MANUAL DE CODIFICAO

DE PROCEDIMENTOS
EM CIRURGIA DA COLUNA
VERTEBRAL
SBC

Sociedade
Brasileira
de Coluna

COMISSO DE SISTEMATIZAO
Dr. Albert Vincent Brasil - RS
Dr. Aluizio Arantes Jnior - MG
Dr. Andr Luis Fernandes Andjar SC
Dr. Carlos Henrique Ribeiro - RJ

Dr. Mauro dos Santos Volpi - SP

Dr. Ricardo Vieira Botelho SP
Dr. Ronald de Lucena Farias PB
(Coordenador)

So Paulo, 20 de Julho de 2015.

APRESENTAO
Esse Manual o resultado de um trabalho conjunto e exaustivo de trs sociedades mdicas
brasileiras: Sociedade Brasileira de Neurocirurgia-SBN, Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia-SBOT e Sociedade Brasileira de Coluna-SBC, com o objetivo de padronizar as solicitaes de
procedimentos cirrgicos de coluna vertebral, junto ao segmento da sade suplementar.
A falta de padronizao na solicitao desses procedimentos, nas diversas regies do pas e
entre diferentes planos de sade, tem sido a regra nas relaes entre os cirurgies e fontes pagadoras,
gerando muitas vezes conflito, redundncia de tarefas e perda de tempo, trazendo prejuzos para as
partes e principalmente para o paciente, alvo de toda a ateno mdica.
Diante disso, tornou-se necessria uma ao conjunta dessas sociedades mdicas, promovendo, ao longo de quase um ano, vrias reunies e fruns especficos, onde o tema foi bastante discutido
e diversas propostas relativas ao assunto foram sugeridas. A codificao proposta pela CBHPM foi escolhida como referncia, por ser a mais utilizada e por se tratar de um documento oficial do Conselho
Federal de Medicina.
Para concluso dos trabalhos, uma comisso de sistematizao, com membros das trs sociedades, elaborou a redao final deste Manual, para ser distribudo aos neurocirurgies, ortopedistas,
hospitais, planos de sade, auditores mdicos e demais participantes da sade suplementar brasileira.
O trabalho dessa comisso ser permanente, e o Manual ser revisado periodicamente, sempre que
surgirem novas demandas.

Conceitos Preliminares em Cirurgia de Coluna Vertebral

1. Segmento vertebral: Representa o espao,
compreendido por duas vertebras e o disco intervertebral entre elas.
2. Nvel vertebral ou discal: Refere-se a cada
vrtebra ou a cada disco intervertebral, individualmente.
3. Vias de acesso coluna vertebral:
3.1 Via anterior: Nesse acesso, o paciente
posicionado em decbito dorsal, sendo a coluna
acessada por cervicotomia anterior ou por abertura anterior do trax ou do abdmen;
3.2 Via Lateral: Posio menos utilizada. O paciente posicionado em decbito lateral e a coluna vertebral acessada por inciso lateral no
trax ou abdmen;
3.3 Via Posterior: a posio mais familiar ao
cirurgio de coluna. O paciente posicionado em
decbito ventral, e a coluna vertebral acessada
por inciso dorsal mediana ou paramediana.
4. Artrodese vertebral: fuso entre duas ou mais
vrtebras, provocada pela colocao de enxerto
ou material semelhante, entre elas. Pode ser classificada em:

4.1 posterior (quando realizada, entre as lminas das vrtebras adjacentes);

4.2 pstero-lateral (quando realizada entre os
processos transversos das vrtebras adjacentes.
Habitualmente, bilateral);
4.3 anterior (quando realizada entre os corpos
vertebrais adjacentes). Tambm conhecida por
fuso intersomtica.
5. Fixao Vertebral: Refere-se ao bloqueio de
movimento do segmento vertebral, atravs do
implante de prteses fixas nas vrtebras, com o
objetivo de melhorar as taxas de fuso (artrodese) vertebral.
6. Fuso Intersomtica: Representa a artrodese
realizada entre os corpos vertebrais adjacentes,
com a colocao de enxerto ou de cage(s) + enxerto, entre eles. O Espao intersomtico (entre
os corpos vertebrais) pode ser acessado por diversas vias:

Anterior (ALIF)
Lateral (XLIF),
Posterior (PLIF)
Transforaminal (TLIF)

