I. A resolução institui diretrizes curriculares nacionais para o curso de graduação em medicina com duração mínima de 7.200 horas ao longo de 6 anos.
II. As diretrizes abordam a formação do médico nas áreas de atenção à saúde, gestão em saúde e educação em saúde, considerando princípios como equidade, integralidade e promoção da saúde.
III. Na atenção à saúde, destaca-se a formação para o cuidado centrado na pessoa, família e comunidade de
I. A resolução institui diretrizes curriculares nacionais para o curso de graduação em medicina com duração mínima de 7.200 horas ao longo de 6 anos.
II. As diretrizes abordam a formação do médico nas áreas de atenção à saúde, gestão em saúde e educação em saúde, considerando princípios como equidade, integralidade e promoção da saúde.
III. Na atenção à saúde, destaca-se a formação para o cuidado centrado na pessoa, família e comunidade de
I. A resolução institui diretrizes curriculares nacionais para o curso de graduação em medicina com duração mínima de 7.200 horas ao longo de 6 anos.
II. As diretrizes abordam a formação do médico nas áreas de atenção à saúde, gestão em saúde e educação em saúde, considerando princípios como equidade, integralidade e promoção da saúde.
III. Na atenção à saúde, destaca-se a formação para o cuidado centrado na pessoa, família e comunidade de
I. A resolução institui diretrizes curriculares nacionais para o curso de graduação em medicina com duração mínima de 7.200 horas ao longo de 6 anos.
II. As diretrizes abordam a formação do médico nas áreas de atenção à saúde, gestão em saúde e educação em saúde, considerando princípios como equidade, integralidade e promoção da saúde.
III. Na atenção à saúde, destaca-se a formação para o cuidado centrado na pessoa, família e comunidade de
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MINISTRIO DA EDUCAO
CONSELHO NACIONAL DE EDUCAO
CMARA DE EDUCAO SUPERIOR
RESOLUO N 3, DE 20 DE JUNHO DE 2014 (*)
Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Medicina e d outras providncias.
O Presidente da Cmara de Educao Superior do Conselho Nacional de Educao, tendo em vista o disposto no art. 9, 2, alnea c, da Lei n 4.024, de 20 de dezembro de 1961, com a redao dada pela Lei n 9.131, de 24 de novembro de 1995, com fundamento no Parecer CNE/CES n 116/2014, homologado por Despacho do Senhor Ministro de Estado da Educao, publicado no DOU de 6 de junho de 2014, e considerando o estabelecido na Lei de criao do Sistema nico de Sade n 8.080 de 19 de setembro de 1990, na Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional n 9.394, de 20 de dezembro de 1996 e na Lei n 12.871, de 22 de outubro de 2013,
RESOLVE: CAPTULO I DAS DIRETRIZES
Art. 1 A presente Resoluo institui as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) do Curso de Graduao em Medicina, a serem observadas na organizao, desenvolvimento e avaliao do Curso de Medicina, no mbito dos sistemas de ensino superior do pas. Art. 2 As DCNs do Curso de Graduao em Medicina estabelecem os princpios, os fundamentos e as finalidades da formao em Medicina. Pargrafo nico. O Curso de Graduao em Medicina tem carga horria mnima de 7.200 (sete mil e duzentas) horas e prazo mnimo de 6 (seis) anos para sua integralizao. Art. 3 O graduado em Medicina ter formao geral, humanista, crtica, reflexiva e tica, com capacidade para atuar nos diferentes nveis de ateno sade, com aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade, nos mbitos individual e coletivo, com responsabilidade social e compromisso com a defesa da cidadania, da dignidade humana, da sade integral do ser humano e tendo como transversalidade em sua prtica, sempre, a determinao social do processo de sade e doena. Art. 4 Dada a necessria articulao entre conhecimentos, habilidades e atitudes requeridas do egresso, para o futuro exerccio profissional do mdico, a formao do graduado em Medicina desdobrar-se- nas seguintes reas: I - Ateno Sade; II - Gesto em Sade; e III - Educao em Sade.
