REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINO

LARINGOLOGIA
rgo Cientfico Oficial da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia ANAIS
(Departamento de ORL da Associao Mdica Brasileira)
Brazilian Journal of Otorhinolaryngology NOV/DEZ
E. N. T. Brazilian Society Official Publication 2004
REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA

Comisso Cientfica
(Temas Livres)
Presidente :
Henrique Olival Costa (SP)

Banca Examinadora:
Andr de Campos Duprat (SP), Arnaldo Guilherme (SP), Arthur Guilherme L. de B. Souza Augusto (SP), Carlos Alberto Caropreso (SP),
Clemente Isnard R. de Almeida (SP), Domingos Hiroshi Tsuji (SP), Eullia Sakano (SP), Everardo A da Costa (SP), Fernando Ganana (SP),
Fernando A. Quintanilha Ribeiro (SP), Geraldo Druck SantAnna (RS), Henrique Olival Costa (SP), Ivan Dieb Miziara (SP), Ivo Bussoloti
Filho (SP), Jferson Sampaio DAvila (SE), Joo Ferreira Mello Jr. (SP), Jos Alexandre Mdicis (SP), Jos Antonio Patrocnio (MG), Jose
Eduardo Lutaif Dolci (SP), Jos Faibes Lubianca Neto (RS), Leonardo da Silva (SP), Ldio Granato (SP), Luis Antnio Prata de Figueiredo (SP),
Luiza Endo (SP), Marcio Abraho (SP), Ney de Castro Jr. (SP), Onivaldo Bretan (SP), Onivaldo Cervantes (SP), Oscar Antonio Queiroz
Maudonnet (SP), Osmar Mesquita de Souza Neto (SP), Oswaldo Larcio M.Cruz (SP), Patrcia Paula Santoro (SP), Paulo Antonio Monteiro
Camargo (PR), Paulo Roberto Lazarine (SP), Priscila Bogar Rapoport (SP), Reginaldo Fujita (SP), Renato Roithman (RS), Roberta de Almeida
(SP), Roberto Alcntara Maia (SP), Rodrigo de Paula Santos (SP), Samir Cahali (SP), Sergio Ramos (ES), Shirley Pignatari (SP), Silvio da Silva
Caldas Neto (PE), Wilma Anselmo Lima (SP).

Diretor de Publicaes Jornalista Responsvel

Henrique Olival Costa Keiko Danno (MTb 21.764)

Sede da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia

Avenida Indianpolis, 740 - Moema - 04062-001 So Paulo - SP - Brasil
Telefone / Fax (0xx11) 5052-9515

Os artigos no podem ser transcritos no todo ou em partes. A edio regular ser de seis nmeros anuais, em fevereiro, abril, junho, agosto, outubro e dezembro.
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Produo Grfica: Winner Graph Editora (5584-5753)

1
 N D I C E

AOO1 ..................... 3 PO29 ..................... 26 AON7 ................... 49 PN36 ..................... 71 AOL12 ................. 94 PL32 .................... 116 PP12 .................... 140
AOO2 ..................... 3 PO30 ..................... 26 AON8 ................... 49 PN37 ..................... 71 AOL14 ................. 94 PL33 .................... 117 PP13 .................... 140
AOO4 ..................... 4 PO31 ..................... 26 AON9 ................... 49 PN38 ..................... 71 AOL15 ................. 94 PL34 .................... 117 PP14 .................... 140
AOO5 ..................... 4 PO32 ..................... 27 AON10 ................ 49 PN39 ..................... 71 AOL16 ................. 94 PL35 .................... 117 PP15 .................... 141
AOO6 ..................... 4 PO33 ..................... 27 AON11 ................ 50 PN40 ..................... 72 AOL19 ................. 95 PL36 .................... 117 PP16 .................... 141
AOO7 ..................... 4 PO34 ..................... 27 AON12 ................ 50 PN41 ..................... 72 AOL20 ................. 95 PL37 .................... 118 PP17 .................... 141
AOO8 ..................... 5 PO35 ..................... 27 AON14 ................ 50 PN42 ..................... 72 AOL21 ................. 95 PL38 .................... 118 PP18 .................... 141
AOO9 ..................... 5 PO36 ..................... 28 AON15 ................ 50 PN43 ..................... 72 AOL22 ................. 95 PL39 .................... 118 PP19 .................... 142
AOO10 .................. 5 PO37 ..................... 28 AON16 ................ 51 PN44 ..................... 73 AOL23 ................. 96 PL40 .................... 118 PP20 .................... 142
AOO11 .................. 5 PO38 ..................... 28 AON17 ................ 51 PN45 ..................... 73 AOL24 ................. 96 PL41 .................... 119 PP21 .................... 142
AOO13 .................. 6 PO39 ..................... 28 AON18 ................ 51 PN47 ..................... 73 AOL25 ................. 96 PL42 .................... 119 PP22 .................... 142
AOO14 .................. 6 PO40 ..................... 29 AON19 ................ 51 PN48 ..................... 73 AOL26 ................. 96 PL43 .................... 119 PP23 .................... 143
AOO17 .................. 6 PO41 ..................... 29 AON20 ................ 52 PN49 ..................... 74 AOL27 ................. 97 PL44 .................... 119 PP24 .................... 143
AOO18 .................. 6 PO42 ..................... 29 AON21 ................ 52 PN50 ..................... 74 AOL28 ................. 97 PL45 .................... 120 AOE1 ................. 144
AOO19 .................. 7 PO43 ..................... 29 AON22 ................ 52 PN51 ..................... 74 AOL29 ................. 97 PL46 .................... 120 AOE2 ................. 144
AOO20 .................. 7 PO44 ..................... 30 AON23 ................ 52 PN52 ..................... 74 AOL30 ................. 97 PL47 .................... 120 AOE3 ................. 145
AOO21 .................. 7 PO45 ..................... 30 AON24 ................ 53 PN53 ..................... 75 AOL31 ................. 98 PL48 .................... 120 AOE4 ................. 145
AOO22 .................. 7 PO46 ..................... 30 AON25 ................ 53 PN54 ..................... 75 AOL32 ................. 98 PL49 .................... 121 AOE5 ................. 145
AOO23 .................. 8 PO47 ..................... 30 AON26 ................ 53 PN55 ..................... 75 AOL33 ................. 98 PL50 .................... 121 AOE6 ................. 145
AOO24 .................. 8 PO48 ..................... 31 AON27 ................ 53 PN56 ..................... 75 AOL34 ................. 98 PL51 .................... 121 AOE7 ................. 146
AOO25 .................. 8 PO49 ..................... 31 AON28 ................ 54 PN57 ..................... 76 AOL35 ................. 99 PL52 .................... 121 AOE8 ................. 146
AOO26 .................. 8 PO50 ..................... 31 AON29 ................ 54 PN58 ..................... 76 AOL36 ................. 99 PL53 .................... 122 AOE9 ................. 146
AOO27 .................. 9 PO51 ..................... 31 AON30 ................ 54 PN59 ..................... 76 AOL38 ................. 99 PL54 .................... 122 AOE10 ............... 146
AOO28 .................. 9 PO52 ..................... 32 AON31 ................ 54 PN60 ..................... 76 AOL39 ................. 99 PL55 .................... 122 AOE11 ............... 147
AOO29 .................. 9 PO53 ..................... 32 AON32 ................ 55 PN61 ..................... 77 AOL40 ............... 100 PL56 .................... 122 AOE12 ............... 147
AOO30 .................. 9 PO54 ..................... 32 AON33 ................ 55 PN62 ..................... 77 AOL41 ............... 100 PL57 .................... 123 PE1 ...................... 148
AOO31 ................ 10 PO55 ..................... 32 AON34 ................ 55 PN63 ..................... 77 AOL42 ............... 100 PL58 .................... 123 PE2 ...................... 148
AOO32 ................ 10 PO56 ..................... 33 AON35 ................ 55 PN64 ..................... 77 AOL43 ............... 100 PL59 .................... 123 PE3 ...................... 149
AOO33 ................ 10 PO57 ..................... 33 AON36 ................ 56 PN65 ..................... 78 AOL44 ............... 101 PL60 .................... 123 PE4 ...................... 149
AOO35 ................ 10 PO58 ..................... 33 AON37 ................ 56 PN66 ..................... 78 AOL45 ............... 101 PL61 .................... 124 PE5 ...................... 149
AOO36 ................ 11 PO59 ..................... 33 AON38 ................ 56 PN67 ..................... 78 AOL46 ............... 101 PL62 .................... 124 PE6 ...................... 149
AOO37 ................ 11 PO60 ..................... 34 AON39 ................ 56 PN68 ..................... 78 AOL47 ............... 101 PL63 .................... 124 PE8 ...................... 150
AOO38 ................ 11 PO61 ..................... 34 AON41 ................ 57 PN69 ..................... 79 AOL48 ............... 102 PL64 .................... 124 PE9 ...................... 150
AOO39 ................ 11 PO62 ..................... 34 AON42 ................ 57 PN70 ..................... 79 AOL49 ............... 102 PL65 .................... 125 PE11 ................... 150
AOO40 ................ 12 PO63 ..................... 34 AON43 ................ 57 PN73 ..................... 79 AOL50 ............... 102 PL66 .................... 125 PE12 ................... 150
AOO41 ................ 12 PO64 ..................... 35 AON44 ................ 57 PN74 ..................... 79 AOL51 ............... 102 PL67 .................... 125 PE13 ................... 151
AOO42 ................ 12 PO65 ..................... 35 AON45 ................ 58 PN75 ..................... 80 AOL52 ............... 103 PL68 .................... 125 PE14 ................... 151
AOO44 ................ 12 PO66 ..................... 35 AON46 ................ 58 PN76 ..................... 80 AOL53 ............... 103 PL69 .................... 126 PE15 ................... 151
AOO45 ................ 13 PO67 ..................... 35 AON47 ................ 58 PN77 ..................... 80 AOL54 ............... 103 PL70 .................... 126 PE16 ................... 151
AOO46 ................ 13 PO68 ..................... 36 AON48 ................ 58 PN78 ..................... 80 AOL55 ............... 103 PL71 .................... 126 PE17 ................... 152
AOO47 ................ 13 PO69 ..................... 36 AON49 ................ 59 PN79 ..................... 81 AOL56 ............... 104 PL72 .................... 126 PE18 ................... 152
AOO48 ................ 13 PO70 ..................... 36 AON50 ................ 59 PN80 ..................... 81 AOL57 ............... 104 PL81 .................... 127 PE19 ................... 152
AOO49 ................ 14 PO71 ..................... 36 AON51 ................ 59 PN81 ..................... 81 AOL58 ............... 104 PL83 .................... 127 PE20 ................... 152
AOO50 ................ 14 PO72 ..................... 37 AON53 ................ 59 PN82 ..................... 81 AOL63 ............... 104 PL84 .................... 127 PE22 ................... 153
AOO51 ................ 14 PO73 ..................... 37 AON55 ................ 60 PN83 ..................... 82 AOL64 ............... 105 PL85 .................... 127 PE23 ................... 153
AOO52 ................ 14 PO74 ..................... 37 AON56 ................ 60 PN85 ..................... 82 AOL65 ............... 105 PL86 .................... 128 PE25 ................... 153
AOO53 ................ 15 PO75 ..................... 37 AON57 ................ 60 PN86 ..................... 82 AOL66 ............... 105 PL89 .................... 128 AOV1 .................. 154
AOO54 ................ 15 PO77 ..................... 38 AON58 ................ 60 PN87 ..................... 82 AOL67 ............... 105 PL90 .................... 128 AOV2 .................. 154
AOO55 ................ 15 PO78 ..................... 38 AON60 ................ 61 PN88 ..................... 83 AOL68 ............... 106 AOP1 .................. 129 AOV3 .................. 155
AOO56 ................ 15 PO79 ..................... 38 AON61 ................ 61 PN89 ..................... 83 AOL69 ............... 106 AOP2 .................. 129 AOV4 .................. 155
AOO57 ................ 16 PO80 ..................... 38 AON62 ................ 61 PN90 ..................... 83 AOL70 ............... 106 AOP3 .................. 130 AOV5 .................. 155
AOO58 ................ 16 PO81 ..................... 39 AON63 ................ 61 PN91 ..................... 83 AOL71 ............... 106 AOP4 .................. 130 AOV6 .................. 155
AOO59 ................ 16 PO82 ..................... 39 AON65 ................ 62 PN92 ..................... 84 AOL74 ............... 107 AOP5 .................. 130 AOV7 .................. 156
AOO60 ................ 16 PO83 ..................... 39 AON66 ................ 62 PN93 ..................... 84 AOL75 ............... 107 AOP6 .................. 130 AOV8 .................. 156
AOO61 ................ 17 PO84 ..................... 39 AON67 ................ 62 PN94 ..................... 84 AOL76 ............... 107 AOP7 .................. 131 AOV9 .................. 156
AOO62 ................ 17 PO85 ..................... 40 AON68 ................ 62 PN95 ..................... 84 AOL77 ............... 107 AOP9 .................. 131 AOV10 ............... 156
AOO63 ................ 17 PO86 ..................... 40 PN1 ....................... 63 PN96 ..................... 85 AOL78 ............... 108 AOP10 ............... 131 AOV11 ............... 157
AOO64 ................ 17 PO87 ..................... 40 PN2 ....................... 63 PN97 ..................... 85 PL1 ...................... 109 AOP11 ............... 131 AOV12 ............... 157
AOO65 ................ 18 PO88 ..................... 40 PN3 ....................... 64 PN98 ..................... 85 PL2 ...................... 109 AOP12 ............... 132 AOV13 ............... 157
AOO67 ................ 18 PO89 ..................... 41 PN5 ....................... 64 PN99 ..................... 85 PL3 ...................... 110 AOP13 ............... 132 AOV14 ............... 157
AOO69 ................ 18 PO90 ..................... 41 PN6 ....................... 64 PN100 .................. 86 PL4 ...................... 110 AOP14 ............... 132 AOV15 ............... 158
AOO70 ................ 18 PO91 ..................... 41 PN7 ....................... 64 PN101 .................. 86 PL5 ...................... 110 AOP15 ............... 132 AOV18 ............... 158
AOO71 ................ 19 PO94 ..................... 41 PN8 ....................... 65 PN102 .................. 86 PL6 ...................... 110 AOP16 ............... 133 AOV19 ............... 158
PO1 ....................... 20 PO95 ..................... 42 PN9 ....................... 65 PN103 .................. 86 PL7 ...................... 111 AOP17 ............... 133 AOV20 ............... 158
PO2 ....................... 20 PO96 ..................... 42 PN10 ..................... 65 PN106 .................. 87 PL8 ...................... 111 AOP18 ............... 133 AOV21 ............... 159
PO3 ....................... 21 PO97 ..................... 42 PN11 ..................... 65 PN110 .................. 87 PL9 ...................... 111 AOP19 ............... 133 AOV22 ............... 159
PO5 ....................... 21 PO98 ..................... 42 PN14 ..................... 66 PN111 .................. 87 PL10 .................... 111 AOP20 ............... 134 PV1 ...................... 160
PO6 ....................... 21 PO99 ..................... 43 PN15 ..................... 66 PN112 .................. 87 PL11 .................... 112 AOP21 ............... 134 PV2 ...................... 160
PO7 ....................... 21 PO100 .................. 43 PN17 ..................... 66 PN113 .................. 88 PL14 .................... 112 AOP22 ............... 134 PV3 ...................... 161
PO8 ....................... 22 PO101 .................. 43 PN19 ..................... 66 PN114 .................. 88 PL15 .................... 112 AOP23 ............... 134 PV4 ...................... 161
PO11 ..................... 22 PO102 .................. 43 PN20 ..................... 67 PN115 .................. 88 PL16 .................... 112 AOP24 ............... 135 PV5 ...................... 161
PO12 ..................... 22 PO103 .................. 44 PN21 ..................... 67 PN116 .................. 88 PL17 .................... 113 AOP25 ............... 135 PV6 ...................... 161
PO13 ..................... 22 PO104 .................. 44 PN22 ..................... 67 PN120 ..................... 89 PL18 .................... 113 AOP26 ............... 135 PV7 ...................... 162
PO14 ..................... 23 PO105 .................. 44 PN23 ..................... 67 VN1 ....................... 89 PL19 .................... 113 AOP27 ............... 135 PV8 ...................... 162
PO15 ..................... 23 PO106 .................. 44 PN24 ..................... 68 VN2 ....................... 89 PL20 .................... 113 AOP28 ............... 136 PV9 ...................... 162
PO16 ..................... 23 PO110 .................. 45 PN25 ..................... 68 VN3 ....................... 90 PL21 .................... 114 AOP29 ................... 138 PV10 ................... 162
PO17 ..................... 23 PO111 .................. 45 PN26 ..................... 68 AOL1 .................... 91 PL22 .................... 114 PP1 ...................... 137 PV11 ................... 163
PO19 ..................... 24 PO112 .................. 45 PN27 ..................... 68 AOL2 .................... 91 PL23 .................... 114 PP2 ...................... 137 PV12 ................... 163
PO20 ..................... 24 VO1 ....................... 46 PN28 ..................... 69 AOL3 .................... 92 PL24 .................... 114 PP3 ...................... 138 PV13 ................... 163
PO21 ..................... 24 VO2 ....................... 46 PN29 ..................... 69 AOL4 .................... 92 PL25 .................... 115 PP4 ...................... 138 PV14 ................... 163
PO22 ..................... 24 AON1 ................... 47 PN30 ..................... 69 AOL6 .................... 92 PL26 .................... 115 PP5 ...................... 138 PV15 ................... 164
PO23 ..................... 25 AON2 ................... 47 PN31 ..................... 69 AOL7 .................... 92 PL27 .................... 115 PP6 ...................... 138 PV16 ................... 164
PO24 ..................... 25 AON3 ................... 48 PN32 ..................... 70 AOL8 .................... 93 PL28 .................... 115 PP7 ...................... 139 PV17 ................... 164
PO26 ..................... 25 AON4 ................... 48 PN33 ..................... 70 AOL9 .................... 93 PL29 .................... 116 PP8 ...................... 139 VL1 ...................... 165
PO27 ..................... 25 AON5 ................... 48 PN34 ..................... 70 AOL10 ................. 93 PL30 .................... 116 PP9 ...................... 139 VL2 ...................... 165
PO28 ..................... 26 AON6 ................... 48 PN35 ..................... 70 AOL11 ................. 93 PL31 .................... 116 PP10 .................... 139

2
 Apresentao Oral - Otologia-Audiologia

AOO1 - Avaliao neuro-radilogica preoperatria AOO2 - Monitorizao pr-operatoria no tratamen-

no tratamento cirrgico dos schwannomas to cirurgico dos schwannomas vestibulares
vestibulares e sua importncia na morbidade Autor(es): Gustavo Adolpho Carvalho; Estebanez E, Carvalho A.
cirrgica. Quarenta e cinco schwannomas vestibulares foram operados com
Autor(es): Gustavo Adolpho Carvalho; Estebanez E, Carvalho A, monitorizao eletrofisiolgica contnua; eletroneuromiografia
45 SV foram operados e em todos foram realizados RNM e TC de (EMG), potencial evocado somato-sensitivo (PESS) e potencial
crnio com objetivo de salientar os aspectos tumorais e anatmicos evocado auditivo (PEA) 57% de taxa de preservao da audio
relevantes no tratamento cirrgico. Baseando-se na extenso em tumores sem compresso do tronco foi alcanada (T1,T2 e
tumoral 03 casos eram somente intrameatais, 09 intrameatais com T3). A preservao da funo do facial nos tumores pequenos foi
pequena extenso extrameatal, 06 casos com extenso para o APC de 100%, nos tumores com contato com tronco cerebral de 88% e
e 27 casos com compresso do tronco. Extensa pneumatizao do nos tumores com imp. compresso do tronco de 60%. Os melhores
osso petroso e elevado bulbo da jugular foram encontrados em 08 resultados funcionais so conseguidos nos tumores intrameatais
pacientes. Em 12 casos existia um alto risco de leso dos canais com perdas auditivas menores que 40db na audiometria preop.
semicirculares ou vestbulo durante a abertura do MAI devido ao Com uso da monitorizao eletrofisiolgica durante todo o proce-
posicionamento dos mesmos com relao ao MAI. Alteraes dimento cirrgico.
csticas no tumor e leve eroso do MAI foram observadas em
apenas 14 e 22 casos respectivamente. A avaliao neuroradiolgica
nos SV (TC e RNM) fundamental para a visualizao dos canais
semicirculares, vestbulo, bulbo da jugular, pneumatizao do osso
petroso e extenso tumoral. Variaes anatmicas podem elevar a
morbidade cirrgica atravs da destruio do vestbulo e/ou canais
semicirculares levando a perda auditiva ou embolia area pela aber-
tura do bulbo da jugular.

3
AOO4 - Adesivo de fibrina: Conceitos e aplica- AOO5 - Acesso ao nervo vestibular em chinchilas
es em 31 miringoplastias via fossa posterior
Autor(es): Jos Evandro A. P. Aquino; Fabiano Haddad Brando, Renato Vicente Autor(es): Marcia Sayuri Murao; Ricardo Ferreira Bento; Tanit Ganz Sanchez; Jos
Alves, Suzana Maria Giancoli, Maria Rosa Carvalho, Julia Negro P. Aquino Alexandre Medicis da Silveira; Guilherme Carvalhal Ribas
O uso adesivo de fibrina na cirurgia miringoplstica foi aplicado em Introduo: Embora existam inmeros estudos anatmicos e fisi-
21 pacientes (31 orelhas) com perfurao timpnica nesses lti- olgicos sobre o sistema eferente, sua importncia funcional ainda
mos dois anos. A fscia temporal obtida da regio retroauricular no foi totalmente esclarecida. Um modelo experimental para o
colocada por dentro da perfurao e puxada para fora de modo a estudo deste sistema pode ser obtido atravs da seco do nervo
ter uma completa cobertura da perfurao e fixada com cola de vestibular. A chinchila possui o osso temporal proporcionalmente
fibrina. Este simples mtodo pode ser indicado no somente para grande em relao ao seu crnio que aliado espessura fina de sua
perfurao pequena, bem como para a perfurao central ou bula so fatores atrativos para a cirurgia da fossa posterior. Obje-
marginal.Neste estudo, a porcentagem de sucesso para o fecha- tivo: Descrever uma abordagem cirrgica para acesso ao nervo
mento completo da perfurao foi de 80,6%Este simples mtodo vestibular em chinchilas vivas com anatomia detalhada da face
pode propiciar muitos benefcios para os pacientes que tem perfu- medial do osso temporal. Este estudo tem como finalidade facilitar
rao da membrana timpnica em orelha nica, ou com perda os experimentos na rea da neuro-otologia. Forma de estudo:
auditiva e otorria recorrente.Os autores mostram suas experin- Experimental. Material e mtodo: Foram utilizadas oito
cias em seus primeiros 31 casos operados com o uso de cola de chinchillas laniger, do sexo masculino, pesando entre 500 e 750g.
fibrina- TISSUCOL A cirurgia foi realizada atravs da osteotomia occipital sem leso e/
ou isolamento do seio sigmide. O nervo vestibular foi seccionado
antes da sua entrada no meato acstico interno. No houve com-
plicaes e a craniotomia realizada nos animais sacrificados possi-
bilitou a verificao da integridade dos nervos facial e coclear.
Concluso: A via de acesso descrita mostrou-se eficiente para a
seco do nervo vestibular. O tempo cirrgico foi relativamente
rpido com pouca manipulao do tronco enceflico.

AOO6 - Anlise das emisses otoacsticas AOO7 - Estudo comparativo de aspectos

evocadas transientes aseco do nervo vestibu- histolgicos e imunohistoqumicos entre o
lar em chinchilas colesteatoma espontneo do meato acstico
Autor(es): Marcia Sayuri Murao; Ricardo Ferreira Bento; Tanit Ganz Sanchez; externo e o colesteatoma adquirido da orelha
Guilherme Carvalhal Ribas, mdia.
Introduo: A funo mais aceita e conhecida do sistema eferente Autor(es): Fernando de Andrade Quintanilha Ribeiro; Celina Siqueira Barbosa
medial a sua inibio sobre as respostas cocleares. Tem sido Pereira; Renata de Almeida
demonstrado que a seco de suas fibras contra-laterais reduz o Introduo: Neste trabalho foram avaliadas as caractersticas
controle inibitrio sobre as clulas ciliadas externas responsveis histolgicas e imunohistoqumicas (Ki-67 e CK-16) do colesteato-
pela gerao das emisses otoacsticas evocadas transientes. En- ma espontneo do meato acstico externo comparando-as com as
tretanto, acreditamos que as fibras ipsilaterais deste sistema tam- do colesteatoma adquirido da orelha mdia Material e mtodo:
bm tm um papel sobre a atividade coclear. Objetivo: Analisar o Fragmentos de colesteatoma do meato acstico externo foram
componente no-linear das emisses otoacsticas evocadas submetidos a estudo histolgico e imunohistoqumico com o intui-
transientes antes e aa seco do nervo vestibular direito, ou seja, to de verificar a expresso da CK16 e do antgeno nuclear Ki-67
na ausncia das fibras ipsi e contralaterais. Forma de estudo: nas clulas de sua matriz, e os resultados foram comparados com os
Experimental. Material e mtodo: Foram utilizadas 22 chinchillas encontrados no colesteatoma adquirido da orelha mdia. Resulta-
laniger, do sexo masculino, sendo que 17 fizeram parte do grupo dos: Os aspectos histolgico e imunohistoqumico quanto pre-
experimental e 5 do grupo controle. As respostas no-lineares das sena da CK16 e do antgeno nuclear Ki-67 na matriz do coleste-
emisses otoacsticas evocadas transientes foram analisadas nas atoma do meato acstico externo foram idnticos queles encon-
bandas com freqncia centrada em 0.8, 1.6, 2.4, 3.2 e 4.0 kHz, trados no colesteatoma adquirido da orelha mdia. Concluso: As
assim como na resposta total. Resultados: Aa seco do nervo caractersticas histolgicas (presena de cones epiteliais) e
vestibular houve um aumento significante nas amplitudes das res- histoqumicas (expresso da CK16 e do antgeno nuclear KI-67)
postas em 2.4 e 4.0 kHz e na resposta total. Concluso: O siste- so idnticas no colesteatoma adquirido da orelha mdia e no co-
ma eferente medial importante para manter o funcionamento lesteatoma espontneo do meato acstico externo
coclear normal. As fibras ipsilaterais e o sistema eferente lateral
parecem no ter grande importncia na atividade eferente coclear.

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AOO8 - Como atuar de forma multiprofissional no AOO9 - Reconstruo do nervo facial aferimento
padro respiratrio e audiolgico da terceira do osso temporal por arma de fogo.
idade Autor(es): Arthur Menino Castilho; Ricardo Ferreira Bento; Rubens Vuono Brito
Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo ; Avenilda de Azevedo Silva ; Ave Neto; Robinson Koji Tsuji
Regina de Azevedo da Silva. Este artigo apresenta a nossa experincia em ferimentos por pro-
A expectativa de vida do brasileiro nos dias de hoje est se aproxi- jteis de arma de fogo no osso temporal e discute as leses causadas
mando dos 65 anos (Meireles,1997). Em 1980, 6,1% da populao no nervo facial, indicao cirrgica, tempos cirrgicos e achados.Foi
tinham idade superior a 60 anos; em 1990 essa porcentagem subiu realizado uma reviso retrospectiva de pacientes tratados no per-
para 7,2%, chegando pelo previsto a 2,2% no ano 2025, o que odo de 1988 e 1999 com paralisia facial perifrica devido a
corresponde a 32 milhes de pessoas nessa faixa etria. Objetivo: ferimento por projtil de arma de fogo no osso temporal. Este
Analisar o perfil audiolgico e respiratrio na 3 idade e investigar estudo foi realizado pelo departamento Faculdade de Medicina.
se h relao entre as doenas respiratrias e as dificuldades auditi- Noventa e oito pacientes foram analisados. Leses do nervo facial,
vas apresentadas pelo grupo amostral. Metodologia: Foram entre- localizao do projtil e o tipo de reparo do nervo facial e a
vistados 59 indivduos na faixa etria de 60 a 84 anos de idade de tcnica cirrgica empregada foram analisadas. Os pacientes tive-
ambos os sexos na cidade de Petrpolis. Resultados: Observa- ram seguimento por 1 ano.
mos: 77,9% foram do sexo feminino; 49,1% convivem com fu-
mantes; 47,4% so alrgicos; 49,1% apresentam dispnia; 22%
apresentam doenas respiratrias; 50,8% se incomodam com ru-
dos de elevada intensidade; 35,5% queixaram-se de dificuldade de
ouvir; 86,4% se relacionam de forma satisfatria com o meio em
que vivem e 79,6% no se sentem discriminados em relao a
problemas auditivos. Concluso: A dificuldade de ouvir pode ser
agravada com alteraes respiratrias, ou seja, secrees que che-
gam ao ouvido. H necessidade da interveno multiprofissional
com intuito de reabilitar de forma eficaz o seu padro respiratrio
e auditivo.

AOO10 - Resultados Auditivos com O Implante AOO11 - Padres anatmicos no acesso via fossa
Coclear Multicanal em Pacientes Submetidos A craniana mdia na descompresso facial e
Cirurgia no Hospital das Clnicas da Faculdade de retirada de neurinoma do acstico.
Medicina. Autor(es): Bruno de Rezende Pinna; Jos Ricardo Testa; Marco Aurlio Franco de
Autor(es): Rubens Vuono Brito Neto; Ricardo Ferreira Bento; Arthur Menino Godoy Belfort; Carlos Eduardo Abreu
Castilho; Valria Goffi Gmez; Sandra Barreto Giorgi; Mariana Cardoso Guedes Resumo: O Acesso Via Fossa Craniana Mdia (AVFM) para leses
A surdez profunda uma deficincia que afeta a personalidade, o do Meato Acstico Interno(MAI) e gnglio geniculado so teis
relacionamento e todo o estilo de vida do paciente. Incapacita os para preservao da audio.Apesar desse acesso ser amplamente
indivduos de escutarem sons ambientes como sirenes e alarmes que utilizado, o cirurgio ainda tem dificuldade em encontrar parmetros
constituem alerta em situaes da vida diria e no permite a anatmicos sem causar leso s estruturas relacionadas regio.
modulao vocal, tornando a voz esteticamente ruim. A prtese Nosso estudo foi elaborado para estudar a anatomia microcirrgica
auditiva convencional eficiente no tratamento de grande parte da fossa mdia. Foram dissecados 20 ossos temporais humanos sob
das deficincias auditivas, porm existem pacientes que no conse- viso microscpica, e feitas medidas entre o canal semicircular
guem obter discriminao de palavras e sentenas mesmo com uma superior e o fundo do MAI, entre o canal semicircular superior e o
prtese auditiva potente. O implante coclear a alternativa atual gnglio geniculado e entre o seio petroso superior e o MAI. Essas
para estes pacientes. Objetivo: Avaliar o resultado auditivo dos medidas foram respectivamente: 1,44 (1,23-1,54), 0,89 (0,75-
pacientes adultos implantados com o implante coclear multicanal 1,10) e 0,55(0,45-0,65). O profundo conhecimento microcirrgica
pelo Grupo de Implante Coclear da Faculdade de medicina. dessa regio imprescindvel para a segura descompresso facial e
Casustica e Mtodo: Foram selecionados 61 pacientes com retirada de neurinomas.
surdez profunda bilateral que utilizam o implante coclear multicanal
por pelo menos seis meses e estudados os resultados auditivos atra-
vs de testes de reconhecimento de palavras e sentenas.

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AOO13 - A orelha contralateral no colesteatoma AOO14 - Etiologia das Deficincias Auditivas
Autor(es): Jos Evandro P. Aquino ; Fabiano Haddad Brando ; Andr Pinheiro Infantis Diagnosticadas na UNIVALI
Lovizio ; Cristiano B. Budin ; Paulo E. Prastcher ; Dorothy Zavarezzi. Autor(es): Joo Jos de Oliveira Jr; Marcio Vieira ngelo; Paulo Henrique Villela;
Os autores fizeram a reviso de 51 pronturios de pacientes com Alexandre Miguel Haisi Klita; Felipe Eing
otite mdia colesteatomatosa (OMCC) e constataram que o exame A deficincia auditiva na infncia constitui grave problema e social
sistemtico da orelha oposta de bastante interesse, devido s que altera a capacidade de comunicao e aprendizado - e muitas
inmeras anomalias encontradas.Em 30% dos casos existe uma vezes exclui a criana do convvio social. O objetivo deste trabalho
bolsa de retrao e em 10% um colesteatoma na orelha contra- foi investigar os fatores etiolgicos associados a perda auditiva na
lateral.Para encontrar alguma relao entre a orelha com coleste- infncia e verificar a idade do diagnstico da perda auditiva. For-
atoma e a orelha contra-lateral procuramos correlacionar os acha- ma de estudo: estudo descritivo. Materiais e Mtodos: estudo
dos com doenas nasais, tuba auditiva e na pneumatizaao da foi realizado no Instituto de Fonoaudiologia da UNIVALI (servio
mastide. especializado para o deficiente auditivo), em Itaja /SC, no perodo
de setembro de 2003 a abril de 2004. Foram includas 42 crianas,
na idade de 2 a 13 anos, ambos os sexos, dando-se importncia
principalmente s possveis causas, ao tipo e ao grau de deficincia
auditiva. A anlise de dados foi realizada atravs do programa EpiInfo
2002. Resultados: observou-se o predomnio das causas passveis
de preveno, como a rubola congnita (7 casos 16,6%), me-
ningite (3 casos 7,1%) e o uso de drogas ototxicas (2 casos
4,8%). Concluses: importante enfatizar o grande nmero de
casos com origem desconhecida devido deficincia dos registros
clnicos, desconhecimento ou omisso dos pais no momento do
interrogatrio, o que demonstra dificuldade em se obter um diag-
nstico etiolgico preciso, constituindo assim um desafio ao.

AOO17 - Endoscopia do meato acstico interno AOO18 - Formao de cisto epidermide (coleste-
pelo acesso retrolabirntico. atoma) com implantao de tecido epitelial junto
Autor(es): Rafael Burihan Cahali ao osso femural de ratos
Introduo: O acesso direto regio do ngulo pontocerebelar Autor(es): Sandra Lira Bastos de Magalhaes; Raquel Liriano Guzmn; Olga Maria
pela via retrolabirntica seguro, entretanto, no permite a viso Rojas Reforme; Flvia Barbosa; Yotaka Fukuda
direta de todo o meato acstico interno (MAI) pela otomicrosco- Introduo: O colesteatoma um cisto epidermide, caracteriza-
pia. Os endoscpios podem ser utilizados na explorao do MAI do por tecido epidrmico queratinizado, com capacidade de migra-
por esta via. Nosso objetivo avaliar a capacidade de inspeo do o e eroso de estruturas adjacentes. Objetivo: O objetivo deste
MAI com endoscpios de diferentes angulaes. Mtodos: Estuda- estudo foi verificar o crescimento do cisto epidermide (colestea-
mos 40 ossos temporais humanos nos quais realizamos acessos toma) quando se implanta fragmento de pele do pavilho auricular
retrolabirnticos. Nestes ossos, medimos as distncias ocultas do junto ao osso femoral de ratos. Material e mtodo: Foram sele-
MAI, em seus quatro quadrantes, utilizando o microscpio cirrgi- cionados 10 ratos, os quais foram submetidos implantao de
co e os endoscpios de 0o, 30o e 70o. Resultados: Observamos fragmento de pele do pavilho auricular na coxa e mantidos por 3
que as distncias ocultas medidas foram diminuindo, com meses, seguido de remoo do tecido implantado aeste perodo.
significncia estatstica, conforme o instrumento utilizado, nesta Cada fragmento ressecado dos animais foi incluso em parafina,
seqncia: microscpio, endoscpio de 0o, 30o e 70o. Somente o corados em hematoxilina-eoxina e preparados em lminas para
endoscpio de 70o permitiu a viso do fundo do MAI em todos os efetivao de estudo antomo-patolgico. RESULTADO: Aspecto
quadrantes, o que ocorreu em 27,5% dos casos. A viso parcial do macroscpico: aspecto granulomatoso, de colorao amarelada,
fundo do MAI foi obtida em 67,5% dos ossos com o endoscpio de de forma arredondada e amolecida. Aspecto microscpico: estrutu-
70o e em 12,5% com o endoscpio de 30o, no tendo sido obtida ra cstica com revestimento constitudo por epitlio escamoso
em nenhum caso com o uso do endoscpio de 0o ou do microsc- estratificado. O cisto apresenta camada mais interna crnea, com
pio. As mdias de distncias ocultas no quadrante ntero-superior, descamao de queratina, seguida da camada granulosa e camadas
medidas com o microscpio e endoscpios de 0o, 30o e 70o foram escamosa e basal mais externamente. Concluso: O cisto
respectivamente: 10,4mm, 7,3mm, 4,3mm e 1,1mm. Conclu- epidermide (colesteatoma) pode se desenvolver a partir de tecido
ses: O endoscpio de 70o demonstrou ser significativamente epitelial transplantado junto ao osso femoral de ratos.
superior aos demais instrumentos na inspeo do MAI e sugerimos
que ele seja considerado o instrumento de escolha na inspeo do
MAI nos acessos retrolabirnticos.

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AOO19 - Estudo experimental sobre a regenera- AOO20 - Biomembrana de ltex: Novo mtodo
o traumtica do nervo facial em coelhos para o revestimento da cavidade aberta nas
Autor(es): Heloisa Juliana Zabeu Rossi Costa; Ciro Ferreira da Silva;Gustavo timpanomastoidectomias
Polacow Korn; Paulo Roberto Lazarini Autor(es): Luiz Carlos Alves de Sousa; Marcelo Ribeiro de Toledo Piza; Danielle
A paralisia facial perifrica traumtica constitui-se em afeco Barbosa Ruiz; Viviane Bom Schmidt; Joo Bitar Junior
freqente. O objetivo deste trabalho foi o estudo da regenerao A timpanomastoidectomia de cavidade aberta geralmente a tc-
traumtica do nervo facial em coelhos, por meio de avaliao nica cirrgica de escolha para o tratamento da otite mdia crnica
funcional (movimentao da face) e por anlise histolgica quali- colesteatomatosa ou por recidiva de tecido de granulao. A cavi-
tativa e quantitativa dos nervos traumatizados comparados aos dade recm-criada normalmente preenchida com tecido de algo-
normais contralaterais. Vinte coelhos foram submetidos a tcnica do (gaze, cadaro ou fita cardaca) untado em pomada antibitica.
microcirrgica de leso por compresso do tronco do nervo facial A remoo deste tampo usualmente causa sangramento e descon-
esquerdo e submetidos a avaliao funcional semanal e sacrificados forto para o paciente. Propomos para tanto a utilizao de um
aduas (grupo AL), quatro(BL) e seis(CL) semanas da leso. Na novo material biossinttico, a biomembrana de ltex natural, para
anlise quantitativa fez-se: a) contagem total do nmero de axnios, forrar a neocavidade, que servir como uma interface entre a rea
b) contagem de axnios por campo, c) medida da rea total de ssea cruenta e o material utilizado para o tamponamento da
corte transversal do nervo, d) medida da rea parcial de corte neocavidade. Objetivos: Estudar o desempenho deste material
transversal do nervo, e) clculo de densidade total(DT), f) clculo biocompatvel como uma interface entre a rea cruenta do osso da
de densidade parcial(DP). A comparao entre os grupos foi feita neocavidade e o material usado para o seu tamponamento e anali-
pelas densidades total e parcial de axnios mielinizados em relao sar o seu papel no processo de epitelizao da neocavidade. Mate-
rea de corte transversal do nervo. O estudo estatstico foi esta- rial e mtodo: Foram analisadas 64 orelhas de pacientes subme-
belecido pelo mtodo de Tukey (p0,05). Houve recuperao fun- tidos a timpanomastoidectomia de cavidade aberta e meatoplastia
cional parcial aduas semanas, e completa acinco semanas da leso. no tratamento de OMC. A biomembrana foi utilizada em 54 das
Na anlise qualitativa, verificou-se no grupo AL um padro orelhas operadas, sendo que nas outras 10 orelhas o tamponamen-
degenerativo, com maior processo inflamatrio tecidual. No BL, to da cavidade foi realizado somente com a fita cardaca. Resulta-
sinais mais evidentes de regenerao do tecido neural, e esta se dos: Observou-se que na maioria das 54 orelhas onde a biomembrana
tornou praticamente completa em CL. Os nervos normais(N) apre- foi utilizada houve maior facilidade na remoo do curativo tam-
sentaram DT mdia de 15705,59 e DP mdia de 21800,75. O po sem sangramento ou desconforto para o paciente alm de
grupo BL revelou DT mdia de 10818,55 e DP mdia de 15340,56 epitelizao mais precoce da neocavidade. Concluso: A utiliza-
e o CL, DT mdia de 13920,36 e DP mdia de 16589,15. O grupo o da biomembrana de ltex revelou-se mtodo eficaz no revesti-
BL obteve 68,88%, e o grupo CL, 88,63% da DT do grupo N mento da neocavidade facilitando a remoo do tampo e a
(dados significativos estatisticamente). O grupo N mostrou DP epitelizao da neocavidade.
significativamente maior que os lesados; porm, esta no eviden-
ciou diferena estatstica entre os grupos BL e CL. A DT dos ner-
vos revelou-se um mtodo analtico mais fidedigno do que a DP
estudada.

AOO21 - Achados Otomicroscpicos e AOO22 - Supresso contralateral das emisses

Histolgicos da Miringoesclerose Induzida em otoacsticas nos indivduos com zumbido: influ-
Ratos ncia da lateralidade do sistema nervoso central
Autor(es): Silvio Caldas Neto; Cristina Peixoto; Mariana C. Leal; Patrcia F. Santos; Autor(es): Mariana Lopes Fvero; Tanit Ganz Sanchez; Ricardo Ferreira Bento;
Silvania Tavares Paz Rosas Andreia F. Nascimento,
A miringoesclerose caracterizada por hialinizao e calcificao Introduo: A funo do trato olivococlear medial estudada pela
da lmina prpria da membrana timpnica. Trabalhos experimen- supresso das emisses otoacsticas com o uso de uma estimulao
tais tm utilizado a otomicroscopia ou a histologia para estudar a contralateral e sofre influncia da lateralidade do sistema nervoso
miringoesclerose em animais, porm sem correlacionar precisa- central, no apresentando respostas iguais entre as orelhas. Uma
mente estes dois mtodos de avaliao. Este estudo procura avaliar disfuno neste trato pode implicar na gerao do zumbido, porm
a acurcia da otomicroscopia no diagnstico de miringoesclerose isto ainda no foi confirmado. Objetivo: Estudar a supresso das
em modelo experimental com ratos. Metodologia: Foi induzida emisses otoacsticas por produto de distoro em indivduos com
miringoesclerose por inoculao transtimpnica de Streptococcus zumbido e o efeito da lateralidade funcional sobre este teste. Mate-
pneumoniae em 25 ratos Wistar, que foram examinados quinze- rial e mtodo: Estudo caso-controle com 44 pessoas com zumbi-
nalmente por otomicroscopia e sacrificados aoito semanas, tendo do, matriculadas no Ambulatrio de Zumbido e 44 voluntrios sub-
suas membranas timpnicas examinadas por histopatologia. Re- metidos emisso otoacstica por produto de distoro com e sem
sultados: Da confrontao das alteraes otomicroscpicas com estimulao contralateral. Comparou-se os resultados das orelhas
os achados histolgicos, houve uma sensibilidade de 80 % e direita dos dois grupos e os das orelhas direita e esquerda do grupo
especificidade de 75 %. Concluso: Considerando as suas vanta- controle. Resultados: Houve associao entre zumbido e ausn-
gens e desvantagens, a otomicroscopia pode ser um bom mtodo cia de supresso em todas as freqncias estudadas (OR>2.1); nos
de avaliao em certos tipos de estudo experimental da controles, o lado direito apresentou uma maior supresso na mai-
miringoesclerose. oria das freqncias. Concluses: Houve uma correlao entre
menor efetividade do trato olivococlear medial e a presena de
zumbido e a lateralidade funcional uma varivel a ser controlada
nos estudos sobre estas vias.

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AOO23 - Comparao da espessura da perimatriz, AOO24 - Supresso das Emisses Otoacsticas
de colesteatomas adquiridos, entre pacientes Transitrias com uso de Rudo Branco
peditricos e adultos Comparao da espessura Contralateral em Indivduos com Audio Normal
da perimatriz, de colesteatomas adquiridos, entre Autor(es): Luciano Takeshi Iquegami
pacientes peditricos e adultos Resumo: A estimulao acstica contralateral capaz de reduzir a
Autor(es): Cristina Dornelles; Sady Selaimen da Costa; Luse Meurer; Cludia amplitude das emisses otoacsticas evocadas transitrias (EOAT).
Schweiger O mecanismo de supresso envolve, pelo menos em parte, a parti-
Introduo: Os colesteatomas podem ocorrer tanto em crianas cipao do sistema olivococlear atravs da inervao das clulas
como em adultos, porm, nas crianas apresentam um crescimen- ciliadas externas da cclea pelo sistema eferente medial. Objeti-
to mais agressivo e extenso. Objetivo: Comparar a espessura da vo: Testar a eficincia do rudo branco como estmulo supressor
perimatriz, em mm, entre colesteatomas adquiridos de crianas contralateral das EOAT. Forma de estudo: Ensaio clnico
com o de adultos. Mtodos: Estudamos 74 colesteatomas, 35 randomizado. Pacientes e mtodos: O ensaio foi realizado no Setor
peditricos, coletados em cirurgias otolgicas, fixados em formol de Audiologia USP no perodo de janeiro de 2000 a abril de 2001.
10% e preparadas uma lmina em Hematoxilina-Eosina (HE) e Foram analisados 40 jovens voluntrios com audio normal. Pri-
outra em Picrossrios, para anlise ao microscpio ptico. A leitu- meiro, obteve-se as EOAT com cliques no lineares de 80 dB NPS
ra foi cega, atravs de imagens digitais, no ImageProPlus. A sem uso do rudo contralateral e, em seguida, repetido o procedi-
anlise estatstica foi realizada atravs do coeficiente de Spearman, mento com uso de rudo branco contralateral com intensidade de
sendo considerados como estatisticamente significativos os valo- 70 dB NPS. Resultados: Foi encontrada reduo significativa na
res de P<0,05. Resultados: Dos 74 colesteatomas coletados, 17 amplitude global das EOAT e nas freqncias de 1000Hz, 2000Hz
foram excludos, sete do grupo peditrico e dez do adulto. A mdiadp e 3000Hz. No foi encontrada diferena significativa na amplitude
da idade, no grupo peditrico foi de 12,85 3,63; e no adulto 33,69 das EOAT na freqncia de 4.000Hz. Concluso: O presente
13,10. A espessura da perimatriz, nas crianas, apresentadas por trabalho consistente com a literatura que mostra uma associao
mediana (intervalo interquartil) foi: mdia=79(41 a 259); media- da supresso das EOAT com uso de rudo branco contralateral. vias
na=77(40 a 265); soma=1.588(831 a 5.185); delta=82(44 a 248); auditivas eferentes; supresso contralateral.
mnimo=53(16 a 165) e mximo=127(64 a 398); j nos adultos
foram: mdia=83(26 a 174); mediana=68(30 a 181);
soma=1.801(558 a 3.867); delta=92(45 a 190); mnimo=27(12 a
100) e mximo=136(53 a 280). O coeficiente de Spearman mos-
trou correlao inversa, fraca (rs= - 0,28; P<0,05), entre a espes-
sura da perimatriz e a idade. Concluso: H evidncias de que haja
uma correlao inversa, de fraca a moderada, entre a espessura da
perimatriz de colesteatomas adquiridos e a idade do paciente na
data da cirurgia. Palavras-Chave: Colesteatoma, Colgeno,
Perimatriz

AOO25 - Manifestaes audiolgicas em AOO26 - Perfurao Traumtica de Membrana

teleoperadoras Timpnica: Estudo Observacional da Evoluo
Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo ; Avenilda de Azevedo Silva ; Letcia dos Casos no Hospital de Base do Distrito
Marina da Rocha Grossi. Federal Resumo Perfurao Traumtica de
Foi constatado que a maioria dos teleoperadores no utiliza o fone Membrana Timpnica: Estudo Observacional da
de maneira alternada e 33% apresentaram quadro sugestivo de pair. Evoluo dos Casos no HBDF.
foi concluido que deve ser dada ateno audio destes Autor(es): Micheline Delmiro Martins; Ronaldo Campos Grangeiro; Lauro do
teleoperadores j que os efeitos dos rudos na sade auditiva destes Nascimento Abud; Wady Miguel dos Santos Buhaten
profissionais ainda so desconhecidos. Objetivo: Observar e descrever os casos de perfurao traumtica de
membrana timpnica atendidos no setor de emergncia otorrinolarin-
golgica do HBDF em relao evoluo da perfurao e perfil
audiomtrico. Material e Mtodo: Estudo descritivo longitudinal
prospectivo de 26 pacientes atendidos no pronto-socorro otorrinola-
ringolgico do HBDF entre 04/2002 07/2003, com coleta de dados,
exame fsico e audiometrias seriadas em acompanhamento semanal e
com preenchimento de formulrio especfico. Resultados: Estuda-
dos um total de 26 pacientes e 27 ouvidos, sendo o ouvido esquerdo
mais acometido (55,6%), com nenhum paciente apresentando ante-
cedentes otolgicos. Predomnio da 2 e 3 dcadas (69,2%) - mdia =
28,5 anos, predomnio do sexo masculino (73%), a maioria proceden-
te do DF (84,6%). O tipo de trauma mais comum foi o perfurante pelo
uso de cotonete (37%), sendo que no sexo masculino houve predom-
nio do trauma contuso por agresso e no feminino o trauma perfurante
representou a maioria (57,1%). A perda auditiva foi predominante-
mente leve (37%), tipo condutiva (48,1%), central (74%), com di-
metro menor ou igual a 1 quadrante (55,5%), o perodo entre o trau-
ma e a 1 consulta foi de at 5 dias em 55,5% dos casos, sendo o
tratamento inicialmente expectante em 100% dos pacientes. 85,2%
das perfuraes fecharam espontaneamente, com tempo de fecha-
mento em geral entre 16 30 dias (47,8%). Houve normalizao
audiomtrica em 73,9% das perfuraes que fecharam. Nas perfura-
es que no fecharam: 75% eram centrais, 75% com dimetro maior
que 1 a 2 quadrantes, 50% causadas por barotrauma, 50% apresenta-
ram infeco, 75% evoluram com perfil audiomtrico inalterado,
75% evoluram com tamanho final da perfurao inalterado. Con-
cluso: Perfurao traumtica de membrana timpnica representa
uma condio freqente em nossa rotina de pronto-atendimento.

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AOO27 - Comparao do gap areo-sseo em AOO28 - Avaliao da deficincia auditiva em
colesteatomas mesotimpnicos posteriores e crianas cujas mes tiveram rubola gestacional
epitimpnicos Comparao do GAP areo-sseo por audiometria de tronco cerebral e emisso
em colesteatomas mesotimpnicos posteriores e otoacstica
epitimp-nicos Autor(es): Arthur Menino Castilho
Autor(es): Marcelo Barros Antunes; Luciana Neto; Cristina Dornelles; Sady da Introduo: No Brasil, a literatura revela que surdez decorrente de
Costa; Leticia Schmidt rubola gestacional ocorre em cerca de 21% dos casos de surdez na
Introduo: As vias de crescimento dos colesteatomas so a infncia. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a incidncia de
mesotimpnica posterior e epitimp-nica posterior e anterior. Sua surdez em crianas cujas mes tiveram rubola na gestao.
presena na orelha mdia provoca uma reao inflamatria com Casustica e Metodologia: Foi realizado um estudo prospectivo
destruio ossicular, e perda auditiva associada. O objetivo deste entre Fevereiro a Julho de 2001 no servio de Otorrinolaringolo-
estudo a comparao dos va-lores mdios dos gap areo-sseos gia da Faculdade de Medicina para avaliao auditiva em 17 crian-
entre estas diferentes vias de formao. Pacientes e Mtodos: Ana- as (mdia de 6 meses de idade) que foram convocadas com suas
lisaram-se 114 pacientes com otite mdia colesteatomatosa respectivas mes que tiveram rubola gestacional comprovada
atentidos no Ambulatrio de Otite Mdia Crnica Hospital de Cl- sorologicamente (ELISA). Foram realizados audiometria de tron-
nicas de Porto Alegre entre Agosto de 2000 e Maio de 2004. co cerebral (ABR) e emisso otoacstica produto de distoro.
Excluram-se os pacientes com ci-rurgia otolgica prvia e os que Resultados: Em 5 (29,5%) crianas o ABR revelou perda auditiva
apresentaram um exame inadequado. Na primeira consulta os paci- neurossensorial, sendo 4 (80%) com perda profunda e 1 (20%)
entes submeteram-se a um protocolo de incluso e avaliao com perda moderada-severa, em 3 (60%) a perda foi bilateral e em
audiolgica. As otoscopias fo-ram filmadas e analisadas, determi- 4 (80%) assimtrica. Na emisso otoacstica, 7 (41%) crianas
nando-se a via de crescimento do colesteatoma. Criou-se um banco apresentaram ausncia de resposta, sendo que em 4 (57%) foi bila-
de dados no SPSS e utilizaram-se o Teste de Mann-Whitney e Qui- teralmente. Em todos as crianas com ABR alterado, a emisso
quadrado para anlise. Resultados: Dentre 114 pacientes consi- otoacstica tambm foi alterada. Em duas crianas com ABR nor-
derou-se um total de 122 orelhas. Sessenta e trs pacien-tes (51,6%) mal, a emisso otoacstica foi alterada. Concluso: A incidncia
estavam na faixa at 18 anos. Setenta e trs orelhas (59,8%) apre- de surdez em crianas cujas mes tiveram rubola gestacional alta
sentavam diagnsti-co de colesteatoma mesotimpnico posterior. (29,5%) pelos resultados da audiometria de tronco cerebral, sendo
Considerando-se as mdias dos gap areo-sseo em cada freqncia profunda (80%) na maioria dos casos. A preveno com a vacina
foi realizada estratificao pela via de formao do colesteatoma e da rubola em mulheres frteis fundamental para diminuir os
pela faixa etria, no encontrando diferena estatisticamente sig- casos de perda auditiva neurossensorial na infncia por rubola
nificativa entre estas. Concluso: No presente estudo no foram gestacional.
encontradas diferenas estatisticamentes significantes entre as
mdias do gap das perdas auditivas quando foram estratificados
pela via de formao. Da mesma forma, no encontrou diferena
entre as faixas etrias. Palavras-chave: colesteatoma, via de for-
mao, gap areo-sseo

AOO29 - Avaliao dos resultados cirrgicos de AOO30 - Comparao do Hearing Handicap no pr

pacientes submetidos a estapedotomia no Hospi- e operatrio de Timpanomastoidectomias num
tal Universitrio Walter Cantdio Hospital Universitrio
Autor(es): Mrcio Meira Lima; Elias Bezerra Leite; Ana Paula dos Reis Milhomen; Autor(es): Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Mariana Azevedo Caldas;
Marcos Rabelo de Freitas; Sebastio Digenes Pinheiro Suelen Suyan Couto Dias; Shiro Tomita
Introduo: Otospongiose ou Otosclerose uma doena da cpsu- Introduo: No Brasil, otite mdia crnica tem uma incidncia
la labirntica ssea, caracterizada por distrbio do metabolismo alta e numerosas timpanomastoidectomias so indicadas para tra-
mineral ou sseo que ocorre mais comumente em mulheres da tamento dessa condio. Assim, perda auditiva resultante da pr-
terceira dcada. Nos ltimos anos a estapedotomia tem sido uma pria doena ou do seu tratamento cirrgico continua a ser um
tcnica preferida por muitos cirurgies para o tratamento da problema significante e de alto custo para sociedade. O Hearing
otosclerose. Na cirurgia de estapedotomia a maior parte do estribo Handicap (HH) Index foi desenvolvido para prover de forma obje-
substituda por uma prtese de material sinttico que posicionada tiva e padronizada uma comparao percentual da capacidade audi-
entre a bigorna e um orifcio feito na platina do estribo, ao nvel da tiva global (CAG) em indivduos com hipoacusia unilateral ou bila-
janela oval, objetivando-se assim restaurar a movimentao da teral comparando com pessoas de audio normal. Objetivo: Uti-
cadeia ossicular e sua funo na fisiologia auditiva. ObjetivoS: Ava- lizar o HH para comparar a CAG em indivduos antes e depois de
liar os pacientes submetidos a tratamento cirrgico da otosclerose timpanomastoidectomia, independente da tcnica cirrgica.
(estapedotomia) no Hospital Universitrio Walter Cantdio Metodologia: Comparao do HH pr e operatrio de
(HUWC), tanto na melhora da audio como dos sintomas associ- mastoidectomias, baseado na anlise retrospectiva de pronturios
ados. FORMA DO ESTUDO: Iniciao cientfica. Material e e audiometrias no perodo de 1998 a 2002 num hospital universi-
mtodo: Estudo retrospectivo de 13 pacientes com otosclerose, trio. Resultados: 62 pronturios foram avaliados, 33 desses pre-
submetidos a estapedotomia no HUWC, com seguimento clnico e enchiam os critrios de incluso. A causa mais freqente de indica-
audiomtrico. Resultados: Melhora auditiva comprovada pelo o cirrgica foi otite mdia crnica colesteatomatosa, com 21
fechamento do gap areo-sseo na audiometria em 11 pacientes casos. Em 25 pacientes houve melhora ou manuteno do HH.
(85%). Concluso: A cirurgia de estapedotomia mostrou-se efi- Oito pacientes apresentaram piora do HH depois da cirurgia, en-
caz no tratamento da otosclerose, na grande maioria dos pacientes tretanto em nenhum caso foi maior que 7,5% a perda auditiva.
avaliados. Concluso: Na maioria dos indivduos, timpanomastoidectomia
no agravou a CAG que foi previamente causada pelas condies
otolgicas do paciente. Nesses casos onde HH piorou, a perda foi
menor que 7,5%. Isto sugere que a timpanomastoidectomia no
piora significativamente o HH do indivduo.

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AOO31 - Ultra Estrutura da Mucosa da Orelha AOO32 - Efeito da Timpanoplastia no Zumbido:
Mdia de Pacientes Portadores de Otite Mdia seguimento de 6 meses
Secretora Autor(es): Adriana da Silva Lima; Ricardo Ferreira Bento; Silvia Cristina Batezati
Autor(es): Estelita Betti; Ossamu Butugan; Bruno Knig Alves; Maria Flvia Bonadia Moraes; Tanit Ganz Sanchez
Objetivo: O estudo da Mucosa da Orelha Media com Microscopia Introduo: A timpanoplastia uma cirurgia que tem como obje-
Eletrnica de Varredura(MEV) em pacientes com Otite Media tivos erradicar a doena da orelha mdia e restaurar os mecanismos
Secretora. MATERIAL E METODO: Foram examinados, a mucosa de conduo do som. Contudo, alguns pacientes apresentam maior
da orelha media de 10 pacientes com quadro de otite media incmodo com o zumbido do que com a perda da audio ou otorria
secretoria. O aspecto clinico era de pacientes que tinham a doena e muitas vezes questionam o sobre os resultados da cirurgia em
por mais de um ano, com perda condutiva de audio e glue ear.O relao ao zumbido. Objetivo: avaliar a evoluo do zumbido
material foi removido da regio do promontrio. Foi realizado atimpanoplastia. Forma de estudo: clnico prospectivo
estudo histolgico e de Microscopia Eletrnica de Varredura(MEV). Casustica e Mtodo: Foram avaliados 23 pacientes consecuti-
Concluso: O exame histolgico mostrou que o tecido sofreu vamente atendidos com queixa de zumbido e diagnstico de otite
uma degenerao, de epitlio colunar para o tipo escamoso. Os mdia crnica simples com indicao cirrgica. Todos os pacientes
mtodos de colorao usados para os cortes histolgicos foram foram submetidos a um protocolo de investigao, e audiolgica do
Tricomo Masson e Azo-Carmin. Os dados histolgicos na micros- zumbido antes, 30 e 180 dias aa realizao da timpanoplastia. O
copia ptica demonstram a presena de um epitlio de revestimen- incmodo provocado pelo zumbido na vida do paciente foi anali-
to e uma mucosa mais ou menos espessada com poucos clios que sado por meio da escala anlogo-visual de 0 a 10. Tambm foi
so caractersticos da rea. O tecido conjuntivo variou de frouxo a realizada a anlise dos limiares tonais da conduo area nas fre-
fibroso. Os achados em microscopia eletrnica de varredura de- qncias de 0,25 a 8KHz no pr e operatrio de 30 e 180 dias. O
monstram que h reas com poucos clios, reas em que estes clios fechamento do gap no operatrio foi calculado pela diferena da
se degeneraram em microvilos e mesmo reas com a superfcie mdia dos limiares da conduo area e ssea nas freqncias 0,5 a
celular lisa. O revestimento celular na microscopia ptica variou 4KHZ. Resultados: Clinicamente, 82,6% dos pacientes apresen-
de cilndrico, passa pelo cubide e vai at o escamoso. O tecido taram controle satisfatrio do zumbido (melhora ou abolio). A
normal de revestimento caracterstico de tecido respiratrio, escala anlogo-visual mostrou diferena significante entre a mdia
isto , tecido cilndrico pseudo-estratificado ciliado. do incmodo do zumbido no pr- operatrio (5,26) e 30 e 180 dias
aa timpanoplastia (1,91 nas duas avaliaes), assim como entre o
incmodo da perda auditiva pr-operatria (6,56) e a30 e 180 dias
da timpanoplastia (3,65 e 2,91, respectivamente). A audiometria
revelou melhora do limiar tonal em todas as freqncias, com
exceo de 8KHZ, havendo fechamento ou gap mximo de 10dB
em 61% dos casos. Houve pega total do enxerto em 78% dos casos.
Concluso: Alm da melhora da perda auditiva, a timpanoplastia
tambm proporciona bons resultados sobre o controle do zumbido.

AOO33 - Fstula perilinftica de janela coclear em AOO35 - Sintomas auditivos em pacientes com
cobaias: comparao entre evoluo natural e disfuno temporomandibular
correo cirrgica imediata Autor(es): Jos Geraldo Pavan; Narcisa Zeferino da Silva Pavan; Cristina Endo;
Autor(es): Ektor Tsuneo Onishi; Yotaka Fukuda Livia M. Alfaya; Karilla M. Sansone
Objetivo: Avaliar o comportamento de fstulas perilinfticas de Disfuno temporomandibular (DTM) uma doena de etiologia
janela coclear em cobaias quanto evoluo natural ou fechamen- multifatorial e suas manifestaes clnicas abrangem sinais e sinto-
to imediato com fragmentos de gordura, no intuito de verificar a mas que envolvem a musculatura mastigatria, a prpria articula-
eficcia do procedimento cirrgico quanto ao prognstico eletro- o e as estruturas associadas, isoladas ou em conjunto. Conside-
fisiolgico. Mtodos: Estudo experimental, prospectivo e rando-se que so relevantes os relatos de manifestaes auditivas
randomizado. Quarenta cobaias foram anestesiadas com cloridrato em pacientes com DTM e o impacto dessa sintomatologia na sua
de ketamina e cloridrato de xilazina, submetidas leso extensa da qualidade de vida, o objetivo desse estudo levantar a prevalncia
membrana da janela coclear e divididas em dois grupos aleatoria- dos sintomas auditivos em portadores de DTM atendidos em uma
mente. O primeiro grupo manteve-se com as fstulas abertas (FA), clinica multidisciplinar. Realizou-se um levantamento da prevalncia
e o segundo fechado com fragmentos de gordura (FF). Realizou-se de sintomas auditivos em sujeitos portadores de DTM, com diag-
exames de eletrococleografia para determinao das amplitudes e nstico estabelecido de acordo com os critrios estipulados pela
latncias do potencial de somao (PS) e do potencial de ao (PA) Academia Americana de Dor Orofacial, em tratamento no Ncleo
e da relao PS/PA em trs momentos: pr-fstula (PR), fstula de Atendimento Multidisciplinar no perodo de janeiro de 1997 a
imediato (PFI) e fstula tardio (PFT, 14 dias). Resultados: Aa maio de 2004. Foram analisados pronturios de 297 pacientes.
confeco da fstula, observou-se significativa queda das amplitu- Verificando-se os resultados, o gnero feminino apresentou maior
des e aumento das latncias do PS e PA entre os trs momentos prevalncia de DTM (76,8%) quando comparado ao gnero mas-
considerados. Quanto relao PS/PA, ocorreu diminuio signifi- culino (23,2%). Tontura foi o sintoma mais relatado entre os pa-
cativa entre PR e PFI, e aumento entre PFI e PFT. No houve cientes (33%); seguido de zumbido (27,1%); otalgia (21,1%) e
diferena de comportamento entre os grupos FA e FF. Conclu- plenitude auricular (18,8%). A relevncia da prevalncia de sinais e
ses: No perodo considerado em nosso estudo, o fechamento sintomas auditivos em portadores de DTM alerta para a importn-
cirrgico de fistulas perilinfticas de janela coclear de cobaias no cia de uma viso ampla dessa doena, do diagnstico diferencial e
se mostrou fator prognstico de melhora efetivo quanto aos indicao de protocolos de tratamento em equipe multidisciplinar.
parmetros eletrofisiolgicos estudados. Porm, observou-se recu-
perao da relao PS/PA a mdio prazo em ambos os grupos, o que
pode indicar uma tendncia inicial de resoluo das leses.