Descrio dos Procedimentos Cirrgicos mais Utilizados

em Cirurgia de Coluna Vertebral
1. Artrodese de coluna com Instrumentao
por segmento 3.07.15.01-6
Representa a artrodese de um segmento vertebral, por qualquer via de acesso, com fixao (instrumentao) associada. Para efeito de cobrana
junto s fontes pagadoras, esse procedimento
multiplicado pelo nmero de segmentos artrodesados, por exemplo: Artrodese envolvendo
os segmentos L3-L4, L4-L5 e L5-S1 significa a
artrodese de trs segmentos e descrita como
3.07.15.01-6 x 3,0.
2. Artrodese de coluna via anterior ou pstero
lateral- 3.07.15.02-4
Habitualmente, utiliza-se esse cdigo, associado
ao cdigo 3.07.15.01-6, na artrodese circunferencial (360o), por vias combinadas ou pela mesma via. Exemplo: Artrodese L4-L5 pstero-lateral
com parafusos pediculares e enxerto, combinada
com artrodese intersomtica com cages intervertebrais, por via posterior.
3. Descompresso medular ou de cauda equina 3.07.15.09-1
Consiste na liberao da medula espinhal ou de
raiz(es) espinhal(is), liberando-as de compresses tumorais, de fragmentos sseos, de ostefitos ou de fragmentos discais.
4. Hrnia discal lombar Tratamento Cirrgico
3.07.15.18-0
Trata-se da discectomia para tratamento da hrnia discal lombar, por qualquer via ou qualquer
tcnica. O procedimento multiplicado por cada
disco operado.
5. Hrnia discal Cervical Tratamento Cirrgico 3.07.15.39-3
Trata-se da discectomia para tratamento da hrnia discal cervical, por qualquer via ou qualquer
tcnica. O procedimento tambm multiplicado
por cada disco operado.
6. Laminectomia ou laminotomia Tratamento
Cirrgico 3.07.15.19-9
Procedimento com ampla e diversificada utilizao em cirurgia da coluna vertebral, principalmente em cirurgias descompressivas, para tratamento de patologias tumorais, degenerativas
ou infecciosas, da coluna vertebral ou da medula
espinhal.

7. Osteotomia da coluna vertebral 3.07.15.22-9

Esse cdigo utilizado em cirurgias de deformidades de coluna vertebral, representando a resseco parcial ou total de elementos vertebrais
facetas vertebrais ou corpo vertebral, para facilitar a correo de deformidades e angulaes da
coluna. Esse procedimento tambm multiplicado por cada nvel operado.
8. Substituio de corpo vertebral 3.07.15.28-8
Representa a substituio parcial ou total do corpo vertebral, por prteses, enxerto (crista ilaca,
costela ou fbula) ou por produtos sintticos (cimento sseo, por exemplo), para tratamento de
leses tumorais, traumticas ou infecciosas do
corpo vertebral. O ato cirrgico remunerado
por cada corpo vertebral substitudo.
9. Trat. microcirrgico do canal vertebral estreito por segmento 3.07.15.36-9
Esse cdigo destinado ao tratamento da estenose do canal vertebral, seja no compartimento central ou no compartimento foraminal. Na prtica, consiste na realizao de
laminoforaminotomia
descompressiva
uni
ou bilateral e/ou osteofitectomias vertebrais.
Pode ser utilizado como procedimento principal ou como procedimento secundrio em casos
de Instabilidade vertebral e/ou hrnia discal.
Para efeito de cobrana junto s fontes pagadoras, esse procedimento tambm multiplicado
pelo nmero de segmentos cirurgiados.
10. Radioscopia para acompanhamento de
procedimento cirrgico (por hora ou frao)
4.08.11.02-6
A maioria dos procedimentos em coluna vertebral realizada sob a viso da radioscopia transoperatria, exigindo do cirurgio de coluna a
interpretao contnua das imagens, durante o
procedimento cirrgico. Esse procedimento
multiplicado pelo tempo total do procedimento,
em horas e fraes.
11. Enxerto sseo 3.07.32.02-6
Para obteno de enxerto autlogo, durante os
procedimentos de fuso e artrodese vertebral,
faz-se necessrio a remoo de fragmentos sseos
do prprio paciente, durante o ato cirrgico principal. A obteno do enxerto pode ser atravs de
osteotomias do osso ilaco ou utilizando fragmentos sseos dos elementos posteriores vertebrais,
como processo espinhoso, lminas ou facetas..