Seo I Da Ateno Sade
Art. 5 Na Ateno Sade, o graduando ser formado para considerar sempre as dimenses da diversidade biolgica, subjetiva, tnico-racial, de gnero, orientao sexual,
(*) Resoluo CNE/CES 3/2014. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 23 de junho de 2014 Seo 1 pp. 8-11. 2 socioeconmica, poltica, ambiental, cultural, tica e demais aspectos que compem o espectro da diversidade humana que singularizam cada pessoa ou cada grupo social, no sentido de concretizar: I - acesso universal e equidade como direito cidadania, sem privilgios nem preconceitos de qualquer espcie, tratando as desigualdades com equidade e atendendo as necessidades pessoais especficas, segundo as prioridades definidas pela vulnerabilidade e pelo risco sade e vida, observado o que determina o Sistema nico de Sade (SUS); II - integralidade e humanizao do cuidado por meio de prtica mdica contnua e integrada com as demais aes e instncias de sade, de modo a construir projetos teraputicos compartilhados, estimulando o autocuidado e a autonomia das pessoas, famlias, grupos e comunidades e reconhecendo os usurios como protagonistas ativos de sua prpria sade; III - qualidade na ateno sade, pautando seu pensamento crtico, que conduz o seu fazer, nas melhores evidncias cientficas, na escuta ativa e singular de cada pessoa, famlia, grupos e comunidades e nas polticas pblicas, programas, aes estratgicas e diretrizes vigentes. IV - segurana na realizao de processos e procedimentos, referenciados nos mais altos padres da prtica mdica, de modo a evitar riscos, efeitos adversos e danos aos usurios, a si mesmo e aos profissionais do sistema de sade, com base em reconhecimento clnico-epidemiolgico, nos riscos e vulnerabilidades das pessoas e grupos sociais. V - preservao da biodiversidade com sustentabilidade, de modo que, no desenvolvimento da prtica mdica, sejam respeitadas as relaes entre ser humano, ambiente, sociedade e tecnologias, e contribua para a incorporao de novos cuidados, hbitos e prticas de sade; VI - tica profissional fundamentada nos princpios da tica e da Biotica, levando em conta que a responsabilidade da ateno sade no se encerra com o ato tcnico; VII - comunicao, por meio de linguagem verbal e no verbal, com usurios, familiares, comunidades e membros das equipes profissionais, com empatia, sensibilidade e interesse, preservando a confidencialidade, a compreenso, a autonomia e a segurana da pessoa sob cuidado; VIII - promoo da sade, como estratgia de produo de sade, articulada s demais polticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de sade brasileiro, contribuindo para construo de aes que possibilitem responder s necessidades sociais em sade; IX - cuidado centrado na pessoa sob cuidado, na famlia e na comunidade, no qual prevalea o trabalho interprofissional, em equipe, com o desenvolvimento de relao horizontal, compartilhada, respeitando-se as necessidades e desejos da pessoa sob cuidado, famlia e comunidade, a compreenso destes sobre o adoecer, a identificao de objetivos e responsabilidades comuns entre profissionais de sade e usurios no cuidado; e X - Promoo da equidade no cuidado adequado e eficiente das pessoas com deficincia, compreendendo os diferentes modos de adoecer, nas suas especificidades.
Seo II Da Gesto em Sade
Art. 6 Na Gesto em Sade, a Graduao em Medicina visa formao do mdico capaz de compreender os princpios, diretrizes e polticas do sistema de sade, e participar de aes de gerenciamento e administrao para promover o bem estar da comunidade, por meio das seguintes dimenses: I - Gesto do Cuidado, com o uso de saberes e dispositivos de todas as densidades tecnolgicas, de modo a promover a organizao dos sistemas integrados de sade para a formulao e desenvolvimento de Planos Teraputicos individuais e coletivos; 3 II - Valorizao da Vida, com a abordagem dos problemas de sade recorrentes na ateno bsica, na urgncia e na emergncia, na promoo da sade e na preveno de riscos e danos, visando melhoria dos indicadores de qualidade de vida, de morbidade e de mortalidade, por um profissional mdico generalista, propositivo e resolutivo; III - Tomada de Decises, com base na anlise crtica e contextualizada das evidncias cientficas, da escuta ativa das pessoas, famlias, grupos e comunidades, das polticas pblicas sociais e de sade, de modo a racionalizar e otimizar a aplicao de conhecimentos, metodologias, procedimentos, instalaes, equipamentos, insumos e medicamentos, de modo a produzir melhorias no acesso e na qualidade integral sade da populao e no desenvolvimento cientfico, tecnolgico e inovao que retroalimentam as decises; IV - Comunicao, incorporando, sempre que possvel, as novas tecnologias da informao e comunicao (TICs), para interao a distncia e acesso a bases remotas de dados; V - Liderana exercitada na horizontalidade das relaes interpessoais que envolvam compromisso, comprometimento, responsabilidade, empatia, habilidade para tomar decises, comunicar-se e desempenhar as aes de forma efetiva e eficaz, mediada pela interao, participao e dilogo, tendo em vista o bem-estar da comunidade, VI - Trabalho em Equipe, de modo a desenvolver parcerias e constituio de redes, estimulando e ampliando a aproximao entre instituies, servios e outros setores envolvidos na ateno integral e promoo da sade; VII - Construo participativa do sistema de sade, de modo a compreender o papel dos cidados, gestores, trabalhadores e instncias do controle social na elaborao da poltica de sade brasileira; e VIII - Participao social e articulada nos campos de ensino e aprendizagem das redes de ateno sade, colaborando para promover a integrao de aes e servios de sade, provendo ateno contnua, integral, de qualidade, boa prtica clnica e responsvel, incrementando o sistema de acesso, com equidade, efetividade e eficincia, pautando-se em princpios humansticos, ticos, sanitrios e da economia na sade.
