sistema de ventilao, no conecte o conjunto FilterLine ao paciente/

sistema de ventilao at o monitor de EtCO2 monitor concluir o seu auto-teste e aquecimento.
4-47
5. Apresentar curva CO2 no Canal 2 ou 3. 6. Ligue o conjunto FilterLine de CO2 ao paciente. 7. Confirme que o valor e a curva de EtCO2 so apresentados. O monitor selecciona automaticamente a escala para a melhor visualizao da curva. possvel alterar a escala, caso pretenda, tal como descrito na prxima seco.
Nota: possvel que o conjunto FilterLine fique solto na conexo do equipamento e continue a ter um valor de EtCO2 e uma curva de CO2, mas podero estar erroneamente baixos. Certifique-se de que a conexo FilterLine se encontra firmemente colocada. Nota: O mdulo de capnografia executa auto-manuteno dentro da primeira hora de monitorizao e uma vez por hora durante a monitorizao contnua. A auto-manuteno inclui o ajuste a zero automtico. A auto-manuteno tambm inicializada quando a temperatura envolvente se altera em 8C (14,4F) ou mais, ou quando a presso envolvente se altera em mais de 20 mmHg. O mdulo de CO2 detecta esta alterao e tenta limpar o tubo. Para eliminar as mensagens A PURGAR LINHA DE FILTRO DE CO2 ou BLOQUEIO DE LINHA DE FILTRO DE CO2, retire o tubo de FilterLine e volte a lig-lo ao monitor.
Apresentao do CO2
Encontram-se disponveis as seguintes escalas para apresentao da curva de CO2. O monitor/ desfibrilhador LIFEPAK 15 selecciona automaticamente a escala, baseado no valor de EtCO2 medido. Para alterar a escala de CO2, evidencie e seleccione a rea de CO2 utilizando a LIG RPIDA e, em seguida, a escala pretendida a partir do menu de escala. Escala automtica (predefinida) 020 mmHg (04 Vol% ou kPa). 050 mmHg (07 Vol% ou kPa). 0100 mmHg (014 Vol% ou kPa). A curva de CO2 comprimida (apresentada a uma velocidade de varredura de 12,5 mm/seg) para fornecer mais dados no ecr de 4 segundos. Existe um pequeno atraso entre o momento em que ocorre a respirao e aquele em que aparece no ecr. As impresses so efectuadas em 25 mm/seg. A impresso contnua pode ser alterada para 12,5 mm/seg, caso seja pretendido. O monitor apresenta o valor mximo de CO2 nos ltimos 20 segundos. Se os valores de EtCO2 aumentarem, a alterao pode ser vista com cada respirao. Contudo, se os valores diminuirem continuamente, demorar at 20 segundos at que um valor numrico mais baixo seja apresentado. Devido a este facto, possvel que o valor de EtCO2 no corresponda sempre ao nvel da curva de CO2.
4-48
MONITORIZAO
Alarmes CO2
O monitor de EtCO2 fornece: Os alarmes superior e inferior de EtCO2 controlados atravs da activao de ALARMES (consulte Alarmes na pgina 3-21) Alarme de FiCO2 (CO2 inspirado) (automtico e no ajustvel) Alarme de apneia (automtico e no ajustvel)
Nota: O alarme apneia ocorre quando no foi detectado qualquer movimento de inspirao
e expirao durante 30 segundos. A mensagem ALARME DE APNEIA aparece na rea de mensagens juntamente com o tempo decorrido desde o ltimo movimento de inspirao e expirao detectado.
Deteco de CO2
apresentada uma curva de CO2 quando qualquer CO2 detectado, mas o CO2 deve ser superior a 3,5 mmHg para que seja apresentado um valor numrico. Contudo, o mdulo de CO2 no reconhecer um movimento de inspirao e expirao at que o CO2 seja pelo menos 8 mmHg (1,0% ou kPa). necessrio que sejam detectados movimentos vlidos de inspirao e expirao para que o alarme de apneia funcione e conte a frequncia respiratria (FR). A FR representa uma mdia durante os ltimos oito movimentos de inspirao e expirao. Quando no detectado CO2 na situao de paragem cardaca por exemplo, a curva de CO2 apresentada como um tracejado --- ou como uma linha recta no zero ou perto deste vrios factores devem ser rapidamente avaliados. Procure as seguintes causas: Problemas no equipamento Conjunto FilterLine desconectado do tubo endotraqueal (ETT) O sistema encontra-se em limpeza devido existncia de fluidos na ligao paciente/sensor resultantes da administrao de medicao por ET O sistema encontra-se a efectuar o ajuste automtico a zero Foi administrado um choque e o sistema encontra-se a reinicializar Conexo solta do conjunto FilterLine ao equipamento Perda da funo das vias areas Colocao incorrecta do ETT Deslocao do ETT Obstruo do ETT Factores fisiolgicos Apneia Embolia pulmonar macia Perda de perfuso RCP inadequada Exsanguinao
4-49
Limpeza
Os acessrios para a monitorizao de CO2 so descartveis e concebidos para utilizao num nico paciente. No limpe nem reutilize o conjunto FilterLine. Elimine os resduos contaminados de acordo com os protocolos locais. Para obter informaes sobre a limpeza do equipamento, consulte Limpar o Equipamento na pgina 9-15.

Tabela 4-6 Sugestes para Resoluo de Problemas Relacionados com a Monitorizao de EtCO2
OBSERVAO
Surge a mensagem ALARME DE APNEIA e a curva uma linha slida em zero ou perto deste
CAUSA POSSVEL
Durante 30 segundos no foi detectado qualquer movimento de inspirao e de expirao A conexo FilterLine ao equipamento est solta
ACO CORRECTIVA
Verifique o paciente.
Rode o conector FilterLine no sentido dos ponteiros do relgio at este se encontrar firmemente colocado. Verifique o equipamento de ventilao (se estiver a ser utilizado) para a deteco de fugas ou tubagem desligada. Conecte o conjunto FilterLine porta do equipamento. Rode o conector FilterLine no sentido dos ponteiros do relgio at este se encontrar firmemente colocado. Desligue e volte a ligar o conjunto FilterLine. Rode o conector FilterLine no sentido dos ponteiros do relgio at este se encontrar firmemente colocado. Desligue e volte a ligar o conjunto FilterLine. Mude o conjunto FilterLine. Rode o conector FilterLine no sentido dos ponteiros do relgio at este se encontrar firmemente colocado.
O conjunto FilterLine encontra-se desligado do paciente ou ETT Aparece a mensagem

BLOQUEIO DE LINHA DE FILTRO DE CO2 e a curva ---
Conjunto FilterLine desligado ou no se encontra devidamente ligado ao equipamento
Aparece a mensagem
LINHA DE FILTRO DE CO2 DESACTIVADA
e a curva ---
O conjunto FilterLine est torcido ou obstrudo com fluidos ou ocorreu uma sbita alterao da altitude
Aparece a mensagem
BLOQUEIO DE LINHA DE FILTRO DE CO2 e a curva ---
A mensagem aparece 30 segundos depois de uma limpeza sem sucesso O conjunto FilterLine est torcido ou obstrudo
4-50
MONITORIZAO
OBSERVAO
Aparece a mensagem A INICIAR CO2 e a curva ---
CAUSA POSSVEL
Conjunto FilterLine acaba de ser ligado ao equipamento Choque de desfibrilhao administrado O mdulo encontra-se a executar a auto-manuteno Choque de desfibrilhao administrado A conexo FilterLine ao equipamento est solta
ACO CORRECTIVA
Nenhum. Nenhum. O sistema reinicializa automaticamente dentro de 20 segundos. Nenhum. Nenhum. O sistema reinicializa automaticamente dentro de 20 segundos. Rode o conector FilterLine no sentido dos ponteiros do relgio at este se encontrar firmemente colocado. Verifique se existem fugas de ligao e fugas na linha at ao paciente e corrija essa situao, se necessrio. No se torna necessria qualquer aco.
Aparece a mensagem
AJUSTE AUTOMTICO A ZERO
e a curva ---
Valores de EtCO2 so inconstantes
Fuga no conjunto FilterLine
Um paciente ventilado mecanicamente comea a respirar espontaneamente ou encontra-se a falar. Os valores EtCO2 apresentam-se, de forma consistente, mais altos do que o esperado Causa fisiolgica, tal como COPD (Doena Crnica de Obstruo Pulmonar) Ventilao inadequada Paciente imobilizado durante a respirao Calibrao inadequada Os valores EtCO2 apresentam-se, de forma consistente, mais baixos do que o esperado A conexo FilterLine ao equipamento est solta
Nenhum.
Verifique o ventilador, aumente a frequncia de ventilao/flutuao. Medidas de suporte tais como alvio de dor. Contacte um tcnico qualificado. Rode o conector FilterLine no sentido dos ponteiros do relgio at este se encontrar firmemente colocado. Consulte Factores fisiolgicos em Deteco de CO2 na pgina 4-49. Verifique o ventilador, diminua a frequncia de ventilao/flutuao. Contacte um tcnico qualificado.
Causa fisiolgica Hiperventilao Calibrao inadequada
4-51
OBSERVAO
A curva de CO2 mantm-se elevada durante vrios segundos Sbito aumento extremo na EtCO2
XXX apresentado em
CAUSA POSSVEL
A expirao prolongada devido a tcnica de flutuao
ACO CORRECTIVA
Solte completamente o reservatrio de saco com a expirao. Observe se a linha de referncia elevada volta ao nvel normal. Contacte um tcnico qualificado. Contacte um tcnico qualificado. Consulte Deteco de CO2 na pgina 4-49.
Fluido entrou no mdulo CO2 Avaria do mdulo de CO2 CO2 medido inferior a 3,5 mmHg
vez do valor de EtCO2 No existe valor de EtCO2 e a curva de CO2 recta
Nota: Para diminuir a possibilidade de a conexo FilterLine ficar solta durante a utilizao, endireite o tubo aps remoo da embalagem e antes de ligar ao paciente ou ao equipamento.
Monitorizao da Presso Invasiva

Utilizao Prevista
O monitor de presso invasiva (PI) LIFEPAK 15 indicado para utilizao na determinao da presso arterial, venosa, intracraniana e outras presses fisiolgicas utilizando um sistema de cateter invasivo com um transdutor compatvel. O monitor de IP uma ferramenta para utilizar em complemento da observao feita ao paciente. Dever haver o cuidado de observar constantemente o paciente e no limitar a observao ao monitor de PI.
Indicaes
A monitorizao da presso invasiva destina-se a ser empregue em pacientes que necessitam de uma monitorizao contnua das presses fisiolgicas para avaliar rapidamente as alteraes do estado do paciente ou a resposta do paciente terapia. Pode ser ainda utilizada para ajudar no diagnstico mdico.
Contra-indicaes
No se conhecem.
4-52
MONITORIZAO
Advertncias sobre a Monitorizao da PI
AVISOS
POSSVEIS LEITURAS IMPRECISAS DA PRESSO, EMBOLIA GASOSA, PERDA DE SANGUE OU PERDA DE ESTERILIDADE Antes de utilizar, leia cuidadosamente estas Instrues de Utilizao, as instrues de utilizao do conjunto do transdutor e infuso e informaes de precauo. LEITURAS DE PRESSO IMPRECISAS As leituras de presso devem estar correlacionadas com a apresentao clnica do paciente. Se tal no ocorrer, verifique se a torneira da vlvula est posicionada na referncia zero do paciente; volte a regular o transdutor para zero e/ou verifique o transdutor com uma presso conhecida ou calibrada. Verifique, manualmente, a presso arterial na braadeira. LEITURAS DE PRESSO IMPRECISAS A alterao da posio do paciente altera o nvel de referncia zero. Sempre que a posio do paciente for alterada, volte a nivelar para zero, em qualquer altura, a torneira da vlvula.
RISCO DE SADE
POSSVEL ARRITMIA LETAL A fibrilhao ventricular pode ser induzida se a barreira isoelctrica do transdutor for quebrada. A barreira isoelctrica no interior do transdutor pode ser quebrada se o corpo do transdutor for danificado. No utilize um transdutor que esteja visivelmente danificado ou que apresente fugas. AUMENTO DA PRESSO INTRACRANIANA No utilize um equipamento de fluxo (flush) com transdutores empregues para a monitorizao intracraniana.
Monitorizao de PI
Existem dois canais disponveis para a monitorizao da presso invasiva, com legendas P1 e P2 padro e as legendas seleccionveis pelo utilizador apresentadas na Tabela 4-7.
Tabela 4-7 Legendas e Descries de PI
LEGENDA
ART PAP VEN PIC PAE
DESCRIO
Presso Arterial Presso Artrio-Pulmonar Presso Venosa Central Presso Intracraniana Presso Atrial Esquerda
4-53
Quando as legendas predefinidas P1 e P2 so utilizadas, a rea de monitorizao de PI apresenta as presses sistlica, diastlica e mdia. Quando as legendas PIC, PAE ou VEN so utilizadas, a rea de monitorizao da PI apresenta a presso mdia em tipo grande. As presses sistlica e diastlica no so apresentadas.
Presso sistlica ART Presso mdia ART Presso diastlica ART Presso mdia CVP
Figura 4-14 Legendas PI
Uma vez que as presses podem alterar-se num curto espao de tempo, os dados devem ser verificados com regularidade durante a monitorizao dos sinais vitais.
Como Funciona a Monitorizao de PI

A monitorizao da PI envolve a converso da presso de lquidos num sinal elctrico. A converso levada a cabo com um transdutor de presso. O transdutor ligado a um cateter de presso situado no interior do paciente atravs de um conjunto especial de tubos, torneiras de vlvulas, adaptadores, vlvulas de fluxo e fluidos, habitualmente conhecido por sistema de Flush. O transdutor traduz a curva de presso para um sinal elctrico. Um sistema de flush a funcionar adequadamente fundamental para a obteno de curvas no distorcidas e de informaes exactas. A monitorizao da PI encontra-se disponvel no canal 2 ou 3. O conector da PI (tipo de 6 pinos 3102A-14S-6S) compatvel com os transdutores de presso standard da indstria (60601-2-34 e AAMI-BP22) com 5V/V/mmHg de sensibilidade. Para obter uma lista de transdutores de PI compatveis com o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15, consulte o Catlogo de Acessrios do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 em www.physio-control.com. Caso se pretenda utilizar outros transdutores, o cliente tem de ser responsvel de assegurar que os transdutores esto em conformidade com as normas e se so compatveis com o monitor. O conector de pino de PI tem a seguinte configurao, em sentido contrrio ao dos ponteiros do relgio a partir das 12 horas, visto a partir da frente do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15.
Pino A = sinal Pino D = excitao Pino B = + excitao Pino E = blindagem Pino C = sinal + Pino F = no rotulado
Utiliza-se um cabo adaptador de presso invasiva para ligar o transdutor ao monitor.
4-54
MONITORIZAO
Procedimento de Monitorizao da PI
Prepare um sistema de flush de acordo com os protocolos locais. Posicione o transdutor no eixo flebosttico do paciente (nvel de referncia zero). Para evitar erros de desvio, necessrio estabelecer uma referncia zero antes da obteno de leituras significativas da presso. Tal levado a cabo abrindo a torneira da vlvula do transdutor para o ar de modo a que a presso atmosfrica se transforme na referncia. O conector P1 ou P2 e o Canal 2 ou 3 podem ser utilizados para a monitorizao da PI. P1 e Canal 2 so utilizados nestas instrues. Para monitorizar a PI: 1. Prepare o sistema transdutor de acordo com as instrues de funcionamento fornecidas com o transdutor e de acordo com o protocolo local. 2. Prima LIGADO. 3. Ligue o cabo PI ao transdutor e porta P1 no monitor. 4. Utilize a legenda predefinida para P1 ou seleccione ART, PAP, VEN, PIC ou PAE. Para alterar a legenda, seleccione a rea P1. A partir do menu, seleccione P1. Seleccione uma legenda da lista. 5. Utilize a LIG RPIDA para evidenciar e seleccionar CANAL 2 no Ecr Principal. No menu do Canal 2, seleccione CURVA e, em seguida, seleccione a legenda pretendida para a curva. 6. Abra a torneira da vlvula do transdutor para o ar para ajustar o zero do transdutor e remova a tampa da torneira da vlvula. Seleccione a rea P1. Seleccione ZERO a partir do menu. A mensagem P1 ZEROADO aparece quando o ajuste de zero estiver concludo e os valores da presso forem apresentados como zeros. 7. Feche a torneira da vlvula. A curva de presso do paciente dever aparecer. Uma escala automaticamente seleccionada para indicar a presso. Confirmar se a amplitude da presso se correlaciona com a leitura digital.
Nota: Se colocar uma tampa numa porta aberta antes de fechar a entrada do ar, pode surgir
uma mensagem de erro. Ser necessrio acertar novamente o zero do transdutor. Caso os alarmes de presso sejam pretendidos, defina os alarmes aps a obteno de uma curva satisfatria. As mensagens de erro ou de alarme aparecem na rea de mensagens, na parte inferior do ecr. Para obter mais informaes, consulte Alarmes na pgina 3-21.
4-55
Opes de Escala de PI
O monitor da PI pode apresentar presses entre 30 e 300 mmHg. Depois de ajustar a zero a presso do transdutor, o monitor selecciona automaticamente uma das seguintes escalas com base na presso medida do paciente: 30 a 30 mmHg 0 a 60 mmHg 0 a 120 mmHg 0 a 150 mmHg 0 a 180 mmHg 0 a 300 mmHg Pode tambm seleccionar manualmente uma destas escalas ou escala automtica para reajustar a curva no interior do canal. Para alterar a escala: 1. Utilize a LIG RPIDA para evidenciar e seleccionar a rea P1. Aparece o menu de P1. 2. A partir do menu, seleccione ESCALA e, em seguida, escolha uma escala a partir da lista.
Limpeza
Os transdutores de PI so descartveis e concebidos para utilizao num nico paciente. No limpe nem volte a utilizar transdutores. Elimine os resduos contaminados de acordo com os protocolos locais. Os cabos de PI so reutilizveis e podem ser limpos. Para limpar o cabo de PI reutilizvel: 1. Desligue o cabo do monitor. 2. Para limpar, deve utilizar um pano limpo e macio humedecido numa soluo germicida. 3. Deixe secar antes de voltar a ligar o cabo ao monitor. Para obter informaes sobre a limpeza do equipamento, consulte Limpar o Equipamento na pgina 9-15.
4-56
MONITORIZAO
As mensagens de erro na Tabela 4-8 utilizam o texto PX para representar qualquer uma das legendas da presso invasiva, incluindo P1, P2 e as legendas seleccionveis pelo utilizador ART, PAP, VEN, PIC e PAE.
Tabela 4-8 Sugestes para Resoluo de Problemas na Monitorizao da PI
OBSERVAO
O valor da presso invasiva est em branco No aparece qualquer escala ao lado da curva Aparece a mensagem
PX NO ZEROADO
CAUSA POSSVEL
No est ligado qualquer transdutor A referncia zero no foi estabelecida A referncia zero no foi estabelecida Foi feita uma tentativa mal sucedida para definir um valor zero de referncia Ligao solta
ACO CORRECTIVA
Ligue o transdutor ao cabo e o cabo ao monitor. Ajustar o zero do transdutor. Ajustar o zero do transdutor. Assegure que o transdutor est aberto para o ar e repita a tentativa de ajuste do zero. Verifique o sistema inteiro para a deteco de fugas. Aperte todas as ligaes. Substitua qualquer torneira de vlvula defeituosa. Utilize tubo curto e rgido com um dimetro grande. Utilize uma seringa para expulsar ar ou partculas no cateter e, de seguida, irrigue o sistema. Reposicione cateter. Prenda cateter pele no local de insero. Utilize tubo curto e rgido com um dimetro grande. Verifique o paciente. Verifique posies da torneira da vlvula e configurao do monitor. Nenhum.
Aparece a mensagem
FALHA ZERO PX
Curva amortecida
Tubo demasiado comprido ou demasiado flexvel Formao de cogulo, bolhas de ar ou sangue deixados no cateter aps a colheita de sangue Cateter torcido, ponta do cateter contra parede do vaso, espasmo arterial Curva com efeito de ressonncia Nenhuma curva. Nenhuma leitura de presso. Tubo demasiado comprido Transdutor fechado para o paciente Choque de desfibrilhao acaba de ser administrado
4-57
Tabela 4-8 Sugestes para Resoluo de Problemas na Monitorizao da PI (Continuao)
OBSERVAO
PI mais baixa do que a da braadeira
CAUSA POSSVEL
Nvel do transdutor mais elevado do que o corao Ligao solta Formao de cogulo, bolhas de ar ou sangue no cateter, toro ou arteriospasmo Referncia zero inadequada Transdutor defeituoso
ACO CORRECTIVA
Reposicione o transdutor para a altura correcta. Aperte todas as ligaes. Utilize uma seringa para expulsar ar ou partculas no cateter e, de seguida, irrigue o sistema. Abra torneira da vlvula para o ar e reajuste o zero do transdutor. Substitua transdutor. Reposicione o transdutor para a altura correcta. Reajustar o zero. Altere posio da ponta do cateter. Utilize valores mdios da presso (presso mdia menos afectada por extremos e, logo, reflectir uma leitura com mais exactido). Mantenha a presso positiva no balo de flush em todas as alturas. Retire penso para verificar toro externa. Substitua cateter se obstrudo. Verifique posio da torneira da vlvula. Substitua qualquer torneira de vlvula defeituosa. Substitua transdutor. Feche a torneira da vlvula antes de colocar a tampa na porta.
PI mais alta do que a da braadeira
Nvel do transdutor mais baixo do que o corao Referncia zero inadequada Artefacto no cateter
Incapacidade de irrigar sistema
Fuga no balo de presso
Cateter parcialmente torcido ou obstrudo Incapacidade de reajustar o zero do sistema A torneira da vlvula no abre para o ar ou est defeituosa Transdutor defeituoso O sistema foi ajustado para zero mas continua a indicar que necessrio definir uma referncia zero Artefacto no cateter (chicote) da Artria Pulmonar Os passos para repor o sistema a zero foram realizados numa ordem incorrecta Movimento excessivo do cateter. O movimento da ponta do cateter no interior do vaso sanguneo acelera o movimento do lquido no cateter, levando sobreposio do artefacto na curva da presso, aumentando as leituras em 1020 mmHg.
Altere posio da ponta do cateter. Utilize valores mdios da presso (presso mdia menos afectada por extremos e, logo, reflecte uma leitura com mais exactido).
4-58
MONITORIZAO
Tabela 4-8 Sugestes para Resoluo de Problemas na Monitorizao da PI (Continuao)
OBSERVAO
Traado permanente da Presso Capilar Pulmonar (PCP) (o traado de encravamento persiste aps o esvaziamento do balo)
CAUSA POSSVEL
Ponta do cateter parcialmente obstruda O cateter migrou distalmente na artria pulmonar
ACO CORRECTIVA
Utilize seringa para aspirar e, de seguida, irrigar. Observe curva da PAP antes da insuflao do balo. Um nivelamento da curva pode indicar a formao de encravamento com o balo esvaziado. Coloque o paciente na posio de Trendelenburg ou estimule tosse para tentar deslocar o cateter. Retire o cateter com o balo esvaziado at obteno da posio apropriada. Minimize as hipteses de avano do cateter prendendo-o com firmeza no local de insero. Reposicione cateter. Substitua o cateter. Insufle balo de forma progressiva enquanto observa para confirmao do encravamento. Utilize apenas ar suficiente para o encravamento. No utilize mais do que o volume recomendado pelo fabricante. Reposicione cateter.
Falha na obteno da PCP
Posio incorrecta da ponta do cateter Fuga no balo. Balo rompido.
Aumento progressivo da PCP
Sobre-insuflao
O cateter migrou distalmente na artria pulmonar
4-59
Tendncias de Segmentos de Sinais Vitais e ST

Utilizao Prevista
A caracterstica de tendncias do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 fornece a capacidade de apresentar graficamente e documentar os sinais vitais (SV) do paciente (VS) e as medies do segmento ST ao longo de at oito horas. A utilizao de tendenciamento de SV est indicada para qualquer paciente que necessite de uma monitorizao contnua dos sinais vitais por um longo perodo de tempo para identificar alteraes no estado do paciente e para documentar a resposta do paciente teraputica. O tendenciamento do ST est indicado para pacientes os quais se suspeite sofrerem de perturbaes isqumicas agudas, como angina instvel, e para pacientes em tratamento devido a um evento isqumico agudo. A medio do segmento ST iniciada com um ECG de 12 derivaes e tem por base o Programa de Anlise de ECG de 12 Derivaes da Universidade de Glasgow.
Aviso da Tendncias de SV e ST
AVISO
INTERPRETAO IMPRECISA DO ESTADO DO PACIENTE
Os grficos dos sinais vitais e ST so ferramentas que devem ser utilizadas alm da avaliao do paciente. Artefacto e rudo podem gerar dados falsos. Assegure, tanto quanto possvel, a monitorizao isenta de artefactos e avalie com frequncia o paciente para confirmar a adequao dos dados do monitor.
4-60
MONITORIZAO
Como Funcionam as Tendncias de SV
Cada parmetro dos sinais vitais podem ser graficamente apresentados em intervalos temporais de 30 minutos e 1, 2, 4 e 8 horas. Os sinais vitais so a FC, SpO2, SpCO, SpMet, CO2 e FR; e as presses sistlica, diastlica e mdia. Os dados so recolhidos de 30 em 30 segundos. Caso no existam dados vlidos disponveis, surge um espao em branco no grfico. Os valores da PNI s so representados num grfico quando se obtm uma medio da PNI. No efectuada a mdia ou filtragem das medies de SV. No ocorrem mensagens ou alarmes com base em alteraes das medies dos SV.
Primeira medio de ETCO2
Mais recente medio de ETCO2
Legenda de SV
Figura 4-15 Grfico de Tendncia de EtCO2
Presso sistlica
Presso diastlica Legenda de SV
Figura 4-16 Grfico de Tendncia de Presso
4-61
Como Funcionam as Tendncias de ST

As medies de ST podem ser graficamente apresentadas em intervalos temporais de 30 minutos e 1, 2, 4 e 8 horas. O tendenciamento de ST iniciado atravs da obteno do primeiro ECG de 12 derivaes do paciente. O ponto J- ST (STJ) parte do segmento ST medido (consulte Figura 4-17). A medio de STJ representada no grfico de tendncia de ST (consulte Figura 4-18).
STJ
Figura 4-17 Medio de STJ
Quando todas as derivaes do cabo de ECG de 12 derivaes estiverem fixadas ao paciente, as medies de STJ sero obtidas automaticamente a cada 30 segundos. Se uma derivao se encontrar desligada, ou os dados do ECG forem demasiado ruidosos, as medies de ST no so obtidas e o grfico apresenta um espao em branco durante esse perodo de tempo. Se uma medio de STJ em qualquer derivao se desviar da medio inicial em 1 mm (0,1 mV) ou mais e o desvio persistir por 2,5 minutos, o monitor imprimir automaticamente um outro ECG de 12 derivaes.
Interpretao do Grfico de Tendncias ST

Utilizando o primeiro ECG de 12 derivaes, o monitor identifica a presena de qualquer deslocao de STJ, negativo ou positivo, e a derivao que possui o maior deslocamento de STJ. Quando estiver seleccionado AUTOMTICO, a derivao que possuir o maior deslocamento de STJ apresentada no grfico. O STJ medido a cada 30 segundos, a partir desse ponto. A Figura 4-18 apresenta um exemplo de um grfico de tendncia ST. O tempo decorrido representado da direita para a esquerda no ecr. A medio de STJ mais actual situa-se na extremidade da direita. Cada vez que obtida uma medio de STJ, esta comparada com a primeira medio de STJ ou de linha de referncia. As barras representam a alterao no STJ comparado com a primeira medio.
4-62
MONITORIZAO
Aumento e, em seguida, diminuio no STJ Derivao STJ actual Alterao no STJ
Figura 4-18 Grfico de Tendncia de ST
Este grfico de tendncia ST demonstra as alteraes no STJ do primeiro ECG de 12 derivaes do paciente durante 10 minutos de monitorizao. O ECG inicial do paciente no apresentou elevao de ST em qualquer das derivaes. Em seguida, o paciente desenvolveu 3 mm de elevao na Derivao II. Esta alterao na elevao de ST representada pelas barras verticais e durou cerca de 5 minutos. (cada barra vertical representa um intervalo de 30 segundos). Aps o tratamento ter sido iniciado, o ST diminuiu para a actual medio de STJ de 1,0, mas continua positivo quando comparado com o ECG inicial. A anotao (1,0/1,0) significa que a actual medio de STJ elevada em 1,0 mm e representa uma alterao de 1,0 mm relativamente ao ECG inicial. Para confirmar o valor da medio de STJ do ECG de 12 derivaes inicial, subtraia a alterao de STJ actual medio de STJ, por exemplo, 1,0 - 1,0 = 0. Pode apresentar o grfico ST de outras derivaes.
Apresentao e Impresso de Grficos de Tendncia

O grfico de tendncia para qualquer sinal vital activo ou medio de ST pode ser apresentado no Canal 2 ou 3. O exemplo na Figura 4-18 apresenta o grfico de tendncia no Canal 3. Apenas podem ser apresentados dois grficos de tendncia de cada vez, mas o equipamento recolhe dados de tendncia de todos os valores de sinais vitais activos.
4-63
Para apresentar grficos de tendncia: 1. Rode a LIG RPIDA para evidenciar o Canal 2 ou 3 e, em seguida, prima a LIG RPIDA para seleccionar o canal. Aparece o menu do Canal. 2. Seleccione CURVA e, em seguida, seleccione TEND. 3. Seleccione SOURCE e, em seguida, seleccione o SV ou ST pretendido. 4. A predefinio para ESCALA e INTERVALO AUTOMTICO. Quando AUTOMTICO utilizado, o monitor actualiza automaticamente a escala de forma a que todos os valores sejam apresentados e a que estejam visveis todos os dados desde a ligao do monitor at ao momento presente. Se alterar a escala ou intervalo, alguns dos dados podem no estar visveis porque esto fora da escala ou do intervalo. 5. Prima ECR PRINC. O grfico para o SV ou ST seleccionado apresentado no canal. Nota: Para iniciar as tendncias ST, dever obter um ECG de 12 derivaes. O ECG inicial fornece a medio de referncia de ST e inicia a caracterstica de tendncias ST. Para imprimir grficos de tendncia: 1. Prima OPES. Aparece o menu de Opes. 2. Rode e, em seguida, prima a LIG RPIDA para seleccionar IMPRIMIR. 3. Seleccione RELATRIO e, em seguida, seleccione RESUMO TEND. 4. Seleccione IMPRIMIR. O Relatrio de Resumo de Tendncias imprime grficos de todas as tendncias de SV s ST activamente monitorizadas.
Consideraes acerca da Monitorizao de SV e ST

Para assegurar os melhores resultados, tenha em ateno o seguinte: A capacidade do paciente para cooperar e estar descontrado. Os pacientes inquietos podem causar sinais fisiolgicos ruidosos. Os sinais ruidosos podem resultar em medies imprecisamente altas ou baixas dos dados. A qualidade do sinal fisiolgico. Se o ECG apresentar um artefacto significativo, a FC pode apresentar medies falsas. Os ECGs ruidosos de 12 derivaes podem ter de ser ignorados e as medies ST no sero obtidas. O perodo de tempo esperado em que o paciente ir ser monitorizado. Os grficos dos SV do paciente monitorizado apenas por um curto espao de tempo (por exemplo, 15 minutos) podem no fornecer dados suficientes para identificao de alteraes graduais no estado do paciente. O ritmo do ECG do paciente. O diagnstico de isquemia associada a ST inibido por determinados dados do ECG como, por exemplo, bloqueio do ramo esquerdo do feixe e estimulao ventricular.
4-64
TERAPIA
Este captulo descreve a terapia do paciente.
Avisos e Precaues de Ordem Geral Sobre Terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 5-3 Colocao dos Elctrodos de Terapia e das Ps Padro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-4 Desfibrilhao Externa Automtica (DAE Automated External Desfibrillation) . . . . . . . . . . . 5-7 Desfibrilhao Manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-21 Procedimento de Cardioverso Sincronizada . . . . . . . . . 5-26 Estmulo No Invasivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-31 Monitorizao de ECG Peditrico e Processos de Terapia do Modo Manual . . . . . . . . . . . 5-38
5-1
TERAPIA
Avisos e Precaues de Ordem Geral Sobre Terapia

AVISOS
RISCOS DE CHOQUE
RISCO DE CHOQUE O desfibrilhador administra at 360 joules de energia elctrica. Ao descarregar o desfibrilhador, no tocar nas superfcies dos elctrodos das ps ou nos elctrodos de terapia descartveis. RISCO DE CHOQUE Se uma pessoa tocar no paciente, na cama ou em qualquer material condutor que esteja em contacto com o paciente durante a desfibrilhao, a energia libertada pode ser parcialmente descarregada atravs dessa pessoa. Afastar todas as pessoas presentes do contacto com o paciente, a cama e outros materiais condutores, antes de descarregar o desfibrilhador. RISCO DE CHOQUE No descarregar o desfibrilhador para o ar livre. Para anular uma descarga, mudar a seleco da energia, seleccionar DESARMAR ou desligar o desfibrilhador.
RISCOS DE QUEIMADURAS E DE ADMINISTRAO DEFICIENTE DA ENERGIA

POSSIBILIDADE DE INCNDIO, QUEIMADURAS E ADMINISTRAO DEFICIENTE DA ENERGIA No descarregar ps padro sobre elctrodos de terapia ou elctrodos do ECG. No permitir que as ps padro (ou os elctrodos de terapia) toquem uns nos outros, ou nos elctrodos do ECG, os fios das derivaes, as ligaduras, as compressas transdrmicas, etc. Tal contacto poder causar fascas e provocar queimaduras na pele do paciente durante a desfibrilhao, e poder desviar a energia de desfibrilhao do msculo cardaco. POSSIBILIDADE DE QUEIMADURAS DA PELE E ADMINISTRAO DEFICIENTE DA ENERGIA Os elctrodos de terapia que se encontrem secos ou danificados podem causar fascas que resultaro em queimaduras na pele do paciente durante a desfibrilhao. No utilizar elctrodos de terapia que tenham sido retirados da embalagem h mais de 24 horas. No utilizar os elctrodos depois do seu prazo de validade. Verificar se a aderncia dos elctrodos est intacta e em bom estado. Substituir os elctrodos de terapia de adulto aps 50 choques ou os elctrodos de terapia peditricos aps 25 choques. POSSIBILIDADE DE QUEIMADURAS DA PELE Durante a desfibrilhao ou a estimulao, bolsas de ar presentes entre a pele e os elctrodos de terapia podem causar queimaduras na pele do paciente. Aplicar os elctrodos de terapia de maneira a que toda a superfcie de elctrodo adira pele. No reposicionar os elctrodos depois de os colocar. Se tiver que mudar a sua posio, retir-los e substitu-los por outros elctrodos.
5-3
AVISOS
RISCO PARA O DESEMPENHO DO EQUIPAMENTO
POSSIBILIDADE DE INTERRUPO DE FUNCIONAMENTO DO DESFIBRILHADOR A grande tiragem da corrente necessria para carregar o desfibrilhador, pode levar o desfibrilhador a atingir um nvel de voltagem que o desliga sem indicao de bateria fraca. Se o desfibrilhador ficar desligado sem aviso, ou se ocorrer um aviso para substituir imediatamente a bateria, coloque de imediato uma completamente carregada. POSSIBILIDADE DE INTERFERNCIA COM EQUIPAMENTOS ELCTRICOS IMPLANTADOS A desfibrilhao pode levar ao mau funcionamento de equipamentos implantados. Colocar as ps padro ou os elctrodos de terapia afastados de equipamentos implantados, se possvel. Verificar o funcionamento dos equipamentos implantados aps a desfibrilhao.
ATENO
Antes de utilizar este desfibrilhador, desligar do paciente todo o equipamento que no esteja protegido contra a desfibrilhao.
Colocao dos Elctrodos de Terapia e das Ps Padro

Os pargrafos seguintes descrevem a preparao da pele e colocao dos elctrodos de terapia e das ps padro, nomeadamente situaes de colocao especial.
Preparao da Pele do Paciente