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AOO36 - Zumbido em pacientes com audiometria AOO37 - BAHA(Bone Anchored Hearing Aid -
normal: caracterizao clnica e repercusses Prtese Implantvel de conduo ssea): Uma
Autor(es): Tanit Ganz Sanchez; Italo Roberto Torres de Medeiros; Jeanne da Rosa alternativa para a reabilitao auditiva de pacien-
Oiticica Ramalho; Cristiane Passos Dias Levy; Ricardo Ferreira Bento tes com atresia de meato acstico externo.
Introduo: Pacientes com zumbido e audiometria normal cons- Autor(es): Robinson Koji Tsuji; Jos Parisi Jurado; Rubens Vuono de Brito Neto;
tituem um grupo importante, pois seus achados no sofrem influ- Arthur Menino Castilho; Ricardo Ferreira Bento
ncia da perda auditiva. Apesar disso, este grupo pouco estudado Resumo: O BAHA (Bone Anchored Hearing Aid Prtese
e no se sabe se suas caractersticas clnicas e repercusses so Implantvel de Conduo ssea) uma prtese de conduo ssea
semelhantes s dos indivduos com perda auditiva. Objetivos: com- implantvel no osso temporal. Este aparelho tem sido utilizado e
parar a caractersticas clnicas do zumbido e sua interferncia nas estudado na Europa e nos EUA j tendo sido implantado mais de
atividades dirias em pacientes com e sem perda auditiva. Mto- 15000 pacientes em todo o mundo, porm ainda no tem sido
dos: Entre 744 pacientes atendidos no Grupo de Pesquisa em Zum- utilizado no Brasil. O objetivo deste trabalho apresentar o BAHA
bido do HCFMUSP, avaliou-se retrospectivamente com um corte como uma alternativa no tratamento da surdez, em especial nos
transversal os 55 indivduos com audiometria tonal normal. O casos de atresia de meato acstico externo bilateral; descrever a
grupo controle correspondeu a 198 pacientes com zumbido e perda tcnica cirrgica e fazer uma reviso das indicaes, complicaes
auditiva. Analisou-se os dados dos pacientes, as caractersticas cl- e resultados audiolgicos O BAHA se constitui em uma boa opo
nicas do zumbido e sua repercusso na vida do paciente. Resulta- para a reabilitao auditiva em pacientes com atresia de meato
dos: A idade mdia no grupo de estudo (43,1 &#61617; 13,4 anos) acstico externo com vantagens em relao as PVO (Prteses de
foi significantemente menor do que a do grupo controle (49,9 Vibrao ssea tipo tiara). As PVO apresentam incovenientes como
&#61617; 14,5 anos). Em ambos os grupos houve predomnio do irritao da pele pela presso constante no local de apoio do apa-
sexo feminino e o zumbido foi predominantemente bilateral, ni- relho, a esttica que extremamente ruim e a dificuldade de manter
co e constante, porm sem diferena significante entre os grupos. a tiara em crianas, pois facilmente removvel. Outras indicaes
A interferncia na concentrao e no equilbrio emocional foi seriam em pacientes com otite mdia crnica, cavidade mastidea
significantemente menor no grupo de estudo (25,5% e 36,4%) do aberta e otite externa. O Procedimento cirrgico simples e rpi-
que no grupo controle (46% e 61,6%), porm no houve diferena do podendo ser realizado sob anestesia local e com poucas compli-
quanto interferncia no sono e na atividade social. Concluses: caes. A tcnica cirrgica utilizada semelhante ao sistema
O grupo de pacientes com zumbido e audio normal apresentou Branemark utilizado nos casos de implantes dentrios, sendo utili-
caractersticas clnicas semelhantes em relao ao grupo com per- zados os mesmos aparelhos usados pelos dentistas. Existem dois
da auditiva. Entretanto, a faixa etria acometida e a interferncia modelos disponveis no mercado, o BAHA 300 e o BAHA Cordelle,
sobre a concentrao e o equilbrio emocional foram significante- sendo que o segundo mais potente e pode ser utilizado em casos
mente menores nestes pacientes. nos quais o limiar neurosensorial no maior que 60db. Os resulta-
dos audiolgicos do BAHA so semelhantes aos dos AASI (Apare-
lho de Amplificao Sonora Individual) e melhores que das PVO
em termos de limiar auditivo e discriminao. Quando utilizado
bilateralmente melhora a percepo da direo sonora.

AOO38 - Estudo da audio de crianas de ges- AOO39 - Perda auditiva temporria em trabalha-
tantes expostas ao rudo ocupacional: avaliao dores expostos ao rudo de rua
por emisses otoacsticas - produto de distoro Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo ; Avenilda de Azevedo Silva ; Simone
Autor(es): Eduardo Bezerra Rocha; Joo Arago Ximenes Filho; Marisa Frasson A.B. Santos.
de Azevedo A perda auditiva causada pela exposio ao rudo conhecida inter-
Objetivo: Detectar precocemente uma possvel perda auditiva nacionalmente entre as doenas ocupacionais como uma das mais
em crianas de mulheres expostas ao rudo ocupacional durante o graves. A pesquisa teve por objetivo verificar a existencia de alte-
perodo de gestao e verificar se h diferena nos resultados das raes temporrias em trabalhadores de rua, e a necessidade de
amplitudes de resposta das emisses otoacsticas - produto de conscientizao do problema.
distoro entre as crianas de mes expostas ao rudo ocupacional
e as crianas de mes no expostas ao rudo ocupacional. Mtodos:
Crianas de mulheres expostas ao rudo ocupacional durante a ges-
tao e crianas de mulheres no expostas foram avaliadas atravs
das emisses otoacsticas - produto de distoro, usando o equipa-
mento GSI 60 DPOEA SYSTEM e empregando a razo de F2/F1
igual a 1,2 e a mdia geomtrica de 2F1-F2. As intensidades das
freqncias primrias mantiveram-se fixas, com valores de L1=65
dBNPS e L2=55 dBNPS para F1 e F2, respectivamente. Utilizou-
se o teste t-Student em amostras emparelhadas e amostras inde-
pendentes e o teste no-paramtrico de Wilcoxon. Resultados:
No houve diferena nos valores das medidas das mdias das ampli-
tudes de resposta do produto de distoro entre os grupos controle
e estudo. Tambm no houve diferena estatisticamente
significante entre os sexos masculino e feminino nas amplitudes de
respostas para os grupos controle e estudo, nem entre as orelhas
direita e esquerda de cada grupo. Concluso: No foi observado
prejuzo auditivo nas crianas de mes expostas ao rudo ocupacional
durante a gestao em comparao as crianas de mes no expos-
tas. No houve diferena entre as orelhas direita e esquerda e entre
os sexos masculino e feminino de cada grupo.

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AOO40 - Telemetria de Resposta Neural Intra- AOO41 - Quantificao da paralisia facial com
operatria em Usurios de Implante Coclear paqumetro digital
Resumo Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker; Jorge Rizzato Paschoal; Mara Quintal
Autor(es): Robinson Koji Tsuji; Rubens Vuono de Brito Neto; Mariana Cardoso Nicolau; Adriana Tessitore
Guedes; Maria Valria S. Goffi Gomez; Ricardo Ferreira Bento; Sandra B. Giorgi Objetivo: Determinar a viabilidade da utilizao de mensuraes
SantAnna; Cristina G. Ornelas Peralta; Arthur Menino Castilho manuais para quantificar as diferenas entre hemifaces na paralisia
Introduo: A possibilidade de realizar o implante coclear em facial unilateral e comparar objetivamente a hemiface paralisada
crianas pequenas torna necessrio o uso de medidas objetivas para em relao a normal. Material e mtodos: Foram criados dois
auxiliar a programao do processador de fala. Telemetria a grupos, um normal e outro experimental, cada um deles com 30
propriedade que permite, no implante Nucleus 24, a obteno do pacientes de ambos os sexos. A quantificao da paralisia facial foi
potencial de ao composto evocado do VIII par (EAP) utilizando realizada com paqumetro digital e foram medidos dois movimen-
o implante como instrumento de estimulao e gravao para o tos faciais: sorriso e contrao nasal. Resultados: O grupo nor-
estudo das propriedades neurais remanescentes. Objetivo: descre- mal apresentou diferena nula na movimentao facial entre os
ver a utilizao do sistema de telemetria para a gravao do EAP, dois lados do rosto. Os pacientes com paralisia facial apresentaram
caracterizando as respostas obtidas e a sua prevalncia na condio diferena significativa entre os movimentos do lado paralisado
intra-operatria. Material e mtodo: medidas das impedncias quando comparado com o lado sadio, correlacionada e proporcio-
dos eletrodos e do EAP em 54 indivduos usurios do implante nal intensidade da paralisia. Concluso: A mensurao manual
Nucleus 24 durante a cirurgia. Anlise das respostas de acordo com paqumetro digital foi capaz de comparar de forma objetiva as
com a etiologia, o tempo de durao da surdez e a posio dos diferenas do sorriso e da contrao nasal entre as hemifaces na
eletrodos dentro da cclea. Resultados: Maior prevalncia nos paralisia facial unilateral.
eletrodos apicais e limiares mais elevados nos casos de meningite e
otosclerose. Concluso: A telemetria eficiente para a verifica-
o da integridade dos eletrodos na condio intraoperatria e para
a gravao do EAP, apresentando alta prevalncia na populao
estudada.

AOO42 - A Importncia da Audiometria de Tronco AOO44 - A utilidade da tomografia computadoriza-

Cerebral (BERA) no Diagnstico do Neuroma do da no manejo dos pacientes com otosclerose.
Acstico Autor(es): Roberta Borges Novais Petrilli; Ilana Fukuchi; Tatiana Regina Teles
Autor(es): Monica Majeski dos Santos Machado; Gustavo Adolpho de Carvalho; Abdo; Marcos Luis Antunes; Priscila Bogar Rapoport
Fernando Portinho; Daniela Portinho Introduo: A otosclerose uma osteodistrofia localizada na cp-
Resumo: O diagnstico precoce do neuroma do acstico crucial sula tica, de etiologia desconhecida que acomete indivduos gene-
para seu prognstico. A avaliao funcional cocleovestibular (audi- ticamente predispostos. Objetivo: identificar os achados
ometria, eletronistagmografia e a audiometria de tronco cerebral- tomogrficos de pacientes com diagnstico clnico de otosclerose
BERA) parte importante da rotina diagnstica, porm somente auxiliando no delineamento do tratamento para cada paciente.
o estudo de Ressonncia Nuclear Magntica (RNM) do crnio Tipo de estudo: clnico prospectivo. Casustica e Mtodos: fo-
considerado padro ouro para diagnosticar tumores pequenos e ram analisados 20 pacientes com diagnstico de otosclerose sendo
intracanaliculares. Objetivo: Apresentar os diferentes achados ele- submetidos a anamnese, exame fsico, audiometria e tomografia
trofisiolgicos normais e patolgicos do BERA em uma srie de computadorizada (TC). Resultado: Em relao ao tipo de perda
pacientes com diagnstico de neuroma do acstico. Material e auditiva, encontramos 15% condutiva, 68% mista e 15% neuros-
mtodo: 25 pacientes com diagnstico de neuroma do acstico sensorial. A mdia do SRT foi de 55,52 &#61617; 51,7 dB. Das TC
pela RNM de crnio foram submetidos ao BERA entre outros tes- avaliadas 50% apresentavam foco otosclertico, sendo 57,2% lo-
tes otoneurolgicos. Todos os dados inerentes aos pacientes, aos calizados anterior janela oval. O corte axial detectou 83% dessas
exames otoneurolgicos e as caractersticas de cada tumor foram alteraes. A cirurgia foi indicada para 70% dos casos, entretanto
colocados em um banco de dados para posterior avaliao estats- 42,66% destes foram contrrios ao procedimento e houve uma
tica retrospectiva. Resultados: Dos 25 pacientes, 17 eram do contra-indicao relativa em 30% dos pacientes. Concluso: a
sexo feminino e 8 masculino (2,1: 1) com uma mdia de idade de TC deve ser realizada em todos os pacientes com otosclerose,
52,1 anos (10,5 anos). 4 tumores eram somente intracanalicula- sendo o corte axial o melhor para identificar os focos da doena.
res (T1), 5 casos intra e extracanaliculares (T2), 3 localizados na Ao contrrio do esperado, no estabelecemos relao entre um
cisterna do ngulo ponto cerebelar e 13 tumores exerciam com- maior nmero de alteraes tomogrficas com a evoluo da doen-
presso importante do tronco cerebral. 4 pacientes (16%) apre- a.
sentaram BERA normal e 21 pacientes (84%) apresentaram alte-
raes neste exame. A amplitude da onda V estava afetada exclusi-
vamente em 20% dos casos, enquanto em 16% foram encontradas
alteraes de amplitude das ondas I, III e V concomitantemente. O
intervalo I-V foi o mais freqentemente afetado. Todos os tumo-
res com compresso de tronco cerebral mostraram alteraes nti-
das no exame enquanto os 4 pacientes com BERA normal apresen-
taram leses sem compresso do tronco cerebral. Concluso: Na
casustica apresentada houve um percentual de 16% de falso nega-
tivo com relao sensibilidade do BERA no diagnstico das alte-
raes eletrofisiolgicas que podem estar presentes nos neuromas
do acstico.

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AOO45 - Estudo das complicaes em AOO46 - Qualidade de vida em pacientes submeti-
timpanomastoidectomias realizadas pors s no dos a tratamento cirrgico de otite mdia crnica
servio Universidade Federal de Pernambuco colesteatomatosa: estudo preliminar
Autor(es): Alexandre Jos da Costa Campos; Fernando S Leo; Debora L Bunzen; Autor(es): Carlos Eduardo Martins Barcelos; Marcos Luis Antunes; Priscila Bogar
Silvio J Vasconcelos; Fernando A R Cmara; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Rapoport; Roberta Borges Novais Petrilli; Renata Ribeiro de Mendona
Caldas; Dinalva Barros; Fabio Coelho; Fabiana A Sperandio Doenas da orelha mdia ou mastide via de regra determinam um
A cirurgia de timpanomastide de grande importncia tendo em acometimento direto na qualidade de vida dos pacientes. Estudos
vista o potencial ndice de complicaes naqueles pacientes no sobre resultados de interveno cirrgica no tratamento da otite
abordados. Diante da gravidade do quadro o objetivo principal a mdia crnica (OMC) tradicionalmente baseiam-se nos achados
resoluo da patologia de base seja ela colesteatomatosa ou no, clnicos e audiomtricos operatrios, sem a avaliao subjetiva do
ficando a melhora auditiva limitada s condies residuais do ouvi- paciente. Objetivo: determinar a melhora na qualidade de vida de
do mdio e achados operatrios. Foi realizado um estudo retros- 17 pacientes submetidos a tratamento cirrgico de otite mdia
pectivo que avaliou o percentual de complicaes intra-operatri- crnica colesteatomatosa. Material e mtodo: aplicao de um
as e operatrias em pacientes submetidos a timpanomastoidecto- questionrio a 17 pacientes, com avaliao das restries nas ativi-
mia aberta ou fechada no Servio de Otorrinolaringologia da dades dirias, sintomas, uso de, es e visitas ao. Resultados:
Universidade Federal de Pernambuco entre os anos de 2002 at observou-se melhora na qualidade de vida em 94,11% (n=16) dos
2003. As complicaes foram analisadas em dois grupos: intra- pacientes, pelos itens avaliados. Foi feito seguimento at 6 meses
operatrias e operatrias. As intra-operatrias fechadas foram aa interveno, com persistncia dos resultados. Concluso: Pode-
fstula liqurica (7,1%), exposio do nervo facial (3,6%), exposi- se observar melhora nos escores adotados para mensurao da qua-
o de dura-mter (14,3%), exposio de seio sigmide (3,6%) e lidade de vida dos portadores de OMC colesteatomatosa submeti-
fstula perilinftica (3,6%). Nas abertas as complicaes intra- dos a tratamento cirrgico, durante a evoluo nos primeiros 6
operatrias foram exposio do nervo facial (15,4%), leso do meses, o que ajuda a comprovar os benefcios desta forma de trata-
nervo facial secundria ao colesteatoma (7,7%) e exposio de mento.
dura-mter (7,7%). As complicaes operatrias foram nas fecha-
das, perfurao residual de membrana timpnica (21,7%), abscesso
retroauricular (3,6%) e estreitamento do conduto auditivo externo
(3,6%). Enquanto nas abertas ocorreu fechamento de meatoplastia
em 3,9%. Os resultados obtidos foram compatveis com os da
literatura, mesmo tratando-se de um servio de residncia, o que
pode ser justificado pela presena constante do preceptor e boa
qualidade no treinamento do residente.

AOO47 - Doena imunomediada da orelha interna: AOO48 - Hiperinsulimemia e zumbido resultados

diagnstico, tratamento e evoluo do tratamento diettico
Autor(es): Norma de Oliveira Penido; Elizia Helena de Lima Alvarenga; Ricardo Autor(es): Michelle Lavinsky Wolff; Cntia DAvila; Humberto J C Bassanesi; Marcelo
Simas Ramos; Hugo Valter Lisboa Ramos; Oswaldo Larcio Mendona Cruz W Oliveira; Luiz Lavinsky
A doena imunomediada da orelha interna (DIOI) apresenta uma Introduo: O zumbido uma entidade que afeta milhes de pes-
srie de desafios e incertezas quanto ao diagnstico precoce, trata- soas em todo mundo. Pode ser um sinal de vrias doenas subjacentes,
mento adequado e evoluo satisfatria, devendo o estar sempre incluindo o hiperinsulinismo. Objetivo: Avaliar a resposta ao tra-
atento para esta possibilidade diagnsticas, procurando instituir a tamento diettico de 80 pacientes com zumbido e hiperinsulinemia.
teraputica precocemente em busca da recuperao da perda audi- Material e mtodos: De acordo com dados coletados em questi-
tiva. Apresentamos cinco casos, cujo diagnstico foi eminente- onrio dividimos os pacientes em dois grupos: um incluiu a pacien-
mente clnico. A prova teraputica com uso de corticosteride tes que seguiram a dieta prescrita; o outro grupo incluiu os pacien-
(CE), reforou o diagnstico da doena imunomediada, e naqueles tes que no aderiram ao tratamento. Resultado: Os pacientes com
casos que apresentaram piora clnica ao se tentar reduzir o CE zumbido e hiperinsulilnemia que seguiram a dieta prescrita apre-
permitiu-nos associar drogas imunossupressoras. O tempo de se- sentaram cinco vezes mais melhora do quadro do que aqueles que
guimento variou de seis meses a quatro anos.A idade dos pacientes no seguiram a dieta. [RR 5.34, 95% IC (1.85-15.37); p<0.05]. A
variou de 24 a 63 anos, sendo trs do sexo feminino e dois do sexo resoluo do zumbido foi relatada por 15% dos pacientes que segui-
masculino. A apresentao inicial dos sintomas foi de perda auditi- ram a dieta versus 0% dos que no seguiram a dieta. Concluso:
va rapidamente progressiva bilateral em 3 casos e 2 com surdez Esses achados reforam a importncia de incluir a hiperinsulinemia
sbita. Os exames laboratoriais inespecficos ajudaram pouco no na investigao diagnstica dos pacientes com zumbido associado
esclarecimento diagnstico e o teste especfico(Western Blot - ou no a hipoacusia neurosensorial e/ou vertigem.
HSP 70) foi realizado em dois pacientes. O diagnstico de doena
imunomediada sistmica foi realizada em trs pacientes sendo que
em dois deles ficou caracterizado como sndrome de Cogan e no
outro um quadro de artrose deformante. Os outros dois pacientes
apresentaram doena localizada na orelha interna. Todos estes
pacientes apresentaram perda auditiva progressiva cuja teraputi-
ca com prednisona s evoluiu com resposta adequada e sustentada
em apenas um paciente sendo necessrio associao de imunossu-
pressores (metrotrexate, Ciclofosfamida ou azatioprina). O uso do
imunossupressor e corticosteroide estabilizaram os limiares auditi-
vos e melhoraram o sintoma de vertigem e zumbido. Portanto no
h nenhum algoritmo diagnstico reconhecido na DIOI, a anamnese
fundamental na suspeita diagnstica.

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AOO49 - Via de Acesso Mista para Implante AOO50 - O impacto da depresso na qualidade de
Coclear Tcnica cirrgica e experincia de 27 vida de pacientes com zumbido
Casos. Autor(es): Letcia Petersen Schmidt; Daniela Preto da Silva; Mariana Magnus Smith;
Autor(es): Luiz Lavinsky; Michelle Lavinsky Wolff Luciana Cigana Facchini; Celso DallIgna
Introduo: A tcnica cirrgica clssica de implante coclear foi Introduo: O zumbido um sintoma muito comum na populao
elaborada por William House em 1961. Esta rotina, apesar de mundial, embora somente 5 % dos pacientes tenha queixa de inc-
consagrada, envolve uma cirurgia com demanda de tempo e alguns modo. Teorias apontam que a depresso possa ser o fator causal ou
riscos, principalmente no que se refere ao nervo facial. Resulta em apenas contribuinte para o incmodo provocado pelo zumbido.
uma via de acesso estreita e com uma inclinao que s vezes Nosso objetivo avaliar se pacientes com rastreamento positivo
dificulta a cocleostomia em regies mais anteriores da espira basal para depresso tem maior repercusso do zumbido na sua qualidade
da cclea. Objetivo: Descrever uma tcnica alternativa cirurgia de vida. Mtodos: Ns utilizamos o Inventrio de Beck (IB) dois
tradicional e a experincia de sua aplicao em 27 casos. Pacientes pontos de corte: 15 (sensibilidade de 0,92) e 17 (maior
e Mtodos: A tcnica proposta pelos autores consiste em uma via especificidade) para o rastreamento de depresso. Foi utilizado o
de acesso mista, ou seja, realizada atravs de timpanotomia poste- Inventrio de Incapacitao pelo Zumbido (IIZ) desenvolvido por
rior mnima e a cocleostomia por via transcanal. A tcnica mista Newman para quantificar a repercusso do zumbido na qualidade de
foi empregada em 27 pacientes submetidos a implante coclear a vida dos pacientes. Avaliamos, tambm, a correlao entre o IB e
partir de abril de 2002. Os aspectos trans e operatrios foram o IIZ. Resultados: 100 pacientes com queixas de zumbido foram
avaliados. Resultados: A mdia de idade dos pacientes submetidos estudados, 46 eram homens com uma mdia de idade de 55,6 anos.
tcnica mista de implante coclear foi 16,6 anos e a moda foi de Pacientes com rastreamento de depresso positivo tiveram esco-
7 anos. Quarenta e quatro porcento (11) dos pacientes eram do res mais altos no IIZ com ambos pontos de corte. Houve uma
sexo feminino. A nova via de acesso demonstrou facilidades tcni- correlao direta e significativa entre o IB e o IIZ. Concluso:
cas que possibilitaram acesso seguro na cocleostomia. No foram Estudos prvios que utilizaram outros mtodos demonstraram uma
observadas complicaes operatrias nesses pacientes. Conclu- associao entre depresso e baixa qualidade de vida devido ao
so: A via de acesso mista nessa casustica mostrou ser uma al- zumbido, o que corroborado pelos nossos reultados. O diagnsti-
ternativa segura e que simplifica a cirurgia de implante coclear. co apropriado e o tratamento da depresso em pacientes com
zumbido crnico pode minimizar as queixas e o impacto do zumbi-
do na qualidade de vida do paciente.

AOO51 - Histolgica de Colesteatomas AOO52 - Otoproteo da Amifostina aos Efeitos

Adquiridos:Comparao entre Amostras de Ototxicos da Cisplatina: Estudo em Cobaias
Crianas e de Adultos Albinas por Emisses Otoacsticas Produtos de
Autor(es): Cristina Dornelles; Sady Selaimen da Costa; Luse Meurer; Alexandre Distoro e Microscopia Eletrnica de Varredura
Coelho Autor(es): Miguel Angelo Hyppolito; Ricardo Miranda Lessa; Maria Rossato; Jos
Introduo: O colesteatoma constitudo de matriz, perimatriz e Antonio A. de Oliveira
contedo cstico. Alguns autores afirmam que, em crianas, seu A Cisplatina uma potente droga antineoplsica, largamente utili-
comportamento clnico mais agressivo do que em adultos. Obje- zada para o tratamento do cncer, tanto em adultos quanto em
tivos: Comparar histologicamente colesteatomas de crianas e crianas. Dentre seus efeitos colaterais, a ototoxicidade se apre-
adultos. Metodologia: Foram analisados 74 colesteatomas, sendo senta como um dos mais importantes e leva perda auditiva
35 de pacientes peditricos (&#61603;18 anos) e 39 de adultos irreversvel, bilateral, para as altas freqncias (4KHz -8KHz).
(>18 anos). Foram avaliados o nmero mdio de camadas celulares Estudos tm tentado identificar drogas que, associadas cisplatina,
e hiperplasia na matriz; espessura, epitlio delimitante, fibrose, possam atuar como otoprotetores. Sabe-se que o mecanismo da
inflamao e granuloma na perimatriz. A anlise estatstica foi ototoxicidade pela cisplatina est relacionado a alteraes nos
realizada com o programa SPSS 10.0, utilizando os coeficientes de mecanismos antioxidantes das clulas ciliadas, principalmente as
Pearson e de Spearman, testes t e de qui-quadrado. O nmero de clulas ciliadas externas da cclea. A amifostina tem conhecida
camadas celulares na matriz foi de 8,24,2. A hiperplasia aparece ao antioxidante, com conhecido efeito otoprotetor aos efeitos
em 17%, a fibrose em 65%, o granuloma em 12% e o epitlio lesivos da radioterapia. Nossa proposta foi avaliar atravs de emis-
delimitante em 21%. A perimatriz apresentou uma mediana de 80 ses otoacsticas, por produtos de distoro (EOAPD) e por mi-
micrmetros (37 a 232), valor mnimo zero e valor mximo 1.926. croscopia eletrnica de varredura (MEV), a existncia de possvel
O grau histolgico de inflamao foi considerado de moderado a efeito otoprotetor da cisplatina. O estudo foi realizado em cobaias
acentuado em 60%. Ao aplicarmos o coeficiente de Spearman en- albinas, que foram divididas em trs grupos: Grupo 1: 6 animais -12
tre o grau de inflamao e mdia de camadas celulares da matriz orelhas - cisplatina 8,0 mg/Kg/dia (via intraperitoneal) por trs
com as variveis sumarizadoras da medida de espessura da perimatriz dias; Grupo 2: 6 animais - 12 orelhas - amifostina 100 mg/Kg/ dia
encontramos correlaes, significativas, com magnitudes de mo- (via intraperitoneal) e 90 minutos aps, cisplatina 8,0 mg/Kg/dia
deradas a grandes (rs=0,5 e P<0,0001). Concluso: No foram (via intraperitoneal) por trs dias; Grupo 3: 03 animais - 06 ore-
identificadas diferenas morfolgicas entre os colesteatomas de lhas - amifostina 100 mg/Kg/dia (via intraperitoneal) por trs dias.
adultos e crianas. Encontramos correlao entre a intensidade da Encontramos EOAPD presentes e clulas ciliadas externas presen-
inflamao e da mdia de camadas celulares da matriz com a espes- tes, sem leso anatmica a MEV, nos grupos 2 e 3. Conclumos que
sura da perimatriz, o que pode predizer sua agressividade, mais a amifostina, por sua ao antioxidante, atua como otoprotetor a
estudos so necessrios para definir o papel deste achado na ototoxicidade pela cisplatina.
patognese do colesteatoma.

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AOO53 - Pesquisa do vrus herpes simples na AOO54 - Descrio da cadeia ossicular no trans-
saliva de pacientes com paralisia facial perifrica operatrio de pacientes com otite mdia crnica
de Bell Autor(es): Daniela Preto da Silva; Marcelo Barros Antunes; Letcia Petersen
Autor(es): Paulo Roberto Lazarini; Rodolfo A. Scalia; Monica Porto Alves Alcantara; Schmidt; Cristina Dornelles; Sady Selaimen da Costa
Melissa Ferreira Vianna; Helio H. C. Filho Introduo: A Otite Mdia Crnica (OMC) definida,
Os primeiros herpesvirus a serem descritos foram os tipos 1 e 2, histopatologicamente, pela presena de alteraes teciduais infla-
cuja denominao herpes simplex 1 e 2 ou HSV-1 e HSV-2. Estes matrias irreversveis na fenda auditiva. Entre elas, as leses
vrus possuem caractersticas biolgicas particulares, tais como a ossiculares so das mais prevalentes. O objetivo do presente estudo
capacidade de causar diferentes tipos de doenas, assim como esta- descrever o comprometimento da cadeia ossicular visualizada no
belecer infeces latentes ou persistentes por toda a vida dos hos- trans-operatrio de cirurgias para otite mdia crnica. Material e
pedeiros e de serem reativados causando leses que podem se loca- Mtodos: Foram revisadas as descries dos achados operatrios
lizar no stio da infeco primria inicial ou prxima a ele. Postu- de 105 orelhas de pacientes acompanhados no Ambulatrio de
la-se que a reativao deste vrus no gnglio geniculado, esteja Otite Mdia Crnica e submetidos cirurgia para OMC realizadas
relacionada com a paralisia de Bell. Nesta situao, os vrus, que entre agosto de 2000 e julho de 2004 no. Foram excludas os
estariam latentes neste gnglio, sofreriam reativao e replicao pacientes com cirurgias otolgicas prvias, bem como aqueles cujas
difundindo-se pelo nervo facial e seus ramos, dentre eles o nervo descries cirrgicas no fornecessem os dados sobre o estado da
corda do tmpano, que ao estimular a secreo salivar possibilitaria cadeia ossicular. Resultados: A OMC colesteatomatosa (OMCC)
a identificao do DNA viral na saliva dos pacientes. At recente- estava presente em 55,2% dos procedimentos. Havia algum
mente, um grande nmero de pacientes eram diagnosticados como envolvimento da cadeia ossicular em 75,2% das orelhas revisadas,
portadores de uma forma desta paralisia, chamada de idioptica ou sendo que na OMCC era de 94,8% e na OMC no-colesteatomato-
de paralisia de Bell. O objetivo deste estudo foi observar a sa (OMCNC) de 51%. O ossculo mais freqentemente afetado em
prevalncia do vrus herpes simplex tipo I pela tcnica de PCR, na ambas OMCC e OMCNC era a bigorna, que estava ausente em
saliva de pacientes com PFP de Bell, relacionando-a com a evolu- 14,2% dos procedimentos, seguido pelo estribo, com eroso da
o clnica destes casos. Avaliamos 38 pacientes portadores de supra-estrutura em 32,3%, e pelo martelo, ausente em 3,8%. Con-
Paralisia Facial Perifrica de Bell, que foram submetidos a anamnese, cluses: Os nossos achados indicam que a freqncia e a extenso
exame mdico geral e otorrinolaringolgico e coleta de saliva para do comprometimento ossicular estiveram relacionados presena
deteco do DNA viral pela tcnica de PCR. O grupo controle de colesteatoma, pois o acometimento da cadeia ossicular muito
correspondeu a 10 adultos normais. Obtivemos positividade para o mais freqente na OMCC. A maioria dos pacientes com OMC,
DNA viral em 11 casos dos 38 avaliados, o que corresponde a 29% submetidos interveno cirrgica, possui algum acometimento da
da amostra. Este resultado foi estatisticamente significante se com- cadeia ossicular.
parado ao grupo controle, no qual no foi obtido nenhum caso de
positividade. Concluiu-se que a presena do HSV-1 na saliva de
pacientes portadores de PFP de Bell indica que a reativao viral
pode ser a etiologia desta doena. A deteco do vrus na saliva
destes pacientes no influencia o prognstico da doena.

AOO55 - Perfil dos Pacientes com Paralisia Facial AOO56 - Organizao da Vigilncia da Perda
Perifrica Atendidos no Hospital do Servidor Auditiva Relacionada ao Trabalho no Estado do
Pblico Estadual de So Paulo Rio Grande do Sul
Autor(es): Flvia Barbosa da Silva; Roberto Alcntara Maia; Renata Chade Aidar; Autor(es): Raul Nielsen Ibaez; Elisa Lucchese
Marcela Pozzi Cardoso; Danielle Andrade da Silva As perdas auditivas relacionadas ao trabalho so agravos freqen-
Introduo: A paralisia facial perifrica(PFP) Pode ser resultante temente encontrados entre trabalhadores expostos a rudo, produ-
de trauma craniano, neoplasias, doena congnita ou neurolgica, tos qumicos, radiaes ionizantes, traumatismos cranianos e agen-
iatrogenia ou ser idioptica(paralisia de Bell). O quadro clnico da tes biolgicos. A vigilncia desses agravos tarefa do Sistema ni-
PFP caracteriza-se principalmente por paresia ou paralisia da mus- co de Sade tanto entre trabalhadores da economia informal quan-
culatura da mmica facial com evoluo habitualmente benigna. O to entre os trabalhadores com recursos de sade providos pelo
uso precoce de corticosterides associado a antivirais no trata- empregador. No Estado do Rio Grande do Sul a vigilncia tem seu
mento da PFP tem sido associado ao aumento na taxa de recupera- desenvolvimento baseado na hierarquia da complexidade das aes
o da funo facial. Objetivo: demonstrar o perfil dos pacientes de sade. As aes referenciam-se a centros regionais com atribui-
com PFP atendidos no Hospital do Servidor Pblico Estadual de es de vigilncia epidemiolgica, vigilncia de ambientes de tra-
So Paulo(HSPE-SP) e avaliar os resultados obtidos com o proto- balho, assistncia, reabilitao e capacitao. Com o processo j
colo do servio com relao a evoluo clnica e o uso de em fase de implantao, oportuno divulgar e discutir as diretrizes
eletroneurografia do facial. Material e mtodo: estudo retros- adotadas.
pectivo baseado em reviso de pronturios de 34 pacientes avalia-
dos no ambulatrio de PFP do HSPE-SP no perodo de 05/02 a 06/
04. Resultados: a principal etiologia encontrada foi a paralisia de
Bell. A avaliao eletroneurogrfica mostrou que entre os pacien-
tes com perda de funo do facial acima de 90%, apenas 35%
obtiveram evoluo clnica favorvel. A avaliao clnica final
indicou evoluo favorvel em 57% dos pacientes.Concluso: A
anlise do perfil dos pacientes com PFP atendidos no HSPE-SP
demonstraram predominncia de indivduos com paralisia de Bell,
com evoluo favorvel na maioria dos casos e a eletroneurografia
do facial mostrou-se til com exame complementar preditor da
evoluo dos pacientes.

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AOO57 - Estudo retrospectivo de 22 casos de AOO58 - Prevalncia de Pontos-Gatilho
timpanoplastia inlay em crianas Miofasciais em Pacientes com Zumbido
Autor(es): Claudia Pereira Maniglia; Mauricio Pereira Maniglia; Alexandre Rafaldini Autor(es): Carina Andra Costa Bezerra Rocha; Tanit Ganz Sanchez
Coraari; Fernando Drimel Molina; Jos Victor Maniglia Introduo: Alguns pacientes com zumbido podem apresentar
Introduo: Timpanoplastia a cirurgia realizada para recons- pontos-gatilho miofasciais, principalmente na musculatura
truir a integridade tmpano-ossicular. Diferentes materiais foram mastigatria e cervical, porm este tema pouco abordado na
usados como enxerto ao longo do tempo. Objetivo: O propsito literatura. Objetivos: Investigar a prevalncia de pontos-gatilho
deste estudo foi avaliar os resultados anatmicos de reconstrues miofasciais em indivduos com zumbido e a freqncia de modula-
timpnicas com cartilagem-pericndrio do tragus. Desenho do es- o do zumbido durante a palpao. Materiais e Mtodos: Neste
tudo: Foi realizado um estudo retrospectivo de todos os casos de estudo caso-controle, foram examinados 62 indivduos com zum-
timpanoplastia inlay em crianas de Otorrinolaringologia e Ci- bido e 62 assintomticos, emparelhados em sexo e idade, sem quei-
rurgia de Cabea e Pescoo da Faculdade de Medicina de So Jos do xa de dor generalizada ou tratamento muscular especfico. Todos
Rio Preto nos anos de 2002 e 2003. Casustica e Mtodo: foram foram submetidos, pelo mesmo investigador, a um protocolo de
avaliados 22 casos de crianas submetidas timpanoplastia com avaliao e presso digital para pesquisa de pontos-gatilho
uso de cartilagem tragal como enxerto para reconstruo de perfu- miofasciais em 9 msculos bilateralmente. A intensidade do zumbi-
raes menores do que 40% da rea da superfcie da membrana do foi avaliada por uma escala numrica de 0 a 10, considerando-se
timpnica, com cadeia ossicular ntegra e sem doena na mastide. como modulao o aumento ou a diminuio imediata de pelo
Resultados: o ndice de sucesso na restituio da integridade menos um ponto na escala e/ou a mudana no tipo do som. Os
timpnica foi de 20 de 22 casos operados, com ndice de sucesso de exames foram executados em local silencioso para facilitar a per-
90,90%. Concluso: o uso de cartilagem do tragus na reparao cepo da modulao do zumbido. Resultados: Foram encontra-
anatmica da membrana timpnica apresenta alto ndice de suces- dos pontos-gatilho miofasciais em 48 pacientes (77,42%) com
so. Palavras chave: cartilagem, perfurao, timpanoplastia. zumbido, dentre os quais, 28 (58,3%) relataram modulao tempo-
rria durante a palpao de pelo menos um msculo, especialmente
o masseter profundo, temporal anterior e poro mastide do
esplnio da cabea. No grupo controle, apenas 23 sujeitos (37,10%)
apresentaram pontos-gatilho miofasciais, sendo a diferena entre
os grupos significante. Concluso: Os pontos-gatilho miofasciais
apresentam uma grande prevalncia em pacientes com zumbido
associada freqente modulao do sintoma durante sua palpao.
Assim, sua presena deve ser melhor investigada como possvel
fator etilogico do zumbido. Unitermos: zumbido, ponto-gatilho
miofascial, prevalncia

AOO59 - Emisses otoacsticas em trabalhadores AOO60 - Deficincia auditiva em Pernambuco:

com perdas auditivas oferta de servios de mdia complexidade- 2003.
Autor(es): Clia Cristina Oliveira Kadow Nogueira; Paulo Maurcio Campanha Autor(es): Gabriella Morais Duarte Miranda; Fbio Jos Delgado Lessa; Bianca
Loureno; Simone de Oliveira Pereira de Melo; Artur Antonio Ks Amarante; Queiroga; Mariana de Carvalho Leal; Silvio Caldas Neto
Francisco de Paula Amarante Neto Com o direito universal e igualitrio s aes e servios de sade
Objetivo: discutir a utilidade das emisses otoacsticas transientes garantido pela Constituio de 1988, tornou-se mais acessvel o
(EOAT) no diagnstico complementar em trabalhadores com diagnstico precoce da deficincia auditiva. Desta forma, por meio
disacusias neurossensoriais (DNS) e histria ocupacional de expo- do Sistema nico de Sade (SUS);, prestadores pblicos e privados
sio a rudo.(HOER) Material e mtodo: Foram examinados 19 de servios destinam-se a proporcionar essa cobertura a toda a
trabalhadores com perdas auditivas e HOER de longo prazo de uma populao, nos diferentes nveis de complexidade. O presente tra-
empresa de manuteno eletromecnica de equipamentos de refri- balho tem como objetivo estudar a oferta de servios de diagnsti-
gerao. Foram realizadas a audiometria tonal e vocal (ATV), co da Deficincia Auditiva na mdia complexidade em Pernambuco,
imitnciometria e EOAT e comparados os resultados obtidos. Re- no 1 se, mestre de 2003. Foram analisados 17669 procedimentos
sultados: Foi diagnosticada DNS com traado sugestivo de e 372 profissionais da rea de diagnstico da deficincia auditiva
PAINPSE em 11 indivduos (22 orelhas). Destas, a EOAT apresen- nos 185 municpios do estado de Pernambuco, dados retirados do
tou resultado alterado em 21 orelhas (14 sem resposta e 7 com Sistema de Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade. Os
resposta em faixa reduzida de freqncias) e em 13 orelhas foi resultados demonstraram que os procedimentos esto sendo reali-
observado maior nmero de freqncias alteradas EOAT do que zados em sua grande maioria por fonoaudilogos em 12 unidades de
ATV. Discusso: A ATV um mtodo diagnstico vulnervel a sade, predominantemente geridas pela esfera municipal, em ape-
erros sistemticos de aferio paciente-dependente e operador- nas 5 municpios do estado. Alm disso, identificou-se uma oferta
dependente. A EOAT um teste objetivo e rpido que pode possi- no eqitativa dos procedimentos de diagnstico. Observou-se,
bilitar um diagnstico mais precoce: em 59% das orelhas testadas a ento, que muito ainda precisa ser feito para que o acesso sade
EOAT diagnosticou alterao em freqncias com traado na faixa auditiva atenda as necessidades de cada comunidade, por meio de
de normalidade pela ATV. Como demonstrado por Wang (2004), a um modelo universal, integrativo, solidrio, sustentvel e princi-
EOAT tem maior sensibilidade nas freqncias de 2,5 a 4,5 kHz do palmente eficiente, como prope o SUS.
que a ATV. Concluso: O diagnstico de PAINPSE complexo e
multiprofissional envolvendo anamnese clnica, histria
ocupacional, exame fsico, avaliao audiolgica admissional,
monitoramento ambiental e da audio do indivduo ao longo de
sua vida profissional. A EOAT um teste diagnstico com sensibi-
lidade elevada na faixa de freqncias da audio funcional e deve
ser utilizado como instrumento diagnstico complementar para o
diagnstico precoce de PAINPSE em trabalhadores expostos n-
veis elevados nveis de presso sonora.

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AOO61 - Resultado funcional da cirurgia para AOO62 - Influncia das altas freqncias na fala
otite mdia crnica realizadas no Hospital das de pacientes com hipoacusia pr-lingual
Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco Autor(es): Syriaco Atherino Kotzias; Aroldo Miniti
Autor(es): Antonio Antunes; Alexandre J C Campos; Fernando S Leo; Silvio J Objetivo: Avaliar a influncia na fala das altas freqncias
Vasconcelos; Debora L Bunzen; Fernando A R Cmara; Adriano A Barbosa; Silvio (12000Hz, 16000Hz), em portadores de hipoacusia neurossenso-
S Caldas Neto; Nelson C R Caldas rial severa e profunda bilateral pr-lingual. Como objetivo secun-
Os processos inflamatrios crnicos da orelha mdia so doenas drio, avaliar a influncia na fala, tambm nas freqncias agudas
freqentes em otorrinolaringologia. Com relao ao tratamento, a (4000Hz, 6000Hz e 8000Hz). Forma de estudo: Clnico
otite mdia crnica supurativa (OMCS) e a otite mdia crnica prospectivo. Casustica e Mtodo: Noventa e cinco indivduos
colesteatomatosa (OMCC) so primariamente cirrgicas. Na otite portadores de hipoacusia neurossensorial severa e profunda bilate-
mdia crnica supurativa, a timpanomastoidectomia fechada a ral pr-lingual, atendidos e tratados no perodo de janeiro de 1983
forma mais comum de terapia utilizada. Quanto otite mdia cr- a dezembro de 2002, foram solicitados a comparecer novamente
nica colesteatomatosa (OMCC) so clssicas as controvrsias quanto clnica. Dos que atenderam ao pedido, pode-se formar um grupo
ao uso das tcnicas cirrgica aberta ou fechada. O desenho do com 26 pacientes que foram analisados de maneira prospectiva.
trabalho foi de um estudo clnico retrospectivo, realizado com Resultados: Onze (42,31%) pacientes tiveram sua fala qualifica-
pacientes referidos da Universidade Federal de Pernambuco. Es- da como muito boa ou boa e destes, nove (34,62%) apresentaram
tes pacientes foram avaliados no ambulatrio da disciplina e ti- respostas em pelo menos uma das freqncias agudas e em uma das
nham o diagnstico de OMCS e de OMCC. O nmero de orelhas orelhas testadas, e cinco (19,23%), para as altas freqncias. Ape-
estudadas foi de 27 sendo 40,75% (11/27) apresentaram o diagns- nas seis (23,07%), dos 26 pacientes estudados, apresentaram res-
tico de OMCS e 59,25% (16/27) o diagnstico de OMCC. Aanlise postas em altas freqncias e destes cinco (19,23%), tiveram sua
dos resultados obtidos no houve diferena estatstica quando ana- qualidade de fala qualificada como muito boa ou boa. Nove pacien-
lisado resultado funcional operatrio em relao a doena e tcni- tes (34,62%) apresentaram qualidade de fala muito ruim, ou seja,
ca cirrgica utilizada. Talvez por se estar operando casos mais ininteligvel, destes nenhum apresentou resposta para as altas fre-
severos a destruio estivesse consumada e a interveno cirrgica qncias e seis (23,07%) dos nove pacientes analisados, apresenta-
no causou dano adicional. Desta forma este comportamento su- ram respostas em freqncias agudas. Concluso: Foi verificada
gere, como j referido em outros trabalhos, que o resultado funci- associao estatisticamente significativa entre a resposta em altas
onal auditivo varia pouco independentemente da tcnica aberta ou freqncias e boa qualidade de fala (p< 0,05). A associao da pre-
fechada e, portanto poderia ser conveniente optar por timpano- sena de limiares auditivos em altas freqncias, isolada ou simulta-
mastoidectomia aberta naqueles casos cujos pacientes so oriundos neamente, com limiares em freqncias agudas e boa qualidade de
de locais distantes dos centros de referencia hospitalar j num fala tambm foi estatisticamente significativa.
primeiro tempo cirrgico.

AOO63 - Estudo Comparativo das escalas de AOO64 - Alteraes otoscpicas de pacientes

House-Brackmann e Facial Grading System (FGS) com fissura labiopalatina
nos pacientes com paralisia facial perifrica Autor(es): Lucia Helena Severo Kluwe Carvalhal ; Marcelo Antunes ; Lisiane S.
Resumo Kruse ; Daniela Dall Igna ; Marcus Vincius Collares ; Sady Selaimen da Costa.
Autor(es): Marcos Luiz Antunes; Jayson Nagaoka; Leonardo B S Garcia; Teresa A incidncia de patologias da orelha mdia elevada em pacientes
CB Penteado; Jos R G Testa com fissuras labiopalatinas ou palatina isolada. Neles ocorre uma
Introduo: Diante de um paciente portador de uma PFP, deve- insero anmala da musculatura do vu palatino na tuba auditiva
mos analisar o grau de acometimento da musculatura da mmica alm de alteraes estruturais na cartilagem e lmen da tuba. A
facial, para que tenhamos um melhor controle de seu grau inicial e disfuno tubria persistente ocasiona presso intratimpnica ne-
de sua evoluo. Vrias escalas de classificao da intensidade da gativa, responsvel pelas sucessivas alteraes na orelha mdia,
paralisia facial tm sido utilizadas nas ltimas dcadas, com algu- muitas vezes irreversveis. Objetivo: Este trabalho descreve as
mas variaes entre elas. O objetivo do nosso trabalho comparar alteraes otolgicas de 180 pacientes com fissura labiopalatina
os resultados na classificao de pacientes com paralisia facial ou palatina isolada acompanhados no. Material e mtodo: Ana-
perifrica na fase aguda, atravs das escalas de House-Brackmann e lisaram-se 180 pacientes que consultaram no Ambulatrio de Otor-
do FGS. Mtodos: Foram analisados pacientes com PFP de qual- rinolaringologia e Fissura Palatina no perodo de agosto de 2001 a
quer etiologia atendidos no ambulatrio de Distrbios do Nervo outubro de 2002. Alm de uma histria detalhada, foi realizada
Facial no perodo de Agosto de 2002 Julho de 2004. Todos foram otoscopia com descrio detalhada dos achados e otomicroscopia
submetidos classificao de HB e FGS por dois examinadores, na sempre que possvel. A anlise estatstica foi efetivada com o teste
fase aguda e os resultados foram comparados. Resultados: Obti- t de Student e o Qui- quadrado, e quando necessrio, foi utilizado o
vemos 23 pacientes com grau III, que correspondeu entre 50 e 79 teste exato de Fisher. Resultados: Foram detectados 130 pacien-
no FGS, 40 pacientes com grau IV, que correspondeu entre 30 e 56 tes (72,2%) sem queixas otorrinolaringolgicas na primeira avali-
no FGS, 36 pacientes com grau V que correspondeu entre 12 e 38 ao. Cento e nove (70,3%) apresentavam fenda envolvendo o
no FGS e 2 pacientes com grau VI que correspondeu entre 18 e 20 lbio e o palato e 46 (29,7%) mostravam apenas comprometi-
no FGS. Concluso: A comparao das escalas de HB e FGS pos- mento isolado do palato. A prevalncia geral de alteraes
svel dentro de intervalos de graduaes, mas o FGS mais sensvel otoscopia foi de 77,5%. Efuso na orelha mdia esteve presente
na anlise composta dos parmetros essenciais para o acompanha- em 80 pacientes (46,2%), otite mdia crnica colesteatomatosa
mento dos pacientes com PFP. em 11 (6,4%) e no colesteatomatosa em 9 (5,2%). Retrao
moderada/ severa foi o principal achado em 24 pacientes (13,9%).
Observou-se uma associao linear entre a faixa etria e a presena
dessas patologias. medida que aumenta a faixa etria diminui a
ocorrncia de efuso na orelha mdia e aumenta a ocorrncia de
patologias mais crnicas como retrao moderada/ severa, otite
crnica com ou sem a presena de colesteatoma. A avaliao otor-
rinolaringolgica continuada do paciente com fenda no palato
permite a interveno sempre que necessria e a manuteno da
integridade da orelha mdia. Palavras-chaves: otite mdia, fissura
labiopalatina, fissura palatina

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AOO65 - A influncia da estapedotomia sobre o AOO67 - Anlise de 5 casos de sndrome do
zumbido severo em pacientes com otosclerose aqueduto vestibular alargado
Autor(es): Fayez Mohamad Bahmad Jnior; Carlos Augusto Oliveira; Pollyanna Autor(es): Geraldo Augusto Gomes; Felippe Felix; Marco Antnio de Melo Tavares
Gonalves Sobrinho; Iracema Cavalcante; Ricardo Cunha Ibiapina de Lima; Shiro Tomita
Introduo: Zumbido um sintoma comum entre os pacientes Introduo: A sndrome do aqueduto vestibular alargado (SAVA)
portadores de otosclerose. Muitos trabalhos tem sido publicados a m-formao do ouvido interno mais freqentemente detectvel
sobre zumbido que ocorre aa cirurgia de estapedotomia. Entretanto em exames de imagem. causa de perda auditiva progressiva que
nenhum se ateve em quantificar a intensidade do sintoma no pr e pode progredir para nveis profundos. Objetivo: Relatar 5 casos
operatrio com a inteno de avaliar a influncia da operao no de SAVA e revisar a literatura recente sobre aspectos de seu diag-
grau de intensidade do zumbido. OBJECTIVE: Avaliar a influncia nstico, medidas de preveno da perda auditiva e tratamentos
da operao no grau de intensidadde do zumbido. Mtodo: Anlise para perdas estabelecidas. Resultado: Cinco pacientes com idade
prospectiva de 48 pacientes portadores de otosclerose, escolhidos entre 3 e 27 anos com perda auditiva progressiva. Apesar de terem
aleatoriamente, foram estudados atravs de uma escala anloga procurado, s diferentes durante a evoluo do problema, no ti-
visual avaliando a intensidadde do zumbido antes e depois da ope- nham diagnstico etiolgico e informao sobre o prognstico de
rao. Ns consideramos como zumbido grave quando a nota dada sua condio auditiva. A avaliao audiolgica complementada por
era 7 ou maior na escala anloga visual que varia entre 0 a 10. tomografia computadorizada mostrou imagens caractersticas da
Resultados: Dentre os 19 pacientes que apresentavam zumbido SAVA bilateralmente. Discusso: Apesar da SAVA ser uma das cau-
grave no pr-operatrio, 10 relataram remisso completa e 7 rela- sas de surdez de origem coclear de mais fcil diagnstico etiolgico,
taram melhora significativa a6 meses da operao. Em dois paci- j que apresenta uma imagem tomogrfica caracterstica, alguns
entes o zumbido manteve-se inalterado e nenhum dos pacientes dos pacientes descritos no obtiveram diagnstico em consultas
ocorreu piora do quadro aa operao de estapedotomia. Conclu- prvias com , especialistas. Isto sugere que os , especialistas ainda
so: Conclumos que a estapedotomia nesta srie de casos melho- esto pouco familiarizados com o diagnstico. A descoberta da
rou o grau de intensidade do zumbido grave em at 90% dos pacien- etiologia especfica para a sintomatologia apresentada poderia ter
tes com otosclerose aa operao e que a piora dos sintomas no retardado a evoluo da perda auditiva e das alteraes da fala que
ocorreu em nenhum caso. o caso 5 apresentava. Concluso: A SAVA uma causa de perda
auditiva descoberta em 1978. Apesar disso, ainda necessria uma
maior familiarizao dos , especialistas com suas caractersticas
clnicas e tomogrficas, j que podem determinar medidas de pre-
veno da progresso da doena e orientar o correto tratamento
nos casos onde a perda auditiva determina prejuzo da
comunicabilidade. Palavras chave: Aqueduto vestibular alargado,
perda auditiva, orelha interna

AOO69 - Estudo Retrospectivo de 50 pacientes AOO70 - Avaliao Auditiva de Pacientes com

com diagnstico de fratura do osso temporal mucopolissacaridose I
Autor(es): Edwin Tamashiro; Eduardo Tanaka Massuda; Marcos Miranda de Arajo; Autor(es): Ana Paula Fiuza Funicello Dualibi; Ana Maria Martins; Marisa Frasson
Alessandra Kerli Silva Manfredi; Regina Maria da Silva Marquezini; Jos Antnio Azevedo; Shirley Shizue Nagata Pignatari
Apparecido de Oliveira A perda auditiva uma manifestao freqente na mucopolissaca-
Introduo: Os traumatismos cranioenceflicos que cursam com ridose I (MPS). A freqncia pode, no entanto, estar subestimada
fratura do osso temporal so importantes causas de morbidades, devido dificuldade na avaliao auditiva. A natureza da perda pode
como perda auditiva, paralisia facial e fstula liqurica, intimamen- ser condutiva, neurossensorial ou mista.Na perda condutiva, temos
te relacionada energia aplicada no trauma e ao tipo de fratura diversos fatores levando alterao da conduo sonora: mucosa
produzido. Objetivo: Avaliar a epidemiologia e as complicaes de ouvido mdio e membrana timpnica espessadas, obstruo
dos pacientes admitidos nos anos de 2001 a 2003 na Unidade de tubrea, mal formao ossicular, alterao da pneumatizao de
Emergncia de Ribeiro Preto (HCRP-USP) com fratura de ossos osso temporal e muco espesso e copioso. A perda neurossensorial
temporais, seguidos pela equipe de Otologia. Forma de estudo: apresenta um mecanismo ainda no esclarecido. Os mtodos de
Clnico retrospectivo. Casustica e Mtodo: Foram estudados avaliao utilizados variam desde audiometria (avaliao compor-
50 pacientes seguidos pela equipe de Otologia do HCRP quanto tamental, reforo visual, ldica condicionada, tradicional) at au-
distribuio entre os gneros e faixa etria, etiologia da fratura, diometria de tronco cerebral (BERA), de acordo com a capacidade
tipos de fratura, presena de complicaes intracranianas agudas, e condio clnica do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar
paralisia facial, fstula liqurica e perda auditiva. Resultados: 78% a acuidade auditiva de pacientes com MPS I, verificando o mtodo
dos pacientes com fratura foram do gnero masculino, com 70% utilizado para esta avaliao. Foram avaliadas 12 crianas com
acometendo jovens e adultos (11-40 anos). A principal etiologia diagnstico de MPS I, com mdia de idade de 74 meses. Pela hist-
encontrada foi a queda acidental (34%), com 74% de todas as ria clnica, apenas 54% dos pacientes apresentaram queixa de
fraturas sendo longitudinais, 14% transversais e 12% de fraturas hipoacusia. timpanometria 9 pacientes apresentaram curva tipo
mistas. A incidncia global de paralisia facial foi de 18%, com B e 2 curva tipo C. Um paciente estava com o tubo de ventilao
maior incidncia no subgrupo das fraturas transversais (28%). Com- locado, no sendo realizado a timpanometria. A audiometria tradi-
plicaes intracranianas agudas ocorreram em 66% dos pacientes e cional pde ser realizada em 7 casos. Todos os pacientes apresen-
fstula liqurica em 10% deles. Houve seqela auditiva em 54% dos taram perda auditiva condutiva. Em um caso no foi possvel a
casos, com maior gravidade nas fraturas transversais. Concluso: avaliao auditiva. O que deve sempre se ter em mente que a
A populao masculina jovem a mais acometida por fratura tem- avaliao otolgica e audiolgica so de extrema importncia na
poral, com grande incidncia de complicaes intracranianas e MPS I pela alta incidncia de perda auditiva, mesmo quando no
seqelas otolgica. est presente a queixa de hipoacusia na histria clnica.

18
AOO71 - Deficincia auditiva em crianas subme-
tidas a Potenciais Auditivos Evocados de Tronco
Enceflico
Autor(es): Alan Melke Moura Cavalcanti; Walter Cantdio; Sebastio Digenes
Pinheiro; Marcos Rabelo de Freitas; Viviane Carvalho da Silva; Sandro Barros
Coelho
Introduo: O diagnstico precoce de deficincia auditiva fun-
damental para otimizar sua reabilitao. Objetivo: Avaliar a efici-
ncia da triagem auditiva em crianas encaminhadas para realiza-
o de potencial evocado auditivo em nosso meio. Forma de estu-
do: Iniciao cientfica. Material e mtodo: Foram avaliadas 80
crianas entre 0 e 11 anos, com indicao de realizar Potenciais
Auditivos Evocados de Tronco Enceflico (PAETE), por suspeita
de deficincia auditiva, atravs de questionrio preenchido no mo-
mento do exame. Este questionrio continha perguntas sobre his-
tria patolgica pregressa da criana, a presena ou ausncia de
fatores de risco para deficincia auditiva, dados de exames
audiolgicos realizados anteriormente, entre outras. Resultados:
A prevalncia de disacusia entre as crianas estudadas foi de 71,25%,
a mdia de idade de suspeita de deficincia auditiva foi de 18,27
meses, de diagnstico foi de 28,71 meses; a mdia de tempo entre
ambas foi de 10,44 meses. Concluso: A prevalncia de deficin-
cia auditiva foi bastante elevada em relao literatura, devido a
essas crianas j terem sido encaminhadas por outros profissionais
de sade com suspeita de deficincia auditiva. A triagem auditiva no
grupo estudado no aconteceu dentro do tempo adequado.

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 Poster - Otologia-Audiologia

PO1 - Sndrome de Melkersson-Rosenthal. descri- PO2 - Reanimao do nervo facial com anastomose
o de caso clnico e reviso da literatura hipoglosso funicular termino-terminal.
Autor(es): Paulo Eduardo Pratscher; Jos Evandro P. Aquino; Cristiano B. Budin; Autor(es): Arthur Menino Castilho; Ricardo Ferreira Bento; Rubens Vuono Brito
Fabiano H. Brando; Maria Rosa M. S. Carvalho; Dorothy E. Zavarezzi Neto
Resumo: Sndrome de Melkersson-Rosenthal (SMR) uma doen- Durante os ltimos 8 anos, o grupo de paralisia facial do Hospital
a rara caracterizada por edema orofacial, paralisia facial e lngua das Clinicas da Faculdade de Medicina (HCFMUSP)., realizou rea-
plicata. A trade usualmente incompleta o que torna um desafio nimao do nervo facial com o nervo hipoglosso com o uso de
para se chegar a um diagnstico perfeito. O diagnstico depende da anastomose funicular trmino-terminal (AFTTHF), para pacien-
correlao dos achados clnicos e patolgicos. Uma reviso da tes com paralisia facial perifrica unilateral. O objetivo deste estu-
literatura pertinente a esta sndrome apresentada. Palavras cha- do retrospectivo acessar os resultados da AFTTHF em uma srie
ves: sndrome de Melkersson-Rosenthal, paralisia facial, edema de 23 pacientes admitidos e operados no HCFMUSP um hospital
facial, lngua plicata. Summary: (MRS) is a rare disorder tercirio e referncia para este tipo de cirurgia no Brasil. Todos os
characterized by orifacial edema, facial nerve palsy and lngua pacientes foram avaliados por mdicos habituados a este tipo
plicata (fissured tongue). However, the triad is usually incompleter, afeco de acordo com a escala de House Brackmann para paralisia
which makes diagnostics challenging. The diagnostics is dependent facial (HB), antes da cirurgia. AFTTHF foi realizada em todos os
on the correlation of clinical and pathological findings. A review pacientes. O nervo facial paralisado foi dissecado at sua segunda
of the literaature pertaining for the syndrome. Key Words: poro atravs de mastoidectomia simples e juntamente com uma
Melkersson-Rosenthal syndrome, facial palsy, swelling facial, plicata disseco cervical o nervo hipoglosso ipsilateral foi localizado. O
tongue. epineuro do nervo hipoglosso foi aberto com o uso de microscpio
cirrgico, proximal a sua ala descendente e seus funculos separa-
dos. O funculo posterior foi seccionado. O nervo facial foi trans-
posto de seu leito ater sido secionado o mais proximal possvel (em
sua segunda poro) at o leito de anastomose. Com o uso de cola
de fibrina (Tissucol), o coto distal do nervo facial foi anastomosado
com o coto proximal do funculo posterior previamente seccionado.
Todos os pacientes foram submetidos a exerccios motofuncionais
de reanimao, sem o uso de corrente eltrica. A1 ano o resultado
foi avaliado usando a escala de HB. Dois pacientes (8,69%) foram
classificados como II, 12 pacientes (52,17%) foram classificados
como III, 8 pacientes (34,78%) como grau IV e 1 paciente (4,43%)
como grau V. No havia reportagem de atrofia da hemilngua. Os
autores consideram a AFTTHF como o procedimento de eleio
para paralisia facial completa e unilateral onde h leso proximal
do nervo facial, devido a seu bom resultado (60,8% HB III ou II) e
a ausncia de seqela na hemilngua quando comparada com outras
tcnicas de reanimao neural.

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PO3 - Colesteatoma congnito - relato de caso PO4 - Fatores de Risco para Hipoacusia Severa ou
clnico Profunda Detectada Pela Audiometria de Respostas
Autor(es): Therezita Peixoto Patury Galvo Castro; Cludia Teixeira de Evocadas de Tronco Cerebral (BERA).
Albuquerque Autor(es): Santos, M.S.L., Pereira, S.G.C., Lins, E.M.V.S.
O colesteatoma congnito, tambm chamado de cisto epidermide
congnito, uma doena rara, responsvel por 2% dos casos de Nossa casustica consistiu de 63 crianas com faixa etria entre 22
otite mdia colesteatomatosa. Apesar de sua incidncia varivel dias a 10 anos, mdia de idade de 3 anos, com suspeita clnica de
entre homens e mulheres, encontramos uma predominncia mas- surdez, confirmada por BERA, onde obtiveram resposta unilateral ou
culina, variando de 8: 6 at 25: 9. O presente relato descreve um bilateral ausentes ou com altos limiares, caracterizando-os como
caso de cisto epidermide no ngulo ponto-cerebelar em um ho- hipoacsicos severos ou profundos. A mdia de idade de diagnstico
mem de 55 anos. O tratamento institudo foi cirrgico com reali-
zao de anlise anatomo-patolgica definindo a natureza do tu- foi de 2,78 anos. O estudo foi realizado na Clnica Milton Souza
mor. feito aqui uma reviso da literatura acerca da incidncia, Leo, Recife, Pernambuco, com crianas da rede privada. Observou-
quadro clnico, diagnstico e tratamento. se a grande prevalncia do fator rubola, seguido da prematuridade e
da hipxia neonatal como os trs principais fatores de risco. Outras
doenas infecciosas que no aparecem nos trabalhos recentes
revisados, como: sfilis, parotidite e coqueluche, ainda foram
encontrados na nossa pesquisa. H tambm, um relato isolado, de
surdez unilateral atribuda vacinao preventiva da rubola, em
mulher susceptvel, no primeiro trimestre gestacional.

PO5 - Neurma facial:diagnstico a ser considera- PO6 - Otite mdia tuberculosa- relato de casos
do nos casos de paralisia facial progressiva e Autor(es): Juliana Neves Vallandro; Diana Marques Fernandes; Isabele DOliveira
fasciculaes faciais Bulhes; Carla Maria da Silva Costa, Lana Moutinho de Souza; Daniella Leito
Autor(es): Juliana Neves Vallandro ; Isabele DOliveira Bulhes ; Edson da Silva Resumo: Os casos de otite mdia tuberculosa (OMT) comearam
; Daniella Leito Mendes ; Carla Maria da Silva Costa ; Celso Montenegro. a ser descritos nos ltimos cem anos, porm seu diagnstico ainda
Os autores relatam o caso de um paciente de 58 anos com quadro de continua apresentando dificuldades nos dias atuais.Os autores rela-
paralisia facial perifrica e queixa de plenitude aural ipsilateral. A tam dois casos; no primeiro descrito o quadro de otite mdia
histria clnica, aspecto otoscpio, e os exames radiolgicos eram tuberculosa em que a primeira manifestao clnico foi a paralisia
compatveis com glomus jugular. O diagnstico intra-operatrio, facial perifrica direita, sem quaisquer alteraes otolgicas, em
entretanto, foi de neuroma do facial, o que foi confirmado pelo uma paciente de 36 anos, cujo diagnstico s foi possvel atravs
exame histopatolgico. A leso envolvia principalmente a poro de exame histopatolgico. No segundo caso o paciente de 46 anos
timpnica do nervo facial, sendo ressecada e realizada, no mesmo apresentava-se com otite mdia crnica supurativa, rebelde a anti-
atocirrgico, anastomose com o nervo hipoglosso. os autores dis- bioticoterapia convencional, presena de mltiplas perfuraes
cutem os achados clnicos, diagnsticos diferenciais e conduta ci- em membrana timpnica, PPD forte reator, sem alteraes clni-
rrgica para esse tumor um tanto rarao que pode acometer a por- cas ou radiolgicas pulmonares, cujo diagnstico de suspeita s foi
o intratemporal do nervo facial. confirmada ainiciar esquema emprico para tratamento de tubercu-
lose levando melhora clnica.