Seo III Da Educao em Sade
Art. 7 Na Educao em Sade, o graduando dever corresponsabilizar-se pela prpria formao inicial, continuada e em servio, autonomia intelectual, responsabilidade social, ao tempo em que se compromete com a formao das futuras geraes de profissionais de sade, e o estmulo mobilidade acadmica e profissional, objetivando: I - aprender a aprender, como parte do processo de ensino-aprendizagem, identificando conhecimentos prvios, desenvolvendo a curiosidade e formulando questes para a busca de respostas cientificamente consolidadas, construindo sentidos para a identidade profissional e avaliando, criticamente, as informaes obtidas, preservando a privacidade das fontes; II - aprender com autonomia e com a percepo da necessidade da educao continuada, a partir da mediao dos professores e profissionais do Sistema nico de Sade, desde o primeiro ano do curso; III - aprender interprofissionalmente, com base na reflexo sobre a prpria prtica e pela troca de saberes com profissionais da rea da sade e outras reas do conhecimento, para a orientao da identificao e discusso dos problemas, estimulando o aprimoramento da colaborao e da qualidade da ateno sade; IV - aprender em situaes e ambientes protegidos e controlados, ou em simulaes da realidade, identificando e avaliando o erro, como insumo da aprendizagem profissional e organizacional e como suporte pedaggico; 4 V - comprometer-se com seu processo de formao, envolvendo-se em ensino, pesquisa e extenso e observando o dinamismo das mudanas sociais e cientficas que afetam o cuidado e a formao dos profissionais de sade, a partir dos processos de autoavaliao e de avaliao externa dos agentes e da instituio, promovendo o conhecimento sobre as escolas mdicas e sobre seus egressos; VI - propiciar a estudantes, professores e profissionais da sade a ampliao das oportunidades de aprendizagem, pesquisa e trabalho, por meio da participao em programas de Mobilidade Acadmica e Formao de Redes Estudantis, viabilizando a identificao de novos desafios da rea, estabelecendo compromissos de corresponsabilidade com o cuidado com a vida das pessoas, famlias, grupos e comunidades, especialmente nas situaes de emergncia em sade pblica, nos mbitos nacional e internacional; e VII - dominar lngua estrangeira, de preferncia lngua franca, para manter-se atualizado com os avanos da Medicina conquistados no pas e fora dele, bem como para interagir com outras equipes de profissionais da sade em outras partes do mundo e divulgar as conquistas cientficas alcanadas no Brasil.
CAPTULO II DAS REAS DE COMPETNCIA DA PRTICA MDICA
Art. 8 Para permitir a transformao das Diretrizes previstas no Captulo I e os componentes curriculares contidos no Captulo III desta Resoluo em efetivas prticas competentes, adequadas e oportunas, as iniciativas e aes esperadas do egresso, agrupar-se- o nas respectivas reas de Competncia, a seguir relacionadas: I - rea de Competncia de Ateno Sade; II - rea de Competncia de Gesto em Sade; e III - rea de Competncia de Educao em Sade. Pargrafo nico. Para os efeitos desta Resoluo, competncia compreendida como a capacidade de mobilizar conhecimentos, habilidades e atitudes, com utilizao dos recursos disponveis, e exprimindo-se em iniciativas e aes que traduzem desempenhos capazes de solucionar, com pertinncia, oportunidade e sucesso, os desafios que se apresentam prtica profissional, em diferentes contextos do trabalho em sade, traduzindo a excelncia da prtica mdica, prioritariamente nos cenrios do Sistema nico de Sade (SUS).
Seo I Da rea de Competncia Ateno Sade
Art. 9 A rea de Competncia Ateno Sade estrutura-se em 2 (duas) subreas: I - Ateno s Necessidades Individuais de Sade; e II - Ateno s Necessidades de Sade Coletiva. Art. 10. A Ateno s Necessidades Individuais de Sade compe-se de 2 (duas) aes-chave: I - Identificao de Necessidades de Sade; e II - Desenvolvimento e Avaliao de Planos Teraputicos. Art. 11. A Ateno s Necessidades de Sade Coletiva desdobra-se em 2 (duas) aes- chave: I - Investigao de Problemas de Sade Coletiva; e II - Desenvolvimento e Avaliao de Projetos de Interveno Coletiva.
5 Subseo I Da Ateno s Necessidades Individuais de Sade
Art. 12. A ao-chave Identificao de Necessidades de Sade comporta os seguintes desempenhos e seus respectivos descritores: I - Realizao da Histria Clnica: a) estabelecimento de relao profissional tica no contato com as pessoas sob seus cuidados, familiares ou responsveis; b) identificao de situaes de emergncia, desde o incio do contato, atuando de modo a preservar a sade e a integridade fsica e mental das pessoas sob cuidado; c) orientao do atendimento s necessidades de sade, sendo capaz de combinar o conhecimento clnico e as evidncias cientficas, com o entendimento sobre a doena na perspectiva da singularidade de cada pessoa; d) utilizao de linguagem compreensvel no processo teraputico, estimulando o relato espontneo da pessoa sob cuidados, tendo em conta os aspectos psicolgicos, culturais e contextuais, sua histria de vida, o ambiente em que vive e suas relaes sociofamiliares, assegurando a privacidade e o conforto; e) favorecimento da construo de vnculo, valorizando as preocupaes, expectativas, crenas e os valores relacionados aos problemas relatados trazidos pela pessoa sob seus cuidados e responsveis, possibilitando que ela analise sua prpria situao de sade e assim gerar autonomia no cuidado; f) identificao dos motivos ou queixas, evitando julgamentos, considerando o contexto de vida e dos elementos biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos e a investigao de prticas culturais de cura em sade, de matriz afro-indgena-brasileira e de outras relacionadas ao processo sade-doena; g) orientao e organizao da anamnese, utilizando o raciocnio clnico- epidemiolgico, a tcnica semiolgica e o conhecimento das evidncias cientficas; h) investigao de sinais e sintomas, repercusses da situao, hbitos, fatores de risco, exposio s iniquidades econmicas e sociais e de sade, condies correlatas e antecedentes pessoais e familiares; e i) registro dos dados relevantes da anamnese no pronturio de forma clara e legvel. II - Realizao do Exame Fsico: a) esclarecimento sobre os procedimentos, manobras ou tcnicas do exame fsico ou exames diagnsticos, obtendo consentimento da pessoa sob seus cuidados ou do responsvel; b) cuidado mximo com a segurana, privacidade e conforto da pessoa sob seus cuidados; c) postura tica, respeitosa e destreza tcnica na inspeo, apalpao, ausculta e percusso, com preciso na aplicao das manobras