CIRURGIA MULTI-SEGMENTARES:
As cirurgias multi-segmentares da coluna vertebral, ou seja, aquelas envolvendo mais de um
segmento vertebral, agregam maior complexidade ao ato cirrgico, merecendo assim remunerao
adicional.
Em alguns tipos de cirurgias, onde so realizados procedimentos em vertebras adjacentes, utiliza-se o conceito de segmento vertebral ao invs de nvel, para evitar cobrana duplicada. Por exemplo,
a artrodese entre L4-L5, embora envolva duas vrtebras, cobrada como um procedimento apenas.
Exemplo semelhante se aplica a laminoforaminotomia (3.07.15.36-9) para abordagem do forame entre L4-L5, com idntica cobrana.
Por outro lado, quando realizamos a substituio do corpo de L2, bem como a substituio do
corpo de L3, no mesmo ato cirrgico, a cirurgia dever ser remunerada pelos dois nveis vertebrais.
Os procedimentos da coluna vertebral no so remunerados duas vezes, quando a mesma patologia est presente bilateralmente, dentro de um mesmo segmento ou nvel vertebral/discal. Exemplo: no tratamento cirrgico da estenose foraminal L4-L5 bilateral, no poder ser realizada cobrana
adicional, pelos dois lados.
PROCEDIMENTOS COBRADOS POR SEGMENTO:
3.07.15.01-6 Artrodese da coluna com instrumentao por segmento ..................................................... 10B
3.07.15.02-4 Artrodese de coluna via anterior ou pstero-lateral ................................................................. 10B
3.07.15.11-3 Espondilolistese - tratamento cirrgico ....................................................................................... 10A
3.07.15.36-9 Trat. microcirrgico do canal vertebral estreito por segmento ....................................... 9C
3.07.15.39-3 Hrnia de disco cervical - tratamento cirrgico ........................................................................ 10C
3.07.15.18-0 Hrnia de disco traco-lombar - tratamento cirrgico ........................................................... 9C

PROCEDIMENTOS COBRADOS POR CADA VRTEBRA OPERADA:

3.07.15.03-2 Bipsia da coluna ................................................................................................................................... 5B
3.07.15.19-9 Laminectomia ou laminotomia ......................................................................................................... 9C
3.07.15.22-9 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirrgico ........................................................ 8C
3.07.15.28-8 Substituio de corpo vertebral ...................................................................................................... 10B
3.07.15.38-5 Tumor sseo vertebral - tratamento cirrgico ........................................................................... 10B

PROCEDIMENTOS COBRADOS APENAS UMA VEZ EM CADA CIRURGIA:

3.07.15.05-9 Cirurgia de coluna por via endoscpica ........................................................................................ 11A
3.07.15.09-1 Descompresso medular e/ou cauda equina .............................................................................. 9C
3.07.15.12-1 Fratura de coluna - tratamento conservador .............................................................................. 2C
3.07.15.16-4 Fraturas ou fratura-luxao de coluna - tratamento cirrgico ............................................. 8C
3.07.15.21-0 Osteomielite de coluna - tratamento cirrgico ........................................................................... 8B
3.07.15.24-5 Pseudartrose de coluna - tratamento cirrgico ......................................................................... 9C
3.07.15.26-1 Retirada de corpo estranho - tratamento cirrgico .................................................................. 8B
3.07.15.27-0 Retirada de material de sntese - tratamento cirrgico ........................................................... 8A
3.07.15.31-8 Tratamento cirrgico da leso traumtica raquimedular ...................................................... 11B
3.07.15.32-6 Tratamento cirrgico das malformaes craniovertebrais ................................................... 10B
3.07.15.33-4 Tratamento cirrgico do disrafismo ............................................................................................... 10B
3.07.15.35-0 Tratamento microcirrgico das leses intramedulares................................................ 13B
(tumor, malformaes arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
3.07.15.37-7 Tratamento pr-natal dos disrafismos espinhais ....................................................................... 9A
3.07.32.02-6 Enxerto sseo .......................................................................................................................................... 8B
Essa regra no se aplica a procedimentos simultneos em acessos cirrgicos no-contiguos.

DESCRIO DOS PROCEDIMENTOS POR NOSOLOGIA

SECO 1: DOENAS DEGENERATIVAS DA COLUNA VERTEBRAL
SECO 2: PATOLOGIAS TRAUMTICAS DA COLUNA VERTEBRAL
SECO 3: PATOLOGIAS TUMORAIS RAQUIMEDULARES
SECO 4: DEFORMIDADES E MAL-FORMAES DA COLUNA VERTEBRAL
SECO 5: PROCESSOS INFECCIOSOS DA COLUNA VERTEBRAL
SECO 6: OUTRAS PROCEDIMENTOS E CIRURGIAS DA COLUNA VERTEBRAL
SECO 7: CDIGOS COMPLEMENTARES EM CIRURGIAS DA COLUNA VERTEBRAL