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PO7 - Osteoma de conduto auditivo interno: relato PO8 - Doena de Madelung: Relato de Casos e
de caso reviso de literatura
Autor(es): Rodrigo dos Santos Pgo; Srgio Albertino; Ada Regina Monteiro de Autor(es): Giordania Gomes Campos; Tatiana Silveira Velasco; Paulo Pires de
Assuno; Caroline de Arajo Lima Sandin; Jarbas Cmara Pache de Farias; Mello; Luzia Abro El Hadj; Marcelo Lodi de Araujo; Luiz Fernando Pires de Mello
Roberto Campos Meirelles A Doena de Madelung caracterizada pelo acmulo gorduroso
Excluindo os osteomas da orelha externa, a maioria dos osteomas no capsulado, mltiplo e simtrico que acomete difusamente as
do osso temporal so encontrados na poro timpanoescamosa e regies cervical e dorsal superior. uma entidade rara e benigna de
na poro timpanomastidea. So salincias sseas cobertas por etiologia ainda desconhecida. tambm conhecida como
pele freqentemente fixas por uma haste estreita. Os osteomas do Lipomatose Simtrica Benigna (LSB). Acomete mais freqente-
canal auditivo interno so raros e quase nunca sintomticos. H mente homens de meia-idade com histria de abuso de lcool.
entretanto, alguns relatos de casos com compresso do oitavo par mais comum entre os descendentes italianos. A remoo cirrgica
craniano causando vertigem, tinnitus, paralisia facial e hipoacusia; da massa lipomatosa o tratamento de eleio. Os autores apre-
conseqentemente, todos requerem o acompanhamento clnico e sentam suas experincias na avaliao e teraputica de dois pacien-
radiogrfico. O trabalho proposto tem por objetivo mostrar um tes com a Doena de Madelung e fazem uma reviso da literatura.
paciente assintomtico apresentando osteoma em conduto auditi-
vo interno direita com perda auditiva ipsilateral.

PO12 - Labirintite ossificante no causada por

PO11 - Sndrome de Chrg-Strauss e Surdez meningite
Sbita Autor(es): Suzana Maria Giancoli; Paulo Bede Miranda; Paulo Augusto Vichi Junior;
Autor(es): Carlos Digenes Pinheiro Neto; Robinson Koji Tsuji; Arthur Menino Ieda Millas
Castilho; Rubens Vuono Brito Neto, Ricardo Ferreira Bento A Labirintite Ossificante uma patologia associada a uma neo-
A sndrome de Churg-Strauss uma doena muito rara. Mais incomun ossificao do lmen da cpsula tica, que ocorre na maioria das
ainda so as manifestaes otolgicas relacionadas a sndrome. vezes aepisdio de meningite bacteriana. A ossificao ocorre como
Este trabalho faz uma reviso de literatura sobre o assunto, bem produto final do processo de reparao de um evento destrutivo
como relata um caso acompanhado no HCFMUSP. como labirintite supurativa. A disacusia associada labirintite
supurativa resultado do dano causado no rgo de Corti, atrofia e
destruio da estria vascular, perda de clulas do gnglio espiral,
fibrose intracoclear e osteoneognese. O objetivo deste trabalho
apresentar uma reviso da literatura e o relato de um caso de
labirintite ossificante no causada por meningite estreptoccica e
unilateral, o que muito pouco descrito. No caso apresentado, no
conseguimos identificar a etiologia precisa, uma vez que no h
antecedentes de meningite. relatado apenas um episdio de otite
mdia aguda, que pode ser relacionado como fator causal. Salienta-
mos o papel da exacerbao da resposta inflamatria na
etiopatogenia da doena, que vem sendo objeto de estudo atual-
mente. Neste caso, houve um intervalo de tempo muito grande (10
anos) entre a infeco referida e o diagnstico da deficincia audi-
tiva unilateral. A patogenia da doena permanece obscura, mas de
acordo com a literatura a administrao de esterides na patologia
menngea parece prevenir o aparecimento da doena.

22
PO13 - Schwannoma Larngeo - Relato de Caso e PO14 - Schwanoma Vestibular Bilateral Caracteri-
Reviso da Literatura zando Neurofibromatose Tipo II - Um Interessante
Autor(es): Marcelo Cardoso Figueiredo; Giordania Gomes Campos; Luzia Abro Relato de Caso
El Hadj; Marcelo Lodi de Arajo; Paulo Pires de Mello; Luiz Fernando Pires de Autor(es): Eduarley Max Santos da Silva; Adriana Silveira Santos; Eduardo Barbosa
Mello; Joo Gustavo C. Reis de Souza; Ana Lcia Tourinho Hobbs
O schwannoma um tumor neurognico raro na laringe. Sua loca- Introduo: A ocorrncia de Schwannoma vestibular bilateral
lizao larngea mais frequente no ligamento aritenoepigltico um critrio diagnstico absoluto para Neurofibromatose tipo II. O
seguido de falsas cordas vocais e pregas vocais verdadeiras. Os objetivo deste esudo relatar um caso clnico de Neurofibromatose
autores relatam a avaliao e teraputica em um caso de schwannoma tipo II com exames de Audiometria e BERA normais e apenas OEA
larngeo e fazem uma reviso da literatura. com alterao. Relato do caso: AAPS, 35 anos, feminino, com
histrico de neurocirurgia h 01 ms para remoo de um
Schwannoma vestubular direito com cerca de 2,5 cm. A Audiome-
tria pr-operatria foi feita devido a zumbidos e plenitude aural
direita, cujos resultados foram normais. Foram solicitados para
acompanhamento operatrio: Audiometria e Imitanciometria,
BERA, OEAPD e RNM de CAI. A audiometria foi normal esquer-
da e evidenciou ausncia de resposta na OD. O BERA foi normal
esquerda e ausenta direita. O registro das OEAPD foram ausentes
na OD, e na OE ausentes nas frequencias graves e altas, presentes
apenas nas mdias freqncias. A RNM de controle evidenciou
Schwannoma vestibular bilateral e meningioma parietal. Discus-
so: A Neurofibromatose tipo II rara (cerca de 1: 40.000). O
avano da qualidade da RNM tem facilitado o diagnstico cada vez
mais precoce de leses retrococleares, demonstrando que a estats-
tica de resultados falso-negativos do BERA tende a aumentar. As
OEA tornam-se importantes por poder demonstrar sinais de leses
cocleares antes que haja manifestao audiomtrica. A correlao
entre exames audiolgicos extremamente importante para o di-
agnstico das otopatologias, contudo diante da possibilidade de
uma leso retrococlear, o diagnstico precoce imprescindvel
com a RNM mesmo que os resultados dos exames audiolgicos
preliminares sejam normais. Palavras chaves: schwanoma,
neurofibromatose, testes audiolgicos

PO15 - Sndrome de Gradenigo: etiologias diferen- PO16 - Tuberculose de Orelha Mdia, Relato de
tes quatro casos
Autor(es): Andr Henrique Arajo ; Jos Estelita Pinheiro de Aguiar ; Tmara Autor(es): Patrcia Maria Sens; Clemente Isnard Ribeiro de Almeida; Luprcio
Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; David Greco Varela; Marcos Coelho Juncal Oliveira do Valle; Lus Henrique Chequinato Costa; Miguel Luis S Angeli,
; Nilvano Alves de Andrade. Resumo: Na literatura a otite mdia tuberculosa est como uma
Introduo: Apesar de a petrosite apical ter diminudo significati- causa rara de infeco crnica supurativa da orelha mdia e mastide.
vamente devido ao largo uso de antibiticos para otite media, por O aumento da incidncia de tuberculose em nosso pas alarmante,
muitas vezes o seu diagnstico torna-se difcil devido a gama de o que nos obriga a ficar atentos a novos casos de otite mdia
enfermidades que podem cursar inicialmente com quadro seme- tuberculosa. Esses pacientes classicamente tem mltiplas perfura-
lhante. Alm disso, o leque de enfermidades que podem causar a es da membrana timpnica e otorria, associada perda auditiva
sndrome de gradenigo bastante variado - como, por exemplo: progressiva. Os autores apresentam, em estudo retrospectivo, qua-
colesteatoma de pice petroso, cordomas, hematomas, tumores do tro pacientes com otite mdia tuberculosa com caractersticas dis-
gnglio de Gasser, aneurismas, meningiomas, meningite tintas entre eles, evidenciando que provavelmente essa doena no
carcinomatosa - e por muitas vezes necessitam de uma abordagem seja to infreqente, mas sim subdiagnosticada, j que pode se ma-
multidisciplinar. Dor facial intensa, paralisia do nervo abducente e nifestar de maneira insidiosa e polimrfica. O diagnstico correto
otite media compem a trade da sndrome. Objetivo e relato de comea quando se considera a doena no diagnstico diferencial
caso: Neste relato de dois casos demonstramos um caso em que a dos pacientes com: infeco que no respondem a terapia de rotina
sndrome apresentou-se de modo clssico com a trade completa seja por fungo da orelha externa ou bacteriana da orelha mdia,
em um paciente diabtico de 62 anos de idade. O outro caso de um naqueles casos onde ocorreu formao de seqestro sseo na orelha
paciente sexo masculino de 38 anos que evoluiu com forte dor em mdia, ou falha de cirurgia prvia permanecendo a infeco.
face e ouvido, com RNM normal,inicialmente, e que apresentou Descritores: Tuberculose. Otite mdia. Otomicose
em nova RNM realizada 2 meses ainicio do quadro com leso
expansiva estraaxial em espao para selar esquerdo com extenso
para clivus e espao parafaringeo compatvel com meningioma..
O objetivo destes relatos de dois casos mostrar a evoluo clnica
dos mesmos e discutir as diferentes etiologias que podem causar a
sndrome, diagnsticos diferenciais e tratamento adequado desta.
Concluso: A sndrome de Gradenigo um quadro clnico grave
que deve ter acompanhamento multidisciplinar e tratamento
intrahospitalar. As suas causas podem ser as mais diversas e o
otorrinolringologista deve estar habilitado para o diagnstico dife-
rencial das injurias que podem acometer o pice petroso.

23
PO17 - Otorragia em paciente com glomo jugular PO19 - Otoplastia em programa de treinamento
Autor(es): Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Luzia Abro El Hadj Miranda; em otorrinolaringologia: resultados e satisfao
Shiro Tomita dos pacientes
O Glomo jugular, tambm conhecido como quemodectoma ou Autor(es): Victor Eulalio Sousa Campelo; Leila Freire Lima; Perboyre Sampaio,
paraganglioma, um tumor raro, mais frequentemente encontrado Jos Roberto Paris
em osso temporal e menos comumente na bifurcao carotdea e Os problemas em ensinar cirurgias estticas, quando comparadas a
corpo carotdeo. O glomo jugular pode se apresentar de vrias cirurgias de outros tipos, so numerosos e tm sido previamente
formas, sendo a mais comum zumbido pulstil com ou sem discutidos na literatura. As deformidades em orelhas so as defor-
hipoacusia associado. A otorragia pode ocorrer em diversos casos, midades mais comuns em cabea e pescoo e devem ser considera-
mas tem, na maioria das vezes, resoluo espontnea. Nesse estudo das principalmente pelo seu impacto esttico, social e psicolgico.
relatamos um caso de glomo jugular com otorragia de difcil con- Este trabalho visa mostrar: (1) o grau de desconforto dos pacientes
trole comentando o tratamento efetuado. Alm disso, realizada submetidos a otoplastias durante os perodos peri e operatrios; e
uma reviso da literatura sobre o tema. No caso apresentado, visto (2) a avaliao subjetiva pelos pacientes dos resultados desses pro-
a ausncia de resoluo com tratamento conservador, foi optado cedimentos, realizados em programa de treinamento em otorrino-
pela arteriografia com embolizao da vascularizao do tumor laringologia. 32 pacientes submetidos otoplastia com anestesia
para posterior procedimento cirrgico com o paciente em melho- local entre Jan/2003 Abr/2004 responderam um questionrio por
res condies. Diagnstico precoce deve ser realizado, para evitar telefone. Observou-se diferena significante (p<0,05) entre os con-
complicaes, como a otorragia descrita, e seqelas para o pacien- ceitos estticos pr e operatrios (mdia de 3,40 e 9,23, respecti-
te pela evoluo sem tratamento da doena. vamente). A dor foi a complicao mais comum nas otoplastias
(59,4%), seguida pela parestesia nos pavilhes auriculares (31,2%).
O resultado final da otoplastia foi observado em mdia 3,3 meses
aa cirurgia. Demonstra-se que, sob condies apropriadas, otoplastias
realizadas em programa de residncia esto associadas a um eleva-
do nvel de satisfao dos pacientes.

PO20 - Doena de Paget e disacusia sensorioneu- PO21 - Avaliao do ndice de placa bacteriana
ral em pacientes com paralisia facial perifrica
Autor(es): Rodrigo dos Santos Pgo; Roberto Campos Meirelles; Caroline Arajo crnica.
Lima Sandin; Ivan Carlos Orensztajn Autor(es): Rosangela Al Maluza Florez;Jos Ricardo Gurgel Testa
Descrita em 1876 por Paget, a doena de Paget (DP) caracteriza- Introduo: A placa bacteriana dental um aglomerado de colni-
se por alterao na forma e tamanho dos ossos e costuma aparecer as bacterianas, de cor branca amarelada, no calcificada, que se
aa terceira dcada de vida.Tem incidncia relativamente grande, forma sobre as superfcies dos dentes e outras estruturas bucais,
atingindo 3% a 4% da populao. Exterioriza-se nas formas quando no adequadamente higienizadas. Apresenta-se aderida
monosttica, discretas e poliosttica, habitualmente mais graves. superfcie dentria, normalmente resistindo ao fluxo salivar.
A DP uma enfermidade ssea crnica idioptica, caracterizada composta de microorganismos (70%), envolvida por uma matriz
principalmente por intensa reabsoro ssea anormal e deposio. intercelular (30%). As substncias reveladoras so compostas por
Habitualmente est associada com disacusia de transmisso ou corantes que marcam as bactrias presentes na placa a qual nor-
condutiva, conseqente a calcificaes no estribo simulando malmente pouco contrastante e visvel em relao aos dentes.
otosclerose. Para o diagnstico fundamental a audiometria tonal Objetivo: Comparar o ndice de placa bacteriana dental, do lado
e vocal e a imitanciometria. A tomografia computadorizada co- da paralisia com o do lado normal em pacientes com Paralisia
mum mostra alteraes na cpsula labirntica, simtricas, justifi- Facial Perifrica Crnica. Mtodo: o ndice usado no controle da
cando as alteraes auditivas e, eventualmente, vestibulares, reve- placa foi o ndice de Higiene Oral de OLeary (ndice especfico de
lando imagem com aspecto similar ao da otosclerose coclear. So- medida da placa bacteriana), neste ndice todas as superfcies den-
mente a tomografia tridimensional permite fazer a diferenciao. tais so examinadas, com exceo da superfcie oclusal. Resulta-
A associao de DP e disacusia sensorioneural incomum.Estudos dos: foram avaliados 15 pacientes com PFP idioptica crnica, 8
demonstram que as trocas sseas na pirmide petrosa comeam em mulheres e 7 homens. Concluso: O ndice de placa bacteriana
reas melhor supridas com substncia marrom, sendo a cpsula maior no lado normal, comparado com o lado acometido pela
tica poupada no incio da doena. O objetivo do presente trabalho paralisia. Acredita-se que nestes pacientes pelo acmulo de alimen-
relatar o caso de paciente com DP e disacusia do tipo neurossen- to no sulco gengival, pela PF a limpeza da regio torna-se mais
sorial bilateral, progressiva, sem causa definida. freqente, portanto favorecendo a diminuio da placa na regio.

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PO22 - Aspectos preventivos de sincinesias na PO23 - Relato de caso de uma forma rara de
paralisia facial perifrica idioptica mastoidite: a Mastoidite Escamozigomtica
Autor(es): Teresa C. B. Penteado; Jos Ricardo Gurgel Testa Autor(es): Patrcia de Pinho Marques Arajo; Anderson de Souza Arajo; Andria
Objetivo: Avaliar o aspecto preventivo de seqelas da Reeduca- Migueres Arruda; Felipe Barbosa Madeira; Janini O. Matos; Shiro Tomita
o Facial de Chevalier no tratamento da paralisia facial perifri- Introduo: Mastoidite aguda pode apresentar-se de forma atpica,
ca; e comparar o mtodo de avaliao Facial Grading System ao de com edema temporal e/ou facial, chamada mastoidite
House-Brackmann. Mtodo: Entre maro/02 e novembro/03, fo- escamozigomtica. Existem poucos relatos sobre essa forma de
ram avaliados 27 indivduos que estavam no primeiro episdio de mastoidite, caracterizando a importncia do presente artigo. Ob-
paralisia facial, com graus de moderado a severo, com idade entre jetivo: Apresentar caso de mastoidite escamozigomtica e reviso
18 e 60 anos, que foram divididos em 2 grupos: Estudo: pacientes da literatura. Pacientes e Mtodos: Caso avaliado em nosso hospi-
que iniciaram tratamento fisioteraputico precoce com reeduca- tal em 2003, com reviso da literatura via Internet e livros de
o facial (17 pacientes), sub-divididos conforme a evoluo em: otorrinolaringologia de autores conhecidos. Discusso: Mastoidite
A: 10 pacientes que evoluram com seqelas, e B: 7 pacientes que escamozigomtica das formas de apresentao atpica de
evoluram para cura; e Controle: pacientes que no receberam aten- mastoidite. Ocorre propagao do processo inflamatrio at a
dimento fisioteraputico (10 pacientes). Os resultados foram ana- apfise zigomtica, quando a pneumatizao da mastide atinge o
lisados estatisticamente. Resultados: a mdia de idade no influ- zigoma e/ou a poro escamosa do osso temporal. A infeco atin-
enciou na recuperao; o tempo mdio de inicio do tratamento ge a escama do osso temporal e fistuliza-se entre esta e o msculo
fisioteraputico foi de 8,3 dias e trouxe melhor qualidade de funo temporal, deslocando o pavilho auricular para baixo e podendo
facial; a mdia do inicio da simetria facial foi 56,0 dias no grupo A atingir face, olhos e plpebra. Diagnstico feito atravs da hist-
e 118,9 no grupo B; a mdia do tempo de inicio de sincinesias foi ria, exame fsico e tomografia computadorizada de mastides. O
de 121,2 dias; houve correlao positiva entre a mdia do tempo tratamento cirrgico e associado antibioticoterapia. Coment-
de cura e do inicio das sincinesias; e que neste mesmo momento o rios Finais: As mastoidites agudas tornaram-se raras aadvento da
grupo A apresentava funo facial significativamente melhor que o antibioticoterapia, principalmente as formas atpicas como a
grupo controle e que esta diferena se manteve at o final do mastoidite escamozigomtica, que deve ter o quadro clnico co-
estudo. Concluses: O mtodo de Reeducao Facial trouxe be- nhecido e lembrado pelos s.
nefcios aos pacientes. O mtodo Facial Grading System foi mais
prtico e fidedigno no registro da evoluo da paralisia facial.

PO24 - Nevus intradrmico em conduto auditivo PO26 - Osteognese Imperfeita e perda auditiva
externo: relato de caso na infncia: relato de caso
Autor(es): Cristina Lobo Schaer; Rosauro Rodrigues Aguiar; Alessandro Tunes Autor(es): Ana Paula Serra; Anglica Souza Ferreira; Beatriz Mangabeira Albernaz
Barros; Rosa Virgnia Santos de Oliveira; Luiz Henrique Campos da Motta de Queiroz
O nevus intradrmico uma leso benigna que freqentemente A osteognese imperfeita uma doena gentica que altera a snte-
acomete a pele, sendo sua localizao no conduto auditivo externo se do colgeno tipo I, cursando com fragilidades sseas, mltiplas
rara. A proposta deste trabalho apresentar um caso de uma paci- fraturas, alteraes cutneas e dentrias, escleras azuis e perda
ente com hipoacusia esquerda h 5 anos que, otoscopia, apre- auditiva condutiva progressiva. So descritos quatro tipos da doen-
sentava uma leso vegetante ocupando todas as paredes do condu- a com gravidade e sintomatologia bastante variveis. Embora
to auditivo externo. A resseco da leso foi realizada e o estudo incomum, relatado o caso de uma paciente de 11 anos, com
anatomopatolgico revelou um nevus intradrmico. A confirma- histria de osteognese imperfeita tipo I e perda auditiva mista
o de seu carter benigno importante na definio do tratamen- moderadamente severa bilateral mostrando a importncia do diag-
to a ser institudo. nstico precoce e restabelecimento da funo auditiva.

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PO27 - Displasia fibrosa do osso temporal: relato PO28 - Sndrome de Urbach-Wiethe: Relato de
de caso caso e reviso de literatura
Autor(es): Andra Carla Ferreira Calfa; Rosauro Rodrigues Aguiar; Adriana Autor(es): Leonardo da Silva Matias; Andrea Patricia Cunha Guerra; Hamilton
Silveira Santos; Cristina Lobo Schaer; Helissandro Andrade Coelho Menezes Pianc de Alencar; Silvio Costa Neto; Nilvano Alves de Andrade.
Displasia fibrosa uma patologia benigna rara, caracterizada por A doena de Urbach-Wiethe uma molstia muito rara, de carter
um distrbio do desenvolvimento normal do osso. O acometimen- autossmico recessivo. Esta sdrome de proteinose lipide se ca-
to do esqueleto craniofacial muito freqente, sendo portanto, racteriza por deposio generalizada de material hialino, princi-
uma doena de especial interesse para a Otorrinolaringologia. Apre- palmente em reas mais expostas da pele, lbios, plpebras e larin-
sentamos um caso de displasia fibrosa do osso temporal. O pacien- ge. Clinicamente a sndrome se manifesta por rouquido desde a
te procurou o nosso servio com queixas de plenitude auricular e infncia, incapacidade de emitir o choro, baixa estatura, alopecia e
hipoacusia direita h 01 ano, associados a aumento progressivo fotossensibilidade. A pele apresenta ppulas e leses verrucosas,
do volume da regio temporal e estenose de conduto auditivo ex- sobretudo em reas expostas e de maior atrito, como joelhos e
terno ipsilaterais. O diagnstico foi realizado atravs de TC e cotovelos. Margens palpebrais tambm so acometidas com ndu-
bipsia da leso com estudo anatomopatolgico. Apesar de ser uma los. Retardo mental e epilepsia podem fazer parte do quadro. No
patologia pouco comum de extrema importncia sua investiga- presente trabalho, os autores descrevem o caso de uma criana de
o quando nos deparamos com processos expansivos do osso tem- trs anos com disfonia, leses de pele e estudo antomo-patolgi-
poral. co compatvel com a sndrome e realizam reviso da literatura
sobre manifestaes clnicas, diagnstico e tratamento.

PO29 - Compresso Vascular: Possvel causa de PO30 - Disacusia sensorioneural progressiva em

perda auditiva, zumbido e desequilbrio processo imuno mediado alimentar
Autor(es): Angela Beatriz Santos Duarte Lana; Daniel Bernardes Arajo; Claudia Autor(es): Yotaka Fukuda
Penna Galvo; Tania Mara Lima; Roberto Eustquio Guimares; Paulo Augusto A disacusia sensrioneural progressiva (DSNP) pode apresentar
Cotta de vila Reis causa identificvel como na otosclerose e no schwannoma vestibu-
Introduo: Alas vasculares proeminentes da artria cerebelar lar, porm muitas vezes permanece obscura. O processo autoimune
anterior inferior (AICA) e da artria basilar, no ngulo ponto tem sido relatado como possvel causa de DSNP, porm o processo
cerebelar e no interior do conduto auditivo interno, so suspeitas imunomediado alimentar (PIMA) no tem sido relatado na litera-
de causarem perda auditiva unilateral, zumbido e desequilbrio. Tu- tura como sua possvel causa. O objetivo desse artigo o de descre-
mores do oitavo nervo e alas vasculares produzem sintomas e ver seis casos de DSNP, sendo dois com quadro de surdez sbita, dois
alteraes propeduticas semelhantes. A ressonncia nuclear mag- diagnosticado como doena de Menire e dois com perda auditiva
ntica (RNM) nestes casos tem a finalidade de excluir patologias lentamente progressiva, identificados e tratados como sendo por
retrococleares especificas. Objetivo: Relatar quatro casos que PIMA, com estabilizao da audio e melhora de outras manifes-
apresentaram alas vasculares, dolicoectasia da artria basilar e taes otoneurolgicas. Todos esses pacientes apresentavam alm
outras anomalias vasculares como possveis causas identificaveis da disacusia sensrioneural, outras manifestaes otoneurolgicas
para as queixas audiovestibulares, fazendo uma reviso da literatu- e quadro rico de manifestao imunoalrgica. Identificados os
ra. Concluso: A RNM deve ser usada no apenas para excluir alrgenos alimentares por meio do teste citotxico e supresso
especficas patologias retrococleares, mas tambm, para revelar desses alimentos da dieta, todos eles apresentaram melhora parcial
anomalidades centrais em pacientes com zumbido, desequilbrio e da audio. Melhoraram tambm de outros sintomas otoneurolgi-
perdas auditivas neurosensoriais sbitas ou progressivas. H ainda cos, alm de alvio do quadro alrgico. Conclumos que esses casos
muita controvrsia sobre anormalidades vasculares prximas ao so ilustrativos de que a DSNP (nele includos a SS e a doena de
oitavo par causarem tais sintomas, mas, cirurgias descompressivas Menire) pode ter como possvel causa o processo imunomediado
tm sido feitas em todo mundo alcanando bons resultados. alimentar (PIMA).

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PO31 - Aspectos preventivos de sincinesias na PO32 - Dolicoectasia vrtebro basilar relato de
paralisia facial perifrica idioptica caso e reviso da literatura
Autor(es): Jos Ricardo Gurgel Testa; Teresa C. B. Penteado; Marco L. Antunes Autor(es): Raquel Salomone; Adriana Gonzaga Chaves; Gustavo Murta; Renata
Objetivo: Avaliar o mtodo fisioteraputico Reeducao Facial Lopes; Andy de Oliveira Vicente; Maria Carmela Cundari Boccallini; Paulo
de Chevalier na preveno de seqelas aparalisia facial perifrica Emmanuel Riskalla
idioptica e comparar os mtodos de avaliao Facial Grading System A dolicoectasia vertebrobasilar uma alterao anatmica incomum
e House-Brackmann. Mtodo: Foram avaliados 27 indivduos no e pouco relatada na literatura. A etiologia indefinida. Os pacien-
primeiro episdio de paralisia facial, com graus de moderado a tes podem ser assintomticos ou apresentar sintomas otoneurol-
severo, idade entre 18 e 60 anos, divididos em 2 grupos: Estudo: 17 gicos e/ou neurolgicos diversos, como vertigem, zumbidos,
pacientes que iniciaram precocemente a Reeducao Facial, sub- hipoacusia, cefalia, espasmos faciais e/ou evoluir para um aciden-
divididos conforme evoluo em: A: evoluo com seqelas (10) e te vascular cerebral. O diagnstico de certeza feito atravs de
B: cura (7); e Controle: pacientes sem atendimento fisioteraputico exames de imagem, como tomografia computadorizada, ressonn-
(10). Resultados: na anlise estatstica a mdia de idade no cia magntica, angiografia ou angioressonncia. O tratamento
influenciou na recuperao; o incio precoce da fisioterapia trouxe sintomtico e pouco definido. O objetivo deste trabalho relatar
melhor funo facial e recuperao mais rpida da simetria facial um caso de dolicoectasia vertebrobasilar e realizar uma reviso da
(mdia de 56 dias no grupo A e 119 no grupo B); a mdia do tempo literatura.
de incio de sincinesias foi de 121 dias coincidindo com a mdia do
tempo de cura, sendo que neste momento o grupo A apresentava
funo facial significativamente melhor que o grupo controle e que
esta diferena se manteve at o final do estudo. Concluses: O
mtodo de Reeducao Facial trouxe benefcios aos pacientes. O
Facial Grading System foi mais prtico e fidedigno no registro da
evoluo da paralisia facial.

PO33 - Otalgia x ATM PO34 - Alteraes audiolgicas na doena de

Autor(es): Luciana Maria Salgado Serra; Luis Miranda Pereyra; Paulo Arthur G. Charcot-Marie-Tooth
dos Santos; Cludio C. Rodrigues;.Daniela S. Serra Autor(es): Erika Maria Fukushima; Patrcia M. Sens; Filomena R. Perez; Ernani E.
Resumo: A dor de ouvido e os sintomas periauriculares podem ser Lambert
devidos a vrias desordens do sistema mastigatrio, entre elas as A doena de Charcot-Marie-Tooth caracteriza-se por polineuropatia
desordens temporo-mandibulares (DTM). Os principais sintomas heterognea de transmisso gentica. Pode estar associada perda
das DTM so dor e disfuno, havendo, menos freqentemente, auditiva, podendo acometer tanto a via auditiva central, quanto
otalgia, zumbidos e vertigem. As mulheres so mais acometidas em perifrica.
relao aos homens e a faixa etria de maior acometimento entre
30 e 40 anos. Atualmente, o principal recurso para o diagnstico,
aa histria clnica, a ressonncia magntica, que avalia alteraes
de tecidos moles na articulao temporo-mandibular (ATM). O
tratamento pode ser reversvel, irreversvel ou, mentoso, devendo
o reversvel ser tentado antes de qualquer terapia mais invasiva.

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PO35 - Tratamento conservador da sndrome de PO36 - Zumbido Pulstil decorrente de Aneurisma
Gradenigo de Artria Auricular Posterior- Relato de 1 Caso e
Autor(es): Alono da Cunha Viana Jnior; Maria da Penha V. de Abreu; Aline Reviso de Literatura
Magnago; Roberto Campos Meirelles Autor(es): Ana Lcia da Silva Didoni; Trissia Maria Farah Vassoler; Eduardo C.
A sindrome de Gradenigo consiste na associao de otite mdia, dor Andrade; Sergio Marquez Nascentes; Eduardo Augusto de Oliveira Henrique
facial na regio de inervao do primeiro e segundo ramos do Paulo; Silvia R. M. C. L. Megale
trigmio e paralisia do nervo abducente. uma rara complicao Resumo: O zumbido pulstil associado a otoscopia normal cons-
de otite mdia causada pela ostete do pice da parte petrosa do titui um dilema diagnstico ao, , uma vez que, no comum encon-
osso temporal e estruturas vizinhas a essa rea. Os autores relatam trarmos zumbido sincrnico ao batimento cardaco do paciente. O
o caso de uma paciente de 12 anos de idade com esta sndrome e o zumbido pulstil pode originar de estruturas vasculares, arterial ou
sucesso na adoo da conduta conservadora com antibioticotera- venosa. dito subjetivo, quando somente o paciente o percebe, e
pia. objetivo, quando paciente e examinador podem escutar. Os autores
relatam um caso de zumbido pulstil decorente de aneurisma da
artria auricular posterior e fazem a reviso de literatura

PO37 - A influncia da estapedotomia sobre o PO38 - Sndrome de McCune-Albright: relato de

zumbido severo em pacientes com otosclerose caso e reviso de literatura
Autor(es): Fayez Mohamad Bahmad Jnior; Carlos Augusto Oliveira; Pollyanna Autor(es): Marcello Caniello; Fbio de Rezende Pinna; Tatiana R. T. Abdo; Richard
Gonalves Sobrinho; Iracema Cavalcante L. Voegels; Ossamu Butugan
Introduo: Zumbido um sintoma comum entre os pacientes A sndrome de McCune-Albright caracterizada por uma trade que
portadores de otosclerose. Muitos trabalhos tem sido publicados envolve alteraes endocrinolgicas, pigmentao da pele (man-
sobre zumbido que ocorre aa cirurgia de estapedotomia. Entretanto chas caf-com-leite) e displasia fibrosa poliosttica. causada por
nenhum se ateve em quantificar a intensidade do sintoma no pr e mutaes no gene GNAS1, levando a estimulao persistente da
operatrio com a inteno de avaliar a influncia da operao no produo de monofosfato de adenosina cclico (AMPc). Ocorre
grau de intensidade do zumbido. Objetivo: Avaliar a influncia da principalmente no sexo feminino, com poucos casos descritos em
operao no grau de intensidadde do zumbido. MTODO: Anlise homens. O objetivo deste trabalho apresentar um caso desta
prospectiva de 48 pacientes portadores de otosclerose, escolhidos sndrome em um paciente do sexo masculino, enfatizando a im-
aleatoriamente, foram estudados atravs de uma escala anloga portncia do diagnstico preciso e opes teraputicas. O paciente
visual avaliando a intensidadde do zumbido antes e depois da ope- veio inicialmente ao servio de otorrinolaringologia, e aa hiptese
rao. Ns consideramos como zumbido grave quando a nota dada de sndrome de McCune-Albright ter sido levantada o paciente foi
era 7 ou maior na escala anloga visual que varia entre 0 a 10. encaminhado para investigao endocrinolgica. Trata-se de uma
Resultados: Dentre os 19 pacientes que apresentavam zumbido entidade rara em que a apresentao clnica e evoluo so vari-
grave no pr-operatrio, 10 relataram remisso completa e 7 rela- veis. O tratamento foi baseado na administrao de drogas e exrese
taram melhora significativa a6 meses da operao. Em dois paci- cirrgica parcial da leso, com evoluo bastante favorvel. O
entes o zumbido manteve-se inalterado e nenhum dos pacientes acompanhamento clnico destes pacientes deve ser rigoroso, pelo
ocorreu piora do quadro aa operao de estapedotomia. Conclu- risco de evoluo das leses sseas ou recidivas operatrias. Todos
so: Conclumos que a estapedotomia nesta srie de casos melho- os pacientes com diagnstico de displasia fibrosa devem ser cuida-
rou o grau de intensidade do zumbido grave em at 90% dos pacien- dosamente examinados clinica e laboratorialmente, para que em
tes com otosclerose aa operao e que a piora dos sintomas no um eventual caso de sndrome de McCune-Albright o tratamento
ocorreu em nenhum caso. seja institudo precocemente, prevenindo alteraes
endocrinolgicas e funcionais importantes.

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PO39 - Sndrome de Usher relato de caso e PO40 - Tumor neuroectodrmico primitivo perif-
reviso de literatura rico: causa rara de paralisia facial perifrica
Autor(es): Alexandre Jos da Costa Campos; Fernando S Leo; Fabiana A Autor(es): Marcio Ricardo Barros Pio; Romualdo Suzano Louzeiro Tiago; Marcelo
Sperandio; Silvio J Vasconcelos; Debora L Bunzen; Alberto X M Pinto; Fernando Nery Silva; Fbio Marangoni Gil; Juparethan Trento Ribeiro; Luprcio Oliveira do
A R Cmara; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas; Geraldo R M Macedo Valle
A perda auditiva de carter gentico representa 50% das causas de O tumor neuroectodrmico primitivo uma neoplasia indiferenciada
perda auditiva neurossensorial em crianas e estar presente j no rara do sistema nervoso central, sendo extremamente rara na re-
nascimento ou poder aparecer clinicamente mais tarde. Ela pode gio da cabea e pescoo. Esta doena tem predileo por mem-
ocorrer em conjunto com outras malformaes, ocasionando um bros e plvis, no havendo relato na literatura de acometimento do
fentipo conhecido (surdez sindrmica), ou aparecer de forma iso- osso temporal ou do canal do nervo facial. O objetivo deste traba-
lada (surdez no-sindrmica). Dentre as perdas auditivas de carter lho relatar um caso de paralisia do nervo facial como manifesta-
gentico associado a alteraes oculares, a sndrome de Usher a o inicial de tumor neuroectodrmico primitivo em osso tempo-
entidade mais freqente, caracterizada pela ocorrncia de retinite ral.
pigmentar progressiva e uma hipoacusia moderada ou severa, bila-
teral, simtrica. Descreve-se um caso de sndrome de Usher ressal-
tando a sua importncia no diagnstico diferencial de surdez
sindrmica. H relato de pelo menos trs tipos de sndrome de
Usher de acordo com a idade de incio, velocidade de progresso e
severidade dos sintomas, tendo ndice de prevalncia bastante va-
riado. No existe tratamento especfico para a sndrome de Usher,
tornando-se importante o diagnstico precoce e preciso da doena
para a deciso do momento da indicao de adaptao com prteses
auditivas ou implante coclear, dependendo da intensidade da perda
auditiva. Aestabelecido o diagnstico deve-se proceder um acom-
panhamento oftalmolgico da retinite pigmentar associada.

PO41 - Estapedotomia em uma criana de cinco PO42 - Otite media crnica complicada com
anos de idade com otosclerose abscesso subperiosteal occipital ou Mouret tipo
Autor(es): Samir Cahali; Danielle A. S. Dantas; Flvia B. da Silva; Marcela P. Cardoso; posterior
Ana F. C. de Oliveira; Rafael B. Cahali; Michel B. Cahali Autor(es): Andr de Paula Fernandez; Arturo F. Carpes; Ivan C. Neto; Christiane
A otosclerose uma doena caracterizada pela formao de focos R. Anias; Patrcia B. Ciminelli; Jair C. Castro
de osso jovem esponjoso na cpsula tica, podendo provocar fixa- Objetivo: Descrever episdio raro de abscesso subperiosteal, for-
o na base do estribo, levando a uma hipoacusia que pode ser ma posterior de Mouret. Mtodo: Descrio de caso de otite mdia
condutiva ou com componente sensorioneural pelo acometimento crnica colesteatomatosa em adulto jovem com evoluo para
coclear. A idade habitual de incio da hipoacusia entre a adoles- abscesso subperiosteal, forma posterior (Mouret) concomitante a
cncia e os trinta anos de idade, ocorrendo raramente na infncia. reviso bibliogrfica anatmico-fisiolgica da complicao. Resul-
Ocorre preferencialmente no sexo feminino, em cerca de 2/3 dos tado: Aquisio de experincia terico-prtica atravs de reviso
casos. O tratamento cirrgico da otosclerose j um procedimento bibliogrfica e relato de um caso de evoluo favorvel para o
bem estabelecido nos adultos; no entanto, nas crianas ainda paciente. Concluso: As otites mdias, principalmente as formas
tema de debate, tanto em relao indicao cirrgica quanto em crnicas e colesteatomatosas, podem levar a complicaes raras e
relao idade mnima para a realizao da cirurgia. Existem pou- de difcil tratamento clnico. Uma vez que o diagnstico confir-
cos relatos de estapedotomias em crianas com otosclerose, sendo mado atravs de exames clnicos e complementares, torna-se
a idade de 5 anos a mnima em que h relatos desta interveno. mandatrio a interveno cirrgica e acompanhamento a longo
Apresentamos um caso de uma criana com 5 anos de idade com prazo. Palavras-chave: Abscesso subperiosteal; colesteatoma; com-
otosclerose bilateral submetida a estapedotomia com sucesso, de- plicaes de otite mdia; adulto jovem, Mastoidite de Mouret.
talhando aspectos do diagnstico e da cirurgia.

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PO43 - Repercusses auditivas da sndrome PO44 - Paraganglioma timpnico: a propsito de
alcolica fetal relato de trs casos e reviso de dois casos
literatura Autor(es): Fbio Marangoni Gil; Romualdo Suzano Louzeiro Tiago; Juparethan
Autor(es): Osmar Clayton Person; Giovana Moretti; Raul Vitor Rossi Zanini; Dafne Trento Ribeiro; Patricya Santos Figueiredo dos Anjos; Patrcia Maria Sens;
Patrcia Cerchiari; Tatiana Alves Monteiro; Priscila Bogar Rapoport Luprcio Oliveira do Valle
O abuso de lcool durante a gravidez, alm de causar impacto indi- Os tumores glmicos do osso temporal so tambm conhecidos
vidual, familiar e social, causa srios danos ao recm-nascido. O como quemodectomas ou paragangliomas no-cromafins. Apre-
lcool tem a capacidade de causar grande injria ao embrio e ao sentam como sintoma mais freqente zumbido puls-til, sendo se-
feto, e a Sndrome Alcolica Fetal a manifestao mais grave guido de hipoacusia geralmente do tipo condutiva, otalgia e pleni-
desse processo. O sistema auditivo, assim como o sistema nervoso tude aural. No exame fsico encontramos massa vascular e pulstil,
central, est vulnervel aos efeitos txicos do lcool devido ao ocupando a regio mesotimpnica. Objetivo: apresentar um caso
perodo embriolgico em que se forma, podendo haver deficincia de paraganglioma timpnico diagnosticado e tratado em nos-so
auditiva em diferentes graus em crianas cujas mes fizeram uso de servio, com a finalidade de discutir os aspectos diagnsticos e
grandes quantidades de lcool no perodo gestacional. Os autores teraputicos desta doen-a. Casustica: duas pacientes, brancas, de
descrevem trs casos de Sndrome Alcolica Fetal em crianas de 55 e 61 anos, procuraram atendimento, a primei-ra com queixa de
um abrigo de So Paulo, acompanhadas no Hospital Estadual M- zumbido pulstil em orelha esquerda h 2 semanas, e a segunda sem
rio Covas de Santo Andr, e abordam aspectos clnicos e epidemi- queixas audiolgicas, apenas com quadro compatvel com rinopatia
olgicos relevantes nessa Sndrome, enfatizando as repercusses alrgica. Na otoscopia foi observada uma leso vinhosa ocupando
auditivas. o quadrante pstero-inferior da membrana tim-pnica esquerda e
no havia dficit de pares cranianos. Concluso: o paraganglioma
timp-nico a neoplasia benigna mais comum da orelha mdia,
devendo o otorrinolarin-gologista estar atento possibilidade des-
ta doena para um diagnstico o mais precoce pos-svel, com con-
seqente reduo da morbidade relacionada ao tratamento de le-
ses mais extensas.

PO45 - Schwannoma tmpano-mastideo do nervo PO46 - Abscesso Subperiosteal e Abscesso

facial Extradural: Tratamento Conservador. Relato de
Autor(es): Ema Yonehara; Jorge Rizzato Paschoal; Leopoldo Nizam Pfeilsticker; um caso
Thais Helena Marques Wilmers Autor(es): Carlos Eduardo Martins Barcelos; Renata Ribeiro de Mendona; Raul
Introduo: O schwannoma do nervo facial (NF) relativamente Vitor Rossi Zanini; Fernando Veiga Anglico Jnior; Priscila Bogar Rapoport
raro, com cerca de 300 casos descritos na literatura (Verdalle e As complicaes das rinossinusites agudas apresentam importn-
cols, 1996). Segundo Kim e cols, 2003, respondem por 5% das cia clnica devido a sua prevalncia (0,5 a 24%) e possveis seqe-
causas de paralisia facial perifrica (PFP). Em nosso servico, em las. Dessa forma, a teraputica adequada se faz necessria e de
215 casos de PFP atendidos num perodo de trs anos e meio, trs modo precoce. O trabalho ilustra o caso de uma criana com diag-
casos (1,8%) foram decorrentes da poro tmpano-mastidea do nstico de abscesso subperiosteal e abscesso extradural submetida a
NF. Objetivo: Relato dos casos de schwannoma do NF atendidos tratamento clnico, com evoluo para cura, sem seqelas orbitrias
em nosso servio, reviso da literatura e comentrios sobre nossa e neurolgicas.
observao e conduta. Material e mtodo: Estudo retrospectivo
dos pronturios de trs pacientes com schwannoma do NF atendi-
dos em nosso ambulatorio, no perodo de dezembro de 2000 a
junho de 2004. Reviso bibliogrfica dos ltimos oito anos na
biblioteca virtual Pubmed. Resultados: A tonicidade da face esta-
va preservada em todos os casos, e se observou PFP com espasmos
e sincinesias. Em dois casos, aexrese da leso, foi possvel recons-
truo com enxerto do nervo auricular magno, ocorrendo recupe-
rao lenta dos movimentos faciais. No terceiro caso, a reconstru-
o no foi possvel devido extenso tumoral aos ramos termi-
nais, intraparotdeos do NF. Concluso: As PFP por schwannoma
do NF parecem apresentar-se clinicamente com caractersticas
peculiares, com preservao da tonicidade concomitante a espas-
mos involuntrios e sincinesias. O diagnstico precoce pode ga-
rantir melhor prognstico funcional do nervo, alm de favorecer a
resseco completa do tumor.

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PO47 - Dolicomega artria basilar como causa de PO48 - Meningites recorrentes por fstula
perda neurossensorial assimtrica associada a liqurica em ouvido mdio: relato de caso
zumbido relato de caso Autor(es): Marcos Vincius Almeida Mariano ; Hlio Andrade Lessa ; Sandro S.
Autor(es): Antonio Antunes; Alexandre J C Campos; Fernando A R Cmara; Debora Torres ; Thomas Wagner Novaes de Castro ; Renata Mllem Tavares
L Bunzen; Silvio J Vasconcelos; Alberto X M Pinto; Geraldo R M Macedo; Silvio S Fstulas liquricas em ouvido mdio so raramente descritas na
Caldas Neto; Nelson C R Caldas; Fernando de Souza Leo literatura mundial. A correo destas fstulas um desafio para os,
Os distrbios vasculares fazem parte do diagnstico diferencial das s. A proposta deste trabalho relatar o caso de um paciente de 06
perdas neurossensoriais assimtricas, dentre essas alteraes en- anos, com histria de meningites de repetio devido a fstula
contra-se uma entidade rara a dolicomega artria basilar. Habitual- liqurica em ouvido mdio, descrevendo o mtodo diagnstico,
mente a dolicomega assintomtica, quando h sintomas esses teraputica e acompanhamento realizados.
podem ser causados por compresso ou isquemia. Clinicamente
podem ocorrer: perda neurossensorial (sendo raro como sintoma
isolado), zumbido, cefalia, hipoestesia facial, neuralgia trigeminal,
vertigem, diplopia, paralisia facial entre outros. O exame de ima-
gem de escolha para seu diagnstico a ressonncia nuclear mag-
ntica. A terapia da dolicomega artria basilar ser intervencionista
ou conservadora dependendo dos achados associados. fundamen-
tal uma abordagem multidisciplinar incluindo neurologista,
Neurocirurgio e, para adequada conduo do caso. O trabalho re-
lata um caso com perda neurossensorial assimtrica associado
zumbido onde no havia acometimento do trigmio ou do facial.
Foi obtido por tratamento conservador e acompanhamento o pa-
ciente teve zumbido controlado por, o e utiliza um aparelho de
amplificao sonora individual na orelha esquerda.

PO49 - Avaliao funcional da estapedotomia em PO50 - Miase Auricular

servio de residncia Autor(es): Maurcio Amaral Santos; Flavia Casagrande; Alexandre Bi Duarte de
Autor(es): Alberto Xavier de Morais Pinto, Residencia; Alexandre J C Campos; Carvalho; Cludio de Campos Rodrigues
Fernando A R Cmara; Debora L Bunzen; Silvio J Vasconcelos; Fabiana A A miase auricular representa uma doena de maior prevalncia em
Sperandio; Adriano A Barbosa; Fernando S Leo; Silvio S Caldas Neto; Nelson C zonas rurais de pases subdesenvolvidos. As larvas da mosca so
R Caldas depositadas em diferentes locais do organismo humano, como na
Introduo: A estapedotomia um procedimento cirrgico mun- cavidade auricular (denominada miase cavitria). As condies de
dialmente realizado para tratamento da otosclerose. Objetivo: higiene dos pacientes influenciam muito na incidncia desta doen-
avaliar a resposta funcional dos pacientes com otospongiose, aserem a, principalmente em casos de idosos acamados e doentes psiqui-
submetidos a estapedotomia em servio de residncia,. Mtodos: tricos sem cuidados adequados. Diversos tratamentos tm sido
avaliao das audiometrias pr e operatrias dos pacientes subme- preconizados, porm o que vem sendo utilizado nos dias atuais com
tidos a estapedotomia, determinando-se o ganho audimtrico para excelentes resultados uma droga denominada Ivermectina, subs-
via area e o gap areo-sseo antes e aa cirurgia. Resultados: tncia do grupo qumico das avermectinas, antibitico macroldeo
84% dos pacientes apresentaram gap areo-sseo operatrio me- semi-sinttico, que por ser hepatotxico e nefrotxico, deve ser
nor ou igual a 10dB, sendo o ganho auditivo maior nas freqncias utilizado sempre com muito critrio. O objetivo desta reviso bi-
graves e menor nas freqncias agudas.Concluso: a estapedoto- bliogrfica , portanto, fornecer maiores esclarecimentos sobre tal
mia se mostra como tcnica capaz de produzir bons resultados doena, dando nfase ao tratamento de escolha utilizado atual-
audiomtricos em percentual significativo de pacientes com diag- mente por grande parte dos servios de Otorrinolaringologia. Pa-
nstico de otosclerose. lavras-chave Miase; auricular; ivermectina

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PO51 - Fstula Perilinftica por Barotrauma no PO52 - Radioterapia e sua complicaes auditi-
Mergulho: Relato de caso vas: Relato de caso
Autor(es): Juliana Maria Arajo Caldeira; Leonardo Vieira de Almeida; Nvea S. F. Autor(es): Alessandra Maria da Rocha Soares; Cristiano Ramos Monte-Alto;
Pettena de Oliveira; Christiane Spitz da Cruz Fenelon da Costa; Cludio de Campos Cludio de Campos Rodrigues; Joo Marcos Boechat Capitta Rocha; Maria Alice
Rodrigues Valenca
Os problemas relacionados ao barotrauma traduzem-se ao fato da Os tumores de cabea e pescoo possuem como tratamento de
exposio humana a situaes adversas sua adaptao, ou seja, eleio ou coadjuvante a radioterapia. Devido complexa anato-
mudanas na presso area ou exposio a presses subaquticas. mia desta regio, freqentemente rgos no alvo so expostos,
As estruturas da cabea e pescoo so frequentemente acometidas resultando por exemplo, em complicaes auditivas, que podem
sendo que no mergulho h maior risco de barotrauma. A alterao ser classificadas em dois grupos, sseas e no sseas. Este artigo
mais comum ocorre na da orelha mdia devido a uma no equalizao tem como objetivo apresentar uma breve reviso da bibliografia
pressrica adequada promovida pela tuba auditiva. Quando um sobre o tema, bem como relatar um caso sobre otite mdia secretora
mergulhador sofre barotrauma, ele geralmente refere sensao de como complicao da irradiao de carcinoma epidermide em
presso e possivelmente otalgia. Disacusia e vertigem podem ocor- meato acstico externo esquerdo, acompanhado na Clnica Pro-
rer de acordo com a fisiopatologia da leso. O manejamento desta fessor Jos Ks em 2003/2004. As complicaes auditivas ps
complicao exige preveno, eliminando as desordens que aco- radioterapia so freqentes, logo, necessrio a realizao de exa-
metem a capacidade ventilatria da orelha mdia pela tuba auditiva mes otorrinolaringolgicos peridicos para tentarmos detecta-las
durante mudanas rpidas de presso. precocemente melhorando desta forma a qualidade de vida dos
pacientes. Palavras-chave: radioterapia ; otite mdia secretora.

PO53 - Surdez sbita causada por hemorragia PO54 - Schwannoma Intralabirntico primrio:
intra-labirintica: relato de caso e reviso da Apresentao de caso clnico e reviso da litera-
literatura tura
Autor(es): Raquel Salomone; Taleb Abd Abu Hanze; Adriana Gonzaga; Maria Autor(es): Suzana Maria Giancoli; Jos Evandro Aquimo; Maria Rosa M. Carvalho;
Carmela C. Boccalini; Andy Oliveira Vicente; Paulo Emannuel Riskalla Renato V. Alves; Andr P Lovizio; Fabiano H. Brando
A surdez sbita sensorioreural uma perda auditiva relativamente Resumo: Schwannomas intralabirnticos so tumores raros que
frequente. Na maioria dos casos a etiologia no descoberta. Uma apresentam sintomas similares doena de Mnire. O crescimen-
das causas possveis de surdez sbita a hemorragia intra-labirntica, to direto para o vestbulo e meato acstico interno (MAI) bem
que antes do surgimento da ressonncia magntica no era estudado na literatura, porm o crescimento intralabirntico pouco
diagnosticada. O objetivo deste trabalho relatar um caso de surdez tem sido descrito. O diagnstico pode ser feito por acaso, durante
sbita causada por hemorragia intra-labirintica e realizar uma revi- a cirurgia ou exame mortem. A audiometria de tronco cerebral
so da literatura sobre este assunto. (BERA) e a Tomografia Computadorizada (TC) no ajudam a fa-
zer o diagnstico clnico. A Ressonncia Nuclear Magntica (RNM)
tem superioridade no diagnstico pr-operatrio, mostrando mas-
sa no interior do labirinto que pode se estender para o nicho da
janela redonda. Um caso apresentado, onde os achados da TC,
RNM e BERA so discutidos e a literatura revisada.

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PO55 - Mastoidite aguda em crianas como PO56 - Osteoblastoma benigno de osso temporal
complicao de otite mdia aguda. Tratamento Autor(es): Alessandra Incio; Renata de Almeida; Lidio Granato; Hea Jung Yoo
clnico e cirrgico Resumo: Apresentamos um caso de paciente com perda auditiva
Autor(es): Myrian Maraj Dal Secchi; Julio Rodrigues; Claudia Ottaiano Galli; Andr progressiva direita e abaulamento pr-auricular. O estudo radiol-
Luiz Bernardes; Eduardo Jacome Fernandes dos Santos gico mostrava massa que ocupava o osso temporal e comprimia o
Resumo: A mastoidite aguda uma complicao de otite mdia lobo temporal e a bipsia no antomo-patolgico revelou tratar-
aguda, devido disseminao da infeco para as clulas mastideas se de osteoblastoma. Submetido a exrese do tumor pela neuroci-
podendo comprometer estruturas adjacentes. Geralmente ocorre rurgia o paciente apresentou boa evoluo com o desaparecimento
devido ao tratamento clnico ineficaz das otites mdia agudas ou dos sintomas.
mesmo no tratada. Pode apresentar regresso do foco infeccioso
somente com tratamento clnico e em alguns pacientes necess-
ria interveno cirrgica. Forma de estudo: Retrospectivo. Ma-
terial e mtodos: 16 pacientes com mastoidite aguda foram ava-
liados no Servio Santa Casa de Santos quanto ao tratamento clni-
co e cirrgico como complicao de otite mdia aguda. Resulta-
dos: Os 16 pacientes com mastoidite foram internados com dura-
o mdia de 5 dias, tratados com antibiticos intravenosos e
corticosterides. Atratamento hospitalar foi instituda
antibiticoterapia oral por 14 dias. Em 2 pacientes foi realizada
timpanocentese com colocao de tubo de ventilao de curta
durao, e em 1 paciente foi necessrio mastoidectomia simples.
Estes trs pacientes permaneceram internados por 11 dias. Con-
cluso: Os pacientes com mastoidite aguda devem ser internados
e tratados com antibiticos por via intravenosa de largo espectro,
e submetidos a tratamento cirrgico caso os sintomas no se resol-
vam somente com tratamento clnico

PO57 - Mal do Desembarque: estudo de caso PO58 - Osteoma de Osso Timpnico: Relato de
clnico enfocando novos conhecimentos de Caso e Reviso de Literatura
fisiopatologia Autor(es): Viviane Ferreira de Jesus; ngelo Csar Durso Panerari; Emanuel
Autor(es): Clia Cristina Oliveira Kadow Nogueira; Luiz Roberto Rocha Soares; Rocha Landim; Arthur Amaral Torrinha; Lucinda Simoceli; Ivan Cardoso Fairbanks
Marcelo Medeiros do Nascimento; Francisco de Paula Amarante Neto; Artur Ks Barbosa
Amarante; Paulo Maurcio Campanha Loureno Osteomas na regio de cabea e pescoo so neoformaes sseas
O Mal do Desembarque (MD) uma variante rara de cinetose que benignas normalmente encontradas na regio fronto-etmoidal, sen-
ocorre associada ao transporte martimo de longo curso, sua mani- do rara a origem no osso temporal. Neste osso o osteoma usual-
festao caracterstica a permanncia da sensao de balano ao mente apresenta-se como uma leso ssea nica, unilateral e esf-
desembarque. Acompanham cefalia (migrnea), desequilbrio, rica, ligada sutura timpanoescamosa ou tmpanomastidea por
flutuao, ansiedade e viso inclinada. O objetivo deste estudo um pedculo. Tais tumores so inicialmente assintomticos, po-
interpretar um caso clnico luz das recentes descobertas sobre a rm, com a evoluo, podem causar hipoacusia condutiva e defor-
fisiopatologia do MD. Caso clnico: paciente com 39anos, mas- midades sseas. Neoplasias metastticas e exostoses devem ser
culino, com cefalia em navio. Ao desembarcar sensao de balan- consideradas como diagnstico diferencial. O diagnstico clni-
o e desequilbrio por 20 dias. Vectoeletronistagmografia: Rastreio co, complementado por exames audiomtrico e de tomografia com-
Pendular tipo III. Prova calrica: normorreflexia. Comentrios: putadorizada de osso temporal, alm do estudo histopatolgico. O
Geralmente esta sndrome acomete pessoa do sexo feminino com tratamento a resseco cirrgica do tumor, com bons resultados.
40 a 50 anos. Os sintomas duram de sete dias a um ms. Responde O presente trabalho prope-se relatar um caso raro de osteoma de
mal aos antivertiginosos usuais, porm considerada doena osso timpnico em paciente com otorria crnica e hipoacusia.
autolimitada. Como uma vertigem persistente leva a prejuzo na
qualidade de vida, importante o reconhecimento desta sndrome
e acompanhamento de sua evoluo e preveno de possveis
recorrncias. Seu diagnstico feito atravs da histria clnica e da
excluso de outras causas de disfuno vestibular. Com relao
etiopatogenia, os trabalhos mais recentes apontam para uma ori-
gem neural, com reduo do uso de inputs do sistema visual e
vestibular, levando a um aumento do trabalho do sistema
somatosensorial para manter o equilbrio.

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PO59 - Melanoma primrio de osso temporal - PO60 - Uso do clotrimazol em p em pacientes
relato de caso com otomicose com ou sem perfurao de mem-
Autor(es): Danielle Ramos; Maria Cristina Lancia Cury Fres; Eduardo Tanaka brana timpnica
Massuda; Jos Antonio A. de Oliveira; Benedito Oscar Colli; Luciano Neder Serafini Autor(es): Andr Luiz Bernardes; Myrian Maraj Dal Secchi; Cludia Ottaiano
Melanomas primrios do osso temporal so entidades consideradas Galli; Eduardo Jacome Fernandes dos Santos; Marco Antonio Tuzino Signorini
muito raras, principalmente quando a leso inicial se d em regio Resumo: A otite externa mictica (Otomicose) decorrente de
de mucosa. Os autores relatam o caso de um melanoma primrio da uma afeco da orelha externa por processo inflamatrio da pele
mucosa do ouvido mdio, com alto grau de malignidade, em um do canal auditivo externo. Os fungos aparecem nesta regio por
paciente do sexo masculino de 43 anos de idade. At o presente vrias circunstncias, visto que so microorganismos saprfitas ao
momento, este o quarto caso relatado deste tipo de leso, na invs de serem patognicos, e podem estar associados a uma infec-
literatura,. o bacteriana. mais freqente em climas tropicais e subtropicais
durante os perodos de intensa umidade e calor ambiental, ou em
pacientes com m higiene e imunossupresso, fatores os quais con-
tribuem para tal condio. Objetivos: Avaliar a eficcia do
clotrimazol em p nos pacientes com otite externa fngica com
ou sem perfurao da membrana timpnica. Forma de estudo:
Coorte transversal. Material e mtodo: Foram atendidos 16 pa-
cientes no Servio Santa Casa de Santos com diagnstico clnico de
otite externa fngica, baseado na histria clnica e otoscopia. Fo-
ram submetidos ao tratamento com antifngico (clotrimazol) em
p. Resultados: Dos 16 pacientes; 8 foram tratados com uma
nica aplicao, apresentando melhora dos sintomas e otoscopia
normal; 8 pacientes continuaram com clotrimazol e gotas
otolgicas (antibiticos) devido suspeita de infeco bacteriana
associada e 3 pacientes utilizaram duas aplicaes de clotrimazol
em p; e 1 paciente trs aplicaes. Concluses: O Clotrimazol
em p foi eficaz no tratamento da otomicose, reduzindo a umidade
no canal auditivo externo, e em pacientes com perfurao, se
mostrou como uma boa opo de tratamento.

PO61 - Mastoidite Complicada por Trombose de PO62 - Paralisia Facial como manifestao de
Seio Lateral Schwannoma vestibular na infncia
Autor(es): Mayra Dandrea Rodrigues Neves; Luanda Pinheiro de Oliveira Afonso; Autor(es): Soraya Alves Pereira; Gustavo Magalhes Torres; Juliana Altavilla Van
ngelo Csar Durso Panerari; Emanuel Rocha Landim; Lucinda Simoceli, Ivan Petten Machado; Aureliano Carneiro Barreiros; Fbio Santana Carvalho
Cardoso Fairbanks Barbosa Introduo: O VIII par craniano, nervo vestibulococlear,
A freqncia de infeces da orelha mdia e suas complicaes tem corresponde origem de cerca de 80% dos tumores que acometem
declinado desde o advento da antibioticoterapia. No entanto, ape- o ngulo pontocerebelar. Podem ser diagnosticados em qualquer
sar da baixa incidncia, complicaes como a trombose de seio idade, mais comumente entre indivduos de 50 e 60 anos, sendo
lateral ainda so temidas devido alta taxa de mortalidade. Este raros em crianas. Objetivo: Descrever caso de uma paciente de 6
estudo relata um caso de otite mdia complicada com mastoidite e anos com quadro de paralisia facial unilateral como sintoma prin-
trombose de seio lateral, diagnosticado por Angiorressonncia e cipal do schwannoma vestibular. Relato de caso: Paciente do sexo
tratado com antibioticoterapia endovenosa e cirurgia subseqente. feminino, 6 anos. A me procurou atendimento otorrinolaringol-
gico com relato de assimetria facial h 2 meses. Ressonncia Mag-
ntica evidenciou leso na cisterna cerebelo-pontina direita,
isointensa em T1, hiperintensa agadolneo, isointensa em T2. Re-
alizada explorao cirrgica que revelou a presena do tumor no 8
nervo. Concluso: Os autores ressaltam a importncia de uma
investigao criteriosa para definir-se a causa paralisia facial peri-
frica e, a partir da etiologia bem definida, estabelecer o tratamen-
to correto.

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PO63 - Prevalncia da Perda Auditiva Induzida PO64 - Paralisia facial em paciente com tubercu-
pelo Rudo em Trabalhadores de Indstria Txtil lose de ouvido mdio: relato de um caso e reviso
Autor(es): Adriano Ulisses Caldart; Cintia Felicio Adriano; Igor Terruel; Rafael da literatura
Ferri Martins; Arnoni Ulisses Caldart; Marcos Mocellin Autor(es): Glauber Ferraz Aguiar ; Hlio Andrade Lessa ; Marcos Vincius Almeida
Introduo: Na indstria txtil, o trabalho das mquinas produz Mariano ; Sandro Torres ; Thomas Wagner.
rudo que pode causar danos irreversveis na audio nos trabalha- A Otite Mdia Tuberculosa uma doena pouco freqente, com
dores. Esta patologia denominada Perda Auditiva Induzida pelo prevalncia relatada variando de 0,05 a 2,8% das infeces crni-
Rudo - PAIR. O objetivo deste trabalho determinar a prevalncia cas do ouvido mdio. Deve ser suspeitada mesmo em pacientes sem
de PAIR em trabalhadores de uma indstria txtil na cidade de evidncia da tuberculose em outro segmento do organismo. Apre-
Brusque (SC), verificar sua intensidade, caracterizar os principais sentamos um caso de um paciente com diagnstico de SIDA hist-
sintomas audiolgicos, observar a faixa etria mais acometida, ria crnica de otorria direita, otalgia, paralisia facial submetido
identificar o setor de maior risco e relacionar com o tempo de a mastoidectomia e diagnstico posterior de tuberculose de ouvido
exposio ao rudo. Mtodo: Foi realizado estudo transversal em mdio. Os sinais clnicos sugestivos de OMT tm sido uma otorria
amostra causualizada de 184 trabalhadores divididos proporcional- sem resposta ao tratamento clnico associado a uma perda auditiva
mente em cada setor, avaliados atravs de entrevista, exame no compatvel com achados otoscpicos, perfuraes timpnicas
otoscpico e audiometria ocupacional. Resultado: A prevalncia de rapidamente progressivas ou mltiplas, cavidade timpnica com
PAIR foi 28,3% PAIR, com predomnio de perdas auditivas de grau tecido de granulao abundante, necrtico, paralisia facial,
l (46,2%), segundo a classificao de Merluzzi. Os sintomas mais adenopatias pr-auriculares, fstulas retroauriculares e histria fa-
freqentes foram hipoacusia (30,8%), dificuldade de compreenso miliar de tuberculose. Diante de tal suspeita os seguintes exames
da fala (25%), zumbido (9,6%), plenitude auricular (5,8%), tontura podem ajudar no diagnstico: bacterioscopia e cultura da secreo
(3,8%) e otalgia (3,8%). O setor com maior ndice de PAIR foi do ouvido mdio, bipsia de mucosa, teste tuberculnico, raio X de
engenharia industrial com 44,4%, seguidos da fiao com 38,9% e trax, tomografia computadorizada da mastide e audiometria. O
tecelagem com 38,8%, BET (beneficiamento, estamparia e tintu- diagnstico deve ser precoce uma vez que seu atraso significa atra-
raria) com 23,8% e administrao com 3,8%. A faixa etria mais so no incio do tratamento com conseqente risco de complica-
acometida foi de 50 a 64 anos. Os trabalhadores com mais de 20 es e leses mais severas. A SIDA tem sido a responsvel pelo
anos de empresa foram os mais afetados (42,9%). Concluso: A aumento atual na incidncia de tuberculose principalmente de for-
ocorrncia de PAIR foi significativa no grau l, associada mas atpicas como a apresentada pelo caso relatado.
hipoacusia.. Os setores de maior risco na indstria so a engenha-
ria, fiao e tecelagem. Houve um aumento dos casos com a idade
e tempo de exposio.