e procedimentos do exame fsico geral e especfico, considerando a histria clnica, a diversidade tnico-racial, de gnero, de orientao sexual, lingustico-cultural e de pessoas com deficincia; e d) esclarecimento, pessoa sob seus cuidados ou ao responsvel por ela, sobre os sinais verificados, registrando as informaes no pronturio, de modo legvel. III - Formulao de Hipteses e Priorizao de Problemas: a) estabelecimento de hipteses diagnsticas mais provveis, relacionando os dados da histria e exames clnicos; b) prognstico dos problemas da pessoa sob seus cuidados, considerando os contextos pessoal, familiar, do trabalho, epidemiolgico, ambiental e outros pertinentes; c) informao e esclarecimento das hipteses estabelecidas, de forma tica e humanizada, considerando dvidas e questionamentos da pessoa sob seus cuidados, familiares e responsveis; 6 d) estabelecimento de oportunidades na comunicao para mediar conflito e conciliar possveis vises divergentes entre profissionais de sade, pessoa sob seus cuidados, familiares e responsveis; e e) compartilhamento do processo teraputico e negociao do tratamento com a possvel incluso das prticas populares de sade, que podem ter sido testadas ou que no causem dano. IV - Promoo de Investigao Diagnstica: a) proposio e explicao, pessoa sob cuidado ou responsvel, sobre a investigao diagnstica para ampliar, confirmar ou afastar hipteses diagnsticas, incluindo as indicaes de realizao de aconselhamento gentico. b) solicitao de exames complementares, com base nas melhores evidncias cientficas, conforme as necessidades da pessoa sob seus cuidados, avaliando sua possibilidade de acesso aos testes necessrios; c) avaliao singularizada das condies de segurana da pessoa sob seus cuidados, considerando-se eficincia, eficcia e efetividade dos exames; d) interpretao dos resultados dos exames realizados, considerando as hipteses diagnsticas, a condio clnica e o contexto da pessoa sob seus cuidados; e e) registro e atualizao, no pronturio, da investigao diagnstica, de forma clara e objetiva. Art. 13. A ao-chave Desenvolvimento e Avaliao de Planos Teraputicos comporta os seguintes desempenhos e seus respectivos descritores: I - Elaborao e Implementao de Planos Teraputicos: a) estabelecimento, a partir do raciocnio clnico-epidemiolgico em contextos especficos, de planos teraputicos, contemplando as dimenses de promoo, preveno, tratamento e reabilitao; b) discusso do plano, suas implicaes e o prognstico, segundo as melhores evidncias cientficas, as prticas culturais de cuidado e cura da pessoa sob seus cuidados e as necessidades individuais e coletivas; c) promoo do dilogo entre as necessidades referidas pela pessoa sob seus cuidados ou responsvel, e as necessidades percebidas pelos profissionais de sade, estimulando a pessoa sob seus cuidados a refletir sobre seus problemas e a promover o autocuidado; d) estabelecimento de pacto sobre as aes de cuidado, promovendo a participao de outros profissionais, sempre que necessrio; e) implementao das aes pactuadas e disponibilizao das prescries e orientaes legveis, estabelecendo e negociando o acompanhamento ou encaminhamento da pessoa sob seus cuidados com justificativa; f) informao sobre situaes de notificao compulsria aos setores responsveis; g) considerao da relao custo-efetividade das intervenes realizadas, explicando- as s pessoas sob cuidado e familiares, tendo em vista as escolhas possveis; h) atuao autnoma e competente nas situaes de emergncia mais prevalentes de ameaa vida; e i) exerccio competente em defesa da vida e dos direitos das pessoas. II - Acompanhamento e Avaliao de Planos Teraputicos: a) acompanhamento e avaliao da efetividade das intervenes realizadas e considerao da avaliao da pessoa sob seus cuidados ou do responsvel em relao aos resultados obtidos, analisando dificuldades e valorizando conquistas; b) favorecimento do envolvimento da equipe de sade na anlise das estratgias de cuidado e resultados obtidos; c) reviso do diagnstico e do plano teraputico, sempre que necessrio; d) explicao e orientao sobre os encaminhamentos ou a alta, verificando a compreenso da pessoa sob seus cuidados ou responsvel; e 7 e) registro do acompanhamento e da avaliao do plano no pronturio, buscando torn-lo um instrumento orientador do cuidado integral da pessoa sob seus cuidados.
Subseo II Da Ateno s Necessidades de Sade Coletiva
Art. 14. A ao-chave Investigao de Problemas de Sade Coletiva comporta o desempenho de Anlise das Necessidades de Sade de Grupos de Pessoas e as Condies de Vida e de Sade de Comunidades, a partir de dados demogrficos, epidemiolgicos, sanitrios e ambientais, considerando dimenses de risco, vulnerabilidade, incidncia e prevalncia das condies de sade, com os seguintes descritores: I - acesso e utilizao de dados secundrios ou informaes que incluam o contexto poltico, cultural, discriminaes institucionais, socioeconmico, ambiental e das relaes, movimentos e valores de populaes, em seu territrio, visando ampliar a explicao de causas, efeitos e baseado na determinao social no processo sade-doena, assim como seu enfrentamento; II - relacionamento dos dados e das informaes obtidas, articulando os aspectos biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos e culturais relacionados ao adoecimento e vulnerabilidade de grupos; e III - estabelecimento de diagnstico de sade e priorizao de problemas, considerando sua magnitude, existncia de recursos para o seu enfrentamento e importncia tcnica, cultural e poltica do contexto. Art. 15. A ao-chave Desenvolvimento e Avaliao de Projetos de Interveno Coletiva comporta os seguintes descritores de seu desempenho nico: I - participao na discusso e construo de projetos de interveno em grupos sociais, orientando-se para melhoria dos indicadores de sade, considerando sempre sua autonomia e aspectos culturais; II - estmulo insero de aes de promoo e educao em sade em todos os nveis de ateno, com nfase na ateno bsica, voltadas s aes de cuidado com o corpo e a sade; III - estmulo incluso da perspectiva de outros profissionais e representantes de segmentos sociais envolvidos na elaborao dos projetos em sade; IV - promoo do desenvolvimento de planos orientados para os problemas priorizados; V - participao na implementao de aes, considerando metas, prazos, responsabilidades, oramento e factibilidade; e VI - participao no planejamento e avaliao dos projetos e aes no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), prestando contas e promovendo ajustes, orientados melhoria da sade coletiva.