Preparar a pele do paciente: Dispa o paciente da cintura para cima. Retire o excesso de plos o mais possvel. Evite fazer cortes na pele se usar uma mquina ou lmina de barbear. Se possvel, evite colocar os elctrodos sobre pele gretada. Limpe e seque a pele, se necessrio. Remova quaisquer pomadas do peito do paciente. Esfregue bem a pele com uma toalha ou gaze para a secar. A pele , assim, friccionada suavemente, sendo removida a gordura, sujidade e outras impurezas, permitindo uma melhor aderncia dos elctrodos pele. No use lcool, tintura de benjoim ou desodorizante para preparar a pele.
5-4
TERAPIA
Colocao Anterior-Lateral
A colocao anterior-lateral utilizada para a monitorizao do ECG, desfibrilhao, cardioverso sincronizada e estimulao no invasiva. Para efectuar a colocao anterior-lateral: 1. Coloque o elctrodo de terapia ou a p de APEX ao lado do mamilo esquerdo do paciente na linha axilar mdia, com o centro do elctrodo na linha axilar mdia, se possvel. Ver Figura 5-1.
Anterior Lateral
Esterno Apex
Elctrodos de Terapia QUIK-COMBO
Ps Padro
Figura 5-1 Colocao Anterior-Lateral
2. Coloque o outro elctrodo de terapia ou a p do ESTERNO no torso superior direito do paciente, ao lado do esterno e abaixo da clavcula, conforme mostra a Figura 5-1.
Colocao Anterior-Posterior
A posio anterior-posterior uma alternativa ao estmulo cardaco no invasivo, desfibrilhao manual e cardioverso sincronizada, mas no monitorizao de ECG ou ao modo DAE. O sinal de ECG obtido atravs dos elctrodos nesta posio no uma derivao padro. Para efectuar a colocao anterior-posterior: 1. Coloque o elctrodo ou + de terapia sobre o precrdio esquerdo, tal como apresentado na Figura 5-2. A extremidade superior do elctrodo tem de ficar situada abaixo do mamilo. Evite colocar o elctrodo sobre o mamilo, o diafragma ou a proeminncia ssea do esterno, se possvel. 2. Coloque o outro elctrodo por detrs do corao, na rea infraescapular, tal como apresentado na Figura 5-2. Para uma maior comodidade do paciente, coloque a ligao do cabo afastada da coluna. No coloque o elctrodo sobre as proeminncias sseas da coluna ou da omoplata.
Anterior
Posterior
Figura 5-2 Colocao Anterior-Posterior
5-5
Situaes Especiais para Colocao de Elctrodos ou Ps

Ao colocar elctrodos de terapia ou ps padro, tenha presente os requisitos especiais nas possveis situaes a seguir descritas.
Cardioverso Sincronizada
As colocaes alternativas para a cardioverso da fibrilhao atrial incluem a) coloque o elctrodo de terapia sobre o precrdio esquerdo e o outro elctrodo na rea infraescapular posterior direita do paciente; ou b) coloque o elctrodo de terapia direita do esterno e o outro elctrodo na rea infraescapular esquerda posterior do paciente.
Pacientes Obesos ou Pacientes Com Seios Grandes

Aplique os elctrodos de terapia ou as ps padro numa rea lisa do peito, se possvel. Se a pele se enrugar ou o tecido dos seios impedir uma boa aderncia, poder ser necessrio esticar as dobras da pele para criar uma superfcie lisa.
Pacientes Magros
Siga o contorno das costelas e os espaos entre as mesmas ao pressionar os elctrodos de terapia sobre o torso. Esta aco limitar a formao de bolsas de ar sob os elctrodos e proporcionar um bom contacto do elctrodo com a pele.
Pacientes com Equipamentos Implantados

Equipamentos implantados, tais como desfibrilhadores cardacos, marca-passos ou outros equipamentos, podem absorver energia de um choque do desfibrilhador LIFEPAK 15 ou ser danificados pelo choque. Caso seja possvel, coloque os elctrodos de terapia ou ps padro nos locais de colocao padro, mas afastados do equipamento implantado. Trate o paciente como qualquer outro paciente que necessite de cuidados. Se a desfibrilhao no for bem sucedida, poder ser necessrio tentar uma colocao diferente dos elctrodos (anterior-posterior).
5-6
TERAPIA
Desfibrilhao Externa Automtica (DAE Automated External Desfibrillation)

Utilizao Prevista
Quando utilizado no modo DAE, o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 um desfibrilhador semi-automtico que fornece um protocolo de tratamento solicitado e anlise de ECG utilizando um Shock Advisory System (SAS Shock Advisory System) patenteado. Este algoritmo de software analisa o ritmo electrocardiogrfico (ECG) do paciente e indica se detectou ou no um ritmo tratvel por choque. O modo o DAE necessita da interaco do utilizador para a desfibrilhao do paciente. O modo DAE destina-se a ser utilizado por pessoal autorizado por um mdico ou director de servios mdicos e que tenha, no mnimo, as seguintes qualificaes e formao profissional: Formao em RCP Formao em DAE equivalente ao recomendado pela American Heart Association (AHA) ou pelo Conselho de Reanimao Europeu (ERC European Ressuscitation Council). Formao na utilizao do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 no modo DAE
Indicaes
O modo DAE dever ser utilizado apenas em pacientes com paragem cardiopulmonar. O paciente ter que estar inconsciente, sem pulso e sem respirao normal, antes de utilizar o desfibrilhador na anlise do ritmo ECG do paciente. No modo DAE, o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 no indicado para utilizao em pacientes peditricos, com menos de oito anos de idade.
Contra-indicaes
No se conhecem.
5-7
Avisos Sobre a DAE

AVISOS
RISCOS DE INTERPRETAO ERRADA DOS DADOS
POSSIBILIDADE DE INTERPRETAO ERRADA DOS DADOS No efectue a anlise num veculo em movimento. Os artefactos provocados por movimento podem afectar o sinal do ECG, e resultar num CHOQUE inapropriado ou no aparecimento de uma mensagem de CHOQUE NO RECOMENDADO. A deteco de movimento pode retardar a anlise. Faa parar o veculo e afaste-se do paciente durante a anlise. POSSIBILIDADE DE INTERPRETAO ERRADA DO ECG No aplique elctrodos de terapia na posio anterior-posterior ao operar este desfibrilhador no modo DAE. Uma deciso de aplicar CHOQUE ou NO APLICAR CHOQUE pode ser indevidamente aconselhada. O algoritmo de aconselhamento de aplicao de choque requer que os elctrodos sejam colocados na posio anterior-lateral (Derivao II). RISCOS DE SEGURANA PARA PACIENTES PEDITRICOS No modo DAE, este desfibrilhador no se destina, nem foi testado, para interpretar ritmos cardacos de pacientes peditricos ou para administrar energia a regulaes de intensidade de nveis peditricos, em crianas com menos de oito anos de idade.
Modo DAE
O desfibrilhador/monitor LIFEPAK 15 est configurado para funcionar no modo Manual quando ligado (predefinio de fbrica). O equipamento pode ser configurado para ligar no modo DAE atravs da alterao das Opes de Configurao. As predefinies de fbrica para o modo DAE encontram-se identificadas em Tabela A-5 na pgina A-16. As definies de energia e outras opes de configurao do modo DAE podem ser alteradas em conformidade com o protocolo mdico. Para obter mais informaes, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. O ECG continuamente apresentado no modo DAE; contudo, o acesso a outras funes, tais como OPES no permitido no modo DAE. O metrnomo de RCP emite automaticamente um som durante os tempos de RCP, mas apenas pode ser silenciado e sonorizado no modo DAE. Pode sair do protocolo solicitado do modo DAE e entrar na Monitorizao de Ajuda ou no Modo Manual. Para obter mais informaes sobre a Monitorizao de Ajuda, consulte Monitorizao de Ajuda na pgina 5-18. O acesso ao modo Manual pode ser directo, requerer confirmao ou uma senha, ou no permitido, dependendo da forma como o desfibrilhador se encontra configurado. Para obter mais informaes, consulte Tempo e Metrnomo de RCP na pgina 5-14. importante estar completamente familiarizado com as definies e funcionamento do monitor/desfibrilhador antes da utilizao.
5-8
TERAPIA
Procedimento no modo DAE
As seguintes descries de pedidos DAE (voz e texto) so baseadas nas predefinies de fbrica para o modo DAE. As predefinies so consistentes com as directrizes de 2005 da American Heart Association (AHA) e do Conselho de Reanimao Europeu (ERC). A alterao das opes de configurao poder resultar num comportamento DAE diferente. O metrnomo de RCP emite automaticamente um som durante os tempos de RCP e apenas pode ser silenciado e sonorizado. Para efectuar desfibrilhao externa automtica: 1. Verifique se o paciente est em paragem cardiopulmonar (inconsciente, sem pulso, sem respirao normal). 2. Prima LIGADO. 3. Prepare o paciente para a colocao do elctrodo (consulte Preparao da Pele do Paciente na pgina 5-4).
Modo DAE Ligar elctrodos
O aviso LIGAR ELCTRODOS mantm-se at o paciente ser ligado ao DAE. Se possvel, coloque o paciente numa superfcie dura, afastado de gua.
4. Ligue os elctrodos de terapia ao cabo de terapia e confirme a conexo do cabo ao desfibrilhador. 5. Aplique os elctrodos de terapia no trax do paciente, na posio anterior-lateral (consultar Colocao Anterior-Lateral na pgina 5-5). Modo DAE
O aviso PREMIR ANALISAR ocorre quando o paciente est correctamente ligado ao DAE.
Premir ANALISAR
5-9
6. Prima ANALISAR para iniciar a anlise. Parar a RCP.
SEGURANA
POSSIBILIDADE DE INTERPRETAO ERRADA DOS DADOS
No desloque o DAE durante a anlise. A deslocao do DAE durante a anlise pode afectar o sinal do ECG, resultando num CHOQUE inapropriado ou numa deciso de CHOQUE NO RECOMENDADO. No toque no paciente nem no DAE durante a anlise.
Modo DAE
Surgir o aviso ANLISE EM CURSO, AFASTEM-SE. O SAS analisa o ECG do paciente em aproximadamente 6 a 9 segundos e recomenda CHOQUE RECOMENDADO ou CHOQUE NO RECOMENDADO.
Anlise em curso, afastem-se
7. Continue a seguir as mensagens do ecr e os avisos de voz transmitidos pelo desfibrilhador DAE.
Choque Recomendado
Surgem os seguintes avisos quando um choque recomendado:
Modo DAE CHOQUE RECOMENDADO! Em carga at 200J 200J
Se o DAE detectar um ritmo desfibrilhvel, surgiro avisos de CHOQUE RECOMENDADO. iniciado o carregamento para os joules definidos para o Choque #1. apresentada uma barra de carregamento e emitido um tom crescente.
Para cancelar, prima tecla marcao Modo DAE 200J disponveis Premir CHOQUE!
Quando o carregamento ficar concludo, apresentada a energia disponvel.
PREMIR CHOQUE (
apresentada a mensagem AFASTEM-SE, ), seguida de um tom de Pronto para choque. Pea s pessoas presentes para se afastarem e no tocarem no paciente, cama ou qualquer equipamento ligado ao paciente.
Para cancelar, prima tecla marcao
Prima (choque) para administrar energia ao paciente.
5-10
TERAPIA
Modo DAE
Quando o boto (choque) premido, apresentada a mensagem ENERGIA TRANSMITIDA para indicar a concluso da transferncia de energia.
Energia transmitida
Modo DAE
Nota: Se no premir o boto (choque) nos 60 segundos imediatos, ou se a LIG RPIDA for premida para cancelar o carregamento, o desfibrilhador desarmado e apresentada a mensagem A DESARMAR.
A desarmar
Modo DAE
Iniciar RCP
Aps a administrao de um choque, apresentado o aviso INICIAR RCP. indicada uma contagem decrescente (em formato min:seg) ao longo da durao especificada na opo de configurao RCP 1 VEZ. Nota: O metrnomo de RCP fornece automaticamente tocks de compresso audveis e solicitaes ou apenas tons de ventilao durante os intervalos de RCP num rcio de 30:2. Para silenciar o metrnomo, prima RCP. Para sonorizar o metrnomo, prima novamente RCP. Quando a contagem decrescente de RCP terminar, sero apresentados avisos de PREMIR ANALISAR. Estes avisos so repetidos a cada 20 segundos at premir ANALISAR.
1:46
Modo DAE
Premir ANALISAR
5-11
Choque no recomendado
Surgem os seguintes avisos quando um choque no recomendado:
Modo DAE
Se o DAE detectar um ritmo no desfibrilhvel, surgiro os avisos CHOQUE NO RECOMENDADO. O desfibrilhador no carregado e no pode ser transmitido nenhum choque.
Choque no recomendado
Modo DAE
Iniciar RCP
1:46
Aps a mensagem CHOQUE NO RECOMENDADO, so apresentados os avisos INICIAR RCP. indicada uma contagem decrescente (em formato min:seg) ao longo da durao especificada na opo de configurao RCP 2 VEZ. Nota: O metrnomo de RCP fornece automaticamente tocks de compresso audveis e solicitaes ou apenas tons de ventilao durante os intervalos de RCP. Para silenciar o metrnomo, prima RCP. Para sonorizar o metrnomo, prima novamente RCP. Quando a contagem decrescente de RCP terminar, sero apresentados avisos de PREMIR ANALISAR. Estes avisos so repetidos a cada 20 segundos at premir ANALISAR.
Modo DAE
Premir ANALISAR
As anlises subsequentes para as sequncias CHOQUE RECOMENDADO e CHOQUE NO RECOMENDADO so iguais s descritas acima. O nvel de energia dos Choques 2, 3 e superiores depende da opo de configurao do PROTOCOLO DE ENERGIA e da deciso de anlise. Quando a um choque se segue uma deciso CHOQUE NO RECOMENDADO, o nvel de energia no aumenta para o prximo choque. Quando a um choque se segue uma deciso CHOQUE RECOMENDADO, o nvel de energia aumenta para o prximo choque.
5-12
TERAPIA
Movimento Detectado Modo DAE
Se o DAE detectar movimento durante a anlise do ECG, sero apresentados os avisos MOVIMENTO DETECTADO, PARAR MOVIMENTO, seguidos de um tom de aviso. A anlise impedida at que o movimento cesse ou durante at 10 segundos. Aps a cessao do movimento ou aps 10 segundos, a anlise continua at terminar, mesmo se o movimento continuar. Para possveis causas de deteco de movimento e sugestes de solues, consulte a Tabela 5-1.
Movimento detectado! Parar movimento!
Elctrodos ou Cabo de Terapia Desligados Modo DAE Ligar Elctrodos

Se os elctrodos de terapia no estiverem ligados, os avisos LIGAR ELCTRODOS so apresentados at o paciente ser ligado.
Modo DAE Conectar cabo
Se o cabo de terapia no estiver ligado ao desfibrilhador, aparecer a mensagem CONECTAR CABO at que o mesmo seja conectado.
Contador de Choques Modo DAE

O contador de choques (x) indica quantos choques foram transmitidos ao paciente. O contador de choques reposto a zero sempre que o desfibrilhador desligado durante mais de 30 segundos.
5-13
Tempo e Metrnomo de RCP

Durante a utilizao, o tempo de RCP apresentado na contagem decrescente ir variar ligeiramente devido ao metrnomo. Quando o metrnomo de RCP est activo durante a utilizao, os tempos de RCP so ajustados para terminar os tocks de compresso de RCP num ciclo de compresso. Como resultado, a contagem decrescente de RCP apresenta tempos de RCP que aproxima os segundos seleccionados no modo de Configurao. Mesmo que o metrnomo se encontre desligado ou silenciado durante o tempo de RCP, o tempo apresentado ir variar ligeiramente daquele definido no modo de Configurao. Isto fica a dever-se ao facto de o metrnomo registar os tocks de compresso e solicitaes de ventilao em segundo plano, de modo a que se o metrnomo se encontrar activado, o tempo de RCP termine com compresses.
Iniciar RCP
1:46
Modo DAE
Passagem do Modo DAE para o Modo Manual

No modo DAE, o acesso ao modo Manual pode ser directo, requerer confirmao ou uma senha, ou no permitido, dependendo da forma como o desfibrilhador foi configurado. Para passar do modo DAE para o modo Manual, prima SELEC ENERG uma vez. Pode tambm premir PACER ou CARREGAR para alternar do modo DAE para o modo Manual.
Nota: Se o metrnomo se encontrar activado (a fornecer tocks de ventilao e solicitaes

de ventilao) quando passa do modo DAE para o modo Manual, o metrnomo permanece activado quando entra no modo Manual. Dependendo da forma como estiver configurado o acesso manual, passe para o modo Manual da seguinte forma: DAE/Directo Sem restries de acesso ao modo Manual. DAE/Confirmado apresentado um ecr de confirmao.
Modo Manual Entrar no Modo Manual? Sim No
Seleccione SIM para entrar no modo Manual.
Prima Tecla de Marcao para confirmar
5-14
TERAPIA
DAE/Senha apresentado um ecr para introduo de senha:
Modo Manual Introduzir senha para o Modo Manual
Rode e prima a LIG RPIDA para introduzir a senha. O cdigo altera-se para pontos de modo a proteger a senha e o desfibrilhador entra no modo Manual. Tem trs hipteses para introduzir a senha correcta. Aps a introduo de uma senha incorrecta, aparece a mensagem INCORRECTA TENTE NOVAMENTE. Aps trs tentativas incorrectas, aparece a mensagem ACESSO NEGADO e o desfibrilhador volta para o modo DAE.
Acesso Condicionado Aparece uma mensagem MODO MANUAL DESACTIVADO, soa um tom de alerta e o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 volta ao modo DAE. importante que todos os utilizadores do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 se encontrem completamente familiarizados com as suas definies e funcionamento antes da utilizao.
Opes Especiais de Configurao DAE

As seguintes descries de avisos DAE (voz e texto) explicam as opes especiais de configurao.
RCP Inicial RCP Primeiro

Quando a opo RCP INICIAL definida para RCP PRIMEIRO, ser apresentada a mensagem INICIAR RCP imediatamente aps ligar o DAE e antes de uma anlise.
Modo DAE
apresentado o aviso INICIAR RCP.
Iniciar RCP
1:46
5-15
Modo DAE
Iniciar RCP
1:46
Se presenciou a paragem, prima ANALISAR
Aps 3 segundos, aparece uma contagem decrescente e o aviso SE PRESENCIOU A PARAGEM, PRIMA ANALISAR. Estes aviso possibilitam uma oportunidade de terminar a RCP inicial precocemente e avanar directamente para a anlise. Nota: A deciso de terminar a RCP precocemente baseada no seu protocolo e no facto de ter observado uma paragem.
Se tiver realmente observado a paragem, prima ANALISAR. Termina o perodo de RCP e aparece o aviso ANLISE EM CURSO, AFASTEM-SE. Se no tiver observado a paragem, realize a RCP e no prima ANALISAR. A contagem decrescente de RCP Inicial continua ao longo da durao especificada na opo de configurao TEMPO RCP INICIAL, por exemplo, 90 segundos. Quando termina o tempo de RCP inicial, apresentado o aviso PREMIR ANALISAR.
RCP Inicial Analisar Primeiro

Quando a opo RCP INICIAL definida para ANALISAR PRIMEIRO, ser solicitada a realizao de uma anlise depois de ligar o DAE. A RCP solicitada aps a concluso da anlise pelo DAE. Se os elctrodos no estiverem aplicados no paciente, apresentado o aviso LIGAR ELCTRODOS antes do pedido de realizao da anlise. Choque no recomendado Se o DAE detectar um ritmo no desfibrilhvel, apresentado o aviso INICIAR RCP.
Modo DAE
Iniciar RCP
indicada uma contagem decrescente (em formato min:seg) ao longo da durao especificada na opo de configurao TEMPO RCP INICIAL.
1:46
Quando o tempo de RCP inicial termina, apresentado o aviso CHOQUE NO RECOMENDADO seguido de PREMIR ANALISAR.
5-16
TERAPIA
Choque Recomendado Se o DAE detectar um ritmo desfibrilhvel, aparece o aviso INICIAR RCP seguido de SE PRESENCIOU A PARAGEM, PRIMA ANALISAR.
Modo DAE
Iniciar RCP
Estes avisos possibilitam uma oportunidade para terminar a RCP inicial precocemente e avanar directamente para a administrao de um choque. Nota: A deciso de terminar a RCP precocemente baseada no seu protocolo e no facto de ter observado uma paragem.
1:46
Se presenciou a paragem, prima ANALISAR
Se tiver realmente observado a paragem, prima ANALISAR. Isto termina o perodo de RCP inicial e so apresentados os avisos CHOQUE RECOMENDADO e AFASTEM-SE, PREMIR CHOQUE ( ). Proceda de acordo com a sua formao com o DAE para administrar o choque. Se no tiver observado a paragem, realize a RCP e no prima ANALISAR para terminar a RCP precocemente. A contagem decrescente de RCP Inicial continua ao longo da durao especificada na opo de configurao TEMPO RCP INICIAL, por exemplo, 90 segundos. Prximo do final do tempo de RCP, o desfibrilhador carrega silenciosamente para preparar o choque. A RCP continua at administrao do choque. Quando termina o tempo de RCP inicial, so apresentados os avisos CHOQUE RECOMENDADO e AFASTEM-SE, PREMIR CHOQUE ( ). Proceda de acordo com a sua formao com o DAE para administrar um choque.
Tempo de RCP Pr-choque

Quando o tempo de RCP DE PR-CHOQUE definido para 15 segundos ou mais, solicitado o incio imediato de RCP aps deteco de um ritmo desfibrilhvel, antes da administrao do choque.
Modo DAE
Iniciar RCP
Aps a concluso da anlise, aparece o aviso INICIAR RCP. indicada uma contagem decrescente (em formato min:seg) ao longo da durao especificada na opo de configurao RCP DE PR-CHOQUE. O desfibrilhador carrega silenciosamente para preparar o choque. Quando termina o tempo de RCP, so apresentados os avisos CHOQUE RECOMENDADO e AFASTEM-SE, PREMIR CHOQUE ( ). Proceda de acordo com a sua formao com o DAE para administrar um choque.
0:30
Nota: O boto (choque) est desactivado durante o intervalo de RCP de pr-choque para evitar uma administrao acidental de choque enquanto o desfibrilhador estiver carregado e um prestador de socorros realizar o RCP.
5-17
Monitorizao de Ajuda
A Ajuda da Monitorizao uma forma especial de configurar o modo DAE que permite utilizar todas as funes de monitorizao sem iniciar um protocolo solicitado por DAE quando o equipamento estiver ligado. Sempre que necessrio, o protocolo solicitado pelo modo DAE pode ser iniciado premindo ANALISAR. Adicionalmente, possvel limitar o acesso a terapias em modo Manual isto , desfibrilhao manual, cardioverso sincronizada ou estimulao por utilizadores no autorizados, caso seja necessrio. Determinadas opes de configurao devem ser alteradas para que o equipamento funcione em Monitorizao de Ajuda quando estiver ligado. Para obter mais informaes, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Quando a configurao Ajuda da Monitorizao estiver activa e o monitor ligado, a mensagem MODO AJUDA-MONITORIZAO apresentada de modo contnuo na rea de mensagens no Ecr Principal. possvel utilizar as funes do monitor como, por exemplo, PNI, SpO2 e o ECG com 12 derivaes. A Derivao II e um tracejado so apresentados no traado do ECG superior (Canal 1) a menos que, ou at o paciente estar ligado ao cabo do ECG. Se os elctrodos (ps) de terapia e o cabo de terapia estiverem ligados ao paciente, prima DERIV para alterar para a derivao PS e visualizar o ECG. Na Ajuda de Monitorizao, as derivaes DERIVAO II e PS so as nicas derivaes de monitorizao de ECG permitidas no Canal 1. O Sistema de Vigilncia Contnua do Paciente (CPSS Continuous Patient Surveillance System) est activo e avalia automaticamente o ECG do paciente. Contudo, o CPSS efectua a avaliao apenas para um ritmo potencialmente desfibrilhvel. Se for detectado um ritmo de ECG desfibrilhvel como, por exemplo, VF, aparece o aviso PREMIR ANALISAR. Ao premir ANALISAR faz com que o equipamento entre no Modo DAE. Antes de premir ANALISAR, confirme se o paciente se encontra em paragem cardaca. Os artefactos provocados pelo movimento, um ECG com uma amplitude baixa e outras causas de sinal de ECG deficiente podem provocar falsos alertas do CPSS. Se o paciente no se encontrar em paragem cardaca, no prima ANALISAR. Detecte e resolva a causa do falso alerta do CPSS. Se o paciente se encontrar em paragem cardaca, prima ANALISAR. O desfibrilhador inicia o protocolo solicitado pelo modo DAE e analisa o ECG do paciente quando os elctrodos de terapia so aplicados no paciente. Para obter mais informaes sobre o comportamento do desfibrilhador no modo DAE, consulte Desfibrilhao Externa Automtica (DAE Automated External Desfibrillation) na pgina 5-7.
Nota: O CPSS s avalia os ritmos de ECG desfibrilhveis. Se o ritmo de ECG no for desfibrilhvel,
por exemplo, assstole, no ocorre qualquer pedido. Os utilizadores que no tenham formao na interpretao de ECGs ou que apenas a tenham recebido para utilizar o modo DAE devem sempre premir ANALISAR quando utilizarem esta funo especial de configurao para iniciar a anlise do ECG e a solicitao de DAE.
5-18
TERAPIA
Para voltar Ajuda de Monitorizao a partir do protocolo solicitado pelo modo DAE, prima DERIV. Para obter mais informaes sobre a limitao do acesso ao modo Manual por utilizadores no autorizados, consulte Tempo e Metrnomo de RCP na pgina 5-14 ou as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento.

Tabela 5-1 Sugestes para a Resoluo de Problemas Relacionados com o Modo DAE
OBSERVAO
Aparece a mensagem
LIGAR ELCTRODOS
CAUSA POSSVEL
Os elctrodos de terapia no esto ligados ao cabo de terapia Os elctrodos no aderem convenientemente ao paciente
ACO CORRECTIVA
Verificar a conexo dos elctrodos. Pressionar com firmeza os elctrodos na pele do paciente. Limpar, rapar os plos e secar a pele do paciente conforme recomendado. Substituir os elctrodos. Aplicar novos elctrodos. Substituir o cabo de terapia e executar verificaes dirias segundo a Lista de Verificao do Operador. Volte a ligar o cabo e prima CARREGAR novamente. Substituir o cabo de terapia e executar verificaes dirias segundo a Lista de Verificao do Operador. Interromper a RCP durante a anlise. Quando o paciente estiver a ser ventilado manualmente, premir ANALISAR depois de uma exalao completa. Deixar a anlise terminar a anlise no ser adiada durante mais de 10 segundos devido deteco de movimento. Sempre que possvel, afastar do desfibrilhador quaisquer aparelhos de comunicao portteis ou outros aparelhos suspeitos. Parar o veculo durante a anlise. Sempre que possvel, passar o paciente para um local estvel.
Os elctrodos esto secos, danificados ou fora de prazo Cabo de terapia danificado
Aparece a mensagem
CONECTAR CABO
Cabo de terapia desligado durante o carregamento Cabo de terapia danificado
As mensagens
MOVIMENTO DETECTADO e PARAR MOVIMENTO
Movimento do paciente
aparecem durante a anlise
Movimento do paciente devido a respiraes agnicas Interferncia de frequncia elctrica/rdio
Movimento do veculo
5-19
Tabela 5-1 Sugestes para a Resoluo de Problemas Relacionados com o Modo DAE (Continuao)
OBSERVAO
Aparece a mensagem A DESARMAR (carga de energia removida)
CAUSA POSSVEL
Boto (choque) no premido nos 60 segundos imediatos aps concludo o carregamento A LIG RPIDA foi premida Elctrodos ou cabo de terapia desligados
ACO CORRECTIVA
Recarregar o desfibrilhador, caso seja pretendido.
Recarregar o desfibrilhador. Voltar a ligar o elctrodo ou cabo. No se torna necessria qualquer aco. O desfibrilhador no intensifica a energia quando uma deciso de CHOQUE NO RECOMENDADO surge aps um choque. Substituir bateria por outra bateria completamente carregada. Mova o paciente e o equipamento para um ambiente mais quente, caso seja necessrio. Substituir uma ou ambas as baterias imediatamente. Substituir a bateria imediatamente.
A energia no se intensificou
Aps um choque, a anlise seguinte foi CHOQUE NO

RECOMENDADO
Tempo de carregamento a 360 Joules excede 10 segundos apresentado o aviso

SUBSTITUIR PILHA
Bateria fraca A temperatura de funcionamento demasiado baixa Ambas as baterias esto fracas Energia da bateria fraca
Os avisos de voz esto pouco audveis ou distorcidos O tempo de RCP apresentado (minutos/segundos) diferente do esperado
Metrnomo em funcionamento
Nenhum. O metrnomo ajusta o tempo de RCP para assegurar que o ciclo de RCP termina com compresses. (Consulte a pgina 5-14.) Alterar opo de configurao de tempo de RCP. Consulte Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Esperar at ao intervalo de RCP (tocks audveis) para silenciar ou activar o metrnomo. Premir ANALISAR e seguir os comandos de voz para tratar o paciente.
Opo de configurao incorrecta seleccionada
Quando o boto
RCP premido,
No modo DAE e no no intervalo de RCP
o metrnomo no activado O Ecr Principal encontra-se em branco mas o LED LIGADO est aceso. O resultado da anlise CHOQUE
NO RECOMENDADO
A Carga de Teste encontra-se ligada ao cabo de terapia
Remova a Carga de Teste e ligue os elctrodos de terapia ao cabo.
e o ECG apresenta uma linha isoelctrica completamente recta.
Para obter sugestes gerais para a resoluo de problemas, consulte a Tabela 9-2 na pgina 9-18.
5-20
TERAPIA
Desfibrilhao Manual
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 possibilita a desfibrilhao manual utilizando elctrodos de estmulo cardaco/desfibrilhao/ECG QUIK-COMBO para pacientes adultos e peditricos, ps padro para adultos ou ps para pacientes peditricos. Para obter mais informaes, consulte Opes para Acessrios das Ps na pgina 6-1. O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 capaz de fornecer desfibrilhao intra-operativa directa e cardioverso sincronizada com o acessrio de ps internas, concebido para o desfibrilhador LIFEPAK 15. Para obter mais informaes, consulte as Instrues de Utilizao para os punhos e ps internos com controlo de descarga.
Utilizao Prevista
Quando utilizado no modo Manual, o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 um desfibrilhador ligado corrente contnua que aplica um breve e intenso impulso de electricidade ao msculo cardaco. O modo Manual necessita que o utilizador interprete o ritmo de ECG e da interaco deste com o equipamento para desfibrilhar o paciente. A desfibrilhao e cardioverso sincronizada do modo Manual destinam-se a ser utilizadas por pessoal autorizado por um mdico ou director de servios mdicos e que tenha, no mnimo, as seguintes qualificaes e formao profissional: Reconhecimento e tratamento de arritmia Formao em ressuscitao avanada equivalente recomendada pela AHA ou ERC Formao na utilizao do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 A desfibrilhao apenas um dos aspectos dos cuidados mdicos necessrios para reanimar um paciente com um ritmo ECG desfibrilhvel. Dependendo da situao, outras medidas de apoio podero incluir o seguinte: Reanimao cardio-pulmonar (RCP) Administrao de oxignio suplementar Terapia medicamentosa
Indicaes
A desfibrilhao manual indicada para a eliminao de certas arritmias potencialmente fatais, tais como a fibrilhao ventricular e a taquicardia ventricular sintomtica. A transmisso desta energia, efectuada em modo Sincronismo, um mtodo de tratamento da fibrilhao auricular, do flutter (flutuao) auricular, da taquicardia supraventricular paroxstica e, em pacientes relativamente estveis, da taquicardia ventricular.
5-21
Contra-indicaes
A desfibrilhao contra-indicada no tratamento da Actividade Elctrica com Ausncia de Pulso (PEA Pulseless Electrical Activity) como os ritmos de escape idioventricular ou ventricular e no tratamento da assistolia.
Avisos sobre a Desfibrilhao Manual

AVISOS
RISCO DE CHOQUE
O gel condutor (hmido ou seco) nos punhos da p podem fazer com que a energia elctrica seja descarregada atravs do corpo do operador durante a desfibrilhao. Limpe completamente as superfcies dos elctrodos da p, os punhos e a rea de acondicionamento, aps a desfibrilhao.
RISCOS DE QUEIMADURAS E DE ADMINISTRAO DEFICIENTE DA ENERGIA

POSSIBILIDADE DE INCNDIO, QUEIMADURAS E ADMINISTRAO DEFICIENTE DA ENERGIA Os elctrodos com derivaes para precrdio e os fios de derivao podem interferir com a colocao das ps padro ou dos elctrodos de terapia. Antes de fazer a desfibrilhao, retirar todos os elctrodos de derivaes precordiais e os fios de derivao que provoquem qualquer interferncia. POSSIBILIDADE DE QUEIMADURAS E DE ADMINISTRAO DEFICIENTE DA ENERGIA Um trao de gel na pele entre as ps padro pode levar a que a energia de desfibrilhao forme uma fasca entre as ps e desvie a energia do msculo do corao. No permita que o gel condutor (hmido ou seco) forme uma via contnua entre os locais da p. POSSIBILIDADE DE QUEIMADURAS NA PELE DO PACIENTE Durante a desfibrilhao, as bolsas de ar entre a pele e as ps padro podem causar queimaduras na pele do paciente. Cubra completamente as superfcies do elctrodo com gel condutor fresco e aplique 11,34 kg (25 lb) de presso por p durante a descarga. POSSIBILIDADE DE DANIFICAO DA P E DE QUEIMADURAS NA PELE DO PACIENTE A descarga do desfibrilhador com as superfcies da ps padro em contacto podem perfurar ou danificar a superfcie do elctrodo da p. As superfcies da p perfuradas ou danificadas podem causar queimaduras na pele do paciente durante a desfibrilhao. Descarregue a energia do desfibrilhador apenas da forma descrita nestas Instrues de Utilizao. POSSIBILIDADE DE TRANSMISSO DE ENERGIA INCORRECTA O desfibrilhador no ajusta automaticamente a energia quando utiliza elctrodos de terapia peditricos ou ps padro peditricas. Seleccione manualmente a energia adequada antes de desfibrilhar o paciente.
5-22
TERAPIA
Modo Manual
O desfibrilhador/monitor LIFEPAK 15 est configurado para funcionar no modo Manual quando ligado (predefinio de fbrica). Se tal for requerido pelos seus protocolos, o desfibrilhador pode ser configurado para ligar no modo de desfibrilhador externo automtico (DAE). Para obter informaes sobre como alternar do modo DAE para o modo Manual, consulte Tempo e Metrnomo de RCP na pgina 5-14.
Procedimento de Desfibrilhao Manual

Para efectuar a desfibrilhao manual: 1. Verifique se o paciente est em paragem cardiopulmonar (inconsciente, sem pulso, sem respirao normal). 2. Prima LIGADO. 3. Identifique os locais de aplicao dos elctrodos ou das ps no paciente e prepare a respectiva pele. (Consulte Preparao da Pele do Paciente na pgina 5-4.) Utilize a posio anterior-lateral ou anterior-posterior. 4. Ligue os elctrodos de terapia ao cabo de terapia e confirme a conexo do cabo ao desfibrilhador. 5. Aplique os elctrodos de terapia na posio anterior-lateral ou anterior-posterior. Se forem utilizadas ps padro, aplique gel condutor nas ps e coloque-as no peito do paciente, na posio anterior-lateral. 6. Confirme que a energia pretendida se encontra seleccionada, prima SELEC ENERG ou rode a LIG RPIDA para seleccionar a energia pretendida. Nas ps padro (rgidas), rode o boto SELEC ENERG. 7. Prima CARREGAR. Enquanto o desfibrilhador est a carregar, aparece uma barra de carregamento e ouve-se um tom crescente, indicando o nvel de energia da carga. Quando o desfibrilhador estiver totalmente carregado, o ecr apresenta a energia disponvel. 8. Certifique-se de que todo o pessoal, incluindo o operador, fica afastado do paciente, maca, cama e qualquer equipamento ligado ao paciente. 9. Confirme se o ritmo de ECG necessita de desfibrilhao. Confirme a energia disponvel. 10.Prima o boto (choque) no desfibrilhador ou os botes (choque) nas ps padro para descarregar a energia para o paciente. Para as ps padro, exera presso firme com as duas ps no peito do paciente e prima simultaneamente os botes das ps para descarregar a energia para o paciente. Por razes de segurana, o boto (choque) no painel frontal do desfibrilhador encontra-se desactivado quando utilizar ps padro.
Nota: Para desarmar (cancelar a carga), prima a LIG RPIDA. O desfibrilhador desarma
automaticamente se os botes choque no forem premidos dentro de 60 segundos ou se alterar a seleco de energia aps o carregamento iniciar.
Nota: Para interromper a desfibrilhao e iniciar o estmulo cardaco, prima PACER.