PO65 - Relato de Caso: Perda auditiva neurossen- PO66 - Colesteatoma comprometendo lobo
sorial por uso de Talidomida temporal
Autor(es): Letcia Emy Tsujimoto Sato; Milan Zelenika; Everardo Andrade da Costa Autor(es): Fernanda Cristina da Silva Bhering; Berenice Zottis; Luiz Rogerio Pires
A talidomida uma droga sinttica, anloga do cido glutmico de Mello; Sebastio Tonon; Maria Elisa da Cunha Ramos
racmico, relacionada a vrios casos de teratogenicidade no passa- Introduo: O colesteatoma uma formao cstica constituda
do. Atualmente, por apresentar atividade imunomoduladora e ini- de camadas epiteliais ceratinizadas com caractersticas liticas e de
bio da angiognese, vem sendo aplicado na clnica em doenas migrao, que podem levar a complicaes endo e exocranianas.
inflamatrias e cnceres1. No presente caso, o paciente L.F.S., de Objetivo: Demonstrar a proporo que um colesteatoma pode
40 anos, acompanhado no Ambulatrio de Otorrinolaringologia da atingir de forma silenciosa at o seu diagnstico. Material e m-
, apresentando histria de lceras orais recorrentes (Sndrome de todo: Um caso antendido no Ambulatrio de Hospital Universit-
Sutton), foi tratado somente com talidomida por cerca de sete rio Antnio Pedro (Niteri, Rio de Janeiro);, no ano de 2003.
anos e apresentou, em exames audiomtricos, perda auditiva neu- Feito diagnstico clnico complementado com tomografia com-
rossensorial bilateral. putadorizada e ressonncia magntica. RESULTADO: Realizado
tratamento cirrgico mais antibiticoterapia prolongado com res-
posta favorvel, considerando a dimenso tumoral. DISCUSSO:
No caso apresentado, o diagnstico foi tardio devido ao fato de a
paciente ser assintomtica e, talvez, pela dificuldade de pacientes
carentes terem acesso ao servio de sade. Concluso: Demons-
trar a importncia do diagnstico, tratamento e acompanhamento
de um colesteatoma, na tentativa de preservar reas nobres suscep-
tveis sua ao devastadora.

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PO67 - Sndrome do Aqueduto Vestibular Alargado PO68 - Keratosis Obturans do meato auditivo
- Relato de caso externo: um relato de caso e reviso da literatura
Autor(es): Rachel Pinheiro Trindade; Rosana Helena Tavares Galindo; Paula Autor(es): Jos Evandro A. P. Aquino; Andr Pinheiro Lovizio; Paulo Eduardo
Moreno; Maria Cristiane Machado Guimares Phatscher; Cristiano Belloni Budin; Fabiano Haddad Brando; Maria Rosa M. S.
A Sndrome do Aqueduto Vestibular Alargado (SAVA) caracteriza- Carvalho
da pelo alargamento do dimetro ntero-posterior do aqueduto O termo Keratosis Obturans e Colesteatoma do meato auditivo
vestibular, anomalia mais comum da orelha interna. Est associada externo tem sido considerado o mesmo tipo de doena. No entan-
disacusia mista ou sensorioneural na maioria dos casos, algumas to, a reviso da literatura nos mostra que so dois processos clni-
vezes flutuante, progressiva ou sbita. Pode ser congnita ou adqui- cos e patolgicos diferentes. O Colesteatoma do meato auditivo
rida na infncia. O quadro clnico bastante varivel, algumas externo uma entidade rara caracterizada por eroso na poro
vezes com sintomas vestibulares. O objetivo do artigo relatar um ssea inferior e posterior do meato externo, com acmulo de frag-
caso clnico e realizar reviso de literatura. O manejo da disacusia mentos de queratina e a Keratosis Obturans apresenta perda auditi-
sensorioneural tem sido frustrante. A conduta conservadora tem va e dor no conduto auditivo devido acmulo de queratina. O obje-
sido a base do tratamento e inclui evitar traumatismo craniano ou tivo desse trabalho mostrar um caso diagnosticado atravs do
barotrauma e amplificao sonora se necessrio. Contudo, a des- exame clnico e seu achado radiolgico.
peito das medidas conservadoras, uma grande parte dos pacientes
continuam a apresentar perda auditiva progressiva.

PO69 - Prevalncia de alteraes glicmicas em PO70 - Surdez Sbita Unilateral como Manifesta-
pacientes com zumbido o de Schwannoma Vestibular: Relato de Caso
Autor(es): Marco Aurlio Franco de Godoy Belfort; Alessandra Zanoni; Bruno de Autor(es): Srgio Marquez Nascentes; Eduardo Augusto de Oliveira Henrique
Rezende Pinna; Ektor Tsuneo Onishi Paulo; Adriana Bernardini Antunes Scanavini; Eduardo Carvalho de Andrade;
Introduo: O zumbido um sintoma muito comum na populao Trissia Maria Farah Vassoler; Ana Lcia da Silva Didoni
geral, especialmente em pessoas acima dos 40 anos. Considera-se A surdez sbita pode ser descrita como uma perda neurossensorial
que o sintoma pode se localizar em qualquer estrutura do sistema abrupta e intensa. Costuma ser acima de 30 dB, em trs ou mais
auditivo, acometendo principalmente a cclea.Vrios agentes so freqncias contguas e se desenvolve em menos de trs dias. O
conhecidos como causadores do sintoma. Dentre eles, alguns estu- schwannoma vestibular, tambm conhecido como neuroma ou
dos consideram a associao com alteraes dos nveis de glicose. neurinoma do acstico, o tumor mais freqente do ngulo
O objetivo deste estudo foi analisar a prevalncia das alteraes pontocerebelar correspondendo a aproximadamente a 9% de to-
glicmicas em pacientes com zumbido. Material e mtodo: De dos os tumores intracranianos. Os autores apresentam um relato de
junho de 2003 a junho de 2004, 53 pacientes foram avaliados com caso de surdez sbita e zumbido unilateral com melhora dos sinto-
um protocolo e audiolgico que inclua a dosagem de glicemia de mas atravs de tratamento clnico com Prednisona e Pentoxifilina
jejum e curva glicmica de 3 horas. Resultados: Alteraes nos e posterior diagnstico por exame de imagem de schwannoma
nveis da glicemia de jejum foram encontradas em 7,6% dos casos vestibular.
enquanto que nas curvas glicmicas alteraes foram encontradas
em 33,9% dos casos. Concluses: Este fato sugere a implantao
da curva glicmica na avaliao do, em pacientes com zumbido,
sendo portanto uma arma importante para o direcionamento
teraputico.

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 PO72 - Estapedectomia: resultado dos ltimos
PO71 - Trombose de seio lateral e veia jugular cinco anos Hospital So Lucas da PUCRS
interna como complicao de Colesteatoma. Autor(es): Sergio Kalil Moussalle; Daniela Fabricio; Renata T. Mena Barreto; Diogo
Relato de caso e reviso de literatura Martins; Aline Lazzari; Caroline Berg
Autor(es): Julio Rodrigues; Myrian Maraj Dal Secchi; Cludia Ottaiano Galli; Andr Introduo: A otosclerose uma osteodistrofia primria da cp-
Luiz Bernardes; Eduardo Jacome Fernandes dos Santos sula tica e dos ossculos da orelha mdia. A doena se caracteriza
Resumo: A trombose do seio lateral e veia jugular interna so por perda auditiva condutiva progressiva, geralmente bilateral, po-
complicaes endocranianas raras podendo surgir em otite mdia dendo ser acompanhada de zumbidos e, menos freqentemente,
colesteatomatosa. O diagnstico clnico e confirmado por exa- sintomas vestibulares. Material e mtodos: Estudo retrospecti-
mes complementares como a tomografia de alta resoluo e resso- vo de 69 pacientes que realizaram estapedectomia no perodo de
nncia nuclear magntica. Neste relato de caso, um paciente de 16 janeiro de 1999 a janeiro de 2004 no Servio de Hospital So Lucas
anos apresentando otite mdia colesteatomatosa sem sintomas de da PUC, totalizando 83 estapedectomias, analisando o fechamen-
agudizao e a primeira manifestao foi uma complicao to de gap operatrio. Resultados: Dos 69 pacientes estudados, 45
endocraniana. Os autores discutem os achados clnicos, critrios de eram femininos e 24 masculinos. A idade mdia foi de 45,5 anos. A
diagnstico, tratamento e reviso de literatura. mdia do gap pr-operatrio foi de 35,46 db. Oitenta e quatro por
cento (69) das estapedectomias apresentaram fechamento do gap
areo-sseo. O ganho da via area maior que 30 db ocorreu em
50,60%, o ganho entre 20 e 30 db em 33,73%, menor que 20 db
ocorreu em 10,84%, piora em 4,82%. Nenhum paciente apresen-
tou cofose. Concluso: A estapedectomia um procedimento
seguro, que apresenta bons resultados e baixo ndice de complica-
es, principalmente quando executada por cirurgies experientes.

PO73 - Avaliao Vestibular Computadorizada de PO74 - Perfurao residual timpanoplastia e

Pacientes com Esclerose Mltipla tabagismo: resultados preliminares
Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos; Andreza Tomaz; Fernanda Autor(es): Tabea Cristina Janzen; Giulliano Enrico Ruschi e Luchi; Eduardo
Nascimento Borges; Cristina F. Ganana; Charles Peter Tilbery Augusto Santana Ferreira de Mendona; Maria Lucia Pozzobon Indolfo; Silvana
Objetivo: Identificar os principais sinais e sintomas de alteraes Bellotto; Jos Jarjura Jorge Jnior
do sistema vestibular vectonistagmografia digital em pacientes Resumo: O presente trabalho tem como objetivo apresentar os
com diagnstico de esclerose mltipla. Mtodo: Foram examina- resultados preliminares operatrios de timpanoplastia operados
dos 30 pacientes, de ambos os sexos, com diagnstico de esclerose entre 1996 e 2003 no servio Pontifcia Universidade Catlica de
mltipla, a fim de identificar possveis alteraes do sistema vesti- So Paulo e sua relao com idade, sexo e tabagismo. Foram avali-
bular. Analisaram-se os dados relativos sintomatologia apresen- adas 21 orelhas com perfurao de membrana timpnica submeti-
tada pelos pacientes e achados ao exame vestibular realizado atra- das a timpanoplastia tipo I de Wullstein observando a ocorrncia
vs da vectonistagmografia digital da Neurograff Eletromedicina, de perfurao residual no operatrio tardio. Dos pacientes opera-
no ambulatrio de otoneurologia da Irmandade Santa Casa de Mi- dos, 9 evoluiram com perfurao residual (42,86%), destes 55,5%
sericrdia de So Paulo, no ano de 2003. Resultados: Em relao eram tabagistas. Dos pacientes que obtiveram sucesso na cirurgia
aos sintomas relatados, observamos principalmente o desequilbrio apenas 8,3% fumavam. A mdia de idade dos pacientes que evolu-
(60%), formigamento de extremidades (43,3%), vertigem (40%), ram com perfurao residual foi de 30,3 anos e, dos que evoluram
cefalia e ansiedade (36,7%). Ao exame vestibular encontramos sem perfurao de 19,3 anos. Conclumos que pacientes mais jo-
alteraes do nistagmo de posicionamento (6,7%), nistagmo es- vens e no tabagistas tm maior ndice de sucesso na cirurgia e que
pontneo de olhos fechados (30%), nistagmo semi-espontneo no houve significncia estatstica entre os sexos.
(13,3%). Nos movimentos sacdicos, encontramos alteraes as-
sociadas de mais de um parmetro em 23,3%. Tambm apresenta-
ram-se alterados o rastreio pendular (43,3%), o nistagmo
optocintico em relao ao ganho (43,3%) e a prova calrica
(63,3%). Na concluso final do exame tivemos a prevalncia de
sndrome vestibular perifrica irritativa (60%) e Sndrome Central
(13,4%). Concluso: Diante da avaliao vestibular de 30 paci-
entes com esclerose mltipla pudemos concluir que a grande maio-
ria destes pacientes apresentou alteraes vectonistagmografia
digital, sendo o topodiagnstico mais comum a vestibulopatia pe-
rifrica do tipo irritativo.

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PO75 - Labirintite ossificante: relato de caso PO77 - Aspectos neurofisiolgicos da musculatu-
Autor(es): Marcio Ricardo Barros Pio; Romualdo Suzano Louzeiro Tiago; Juliano ra facial: subsdios ao planejamento teraputico
Piotto Corra; Luprcio Oliveira do Valle; Juparethan Trento Ribeiro; Daniel da paralisia facial
Cauduro Salgado Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker; Jorge Rizzato Paschoal; Adriana Tessitore;
A labirintite ossificante uma patologia da orelha interna, sendo Marianne Herrera
geralmente seqela de um processo infeccioso.A meningite A unidade motora, constituda pela terminao nervosa em ntima
bacteriana aguda uma das causas mais comuns, ocasionando perda relao com a fibra muscular, apresenta caractersticas comuns a
auditiva sensorioneural freqentemente profunda e bilateral. O di- todo o sistema muscular. Contudo, os msculos faciais possuem
agnstico baseia-se em achados tomogrficos e o tratamento atual caractersticas particulares quando comparados com os demais
consiste em implante coclear para pacientes selecionados.O pro- msculos esquelticos. O conhecimento detalhado das bases
psito deste trabalho relatar um caso de labirintite ossificante em histolgica, neurofisiolgica e molecular dos processos de
paciente com queixa de disacusia unilateral denervao e recuperao funcional das fibras musculares propicia
fundamentos mais consistentes terapia de reabilitao, em detri-
mento do empirismo observado na maioria das vezes. Objetivos:
revisar a literatura a propsito das particularidades neurofisiolgi-
cas da musculatura orofacial que auxiliem a consolidao das tcni-
cas de atuao na reabilitao da paralisia facial perifrica e o
desenvolvimento de novas estratgias de trabalho.

PO78 - Sarcoma primarios do osso temporal: PO79 - Estudo retrospectivo de melanolas malig-
estudo retrospectivo nos da regio temporal
Autor(es): Jos Ricardo Gurgel Testa; Raquel Ysabel Guzmn Liriano; Sandra Autor(es): Jos Ricardo Gurgel; Raquel Ysabel Guzmn Liriano; Sandra Lira Bastos
Lira Bastos de Magalhes; Rodrigo de Paula Santos; Cheng T. Ping; Luiz Paulo de Magalhes; Luiz Paulo Kowalski
Kowalski Resumo: Os melanomas malignos so tumores de grande
Os sarcomas da regio temporal so tumores relativamente raros e agressividade e de caractersticas diferentes dos melanomas de ou-
altamente agressivos. Existem vrios tipos histolgicos como tras regies, representam menos de 5% dos melanomas primrios
fibrossarcoma, condrossarcoma, osteossarcoma, rabdomiossarco- da regio de cabea e pescoo. O objetivo deste estudo foi mostrar
ma que variam quanto epidemiologia, ao prognstico, e aos tra- a importncia do tratamento precoce do melanoma maligno, que
tamentos. Foram avaliados retrospectivamente os pronturios de apesar de bastante agressivo, pode-se ter a cura. Foram revisados
24 pacientes com sarcoma primrio da regio temporal, sendo 18 todos os pronturios do Hospital A C Camargo de pacientes que
do sexo masculino e 6 do sexo feminino. A idade variou entre 1 a foram atendidos e acompanhados entre os anos de 1953 a 2004 e
66 anos, sendo 16 crianas, 2 adolescentes e 6 adultos acima de 19 foram encontrados 8 casos de melanoma primrio de meato acs-
anos. Quanto ao tipo histolgico 13 foram rabdomiossarcomas, 4 tico externo e/ou a concha do pavilho auricular, que foram usados
sarcomas, 2 neurofibrossarcomas, 1 condrossarcomas, 1 sarcoma como base deste estudo. Dos 8 pronturios selecionados, havia
osteognico de osso temporal, 1 fibrossarcoma, 1 hemangiossar- pacientes de ambos os sexos, sendo 7 masculino (87,5%) e 1 femi-
coma e 1 sarcoma de Ewing. Em relao ao tratamento foram nino (12,5%). A idade variou entre 20 e 81 anos, tendo uma mdia
realizadas cirurgias com a resseco total do tumor, em sete paci- de 54,75 anos. A raa mais comum foi branca, representando 87,5%
entes, dois pacientes foram tratados com quimioterapia, cinco dos casos e o restante, 12,5% foi amarela. Os pacientes foram
pacientes foram tratados com radioterapia, oito pacientes foram tratados com associao de cirurgia e quimioterapia. No final do
tratados com radio e quimioterapia e 2 foram perdidos seguimen- estudo observou-se: 3 casos vivos sem doena, 5 casos com bito
tos. Dos 24 pacientes 11 foram a bito, independente do trata- pela doena. A sobrevida total foi de 25% em 5 anos. Nos casos de
mento e dois no tiveram seguimento. Os sarcomas so tumores bito, o tempo mdio de sobrevida ao diagnstico foi de 10,5
extremamente agressivos, porm com teraputica precoce e ade- meses (variando entre 3 a 18 meses). Conclumos, portanto, que
quada tem bom prognostico. estes tumores tm uma grande agressividade, mas que um trata-
mento radical e precoce pode proporcionar a cura da leso.

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PO80 - Sndrome de Ramsay Hunt a propsito da PO81 - Sndrome do Aqueduto Vestibular Alargado
casustica de um servio Familiar
Autor(es): Ronny Tah Yen; Mnica de A. Medeiros; Adriana Tessitore; Jorge Rizzato Autor(es): Renata Ribeiro de Mendona; Priscila Bogar Rapoport; Marcos Luis
Paschoal; Leopoldo Nizam Pfeilsticker Antunes; Carlos Eduardo Martins Barcelos; Ilana Fukuchi; Mrcio Falco Simone
A sndrome de Ramsay Hunt se caracteriza pela trade clssica de Jnior
otalgia, vesculas no conduto auditivo tipo varicella-like e parali- O aqueduto vestibular alargado (AVA) forma mais comum de
sia facial perifrica. Este quadro decorre da reativao do vrus malformao congnita de orelha interna detectada radiografica-
varicela zoster nas aferncias do nervo facial. Objetivo: Apresen- mente. A apresentao clnica da Sndrome do Aqueduto Vestibular
tar a casustica do ambulatrio de Paralisia Facial da ORL FCM/ Alargado (SAVA) caracterizada por perda auditiva com incio do
. Materiais e Mtodos: reviso de pronturios de 13 pacientes nascimento adolescncia, de instalao sbita, flutuante ou pro-
com Sndrome de Ramsay Hunt atendidos no perodo de dezembro gressiva. Progresso rpida pode ocorrer geralmente associada a
de 2000 a junho de 2004 e anlise quanto as variveis clnicas e trauma craniano leve. Apesar de diversos relatos desta malforma-
conduta. Resultados: Observou-se que 84,6% dos casos foram no o, poucos artigos descrevem casos familiares e todos eles indi-
sexo feminino, a mdia de idade foi de 46 anos. Todos os casos cam uma herana recessiva. Neste artigo apresentamos me com
foram de PFP grau IV na primeira consulta, sendo 76,9% do lado malformao unilateral e filho com AVA bilateral, sendo que pela
direito. A maioria dos casos apresentava outros sintomas alm da primeira vez descrito caso entre me e filho, indicando maior
trade clssica. Em 69,2% dos casos foi institudo o tratamento probabilidade da herana ser ligada ao X. O tratamento primari-
com prednisolona, aciclovir e reabilitao fonoterpica. A des- amente sintomtico sendo a interveno cirrgica controversa.
compresso cirrgica do nervo facial foi indicada em cinco casos, Em casos em que a protetizao no apresentou bons resultados ou
com recuperao completa em apenas dois. Concluso: A maio- em perdas profundas bilaterais, o implante coclear tem-se mostra-
ria dos casos evolui favoravelmente com tratamento clnico pa- do efetivo, melhorando tanto a percepo auditiva e a produo da
dronizado no nosso servio sendo a cirurgia indicada nos casos em fala em crianas.
que no h sinal de resoluo a21 dias de tratamento, com
abreviamento do tempo de recuperao e diminuio da intensida-
de das seqelas.

PO82 - Avaliao de alteraes auditivas em PO83 - Melhora dos limiares da via ssea em
pacientes submetidos anestesia geral com pacientes submetidos a cirugia do estribo para
xido nitroso otoesclerose
Autor(es): Fernanda Mossumez Fernandes Teixeira; Marco Antonio de Melo Autor(es): Geraldo Augusto Gomes; Felippe Felix; Piero Pastore; Marcio Pimentel
Tavares de Lima; Shiro Tomita Guimares; Tatiana Guthierre Targino dos Santos; Shiro Tomita
Introduo: O xido nitroso um gs inalatrio que pode aumen- Introduo: A otosclerose pode estar associada a um aumento dos
tar a presso intratimpnica durante o ato anestsico, bem como limiares tonais pela via-ssea (VO). As causas para este fato ainda
causar presso negativa asua suspenso, principalmente em paci- so discutidas na literatura. Apesar das cirurgias visarem reverso
entes com disfuno da tuba auditiva. Estas variaes pressricas das alteraes sobre o sistema de conduo, freqente a melhora
podem trazer implicaes clnicas, como: ruptura de membrana dos limiares obtidos pela VO aa cirurgia. As razes para este fato
timpnica, desarticulao da cadeia ossicular, hemotmpano, so controvertidas. Objetivos: Relatar a ocorrncia e as caracters-
barotrauma, deslocamento de prtese de estapedotomia e ticas da melhora dos limiares tonais pela via ssea no grupo de
lateralizao do enxerto nas timpanoplastias, alm da entrada de pacientes submetidos cirurgia do estribo para tratamento de
fluido seroso na orelha mdia durante a fase de presso negativa. otosclerose, num hospital tercirio e discutir o assunto com base
Objetivo: avaliar a influncia do xido nitroso na presso da na literatura. Metodologia: Reviso dos arquivos dos pacientes
orelha mdia em uma populao sem disfuno tubria, realizando submetidos a cirurgia do estribo entre os anos de 2000 e 2003,
timpanometria no pr e operatrio. MTODO: foi realizado um avaliando a melhora dos limiares tonais pela via ssea, sua reper-
estudo prospectivo com pacientes internados no Hospital Univer- cusso sobre a mdia tritonal. Resultados: Foram revisados 48
sitrio Clementino Fraga Filho-UFRJ, submetidos anestesia geral arquivos, onde constavam 52 cirurgias. Em todas foi possvel de-
com o uso do xido nitroso a 50%, durante o perodo de abril a tectar melhora das mdias tritonais da via ssea, com melhora
julho de 2003. Avaliou-se ainda se a durao da cirurgia, anestsicos mdia de 8,9 dB. Em 22 houve melhora superior a 10 dB em pelo
associados, presena de rinite alrgica e desvio de septo nasal pode- menos uma freqncia. A freqncia onde houve maior ndice de
riam influenciar no aparecimento das alteraes da presso melhora foi a de 2000Hz. Discusso: Apesar de teorias controver-
intratimpnica. Resultados: a amostra constitui-se de 50 pacien- tidas tentarem explicar a perda auditiva do tipo neurossensorial,
tes, encontrando-se em quase metade (48%) alteraes freqentemente associada a casos de otoesclerose clnica, este achado
timpanomtricas no operatrio (curva tipo C), quando comparado frequente. Por fatores ainda no bem elucidados, ocorre, eventu-
s de controle do pr-operatrio (curva tipo A). Sexo e idade no almente, a melhora dos limiares obtidos pela via-ssea, na faixa da
interferiram no aparecimento das alteraes timpanomtricas no palvra falada, aas cirurgias para otosclerose. Este fato foi verifica-
operatrio, bem como a durao da cirurgia. O tipo de anestsico do em nossa casustica. Concluso: Apesar de imprevisvel, a
voltil associado, desvio de septo nasal e rinite alrgica no exerce- melhora dos limiares pela VO aestapedotomia, freqente e pode
ram influncia na presso da orelha mdia no operatrio. Conclu- trazer resultados que superam as expectativas pr-operatrias.
so: O xido nitroso altera a presso na orelha mdia tanto na
fase de induo quanto na fase de resoluo anestsica. Palavras-
chave: xido nitroso/presso intratimpanica/alteraes
timpanomtricas)

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PO84 - Colesteatoma congnito isolado da ponta PO85 - Policondrite Recidivante: reviso biblio-
da mastide grfica e relato de caso
Autor(es): Alexandre Iglesias Rosa; Lidio Granato Autor(es): Cristian Eduardo Rios San Martin; Bruno de Freitas Turiel; Maria Ceclia
Os tumores de cabea e pescoo possuem como tratamento de Carvalho Mouro; Luiz Rogrio Pires de Mello
eleio ou coadjuvante a radioterapia. Devido complexa anato- A Policondrite Recidivante (P.R.) e considerada uma doena
mia desta regio, freqentemente rgos no alvo so expostos, sistmica, multifocal, autoinmune caracterizada por inflamao e
resultando por exemplo, em complicaes auditivas, que podem degenerao de varias estruturas cartilaginosas. Etiologia ainda
ser classificadas em dois grupos, sseas e no sseas. Este artigo desconhecida. Acometendo principalmente, cartilagens auriculares,
tem como objetivo apresentar uma breve reviso da bibliografia nasais, larngeas, traqueais e tuba auditiva. Esta doena rara em
sobre o tema, bem como relatar um caso sobre otite mdia secretora crianas, mas pode ser encontrado em adolescentes. O diagnostico
como complicao da irradiao de carcinoma epidermide em pode ser confirmado por biopsia. Os autores fazem uma reviso de
meato acstico externo esquerdo, acompanhado na Clnica Pro- literatura relatam o caso de um paciente portador de policondrite
fessor Jos Ks em 2003/2004. As complicaes auditivas ps recidivante com resposta inusual corticoterapia.
radioterapia so freqentes, logo, necessrio a realizao de exa-
mes otorrinolaringolgicos peridicos para tentarmos detecta-las
precocemente melhorando desta forma a qualidade de vida dos
pacientes. Palavras-chave: radioterapia ; otite mdia secretora.

PO86 - Trajeto anatmico do nervo facial em PO87 - Abscesso cerebral por enterococcus
cortes tomogrficos do osso temporal faecalis decorrente de otite mdia crnica
Autor(es): Luiz Antonio Rossi; Francine Garcez Rossi; Renata Campos Duarte colesteatomatosa: relato de caso
O stimo par craniano essencialmente um nervo motor que supre Autor(es): Vanessa Ba; Luiz Fernando Amarante; Jos Fernando Polanski; Wilson
os msculos ligados expresso facial. O componente sensorial Ricardo Pagnoncelli
conduz a sensao gustativa dos dois teros anteriores da lngua e Resumo: A otite mdia crnica colesteatomatosa pode compli-
sensao cutnea da parede anterior do canal auditivo externo. O car-se seriamente e envolver o sistema nervoso central. O absces-
nervo facial tambm possui fibras secretomotoras que inervam so cerebral de origem otognica uma doena grave, potencilamente
glndulas lacrimais e salivares. Seu ncleo de origem localiza-se no letal que costuma acometer homens entre 20 e 40 anos de idade.
assoalho do ventrculo IV, onde faz um trajeto circular em torno do Geralmente localizados no lobo temporal, os abscessos geralmente
ncleo do nervo abducente, antes de emergir da ponte. O nervo so polimicrobianos, o que faz com que a teraputica inicial seja de
facial penetra no meato auditivo interno com o nervo acstico e amplo espectro. Relatamos um caso de um paciente de 46 anos,
continua o trajeto no canal sseo. Depois de atravessar o osso sexo masculino, com histria prvia de otorria, evoluindo poste-
temporal, emerge do crnio pelo forame estilomastoideo. As ano- riormente com cefalia, febre, vmitos, diminuio do nvel de
malias do trajeto geralmente esto associadas s malformaes conscincia e piora do estado geral. Arealizao de tomografia
congnitas do aparelho auditivo. Quando o nervo facial est aco- computadorizada, confirmou-se o diagnstico de abscesso cere-
metido, seja por processos infecciosos ou tumorais, as manifesta- bral. O paciente foi submetido mastoidectomia radical e drena-
es clnicas caracterizam-se por paralisia dos msculos faciais, gem cirrgica estereotxica em que identificou-se como agente
perda do paladar e sensibilidade dolorosa para sons altos causador Enterococcus faecalis.
(hiperacusia). Diante desse quadro clnico, o exame de Tomografia
Computadorizada pode auxiliar na confirmao do diagnstico de
certas patologias, j que mostra detalhadamente a anatomia da
regio do osso temporal. E o presente trabalho tem o intuito de
facilitar a interpretao dessas imagens tomogrficas pelo mdico.

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PO88 - Schwanoma do nervo vago: relato de caso PO89 - Perda auditiva sensorioneural
Autor(es): Vanessa Ba; Wilson Ricardo Pagnoncelli; Luiz Fernando Amarante; imunomediada e retocolite ulcerativa: relato de
Jos Fernando Polanski; Ricardo R. Gama; Luis A. Borba caso
O presente estudo relata um caso de paciente do sexo feminino, de Autor(es): Renato Prescinotto; Roberta Borges Novais Petrilli; Renata Ribeiro de
36 anos que apresentava-se com uma massa no pescoo de cresci- Mendona; Raul Vitor Rossi Zanini; Carlos Augusto Anado; Priscila Bogar
mento lento e progressivo, cujo diagnstico foi schwanoma do Rapoport
nervo vago. Schwanoma um tumor benigno, raro que em 25-40% Inicialmente descrita por McCabe em 1979, a perda auditiva de
dos casos ocorre na regio da cabea e pescoo, mais especifica- carter autoimune no apresenta uma etiopatogenia totalmente
mente espao parafarngeo. Abordamos os aspectos clnicos, his- esclarecida, embora suas caractersticas em relao forma de
topatolgicos do tumor, bem como os mtodos de auxlio diagns- apresentao e resposta teraputica a corticides e imunossupres-
tico e tratamento. sores reforcem cada vez mais algumas teorias j propostas para
explicar seu aparecimento e evoluo. Tambm sua associao
com outras doenas autoimunes descrita, porm a correlao
com doena inflamatria intestinal menos freqente. O presente
trabalho descreve um caso de disacusia neurossensorial intimamen-
te ligada a um quadro de retocolite ulcerativa, em um jovem de 23
anos de idade, com resposta teraputica com corticoterapia. Estes
quadros auditivos geralmente se apresentam de forma sbita, guar-
dando relao com a piora do quadro intestinal, e geralmente res-
pondem ao uso de corticosterides e imunossupressores.

PO90 - ndice de fechamento da perfurao PO91 - Plasmocitoma extramedular em

timpnica em cirurgias realizadas no Servio de nasofaringe: Relato de caso com reviso biblio-
Residncia, da Universidade Federal da Bahia grfica
(UFBA) Autor(es): Juliane Garcia de Moura; Edson Carlos Miranda Monteiro; Rafael
Autor(es): Sandro de Menezes Santos Torres; Jos Thiara Neto; Andr Luiz Rodrigues Batista Pereira; Juliano Marcelo de Nadai
Figueiredo Foeppel Cardoso; Vincius Britto Tolomei; Helio Andrade Lessa O plasmocitoma um tumor decorrente de proliferao
A otite mdia crnica simples caracteriza-se por perfurao persis- plasmoctica isolada que acomete ossos e tecidos moles, sendo
tente na mambrana timpnica e otorria intermitente com ten- muito rara a localizao extramedular e exclusiva em nasofaringe,
dncia a remisso espontnea ou facilmente controlada com anti- ocorrendo em cerca de 3% das gamopatias monoclonais. O aspec-
biticos e curativos otolgicos. O tratamento definitivo consiste to histolgico da leso muito semelhante ao do mieloma mlti-
na timpanoplastia, que apresenta ndices de sucesso que variam 70- plo. Apresentamos um caso com queixa de obstruo nasal pro-
95%. O presente estudo avalia os resultados operatrios das gressiva e cefalia com episdios de epistaxe. No exame
timpanoplastias realizadas no Servio Universidade Federal da Bahia endoscpico nasal identificou-se tumor pediculado ocupando cerca
com o objetivo de analisar a eficcia do procedimento realizado de 95% do espao nasofarngeo. As bipsias foram inconclusivas,
por cirurgies no incio da curva de aprendizado. mas a angiorressonncia magntica do sistema vrtebro-carotdeo
e a arteriografia do sistema carotdeo indicaram presena de tumor
em nasofaringe principalmente irrigado pela artria farngea as-
cendente esquerda. Os autores optaram pela ligadura da artria
cartida externa esquerda antes da resseco do tumor. Relatamos
a contribuio da arteriografia para a logstica do tratamento de
um tumor vascular sem positividade da bipsia. O diagnstico defi-
nitivo s se confirmou com a pea cirrgica.

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PO94 - Timpanoplastia: identificao dos fatores PO95 - Neurofibromatose tipo 2 apresentando-se
associados a falha no fechamento da perfurao com cefalia frontal e hipoacusia bilateral em
timpnica em cirurgias realizadas no Servio de uma mulher de 48 anos
Residncia, da Universidade Federal da Bahia Autor(es): Dbora Lopes Bunzen; Alexandre C Campos; Fernando S Leo; Silvio
Autor(es): Sandro de Menezes Santos Torres; Jos Thiara Neto; Vincius Britto J Vasconcelos; Fernando A R Cmara; Alberto X Moraes; Fabiana Sperandio;
Tolomei; Andr Luiz Figueiredo Foeppel Cardoso; Hlio Andrade Lessa Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
O tratamento da otite mdia crnica simples visa primordialmente A neurofibromatose tipo 2 uma sndrome hereditria autossmica
a erradicao definitiva da infeco e o fechamento da perfurao dominante, caracterizada por mltiplos schwanomas, meningiomas
da membrana timpnica atravs da timpanoplastia. Este procedi- e ependimomas. Geralmente o diagnstico da neurofibromatose
mento apresenta ndice mdio de sucesso de 70-95%. O presente tipo 2 (NF2) feito na segunda e terceira dcada de vida e 45% dos
artigo visa identificar fatores associados falha do fechamento da pacientes apresentam-se com sintomas vestibulococleares. O diag-
perfurao timpnica, atravs de anlise de variveis dos grupos nstico acima de 40 anos raro. Este um relato de caso de uma
com e sem fechamento da perfurao da membrana timpnica mulher com 48 anos com queixa de cefalia h 5 anos e perda
atimpanoplastia. progressiva da audio h dois anos. Sem alteraes ao exame
fsico otorrinolaringolgico, a audiometria demonstrou perda au-
ditiva profunda bilateralmente. O estudo por imagem evidenciou
meningioma fronto-parietal e cerebelar associado a schwanoma do
nervo vestibulococlear bilateralmente. A paciente foi submetida a
neurocirurgia para exrese do tumor de frontal, com alvio da
cefalia. Atualmente a paciente est sendo acompanhada pela neu-
rologia, neurocirurgia e otorinolaringologia. O diagnstico preco-
ce da NF2 muito importante na conduta a ser tomada, alm de
orientar quanto aos testes genticos e estudo por imagem a procura
de tumores do sistema nervoso central. Deve-se lembrar da NF2 no
diagnstico diferencial de perda neurossensorial em jovens, mas
em raros casos como esse, a patologia pode apresentar-se fora da
faixa etria e com sintomas relacionados ao envolvimento do sis-
tema nervoso central.

PO96 - Tinitus e Sndrome Plurimetablica PO97 - Displasia ssea com Comprometimento

Relato de Caso do Osso Temporal Relato de Caso
Autor(es): Daniel Zeni Rispoli; Francisco Polanski Cordeiro; Eduardo Baptistella; Autor(es): Daniel Zeni Rispoli; Eduardo Baptistella; Francisco Polanski Cordeiro;
Regina Maria da Cunha; Rubens Tholken; Jonathan Lucas Neier Riccio Regina Maria da Cunha; Jonathan Lucas Neier Riccio; Ana Paula Martins
O zumbido uma manifestao otoneurolgica, podendo ser origi- Introduo: a displasia ssea fibrosa uma doena ssea benigna, de
nria de desordens metablicas, como a resistncia a insulina, pre- carter autossmico caracterizada por um processo de reabsoro do
sente na sndrome plurimetablica. relatado o caso de um paci- osso normal, seguido por uma proliferao anormal do osso acometido.
ente portador de tal sndrome, que apresentou quadro de zumbido Como sintomas e sinais otorrinolaringolgicas temos perda auditiva,
com incio algumas semanas antes de um episdio de infarto agudo aumento do osso temporal, estenose do conduto auditivo externo e
do miocrdio. A queixa de tinitus merece investigao de fatores otorria. Apresentao de caso: R.S.P, 17 anos, sexo feminino, natural
associados a sndrome plurimetablica, levando a uma interao de Curitiba-PR. Apresenta queixa de hipoacusia, e otorria a direita de
entre cardiologia e otorrinolaringologia, avaliando o risco carda- longa data. Nega zumbido ou vertigem. Me refere que at os 4 anos a
co e evitando complicaes graves. criana cresceu normalmente, a partir de ento iniciou desenvolvimen-
to anormal do osso frontal, temporal e da coluna dorsal. Foi operada
por compresso ssea pulmonar. Nega alteraes hormonais, ou outros
problemas. Histria familiar negativa para este tipo de patologia. Ao
exame apresenta: cifose importante, osso frontal proeminente,
dolicocfalo, proptose bilateral, condutos auditivos externos fechados
por massa de consistncia ssea com otorria direita. Rinoscopia e
oroscopia sem especificidades. Apresenta audiometria com perda mista
severa bilateralmente. Tomografia computadorizada de ouvido interno
demonstra espessamento sseo com deformidade comprometendo tem-
poral e parietal direitos, sugestivo de displasia ssea. Material com
consistncia de partes moles em mastide direita e em todo o ouvido
interno deste lado, tambm acometendo lado esquerdo. Optou-se pelo
tratamento conservador desta paciente no tangente cirurgia otolgica
at que apresente complicao maior. Foi tratada clinicamente com
gotas otolgicas e cuidados de higiene. Encaminhada para protetizao
auditiva e avaliao oftalmolgica. Discusso: a displasia fibrosa usual-
mente de crescimento lento. O acometimento do osso temporal leva
a complicaes como colesteatoma secundrio ocluso do canal audi-
tivo, que por sua vez pode levar a comprometimento do sistema nervo-
so central. O tratamento deve direcionar-se para o controle das defor-
midades esquelticas e descompresso neural, quando ocorrer. Con-
cluso: a displasia do osso temporal deve ser de domnio do, , embora
rara, esta patologia necessita acompanhamento especfico e multidisci-
plinar na busca das patologias concomitantes, para assegurar um bom
tratamento ao paciente j estigmatizado pela deformidade.

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PO98 - Aspectos clnicos e tomogrficos das PO99 - Tricoepitelioma Mltiplo Induzindo o
otites mdias e suas complicaes Surgimento de Otite Externa Aguda
Autor(es): Luiz Antonio Rossi; Renata Campos Duarte; Francine Garcez Rossi Autor(es): Fernando Antonio Ribeiro Camara; Antnio Antunes; Fernando S Leo;
A maioria das doenas que acometem a orelha mdia pode provo- Silvio J Vasconcelos; Dbora L Bunzen; Alexandre J C Campos; Alberto X Moraes;
car diminuio da audio, queixa freqente na prtica clnica do. A Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
otite mdia aguda (OMA) causada por invaso e proliferao Tricoepitelioma um tumor cutneo benigno, hamartomatoso,
bacteriana na orelha mdia devido obstruo da tuba auditiva. originado dos folculos pilosos podendo ocorrer como leses ml-
Geralmente, o diagnstico feito atravs de sintomas e sinais tiplas ou solitrias. A transmisso gentica se faz de forma
clnicos (presena de secreo purulenta, otalgia, abaulamento da autossmica dominante na apresentao mltipla, pela deleo de
membrana timpnica), no necessitando de exames radiolgicos. genes localizados na posio 9p21 herdada. Na forma solitria no
Porm, alguns casos mal conduzidos ou no tratados podero cur- se observa transmisso hereditria. Histologicamente observam-se
sar com complicaes, como OMA necrosante, mastoidite, abs- nas tumoraes cistos crneos e folculos pilosos atrsicos. As
cesso cerebral, trombose do seio transverso e outras, nas quais a leses ocorrem mais comumente em face, pescoo, couro cabeludo
Tomografia Computadorizada (TC) o mtodo de imagem de es- e poro superior do tronco. Os autores relatam um caso no qual as
colha para o diagnstico. J a otite mdia crnica (OMC) quase leses do tricoepitelioma induziram a formao de otite externa
sempre secundria OMA necrosante e colesteatomatosa, cujas aguda pela presena de tumoraes no conduto auditivo
complicaes mais comumente observadas so: retrao da mem- externo(CAE), servindo como porta de entrada para a infeco.
brana timpnica, eroso e fixao ossicular. TC o mtodo de
escolha para o estudo e avaliao das estruturas da orelha mdia,
devido aos detalhes anatmicos que ela fornece, e deve ser utilizada
para confirmar a suspeita clnica. O intuito desse trabalho facili-
tar a interpretao das imagens de TC da regio do osso temporal,
em casos de otites mdias agudas e crnicas, correlacionando com
seus aspectos clnicos.

PO100 - Perda Auditiva Induzida por Descarga PO101 - Cicatriz anmala em stio tubrio como
Eltrica causa de otite mdia serosa crnica relato de
Autor(es): Fbio Eduardo Caramante Pizzini; Marcelo Augusto Antnio; Isabelle caso
Carneiro Cunha Lee; Hlio Brasileiro Autor(es): Luiz Henrique Campos da Motta; Rosauro Rodrigues Aguiar; Adriana
A perda auditiva induzida por descarga eltrica pode ocorrer em Silveira Dos Santos; Thas Costa Vieira; Andrea Carla Ferreira Calfa
acidentes com raio ou com a rede eltrica de alta voltagem. A A otite mdia serosa crnica (OMSC) uma otopatologia de insta-
maioria dos autores cita a perfurao da membrana timpnica como lao silenciosa, que causa uma disacusia do tipo condutiva, e ge-
a leso otolgica mais freqente e referem ainda a possibilidade de ralmente uma conseqncia de disfuno e/ou obstruo da tuba
leso vestibular e coclear, evidenciadas clinicamente e atravs de auditiva. Em adultos, a OMSC em geral unilateral e deve-se a
estudos histo-patolgicos de ossos temporais de pacientes atingi- obstruo extrnseca do stio farngeo da tuba auditiva. A obstru-
dos por raio. Os autores apresentam um caso de paciente atingida o tubria secundria a cicatriz ou debris rara. Nosso objetivo
por raio, que apresentou perfurao da membrana timpnica asso- relatar um caso de disacusia condutiva unilateral secundria a OMSC
ciada tinido e perda auditiva. A paciente foi submetida causada por cicatriz anmala no stio farngeo tubrio esquerdo.
timpanoplastia, evoluindo com atenuao do tinido, porm per-
manecendo com perfurao residual.

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PO102 - Avaliao do ndice de placa bacteriana PO103 - Sarcoma Granuloctico de Lngua: Relato
em pacientes com Paralisia Facial Perifrica de Caso e Reviso de Literatura
Crnica Autor(es): Rafaela Montanheiro Mikinev; Juliana Cristina Dominiquini; Bruno
Autor(es): Jos Ricardo Gurgel Testa; Rosangela Al Maluza Florez Bernardo Duarte; Ktia Cristina Costa; Luis Carlos Scachetti; Slvio A. M. Marone
Introduo: A placa bacteriana dental um aglomerado de colni- O sarcoma granuloctico (GS) um tumor extramedular slido raro
as bacterianas, de cor branca amarelada, no calcificada, que se composto por um agregado de clulas precursoras mielides imatu-
forma sobre as superfcies dos dentes e outras estruturas bucais, ras. Geralmente est associado leucemia mielide aguda, podendo
quando no adequadamente higienizadas. Apresenta-se aderida ocorrer tambm com outras doenas mieloproliferativas. A ocor-
superfcie dentria, normalmente resistindo ao fluxo salivar. rncia do SG intraoral extremamente rara, com 23 casos relata-
composta de microorganismos (70%), envolvida por uma matriz dos na literatura, sendo que destes, apenas 1 tem a lngua como seu
intercelular (30%). As substncias reveladoras so compostas por stio de origem. Relatamos o caso de uma paciente do sexo femini-
corantes que marcam as bactrias presentes na placa a qual nor- no de 56 anos, com histria de leso em lngua h 3 dias acompa-
malmente pouco contrastante e visvel em relao aos dentes. nhada de prurido. Foram realizados a exrese total da leso e o
Objetivo: Comparar o ndice de placa bacteriana dental, do lado estudo antomo-patolgico, que mostrou tratar-se de sarcoma
da paralisia com o do lado normal em pacientes com Paralisia granuloctico. A paciente foi ento encaminhada ao servio de
Facial Perifrica Crnica.Mtodo: o ndice usado no controle da hematologia para avaliao e tratamento. Este relato de caso tem
placa foi o ndice de Higiene Oral de OLeary (ndice especfico de como objetivo atentar para o diagnstico diferencial precoce de
medida da placa bacteriana), neste ndice todas as superfcies den- leses da cavidade oral para tratamento efetivo. Neste caso, a
tais so examinadas, com exceo da superfcie oclusal.Resultados: precocidade do diagnstico fez com que o tratamento fosse instau-
foram avaliados 15 pacientes com PFP idioptica crnica, 8 mu- rado no momento certo, aumentando a sobrevida da paciente e
lheres e 7 homens.Concluso: O ndice de placa bacteriana prevenindo os sinais e sintomas de doenas mieloproliferativas.
maior no lado normal, comparado com o lado acometido pela
paralisia. Acredita-se que nestes pacientes pelo acmulo de alimen-
to no sulco gengival, pela PF a limpeza da regio torna-se mais
freqente, portanto favorecendo a diminuio da placa na regio.

PO104 - Tuberculose de ouvido mdio Relato de PO105 - Paralisia Facial Perifrica Associada
um caso com apresentao atpica Leptospirose: Relato de Caso e Reviso de
Autor(es): Daniel Lorena Dutra; Mariana P Hausen; Robinson K Tsuji; Arthur M Literatura
Castilho; Rubens V Brito; Ricardo F Bento Autor(es): Rafaela Montanheiro Mikinev; Juliana Cristina Dominiquini; Bruno
Infeces de ouvido mdio e mastoidite so manifestaes raras de Bernardo Duarte; Ktia Cristina Costa; Luis Carlos Scachetti; Slvio A. M. Marone
tuberculose. Estima-se que nos pases desenvolvidos menos de 0,1% A paralisia facial perifrica um sinal freqente que chega ao
das otites e mastoidites sejam causadas por micobactrias. No en- consultrio do,. A maioria no tem causa definida ainvestigao
tanto, dados epidemiolgicos indicam que estas infeces assumem completa e denominada Paralisia de Bell. Atualmente, h vrios
uma importncia maior em pases e regies com altas incidncias estudos tentando correlacionar paralisia facial perifrica com do-
de tuberculose. Relatamos aqui um caso de tuberculose de ouvido enas virais e bacterianas, porm a patogenia da injria nervosa
mdio num paciente de 65 anos do sexo masculino, sem histria de ainda no foi definida. Apresentamos aqui o caso de um paciente de
contato prvio, apresentando otalgia persistente com otorria, 31 anos, que desenvolveu paralisia facial perifrica no perodo de
perda auditiva mista e eroso ssea importante na investigao convalescena da leptospirose, com resoluo completa do quadro
tomogrfica sugerindo massa expansiva. Discutimos em seguida as neurolgico atratamento clnico. Este trabalho tem como objeti-
dificuldades diagnsticas que muitas vezes quadros semelhantes ao vo ressaltar a importncia de se pesquisar a associao da paralisia
descrito podem proporcionar. Por se tratar de um transtorno facial perifrica com doenas infecciosas, para assim poder insti-
incomum da orelha mdia e por muitas vezes o quadro clnico no tuir tratamentos adequados para cada patologia.
seguir as descries clssicas, como exemplificado por nosso caso,
seu diagnstico, no raro, negligenciado pelos, s. As principais
caractersticas da doena so abordadas, incluindo critrios diag-
nsticos amplamente reconhecidos e tratamento.

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PO106 - Astrocitoma cerebelar como diagnstico PO110 - Prevalncia de Diabete Mellitus em
diferencial de hipoacusia unilateral na infncia: Pacientes Portadores de Zumbido Crnico
relato de caso e reviso de literatura Autor(es): Afonso Ravanello Mariante; Letcia Petersen Schmidt; Vincius Zanette;
Autor(es): Carlos Digenes Pinheiro Neto; Fernada Fioresi Phillipi; Robisnson Cristina Dornelles; Celso DallIgna
Koju Tsuji; Arthur Menino Castilho; Rubens Vuono Brito Neto; Ricardo Ferreira Introduo: O zumbido a percepo de som anormal na ausncia
Bento de estmulo sonoro exter-no. Corresponde a uma das alteraes
Introduo: Tumores cerebrais so causa rara de deficincia audi- mais freqentes do sistema auditivo, afetando cerca de 17% da
tiva na infncia. Dentre eles, destacam-se os astrocitomas cerebelares populao. A relao da diabete mellitus com a orelha interna vem
e os meduloblastomas. Objetivos: Relatar um caso de uma criana sendo estudada h muitos anos, entretanto h escassos estudos
com hipoacusia neurossensorial unilateral em que foi diagnostica- relacionando esta doena ao zumbido. Este estudo visa estimar a
do astrocitoma cerebelar. Realizar uma reviso de bibliografia so- prevalncia de diabete mellitus em pacientes portadores de zumbi-
bre o assunto. Discusso: Na avaliao de uma criana com defici- do crnico, bem como avaliar a freqncia de outras potenciais
ncia auditiva neurossensorial unilateral, devemos sempre solicitar causas de zumbido nos pacientes diabti-cos. Material e mto-
exames subsidirios para afastar patologias retrococleares. O exa- dos: Foram avaliados 100 pacientes provenientes de Ambulatrio
me padro-ouro a ressonncia nuclear magntica, porm a audi- de Zumbi-do do. Todos foram submetidos anamnese completa,
ometria de tronco cerebral e as emisses otoacsticas podem ser exame otorrinolaringolgico, avaliao auditiva e laboratorial,
teis principalmente nas regies em que exames de imagem sofis- incluindo glicemia plasmtica de jejum. Exames adicionais como
ticados no estejam disponveis. Concluses: Apesar de repre- Tomografia Computadorizada de Ouvidos, Ressonncia Nuclear
sentarem causa incomum de deficincia auditiva na infncia, o Magntica e teste de tolerncia glicose foram solicitadas em
deve estar atento aos tumores cerebrais como diagnstico diferen- casos selecionados. Resultados: A prevalncia de diabete mellitus
cial. Isto porque os tumores intracranianos so doenas graves e em pacientes portadores de zumbido crnico, encontrada neste
potencialmente fatais, mas que podem ser tratadas mais eficaz- estudo, foi de 14%. Todos os pacientes diabticos apresentavam
mente com o diagnstico precoce. outras pos-sveis causas para o zumbido, dentre as quais as mais
freqentes foram a hipertenso arterial sistmica e a presbiacusia.
Discusso: A prevalncia de diabete mellitus em pacientes com
zumbido crnico encontrada por este estudo foi de 14%, um nme-
ro elevado quando comparado prevalncia de diabete na popula-
o em geral. Entretanto todos os pacientes portadores desta do-
ena apresentaram tambm uma elevada freqncia de outras pos-
sveis causas para o zumbido, fato que dificulta a associao da
diabete ao zumbido crnico.

PO111 - Sndrome de Melkersson-Rosenthal PO112 - Prevalncia da perda auditiva induzida

relato de caso pelo rudo em trabalhadores de indstria txtil
Autor(es): Pedro Robson Boldorini; Godofredo Campos Borges, Jos Jarjura Autor(es): Adriano Ulisses Caldart; Marcos Mocellin; Arnoni Ulisses Caldart; Cntia
Jorge Junior; Fabio Eduardo Caramante Pizzini; Rogrio Poli Swensson F. Adriano; Rafael F. Martins; Igor Terruel
A sndrome de Melkersson-Rosenthal rara, de etiologia desco- Introduo: Na indstria txtil, o trabalho das mquinas produz
nhecida e de provvel predisposio hereditria. Caracteriza-se rudo que pode causar danos irreversveis na audio nos trabalha-
pela presena de edema orofacial, lngua plicata e episdios dores. Esta patologia denominada Perda Auditiva Induzida pelo
recidivantes de paralisia facial perifrica. Neste relato, mostra-se Rudo - PAIR. O objetivo deste trabalho determinar a prevalncia
uma paciente de 54 anos, do sexo feminino, com quadro de parali- de PAIR em trabalhadores de uma indstria txtil na cidade de
sia facial recorrente, juntamente com lngua plicata e edema de Brusque (SC), verificar sua intensidade, caracterizar os principais
lbio inferior. Faz-se, ainda, de forma sucinta, uma reviso literria sintomas audiolgicos, observar a faixa etria mais acometida,
da sndrome. identificar o setor de maior risco e relacionar com o tempo de
exposio ao rudo. Mtodo: Foi realizado estudo transversal em
amostra causualizada de 184 trabalhadores divididos proporcional-
mente em cada setor, avaliados atravs de entrevista, exame
otoscpico e audiometria ocupacional. Resultado: A prevalncia de
PAIR foi 28,3% PAIR, com predomnio de perdas auditivas de grau
l (46,2%), segundo a classificao de Merluzzi. Os sintomas mais
freqentes foram hipoacusia (30,8%), dificuldade de compreenso
da fala (25%), zumbido (9,6%), plenitude auricular (5,8%), tontura
(3,8%) e otalgia (3,8%). O setor com maior ndice de PAIR foi
engenharia industrial com 44,4%, seguidos da fiao com 38,9% e
tecelagem com 38,8%, BET (beneficiamento, estamparia e tintu-
raria) com 23,8% e administrao com 3,8%. A faixa etria mais
acometida foi de 50 a 64 anos. Os trabalhadores com mais de 20
anos de empresa foram os mais afetados (42,9%). Concluso: A
ocorrncia de PAIR foi significativa no grau l, associada
hipoacusia.. Os setores de maior risco na indstria so a engenha-
ria, fiao e tecelagem. Houve um aumento dos casos com a idade
e tempo de exposio.

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 Vdeo - Otologia-Audiologia

VO1 - Zumbido VO2 - Miase auricular com histria atpica

Autor(es): Cristina Nahas Martin; Alexandre Enok; Kaliane Arajo; Jos Ricardo Autor(es): Raul Vitor Rossi Zanini; Priscila Bogar Rapoport; Giovana Moretti; Renato
Testa; Marcelo Sampaio Prescinotto
Objetivo: relato de 2 casos e reviso da literatura Resumo Zumbi- A apresentao clnica da infestao por miase varivel confor-
do objetivo uma patologia rara, com poucos casos na literatura. me a parte do corpo afetada, incluindo pele, nariz, olhos, orelhas,
Caracteriza-se por ser audvel pelo paciente e examinador. Tem trato digestivo e geniturinrio, entre outras. Os autores relatam um
mltiplas causas descritas, e ainda com mecanismo fisiopatolgico caso de miase da orelha mdia causada por Cochliomya hominivorax
no to bem definido. As mais comumente encontradas so as em um paciente masculino de 19 anos, previamente submetido a
traumticas, as vasculares e as mioclonias dos msculos peritubrios mastoidectomia radical por colesteatoma. Alguns aspectos epide-
e da orelha mdia. O diagnstico etiolgico nem sempre fcil. miolgicos, os sintomas e o tratamento da doena foram aborda-
Tambm so mltiplos os tratamentos encontrados, mas poucos dos. Em particular, relatamos a raridade da miase quanto ao local
com bons resultados. Nossos casos so de um paciente de 40 anos anatmico acometido, agente etiolgico e perfil do paciente.
que apresenta zumbido objetivo bilateral h 4 anos e de outro com
34 anos com zumbido objetivo espontneo. No tm antecedentes
de trauma ou patologia prvia. O som produzido pelas suas orelhas
do caso 1 de um estalido constante, sendo 2-3 cliques por segun-
do, no tendo relao com a freqncia cardaca. O zumbido no
prejudica a sua audio, que normal. J o do caso 2 tambm de
cliques rtmicos que o paciente produz voluntariamente. Estes ca-
sos esto documentados em vdeo, para melhor apreciao.

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 Apresentao Oral - Rinologia e Esttica Facial

AON1 - Frontoplastia Endoscpica: trs anos de AON2 - Ritidoplastia Subperiosteal: trs anos de
experincia experincia
Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio ; Ramiro Javier Reinhart ; Tomas Gomes Autor(es): Hugo Gonalves Couto ; Hlio Muniz de Souza ; paulo Mecio Coelho
Patrocnio ; Jos Antnio Patrocnio. Carvalho ; Lucas Gomes Patrocnio ; Jos Antnio Patrocnio.
Introduo Vrias tcnicas podem ser empregadas para a eleva- Introduo Nos pacientes candidatos a ritidoplastia clssica, o
o das sobrancelhas. A frontoplastia endoscpica representa um cento mdio da face no altera ou melhora pouco. A correo
significativo avano, tendo substitudo as tcnicas coronal clssica esttica da ptose da proeminncia malar, do acentuado sulco
e pr-triquial. Objetivo Demonstrar a casustica e avaliar os nasolabial e da linha do jawl, em grande parte dos casos, requer um
resultados e complicaes com a tcnica de frontoplastia endosc- acesso diferente, adotando a tcnica de ritidoplastia subperiosteal.
pica no Servio. Pacientes e Mtodos Sessenta e sete pacientes Objetivo Demonstrar a casustica e avaliar os resultados e com-
foram submetidos a frontoplastia endoscpica, sendo que 7 foram plicaes com a tcnica de ritidoplastia subperiosteal no Servio.
submetidos tcnica dos tringulos. As idades dos pacientes va- Pacientes e Mtodos De janeiro de 2001 a janeiro de 2004,
riaram entre 38 a 59 anos (mdia de 48,3 anos), sendo 65 (97%) do vinte pacientes, entre 44 e 60 anos de idade, sendo todos do sexo
sexo feminino e 2 (2,9%) do masculino. Restrospectivamente fo- feminino, foram submetidos via ritidoplastia subperiosteal.
ram avaliados resultados e complicaes. Resultados Destes, Restrospectivamente foram avaliados resultados e complicaes.
56 pacientes apresentaram resultado satisfatrio, 2 apresentaram Resultados Destes, 15 apresentaram resultados satisfatrios, 4
dficit esttico notado pelo cirurgio e pelo paciente e 2 apresen- apresentaram dficit esttico notado tanto pelo paciente quanto
taram dficit esttico necessitando cirurgia revisional. Dos 7 paci- pelo cirurgio e 1 apresentou dficit esttico necessitando cirurgia
entes submetidos tcnica dos tringulos, todos pacientes apre- revisional. Todos os pacientes apresentaram melhora do sulco
sentaram resultado satisfatrio. Todos os pacientes apresentaram nasolabial, eminncia malar e melhor definio da linha do jawl. A
melhora da ptose lateral do tero lateral das sobrancelhas, da ptose cirurgia revisional foi necessria em um paciente que referia pouca
glabelar e diminuio das rugas verticais e frontais. A cirurgia melhora com a cirurgia. Quatro pacientes apresentaram uma
revisional foi necessria em 2 pacientes nos quais ocorreu recorrncia retrao de pele na regio malar em decorrncia das suturas de
da ptose do tero lateral das sobrancelhas. Houve uma complica- suspenso. Um paciente apresentou paralisia transitria do ramo
o grave em um paciente que apresentou paralisia do ramo frontal frontal do nervo facial. Concluso A ritidoplastia subperiosteal
do nervo facial unilateral. Com a tcnica dos tringulos, 5 paci- com acesso pela frontoplastia endoscpica se mostrou uma tcni-
entes apresentaram cicatriz visvel no local das incises. Conclu- ca que produz resultados satisfatrios na grande maioria dos casos.
so A frontoplastia endoscpica uma tcnica que produz resul-
tados satisfatrios na grande maioria dos casos, com baixo ndice
de complicaes.

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AON3 - Manejo microendoscpico nasal da fstula AON4 - Orientao teraputica em um ambulat-
liqurica na base anterior do crnio rio para pacientes com disturbio respiratrio
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Luiz M. Cangiani; Leopoldo N. Pfeilticker; Jorge obstrutivo do sono
R. Paschoal Autor(es): Daniel Mochida Okada; Luiz Carlos Gregrio; Srgio Tufik; Fernanda
Objetivo: Demonstrar nossa metodologia de correo da fstula L. Martinho; Fabiana Ponce; Adriane I. Zonato; Lia Rita Bittencourt
liqurica na base anterior do crnio com tcnica microendoscpica Introduo: A Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutiva do
nasal. Forma de estudo: Clnico prospectivo. Material e mto- Sono (SAHOS) atualmente considerada um problema de sade
dos: Vinte e trs pacientes com fstulas liquricas na BAC foram pblica devido ao risco de doenas cardiovasculares e de acidentes
tratados com fechamento microendoscpica nasal do defeito. Fo- de trnsito e de trabalho. Sabe-se que se for considerado como
ram utilizados a CT cisternografia e teste de fluorescena(TF) para critrios diagnsticos a presena de sonolncia diurna excessiva e
diagnstico do stio da falha. Todos tiveram o diagnstico clnico ndice de apnia-hipopnia (IAH) maior que 5 por hora de sono,
de rinoliquorria. Trs pacientes apresentaram antecedentes de 4% dos indivduos do sexo masculino e 2% do sexo feminino so
meningites. A etiologia foi espontnea em quatro e traumtica em acometidos pela doena. Devido alta prevalncia e as comorbidades
dois. CT cisternografias foram realizadas ainjeo de contraste relacionadas doena, o diagnstico e o tratamento precoces se
iodado no inico intratecal por puno lombar. TF foi realizada fazem necessrios. Objetivo: Avaliar quais foram as condutas te-
com injeo de no mximo 1,0 ml de fluorescena sdica a 5% raputicas, clnicas e cirrgicas, para o tratamento de pacientes
intratecal por puno lombar antes da cirurgia. O paciente colo- com SAHOS, em um ambulatrio pblico de pacientes com distr-
cado em posio de Trendelemburg por 45 minutos. Aa anestesia bio respiratrio obstrutivo do sono. Mtodos: Estudo retrospecti-
geral, exposio precisa do local da fstula importante. O osso em vo de 838 pacientes atendidos no Ambulatrio de distrbio respira-
torno do local dissecado alguns milmetros alm, assim como a trio obstrutivo do sono da -EPM, no perodo de janeiro de 2000
duramter. A fstula fechada com tcnica onlay e underlay. a fevereiro de 2004. Resultados: O sexo masculino foi o mais
No seio esfenoidal, apenas a tcnica onlay utilizada. Dois en- prevalente (61%) e o sobrepeso fator marcante (IMC mdio
xertos de fscia lata so colocados em camadas com o osso da base 28,6 Kg/m2). O estudo polissonogrfico importante j que 19,5%
do crnio entre eles e recoberta com enxerto de mucosa de corneto dos pacientes apresentaram IAH <5. A prevalncia de hipertenso
inferior. Todos os enxertos so fixos com cola de fibrina arterial sistmica e a rinite alrgica foram elevada, 35,1% e 39,1%,
(Beriplast). Suporte adicional realizado com celulose(Surgicell) respectivamente. A maior parte dos pacientes (65%) recebeu tra-
e esponja de gelatina absorvvel (Gelfoan). A cavidade nasal tamento clnico, sendo o CPAP a conduta mais indicada (57,8%).
tamponada com esponjas revestidas de dedos de luvas por 5 a 7 Foram realizadas 457 cirurgias, envolvendo cavidades nasais, faringe
dias. Os pacientes recebem alta no dia seguinte. A6 semanas, com e esqueleto facial. Concluses: Apesar do tratamento de escolha
o consentimento do paciente, repetido o TF. Resultados: To- para pacientes com SAHOS severa ser o CPAP, outros tratamentos
dos os pacientes tiveram o local da fstula confirmado com CT (cirurgia, aparelho intra-oral) so tambm indicados para casos
cisternografia e TF associados. Todos apresentaram suas fstulas moderados e leves. A avaliao dos pacientes com SAHOS deve ser
fechadas com a tcnica acima descrita. Houve apenas uma recidiva multidisciplinar e criteriosa. Os principais parmetros a serem ava-
por hipertenso liqurica. Concluso: Houve 96% de sucesso de liados na indicao dos diferentes tipos de tratamento so a gravi-
fechamento de fstula liqurica em base anterior do crnio com a dade da doena, a presena de alteraes anatmicas da VAS e do
tcnica cirrgica endonasal apresentada. esqueleto facial, a presena de obesidade, a faixa etria e as
comorbidades associadas.