Seo II Da rea de Competncia Gesto em Sade
Art. 16. A rea de Competncia Gesto em Sade estrutura-se em 2 (duas) aes- chave: I - Organizao do Trabalho em Sade; e II - Acompanhamento e Avaliao do Trabalho em Sade. 8
Subseo I Da Organizao do Trabalho em Sade
Art. 17. A ao-chave Organizao do Trabalho em Sade comporta os seguintes desempenhos e seus respectivos descritores: I - Identificao do Processo de Trabalho: a) identificao da histria da sade, das polticas pblicas de sade no Brasil, da Reforma Sanitria, dos princpios do SUS e de desafios na organizao do trabalho em sade, considerando seus princpios, diretrizes e polticas de sade; b) identificao de oportunidades e de desafios na organizao do trabalho nas redes de servios de sade, reconhecendo o conceito ampliado de sade, no qual todos os cenrios em que se produz sade so ambientes relevantes e neles se deve assumir e propiciar compromissos com a qualidade, integralidade e continuidade da ateno; c) utilizao de diversas fontes para identificar problemas no processo de trabalho, incluindo a perspectiva dos profissionais e dos usurios e a anlise de indicadores e do modelo de gesto, de modo a identificar risco e vulnerabilidade de pessoas, famlias e grupos sociais; d) incluir a perspectiva dos usurios, famlia e comunidade, favorecendo sua maior autonomia na deciso do plano teraputico, respeitando seu processo de planejamento e de deciso considerando-se, ainda, os seus valores e crenas; e) trabalho colaborativo em equipes de sade, respeitando normas institucionais dos ambientes de trabalho e agindo com compromisso tico-profissional, superando a fragmentao do processo de trabalho em sade; f) participao na priorizao de problemas, identificando a relevncia, magnitude e urgncia, as implicaes imediatas e potenciais, a estrutura e os recursos disponveis; e g) abertura para opinies diferentes e respeito diversidade de valores, de papis e de responsabilidades no cuidado sade. II - Elaborao e Implementao de Planos de Interveno: a) participao em conjunto com usurios, movimentos sociais, profissionais de sade, gestores do setor sanitrio e de outros setores na elaborao de planos de interveno para o enfrentamento dos problemas priorizados, visando melhorar a organizao do processo de trabalho e da ateno sade; b) apoio criatividade e inovao, na construo de planos de interveno; c) participao na implementao das aes, favorecendo a tomada de deciso, baseada em evidncias cientficas, na eficincia, na eficcia e na efetividade do trabalho em sade; e d) participao na negociao e avaliao de metas para os planos de interveno, considerando as polticas de sade vigentes, os colegiados de gesto e de controle social. Art. 18. A ao-chave Acompanhamento e Avaliao do Trabalho em Sade comporta os seguintes desempenhos e seus respectivos descritores: I - Gerenciamento do Cuidado em Sade: a) promoo da integralidade da ateno sade individual e coletiva, articulando as aes de cuidado, no contexto dos servios prprios e conveniados ao SUS; b) utilizao das melhores evidncias e dos protocolos e diretrizes cientificamente reconhecidos, para promover o mximo benefcio sade das pessoas e coletivos, segundo padres de qualidade e de segurana; e c) favorecimento da articulao de aes, profissionais e servios, apoiando a implantao de dispositivos e ferramentas que promovam a organizao de sistemas integrados de sade. 9 II - Monitoramento de Planos e Avaliao do Trabalho em Sade: a) participao em espaos formais de reflexo coletiva sobre o processo de trabalho em sade e sobre os planos de interveno; b) monitoramento da realizao de planos, identificando conquistas e dificuldades; c) avaliao do trabalho em sade, utilizando indicadores e relatrios de produo, ouvidoria, auditorias e processos de acreditao e certificao; d) utilizao dos resultados da avaliao para promover ajustes e novas aes, mantendo os planos permanentemente atualizados e o trabalho em sade em constante aprimoramento; e) formulao e recepo de crticas, de modo respeitoso, valorizando o esforo de cada um e favorecendo a construo de um ambiente solidrio de trabalho; e f) estmulo ao compromisso de todos com a transformao das prticas e da cultura organizacional, no sentido da defesa da cidadania e do direito sade. Seo III Da rea de Competncia de Educao em Sade
Art. 19. A rea de Competncia de Educao em Sade estrutura-se em 3 (trs) aes-chave: I - Identificao de Necessidades de Aprendizagem Individual e Coletiva; II - Promoo da Construo e Socializao do Conhecimento; e III - Promoo do Pensamento Cientfico e Crtico e Apoio Produo de Novos Conhecimentos.