O desfibrilhador desarma, caso se encontre carregado.
5-23
11.Inicie a RCP de acordo com o seu protocolo. Para activar o metrnomo, prima RCP a qualquer altura. 12.No final do seu perodo de RCP, observe o paciente e o ritmo de ECG. Se for necessrio aplicar um novo choque, repita o procedimento a partir da etapa Passo 6. Uma reanimao bem sucedida est relacionada com o perodo de tempo que decorre entre o aparecimento dos primeiros sintomas de um ritmo cardaco sem circulao de sangue (fibrilhao ventricular, taquicardia ventricular com ausncia de pulso) e a desfibrilhao. O estado fisiolgico do paciente poder afectar a probabilidade de uma desfibrilhao bem sucedida. Assim, um insucesso na reanimao de um paciente no constitui um indicador fivel sobre o desempenho do desfibrilhador. Os pacientes reagem, frequentemente, atravs do seu sistema muscular (como estremecimentos ou contraces sbitas) durante uma transferncia de energia. A ausncia de uma reaco desse tipo no constitui um indicador fivel da transmisso efectiva da energia ou do desempenho do equipamento.
Utilizao do Metrnomo de RCP

Quando necessria RCP durante uma paragem cardaca, o metrnomo de RCP fornece avisos audveis que guiam o utilizador durante a administrao de RCP, com temporizao adequada de acordo com as directrizes de RCP de 2005 da American Heart Association e do Conselho de Reanimao Europeu.
Avisos do Metrnomo de RCP
AVISO
RCP ADMINISTRADA QUANDO NO ERA NECESSRIA
Os sons do metrnomo no indicam informaes relacionadas com o estado do paciente. Dado que o estado do paciente pode alterar-se num curto espao de tempo, este deve ser avaliado constantemente. No efectue RCP num paciente reactivo ou que respire normalmente.
Nota: O metrnomo de RCP uma ferramenta a ser utilizada como uma ajuda de temporizao durante a RCP. Avalie o paciente constantemente e administre RCP apenas quando indicado. Administre a RCP de acordo com a sua formao e protocolo. Como Funciona o Metrnomo de RCP
O metrnomo fornece tocks audveis numa frequncia de 100/minuto para orientar o prestador de socorros na execuo de compresses de peito. O metrnomo fornece tambm avisos de ventilao audveis (atravs de um tom ou de ventilar verbal) para sinalizar ao prestador de socorros quando este deve administrar ventilaes. O metrnomo solicita que o prestador de socorros execute a RCP ao rcio de compresso para ventilao (C:V) seleccionado.
5-24
TERAPIA
Idade-Consideraes acerca Sobre Vias Areas
O rcio C:V predefinido para o metrnomo (nos modos DAE e Manual) Adulto No Vias Areas (30:2) dado que a maior parte dos pacientes em paragem cardaca so adultos que possuem vias areas inicialmente inseguras. No modo Manual, o utilizador pode escolher o rcio C:V mais adequado com base na idade e actual estado das vias areas do paciente. A seleco Idade-Vias Areas determina o rcio C:V dos sons do metrnomo. Os rcios C:V predefinidos so apresentados na Tabela 5-2.
Tabela 5-2 Rcios C:V de Idade-Vias Areas Predefinidos no Modo Manual
IDADE-VIAS AREAS
Adulto No Vias Areas* Adulto Vias Areas** Jovem No Vias Areas*** Jovem Vias Areas
RCIO C:V
30:2 10:1 15:2 10:1
* No Vias Areas = Sem ventilador de vias areas colocado ** Vias Areas = Ventilador de vias areas avanado colocado *** Jovem = Criana pr-pbere
Nota: As seleces de rcio de compresso para ventilao podem ser configuradas de acordo com os protocolos mdicos locais. Para obter mais informaes, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Activao e Desactivao do Metrnomo
Para activar o metrnomo de RCP no modo Manual:
Metrnomo RCP Adulto No Vias Areas Adulto Vias Areas Jovem No Vias Areas Jovem Vias Areas Parar o Metrnomo
1. Prima RCP. apresentado o menu de Metrnomo de RCP e o metrnomo activado com a predefinio de Adulto-No Vias Areas. 2. Utilize a LIG RPIDA para evidenciar e seleccionar a definio Idade-Vias Areas pretendida.
RCP: Adulto No Vias Areas 30:2
Quando o metrnomo se encontra activado, apresentada uma mensagem na rea de mensagens que indica a actual seleco de Idade-Vias Areas.
Nota: Se o alarme VF/VT estiver activado, ser suspenso quando o metrnomo se encontra activado para evitar alarmes VF/VT falsos. Se forem activados outros alarmes de sinais vitais quando o metrnomo estiver activado, surgem indicadores visuais, mas o tom de alarme suprimido at o metrnomo ser desactivado.
5-25
O metrnomo fornece tocks e solicitaes de ventilao continuamente at ser desactivado. Para parar o metrnomo, seleccione PARAR METRNOMO no menu do Metrnomo de RCP. registado um evento no Registo de Eventos do RESUMO CDIGOS quando o metrnomo de RCP LIGADO ou DESLIGADO e quando a definio de Idade-Vias Areas alterada. Para ajustar o volume do metrnomo, prima OPES, seleccione VOLUME DO ALARME e altere o VOLUME.
Nota: Se todas as seleces Idade-Vias Areas se encontrarem definidas para o mesmo rcio C:V (por exemplo, Adulto No Vias Areas, Adulto Vias Areas, Jovem No Vias Areas e Jovem Vias Areas todas definidas para 10:1), o metrnomo de RCP fornece sempre tocks e solicitaes de ventilao no rcio definido para os modos DAE e Manual. Nesta situao, o menu do Metrnomo de RCP no aparece quando premido RCP durante a utilizao premir o boto RCP apenas activa e desactiva o metrnomo ao rcio C:V fixo.
Procedimento de Cardioverso Sincronizada

O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 pode ser configurado para permanecer em modo de Sncrono ou para voltar ao modo Assncrono aps ser administrado um choque. A predefinio de fbrica voltar ao modo Assncrono aps um choque. importante que conhea a forma como o seu desfibrilhador se encontra configurado. Para obter mais informaes sobre a alterao da opo de configurao, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Para efectuar cardioverso sincronizada: 1. Prima LIGADO. 2. Ligue o cabo de ECG e os elctrodos do ECG do paciente, conforme previamente descrito (consulte Monitorizao do ECG na pgina 4-3). Os elctrodos e cabo de ECG tm de ser utilizados para monitorizar o ECG quando as ps padro so utilizadas para a cardioverso. 3. Seleccione Derivao II ou a derivao com a maior amplitude do complexo QRS (positiva ou negativa).
Nota: Para monitorar o ECG atravs de elctrodos de terapia, coloque os elctrodos na posio anterior-lateral e seleccione a derivao PS.
AVISO
POSSVEL ARRITMIA LETAL
A fibrilhao ventricular pode ser induzida com uma sincronizao inadequada. NO utilize o ECG a partir de um outro monitor (secundrio) para sincronizar a descarga do monitor/desfibrilhador. Monitorize sempre o ECG do paciente directamente atravs do cabo de ECG ou do cabo de terapia do desfibrilhador. Confirme a colocao adequada dos marcadores no ECG.
5-26
TERAPIA
4. Prima SINCRON. Aparece a mensagem MODOSINCRONISMO na rea de mensagens quando este modo se encontra activo.
Nota: Prima SINCRON de novo para desactivar o modo Sincronismo.

5. Observe o ritmo do ECG. Confirme se aparece um marcador triangular ( ) prximo do meio de cada complexo QRS. Se o marcador no aparecer ou aparecer nos locais errados (por exemplo, na curva T), ajuste o TAM. DO ECG ou seleccione outra derivao. ( normal que o local do marcador varie ligeiramente em cada Complexo QRS.) 6. Ligue os elctrodos de terapia ao cabo de terapia e confirme a conexo do cabo ao desfibrilhador. 7. Prepare a pele do paciente e aplique os elctrodos de terapia na posio anterior-lateral. (Consulte Colocao dos Elctrodos de Terapia e das Ps Padro na pgina 5-4.) Se forem utilizadas ps padro, aplique gel condutor nas ps e coloque-as no peito do paciente. 8. Prima SELEC ENERG ou rode a LIG RPIDA para seleccionar a energia pretendida. Nas ps padro (rgidas), rode o boto SELEC ENERG. 9. Prima CARREGAR. Enquanto o desfibrilhador est a carregar, aparece uma barra de carregamento e ouve-se um tom crescente, indicando o nvel de energia da carga. Quando o desfibrilhador estiver totalmente carregado, o ecr apresenta a energia disponvel. 10.Certifique-se de que todo o pessoal, incluindo o operador, fica afastado do paciente, da cama e do equipamento ligado ao paciente. 11.Confirme o ritmo do ECG. Confirme a energia disponvel. 12.Prima e mantenha premido o boto (choque) no desfibrilhador at a mensagem ENERGIA TRANSMITIDA aparecer no ecr. Para ps padro, prima e mantenha premidos ambos os botes (choque) nas ps simultaneamente at a mensagem ENERGIA TRANSMITIDA aparecer no ecr. Solte os botes. Por razes de segurana, o boto (choque) no painel frontal do desfibrilhador encontra-se desactivado quando utilizar ps padro.
Nota: Para desarmar (cancelar uma carga), prima a LIG RPIDA. O desfibrilhador desarma
automaticamente se os botes choque no forem premidos dentro de 60 segundos ou se alterar a seleco de energia aps o carregamento iniciar. 13.Observe o paciente e o ritmo do ECG. Repita o procedimento a partir do Passo 4, se necessrio.
5-27

Tabela 5-3 Sugestes para Resoluo de Problemas Relacionados com a Desfibrilhao e a Cardioverso Sincronizada
OBSERVAO
Tempo de carregamento a 360 Joules excede 10 segundos
CAUSA POSSVEL
Bateria fraca A temperatura de funcionamento demasiado baixa O equipamento encontra-se no modo Sincronismo e no so detectados complexos QRS
SINCRON acidentalmente
ACO CORRECTIVA
Substituir bateria por outra bateria completamente carregada. Mova o paciente e o equipamento para um ambiente mais quente, caso seja necessrio. Ajustar o tamanho do ECG para uma melhor deteco de complexos QRS ou desactivar SINCRON, se o ritmo for VF/VT. Prima SINCRON para desactivar o modo Sincronismo. Prima os botes (choque). Mantenha premidos os botes (choque) at ocorrer a descarga ou ao prximo QRS detectado e aparecer a mensagem ENERGIA TRANSMITIDA. Esperar pelo sinal sonoro e a mensagem indicadora de carga total. Prima simultaneamente os botes choque nas ps padro para descarregar a energia. Prima os botes (choque) dentro de 60 segundos em carga total.
Energia no transmitida para o paciente quando os botes (choque) so premidos
premido e o ritmo VF/VT Equipamento no modo Sincronismo e botes (choque) no foram mantidos premidos at ao prximo QRS detectado Botes (choque) premidos antes de atingida a carga total Ps padro conectadas e o boto (choque) no painel frontal do desfibrilhador premido Decorreram 60 segundos antes que os botes (choque) tivessem sido premidos aps atingida a carga total. Energia foi retirada internamente. Seleco de energia mudada
Prima CARREGAR mais uma vez. Volte a ligar o cabo e prima CARREGAR novamente. Substituir o cabo de terapia e executar verificaes dirias segundo a Lista de Verificao do Operador. Tente transferir a energia. Contactar um tcnico qualificado.
Aparece a mensagem
CONECTAR CABO
Cabo de terapia desligado durante o carregamento Cabo de terapia danificado
Aparece a mensagem
FALHA NA ENERGIA
O desfibrilhador est descalibrado
(energia seleccionada e disponvel)
5-28
TERAPIA
Tabela 5-3 Sugestes para Resoluo de Problemas Relacionados com a Desfibrilhao e a Cardioverso Sincronizada (Continuao)
OBSERVAO
Aparece a mensagem
A DESARMAR
CAUSA POSSVEL
Boto (choque) no premido nos 60 segundos imediatos aps concludo o carregamento Energia seleccionada aps concluda a carga A LIG RPIDA foi premida
PACER foi premido
ACO CORRECTIVA
Recarregar o desfibrilhador, caso seja pretendido.
Recarregar o desfibrilhador. Recarregar o desfibrilhador. Recarregar, caso seja necessrio, ou no se torna necessria qualquer aco no caso de pretender estmulo cardaco. Voltar a ligar o elctrodo ou cabo. Continue a seleccionar manualmente a energia para tratar o paciente. Para obter mais informaes sobre o protocolo de energia, consulte as Opes de Configurao do Monitor/ Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Interrompa o estmulo, se tal for adequado para o paciente, e prima SINCRON. Conectar os elctrodos de ECG ao paciente.
Elctrodos ou cabo de terapia desligados A energia no se intensificou automaticamente conforme o protocolo de energia Foi premido SELEC ENERG e desactivado o protocolo automtico
O modo SINCRONISMO no ser activado
PACER est activado. O Estmulo
e o modo Sincronismo so funes separadas e no so permitidas simultaneamente. Os elctrodos de ECG no se encontram ligados ao paciente e as ps padro encontram-se ligadas ao desfibrilhador
O paciente no saltou (nenhuma reaco muscular) durante a descarga do desfibrilhador
A reaco muscular do paciente varivel e depende do estado do paciente. A falta de reaco visvel desfibrilhao no significa, necessariamente, que a descarga no ocorreu. A Carga de Teste encontra-se ligada ao cabo de terapia
No se torna necessria qualquer aco.
Remova a Carga de Teste e ligue os elctrodos de terapia ao cabo.
5-29
Tabela 5-3 Sugestes para Resoluo de Problemas Relacionados com a Desfibrilhao e a Cardioverso Sincronizada (Continuao)
OBSERVAO
Aparece a mensagem
TRANSMISSO DE ENERGIA ANORMAL e
CAUSA POSSVEL
Descarga para o ar com ps padro Ps padro colocadas em contacto quando o boto (choque) premido A impedncia do paciente encontra-se fora dos limites
ACO CORRECTIVA
Ao fazer a descarga, pressione as ps com firmeza contra o peito do paciente. Efectue as descargas de teste conforme a Lista de Verificao do Operador. Consulte Avisos sobre a Desfibrilhao Manual na pgina 5-22. Aumente a energia ou repita os choques conforme for necessrio. Considere a substituio dos elctrodos de terapia descartveis por novos elctrodos. Repita o choque. Efectue a RCP e obtenha outro desfibrilhador, se necessrio. Verificar a conexo dos elctrodos. Pressionar com firmeza os elctrodos na pele do paciente. Limpar, rapar os plos e secar a pele do paciente conforme recomendado. Aplicar novos elctrodos. Aplicar novos elctrodos. Substituir o cabo de terapia e executar verificaes dirias segundo a Lista de Verificao do Operador. Substituir uma ou ambas as baterias imediatamente. Nenhum. O metrnomo ajusta o tempo de RCP para assegurar que o ciclo de RCP termina com compresses. Alterar opo de configurao de tempo de RCP. Consulte as Opes de Configurao do Monitor/ Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Imprima o registo de ECG para avaliar o ritmo e outros sinais vitais activos. Prima ANALISAR e utilize o modo DAE, se necessrio.
impresso Choque XJ Anmalo
Ocorreu uma falha interna
Aparece a mensagem
LIGAR ELCTRODOS
Os elctrodos de terapia no esto ligados ao cabo de terapia Os elctrodos no aderem convenientemente ao paciente
Os elctrodos esto secos, danificados ou fora de prazo Cabo de terapia danificado
apresentado o aviso
SUBSTITUIR PILHA
Ambas as baterias esto fracas O metrnomo est activado
O tempo de RCP apresentado (minutos/segundos) diferente do esperado
Opo de configurao incorrecta seleccionada
O Ecr Principal encontra-se em branco mas o LED LIGADO est aceso.
5-30
TERAPIA
Estmulo No Invasivo
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 faculta o estmulo cardaco no invasivo, com elctrodos QUIK-COMBO de estmulo cardaco/desfibrilhao/ECG, para pacientes adultos e peditricos. Para obter mais informaes, consulte o Captulo 6, Opes para Acessrios das Ps.
Utilizao Prevista
Um marca-passo no invasivo um equipamento que transmite um estmulo elctrico ao corao, provocando despolarizao cardaca e contraco do miorcrdio. A energia transmitida atravs de grandes elctrodos aderentes colocados no trax do paciente. Poder ser necessria a aplicao de outros meios de apoio para alm do estmulo cardaco no invasivo. O estmulo no invasivo destina-se a ser utilizado por pessoal autorizado por um mdico ou director de servios mdicos, que tenha, no mnimo, as seguintes qualificaes e formao profissional: Reconhecimento e tratamento de arritmia Formao em ressuscitao avanada equivalente recomendada pela AHA ou ERC Formao na utilizao do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15
Indicaes
O estmulo no invasivo indicado para bradicardia sintomtica em pacientes com pulso.
Contra-indicaes
O estmulo cardaco no invasivo contra-indicado no tratamento da fibrilhao ventricular e assistolia.
Avisos sobre Estmulo Cardaco No Invasivo

AVISO
POSSIBILIDADE DE INCAPACIDADE DE ESTIMULAO
A utilizao de elctrodos combinados de terapia de outros fabricantes com este equipamento pode causar uma diminuio da capacidade de estimulao ou a incapacidade de estimulao devido a nveis de impedncia inaceitavelmente altos e pode invalidar as garantias. Utilize exclusivamente elctrodos de terapia especificados nestas Instrues de Utilizao.
5-31
Estmulo Cardaco Sncrono e Assncrono

O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 pode ser utilizado quer para o estmulo cardaco sncrono, quer assncrono (assncrono ou frequncia fixa). O modo Sincronismo o utilizado para a maioria dos pacientes. No modo Sincronismo, o marcapasso do LIFEPAK 15 inibe o estmulo cardaco quando detecta os prprios batimentos do paciente (QRSs intrnsecos). No modo Sincronismo, se o tamanho do ECG estiver definido para um valor demasiado baixo para detectar as batidas cardacas do paciente, ou se uma derivao de ECG se soltar e no for detectvel o ritmo do ECG, o marca-passo gera impulsos de estmulo cardaco de modo assncrono. Isso significa que o marca-passo gera impulsos de estimulao frequncia seleccionada, independentemente do ritmo do ECG do paciente. O modo assncrono pode ser seleccionado se o rudo ou quaisquer artefactos interferirem com a deteco adequada de complexos QRS. Prima OPES para aceder ao modo assncrono. Para obter mais informaes, consulte Opes na pgina 3-23.
Procedimento do Estmulo Cardaco No Invasivo

A monitorizao do ECG durante o estmulo cardaco realizada com os elctrodos de ECG e com o cabo do ECG do paciente. Os elctrodos de terapia no so capazes de monitorizar o ECG de transmitir a corrente de estmulo cardaco ao mesmo tempo. Certifique-se de que coloca os elctrodos de terapia QUIK-COMBO nos locais apropriados. A colocao incorrecta dos elctrodos pode influenciar o limiar de captao. Por exemplo, se a colocao de elctrodos for revertida poder ser necessria mais corrente de estmulo para alcanar a captao.
AVISO
POSSIBILIDADE DE INTERRUPO DA TERAPIA
Observe o paciente continuamente enquanto o marca-passo estiver a ser utilizado. A reaco do paciente terapia de estmulo cardaco (por exemplo, o limiar de captao) pode mudar com o passar do tempo.
Para efectuar o estmulo cardaco no invasivo: 1. Prima LIGADO. 2. Ligue o cabo de ECG do paciente, aplique os elctrodos de ECG no cabo de ECG e no paciente, e seleccione Derivao I, II ou III. Para receber o melhor sinal de monitorizao, verifique se h espao suficiente entre os elctrodos de ECG e os elctrodos de terapia. 3. Identifique os locais de aplicao dos elctrodos de terapia QUIK-COMBO no paciente. Utilize a posio anterior-lateral ou anterior-posterior e prepare a pele do paciente. (Consulte Colocao dos Elctrodos de Terapia e das Ps Padro na pgina 5-4.)
5-32
TERAPIA
4. Aplique os elctrodos de terapia no paciente. 5. Conecte os elctrodos de terapia ao cabo de terapia. 6. Prima PACER.
AVISO
POSSIBILIDADE DE ESTMULO CARDACO INEFICAZ
O tamanho do ECG deve estar devidamente ajustado de forma a que possam ser detectados os batimentos do prprio paciente. Se o tamanho do ECG estiver definido para demasiado grande ou demasiado pequeno, os impulsos do estmulo cardaco podero no ser transmitidos quando necessrio. Ajuste o tamanho do ECG de forma a que os marcadores sejam colocados nos complexos QRS do paciente.
7. Observe o ritmo do ECG. Confirme se aparece um marcador triangular ( ) prximo do meio de cada complexo QRS. Se o marcador no aparecer ou aparecer no local errado (por exemplo, na curva T), ajuste o TAM. DO ECG ou seleccione outra derivao. (O local do marcador poder variar ligeiramente em cada Complexo QRS.) 8. Prima FREQUNCIA ou rode a LIG RPIDA para seleccionar a frequncia pretendida do estmulo cardaco. 9. Prima CORRENTE ou rode a LIG RPIDA para aumentar a corrente, at ocorrer a captao elctrica. A captao elctrica indicada por um complexo QRS amplo e por uma curva T seguindo o marcador de estmulo cardaco. Para cada estmulo cardaco transmitido, mostrado um marcador de estmulo cardaco positivo na curva do ECG.
Nota: apresentado um tracejado (---), no a frequncia cardaca, no Ecr Principal durante

o estmulo cardaco no invasivo e os alarmes de frequncia cardaca so desactivados. 10.Sinta o pulso do paciente ou verifique a presso sangunea para avaliar a captao mecnica. Se o paciente no se sentir confortvel, de admitir o uso de sedao ou analgesia.
Nota: Para alterar a frequncia ou a corrente durante o estmulo cardaco, prima FREQUNCIA ou CORRENTE. Os botes FREQUNCIA e CORRENTE permitem alteraes em aumentos de 10; a LIG RPIDA permite alteraes em incrementos de 5. Nota: Para interromper o estmulo cardaco e visualizar o ritmo intrnseco do paciente, prima e mantenha premido PAUSA. Isso faz com que o pacer aplique a estimulao a 25% da frequncia definida. Solte PAUSA para retomar o estmulo cardaco frequncia definida.
11.Para parar o estmulo, reduza a corrente para zero ou prima PACER.
Nota: Para desfibrilhar e parar o estmulo cardaco no invasivo, prima CARREGAR.

O estmulo cardaco automaticamente interrompido. Continue com a desfibrilhao.
5-33
O estado fisiolgico do paciente poder afectar a probabilidade de um estmulo cardaco ou de uma actividade do msculo esqueltico serem bem sucedidas. O insucesso de uma estimulao cardaca num paciente no um indicador fivel do desempenho do marca-passo. Da mesma maneira, a reaco muscular do paciente ao estmulo cardaco no um indicador fivel da transmisso de corrente.
AVISO
POSSIBILIDADE DE QUEIMADURAS NA PELE DO PACIENTE
A estimulao prolongada no invasiva pode causar irritao e queimaduras na pele do paciente, especialmente com os nveis de corrente de aplicao da estimulao mais altos. Interromper a estimulao no invasiva se a pele ficar queimada e puder empregar outro mtodo de estimulao. Para obter informaes adicionais sobre elctrodos de terapia, consulte Elctrodos de Terapia QUIK-COMBO na pgina 6-3.
Se o monitor detectar DERIVAES DE ECG DESACTIVADAS durante o estmulo cardaco, este mudar automaticamente para assncrono e continuar a uma frequncia fixa at a derivao do ECG ser ligada de novo. Durante o estmulo cardaco assncrono, o marca-passo transmite impulsos frequncia definida, independentemente de quaisquer batimentos intrnsecos que o paciente possa ter. O monitor continua a mostrar a frequncia do estmulo cardaco (ppm) e a corrente (mA). Para restabelecer o estmulo cardaco sncrono, volte a colocar a derivao do ECG. Enquanto procede ao estmulo cardaco, observe o paciente com frequncia no confie no aviso de DERIVAES DE ECG DESACTIVADAS para detectar mudanas na funo de estmulo cardaco. Avalie periodicamente a deteco adequada do ECG, a transmisso dos impulsos de estmulo cardaco, a captao elctrica e a captao mecnica. Caso os elctrodos do estmulo cardaco se soltem durante a estimulao, ver as mensagens LIGAR
ELCTRODOS e PACER INTERROMPIDO e ouvir um alarme. A frequncia do estmulo cardaco mantida
e a corrente reposta para 0 mA. Se os elctrodos de estmulo cardaco forem ligados de novo, o alarme fica silenciado e a mensagem LIGAR ELCTRODOS desaparece. A corrente permanece a 0 mA at ser aumentada manualmente. Para desligar o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15, o estmulo cardaco tem de ser parado. Se o boto LIGADO for premido quando PACER estiver activo, emitido um tom de alerta e apresentada a mensagem PACING EM CURSO.
5-34
TERAPIA
Tabela 5-4 Sugestes para a Resoluo de Problemas Relacionados com o Estmulo Cardaco No Invasivo
OBSERVAO
O equipamento no funciona quando premido PACER O LED PACER est aceso mas a CORRENTE (mA) no aumenta O LED PACER est aceso,
CORRENTE (MA) >0,
CAUSA POSSVEL
Corrente desligada Bateria fraca Elctrodos de terapia desligados
ACO CORRECTIVA
Verificar se a corrente est LIGADA. Substituir bateria por outra bateria completamente carregada. Verificar a mensagem exibida. Inspeccionar as conexes do cabo de terapia e dos elctrodos. Aumentar PPM.
Frequncia do estmulo cardaco abaixo da frequncia intrnseca do paciente Deteco demasiado sensvel do pacer (artefactos do ECG, tamanho do ECG demasiado grande) Elctrodos de ECG no colocados nos locais ideais em relao aos elctrodos do estmulo cardaco
PACER foi premido para desligado
mas os marcadores de estmulo ausentes (nenhum estmulo)
Estabelecer um ECG sem rudo; diminuir o tamanho do ECG. Seleccionar o estmulo cardaco assncrono. Recolocar os elctrodos afastados dos elctrodos do estmulo cardaco. Seleccionar outra derivao (I, II ou III). Premir PACER e aumentar a corrente. Verificar o indicador de servio. Desligar e voltar a ligar e reiniciar o estmulo. Obter assistncia de um tcnico qualificado. Verificar a mensagem exibida. Verificar as conexes do cabo do estmulo cardaco e dos elctrodos. Premir PACER e aumentar a corrente, se pretender estmulo cardaco. Caso contrrio, continue com a desfibrilhao. Afastar equipamento de rdio do marca-passo.
O ecr do monitor apresenta distoro durante o estmulo cardaco O estmulo interrompido espontaneamente
Falha interna detectada. A mensagem de servio indica uma falha interna.
Elctrodo de terapia desligado
CARREGAR foi premido
Interferncia de rdio-frequncia
5-35
Tabela 5-4 Sugestes para a Resoluo de Problemas Relacionados com o Estmulo Cardaco No Invasivo (Continuao)
OBSERVAO
Sem resposta muscular ao estmulo cardaco
CAUSA POSSVEL
A frequncia cardaca do paciente pode ser superior s ppm do pacer no invasivo A Carga de Teste encontra-se ligada ao cabo de terapia A reaco muscular do paciente varivel e depende do estado do paciente. A reaco muscular ao estmulo cardaco no um indicador fivel da transmisso de corrente.
ACO CORRECTIVA
No se torna necessria qualquer aco.
Remova a Carga de Teste e ligue os elctrodos de terapia ao cabo. No se torna necessria qualquer aco.
No h captao com o estmulo cardaco Aparece a mensagem

CONECTAR CABO ou PACER INTERROMPIDO
A corrente (mA) est regulada para um valor demasiado baixo Cabo de terapia danificado
Aumentar a corrente do estmulo cardaco. (Administrar sedao ou analgesia, conforme seja necessrio). Substituir o cabo de terapia e executar verificaes dirias segundo a Lista de Verificao do Operador. Conectar de novo e definir corrente. Preparar a pele. Substituir o cabo de terapia e executar verificaes dirias segundo a Lista de Verificao do Operador. Substituir os elctrodos e definir a corrente. Prima PACER para parar o estmulo cardaco, se tal for apropriado, e, em seguida, prima RCP. Desligar e voltar a ligar e reiniciar o estmulo. Obter assistncia de um tcnico qualificado. Aumentar tamanho do ECG ou seleccionar outra derivao. Ajustar PPM.
Aparece a mensagem
LIGAR ELCTRODOS
Cabo ou elctrodo de estmulo cardaco desligado Os elctrodos no aderem pele Cabo de terapia danificado
Elctrodos fora de prazo Aparece a mensagem

PACING EM CURSO RCP foi premido
O estmulo cardaco pra espontaneamente e aparece a mensagem

FALHA NO PACER
Falha interna detectada
Complexos QRS intrnsecos no detectados quando feito o estmulo cardaco
ECG demasiado pequeno Complexos QRS intrnsecos a ocorrer durante o perodo refractrio do funcionamento do marca-passo
5-36
TERAPIA
Tabela 5-4 Sugestes para a Resoluo de Problemas Relacionados com o Estmulo Cardaco No Invasivo (Continuao)
OBSERVAO
O estmulo iniciado espontaneamente
CAUSA POSSVEL
A frequncia cardaca do paciente inferior frequncia do estmulo cardaco definida A derivao do ECG fica desligada durante o estmulo cardaco em suspenso e o estmulo inicia de modo assncrono
ACO CORRECTIVA
Funcionamento adequado do marca-passo; avaliar o paciente. Voltar a ligar a derivao do ECG.
A frequncia do estmulo cardaco definida (ppm) e a frequncia cardaca do ECG parecem no corresponder Deteco inadequada (por exemplo, deteco em curvas T) O modo SINCRONISMO no ser activado
Falha interna detectada
Imprimir ECG e calcular a frequncia de estmulo.
Complexo QRS demasiado pequeno Curva T demasiado larga

PACER est activado. O Estmulo
Seleccione outra derivao. Ajuste o tamanho do ECG. Interrompa o estmulo, se tal for adequado para o paciente, e prima SINCRON. Desligue o PACER e, em seguida, mantenha premido LIGADO durante pelo menos 2 segundos.
e o modo Sincronismo so funes separadas e no so permitidas simultaneamente. O marca-passo est activado
O desfibrilhador no desliga
5-37
Monitorizao de ECG Peditrico e Processos de Terapia do Modo Manual

AVISOS
RISCOS DE QUEIMADURA
POSSIBILIDADE DE QUEIMADURAS NA PELE DO PACIENTE No utilizar os elctrodos peditricos QUIK-COMBO em adultos ou crianas maiores. A libertao de energia de desfibrilhao que seja igual ou superior a 100 joules (normalmente utilizada em adultos), atravs destes elctrodos menores, aumenta a possibilidade de queimaduras da pele. POSSIBILIDADE DE QUEIMADURAS NA PELE DE PACIENTES PEDITRICOS A estimulao no invasiva pode causar irritao e queimaduras na pele do paciente, especialmente com nveis de corrente de estimulao mais elevados. Inspeccione a pele subjacente dos elctrodos frequentemente, depois de 30 minutos de estimulao contnua. Interrompa a estimulao no invasiva se aparecerem queimaduras e se houver possibilidade de utilizar outro mtodo de estimulao. Quando cessar a estimulao, retire imediatamente os elctrodos ou substitua-os por outros novos.
Para os pacientes peditricos, siga os procedimentos relativos monitorizao de ECG, desfibrilhao manual, cardioverso sincronizada e ao estmulo cardaco, exceptuando o seguinte: Utilize os acessrios das ps adequados, com base no peso da criana. Seleccione a energia de desfibrilhao apropriada ao peso da criana, de acordo com as recomendaes da American Heart Association (AHA) ou os protocolos locais. A utilizao de nveis de energia de 100 joules ou superior, pode causar queimaduras. Ao efectuar o estmulo cardaco, verifique com frequncia a pele do paciente por baixo do elctrodo do corao, para detectar eventuais sinais de queimaduras.
Nota: A intensidade da corrente de estmulo cardaco para a captao semelhante corrente

de estmulo cardaco necessria para adultos. Para obter mais informaes sobre ps e elctrodos peditricos, consulte a Captulo 6, Opes para Acessrios das Ps.
5-38
OPES PARA ACESSRIOS DAS PS

Este captulo fornece informaes sobre as opes para acessrios de ps que podem ser utilizadas com o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15.
Elctrodos de Terapia QUIK-COMBO . . . . . . . . . . pgina 6-3 Ps Padro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-6
6-1

Os elctrodos de terapia QUIK-COMBO da Physio-Control tm gel previamente aplicado e so auto-adesivos, sendo utilizados para desfibrilhao, cardioverso sincronizada, monitorizao de ECG e estmulo cardaco (consulte Figura 6-1).
Figura 6-1 Elctrodos de Terapia QUIK-COMBO
Um conjunto de elctrodos de terapia QUIK-COMBO: um substituto das ps padro. Fornece sinal de monitorizao da Derivao II quando colocado na posio anterior-lateral. Restabelece rapidamente o traado de ECG no monitor depois da desfibrilhao. importante ter sempre acesso imediato a um conjunto de elctrodos de terapia sobressalente. Para evitar a danificao dos elctrodos de terapia: Apenas abra a embalagem dos elctrodos imediatamente antes da respectiva utilizao. No apare os elctrodos de terapia. No esmague, dobre ou armazene os elctrodos por baixo de objectos pesados. Guarde os elctrodos de terapia num local fresco e seco. Estes elctrodos foram concebidos para suportar flutuaes na temperatura ambiente entre 40 a 50 C (40 a 122 F)). A exposio contnua a temperaturas superiores a 23C (73F) reduz o tempo de armazenamento dos elctrodos. Existem vrios tipos de elctrodos de terapia QUIK-COMBO disponveis, como descrito na Tabela 6-1.
IMPORTANTE! Os Elctrodos de Desfibrilhao de Energia Reduzida para Recm-nascidos/ Crianas no so compatveis com o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15.
6-3
Tabela 6-1 Elctrodos QUIK-COMBO
TIPO
QUIK-COMBO QUIK-COMBO RTS QUIK-COMBO com sistema de pr-conexo REDI-PAK QUIK-COMBO RTS Peditricos
DESCRIO
Elctrodos com 61 cm de fio de derivao, concebidos para pacientes com 15 kg de peso ou mais Elctrodos munidos de um conjunto de elctrodo radiotransparente e fio de derivao, destinados a pacientes com 15 kg de peso ou mais Elctrodos destinados a pacientes com 15 kg de peso ou mais e que permitem a conexo prvia do conjunto de elctrodos ao equipamento enquanto mantm a durao da conservao e a sua integridade Elctrodos destinados a pacientes com 15 kg de peso ou menos
Ligar os Elctrodos de Terapia

Para ligar os elctrodos de terapia QUIK-COMBO ao cabo de terapia QUIK-COMBO: 1. Abra a tampa de proteco da conexo do cabo de terapia (consulte Figura 6-2). 2. Para inserir a conexo do elctrodo QUIK-COMBO na conexo do cabo de terapia, alinhe as setas e prima firmemente os dois conectores um contra o outro.
Dispositivo de conexo do elctrodo QUIK-COMBO
Dispositivo de conexo do cabo de terapia
Figura 6-2 Ligar os Elctrodos QUIK-COMBO ao Cabo de Terapia
Substituio e Remoo dos Elctrodos de Terapia

Substitua os elctrodos QUIK-COMBO para pacientes adultos por elctrodos novos aps uma das seguintes situaes: 50 choques de desfibrilhao 24 horas na pele do paciente 8 horas de estmulo contnuo Substitua os elctrodos QUIK-COMBO para pacientes peditricos por elctrodos novos aps uma das seguintes situaes: 25 choques de desfibrilhao 24 horas na pele do paciente 8 horas de estmulo contnuo
6-4

Para retirar os elctrodos de terapia QUIK-COMBO do paciente: 1. Retire lentamente o elctrodo de terapia, destacando o revestimento a partir da borda, apoiando a pele conforme mostrado na Figura 6-3.
Figura 6-3 Remoo dos Elctrodos de Terapia da Pele
2. Limpe e seque a pele do paciente. 3. Ao aplicar novos elctrodos, ajuste as posies ligeiramente para ajudar a evitar queimaduras da pele. 4. Feche a tampa de proteco da conexo do cabo de terapia quando este no estiver a ser utilizado.
Limpeza
Os elctrodos QUIK-COMBO no so esterilizados nem esterilizveis. So descartveis e destinam-se a uma nica aplicao num paciente. No fazer a esterilizao dos elctrodos com autoclave, gs, mergulhando-os em lquidos ou limpando-os com lcool ou solventes. Inclua a inspeco diria do pacote de elctrodos de terapia QUIK-COMBO como parte dos seus testes de rotina do desfibrilhador. A inspeco diria ajuda a garantir que os elctrodos de terapia no ultrapassaram a Data de Validade indicada na embalagem e que esto prontos a ser utilizados quando necessrios. Para obter mais informaes sobre a inspeco e teste dirios, consulte a Lista de Verificao do Operador localizada na parte posterior deste manual.
6-5
Ps Padro
Ps Padro para Paciente Adulto
As ps padro so rgidas e portteis que so aplicadas no peito do paciente para monitorizar brevemente o ECG ou para administrar choques de desfibrilhao. A Figura 6-4 descreve as caractersticas das ps padro.
SELEC ENERG (CHOQUE) Descarregam o desfibrilhador. Para a transmisso de energia devem ser premidos os dois botes simultaneamente.
ESTERNO
BOTO DE IMPRESSO Activa a impressora. Funciona de forma idntica ao boto IMPRIMIR no painel da frente.
SELEC ENERG CARREGAR IMPRIMIR
DISCO SELECTOR DA ENERGIA Disco rotativo que altera os nveis de energia mostrados no ecr.
APEX
BOTO DE CARGA Carrega o desfibrilhador. O indicador de CARREGAR adjacente pisca quando o equipamento est a ser carregado e a luz passa a fixa quando est completamente carregado.
Figura 6-4 Ps Padro
Um conjunto de ps padro: Pode ser utilizado em vez dos elctrodos de terapia QUIK-COMBO. Fornece sinal de monitorizao da Derivao II quando mantido na posio anterior-lateral. utilizado para desfibrilhao, cardioverso sincronizada e verificaes de ECG QUIK-LOOK. Para evitar a danificao das ps padro: Manuseie cuidadosamente para evitar a danificao das superfcies das ps. Armazenar nos encaixes para ps no equipamento para proteger a superfcie do elctrodo. Limpe o gel seco ou hmido da superfcie do elctrodo aps cada utilizao.
6-6

Limpeza das Ps Padro
Depois de cada utilizao: 1. Limpe os elctrodos, punhos, encaixes, cabos e conexo das ps padro com uma soluo de desinfectante ou sabo no abrasivo e gua. No mergulhe nem deixe mergulhado em gua. 2. Seque meticulosamente. 3. Examine as superfcies das ps, os punhos, os cabos e as conexes para detectar danos ou sinais de desgaste. Os cabos que apresentem sinais de desgaste, tais como ligaes de cabos soltas, fios expostos ou corroso da conexo do cabo tm ser imediatamente retirados de utilizao. As ps com elctrodos speros ou perfurados devem ser imediatamente retiradas de utilizao.
Nota: As ps padro no so esterilizados nem esterilizveis. No fazer a esterilizao com autoclave, gs, mergulhando em lquidos ou limpando com lcool ou solventes. Testes das Ps Padro
Inclua a inspeco e testes dirios das ps padro como parte dos seus testes de rotina do desfibrilhador. A inspeco e teste dirios ajudam a garantir que as ps padro se encontram em boas condies de operao e esto prontas a ser utilizadas quando necessrias. Para obter mais informaes sobre a inspeco e teste dirios, consulte a Lista de Verificao do Operador localizada na parte posterior deste manual.
Ps Peditricas
As ps peditricas encaixam nas ps para adultos (consulte a Figura 6-5). As ps peditricas devem ser utilizadas em pacientes com menos de 10 kg de peso ou em cujo peito no se conseguem adaptar as ps rgidas para adultos.
Figura 6-5 Ps Peditricas
Utilize os controlos das ps para adultos para seleccionar a energia e o carregamento. Cada ligao da p peditrica tem uma chapa de metal com molas, com um contacto que transfere a energia de desfibrilhao do elctrodo de p para adultos para a p peditrica. Este contacto de cdmio-prata slido no faz frico no elctrodo de p para adultos.
Nota: Inspeccione as chapas de mola e os contactos periodicamente para se certificar de que

os mesmos esto limpos e intactos.
6-7
Colocao das Ps Peditricas

Para colocar as ps peditricas: 1. Faa deslizar as ps nas ps para adulto limpas, comeando na parte frontal da p para adultos (consulte a Figura 6-6). 2. Faa deslizar a p peditrica at sentir que a p fica encaixado.
Nota: No utilize gel condutor entre as ps para adultos e as peditricas.