AON5 - Estudo da anatomia do recesso frontal AON6 - Manobras cirrgicas realizadas nas
atravs da disseco endoscpica em cadveres rinoplastias de um servio de residncia em
Autor(es): Marcus Miranda Lessa; Richard Louis Voegels; Bernardo C. Filho; Flvio otorrinolaringologia
Sakae; Ossamu Butugan Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio; Hlio Muniz de Souza; Hugo Gonalves Couto;
Introduo e Objetivo: O stio do seio frontal freqentemente Jos Antnio Patrocnio; Paulo Mrcio Coelho Carvalho
apresenta difcil reconhecimento devido a estruturas anatmicas Avalio das manobras cirrgicas realizadas em 166 rinoplastias no
que encobrem sua visualizao. O objetivo principal desse estudo servio , de dezembro de 2003 a junho de 2004. So discutidas as
foi: identificar as estruturas anatmicas do recesso frontal que incises, tcnicas de ponta nasal, osteotomias, enxertos,
podem dificultar o reconhecimento do stio do seio frontal. For- enfatizando as peculiaridades dos pacientes da regio.
ma do estudo: Foi realizado um estudo prospectivo atravs da
disseco endoscpica consecutiva de 32 cadveres, 10 (31,25%)
do sexo feminino e 22 (68,75%) do sexo masculino. Material e
Mtodo: Atravs de um acesso externo ao seio frontal, realizamos
a cateterizao do seu stio com uma sonda nasogstrica. Aexrese
endoscpica da poro inferior do processo uncinado, procuramos
avaliar a visualizao direta do stio do seio frontal, o qual encon-
trava-se cateterizado por uma sonda nasogstrica. Em caso de no
visualizao do stio do seio frontal, procuramos identificar quais
estruturas anatmicas necessitavam ser removidas at a sua com-
pleta visualizao. Finalizando a disseco, procuramos avaliar a
existncia de um segundo stio no recesso frontal, a sua localiza-
o em relao ao stio do seio frontal e a sua origem. Resultados
e Concluso: A visualizao direta do stio do seio frontal foi
possvel em apenas 11 (18,64%) fossas nasais. O recesso terminal
representou a principal estrutura anatmica que dificultou o re-
conhecimento do stio do seio frontal, ocorrendo em 45 (76,27%)
fossas nasais, seguido pela bolha etmoidal (16,95%) e a clula agger
nasi (6,78%). A presena de clulas fronto-etmoidais (bulla frontalis;
clulas supra-orbitrias; e clulas septais intersinusais), encontardas
em 16(27,12%) fossas nasais, tambm dificultaram o reconheci-
mento do stio do seio frontal devido s mltiplas aberturas en-
contradas no recesso frontal.

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AON7 - Tratamento da fratura de mandbula: AON8 - Deteco do Mycobacterium leprae em
anlise de 293 casos bipsias de mucosa nasal atravs da Reao da
Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio ; Bruno De Santi Bonatti ; Bruno Henrique Cadeia da Polimerase
Carrijo Borba ; Juliana Villela Vieira ; Lauro Figueira Pinto ; Jos Antnio Patrocnio Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio; Isabela Maria Bernardes Goulart; Luiz Ricardo
O tema trata-se de um estudo retrospectivo observacional de 293 Goulart; Jos Antnio Patrocnio; Frederico Rogrio Ferreira; Raul Negro Fleury
casos de fraturas de mandbula atendidos e tratados no Hospital de Trabalho desenvolvido no Centro de Referncia em Dermatologia
Clnicas da. Compreendem o perodo de janeiro de 1974 a dezem- Sanitria e Servio. Avaliamos a aplicao clnica da deteco do
bro de 2002. Dados relativos a etiologia, classificao, tratamento M. leprae por PCR em bipsia de mucosa nasal. Trata-se de um
e complicaes so discutidos em face a literatura atual. ensaio clnico original que definiu sensibilidade, especificidade e
acurcia deste teste. Ademais, comprovou sua utilidade no diagns-
tico do paciente (sendo superior aos outros testes j definidos na
literatura) e na definio de contatos possveis portadores de in-
feco subclnica (o que ainda no definido nesta doena). Acre-
ditamos que este teste pode se tornar essencial na definio do
ponto de incio da infeco (item mais problemtico e importante
no estudo nas vias de transmisso da hansenase), podendo auxiliar
na meta da OMS que erradicar a hansenase do planeta.

AON9 - Microbiologia dos seios maxilar e AON10 - Fstulas oroantrais: diagnstico e

etmoidal em pacientes com rinossinusite crnica propostas
submetidos cirurgia funcional endoscpica dos Autor(es): Antonio Varela Cancio; Hcio Henrique Araujo de Morais; Nelson Studart
seios paranasais Rocha; David Greco Varela
Autor(es): Josiane F. A. Nigro; Carlos E. N. Nigro; Silvio Antonio Monteiro Marone; A comunicao buco-sinusal ou oro-antral um dos acidentes mais
Richard L. Voegels comuns aextraes dentrias na regio maxilar posterior, envol-
Introduo: Estudos da microbiologia da rinossinusite crnica mos- vendo principalmente o primeiro molar. O diagnostico realizado
tram a presena de microorganismos aerbicos, anaerbicos, fun- atravs de mtodos clnicos, radiogrficos e endoscpico. O trata-
gos e vrus e sua incidncia varia de acordo com cada estudo. Estes mento deve ser efetuado o mais precocemente possvel, evitando-
estudos nos guiam para a escolha do antimicrobiano mais adequado se a infeco do seio e instalao de uma sinusite maxilar. Nos
para eliminar o processo infeccioso, ajudando a restaurar a mucosa casos da instalao prvia de uma sinusite, deve-se proceder ao
nasossinusal. Forma de estudo: Clnico prospectivo. Objetivo: tratamento da mesma antes do fechamento cirrgico da fstula
O objetivo deste trabalho foi estudar a microbiologia dos seios bucosinusal. O propsito deste trabalho relatar trs casos clnicos
maxilar e/ou etmoidal de pacientes com rinossinusite crnica e de comunicao oro-antral bem como orientar os profissionais
com indicao de cirurgia funcional endoscpica dos seios parana- quanto ao diagnstico e tratamento cirrgico.
sais. Mtodos: Durante a cirurgia coletamos, em 41 pacientes,
secreo e/ou fragmento de mucosa dos seios maxilar e/ou etmoidal
para realizao de bacterioscopia, pesquisa direta de fungos, cultura
para microorganismos aerbios, anaerbios e fungos. Resulta-
dos: Identificou-se a presena de microorganismos aerbios em 21
pacientes (51,2%), anaerbios em 16 (39%) e fungos em 1 (2,4%).
Na populao estudada apenas em 12 (29,2%) o microorganismo
isolado foi considerado patognico quando analisado junto con-
tagem semiquantitativa de leuccitos. O Staphylococcus coagulase-
negativo e o Staphylococcus aureus foram os microorganismos
mais freqentes, em 5 (12,1%) e em 4 pacientes (9,75%) respecti-
vamente. Concluso: Este estudo revela que o Staphylococcus
coagulase-negative e o Staphylococcus aureus foram os
microorganismos mais freqentes isolados nos pacientes com ri-
nossinusite crnica.

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AON11 - Contribuio ao Estudo Anatmico AON12 - O efeito da alterao de postura sobre a
Cirurgico do Forame Esfenopalatino permeabilidade nasal
Autor(es): Adriana Bernardini Antunes Scanavini; Wilma Anselmo-Lima Autor(es): Renato Roithmann; Roberta Faggiano; Alexandre Cury; Pedro
Resumo: O forame esfenopalatino constitui em um orifcio por Demeneghi
onde h a passagem de estruturas vasculonervosas para a cavidade Obstruo nasal ao deitar uma experincia comumente relatada
nasal contudo sua variao anatmica pode corresponder altera- na clnica diria otorrinolaringolgica. Das explicaes postuladas
es na entrada da irrigao nasal arterial; uma condio relevante destacam-se as alteraes das presses venosas que afetam o con-
para o tratamento das epistaxes graves atravs da ligadura da art- tedo sangneo da mucosa nasal, quer por compresso da veia do
ria esfenopalatina. Objetivo: Estudar o forame esfenopalatino pescoo, quer por diferenas hidrostticas. A rinometria acstica
(FEP) quanto sua variao numrica e sua localizao na parede uma tcnica no-invasiva de aferio objetiva da permeabilidade
lateral nasal em relao crista etmoidal ssea do osso palatino. nasal. A reflexo de ondas sonoras analisada para gerar um grfico
Material e mtodo: O trabalho foi realizado em 54 hemicrnios, de reas intranasais. Os objetivos deste estudo foram aferir por
observando-se a variao numrica do FEP e suas relaes meio da rinometria acstica o efeito da alterao de postura sobre
anatmicas de localizao na parede lateral em relao crista a permeabilidade nasal entre as posies sentada e deitada. Dez
etmoidal ssea do osso palatino; aas peas foram fotografadas. voluntrios normais com idades entre 19 e 30 anos e 10 rinticos
Resultados: O FEP apresentou a seguinte variao numrica: com idades entre 18 e 27 anos foram selecionados. A percepo de
nico (87,0% ou 47 peas), duplo (11,1% ou 6 peas) e triplo respirao nasal foi testada por meio de uma escala analgica visu-
(1,9% ou uma pea); sendo localizado no meato nasal superior em al e a rea e volume nasal por meio de rinometria acstica nas
81,5% ou 44 peas, 14,8% (8 peas) entre o meatos nasais mdio posies sentado e 15 minutos adeitar. Ambos grupos mostraram a
e superior e no meato mdio apenas um caso (1,9%). Concluso: ocorrncia significativa de obstruo nasal tanto na anlise da
o estudo demonstrou a variao numrica do FEP e sua relao percepo como tambm na rea e no volume nasal. Nos partici-
com a crista etmoidal ssea, estando localizado nos meatos nasais pantes com histria de rinite, a percepo de obstruo nasal foi
superior, mdio e em ambos. significativamente maior do que no grupo de normais em todas as
posies estudadas. Conclumos que a alterao de postura da posi-
o sentada para a deitada piora a rea e o volume nasal tanto em
indivduos normais como em indivduos com histria de rinite.
Contudo indivduos com histria clnica de rinite so mais sens-
veis a percepo de obstruo nasal induzida pelo decbito dorsal.

AON14 - Telangiectasia hemorrgica hereditria- AON15 - Correlao negativa da polipose nasal

uma nova abordagem cirrgica com a diabetes melitus
Autor(es): Diego Rosado de Miranda; Andr Luiz Monteiro Cavalcante; Elias Autor(es): Marcio Nakanishi; Elder Goto; Fabio Pinnapos; Francini Paduapos;
Bezerra Leite; Marcos Rabelo de Freitas; Sebastio Digenes Pinheiro Maura Neves; Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan
A telangiectasia hemorrgica hereditria ou sndrome de Rendu- Objetivo: Determinar a prevalncia da diabetes melitus (DM) em
Osler-Weber consiste em uma rara displasia vascular sistmica de pacientes com polipose nasal (PN) e descrever as caractersticas
transmisso autossmica dominante. Sua incidncia de 1-2/ clnicas e epidemiolgicas dessa associao. Casustica e Mto-
100.000 habitantes e atinge todas as raas e ambos os sexos. A do: Foi realizado um levantamento de pronturios de pacientes
doena afeta vasos sanguneos da pele, mucosas, pulmes, trato com PN submetidos cirurgia endoscpica endonasal no perodo
gastrintestinal e geniturinrio, alm do sistema nervoso central. de janeiro de 1995 a dezembro de 2003. Todos os pacientes com
Em 90% dos casos a epistaxe recorrente o principal sintoma e PN e DM foram selecionados e estudados quanto as caractersticas
costuma estar presente j na primeira dcada de vida e tornando-se clnicas e epidemiolgicas, assim como pela associao de
mais freqente e intensa com o passar dos anos. O tratamento comorbidades como a asma, fibrose cstica, rinite alrgica e intole-
atual da doena no curativo e controverso. Neste trabalho rncia a salicilatos. O teste de Qui-quadrado foi utilizado para com-
apresentamos o caso de um paciente com telangiectasia hemorrgica parar o diagnstico de DM e asma. Resultados: Da amostra de
hereditria, submetido a cirurgia com a tcnica de Young, uma 320 pacientes, 188 (58,8%) foram do sexo masculino. A idade
nova abordagem que promove a ocluso de uma ou ambas fossas mdia foi de 42,4 anos (3-77anos). Cinco pacientes (1,6%) apre-
nasais para impedir o atrito do fluxo areo com as leses sentaram o diagnstico de DM associado PN, sendo todos do
telangiectsicas. sexo masculino. No foi encontrada a associao de PN com diabe-
tes melitus tipo 1. Apenas um paciente apresentou o diagnstico de
PN associado asma. Concluses: Assim como a baixa prevalncia
da DM tipo 1 em asmticos, este estudo encontrou uma baixa
prevalncia de diabetes melitus em indivduos com polipose nasal.
A baixa prevalncia da DM tipo 2 e a ausncia de indivduos com
DM tipo 1 e polipose nasal sugerem o envolvimento de mecanis-
mos fisiopatolgicos distintos. A associao da diabetes melitus
com a polipose nasal ocorreu apenas no sexo masculino, sendo que
os sintomas da diabetes melitus antecederam os da polipose nasal
na maioria dos casos. Estudos envolvendo os mecanismos comuns
a polipose nasal e a diabetes melitus podem no futuro esclarecer a
fisiopatologia da polipose nasal.

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AON16 - Estudo cefalomtrico em telerradiografia AON17 - Resseco endoscpica de nasoangiofi-
frontal de alteraes induzidas por expanso da broma: avaliao de 09 casos
maxila em adultos Autor(es): Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira; rika Ferreira Gomes; Jorge
Autor(es): Almiro Jos Machado Jnior Ferreira Azevedo; Joo Renato F. Souza; Roberta de Paula Arajo; Adson Sales
A expanso da maxila um procedimento que objetiva o aumento N. Rios
do arco dental maxilar para correo de desvios oclusais. Ampla- O nasoangiofibroma um tumor benigno com componente vascular
mente empregada em crianas, h controvrsias sobre sua eficcia que acomete homens jovens, e tem como principal tratamento a
em adultos, quando o crescimento crnio-facial j atingiu sua ma- cirurgia. Tem sido descrita a utilizao de cirurgia endoscpica para
turidade ssea. O presente estudo tem como objetivo avaliar modi- a resseco de tumores em estdios iniciais, sem evidncia de per-
ficaes cefalomtricas decorrentes da expanso da maxila em manncia de restos tumorais ou recidiva da doena. Este estudo
pacientes adultos, observando as seguintes medidas lineares: largu- tem o objetivo de avaliar a via endoscpica precedida pela
ra facial, largura nasal, altura nasal, largura maxilar, largura mandi- embolizao como meio de tratamento para nasoangiofibroma em
bular e largura molar-maxilar. A amostra constituiu-se de 24 estdios I e II, e alguns casos selecionados em estdio III, com
telerradiografias frontais, tomadas antes e imediatamente aas ex- avaliao da morbidade operatria a partir das seguintes variveis:
panses, obtidas de 12 pacientes, ambos os sexos, com idade entre tempo cirrgico, tempo de internamento operatrio, necessidade
18 anos e dois meses e 37 anos e oito meses. Todos pacientes de transfuso sangnea, presena de complicaes, tempo entre
foram submetidos expanso lenta dos ossos maxilares com o uso embolizao e cirurgia e presena de recidiva tumoral. Foi realiza-
do aparelho expansor da tcnica denominada reabilitao din- do em estudo prospectivo, a partir de nove pacientes internados
mica e funcional dos maxilares. Foi utilizado teste estatstico de no Hospital Geral de Fortaleza SESA/SUS no perodo de outubro de
Wincoxon pareado, para amostras relacionadas e nvel de 2001 a agosto de 2004. Pelos dados obtidos, concluiu-se que a via
significncia 5%. Ocorreu aumento mdio de 1,92 mm na largura endoscpica, quando precedida pela embolizao tumoral, uma
nasal e altura nasal 2,5 mm. Nas medidas lineares largura maxilar e via eficaz no tratamento de nasoangiofibromas em estdios inici-
largura mandibular o aumento mdio foi de 2,42 mm e 1,92 mm ais, com reduzida morbidade operatria.
respectivamente. Para largura facial encontrou-se aumento mdio
de 1,41 mm e largura molar-maxilar 2,0 mm, sendo tais alteraes
estatisticamente significativas. Baseado nos resultados obtidos con-
clui-se que o uso da expanso maxilar induz o aumento das medidas
faciais estudadas em adultos.

AON18 - Sndrome de Proteus como causa de AON19 - Ligadura endoscpica da artria

sndrome da apnia e hipopnia obstrutiva do esfenopalatina em epistaxe posterior grave: um
sono ano de experincia na PUC PR.
Autor(es): Erick Barros Arajo Luz; Andr Alencar Araripe Nunes; Renato Luiz Autor(es): Luiz Carlos Sava; Carlos Roberto Ballin; Marlene Correa Pinto; Carlos
Maia Nogueira; Marcos Rabelo de Freitas; Renata Cordeiro Teixeira Augusto Seiji Maeda; Ian Selonke; Matheus Moschetta
Resumo: A sndrome de Proteus uma afeco rara, complexa, de Objetivo: apresentar a experincia de 1 ano no tratamento da
ocorrncia espordica e curso progressivo. Decorre de uma muta- epistaxe posterior grave atravs da ligadura endoscpica da a.
o em clulas somticas, gerando um mosaicismo. Caracteriza-se Esfenopalatina realizada pelo Servio Santa Casa de Misericrdia -
por um crescimento desproporcional e assimtrico que acomete PUC - PR de Curitiba. Forma de estudo: clnico prospectivo.
diferentes rgos e sistemas. Esse artigo tem como objetivo relatar Material e mtodo: Foram tratados 13 pacientes com epistaxe
o caso de um paciente portador de sndrome de Proteus que desen- severa em 2003 atravs da ligadura endoscpica da a.esfenopalatina.
volveu um quadro de sndrome da apnia e hipopnia obstrutiva do Resultados: todos os pacientes foram submetidos a um protocolo
sono severa devido a alteraes craniofaciais e a uma constando de anamnese, exame fsico, exames laboratoriais e de
vertebrodisplasia cervical. imagem, tratamentos, operatrio e complicaes. Foi realizada
ligadura da a.esfenopalatina esquerda em 9 casos (69%), direita
em 3 casos (24%) e bilateral em 1 caso (7%). Em 12 casos houve
boa evoluo e em 1 caso atendido tardiamente evoluiu bito por
pneumonia no operatrio. Concluso: a ligadura endoscpica da
a.esfenopalatina realizada em nosso servio se mostrou altamente
eficaz no tratamento da epistaxe severa.

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AON20 - Estudo comparativo de pacientes subme- AON21 - Estudo Comparativo da Histria Clnica
tidos cauterizao submucosa com ou sem e da Polissonografia na Sndrome da Apnia/
fratura lateral do corneto inferior Hipopnia Obstrutiva do Sono
Autor(es): Antonio Celso Nunes Nassif Filho; Carlos Roberto Ballin; Carlos Autor(es): Lys Maria Allenstein Gondim; Luciana Matshie Matumoto; Marco Antnio
Augusto Seiji Maeda; Gustavo Fabiano Nogueira; Matheus Moschetta; Danielle Cezrio de Melo Jnior; Srgio Bittencourt
Salvatti de Campos O reconhecimento dos distrbios respiratrios do sono, do Ronco
Objetivo: comparar os efeitos da cauterizao submucosa do Primrio Sndrome da Apnia / Hipopnia Obstrutiva (SAHOS),
corneto inferior com e sem a fratura lateral. Forma de estudo: tem aumentado a cada ano. Manifestaes que antes eram conside-
clnico prospectivo. Materiais e Mtodos: foram selecionados radas meros incmodos vm adquirindo importncia no que diz
20 pacientes aleatoriamente com diagnstico de hipertrofia crni- respeito qualidade de vida e seu impacto social. Definir a relevn-
ca dos cornetos nasais, e divididos em dois grupos. O primeiro foi cia diagnstica da polissonografia (PSG), comparando-a histria
submetido cauterizao submucosa com fratura lateral do corneto, clnica nas patologias do sono o principal objetivo deste traba-
e o segundo sem a fratura. Foram avaliados cinco quesitos, compa- lho. Analisaram-se 125 pacientes submetidos a PSG, entre Novem-
rando-se os dois mtodos: dor, sangramento nasal, cicatrizao, bro de 2003 e Fevereiro de 2004, no Servio de Hospital Nossa
formao de crostas e perviedade nasal. O seguimento operat- Senhora de Lourdes. Realizaram-se questionrios especficos, ava-
rio foi realizado no 1, 7, 14 e 30 dias. Quanto dor, sangramen- liando-se as principais queixas e a histria, pregressa, alm de exa-
to nasal e formao de crostas o resultado foi semelhante para mes complementares (ndices de Massa Corprea IMC e Escala
ambos os grupos. Resultados:. Em relao cicatrizao, houve de Epworth), seguindo protocolo. Dentre os pacientes do estudo,
melhores resultados no grupo submetido fratura lateral nas pri- 75 eram do sexo masculino e 50 do feminino. O principal sintoma
meiras duas semanas do seguimento. Quanto perviedade nasal, foi a roncopatia. Verificou-se que 46% dos pacientes apresenta-
80% dos pacientes submetidos cauterizao submucosa com a vam ndices de apnia / hipopnia abaixo de 5, considerados como
fratura lateral referiram boa perviedade. Por outro lado, 30% dos normais, 30% apresentavam SAHOS de grau leve, 15% SAHOS
pacientes no submetidos fratura lateral relataram boa perviedade. moderada e 9% SAHOS severa, no se evidenciando correlao
Concluso:a realizao da cauterizao submucosa do corneto in- estatstica entre os dados clnicos, no que diz respeito ao IMC e a
ferior associada fratura lateral mais eficaz que a realizao da Escala de Epworth, e os resultados obtidos com os exames
cauterizao isoladamente. polissonogrficos, contradizendo a literatura. Do mesmo modo,
algumas queixas clnicas, consideradas sintomas tpicos da SAHOS,
como ronco, apnia, excessiva sonolncia diurna, sono agitado,
falta de ateno e concentrao e ansiedade tambm no apresen-
taram diferena estatstica quanto a sua presena entre os grupos
avaliados. Dessas, somente a insnia foi mais relevante, quando
em anlise univariada e em pacientes normais e com SAHOS leve
(p<0,05), quando comparada aos pacientes que apresentavam
SAHOS moderada e severa, perdendo, no entanto, sua importncia
quando analisada na presena dos outros fatores em questo.

AON22 - Degloving Mdio-Facial Abordagens AON23 - Tratamento de imperfeies do dorso

cirrgicas comuns para maxilectomia medial nasal com o uso de acetonido de triancinolona
incluem a rinotomia lateral e a via de acesso Autor(es): Oswaldo Carpes; Daniela Fabricio; Renata Mena Barreto; Patricia Silva
degloving mdio-facial Introduo: As irregularidades de dorso nasal so complicaes
Autor(es): Adson Sales do Nascimento Rios; rica Ferreira Gomes; Jorge Azevedo; freqentes em rinoplastias estticas. Quando so secundrias a for-
Roberta de Paula Arajo; Lidiane Maria de Brito; Robiany Barbosa de Moraes; mao excessiva de tecido cicatricial, uma das poucas alternativas
Francyhlio Mendes Conrado para seu tratamento a infiltrao local de corticosterides. Ob-
A rinotomia lateral fornece um excelente campo cirurgico, mas jetivo: Avaliar o efeito da infiltrao local de Acetonido de
deixa proeminentes cicatrizes na face. J o degloving mdio-facial Triancinolona no tratamento das irregularidades do dorso nasal
tem sido superior a rinotomia lateral pois no deixa nenhuma rinoplastia esttica. Mtodos: Aplicao de Acetonido de
cicatriz externa, embora saibamos que este procedimento tem suas Triancinolona em 10 pacientes que apresentaram imperfeies de
limitaes. Este estudo tem o objetivo de descrever os resultados dorso nasal arinoplastia esttica. Resultados: Nove pacientes
estticos e de melhor acesso transoperatrio de cirurgias nasossinuais apresentaram bons resultados aa infiltrao. Um paciente apresen-
via degloving, com avaliao da morbidade operatria atravs das tou retrao excessiva de pele com resultado insatisfatrio. Con-
seguintes variveis: hemoglobina pr e operatria, necessidade de cluso: A aplicao de Acetonido de Triancinolona um procedi-
transfuso sangnea, presena de complicaes, uso de tampo mento de fcil execuo e apresenta bons resultados se usado com
nasal, uso de antibitico, fio cirrgico utilizado, tempo de cautela.
internamento operatrio e presena de recidiva. Foi realizado um
estudo retrospectivo a partir de 16 pacientes internados no Hospi-
tal Geral de Fortaleza SESA/SUS durante o perodo de dezembro de
1999 novembro de 2003. Pelos dados obtidos, conclui-se que a
via de acesso degloving eficaz no tratamento de leses nasossinu-
sais extensas, com bons resultados estticos e com reduzida
morbidade operatria. Palavras-chaves: degloving mdio-facial.

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AON24 - Angiofibroma Nasofarngeo com Exten- AON25 - Tratamento Cirrgico das Fstulas
so intraneurocraniana - Resultados do Tratamen- Liquricas Nasais por Cirurgia Endonasal Vdeo-
to Cirrgico Multidisciplinar Assistida
Autor(es): Maria do Socorro Barros da Silva; Erika Ferreira Gomes ; Magno Eric Autor(es): Angelo Cesar Durso Panerari; Mayra Dandrea Rodrigues Neves;
Barbosa Peixoto; Jorge Ferreira de Azevedo; Jackson Gondim; Francisco Ramos Luanda Pinheiro de Oliveira Afonso; Emanuel Rocha Landim; Antonio Carlos
Jnior; Joo Renato F. Souza Cedin; Patricia Paula Santoro
Angiofibroma Nasofarngeo um tumor raro, que acomete princi- As causas mais comuns de fstulas liquricas nasais so traumas
palmente adolescentes do sexo masculino. Apesar de ser crnio-enceflicos, cirurgias nasossinusais e/ou neurolgicas. O re-
histologicamente benigno, tem crescimento extensivo e em cerca paro cirrgico est indicado para aqueles casos que no respondem
de 20% dos casos pode levar a extenso intraneurocraniana. Nes- ao tratamento conservador, fstulas associadas a leses
ses pacientes h aumento da morbidade, por acometer estruturas intracranianas que requerem craniotomia e as iatrogenias diagnos-
vitais e no h consenso na literatura em relao sua teraputica. ticadas ainda no intra-operatrio. Este estudo relata seis casos de
Objetivo: O objetivo deste estudo apresentar os resultados do fstula liqurica nasal tratadas cirurgicamente por acesso endonasal
tratamento cirrgico multidisciplinar do angiofibroma nasofarngeo vdeo-assistido entre Outubro de 1993 e Outubro de 2003, utilizan-
com extenso intraneurocraniana (estdio IV). Forma do Estudo: do-se de tecido dos cornetos inferiores e cola de fibrina.
Estudo de Srie. Material e mtodos: Anlise de seis casos de
angiofibroma estdio IV, atendidos no Hospital Geral de Fortaleza
SESA-SUS, no perodo de janeiro de 1999 a maio de 2004. Re-
sultados: Os pacientes foram submetidos a tratamento cirrgico
multidisciplinar, por equipe composta por , Cirurgio de cabea e
pescoo e neurocirurgio. Todos os pacientes tiveram resseco
completa do tumor, mesmo sendo necessrias de uma a quatro
cirurgias. Apesar da alta taxa de complicaes e de sangramento
intra-operatrio, no houve bitos ou seqelas graves. Conclu-
so: A resseco cirrgica do angiofibroma nasofarngeo com ex-
tenso intraneurocraniana possvel e deve ser realizada por equi-
pe multidisciplinar em hospitais de alta complexidade.

AON26 - Tratamento Cirrgico da Rinossinusite AON27 - Envolvimento tomogrfico dos seios

Aguda com Complicao Orbitria paranasais em pacientes com rinite alrgica
Autor(es): Rodrigo de Paiva Tangerina; Joo Ricardo Parrela Bastos; Flvia Maria Autor(es): Glauber Ferraz Aguiar ; Eduardo Ponte ; Fabiana Lima ; Fabola Goyana
Corra Giusti; Eduardo Macoto Kosugi; Wellington Yugo Yamaoka; Rodrigo de ; lvaro A. Cruz.
Paula Santos Introduo: A mucosa nasal e dos seios paranasais a mesma, no
Objetivo: analisar os pacientes submetidos a tratamento cirrgico existindo barreiras entre estes dois compartimentos. Objetivo:
da rinossinusite com complicao orbitria discutindo suas carac- Determinar, atravs de tomografia computadorizada, a freqncia
tersticas, manifestaes clnicas, indicaes cirrgicas e evoluo de envolvimento dos seios paranasais em pacientes com rinite alr-
em comparao aos dados existentes na literatura. Forma de estu- gica com queixa de obstruo nasal. Material e mtodos: Foram
do: retrospectivo. Material e mtodos: foram estudados os prontu- selecionados 60 pacientes ambulatoriais com diagnstico de rinite
rios de 21 pacientes submetidos a tratamento cirrgico da rinossi- alrgica e queixa de obstruo nasal. Todos os pacientes foram sub-
nusite com complicaes orbitrias entre os anos de 1994 a 2003 metidos a rinoscopia anterior, avaliao de escores de intensidade de
na Unifesp EPM, caracterizando-os quanto a idade, sexo, apre- sintomas, teste cutneo para aeroalrgenos e tomografia computa-
sentao clnica, aspecto da tomografia de entrada, classificao dorizada de seios paranasais. Foi utilizado o escore de Lund (0 a 24
de Chandler, antibiticoterapia na admisso, indicao cirrgica, pontos) para a avaliao tomogrfica. Com este critrio cada seio
tipo de cirurgia, cultura da secreo, tempo de internao e evolu- paranasal avaliado isoladamente e recebe um pontuao de 0 (sem
o. Resultados: dezenove pacientes eram do sexo masculino e dois anormalidade), 1 (com opacificao parcial) ou 2 (com opacificao
do feminino. A idade variou de quatro a dezenove anos. O seio total) e cada complexo osteo-meatal classificado em 0 (sem obs-
etmoidal foi o mais envolvido seguido pelo maxilar, frontal, truo) e 2 (com obstruo). Resultados: A mediana de idade dos
esfenoidal. A maioria dos pacientes pertencia ao grupo II de Chandler. pacientes foi 29 anos (22 - 39 anos), sendo que 40% eram do sexo
A antibioticoterapia mais utilizada foi a associao de ceftriaxona masculino. Todos os pacientes tinham teste cutneo positivo a pelo
com clindamicina. A principal indicao cirrgica foi ausncia de menos um aeroalrgeno. Obstruo nasal ocorreu em 100%, espir-
melhora clnica e a via cirrgica foi a endonasal exclusiva em vinte ros em 95%, prurido nasal em 92%, rinorria em 89% e
pacientes. A mdia de internao foi de 13,5 dias. Quatorze pacien- lacrimejamento em 87%. Em 47% dos pacientes pelo menos um
tes apresentaram melhora, trs apresentaram recidiva do quadro destes sintomas foi classificado como muito intenso. Alterao
orbitrio, um recidiva da osteomielite e trs permaneceram com tomogrfica de seios paranasais (escore > 6) ocorreu em 31 pacien-
diminuio da acuidade visual. Concluso: As caractersticas en- tes (51,7%). Houve alterao de seios maxilares em 73%, de clulas
contradas em nossa casustica, de uma maneira geral, so seme- etmoidais em 65%, de seios frontais em 22%, de seios esfenoidais
lhantes s descritas na literatura. Conclumos tambm que a cirur- em 17% e dos complexos osteo-meatais em 70%. Todos os pacien-
gia endonasal exclusiva tcnica segura e eficiente para o trata- tes com escore > 6 apresentaram alterao tomogrfica do comple-
mento das complicaes orbitrias das rinossinusites com boa taxa xo osteomeatal, enquanto apenas 11 (37,9%) dos pacientes com
de resoluo e baixo ndice de complicaes. escore < 6 apresentaram esta alterao (p < 0,01). Concluso:
Palavras chave: sinusite complicada, cirurgia, complicao encontramos alteraes tomogrficas dos seios paranasais em mais
orbitria da metade desta amostra de indivduos adultos com rinite alrgica
sem qualquer evidncia clnica de infeco. Estas alteraes estive-
ram associadas a estreitamento do complexo osteomeatal e podem
ser atribudas ao processo inflamatrio de origem alrgica.

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AON28 - Cirurgia transeptal videoendoscpica da AON29 - Cirurgia das fraturas do seio frontal.
atresia coanal congnita com rotao de retalho Autor(es): Emanuel Arajo Nogueira; Fabricio Dominici Ferreira; Arlindo Cardoso
Autor(es): Antnio Carlos Cedin Lima Neto; Victor Nakajima; Jair Cortez Montovani
A atresia congnita das coanas uma malformao caracterizada Introduo: O trauma do seio frontal no raro, correspondendo
por obstruo unilateral ou bilateral da abertura posterior das cavi- a 8% das fraturas faciais. Pode afetar a lmina anterior e/ou poste-
dades nasais.Sua incidncia de 1:5000 a 1:8000 nascimentos, rior, com ou sem envolvimento do ducto nasofrontal. Tem alto
sendo duas vezes mais freqente no sexo feminino e constituda em potencial para complicaes e seu manejo ainda controvertido
70% dos casos por placas atrsicas sseo-membranosas. Desde o em algumas situaes. Objetivo: Apresentar a casustica das fratu-
relato da primeira cirurgia realizada por Emmert em 1853, foram ras do seio frontal, discutir a epidemiologia e as tcnicas cirrgicas
descritas diferentes tcnicas para o seu tratamento, atribuindo-se empregadas em 24 casos e revisar a literatura. Material e mto-
vantagens e desvantagens a cada uma delas.Atualmente, com a dos: Estudo retrospectivo no randomizado a partir da reviso de
evoluo da cirurgia endoscpica nasal permitindo visualizao pronturios. Resultados: Dos 24 pacientes 16 tinham fraturas da
direta do campo cirrgico coanal em todos os ngulos,minimizando tbua externa e 8 das tbuas interna e externa. Em 2 casos havia
o trauma sobre as estruturas nasais em desenvolvimento e possibi- leso do ducto nasofrontal. Vinte (83,4%) pacientes tiveram fratu-
lidade de ser utilizada mesmo em recm-nascidos, tem sido cada ras faciais associadas e em 13 (54,2%), leses importantes do
vez menos freqente na literatura a referncia s outras tcnicas. segmento crnio-enceflico. A inciso subpalpebral foi empregada
Neste estudo, avaliamos prospectivamente uma srie de dez paci- na maioria dos casos com bom resultado esttico. O tratamento foi
entes, com idade variando entre quatro dias e 30 anos, dois do sexo reduo cruenta e fixao com diferentes materiais (fio de ao,
masculino e sete do sexo feminino, sendo 33% com atresia coanal mononylon, miniplacas de titnio). Em 2 casos usamos material
bilateral e o restante (67%) com atresia coanal unilateral.Todos sinttico para reconstruir a tbua anterior. Em 2 pacientes
foram submetidos cirurgia vdeo-endoscpica transeptal, com cateterizamos o ducto nasofrontal e em 1 caso foi necessria des-
rotao de retalhos de mucosa fixados com adesivos de fibrina para compresso endoscpica do II par. Tivemos 3 complicaes: 1
a proteo das reas sseas cruentas. Os resultados evidenciaram extruso de prtese algena e 2 casos de anosmia persistente.
resoluo da imperfurao coanal atempo cirrgico nico em to- Concluso: Conclumos que o trauma do seio frontal requer ex-
dos os casos estudados, sem necessidade de utilizao de moldes ou perincia do, Cirurgio para um bom resultado tendo em vista sua
tampes, com manuteno da patncia dos orifcios com qualidade complexidade e a variedade de tipos de fraturas. A escolha definiti-
funcional satisfatria a longo prazo. va do melhor tratamento deve ser feita durante o ato cirrgico.
Achamos que a cateterizao do ducto nasofrontal ainda uma boa
opo para seu tratamento.

AON30 - Aplicao do microarray de cdna para AON31 - Experincia multidisciplinar inicial na

identificao de genes inflamatrios na polipose abordagem endoscpica endonasal das fstulas
nasal liquricas
Autor(es): Claudia Regina Figueiredo; Luc Weckx; Ismael Guerreiro da Silva; Autor(es): Rodrigo de Paula Santos; Alessandra Zanoni; Samuel T. Zymberg; Luiz
Rodrigo de Paula Santos Carlos Gregrio
Objetivo: Identificar diferenas de expresso para os genes infla- Introduo: Diferentes tcnicas tm sido propostas para
matrios na polipose nasal no alrgica, pela tcnica do microarray a correo cirrgica das fstulas liquricas rinognicas. Os avanos
cDNA. Mtodos: Utilizou-se a tcnica do microarray de cDNA na rea da rinologia tm proporcionado alto ndice de sucesso
para identificar diferenas de expresso para 96 genes inflamatri- teraputico e baixa morbidade atravs de vias de acesso endonasais,
os entre o plipo e a mucosa nasal adjacente em 21 pacientes com o uso dos endoscpios angulados e o auxlio da fluorescena
portadores de polipose nasal no alrgica. O RNA total foi isolado sdica intratecal, evitando-se assim a alta morbidade e elevado
de cada amostra separadamente e agrupado em quantidades iguais ndice de recidiva associados abordagem intracraniana. Objeti-
em dois pools (plipo e mucosa nasal adjacente).Preparou-se a vo: Apresentar nossa experincia na abordagem endoscpica
sonda de cDNA com 20 microgramas do RNA total atravs da endonasal de fstulas liquricas rinognicas, com auxlio de
reao de transcrio reversa. Realizou-se a hibridao do CDNA fluorescena sdica intratecal no perodo de 2001 a 2004. Materi-
marcado radioativamente com as membranas para cada grupo se- al e Mtodo: Vinte e quatro pacientes com fstulas liquricas
paradamente. Utilizou-se o RT-PCR para a confirmao do cDNA rinognicas, avaliados, diagnosticados e operados conjuntamente
anormalizao com GAPDH, para os seguintes genes: por otorrinolaringologista e neurocirurgio, foram analisados
TNF,IL5,IL9,FIGF e TGFbeta-1. Resultados: Dos 96 genes estu- prospectivamente quanto etiologia e localizao das fstulas e
dados, 37 mostraram diferenas de expresso entre o plipo e submetidos cirurgia endoscpica endonasal, com uso de fluorescena
mucosa adjacente. A expresso dos 37 genes foi maior na mucosa sdica intratecal em soluo hipodensa, para correo das fstulas.
nasal adjacente do que no plipo. O RT-PCR confirmou os resulta- Resultados: Todos os pacientes apresentaram evoluo
dos do cDNA e mostrou que existe uma relao inversa da IL5 e do satisfatria aps abordagem cirrgica. Em um paciente s foi pos-
TGFbeta-1 entre o plipo e a mucosa nasal adjacente. Conclu- svel encontrar a fstula num segundo procedimento cirrgico. O
ses: O microarray de cDNA consiste em um mtodo eficaz para perodo de acompanhamento ps-operatrio variou de 2 a 40 meses.
a identificao de genes com diferenas de expresso na polipose No houve qualquer tipo de complicao com o uso de fluorescena
nasal no alrgica. A maior expresso do TGFbeta-1 na mucosa sdica. Concluso: A fstula liqurica rinognica pode ser aborda-
nasal adjacente ao plipo associada baixa expresso desta citocina da cirurgicamente com segurana por cirurgia endoscpica
no plipo reflete o seu papel protetor para o desenvolvimento do endonasal, uma vez que apresenta baixa morbidade e alto ndice de
plipo. sucesso quando realizado por cirurgies familiarizados com suas
tcnicas. Sua associao ao uso de fluorescena sdica intratecal
permite tima visibilizao do trajeto fistuloso, aumentando o
ndice de sucesso teraputico. Palavras-chave: 1.Fstula liqurica
2.Cirurgia endoscpica 3.Fluorescena sdica intratecal 4.Cirurgia
da base anterior do crnio

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AON32 - Tratamento efetivo da Leishmaniose AON33 - Novo estadiamento clnico na
mucosa refratria com antimonial associado a leishmaniose mucosa nasal
pentoxifilina Autor(es): Thomas Wagner Novaes de Castro ; Hlio Andrade Lessa ; Marcus
Autor(es): Marcus Miranda Lessa; Hlio Andrade Lessa; Paulo Machado; lvaro Miranda Lessa ; Marcos Vincios Almeida Mariano ; Paulo Machado ; Edgar M.
A. Cruz; Olvia Bacellar; Jaqueline Guerreiro; Edgar M. Carvalho Carvalho.
Leishmaniose mucosa caracterizada por uma reao inflamatria A leishmaniose mucosa causada por vrias espcies de leishmania,
intensa e dano tecidual com poucos parasitas na leso. Baseado em incluindo L. braziliensis, L. amazonensis e L. guaianensis. Apesar
observaes anteriores que sugerem uma possvel relao do fator de a mucosa nasal ser a rea de eleio da forma mucosa da doena,
de necrose tecidual alfa (TNF-&#945;) com a patologia dessa do- ela pode tambm localizar-se nos lbios, boca, toda a faringe e na
ena, realizou-se um estudo onde se avaliou a eficcia do tratamen- laringe. Fatores do parasito, bem como da resposta imune do hos-
to com o inibidor do TNF-&#945; (Pentoxifilina) associado com pedeiro podem estar envolvidos na patognese da leso tissular na
terapia antimonial em 10 pacientes com leishmaniose mucosa re- leishmaniose mucosa. O objetivo especfico deste estudo foi carac-
fratria. Os pacientes foram tratados com antimonial pentavalente terizar clinicamente pacientes com leishmaniose mucosa sugerin-
(20 mg/kg/dia), alm de pentoxifilina oral (400mg, 03x/dia, por do um estadiamento clnico para a doena nasal. Participaram do
30 dias). Dos 10 pacientes, 09 preencheram os critrios de cura, ou estudo 51 pacientes com diagnstico de leishmaniose mucosa. A
seja, apresentaram recuperao completa da mucosa 90 dias aa idade variou de 10 a 86 anos (mdia de 3614), sendo 43 pacientes
terapia, sem reicidiva das leses no perodo de 01 ano de follow-up. (84,3%) do sexo masculino. Em 5 pacientes, nenhuma leso cutnea
Os nveis de TNF-&#945; antes da terapia eram de 776 342 pg/ prvia foi documentada antes ou durante a presena da doena
ml com diminuio para 94 57 pg/ml a60 dias de tratamento (p< mucosa. Dos 46 pacientes com leishmaniose cutnea prvia, 52,2%
0,05). Estes resultados indicam que a terapia antimonial associada tinham leses acima da cintura, um fator de risco para o desenvol-
a pentoxifilina deve ser considerada em todos os pacientes com vimento da doena mucosa. A evoluo dos pacientes nas diferen-
Leishmaniose refratria ao tratamento convencional. tes fases de apresentao da doena mucosa, desde a fase inicial de
instalao at as formas observadas nos casos de longa durao,
permitiu a classificao da doena mucosa de localizao nasal em
cinco estgios. O Estgio I caracterizado por nodulao da mucosa
sem ulcerao. O Estgio II j mostra ulcerao superficial da
mucosa com leso granulosa fina concomitante. O Estgio III
representado por ulcerao profunda da mucosa com tecido
granuloso aberrante. No estgio IV estabelece-se a perfurao do
septo cartilaginoso por necrose. Finalmente no Estgio V conse-
qente grande destruio tecidual, ocorre envolvimento da pir-
mide nasal com alteraes estticas da face. Aa terapia adequada, as
leses teciduais provocadas pela leishmaniose em qualquer stio de
localizao mucosa, caracterizam-se pela formao de tecido fi-
broso de aspecto esbranquiado, levando s vezes a estenoses
cicatriciais extensas nestas reas.

AON34 - Perfil clnico e polissonogrfico de AON35 - Endoscopia nasossinusal associada a

pacientes portadores de distrbio respiratrio tomografia computadorizada dos seios paranasais
obstrutivo do sono no diagnstico de obstruo nasal crnica
Autor(es): Dafne Patrcia Cerchiari; Priscila Bogar Rapoport; Fernanda Louise Autor(es): Aracely Fernandes Duarte; Francis Zavarezzi; Rita de Cssia Soler
Martinho; Giovana Moretti; Carla Lobato Gregrio; Emlia Leite de Barros A obstruo nasal crnica uma queixa comum na prtica ambula-
Introduo: O objetivo deste estudo determinar o perfil clnico torial nos consultrios de Otorrinolaringologia. O diagnstico de
e polissonogrfico dos pacientes com distrbio respiratrio obstru- obstruo nasal fundamentado na histria clnica,exame fsico e
tivo do sono atendidos em um ambulatrio de Otorrinolaringolo- exames complementares. Dentre estes, j firmado na literatura
gia. Mtodos: 46 pacientes foram submetidos a anamnese, exame atual a importncia da endoscopia nasossinusal e da tomografia
fsico e polissonografia. Alteraes de via area superior foram computadorizada. O objetivo desse trabalho se baseia em um estu-
consideradas positivas quando &#8805; 3 e para as alteraes do comparativo entre achados da Endoscopia Nasossinusal e da TC
esqueltico-faciais quando &#8805; 2. Os pacientes foram dividi- dos seios paranasais, dentro da propedutica da investigao
dos em: roncadores no apnicos (ndice de apnia-hipopnia IAH etiolgica da obstruo nasal crnica, individualizando a impor-
&#61603; 5) e com Sndrome da Apnia-Hipopnia Obstrutiva do tncia de cada exame para concluso diagnstica. Foram estudados
Sono SAHOS (IAH > 5), correlacionando a presena das altera- 20 pacientes com queixa de obstruo nasal crnica, idade entre 14
es anatmicas em combinao entre esses grupos. Estes mesmos e 51 anos, do Servio Ambulatorial de Hospital Nossa Senhora de
pacientes foram divididos em outros dois grupos: um com roncadores Lourdes, So Paulo, capital; em um estudo clnico retrospectivo,
no apnicos mais aqueles com IAH &#61603; 30 e outro com realizado atravs de reviso de pronturios de pacientes atendidos
IAH > 30 (severo), sendo feita a mesma correlao. Resultados: de 2002 a 2004. Todos os pacientes apresentavam a queixa de
Houve predomnio de homens. A mdia de idade foi de 47,4 anos, obstruo nasal crnica. Dos 20 pacientes, 10 (50%) apresenta-
a mdia do ndice de massa corprea de 28,3 Kg/m2 e a mdia do vam queixas alrgicas associadas. Em 16 dos 20 pacientes (80%)
IAH de 26/hora. No houve diferena significativa, em relao s foi encontrada hipertrofia de cornetos evidenciada pela Nasofi-
alteraes de VAS e esqueltico-faciais quando comparados os pa- broscopia; em apenas 09 dos 20 pacientes (45%) foi encontrada a
cientes entre os grupos. Houve diferena significativa do IMC mesma alterao TC. Com base nos resultados apresentados, o
entre os grupos com IAH &#61603; 5 e IAH > 5, demonstrando achado de hipertrofia de cornetos foi mais evidenciado Nasofi-
que os pacientes com SAHOS (IAH > 5) apresentaram IMC mais broscopia que TC (80% X 45%). Dois casos de polipose nasal
elevado em relao ao outro grupo. Essa diferena no foi encon- foram evidenciados Nasofibroscopia no sendo TC, alm de
trada entre os grupos IAH &#61603; 30 e IAH > 30. demonstran- dois outros casos onde no foram observadas alteraes TC,
do que o IMC no apresenta relao com a gravidade do IAH. sendo estas verificadas Nasofibroscopia, ou seja, TC normal com
Concluso As alteraes anatmicas de VAS e esqueltico-faciais alteraes Nasofibroscopia. Assim, diante do estudo apresentado
no apresentaram diferena significativa entre os grupos, apesar e dos resultados obtidos pde-se observar que, em mbito das fossas
de descritas como sendo freqentes em pacientes com distrbio nasais, os achados obtidos pela Endoscopia Nasossinusal foram
respiratrio obstrutivo do sono. O IMC mostrou diferena estats- mais conclusivos na elucidao diagnstica do que os obtidos atra-
tica entre os grupos de roncadores no apnicos e com SAHOS, vs da Tomografia Computadorizada dos seios paranasais.
demonstrando que a obesidade apresenta relao com a presena da
doena.

55
AON36 - Atresia coanal: aspectos epidemio- AON37 - Resseco crnio-facial: reconstruo da
lgicos e tratamento cirrgico fronto-base e complicaes
Autor(es): Magno Eric Barbosa Peixoto; Erik Frota Haguette; Maria do Socorro Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker; Ricardo Ramina; Yvens B. Fernandes;
Barros da Silva Jorge Rizzato Paschoal
A atresia coanal uma mal formao congnita incomum que Introduo: As complicaes nas resseces crnio-faciais esto
consiste no bloqueio de uma ou ambas as coanas, acometendo duas relacionadas, entre outras causas, reconstruo adequada da base
vezes mais mulheres que homens. A forma unilateral a mais fre- do crnio. No existe consenso sobre a forma ideal de reconstruo
qente e a placa atrsica pode ser de natureza ssea ou mista da fronto-base. Apresentamos a tcnica de reconstruo e as com-
(osseomembranosa). Nesses pacientes, h uma maior incidncia de plicaes em pacientes operados pela equipe multidisciplinar de
outras mal formaes congnitas. A forma bilateral se apresenta Cirurgia da Base do Crnio da. Forma de estudo: Clnico retros-
com desconforto respiratrio grave em recm nascidos, enquanto pectivo. Material e mtodos: Os pronturios de 13 pacientes
a unilateral, com freqncia, pode passar despercebida na fase foram avaliados quanto a extenso da resseco, tipo de reconstru-
neonatal. Os sintomas predominantes so obstruo nasal cont- o, infeces, fstulas, pneumoencfalos, rejeio de enxertos e
nua e rinorria anterior persistente. O tratamento definitivo complicaes de terapias coadjuvantes. Resultados: A reconstru-
cirrgico, existindo vrias tcnicas e vias de acesso, sendo a o da base anterior foi feita em todos os casos com retalho
transpalatina e a transnasal as principais e o uso de stents contro- pediculado da glea e peristeo frontal complementada com rota-
verso. Objetivo: Avaliar dados epidemiolgicos, tcnica cirrgica o do msculo temporal uni ou bilateral em todos os casos. A dura-
e os resultados operatrios de pacientes com atresia coanal atendi- mter foi reconstituda com enxerto livre de fscia temporal. Sete
dos no Hospital Geral de Fortaleza-SESA-SUS. Forma de estudo: pacientes (53,8%) apresentaram complicaes. Destes, seis paci-
Estudo de srie de casos. Material e mtodo: Foi realizada uma entes (85%) tiveram complicaes imediatas, seis (85%), compli-
anlise retrospectiva que incluiu 07 pacientes atendidos no ambu- caes tardias. Foram observadas: trs complicaes locais maio-
latrio Hospital Geral de Fortaleza-SESA-SUS, entre Nov/01 e res em trs diferentes pacientes (43%); sete complicaes locais
Fev/03. Resultados: A proporo entre mulheres e homens foi de menores, em cinco pacientes (71%) e complicaes sistmicas em
5:2 com predominncia da forma unilateral e mista. No houve trs.Um paciente apresentou recorrncia local, evoluindo para
mal formaes congnitas associadas e a abordagem cirrgica en- bito, em outro perdeu-se seguimento. Onze pacientes encontram-
doscpica transnasal aplicada a todos obteve xito. Em apenas 02 se assintomticos. Destes, apenas um mostra sinais de doena lo-
casos foram utilizados stents. Concluso: Os dados clnicos e cal. Concluses: Tcnicas primrias de reconstruo da dura-
epidemiolgicos, em geral, foram condizentes com a literatura. A mter e da base craniana anterior, com o uso de retalhos locais e
abordagem cirrgica endoscpica transnasal foi segura e eficaz e o enxertos livres, propiciam resultados satisfatrios, mesmo nas gran-
uso de stents desnecessrio. des resseces. Apesar do alto ndice de complicaes nas cirurgias
crnio-faciais, estas no comprometem o prognstico no longo
prazo.

AON38 - O uso de anti-leucotrieno em AON39 - Correlao das caractersticas clnicas e

rinossinusites epidemiolgicas da polipose nasal com os resul-
Autor(es): Paula Moreno; Rosana Helena Tavares Galindo; Tatiana de Almeida tados do tratamento cirrgico
Castro e Souza; Rachel Pinheiro Trindade Autor(es): Marcio Nakanishi; Richard Louis Voegels; Maura C da Neves; Flavio A.
Este trabalho tem como objetivo avaliar o uso de montelucaste, P. Prado; Jlio M. Gil
um anti-leucotrieno, em um grupo de pacientes portadores de rinite Introduo: A polipose nasal pode ser definida como doena in-
alrgica, polipose nasossinusal, asma e/ou rinossinusite crnica. flamatria crnica da mucosa nasal e seios paranasais, com forma-
Foram estudados 58 pacientes submetidos ao uso de montelucaste o de plipos benignos. Existe uma grande variabilidade na hist-
e seus resultados descritos. Conclumos que o uso de anti-leucotrieno, ria natural, forma de evoluo e doenas associadas PN. Em
montelucaste, benfico no tratamento dos pacientes portadores virtude de inmeras recorrncias e pela cronicidade da doena h
de rinite alrgica, polipose e rinossinusite crnica. prejuzo da qualidade de vida nesses pacientes. Objetivo: O objeti-
Palavras-chave: anti-leucotrieno, montelucaste, rinite, sinusite. vo desse estudo de descrever as caractersticas clnico-
epidemiolgicas e doenas associadas polipose nasal e
correlacion-las com os resultados observados no operatrio. De-
senho: Coorte prospectivo. Casustica e Mtodos: No perodo de
junho de 1995 a abril de 2004, foram avaliados de forma
prospectiva, 274 pacientes com polipose nasal bilateral, submeti-
dos a tratamento cirrgico, no Hospital das Clnicas da Faculdade
de Medicina. Resultados: As principais doenas associadas foram:
rinite alrgica (27%), asma (23,7%) e intolerncia ao AAS (4,4%).
As complicaes peri-operatrias foram: sangramento difuso
(5,5%) e leso da lmina papircea (2,2%). Em relao a evoluo
operatria, observou-se, de forma geral, melhora cirurgica quando
comparada com os sintomas pr operatrios. Concluso: As ca-
ractersticas clnico-epidemiolgicos identificaram diferentes
subgrupos na PN, com formas de evoluo distintas. Encotramos
maior prevalncia do sexo masculino, porm o sexo feminino foi
acometido de sintomas mais severos, com maior tendncia a apre-
sentarem asma. A associao com a asma e intolerncia ao AAS
estiveram relacionadas com maior recorrncia e severidade dos
sintomas quando comparado com o grupo sem doenas associadas.

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AON41 - Adeso ao CPAP: amostragem na cidade AON42 - Tratamento Cirrgico de Angiofibroma
de So Paulo SP Juvenil de Nasofaringe
Autor(es): Alexandre Cesar Souza Hamam; Fernanda Cristina Bliska de Salles Autor(es): Luanda Pinheiro de Oliveira; Angelo Cesar Durso Panerari; Emanuel
Introduo: Pacientes portadores de Sndrome de Apnia/ Rocha Landim; Viviane Ferreira de Jesus; Antonio Carlos Cedin; Leonardo
Hipopnia Obstrutiva do Sono apresentam alto ndice de morbidade Bernardes Arajo
e tem sido tratados atualmente com o uso de CPAP. A efetividade O Angiofibroma Juvenil de Nasofaringe (AJN) uma doena rara,
do tratamento depende da boa utilizao do equipamento e da diagnosticada tipicamente em adolescentes do sexo masculino como
adeso do paciente a este novo padro respiratrio. Objetivo: tumores no encapsulados, submucosos de crescimento local
investigar se os pacientes que adquirem CPAP, usam-no de forma destrutivo. Os principais sintomas clnicos so obstruo nasal
adequada. Local e data: Municpio de So Paulo Julho de 2004. unilateral indolor e epistaxe. O diagnstico baseado na histria
Desenho Cientfico: Estudo de Coorte Transversal. Material e clnica, achados endoscpicos, e avaliao radiolgica, incluindo
mtodo: Foram selecionados 140 pacientes que adquiriram CPAP, angiografia, TC e RNM. Este estudo relata 7 casos de AJN tratados
no primeiro bi, mestre dos ltimos 10 anos, dos quais conseguimos por via endoscpica no perodo no Hospital Beneficncia Portu-
contato com 35. Destes, apenas 29 faziam uso regular do aparelho. guesa de So Paulo.
Foram submetidos a um questionrio por via telefnica fixa pelos
autores. Foi utilizado o critrio de Kribbs (pelo menos 5 dias/
semana e 4 horas/noite) como uso adequado. Resultado: 89,6% dos
pacientes utilizam CPAP de forma adequada. Concluso: A ade-
so ao CPAP no municpio de So Paulo-SP consideravelmente
elevada, comparvel a estudos europeus semelhantes e maior que
nos estudos norte-americanos. Os pacientes que no utilizam o
equipamento, segundo o critrio proposto por Kribbs, o fazem por
no utiliz-lo pela freqncia semanal mnima de 5 dias, mas res-
peitando o nmero de horas mnimo recomendvel.

AON43 - Estenose de vestbulo nasal: relato de AON44 - Cirurgia orofarngea conservadora:

caso Resultados preliminares em pacientes portadores
Autor(es): Oswaldo Carpes; Aline Lazzari; Arturo Carpes de distrbio respiratrio obstrutivo do sono
Estenose de vestbulo nasal no somente esttica, mas tambm Autor(es): Ilana Fukuchi; Priscila Bogar Rapoport; Fernanda Louise Martinho;
um problema funcional para o paciente1. Ocorre uni ou bilateral- Carlos Eduardo Martins Barcelos; Roberta Borges Novais Petrilli; Renata Ribeiro
mente, desde leve estenose at completa atresia2. um achado de Mendona
raro e ocorre mais comumente por causas iatrognicas, operaes Introduo: A Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutiva do
estticas, reconstrutivas, atraumas e infeces2. Este estudo tem Sono (SAHOS) apresenta alta prevalncia populacional. Sua
como objetivo relatar um caso de estenose de vestbulo nasal aten- morbimortalidade relacionada-se ao risco aumentado para doenas
dido no Ambulatrio de Hospital So Lucas da PUCRS, assim como cardiovasculares e para acidentes de trnsito e trabalho. Alm do
discutir a literatura. ronco, os pacientes referem sonolncia diurna e alteraes
cognitivas levando a deteriorizao na qualidade de vida. Objeti-
vo: demonstrar os resultados preliminares, clnicos e
polissonogrficos (PSG) de pacientes portadores de distrbio respi-
ratrio obstrutivo do sono (DRS) submetido a um procedimento
cirrgico orofarngeo conservador. Tipo de estudo: clnico retros-
pectivo. Casustica e Mtodos: incluiu-se no trabalho sete pacien-
tes portadores de DRS, submetidos a um procedimento cirrgico
orofarngeo conservador (amigdalectomia com fechamento da loja,
remoo do palato web e uvulectomia parcial). Os pacientes foram
submetidos a um protocolo de avaliao pr e operatria que con-
sistiu em anamnese, exame fsico geral, da VAS e do esqueleto
facial e PSG. Resultado: cinco pacientes eram portadores de SAHOS
e dois roncadores no apneicos. Todos os pacientes com SAHOS
tiveram reduo satisfatria do ndice de apnia e hipopnia (IAH),
sendo que a mdia pr-operatria foi de 15/hora e a operatria de
4,2/hora, com valor mximo e mnimo de 36/hora e 6/hora, res-
pectivamente. Quanto ao ronco, todos os pacientes referiram
melhora tanto na freqncia como na intensidade, inclusive os
roncadores no apneicos. Concluso: Os procedimentos
orofarngeos conservadores devem ser considerados no tratamen-
to dos DRS, e neste estudo apresentaram resultados satisfatrios.
Devem ser criteriosamente indicados levando-se em conta o exa-
me fsico das VAS e do esqueleto facial, o peso e a gravidade do
quadro clnico e PSG.

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AON45 - Eficcia da cirurgia endoscpica nasal AON46 - Tratamento cirrgico endoscpico vdeo-
nos sintomas da rinossinusite crnica assistido de papiloma invertido nasossinusal
Autor(es): Dbora Lopes Bunzen; Alexandre J C Campos; Fernando S Leo; Autor(es): Leonardo Bernardes Arajo; Arthur Amaral Torrinha; Angelo Cesar
Fernando A R Cmara; Silvio J Vasconcelos; Alberto X Moraes; Fabiana Sperandio; Durso Panerari; Emanuel Rocha Landim; Viviane Ferreira de Jesus; Antonio Carlos
Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas Cedin
A cirurgia endoscpica nasal atualmente o tratamento preconi- O papiloma invertido um tumor benigno de etiologia indefinida
zado na rinossinusite crnica. O sucesso no alvio dos sintomas e a com prevalncia no sexo masculino e entre a 5 e 6 dcadas de
melhora da qualidade de vida dos pacientes so os objetivos princi- vida. Manifesta-se atravs de obstruo nasal unilateral, rinorria,
pais desse estudo. Desenho do estudo: Clnico retrospectivo. epistaxe, rinossinusite ou dor facial. O diagnstico clnico,
Metodologia: Os pacientes encaminhados ao Hospital das Clni- endoscpico e antomo-patolgico. A tomografia computadoriza-
cas-UFPE para tratamento cirrgico endoscpico de rinossinusite da avalia a extenso do tumor. O tratamento a resseco comple-
crnica (RSC) responderam questionrios durante o ano de 2003- ta da leso, as quais tm alta taxa de recidiva. Os seis pacientes que
2004. Os sintomas pr e operatrios foram graduados e compara- compem este estudo submeteram-se resseco cirrgica por via
dos utilizando uma escala de 5 pontos. Resultados: Foram 24 endoscpica.
questionrios respondidos. Onze pacientes apresentavam RSC e 13
RSC associada a polipose nasosinusal. A qualidade de vida estava
prejudicada em todos os entrevistados, e melhorou consideravel-
mente em 54,2 % dos casos. Todos recomendariam a cirurgia a
outras pessoas com problemas nasais semelhantes e apenas 3 paci-
entes no operariam novamente. Os sintomas com melhor ndice
de melhora foram: obstruo nasal (83,3%), cacosmia (80%),
hiposmia/anosmia (63,15%), e cefalia (62%). Os pacientes com
polipose associada revelaram uma melhora em maior grau nos
principais sintomas referidos em comparao aqueles com RSC.
Concluso: Os principais sintomas avaliados melhoraram aa ci-
rurgia endoscpica, mas no o quanto se esperava. A presena de
rinite alrgica, o no uso do spray nasal e o controle ambiental
precrio pode ter influenciado esse resultado em nosso meio. Os
pacientes com polipose nasal obtiveram melhora sintomtica e da
qualidade de vida na maioria dos sintomas superior aos pacientes
com RSC.