SECO 1:
DOENAS DEGENERATIVAS DA COLUNA VERTEBRAL
1.A Hrnia discal lombar e/ou estenose do canal lombar sem instabilidade associada
1.B Instabilidade segmentar lombar
1.C Espondilolistese lombar ou lombossacra
1.D Patologias degenerativas da coluna cervical Tratamento cirrgico por via anterior
1.E Patologias degenerativas da coluna cervical Tratamento cirrgico por via posterior
______________________________________________________________________________________________________________

1.A HRNIA DISCAL LOMBAR E/OU ESTENOSE DO CANAL LOMBAR

SEM INSTABILIDADE ASSOCIADA:
INDICAES: Hrnia discal lombar com ou sem estenose foraminal associada ou Estenose do
canal ou foraminal com ou sem hrnia discal.
TCNICA: Por via posterior; Sem indicao de artrodese; Por acesso convencional, percutneo
ou minimamente invasivo.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Tratamento do canal estreito ou foraminotomia lombar: 3.07.15.36-9 (Porte 9C)
2. Tratamento da discopatia lombar: 3.07.15.18-0 (Porte 9C)
3. Descompresso de cauda equina: 3.07.15.09-1 (Porte 9C)

CODIFICAO:

1.B INSTABILIDADE SEGMENTAR LOMBAR:

INDICAO: Instabilidade segmentar lombar, associada discopatia degenerativa lombar
e/ou estenose do canal lombar, de etiologia: degenerativa, congnita, infecciosa,
ps-traumtica ou iatrognica.
TCNICA: Por via posterior ou anterior, associado artrodese, por acesso convencional,
percutneo ou minimamente invasivo.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Tratamento da discopatia lombar: 3.07.15.18-0 (Porte 9C)
3. Tratamento do canal estreito ou foraminotomia lombar: 3.07.15.36-9 (Porte 9C)
4. Descompresso de cauda equina: 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
CODIFICAO:

1.C ESPONDILOLISTESE LOMBAR OU LOMBOSSACRA:

INDICAO: Espondilolistese lombar ou lombossacra, de qualquer etiologia.

TCNICA: Por via posterior ou anterior, associado artrodese; por acesso convencional,
percutneo ou minimamente invasivo.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Tratamento da discopatia lombar: 3.07.15.18-0 (Porte 9C)
3. Tratamento do canal estreito ou foraminotomia lombar: 3.07.15.36-9 (Porte 9C)
4. Tratamento cirrgico da espondilolistese: 3.07.15.11-3 (porte 10A)
CODIFICAO:

1.D PATOLOGIAS DEGENERATIVAS DA COLUNACERVICAL TRAT. CIR. POR VIA ANTERIOR:

INDICAO: Mielopatia e/ou radiculopatia cervical e/ou instabilidade segmentar cervical,

de etiologia: degenerativa, congnita, infecciosa, ps-traumtica ou iatrognica.
TCNICA: Por via anterior, com ou sem artrodese.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Tratamento cirrgico da discopatia cervical: 3.07.15.39-3 (Porte 10C)
2.Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
3. Descompresso mielorradicular cervical: 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
CODIFICAO:

1.E PATOLOGIAS DEGENERATIVAS DA COLUNA CERVICAL TRAT. CIR. POR VIA POSTERIOR:

INDICAO: Mielopatia e/ou radiculopatia cervical e/ou instabilidade segmentar cervical,

de etiologia: degenerativa, congnita, infecciosa, ps-traumtica ou iatrognica.
TCNICA: por via posterior, com ou sem artrodese,com ou sem laminectomia ou
laminoplastia.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna Vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Tratamento microcirrgico do canal vertebral: 3.07.15.36-9 (Porte 9C)
3. Laminectomia ou laminotomia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)
4. Descompresso mielorradicular cervical: 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
CODIFICAO:

SECO 2:
PATOLOGIAS TRAUMTICAS DA COLUNA VERTEBRAL
2.A FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL (Dorsal/lombar/sacral): Trat. Cirrgico por Via Posterior
2.B FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL (Dorsal/lombar/sacral): Trat. Cirrgico por Via Anterior
2.C FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL CERVICAL Trat. Cirrgico por Via Anterior
2.D FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL CERVICAL Corpectomia Via Anterior:
2.E FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL (CERVICAL OU CRANIOVERTEBRAL): Trat. Cirrgico
por Via Posterior

2.A FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL (Dorsal/lombar/sacral): Trat. Cir. por Via Posterior

TCNICA: Artrodese via posterior com ou sem laminectomia, com fixao posterior dois
nveis acima e dois nveis abaixo da leso, no mnimo; descompresso mielorradicular;
reduo/alinhamento vertebral.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
3. Laminectomia ou laminotomia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)
4. Trat. cirrgico da fratura de coluna: 3.07.15.16-4 (Porte 8C) Cdigo utilizado para reduo
ou alinhamento vertebral.