Ps peditricas
Ps para adultos
Figura 6-6 Colocao de uma P Peditrica
Remoo das Ps Peditricas

Para remover as ps peditricas: 1. Faa presso sobre a patilha posterior. 2. Faa deslizar a p peditrica para fora (consultar a Figura 6-7).
Figura 6-7 Remoo de uma P Peditrica
6-8

Colocao de Ps Peditricas
As ps para adultos so recomendadas em crianas se se adaptarem completamente ao peito da criana. Deixe sempre um espao de 2,5 cm entre as ps. No caso de recm-nascidos, em que o peito muito pequeno, as ps peditricas podem tornar-se demasiado grandes para serem colocadas na posio anterior-lateral. Nesta situao, coloque as ps na posio anterior-posterior. Segurando as ps contra o peito e as costas, dar apoio lateral ao paciente. No utilize ps peditricas em adultos ou crianas maiores. A transmisso da energia recomendada para adultos atravs desta superfcie relativamente pequena dos elctrodos aumenta a possibilidade de queimaduras da pele. Colocao Anterior-Lateral A colocao padro das ps peditricas inclui (consulte a Figura 6-8): P ESTERNO para o torso superior direito do paciente, ao lado do esterno e abaixo da clavcula. P APEX ao lado do mamilo esquerdo do paciente na linha axilar mdia, com o centro da p na linha axilar mdia, se possvel.
Esterno Apex
Figura 6-8 Posio Anterior-Lateral da P
Colocao Anterior-Posterior Coloque a p do ESTERNO anteriormente sobre o precrdio esquerdo e a p do APEX posteriormente por trs do corao, na rea infraescapular (consulte a Figura 6-9).
Apex Esterno
Figura 6-9 Posio Anterior-Posterior da P
6-9
Limpeza das Ps Peditricas

Proteja individualmente as ps antes e depois de as limpar, para evitar qualquer dano na superfcie das mesmas. Depois de cada utilizao: 1. Limpe ou enxage os elctrodos das ps, a conexo do cabo, os punhos das ps e os cabos, com gua e sabo no abrasivo ou um desinfectante, com uma esponja hmida, uma toalha ou uma escova. No mergulhe nem deixe mergulhado em gua. 2. Seque meticulosamente. 3. Examine as superfcies das ps, a conexo, os punhos e os cabos para detectar danos ou sinais de desgaste. Os cabos que apresentem sinais de desgaste, tais como ligaes de cabos soltas, fios expostos ou corroso da conexo do cabo devem ser imediatamente retirados de utilizao. As ps com elctrodos speros ou perfurados devem ser imediatamente retiradas de utilizao. Caso seja necessrio, esterilize este acessrio de acordo com as instrues de esterilizao fornecidas com o acessrio.
6-10
GESTO DE DADOS
Este captulo descreve como gerir Registos de Pacientes actuais e arquivados quando utiliza o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15.
Registos e Relatrios do Paciente . . . . . . . . . . . . pgina 7-3 Capacidade de Memria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-9 Gesto de Actuais Registos de Paciente . . . . . . . . . . . . 7-10 Gesto dos Registos de Paciente Arquivados . . . . . . . . . 7-11
7-1
GESTO DE DADOS
Registos e Relatrios do Paciente

Quando liga o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15, criado um novo Registo de Paciente com a data e hora actuais. Todos os eventos e curvas associadas so digitalmente guardados no Registo de Paciente no formato de relatrios, que podem ser impressos, transmitidos ou transferidos para o Sistema de Cuidados Cardacos LIFENET ou para produtos de reviso ps-evento como o software CODE-STAT ou DT EXPRESS. Para obter informaes sobre como imprimir um relatrio, consulte Como Imprimir um Relatrio Actual na pgina 7-10. Para obter informaes sobre como transmitir ou transferir um relatrio, consulte a Captulo 8, Transmisso de Dados. Quando desliga o equipamento, os dados actuais do Registo de Paciente so gravados nos arquivos. Pode tambm imprimir, transmitir, transferir ou apagar quaisquer Registos de Paciente guardados nos arquivos. Para aceder aos arquivos, prima OPES e, em seguida, seleccione ARQUIVOS. Quando entra no modo Arquivo, a monitorizao do paciente termina e o actual Registo de Paciente guardado e fechado. Desligue o equipamento para sair do modo Arquivo. Para obter mais informaes, consulte Gesto dos Registos de Paciente Arquivados na pgina 7-11.
Tipos de Relatrio
Os relatrios disponveis num Registo de Paciente dependem das caractersticas do equipamento e da forma como este se encontra configurado. Para obter mais informaes sobre a configurao do equipamento, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. A Tabela 7-1 descreve os vrios tipos de relatrio que podero existir num Registo de Paciente e a forma como pode aceder aos mesmos.
Tabela 7-1 Tipos de Relatrio
TIPO DE RELATRIO
Relatrio do ECG de 12 Derivaes Registo de Eventos Crticos do CODE SUMMARY Resumo dos Sinais Vitais Resumo de Tendncias
DESCRIO
IMPRIMIR A PARTIR DO MONITOR

X
TRANSMITIR
O relatrio de diagnstico do ECG de 12 derivaes. Para obter mais informaes, consulte Formatos de Impresso Para Relatrios de ECG de 12 Derivaes na pgina 4-20. Inclui informaes sobre o paciente, registos de eventos e sinais vitais e curvas associadas aos eventos (por exemplo, desfibrilhao). Para obter mais informaes, consulte Relatrio RESUMO CDIGOS na pgina 7-4. Inclui informaes sobre o paciente, registo dos eventos e dos sinais vitais. Inclui informaes sobre o paciente, registo e grficos dos sinais vitais.
X1
X X
X X
7-3
Tabela 7-1 Tipos de Relatrio (Continuao)
TIPO DE RELATRIO
Relatrio Instantneo Relatrio de ECG Contnuo2
DESCRIO
IMPRIMIR A PARTIR DO MONITOR
TRANSMITIR
Inclui informaes sobre o paciente e 8 segundos de dados de curva captados no momento da transmisso. Fornece dados de derivao do ECG em tempo real, obtidos quando o equipamento est ligado e os elctrodos esto conectados ao paciente. Apenas para reviso ps-evento com o software CODE-STAT ou DT EXPRESS.
1 2
A transmisso de um relatrio de ECG de 12 derivaes inclui automaticamente a transmisso do Resumo dos Sinais Vitais. Para obter dados analticos da RCP utilizando o software CODE-STAT, o ECG do paciente tem de ser monitorizado utilizando a derivao PS no Canal 1.
Relatrio RESUMO CDIGOS

O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 armazena automaticamente um relatrio de RESUMO CDIGOS como parte do Registo de Paciente para cada paciente. O relatrio de RESUMO CDIGOS pode ser configurado para imprimir sempre num formato especfico. Os formatos disponveis so apresentados na Tabela 7-2. Para obter mais informaes sobre a configurao do RESUMO CDIGOS, consulte as Opes de Configurao do Monitor/ Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Para gerar um relatrio de RESUMO CDIGOS, prima RESUMO CDIGOS. Se interromper a impresso de um relatrio RESUMO CDIGOS, todo o relatrio RESUMO CDIGOS ser novamente impresso quando a impresso for retomada. O texto Resumo de Cdigos Completo impresso logo depois do ltimo evento da curva.
Tabela 7-2 Formatos do RESUMO CDIGOS
FORMATO
Formato comprido
ATRIBUTOS
Prembulo Registo de eventos/sinais vitais Curvas do evento Relatrios de ECG de 12 derivaes Resumo de Tendncias Prembulo Registo de eventos/sinais vitais Curvas do evento Resumo de Tendncias
Formato mdio
Formato curto
Prembulo Registo de eventos/sinais vitais Resumo de Tendncias
Nota: Quando os relatrios RESUMO CDIGOS so transmitidos, so sempre enviados no formato

comprido.
7-4
GESTO DE DADOS
O relatrio RESUMO CDIGOS contm sempre o Prembulo e o Registo de Eventos/Sinais Vitais. Consulte a Figura 7-1 para obter um exemplo.
Prembulo
Nome: Lopes, Guilherme ID do Registo: ID Paciente: Incidente: Sexo: M Idade: 50 registo de eventos crticos Alimentao ligada: 24 Abril 2007 Equipamento: Local: Total de Choques: Tempo Total com Estmulo: Total de 12 derivaes: Tempo Decorrido: OBSERVAES: Hora Evento Alimentao ligada Ritmo Inicial Sinais Vitais PNI Estmulo Cardaco 1 Iniciado Estmulo Cardaco 2 Definido Intubao Sinais Vitais Estmulo Cardaco 3 Interrompido Alarme FC Sinais Vitais RCP: No Vias Areas 30:2 Metrnomo Desligado Choque 1 200J Choque 2 200J Choque 3 360J
Registo de Eventos/Sinais Vitais

FC SpO2PR SpCO SpMet EtCO2 (mmHg)RR NIBPPR P1 P2
ART
VEN
Figura 7-1 Relatrio RESUMO CDIGOS
Prembulo
O prembulo constitudo por informaes sobre o paciente (nome, ID do paciente, idade e sexo) e informaes sobre o equipamento (data, hora e informaes sobre a teraputica), tal como apresentado na Figura 7-1. O desfibrilhador introduz automaticamente um identificador nico no campo ID para cada Registo de Paciente. Este identificador composto pela data e a hora de ligao do desfibrilhador. O campo Incidente permite introduzir at 14 caracteres alfanumricos para ligar o equipamento a outros documentos, como o Relatrio de Execuo EMS.
Registo de Eventos/Sinais Vitais

O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 regista os eventos e os sinais vitais por ordem cronolgica. Os eventos so aces do operador ou do equipamento, como, por exemplo, aces relacionadas com a monitorizao, o estmulo cardaco, a terapia DAE ou a transmisso de dados. Os valores de cada parmetro dos sinais vitais so introduzidos no registo automaticamente a cada 5 minutos e para cada evento. A Figura 7-2 lista eventos que possvel encontrar no Registo de Eventos.
7-5
Figura 7-2 Possveis Entradas do Registo de Eventos
Monitorizao Verificar paciente Ritmo inicial Substituir bateria 12 derivaes PNI Eventos de alarme Alterao da legenda Pinv Sinais vitais 5 fios ligado/desligado Aviso de SpCO/SpMet
Iniciado pelo Operador Evento Alarmes ligados/desligados Imprimir Alarme VF/VT ligado/desligado Sinc ligada/desligada Instantneo Deteco de pacer interno ligada/desligada
Pacing Iniciada Definir Alterada Interrompida Em pausa
DAE Ligar elctrodos Movimento Anlise Anlise interrompida Choque recomendado Choque no recomendado
Transmisso Transmisso concluda Transmisso falhada Transmisso cancelada Estado da Memria Sem memria para curvas (pouca memria) Sem memria para eventos (memria cheia)
Metrnomo de RCP Ligado/Desligado Alterao Idade-Vias Areas Desfibrilhao Modo manual Carga removida Choque X, XXXJ Choque X, Anmalo
Eventos de Curva
Alm de documentados no Registo de Eventos, a terapia e outros eventos seleccionados capturam igualmente dados sobre as curvas, que so impressos com o relatrio de RESUMO DE CDIGOS comprido e mdio. Os eventos de curva e as caractersticas dos dados de curva so descritos na Tabela 7-3.
7-6
GESTO DE DADOS
Tabela 7-3 Eventos de Curva
NOME DO EVENTO
RITMO INICIAL VERIFICAR O DOENTE CHOQUE ou CHOQUE NO RECOMENDADO ANLISE X INTERROMPIDA CHOQUE X PACING X INICIADO PACING X DEFINIDO PACING X ALTERADO PACING X INTERROMPIDO PACING X EM PAUSA ALARME* EVENTO* IMPRIMIR 12 DERIV INSTANTNEO SINAIS VITAIS
DADOS DE CURVA (QUANDO CAPTADOS)

8 segundos aps a ligao das derivaes 8 segundos antes do alerta 23 segmentos de ECG analisado. Cada segmento corresponde a 2,7 segundos 8 segundos de dados antes da cessao da anlise 3 segundos antes do choque e 5 segundos depois do choque 8 segundos antes do aumento da corrente a partir de 0 8 segundos depois de ppm e mA estarem estveis durante 10 segundos 8 segundos depois de a frequncia, corrente ou modo do estmulo cardaco ser alterado 3 segundos antes da corrente do estmulo cardaco corresponder a zero e 5 segundos depois 8 segundos iniciais enquanto PAUSA premido 3 segundos antes do parmetro violado e 5 segundos depois 3 segundos antes da seleco do evento e 5 segundos depois 3 segundos antes de premir IMPRIMIR e 5 segundos depois 10 segundos aps 12 DERIV ser premido 3 segundos antes e 5 segundos depois de seleccionar INSTANTNEO 3 segundos antes e 5 segundos depois de obter os sinais vitais
*Para reduzir o tamanho do relatrio CODE SUMMARY, o armazenamento de dados da curva com estes eventos pode ser configurado para DESLIGADO (consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento).
Os eventos das curvas so precedidos por um cabealho que inclui as seguintes informaes:
Dados do paciente Nome do evento Dados sobre a terapia*
*Impedncia do paciente (em ohms) apresentada nos relatrios de choque quando utiliza elctrodos de desfibrilhao descartveis. Esta impedncia medida imediatamente antes do choque e utilizada para determinar a compensao de voltagem.
Sinais vitais Informaes de configurao do equipamento
A Figura 7-3 apresenta quatro exemplos de eventos de curva tal como seriam apresentadas no relatrio RESUMO CDIGOS.
7-7
Evento de Anlise
Nome: Lopes, Guilherme Segmento 1 Choque Aplicvel Segmento 2 Choque no aplicvel Segmento 3 Choque Aplicvel
ID do Registo: ID Paciente: Incidente: Idade: 50 Sexo: M 24 Abril 2007
Anlise 1
Choque Recomendado FC
Evento de Choque
Nome: Lopes, Guilherme Pr-choque Choque Ps-choque
Sinc Ps Combo Ligada ID do Registo: ID Paciente: Incidente: Idade: 50 Sexo: M 24 Abril 2007
Choque 1 200J
Impedncia FC SpO2PR SpCO SpMet EtCO2 (mmHg)RR IP1 IP2
Evento de Verificao do Paciente

Nome: Lopes, Guilherme Verificar Paciente
ID do Registo: ID Paciente: Incidente: Sexo: M 24 Abril 2007 Idade: 50
Verificar Paciente
FC SpO2PR SpCO SpMet EtCO2 (mmHg)RR IP1 IP2
aVR
7-8
GESTO DE DADOS
Evento de Pacing
Nome: Lopes, Guilherme Estmulo Cardaco 6 Interrompido
ID do Registo: ID Paciente: Incidente: Sexo: M 24 Abril 2007 Idade: 50
Estmulo Cardaco 6 Interrompido

PR SpO2PR SpCO SpMet EtCO2 (mmHg)RR IP1 IP2
Figura 7-3 Exemplos de Impresso de Evento de Curva
Capacidade de Memria
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 retm os dados relativos a dois ou mais pacientes quando desliga a corrente ou retira as baterias. O nmero de relatrios do paciente que o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 consegue armazenar depende de vrios factores, incluindo o nmero de curvas apresentadas, a durao de cada utilizao e o tipo de terapia. A capacidade total de 360 minutos de ECG contnuo ou 400 eventos nicos de curva. A capacidade mxima de memria para um nico paciente inclui at 200 relatrios de curvas simples e 90 minutos de ECG contnuo. Quando o desfibrilhador atinge os limites da sua capacidade de memria, apaga um Registo de Paciente completo utilizando uma prioridade primeiro a entrar, primeiro a sair para dar entrada a um novo Registo de Paciente. Os Registos do Paciente apagados no podem ser recuperados.
7-9
Gesto de Actuais Registos de Paciente

possvel adicionar informaes especficas do paciente a um Registo de Paciente actual. Para obter mais informaes, consulte Introduo de Dados do Paciente na pgina 3-24.
Como Imprimir um Relatrio Actual

Para imprimir um relatrio actual:
Opes Arquivos... Paciente... Pacing... Imprimir... Teste do utiliza... Data / Hora... Volume do Alarme...
1. Prima OPES. Aparece o menu de Opes. 2. Seleccione IMPRIMIR. Aparece o menu de Opes/Imprimir.
Opes / Imprimir Imprimir Relatrio Formato Modo Velocidade
Resumo de Cdigos 3 canais Monitor 25mm/sec
3. Se as definies RELATRIO, FORMATO e MODO estiverem correctas, seleccione IMPRIMIR. Caso contrrio, efectue as alteraes pretendidas. Seleccione um RELATRIO: RESUMO DE CDIGOS
RESUMO TEND. SINAIS VITAIS 12 DERIVAES
Nota: Uma marca de verificao junto a um relatrio de 12 derivaes indica que o relatrio j foi impresso. Seleccione um FORMATO (apenas para ECG de 12 Derivaes):
3 CANAIS 4 CANAIS
Seleccione um MODO para alterar a resposta de frequncia dos relatrios de ECG:

MONITOR DIAGNSTICO (os relatrios de
12 Derivaes so sempre impressos no modo de Diagnstico)
Seleccione a opo VELOCIDADE neste menu para alterar a velocidade da impresso contnua quando o boto IMPRIMIR premido. Repare que esta opo VELOCIDADE no afecta relatrios impressos a partir deste menu. As velocidades de impresso disponveis para o boto IMPRIMIR so:
12,5 MM/SEG 25 MM/SEG
7-10
GESTO DE DADOS
Gesto dos Registos de Paciente Arquivados

Quando o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 desligado, o Relatrio de Paciente actual gravado nos arquivos. Pode imprimir, editar, apagar ou transferir registos arquivados. Para obter mais informaes sobre a transferncia para o software CODE-STAT, consulte o Captulo 8, Transmisso de Dados. tambm possvel transmitir relatrios individuais a partir de um Registo de Paciente arquivado. Para obter mais informaes sobre a transmisso de um relatrio arquivado, consulte o Captulo 8, Transmisso de Dados.
Nota: Quando entrar no modo Arquivo, a monitorizao do paciente termina (por exemplo,
sem ECG, sem alarmes) e o Registo de Paciente actual gravado e fechado.
Aceder ao Modo Arquivo

Para entrar no modo Arquivo:
Opes Paciente... Arquivos... Estmulo cardaco... Imprimir... Teste do utiliza... Data / Hora... Volume do Alarme...
1. Prima OPES. Aparece o menu de Opes. 2. Seleccione ARQUIVOS. Aparece o menu de Opes/Arquivos.
Opes / Arquivos
Inserir arquivos do paciente? Fim da monitorizao e encerramento do reg. de paciente Sim No
3. Seleccione SIM. O equipamento entra no modo Arquivo e apresentado o menu Opes/Arquivos. Nota: O equipamento pode ser configurado de modo a ser necessria a introduo de uma senha para entrar no modo Arquivo.
Prima Tecla de Marcao para confirmar
Nota: Para sair do modo Arquivo, desligue o equipamento.
7-11
Opes / Arquivos Enviar Dados... Imprimir... Editar Apagar...
Pode enviar, imprimir, editar ou apagar um registo arquivado. Para obter mais informaes sobre o envio de um registo arquivado, consulte o Captulo 8, Transmisso de Dados.
Desligue para sair do modo de arquivo
Imprimir Relatrios de Paciente Arquivados

Para imprimir relatrios de paciente arquivados:
1. No modo Arquivo, seleccione IMPRIMIR. apresentado o menu Opes/Arquivos/ Imprimir, mostrando o paciente actual.
7-12
GESTO DE DADOS
Opes / Arquivos / Imprimir Imprimir Paciente Relatrio Formato Cancelar LOPES, GUILHERME Resumo de Cdigos 3 canais
2. Se as definies PACIENTE, RELATRIO e FORMATO estiverem correctas, v para o Passo 6. 3. Para seleccionar um paciente diferente, seleccione PACIENTE e, em seguida, seleccione o paciente pretendido a partir da lista. 4. Para seleccionar um relatrio diferente, seleccione RELATRIO e, em seguida, seleccione uma das seguintes opes:
RESUMO DE CDIGOS RESUMO TEND. SINAIS VITAIS 12 DERIVAES
5. Para seleccionar um formato diferente, seleccione FORMATO e, em seguida, seleccione uma das seguintes opes (apenas para ECG de 12 Derivaes):
3 CANAIS 4 CANAIS
6. Seleccione IMPRIMIR. O relatrio arquivado impresso.
Editar Registos de Paciente Arquivados

Para editar registos de paciente arquivados:
1. No modo Arquivo, seleccione EDITAR. Aparece o menu de Opes/Arquivos/Editar.
7-13
Opes / Arquivos / Editar Paciente Apelido Nome ID Paciente Incidente Idade Sexo 031006122424 LOPES GUILHERME 528760004 BF412 56 Masculino
2. Seleccione PACIENTE. 3. Adicione as informaes necessrias sobre o paciente. Apenas os campos em branco podem ser editados. 4. Prima ECR PRINC e depois desligue o equipamento.
Apagar de Registos de Paciente Arquivados

Para apagar registos de paciente arquivados:
1. No modo Arquivo, seleccione APAGAR. Aparece o menu Opes/Arquivos/Apagar.
Desligue para sair do Modo Arquivo
Opes / Arquivos / Apagar Apagar Paciente Desfazer GUILHERME, LOPES
2. Para remover de forma permanente o Registo de Paciente apresentado, seleccione APAGAR. 3. Para ver uma lista de todos os registos de paciente, seleccione PACIENTE. apresentada a lista de pacientes. Seleccione o Registo de Paciente que pretende apagar. 4. Para desfazer a operao, seleccione imediatamente DESFAZER. Se continuar com outras operaes, no conseguir anular a eliminao. 5. Prima ECR PRINC e depois desligue o equipamento.
7-14
TRANSMISSO DE DADOS
Este captulo descreve como transmitir Registos de Pacientes e relatrios a partir do monitor/ desfibrilhador LIFEPAK 15.
Acerca da Transmisso de Registos e Relatrios de Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 8-3 Preparao do Monitor para Transmisso . . . . . . . . . . . . 8-4 Utilizar a Comunicao Bluetooth Sem Fios . . . . . . . . . . 8-5 Utilizar uma Ligao Directa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10 Transmisso de Relatrios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-12 Consideraes Durante a Transmisso de Dados . . . . . . 8-14 Sugestes para Resoluo de Problemas . . . . . . . . . . . 8-15
8-1
TRANSMISSO DE DADOS
Acerca da Transmisso de Registos e Relatrios de Paciente

possvel transmitir dados actuais e arquivados a partir do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 para o Sistema de Cuidados Cardacos LIFENET ou para produtos de reviso ps-evento como o software CODE-STAT ou DT EXPRESS. O monitor LIFEPAK 15 pode transmitir relatrios de paciente atravs de um dos seguintes mtodos: Bluetooth ligao sem fios Se o seu monitor LIFEPAK 15 possuir a funcionalidade Bluetooth instalada e activada, pode transmitir dados utilizando uma ligao sem fios. Ligao directa por cabo Pode utilizar um cabo especial para estabelecer uma ligao directa entre o monitor LIFEPAK 15 e um PC ou acesso, de modo a transmitir dados utilizando esta ligao com fios. A Figura 8-1 representa uma descrio geral do processo de transmisso de dados.
Transmisso de dados atravs de uma ligao sem fios
Transmisso de dados atravs de uma ligao sem fios ou com cabo Acesso
Sistema de Cuidados Cardacos LIFENET
Monitor LIFEPAK 15 Transmisso de dados atravs de uma ligao sem fios ou com cabo
Software CODE-STAT/DT EXPRESS
Figura 8-1 Transmisso de Dados a partir do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15
Para obter mais informaes sobre a configurao do monitor LIFEPAK 15 de modo a trabalhar no Sistema de Cuidados Cardacos LIFENET, consulte a documentao de ajuda do sistema LIFENET ou contacte o representante da Physio-Control.
8-3
Preparao do Monitor para Transmisso

Antes de ser possvel transmitir utilizando uma ligao sem fios ou directa, necessrio definir os locais de transmisso e as portas de sada no modo de Configurao do monitor LIFEPAK 15. Para cada local de transmisso, seleccione uma porta de sada: Para transmisso sem fios, defina a PORTA DE SADA para BLUETOOTH SEM FIOS. Para uma ligao directa, defina a PORTA DE SADA para TECLA DE MARCAO. Defina a PORTA DE SADA para AMBOS se normalmente transmitir utilizando uma ligao Bluetooth mas necessitar de uma ligao directa como segurana. (Se definir a PORTA DE SADA para AMBOS, certifique-se de que o LED Bluetooth no se encontra aceso antes de tentar transmitir utilizando uma ligao directa. O equipamento no ir transmitir atravs da ligao directa quando se encontrar disponvel uma ligao sem fios.) Para obter mais informaes, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento.
8-4
TRANSMISSO DE DADOS
Utilizar a Comunicao Bluetooth Sem Fios

Bluetooth uma tecnologia de comunicao sem fios de curto alcance que se encontra disponvel como opo no monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. Quando a tecnologia Bluetooth se encontra instalada, apresentado o cone Bluetooth no Ecr Principal. Consulte a Figura 8-2. Para obter mais informaes sobre tecnologias Bluetooth suportadas, consulte www.physio-control.com. Uma ligao Bluetooth entre o monitor LIFEPAK 15 e um equipamento alvo sempre iniciada a partir do monitor LIFEPAK 15.
cone Bluetooth
FC
150 50
SP02 %
CO2
mmHg
ART
mmHg
VEN
mmHg
PNI
mmHg
Figura 8-2 cone Bluetooth no Ecr Principal
O cone Bluetooth apresenta o estado da conectividade sem fios no equipamento.

Tabela 8-1 Estado Bluetooth
CONE BLUETOOTH DESCRIO

O LED Bluetooth acende quando a funcionalidade Bluetooth activada neste equipamento e o mesmo ligado a outro equipamento com a tecnologia Bluetooth. O cone Bluetooth apresentado mas o LED no acende quando a funcionalidade Bluetooth se encontra activada neste equipamento mas este equipamento no se encontra actualmente ligado a outro equipamento com a tecnologia Bluetooth. Aparece um X vermelho quando a funcionalidade Bluetooth est instalada neste equipamento, mas a comunicao sem fios se encontra actualmente definida para DESLIGADO ou existe uma avaria na tecnologia Bluetooth. Consulte a Tabela 8-3 na pgina 8-15.
8-5
Preparao para uma Transmisso Sem Fios

Antes de ser possvel enviar transmisses sem fios a partir do monitor LIFEPAK 15, necessrio preparar o monitor e os equipamentos alvo para a comunicao. O equipamento alvo deve: Possuir a tecnologia Bluetooth, estar ligado e ao alcance. Possuir a aplicao LIFENET PC Gateway ou o software de relatrios de cuidados do paciente CODE-STAT ou DT EXPRESS instalado e em execuo. Possuir uma porta COM Bluetooth configurada para entrada de dados. Possuir um nome estabelecido. O monitor LIFEPAK 15 deve: Possuir pelo menos um local de transmisso definido com PORTA DE SADA definida para BLUETOOTH SEM FIOS. Possuir uma senha Bluetooth que corresponda senha do equipamento alvo, no caso de este necessitar de uma senha. Possuir um FILTRO DE PESQUISA definido para LIGADO no caso de utilizar o Physio Service Class. Para obter informaes sobre o Physio Service Class, consulte Filtro de Pesquisa Bluetooth mais frente neste captulo.
Senhas Bluetooth
O monitor LIFEPAK 15 tem uma senha Bluetooth que possvel definir. Para transmitir a partir do monitor LIFEPAK 15 para um acesso headless (um equipamento sem interface de utilizador), a senha Bluetooth introduzida no monitor LIFEPAK 15 tem de corresponder senha Bluetooth pr-configurada no acesso. Para obter informaes sobre a senha Bluetooth no acesso headless, consulte a documentao includa com o acesso ou consulte o seu administrador de sistema ou tcnico de equipamento. Para transmitir a partir do monitor LIFEPAK 15 para um PC, necessrio definir uma senha Bluetooth no monitor LIFEPAK 15 e, em seguida, introduzir essa senha no PC, caso tal seja solicitado.
Filtro de Pesquisa Bluetooth

Um monitor LIFEPAK 15 com tecnologia Bluetooth pode descobrir vrios equipamentos Bluetooth ao alcance. Para ajudar a filtrar equipamentos exteriores e encontrar um equipamento alvo especfico para o qual pretenda transmitir, a Physio-Control desenvolveu o Physio Service Class (PSC). O PSC um prefixo que possvel adicionar ao nome dos equipamentos alvo. Desta forma, quando definir o FILTRO DE PROCURA para LIGADO no monitor LIFEPAK 15, apenas aparecem na lista de equipamentos encontrados os equipamentos alvo com o prefixo PSC nos respectivos nomes (se estiverem ligados e ao alcance).
8-6
TRANSMISSO DE DADOS
Os vrios prefixos PSC correspondem a modos de funcionamento do monitor LIFEPAK 15. A Tabela 8-2 enumera os modos do monitor LIFEPAK 15 e a classe de servio e prefixo de nome que encontrado em cada modo. Por exemplo, quando o monitor LIFEPAK 15 se encontra no modo Arquivo e o filtro est activado, consegue encontrar equipamentos cujo nome comece com A_ ou B_.
Tabela 8-2 Prefixos do Physio Service Class
MODO DO MONITOR/DESFIBRILHADOR LIFEPAK 15

O monitor LIFEPAK 15 tem de se encontrar no modo Arquivo O monitor LIFEPAK 15 pode encontrar-se no modo DAE, Manual ou Arquivo O monitor LIFEPAK 15 pode encontrar-se no modo DAE ou Manual
CLASSE DE SERVIO
Arquivo Cuidados Cardacos e Arquivo Cuidados Cardacos
PREFIXO DO NOME
A_ B_ C_
Para obter informaes sobre a configurao do nome dos equipamentos alvo, consulte a documentao fornecida com esses equipamentos.
Configurao Bluetooth
Utilize o menu de Configurao Bluetooth para configurar a transmisso Bluetooth no monitor LIFEPAK 15. Para aceder ao menu de Configurao Bluetooth:
Configurao Bluetooth Ligar Filtro de procura Senha... Sem fios Desligar (No Ligado) Ligado 0000 Ligado
1. No ECR PRINCIPAL, rode a LIG RPIDA para evidenciar o cone Bluetooth. 2. Prima a LIG RPIDA. apresentado o menu de Configurao Bluetooth. 3. Defina o FILTRO DE PROCURA para LIGADO se pretender encontrar apenas equipamentos que incluam o PSC no respectivo nome; caso contrrio, defina o FILTRO DE PROCURA para DESLIGADO. 4. Defina uma senha Bluetooth. Para transmitir para um acesso headless, introduza a senha pr-configurada no acesso. Para transmitir para um PC, poder ser necessrio introduzir uma senha ou reconhecer a ligao.
ID de Equipamento do LIFEPAK 15: LP151234
5. Assegure-se de que SEM FIOS se encontra definido para LIGADO.
Nota: A predefinio para SEM FIOS LIGADO e para FILTRO DE PROCURA LIGADO. Utilize a definio
SEM FIOS para desligar o sinal sem fios durante o funcionamento do monitor LIFEPAK 15 num
ambiente no qual a transmisso no desejvel.
8-7
Estabelecer uma Ligao Bluetooth

Tem de saber o nome do equipamento alvo ao qual pretende ligar. Para estabelecer uma ligao Bluetooth:
Configurao Bluetooth Ligar Filtro de procura Senha... Sem fios Desligar (No Ligado) Detectar Dispositivos... 0000 Ligado
1. No monitor LIFEPAK 15, utilize a LIG RPIDA para seleccionar o cone Bluetooth e aceder ao menu de Configurao Bluetooth. 2. Seleccione LIGAR e, em seguida, seleccione DETECTAR DISPOSITIVOS. Esta aco ir desligar quaisquer ligaes existentes. Nota: Se o monitor LIFEPAK 15 se encontrar definido para LIGAO SEM FIOS DESLIGADA,
o estado sem fios alterado para SEM FIOS ID de Equipamento do LIFEPAK 15: LP151234
LIGADO.
Quando o dispositivo aparecer, selecione Parar C_EMS123 C_EMS345 B_HOSPITAL1 B_HOSPITAL2 C_EMS456 C_EMS789 C_HOSPITAL3
Parar
Aparece o menu Detectar Dispositivos. O monitor inicia a procura de equipamentos Bluetooth que se encontrem na rea e cumpram os critrios do filtro de pesquisa. Os equipamentos so apresentados na ordem pela qual foram encontrados o equipamento encontrado mais recentemente apresentado no topo da lista.
3. Quando aparecer o equipamento pretendido, prima a LIG RPIDA para seleccionar PARAR e terminar a procura. Voltar ao menu de Configurao Bluetooth.
Configurao Bluetooth Ligar Filtro de procura Senha... Sem fios Desligar (No Conectado) Encontrar Equipamentos... C_EMS123 C_EMS345 B_HOSPITAL1 B_HOSPITAL2 C_EMS456
4. Utilize a LIG RPIDA para percorrer a lista e seleccionar o equipamento pretendido. 5. Se estiver a ligar a um PC, poder ser pedido o reconhecimento da ligao. Introduza a senha, caso seja pedida, e, em seguida, aceite a ligao. Quando a ligao for efectuada, emitido um tom de alerta, o LED Bluetooth no Ecr Principal acende e LIGADO A (NOME DO EQUIPAMENTO) aparece momentaneamente na rea de mensagens.
Aps o estabelecimento de uma ligao Bluetooth, est pronto a transmitir dados de paciente. Continue para Transmisso de Relatrios na pgina 8-12.
8-8
TRANSMISSO DE DADOS
Restabelecer uma Ligao Bluetooth
O monitor LIFEPAK 15 retm na sua memria os dois ltimos equipamentos aos quais estabeleceu ligao, com o limite de um em cada modo um para cuidados cardacos (modo DAE ou Manual) e um para o modo Arquivo. Quando o monitor LIFEPAK 15 ligado e a funcionalidade sem fios se encontra definida para SEM FIOS LIGADO, o monitor procura automaticamente o ltimo equipamento ao qual estabeleceu ligao. Se o ltimo equipamento ao qual estabeleceu ligao se encontrar ligado e ao alcance, automaticamente estabelecida uma ligao. Quando uma ligao for estabelecida, o LED Bluetooth acende e LIGADO A (NOME DO EQUIPAMENTO) aparece momentaneamente na rea de mensagens.
Nota: Se for seleccionado REINICIAR PREDEFINIES no modo de Configurao, a senha Bluetooth

no reinicializada; Contudo, as ligaes aos ltimos equipamentos aos quais estabeleceu ligao so reinicializadas (terminadas). Para restabelecer uma ligao, utilize DETECTAR DISPOSITIVOS.
Terminar uma Ligao Bluetooth