AON47 - Atualidades no protocolo de avaliao do AON48 - Acesso Enscpico Transnasal Vdeo-

paciente portador de ronco e sndrome da apnia assistido para Cirurgia da Regio Selar
obstrutiva do sono Autor(es): Erika Ferreira Gomes
Autor(es): Fbio Augusto Winckler Rabelo; Edwin Tamashiro; Rodrigo Cesar Lima; O acesso endoscpico transnasal transeptal vdeo-assistido sela
Daniel S. Kpper; Denlson S. Fomin; Marcos M. Araujo trcica foi realizado em 100 pacientes consecutivos com um segui-
A Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono uma entidade clnica mento variando entre trs e 55 meses: 57 mulheres e 43 homens,
comum na populao geral, implicada em vrias morbidades como com idade compreendida entre 14 e 70 anos; 76 eram adenomas
hipertenso arterial sistmica, infarto agudo do miocrdio e aci- hipofisrios; 22 acromeglicos, 21 adenomas no secretores, 19
dente vascular cerebral. Nos ltimos anos, vrios modelos de ava- doena de Cushing, 10 prolactinomas, quatro adenomas secretor
liao diagnstica tm utilizado parmetros clnicos subjetivos ou de LH. Na srie houve quarto craniofaringeomas, quatro mucoceles
anlises objetivas de exames complementares para um melhor pla- esfenoidal, trs aspergilose esfenoidal, e um caso de cada uma das
nejamento e previso do sucesso teraputico desses pacientes. Neste patologias seguintes: cisto de Rathke, hipofisite, aneurisma da
trabalho, foram detalhados algumas atualidades na avaliao clni- cartida cavernosa, encefalocele, meningeoma intraselar,
ca do paciente com a Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono. tuberculoma intra-selar e displasia fibrosa esfenoidal. Encontra-
mos ainda seis fistulas liquricas que foram todas fechadas atravs
desta via. A mortalidade foi de 2%, um paciente de 57 anos com um
adenoma gigante no produtor e outro paciente de 38 anos com
um volumoso craniofaringeoma predominantemente cstico. Como
complicaes tivemos duas meningites operatrias tratadas com
antibioticoterapia e trs fstulas cirrgicas que foram re-operadas.
Dois pacientes desenvolveram diabetes inspidos permanente. As
vantagens desta tcnica so representadas por um acesso mais r-
pido e fcil, melhor iluminao e visualizao da leso, mais fcil
distino entre tumor e hipfise normal, reduo do tempo de
hospitalizao e dos custos hospitalares. As desvantagens so a
diminuio da profundidade de campo, a necessidade de constante
controle do endoscpio e a limitao tcnica que advm se houver
mnima hemorragia

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AON49 - Miase humana e seu acometimento nos AON50 - Perfil do Paciente com ronco e apnia do
seios paranasais e na orelha sono-anlise de 102 casos
Autor(es): Christiane Saliba Helmer; Kathia Regina Xavier do Vale; Fabrycya Jorge Autor(es): Roberto Duarte Paiva Ferreira; Paula Zimath; Jos Antonio Pinto; Delmer
Cruz; Sebastio Cintra Jonas Perfeito; Eloisa Pires do Prado; Monica de Oliveira Nbrega
Resumo: Miase a infestao de larvas de moscas podendo ocor- Material e Mtodo: Estudo retrospectivo de 102 pacientes com
rer em vrias regies do organismo. Apesar de ser freqentemente diagnstico de SAHOS avaliados e tratados no Ncleo de Otorrino-
encontrada em pases subdesenvolvidos e tropicais, causa mal estar laringologia e Cirurgia de Cabea e Pescoo
tanto para o paciente quanto para a equipe de sade que o atende. de So Paulo e Hospital e Maternidade So Camilo-Pompia de 2000
Os autores passam a discutir o uso de ivermectina oral associado a a 2003. Todos os pacientes foram avaliados atravs de uma histria
antibioticoterapia e mostram os resultados obtidos. Forma de clnica minuciosa, exame fsico e ORL completo, nasofaringolarin-
estudo: Prospectivo clnico. Material e mtodos: O estudo foi goscopia com manobra de Muller e polissonografia (PSG). Resulta-
realizado com um grupo de sete pacientes, entre 18 e 65 anos, dos: Dos 102 pacientes estudados, oitenta e sete (85,29%) eram do
portadores de miase cavitria humana na orelha ou seios parana- sexo masculino, com predomnio da faixa etria entre 45 e 54 anos.
sais. Feito tratamento com ivermectina oral (at 300 g/kg), asso- Os parmetros estudados que prevaleceram neste estudo foram: IMC
ciado a cobertura antibitica. Os pacientes foram submetidos exa- normal (41,18%), EP maior ou igual a 10 (62,75%), obstruo nasal
mes tomogrficos pr e tratamento, alm de acompanhamento (hipertrofia de conchas nasais inferiores associada ou no ao desvio do
pelo clnico do Hospital. Resultados: Foi considerado um bom septo nasal) na grande maioria dos pacientes (85,30%), palato rebai-
resultado a verificao da eliminao total das larvas. Palavras xado em 92,16% dos pacientes, com uma maior freqncia da obstru-
chaves: miase cavitria, ivermectina. o grau 3 e 4 ao nvel da orofaringe pela manobra de Muller e uma
significativa prevalncia (83,33%) de SAHOS. Discusso e Con-
cluso: A prevalncia de SAHOS na populao geral varivel, de-
pendendo da idade, sexo, pas e mtodos de diagnstico. Neste estudo
pode-se comprovar tal preocupao, pois a maioria dos pacientes
foram classificados como SAHOS moderada e grave, e apresentavam
IMC normal. . Em relao ao exame ORL, observou-se que a maioria
dos pacientes apresenta obstruo nasal e ao nvel da orofaringe,
correspondendo aos principais stios de obstruo da VAS. A manobra
de Muller durante a NFL mostrou uma prevalncia da obstruo de
maior intensidade (graus 3 e 4) em orofaringe e de leve a moderada
intensidade (grau2) em hipofaringe. Apesar do predomnio da obstru-
o ser ao nvel da orofaringe, o colapso significativo da hipofaringe
(graus 3 e 4) foi observado em cerca de 40% dos pacientes. Em relao
ao IAH, a maioria dos 102 pacientes (63,72%) foi classificada como
SAHOS moderada e severa, com um pequeno predomnio do IAH
maior ou igual a 30. Este achado difere da literatura, provavelmente
por tratar-se de um servio de referncia no tratamento da SAHOS.
Keywords: ronco, apnia, hipertenso, perfil, exame

AON51 - Uso de antibiticos em septoplastias: AON53 - Avaliao clnica e tomogrfica

necessrio? nasossinusal em 25 pacientes portadores de
Autor(es): Marcello Caniello; Gustavo H. Passerotti; Elder Y. Goto; Richard L. asma do Hospital e Maternidade Celso Pierro
Voegels; Ossamu Butugan PUC-Campinas
Introduo: O uso de antibiticos em cirurgias nasais prtica Autor(es): Elaine de Abreu Mendes; Rafaela Montanheiro Mikinev; Bruno Bernardo
rotineira entre os, s. A maioria dos membros da Sociedade America- Duarte; Juliana Cristina Dominiquini; Ktia Cristina Costa; Slvio A. M. Marone
na de Rinologia utiliza rotineiramente antibitico no operatrio Introduo: A relao entre asma e doena nasossinusal descrita
de septoplastias, conduta esta considerada desnecessria por mui- h sculos, porm ainda no existe um modelo fisiopatolgico
tos autores. Nosso objetivo avaliar a necessidade do uso de anti- inequvoco comprovando essa associao. CT de seios paranasais
biticos em septoplastias, e as principais complicaes operatri- o padro-ouro para diagnstico radiolgico de rinossinusites, ape-
as descritas na literatura. Mtodos: Avaliamos prospectivamente sar de refletir apenas a situao nasossinusal no momento do exa-
35 pacientes submetidos a septoplastia e turbinectomia no Hospi- me. Objetivo: o objetivo de nosso estudo foi de correlacionar os
tal das Clnicas da Faculdade de Medicina , divididos em 3 grupos: o achados tomogrficos nasossinusais com a gravidade da asma e
primeiro grupo no recebeu antibioticoterapia, o segundo grupo sintomas nasais em pacientes com diagnstico prvio de asma
recebeu apenas cefazolina no momento na induo anestsica, e o brnquica. Casutica e Mtodos: esse um estudo prospectivo lon-
terceiro grupo recebeu cefazolina no momento da induo anestsica gitudinal com 25 pacientes portadores de asma brnquica do HMCP
e cefalexina durante 7 dias no operatrio. Um protocolo foi apli- - PUC-Campinas, durante o perodo de dezembro de 2001 a de-
cado no operatrio imediato, auma semana e um ms, pesquisando zembro de 2002, que se submeteram a anamnese/exame fsico otor-
sangramentos, febre, nuseas, vmitos e dor, associado a endoscopia rinolaringolgico, e que realizaram CT nasossinusal. Destes, 16
nasal, avaliando a presena de hematoma ou abscessos, alm de eram do sexo feminino e 9 do sexo masculino. A faixa etria variou
procurar quantificar secreo purulenta. Resultados: No obser- entre 7 e 70 anos de idade, com media de 36,7 anos e mediana de 38
vamos diferena significativa com relao a dor, febre, nuseas, anos. Resultados: nossos resultados no evidenciaram correlao
vmitos e sangramentos operatrios entre os grupos. Nenhum entre o grau de alteraes tomogrficas nasossinusais com a gravi-
paciente desenvolveu hematoma ou abscesso septal. No houve dade da asma, com os sinais/sintomas otorrinolaringolgicos na-
tambm diferena com relao quantidade de secreo purulenta sais e com histria de sinusopatias de repetio. Esses resultados
atravs da endoscopia nasal. Concluso: Septoplastias so consi- esto plenamente concordantes com a literatura. Concluso:
deradas potencialmente contaminadas, e no tm indicao de apesar da enorme concomitncia entre asma brnquica e rinossi-
antibioticoprofilaxia, pelo baixo risco de infeco operatria. nusite crnica, e de sua inegvel correlao fisiopatolgica, no h
relao entre o grau de acometimento tomogrfico nasossinusal
com as variveis pesquisadas nesse estudo. Porm, torna-se funda-
mental a pesquisa ativa das doenas rinossinusais em pacientes
com asma brnquica.

59
AON55 - Imunoterapia dessensibilizante especfi- AON56 - Anatomia endoscpica da artria
ca injetvel para inalantes em rinite alrgica e etmoidal anterior: estudo de disseco em
asma cadveres
Autor(es): Edmir Amrico Loureno ; Ana Laura Vargas ; Fabio Mario Mariotti ; Autor(es): Carlos Digenes Pinheiro Neto; Bernardo Cunha Filho; Raimas Weber;
Lucas Zeponi DalAcqua. Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan
indiscutvel a relevncia da rinite alrgica, se considerarmos sua Introduo: O conhecimento da anatomia da artria etmoidal
prevalncia elevada, crescente e os reflexos negativos na qualidade anterior fundamental para a segurana durante procedimentos
de vida do indivduo acometido. A finalidade deste estudo a anlise endoscpicos nasossinusais. Sua identificao adequada evita le-
da eficcia da imunoterapia nos sintomas desses pacientes, bem ses inadvertidas que podem levar a amaurose ou at morte por
como o valor dos testes cutneos para o diagnstico e orientao hemorragias intraorbitrias ou intracranianas. Objetivo: Estudar
teraputica. Foram estudados os pronturios de 281 pacientes, de a anatomia endoscpica da artria etmoidal anterior atravs de
arquivo de consultrio particular, em Jundia, estado de So Paulo, disseces de fossas nasais de cadveres. Material e mtodos:
Brasil no perodo de 1991 a 2004, com idade de 2 a 69 anos, Foram realizadas disseces endoscpicas de 26 fossas nasais con-
diagnstico clnico de rinite alrgica, testes cutneos positivos secutivos no Servio de Verificao de bitos de So Paulo. Foram
para inalantes e eventualmente asma associada (n=63), submetidos medidas de distncias da artria etmoidal anterior de referncias
vacinoterapia especfica injetvel, com finalidade dessensibilizante anatmicas da cavidade nasal, avaliadas deiscncias, alm de sime-
associada higiene ambiental. Considerou-se os quatro principais tria e concordncia entre os lados. Resultados: A artria etmoidal
sintomas da rinite alrgica: prurido, espirros, coriza e obstruo foi sempre presente. Algum grau de deiscncia do canal etmoidal
nasal, antes, durante e ao trmino do tratamento, quantificados foi encontrado em 69,2% das fossas nasais dissecadas. A concor-
num escore de zero para ausncia de sintomas a trs para dncia de deiscncias entre os lados foi fraca (kappa = 0,08). O
sintomatologia severa. Na anlise dos resultados foram feitas dis- comprimento mdio da artria no trajeto intranasal foi de 5,9 mm.
tribuies dos pacientes estudados, levando-se em conta o sexo, A distncia mdia da artria em relao axila anterior da concha
faixa etria, escores dos sintomas iniciais e ao final de cada um dos mdia foi de 21,4 mm. Houve forte correlao das medidas entre
quatro frascos de vacina e a evoluo da sintomatologia da rinite os lados. Concluses: O grande ndice de deiscncias da artria
alrgica, com e sem asma associada. O escore mdio dos sintomas, torna-a mais suscetvel a leses durante cirurgias. Encontrou-se
de acordo com os critrios acima, em toda a populao estudada foi uma relao linear entre a extremidade spero-medial da narina, a
de 2,09 antes do incio do tratamento e de 0,44 ao seu trmino. Tal axila anterior da concha mdia e a artria etmoidal anterior, fator
resultado representa uma melhora sintomatolgica global de 79% de grande importncia para auxlio na localizao desta ltima.
para a rinite alrgica e de 33% para asma (n=21), no comparvel
a nenhum tratamento clnico, mentoso usado na atualidade na
prtica,.

AON57 - Determinantes da presso efetiva do AON58 - Avaliao dos aspectos nasossinusais

CPAP no tratamento da sndrome da apnia e em pacientes portadores de imunodeficincia
hipopnia obstrutiva do sono primria
Autor(es): Michel Burihan Cahali; Raimar Weber; Victor Eullio de Sousa Campelo; Autor(es): Alejandro Javier Garcia Corbera; Ema Yonehara; Eullia Sakano
Estelita Betti; Gilberto Guanaes Simes Formigoni Introduo: A imunodeficincia primria uma condio rara na
Introduo: O CPAP (continuous positive airway pressure) cons- populao humana, ocorrendo em 1:10000 pessoas em 1:2000
titui a primeira opo de tratamento para a sndrome da apnia e nascidos vivos, com pelo menos 100 possveis diagnsticos,cada
hipopnia obstrutiva do sono (SAHOS). Infelizmente, ndices de um associado a uma variedade de infeces. Pacientes e Mtodo:
no aderncia ao uso do CPAP no longo prazo chegam a at 45%, Foram avaliados 15 pacientes com imunodeficincia primria e
sendo que altas presses de ajuste podem ser consideradas como um com queixas de rinossinusite crnica, no ambulatrio. Foram rea-
fator contribuinte para o abandono do tratamento. Apesar de ha- lizados exames otorrinolaringolgicos, estudos tomogrficos dos
ver numerosos estudos a respeito dos fatores preditivos de sucesso seios da face e colheita de secreo nasossinusal para cultura. Re-
da uvulopalatofaringoplastia, poucos so os estudos a respeito dos sultados: 93% dos pacientes tinham imunodeficincia comum
fatores preditivos da presso de ajuste do CPAP. Objetivo: Avaliar varivel, e 7% tinham agamaglobulinema ligada ao X, em desacor-
o papel de fatores anatmicos, antropomtricos e polissonogrficos do com a literatura. Nos estudos tomogrficos foram encontrados
como preditivos da presso de ajuste requerida no CPAP para tra- achados compatveis com rinossinusite crnica e polipose
tamento de pacientes com SAHOS. Material e mtodo: estuda- nasossinusal, o que no encontrado na literatura. Cinco pacientes
mos, retrospectivamente, 26 pacientes com diagnstico clnico e no tinham alteraes em tomografia computadorizada apesar das
polissonogrfico de SAHOS com indicao de tratamento com o queixas nasossinusais. Dez pacientes tinham espessamento ou
CPAP. Todos os pacientes realizaram um segundo exame velamento de seios maxilares e trs tinham velamento ou espessa-
polissonogrfico para ajuste de presso e adaptao ao CPAP. Ve- mento de outros seios da face, trs tinham agenesia do seio frontal
rificamos a correlao entre esta presso e os dados antropomtri- e dois tinham variaes do complexo osteo meatal. Na nasofibros-
cos, polissonogrficos e de exame fsico nasal e orofarngeo. Re- copia 3 pacientes apresentavam polipose nasossinusal, 3 apresen-
sultados: No houve correlao entre a idade, o ndice de massa tavam secreo purulenta em meato mdio, 7, desvio septal e 8
corprea, o ndice de apnia e hipopnia e o tamanho das tonsilas tinham edema de mucosa nasal. Concluso: A rinossinusite refra-
palatinas com a presso de ajuste do CPAP. Houve uma tendncia tria deve ser investigada para imunodeficincia primria e tratada
de pacientes com palato mole rebaixado, ocultando a faringe, ne- com antibiticos de amplo espectro, corticoterapia e tratamento
cessitarem de maiores presses de CPAP. A presena de um palato cirrgico quando necessrio, assim como nos pacientes imuno-
mole curto associado a tonsilas pequenas correlacionou-se a pres- competentes. A repetio e a gravidade das rinossinusites devem
ses de CPAP significantemente menores. Concluso: a anlise alertar o, para a possibilidade de se tratar de um paciente com
combinada de tamanho do palato e tonsila apresenta correlao imunodeficincia primria.
com a presso do CPAP em pacientes com SAHOS.

60
AON60 - A influncia do ndice de massa corprea AON61 - O fluxo de ar no nariz humano: o que
no ronco e na sndrome da apnia obstrutiva do sabemos e perspectivas futuras
sono Autor(es): Guilherme Jos de Moraes Garcia; Drio Antunes Martins; Maurilio Nunes
Autor(es): Regina Maria da Silva Marquezini; Daniel Salgado Kupper; Edwin Vieira; Ronald Dickman
Tamashiro; Denilson Fomin; Jos A.A. Oliveira Vrias patologias esto associadas a um fluxo nasal inadequado.
Introduo: A SAOS uma doena crnica evolutiva, com eleva- Uma vez que a diferena de presso necessria para impelir o ar
da prevalncia na populao, com sintomas variados sendo os prin- pelo nariz depende da geometria nasal, essencial que compreen-
cipais o ronco e a sonolncia diurna. Objetivos: O objetivo do damos como a geometria afeta o fluxo. Neste artigo apresentamos
estudo verificar a relao do IMC com a gravidade da SAOS, do uma ampla reviso da literatura sobre o escoamento de ar no nariz
ronco e da sonolncia diurna. Materiais e Mtodos: Realizou-se humano. As trs concluses mais importantes so: (i) o segmento
um estudo retrospectivo com uma amostra de 70 pacientes agru- mais resistivo do nariz, conhecido como vlvula nasal, corresponde
pando-os em quatro grupos, de acordo com o valor do IMC, para aos primeiros 3 cm da cavidade; (ii) apenas 10-15% do ar inspirado
definir sua relao com a gravidade da SAOS, do ronco e da sono- passa pela regio olfatria; (iii) as regies de maior vazo so o
lncia diurna. Resultados: Os pacientes com IMC ideal e sobrepeso assoalho do nariz e a poro entre o septo e o corneto mdio.
apresentaram roncos graves e os obesos, roncos muito intensos. A Ainda no existem estudos que investiguem os efeitos que cirurgias
maioria dos obesos eram apneicos graves e os pacientes com IMC comuns, como a septoplastia e a turbinectomia, tm no escoamen-
ideal e sobrepeso apneicos moderados e graves. No que tange to. Quando compreendermos os processos de transporte relacio-
sonolncia diurna, os obesos e obesos mrbidos referiram sonoln- nados fisiologia nasal, saberemos como alterar a geometria de um
cia contnua mais freqentemente que os no obesos. Concluso: nariz de forma a melhorar o fluxo com grande eficincia. Alm
A anlise estatstica dos dados mostrou no haver relao direta disso, a compreenso da biofsica do nariz ser muito importante,
entre o IMC e as variveis analisadas. Esse um assunto contro- por exemplo, para resolver a controvrsia em relao eficcia da
verso na literatura e necessita de estudos multicntricos para se septoplastia e para responder se uma turbinectomia total pode
chegar a uma concluso. gerar uma rinite atrfica.

AON62 - Matrizes tridimensionais de colgeno: AON63 - Prevalncia do desvio do septo nasal em

elastina como suporte para a reconstruo de Curitiba, Brasil
tecidos moles: um estudo da integrao Autor(es): Silvio Gomes Bettega; Erivaldo Elias Junior; Luciana Vieira dos Santos;
matriz:tecido. Adriana Kosma Pires de Oliveira; Andra Thomaz Soccol; Marcos Mocellin
Autor(es): Diderot Rodrigues Parreira; Sueli Suzigan; Jos Victor Maniglia; Gilberto Introduo: Obstruo nasal freqentemente tem como causa al-
Goissis, do Instituto de Qumica de So Carlos gum tipo de deformidade do septo nasal. Dados sobre a prevalncia
O crescimento de clulas isoladas em matrizes tridimensionais sin- do desvio do septo nasal so raros e quando encontrados, muitas
tticas biodegradveis consiste em um dos procedimentos utiliza- vezes so discrepantes. Objetivo: Determinar a prevalncia do
dos em engenharia de tecidos para a substituio ou a correo de desvio do septo nasal em Curitiba, Brasil. Material e mtodo:
uma funo biolgica. Como conseqncia, os caminhos e a inten- Neste estudo transversal, foram avaliados 534 voluntrios, 322 do
sidade pela qual a biodegradao feita so de grande importncia sexo feminino (60,3%) e 212 homens do sexo masculino (39,7%),
para o sucesso desta proposta. Objetivo: este trabalho descreve a participantes do Programa de Qualidade de Vida da Universidade
preparao, a caracterizao e os resultados sobre a Federal do Paran e transeuntes da Feira do Largo da Ordem de
biocompatibilidade e a integrao tissular de biomateriais de Curitiba, de fevereiro a julho de 2004. A avaliao constou da
colgeno:elastina polianinico pelo tecido mole. Experimental: marcao subjetiva da percepo da respirao nasal pelo volunt-
os materiais foram preparados pela hidrlise seletiva de grupos de rio em Escala Visual Analgica (EVA) de 0 a 100mm, de um ques-
carboxiamidas a partir de Asn e Gln com a caracterizao feita tionrio sobre a presena ou no de rinites e de exame de rinoscopia
atravs de calorimetria exploratria diferencial, microscopia ele- anterior realizado pelo autor. Resultados: Dos 534 voluntrios,
trnica de varredura e de transmisso. Os materiais com cargas 60,3% apresentaram desvio do septo nasal e destes, 59,9 % referi-
negativas variveis (COO-) contendo 356, 655 e 755 cargas ram obstruo nasal. Foi mais freqente em homens (25%) do que
extras foram implantados no subcutneo de ratos. Resultados: os em mulheres (23,6%). O valor mdio do escore EVA, que se apro-
resultados mostraram que estes materiais correspondem a matrizes ximou de 100mm (respiro mal pelo nariz), foi de 38,10mm nos
tridimensionais acelularizadas de colgeno:elastina com porosidade indivduos com desvio do septo nasal enquanto o valor mdio que
aumentada com o acrscimo de COO-. Diferentemente do tecido se aproximou de 0mm (respiro bem pelo nariz) ocorreu no grupo
nativo (pericrdio bovino), a resposta biolgica de matrizes de sem desvio do septo nasal, 21,14 mm (p<0,0001%). Concluso:
colgeno:elastina polianinica a14 dias do implante foram carac- Desvio do septo nasal uma alterao anatmica comum, na mai-
terizadas por uma progressiva reduo na fibrose, porm mais im- oria das vezes sintomtico e mais comum em homens.
portante, no foram observadas clulas caractersticas de resposta
inflamatria crnica, particularmente nos materiais com elevada
quantidade de COO- no havendo qualquer sinal de biodegradao.
A180 dias, a maioria dos implantes estavam integrados regio
implantada. Concluso: matrizes acelulares de colgeno:elastina
preparadas pela desvitalizao de tecido natural podem ser supor-
tes bastante teis para a reconstruo de tecidos moles, devido ao
seu elevado grau de biocompatibilidade e integrao.

61
AON65 - Estudo Prospectivo de Epistaxe em AON66 - Correo endoscpica de fstula
Centro de Referncia de Belo Horizonte liqurica rinognica: experincia de 44 casos
Autor(es): Marco Aurlio Melo de Freitas; Leandro Duarte Carvalho; Flvio Autor(es): Bernardo Cunha Araujo Filho; Francini Grecco de Melo Pdua; Richard
Barbosa Nunes; Flvia Albergaria Tamin; Daniele Cristina Tamin; Juliana Altavilla Louis Voegels; Ossamu Butugan
Van Petten Machado A comunicao entre o espao subaracnideo e a fossa nasal ou
Resumo: Epistaxe uma urgncia otorrinolaringolgica freqen- seios frontal, etmoidal e esfenoidal denomina-se fistula liqurica
te. Acomete de 7 a 60% da populao, entretanto seis porcento rinognica. A fistula liqurica rinognica tem potencial de compli-
procura assistncia,. . Trata-se de estudo prospectivo realizado no cao com importante morbidade e mortalidade. Ela pode apre-
Hospital de Pronto Socorro Joo XXIII em Belo Horizonte onde sentar um verdadeiro desafio no diagnstico, na sua localizao e
247 pacientes foram atendidos entre os meses de abril e agosto. no seu tratamento. Entre 1993 a 2004, 44 pacientes com fistula
Dados como sexo, idade,uso de, mentos, doenas associadas, tem- liqurica rinognica foram submetidos abordagem endoscpica
po de evoluo do sangramento,tratamento realizado e recidiva no Hospital das Clnicas. Os pronturios de todos os pacientes
foram estudados. O trabalho mostrou que 53,4% da amostra foi tratados foram revisados. Quarenta e Quatro pacientes, 16 mulhe-
submetida a cauterizao qumica, 37,7% a tamponamento anteri- res (36%) e 22 homens (64%) foram includos no estudo. A idade
or e 8,9% a tamponamento ntero-posterior. O ndice de recidiva variou de 02 a 68 anos (mdia =40,3). A etiologia, o stio da fstula,
tamponamento nasal foi de 9,1%. o diagnstico, a tcnica empregada e o seguimento operatrio
foram discutidos. Os autores concluram que a tcnica cirrgica
endoscpica endonasal para o tratamento de fistula liqurica
rinognica apresenta elevado sucesso, baixa morbidade e resultados
a longo prazo confiveis.

AON67 - Correlao clnica e celular de plipos AON68 - Sndrome da apnia-hipopnia do sono

nasossinusais obstrutiva em mucopolissacaridose I
Autor(es): Atlio Maximino Fernandes; Angela Sena; Sonia Oliani; Joo Armando Autor(es): Ana Paula Fiuza Funicello Dualibi; Ana Maria Martins; Gustavo Antonio
Padovani Moreira; Shirley Sizue Nagata Pignatari; Mrcia Pradella-Hallinan; Srgio Tufik
Resumo: A polipose nasossinusal uma doena relativamente A sndrome da apnia-hipopnia do sono obstrutiva (SAHSO)
comum, porm sua fisiopatologia ainda permanece pobremente uma manifestao comum nos pacientes com mucopolissacaridose
conhecida, sendo que a degenerao da mucosa nasal que lhe I (MPS I). Dentre os fatores anatmicos responsveis pela obstru-
caracterstica, est provavelmente correlacionada com diferentes o de vias areas superiores temos: estreitamento traqueal, pregas
entidades clnicas e etiopatognicas. Material e mtodos: Grupo vocais espessadas, hipertrofia adenoamigdaliana, macroglossia,
de dez pacientes portadores de polipose nasossinusal, incluindo pescoo curto, epiglote elevada e espessada, muco nasal abundante
caractersticas clnicas, laboratoriais e celulares. Resultados: O e espesso e abertura limitada da boca. O diagnstico realizado
padro celular dos plipos varia no mesmo paciente, no possuin- atravs da polissonografia (PSG). Para o diagnstico etiolgico da
do uniformidade celular nos plipos ressecados de um mesmo paci- SAHSO, necessrio um exame otorrinolaringolgico
ente. Provavelmente esta ocorrncia seja devida as variaes de complementado pela avaliao endoscpica de vias areas. O obje-
estmulos externos ou pela variabilidade do processo inflamatrio tivo deste estudo foi descrever os achados clnicos, polissonogrficos
que o indivduo pode estar cursando. e nasofibroscpicos dos pacientes com MPS I. Foram estudadas 15
crianas com diagnstico de MPS I atendidas na -EPM, com mdia
de idade de 72 meses. A SAHSO esteve presente em 80% dos casos,
sendo de grau acentuado na maior parte delas. Pela histria, 67%
dos pacientes apresentavam apnia. Em nenhum caso a apnia
relatada na histria deixou de ser confirmada na polissonografia.
nasofibroscopia, verificou-se alterao em 80% das crianas, sen-
do hipertrofia adenoamigdaliana a mais encontrada. No houve
relao entre o grau de severidade da SAHSO e a alterao anatmica
encontrada nasofibroscopia. Conclui-se que o relato dos pais
sobre presena de apnia noturna um bom indicativo, porm a
PSG continua a ser essencial para o diagnstico de SAHSO. O
tratamento deve ser individualizado pelas mltiplas causas de obs-
truo de VAS e gravidade da SAHSO.

62
 Poster - Rinologia e Esttica Facial

PN1 - Angiofibroma nasofarngeo em mulher idosa PN2 - Miase nasossinusal: Um relato de caso
Autor(es): Lucas Gomes Patrocnio; Jos Antnio Patrocnio; Bruno Henrique Autor(es): Salomo Honrio de Paula Pereira; Dorothy Eliza Zavarezzi; Andre
Carrijo Borba; Bruno De Santi Bonatti; Aparecida Helena B. Guimares Pinheiro Lovizio; Marcio Gutembergue; Maria Rosa Machado Souza Carvalho;
Angiofibroma nasofarngeo juvenil uma neoplasia vascular lo- Renata Gonalves Martello
calmente agressiva, porm histologicamente benigna. Esta Miase a infestao, em vertebrados vivos, por larvas de dpteros
neoplasia responsvel por menos que 0,5% das neoplasias de que se alimentam de tecido vivo ou morto do hospedeiro. A miase
cabea e pescoo e ocorre quase que exclusivamente em adolescen- nasossinusal, rara em humanos, causada por agentes no
tes masculinos. Descrevemos um caso raro de uma mulher de 64 patognicos; porm, em pessoas com a imunidade deprimida, pode
anos de idade com uma massa lobular avermelhada na cavidade causar leses graves como destruio do septo nasal, seios etmoidais
nasal direita, diagnosticada como angiofibroma nasofarngeo pelo e ossos prprios do nariz. O presente artigo tem por finalidade
exame histopatolgico operatrio e pela anlise imunohistoqu- relatar um caso de miase nasossinusal, ocorrido em abril de 2001,
mica. em um paciente atendido no Hospital Geral do Graja, situado na
regio metropolitana de So Paulo.

63
PN3 - Sndrome da fissura orbitria superior por PN5 - Angiofibroma juvenilcomo diagnstico
linfoma esfenoidal diferencial de massas intranasais isoladas
Autor(es): Flavio Augusto Passarelli Prado; Fabio de Resende Pinna; Maura provenientes do seio esfenide
Catafesta das Neves; Fabrizio Ricci Romano; Richard Louis Voegels; Ossamu Autor(es): Adnan Haddad; Elder Yoshimitsu Goto; Gladson Porto Barreto; Eduardo
Butugan Passos Fiel de Jesus; Karla Palma Portes; Najla Haddad
Os processos infecciosos dos seios esfenoidal e etmoidal posterior Resumo: O angiofibroma nasofarngeo um tumor vascular, be-
apresentam um grande potencial de morbimortalidade em decor- nigno, raro, de carter sangrante, originado tradicionalmente da
rncia de sua proximidade com estruturas orbitrias nobres, como parede ltero-superior da fossa nasal, que se manifesta por obstru-
seio cavernoso, rbita, nervo ptico e parnquima cerebral. O o nasal e epistaxes repetidas. Os autores relatam o caso de um
envolvimento da regio posterior da rbita pode resultar na sn- paciente com plipo de aspecto inespecfico, com um episdio
drome da fissura orbitria superior (SFOS), uma entidade rara que isolado de epistaxe, implantado no seio esfenoidal e exteriorizado
acomete estruturas anatmicas que atravessam esta regio. O reco- para a fossa nasal atravs do recesso esfenoetmoidal. Este paciente
nhecimento precoce desta sndrome imperativo, uma vez que o foi submetido a exrese da massa por via endoscpica endonasal,
atraso no estabelecimento de teraputica adequada pode compro- com sangramento intenso no trans operatrio e diagnstico
meter o prognstico do paciente em casos infecciosos. Neste tra- histopatolgico de angiofibroma. Este tipo de tumor quase sempre
balho apresentamos um caso de sndrome de fissura orbitria supe- tem origem na regio do forame esfenopalatino, porm, neste
rior devido a um linfoma em seio esfenoidal, sem resposta a tra- caso implantava-se no seio esfenoidal, e por isso deve ser conside-
tamento clnico ou cirrgico. rado um diagnstico diferencial importante para leses polipides
exteriorizadas pelo recesso esfenoetmoidal, por trazer dificuldades
operatrias relevantes devido ao sangramento excessivo.

PN6 - Lipoidoproteinose- Relato de caso PN7 - Linfoma MALT (tecido linfide associado
Autor(es): Maria Renata Macca Ferreira Jorge; Karla Palma Portes; Luis Claudio mucosa) das cavidades paranasais: Diagnstico e
do Carmo; Gladson Porto Barreto; Silvio Antonio Marone Conduta
A lipoidoproteinose ou doena de Urbach-Wieth uma rara afeco, Autor(es): Andria Migueres Arruda; Shiro Tomita; Felippe Felix; Luzia Abrao El
havendo somente 200 casos descritos em todo Brasil.Caracteriza- Hadj; Felipe Barbosa Madeira; Patricia de Pinho Marques Arajo
se pela deposio generalizada de material hialino em pele e Linfoma MALT (tecido linfide associado mucosa) das cavidades
mucosas,crebro e outros rgos internos.Clinicamente a sndro- paranasais: diagnstico e conduta. Introduo: O tecido linfide
me manifeste-se por rouquido, baixa estatura, alopcia, altera- associado mucosa (MALT) um tecido linfide especializado
es dentrias, fotossensibilidade, alteraes de pele e comprome- caracterizado pela presena de infiltrado inflamatrio crnico. A
timento neurolgico. Relato de caso:R.S.,21 anos, natural de maioria dos linfomas no Hodgkin extra-nodais, de baixo grau,
Rondnia, procedente de So Paulo.Apresenta alterao de pele e derivados de clulas B so linfomas MALT. Com o desenvolvimen-
mucosas, tendo como queixa principal aparecimento frequente de to das tcnicas de imunohistoqumica este tipo de linfoma passou a
leses ulcerosas em lngua e mucosa oral e disfonia.Ausncia de ser corretamente identificado e tratado, o que antes no era poss-
comprometimento neurolgico ou outros rgos internos. Diag- vel. Objetivo: No presente trabalho, ser relatado um caso clni-
nstico concludo a partir de bipsia de pele.Irmo portador de co de um paciente com linfoma MALT da cavidade paranasal, que
mesma sndroma e pais primos de primeiro grau. Discusso:A bastante raro havendo na literatura doze casos descritos previa-
lipoidoproteinose uma doena de herana autossmica mente, atendido no Hospital Universitrio Federal do Rio de Janei-
recessiva,sendo comum histria de doena pr existente na famlia ro e sero discutidas as teorias de desenvolvimento do linfoma
e consanguinidade dos pais. Nela h acumulo de material hialino- MALT, bem como as principais caractersticas histolgicas, clni-
eosinoflico sob a membrana basal dos capilares da derme e anexos cas e imunofenotpicas desta neoplasia. Palavras-chave: linfoma
da pele.O diagnstico feito partir de exame clnico, antomo MALT; nasossinusal Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)
patolgico e tomografia computadorizada de crneo quando h lymphoma of the sinonasal tract: Diagnosis and clinical conduct
histria de comprometimento cerebral. Concluso:No h trata-
mento para o defeito metablico bsico, sendo necessria maior
pesquisa.O deve estar atento a estas manifestaes no s no sen-
tido do seu diagnstico como tambm na preveno de sequelas.

64
PN8 - Polipose nasossinusal com comprometi- PN9 - Tumores Nasossinusais Raros: Srie de
mento orbitrio. Abordagem cirrgica conjunta da Casos e Reviso de Literatura
otorrinolaringologia e neurocirurgia-relato de Autor(es): Roberta de Paula Arajo; Erika Ferreira Gomes; Dalgimar B. Menezes;
caso Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira;Adson Sales do Nascimento Rios
Autor(es): Lana Patrcia Souza Moutinho; Ivana C.L.R. Pereira; Juliana N. Valandro; Os tumores da cavidade nasal e seios paranasais so patologias
Isabele D. Bulhes; Carla M. S. Costa; Daniella L. Mendes pouco freqentes na prtica clnica. Aproximadamente 0,8% de
A polipose naso-sinusal um processo inflamatrio crnico da todos os cnceres humanos localizam-se nessa regio. Apesar de
mucosa nasal cuja fisiopatologia continua sendo um motivo de rara, a neoplasia nasossinusal manifesta-se habitualmente atravs
controvrsia na literatura. Est associada fibrose cstica, de sintomas inespecficos e comuns a inmeras patologias inflama-
intolernica a salicilato, asma, entre outras sndromes. Pode aco- trias. Este estudo se prope a descrever uma srie de casos de
meter adultos e, raramente, crianas. O tratamento clnico-cirr- tumores nasossinusais raros, incluindo estesioneuroblastoma,
gico. Este trabalho apresenta um relato de caso de polipose naso- granuloma central de clulas gigantes, plasmocitoma extramedular,
sinusal com comprometimento orbitrio e alterao da funo do hemangiopericitoma sinonasal, neurofibroma e fibroma cemento-
globo ocular. O tratamento foi cirrgico em conjunto com a neuro- ossificante, diagnosticados no Hospital Geral de Fortaleza, SESA/
cirurgia, sendo realizados polipectomia nasal, meatotomia mdia e SUS. Faz-se uma breve reviso de literatura de cada patologia,
etmoidectomia bilateral por via endoscpica e acesso ao seio fron- salientando-se a necessidade invarivel de um diagnstico anato-
tal por inciso bicoronal, osteotomia da parede anterior do seio mopatolgico preciso para conduo adequada de cada caso.
frontal para interveno do teto orbitrio esquerdo. O propsito
deste trabalho a demonstrao de um caso grave de polipose
naso-sinusal e a necessidade de uma abordagem multidisciplinar.

PN10 - Hematopoiese extramedular de orelha PN11 - Perfurao Septal aCirurgia Funcional

mdia em portadora de drepanocitose - relato de Endoscpica Sinusal (FESS) em trs pacientes em
caso uso de corticosteride nasal
Autor(es): Marcelo Castro Alves de Sousa; Nicodemos Jos Alves de Sousa; Renato Autor(es): Clarissa Lumi Komatsu; Maura Catafesta das Neves; Elder Yoshimitsu
Castro Alves de Sousa; Juliano Oliveira Sales; Flvia Albergaria Iamin; Tatiana Goto; Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan
Aguiar Vidigal A ocorrncia de perfurao septal baixa, mesmo na. Suas causas
Resumo: A hematopoiese extramedular caracterizada pela pro- so variadas, incluindo leses iatrognicas septoplastias, trauma
duo de clulas Sangneas fora da medula ssea. Isto ocorre devi- digital, processos inflamatrios e uso de corticosterides tpicos,
do a um aumento da demanda do sistema hematopoitico, em entre outros. O objetivo deste estudo descrever trs casos de
conseqncia de um quadro de anemia crnica associada a uma pacientes que desenvolveram perfurao septal no operatrio de
resposta ineficaz da medula ssea. Teoricamente, qualquer rgo cirurgia funcional endoscpica sinusal (FESS), sem manipulao
pode estar envolvido na hematopoiese extramedular. Neste relato septal. Os trs pacientes usaram corticosteride nasal tpico no
de caso, uma paciente portadora de anemia falciforme desenvol- pr e no operatrios, sendo que este fato provavelmente contri-
veu uma apresentao extremamente rara de hematopoiese buiu para o desenvolvimento da perfurao septal. Um dos poss-
extramedular em orelha mdia. Portanto, a hematopoiese veis mecanismos que o corticosteride nasal tpico provoque
extramedular dever ser includa como diagnstico diferencial de vasoconstrio e isquemia septais.
massas em orelha mdia em pacientes com anemia crnica.

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PN14 - Rinite atrfica idioptica em criana: Um PN15 - Pseudomucocele bilateral em criana
relato de caso portadora de fibrose cstca: um relato de caso
Autor(es): Karla Palma Portes; Maria Renata Macca Ferreira Jorge; Elder Yoshimitsu Autor(es): Karla Palma Portes; Denilson Antonio Cavazzani Szkudlarek; Elder
Goto; Silvio A. M. Marone; Ludmilla Z. Lima; Gisella A. Pinto Yoshimitsu Goto; Cleber Palma; Maria Renata Macca Ferreira Jorge; Silvio A. M.
A rinite atrfica uma doena caracerizada por atrofia progressiva Marone
da mucosa nasal, crostas aderentes e ampliao das fossas nasais, A fibrose cstica, ou mucoviscidose, um distrbio monogentico
com obstruo nasal pardoxal. Afeta principalmente mulheres em que se apresenta como uma doena multissistmica A incidncia
idade frtil, mais freqentemente entre os povos asiticos. Crian- de aproximadamente 1:2500 nascidos vivos. H uma mudana qua-
as raramente o afetadas e quando isto acontece, a doena se litativa de todas as secrees excrinas do organismo. O aumnto da
encontra em estgios iniciais. Apresentamos neste artigo um caso viscosidade dessas secrees leva a estase e obstruo mecnica,
raro de manifestao clssica de rinite atrfica(atrofia, crostas e prejudicando a duno secretora dos rgos-alvo. Nariz e seios
fetidez) em uma criana de quatro anos. So abordados possveis paranasais so envolvidos devido ao clearence mucociliar anor-
fatores etiolgicos e tratamento. mal, favorecendo o aparecimento de rinossinusits crnicas,
poliposes e pseudomucocele. O objetivo deste artigo apresentar
um caso raro de pseudomucocele bilateral em criana portadora de
fibrose cstica. So abordados mtodos diansticos e tratamento.

PN17 - Anlise epidemiolgica de pacientes com PN19 - Osteossarcoma primrio de esfenide:

polipose nasal Reviso de Literatura e Relato de Caso.
Autor(es): Silvio Gomes Bettega; Andra Thomaz Soccol; Aneliese Schwoelk Mair; Autor(es): Andr Henrique Bastos de Arajo; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro
Adriana Kosma Pires de Oliveira; Erivaldo Elias Junior; Marcos Mocellin de Aguiar; Jos Estelita Pinheiro de Aguiar; Danillo Gabrielli Almeida; Augusto
Introduo: A polipose nasal cursa com alta morbidade e sua Fernandes Mendes
sintomatologia est relacionada alterao da funo rino-sinusal. Osteossarcoma o segundo tumor sseo maligno mais comum,
Objetivo: O presente estudo tem por objetivo avaliar a atrs somente do mieloma mltiplo. Ocorre mais freqentemente
sintomatologia dos pacientes com polipose nasal e suas co- nas metfises de ossos longos como fmur distal e tbia proximal,
morbidades, entre elas asma e intolerncia a aspirina. Material e e raramente pode surgir em regio de cabea e pescoo, e neste
Mtodos: Em um estudo prospectivo realizado no Servio de HC- caso mais freqente em mandbula e maxila. Ainda mais raro o
UFPR, 24 pacientes com polipose nasal foram submetidos a um acometimento de regies como sela trcica, etmide e osso
questionrio e avaliao tomogrfica. As variveis avaliadas foram esfenoidal. Em vista de sua raridade e do diminuto nmero de casos
idade, sexo, profisso, tabagismo e intolerncia aspirina. Ava- publicados, relatamos um caso de osteossarcoma de esfenide em
liou-se igualmente a presena ou no de sintomas nasais como uma jovem de 21 anos.
rinorria, obstruo nasal, prurido nasal, anosmia e presena ou
no e asma. Realizou-se a classificao tomogrfica da polipose
nasal segundo os critrios de Kennedy et al. Resultados: Dos 24
pacientes, 10 eram do sexo masculino (41,66%) e 14 eram do sexo
feminino (58,34%). A faixa etria prevalente estava entre 50-59
anos (37,5%dos casos), 12,99% eram portadores de asma e 8,32%
apresentavam intolerncia aspirina. As manifestaes clnicas
mais freqentes foram rinorria anterior e posterior e anosmia
presentes em 90% dos pacientes. Em relao ao estadiamento
tomogrfico da doena naso-sinusal, 45,83% dos pacientes esta-
vam no nvel 3 (doena etmoidal bilateral com envolvimento de 2
ou mais seios de cada lado). Concluso: O presente estudo confir-
ma a correlao entre a gravidade da polipose e a sua associao
com asma, j que todos os pacientes portadores de asma apresenta-
vam-se em estadio 3 ou 4 da classificao tomogrfica. Descritores:
Polipose Nasal, classificao tomogrfica, asma, intolerncia a
aspirina.

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PN20 - Manifestaes Otorrinolaringolgicas da PN21 - Manifestaes Otorrinolaringolgicas da
Hansenase - Relato de Caso Miastenia Gravis - Relato de Caso
Autor(es): Caroline de Araujo Lima Sandin; Rodrigo dos Santos Pgo; Dbora Autor(es): Caroline de Araujo Lima Sandin; Fabiana Rocha Ferraz; Ivan Carlos
Braga Estevo; Ismael da Silva Neto; Ciraco Cristovo Tavares Atherino; Roberto Orensztajn; Roberto Campos Meirelles
Campos Meirelles A Miasenia Gravis uma doena auto-imune adquirida, onde h
A hansenase uma doena infecciosa de evoluao crnica, causada produo de auto-anticorpos contra os receptores de acetilcolina
pelo Mycobacterium leprae, bacilo de alta infecciosidade e baixa (AchR) da membrana sinptica da juno neuromuscular. Caracte-
patogenicidade, com predileo pela pele e nervos perifricos.O riza-se por fraqueza e fadiga anormalmente rpidas dos msculos
quadro clnico bastante variado e dependente da imunidade celu- voluntrios, de carter flutuante.Acomete principalmente os ms-
lar do hospedeiro. A principal porta de entrada a via respiratria, culos oculares.Os sintomas otorrinolaringolgicos decorrem do
sendo ento comum o comprometimento da mucosa do trato res- acometimento dos msculos do vu palatino, faringe e laringe,
piratrio superior, cursando com sintomas como obstruo nasal, cursando com disfagia, rinolalia aberta, regurgitao nasal e
leses ulceradas em septo, perfuraes nasais e de palato.O objeti- disfonia.O diagnstico pode ser feito atravs da dosagem dos
vo deste trabalho relatar um caso de hansenase que mesmo tra- anticorpos anti-acetilcolina, eletroneurografia e provas
tada corretamente, apresentou seqelas otorrinolaringolgicas tais farmacolgicas. fundamental a pesquisa de timoma e outras do-
como leproma nasal e tubrculos em pavilhes auriculares, enas auto-imunes devido a grande associao destes com a MG.O
recidivando o quadro com outras leses otorrinolaringolgicas. objetivo deste trabalho relatar um caso de MG com sintomas
otorrinlaringolgicos como manifestao inicial.

PN22 - Papiloma Invertido: Reviso da Literatura PN23 - Cisto nasolabial bilateral: relato de um
Autor(es): Andr Costa Pinto Ribeiro; Franz Luiz Nimrichter de Almeida; Maria caso e reviso da literatura
Elisa da Cunha Ramos; Luiz Rogrio Pires de Mello; Octvio Figueredo Neto Autor(es): Glauber Ferraz Aguiar; Ana Maria Carilo Moinhos Nogueira; Virna
Barbosa Bulco Gonzales Cruz; Marcus Miranda Lessa; Hlio Andrade Lessa
O Papiloma Invertido uma neoplasia epitelial benigna de trata- O cisto nasolabial um cisto no odontognico, de provvel ori-
mento cirrgico e etiologia ainda indefinida. Recentes estudos tm gem embriolgica que se apresenta como abaulamento na regio
demonstrado forte relao etiolgica do HPV (papiloma vrus hu- nasolabial. uma afeco rara, mais comum em mulheres negras,
mano) com o papiloma invertido. Os dados epidemiolgicos so na 4 e 5 dcada de vida e geralmente com apresentao unilate-
controversos, e principalmente, quanto incidncia, so bastante ral. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso de uma paci-
escassos, o que no impede a definio de um padro de histria ente com apresentao da doena de forma bilateral, fazendo uma
natural da doena. Neste trabalho os autores fazem uma reviso da reviso do conhecimento atual apresentado na literatura. O cisto
literatura no que diz respeito aos aspectos epidemiolgicos da do- nasolabial geralmente tem um crescimento lento e assintomtico
ena. com alguns pacientes procurando atendimento aat 5 anos de evo-
luo da doena. A maioria dos pacientes procura o com queixa
esttica de abaulamento prximo ao nariz. Para o diagnstico dife-
rencial devem ser includas leses neoplsicas, odontognicas e
embrionrias. Outros cistos como cistos odontognicos
ectodrmicos; cistos periodental e cistos residuais. Deve ser lem-
brado tambm de abscesso periapical, furnculo nasal, dentre ou-
tros. O cisto nasalabial deve ser sempre lembrado no diagnstico
diferencial dos abaulamentos em regio nasolabial ou face mesmo
diante do acometimento bilateral, para um correto diagnstico e
tratamento.

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PN24 - Rinlito em paciente adulto: Relato de PN25 - Pseudotumor Inflamatrio de Seios Para-
caso e reviso da literatura nasais: Relato de 3 Casos
Autor(es): Alexandre de Souza Cury; Renato Roithmann; Pedro Demeneghi;Tas Autor(es): Guilherme de Toledo Leme Constantino; Fernando Sasaki; Raquel
Busin; Renata Athayde Aguiar Tavares; Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan
Obstruo nasal tem diversas etiologias, sendo a mais freqente a Introduo: Pseudotumor inflamatrio pode ser definido como
que acompanha os processos virais de vias areas superiores. Quan- uma leso que simula neoplasia clnica e radiologicamente. No se
do o sintoma unilateral e persistente, deve ser sempre descartada trata de uma entidade clnico-patolgica nica, mas um termo ge-
a presena de corpo estranho, principalmente se acompanhado de nrico para qualquer leso expansiva inflamatria crnica
secreo nasal ftida. Rinlitos so massas calcreas devido a inespecfica. H poucos relatos de pseudotumor inflamatrio em
incrustao parcial ou completa de um corpo estranho intranasal. cavidade nasal e seios paranasais. Relato de Casos: Apresentamos
Relata-se o caso de uma paciente de 26 anos que permaneceu em trs casos de pseudotumor inflamatrio em nariz e seios paranasais
tratamento para rinossinusite crnica por mais de trs anos sem o atendidos na Diviso de da Faculdade de Medicina. Discusso:
diagnstico de um rinlito em fossa nasal direita. O corpo estranho Pseudotumor inflamatrio de seios paranasais apresenta
ao redor do qual se formou o rinlito foi a poro interna plstica sintomatologia varivel conforme o local de origem. Geralmente,
de uma tampa de refrigerante. O objetivo deste trabalho revisar o segue curso benigno, porm pode ser localmente agressivo. O diag-
diagnstico e o tratamento da obstruo nasal unilateral a partir do nstico de excluso, freqentemente, atravs de mltiplas bipsias.
relato de um caso clnico de rinlito em paciente adulto. Conclui- Corticoesterides, cirurgia e radioterapia so opces de tratamen-
se que obstruo nasal unilateral, persistente e resistente a trata- to. Concluso: O pseudotumor inflamatrio de seios paranasais
mento clnico convencional sinnimo de rinoscopia e que esta um desafio diagnstico para o rinologista, sendo importante in-
deva ser realizada preferencialmente por meio de endoscopia. cluir esta possibilidade no diagnstico diferencial das massas nasos-
sinusais.

PN26 - Mucocele de seio etmoidal: uma rara PN27 - Rinoplastias: Resultados e satisfao dos
complicao de displasia fibrosa craniofacial pacientes operados por mdicos
Autor(es): Jos Estelita Pinheiro de Aguiar ; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro de Autor(es): Leila Freire Rgo Lima; Victor Eulalio Sousa Campelo; Jos Roberto
Aguiar ; Anderson Castelo Branco de Castro ; Andr Henrique Arajo ; Eriko Paris; Perboyre L Sampaio
Vinhaes ; Nilavano Alves de Andrade. Este estudo tem como objetivo avaliar os resultados e satisfao de
Displasia fibrosa uma doena benigna, pouco comum, de origem pacientes submetidos rinoplastia no Servio de Residncia, do
obscura, caracterizada por defeito de modelagem ssea, com subs- HCFMUSP no perodo de Fevereiro a Julho de 2004. Foram reali-
tituio gradual do osso normal por tecido conjuntivo fibro-sseo. zadas 41 cirurgias por 4 s, sendo 37 pacientes includos no presente
Geralmente assintomtica devido ao lento crescimento. Os sinais estudo. 21 pacientes foram submetidos ao procedimento cirrgico
e sintomas se relacionam ao seu crescimento, e o envolvimento sob anestesia local e 16 sob anestesia geral. Foi aplicado um ques-
orbitrio e craniano acarreta alteraes estticas e visuais. O tionrio aos pacientes, onde os mesmos atriburam notas de 0 a 10
fibroma ossificante o principal diagnstico diferencial da forma avaliando o desconforto durante a cirurgia, complicaes no ope-
monosttica da displasia fibrosa, pela semelhana clnica, radiol- ratrio (sangramento, dor, edema, equimose e outros), tempo em
gica e anatomopatolgica. Denomina-se mucocele o acmulo e que obteve resultado satisfatrio aa cirurgia, melhora esttica e
reteno de material mucide, claro, grosso, estril ou contamina- fluxo nasal. A nota mdia em relao melhora esttica foi 9,08;
do, dentro de um seio paranasal, como resultado de uma contnua 86,5% relataram que no houve desconforto durante a cirurgia; o
ou transitria obstruo de seus stios de drenagem. As mucoceles fluxo nasal aa cirurgia foi considerado normal por 67,6% dos paci-
podem evoluir e levar a deformidade facial significante, distrbio entes. Em relao s complicaes, 86,5% dos pacientes apresen-
visual e em pior instncia, a complicao como a extenso para o taram edema por um perodo mdio de 10,9 1,2 dias; 70,3%
espao intradural. A associao entre displasia fibrosa e mucocele evoluram com equimose por um tempo mdio de 5,53,0 dias.
bastante rara, com poucas publicaes na literatura, sendo o pri- No houve diferena estatisticamente significante entre o descon-
meiro caso descrito datado de 1979. No encontramos nenhum forto durante os procedimentos com anestesia geral e com anestesia
caso descrito na literatura brasileira. Devido sua raridade, apresen- local (p> 0,05). O estudo conclui que o nvel de satisfao dos
tamos o caso de uma paciente jovem com mucocele etmoidal com- pacientes foi semelhante ao de sries publicados por cirurgies
plicando o quadro de displasia fibrosa frontoetmoidal, com uma mais experientes.
breve reviso de literatura, e discutimos o comportamento clnico,
o diagnstico diferencial, o tratamento e a evoluo destas patolo-
gias.

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PN28 - Tratamento de meningoencefaloceles de PN29 - Plipo esfenocoanal relato de caso e
recesso lateral de seio esfenoidal via endoscpi- reviso da literatura
ca endonasal. Autor(es): Eduardo Passos Fiel de Jesus; Adnan Haddad; Elder Yoshimitsu Goto;
Autor(es): Vivian Wiikmann; Fabio de Rezende Pinna; Francini Grecco Pdua; Silvio Antonio Monteiro Marone; Karla Palma Portes; Ludmilla Lima Zagati
Marcos de Miranda Lessa; Richard Louis Voegels; Ossamu Butugan Os plipos esfenocoanais so tumores raros originados do seio
Introduo: Meningoencefaloceles em recesso lateral de seio esfenide. Seu principal sintoma a obstruo nasal progressiva.
esfenoidal so incomuns, e seu tratamento controverso, podendo Seu principal diagnstico diferencial o plipo antrocoanal, sendo
ser realizado via intracraniana ou extracraniana. A cirurgia via a tomografia computadorizada e a ressonncia magntica a melhor
endoscpica endonasal uma opo que vem apresentando bons maneira de diferenci-los. O tratamento dos plipos esfenocoanais
resultados em literatura. Objetivo: Reportar trs casos de menin- cirrgico. A cirurgia endoscpica uma opo teraputica efetiva
goencefaloceles de recesso lateral de seio esfenide tratadas via e menos agressiva do que as abordagens externas. Os autores rela-
endoscpica transnasal e revisar o tratamento proposto na litera- tam um caso de plipo esfenocoanal em um paciente de 13 anos,
tura. Relato de casos: Apresentamos trs pacientes do sexo femini- do sexo masculino, que apresentava obstruo nasal unilateral h
no que apresentavam rinorria aquosa unilateral como sintoma cerca de um ano e meio e que foi submetido exciso endoscpica
principal, com imagens em tomografias de seios paranasais suges- do tumor.
tivas de deiscncias sseas em recesso lateral de seio esfenide. A
presena de meningoencefaloceles foi confirmada no intraopera-
trio. Foi utilizada soluo de fluorescena sdica intratecal pr-
operatria para auxlio da localizao exata da leso. O acesso
cirrgico foi realizado por via endoscpica transnasal. O reparo da
leso foi realizado com dura liofilizada, retalho de mucosa de con-
cha inferior, surgicel e gelfoam, interpostos por cola de fibrina. A
taxa de sucesso foi de 100% em 13 meses de seguimento. Conclu-
ses: Atualmente, o reparo via endoscpica endonasal, mesmo
para casos de acesso difcil como meningoencefaloceles esfenoidais
laterais, apresenta boas taxas de sucesso e menor morbidade.

PN30 - Celulite Orbitria como complicao de PN31 - Amaurose definitiva devido a sinusite:
sinusite aguda: Relato de caso relato de caso
Autor(es): Maria Cristiane Machado Guimares; Moacir Tabasnik; Rachel Pinheiro; Autor(es): Wilson Ricardo Pagnoncelli; Luiz Fernando Amarante; Jos Fernando
Rosana Helena T. Galindo Polanski; Vaessa Ba
As sinusites agudas podem evoluir com complicaes. A celulite Perda visual permanente secundria sinusite uma complicao
orbitria uma das complicaes mais freqentes nas fronto temvel bem documenteda na literatura. O deve ter um alto ndice
etmoidites agudas, devido intima relao da rbita com estes de suspeio nas complicaes orbitrias rinognicas a fim de
seios. Quando no h regresso do quadro nas primeiras 24 a 48 agilizar o processo teraputico e evitar seqelas irrevessveis. Nes-
horas de antibioticoterapia adequada e quando h sinais de progres- te relato apresenta-se o caso de uma paciente de 53 anos que
so do quadro, a drenagem cirrgica est indicada, evitando, assim, aquadro de sinusite aguda desenvolveu amaurose irreverssvel. Pre-
o comprometimento irreversvel da viso. Relatamos o caso de um tende-se neste relato discutir as possveis causas alertando para um
paciente jovem com fronto etmoidite aguda direita que evoluiu diagnstico acurado e um tratamento precoce.
rapidamente com celulite orbitria, apresentando piora do quadro,
mesmo a24 horas de antibiticoterapia adequada. Decidimos pela
interveno cirrgica ocorrendo melhora considervel do quadro
a72 horas. Ressaltamos a importncia de se estar atento aos sinais
de comprometimento ocular e decidir com preciso o momento de
intervir cirurgicamente, evitando assim complicaes maiores.

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PN32 - Atresia Congnita Bilateral de Coanas - PN33 - Cisto nasolabial: relato de caso
Relato de Caso em Paciente de 18 anos Autor(es): Wilson Ricardo Pagnoncelli; Luiz Fernando Amarante; Vanessa Ba;
Autor(es): Cristhiane Likes Mischiatti; Marcos Mocellin; Leo Mocellin; Guilherme Jos Fernando Polanski
Trevisan; Odin F. Amaral Cisto nasolabial uma leso benigna localizada na regio da asa
Atresia de coana congnita uma malformao que ocorre em um nasal originado dos tecidos de partes moles maxilofaciais. uma
a cada 5000/ 8000 nascimentos vivos, podendo ser uni ou bilateral, entidade rara e freqentemente assintomtica, sendo o sinal mais
completa ou incompleta, ssea ou membranosa. Este artigo faz o comum a elevao unilateral da asa do nariz. Este trabalho docu-
relato de caso de uma paciente de 18 anos portadora de atresia menta a apresentao clnica e a conduta do cisto nasolabial em
coanal bilateral submetida a correo cirrgica evoluindo satisfato- uma paciente atendida pelo servio de otorrinilaringologia do Hos-
riamente da queixa obstrutiva nasal. Tambm realizado um le- pital Universitrio Evanglico de Curitiba.
vantamento sobre os mtodos diagnsticos e as tcnicas cirrgicas
utilizadas, comentando as suas vantagens e desvantagens.

PN34 - Carcinoma Neuroendcrino de Seio PN35 - Osteoma do Seio Maxilar: diferentes

Etmide e Cavidade Nasal: Relato de Caso condutas
Autor(es): Francisco Mrio De Biase Neto; Anna Karinne C. V. de Oliveira; Joaquim Autor(es): Jos Antonio de Paula Felix; Mrcia Defaveri; Alba Escobar; Felippe
Josias de Carvalho Jnior; Mrcia Pessoa Felix
Os carcinomas neuroendcrinos representam neoplasias O osteoma do seio maxilar foi primeiramente descrito por Rawlins
neuroendcrinas epiteliais malignas e so classificados em trs ti- em 1938 e considerado um tumor raro, de achado na maioria das
pos: carcinoma carcinide tpico (bem diferenciado), carcinoma vezes incidental em exames radiolgicos de cabea e pescoo, sem
carcinide atpico (moderadamente diferenciado) e o carcinoma que o paciente apresente qualquer tipo de queixa. Sua incidncia
neuroendcrino de pequenas clulas (pobremente diferenciado)1,2. fica em torno de 5,1% dos casos de osteomas em cavidades parana-
A maioria dos carcinomas neuroendcrinos ocorrem no pulmo, sais. Caracterizam-se clinicamente por serem assintomticos, de
entretanto, estes tumores podem ocorrer primariamente em stios crescimento lento e de consistncia dura. O propsito deste traba-
extrapulmonares. Em cabea e pescoo, a laringe o stio mais lho relatar dois casos de osteoma de seio maxilar e discutir dife-
comum1. O objetivo desse estudo relatar um caso de carcinoma rentes condutas para a mesma doena, uma cirrgica e outra con-
neuroendcrino de pequenas clulas localizado em seio etmide e servadora. Alm disso, realizada uma reviso da literatura sobre o
cavidade nasal. Paciente do sexo feminino, 72 anos, com queixa de tema. Quando em tamanho pequeno ou assintomticos, estes
hiposmia intensa h 10 anos e obstruo nasal direita h 02 anos osteomas podem ser acompanhados clinicamente, sem qualquer
associada a sinusite de repetio nesse perodo. No exame otorri- tipo de interveno. J, os osteomas maxilares sintomticos, de-
nolaringolgico apresentava rinoscopia anterior e nasofibrosco- vem ser excisados cirurgicamente. A via de abordagem indicada,
pia uma massa polipide em fossa nasal direita. Submetida tradicionalmente, a via transantral de Caldwell-Luc. A conduta
tomografia computadorizada (TC) de seios paranasais, evidenciou- perante o osteoma de seio maxilar deve ser avaliada para cada caso
se massa preenchendo fossa nasal direita e seio etmide homolateral, e a cirurgia s deve ser indicada, caso haja acompanhamento ade-
a hiptese diagnstica levantada foi de plipose nasal a direita. A quado para averiguar a relao entre os sintomas do paciente e este
paciente foi submetida a polipectomia e antrectomia bilateral. tumor.
anlise anatmopatolgica obteve-se diagnstico de plipo nasal
associado a neoplasia maligna indiferenciada. A imunohistoqumi-
ca revelou em um primeiro exame estesioneuroblastoma, repetido
o exame, com diagnstico de carcinoma neuroendcrino de peque-
nas clulas. Encaminhada para avaliao com a cirurgia de cabea
e pescoo que iniciou tratamento Quimioterpico/Radioterpico.
Aa realizao de TC controle observou-se, comparativamente aos
estudos anteriores, progresso da leso descrita, principalmente
sobre as estruturas sseas, confirmando sua natureza maligna. A
paciente encontra-se atualmente em tratamento radioterpico e
quimioterpico apresentando boas condies clnicas. Apresenta-
mos, assim, um caso de um tumor extremamente raro de seio
etmide e cavidade nasal cujo diagnstico s nos foi possvel atra-
vs da imunohistoquimica.

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PN36 - Dacriocistorrinostomia endonasal: reviso PN37 - Abordagem endoscpica do glioma nasal:
de 23 casos no Hospital Regional de So Jos relato de caso e reviso da literatura
Homero de Miranda Gomes Autor(es): Norimar Hernandes Dias; Jos Maria Pinto Neto; Fabricio Dominici
Autor(es): Eduardo Stfani; Astor Grumann Junior; Iara da Rosa Mendes; Franciele Ferreira; Ricardo Silvestre Silva Macarenco; Jos Vicente Tagliarini
Vegini Os gliomas nasais so anomalias raras do desenvolvimento de ori-
Os autores realizaram um estudo em 23 pacientes nos quais foi gem neurognica, constitudos principalmente por tecido glial
realizada dacriocistorrinostomia por via endonasal e compararam heterotpico. Geralmente diagnosticado ao nascimento sendo 60%
seus resultados com a literatura encontrada. Observaram que o no perodo neonatal, podendo ser detectado em crianas maiores
referido procedimento tem vantagens sobre a dacriocistorrinosto- ou at mesmo mais raramente na idade adulta, sendo causa de
mia por via externa por no apresentar cicatriz externa, permitir obstruo e deformidade nasal, alm de dificuldade na alimentao
correo de alteraes nasais no mesmo ato operatrio, ter o con- da criana. Juntamente com o dermide, o hemangioma e a
trole dos danos cirrgicos mucosa nasal durante o procedimento, encefalocele, pertence ao grupo das massas congnitas nasais da
tornando o procedimento menos agressivo e com resultados seme- linha mdia, as quais tm incidncia de um caso para 20.000 a
lhantes aos relatados com a tcnica por abordagem externa. 40.000 nascidos vivos. A avaliao radiolgica pela TC e RNM
mandatria na investigao e avaliao pr-operatria, descartan-
do-se extenso intracraniana e defeitos sseos na base do crnio.
Os autores apresentam o caso de uma criana com glioma intranasal,
cuja resseco cirrgica, ainvestigao, foi realizada por meio de
abordagem endoscpica.