CODIFICAO:

2.B FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL (Dorsal/lombar/sacral): Trat. Cir. por Via Anterior

TCNICA: Artrodese via anterior com ou sem corpectomia, com fixao anterior um nvel
acima e um nvel abaixo da leso, descompresso mielorradicular, reduo/alinhamento vertebral.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Substituio de corpo vertebral: 3.07.15.28-8 (Porte 10B)
3. Trat. cirrgico da fratura de coluna: 3.07.15.16-4 (Porte 8C)
4. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)

CODIFICAO:

2.C FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL CERVICAL Trat. Cirrgico por Via Anterior:

TCNICA: Artrodese via anterior com discectomia, descompresso medular via anterior,
reduo/alinhamento vertebral.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Trat. da hrnia discal cervical: 3.07.15.39-3 (Porte 10C)
3. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
4. Trat. cirrgico da fratura de coluna: 3.07.15.16-4 (Porte 8C) Cdigo utilizado para reduo
ou alinhamento vertebral.

CODIFICAO:

2.D FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL CERVICAL CORPECTOMIA VIA ANTERIOR:

TCNICA: Artrodese via anterior com corpectomia, descompresso medular via anterior,
reduo/alinhamento vertebral.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Substituio de corpo vertebral: 3.07.15.28-8 (Porte 10B)
3. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
4. Trat. cirrgico da fratura de coluna: 3.07.15.16-4 (Porte 8C) Cdigo utilizado para reduo
ou alinhamento vertebral.
CODIFICAO:

2.E FRATURA E/OU LUXAO VERTEBRAL (CERVICAL OU CRANIOVERTEBRAL): Trat. Cirrgico por Via Posterior

TCNICA: Artrodese cervical ou craniovertebral por via posterior, com ou sem laminectomia
fixao posterior acima e abaixo da leso, descompresso mielorradicular,
reduo/alinhamento vertebral.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna Vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Laminectomia ou laminotomia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)
3. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
4. Trat. cirrgico da fratura de coluna: 3.07.15.16-4 (Porte 8C) Cdigo utilizado para
reduo ou alinhamento vertebral.
CODIFICAO:

SECO 3:
PATOLOGIAS TUMORAIS RAQUIMEDULARES
3.A TUMOR VERTEBRAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR: Tratamento por Via anterior
3.B TUMOR VERTEBRAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR: Tratamento por Via Posterior,
com Artrodese e corpectomia
3.C TUMOR VERTEBRAL COM COMPRESSO MEDULAR: Tratamento por Via Posterior, com
Artrodese e Laminectomia
3.D TUMOR VERTEBRAL COM COMPRESSO MEDULAR: Tratamento por Via Posterior, com
Laminectomia
3.E TUMOR INTRADURAL (INTRA OU EXTRA-MEDULAR)

3.A TUMOR VERTEBRAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR: Tratamento por Via anterior:

TCNICA: Resseco tumoral (ou corpectomia), com substituio do corpo vertebral, seguida
de artrodese s vertebras adjacentes (um nvel acima e um nvel abaixo), por via anterior.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Substituio de corpo vertebral: 3.07.15.28-8 (Porte 10B)
3. Tumor sseo vertebral: 3.07.15.38-5 (Porte 10B)
4. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)

CODIFICAO:

3.B TUMOR VERTEBRAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR: Tratamento por Via Posterior, com Artrodese e corpectomia:

TCNICA: Resseco tumoral (ou corpectomia), com substituio do corpo vertebral e

laminectomia do nvel lesado, seguida de artrodese s vertebras adjacentes (dois nveis acima
e dois nveis abaixo), por via Posterior.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Substituio de corpo vertebral: 3.07.15.28-8 (Porte 10B)
3. Tumor sseo vertebral: 3.07.15.38-5 (Porte 10B)
4. Laminectomia : 3.07.15.19-9 (Porte 9C)

CODIFICAO:

3.C TUMOR VERTEBRAL COM COMPRESSO MEDULAR: Tratamento por Via Posterior, com
Artrodese e Laminectomia:

TCNICA: Resseco tumoral, com laminectomia do(s) nvel(is) lesado(s) e descompresso

medular,seguida de artrodese s vertebras adjacentes (dois nveis acima e dois nveis abaixo),
por via Posterior.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna Vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Tumor sseo vertebral: 3.07.15.38-5 (Porte 10B)
3. Laminectomia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)
4. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
CODIFICAO:

3.D TUMOR VERTEBRAL COM COMPRESSO MEDULAR: Tratamento por Via Posterior, com
Laminectomia:

TCNICA: Resseco tumoral, com laminectomia do(s) nvel(is) lesado(s), e descompresso

medular.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Tumor sseo vertebral: 3.07.15.38-5 (Porte 10B)
2. Laminectomia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)
3. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)

CODIFICAO:

3.E TUMOR INTRADURAL (INTRA OU EXTRA-MEDULAR):

INDICAES: Tumores intraduraIs, tumores medulares, mavs medulares.