Quando o LED Bluetooth est aceso, o monitor LIFEPAK 15 tem uma ligao sem fios estabelecida com outro equipamento Bluetooth. Para terminar uma ligao Bluetooth: 1. Utilize a LIG RPIDA para seleccionar o cone Bluetooth e aceder ao menu de Configurao Bluetooth. 2. Seleccione DESLIGAR. A ligao Bluetooth terminada e no mantida como a ltima ligao a um equipamento.
8-9
Utilizar uma Ligao Directa

Pode ser utilizado um cabo especial para criar uma ligao directa entre o monitor LIFEPAK 15 e um acesso ou PC. A Figura 8-3 apresenta as ligaes a equipamentos para enviar relatrios directamente para um computador atravs de uma ligao de cabo directa.
Conector do sistema
Cabo do monitor LIFEPAK 15 para PC
Computador
Figura 8-3 Transmisso de Dados atravs de uma Ligao Directa
AVISO
RISCO DE CHOQUE
Se estiver a monitorizar um paciente e a utilizar o conector do sistema, todo o equipamento ligado ao conector do sistema dever ser alimentado por bateria ou electricamente isolado da alimentao CA, de acordo com a norma EN 60601-1. Em caso de dvida, desligar o paciente do desfibrilhador antes de utilizar o conector do sistema. Utilize apenas cabos de transferncia de dados recomendados pela Physio-Control. Para obter mais informaes, contacte a Assistncia Tcnica da Physio-Control.
8-10
TRANSMISSO DE DADOS
Para estabelecer uma ligao directa: 1. Posicione o PC ou acesso ao alcance do monitor LIFEPAK 15. 2. Configure uma porta COM no PC para entrada de dados. 3. Ligue o cabo ao conector de sistema no monitor e ao PC. 4. Se utilizar o software CODE-STAT ou DT EXPRESS, abra o assistente de transferncia no PC e seleccione o monitor LIFEPAK 15. Aps o estabelecimento de uma ligao directa, est pronto a transmitir dados de paciente. Continue para Transmisso de Relatrios na pgina 8-12.
8-11
Transmisso de Relatrios
Aps o estabelecimento de uma sem fios ou ligao directa, possvel transmitir relatrios e Registos de Paciente. Todos os relatrios de paciente podem ser transmitidos em tempo real durante a monitorizao do paciente (modo Manual ou DAE), podendo tambm ser transmitidos aps o evento (modo Arquivo).
Como Transmitir Um Relatrio de Paciente Actual

Para transmitir um relatrio de paciente actual:
Transmitir Enviar Relatrio Local Cancelar... Sinais Vitais Hosp. Geral
1. Prima TRANSMITIR. Aparece o menu de Transmitir. 2. Utilize a LIG RPIDA para seleccionar o RELATRIO e LOCAL pretendidos, se necessrio. 3. Seleccione ENVIAR. O relatrio de paciente transmitido. O estado da transmisso apresentado na rea de mensagens.
Como Transmitir um Relatrio de Paciente Arquivado

Quando o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 desligado, o Relatrio de Paciente actual gravado nos arquivos. Para obter informaes sobre o acesso ao modo Arquivo, consulte o Captulo 7, Gesto de Dados. Para transmitir um relatrio de paciente arquivado:
1. No menu Opes/Arquivos, seleccione ENVIAR DADOS. Aparece o menu Opes/ Arquivos/Enviar Dados.
8-12
TRANSMISSO DE DADOS
Opes / Arquivos / Enviar dados Enviar Paciente Relatrio Local Ligao... Cancelar... Todos os Pacientes Tudo Nenhum (No Ligado)
2. Se PACIENTE, RELATRIO e LOCAL estiverem correctos, continue para Passo 7.
Opes / Arquivos / Enviar dados

TODOS OS PACIENTES 031008192742 LOPES, GUILHERME 031008105740 ALVES, DORA COSTA, TOMS SANTOS, JOO 030908064823 MARTINS, GUSTAVO 030808062723 030808031524 030708164503 030708093523 030708061542
10 MAR 08 19:27:42 10 MAR 08 12:15:17 10 MAR 08 10:57:40 09 MAR 08 22:15:21 09 MAR 08 15:27:20 09 MAR 08 10:09:09 09 MAR 08 06:48:23 08 MAR 08 21:45:21 08 MAR 08 06:27:23 08 MAR 08 03:15:24 07 MAR 08 16:45:03 07 MAR 08 09:35:23 07 MAR 08 06:15:42
3. Para transmitir registos para um paciente particular, seleccione PACIENTE. apresentada uma lista de pacientes. 4. Seleccione o paciente.
Opes / Arquivos / Enviar dados Enviar Paciente Relatrio Local Ligao... Cancelar... Tudo Resumo de Cdigos Detectar Dispositivos Sinais Vitais
5. Para transmitir um relatrio especfico, seleccione RELATRIO e, em seguida, seleccione o relatrio. 6. Para seleccionar um local de transmisso, seleccione LOCAL e, em seguida, seleccione o local. Certifique-se de que especifica um local cuja PORTA DE SADA est configurada para o mtodo de transmisso que se encontra a utilizar. 7. Para transmitir atravs de uma transaco sem fios, seleccione LIGAO e continue com o estabelecimento de uma ligao Bluetooth. Para obter mais informaes, consulte Estabelecer uma Ligao Bluetooth na pgina 8-8. 8. Seleccione ENVIAR. O relatrio de paciente transmitido. O estado da transmisso apresentado na rea de mensagens.
8-13
Relatrio de Estado de Transmisso

Sempre que tenta transmitir um relatrio, automaticamente impresso um relatrio de transmisso quando concluda a tentativa de transmisso. O relatrio de transmisso indica a data e hora da tentativa de transmisso e o estado final da mesma.
Cancelar uma Transmisso

Pode cancelar uma transmisso em progresso. Para cancelar uma transmisso, seleccione CANCELAR no menu Transmitir, se estiver a transmitir um registo actual, ou seleccione CANCELAR no menu Opes/Arquivos/Enviar Dados, se estiver a transmitir um registo arquivado.
Consideraes Durante a Transmisso de Dados

Ao considerar qualquer protocolo de tratamento que envolva a transmisso de dados do paciente, tenha em ateno as possveis limitaes. Uma transmisso bem sucedida depende do acesso aos servios da rede pblica ou privada, os quais podem estar, ou no, sempre disponveis. Isto verdade sobretudo em relao s comunicaes sem fios, que so influenciadas por muitos factores, tais como: Geografia Localizao Meteorologia Nmero de equipamentos sem fios na rea O protocolo de tratamento deve ter sempre em conta o facto de a transferncia de dados no poder ser assegurada por comunicaes sem fios. O protocolo de tratamento deve incluir planos de contingncia no caso de interrupo da transmisso de dados. Teste periodicamente a funo de transmisso do equipamento de modo a assegurar que o equipamento e os acessrios de transmisso se encontram prontos a ser utilizados.
8-14
TRANSMISSO DE DADOS

Tabela 8-3 Sugestes para a Resoluo de Problemas Relacionados com a Transmisso de Dados
OBSERVAO
O cone Bluetooth no monitor LIFEPAK 15 tem um X vermelho
CAUSA POSSVEL
SEM FIOS est definido para DESLIGADO no menu
ACO CORRECTIVA
Defina SEM FIOS para LIGADO. Se o X vermelho permanecer, o mdulo Bluetooth no monitor LIFEPAK 15 poder estar danificado. Contacte um tcnico qualificado para assistncia. Altere a opo de configurao SEM FIOS. Consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Se o X vermelho permanecer, o mdulo Bluetooth no monitor LIFEPAK 15 poder estar danificado. Contacte um tcnico qualificado para assistncia. Contacte um tcnico qualificado para assistncia. Confirme que o equipamento alvo est ligado e ao alcance. Consulte as instrues de funcionamento do equipamento alvo. Se a resoluo de outros problemas no for bem sucedida, contacte um tcnico qualificado para assistncia. Confirme que o equipamento alvo est ligado e ao alcance.
de Configurao Bluetooth
SEM FIOS est definido para DESLIGADO nas opes
de configurao, de forma que a predefinio SEM FIOS DESLIGADO sempre que o monitor LIFEPAK 15 ligado O mdulo Bluetooth no monitor LIFEPAK 15 poder estar danificado O LED Bluetooth no acende O equipamento alvo est desligado ou no consegue comunicar com o monitor LIFEPAK 15 O mdulo Bluetooth no monitor LIFEPAK 15 poder estar danificado O monitor LIFEPAK 15 no liga automaticamente ao ltimo equipamento ao qual estabeleceu ligao. O equipamento alvo est desligado ou no consegue comunicar com o monitor LIFEPAK 15 A ltima ligao ao equipamento alvo pode ter ocorrido quando o monitor LIFEPAK 15 estava num modo diferente O menu Bluetooth apresentado, o que impede a descoberta de equipamentos
Confirme que a PORTA DE SADA est definida para BLUETOOTH SEM FIOS. Seleccione DETECTAR DISPOSITIVOS e estabelea uma nova ligao. Prima ECR PRINC para sair do menu e permitir que o monitor LIFEPAK 15 encontre o ltimo equipamento ao qual estabeleceu ligao.
O equipamento no liga ao ltimo equipamento ao qual estabeleceu ligao aps SEM FIOS ser definido para LIGADO
8-15
OBSERVAO
Aparece a mensagem
IMPOSSVEL CONECTAR
CAUSA POSSVEL
O monitor LIFEPAK 15 no consegue estabelecer uma ligao sem fios. O equipamento alvo pode no possuir a aplicao de software necessria ou no pode aceitar dados. O filtro de pesquisa poder estar ligado e o equipamento alvo no possuir um prefixo PSC
ACO CORRECTIVA
Verifique se o equipamento alvo est pronto para receber transmisses. Tente transmitir novamente.
Impossvel encontrar um equipamento Bluetooth particular ou aparece a mensagem

DISPOSITIVO BLUETOOTH NO ENCONTRADO
Confirme que o equipamento alvo est ligado e ao alcance. Confirme o nome do equipamento alvo. Defina o FILTRO DE PROCURA para DESLIGADO e, em seguida, seleccione DETECTAR DISPOSITIVOS novamente. Confirme que o equipamento alvo est ligado e ao alcance. Confirme o nome do equipamento alvo. Se a mensagem continuar a aparecer, contacte o prestador de servios para o equipamento alvo. Contacte um tcnico qualificado para assistncia. Instale o software de reviso ps-evento CODE-STAT ou DT EXPRESS no equipamento alvo. Certifique-se de que o equipamento alvo se encontra a executar as Comunicaes do Equipamento ou o assistente de transferncia. Configure a porta COM no equipamento alvo. Abra o assistente de transferncia no equipamento alvo e seleccione o monitor LIFEPAK 15.
O equipamento alvo no est em funcionamento
O mdulo Bluetooth no monitor LIFEPAK 15 poder estar danificado Impossvel transmitir dados para reviso ps-evento atravs da ligao directa ou ligao Bluetooth O software de reviso ps-evento no est instalado no equipamento alvo O software de reviso ps-evento no est aberto e em execuo no equipamento alvo A porta COM no se encontra configurada para entrada de dados no equipamento alvo O monitor LIFEPAK 15 no se encontra seleccionado no assistente de transferncia do equipamento alvo
8-16
TRANSMISSO DE DADOS
OBSERVAO
Aparece a mensagem
CAUSA POSSVEL
O mdulo Bluetooth no responde
ACO CORRECTIVA
Desligue e volte a ligar o monitor LIFEPAK 15. Se a mensagem continuar a aparecer, o mdulo Bluetooth poder estar danificado. Contacte um tcnico qualificado para assistncia. Verifique se o equipamento alvo est pronto para receber transmisses. Defina o FILTRO DE PROCURA para DESLIGADO e, em seguida, seleccione DETECTAR DISPOSITIVOS novamente. Verifique o nome do equipamento alvo. Verifique se o equipamento alvo est pronto para receber transmisses. Tente transmitir novamente. Defina locais de transmisso. O nome de cada local tem de corresponder exactamente ao nome do equipamento alvo. Consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. Verifique os nomes dos locais no sistema LIFENET.
BLUETOOTH INDISPONVEL no monitor LIFEPAK 15
Aparece a mensagem
DISPOSITIVO BLUETOOTH NO ENCONTRADO
Impossvel localizar o equipamento Bluetooth
Aparece a mensagem
DISPOSITIVO DESCONHECIDO
A descoberta dos nomes Bluetooth falhou ou excedeu o tempo limite antes de o nome do equipamento ser obtido Os locais de transmisso no se encontram configurados no monitor LIFEPAK 15
Impossvel transmitir atravs de um equipamento de acesso que tem uma ligao directa ou ligao Bluetooth em funcionamento
Os nomes dos locais de transmisso no sistema LIFENET no correspondem aos nomes no monitor LIFEPAK 15 A comunicao celular no se encontra em funcionamento entre o acesso e os locais de transmisso
Utilize um mtodo alternativo para comunicao dos dados de paciente.
8-17
OBSERVAO
Aparece a mensagem
IMPOSSVEL TRANSMITIR
CAUSA POSSVEL
O monitor LIFEPAK 15 no consegue ligar ao nome de equipamento seleccionado
ACO CORRECTIVA
Verifique se o equipamento alvo est pronto para receber transmisses. Verifique a configurao do equipamento alvo. Tente transmitir novamente. Certifique-se de que a PORTA DE SADA do local de transmisso se encontra configurada para o tipo de transmisso que tenta efectuar. Tente transmitir novamente. Verifique se o equipamento alvo est pronto para receber transmisses. Verifique a configurao do equipamento alvo. Tente transmitir novamente. Verifique o equipamento alvo relativamente a um reconhecimento necessrio para ligar. Introduza a senha, quando solicitada. Defina para Permitir sempre, se tal for possvel. Tente transmitir novamente. Verifique as ligaes por cabo. Tente transmitir novamente. Verifique se o equipamento alvo est a executar o software necessrio. Tente transmitir novamente. Verifique as ligaes por cabo entre o monitor LIFEPAK 15 e o acesso ou PC. Tente transmitir novamente. Verifique se o equipamento alvo est pronto para receber transmisses. Tente transmitir novamente. Tente transmitir novamente se tiver sido cancelada por engano.
A porta de sada no monitor LIFEPAK 15 no est configurada para o mtodo de transmisso que se encontra a utilizar O equipamento alvo no consegue ligar ou no consegue ligar dentro do intervalo de tempo limite O equipamento alvo necessita que aceite comunicaes de entrada
A ligao directa foi quebrada Aparece a mensagem

TRANSMISSO FALHOU
O programa de aplicao informtica no est pronto ou no est disponvel para receber a transmisso A ligao directa
Aparece a mensagem
LIGAO DIRECTA PERDIDA foi interrompida
Aparece a mensagem
LIGAO BLUETOOTH PERDIDA
A ligao com o equipamento Bluetooth alvo foi interrompida O operador do LIFEPAK 15
Aparece a mensagem
TRANSMISSO CANCELADA cancelou a transmisso
8-18
MANUTENO DO EQUIPAMENTO
Este captulo descreve as operaes de manuteno, testes e resoluo de problemas, realizadas ao nvel do operador, relacionadas com o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e acessrios seleccionados. Para obter mais informaes acerca dos acessrios, consultar as Instrues de Utilizao especficas do acessrio.
Manuteno e Testes Gerais . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 9-3 Manuteno de Baterias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-12 Limpar o Equipamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-15 Armazenamento do Equipamento. . . . . . . . . . . . . . . . . 9-15 Carregar Papel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-17 Sugestes Gerais para a Resoluo de Problemas . . . . . 9-18 Assistncia e Reparao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-20 Informao Sobre Reciclagem de Produtos . . . . . . . . . . 9-21 Garantia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-21 Acessrios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-22
9-1
Manuteno e Testes Gerais

A manuteno e os testes peridicos do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e acessrios so importantes para ajudar a evitar e a detectar possveis discrepncias elctricas e mecnicas. Se os testes revelarem a existncia de uma discrepncia possvel com o desfibrilhador ou acessrios, consulte Sugestes Gerais para a Resoluo de Problemas na pgina 9-18. No caso de no ser possvel corrigir uma discrepncia, retire imediatamente o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 de utilizao e contacte um tcnico qualificado. Para informaes sobre testes relativos a acessrios, consulte as Instrues de Utilizao especficas do acessrio. Uma mensagem MANUTENO NECESSRIA pode ser configurada para aparecer no ecr em intervalos seleccionados (3, 6 ou 12 meses) para lhe lembrar que o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 tem de ser sujeito a manuteno. A predefinio de fbrica DESLIGADO, mas pode ser activada pelos tcnicos. Encontra-se includa uma Lista de Verificao do Operador na parte posterior deste manual. Pode reproduzir a lista de verificao e utiliz-la para inspeccionar e testar o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. Recomenda-se que sejam realizadas a inspeco e testes deste equipamento diariamente.
Calendrio da Manuteno e dos Testes

A Tabela 9-1 apresenta o calendrio recomendado de manuteno e testes. Este calendrio pode ser utilizado em conjugao com o programa de garantia da qualidade interna do hospital, clnica ou servio de urgncia mdica onde o desfibrilhador utilizado. Os cabos e ps so uma componente crtica da administrao da terapia e sofrem desgaste. recomendado o teste dirio do cabo de terapia, tal como descrito na Lista de Verificao do Operador. A Carga de Teste enviada com o equipamento e necessria para teste do cabo QUIK-COMBO. A Physio-Control recomenda a substituio de cabos de terapia de trs em trs anos para reduzir a possibilidade de uma avaria durante a utilizao em pacientes. O cabo de ECG de 12 derivaes um componente crtico do diagnstico e sofre desgaste. Inspeccione o cabo de 12 derivaes da forma descrita na Lista de Verificao do Operador e teste-o conforme descrito em Verificao do Cabo de ECG do Paciente na pgina 9-6. Outras operaes preventivas de manuteno e de testes tais como testes de segurana elctrica, inspeco do desempenho e a calibrao requerida devem ser realizados regularmente por tcnicos qualificados. Consulte o Manual de Assistncia Tcnica do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 para obter mais informaes.
9-3
Tabela 9-1 Calendrio de Manuteno Recomendado para o Pessoal Clnico
OPERAO
CONAPS FORME DIARIA6 12 A UTILINECES- MESES MESES MENTE ZAO SRIO

X X X X X X
Complete a Lista de Verificao do Operador. Inclui a verificao do cabo de terapia QUIK-COMBO, a Monitorizao das Ps Padro e o Teste de Utilizador. Inspeccionar o desfibrilhador Verificar se no falta nenhum material ou acessrio (por exemplo, baterias completamente carregadas, gel, elctrodos, papel de ECG, etc.) Verificao das Funes: Verificao do Cabo de ECG do Paciente Verificao da Cardioverso Sincronizada das Ps Padro Monitorizao do Cabo de Terapia e Verificao da Cardioverso Sincronizada Verificao do Pacing com o Cabo de Terapia Limpar o desfibrilhador Manuteno e Testes Preventivos
X X X X X X X
Auto-Testes
Sempre que o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 ligado, este efectua auto-testes internos para verificar que os componentes elctricos e circutos internos se encontram a funcionar perfeitamente. O desfibrilhador guarda os resultados de todos os auto-testes iniciados pelo utilizador num registo de testes. Quando o desfibrilhador est ligado e detectado um problema que necessite de assistncia tcnica imediata, tal como um circuito de carga avariado, o LED de Assistncia Tcnica acende. Para obter mais informaes, consulte Tabela 9-2 na pgina 9-18.
Testes Automtico
O desfibrilhador efectua um auto-teste automtico diariamente s 03:00 (3:00 A.M.), caso no se encontre em utilizao. Durante o teste automtico, o desfibrilhador liga-se automaticamente (O LED LIGADO acende) por breves momentos e conclui as seguintes tarefas: Realiza um auto-teste Guarda os resultados do auto-teste no registo do teste Desliga-se automaticamente
9-4
Se o desfibrilhador detectar um problema durante um teste automtico, regista uma condio de falha no relatrio de teste impresso. O auto-teste automtico no efectuado se o desfibrilhador j se encontrar ligado s 03:00 ou se as baterias no se encontrarem instaladas. Se o desfibrilhador for ligado manualmente enquanto se encontra em curso um auto-teste, este interrompido e o desfibrilhador liga normalmente. Para obter mais informaes, consulte Tabela 9-2 na pgina 9-18.
Testes do Utilizador
O Teste do Utilizador um teste funcional do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. O Teste do Utilizador deve ser efectuado apenas como um teste e no durante a utilizao do desfibrilhador para cuidados ao paciente. Execute o Teste de Utilizador como parte do preenchimento dirio da Lista de Verificao do Operador.
Nota: O desfibrilhador tem de se encontrar no modo Manual para executar o Teste do Utilizador.
Para executar um Teste do Utilizador independente do preenchimento da Lista de Verificao do Operador: 1. Prima LIGADO para ligar o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. 2. Prima OPES. Aparece o menu de Opes. 3. Seleccione TESTE DO UTILIZA. O desfibrilhador executa as seguintes tarefas: Auto-testes para verificar o equipamento. Carrega at 10 joules e descarrega internamente (esta energia no acessvel na conexo de terapia). Imprime um relatrio Passa/Falha. Se o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 detectar uma falha durante o Teste do Utilizador, o LED de Assistncia Tcnica acende e o relatrio impresso indica que o teste falhou. Retire o desfibrilhador de utilizao e contacte um tcnico qualificado. Se for necessrio interromper o Teste do Utilizador, desligue a corrente elctrica e volte a ligar. O teste interrompido e o desfibrilhador funciona normalmente. Um teste Passa/Falha no ser impresso.
Nota: Durante o Teste do Utilizador, todos os comandos do painel frontal (excepto LIGADO) e os
comandos da p padro so desactivados. O teste de rotina do desfibrilhador consome a energia das baterias; mantenha todas as baterias de acordo com as instrues de Avisos Sobre Baterias na pgina 9-12.
Nota: Os ltimos 40 resultados de Teste do Utilizador e de Teste Automtico so transmitidos

com todos os relatrios para o sistema de gesto de dados CODE-STAT Suite.
9-5
Nota: importante compreender o funcionamento do desfibrilhador. Para que os procedimentos

sugeridos ajudem a manter o pessoal familiarizado com o funcionamento normal do desfibrilhador, consulte as verificaes de funes fornecidas neste captulo. As verificaes de funes utilizadas podem variar de acordo com os protocolos locais. Para testar o desfibrilhador executando as verificaes das funes, necessrio utilizar um simulador. Para obter resolues de problemas de desempenho do equipamento, consulte Tabela 9-2 na pgina 9-18.
Teste das Ps Padro Realizado pelo Utilizador

Execute o Teste de Utilizador das Ps Padro como parte do preenchimento dirio da Lista de Verificao do Operador fornecida na parte posterior deste manual.
Verificaes das Funes

So fornecidas as seguintes operaes de verificao das funes, para ajudar os utilizadores a familiarizar-se com os procedimentos normais de funcionamento e com a resoluo de problemas relacionados com o desempenho do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15.
Nota: Se a sua organizao transferir registos electrnicos de paciente a partir do equipamento

para reviso ps-evento, considere a introduo de TESTE como nome do paciente para distinguir os testes de funo de simulao da utilizao real no paciente.
Verificao do Cabo de ECG do Paciente

Equipamento Necessrio: Monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 Baterias com carga completa Cabo de ECG do paciente (3 derivaes, 12 derivaes ou 5 fios) Simulador de 3 ou 12 derivaes Para verificar o cabo de ECG do paciente: 1. Prima LIGADO. 2. Ligue o cabo do ECG ao desfibrilhador. 3. Ligue todas as derivaes do cabo ao simulador. 4. Ligue o simulador e escolha um ritmo. 5. Confirme que a Derivao II est seleccionada. 6. Aps alguns segundos, confirme que o ecr apresenta um ritmo e que no aparece uma mensagem de DERIVAES DESLIGADAS ou SERVIO. 7. No caso do cabo de 12 derivaes, prima 12 DERIV e aguarde pela impresso. Confirme a impresso de um ritmo para cada derivao.
9-6
Verificao da Cardioverso Sincronizada das Ps Padro
AVISO
RISCO DE CHOQUE
O desfibrilhador administra at 360 joules de energia elctrica. Se a descarga no for feita correctamente de acordo com as indicaes deste teste, a energia elctrica pode causar leses pessoais graves ou morte. No tente realizar este teste, a no ser que seja tcnico qualificado e experiente, totalmente familiarizado com estas instrues de utilizao.
Equipamento Necessrio: Monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 Ps padro Verificador do desfibrilhador Cabo de ECG do paciente Simulador do paciente de 3 ou 12 derivaes Baterias com carga completa Para verificar a cardioverso sincronizada das ps padro: 1. Prima LIGADO. 2. Ligue o cabo do ECG ao monitor e ao simulador do paciente. 3. Ligue o simulador e seleccione qualquer ritmo, excepto assistolia ou fibrilhao ventricular. 4. Seleccione Derivao II. 5. Prima SINCRON Confirme que o LED SINCRON acende. Ajuste o tamanho do ECG at os marcadores aparecerem nos complexos QRS. Confirme se o LED SINCRON pisca e se apaga cada vez que detectado um complexo QRS e se a frequncia cardaca mostrada. 6. Seleccione 100 JOULES. 7. Prima CARREGAR e confirme se o tom que indica carga completa emitido no espao de 10 segundos ou menos. 8. Retire as ps padro dos respectivos compartimentos e coloque-as nas placas do verificador do desfibrilhador.
Nota: Este teste no se destina a ser executado com as ps nos compartimentos.

A descarga de 100 joules nos compartimentos das ps pode danificar o desfibrilhador.
9-7
9. Prima o boto APEX (choque), confirme que o desfibrilhador no procede a qualquer descarga e depois solte o boto. 10.Prima o boto ESTERNO (choque), confirme que o desfibrilhador no procede a qualquer descarga e depois solte o boto. 11.Prima IMPRIMIR.
AVISO
POSSIBILIDADE DE DANIFICAO DAS PS E QUEIMADURAS NO PACIENTE
Comprima as ps firmemente contra as placas do verificador do desfibrilhador quando descarregar, para evitar uma fasca ou a formao de reentrncias nas superfcies das ps. As ps com reentrncias ou danificadas podem causar queimaduras na pele do paciente durante a desfibrilhao.
12.Exera presso firme com as duas ps nas placas das ps do verificador do desfibrilhador e prima e mantenha simultaneamente os dois bote s de (choque) sem deixar de observar o ecr. 13.Confirme que o desfibrilhador administra a descarga no seguinte complexo QRS detectado. 14.Prima IMPRIMIR novamente para interromper a impressora. 15.Confirme que o desfibrilhador regressa ao modo Assncrono (os marcadores de deteco deixam de ser apresentados e o LED SINCRON ser desligado).
Nota: O desfibrilhador pode ser configurado para permanecer no modo Sincronismo depois
da descarga. 16.Confirme que a impressora regista a hora, data, Sincronizao Ligada, marcadores de deteco antes da transferncia de energia, energia seleccionada, sem marcadores de deteco aps o Choque 1 e Sincronizao Desligada no registo do ECG. 17.Desligue o desfibrilhador.
Nota: Se aparecer uma mensagem CONECTAR CABO, DERIVAES DAS PS DESLIGADAS ou qualquer
outra mensagem de aviso, substitua o conjunto de ps por um novo e repita o teste. No caso de no ser possvel corrigir o problema, retire imediatamente o equipamento de utilizao e contacte um representante de assistncia qualificado.
9-8
Monitorizao do Cabo de Terapia e Verificao da Cardioverso Sincronizada
ATENO
POSSIBILIDADE DE DANIFICAO DO SIMULADOR
No descarregue mais de 30 choques no espao de uma hora ou 10 choques no espao de cinco minutos, nem efecute o estmulo continuamente nos simuladores de paciente Physio-Control. Os simuladores podem sobreaquecer.
Equipamento Necessrio: Monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 Cabo de terapia QUIK-COMBO Cabo de ECG do paciente Simulador de paciente de 3 ou 12 derivaes com conector QUIK-COMBO Baterias com carga completa Para verificar a monitorizao do cabo de terapia e a cardioverso sincronizada: 1. Prima LIGADO. 2. Ligue o cabo do ECG ao desfibrilhador e ao simulador. 3. Ligue o cabo de terapia ao simulador. 4. Ligue o simulador e seleccione qualquer ritmo, excepto assistolia ou fibrilhao ventricular. 5. Seleccione derivao de PS. 6. Confirme que o ecr apresenta um ECG e que no aparece a mensagem DERIVAES DAS PS DESLIGADAS.
Nota: Se o ecr apresentar linhas tracejadas, artefacto (sinais de rudo irregular) ou qualquer
mensagem de aviso, substitua o cabo de terapia e repita o teste. No caso de no ser possvel corrigir o problema, retire imediatamente o desfibrilhador de utilizao e contacte um representante de assistncia qualificado. 7. Seleccione Derivao II. 8. Prima SINCRON. Confirme que o LED SINCRON acende e que surge a mensagem do modo Sincronismo. Ajuste o tamanho do ECG at os marcadores aparecerem nos complexos QRS. Confirme se o LED SINCRON pisca e se apaga cada vez que detectado um complexo QRS e se a frequncia cardaca mostrada. 9. Seleccione 50 JOULES. 10.Prima CARREGAR.
9-9
11.Prima IMPRIMIR.
AVISO
RISCO DE CHOQUE
Durante as operaes de verificao da desfibrilhao, a energia descarregada passa atravs dos conectores do cabo. Prenda os conectores dos cabos ao simulador de maneira segura.
12.Aps ser emitido o sinal sonoro, indicando carga completa, prima e mantenha premido (choque) enquanto observa o Ecr Principal. 13.Confirme que o desfibrilhador administra a descarga no seguinte complexo QRS detectado. 14.Prima IMPRIMIR novamente para interromper a impressora. 15.Confirme que o desfibrilhador regressa ao modo Assncrono (os marcadores de deteco deixam de ser apresentados e o LED SINCRON ser desligado).
Nota: O desfibrilhador pode ser configurado para permanecer no modo Sincronismo depois
da descarga. 16.Seleccione derivao de PS. 17.Desligue o cabo de terapia do simulador. Confirme que a mensagem DERIVAO DAS PS DESLIGADAS aparece e que emitido um sinal sonoro. 18.Confirme que a impressora regista a hora, data, Sincronizao Ligada, marcadores de deteco antes da transferncia de energia, energia seleccionada, sem marcadores de deteco aps o Choque 1 e Sincronizao Desligada no registo do ECG. 19.Desligue o desfibrilhador.
Verificao do Pacing com o Cabo de Terapia

Equipamento Necessrio: Monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 Cabo de terapia QUIK-COMBO Cabo de ECG do paciente Simulador de paciente de 3 ou 12 derivaes com conector QUIK-COMBO Baterias com carga completa
9-10
Para verificar o pacing com o cabo de terapia: 1. Prima LIGADO. 2. Ligue o cabo de terapia QUIK-COMBO ao simulador QUICK-COMBO. 3. Ligue o simulador e escolha BRADI. 4. Ligue o cabo do ECG ao desfibrilhador e ao simulador. 5. Seleccione a Derivao II. 6. Prima PACER. 7. Confirme se os marcadores de deteco aparecem em cada complexo QRS. Se os marcadores de deteco no aparecerem, ou aparecerem noutro ponto do ECG, prima o SELECTOR no Canal 1 da curva e ajuste o tamanho do ECG a partir do menu. 8. Confirme se aparece o menu FREQUNCIA. 9. Prima CORRENTE e aumente a corrente para 80 mA. 10.Observe o ecr para a deteco dos complexos captados. Confirme se o LED PACER pisca a cada impulso de pacing. 11.Desligue o cabo de terapia QUIK-COMBO do simulador. Confirme se o marca-passo interrompe o pacing, se aparece a mensagem LIGAR ELCTRODOS e se emitido um alarme sonoro. 12.Volte a ligar o cabo de terapia QUIK-COMBO ao simulador. Confirme se o alarme sonoro pra, se apresentada a mensagem PACING INTERROMPIDO e se a corrente corresponde a 0 mA. 13.Espere aproximadamente 30 segundos e confirme se emitido um alarme sonoro. 14.Aumente a corrente para 80 mA. Confirme se o alarme sonoro interrompido. 15.Prima CARREGAR. Confirme se a luz do LED PACER se apaga e se so mostrados no ecr o ritmo cardaco e a energia disponvel.
9-11
Manuteno de Baterias
Esta seco fornece informaes sobre as baterias de Ltio-ion da Physio-Control que so especificamente concebidas para utilizao com o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. As baterias de Ltio-ion requerem pouca manuteno e no requerem quaisquer ciclos agendados para prolongar a respectiva longevidade.
IMPORTANTE! As baterias de Ltio-ion do monitor/desfibrilhador, os carregadores de bateria

e os cabos de alimentao no so substituveis por baterias, carregadores e cabos de alimentao utilizados em outros desfibrilhadores LIFEPAK.
Avisos Sobre Baterias

AVISOS
PERIGO DE INCNDIO, EXPLOSO E QUEIMADURAS.
No desmonte, fure, esmague, aquea acima de 100C (212F) ou queime a bateria.
PERIGO DE PERDA DE CORRENTE

POSSIBILIDADE DE PERDA DA CORRENTE E ATRASO DA TERAPIA DURANTE O TRATAMENTO DO PACIENTE A utilizao de uma bateria sem manuteno correcta para alimentar o desfibrilhador, pode provocar falha de corrente sem aviso. Utilize o carregador de baterias Physio-Control adequado para carregar bateria. POSSIBILIDADE DE PERDA DA CORRENTE DURANTE O TRATAMENTO DO PACIENTE A Physio-Control no tem informao sobre o desempenho ou a eficcia do seu monitor/desfibrilhador LIFEPAK quando utilizado com baterias ou carregadores de baterias de outros fabricantes. A utilizao de baterias ou carregadores de baterias de outros fabricantes pode levar o equipamento a funcionar incorrectamente e poder invalidar as garantias. Utilize apenas baterias Physio-Control para o monitor/ dfesfibrilhador LIFEPAK 15 (PN 3206735) e o carregador de baterias Physio-Control adequado para o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. POSSIBILIDADE DE PERDA DA CORRENTE DURANTE O TRATAMENTO DO PACIENTE Os pinos da bateria no desfibrilhador podem ficar danificados se se deixar cair as baterias ou se forar a sua entrada nos respectivos compartimentos. Inspeccione periodicamente os pinos para verificar se existem sinais de danificao. Mantenha sempre as baterias instaladas, excepto quando o equipamento retirado de servio para armazenamento.
9-12
ATENO
Quando armazenar o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 por um longo perodo de tempo, a bateria deve ser retirada do equipamento.
Recepo de Baterias Novas

As novas baterias no so entregues com carga completa. Carregue cada nova bateria no Carregador de Baterias Li-ion Fixo ou Mvel do Monitor/Desfibrilhador. Para obter informaes sobre o carregamento de baterias, consulte as Instrues de Utilizao enviadas com o carregador de baterias.
Armazenamento das Baterias