Subseo I Da Identificao de Necessidades de Aprendizagem Individual e Coletiva
Art. 20. A ao-chave Identificao de Necessidades de Aprendizagem Individual e Coletiva comporta os seguintes desempenhos: I - estmulo curiosidade e ao desenvolvimento da capacidade de aprender com todos os envolvidos, em todos os momentos do trabalho em sade; e II - identificao das necessidades de aprendizagem prprias, das pessoas sob seus cuidados e responsveis, dos cuidadores, dos familiares, da equipe multiprofissional de trabalho, de grupos sociais ou da comunidade, a partir de uma situao significativa e respeitando o conhecimento prvio e o contexto sociocultural de cada um.
Subseo II Da Ao-chave Promoo da Construo e Socializao do Conhecimento
Art. 21. A ao-chave Promoo da Construo e Socializao do Conhecimento comporta os seguintes desempenhos: I - postura aberta transformao do conhecimento e da prpria prtica; II - escolha de estratgias interativas para a construo e socializao de conhecimentos, segundo as necessidades de aprendizagem identificadas, considerando idade, escolaridade e insero sociocultural das pessoas; III - orientao e compartilhamento de conhecimentos com pessoas sob seus cuidados, responsveis, familiares, grupos e outros profissionais, levando em conta o interesse de cada segmento, no sentido de construir novos significados para o cuidado sade; e 10 IV - estmulo construo coletiva de conhecimento em todas as oportunidades do processo de trabalho, propiciando espaos formais de educao continuada, participando da formao de futuros profissionais.
Subseo III Da Ao-chave Promoo do Pensamento Cientfico e Crtico e Apoio Produo de Novos Conhecimentos
Art. 22. A ao-chave Promoo do Pensamento Cientfico e Crtico e Apoio Produo de Novos Conhecimentos comporta os seguintes desempenhos: I - utilizao dos desafios do trabalho para estimular e aplicar o raciocnio cientfico, formulando perguntas e hipteses e buscando dados e informaes; II - anlise crtica de fontes, mtodos e resultados, no sentido de avaliar evidncias e prticas no cuidado, na gesto do trabalho e na educao de profissionais de sade, pessoa sob seus cuidados, famlias e responsveis; III - identificao da necessidade de produo de novos conhecimentos em sade, a partir do dilogo entre a prpria prtica, a produo cientfica e o desenvolvimento tecnolgico disponveis; e IV - favorecimento ao desenvolvimento cientfico e tecnolgico voltado para a ateno das necessidades de sade individuais e coletivas, por meio da disseminao das melhores prticas e do apoio realizao de pesquisas de interesse da sociedade.
CAPTULO III DOS CONTEDOS CURRICULARES E DO PROJETO PEDAGGICO DO CURSO DE GRADUAO EM MEDICINA
Art. 23. Os contedos fundamentais para o Curso de Graduao em Medicina devem estar relacionados com todo o processo sade-doena do cidado, da famlia e da comunidade e referenciados na realidade epidemiolgica e profissional, proporcionando a integralidade das aes do cuidar em sade, contemplando: I - conhecimento das bases moleculares e celulares dos processos normais e alterados, da estrutura e funo dos tecidos, rgos, sistemas e aparelhos, aplicados aos problemas de sua prtica e na forma como o mdico o utiliza; II - compreenso dos determinantes sociais, culturais, comportamentais, psicolgicos, ecolgicos, ticos e legais, nos nveis individual e coletivo, do processo sade-doena; III - abordagem do processo sade-doena do indivduo e da populao, em seus mltiplos aspectos de determinao, ocorrncia e interveno; IV - compreenso e domnio da propedutica mdica: capacidade de realizar histria clnica, exame fsico, conhecimento fisiopatolgico dos sinais e sintomas, capacidade reflexiva e compreenso tica, psicolgica e humanstica da relao mdico-pessoa sob cuidado; V - diagnstico, prognstico e conduta teraputica nas doenas que acometem o ser humano em todas as fases do ciclo biolgico, considerando-se os critrios da prevalncia, letalidade, potencial de preveno e importncia pedaggica; VI - promoo da sade e compreenso dos processos fisiolgicos dos seres humanos (gestao, nascimento, crescimento e desenvolvimento, envelhecimento e morte), bem como das atividades fsicas, desportivas e das relacionadas ao meio social e ambiental; VII - abordagem de temas transversais no currculo que envolvam conhecimentos, vivncias e reflexes sistematizadas acerca dos direitos humanos e de pessoas com 11 deficincia, educao ambiental, ensino de Libras (Lngua Brasileira de Sinais), educao das relaes tnico-raciais e histria da cultura afro-brasileira e indgena; e VIII - compreenso e domnio das novas tecnologias da comunicao para acesso a base remota de dados e domnio de, pelo menos, uma lngua estrangeira, que seja, preferencialmente, uma lngua franca. Art. 24. A formao em Medicina incluir, como etapa integrante da graduao, estgio curricular obrigatrio de formao em servio, em regime de internato, sob superviso, em servios prprios, conveniados ou em regime de parcerias estabelecidas por meio de Contrato Organizativo da Ao Pblica Ensino-Sade com as Secretarias Municipais e Estaduais de Sade, conforme previsto no art. 12 da Lei n 12.871, de 22 de outubro de 2013. 1 A preceptoria exercida por profissionais do servio de sade ter superviso de docentes prprios da Instituio de Educao Superior (IES); 2 A carga horria mnima do estgio curricular ser de 35% (trinta e cinco por cento) da carga horria total do Curso de Graduao em Medicina. 