TCNICA: Resseco tumoral, com laminectomia/laminoplastia e com artrodese, por via
Posterior.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Tumor Intra-dural: 3.07.15.35-0 (Porte 13B)
2. Artrodese de coluna Vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
3. Laminectomia/Laminoplastia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)

CODIFICAO:

SECO 4:
DEFORMIDADES E MAL-FORMAES DA COLUNA
VERTEBRAL
4.A ESCOLIOSE E OUTRAS DEFORMIDADES DA COLUNA VERTEBRAL
4.B MALFORMAO CRANIOVERTEBRAL - Cirurgia Descompressiva
4.C MALFORMAO CRANIOVERTEBRAL - Descompresso + Artrodese Craniocervical
4.D DISRAFISMO ESPINHAL

4.A ESCOLIOSE E OUTRAS DEFORMIDADES DA COLUNA VERTEBRAL:

INDICAES: Escolioses e outras deformidades da coluna vertebral de causa: idioptica,

neuromuscular, congnita, secundria, ou degenerativa.
TCNICA: Por via posterior; segmentos a serem operados: 10 a 14 em mdia.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
|

2. Osteotomia de coluna vertebral: 3.07.15.22-9 (Porte 8C)

CODIFICAO:

* A depender do nmero de segmentos artrodesados e osteotomizados

4.B MALFORMAO CRANIOVERTEBRAL - Cirurgia Descompressiva:

INDICAES: Malformao craniovertebral com ou sem siringomielia.

TCNICA: Craniectomia suboccipital, com ou sem laminectomia de C1, duroplastia de fossa
posterior, descompresso medular, descompresso de nervos cranianos, por via posterior.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Trat. cirrgico da siringomielia: 3.07.15.35-0 (Porte 13B)
2. Tratamento cirrgico das malformaes craniovertebrais: 3.07.15.32-6 (Porte 10B)
3. Descompresso medular: 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
4. Laminectomia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)

CODIFICAO:

4.C MALFORMAO CRANIOVERTEBRAL - Descompresso + Artrodese Craniocervical:

INDICAES: Malformao craniovertebral com ou sem siringomielia.

TCNICA: Craniectomia suboccipital, com ou sem laminectomia de C1, duroplastia de fossa
posterior, descompresso medular, descompresso de nervos cranianos, seguida de artrodese
craniovertebral, por via posterior.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Trat. cirrgico da siringomielia: 3.07.15.35-0 (Porte 13B)
2. Tratamento cirrgico das malformaes craniovertebrais: 3.07.15.32-6 (Porte 10B)
3. Descompresso medular: 3.07.15.09-1 (Porte 9C)
4. Laminectomia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)
5. Artrodese de coluna Vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)

CODIFICAO:

4.D DISRAFISMO ESPINHAL:

INDICAES: Mielomeningocele, sind. da medula presa.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Trat. cirrgico das leses medulares: 3.07.15.35-0 (Porte 13B)
2. Tratamento cirrgico do disrafismo Espinhal: 3.07.15.33-4 (Porte 10B)

CODIFICAO:

SECO 5:
PROCESSOS INFECCIOSOS DA COLUNA VERTEBRAL
5.A OSTEOMIELITE/DISCITE/ABSCESSO EPIDURAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR:
Tratamento por Via Anterior.
5.B OSTEOMIELITE/DISCITE/ABSCESSO EPIDURAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR
Tratamento por Via Posterior, com Laminectomia.
5.C OSTEOMIELITE/DISCITE/ABSCESSO EPIDURAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR:
Tratamento por Via Posterior, com Laminectomia, seguida de Artrodese.