As baterias Li-ion descarregam-se automaticamente durante o armazenamento. Se guardar a bateria: No retire a etiqueta Carregar Antes de Utilizar para indicar que a bateria ainda no foi carregada. Guarde as baterias a temperaturas entre 20 e 25C (68 e 77F). Carregue completamente a bateria dentro de um ano desde a sua recepo. Recarregue completamente a bateria uma vez por ano subsequentemente.
AVISO
POSSIBILIDADE DE PERDA DA CORRENTE DURANTE O TRATAMENTO DO PACIENTE
As baterias guardadas perdem a carga. Se uma bateria no for recarregada antes de ser utilizada, isso poder resultar em falha da energia do equipamento sem qualquer aviso. Carregue sempre uma bateria que tenha estado armazenada antes de a colocar em uso activo.
Carregar a Bateria
Carregue a bateria antes de utilizar. Retire a etiqueta Carregar Antes de Utilizar antes de a colocar no carregador. Carregue a bateria utilizando o Carregador Fixo de Baterias Li-ion do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 ou o Carregador Mvel de Baterias Li-ion. O indicador de carga da bateria no funciona at a bateria estar carregada. Para obter informaes sobre o carregamento da bateria, consulte as Instrues de Utilizao do Carregador Fixo e Mvel de Baterias de Ltio-ion.
9-13
Substituio de Baterias
A Physio-Control recomenda a substituio das baterias aproximadamente a cada dois anos. As baterias com manuteno adequada podero ter maior longevidade. Uma bateria ter chegado ao fim da sua durao til quando tiver ocorrido uma ou mais das seguintes circunstncias: Ocorrerm danos fsicos ao invlucro da bateria, como por exemplo fissuras ou uma mola partida. A bateria apresentar fugas. O carregador de baterias indicar FALHA. O indicador de carga indicar dois ou menos LEDs (barras) aps a bateria completar um ciclo de carga. Elimine as baterias usadas imediatamente. Mantenha as baterias afastadas de crianas.
Reciclagem de Baterias
Para promover a conscencializao para a reciclagem de baterias, as baterias da Physio-Control esto marcadas com um destes smbolos:
Quando uma bateria alcanar o fim da sua durao til, recicle a bateria conforme abaixo descrito.
Reciclagem das Baterias nos EUA

Recicle as baterias participando com a Physio-Control num programa de reciclagem nacional. Contacte o representante local da Physio-Control para obter instrues e recipientes de envio. No devolva as suas baterais aos escritrios da Physio-Control em Redmond, Washington, excepto se tal lhe for indicado.
Reciclagem das Baterias fora dos EUA

Recicle as baterias em conformidade com os regulamentos nacionais e locais. Contacte o representante local da Physio-Control para obter assistncia.
9-14
Limpar o Equipamento
ATENO
No limpe nenhuma parte deste equipamento ou acessrios com lixvia, diluio de lixvia ou compostos fenlicos. No utilize agentes de limpeza abrasivos ou inflamveis. No tente esterilizar este equipamento ou qualquer acessrio, salvo indicaes em contrrio referidas nas Instrues de Utilizao dos acessrios.
Limpe o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15, os cabos de terapia e ECG e as baterias com uma esponja ou pano humedecido. Utilize apenas os agentes de limpeza abaixo indicados: Compostos quaternrios de amonaco lcool isoproplico Solues de cido peractico (perxido)
Nota: Limpe cuidadosamente as portas dos conectores. No permita que os fluidos de limpeza
penetrem as superfcies exteriores do equipamento. Limpe a caixa de transporte da forma a seguir indicada e como descrito na respectica etiqueta de instrues: Limpe mo utilizando sabo ou detergente no abrasivos e gua. Pode ser til a utilizao de uma escova de esfrega para limpeza de pontos bastante sujos. Agentes de limpeza como Formula 409 so teis para gordura, leo e outras ndoas difceis. Para obter informaes sobre a limpeza de sensores e cabos de monitorizao reutilizveis, consulte a seco de monitorizao individual.
9-15
Armazenamento do Equipamento
Para colocar o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 fora de servio e armazen-lo por um longo perodo de tempo, siga estas directrizes: Retire as baterias. Guarde o desfibrilhador e baterias temperatura ambiente. Para obter mais informaes sobre as especificaes de armazenamento e funcionamento, consulte a seco Factores Ambientais na Tabela A-1. Para voltar a colocar o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 em servio, efectue as seguintes tarefas: Complete as tarefas enumeradas na Lista de Verificaa do Operador localizada no final deste manual. Se no conseguir localizar a Lista de Verificao do Operador, encontra-se disponvel uma cpia em www.physio-control.com. Considere a hiptese de manuteno ao equipamento por um tcnico qualificado.
9-16
Carregar Papel
Verifique a quantidade de papel na impressora como parte da verificao diria de acordo com a Lista de Verificao do Operador fornecida na parte posterior deste manual.
ATENO
POSSVEL AVARIA DA IMPRESSORA
A utilizao de papel de outro fabricante na impressora pode fazer com que esta no funcione correctamente ou danificar a cabea de impresso. Utilize apenas papel de impressora da Physio-Control.
A impressora est equipada com um sensor que detecta quando a impressora est sem papel de forma a proteger a cabea de impresso. O sensor desliga automaticamente a impressora se acabar o papel ou se a porta da impressora estiver aberta. Para carregar papel papel: 1. Levantar a lingueta da porta da impressora para soltar a porta (consulte a Figura 9-1). 2. Puxe a porta da impressora para fora. 3. Retire o rolo de papel vazio, caso esteja presente. 4. Introduza um novo rolo com o lado quadriculado para cima. Certifique-se de que a extremidade do papel fica um pouco de fora de maneira a ser visvel quando a porta da impressora for fechada. 5. Feche a porta da impressora e empurre para baixo a lingueta at que a porta fique fechada com um clique.
1 4 2 3
Figura 9-1 Carregar Papel
9-17
Sugestes Gerais para a Resoluo de Problemas

No caso da deteco de um problema com o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 durante o funcionamento ou testes, consulte as sugestes para a resoluo de problemas na Tabela 9-2. No caso de no ser possvel corrigir o problema, retire o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 de utilizao e contacte um tcnico qualificado para reparao e assistncia.
Tabela 9-2 Sugestes Gerais para a Resoluo de Problemas
OBSERVAO
Ausncia de corrente quando o monitor/ desfibrilhador LIGADO
CAUSA POSSVEL
Bateria fraca
ACO CORRECTIVA
Substituir por uma bateria completamente carregada e com a devida manuteno. Retirar a bateria e inspeccionar os pinos. Eliminar qualquer substncia estranha presente. Contactar um tcnico qualificado para os substituir se estiverem dobrados, partidos ou soltos. Prima e mantenha premido LIGADO durante pelo menos 2 segundos. Substituir a bateria imediatamente.
Pino do conector da bateria solto, coberto com substncias estranhas ou danificado
O equipamento no desliga
LIGADO no foi premido
durante tempo suficiente para desligar o equipamento O monitor/desfibrilhador funciona, mas o ecr aparece em branco A temperatura de funcionamento demasiado baixa ou demasiado alta O ecr no funciona adequadamente O monitor/desfibrilhador funciona, mas o ecr no legvel O ecr encontra-se sob luz solar directa
Contactar um tcnico qualificado. Mude o ecr de cores para preto e branco. Reposicione ou proteja o equipamento. Imprima o registo de ECG para avaliar o ritmo e outros sinais vitais activos. Prima ANALISAR e utilize o modo DAE, se necessrio. Reinstalar o papel. Se o problema persistir, contactar um tcnico qualificado. Colocar papel.
Aparece a mensagem
VERIFICAR IMPRESSORA
O papel da impresso fica preso, escorrega ou entra mal A impressora est sem papel
9-18
Tabela 9-2 Sugestes Gerais para a Resoluo de Problemas (Continuao)
OBSERVAO
LED Assistncia Tcnica acende-se
CAUSA POSSVEL
Auto-teste do equipamento detecta uma situao de assistncia tcnica
ACO CORRECTIVA
Continue a usar o desfibrilhador ou marca-passos, se necessrio. Desligar o dispositivo e voltar a lig-lo. Repare que isto cria um novo paciente. Se o LED Assistncia Tcnica no apaga, remova o equipamento de utilizao activa. Comunique a ocorrncia do LED de Assistncia Tcnica ao pessoal de assistncia qualificado. Obtenha outro desfibrilhador, se necessrio. Consulte Sugestes para Resoluo de Problemas na pgina 4-12. Consulte Sugestes para Resoluo de Problemas na pgina 5-19. Consulte Sugestes para Resoluo de Problemas na pgina 5-28. Consulte Sugestes para Resoluo de Problemas na pgina 5-35. Alterar a definio da hora. Consulte Opes na pgina 3-23. Alterar a definio da data. Consulte Opes na pgina 3-23. Substituir a bateria imediatamente.
Problemas de monitorizao do ECG Problemas com a utilizao do DAE Problemas com a desfibrilhao/ cardioverso sincronizada Problemas com o pacing
A hora mostrada est incorrecta A hora est incorrectamente definida A data impressa no relatrio est incorrecta As mensagens apresentadas esto pouco visveis ou estremecem Volume baixo do altifalante A data est incorrectamente definida Energia da bateria fraca. Fora do intervalo da temperatura. Humidade nos orifcios da grelha do altifalante O aviso de necessidade de manuteno foi definido para ser apresentado em intervalos seleccionados no modo de Assistncia Tcnica.
Limpar humidade da grelha do altifalante e deixar o equipamento secar. Continuar a utilizar dispositivo, se necessrio. Contactar os tcnicos de assistncia tcnica para efectuarem a manuteno de rotina. Contactar a Assistncia Tcnica da Physio-Control para obter instrues acerca da forma de redefinir ou desligar este aviso.
Aparece a mensagem
MANUTENO NECESSRIA
9-19
Assistncia e Reparao
AVISOS
RISCO DE CHOQUE
No desmonte o desfibrilhador. Este no contm componentes que possam ser reparados pelo operador e poder apresentar alta voltagem perigosa. Contacte um tcnico qualificado para a reparao.
RISCO DE TRANSMISSO DE ENERGIA INEFICAZ

O modo de assistncia tcnica s deve ser utilizado por pessoal autorizado. A utilizao indevida do modo de Assistncia Tcnica pode alterar indevidamente a configurao do equipamento e pode causar mudanas nos nveis de sada da energia. Contacte um tcnico qualificado para obter assistncia ou informao sobre a configurao do equipamento.
No caso do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 necessitar de assistncia tcnica, de acordo com as indicaes dos testes, da resoluo de problemas ou de uma mensagem de necessidade de assistncia tcnica, contacte um tcnico qualificado. Nos EUA, contacte a Assistncia Tcnica da Physio-Control atravs do nmero 1.800.442.1142. Quando contactar a Physio-Control para solicitar assistncia tcnica, indique o modelo e o nmero de srie do equipamento e descreva a anomalia observada. Se for necessrio enviar o equipamento para um centro de assistncia tcnica ou fbrica, embale-o na caixa de embalagem original, se possvel, ou numa embalagem com a devida proteco, a fim de evitar danos no processo de expedio. O Manual de Assistncia Tcnica do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornece informaes tcnicas pormenorizadas de apoio ao servio de assistncia tcnica e de reparao por um tcnico qualificado.
9-20
Informao Sobre Reciclagem de Produtos

Recicle o equipamento quando terminar a sua durao til.
Assistncia de Reciclagem
O equipamento deve ser reciclado de acordo com as leis nacionais e locais. Contacte o representante local da Physio-Control para obter assistncia.
Preparao
O equipamento deve apresentar-se limpo e descontaminado antes de ser reciclado.
Reciclagem de Elctrodos Descartveis

Aps utilizar elctrodos descartveis, siga os procedimentos clnicos locais quanto a reciclagem.
Embalagem
A embalagem deve ser reciclada de acordo com as leis nacionais e locais.
Garantia
Consulte o texto da garantia includo com o produto. Para obter segundas vias, contacte o representante local da Physio-Control. Nos EUA, telefone para 1.800.442.1142. Fora dos EUA, contacte o representante local da Physio-Control. No recomendada a utilizao de elctrodos de desfibrilhao, adaptadores ou outras peas e materiais que no sejam da Physio-Control. A Physio-Control no possui informaes relativas ao desempenho ou eficcia dos seus desfibrilhadores LIFEPAK se estes forem utilizados em conjugao com elctrodos de desfibrilhao ou outras peas e materiais de outras origens. Se a falha do equipamento for atribuda utilizao de elctrodos de desfibrilhao ou outras peas ou a materiais no fabricados pela Physio-Control, esta garantia poder tornar-se nula.
9-21
Acessrios
A Tabela 9-3 contm uma lista dos acessrios disponveis para o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. Para encomendar, contacte o seu representante local da Physio-Control ou encomende online em store.physio-control.com.
Nota: O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e respectivos acessrios destinam-se a contacto

directo ou casual com o paciente no contendo ltex.
Tabela 9-3 Acessrios para o Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15
CATEGORIA
Alimentao
ACESSRIO RELACIONADO
Bateria de Ltio-ion Carregador Fixo de Baterias de Ltio-ion Carregador Mvel de Baterias de Ltio-ion
Terapia
Elctrodos QUIK-COMBO de pacing/desfibrilhao/ECG Elctrodos QUIK-COMBO RTS de pacing/desfibrilhao/ECG Elctrodos QUIK-COMBO RTS Peditricos para pacing/desfibrilhao/ECG Elctrodos QUIK-COMBO de pacing/desfibrilhao/ECG com sistema de pr-conexo REDI-PAK Cabo de Terapia QUIK-COMBO Ps padro Ps peditricas
Monitorizao: ECG Cabo de ECG de 3 derivaes Cabo de ECG de 5 fios Cabo de ECG de 12 derivaes (inclui cabo principal, fixao de derivao dos membros e fixao de derivao pr-cordial) SpO2 Cabos de extenso de paciente LNOP e LNCS Sensores reutilizveis LNOP e LNCS Sensores descartveis LNOP e LNCS Kits de amostra de sensores descartveis LNOP e LNCS SpCO e SpMet Cabos de extenso de paciente Rainbow Sensores reutilizveis Rainbow Sensores descartveis Rainbow PNI Braadeiras de presso arterial de PNI Tubos de PNI
9-22
Tabela 9-3 Acessrios para o Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 (Continuao)
CATEGORIA
EtCO2
ACESSRIO RELACIONADO
Conjuntos EtCO2 FilterLine Linhas EtCO2 Smart CapnoLine
PI Outros acessrios
Transdutores (5 V/V/mm Hg, compatvel com IEC 60601-2-34 e AAMI BP-22) Modem/acesso sem fios Cabo do monitor para o PC LIFEPAK (cabo de comunicao de srie) Ferramenta de configurao baseada no PC Carga de Teste
9-23
ANEXO A
ESPECIFICAES E CARACTERSTICAS DE DESEMPENHO

Este anexo contm as especificaes e caractersticas de desempenho do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e das respectivas baterias. Enumera tambm os limites superior e inferior dos alarmes, caractersticas de desempenho dos alarmes e as predefinies de fbrica.
A
Especificaes e Caractersticas de Desempenho
A Tabela A-1 enumera as especificaes do equipamento monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. A Tabela A-2 enumera as especificaes das baterias do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. A Tabela A-3 enumera os limites superior e inferior para alarmes quando se encontra seleccionada a definio de alarme ampla ou estreira no monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. A Tabela A-4 enumera as caractersticas de desempenho dos alarmes. A Tabela A-5 enumera as predefinies de fbrica para as opes de configurao do monitor/ desfibrilhador LIFEPAK 15.
Tabela A-1 Especificaes do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15
CARACTERSTICA
GERAL Modos
DESCRIO
Todas as especificaes dizem respeito a condies de temperatura de 20C, salvo indicao em contrrio.
Modo DAE para anlise automtica de ECG e um protocolo de tratamento solicitado para pacientes em paragem cardaca. Modo Manual para desfibrilhao manual, cardioverso sincronizada, pacing no invasivo, bem como monitorizao de ECG e sinais vitais. Modo arquivo para acesso a informaes dos pacientes guardadas. Modo de configurao para alterao das predefinies das funes de funcionamento. Modo de assistncia tcnica para permitir que o pessoal autorizado execute testes de diagnstico e calibraes. Modo de demonstrao para curvas e grficos de tendncias simulados para efeitos de demonstrao.
Auto-teste
Quando o equipamento ligado, este efectua um auto-teste para verificar os componentes elctricos e circutos internos. Um indicador de assistncia tcnica acende se for detectado um erro. O equipamento efectua tambm um teste automtico diariamente. Os resultados so guardados no registo do equipamento.
Sistema de Vigilncia Contnua do Paciente (CPSS) Avisos de Voz
Na Monitorizao de Ajuda, o CPSS monitoriza o ECG do paciente atravs dos elctrodos QUIK-COMBO ou da Derivao II, para detectar um ritmo potencialmente desfibrilhvel. Modo Manual: Utilizados para determinados avisos (seleco LIGADO/DESLIGADO) Modo DAE: Utilizados para a totalidade do o protocolo DAE Sada: 1 volt/mV Resposta da Frequncia: 0,67 a 32 Hz (excepto 2,5 a 25 Hz em relao s Ps de ECG e 1,3 a 23 Hz para Resposta de Frequncia do Monitor de 130) 50 ou 60 Hz
Sada Analgica do ECG
Filtro de Entalhe
A-1
Tabela A-1 Especificaes do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 (Continuao)
CARACTERSTICA
ALIMENTAO Baterias
DESCRIO
Bateria Recarregvel de Ltio-ion, normalmente 11,1 V Capacidade dupla da bateria com alternao automtica Indicao e mensagem de bateria fraca: Indicador e mensagem de carga fraca da bateria na rea de estado para cada bateria Indicao e mensagem de substituio de bateria: Indicador, tons audveis e mensagem de substituio da bateria na rea de estado para cada bateria. Quando aparecer a indicao de substituio de bateria, o equipamento muda automaticamente para a segunda bateria. Quando ambas as baterias atingem o nvel de substituio, emitido um aviso de voz para a substituio das baterias. Intervalo de tenso de entrada de corrente entre +8,8 e +12,6 VDC Capacidade avaliada de 5,7 Ah
Capacidade de Bateria Modo de Funcionamento Capacidade Total para Interrupo de Funcionamento Capacidade Aps Bateria Fraca Peso Tpico Mnimo
Para duas baterias novas e completamente carregadas, a uma temperatura de 20C (68F): Minutos de Monitorizao 360 340 Pacing (minutos) 340 320 20 10 Desfibrilhao (descargas de 360J) 420 400 30 6
Tpico Mnimo
21 12
DESCRIO FSICA Monitor/desfibrilhador bsico com rolos de papel novos e duas baterias instaladas: 8,6 kg (18,9 lb) Monitor/desfibrilhador completo com rolos de papel novos e duas baterias instaladas: 9,1 kg (20,1 lb) Bateria de Ltio-ion: 0,59 kg (1,3 lb) Sacos de acessrios e ala de ombro: 1,77 kg (3,9 lb) Ps (rgidas) padro: 0,95 kg (2,1 lb) Altura Largura Profundidade 31,7 cm (12,5 pol) 40,1 cm (15,8 in) 23,1 cm (9,1 in)
A-2
A
CARACTERSTICA
VISOR Tamanho (rea de visualizao activa) Tipo de Visor
DESCRIO
212 mm (8,4 pol) diagonal; 171 mm (6,7 pol) largura x 128 mm (5,0 pol) altura LCD de cor com 640 pontos x 480 pontos retro-iluminado Modos do visor seleccionveis pelo utilizador (cores completas ou elevado contraste SunVue) Exibe durante um mnimo de 4 segundos registos de ECG e valores alfanumricos, instrues de operao ou avisos. Exibe at trs curvas Velocidade de varredura do visor de curvas: 25 mm/seg para ECG, SpO2, IP e 12,5 mm/seg para CO2
GESTO DE DADOS O equipamento captura e armazena dados do paciente, eventos (incluindo curvas e anotaes) e registos de curvas contnuas e impedncia do paciente na memria interna. O utilizador pode seleccionar e imprimir relatrios e transferir a informao armazenada atravs de mtodos de comunicao suportados. Tipos de Relatrio Trs tipos de formatos de relatrios de eventos crticos de CODE SUMMARY: curto, mdio e longo ECG de 12 derivaes com afirmaes STEMI ECG contnuo (transferir apenas) Resumo de Tendncias Resumo dos Sinais Vitais Instantneo Capacidade de Memria A capacidade total de 360 minutos de ECG contnuo ou 400 eventos nicos de curva. A capacidade mxima de memria para um nico paciente inclui at 200 relatrios de curvas simples e 90 minutos de ECG contnuo. COMUNICAES O equipamento capaz de transferir registos de dados atravs de ligaes com ou sem fios. Este equipamento est em conformidade com a Parte 15 das regras FCC e o seu funcionamento est sujeito s duas seguintes condies: (1) este equipamento no pode causar interferncias nocivas e (2) este equipamento tem de aceitar qualquer interferncia recebida, incluindo interferncias que possam causar funcionamento indesejvel. Porta de Srie Comunicao RS232 +12 V disponveis Limitado a dispositivos que retirem, no mximo, 0,5 A de corrente A tecnologia Bluetooth possibilita comunicao sem fios de curto alcance com outros equipamentos com funcionalidade Bluetooth.
Tecnologia Bluetooth
A-3
CARACTERSTICA
MONITOR ECG
DESCRIO
O ECG monitorizado por meio de vrias disposies dos cabos. utilizado um cabo de 3 fios para a monitorizao de um ECG de 3 derivaes. utilizado um cabo de 5 fios para a monitorizao de um ECG de 7 derivaes. utilizado um cabo de 10 fios para a aquisio de um ECG de 12 derivaes. Quando os elctrodos da caixa torcica so retirados, o cabo de 10 fios funciona como um cabo de 4 fios. As ps padro ou os elctrodos QUIK-COMBO para pacing/desfibrilhao/ECG so utilizados para monitorizao da derivao das ps. Monitor 0,5 a 40 Hz ou 1 a 30 Hz Ps 2,5 a 30 Hz Diagnstico de ECG de 12 derivaes 0,05 a 150 Hz Derivaes I, II, III (cabo de ECG de 3 fios) Derivaes I, II, III, AVR, AVL e AVF, simultaneamente adquiridas, (cabo de ECG de 4-fios) Derivaes I, II, III, AVR, AVL, AVF e derivao C simultaneamente adquiridas, (cabo de ECG de 5-fios) Derivaes I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5 e V6 simultaneamente adquiridas (cabo de ECG de 10 fios)
Resposta da Frequncia
Seleco de Derivaes
Tamanho do ECG Apresentao da Frequncia Cardaca Intervalo de Deteco do QRS Rejeio de Modo Comum (CMRR) SpO2/SpCO/SpMet Sensores SpO2 Intervalo de Saturao Apresentado Preciso da Saturao Adultos/Pediatria
4, 3, 2,5, 2, 1,5, 1, 0,5, 0,25 cm/mV (fixado em 1 cm/mV para 12 derivaes) visor digital de 20300 bpm Preciso: 4% ou 3 bpm, o que for maior Durao: 40 a 120 mseg Amplitude: 0,5 a 5,0 mV Derivaes de ECG: 90 dB a 50/60 Hz
Sensores Masimo incluindo sensores Rainbow <50 para nveis abaixo de 50%; 50 a 100% 70100% (069% no especificado) 2 dgitos (durante condies sem movimento) 3 dgitos (durante condies com movimento)
Grfico de barras dinmico da fora do sinal Tom de pulsao medida que as pulsaes de SpO2 so detectadas Frequncia Mdia Actualizada de SpO2 Sensibilidade de SpO2 Medio de SpO2 Seleccionvel pelo utilizador: 4, 8, 12 ou 16 segundos Seleccionvel pelo utilizador: Normal, Elevado Os valores funcionais de SpO2 so apresentados e armazenados
A-4
A
CARACTERSTICA
Intervalo de Frequncia de Pulso Preciso da Frequncia de Pulso Adultos/Pediatria
DESCRIO
25 a 240 bpm
3 dgitos (durante condies sem movimento) 5 dgitos (durante condies com movimento)
Apresentao de curva de SpO2 opcional com controlo de auto ganho SpCO Intervalo de Apresentao 0 a 40% de Concentrao de SpCO Preciso da SpCO SpMet Intervalo de Saturao de SpMet Resoluo de Apresentao de SpMet Preciso da SpMet PNI Presso Arterial Intervalo de Presso Sistlica: 30 a 255 mmHg Intervalo de Presso Diastlica: 15 a 220 mmHg Intervalo da Presso Arterial Mdia: 20 a 235 mmHg Unidades: mmHg Preciso da Presso Arterial: 5 mmHg Tempo de Medio da Presso Arterial: 20 segundos, normalmente (excluindo tempo de insuflao da braadeira) Frequncia de Pulso Intervalo de Frequncia de Pulso: 30 a 240 pulsaes por minuto Preciso da Frequncia de Pulso: 2 impulsos por minuto ou 2%, o que for maior Presso Inicial da Braadeira: Seleccionvel pelo utilizador, de 80 a 180 mmHg Intervalo de Tempo da Medio Automtica: Seleccionvel pelo utilizador Presso Excessiva: Se a presso na braadeira exceder os 290 mmHg Tempo Excessivo: Se o tempo de medio exceder 120 segundos 0 a 15,0% 0,1% at 10% 1 dgito 3 dgitos
Caractersticas de Funcionamento Esvaziamento Automtico da Braadeira
A-5
CARACTERSTICA
CO2 Intervalo de CO2 Range Preciso da CO2 (080 bpm)*
DESCRIO
0 a 99 mmHg (0 a 13,2 kPa) Unidades: mmHg, %, ou kPa Presso parcial de CO2 Preciso: ao nvel do mar: 0 a 38 mmHg (0 a 5,1 kPa) 39 a 99 mmHg (5,2 a 13,2 kPa) (>80 bpm)* 0 a 18 mmHg (0 a 2,4 kPa) 19 a 99 mmHg (2,55 a 13,3 kPa) 2 mmHg (0,27 kPa) 5% da leitura + 0,08% por cada 1 mmHg (0,13 kPa) acima de 38 mmHg (5,1 kPa) 2 mmHg (0,27 kPa) 4 mmHg (0,54 kPa) ou 12% da leitura, o que for mais elevado
*Para FR > 60 bpm, de modo a alcanar a preciso de CO2 especificada, tem de ser utilizado o Microstream FilterLine H Set para recm-nascidos. Preciso da Frequncia da Respirao Intervalo da Frequncia de Respirao Tempo de Aumento Tempo de Resposta Tempo Inicializao Presso Ambiente Curva de Apresentao Opcional Factores de escala PRESSO INVASIVA Tipo de Transdutor Sensibilidade do Transdutor Tenso Excitatria Conector Largura de banda Desvio Zero Ajustamento Zero Preciso Numrica Intervalo de Presso Apresentao da Presso Invasiva Ponte resistvel a esforo 5V/V/mmHg 5 VDC Blindagem Electrnica CXS 3102A 14S-6S Digital filtrado, DC a 30 Hz (< 3 db) 1 mmHg/hr sem desvio do transdutor 150 mmHg incluindo desvio do transdutor 1 mmHg ou 2% de leitura, o que for maior, mais erro do transdutor 30 a 300 mmHg em seis intervalos seleccionveis pelo utilizador Visor: Curva de PI e nmericos Unidades: mmHg Legendas: P1 ou P2, ART, PA, CVP, ICP, LAP (seleccionvel pelo utilizador) 0 a 70 bpm: 1 bpm 71 a 99 bpm: 2 bpm 0 a 99 respiraes/minuto 190 mseg 3,3 segundos (inclui tempo de retardamento e tempo de aumento) 30 segundos (tpicol), 10180 segundos Compensada automaticamente internamente Presso de CO2 Escala automtica, 020 mmHg (04 Vol%),050 mmHg (07 Vol%), 0100 mmHg (014 Vol%)
A-6
A
CARACTERSTICA
TENDNCIA Escala de Tempo Durao ST
DESCRIO
Automtica, 30 minutos, 1, 2, 4, ou 8 horas At 8 horas Aps a anlise inicial do ECG de 12-derivaes, selecciona automaticamente efectua o tendenciamento da derivao do ECG com o mais elevado deslocamento ST Escolha de FC, PR (SpO2), PR (PNI), SpO2 (%), SpCO (%), SpMet (%), CO2 (EtCO2/FiCO2), FR (CO2), PNI, IP1, IP2, ST Activa alarmes para todos os sinais vitais activos Activa monitorizao contnua do CPSS no modo Manual Ocorre depois de terem decorrido 30 segundos desde a ltima respirao detectada.
Visor ALARMES Ajuste Rpido Alarme VF/VT Alarme de Apneia
Intervalo do Limite Superior, 100250 bpm; inferior, 30150 bpm do Alarme de Frequncia Cardaca ALGORITMO INTERPRETATIVO Algoritmo Interpretativo de 12 Derivaes: Programa de Anlise de ECG de 12 Derivaes da Universidade de Glasgow, inclui afirmaes AMI (Enfarte Agudo do Miocrdio e STEMI (Enfarte agudo do miocrdio com elevao do segmento ST)
IMPRESSORA Imprime faixa contnua da informaoe relatrios sobre o paciente apresentados Tamanho do Papel 100 mm (3,9 pol) Velocidade de Impresso 25 mm/seg ou 12,5 mm/seg Tempo base opcional de 50 mm/seg para relatrios de ECG de 12-derivaes Retardamento Impresso automtica Resposta da Frequncia DESFIBRILHADOR Modo Manual Seleco de Energia Tempo de carregamento Cardioverso sincronizada Deteco de Derivao de Ps Desligada 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 125, 150, 175, 200, 225, 250, 275, 300, 325, e 360 joules Perodo de carregamento para 360 joules inferior a 10 segundos, normalmente A transferncia de energia tem incio no espao de 60 mseg do pico QRS O ponto de transmisso no qual o equipamento altera da presuno de que os elctrodos QUIK-COMBO se encontram correctamente ligados ao paciente para a presuno de que os elctrodos no se encontram ligados 30050. 8 segundos Eventos de curva impressos automaticamente Diagnstico 0,05 a 150 Hz ou 0,05 a 40 Hz Monitor 0,67 a 40 Hz ou 1 a 30 Hz
A-7
CARACTERSTICA
Curva Bifsica
DESCRIO
Exponencial Bifsico Truncado Aplicam-se as seguintes especificaes de 25 a 200, salvo indicao em contrrio: Preciso da Energia: 1 joule ou 10% da configurao, o que for superior, em 50; 2 joules ou 15% da configurao, o que for superior, em 25-175. Compensao da Voltagem: Activa quando esto ligados elctrodos de terapia descartveis. Sada de energia dentro de 5% ou 1 joule, o que for maior, de 50 limitada para a energia disponvel, que resulta no fornecimento de 360 Joules para 50.
I1 T1 I2
I3
T2
I4
Curva Bifsica Paciente Impedncia () 25 50 75 100 125 150 175 Durao da Min 5,1 6,8 7,6 8,7 9,5 10,1 10,6 Fase 1 (ms) Mx 6,0 7,9 9,4 10,6 11,2 11,9 12,5 Durao da Fase 2 (ms) Min Mx 3,2 4,2 4,4 5,5 4,9 6,5 5,6 7,3 6,2 7,7 6,6 8,2 6,9 8,6 Inclinao (%) Mx Min 69,9 85,2 57,0 74,7 49,3 67,6 43,0 62,2 39,0 56,6 36,8 52,6 33,8 49,3
A-8
A
CARACTERSTICA
DESCRIO
A sada de energia medida a energia nominal fornecida com base na definio de energia e na impedncia do paciente, tal como definido no seguinte grfico.
R ate d Sada E n e rg y Energia O u tp u t de Medida

37 5 35 0 360 J * 3 25 J * 30 0 J * 275 J * 25 0 J * 2 25 J * 200 J * 17 5 J * 1 50 J *
Energia Seleccionada (J)
32 5 30 0 27 5 25 0 22 5 20 0 17 5 15 0 12 5 25 50
E n e rg y (J
75
100
1 25
150
175
Impedncia doda Paciente (ohms) P a tie nt Im pe nc e ( ohm s) * Definio de energia seleccionada
Opes das Ps Comprimento do Cabo Modo DAE
Elctrodos de pacing/desfibrilhao/ECG QUIK-COMBO (padro) Ps padro (opcional) Cabo QUIK-COMBO de 2,4 m (no incluindo conjunto de elctrodos) O Sistema de Aviso de Choque (SAS) um sistema de anlise de ECG, que avisa o operador no caso do algoritmo detectar um ritmo de ECG tratvel por choque ou no. O SAS s adquire ECG por meio de elctrodos de terapia.
Tempo de Preparao Com uma bateria completamente carregada e temperatura ambiente para Choque (modo DAE) normal, o equipamento fica pronto para aplicar choques dentro de 20 segundos, se o ritmo inicial registado indicar CHOQUE RECOMENDADO Sada de Energia Bifsica Os nveis de choque no intervalo de 150360 joules, com o mesmo nvel de energia ou mais elevado para cada choque sucessivo Tecnologia cprMAX No modo DAE, a tecnologia cprMAX fornece um mtodo de maximizao do tempo de RCP que um paciente recebe, com o objectivo global de melhorar a taxa de sobrevivncia de pacientes tratados com DAEs
A-9
CARACTERSTICA
Opes de Configurao Anlise Automtica RCP Inicial
DESCRIO
Permite a anlise automtica. As opes so DESLIGADA, DEPOIS DO 1 CHOQUE Permite que o utilizador seja solicitado para RCP durante um perodo de tempo anterior a outra actividade. As opes so DESLIGADA, ANALISAR PRIMEIRO, RCP PRIMEIRO Intervalo de tempo para RCP Inicial. As opes so 15, 30, 45, 60, 90, 120, e 180 segundos Permite que o utilizador seja avisado para RCP enquanto o equipamento se encontra a carregar. As opes so DESLIGADO, 15, 30 segundos Permite que o utilizador seja solicitado para uma verificao do pulso em diversas alturas. As opes so SEMPRE, APS SEGUNDO CNR, APS CADA CNR, NUNCA Permite a RCP aps 3 choques consecutivos ou aps um nico choque. As opes so DESLIGADO, LIGADO Tempos seleccionveis pelo utilizador para RCP. As opes so 15, 30, 45, 60, 90, 120, 180 segundos e 30 minutos Sncrono ou assncrono Predefinies de frequncia e corrente 40 a 170 PPM 1,5% ao longo de todo o intervalo Impulso de corrente exponencial monofsica e truncada (201,5 ms) 0 a 200 mA Pausa: Frequncia do impulso do pacing reduzido por um factor de 4 quando activada
Tempo de RCP Inicial RCP Pr-choque Verificao de Pulso
Choques Agrupados Tempo de RCP 1 ou 2 PACER Modo de Estimulao Cardaca Frequncia do Pacing Preciso da Frequncia Curva de Sada Corrente de Sada
Perodo Refractrio
180 to 280 mseg (funo da frequncia)
FACTORES AMBIENTAIS A unidade cumpre os requisitos funcionais durante a exposio aos seguintes factores ambientais, salvo indicao em contrrio. Temperatura de Funcionamento 0 a 45C (32 a 113F) 60C (140F) durante 1 hora aps armazenamento temperatura ambiente Temperatura de Armazenamento Humidade Relativa, Funcionamento Humidade Relativa, Armazenamento Presso Atmosfrica, Funcionamento 20 a 65C (- a 149F) excepto elctrodos de terapia e baterias 5 a 95% sem condensao PNI: 15 a 95% sem condensao 10 a 95% sem condensao 382 a 4,572 m (1,253 a 15,000 ps) PNI: 152 a 3,048 m (500 a 10,000 ps)
A-10
A
CARACTERSTICA
Resistncia gua, Funcionamento Vibrao
DESCRIO
IP44 (resistncia a salpicos e p) de acordo com a norma IEC 529 e EN 1789 (sem acessrios, excepto cabo de ECG de 12 derivaes, ps rgidas e pacote de baterias) MIL-STD-810E Mtodo 514.4 Avio a Hlice categoria 4 (figura 514.4-7 espectro a) Helicptero categoria 6 (3,75 Grms) Veculos Terrestres categoria 8 (3,14 Grms) EN 1789: Varredura Sinusoidal, 1 oitava/min, 10150 Hz, 0,15 mm/2 g 5 gotas em cada lado de 50 cm numa superfcie em ao. EN 1789: Gota de 76,2 cm para cada uma das 6 superfcies Cumpre os requisitos de choque das normas IEC 60068-2-27 e MIL-STD-810E 3 choque por face a 40 g, com pulsaes sinusoidais de 6 ms 1.000 pancadas 15 g com durao de pulsao de 6 mseg IEC 60601-1 0,5 + 0,05 joule de impacto UL 60601-1 6,78 Nm de impacto com bola de ao de 5,08 cm de dimetro Cumpre o nvel de proteco de IK 04 da norma IEC62262 EN 60601-1-2:2001, Equipamento Mdico Requisitos Gerais para Segurana Norma Colateral: Compatibilidade Electromagntica Requisitos e Testes EN 60601-2-4:2003: (Clusula 36) Requisitos Especficos para a Segurana de Desfibrilhadores Cardacos e Desfibrilhadores-Monitores Cardacos.
Choque (gota) Choque (funcional)
Pancada Impacto, No-Funcionamento
CEM
Limpeza Resistncia Qumica
Limpeza 20 vezes com o seguinte: Quaternrios de amonaco, lcool isoproplico, perxido de hidrognio 60 horas de exposio a qumicos especificados: Betadine (soluo de 10% Iodopovidona) Caf, Cola Dextrose (soluo de 5% de Glicose) Gel/Pasta de Elctrodo (98% gua, 2% Carbopol 940) HCL (soluo de 0,5%, pH=1) lcool Isoproplico Soluo de NaCl (soluo de 0,9%) Deve ser permitida a descolorao cosmtica da barra de curto-circuito do compartimento da p aps exposio a HCL (soluo de 0,5%).
A-11
Tabela A-2 Especificaes da Bateria
CARACTERSTICA
Tipo de Bateria Peso Voltagem Capacidade (classificada) Perodo de Carregamento (com a bateria completamente descarregada) Indicadores de bateria
DESCRIO
Ltio-ion 0,59 kg (1,3 lb) 11,1 V tpico 5,7 amp horas 4 horas e 15 minutos (tpico) Cada bateria possui um indicador de carga que indica o respectivo nvel aproximado de carga. Um indicador de carga que apresente dois ou menos LEDs aps o ciclo de carregamente, a bateria deve ser substituda. 0 a 50C (32 a 122F) 0 a 50C (32 a 122F) 20 a 60C (4 a 140F) 20 a 25C (68 a 77F) 5 a 95% de humidade relativa, sem condensao
Intervalo da Temperatura de Carregamento Intervalo da Temperatura de Funcionamento Intervalo da Temperatura de Armazenamento a Curto Prazo (<1 semana) Intervalo da Temperatura de Armazenamento a Longo Prazo (>1 semana) Intervalo de Humidade em Funcionamento e Armazenamento
A-12
A
Tabela A-3 Limites de Alarme
SINAIS VITASI (SV)