3 O mnimo de 30% (trinta por cento) da carga horria prevista para o internato mdico da Graduao em Medicina ser desenvolvido na Ateno Bsica e em Servio de Urgncia e Emergncia do SUS, respeitando-se o mnimo de dois anos deste internato. 4 Nas atividades do regime de internato previsto no pargrafo anterior e dedicadas Ateno Bsica e em Servios de Urgncia e Emergncia do SUS, deve predominar a carga horria dedicada aos servios de Ateno Bsica sobre o que ofertado nos servios de Urgncia e Emergncia. 5 As atividades do regime de internato voltadas para a Ateno Bsica devem ser coordenadas e voltadas para a rea da Medicina Geral de Famlia e Comunidade. 6 Os 70% (setenta por cento) da carga horria restante do internato incluiro, necessariamente, aspectos essenciais das reas de Clnica Mdica, Cirurgia, Ginecologia- Obstetrcia, Pediatria, Sade Coletiva e Sade Mental, em atividades eminentemente prticas e com carga horria terica que no seja superior a 20% (vinte por cento) do total por estgio, em cada uma destas reas. 7 O Colegiado do Curso de Graduao em Medicina poder autorizar a realizao de at 25% (vinte e cinco por cento) da carga horria total estabelecida para o estgio fora da Unidade da Federao em que se localiza a IES, preferencialmente nos servios do Sistema nico de Sade, bem como em instituio conveniada que mantenha programas de Residncia, credenciados pela Comisso Nacional de Residncia Mdica, ou em outros programas de qualidade equivalente em nvel internacional. 8 O colegiado acadmico de deliberao superior da IES poder autorizar, em carter excepcional, percentual superior ao previsto no pargrafo anterior, desde que devidamente motivado e justificado. 9 O total de estudantes autorizados a realizar estgio fora da Unidade da Federao em que se localiza a IES no poder ultrapassar o limite de 50% (cinquenta por cento) das vagas do internato da IES para estudantes da mesma srie ou perodo. 10. Para o estgio obrigatrio em regime de internato do Curso de Graduao em Medicina, assim caracterizado no Projeto Pedaggico de Curso (PPC), a jornada semanal de prtica compreender perodos de planto que podero atingir at 12 (doze) horas dirias, observado o limite de 40 (quarenta) horas semanais, nos termos da Lei Federal n 11.788, de 25 de setembro de 2008, que dispe sobre o estgio de estudantes. 11. Nos estgios obrigatrios na rea da sade, quando configurar como concedente do estgio rgo do Poder Pblico, podero ser firmados termos de compromisso sucessivos, no ultrapassando a durao do curso, sendo os termos de compromisso e respectivos planos de estgio atualizados ao final de cada perodo de 2 (dois) anos, adequando-se evoluo acadmica do estudante. 12 Art. 25. O projeto pedaggico do Curso de Graduao em Medicina dever ser construdo coletivamente, contemplando atividades complementares, e a IES dever criar mecanismos de aproveitamento de conhecimentos, adquiridos pelo estudante, mediante estudos e prticas independentes, presenciais ou a distncia, como monitorias, estgios, programas de iniciao cientfica, programas de extenso, estudos complementares e cursos realizados em reas afins. Art. 26. O Curso de Graduao em Medicina ter projeto pedaggico centrado no aluno como sujeito da aprendizagem e apoiado no professor como facilitador e mediador do processo, com vistas formao integral e adequada do estudante, articulando ensino, pesquisa e extenso, esta ltima, especialmente por meio da assistncia. Art. 27. O Projeto Pedaggico que orientar o Curso de Graduao em Medicina dever contribuir para a compreenso, interpretao, preservao, reforo, fomento e difuso das culturas e prticas nacionais e regionais, inseridas nos contextos internacionais e histricos, respeitando o pluralismo de concepes e a diversidade cultural. Pargrafo nico. O Currculo do Curso de Graduao em Medicina incluir aspectos complementares de perfil, habilidades, competncias e contedos, de forma a considerar a insero institucional do curso, a flexibilidade individual de estudos e os requerimentos, demandas e expectativas de desenvolvimento do setor sade na regio. Art. 28. A organizao do Curso de Graduao em Medicina dever ser definida pelo respectivo colegiado de curso, que indicar sua modalidade e periodicidade. Art. 29. A estrutura do Curso de Graduao em Medicina deve: I - ter como eixo do desenvolvimento curricular as necessidades de sade dos indivduos e das populaes identificadas pelo setor sade; II - utilizar metodologias que privilegiem a participao ativa do aluno na construo do conhecimento e na integrao entre os contedos, assegurando a indissociabilidade do ensino, pesquisa e extenso; III - incluir dimenses tica e humanstica, desenvolvendo, no aluno, atitudes e valores orientados para a cidadania ativa multicultural e para os direitos humanos; IV - promover a integrao e a interdisciplinaridade em coerncia com o eixo de desenvolvimento curricular, buscando integrar as dimenses biolgicas, psicolgicas, tnico- raciais, socioeconmicas, culturais, ambientais e educacionais; V - criar oportunidades de aprendizagem, desde o incio do curso e ao longo de todo o processo de graduao, tendo as Cincias Humanas e Sociais como eixo transversal na formao de profissional com perfil generalista; VI - inserir o aluno nas redes de servios de sade, consideradas como espao de aprendizagem, desde as sries iniciais e ao longo do curso de Graduao de Medicina, a partir do conceito ampliado de sade, considerando que todos os cenrios que produzem sade so ambientes relevantes de aprendizagem; VII - utilizar diferentes cenrios de ensino-aprendizagem, em especial