5.A OSTEOMIELITE/DISCITE/ABSCESSO EPIDURAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR:

Tratamento por Via anterior:

TCNICA: Debridamento, corpectomia e discectomia, drenagem de abscesso epidural, com

substituio do corpo vertebral e descompresso mielorradicular, seguida de artrodese s
vertebras adjacentes (um nvel acima e um nvel abaixo), por via anterior.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Substituio de corpo vertebral: 3.07.15.28-8 (Porte 10B)
3. Tratamento cirrgico da osteomielite de coluna 3.07.15.21-0 (Porte 8B)
4. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)

CODIFICAO:

5.B OSTEOMIELITE/DISCITE/ABSCESSO EPIDURAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR

Tratamento por Via Posterior, com Laminectomia:

TCNICA: Debridamento, discectomia, drenagem de abscesso epidural, com descompresso

mielorradicular, por via Posterior.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Laminectomia para drenagem de abscesso epidural: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)
2. Tratamento cirrgico da osteomielite de coluna 3.07.15.21-0 (Porte 8B)
3. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)

CODIFICAO:

5.C OSTEOMIELITE/DISCITE/ABSCESSO EPIDURAL COM OU SEM COMPRESSO MEDULAR:

Tratamento por Via Posterior, com Artrodese:

TCNICA: Debridamento, discectomia, drenagem de abscesso epidural, com substituio do

corpo vertebral e laminectomia do nvel lesado, seguida de artrodese s vertebras adjacentes
(dois nveis acima e dois nveis abaixo), por via posterior.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Artrodese de coluna vertebral: 3.07.15.01-6 (Porte 10B)
2. Tratamento cirrgico da osteomielite de coluna 3.07.15.21-0 (Porte 8B)
3. Laminectomia para drenagem de abscesso epidural: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)
|

4. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)

CODIFICAO:

* Associar os cdigos 3.07.15.26-1 e 3.07.15.27-0, quando esses trs ltimos procedimentos

estiver associado retirada de corpo estranho ou material de sntese, respectivamente.

SECO 6:
OUTROS PROCEDIMENTOS E CIRURGIAS DA COLUNA
VERTEBRAL
6.A FRATURAS VERTEBRAIS OSTEOPORTICAS OU PATOLGICAS Tratamento Percutneo por
Cimentao ou Stent Vertebral:
6.B RETIRADA DE CORPO ESTRANHO EM COLUNA VERTEBRAL:
6.C RETIRADA DE IMPLANTES/PSEUDOARTROSE DE COLUNA:

6.A FRATURAS VERTEBRAIS OSTEOPORTICAS OU PATOLGICAS Tratamento Percutneo

por Cimentao ou Stent Vertebral:

TCNICA: Tratamento da fratura vertebral (osteoportica ou patolgica), por via percutnea,

com substituio parcial e alinhamento do corpo vertebral, atravs de cimentao ou colocao
de Stent vertebral.
PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Substituio de corpo vertebral: 3.07.15.28-8 (Porte 10B)
2. Trat. cirrgico da fratura de coluna: 3.07.15.16-4 (Porte 8C) Cdigo utilizado para
reduo ou alinhamento vertebral.

CODIFICAO:

6.B RETIRADA DE CORPO ESTRANHO EM COLUNA VERTEBRAL:

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

PROCEDIMENTOS CBHPM:
1. Laminectomia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)
2. Retirada de corpo estranho 3.07.15.26-1 (Porte 8B)
3. Descompresso mielorradicular : 3.07.15.09-1 (Porte 9C)

CODIFICAO:

6.C RETIRADA DE IMPLANTES/PSEUDOARTROSE DE COLUNA:

RETIRADA DE IMPLANTES TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DE COLUNA

PROCEDIMENTOS CBHPM:
4. Pseudoartrose de coluna Trat. cirrgico: 3.07.15.24-5 (Porte 9C)
5. Retirada de material de sntese 3.07.15.27-0 (Porte 8A)
6. Laminectomia: 3.07.15.19-9 (Porte 9C)

CODIFICAO:

SECO 7:
CDIGOS COMPLEMENTARES EM CIRURGIAS DA COLUNA VERTEBRAL
Os cdigos abaixo, por terem uma ampla variedade de utilizao, podem ser adicionados, de forma complementar, aos procedimentos contidos nas seces anteriores (1 a 6), sem que haja prejuzo aos demais
cdigos j includos, nos procedimentos listados anteriormente. So eles:

7.A - Artrodese de coluna via anterior ou pstero lateral- 3.07.15.02-4

Habitualmente, utiliza-se esse cdigo, associado ao cdigo 3.07.15.01-6, na artrodese circunferencial
(360o), por vias combinadas ou pela mesma via. Exemplo: Artrodese L4-L5 pstero-lateral com parafusos pediculares e enxerto, combinada com artrodese intersomtica com cages intervertebrais, por
via posterior.

7.B - Osteotomia da coluna vertebral 3.07.15.22-9

Esse cdigo utilizado em cirurgias de deformidades de coluna vertebral, representando a resseco
parcial ou total de elementos vertebrais facetas vertebrais ou corpo vertebral, para facilitar a correo de deformidades e angulaes da coluna. Esse procedimento tambm multiplicado por cada
nvel operado.