Frequncia Cardaca (FC)
VALOR LIMITES AMPLOS* DE VS DO PACIENTE BAIXO ALTO

<60 6079 20 25 30 35 5 5 20 20 25 15 15 15 +35 +40 +40 +45 +3 +3 +35 +35 +35 +35 +25 +15 +15
LIMITES ESTREITOS* BAIXO

10 20 30 25 5 5 10 10 10 10 10 15 15
INTERVALO DE LIMITES BAIXO ALTO
LIMITES PREDEFINIDOS*** BAIXO

50
ALTO
+25 +30 +30 +25 +3 +3 +25 +25 +20 +20 +25 +10 +10
ALTO
150
30150 100250
Frequncia 80104 de Pulso (PR) (bpm) SpO2 (%) >105 >90 <90 <90 PA sistlica (mmHg) 90114 >140 <65 PA diastlica (mmHg) EtCO2 (mmHg/%) 6590 >90 >40/5,3 <40/5,3
50
90100
85
100
30
245
50
200
115140 25
12
210
20
150
10/1,3 +15/+2,0 10/1,3 +15/+2,0 5/0,7 10/1,3 +15/+2,0 10/1,3 +15/+2,0 n/d 8 15 6 8 12 4 4 6 10 6 6 +5/+0,7 +8 +15 +12 +16 +16 +12 +16 +16 +10 +6 +8 n/d 4 8 4 6 8 4 6 6 5 4 4 +3/+0,4 +4 +8 +6 +8 +10 +8 +6 +6 +5 +4 +6 0 0 0 10 n/d 515
70/9,2
15/2,0 50/6,6
CO2 inspirado (mmHg/%) Respirao Frequncia (FR) PAP sistlica (mmHg) <15 >15 <15 1535 >35 <5 PAP diastlica 513 (mmHg) >13 VEN (mmHg) PIC, PAE (mmHg) >9 <15 >15
0/010/1,3 1060 5
8/1,1 30
100
10
40
50
18
25 40
0 0
15 18
*Os nmeros so do valor dos SV do paciente quando os alarmes so definidos. **Os limites predefinidos so estabelecidos quando os alarmes so configurados para LIGADO.
A-13
Tabela A-4 Caractersticas de Desempenho dos Alarmes
CARACTERSTICA DESCRIO
Tempo do Alarme Para uma taquicardia com 1 mV, 206 bpm, o tempo mdio de deteco da Frequncia foi de 4,6 segundos. Cardaca Para um sinal de teste com metade do tamanho, a mdia foi de 4,1 segundos. Neste caso, a sensibilidade do equipamento foi aumentada para 5 mV/cm. Para um sinal de teste com o dobro do tamanho, a mdia foi de 3,1 segundos. Para uma taquicardia com 2 mV, 195 bpm, o tempo mdio de deteco foi de 2,5 segundos. Para um sinal de teste com metade do tamanho, a mdia foi de 2,2 segundos. Neste caso, a sensibilidade do equipamento foi aumentada para 5 mV/cm. Para um sinal de teste com o dobro do tamanho, a mdia foi de 1,5 segundos. Alarmes Audveis Este um equipamento isolado. Todos os tons de alarme esto integrados no monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. As violaes dos alarmes so manifestadas por tons, avisos de voz e indicaes visuais. A manifestao de um alarme ocorre no espao de 1 segundo aps um parmetro mostrado ter violado o seu limite de alarme. fornecido um regulador do volume do alarme seleccionvel pelo utilizador. Este regulador no permite que o volume do alarme atinja/alcance um nvel de zero. Os tons de SAS reforam as mensagens SAS apresentadas no ecr. Os seguintes cdigos identificam os tons atribudos a cada tipo de alarme: O tom de prioridade 1 utilizado para alertar o operador da possibilidade de morte. Este tom alterna entre 440 e 880 Hz, com um ciclo de actividade de 50% e uma frequncia de alternncia de 4 Hz. Este tom tem um volume de 705 dB (A), se medido a uma distncia de 1 metro do ecr. O tom de prioridade 2 (o tom de alarme de Ajuste Rpido) utilizado para alertar o operador da possibilidade de existncia de uma condio de perigo de vida. Este tom um tom contnuo de 698 Hz. O tom de prioridade 3 utilizado para alertar o operador da existncia de uma condio anormal. Trs sons a 1.046 Hz, com uma durao de 100 ms cada, com um intervalo de silncio de 150 ms entre o primeiro e o segundo e o segundo e o terceiro, seguidos de outro intervalo de silncio de 200 ms. Os tons de prioridade 3 dividem-se em dois tipos, simples e repetitivos: para o tom simples, a sequncia de trs sons soa apenas uma vez. Para um tom repetitivo, a sequncia de 3 sons soa de 20 em 20 segundos. O tom de prioridade 4 um tom momentneo entre 500 e 1.500 Hz. As suas caractersticas especficas so: QRS e Tom com Regulao de Volume 100 mseg de durao a 1.397 Hz 4 mseg de durao a 1.319 Hz.
A-14
A
Tabela A-4 Caractersticas de Desempenho dos Alarmes (Continuao)
CARACTERSTICA DESCRIO
O tom de alerta consiste num conjunto de dois tons que precedem os avisos de voz que chamam a ateno para a informao exibida no ecr. As suas caractersticas especficas consistem em: Alarmes Visuais Curva quadrada de 1.000 Hz, 100 ms de durao. Silncio, 100 mseg de durao. Silncio, 140 mseg de durao (quando precedendo um aviso de voz). Aviso de voz, quando utilizado.
Os alarmes so visualmente indicados por: O parmetro violado pisca em negativo, com uma mensagem na rea de mensagens do ecr. Estas indicaes visuais permanecem no ecr at o alarme ser corrigido. A indicao visual de alarmes continua mesmo quando os tons tiverem sido silenciados.
A-15
Tabela A-5 Predefinies de Fbrica para Opes de Configurao
MENU
Geral
MENU/ITEM
Idioma Resumo de Cdigos Resumo de Tendncias Nmero do Local ID do Equipamento Registo Automtico Filtro de Linha Velocidade de Tempo Limite
PREDEFINIES DE FBRICA
(Especfico de Pas) Longo Desligado 000 LP15 + 4 ltimos dgitos do nmero de srie, por exemplo LP151234 Ligado 60 Hz 30 segundos Desligado 200 (joules) Inactivo 10 (joules) Ligado Ligado Manual / Directo 0000 200300360 Desligado Ligado Nunca Tempo de RCP 1 Tempo de RCP 2 RCP Inicial Tempo de RCP Inicial RCP de Pr-choque 120 segundos 120 segundos Desligado 120 segundos Desligado
Modo Manual
Sinc Aps Choque Predefinio das Ps Protocolo de Energia Predefinio Interna Avisos de Voz Tom de Choque Acesso Manual Definir Senha
Modo DAE
Protocolo de Energia Anlise Automtica Deteco de Movimento Verificao de Pulso RCP
Metrnomo de RCP
Metrnomo Adulto No Vias Areas Adulto Vias Areas Jovem No Vias Areas Jovem Vias Areas
Ligado 30:2 10:1 15:2 10:1 60 PPM 0 mA Sinc Deteco Desligada
Pacing
Frequncia Corrente Modo Pacer Interno
A-16
A
Tabela A-5 Predefinies de Fbrica para Opes de Configurao (Continuao)
MENU
Monitorizao
MENU/ITEM
Canais Conjunto 1
Conjunto Predefinido Canal 1 Canal 2 Canal 3 Conjunto 1 Derivao de ECG II Nenhum Nenhum
ECG Contnuo Tom SpO2 CO2 PNI Tendncias 12 Derivaes Transmisso Automtica Impresso Automtica Veloc. Impr. Interpretao Formato Eventos Pgina de Eventos 1
Ligado Desligado Unidades BTPS Presso Inicial Intervalo Ligado Desligado Ligado 25 mm/seg Ligado 3 Canais Padro Evento 2 Evento 3 Evento 4 Evento 5 Evento 6 Evento 7 Evento 8 Evento 9 Evento 10 Evento 11 Oxignio Acesso IV Nitroglicerina Morfina Cancelar ltimo Intubao RCP Epinefrina Atropina Lidocana ASA Heparina Tromboltico Glicose Naloxona Transporte Adenosina Vasopressina Amiodarona Dopamina Bicarbonato mmHg Desligado 160 mmHg Desligado
Pgina de Eventos 2
Evento 12 Evento 13 Evento 14 Evento 15 Evento 16 Evento 17 Evento 18 Evento 19 Evento 20 Evento 21 Evento 22
A-17
Tabela A-5 Predefinies de Fbrica para Opes de Configurao (Continuao)
MENU
Alarmes
MENU/ITEM
Volume Alarmes Alarme VF/VT
5 Desligado Desligado Desfibrilhao Pacing Verificar Paciente SAS Alarmes de Paciente Eventos Ritmo Inicial Ligado Desligado Desligado Desligado Desligado Desligado Desligado
Impressora
Impresso Automtica
Modo ECG Modo Monitorizao Modo Diagnstico Curvas de Alarme Curvas do Evento Curvas Vitais Transmisso Locais Local Predefinido Relatrio Predefinido Sem fios Filtro de Pesquisa Relgio Data/Hora Modo Relgio DST Zona Horria Assistncia Intervalo de Manuteno da Prompt
Monitor 130 Hz 0,0540 Hz Ligado Ligado Desligado Local 1 / Porta de Sada / Ligao Directa Nenhum 12 Derivaes Ligado Ligado Data/hora actual PST Tempo Real Desligado Nenhum Desligado
A-18
ANEXO B
MENSAGENS EXIBIDAS NO ECR

Este anexo descreve as mensagens que o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 pode exibir durante o seu funcionamento normal.
B
Tabela B-1 Resumo das Mensagens Exibidas no Ecr
MENSAGEM
A ADQUIRIR 12 DERIV A ANALISAR 12 DERIV A ANALISAR-MANTENHA DISTNCIA A COMUTAR PRIMRIO PARA DERIVAO II A DESARMAR... A INICIAR CO2 A INICIAR PNI A LIGAR A
DESCRIO
O monitor est a obter dados para o relatrio do ECG de 12 derivaes. Os dados para o relatrio de ECG de 12 derivaes encontram-se em anlise. O DAE est a analisar o ritmo do ECG do paciente. O pacing est activado enquanto a derivao PS a derivao primria. A carga de energia est a ser internamente removida. O monitor de EtCO2 est a proceder a uma auto-verificao. necessria a PNI e no foi bem sucedida devido a uma reinicializao de 30 segundos. O equipamento encontra-se a estabelecer comunicao com outro equipamento com a tecnologia Bluetooth. O nome do equipamento alvo segue esta mensagem. O equipamento est a obter nomes de outros equipamentos com funcionalidade Bluetooth disponveis. O equipamento encontrava-se na Derivao II quando ANALISAR foi premido. A derivao PS terna-se a derivao primria. O equipamento est a tentar identificar outros equipamentos com funcionalidade Bluetooth disponveis. O tubo de FilterLine de EtCO2 est torcido ou obstrudo com lquido. O equipamento est a processar um pedido de transmisso. O pedido para procura de equipamentos Bluetooth foi interrompida. A ligao foi estabelecida com <local> e a transmisso do relatrio requirido est em curso. Foram efectuadas trs tentativas consecutivas incorrectas de introduo da senha para entrar no modo Manual: Ocorreu uma descarga quando as ps se encontravam unidas em curto-circuito, quando as ps rgidas no possuiam contacto adequado com o paciente, foram descarregadas no ar, ou a impedncia do paciente se encontrava fora ods limites. Tambm poder aparecer uma mensagem em certos tipos de falhas internas. Activado o alerta de ajuda de SpCO. O valor de SpCO superior a 10%.
A OBTER NOMES DOS EQUIPAMENTOS A COMUTAR PRIMRIO PARA PS A PROCURAR EQUIPAMENTOS A PURGAR FILTERLINE DE CO2 A TENTAR TRANSMITIR A TERMINAR PROCURA DISPOSITIVOS A TRASMITIR PARA <LOCAL> ACESSO NEGADO ADMINISTRAO ANORMAL DE ENERGIA
AJUDA: SPCO > 10%
B-1
Tabela B-1 Resumo das Mensagens Exibidas no Ecr (Continuao)
MENSAGEM
AJUDA: SPMET > 3% AJUSTE A ZERO DE PX EM CURSO AJUSTE A ZERO DE PX FALHOU ALARME DE APNEIA ALARMES SILENCIADOS
DESCRIO
Activado o alerta de ajuda de SpMet. O valor de SpMet superior a 3%. O monitor encontra-se a estabelecer uma referncia zero. O equipamento no conseguiu ajustar o transdutor de presso a zero. No foi detectada qualquer respirao vlida no espao de 30 segundos. Os alarmes esto silenciados. Um tom de alarme com a mensagem de estado ALARMES SILENCIADOS ocorre periodicamente como lembrete. Foi pedido um relatrio de instantneo dos actuais sinais vitais. O marca-passo est no modo Assncrono. O equipamento passou no teste interno e est disponvel para utilizao. O equipamento encontra-se a efectuar um auto-teste aps ter sido ligado. A bateria escfica est numa condio de energia fraca. O FilterLine de EtCO2 est torcido ou obstruda; a mensagem aparece ao fim de 30 segundos de purga mal sucedida. Impossvel localizar ou ligar ao equipamento alvo. O equipamento est a imprimir e o cabo do ECG retirado. O desfibrilhador no detectou um ritmo tratvel por choque. O desfibrilhador analisou o ritmo do ECG do paciente e detectou um ritmo de ECG tratvel por choque. O monitor de EtCO2 est a efectuar automaticamente uma calibrao do ponto zero. O cabo de terapia no est ligado quando prime CARREGAR, PACER ou ANALISAR. Os elctrodos ou derivaes de ECG esto desligados. Foi pedida uma anlise de ECG de 12 derivaes e as derivaes precordiais no esto ligadas ao paciente. Os elctrodos de terapia esto desligados. O monitor detecta uma interferncia excessiva de sinais enquanto feita a aquisio de dados. Prima 12 DERIV para cancelar a mensagem e obter um ECG de 12 derivaes com rudo.
A ADQUIRIR SNAPSHOT ASSNCRONO AUTO-TESTE BEM SUCEDIDO AUTO-TESTE EM CURSO BATERIA X FRACA BLOQUEIO DE LINHA DE FILTRO DE CO2 BLUETOOTH INDISPONVEL CABO DE ECG DESLIGADO CHOQUE NO RECOMENDADO CHOQUE RECOMENDADO! CO2 AUTOZERO CONECTAR CABO LIGAR ELCTRODOS CONECTAR DERIVAES DO TRAX CONECTAR ELCTRODOS DADOS RUIDOSOS! PRESS. 12DERIV. PARA ACEITAR
DERIVAES DO ECG DESLIGADAS Vrios elctrodos do ECG esto desligados. DERIVAES LA DESACTIVADAS Elctrodo LA do ECG est desconectado.
B-2
B
MENSAGEM
DERIVAES LL DESACTIVADAS DERIVAES RA DESACTIVADAS DERIVAES VX DESACTIVADAS ECG DE 12 DERIV INDISPONVEL EM CARGA AT XXXJ EM PAUSA
DESCRIO
Elctrodo LL do ECG est desconectado. Elctrodo RA do ECG est desconectado. O elctrodo do ECG V1, por exemplo, est desconectado. Foi pedido um ECG de 12 derivaes mas os dados de ECG necessrios no se encontram disponveis. Aparece quando premido o boto CARREGAR no painel frontal ou nas ps padro. O boto PAUSA de pacing foi premido e mantido pressionado. Os impulsos actuais so aplicados a uma frequncia reduzida enquanto as definies MA e PPM so mantidas. A transferncia de energia est concluda. Um dos botes de acesso ao modo Manual foi premido e o ecr de confirmao est configurado para ser apresentado. O equipamento Bluetooth no foi detectado. A ligao Bluetooth falhou ou excedeu o tempo limite antes de o nome do equipamento ser obtido. O sistema pneumtico de PNI no est a manter uma presso estvel na braadeira. A presso na braadeira da PNI excedeu os 290 mmHg. A diferena entre a corrente de estimulao seleccionada e a administrada est fora da tolerncia. O monitor de PNI no consegue estabelecer uma referncia de presso zero. A diferena entre a energia seleccionada e a armazenada est fora da tolerncia. O equipamento detectou um erro interno; remova o equipamento de utilizao. Falha interna detectada durante o pacing. Tubo de FilterLine de EtCO2 desligado ou no se encontra devidamente ligado ao equipamento. A braadeira da PNI est solta ou existe fuga na braadeira/ sistema pneumtico do monitor. O boto CARREGAR foi premido e a fonte de sincronizao no est presente para a cardioverso sincronizada, o cabo de terapia no est conectado ou os elctrodos QUIK-COMBO no esto ligados ao cabo de terapia. No possvel estabelecer ligao com o equipamento Bluetooth.
ENERGIA ADMINISTRADA ENTRAR NO MODO MANUAL? EQUIPAMENTO BLUETOOTH NO ENCONTRADO DISPOSITIVO ERRO DE FLUXO DE PNI EXCESSO DE PRESSO DE PNI FALHA DE CORRENTE FALHA DE PNI FALHA NA ENERGIA FALHA NO AUTO-TESTE FALHA NO PACE FILTERLINE CO2 DESLIGADO FUGA DE AR PNI IMPOSSVEL CARREGAR
IMPOSSVEL LIGAR
B-3
MENSAGEM
IMPOSSVEL TRANSMITIR INICIAR RCP LIGAO BLUETOOTH PERDIDA LIGAO DIRECTA PERDIDA LIGADO A
DESCRIO
No possvel enviar dados. Avisa o operador para iniciar a RCP ao paciente. A comunicao com o equipamento Bluetooth foi interrompida. A comunicao atravs de ligao directa foi interrompida. O equipamento est ligado atravs da tecnologia Bluetooth a outro equipamento com Bluetooth. O nome do equipamento ligado segue esta mensagem. Avisa o operador para manter distncia e premir o boto (choque). Mensagem lembrete que aparece no intervalo definido no modo de Assistncia Tcnica. A mensagem continuar a aparecer at ser redefinida ou desligada. O equipamento est a monitorizar o ECG do paciente no caso de um ritmo tratvel por choque. O equipamento est em modo de Demonstrao e so apresentados dados de paciente simulados. O acesso ao modo Manual a partir do modo DAE foi restringida. O equipamento encontra-se no modo Sincronismo O membro do paciente moveu-se demasiado para que o monitor de PNI possa concluir a medio de forma precisa. Foi detectado movimento durante a anlise do ECG. A aco requerida no se encontra disponvel devido ao facto de o equipamento se encontrar a efectuar pacing. O pacing foi interrompido por exemplo, devido desconexo dos elctrodos de terapia. O desfibrilhador est a carregar ou carregado e o equipamento pode ser desarmado premindo a Ligao Rpida. A iniciao automtica das medies de PNI foi cancelada. Prima ANALISAR para iniciar a anlise do ECG. O desfibrilhador est plenamente carregado e pronto para aplicar a terapia. O monitor no detectou quaisquer impulsos. O transdutor foi ajustado a zero com sucesso. O transdutor conectado ou reconectado e no foi ajustado a zero.
AFASTEM-SE, PREMIR CHOQUE MANUTENO NECESSRIA
MODO AJUDA-MONITORIZAO MODO DE DEMONSTRAO MODO MANUAL DESACTIVADO MODO SINCRONISMO MOVIMENTO DE PNI MOVIMENTO DETECTADO!/ PARAR MOVIMENTO! PACING EM CURSO PACING INTERROMPIDO PARA CANCELAR, PRIMA TECLA MARCAO PNI AUTOMTICA CANCELADA PREMIR ANALISAR PREMIR BOTO CHOQUE! PULSO FRACO DE PNI PX AJUSTADO A ZERO PX SEM AJUSTE DE ZERO
B-4
B
MENSAGEM
RCP: ADULTO-NO VIAS AREAS X:Y RCP: ADULTO-VIAS AREAS X:Y
DESCRIO
Uma opo para o metrnomo de ECP. O paciente adulto para quem no foi estabelecido um ventilador das vias areas avanado. O rcio C:V especificado ser utilizado. Uma opo para o metrnomo de ECP. O paciente adulto para quem foi estabelecido um ventilador das vias areas avanado. O rcio C:V especificado ser utilizado. Uma opo para o metrnomo de ECP. O paciente jovem (com idade inferior da puberdade) para quem no foi estabelecido um ventilador das vias areas avanado. O rcio C:V especificado ser utilizado. Uma opo para o metrnomo de ECP. O paciente jovem (com idade inferior da puberdade) para quem foi estabelecido um ventilador das vias areas avanado. O rcio C:V especificado ser utilizado. Foi detectado rudo por mais de 30 segundos, o que demasiado para registar um relatrio de ECG de 12 derivaes. Segue-se administrao de um choque ou ao aviso CHOQUE NO RECOMENDADO, se uma opo de configurao de VERIFICAO DE PULSO que no seja NUNCA se encontrar seleccionada. Segue-se a um intervalo de RCP, se uma opo de configurao de VERIFICAO DE PULSO que no seja NUNCA se encontrar seleccionada. Mensagem de RCP inicial aps o aviso INICIAR RCP para lembrar ao utilizar a administrao do choque imediatamente, caso tenha sido observada uma paragem.
SELEC ENERG foi premido no painel frontal ou nas ps padro.
RCP: JOVEM-NO VIAS AREAS X:Y
RCP: JOVEM-VIAS AREAS X:Y
RUDO EXCESSIVO 12-DERIVAES CANCELADAS SE NO HOUVER PULSO, INICIE A RCP SE NO HOUVER PULSO, PRIMA ANALISAR SE TIVER OBSERVADO UMA PARAGEM, PRIMA ANALISAR SELECCIONAR ENERGIA BIFSICA / XXX J SEM LOCAIS DEFINIDOS SENHA INCORRECTA TENTE NOVAMENTE SNCRONO SPO2: A PROCURAR PULSO SPO2: FRACA QUALIDADE DO SINAL SPO2: NENHUM SENSOR DETECTADO SPO2: O SENSOR NO SUPORTA SPCO OU SPMET
O equipamento encontra-se a tentar transmitir atravs de uma ligao Bluetooth, mas no existem destinos associados definidos. Foi introduzida uma senha incorrecta. O marca-passo est no modo Sincronismo. Est ligado um sensor ao paciente e este est a tentar detectar pulsao. O equipamento no se encontra a receber sinal suficiente do sensor. Um sensor est desconectado do monitor. O sensor em utilizao apenas mede SpO2.
B-5
MENSAGEM
SPO2: PERFUSO BAIXA SPO2: SENSOR DESCONHECIDO SPO2: VERIFICAR SENSOR SUBSTITUIR BATERIA X TEMPO PNI ESGOTADO TESTE DO UTILIZADOR BEM SUCEDIDO TESTE DO UTILIZADOR EM CURSO TESTE DO UTILIZADOR FALHOU
DESCRIO
O paciente tem uma pulsao fraca. O sensor ligado ao equipamento no aprovado pela Physio-Control. A ligao do sensor de SpO2 ao equipamento ou a aplicao no paciente necessita de ser verificada. Perda de energia da bateria no compartimento X est iminente. O monitor de PNI no completou uma medio em 120 segundos. Teste do Utilizador bem sucedido concludo.
TESTE DO UTILIZA foi seleccionado no menu OPES e o teste
encontra-se em curso. Teste do Utilizador no foi bem sucedido.
TRANSDUTOR PX NO DETECTADO O transdutor de PI est desconectado do monitor/desfibrilhador. TRANSMISSO CANCELADA TRANSMISSO CONCLUDA TRANSMISSO FALHOU LTIMA LIGAO A A transmisso de dados foi cancelada. A transmisso de dados foi concluda com sucesso. A transmisso de dados no foi bem sucedida. Quando a conectividade Bluetooth est instalada e este equipamento ligou previamente a um equipamento alvo, o nome deste apresentado aps esta mensagem. Foi tentado o modo Sincronismo, mas os elctrodos de ECG no se encontram ligados ao paciente, a derivao PS apresentada e as ps padro encontram-se ligadas ao desfibrilhador. A braadeira da PNI no est ligada ao paciente ou equipamento. A porta da impressora est aberta; no h papel na impressora ou existe outra avaria da impressora. Um ritmo potencialmente tratvel por choque foi detectado quando o alarme VF/VT est activo. Mensagem de DAE depois de cada sequncia padro de 3 choques ou da mensagem CHOQUE NO RECOMENDADO. Apresenta o nmero de equipamentos com funcionalidade Bluetooth encontrados. O elctrodo do ECG, como RA por exemplo, est desconectado. A percentagem especificada da transmisso est concluda.
UTILIZAR DERIVAES DO ECG
VERIFICAR BRAADEIRA DE PNI VERIFICAR IMPRESSORA VERIFICAR PACIENTE! VERIFICAR PULSO X EQUIPAMENTOS ENCONTRADOS XX DERIVAES DESACTIVADAS XX% TRANSMITIDO
B-6
ANEXO C
SISTEMA DE AVISO DE CHOQUE

Este anexo descreve a funo bsica do algoritmo do Sistema de Aviso de Choque (SAS Shock Advisory System).
C
Descrio Geral do Sistema de Aviso de Choque
O Sistema de Aviso de Choque (SAS) um sistema de anlise de ECG integrado no monitor/ desfibrilhador LIFEPAK 15 bifsico que avisa o operador quando detecta um ritmo tratvel ou no tratvel por choque. Este sistema torna possvel a indivduos no treinados na interpretao dos ritmos de ECG aplicarem uma terapia que potencialmente salve vidas a vtimas de fibrilhao ventricular ou de taquicardia ventricular sem pulso. O Sistema de Aviso de Choque tem as seguintes caractersticas: Determinao do Contacto dos Elctrodos Interpretao Automtica do ECG Terapia de Choque Controlada pelo Operador Sistema de Vigilncia Contnua do Paciente (CPSS) Deteco de Movimento O Sistema de Aviso de Choque activado quando o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 utilizado como desfribilhador externo automtico (DAE). O CPSS poder ser activado durante a monitorizao.
Determinao do Contacto dos Elctrodos

O Sistema de Aviso de Choque mede a impedncia transtorcica do paciente atravs dos elctrodos de terapia. Se a impedncia da linha de base for superior ao limite mximo, ela determinar que os elctrodos no esto a fazer contacto suficiente com o paciente ou no esto correctamente conectados ao DAE. Quando isto ocorre, a anlise de ECG e a administrao de choques so inibidas. O DAE informa o operador quando tiver que conectar os elctrodos quando o contacto de elctrodos insuficiente.
Interpretao Automtica do ECG

O Sistema de Aviso de Choque recomenda um choque se detectar o seguinte: Fibrilhao ventricular com uma amplitude de pico a pico de, pelo menos, 0,08 mV. Taquicardia ventricular definida como uma frequncia cardaca de, pelo menos, 120 batimentos por minuto, largura do complexo de curvas QRS de, pelo menos, 0,16 segundos, e inexistncia aparente de curvas P. Os impulsos do marca-passo podero ocultar informao sobre a aplicao de um choque apropriado, independentemente do ritmo cardaco subjacente do paciente. O Sistema de Aviso de Choque recomenda a no aplicao de choques em todos os outros ritmos de ECG, como nos casos de assistolia, actividade elctrica sem pulso, ritmos idioventriculares, bradicardia, taquicardias supraventriculares, fibrilhao e flutter auricular, bloqueio cardaco, complexos ventriculares prematuros e ritmos sinusides normais. Estes ritmos so especificamente mencionados nas recomendaes da AHA. O SAS no continua a analisar o ECG aps ser alcanada uma deciso de CHOQUE RECOMENDADO.
C-1
Desempenho do Aviso de Choque

A anlise de ECG efectuada pelo Sistema de Aviso de Choque (SAS Shock Advisory System) no monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 foi testada atravs da reproduo de curvas de ECG a partir da base de dados da Physio-Control pelo conector de elctrodos. Para cada teste de ECG, a deciso de CHOQUE ou NO APLICAR CHOQUE do SAS foi registada e comparada com a classificao de ritmo e recomendao de tratamento por especialistas clnicos. Encontra-se disponvel, mediante pedido, um relatrio dos resultados do teste.
Conjunto de Teste do SAS

O Conjunto de Teste do SAS consiste em 989 amostras de ECG registadas durante a utilizao pr-hospitalar do desfibrilhador LIFEPAK 5. O ECG foi registado utilizando gravadores de cassetes ligados ao desfibrilhador LIFEPAK 5. Os segmentos de ECG seleccionados foram recolhidos e o ritmo de ECG foi classificado por especialistas clnicos. O Conjnto de Teste do SAS contm as seguintes amostras de ECG: 168 cada fibrilhao ventricular (VF) grave (>200 V de amplitude de pico a pico) 29 cada fibrilhao ventricular ligeira (<200 e >80 V de amplitude de pico a pico) 65 cada taquicardia ventricular (VT) tratvel por choque (FC >120 bpm, durao de QRS >160 ms, sem curvas P aparentes, foi relatado pelos paramdicos que o paciente no tinha pulso) 43 cada assistolia (<80 V de amplitude de pico a pico) 144 cada ritmo sinusoidal normal (NSR) (ritmo sinusoidal, frequncia cardaca 60100 bpm) 531 cada outro ritmo organizado (inclui todos os ritmos, excepto aqueles em outras categorias listadas) 2 cada transicional (a transio ocorre dentro da amostra de no tratvel por choque para no tratvel por choque ou vice-versa) 5 cada ritmo tratvel por choque com artefacto de marca-passo (o artefacto do marca-passo extende-se ao longo do tempo atravs da filtrao no desfibrilhador LIFEPAK 5) 2 cada ritmos no tratveis por choque com artefacto de marca-passo (o artefacto do marca-passo extende-se ao longo do tempo atravs da filtrao no desfibrilhador LIFEPAK 5)
Tabela C-1 Desempenho Geral SAS do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15
DESEMPENHO GERAL DO SAS

Sensibilidade Especificidade Valor Antecipado Positivo Taxa de Falsos Positivos >90% >95% >90% <5%
C-2
C
Tabela C-2 Desempenho do SAS do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 por Categoria de Ritmo
CLASSE DE RITMO
TESTE1 DO ECG OBJECTIVO DE TAMANHO DESEMPENHO AMOSTRA

168 >90% de sensibilidade >75% de sensibilidade >99% de especificidade durante NSR (AHA) 43 >95% de especificidade >95% de especificidade Relatrio apenas
DESEMPENHO OBSERVADO
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 satisfaz os requisitos AAMI2 DF80 e as recomendaes3 da AHA. O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 satisfaz os requisitos AAMI DF80 e as recomendaes da AHA. O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 satisfaz as recomendaes da AHA. O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 satisfaz os requisitos AAMI DF80 e as recomendaes da AHA. O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 satisfaz os requisitos AAMI DF80 e as recomendaes da AHA. >75% de sensibilidade
Choque Aplicvel: VF grave Choque Aplicvel: VT Choque no aplicvel: NSR Choque no aplicvel: assistolia Choque no aplicvel: todos os outros ritmos Intermdios: VF fino
1 2
65
144
531
29
Cada amostra executada 10 vezes de forma assncrona. Association for the Advancement of Medical Instrumentation. DF80: 2003 Equipamento mdico elctrico-Partes 2-4, Seco 6.8.3 aa) 3) dados de desempenho essenciais do detector de reconhecimento de ritmo. Arlington, VA: AAMI, 2004. 3 Desfibrilhadores Externos Automticos para Desfibrilhao de Acesso Pblico: Recomendaes para a Especificao e a Elaborao de Relatrios Relativos ao Desempenho do Algoritmo na Anlise de Arritmias, Incorporao de Novas Curvas e Melhoria da Segurana. O Grupo de Trabalho da American Heart Association (AHA) dedicado Desfibrilhao Automtica Externa, Subcomisso dedicada Segurana e Eficcia da DAE. Circulation, 1997: Vol. 95: 1677-1682. VF = fibrilhao ventricular VT = taquicardia ventricular NSR = ritmo sinusoidal normal
Terapia de Choque Controlada pelo Operador

O Sistema de Aviso de Choque faz com que o DAE carregue automaticamente quando detecta a presena de um ritmo tratvel por choque. Quando for aconselhado o choque, o operador prime o boto CHOQUE para administrar energia ao paciente.
C-3
Sistema de Vigilncia Contnua do Paciente

O Sistema de Vigilncia Contnua do Paciente (CPSS) monitoriza automaticamente o ritmo do ECG do paciente, para determinar se existe um ritmo potencialmente tratvel por choque enquanto os elctrodos esto anexados e o DAE est ligado. O CPSS no fica activo durante a anlise do ECG ou quando o DAE se encontra num ciclo de RCP.
Deteco de Movimento
O Sistema de Aviso de Choque detecta os movimentos do paciente independentemente da anlise de ECG. Foi concebido um detector de movimento no monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. A DETECO DE MOVIMENTO pode ser configurada para LIGADO ou DESLIGADO. Para obter mais informaes, consulte as Opes de Configurao do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15 fornecidas com o equipamento. O movimento pode ser criado por uma srie de actividades, incluindo o RCP, movimentos do prestador de socorros, movimento do paciente e alguns marca-passos internos. Se as variaes do sinal da impedncia transtorcica excederem um limite mximo, o Sistema de Aviso de Choque determina que existe movimento de paciente de algum tipo. Se for detectado movimento, a anlise de ECG interrompida. O utilizador aconselhado atravs de uma mensagem no visor, uma mensagem de voz e um alerta sonoro. Aps 10 segundos, se o movimento ainda estiver presente, o alerta de movimento suspendido e a anlise prossegue. Assim, limitado o atraso na terapia nas situaes em que pode no ser possvel impedir o movimento. No entanto, o prestador de socorros dever eliminar a fonte de movimento sempre que possvel para minimizar artefactos no ECG. Existem dois motivos para suspender a anlise de ECG quando o alerta de movimento ocorre e para que o prestador de socorros elimine a fonte de movimento sempre que possvel: 1. Este movimento pode causar artefactos no sinal do ECG. Este artefacto pode levar a que um ritmo de ECG no tratvel por choque se assemelhe a um ritmo tratvel por choque. Por exemplo, compresses torcicas durante a assistolia podem assemelhar-se a uma taquicardia ventricular tratvel por choque. Um artefacto pode tambm levar a que um ritmo ECG tratvel por choque se assemelhe a um ritmo no tratvel por choque. Por exemplo, as compresses torcicas durante a fibrilhao ventricular podem ter, portanto, o aspecto de um ritmo no tratvel organizado. 2. O movimento poder ser causado pelas intervenes do prestador de socorros. Para reduzir o risco de um choque acidental ao prestador de socorros, o alerta de movimento solicita ao prestador que se afaste do paciente. O movimento ser eliminado e a anlise de ECG continuar.
C-4
ANEXO D
DIRECTIVA DA COMPATIBILIDADE ELECTROMAGNTICA