as unidades de sade dos trs nveis de ateno pertencentes ao SUS, permitindo ao aluno conhecer e vivenciar as polticas de sade em situaes variadas de vida, de organizao da prtica e do trabalho em equipe multiprofissional; VIII - propiciar a interao ativa do aluno com usurios e profissionais de sade, desde o incio de sua formao, proporcionando-lhe a oportunidade de lidar com problemas reais, assumindo responsabilidades crescentes como agente prestador de cuidados e ateno, compatveis com seu grau de autonomia, que se consolida, na graduao, com o internato; IX - vincular, por meio da integrao ensino-servio, a formao mdico-acadmica s necessidades sociais da sade, com nfase no SUS; X - promover a integrao do PPC, a partir da articulao entre teoria e prtica, com outras reas do conhecimento, bem como com as instncias governamentais, os servios do 13 SUS, as instituies formadoras e as prestadoras de servios, de maneira a propiciar uma formao flexvel e interprofissional, coadunando problemas reais de sade da populao; Art. 30. A implantao e desenvolvimento das DCNs do Curso de Graduao em Medicina devero ser acompanhadas, monitoradas e permanentemente avaliadas, em carter sequencial e progressivo, a fim de acompanhar os processos e permitir os ajustes que se fizerem necessrios ao seu aperfeioamento. Art. 31. As avaliaes dos estudantes basear-se-o em conhecimentos, habilidades, atitudes e contedos curriculares desenvolvidos, tendo como referncia as DCNs objeto desta Resoluo. Art. 32. O Curso de Graduao em Medicina dever utilizar metodologias ativas e critrios para acompanhamento e avaliao do processo ensino-aprendizagem e do prprio curso, bem como desenvolver instrumentos que verifiquem a estrutura, os processos e os resultados, em consonncia com o Sistema Nacional de Avaliao da Educao Superior (SINAES) e com a dinmica curricular definidos pela IES em que for implantado e desenvolvido. Art. 33. O Curso de Graduao em Medicina dever constituir o Ncleo Docente Estruturante (NDE), atuante no processo de concepo, consolidao, avaliao e contnua atualizao e aprimoramento do Projeto Pedaggico do Curso, com estrutura e funcionamento previstos, incluindo-se, dentre outros aspectos, atribuies acadmicas de acompanhamento, em consonncia com a Resoluo CONAES n 1, de 17 de junho de 2010. Art. 34. O Curso de Graduao em Medicina dever manter permanente Programa de Formao e Desenvolvimento da Docncia em Sade, com vistas valorizao do trabalho docente na graduao, ao maior envolvimento dos professores com o Projeto Pedaggico do Curso e a seu aprimoramento em relao proposta formativa contida no documento, por meio do domnio conceitual e pedaggico, que englobe estratgias de ensino ativas, pautadas em prticas interdisciplinares, de modo a assumirem maior compromisso com a transformao da escola mdica, a ser integrada vida cotidiana dos docentes, estudantes, trabalhadores e usurios dos servios de sade. Pargrafo nico. A instituio dever definir indicadores de avaliao e valorizao do trabalho docente, desenvolvido para o ensino de graduao e para as atividades docentes desenvolvidas na comunidade ou junto rede de servios do SUS. Art. 35. Os Cursos de Graduao em Medicina devero desenvolver ou fomentar a participao dos Profissionais da Rede de Sade em programa permanente de formao e desenvolvimento, com vistas melhoria do processo de ensino-aprendizagem nos cenrios de prticas do SUS e da qualidade da assistncia populao, sendo este programa pactuado junto aos gestores municipais e estaduais de sade nos Contratos Organizativos da Ao Pblica Ensino-Sade. Art. 36. Fica instituda a avaliao especfica do estudante do Curso de Graduao em Medicina, a cada 2 (dois) anos, com instrumentos e mtodos que avaliem conhecimentos, habilidades e atitudes, devendo ser implantada no prazo de 2 (dois) anos a contar da publicao desta Resoluo. 1 A avaliao de que trata este artigo de carter obrigatrio, processual, contextual e formativo, considerando seus resultados como parte do processo de classificao para os exames dos programas de Residncia Mdica, credenciados pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), sendo sua realizao de mbito nacional. 2 A avaliao de que trata este artigo ser implantada pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP) para as Instituies de Educao Superior, no mbito dos Sistemas de Ensino. Art. 37. Os programas de Residncia Mdica, de que trata a Lei n 6.932, de 7 de julho de 1981, ofertaro, anualmente, vagas equivalentes ao nmero de egressos dos cursos de graduao em Medicina do ano anterior. 14 Pargrafo nico. A determinao do caput meta a ser implantada, progressivamente, at 31 de dezembro de 2018. Art. 38. Nos cursos iniciados antes de 2014, as adequaes curriculares devero ser implantadas, progressivamente, at 31 de dezembro de 2018. Art. 39. Os cursos de Medicina em funcionamento tero o prazo de 1 (um) ano a partir da data de publicao desta Resoluo para aplicao de suas determinaes s turmas abertas aps o incio da sua vigncia. Art. 40. Os estudantes de graduao em Medicina matriculados antes da vigncia desta Resoluo tm o direito de concluir seu curso com base nas diretrizes anteriores, podendo optar pelas novas diretrizes, em acordo com suas respectivas instituies, e, neste caso, garantindo-se as adaptaes necessrias aos princpios das novas diretrizes. Art. 41. Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogando-se a Resoluo CNE/CES n 4, de 9 de novembro de 2001, e demais disposies em contrrio.