7.C Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirrgico (por hora ou frao) 4.08.11.02-6
A maioria dos procedimentos em coluna vertebral realizada sob a viso da radioscopia transoperatria, exigindo do cirurgio de coluna a interpretao contnua das imagens, durante o procedimento
cirrgico. Esse procedimento multiplicado pelo tempo total do procedimento, em horas e fraes.

7.D - Enxerto sseo 3.07.32.02-6

Para obteno de enxerto autlogo, durante os procedimentos de fuso e artrodese vertebral, faz-se
necessrio a remoo de fragmentos sseos do prprio paciente, durante o ato cirrgico principal. A
obteno do enxerto pode ser atravs de osteotomias do osso ilaco ou utilizando fragmentos sseos
dos elementos posteriores vertebrais, como processo espinhoso, lminas ou facetas.

ANEXOS
1 - SECO DE COLUNA VERTEBRAL DA CBHPM
CBHPM - COLUNA VERTEBRAL (3.07.15.00-8)
3.07.15.01-6
3.07.15.02-4
3.07.15.03-2
3.07.15.05-9
3.07.15.06-7
3.07.15.07-5
3.07.15.08-3
3.07.15.09-1
3.07.15.10-5
3.07.15.11-3
3.07.15.12-1
3.07.15.13-0
3.07.15.14-8
3.07.15.15-6
3.07.15.16-4
3.07.15.17-2
3.07.15.39-3
3.07.15.18-0
3.07.15.19-9
3.07.15.21-0
3.07.15.22-9
3.07.15.23-7
3.07.15.24-5
3.07.15.25-3
3.07.15.26-1
3.07.15.27-0
3.07.15.28-8
3.07.15.29-6
3.07.15.30-0
3.07.15.31-8
3.07.15.32-6
3.07.15.33-4
3.07.15.34-2
3.07.15.35-0

Artrodese da coluna com instrumentao por segmento .....................................

Artrodese de coluna via anterior ou pstero lateral - Trat. Cirrgico ..
Bipsia da coluna ...............................................................................................................
Cirurgia de coluna por via endoscpica .............................................................
Cordotomia - mielotomia ..............................................................................................
Costela cervical - tratamento cirrgico ...............................................................
Derivao lombar externa ...........................................................................................
Descompresso medular e/ou cauda equina ...................................................
Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirrgico ............
Espondilolistese - tratamento cirrgico ..............................................................
Fratura de coluna - tratamento conservador .................................................
Fratura do cccix - reduo incruenta ...............................................................
Fratura do cccix - tratamento cirrgico .........................................................
Fratura e/ou luxao de coluna vertebral - reduo incruenta ...
Fraturas ou fratura-luxao de coluna - tratamento cirrgico .......
Hemivrtebra - tratamento cirrgico .....................................................................
Hrnia de disco cervical - tratamento cirrgico ............................................
Hrnia de disco traco-lombar - tratamento cirrgico ..........................
Laminectomia ou laminotomia ...................................................................................
Osteomielite de coluna - tratamento cirrgico ...............................................
Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirrgico .............................
Outras afeces da coluna - tratamento incruento .....................................
Pseudartrose de coluna - tratamento cirrgico ..............................................
Puno liqurica .................................................................................................................
Retirada de corpo estranho - tratamento cirrgico .....................................
Retirada de material de sntese - tratamento cirrgico ............................
Substituio de corpo vertebral ...............................................................................
Trao cervical transesqueltica ..............................................................................
Tratamento cirrgico da cifose infantil ..............................................................
Tratamento cirrgico da leso traumtica raquimedular ..........................
Tratamento cirrgico das malformaes craniovertebrais .........................
Tratamento cirrgico do disrafismo ........................................................................
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) .....
Tratamento microcirrgico das leses intramedulares ...........................
(tumor, malformaes arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)
3.07.15.36-9 Trat. microcirrgico do canal vertebral estreito por segmento ........
3.07.15.37-7 Tratamento pr-natal dos disrafismos espinhais ................................................
3.07.15.38-5 Tumor sseo vertebral - tratamento cirrgico ...........................................................
(Resseco com substituio com ou sem instrumentao)

10B
10B
5B
11A
10B
8B
6A
9C
11A
10A
2C
3A
7C
5B
8C
9A
10C
9C
9C
8B
8C
3B
9C
2B
8B
8A
10B
8B
11B
11B
10B
10B
3C
13B
.
9C
9A
10B

ANEXOS
2. PORTES CBHPM 2014

MANUAL DE CODIFICAO DE PROCEDIMENTOS

EM CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL

Uma realizao:

SBC

Sociedade
Brasileira
de Coluna

So Paulo, 20 de Julho de 2015.