Este anexo fornece directrizes e a declarao do fabricante de compatibilidade electromagntica.
D
Emisses Electromagnticas
Tabela D-1 Directrizes e Declarao do Fabricante Emisses Electromagnticas
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 destina-se a ser utilizado no ambiente electromagntico especificado abaixo. O cliente ou o utilizador do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 dever assegurar a sua utilizao neste ambiente.
Teste de Emisses
Emisses de RF CISPR 11
Conformidade
Grupo 1
Ambiente Electromagntico Directrizes

O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 utiliza energia de RF apenas para o respectivo funcionamento interno. Por este motivo, as emisses de RF so muito baixas e no devem causar interferncia com equipamento electrnico prximo. O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 adequado para utilizao em todos os estabelecimentos, incluindo os domsticos e aqueles ligados directamente rede pblica de alimentao elctrica de baixa tenso que fornece edifcios utilizados para fins domsticos.
Emisses de RF CISPR 11 Emisses harmnicas IEC 61000-3-2 Flutuaes de tenso/ emisses intermitentes IEC 61000-3-3
Classe B No aplicvel No aplicvel
D-1
Desempenho Essencial
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 mantm um desempenho seguro e eficaz da terapia de desfibrilhao e das funes de monitorizao dos pacientes quando utilizado no ambiente electromagntico especificado nas Tabela D-2 a Tabela D-4.
Tabela D-2 Directrizes e Declarao do Fabricante Imunidade Electromagntica
Teste de Imunidade
IEC 60601 Nvel do Teste
Nvel de Conformidade
6 kV contacto 8 kV ar

O pavimento dever ser de madeira, cimento ou cermica. Se os pavimentos estiverem revestidos de material sinttico, a humidade relativa dever ser de, pelo menos, 30%. A qualidade da alimentao elctrica dever ser equivalente de um ambiente comercial ou hospitalar tpico.
Descarga electrosttica 6 kV contacto (ESD) 8 kV ar IEC 61000-4-2
Impulso/transio elctrica rpida IEC 61000-4-4
2 kV para as linhas No aplicvel de alimentao elctrica 1 kV para as linhas de entrada/sada 1 kV para as linhas de entrada/sada
Sobretenso IEC 61000-4-5 Quedas de tenso, interrupes curtas e variaes de tenso nas linhas de entrada de alimentao elctrica IEC 61000-4-11
1 kV linha(s) a linha(s) No aplicvel 2 kV linha(s) a terra No aplicvel <5% UT (>95% de queda em UT) durante 0,5 ciclos 40% UT (60% de queda em UT) durante 5 ciclos 70% UT (30% de queda em UT) durante 25 ciclos <5% UT (>95% de queda em UT) durante 5 seg
A qualidade da alimentao elctrica dever ser equivalente de um ambiente comercial ou hospitalar tpico. A qualidade da alimentao elctrica dever ser equivalente de um ambiente comercial ou hospitalar tpico. Se o utilizador do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 necessitar de um funcionamento contnuo durante interrupes da alimentao elctrica, recomenda-se que o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 seja ligado a uma fonte de alimentao ininterrupta ou bateria.
Campo magntico 3 A/m da frequncia elctrica (50/60 Hz) IEC 61000-4-8
3 A/m
Os campos magnticos da frequncia elctrica devero estar a nveis caractersticos de um local tpico num ambiente comercial ou hospitalar tpico.
Nota: UT corresponde tenso da Alimentao AC antes da aplicao do nvel de teste.
D-2
D
Tabela D-3 Directrizes e Declarao do Fabricante Imunidade Electromagntica
Teste de Imunidade
IEC 60601 Nvel do teste
Nvel de Conformidade

O equipamento de comunicaes RF porttil e mvel dever ser utilizado a uma distncia de separao do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15, incluindo cabos, no inferior calculada atravs da equao aplicvel frequncia do transmissor. Distncia de separao recomendada
RF conduzida IEC 61000-4-6
3 Vrms 150 kHz a 80 MHz fora das bandas ISMa 10 Vrms 150 kHz a 80 MHz em bandas ISMa
3 Vrms
d = 1,2 P
10 Vrms
d = 1,2 P
RF irradiada IEC 61000-4-3
10 V/m 80 MHz a 2,5 GHz
10 V/m
d = 1,2 P 80 MHz a 800 MHz d = 2,3 P 800 MHz a 2,5 GHz Em que, P corresponde classificao de potncia de sada mxima do transmissor em watts (W) de acordo com o fabricante do transmissor e d corresponde distncia de separao recomendada em metros (m).b As intensidades de campo dos transmissores de RF fixos, conforme determinado por uma anlise local electromagntica,c devero ser inferiores ao nvel de conformidade em cada intervalo de frequncia.d Poder ocorrer interferncia na proximidade de equipamento assinalado com este smbolo:
Nota: A 80 MHz e 800 MHz aplicvel o maior intervalo de frequncia. Nota: Estas directrizes podero no ser aplicveis a todas as situaes. A propagao electromagntica afectada pela absoro e reflexo de estruturas, objectos e pessoas.
a
As bandas ISM (industrial, cientfico e mdico) entre 150 kHz e 80 MHz so de 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27,283 MHz; e 40,66 MHz a 40,70 MHz. Os nveis de conformidade nas bandas de frequncia ISM entre 150 kHz e 80 MHz e no intervalo de frequncia de 80 MHz a 2,5 GHz destinam-se a diminuir a probabilidade dos equipamentos de comunicaes mveis/portteis causarem interferncia caso sejam utilizados em reas com pacientes. Por este motivo, um factor adicional de 10/3 utilizado no clculo da distncia de separao recomendada para transmissores nestes intervalos de frequncia.
D-3
As intensidades de campo dos transmissores fixos, tais como estaes base para radiotelefones (celular/sem fios) e rdios mveis terrestres, rdio amador, emisses de radiodifuso AM e FM e de televiso, no podem ser previstas teoricamente com exactido. Para avaliar o ambiente electromagntico gerado por transmissores de RF fixos, dever ser considerada uma anlise local electromagntica. Se a intensidade de campo medida no local em que o monitor/ desfibrilhador LIFEPAK 15 utilizado exceder o nvel de conformidade RF aplicvel indicado acima, o monitor/ desfibrilhador LIFEPAK 15 dever ser observado para assegurar o funcionamento correcto. Se for observado um desempenho anmalo, poder ser necessrio tomar medidas adicionais como, por exemplo, reorientar ou reposicionar o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15. Acima do intervalo de frequncia 150 kHz a 80 MHz, as intensidades de campo devero ser inferiores a 3 V/m.
Tabela D-4 Distncias de Separao Recomendadas Entre o Equipamento de Comunicaes RF Porttil e Mvel e a o Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK 15
O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 destina-se a ser utilizado num ambiente electromagntico em que as perturbaes de RF irradiada so controladas. O cliente ou o utilizador do monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 pode ajudar a prevenir a interferncia electromagntica ao manter uma distncia mnima entre o equipamento de comunicaes RF porttil e mvel (transmissores) e o monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15, conforme recomendado a seguir e de acordo com a sada mxima de potncia do equipamento de comunicaes.
Distncia de separao de acordo com a frequncia do transmissor Potncia de sada mxima nominal do transmissor W
0,01 0,1 1 10 100
150 kHz a 80 MHz 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz 800 MHz a 2,5 GHz fora das em bandas ISM bandas ISM d = 1,2 P
0,12 0,38 1,2 3,8 12
d = 1,2 P
0,12 0,38 1,2 3,8 12
d = 1,2 P
0,12 0,38 1,2 3,8 12
d = 2,3 P
0,23 0,73 2,3 7,3 23
Para transmissores com uma classificao de potncia de sada mxima no indicada anteriormente, a distncia de separao recomendada d em metros (m) pode ser determinada utilizando a equao aplicvel frequncia do transmissor, em que P corresponde classificao da potncia de sada mxima do transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor.
Nota: A 80 MHz e 800 MHz aplicvel a distncia de separao para o maior intervalo de frequncia. Nota: As bandas ISM (industrial, cientfico e mdico) entre 150 kHz e 80 MHz so de 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz; 26,957 MHz a 27,283 MHz; e 40,66 MHz a 40,70 MHz. Nota: Um factor adicional de 10/3 utilizado no clculo da distncia de separao recomendada para transmissores nas bandas de frequncia ISM entre 150 kHz e 80 MHz e no intervalo de frequncia de 80 MHz a 2,5 GHz para diminuir a probabilidade dos equipamentos de comunicaes mveis/portteis causarem interferncia caso sejam utilizados em reas com pacientes. Nota: Estas directrizes podero no ser aplicveis a todas as situaes. A propagao electromagntica afectada pela absoro e reflexo de estruturas, objectos e pessoas.
D-4
SMBOLOS
Este anexo fornece informaes sobre os smbolos utilizados nestas Instrues de Utilizao ou no monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e respectivos acessrios, embalagem e ferramentas de formao.
E
Smbolos
Os smbolos na Tabela E-1 podem ser encontrados nestas Instrues de Utilizao ou no monitor/ desfibrilhador LIFEPAK 15 e respectivos acessrios, embalagem ou ferramentas de formao.
Tabela E-1 Smbolos
SMBOLO
DESCRIO
Interface do Equipamento ou Utilizador
Ateno, consultar os documentos anexos Alarme ligado Alarme desligado Alarme VF/VT ligado O alarme VF/VT est ligado, mas encontra-se silenciado ou suspenso Bateria no compartimento, completamente carregada. Para obter uma descrio de todos os indicadores de bateria, consulte Indicadores de Estado da Bateria na pgina 3-20. Indicador de frequncia cardaca/frequncia de pulso Tecnologia Bluetooth sem fios Contador de choques (x) no ecr Boto choque no painel frontal ou nas ps rgidas Indicador de assistncia tcnica Maior do que Menor do que
(x)
Joules Boto de modo de apresentao Boto de Ecr Principal
E-1
Tabela E-1 Smbolos (Continuao)
SMBOLO
DESCRIO
Sada de CO2
CO2
Entrada/sada Conexo ao paciente do tipo CF prova de desfibrilhao Conexo ao paciente do tipo BF protegida contra desfibrilhao No deposite este produto nos contentores municipais de resduos indiferenciados. Elimine este produto de acordo com as regulamentaes locais. Consulte http://recycling.medtronic.com para obter instrues sobre a eliminao deste produto. Smbolo de conformidade de acordo com as Directivas Europeias Homologao da Canadian Standards Association (Associao de Normas Canadianas) para o Canad e os Estados Unidos Data de fabrico. A data pode aparecer antes, aps ou abaixo da figura. Representante EC autorizado MIN ou PN SN REF Nmero de identificao do fabricante (cdigo referncia) Nmero de srie Nmero para nova encomenda
YYYY
Rx Only ou Rx Only Apenas por prescrio

!USA
Apenas para os EUA Nmero de catlogo Fabricante
CAT
N13571
Indica que um produto est de acordo com os padres ACA aplicveis
E-2
E
SMBOLO
DESCRIO
Terminal positivo Terminal negativo Fusvel Bateria Dispositivo sensvel electricidade esttica. A descarga de electricidade esttica pode causar danos.
Relatrios
Choque de desfibrilhao bifsica
Indicador de estmulo, pacing no invasivo
Indicador de estmulo, deteco de pacing Marcador de deteco de QRS Marcador de eventos

Acessrios
Smbolo de conformidade de acordo com as Directivas Europeias Marca de componente reconhecido para os Estados Unidos Marca de componente reconhecido para o Canad e Estados Unidos Em conformidade com as regulamentaes da Federal Communications Commission (EUA) Conexo ao paciente do tipo BF Nmero de lote (cdigo de lote). AA (Ano) e SS (semana) de fabrico. Cdigo de ndice de proteco segundo IEC 60529
LOT YYWW
IP44
E-3
SMBOLO
DESCRIO
Ateno, alta tenso ATENO RISCO DE INCNDIO No desmonte, aquea acima de 100C (212F) ou queime a bateria ATENO RISCO DE INCNDIO No esmague, fure ou desmonte a bateria Utilizar at data indicada: aaaa-mm-dd ou aaaa-mm
Apenas para uso interno
O artigo no contm ltex
Isento de chumbo
Elimine de forma adequada
35C 50C 15C 0C
95F 122F 59F 32F
Guarde num local fresco e seco (0 a 50C, 32 a 122F)
Para uma nica utilizao
2 elctrodos numa bolsa
10 bolsas numa embalagem de armazenamento
5 embalagens de armazenamento numa caixa
Rape a pele do paciente
Limpe a pele do paciente
Tratamento
E-4
E
SMBOLO
DESCRIO
Prima com firmeza os elctrodos no paciente
Conecte o cabo QUIK-COMBO
Remova a pelcula
No utilize este elctrodo QUIK-COMBO peditrico nos desfibrilhadores LIFEPAK 500, LIFEPAK 1000, LIFEPAK CR Plus ou LIFEPAK EXPRESS
Para utilizao em adultos
No se destina a utilizao em adultos
Para utilizao em crianas at 15 kg
No se destina a utilizao em crianas abaixo de 15 kg
Remova a etiqueta da bateria
Carregue a bateria
Insira a bateria no monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15
Bateria recarregvel Tenso de corrente contnua (DC) Tenso de corrente alterna (AC)
E-5
SMBOLO
Embalagem de envio
DESCRIO
Este lado para cima Frgil/possibilidade de quebra Manusear com cuidado Proteger de gua
Temperatura de armazenamento recomendada 2060C (4140F)
Intervalo de humidade relativa, 10 a 95% ou Reciclar este item
E-6
NDICE REMISSIVO
A
Acessrios 9-22 Ajuste Rpido de alarmes, definio 3-21 Alarme VF/VT, ligar e desligar 3-22 Alarmes 3-21 Ajuste Rpido 3-21 Configurao 3-21 Gesto 3-22 Limites 3-21, A-13 Menu 3-21 Silenciar previamente 3-23 Tom 3-21 American Heart Association (Associao Americana de Cardiologia) 5-7, 5-9, 5-24 Anlise da Curva para EtCO2 4-46 Anlise de um ECG computorizado 4-22 Apagar registos arquivados 7-14 Armazenamento das baterias 9-13 Assistncia e reparao 9-20 Assistncia Tcnica 9-20 Assistncia Tcnica da Physio-Control 9-20 Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) 4-22 Auto-teste 9-4 Aviso de Segurana 2-3
C
Cabo de 3 derivaes 4-8 Cabo de 5 fios 4-8 Calendrio de manuteno 9-3 Canadian Standards Association E-2 Cancelamento do rudo do sinal de ECG 4-18 Capacidade de memria 7-9 Capnografia 4-45 Carboxihemoglobinemia 4-25 Cardioverso sincronizada 5-26 Procedimento 5-26 Sugestes para resoluo de prob 5-28 Utilizao prevista 5-21 Carregar papel 9-17 CO2 Alarmes 4-49 Conjunto FilterLine 4-45 Deteco 4-49 Opes de escala 4-48 Cobertura da porta USB 3-12 Cdigos de cores para as derivaes de ECG 4-10 Colocao anterior-lateral para monitorizao 4-6 Colocao anterior-lateral para terapia 5-5 Colocao da p de apex 4-6, 5-5 Colocao da p do esterno 4-6, 5-5 Colocao do elctrodo de derivao no membro 4-8 Compartimentos das baterias 3-12 Complexo QRS 5-26, 5-33, 9-10, 9-11 e marca-passos interno 4-11 Concentrao de carboxiemoglobina (consulte SpCO) Concentrao de metemoglobina (consulte SpMet) Conector do sistema 3-12 Configurao de alarmes 3-21 Conjunto FilterLine 4-45 Conjuntos de derivao, configurao 4-4 Conselho de Reanimao Europeu 5-7, 5-9, 5-24 Contador de choques 5-13 Corrente Final de CO2 (consulte EtCO2) cprMAX A-9 Curva pletismogrfica 4-31
D
Dados do paciente, introduo de 3-24 Derivaes precordiais Cdigos de cores 4-10 Locais do elctrodo 4-16 Monitorizao utilizando 4-10 Desfibrilhao Controlos 3-5 Modo DAE Procedimento 5-9 Sugestes para resoluo de prob 5-19 Utilizao prevista 5-7 Modo manual Procedimento 5-23 Sugestes para resoluo de prob 5-28 Utilizao prevista 5-21 Desfibrilhao Externa Automtica (consultar modo DAE Automated External Defibrillation) Desfibrilhadores implantados 4-7
E
ECG 12 derivaes (consulte Numricos) Ajustar o volume de sstole 4-6 Alterao do tamanho 4-5 Aplicar os elctrodos 4-9 Cabos 4-8 Formatos de relatrio 4-20 Monitorizao utilizando derivaes precordiais 4-10 Procedimento de monitorizao 4-7 Seleco de derivaes 4-4 Sugestes para resoluo de prob 4-12 Utilizao prevista 4-3 Verificao do cabo 9-4 ECG de 12 derivaes 4-8 Aquisio 4-15 Cabo 4-8 Cancelamento do rudo do sinal no 4-18 Colocao do elctrodo de derivao no membro 4-16 Diagnstico de isquemia aguda do miocrdio utilizando 4-22 Diagnstico de STEMI utilizando 4-22
B
Baterias Armazenamento 9-13 Especificaes A-12 Indicador de carga 3-14 Instalao 3-14 Manuteno 9-12 Recepo de novas 9-13 Reciclagem 9-14 Remoo 3-14 Substituio 9-13, 9-14
ndice Remissivo-1
Formatos de relatrio 4-20 Locais do elctrodo de derivao precordial 4-16 Marcas fiducirias 4-21 Resposta da frequncia 4-22 Sugestes para resoluo de prob 4-23 Utilizao prevista 4-15 Ecr Principal 3-16 Editar registos arquivados 7-13 Elctrodos Aplicao 4-9 Colocao de derivao no membro 4-8 Colocao, situaes especiais 5-6 Locais de derivao precordial 4-16 QUIK-COMBO 6-3 Remoo 6-4 Substituio 6-4 Elctrodos QUIK-COMBO 6-3 Especificaes A-1 Especificaes do produto A-1 Espectroscopia de IR Microstream 4-45 Estmulo cardaco 5-31 Complexo QRS 5-33 Relatrio 7-9 Sugestes para resoluo de prob 5-35 Estmulo no invasivo 5-31 Procedimento 5-32 Sugestes para resoluo de prob 5-35 Utilizao prevista 5-31 EtCO2 Alarmes CO2 4-49 Anlise da curva 4-46 Capnografia 4-45 Deteco de CO2 4-49 Monitorizao 4-44 Opes de escala CO2 4-48 Sugestes para resoluo de prob 4-50 Utilizao prevista 4-44 Eventos de curva 7-6 Relatrio de anlise 7-8 Relatrio de estmulo cardaco 7-9 Relatrio de Verificao de Paciente 7-8 Relatrio do choque 7-8 Eventos de curva no relatrio RESUMO CDIGOS 7-6
F
Fibrilhao ventricular C-1
G
Garantia 9-21 Gesto de alarmes 3-22 Grficos de tendncia 4-63 Guia do Mdico do Programa de Anlise de ECG de 12 Derivaes de Glasgow 4-19
H
Hipoxemia 4-25
I
Imprimir Registos arquivados 7-12 Relatrio de paciente actual 7-10 Indicador de carga 3-14 Indicador de carga, bateria 3-14 Indicador de estmulo Pacing cardaco interno E-3 Pacing no invasivo E-3 Indicador de frequncia cardaca/ frequncia de pulso E-1 Informao de Segurana 2-1 Instalao de baterias 3-14 Introduo de dados do paciente 3-24
L
Lig rpida 3-7 Limites para alarmes A-13 Limpeza Acessrios PNI 4-41 Equipamento 9-15 Ps 6-7 Ps peditricas 6-10 Sensor do oxmetro de pulso 4-33 Transdutores PI 4-56
M
Manuteno agendada 9-3 Manuteno preventiva 9-3 Marcador de deteco de curvas R E-3 Marcador de eventos E-3
Marca-Passos implantados 4-7, 4-11 Marca-Passos, monitorizao de pacientes com 4-7, 4-11 Marcas fiducirias 4-21 Mensagem de Manuteno Necessria 9-3 Mensagens exibidas no ecr B-1 Mensagens, ecr B-1 Menu Alarmes 3-21 Eventos 3-25 Opes 3-23 Opes/Paciente 3-24 Menu Eventos 3-25 Menu Opes 3-23 Metahemoglobinemia 4-25 Metrnomo 5-11, 5-24, 5-25 E Tempo RCP 5-14 Idade-seleco de vias areas 5-25 Rcio de compresso para ventilao 5-24 Metrnomo de RCP 5-11, 5-24, 5-25 E Tempo RCP 5-14 Idade-seleco de vias areas 5-25 Rcio de compresso para ventilao 5-24 Modo DAE 5-7 Controlos 3-5 Opes especiais de configurao DAE 5-15 Procedimento 5-9 Sugestes para resoluo de prob 5-19 Utilizao prevista 5-7 Modo arquivo 7-11 Modo manual 5-21 Controlos 3-5 Metrnomo de RCP 5-25 Passagem do DAE para outro modo 5-14 Procedimento 5-23 Sugestes para resoluo de probl 5-28 Utilizao prevista 5-21 Modos de funcionamento Modo DAE 1-4, 5-7, A-1 Modo arquivo 1-4, 7-11, A-1 Modo de assistncia tcnica 1-4 Modo de configurao 1-4 Modo de demonstrao 1-4 Modo manual 1-4, 5-21, A-1
ndice Remissivo-2
Monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 Especificaes A-1 Manuteno preventiva 9-3 Modos 1-4, A-1 Orientao bsica 3-1 Predefinies de fbrica A-15 Testes 9-4 Utilizao prevista 1-3 Monitorizao Ajuda 5-18 Derivao de ps, utilizao para 4-7 ECG de derivao precordial 4-10 ECG Peditrico 5-38 EtCO2 4-44 Marca-passo interno, pacientes com 4-11 PNI 4-39 Presso Invasiva (PI) 4-52 Situaes de colocao especial 4-7 SpCO 4-28 SpMet 4-28 SpO2 4-28 Tendncias de segmento ST 4-60 Tendncias de sinais vitais 4-60 Monitorizao de ajuda 5-18
O
Opes de configurao DAE especial 5-15 Predefinies de fbrica A-15 Opes especiais de configurao DAE 5-15 Orientao bsica 3-1 Oxmetro de pulso 4-25, 4-28
P
Papel, carregar 9-17 Ps 6-6 Colocao anterior-lateral para monitorizao 4-6 Colocao de apex 4-6 Colocao no esterno 4-6 Consideraes de colocao especial 4-7 Contacto de teste 3-12 Limpeza 6-7 Monitorizao de derivao 4-7 Peditricas 6-7
Colocao 6-8 Limpeza 6-10 Remoo 6-8 Utilizao 6-9 Procedimento de monitorizao de ECG 4-7 Suporte 3-12 Teste do utilizador 9-6 Testes 6-7 Verificao 9-7 Ps padro (consulte Ps) Ps para pacientes adultos (consulte Ps) Ps peditricas (consulte Ps) Ps rgidas (consulte Ps) Peditrico Monitorizao do ECG 5-38 Terapia 5-38 Perigo de Segurana 2-3 Physio Service Class 8-6 PNI Acessrios de limpeza 4-41 Procedimento 4-39 Seleco da braadeira 4-38 Sugestes para resoluo de prob 4-42 Tcnica de medio oscilomtrica 4-37 Tcnicas de rejeio de artefactos 4-37 Utilizao prevista 4-36 Ponto J ST (STJ) 4-62 Portas de sada, configurao 8-4 Prembulo, RESUMO CDIGOS 7-5 Precaues de Segurana 2-3 Predefinies de fbrica A-15 Preparao da pele 5-4 Presso invasiva Monitorizao 4-52 Referncia zero 4-55 Sistema flush 4-55 Sugestes para resoluo de prob 4-57 Transdutor, limpeza 4-56 Utilizao de transdutor para medio 4-52 Programa de Anlise de ECG de 12 Derivaes da Universidade de Glasgow 4-19, 4-60
R
Reciclagem Baterias 9-14 Produto 9-21 Referncia zero para PI 4-55 Registo de eventos/sinais vitais 7-5 Registo de Paciente 7-3 Registos arquivados 7-11 Aceder 7-11 Apagar 7-14 Editar 7-13 Imprimir 7-12 Relatrio de anlise 7-8 Relatrio de paciente Actual, imprimir 7-10 Arquivado Aceder 7-11 Apagar 7-14 Editar 7-13 Imprimir 7-12 Relatrio de Verificao de Paciente 7-8 Relatrio do choque 7-8 Relatrios, formatos de ECG 4-20 Remoo das ps peditricas 6-8 Remoo de baterias 3-14 Reparao 9-20 Resposta da frequncia 4-22 RESUMO CDIGOS 7-4 Eventos de curva 7-6 Prembulo 7-5 Registo de eventos crticos 7-4 Registo de eventos/sinais vitais 7-5 Relatrio de anlise 7-8 Relatrio de estmulo cardaco 7-9 Relatrio de Verificao de Paciente 7-8 Relatrio do choque 7-8
S
SAS C-1 Conjunto de teste C-2 Desempenho C-2 Deteco de movimento C-4 Impedncia de contacto dos elctrodos C-1 Recomendao de choque C-1 Saturao funcional de oxignio (consulte SpO2)
ndice Remissivo-3
Segurana Smbolos E-1 Seleco da braadeira para PNI 4-38 Sensor do oxmetro de pulso, limpeza 4-33 Sinais vitais Registo 7-5 Visualizao de tendncias em 4-63 Sndrome Coronariana Aguda (ACS Acute Coronary Syndrome) 4-15 Sistema de Aviso de Choq 5-7 Sistema de Aviso de Choque C-1 Sistema de Vigilncia Contnua do Paciente (CPSS) C-1 Sistema flush para PI 4-55 SpCO 4-28 Aviso 4-31 Procedimento 4-30 Sugestes para resoluo de prob 4-33 Utilizao prevista 4-25 SpMet 4-28 Aviso 4-31 Procedimento 4-30 Sugestes para resoluo de prob 4-33 Utilizao prevista 4-25 SpO2 4-28 Ajustar a sensibilidade 4-32 Ajustar o volume de tom de pulsao 4-32 Curva 4-31 Procedimento 4-30 Sugestes para resoluo de prob 4-33 Tempo de clculo mdio 4-32 Utilizao prevista 4-25 STEMI (Enfarte agudo do miocrdio com elevao do segmento ST) 4-22 Substituio de baterias 9-13, 9-14 Sugestes gerais para a resoluo de problemas 9-18 Sugestes para resoluo de prob. Desfibrilhao e cardioverso sincronizada 5-28 SpO2 4-33
Sugestes para resoluo de prob ECG de 12 derivaes 4-23 Estmulo no invasivo 5-35 EtCO2 4-50 Geral 9-18 Modo DAE 5-19 Monitorizao do ECG 4-12 PNI 4-42 Presso invasiva 4-57 SpCO 4-33 SpMet 4-33
T
Taquicardia ventricular C-1 Tcnica de medio oscilomtrica 4-37 Tcnicas de rejeio de artefactos na PNI 4-37 Tecnologia Bluetooth Configurao 8-7 Filtro de Pesquisa 8-6 cone 8-5 Senha 8-6 Tempo de clculo mdio, SpO2 4-32 Tendncias de segmento ST 4-60 Tendncias, deteco nos sinais vitais e segmentos ST 4-60 Terapia 5-3 Cardioverso sincronizada 5-26 Colocao dos elctrodos e das ps 5-4 Estmulo no invasivo 5-31 Ligar o cabo de terapia 3-11 Modo DAE 5-7 Modo manual 5-21 Peditrico 5-38 Verificao do cabo 9-4 Termos de Segurana 2-3 Teste Auto 9-4 Automtico 9-4 Utilizador 9-5 Teste automtico 9-4 Teste do utilizador 9-5
Testes Calendrio 9-3 Ps 6-7 Preventivo 9-3 Tipos de relatrio 7-3 Tom 3-21 Transdutor, utilizao para monitorizao de presso invasiva 4-52 Transmisso de dados 8-3 Filtro de pesquisa Bluetooth 8-6 cone Bluetooth 8-5 Ligao directa 8-10 Locais de transmisso 8-4 Registo de paciente actual 8-12 Relatrio de paciente arquivado 8-12 Resoluo de Problemas 8-15 Sem fios 8-5 Senha Bluetooth 8-6
V
Verificao do cabo 9-4 Verificaes das funes 9-6 Verificaes, funo Cabo de ECG do paciente 9-6 Cabo de terapia 9-4 Ps 9-7 Volume de sstole, ajustar 4-6 Volume, ajustar para sstole 4-6
ndice Remissivo-4
Lista de Verificao do Operador do Monitor/Desfibrilhador LIFEPAK15

A seguinte lista consiste numa verificao recomendada para a utilizao e teste deste monitor/desfibrilhador. Recomenda-se que sejam realizadas a inspeco e testes deste aparelho diariamente. Este formulrio pode ser copiado. Nmero de Srie do Aparelho:________________________ Instruo Recomendado Aco Correctiva Localizao:_______________________________ Data Iniciais
cada caixa aps concluso 1. Inspeccionar as condies fsicas quanto a: Substncias estranhas Limpar o equipamento. Danos ou fendas Contactar um tcnico qualificado. 2. Inspeccione os compartimentos da bateria, bem como as baterias, quanto a: Pinos da bateria partidos, Contactar um tcnico qualificado. soltos ou desgastados Bateria danificada ou a derramar Reciclar ou eliminar bateria. Bateria sobressalente disponvel Obter bateria sobressalente completamente carregada. 3. Inspeccionar o cabo ECG e respectiva porta quanto a: Pinos ou peas partidos, Substituir o cabo de ECG. danificados ou dobrados Se a porta se encontrar danificada, contacte um tcnico qualificado. 4. Verificar elctrodos de ECG e de terapia relativamente a: Data de validade Substituir se o prazo de validade tiver expirado. Elctrodos sobressalentes disponveis Obtenha elctrodos sobressalentes. Embalagem danificada, aberta Eliminar e substituir elctrodos. 5. Prima LIGADO e procure: Iluminao momentnea de mensagens e LEDs de autoteste Som do altifalante Duas baterias com carga completa Indicador de assistncia ( )
No caso de se encontrarem ausentes, contactar um tcnico qualificado. Substituir bateria fraca. No caso de ficar iluminado, contactar um tcnico qualificado.
6. Executar a verificao do cabo de terapia QUICK-COMBO no modo Manual:* (Se este cabo no for utilizado com o desfibrilhador, passe para Passo 7.) a. Desligue e examine o cabo quanto a fissuras, danos e peas ou pinos partidos ou dobrados. b. Ligue o cabo de terapia ao desfibrilhador e Carga de Teste. c. Seleccione 200 JOULES e prima CARREGAR. d. Prima o boto (choque). e. Confirme o aparecimento da mensagem ENERGIA TRANSMITIDA. f. Retire a Carga de Teste do cabo.** (DERIVAES DAS PS DESLIGADAS surge se forem apresentadas as derivaes das Ps.) Substituir o cabo de terapia QUIK-COMBO. Se surgir a mensagem LIGAR ELCTRODOS, DERIVAES DAS PS DESLIGADAS, ou CONECTAR CABO, substitua o cabo de terapia e repita a verificao. Se o problema continuar, retire o desfibrilhador de utilizao e contacte um tcnico qualificado. Se a mensagem no aparecer, substitua o cabo de terapia e repita a verificao.
* O desfibrilhador administra at 360 joules de energia elctrica. Se a descarga no for feita correctamente, a energia elctrica pode causar leses pessoais graves ou morte. No tente realizar este teste, a no ser que seja tcnico qualificado e experiente. ** O insucesso da remoo da Carga de Teste pode resultar no atraso da terapia durante a utilizao do paciente.
Instruo
Recomendado Aco Correctiva
Data Iniciais
7. Executar a verificao das ps (rgidas) padro no modo Manual.* (Se no forem utilizadas ps rgidas com o desfibrilhador, passe para Passo 8.) a. Desligue e examine o cabo quanto a fissuras, danos e peas ou pinos partidos ou dobrados. b. Ligue as ps ao desfibrilhador. c. Examine as ps para verificar se no esto perfuradas e se no apresentam gel seco o hmido. d. Prima DERIV Seleccione Ps. e. Nas ps, rode o boto SELEC ENERG at 10 JOULES. f. Com as ps nos respectivos encaixes, prima o boto CARREGAR na p. g. Prima apenas um boto de descarga (choque) e solte-o. Confirme que a energia no foi descarregada. h. Prima o outro boto de descarga (choque) e solte-o. Confirme que a energia no foi descarregada. i. Prima ambos os botes (choque) e confirme o aparecimento da mensagem TRANSMISSO DE ENERGIA ANORMAL. Substitua as ps.
Substitua ou limpe as ps.
Se a energia seleccionada no alterar ou no ocorrer o carregamento, obtenha ps sobressalentes e repita a verificao. Se o problema continuar, retire o desfibrilhador de utilizao e contacte um tcnico qualificado. Se a energia for descarregada premindo um boto, obtenha ps sobressalentes e repita a verificao.
Se a mensagem no aparecer, obtenha ps sobressalentes e repita a verificao. Se o problema continuar, retire o desfibrilhador de utilizao e contacte um tcnico qualificado. j. Remova as ps dos compartimentos Se a tarefa falhar, obtenha ps e confirme o artefacto apresentado sobressalentes e repita a verificao. Se o problema continuar, retire no ecr. o desfibrilhador de utilizao k. Junte as superfcies das ps e contacte um tcnico qualificado. e confirme se o ecr apresenta uma linha recta. l. Volte a colocar com segurana as ps nos respectivos encaixes.
8. Efectuar Teste de Utilizador se no se encontrarem disponveis os resultados do teste automtico das 3:00: a. Prima OPES. Se o Teste de Utilizador falhar, retire o desfibrilhador de utilizao b. Seleccione TESTE DO UTILIZA... e contacte um tcnico qualificado. no menu. c. Confirme os resultados dos testes impressos. 9. Inspeccionar a impressora de ECG para verificar: Fornecimento adequado de papel Adicione papel, se necessrio. Capacidade de impresso Em caso de avaria, contacte um tcnico qualificado. 10.Se utilizar transmisso de dados sem fios, teste o mtodo de transmisso: a. Estabelea uma ligao Bluetooth. Em caso de avaria, contacte um tcnico qualificado. b. Envie uma transmisso de teste. 11.Desligar o desfibrilhador. (Prima e mantenha premido LIGADO at 2 segundos.) 12.Confirme que o dispositivo se encontra acondicionado, montado ou posicionado correctamente.
* O desfibrilhador administra at 360 joules de energia elctrica. Se a descarga no for feita correctamente, a energia elctrica pode causar leses pessoais graves ou morte. No tente realizar este teste, a no ser que seja tcnico qualificado e experiente.
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Julho 2008
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LIFEPAK 15 MONITOR/desfiBriLHAdor
InstrUes de fUnCionAmento
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Physio-Control, Inc. 11811 Willows Road NE P. O. Box 97006 Redmond, WA 98073-9706 EUA Tel 425.867.4000 Fax 425.867.4121 www.physio-control.com
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2007-2009 Physio-Control, Inc. Todos os direitos reservados. As especificaes esto sujeitas a alteraes sem aviso prvio. Data de Publicao: 1/2009 MIN 3207184-140

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6 Opes para Acessrios das Ps

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Introduo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 1-3 Utilizao Prevista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3 Modos de Funcionamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4

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Opcional Opcional Caracterstica padro Caracterstica padro Caracterstica padro

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Termos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . pgina 2-3 Perigos e Avisos de Ordem Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-3

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Perigos e Avisos de Ordem Geral

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RISCOS DE INTERFERNCIA ELCTRICA

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POSSIBILIDADE DE INTERRUPO DO FUNCIONAMENTO POR FALHA DE ENERGIA DO EQUIPAMENTO

RISCO DE SEGURANA E POSSIBILIDADE DE DANIFICAO DO EQUIPAMENTO

Nota: O monitor/desfibrilhador LIFEPAK 15 e respectivos acessrios destinam-se a contacto

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Recomendado Dosagem VF para Adulto: 200300360J

Figura 3-1 Vista Frontal

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LIGADO RCP ANALISAR DERIV TAM.

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LIGADO SELEC ENERG CARREGAR

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DERIV TAM. SINCRON

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PACER FREQUNCIA CORRENTE PAUSA

Figura 3-3 Controlos da rea 2

Tabela 3-2 Controlos da rea 2

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FREQUNCIA CORRENTE PAUSA

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Figura 3-4 Controlos da rea 3

Tabela 3-3 Controlos da rea 3

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OPES EVENTO ECR PRINC LIG RPIDA

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Figura 3-5 Controlos da rea 4

Tabela 3-4 Controlos da rea 4

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