PN38 - Corpo estranho maxilar iatrognico PN39 - Sinusite fngica (bola fngica) - relato
causando sinusite crnica de caso
Autor(es): Eduardo Augusto Tomazinho; Ulisses Jos Ribeiro; Ademar Dias Mateus Autor(es): Marilci Moraes da Silva Brigato; Antonio Issa; Tacito Elias Sgorlon
Resumo: A ocorrncia de sinusite maxilar uma patologia fre- A sinusite fngica merece cada vez maior destaque entre as afeces
qente em nosso meio, tendo na maioria das vezes uma boa resolu- otorrinolaringolgicas devido sua crescente incidncia pelo uso
o ao tratamento, mentoso. Quando nos deparamos com um pro- abusivo de antibiticos, assim como pelo aumento do nmero de
cesso crnico sem resposta ao tratamento clnico devemos nos pacientes imunodeprimidos. O objetivo deste estudo relatar o
atentar s possveis etiologias e instituir tratamento cirrgico quando caso de 1 paciente com diagnstico de bola fngica atravs dos
necessrio. Relatamos dois casos de sinusite crnica causada por achados clnico-patolgicos, radiolgicos e microbiolgicos. O tra-
corpo estranho iatrognico em seio maxilar acirurgia de avano de tamento ocorreu atravs de cirurgia aberta. O seguimento operat-
tero mdio de face. rio mnimo foi de 6 meses e a cura clnica e radiolgica foi obtida.

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PN40 - Doena de Camurati-Engelmann: Relato de PN41 - Avaliao de pacientes portadores de
caso e reviso da literatura Sndrome de Apnia Obstrutiva do Sono (SAOS)
Autor(es): Aline Almeida Figueiredo; Leandro Barbuio Careno; Rodolfo Borsaro com Cefalometria realizada por Tomografia
Bueno Jorge; Jean Oliveira de Paula; Alexandre Rafaldine Coraari Computadorizada
A doena de Camurati-Engelmann uma afeco hereditria rara Autor(es): Amlio Ferreira Maia; Rodrigo Vidal SImes; Silene Higino Fiza Silva;
caracterizada por esclerose das difises dos ossos longos e ossos Mariana de Oliveira Maia; Rodolfo Elias Martins Ribeiro; Flvia Coelho Cunha
cranianos. Foi diagnosticada em um paciente do sexo masculino de Resumo: A sndrome da apnia obstrutiva do sono (SAOS) uma
16 anos, manifestando-se com baixa estatura, atraso puberal e doena crnica, progressiva, incapacitante, com altas taxas de
dores sseas. A8 anos do diagnstico, o paciente passou apresentar morbidade e mortalidade. O fator obstrutivo determinante encon-
otorria a esquerda e hipoacusia bilateral progressiva, tendo sido tra-se nas vias areas superiores, especialmente na faringe, cujas
diagnosticado otite mdia crnica a esquerda e perda auditiva mista paredes sofrem colapso durante o sono, restringindo parcialmente
bilateral. As manifestaes otolgicas da doena foram decorren- o fluxo areo. de grande importncia a utilizao de mtodos
tes da esclerose e espessamento sseo da base do crnio, acometen- propeduticos que auxiliem na localizao destes pontos de obstru-
do a mastide, alteraes compatveis com a sndrome Camurati- o, permitindo um tratamento individualizado e bem sucedido. A
Engelmann. cefalometria realizada por tomografia computadorizada um m-
todo de avaliao das vias areas superiores preciso, de tcnica
simples, de menor custo que a cefalometria realizada com o auxlio
da ressonncia nuclear magntica e to precisa quanto ela.
Summary: The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a
cronic, debilitating and progressive disease, with high morbidity
and mortality. The obstructive site is located in the upper airway,
especially in the farynx. Its walls suffer a colapse during sleeping,
lowering the air flood. It is very important the utilization of exams
that help in the location of these obstruction sites, allowing an
individualized and sucessfull treatment. The computed tomography
cephalometry is a simple and less expensive method of evaluation
of the upper airways than the magnetic ressonance cephalometry
and precise as it.

PN42 - Rendu Osler Weber: relato de caso e PN43 - Granulomatose de Wegener: Um Caso de
reviso de literatura Apresentao Clnica Atpica
Autor(es): Maria da Penha Vieira de Abreu; Alono da Cunha Viana Jnior; Karine Autor(es): Dbora Braga Estevo; Bruno Salvato Silveira; Alono da Cunha Viana
Freitas de Sousa; Roberto Campos Meirelles Jnior; Karine Freitas de Sousa; Leonardo Barbosa Conrado de S; Roberto
Rendu-Osler-Weber uma doena hereditria, caracterizada por Campos Meirelles
telangiectasias mucocutneas, epistaxes recorrentes e malformaes Os autores relatam caso de Granulomatose de Wegener com apre-
arteriovenosas. Exige uma abordagem multidisciplinar. Desperta sentao inicial atpica de rinossinusite refratria ao tratamento
grande interesse na rea da otorrinolaringologia por ter a epistaxe com antimicrobianos e evoluo para inmeras complicaes,
como sua manifestao mais freqente e altamente incmoda para alertando o para a possibilidade do diagnstico da Granulomatose
o paciente. Hoje vista de maneira mais abrangente e cuidadosa, j de Wegener nas afeces sinusais.
que se associa muitas vezes a malformaes vasculares extrema-
mente perigosas, que pem em risco a vida do paciente. Este traba-
lho busca relatar um caso clnico, ilustrando seus achados tpicos
bem como fazer breve reviso de literatura acerca do assunto.

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PN44 - Dente Ectpico Intranasal: Relato de caso PN45 - Querubismo e Polipose Nasal: uma associ-
e reviso da literatura ao incomum
Autor(es): Aline Almeida Figueiredo; Flvio Carraro Arantes; Ana Paula Cavalieri Autor(es): Caroline de Araujo Lima Sandin; Rodrigo dos Santos Pgo; Marcelo
Pontes; Tiago Alves de Brito Zan; Alexandre Rafaldini Coraari Cardoso Figueiredo; Leonardo Conrado Barbosa de S; Roberto Campos
A erupo de um dente na cavidade nasal uma entidade rara, Meirelles
manifestando-se geralmente de forma assintomtica ou com sin- O Querubismo uma displasia fibrosa monosttica, de etiologia
tomas de dor facial, obstruo nasal, epistaxe, anosmia, rinorria desconhecida,carter benigno e recidivante.Caracteriza-se pelo
ou deformidade nasal. O diagnstico clnico e radiolgico e o desenvolvimento de tecido fibroso e traves osteides que substitu-
tratamento definitivo consiste na remoo cirrgica do dente. No em o osso normal.Acomete indivduos jovens, mais comum no
presente estudo, foi relatado o caso de um paciente de 31 anos com sexo feminino e envolve principalmenteos ossos maxilar, mandi-
queixa de obstruo nasal unilateral a direita e epistaxe espordica bular, frontal e esfenoidal.Clinicamente caracteriza-se pelo au-
que, rinoscopia, apresentava um elemento dentrio em assoalho mento indolor de volume de mandbulas e maxilares.O principal
de cavidade nasal a direita. Foi optado por exrese cirrgica do diagnstico diferencial com o fibroma ossificante.
dente ectpico como tratamento definitivo.

PN47 - Teratocarcinosarcoma da Cavidade Nasal: PN48 - Papiloma invertido bilateral: relato de

Relato de um Caso com Prognstico Favorvel caso e reviso da literatura
Autor(es): Paulo Renato Eleuterio Mestriner; Marcelo G J Leite; Danielle Ramos; Autor(es): Raquel Salomone; Adriana Gonzaga Chaves; Eulgio Emlio Martinez
Ricardo C Demarco; Fabiana C P Valera; Wilma T Anselmo Neto; Mrcia Lanzoni de Alvarenga; Osvaldo Giannotti Filho; Ccero Matsuyama
Introduo: O teratocarcinosarcoma consiste em uma neoplasia Resumo: O papiloma invertido um raro tumor nasossinusal,
maligna muito rara caracterizada pela combinao de caractersti- benigno e unilateral. As manifestaes clnicas so inespecficas,
cas histolgicas de carcinoma e teratoma. Apresentao do Caso: como obstruo nasal unilateral, rinorria, epistaxe, hiposmia ou
Os autores descreveram um caso raro cuja paciente apresentava anosmia e cefalia. O diagnstico realizado por meio de anamnese
apenas obstruo nasal e o exame fsico revelou uma massa polipide detalhada, exame fsico e exames complementares. A tomografia
ocupando toda a fossa nasal esquerda. A paciente foi submetida a computadorizada e a ressonncia magntica so fundamentais na
cirurgia endonasal via endoscpica com exrese de toda leso. O elucidao diagnstica, no tratamento e no acompanhamento do
exame histolgico revelou teratocarcinosarcoma com presena de paciente. O tratamento essencialmente cirrgico.A radioterapia
diferenciao epitelial neuroendcrina, glandular com muco, controversa. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de
escamosa, neuronal e mesenquimal no diferenciada. Concluso: papiloma invertido bilateral e realizar uma reviso da literatura.
Apesar da literatura apontar o teratocarcinosarcoma como um
tumor maligno agressivo, com 60% de taxa de mortalidade em 3
anos, os autores salientam a importncia do diagnstico em uma
fase mais precoce possvel, como no caso apresentado, sem inva-
so ssea, completamente ressecado, possibilitando um prognsti-
co favorvel.

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PN49 - Mucocele Gigante do seio maxilar em PN50 - Tratamento endoscpico de fstulas
paciente com fissura lbio palatina: Relato de liqricas rinognicas: relato de caso e reviso
caso de literatura
Autor(es): Trissia Maria Farah Vassoler ; Adriana Bernardini Antunes Scanavini ; Autor(es):Nilvano Alves de Andrade; Miguel Leal Andrade Neto; Anderson Castelo
Ana Lucia da Silva Didoni ; Eduardo Carvalho de Andrade ; Sergio Marquez Branco de Castro; Eriko Vinhaes; Hamilton Menezes Pianc de Alencar, Slvio
Nascentes; Silvia Regina Molinari de Carvalho Leito Megale. Costa Neto;
As mucoceles so massas csticas expansivas dos seios paranasais, Os s tm assumido um importante papel na avaliao e manejo de
sendo mais comum no seio frontal, seguido pelo seio etmoidal, defeitos da base de crnio que resultam em fstulas liqricas. Entre
maxilar e, por ltimo, seio esfenoidal. A mucocele gigante do seio as principais causas da fstula liqrica rinognica, podemos citar a
maxilar rara e pode causar problemas significativos como diplopia traumtica, a iatrognica e a espontnea. Pacientes portadores de
e proptose. Este trabalho tem como objetivo fazer uma reviso de fstulas liqricas podem evoluir para quadros de meningite de re-
literatura, relatar um caso clnico de uma paciente com fissura petio e abscessos cranianos, se no tratados cirurgicamente. Com
lbio palatal tranforame completa a direita (no corrigida), porta- o desenvolvimento da cirurgia microendoscpica nasal, o trata-
dora de mucocele gigante de seio maxilar cujo sintoma inicial foi mento da fstula liqrica pelo se tornou menos agressivo que a via
diplopia e proptose a direita, mostrando seu diagnstico e trata- extracraniana, com menor morbimortalidade e, ao mesmo tempo,
mento, enfatizando a forma incomum de apresentao da doena e eficaz. No presente artigo, os autores apresentam um caso de uma
a raridade da mucocele gigante, em particular em paciente fissurado. paciente de 25 anos, com quadro clnico de fstula liqrica trau-
mtica e, atravs de reviso de literatura, discutem os mtodos
diagnsticos e de correo de fstulas liqricas traumticas.

PN51 - Estesioneuroblastoma: reviso de 7 casos PN52 - Melanoma de cavidade nasal: relato de um

Autor(es): Chariisse Assuane de Arajo Patrcio caso
Estesioneuroblastoma um tumor raro e maligno, cujo prognsti- Autor(es): Alono da Cunha Viana Jnior; Maria da Penha V. de Abreu; Karine
co reservado. As manifestaes clnicas mais comuns so obstru- Freitas de Souza; Aline Magnago; Roberto Campos Meirelles
o nasal e epistaxe, sendo a TC o mtodo de escolha para avaliar O melanoma mucoso nasal extremamente raro, respondendo por
a extenso da doena. menos de 4% dos tumores nasais. Apresenta diagnstico muitas
vezes tardio, muito agressivo e tem prognstico reservado. Este
trabalho tem objetivo de relatar um caso de melanoma nasal em
uma mulher de 61 anos, negra, que apresentou como primeira
queixa obstruo nasal e epistaxe esquerda h 5 meses. Biopsia
demonstrou positividade para HMB 45. Tomografia computadori-
zada mostrou leso limitada a fossa nasal sem invaso ssea. Foi
realizada exciso cirrgica com margens livres sem associao com
quimioterapia ou radioterapia. A paciente apresenta-se livre de
doena a9 meses.

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PN53 - Tratamento endoscpico das fraturas de PN54 - Etiologia e incidncia das fraturas faciais
parede medial da rbita: reviso de literatura em adultos e crianas: Experincia em 513 casos
Autor(es): Anderson Castelo Branco de Castro; Eriko Vinhaes; Jos Estelita Autor(es): Fabricio Dominici Ferreira; Emanuel Arajo Nogueira; Arlindo Cardoso
Pinheiro de Aguiar; Miguel Leal Andrade Neto ; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro Lima Neto; Victor Nakajima; Jair Cortes Montovani
de Aguiar ; Nilvano Alves de Andrade. Introduo: O trauma facial apresenta incidncia crescente nas
A fratura da parede medial da rbita (FPMO) constitui, freqente- ltimas quatro dcadas, principalmente devido ao aumento dos
mente, um subdiagnstico. Com o crescente uso da tomografia acidentes automobilsticos e da violncia urbana, que continuam
computadorizada (TC) no diagnstico do trauma orbitrio, a fre- sendo as principais causas destes traumatismos. Objetivo: Avaliar
qncia de identificao dessas fraturas aumentou nos ltimos tem- as caractersticas da populao vtima de trauma facial quanto as
pos. O objetivo desta reviso apresentar o quadro clinico das variveis sexo, idade, profisso, procedncia, tipo de fratura e sua
fraturas de parede medial da rbita e os avanos na sua abordagem causa. Material e mtodo: Estudo retrospectivo por consulta a
teraputica. pronturios de 513 pacientes. Resultados: Houve maior incidn-
cia de trauma de face em homens (84,9%), brancos (82,7%) e com
idade mdia de 29 anos. Quanto profisso, os estudantes (16,6%)
e pedreiros (11,2%) foram os mais acometidos. A mandbula foi o
local mais afetado (35%), seguido do zigoma (24%) e do nariz
(23%), sendo que a maioria dos pacientes tinha fratura nica de
face (81,5%). Dentre as causas, destacaram-se os acidentes auto-
mobilsticos (28,3%), agresses (21%) e as quedas acidentais
(19,5%). Concluses: Os acidentes automobilsticos continuam
sendo a principal causa de trauma de face, principalmente de fratu-
ras mltiplas devido grande transmisso de energia cintica.

PN55 - Avaliao do ensino da rinoplastia em PN56 - Epistaxe: Estudo Retrospectivo em Centro

programa de residncia mdica em de Referncia de Belo Horizonte
otorrinolaringologia. Autor(es): Marco Aurlio Melo de Freitas; Flvio Barbosa Nunes; Alexandre
Autor(es): Anderson Castelo Branco de Castro; Epifnio Pereira Filho; Jos Estelita Barbosa Cancela Moreira; Joo Fleury Teixeira; Leandro Duarte Carvalho; Tanner
Pinheiro de Aguiar; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; Miguel Leal Jos Arantes Borges
Andrade Neto ; Nilvano Alves de Andrade. Epistaxe uma urgncia otorrinolaringolgica freqente.Acomete
Introduo: Hoje a cirurgia cosmtica facial tem estado integrada de 7 a 60 % da populao, entretanto, apenas 7 % da populao
a muitos programas de residncia, em otorrinolaringologia. me- procura assistncia,. A maioria dos sangramentos anterior e
dida que nossa especialidade se expande, crticas so feitas no que autolimitada. Cerca de 10% so posteriores e tem elevada
diz respeito prtica de cirurgia plstica facial por, s e sobre o risco morbidade.Trata-se de estudo retrospectivo em centro de refern-
a que os pacientes esto submetidos ao serem operados em servios cia onde foram levantados pronturios de pacientes internados
de residncia pors em formao. Materiais e Mtodos: Foram com epistaxe no perodo de 01 de janeiro de 1998 a 31 de outubro
realizadas 38 rinoplastias de Julho de 2003 at Maio de 2004, cerca de 1999.Foram pesquisados dados como sexo,idade, tempo de
de uma rinoplastia todas as teras-feiras pela manh, sob supervi- internao, hemetcrito na admisso e hemotransfuso.
so de um preceptor. Resultados: aa avaliao dos resultados, no
encontramos nenhuma grande complicao no operatrio dos pa-
cientes. Discusso: Muitos autores tm demonstrado a necessidade
da prtica da cirurgia esttica facial nos programas de residncia,
em otorrinolaringologia. Eles concluem em seus estudos que trata-
se de uma prtica segura quando realizada com superviso de um
preceptor. Concluso: Os casos apresentados esto de acordo
com a literatura e a rinoplastia uma cirurgia segura em programas
de residncia, que possuem cirurgies com experincia plstica
facial.

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PN57 - Rinoplastia aberta em nariz tnico: relato PN58 - Germinoma de pineal: relato de caso
de caso e reviso de literatura Autor(es): Tatiana de Almeida Castro e Souza; Paula Moreno; Renato Cal
Autor(es): Anderson Castelo Branco de Castro; Epifnio Pereira Filho; Tmara Os tumores da pineal so raros e sua sintomatologia decorre da
Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; Andr Henrique Arajo;; Loren de Britto compresso e/ou invaso de estruturas adjacentes. A perda auditiva
Nunes; Nilvano Alves de Andrade. sintoma encontrado muito raramente e parece ser conseqente
Os autores fazem breve reviso de literatura e apresentam o caso compresso dos colculos inferiores pelo tumor. Relatamos um
de uma paciente de 18 anos, portadora de nariz tnico e que foi caso de germinoma de pineal em que o paciente apresentava como
operada atravs da tcnica de rinoplastia aberta, com sucesso. queixas principais zumbidos e hipoacusia.

PN59 - Cisto Epidermide Cerebral: Relato de PN60 - Perfurao septal por bateria alcalina
caso relato de caso
Autor(es): Bruno Salvato Silveira; Dbora Braga Estevo; Roberto Campos Autor(es): Rogrio Poli Swensson; Fabio Eduardo Caramante Pizzini; Pedro
Meirelles; Marcelo Cardoso Figueiredo; Rodrigo dos Santos Pgo; Ciriaco Cris- Robson Boldorini; Rubem Cruz Swensson; Isabelle Cunha Lee
tvo Atherino O corpo estranho nasal na otorrinolaringologia motivo freqen-
O cisto epidermide cerebral uma leso no neoplsica, tumor - te de consultas. A faixa peditrica a principal e o atendente deve
smile, podendo surgir entre os 20 e 60 anos, sem predominncia estar sempre atento a queixas como rinorria unilateral, purulenta
de sexo, sendo a terceira causa mais comum de massa em fossa e eventualmente ftida. A presena de bateria alcalina como causa,
craniana posterior, podendo muito raramente localizar-se em fos- apresenta uma situao especial onde o procedimento de retirada
sa mdia. Embora no ocorra degenerao maligna, a recorrncia deve ser feito logo ao diagnstico para que no haja seqelas como
local aa resseco subtotal comum. No caso apresentado, o paci- a perfurao do septo nasal.
ente tinha como sintoma inicial vertigem no rotatria. Trata-
mento cirrgico, aconfirmao pela ressonncia magntica, sendo
realizado resseco total do cisto e o paciente apresentando exce-
lente recuperao clnica.

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PN61 - Fstula Liqurica Espontnea em PN62 - Papiloma Invertido Isolado em Recesso
Rinofaringe: Apresentao de Caso Esfenoetmoidal - Relato de Caso
Autor(es): Wellington Yugo Yamaoka; Rodrigo de Paula Santos; Luiz Carlos Autor(es): Eduardo Macoto Kosugi; Fernando Freitas Ganana; Wellington Yugo
Gregrio; Samuel Tau Zymberg; Rodrigo de Paiva Tangerina; Eduardo Macoto Yamaoka; Rodrigo de Paiva Tangerina; Rodrigo de Paula Santos; Vincius
Kosugi Magalhes Suguri
As fstulas liquricas podem ser classificadas em espontneas e O papiloma invertido um tumor benigno nasal que geralmente se
traumticas. As espontneas so bastante incomuns e, dentre elas, origina na parede lateral da fossa nasal, mais especificamente da
as de rinofaringe so as mais raras. Apresentam-se geralmente com regio do meato mdio. Apresenta grande potencial invasivo local,
rinorria aquosa, meningites de repetio e cefalia. Normalmente com alta taxa de recorrncia e potencial para transformao ma-
esto envolvidas com malformaes craniofaciais, por isso, aca- ligna. O acometimento do recesso esfenoetmoidal raro e, quando
bam sendo muito mais freqentes em crianas. Apresentamos o ocorre, decorrente de doena primria do seio esfenoidal. No h
caso de uma criana de 6 anos, com 11 meningites prvias e mal- relato de papiloma invertido isolado em recesso esfenoetmoidal na
formao craniofacial complexa, que propiciou o surgimento de literatura. Relatamos um caso de papiloma invertido originado em
uma fstula liqurica na regio da rinofaringe. Foi tratada por cirur- recesso esfenoetmoidal, sem comprometimento do seio esfenoidal.
gia endoscpica, sem recidiva do quadro at o momento.

PN63 - Avaliao do nvel de conhecimento do PN64 - Piocele da Concha Bolhosa

pblico leigo com relao s medidas de controle Autor(es): Eduardo Carvalho de Andrade; Ana Lcia da Silva Didoni; Srgio
de epistaxe Marquez Nascentes; Eduardo Augusto O. H. Paulo; Trssia M. F. Vassoler; Slvia R.
Autor(es): Jos Fernando Polanski; Luiz Fernando Amarante; Vanessa Ba; Wilson M. C. L. Megale
R. Pagnoncelli A pneumatizao do corneto mdio um resultado da migrao de
A epistaxe a complicao otorrinolaringolgica aguda mais co- clulas etmoidais. O acmulo de secreo mucosa e infeco secun-
mum, sendo que na maioria dos casos o sangramento nasal pode ser dria podem resultar na piocele do corneto mdio embora seja
controlado com medidas simples. Objetivos: O objetivo do estu- excepcionalmente rara. A piocele da concha bolhosa usada como
do foi analisar o nvel de informao do pblico leigo e como esse sinnimo para piocele do corneto mdio e empiema da concha
pblico age diante de um sangramento nasal. Mtodos: 300 paci- bolhosa. Avaliao radiolgica incluindo tomografia computadori-
entes atendidos no servio de Hospital Universitrio Evanglico zada, o melhor mtodo para avaliao da concha bolhosa, permite
de Curitiba receberam um questionrio a ser respondido sobre san- o diagnstico. O nico tratamento cirrgico. Os autores repor-
gramento nasal. Resultados: Dos 300 questionrios entregues, tam um caso de piocele da concha bolhosa, uma entidade rara, e
294 foram avaliados (6 foram extraviados). Desses 294, 148 reviso da literatura.
(50,3%) pacientes relataram que j sofreram algum episdio de
sangramento nasal. 107 (36,4%) pacientes acreditam que o san-
gramento nasal proveniente do crebro. Com relao s medidas
para conter o sangramento nasal (compresso digital na regio da
ponta do nariz e com a cabea inclinada para frente), somente 10
(3,4%) dos pacientes responderam corretamente. Sobre onde ou
com quem o entrevistado aprendeu sobre o sangramento nasal, dos
130 que responderam, 59 assinalaram ter sido com familiares ou
amigos, sendo essa a resposta mais freqente. Quando questionados
se tinham conhecimento sobre outras formas de conter o sangra-
mento nasal, dos 32 que responderam, 20 citaram gua gelada ou
gelo na cabea, nuca ou nariz, seguidos de 5 que procurariam um.
Concluses: O estudo confirma o fato de que o pblico leigo
pouco informado a respeito de sangramento nasal e de suas medi-
das de controle.

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PN65 - Carcinoma adenide cstico em seio PN66 - Carcinoma neuroendcrino da cavidade
maxilar - relato de caso nasal e seios paranasais Relato de dois casos
Autor(es): Alexandre Jos da Costa Campos; Fernando S Leo; Fabiana A Autor(es): Daniel Lorena Dutra; Bernardo Cunha Arajo Filho; Maura Catafestas
Sperandio; Debora L Bunzen; Silvio J Vasconcelos; Fernando A R Cmara; Alberto das Neves; Richard L Voegels; Ossamu Butugan
X M Pinto; Marcelo Mendona; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas Tumores neuroendcrinos do trato nasossinusal so entidades ex-
Tumores malignos dos seios paranasais so raros e constituem tremamente raras. Carcinomas neuroendcrinos (CNE) deste stio
menos de 1% dos tumores de todo o corpo e cerca de 3% dos anatmico correspondem a um grupo de tumores neuroendcrinos
tumores do trato respiratrio superior. O tumor mais freqente que reconhecidos recentemente. O conhecimento de suas caractersti-
acomete os seios paranasais o carcinoma epidemide. Carcinoma cas histolgicas e de seu curso clnico ainda limitado. Relatamos
adenide cstico extremamente raro no trato nasosinusal. Entre- neste trabalho dois casos de carcinoma neuroendcrino, um se
tanto, quando consideramos os cilindromas de cabea e pescoo, originando do seio esfenoidal e outro da fossa nasal. Um caso foi
cerca de 20% localizam-se nas cavidades paranasais. A apresenta- tratado inicialmente com radioterapia, a3 anos houve recidiva
o mais comum dos tumores do trato nasosinusal inclui obstruo local e iniciado tratamento quimioterpico com estabilizao da
nasal, dor, epistaxe, descarga nasal e edema malar. Esses sintomas evoluo. O segundo paciente recebeu tratamento combinado com
so comuns s doenas inflamatrias nasosinusais, que, por sua radioterapia e quimioterapia e aseguimento de um ano apresenta
vez, representam cerca de 20 a 40% das visitas dos pacientes ao,. pequena leso residual estvel. Ambos pacientes foram submetidos
O tratamento primrio cirrgico combinado com radioterapia a investigao histopatolgica com reaes imunohistoqumicas
operatria principalmente nos casos de alto grau. O tumor de evidenciando um padro neuroendcrino. Descrevemos as carac-
crescimento insidioso possibilitando sobrevida de alguns anos mes- tersticas clnicas destes tumores atravs de reviso de literatura
mo nos casos com metstase distncia. A quimioterapia tem pertinente e discutimos tpicos de maior interesse.
valor limitado. O ndice de recorrncia grande e pode se dar
localmente (30%) ou como metstase distncia (20%). A morta-
lidade pela doena alta (30%). O trabalho relata um caso de
carcinoma adenide cstico nasosinusal submetido tratamento ci-
rrgico com acesso combinado externo e endoscpico associado
radio e quimioterapia operatria.

PN67 - Atresia coanal congnita: relato de trs PN68 - Malformao de vmer relato de caso e
casos reviso de literatura
Autor(es): Roberta Borges Novais Petrilli; Priscila Bogar Rapoport; Fernando Veiga Autor(es): Fernando de Souza Leo; Alexandre J C Campos; Silvio J Vasconcelos;
Anglico Jnior; Carlos Eduardo Martins Barcelos; Renata Ribeiro de Mendona Corintho Viana; Fernando A R Cmara; Debora L Bunzen; Fabio Coelho; Fabiana
Este trabalho relata 3 casos de atresia coanal congnita, sendo dois A Sperandio; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
unilaterais e um bilateral. As queixas mais comuns eram obstruo A malformao de vmer muito rara com apenas oito casos
nasal e rinorria abundante. Nenhum caso apresentava associaes descritos na literatura, sendo encontrado em dois deles associao
sindrmicas. Correo cirrgica via endoscpica foi realizada com trao talassmico. O vmer constitui a poro pstero-infe-
aconfirmao diagnstica. Estes casos no foram detectados logo rior do septo nasal. Embriologicamente o septo primitivo total-
ao nascimento, at mesmo a atresia bilateral, que uma doena mente cartilaginoso. Aproximadamente na oitava semana de ges-
com risco de vida em recm-nascidos. tao inicia-se a ossificao da poro posterior do septo nasal
superiormente dando origem lmina perpendicular do etmide e
inferiormente o vmer, deixando uma poro cartilaginosa
quadrangular ntero-inferiormente. Os dois pacientes relatados
foram investigados para talassemia, no apresentando alteraes
no hemograma, nem na eletroforese de hemoglobina. O diagnsti-
co foi atravs de nasofibroscopia e de tomografia computadoriza-
da de seios da face. No caso 1 havia uma malformao mais pro-
nunciada que levava a voz anasalada, mas sem outros sintomas
associados. Foi observado como alterao concomitante uma vula
bfida e uma fissura palatal associada essa ltima refora a teoria de
interrupo do crescimento inferior no havendo o encontro ne-
cessrio fuso entre os dois focos palatais e o foco nasal. No caso
2 a malformao era menor e no havia queixas nasais relaciona-
das.

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PN69 - Fibroma solitrio nasosinusal relato de PN70 - Adenocarcinoma de ducto nasolacrimal -
caso Relato de caso
Autor(es): Fernando de Souza Leo; Alexandre J C Campos; Antnio Antunes; Autor(es): Ali Mahmoud; Maura Catafesta das Neves; Elder Yoshimitsu Goto;
Silvio J Vasconcelos; Debora L Bunzen; Fernando A R Cmara; Silvio S Caldas Richard L Voegels; Ossamu Butugan
Neto; Nelson C R Caldas Os tumores de saco lacrimal so raros e o quadro clnico caracters-
O fibroma solitrio pertence a um grupo de tumores de origem tico de epfora, dacriocistites de repetio e massa em regio de
mesenquimal e tambm conhecido como mesotelioma. um saco lacrimal. Devido ao quadro clnico de obstruo lacrimal, o
tumor raro que ocorre preferencialmente na pleura estando associ- diagnstico geralmente feito com bipsia da leso em
ado a exposio asbesto, podendo ocasionalmente ser encontra- dacriocistorinostomia e os exames complementares necessrios
do em outros tecidos. Nos ltimos anos tm ocorrido relato desse so a dacriocistografia e a tomografia computadorizada. Nosso
tumor em diferentes topografias, sendo raro o acometimento ex- objetivo mostrar o caso de um adolescente com obstruo lacri-
clusivo de nariz e seios paranasais. O tratamento sempre cirrgi- mal causada por massa em ducto nasolacrimal esquerdo, cuja bipsia
co e o fator prognstico mais importante a ressecabilidade tumoral. realizada durante a cirurgia de dacriocistorrinostomia, revelou
Nos casos de fibroma solitrio nasosinusal no h relato de com- adenocarcinoma de ducto nasolacrimal. Foi tratado com
portamento agressivo e todos os pacientes descritos na literatura maxilectomia medial seguida de qumio e radioterapia e est sem
at hoje estavam livres de doena aseguimento operatrio de lon- sinais de recidiva em 8 anos de seguimento.
go prazo. H possibilidade de abordagem por vrias vias de acesso Unitermos: adenocarcinoma, ducto nasolacrimal, maxilectomia
cirrgico maxilectomia externa, etmoidectomia externa ou por
cirurgia endoscpica nasosinusal. O, Cirurgio deve sempre est
atento a possibilidade de sangramento intenso, sendo essa uma
caracterstica sempre encontrada no fibroma solitrio nasosinusal.
O presente relato ilustra um caso de mesotelioma com diagnstico
apenas atravs da pea operatria submetido a tratamento cirrgi-
co endoscpico nasosinusal. No houve complicaes operatrias.
A paciente evoluiu bem teve acompanhamento at 24 meses aa
cirurgia sem sinais de recidiva at o momento.

PN73 - Estudo Perfilomtrico dos Pacientes PN74 - Hemangioma cavernoso do ngulo ponto-
Submetidos a Rinosseptoplastia no Hospital das cerebelar: relato de caso
Clnicas da UFMG Autor(es): Mnica Porto Alves Alcantara; Paulo Roberto Lazarini; Jos C E Veigado;
Autor(es): Lucas Vasconcellos Gonalves; Paulo Augusto Cotta de vila Reis; Erick S Barboza; Pedro Paulo Varella; Carmen Lucia P Lancelottido
Flavio Barbosa Nunes; Angela Beatriz Santos Duarte Lana; Cludia Pena Galvo; O hemangioma cavernoso, tambm chamado de cavernoma, uma
Fernando Fernandes Guimares malformao vascular que pode envolver o sistema nervoso cen-
Resumo: A perfilometria o estudo das medidas e propores tral e perifrico, constituindo 10 a 20% das malformaes vasculares.
faciais, visando detectar algum defeito a ser corrigido. Objetivo: Descries de casos de leses extra-axiais so raras. O diagnstico
Analisar a perfilometria dos pacientes submetidos a rinosseptoplastia diferencial importante, sendo os mais freqentes: meningiomas,
em nossa instituio. Forma de estudo: estudo transversal de schwanomas vestibulares ou do nervo facial e lipomas. Para reali-
planejamento prospectivo. Material e mtodo: Criou-se um pro- zar o diagnstico, a ressonncia magntica o exame mais adequa-
tocolo de anlise perfilomtrica dos pacientes com indicao a do, inclusive mostrando maior especificidade e sensibilidade que a
rinosseptoplastia. Os parmetros analisados foram: 1) ngulo tomografia. O tratamento basicamente cirrgico, havendo dife-
nasolabial; 2) ngulo nasofacial; 3) ngulo nasofrontal; 4) proje- rentes formas de abordagem do tumor: acesso pela fossa mdia,
o inferior da columela em relao a asa nasal; 5) largura da base acesso suboccipital-retrosigmideo e acesso translabirntico. Apre-
alar; 6) projeo nasal; 7) silhueta do dorso; 8) incisura supra- sentamos o relato de um caso de hemangioma cavernoso do condu-
lobular; 9) rinoescoliose; 10) largura do dorso nasal; 11) definio to auditivo interno, que foi abordado por dois acessos antes de
do dmus. Atravs do estudo fotogrfico pr-operatrio, esse pro- realizado o diagnstico por exame anatomo-patolgico
tocolo foi aplicado em todos os 32 pacientes submetidos a
rinosseptoplastia no perodo de janeiro a julho de 2004. Resulta-
dos: foram encontradas medidas alteradas em 65,6% dos ngulos
nasolabiais; 59,3% dos ngulos nasofaciais; 93,7% dos ngulos
nasofrontais; 3,1% das projees columelares; 56,2 % das base
alares; 87,5 % das projees nasais; 81,3% das silhuetas do dorso;
15, 6% das larguras dos dorsos. Rinoescoliose estava presente em
43,75% dos casos. O dmus mostrou-se indefinido em 28,1 % dos
casos. Discusso/Concluso. O estudo perfilomtrico bem como o
conhecimento dos traos antropomtricos da populao so ferra-
mentas fundamentais ao planejamento cirrgico da
rinosseptoplastia.

79
PN75 - Descompresso de cisto maxilar: Relato PN76 - Epistaxe macia por ruptura de pseudoa-
de um caso neurisma da arteria carotida interna: apresenta-
Autor(es): Mario Bazanelli Junqueira Ferraz; Eullia Sakano; Rubens G. Teixeira; o de caso e revisao de literatura
Daniele R. Teixeira Autor(es): Paulo Roberto Lazarini; Rodolfo A. Scalia; Jos C.E.Veigado; Mario L.
Resumo: Os autores descrevem um caso de cisto odontognico Contido
em um paciente de 6 anos de idade no qual se realizou marsupializao Epistaxe uma afeco comum que acomete cerca de 60% da
da leso. Dois anos afoi feita uma segunda cirurgia que permitiu a populao em algum momento de suas vidas. Traumatismo crnio-
erupo do incisivo permanente associado com tracionamento enceflico (TCE), penetrante ou fechado, correspondem a 5% dos
ortodntico. O paciente foi rigorosamente acompanhado e verifi- casos de epistaxes macias. No trauma, em raras ocasies, pode
cou-se perfeita reparao ssea no local da leso. Resumo: Os ocorrer ruptura no segmento cavernoso da artria cartida interna
autores descrevem um caso de cisto odontognico em um paciente (ACI) ou ento, mais raramente, a formao de pseudoaneurisma
de 6 anos de idade no qual se realizou marsupializao da leso. ou de fstula cartido-cavernosa. O quadro clssico do pseudoaneu-
Dois anos afoi feita uma segunda cirurgia que permitiu a erupo do risma da ACI se caracteriza pela presena de epistaxe macia,
incisivo permanente associado com tracionamento ortodntico. perda da viso unilateral e fratura de base de crnio e/ou do rebordo
O paciente foi rigorosamente acompanhado e verificou-se perfei- orbitrio. apresentado caso clnico com esta trade de manifesta-
ta reparao ssea no local da leso. es. De difcil diagnstico, a investigao semiolgica e de ima-
gem so fundamentais para se definir esta causa. Entre estes, a
tomografia computadorizada pode definir a presena de fraturas
nos ossos dos seios esfenoidais assim como de outras estruturas
adjacentes. A ressonncia magntica pode revelar a presena de
imagem que se impregna pelo gadolnio e que pode ocupar a regio
esfenoidal. Diferenas de imagem de captao do contraste
paramagntico pela leso podem indicar a formao de trombo no
seu interior. A angioressonncia tambm auxilia a investigao. J
a angiografia digital o exame ideal para o diagnstico desta afeco.
O tratamento adequado e rpido fundamental para a sobrevida do
paciente. Entre as tcnicas descritas na literatura, a ligadura da
ACI, como utilizada neste caso, a forma teraputica convencio-
nal. A possibilidade de uso de tcnicas endovasculares, com preser-
vao da artria cartida interna tem apresentado resultados pro-
missores. Palavras-chave: Epistaxe; Fstula carotdeo-cavernosa;
Artria cartida interna; Trauma craniocerebral

PN77 - Associao de Pneumosinus dilatans e PN78 - Epistaxe: manifestao de prolactinoma

amaurose: Relato de caso e reviso da literatura Autor(es): Alono da Cunha Viana Jnior; Marcelo Lodi de Arajo; Jos Raphael
Autor(es): Roberto Eustquio dos Santos Guimares; Gustavo Coelho dos Anjos; de Castro Jnior; Vincius M. de Castro
Paulo Fernando B. Tormin Crosarado; Cludia Penna Galvo; Marco Aurlio Lana Prolactinoma o tumor hipofisrio secretor mais comum. Ocorre
Peixoto; Lucas Vasconcelos Gonalves mais frequentemente entre as mulheres do que entre os homens.
Relatamos um caso de uma paciente branca, de 16 anos, com perda Quando presente entre os homens se apresentam como
da acuidade visual bilateral, rapidamente progressiva, de surgimento macroadenomas. Disfuno sexual o sintoma mais comum (85%
h 18 meses associado a Pneumosinus dilatans (PSD) pansinusal. dos homens). Pacientes com extenso supra-selar tem alteraes
Ao exame tomogrfico no havia rea de deiscncia ssea esfenoidal visuais. A eroso da base de crnio com invaso do seio esfenoidal
em torno do nervo ptico. Esta paciente foi submetida a uma FESS pode se apresentar com cefalia, obstruo nasal e epistaxe. Os
(cirurgia endoscpica sinusal funcional) com o objetivo de des- autores relatam o caso de um paciente de 30 anos com epistaxe
comprimir o seio esfenoidal. Houve melhora subjetiva da acuidade aum prolactinoma com extenso infra-selar e invaso do seio
visual. No foram encontrados meningiomas nos nervos pticos esfenoidal e cavum.
ressonncia nuclear magntica. Este caso peculiar pois no exis-
tem relatos de indicao de FESS na PSD por amaurose.

80
PN79 - Rabdomioma extracardaco adulto de PN80 - Efeitos da concentrao e do tempo de
nasofaringe: relato de caso contato do custico na gerao de leses: estudo
Autor(es): Roberta de Paula Arajo; Dalgimar Beserra de Menezes; Lidiane M. B. experimental in vivo
Macedo Ferreira; Srgio Tadeu Almeida Pereira; Adson Sales Nascimento Rios Autor(es): Daniel Hardy Melo; Gustavo M. Mattos; Daniel Dias Lopes; Rui C. M.
Rabdomioma extracardaco adulto (REA) uma patologia benigna Mamede; Hilton M. A. Ricz; Francisco V. Mello-Filho; Jos Barbieri Neto
rara de etiologia pouco compreendida e natureza neoplsica con- Introduo: A agressividade do custico depende do volume, con-
troversa. Pouco mais de cem casos foram relatados na literatura, centrao e tempo de contato com a mucosa, sendo pois impor-
sendo a maioria na regio da cabea e pescoo. Descreve-se um tante conhecermos com que proporo cada um atua, principal-
caso de REA de nasofaringe diagnosticado no Hospital Geral de mente para a soda custica (SC), o mais potente corrosivo. Objeti-
Fortaleza. O quadro clnico consistia em obstruo nasal e perda vos: Propomos analisar os efeitos da concentrao e do tempo de
auditiva condutiva bilaterais de longa data. Atravs de uma contato na agressividade do custico em mucosas de animais vivos.
sintomatologia extremamente comum na prtica clnica, revelou- Mtodos: Usou-se 14 ratos nos quais aplicava-se 1 ml de SC com
se um raro tumor que, apesar de benigno, reincidiu aduas interven- diluies que variou de 0,458M (1,83%) a 1,833M (73,33%), man-
es cirrgicas. tidos em contato com a mucosa por tempo que variou de 10 a 120
minutos. A anlise macroscpica se fez do aspecto interno e do
externo e a microscpica da mucosa, submucosa, muscular e ad-
ventcia. Resultados: A necrose do epitlio foi observada com
diluio de 0,458M agindo por 60 minutos, a submucosa com
1,833M (73,33%) depois de 10 minutos e a muscular e a adventcia
com 3,666M (14,66%) depois de 60 minutos. Leses do parnquima
pulmonar e traquia ocorreram com 9,166M (36,66%) depois de
10 minutos e a perfurao do esfago foi observada somente de-
pois de 120 minutos de soluo diluda a 9,166M. Concluses:
Soluo a 1,8% capaz de gerar necrose do epitlio, diludo a
7,33% com 10 minutos de contato geram necrose de submucosa e
com 30 minutos, de musculatura. Solues a 36,58% depois de 10
minutos geram leses enegrecidas de pulmo e de traquia e depois
de 120 minutos, perfurao do esfago.

PN81 - Fratura de osso temporal com PN82 - Atualizao em rinolito: diagnstico,

pneumolabirinto: relato de caso e reviso de complicaes e condutas
literatura Autor(es): Eduardo Pereira Bosaipo; Ralph Lannes Pinheiro; Artur Antnio Ks
Autor(es): Emanuel Rocha Landim; Antnio Carlos Cedin; Leonardo Bernardes Amarante; Francisco de Paula Amarante Neto; Armnio da Cunha Ferreira; Walter
Araujo; Viviane Ferreira de Jesus; Mayra Dandrea Rodrigues Neves; Angelo Cesar Sedlacek Machado
Durso Panerari, Introduo: Corpo estranho nasal ignorado por longo tempo,
Pneumolabirinto ou pneumocclea um achado raro em casos de com ncleo central calcificado, apresenta-se assintomtico, com
fratura de osso temporal. Consiste na presena de ar na orelha sintomas inespecficos ou, comumente, obstruo nasal crnica e
interna, evidenciando conexo patolgica entre esta e a cavidade rinorria ftida, unilaterais. Objetivo: Estudar mtodos diagnsti-
timpnica ou clulas mastideas. Os efeitos do ar na orelha interna cos, complicaes e condutas para remoo de rinolitos, enfatizando
no esto claros. Clinicamente o paciente com pneumolabirinto diagnstico precoce de corpos estranhos nasais, prevenindo suas
apresenta sintomas relacionados com disfuno auditiva e ou alte- graves complicaes. Material e mtodo: Relato de caso e atua-
rao do equilbrio. Descrevemos um caso de pneumolabirinto trau- lizao bibliogrfica. Relato do caso: L.S.S., feminina, branca, 7anos,
ma craniano em uma criana de onze meses de idade, diagnosticado natural/ em Saquarema-Rj, com obstruo nasal e rinorria direita
por tomografia computadorizada de alta resoluo de ossos tem- h 3 anos, em abril/2003, procurou Servio de Otorrinolaringolo-
porais que evoluiu com quadro de labirintopatia e perda auditiva. gia e endoscopia Per oral do Hospital Municipal Souza Aguiar, com
epistaxe h 24hs. rinoscopia visualizou-se neoformao escura
e, ao toque, endurecida, sugerindo rinolito, confirmado por raios-X
simples. Retirada tumorao com 1,5x0,8cm, negra e ptrea, em
centro cirrgico, sob anestesia geral. Discusso: Diagnosticado por
anamnese, rinoscopia, endoscopia, Rx simples, tomografia com-
putadorizada ou ressonncia magntica. O diagnstico diferencial
mais importante com tumores nasais. Sinusites so complicaes
freqentes, embora encontremos na literatura dacriocistite, des-
truio septal e perfurao de palato. Firmemente impactado,
molda-se cavidade nasal, devendo ser removido por pessoal ex-
perimentado e equipamento adequado. H casos de osteotomia
maxilar e uso de lithotripter para remover grandes rinolitos. Con-
cluses: Corpos estranhos nasais so freqentes, e devemos aten-
tar, na rotina ambulatorial, obstruo nasal crnica com rinorria
unilaterais, evitando a formao de rinolito e suas complicaes.

81
PN83 - Relato de Caso: Rabdomiossarcoma de PN85 - Carcinoma de Clulas Claras com
Cavidade Nasal metstase para seios da face
Autor(es): Cassio Wassano Iwamoto; Charles Ornellas Brum; Gyl Henrique Ramos; Autor(es): Silvio Jos de Vasconcelos; Fernado A R Cmara; Alexandre J C Campos;
Marcos Mocellin; Leo Mocellin; Adrinana Sayuri Kurogi Dbora L Bunzen; Alberto X Moraes; Fernando S Leo; Fabiana Sperandio; Silvio
Rabdomiossarcoma de cabea e pescoo so tumores malignos ra- S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
ros em adultos. Apresentamos o caso de um paciente de 38 anos de O carcinoma de clulas claras a neoplasia maligna renal mais
idade com rabdomiossarcoma de cavidade nasal com obstruo na- comum em adultos, principalmente entre a 6 e 7 dcadas de vida.
sal como queixa principal. No pr-operatrio, a suspeita principal um tumor de comportamento metasttico imprevisvel, poden-
era de plipo antrocoanal. Portanto o paciente foi submetido a do gerar doena em diversos rgos como fgado e crebro e menos
septoplastia e antrostomia de Caldwell-Luc. O resultado do exame comumente seios da face. Nesses casos os sintomas mais comuns
anatomopatolgico foi rabdomiossarcoma. Paciente foi ento sub- so edema periorbitrio, rinorria e episdios de epistaxe. O pre-
metido a maxilectomia medial via degloving, com anatomopato- sente estudo relata o caso de um paciente atendido na da Universi-
lgico com limites livres e entao realizado radioterapia. Rabdomi- dade Federal de Pernambuco. Ele apresentava tumorao em fossa
ossarcoma deve ser lembrado no diagnstico diferencial de massas nasal direita com extenso para cavidade oral, alm de leso
em cavidade nasal e seios da face. enegrecida em primeiro pododctilo direito. O exame fsico reve-
lou massa palpvel em abdome. Procedeu-se a biopsia da leso
nasal e exrese do pododctilo. A avaliao radiolgica de abdome
revelou massa em rim esquerdo e fgado. O exame anatomopatol-
gico revelou carcinoma de clulas claras em ambos espcimes ci-
rrgicos. Apesar de pouco comum, fundamental que o, tenha
sempre em mente que os tumores metastticos devem fazer parte
do diagnstico diferencial de tumores nasais.

PN86 - Frontoplastia subperiostal endoscpica, PN87 - Diagnstico diferencial entre polipose

descrio de tcnica cirrgica. nasossinusal e papiloma invertido: a propsito de
Autor(es): Flavio Rafael Girardi; Marcos Mocellin; Odin Ferreira do Amaral Neto um caso clnico.
Rubens Tholken; Ricardo Maniglia Autor(es): Geraldo Augusto Gomes; Felippe Felix; Andr Gauderer; Luzia Abro
Resumo: Este trabalho visa descrever a tcnica cirrgica empre- El Hadj Miranda; Shiro Tomita
gada no Hospital de Clnicas de Curitiba, modificada pelo, Marcos Introduo: O papiloma invertido (PI) uma neoplasia epitelial
Mocellin e cols. derivada da tcnica cirrgica de descrita por benigna, originada do epitlio nasal ou sinusal e associada malig-
Vasconez em 1994, tem conceitos adaptados e modificados sem- nidade em at 53% dos casos. Seus ndices de diagnstico
pre de forma a contribuir para o melhor resultado com a menor histopatolgico operatrio ainda so elevados, variando entre 40
interveno. Descrevemos desde o preparo do paciente antes de e 80 %, a maioria das vezes porque o quadro diagnosticado como
adentrar ao centro cirrgico at o fim do seguimento operatrio. polipose nasossinusal (PNS). Objetivo: Discutir o diagnstico di-
Introduzimos a aplicao de novos materiais a fim de melhorar a ferencial entre PI e PNS, enfatizando as diferenas entre estas
tcnica operatria. doenas e a necessidade de abordagens diferentes, ilustrado por um
caso clnico. Metodologia: relato de caso e reviso da literatura.
Caso: Paciente masculino de 82 anos e massa na fossa nasal esquer-
da, que procurou o hospital com diagnstico histopatolgico de
polipose nasossinusal. Apesar disso, a observao de detalhes da
clnica permitiu contestar o laudo de PNS e, uma nova bipsia,
confirmou um caso de PI. Discusso: A PNS apresenta peculiarida-
des clnicas como correlao com outros quadros como alergia a
anti-inflamatrios, asma, entre outros. Sua evoluo geralmente
crnica e freqentemente bilateral. J o PI tem evoluo mais
rpida, sinal radiolgico caracterstico e correlao com maligni-
dade em alguns casos. A conduta teraputica difere muito entre as
duas doenas, j que, para PNS o tratamento clnico com ou
sendoscpica o mais aceito. Para o PI o tratamento deve ser
cirrgico, amplo e visando resseco da doena sem resduos. Con-
cluso: A observao das sutilezas do quadro clnico e o aspecto
tomogrfico das massas naossinusais pode permitir o diagnstico
pr-operatrio e portanto uma abordagem mais adequada.

82
PN88 - Tratamento Cirrgico do Osteoma de Seio PN89 - Hipoplasia de Seio Maxilar: Classificao
Frontal: relato de caso e reviso da literatura e Relevncia Cirrgica
Autor(es): Rosane Siciliano Machado; Tatiana Guthierre Targino dos Santos; Autor(es): Alexandre de Souza Cury; Renato Roithmann; Pedro Demeneghi; Vitor
Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Juliana Vial Martins Ramos Pascoal; Shiro Sorrentino
Tomita A hipoplasia do seio maxilar no costuma gerar sintomas, contudo
Os osteomas de seios paranasais so tumores benignos de cresci- freqente sua associao a rinossinusite crnica e a outras altera-
mento lento, que na maioria das vezes so assintomticos, com es anatmicas como as da apfise unciforme. Geralmente, o
baixa incidncia na populao geral. Os mais comumente encon- diagnstico ocasional e realizado por meio de imagem durante a
trados localizam-se nos seios frontais, sendo seguidos pelos encon- investigao de uma queixa rinossinussal persistente. A cirurgia
trados nos seios etmoidais, maxilares e esfenoidais. Pelo fato de endoscpica tem sido recomendada como um tratamento efetivo
quase no desenvolverem manifestaes clnicas, podem ser des- nas infeces crnicas dos seios paranasais. Este trabalho tem por
cobertos incidentalmente por exames de imagem devido a outras objetivo demonstrar atravs de imagem a classificao atualmente
queixas. Quanto etiopatogenia h trs teorias: embriolgica, trau- aceita para a hipoplasia maxilar. Trs formas distintas de hipoplasia
mtica e infecciosa. A histopatologia os classificam em compac- de seio maxilar podem ser caracterizadas. Tipo I, caracterizado
tos, esponjosos ou mistos. Este trabalho tem como objetivo a por um processo unciforme normal, passagem infundibular bem
discusso do manejo teraputico dos osteomas, evidenciando a definida e leve hipoplasia de seio maxilar, Tipo II, caracterizado
opo entre a cirurgia e o acompanhamento clnico. O tratamento por ausncia ou hipoplasia do processo uncinado, passagem
desse tipo de leso bastante controverso, variando bastante entre infundibular mal definida, e leve opacificao da densidade do teci-
diversos autores. No caso de tumores pequenos e assintomticos, do de uma significante hipoplasia dos seios, e Tipo III, caracteriza-
dependendo da sua localizao e extenso, orienta-se quanto ao do por ausncia do processo uncinado, e um seio como uma fenda,
acompanhamento clnico com radiografias seriadas e monitoriza- profundamente hipoplsico. Conclumos que o, Cirurgio deve es-
o do crescimento. Quando h sintomas, o mais prevalente a tar muito atento s imagens tomogrficas e no caso de hipoplasia
cefalia, e sendo muito intensa e progressiva, consiste em indica- do seio maxilar observar a presena de outras anomalias da parede
o cirrgica. Pode haver ainda rinorria, obstruo nasal e sinusi- nasal lateral em especial da apfise unciforme e de suas relaes
tes secundrias. Se formarem massas volumosas podem causar dis- com a rbita para diminuir o risco de leses trans-operatrias.
trbios oculares, ou ainda invaso intracraniana com graves com-
plicaes, como mucocele, meningites, pneumoencfalo. Em tais
situaes existe indicao cirrgica. No caso em questo s havia
um sintoma, a cefalia, que se apresentou com intensidade progres-
siva, optando-se, assim, pela cirurgia. A cirurgia pode, ento, ser
osteoplstica ou endoscpica, na dependncia do tamanho, locali-
zao e extenso.

PN90 - Incidncia e terapeutica de corpos estra- PN91 - Angioleiomioma de cavidade nasal relato
nhos em nariz e orelhas de um caso e reviso de literatura
Autor(es): Fernanda Mossumez Fernandes Teixeira; Elizete Oliveira; Poliana Autor(es): Victor Eulalio Sousa Campelo; Maura Neves; Marcio Nakanishi; Richard
Ferraz Rego; Roberto Amaral Santos Louis Voegels; Associado; Ossamu Butugan
Resumo: Os CE em nariz e orelha so muito comuns, principal- Leiomioma de cavidade nasal e seios paranasais raro. Ele consti-
mente em crianas. A sintomatologia varia de acordo com o tipo, tui menos de 1% de todos os leiomiomas do corpo humano. Isto se
bem como a evoluo e tentativa de remoo do mesmo de manei- deve escassez de clulas musculares no nariz. Estas neoplasias
ra inadequada. Este estudo tem como objetivo as formas de remo- podem ser classificadas em trs grupos: leiomioma, angiomioma,
o dos CE com a anlise subseqente destes mtodos, destacando leiomioma epiteliide. Somente 15 casos de angiomioma foram
ainda a importncia de informar pais e pediatras sobre o problema. encontrados na literatura. O tratamento de escolha a exciso
Pacientes e mtodo: foi realizado um estudo prospectivo com cirrgica. Um novo caso e a reviso da literatura so apresentados.
110 pacientes, que procuraram atendimento de emergncia no ser-
vio de otorrinolaringologia no Hospital Municipal Souza Aguiar
(municpio do Rio de Janeiro);, avaliando atravs de questionrios
a incidncia por faixa etria, tcnicas de remoo e a eficcia das
mesmas. Resultados: a faixa etria mais acometida foi a pr-
escolar, com a maioria dos pacientes encontrando-se em domiclio
no momento da Introduo, alm da procura ter sido maior nas
primeiras 24 horas.Concluso: a grande maioria introduzida em
casa, onde as crianas esto na presena dos pais, devendo-se desta
forma evitar que pequenos objetos fiquem ao alcance das mesmas.
Cabe salientar ainda a importncia para que esta remoo seja feita
por profissionais especializados. Palavras-chave:Corpos estranhos/
orelha/ nariz/ incidncia/ tratamento.

83
PN92 - Papiloma Invertido: Relato de Caso e PN93 - Aspectos clnicos, histopatolgicos e
Reviso de Literatura microbiolgicos da rinite atrfica primria
Autor(es): Juliana Dominiquini; Rafaela Montanheiro Mikinev; Bruno Bernardo Autor(es): Rodrigo Cesar e Silva; Erica Ortiz; Eullia Sakano
Duarte; Rosana Ribeiro; Hednaldo Jos Marques Bastos; Slvio A. M. Marone Introduo: A rinite atrfica primria uma doena da mucosa
Papiloma invertido um tumor epitelial benigno, de etiologia nasal de etiologia ainda incerta, que se caracteriza por atrofia pro-
desconhecida e de grande interesse devido alta recorrncia e gressiva da mucosa, formao de crostas e aumento do espao das
associao com o carcinoma espinocelular. O objetivo do trabalho fossas nasais com obstruo paradoxal. A incidncia da forma pri-
atentar para o diagnstico preciso dessa afeco rara que apesar mria tem decrescido nos ltimos anos, porm a teraputica ainda
do carter benigno pode se comportar de forma bastante agressiva representa um desafio, uma vez que poucos tratamentos at hoje
compromentendo estruturas vizinhas vitais. A reviso literria pro- utilizados resultam em melhora significativa e duradoura. Pacien-
ps discusso entres as diversas abordagens cirrgicas na cura efeti- tes e Mtodo: Estudo retrospectivo preliminar realizado no Ambu-
va da doena. Relatamos um caso em paciente jovem, sexo femi- latrio de Hospital de Clnicas da , com 15 pacientes com o diag-
nino, com histria de obstruo nasal e epistaxe espordico, unila- nstico de rinite atrfica primria, atendidos no perodo de 1988 a
terais, de incio insidioso. Discutimos diversas tcnicas de trata- 2003. Resultados: A idade dos pacientes variou entre 24 e 64
mento, suas vantagens e desvantagens, enfatizando a inteno cu- anos, com mdia de 43,5 anos. A proporo do nmero de mulhe-
rativa da doena. Concluindo, o papiloma invertido deve ser pronta- res e homens afetados foi de 2:1.Os sintomas mais comuns foram
mente reconhecido para que o tratamento adequado seja rapida- crostas, cacosmia, rinorria, hiposmia e obstruo nasal. Os
mente institudo, afim de se evitar maiores complicaes e as microorganismos mais encontrados foram a Klebsiella pneumoniae
morbidades associadas a essa entidade. subsp ozaenae, alm de Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus
aureus. O achado histopatolgico mais comum foi o de processo
inflamatrio crnico com metaplasia. Em relao ao tratamento,
houve melhora clnica em 63,6% dos pacientes que fizeram uso de
antibitico sistmico, contra 0% entre os que no o fizeram. Ape-
nas um paciente foi submetido a correo cirrgica, sem melhora
dos sintomas. Concluso: A rinite atrfica primria parece ter
etiologia multifatorial, sendo a Klebsiella ozaenae uma de suas
provveis causas. A histologia consiste de processo inflamatrio
crnico com metaplasia escamosa, na maior parte das vezes, e o
tratamento exclusivo com antibiticos pode melhorar considera-
velmente a sintomatologia dos pacientes portadores desta patolo-
gia.

PN94 - Schwannoma de Septo Nasal em Paciente PN95 - Displasia Fibrosa: Relato de Caso e
de 42 anos: Relato de Caso Reviso de Literatura
Autor(es): Odin Ferreira do Amaral Neto; Cssio Wassano Iwamoto; Marcos Autor(es): Juliana Dominiquini; Rafaela Montanheiro Mikinev; Bruno Bernardo
Mocellin; Leao Mocellin; Graciela Pinto; Alessandro Lorenzo Duarte; Ktia Cristina Costa; Hednaldo Jos Marques Bastos; Slvio A. M. Marone
Schwannomas so tumores benignos de crescimento lento origin- Displasia fibrosa uma entidade pouco comum, benigna e de
rios das clulas de sustentao da bainha de mielina de nervos etiologia desconhecida, representando um desafio diagnstico.
autonmicos, perifricos ou cranianos - com exceo do nervo caracterizada pelo desenvolvimento de osso fibroso que substitui
olfatrio e ptico os quais so desprovidos de clulas de Schwann. gradativamente o osso normal. Tem predomnio no sexo feminino
As regies de cabea e pescoo somam um total de at 45% dos e na segunda dcada de vida. O objetivo desse trabalho foi relatar
casos desses tumores. Sua localizao em cavidade nasal, seios pa- um caso confirmado por exame anatomo-patolgico e revisar as
ranasais e nasofaringe rara, no ultrapassando 4%. No nariz, esta principais caractersticas clnicas, radiolgicas e histopatolgicas
neoplasia surge de ramos do tronco maxilar e oftlmico do trigmeo, que auxiliam no diagnstico diferencial com o fibroma ossificante.
bem como do sistema nervoso autnomo, com fibras parassimp- Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 50 anos com queixa de
ticas do gnglio esfenopalatino e fibras simpticas do plexo obstruo nasal, rinossinusites de repetio, cefalia periorbitria
carotdeo - a identificao da origem da neoplasia no habitual e e deformidade maxilar progressiva direita. Tomografia computa-
muitas vezes imprecisa. Os autores relatam um caso de Schwannoma dorizada mostrando espessamento e aumento de densidade das pa-
de septo nasal em um paciente do sexo masculino de 42 anos redes do seio maxilar direito. Realizada cirurgia para curetagem da
submetido a procedimento cirrgico, de tima evoluo da queixa massa displsica. Paciente evoluiu bem, sem recidiva com segui-
de obstruo nasal, alm da discusso dos achados clnicos, radiol- mento de 6 meses. Concluso: Devido s semelhanas entre as
gicos, exame anatomopatolgico, abordagem cirrgica e seguimento leses fibro-sseas maxilo-faciais, o diagnstico correto continua
operatrio. um desafio e depende da confirmao histopatolgica. Por se tra-
tar de uma leso benigna o tratamento deve ser conservador, com
objetivo curativo e reestabelecimento funcional da rea acometi-
da.

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PN96 - Tuberculose no tracto aero digestivo alto- PN97 - Respirao Bucal: Etiologia, Estatsticas
relato de caso e Reviso da Literatura
Autor(es): Luiz Henrique Campos da Motta; Carmen Rejane de Alcntara Melo; Autor(es): Vinicius Ribas Fonseca; Eduardo Baptistella; Francisco Polanski
Eduarley Max Santos da Silva; Fbio Damzio Leite Cordeiro; Ana Paula Martins; Jacqueline Dompsin de Moraes; Lucas Hosken Landi
Estudos recentes sobre tuberculose larngea tm descrito uma mu- Introduo: a respirao bucal determinada por vrios fatores.
dana na forma de sua apresentao clnica. Atualmente a doena Dentre eles, os principais so a rinite alrgica e a hipertrofia das
tem se apresentado com menor incidncia e infectividade, mos- adenides. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi realizar
trando ao diagnstico menor evidncia de doena pulmonar. Entre uma reviso da literatura sobre as causas da respirao bucal em
os fatores de risco encontramos o consumo de tabaco, lcool, crianas, e analisar estatisticamente sua ocorrncia. Material e
desnutrio e imunodeficincia. O diagnstico da tuberculose na mtodo: 45 crianas, entre 15 dias e trs anos de idade, atendidas
laringe baseado na videolaringoscopia associada investigao pelo servio de Hospital Angelina Caron, foram submetidas a ques-
clnica. A bipsia da laringe necessria quando a leso exige diag- tionrios, exame clnico, exames laboratoriais e de imagem. Re-
nstico diferencial com cncer da laringe ou a investigao clnica sultados: Os resultados observados demonstraram que a causa mais
mostra-se insuficiente. possvel uma evoluo favorvel da do- freqente de respirao bucal foi a rinite alrgica, seguida de
ena com tratamento apropriado, obtendo-se melhora completa hipertrofia de adenide. Os dados relacionados amamentao
sem nenhum efeito posterior. Neste artigo, relatamos caso de stio no foram significativos nem compatveis com a literatura. Con-
aerodigestivo alto de tuberculose em paciente com intensas disfagia cluses: De acordo com os achados, podemos afirmar que a rinite
e disfonia. Ao tratamento convencional a paciente apresentou alrgica a principal causa de respirao bucal nas crianas inclu-
evoluo bastante favorvel. das no estudo. A amamentao no mostrou influncia significati-
va na preveno da respirao bucal.

PN98 - Glioma extranasal: relato de caso resumo PN99 - Fratura Mandibular aImplante Dentrio
Autor(es): Daniela Portinho; Fernando Portinho; Maria Helena de Arajo Melo; Autor(es): Carlos Roberto Ballin; Gustavo Fabiano Nogueira; Carlos Augusto Seiji
Monica Majeski dos Santos Machado; Rodrigo Panno Basilio Maeda; Yasser Jebahi; Luiz Carlos Sava; Andra Thomaz Soccol
O glioma extranasal um tumor congnito benigno raro, pouco Introduo: A fratura mandibular , entre todas as fraturas dos
encontrado em adultos e formado por clulas gliais. O diagnstico ossos da face, a segunda mais comumente fraturada, com incidn-
mais freqentemente observado em crianas logo ao nascimento. cia de 38%. Pode ser causada por traumatismos diretos e indiretos
Apresenta alguns diagnsticos diferencias, mas principalmente a resultantes de acidentes automobilsticos, prticas de esportes, que-
encefalocele deve ser excluda por haver possibilidade de comuni- das, agresses fsicas, acidentes na remoo de dentes e atualmen-
cao da massa tumoral com o sistema nervoso central. O trata- te, cada vez mais, aimplantes dentrios Objetivo: O objetivo do
mento cirrgico e a avaliao pr-operatria de extrema rele- presente estudo relatar um caso de fratura mandibular aimplante
vncia, para que o tumor seja totalmente retirado sem exposio dentrio. Discusso: Segundo Meijer, a maior complicao relacio-
inadvertida do crebro. Apresentamos o relato de um caso de uma nada com a perda excessiva de osso ao redor de implantes a
paciente adulta com glioma extranasal direita. A investigao fratura mandibular. Esta complicao mais provvel de ocorrer
diagnstica e o tratamento cirrgico so descritos, alm da reviso em uma mandbula muito atrfica. Concluso: Conclumos que
da literatura com noes bsicas das principais alteraes desta implantes dentrios devem ter critrios para serem utilizados pois
doena. Ressaltamos como considerao importante presena da quando implantados inadvertidamente em mandbulas finas podem
suspeita de qualquer conexo intracraniana no momento do trata- provocar fraturas graves levando a intensa morbidade ao paciente.
mento cirrgico. Palavras-chaves: Fraturas Mandibulares, implante dentrio, relato
de caso.

85
PN100 - Manifestao nasal da doena de crohn - PN101 - Rinite alrgica versus gravidade da asma
Relato de um caso Autor(es): Elaine de Abreu Mendes; Bruno Bernardo Duarte, Rafaela Montanheiro
Autor(es): kleber Alberto Souza Seabra; Marcio Nakanishi; Fayez Mohamad Mikinev; Juliana Dominiquini; Ktia Cristina Costa; Silvio Antonio Monteiro Marone
Bahmad Jnior; Carlos Lcio Vieira Pinto; Carina Costa; Beatriz Gonzalez Introduo: Asma uma doena inflamatria crnica das vias
Resumo: A Doena de Crohn um distrbio inflamatrio crnico areas inferiores que pode estar associada a rinite alrgica. Objeti-
do trato gastrointestinal associado a desordens do sistema imuno- vo: Neste estudo procurou-se verificar associao entre a gravida-
lgico celular e humoral, com maior incidncia em mulheres jo- de do padro clnico da asma brnquica com queixas e exames
vens. Qualquer parte do trato gastrointestinal pode ser afetada, otorrinolaringolgico e testes de atopia. MTODO: Estudo
principalmente o clon e o leo distal, apresentando leses orais prospectivo de 25 pacientes com diagnstico prvio de asma em
em 9% dos casos, geralmente dolorosas e coincidindo com um servio Universitrio. Avaliou-se achados na rinoscopia anteri-
agudizao da doena intestinal. Manifestaes extraintestinais, or, sintomas nasossinusais e alteraes no exames de atopia:
especialmente as otorrinolaringolgicas podem aparecer em qual- eosinoflia sangunea, dosagem de IgE e RAST. Resultados: Dos
quer fase da doena, como num quadro clnico inicial, o que leva quinze pacientes portadores de asma leve (60%), treze (52%) apre-
muitas vezes a enganos e retardos diagnsticos. Particularmente, sentaram sintomatologia nasal, dez (40%) alteraes no exame
manifestaes nasais so muito raras, sendo caracterizadas por fsico e sete (28%) testes positivos para atopia. Asma moderada
inflamao crnica da mucosa, obstruo nasal uni ou bilateral, foi encontrada oito (32%) pacientes, sete (28%) referiram sinto-
epistaxes e ocasionalmente perfuraes septais ou outros sintomas mas nasossinusal, seis (24%) alteraes na rinoscopia anterior e
comuns a outros distrbios nasais. Os autores descrevem um caso sete (28%) atpicos Os nicos dois pacientes com asma grave
de manifestao nasal da doena de crohn em uma paciente na tiveram exame nasal anormal, sintomas nasais e atpia. Conclu-
faixa etria caracterstica, com 30 anos de idade, em que discutem so: O grau da gravidade da asma no possui correlao com alte-
essa manifestao como tpica desta doena no nariz e sua relao raes no exame fsico, sintomas nasossinusais e teste alrgicos.
a pacientes com histria de sintomas intestinais obstrutivos pela
doena de Crohn.

PN102 - Abscesso nasal PN103 - Avaliao do Uso de Vasoconstritores

Autor(es): Juliana Dominiquini ; Janana de Rossi ; Ktia Cristina Costa; Rafaela em Septoplastia
Mikinev ; Silvio Antonio Monteiro Marone ; Bruno Bernardo Duarte. Autor(es): Denise Marchi Ranieri; Joo Jos de Oliveira Jr; Paulo Henrique Villela;
Hematoma e abscesso do septo nasal so raros e de localizao Dante Ranieri Jr; Ana Flvia Mueller
entre o septo nasal e seu mucopericndrio ou mucoperisteo. So Cirurgias no septo nasal so prticas freqentes do. Reduzir o san-
causados pela isquemia vascular e o trauma nasal a causa etiolgica gramento no campo operatrio desejvel, porm s substncias
mais comum. O diagnstico adequado e o tratamento so essenci- vasoconstritoras utilizadas tem efeitos sistmicos conhecidos e
ais para prevenir as complicaes e diminuir a morbidade da doen- indejesveis. Objetivo: os objetivos deste estudo so comparar o
a. A drenagem cirrgica imperativa. O objetivo do trabalho sangramento no campo operatrio e os efeitos na funo
enfatizar a importncia do diagnstico precoce da afeco para o cardiovascular, utilizando duas tcnicas de aplicao de
estabelecimento do tratamento adequado evitando seqelas. Apre- vasoconstritor nasal. Forma de estudo: coorte transversal. Ma-
sentamos um caso de uma paciente de 37 anos, sexo feminino, que teriais e Mtodos: 24 pacientes foram avaliados e PN11divididos
apresentou abscesso septal nasal complicado com deformidade nasal randomicamente em dois grupos; grupo1 (uso de lidocana +
em sela. Concluindo, trata-se de uma entidade rara, que necessita de epinefrina 1:100.000 atravs de infiltrao submucosa do septo
diagnstico rpido e preciso para que a cura seja estabelecida e as nasal) e grupo 2 (uso de adrenalina 1:3.000 tpico sobre a mucosa
complicaes evitadas. nasal). Foram analisados os seguintes parmetros: sangramento
intra-operatrio, freqncia cardaca e presso arterial mdia an-
tes e depois da utilizao das substncias vasoconstritoras. Resul-
tados: o sangramento intra-operatrio foi semelhante nos dois
grupos, porm quando analisados os parmetros cardiovasculares
estudados, a repercusso sistmica foi maior no grupo 1. Conclu-
so: h vantagens no uso de adrenalina tpica nasal em relao ao
uso da adrenalina atravs de infiltrao submucosa quando se obser-
vam os parmetros cardiovasculares, porm o sangramento intra-
operatrio semelhante nas duas tcnicas.

86
PN106 - Resseco de base alar relato de 5 casos PN110 - Abscesso do Septo Nasal aImplante
Autor(es): Vinicius Magalhes Suguri; Daniela Maia Padilha; Luis Carlos Gregorio; Dentrio
Eduardo Macoto Kosugi; Rodrigo Paiva Tanjerina; Leonardo Bomediano Autor(es): Paulo Henrique Villela; Joo Jos de Oliveira Jr; Denise Marchi Ranieri;
Resumo: A resseco da base alar uma tcnica adjuvante no Ana Flvia Mueller
tratamento da ponta nasal, otimizando o equilbrio entre columela O abscesso do septo nasal (NSA) pode estar relacionado a
e asa nasal, com uma cicatriz imperceptvel. Avaliamos aspectos traumatismo nasal, septoplastia, hematoma septal, sinusite esfeno-
estticos e anatmicos da base alar que possam nos orientar na etmoidal, abscessos dentrios, furnculos nasais. A afeco relati-
indicao dessa resseco, ressaltando que a beleza esttica no vamente rara na literatura e o tratamento precoce visa evitar
absoluta e sim uma concepo individual, mas que respeita alguns complicaes. Relatamos o caso de uma paciente com NSA origi-
parmetros bem definidos. A resseco alar tem um potencial mai- nada por procedimento odontolgico prvio, que evoluiu para uma
or que o utilizado hoje por, s. Mostramos aqui as tcnicas utilizadas complicao esttica nasal.Relato do caso: mulher, 59 anos de
em nosso servio e sua importncia no tratamento da ponta nasal idade, recorreu ao servio de urgncia referindo que h 10 dias
de acordo com as configuraes da base alar. A diversidade anatmica havia submetido-se a colocao de prteses dentrias (primeiro e
da ponta nasal requer uma analise individual, para definio de qual segundo dentes incisivos superiores esquerdo). Ao procedimento,
tcnica ser melhor aplicada, muitas vezes ajustada necessidade evoluiu com dor no local, obstruo nasal total, mal-estar, mialgia
da particularidade anatmica do paciente observando-se curvatura e febre (38,9C). Procurou atendimento onde foi liberada com
e insero vertical das cartilagens alares, cabendo nesta hora uma antibioticoterapia. A3 dias apresentava-se com aumento do volu-
boa experincia e bom senso do cirurgio. A camuflagem a cicatriz me nasal e abaulamento do septo bilateralmente. A paciente foi
importante passo da tcnica. A sutura das bordas deve ser precisa submetida a drenagem do NSA e da com antibiticos por 10 dias. A
prevenindo-se cicatrizes visveis, retraes, aparecimento de de- evoluo clnica foi desfavorvel esteticamente evoluindo com
graus ou deformidades. nariz em sela no operatrio. Discusso: o diagnstico de NSA
requer especial ateno naqueles pacientes com sintomatologia
nasal. Com o diagnstico firmado, tratamento imediato deve ser
institudo, a fim de evitar complicaes. Neste caso, a demora no
diagnstico resultou numa deformidade nasal, mesmo atratamento
adequado.

PN111 - Anlise retrospectiva do uso de PN112 - Linfoma MALT (tecido linfide associado
politetrafluoroetileno na rinoplastia esttica mucosa) das cavidades paranasais: diagnstico
Autor(es): Oswaldo Carpes; Daniela Fabricio; Aline Lazzari; Patricia Ogando; e conduta
Caroline Berg Autor(es): Andria Migueres Arruda; Shiro Tomita; Luzia Abrao El Hadj; Felipe
Introduo: Diferentes materiais vm sendo utilizados para o Barbosa Madeira; Patricia de Pinho Marques Araujo; Felippe Felix
aumento do dorso nasal nas rinoplastias. Dentre eles, o Introduo: O tecido linfide associado mucosa (MALT) um
politetrafluoroetileno (PTFE) pela sua praticidade e eficincia, tecido linfide especializado caracterizado pela presena de
tem atrado ateno como aloenxerto. Entretanto, as opinies infiltrado inflamatrio crnico. A maioria dos linfomas no
tm se mostrado controversas quanto o seu uso. Objetivo: Anali- Hodgkin extra-nodais, de baixo grau, derivados de clulas B so
sar os resultados do uso de PTFE em rinoplastias estticas, dando linfomas MALT. Com o desenvolvimento das tcnicas de imuno-
nfase as provveis causas de suas complicaes. Material e m- histoqumica este tipo de linfoma passou a ser corretamente iden-
todos: Estudo retrospectivo de 20 pacientes submetidos a tificado e tratado, o que antes no era possvel. Objetivo: No
rinoplastia secundria com o uso de PTFE, no perodo de 2001 a presente trabalho, ser relatado um caso clnico de um paciente
2003, no Hospital So Lucas da PUCRS Porto Alegre Rio com linfoma MALT da cavidade paranasal, que bastante raro
Grande do Sul. Resultados: A idade mdia dos pacientes includos havendo na literatura doze casos descritos previamente, atendido
no estudo foi de 41,6 anos. 14 eram do sexo feminino. Dos 20 no Hospital Universitrio Federal do Rio de Janeiro e sero discu-
pacientes submetidos ao implante do enxerto, oito apresentaram tidas as teorias de desenvolvimento do linfoma MALT, bem como
rejeio e dois apresentaram extruso da prtese. O tempo mdio as principais caractersticas histolgicas, clnicas e
do surgimento das complicaes foi de 19 meses. Concluses: imunofenotpicas desta neoplasia. PALAVRAS-CHAVE: linfoma
Nossos dados demonstram um alto ndice de complicaes com o MALT; nasossinusal Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)
uso do PTFE, quando analisado os trs primeiros anos asua utiliza- lymphoma of the sinonasal tract: Diagnosis and clinical conduct
o. Resultados semelhantes so encontrados na literatura. Um
acompanhamento a longo prazo dos pacientes submetidos a este
procedimento poderia clarificar suas indicaes e evitar possveis
complicaes.

87
 PN113 - Adenoma pleomrfico de seio maxilar: PN114 - Tratamento cirrgico de Mucocele
relato de caso e reviso de literatura frontal: a propsito de um caso clnico
Autor(es): Miguel Leal Andrade Neto; Loren de Britto Nunes; Anderson Castelo Autor(es): Andreia Ellery Frota; Geraldo Augusto Gomes; Felippe Felix; Shiro Tomita;
Branco de Castro ; Cristiano Mrcio Lima Frana; Hamilton Menezes Pianc de Luzia Abro El Hadj
Alencar; Nilvano Alves de Andrade. Introduo: A mucocele um tumor benigno, cstico, expansivo
Os autores descrevem o caso de uma paciente do sexo feminino, de dos seios paranasais, que acomete principalmente o seio frontal
51 anos de idade, com quadro de sinusopatia maxilar direita e que, (SF). Decorre do acmulo de secreo mucosa dentro do seio. A
tomografia computadorizada, apresentava formao expansiva obstruo pode ser de etiologia traumtica, inflamatria, cirrgica,
em seio maxilar direito que se estendia fossa nasal ipsilateral. Foi ou por efeito de estruturas adjacentes. Objetivo: Discutir as pos-
submetida resseco de toda a leso e, aestudo anatomopatolgi- sibilidades do tratamento cirrgico da mucocele do SF, realando as
co seguido de reviso da lmina, verificou-se tratar de um caso raro vantagens e desvantagens de cada tcnica. Estudo realizado no
de adenoma pleomrfico de seio maxilar. Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho da Universidade
Federal do Rio de Janeiro, em julho de 2004. Forma de estudo:
Relato de caso. Metodologia: Reviso da literatura recente sobre o
tratamento das mucoceles do SF baseado em um caso clnico. Re-
sultados: Paciente masculino com queixa de cefalia frontal, no
responsiva aos tratamentos usuais. Adiagnstico de mucocele do
SF esquerdo na avaliao otorrinolaringolgica, foi submetido ao
tratamento cirrgico por retalho osteoplstico (RO). Existem va-
rias opes de tratamento cirrgico para esta doena, tais como: a
via endoscpica nasossinusal com marsupializao da mucocele,
considerada a via de escolha; cirurgia de Lynch; e cirurgia por RO.
Discusso e Concluso: Atualmente, a cirurgia endoscpica (FESS)
apresenta maiores vantagens, porm demanda treinamento meti-
culoso e equipamento especfico. Quando a FESS no possvel, o
RO constitui a melhor opo.

PN115 - ATRESIA DE COANA BILATERAL PN116 - NASOLARINGOSCOPIA OU

CONGNITA EM UM PACIENTE DE 38 ANOS LARINGOTRAQUEOBRONCOSCOPIA: QUAL O
Autores: Roberta Borges Novais Petrilli, Fernando MELHOR EXAME P ARA A V ALIAO D
PARA DAAS
Veiga Anglico Jnior, Priscila Bogar Rapoport, VIAS AREAS EM CRIANAS?
Ricardo Yoshimura, Tatiana Regina Teles Abdo Clarissa Luciana Buono Lehoczki, Daniela S.
Um caso de atresia coanal congnita bilateral Carvalho, juliana martins de arajo cardoso
diagnosticado aos 38 anos apresentado neste bertoncello, Reinaldo Jordo Gusmo
trabalho. Embora atresia coanal bilateral cause Pacientes peditricos com estridor, estress
obstruo respiratria aguda com risco de vida em respiratrio agudo e crnico tem que ser avaliados
recm-nascidos, este paciente foi capaz de atravs de endoscopia, seja uma
compensar, por ter rapidamente aprendido a laringotraqueobroncoscopia (LTB) ou
respirao oral e o diagnstico escapou da nasolaringoscopia (NL), para verificar a anatomia
deteco por anos. No notou-se associao das vias area superiores.A LTB um exame
sindrmica. A atresia ssea foi confirmada por realizado sob anestesia geral, o que no
tomografia computadorizada e explorao necessrio na NL. Este trabalho avaliou os
endoscpica, e este paciente foi tratado com resultados dos pacientes submetidos a LTB e NL
sucesso pela tcnica cirrgica endoscpica realizadas em crianas pela Disciplina de
endonasal. Otorrinolaringologia e Cabea e Pescoo da
Palavras-chave: Unicamp no perodo de maro de 2001 a maro de
Atresia coanal congnita; Obstruo nasal 2004. A LTB e a NL foram complementares na
bilateral em adulto; Endoscopia maioria dos casos. Sugestes de como avaliar a
parte dinmica das vias areas durante LTB
tambm mencionada com base na experincia
deste trabalho.

88
 PL90- Estudo histolgico da camada superficial PN120 - LINFOEPITELIOMA DE NASOFARINGE:
da lmina prpria da prega vocal em modelo RELATO DE CASO
animal Autor: Michel Cyrino Saliba; Cludio Silveira Lindemberg ; Narlete Enzia Miranda
Crrea; Mrcio Arruda; Paulo Henrique Rodrigues; Sebastio Tadeu Cordeiro.
Autor: Hamilton Menezes Pianc de Alencar, David G. Varela, Marcos Grellet,
Este artigo apresenta a nossa experincia em ferimentos por pro- O objetivo deste trabalho consiste em relatar um caso de
jteis de arma de fogo no osso temporal e discute as leses causa- linfoepitelioma com evoluo atpica da encontrada na literatura
das no nervo facial, indicao cirrgica, tempos cirrgicos e mdica. Uma grande variedade de neoplasias pode acometer a
achados.Foi realizado uma reviso retrospectiva de pacientes tra- nasofaringe e em sua maioria so tumores malignos. Prevalente
tados no perodo de 1988 e 1999 com paralisia facial perifrica no sexo masculino (3:1) e, freqentemente acomete indivduos
devido a ferimento por projtil de arma de fogo no osso temporal. entre a 4 e 5 dcadas. O linfoepitelioma, subtipo indiferenciado
Este estudo foi realizado pelo departamento de otorrinolaringologia de carcinoma, o tumor maligno mais comum da nasofaringe
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Noven- (aproximadamente 60%) e responde muito bem radioterapia. O
ta e oito pacientes foram analisados. Leses do nervo facial, loca- quadro clnico dos pacientes portadores de linfoepitelioma de-
lizao do projtil e o tipo de reparo do nervo facial e a tcnica pende do local primrio do tumor e da direo da sua expanso. O
cirrgica empregada foram analisadas. Os pacientes tiveram se- diagnstico geralmente tardio, devido a uma variedade de sinais
guimento por 1 ano. e sintomas inespecficos e pela dificuldade de se examinar a
nasofaringe. Conclui-se, portanto, que no se deve restringir a
hiptese diagnstica a uma nica regio anatmica, sem levar em
lmina prpria, achados histolgicos, prega vocal considerao as estruturas vizinhas, merecendo ateno e desta-
que para que seja feito diagnstico precoce, seguido de tratamen-
to e acompanhamento corretos.

89
 Vdeo - Rinologia e Esttica Facial

VN1 - Adenoma pleomrfico de rinofarige relato VN2 - Tratamento Endoscpio Exclusivo de

de caso Angiofibroma Juvenil de Nasofaringe
Autor(es): Bruno de Rezende Pinna; Leonardo Bomediano Garcia; Luis Carlos Autor(es): Nilvano Alves de Andrade ; Jos Estelita Pinheiro de Aguiar ; Tmara
Gregrio; Rodrigo de Paula Santos; Rodrigo Paiva Tangerina Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar; Andr Henrique Arajo; Anderson Castelo
Adenoma Pleomrfico o tumor mais comum de glndulas saliva- Branco de Castro ; riko Vinhaes.
res maiores.Sua localizao na cavidade nasal rara, sendo o septo O Angiofibroma Juvenil de Nasofaringe (AJN) uma neoplasia
nasal o local mais comum de sua localizao.Ns apresentamos um vascular relativamente rara, histologicamente benigna, localmen-
caso extremamente raro de uma mulher de 37 anos com adenoma te invasiva, que ocorre quase que exclusivamente em adolescentes
pleomrfico de rinofaringe.Foi realizada tambm uma breve revi- do sexo masculino, representando menos de 0,5% dos tumores de
so de literatura. cabea e pescoo. O sintoma mais comum a obstruo nasal
unilateral que progride para obstruo nasal total com episdios de
epistaxe de repetio com freqncia e intensidade variveis. O
diagnstico baseado na histria clnica, exame endoscpico nasal
e exames de imagem como tomografia computadorizada e resso-
nncia nuclear magntica. O exame anatomopatolgico operat-
rio confirma o diagnstico. O tratamento cirrgico, tradicional-
mente atravs de abordagens externas. Recentemente a cirurgia
endoscpica nasal tem sido utilizada com sucesso na remoo dos
tumores limitados a cavidade nasal, rinofaringe, seios da face, com
mnima invaso da fossa pterigopalatina. Apresentamos a experi-
ncia do nosso servio demonstrando a eficcia da cirugia endosc-
pica em dez pacientes com angiofibroma juvenil de nasofaringe
operados sucessivamente e exclusivamente por via endonasal. A
tcnica cirrgica utilizada apresentada.

91
VN3 - Tratamento Endonasal dos Estesioneuro-
blastomas
Autor(es): Iulo Sergio Barauna Filho; Aldo C. Stamm; Fernando Oto Balieiro; Hugo
Canhete Lopes; Ronaldo dos Reis Amrico; Carlos Roberto dos Santos
Estesioneuroblatomas so tumores neuroectodrmicos malignos
raros que se originam do epitlio olfatrio no teto da cavidade
nasal. A base do tratamento tradicionalmente tem sido a exciso
completa da leso,sacrificando a lmina cribiforme do osso etmide
quando envolvida e extendendo-se a resseco at se conseguir
uma margem de segurana. Para este propsito, a resseco crnio
facial com ou sem craniotomia bifrontal tem sido h muito tempo
a principal cirurgia realizada para acesso para esses tumores,pois
proporciona boa visualizao da leso e das estruturas ao seu redor.
O constante aprimoramento das tcnicas microendoscpicas tem
possibilitado abordar casos selecionados e manter o principio
oncolgico necessrio a esses casos. Os pacientes foram classifica-
dos de acordo com o estadiamento de Kadish, sendo 1 caso estadio
A,4 B e 1C. Este vdeo tem por finalidade apresentar a experincia
dos autores em 6 casos de estesioneuroblastomas operados em nos-
so servio por via intranasal exclusiva.

92
Apresentao Oral - Laringologia Cabea e Pescoo

AOL1 - Puno trqueo-esofgica primria versus AOL2 - Normatizao da manometria computado-

secundria na reabilitao vocal alaringectomia rizada esofgica em pacientes laringectomizados
total: resultados em longo prazo com prtese totais com prtese fonatria
fonatria de longa permanncia Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Cristiane Teixeira; Nelson A. Andreollo; Ana L.
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Flavio M. Gripp; Ana L. Spina; Agricio N. Crespo Spina; Elizabeth Quagliato; Irene H. K. Barcelos; Agricio N. Crespo
A reabilitao com voz esofgica apresenta ndice de sucesso de O espasmo do segmento faringo-esofgico est relacionado com o
voz de 24% a 26% e com a PF com VTE esse ndice pode ser insucesso desta tcnica de reabilitao vocal aLT. H mtodos
aumentado para 58% a 94% para os resultados imediatos da PTE indiretos para avaliao da presso do SFE, como teste de insuflao
primria e 61% a 64% da PTE secundria. Os resultados em longo modificado, e medida da presso intra-traqueal para diagnstico
prazo na literatura, com um ano de seguimento, variam de 65% a deste espasmo. A manometria computadorizada(MC) um mtodo
85% na primria e 69% a 83% na secundria. Objetivo: avaliar o direto e novo para avaliao da presso do SFE e pode ser utilizado
uso em longo prazo de prteses fonatrias(PF) para reabilitao para diagnstico do espasmo do SFE. Objetivo: Anlise objetiva
fonatria de pacientes submetidos laringectomia total(LT). Fo- do segmento faringo-esofgico (SFE), com manometria
ram estudados a influncia do tempo de realizao da puno computadorizada(MC), em pacientes laringectomizados totais sem
trqueo-esofgica(PTE), uso de radioterapia operatria(RTXpos- espasmo do SFE e comparar as presses obtidas nos pacientes com
op), idade e seguimento do paciente, sobre a taxa de sucesso de uso espasmo do SFE. Tipo de estudo: Clnico prospectivo. Material e
da PF. Forma de estudo: clnico prospectivo. Material e mto- mtodos: Analisou-se seis pacientes submetidos LT, reabilitados
dos: Setenta e um pacientes submetidos LT e reabilitados com PF com VTE com prtese fonatria(PF), fluentes com manometria
de longa permanncia. Todos foram avaliados por e , quanto aos computadorizada e medida da presso mdia do SFE em cada paci-
aspectos funcionais vocais, durante o seguimento. Os dados relati- ente. Avaliou-se tambm oito pacientes com espasmo do SFE dos
vos a tempo de colocao da PF, tempo de utilizao da PF, uso de quais, cinco, foram submetidos a tratamento dessa alterao motora
RTXpos-op, idade do paciente, tempo de seguimento e tempo de com injeo de 100 unidades de toxina botulnica no SFE. No
durao de cada PF foram anotados. Resultados: Houve 87% de presente estudo todos pacientes submeteram-se a anlise perceptiva
pacientes com PTE primria e 13% com secundria. O tempo de de voz, videofluoroscopia(VF) do SFE deglutio e fonao e MC
seguimento variou de 12 a 87 meses, com mdia de 38 meses para do SFE. Resultados: Todos pacientes com espasmo apresentaram
a PTE primria e 51 meses para a secundria. Houve 59% de presso mdia acima de 16 mmHg MC. A maioria(82%) dos
pacientes submetidos a RTXpos-op. A taxa de sucesso geral foi de pacientes sem espasmo tiveram presses mdias menores que 16
94%. Na PTE primria foi de 97% e na secundria 78% (p=0,07) mmHg.Considerando-se todas as medidas de presso mdia do SFE
e adois anos, foi de 96% na PTE primria e 75% na secundria coletadas, os pacientes com espasmo do SFE, apresentaram pres-
(p=0,07). Utilizao de RTXpos-op e idade do paciente, no influ- ses maiores que 16 mmHg com diferena estatisticamente
enciaram no sucesso de utilizao de PF, independentemente do significativa(p=0,006) em relao aos pacientes sem espasmo. Con-
tempo de seguimento. Cocluses: Houve tendncia de maior su- cluso: A MC pode indicar espasmo do SFE quando a presso
cesso na reabilitao vocal de pacientes submetidos LT com a mdia desta regio for maior que 16 mmHg, afastando-se a hipte-
PTE primria.O uso de RTXpos-op e idade no influenciou nesta se de constrico.
taxa de sucesso.

93
AOL3 - Anlise objetiva do espasmo faringo- AOL4 - Utilizao de toxina botulnica na aquisi-
esofgico com manometria computadorizada em o de voz esofgica
pacientes com voz trqueo-esofgica atoxina Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Cristiane Teixeira; Tatiana G. Miranda; Nelson
botulnica A. Andreollo; Ana L.Spina; Elizabeth Quagliato; Irene H.K.Barcelos; Agricio
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Cristiane Teixeira; Flavio M. Gripp; Nelson A. N.Crespo
Andreollo; Ana L. Spina; Elizabeth Quagliato; Irene H.K.Barcelos; Agricio N. Crespo Introduo: Pacientes que apresentam espasmo do segmento
Introduo: VTE com PF tm se demonstrado como mtodo faringo-esofgico(SFE) durante a fonao, mesmo com prtese
mais eficaz e reproduzvel na reabilitao aLT. Na puno trqueo- fonatria, apresentam dificuldades na fluncia de sua voz com
esofgica(PTE) primria realizada miotomia do msculo necessidade de interveno nesta regio. O espasmo um mecanis-
constritor da faringe no ato da LT, mas sua real necessidade mo protetor natural do SFE para evitar o refluxo gastro-farngeo,
controversa, entre 9% a 79% dos pacientes. Sua realizao pode mas que no paciente laringectomizado total torna-se um obsttulo
aumentar as taxas de fstula salivar no operatrio e produo de para a aquisio de sua voz. Estudos com videofluoroscopia obser-
hipotonicidade no SFE. Na PTE secundria, este procedimento varam que pacientes laringectomizados totais com espasmo do
prolonga o tempo cirrgico e est relacionado a 10% a 20% de SFE no desenvolveram voz esofgica, apesar de reabilitao fo-
incidncia de fstulas salivares, com aumento do tempo de internao. noaudiolgica intensa. Desta forma, a utilizao de mtodos de
A aplicao da TB ambulatorial com efeitos de at dois anos e relaxamento como aplicao de toxina botulnica, pode melhorar
trs meses de durao. Objetivo: Anlise objetiva do espasmo(E) a taxa de aquisio de voz esofgica. Este um relato de nosso
do segmento faringo-esofgico (SFE), com manometria primeiro paciente em protocolo de reabilitao de laringectomizado
computadorizada(MC), antes e aaplicao de toxina botulnica total com voz esofgica, cujo objetivo de mostrar a possibilidade
(TB), na reabilitao do laringectomizado total(LT) com voz de reabilitao vocal de paciente laringectomizado total com este
trqueo-esofgica(VTE). Tipo de estudo: Clnico prospectivo. tipo de voz com uso de toxina botulnica. Caso clnico: Paciente
Material e mtodos: Anlise de oito pacientes submetidos LT, de 62 anos foi submetido a laringectomia total e esvaziamento
reabilitados com VTE com prtese fonatria(PF), esforo para cervical lateral bilateral em outro servio, h dois anos, por carci-
emisso de voz com E detectado. Todos submetidos a tratamento noma espinoceluar de laringe estadiado como T4N0 e encaminha-
dessa alterao motora com injeo de 100 unidades de do para da para reabilitao vocal. Atentativa de reabilitao vocal
TB(BOTOX)no SFE alterado. A avaliao constituiu-se de anli- com voz esofgica sem sucesso, foram realizados videofluoroscopia
se perceptiva de voz, videofluoroscopia(VF) do SFE deglutio e de deglutio e manometria esofgica computadorizada. O exame
fonao, anlise acstica de voz e MC do SFE, todos antes e radiolgico evidenciou espasmo do SFE e a manometria computa-
aaplicao de TB. Resultados: Houve diminuio na presso dorizada revelou uma presso de 30 mmHg no SFE. Foi realizado
MC do SFE, aa injeo de TB na rea de E nos oito pacientes. aplicao de 100 unidades de toxina botulnica no SFE para melho-
Anlise acstica demonstrou melhora na qualidade de harmnicos ra do espasmo, evidenciado com nova videofluoroscopia de
produzidos ao tratamento. Houve emisso de voz sem esforo e deglutio e manometria computadorizada. A15 dias da aplicao
melhora do E do SFE VF ao uso da TB. Concluso: MC demons- o paciente iniciou emisso sonora e atrs meses estava com emis-
trou diminuio na presso do SFE ainjeo da TB nessa regio nos so vocal inteligvel que persiste ainda aum ano da aplicao, quan-
oito pacientes, todos com melhora vocal. do foi realizado o fechamento deste relato de caso.

AOL6 - Estudo de linfonodo sentinela em pacien- AOL7 - Uso de imunohistoqumica em pesquisa de

tes com carcinoma epidermide de cabea e linfonodo sentinela em pacientes com carcinoma
pescoo com pescoos N0 epidermide de cabea e pescoo com pescoos
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Marcelo H. Sampaio; Elba Etchehebere; Alan N0
O. Santos; Albina Altemani; gricio N. Crespo, Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Marcelo H. Sampaio; Alan O. Santos; Elba
Introduo: A ausncia de uma metodologia em que se possa de- Etchehebere; Albina Altemani; gricio N. Crespo,
terminar qual paciente realmente apresenta metstase linftica ou Introduo: As tecnologias mais novas como anlise
no, ainda no nos permite deixar de realizar o ELET quando h imunohistoqumica(IHQ), molecular e cortes seriados do linfonodo
alto risco de metstase linftica. Objetivo: O objetivo deste estu- podem aumentar a descoberta de micrometastases em pacientes
do foi utilizar a tcnica de deteco e bipsia de linfonodo sentine- estadiados como pN0 em cncer de cabea e pescoo com mtodos
la (LS) com linfocintilografia e gamma probe em pacientes com convencionais, podendo determinar diferena quanto ao tratamento
CEC de CO e OROF, para avaliar a taxa de falso negativo (LS operatrio e prognstico do paciente. Objetivo: Avaliar qual a
negativo e linfonodo no sentinela positivo) e acurcia do mtodo importncia da anlise IHQ do LS quando comparada anlise
para, talvez, detectar quais so os pacientes que realmente necessi- convencional. Forma de estudo: Clnico prospectivo. Material
tariam ou no de ELET. Forma de estudo: Clnico prospectivo. e mtodos: Foi realizado estudo clnico prospectivo com pacien-
Material e mtodos: Estudou-se vinte pacientes com CEC de CO tes com pescoos clinicamente negativos, sem tratamento prvio.
e OROF e pescoos clinicamente negativos (cN0), sem tratamen- Todos foram submetidos a injeo de material radioativo peri-
to prvio, com indicao de ELET. Todos foram submetidos a duas tumoral, duas horas antes da cirurgia e linfocintilografia duas horas
injees peri-tumorais de 0,2 MCI de fitato99m-TC, duas horas aps. A seguir, o tumor primrio foi ressecado e localizado o LS
antes da cirurgia e linfocintilografia duas horas aa injeo. A seguir, com GP e dissecado-o. Aps, prosseguiu-se com o ELET proposto.
o tumor primrio foi ressecado e elevado retalho cutneo para O LS foi encaminhado para exame histopatolgico(HISTO) de
esvaziamento cervical. Com utilizao de gamma probe manual rotina e corte seriado com exame de imunohistoqumica. Resul-
foi localizado o LS e dissecado-o. Aps, prosseguiu-se com o ELET tados: Foram estudados trs esvaziamentos cervicais que apresen-
proposto. O LS foi encaminhado para exame histopatolgico taram LS negativos ao exame de HE de rotina, porm com
(HISTO) com hematoxilina-eosina e imunohistoqumica para ava- metstases em outro linfonodo, aavaliao de todos os linfonodos
liao de doena metasttica por CEC. Resultados: Houve 17 da pea do esvaziamento cervical, dentre os 25 espcimes com LS
pacientes com CEC da CO e trs da OROF, elegveis para o estudo, negativos. Porm aavaliao imunohistoqumica dos LS, um destes
todos com LS detectveis com a tcnica proposta. Houve 33 pes- trs foi positivo. Desta forma, considerando-se a anlise
coos avaliados, dos quais 24 apresentaram LS negativos ao exame histopatolgica com HE, a taxa de falso negativo do mtodo de
HISTO, porm dois destes(8%) com metstases HISTO em outro deteco e bipsia de LS foi de 12%, mas que aanlise com IHQ,
linfonodo(falso negativo). Nove pescoos apresentaram LS posi- esta taxa diminuiu para 8%, pois um destes trs foi negativo HE,
tivos ao exame HISTO. Concluso: A taxa de falso negativo da mas positivo IHQ. Houve uma diminuio de 33% na taxa de
pesquisa e bipsia de LS deste estudo foi de 8%. A acurcia para falso negativo aestudo do LS com exame de IHQ. Concluso: O
deteco de pescoo positivo e negativo ao HISTO, neste estudo, exame de IHQ contribuiu para diminuir em 33% a taxa de falso
foi de 93,9%. negativo do mtodo de deteco e bipsia de LS em cncer de
cabea e pescoo.

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AOL8 - Prevalncia de metstase linftica para o AOL9 - Importncia da disfagia em pacientes
nvel IV no cncer de laringe laringectomizados totais: ser que esta queixa
Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Marcos L. Navarro; Rodrigo S. Magalhes; valorizada?
Albina Altemani; Agricio N. Crespo Autor(es): Carlos Takahiro Chone; Ana L. Spina; Hilda H. Servin; Agricio N. Crespo
Introduo: Nas ltimas dcadas, a morbidade da tcnica cirrgica Introduo: A laringe responsvel pela produo vocal e prote-
do esvaziamento cervical vem sendo reduzida, poupando-se at o das vias areas inferiores durante a fase farngea a deglutio.
algumas cadeias de linfonodos cervicais. O esvaziamento cervical O cncer de laringe corresponde a 2% das neoplasias malignas do
lateral disseca, os nveis II, III e IV e tem assumido importncia corpo humano e, quando em estdio avanado, requer a
como procedimento eletivo e at teraputico para o tratamento laringectomia total(LT) para seu tratamento. A LT traz seqelas
do pescoo no CEC da laringe. Este procedimento, tem-se realiza- ao paciente sendo a ausncia de fonao, a mais destacada na lite-
do com remoo apenas dos nveis II e III, segundo alguns autores, ratura. Pacientes submetidos LT podem tambm, apresentar dis-
devido hiptese de baixa probabilidade de metstases linfticas trbios de deglutio devido a modificaes anatmicas do trato
para o nvel IV, entre 0% a 7% para tumores glticos e 4,5% a 9% digestivo. Estes distrbios nestes pacientes podem estar relaciona-
para tumores supraglticos. Objetivos: Estudar a prevalncia de dos dificuldade na passagem do alimento atravs da faringe
metstases linfticas no nvel IV em CEC da laringe. Comparou-se reconstruda, aresseco da laringe. Esta seqela cirrgica obser-
esta prevalncia entre pescoos clinicamente positivos e negati- vada na rotina clnica durante atendimento de pacientes, porm
vos. Forma de estudo: corte transversal. Material e mtodos: pouco descrita e estudada na literatura. Tipo de estudo: corte
Analisou-se pronturios de 31 pacientes com CEC larngeo em tranversal. Objetivo: Estudar a prevalncia da queixa de disfagia
estdio III e IV submetidos a laringectomias e esvaziamentos em pacientes laringectomizados totais e sua correlao quanto
cervicais, totalizando 53 espcimes cirrgicos. Os nveis cervicais consistncia alimentar e ao tempo decorrido desde a cirurgia. Ma-
foram identificados e marcados com posterior anlise terial e mtodos: Foram estudados 20 pacientes laringectomizados
histopatolgica. Resultados: 5,6%(3/53) das peas cirrgicas apre- totais quanto a presena de disfagia por meio de questionrio pr-
sentaram metstase linftica(ML) para o nvel IV. Todos os esp- prio. Estudou-se o tempo de durao da queixa de disfagia aa cirur-
cimes cirrgicos que clinicamente eram negativos(42) para ML gia, grau de dificuldade de deglutio existente na alimentao e
foram isentos de metstases histopatolgicas para o nvel IV. Con- quais foram as consistncias alimentares mais adequadas para estes
siderando-se os espcimes que clinicamente foram positivos(onze), pacientes com disfagia. Resultados: A queixa de disfagia foi rela-
25,0% foram histopatologicamente positivos para ML no nvel tada em 50%(10) de pacientes. Esta queixa foi temporria em
IV. Esta diferena entre pescoo clinicamente negativo e positivo 35%(7) com durao de at seis meses e permanente em 65%(13).
foi estatisticamente significativo(p=0,009). No houve metstases Entre os pacientes com disfagia, esta queixa foi leve em 50%(5/
isoladas para o nvel IV, esta sempre relacionada a nvel II ou III 10) ou moderada em 50%(5/10).A consistncia pastosa foi a mais
comprometido. Concluso: A prevalncia de metstase linftica adequada em 80% dos pacientes com queixa de deglutio. Con-
para o nvel IV no CEC de laringe no pescoo clinicamente nega- cluso: A queixa quanto deglutio foi observada 50% dos paci-
tivo foi de 0%. A prevalncia de metstase linftica para o nvel IV entes laringectomizados totais, sendo permanente em at 65%
esteve correlacionada pescoo clinicamente positivo. No hou- destes.
ve metstases isoladas para o nvel IV.

AOL10 - Expresso do gene P53 e BCL-2 no AOL11 - Clulas de Langerhans no epitlio da

carcinoma epidermide da laringe prega vocal humana
Autor(es): Joo Arago Ximenes Filho; Erich Souza Fernandes; Francisco Valdeci Autor(es): Joo Arago Ximenes Filho; Francisco Valdeci Ferreira; Francisco Drio
de Almeida Ferreira Rocha Filho; Domingos Hiroshi Tsuji; Luiz Ubirajara Sennes
Introduo: Muitas teorias tentam explicar quais fatores promo- Introduo: Clulas de Langerhans (CL) so um tipo de clulas
vem a transformao de clulas normais em cancergenas. O gene dendrticas que tm funes que envolvem apresentao de antgeno
p53 um supressor tumoral agindo diretamente no controle do e a estimulao de resposta T dependente. Elas representam apro-
ciclo celular. O bcl-2 um gene regulador da sobrevida celular, ximadamente 4% das clulas do epitlio larngeo. Objetivo: Iden-
retardando a apoptose. Objetivos: Avaliar a freqncia da expres- tificar a presena de CL no epitlio das pregas vocais, comparar
so do gene p53 e bcl-2 no carcinoma epidermide de laringe. suas subpopulaes, bem com comparar a capacidade de quatro
Forma do estudo: experimental. Casustica e Mtodos: Foram sele- marcadores imunoistoqumicos. Forma de estudo: experimental.
cionados para este estudo retrospectivo 21 espcimes anatomopa- Casustica e Mtodo: Seis cadveres, 3 homens e 3 mulheres
tolgicos de pacientes com carcinoma espinocelular de laringe foram estudados. Foram analisadas amostras de pele e das pregas
tratados no Instituto do Cncer do Cear entre os anos de 1999 e vocais coradas e imunomarcadas para vimentina, protena S-100,
2001. As amostras foram tratadas com imunomarcadores a fim de CD-68 e fascina. Aanlise histolgica, foi realizado o teste t de
identificao dos dois genes. Resultados e Concluses: A expres- Student e anlise de varincia no estudo estatstico. Resultados e
so do p53 ocorreu em todas as amostras, com maior positividade Concluses: Foi possvel identificar a presena de CL no epitlio
que na literatura (p=0,002). A expresso do bcl-2 ocorreu em 90% das pregas vocais de humanos no fumantes de ambos os sexos. A
dos pacientes, sem diferena estatstica com a literatura (p=0,08). fascina, a vimentina o CD-68 mostraram-se bons marcadores das
A expresso conjunta dos dois genes ocorreu em 90% dos pacientes CL, enquanto a protena S-100 teve estatisticamente menor poder
e tambm no diferiu da literatura (p=0,59). Tambm no foi ob- de marcao tanto na prega vocal (p=0,01) como na pele (p=0,02).
servada correlao entre a concentrao do bcl-2 com o grau Foi possvel identificar trs diferentes subpopulaes de CL pre-
(r=0,785) ou com o estadiamento tumoral (r=0,841). sentes tanto na prega vocal como na pele destes indivduos, contu-
do apenas na pele observarmos maior quantidade estatisticamente
significante na camada basal do epitlio.

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AOL12 - Coaptaco gltica em alterao estrutu- AOL14 - Anlise da confiabilidade do
ral mnima, qualidade vocal e caractersticas telediagnstico por imagens dinmicas em
acsticas. laringologia
Autor(es): Vanessa Pedrosa Vieira; Noemi De Biase; Paulo Pontes Autor(es): Claudio Luiz Lazzarini; Luiz Ubirajara Sennes; Priscila Bogar Rapoport
Introduo: A anlise acstica tem se tornado uma ferramenta Este estudo visa estabelecer o nvel de confiabiliadade diagnstica
importante como complemento da avaliao perceptivo-auditiva que a transmisso de videolaringoscopias por videoconferncia
da qualidade vocal. Ambas tem valor auxiliar para o diagnstico das (VC) proporciona, avaliando a qualidade da imagem transmitida e
alteraes da prega vocal. Uma das alteraes que causam modifi- seu impacto sobre o diagnstico. Dois DVDs contendo 60 imagens
caes importantes na prega vocal com repercusso evidente na de videolaringoscopias (30 fibroscopias e 30 telescopias), sendo
voz so as alteraes estruturais mnimas da cobertura da prega 30 imagens originais e 30 transmitidas por VC, foram avaliados
vocal, que podem estar associadas ao tipo de fechamento gltico por 6 s que responderam a um questionrio sobre a qualidade da
insuficiente. Objetivo: Fazer um estudo comparativo das caracte- imagem (escores 0 a 3) e o diagnstico da doena. Um terceiro
rsticas da anlise perceptivo-auditiva e acstica da voz de pacien- DVD contendo 26 pares de imagens, sendo uma original e a outra
tes com cisto e sulcos estrias relacionando-os ao tipo de coaptao VC ou ambas originais, tambm foi analisado pelos examinadores,
gltica. Mtodos: Estudo prospectivo com 25 pacientes com diag- sendo questionado qual das duas imagens apresentava melhor qua-
nstico de cisto, sulco estria maior e menor. Foi realizado classifi- lidade, qual era a de VC e se a diferena de qualidade entre ambas
cao das fendas em fusiforme antero-posterior, anterior, afetava o diagnstico. Houve alta concordncia entre os examina-
ampulheta, dupla, triangular posterior e sem fenda. As vozes foram dores (K=0,911) sobre qual era a imagem de VC (96,15% de acer-
avaliadas segundo a escala RASAT e segundo caractersticas to) e de que a imagem original era a de melhor qualidade (K=0,850).
espectrogrficas. Resultados: Foi encontrado 53% de FA nos cis- Embora houvesse concordncia parcial entre os examinadores
tos, 50% de FFA e 50% de FFAP nos sulcos estria maior. Os sulcos (K=0,371), a qualidade da imagem da VC no comprometeu o
estria menor tiveram 50% de FFA. As fendas FFAP apresentaram a diagnstico em 75,64% dos casos. A imagem de melhor qualidade
menor quantidade de harmnicos, maior concentrao de rudo na foi a de videotelescopia original (83,33% timas) e a pior a de
regio aguda da espectrografia. Na avaliao da qualidade vocal em videofibroscopia por VC (36,66 % timas ou boas). Houve elevado
relao ao tipo de alterao observou-se que o sulco estria menor ndice de acertos diagnsticos nas imagens de VC (86,67% nas
apresenta mais rouquido e o sulco estria maior mais spero e fibroscopias e telescopias). Deste modo a utilizao da VC para a
tenso que os outros dois. Concluso: As alteraes estruturais transmisso de imagens de videolaringoscopias provou ser eficaz
mnimas estudadas mostraram-se relacionadas diretamente quali- para o diagnstico remoto de doenas de laringe.
dade vocal, seja pela avaliao perceptivo-auditiva, seja pela an-
lise acstica, com os piores quadros nas fendas fusiformes antero-
posteriores.

AOL15 - Corpos estranhos das vias areas e AOL16 - Estudo de voz traqueoesofagica com
digestivas prtese fonatria versus voz larngea normal
Autor(es): Nilvano Alves de Andrade ; Jos Estelita Pinheiro de Aguiar ; Pablo Autor(es): Flavio Mignone Gripp; Carlos Takahiro Chone; Vanelli C. Rossi; Ana L.
Pinillos Marambaia ; Tmara Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; Anderson Castelo Spina; Agricio N. Crespo
Branco de Castro ; David Greco Varela. Introduo: a tcnica de puno trqueo-esofgica (PTE) e colo-
Os autores apresentam um artigo de reviso abordando o tema, cao de prtese fonatria(PF), tornou-se o padro para reabilita-
corpos estranhos em vias area e digestiva, onde apresentam a o vocal em pacientes submetidos a laringectomia total(LT). O
incidncia, tipos, sinais, sintomas, diagnstico, achados radiolgi- sucesso da reabilitao com voz trqueo-esofgica(VTE) com PF
cos, tratamento, tcnicas e tticas, e complicaes. Os autores em longo prazo na literatura, variam de 65% a 85%. Objetivo:
chamam a ateno para a importncia e preocupao deste tipo de Comparar a qualidade vocal, por meio de um questionrio validado,
problema demonstrada pelo grande nmero de publicaes a res- em pacientes submetidos LT reabilitados adequadamente com
peito do assunto e os avanos na abordagem teraputica, bem como VTE com PF, com a de um grupo controle de indivduos com a voz
a necessidade de informao e preparo dos profissionais mdicos, e larngea normal. Tipo de estudo: corte transversal analtico. Ma-
a necessidade de servios de otorrinolaringologia bem estruturados terial e mtodos: Avaliou-se a qualidade vocal de 40 pacientes
em unidades de emergncia. laringectomizados totais reabilitados com VTE com PF h mais de
dois anos, usurios regulares deste mtodo de reabilitao vocal,
inclusive ao telefone, por meio de questionrio validado. Os resul-
tados deste grupo foram comparados avaliao da qualidade vocal
de 30 indivduos com voz larngea normal, por meio de mesmo
questionrio. Estudaram-se as variveis slabas por inspirao, tem-
po mximo de fonao com /a/ prolongado, intensidade vocal
mxima e mnima de fonao, contagem de um a 20 em segundos
e a qualidade vocal global. Resultados: A avaliao da qualidade
vocal global e nmero de slabas por inspirao entre ambos grupos
no apresentou significncia estatstica, porm com tendncia a
melhores resultados no grupo controle. O tempo mximo de
fonao, intensidade vocal mnima e tempo de contagem em se-
gundos de um a 20 entre ambos grupos no apresentou diferena
estatstica significativa. Quanto intensidade vocal mxima, o
grupo de pacientes submetidos LT apresentou menores respostas,
estatisticamente significativas. Concluso: O grupo de pacientes
com VTE com PF apresentou parmetros vocais comparveis aos
de indivduos com voz larngea normal.

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AOL19 - Alteraes Larngeas na Sndrome de AOL20 Diagnstico e Tratamento de disfonia
Sjgren crnica em pacientes com refluxo laringofarngeo
Autor(es): Maria de Ftima Pereira de Carvalho; Andre de Campos Duprat; Cludia Autor(es): Karina Barbieri Tavares; Raquel Salomone; Srgio Osamu Nemoto
Alessandra Eckley; Sheila Cristina S. Segura; Henrique Olival Costa O refluxo laringofarngeo (RLF) uma manifestao extraesofgica
A Sindrome de Sjgren (SS) uma afeco auto-imune das glndulas do doena do refluxo gastro esofgico, com sintomas crnicos.
excrinas, com predomnio das glnduls salivares e lacrimais. Seu Objetivo: Demonstrar que pacientes com queixa de disfonia cr-
quadro clnico principal diminuio do lacrimejamento e nica, e achados endoscpicos de RLF, melhoram com o tratamen-
xerostomia, mas tambm pode apresentar acometimento sistmico. to proposto para RLF. Material e mtodo: Vinte e seis pacientes
classificada em primria e secundria. A SS primria apresenta-se com queixa crnica de, no mnimo, seis meses de disfonia e acha-
isolada, enquanto a SS secundria ocorre concomitante com outra dos nasolaringoscpicos de RLF foram submetidas a tratamento
doena auto-imune como lupus eritematoso sistmicoe artrite com omeprazol e orientados a seguir protocolo, a60 dias foram
reumatide. De acordo com a literatura 1/3 dos pacientes apresen- reavaliados pela histria clinica e novo exame. Resultados: Hou-
tam sintomas extra-glandulares, dentre estes sintomas larngeos ve uma melhora da sintomatologia de 50% em 03 pacientes, me-
que podem ser disfonia e sintomas relacionados a refluxo laringo- lhora de 75% em 01 paciente e acima de 75% em 22 pacientes.
farngeo (RLF). Objetivo: Nosso objetivo estudar as queixas e Discusso: Os sintomas da RLF so decorrentes principalmente da
alteraes larngeas sugestivas de RLF nos pacientes com SS. ao do refluxato sobre a mucosa larngea, os pacientes portadores
Casustica e Mtodo: Foram estudados 12 pacientes, todas do sexo de RLF geralmente no apresentam os sintomas digestivos devido
feminino, com idades variando de 46 a 76 anos. Todas as pacientes o clearance esofgico, apresentam sintomas crnicos como a dis-
foram questionadas quanto a sintomas laringofarngeos e submeti- fonia. Ao tratamento mentoso houve uma melhora significativa
das a avaliao videonasofibrolaringoscpica. Resultados: Todas da sintomatologia, apesar de no haver melhora nos achados
as 12 pacientes tinham queixas laringofarngeas e gastroesofgicas. endoscpicos, mostrando que nos devemos basear na clinica do
As queixas mais comuns foram globus farngeo (8 pacientes), pi- paciente. Concluso: Os pacientes com queixa de disfonia crnica
garro (8 pacientes) e pirose (8 pacientes); outras queixas foram e alteraes nasolaringoscpicas sugestivas de RLF, tratados com
disfagia (6 pacientes), disfonia (4 pacientes), azia (4 pacientes) e omeprazol na dose inical de 20 mg dirias por 60 dias, associado a
tosse (4 pacientes). As alteraes larngeas encontradas foram: mudanas comportamentais obtiveram melhora clnica
edema retrocricodeo (8 pacientes), paquidermia leve (4 pacien-
tes), granulao farngea posterior(2 pacientes) e estase salivar no
seio piriforme (1 paciente). Quatro pacientes no apresentaram
alteraes larngeas. Discusso: Neste estudo constatamos a pre-
sena de sintomas de RLF em todos os pacientes e alteraes
larngeas sugestivas de refluxo em 60% dos pacientes estudados,
sugerindo que os sintomas laringofarngeos podem estar
correlacionados com outros fatores que no necessariamente o
refluxo. Este estudo um piloto de um estudo prospectivo que tem
como objetivo estudar aspectos quantitativos e qualitativos da com-
posio salivar em indivduos com Sndrome de Sjgren.

AOL21 - Acesso cirurgico ao nervo tireoaritenoi- AOL22 - Prevalncia da papilomatose respiratria

deo atraves de uma janela na cartilagem recorrente de instalao adulta: experincia de
tireoidea doze anos
Autor(es): Fabiana Araujo Sperandio; Marcelo Longman Mendonca; Luiz Ubirajara Autor(es): Claudia Alessandra Eckley; Mnica Elisabeth Simons; Renata Campos
Sennes; Fernando Camara Gomes Pinto; Samantha Ferrari D Bannwart
As cirurgias larngeas modernas, funcionalmente direcionadas, exi- Introduo: A incidncia de doenas sexualmente transmissveis,
gem um detalhado conhecimento da anatomia e da projeo das e em especial do HPV, tem escalado na ltima dcada. As estatsti-
estruturas endolarngeas em relao ao seu arcabouo. A maior cas nacionais sobre a real incidncia da Papilomatose Respiratria
parte dos estudos referentes anatomia do nervo larngeo inferior Recorrente so fracas ou inexistentes.Objetivos: Estudar a inci-
no se preocupa em descrever sua poro intralarngea. Muitos dncia e evoluo da PRR-IA em nossa populao. Material e M-
trabalhos valorizam seu trajeto cervical antes de atingir a todo: O pronturio de pacientes com diagnstico clnico e
hipofaringe priorizando as relaes anatmicas que possam auxili- histopatolgico de PRR-Ia acompanhados em hospital tercirio
ar na preveno de traumas durante tireoidectomias. Um acesso universitrio no perodo de janeiro de 1992 a agosto de 2004
seletivo inervao dos msculos intrnsecos da laringe permitir foram revisados atravs de protocolo sistematizado. Resultados:
ao, Cirurgio introduzir tcnicas de reinervao ou, mais impor- 28 pacientes foram tratados nestes 12 anos, 14 homens e 12 mu-
tante, de denervao seletiva para casos de distonias larngeas. No lheres. A queixa principal foi disfonia (86%); 63% apresentaram
presente estudo realizamos uma janela de 10x10mm na cartilagem insuficincia respiratria de graus leve a moderado, no havendo
tireidea, cuja localizao foi baseada em estudo anatmico ante- correlao entre o aparente comprometimento da fenda gltica e
rior realizado pelo autor principal, em 20 hemilaringes excisadas este sintoma. A mdia de intervenes cirrgicas foi de 1,3 por
de cadveres a fim de acessar o ramo tireoaritenoideo do nervo paciente com um intervalo mdio de 5 anos entre os procedimen-
larngeo inferior. Em todos os casos o nervo pode ser alcanado tos. A maioria dos pacientes evoluiu com leses em locais diferen-
atravs da janela realizada. O acesso ao ramo tireoaritenoiedo tes daqueles da apresentao. Um doente desenvolveu um carcino-
atravs da cartilagem tireidea mostrou-se preciso e de simples ma durante o acompanhamento, mas foi curado aresseco endos-
execuo cirrgica. cpica. Discusso: Nos ltimos 5 anos observou-se um aumento
significativo da incidncia da PRR-IA em nossa populao. Esta
forma da doena menos agressiva que a que acomete as crianas
e adolescentes, mas tambm gera grande morbidade. Um melhor
conhecimento da doena em nosso meio nos permitir atuar em
sua preveno de forma mais efetiva.

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AOL23 - Incidncia e comportamento da AOL24 - Receptores Hormonais na Pregas Vocais:
papilomatose respiratria recorrente de instala- estudo imuno-histoquimico
o juvenil: experincia de dez anos Autor(es): Oswaldo Angel Bellido Rios; Henrique Olival Costa; Andr de Campos
Autor(es): Claudia Alessandra Eckley; Mnica Elisabeth Simons; Renata Campos Duprat; Adriana R. dos Santos
Gomes Pinto; Samantha Ferrari D Bannwart Neste trabalho foi realizada a pesquisa de receptores hormonais
Introduo: A Papilomatose Respiratria Recorrente de Instala- para estrogeno e progesterona nas pregas vocais. Vrias afeces
o Juvenil (PRR-IJ) uma infeco das vias respiratrias altas, esto relacionadas a estes receptores hormonais como alteraes
causada pelo HPV, e cujo incio dos sintomas (principalmente dis- na voz na menstruo, menopausa, uso de, es, na voz cantada.
fonia e dispnia) ocorre na infncia e adolescncia. A infeco pelo Estas alteraes so conhecidas de forma emprica ou clinica. Na
HPV tem atingido nveis alarmantes na ltima dcada, no haven- literatura h apenas um trabalho que foi pesquisado receptor
do estatsticas nacionais. Objetivos: Estudar o comportamento da hormonal em cancer e um trabalho onde foi procurado receptor
PRR-IJN em nossa populao. Material e mtodo: O pronturio hormonal em cadaver. No h nemhum outro que tenha procurado
de pacientes com diagnstico clnico e histopatolgico de PRR- a existncia dos receptores hormonais nas pregas vocais. Para isto
IJN acompanhados em hospital tercirio universitrio no perodo foram obtidas lminas de 18 pacientes que haviam sido submetidos
de janeiro de 1994 a agosto de 2004 foram revisados atravs de a cirurgia de pregas vocais e estas lminas foram trabalhadas atra-
protocolo sistematizado. Resultados: 39 pacientes foram trata- vs de anticorpos primarios e secundarios para obteno da pre-
dos nestes 10 anos, com idade mdia ao diagnstico de 3,38 anos. sena dos receptores hormonais. De um total de 18 pacientes, no
As queixas mais comuns foram disfonia (95%) e dispnia (69%); foi encontrado nenhum receptor para estrogeno e foram encon-
43% nasceram de parto normal (35% destas mes com condiloma trados 16 com receptores para progesterona. Este trabalho, con-
vaginal). Os pacientes foram submetidos em mdia a 8 cirurgias firma a presena de receptores hormonais para progesterona na
cada (intervalo mdio de 7 meses entre as cirurgias). Seis dos 8 prega vocal enquanto o receptor hormonal para estrgeno no
pacientes (75%) submetidos a traqueotomia evoluram com for- pode ser encontrado.
mao de leso na subglote e traquia. Um paciente recebeu
imunoterapia com alfa-interferon durante 6 meses, havendo redu-
o significativa do nmero de intervenes cirrgicas no perodo
(p<0,002), mas recidiva acessar o tratamento. Discusso: A PRR-
IJ, apesar de rara, apresenta alta virulncia e morbidade. Observa-
mos um aumento na incidncia da doena em nossa populao
peditrica nos ltimos 5 anos. Este estudo servir como piloto
para subtipgem do HPV encontrado nos exames anatomopatolgi-
cos de nossa populao, buscando, assim, um melhor conhecimen-
to do padro e comportamento desta infeco em nosso meio.

AOL25 - Relao da voz de idosas com sua AOL26 - Leses secundrias e alteraes estrutu-
qualidade de vida rais mnimas associadas s pontes de mucosa
Autor(es): Henrique Olival Costa; Christiane Mathias Autor(es): Luiz Alian Cantoni; Noemi de Biasi; Antonio Pontes; Paulo Pontes
Introduo: Embora vrias investigaes venham enfocando a Introduo: Alteraes estruturais mnimas (AEM) so variaes
fisiologia e anatomia da voz e laringe do idoso, pouco tem sido constitucionais na anatomia larngea cuja expresso clnica quando
produzido com a preocupao de saber o impacto das condies presente, se restringe exclusivamente fonao. Dentre as AEM,
vocais na qualidade de vida desta poro da populao. Objetivo: temos os sulcos vocais, os cistos e as pontes de mucosa. Geralmen-
Verificar o impacto da voz na qualidade da vida da mulher idos, te estas alteraes ocorrem em associao entre si ou com leses
usando os questionrios Short-form Halth Survey - SF36 e Voice secundrias. A ponte de mucosa a menos freqente dessas altera-
Index Handicap (VHI). Mtodos e Materiais: Cinqenta mulheres es sendo morfologicamente caracterizada por ala de mucosa de
idosas participaram desta pesquisa, com idades entre 60 e 87 anos espessura e extenso variveis. As AEM so de difcil diagnstico e
e idade mdia de 70.8 anos, recrutadas aleatoriamente. As partici- em particular, a ponte de mucosa parecer ser a alterao menos
pantes do estudo foram submetidas aos dois questionrios: O SF36 visvel e com poucos sinais caractersticos. Desta forma no
e O VHI. Foram comparadas as respostas de ambos os questionri- comum o diagnstico clnico de ponte de mucosa, sendo geralmen-
os pelo teste de Kruskall-Wallis, verificando se havia diferena te um achado durante inspeo microcirurgia indicada para uma das
significante entre as variveis. O teste de Spearman foi usado para alteraes que so comumente associadas a ela. Objetivo: nosso
avaliar se havia correlao entre os resultados das variveis de VHI objetivo foi verificar a presena de outras AEM associadas ponte
com os resultados obtidos no parmetro de SF36 de qualidade de de mucosa, bem como as leses secundrias. Resultados: Encon-
vida. Resultados: Ns obtivemos valores considerardos estatisti- tramos alteraes associadas em todos os casos estudados com as
camente significantes nas correlaes entre domnio fsico de VHI seguintes ocorrncias ipsi e contra-lateral ponte de mucosa: sulco
e funcionamento fsico, dor fsica e papel fsico na vida do SF-36. estria menor - 2 e 0, sulco estria maior superficial - 0 e 2, sulco
Concluso: Houve uma correlao estatisticamente significante estria maior profundo 5 e 2, sulco bolsa 1 e 5, cisto 2 e 4,
e positiva entre os resultados obtidos nos parmetros funciona- vasculodisgenesia 15 e 14, AEM indiferenciada 0 e 3, microweb
mento fsico, vitalidade, sade geral, sade mental, dor corporal e 1 e 0, e ausente 0 e 0. Quanto s leses secundrias as mesmas
papel fsico na vida do SF36. Houve umacorrelao estatistica- foram observadas em 10 casos: edema 0 e 1, hematoma 0 e 1,
mente significante e negativa entre os resultados totais obtidos no ndulo 0 e 1, plipo 2 e 0, leucoplasia 2 e 2, granuloma 3
SF36 e o VHI. e 1, fibrose 1 e 0, cisto mucoso 1 e 0, e ausente 13 e 13.
Concluso: So freqentes as associaes de leses benignas com
as pontes de mucosa assim como de outras AEM, sendo estas lti-
mas encontradas na maioria dos casos.

98
AOL27 - Terapia Fotodinmica Uma Nova Opo AOL28 - Estenoses Laringotraqueais em Crianas
no Tratamento dos Carcinomas Superficiais - Evoluo do Tratamento Cirrgico
Cervico-faciais Autor(es): Jos Antonio Pinto; Paula Zimath; Ana Carla Souza de Marqui; Aguilar
Autor(es): Orlando Parise Junior; Antonio Douglas Menon; Roberto Elias Villela Rodrigues Junior; Eduardo Nogueira Magri; Ana Carolina Raposo Sallum
Miguel A reconstruo das estenoses laringotraqueais no grupo peditrico
Introduo: Terapia fotodinmica (PDT) uma nova forma de ainda constitui um desafio na otorrinolaringologia. O manuseio
tratamento do cncer baseada na incorporao seletiva de drogas cirrgico moderno das estenoses peditricas inclui uma ampla vari-
pelo tumor e sua posterior ativao por luz. O objetivo deste edade de procedimentos cirrgicos, desde abordagem endoscpica
estudo preliminar foi avaliar a segurana e a efetividade da PDT at procedimentos mais extensos, como a reconstruo
nas leses cervico-faciais superficiais com escopo teraputico. Ma- laringotraqueal e a resseco cricotraqueal. O objetivo deste estudo
teriais e Mtodos: Estudo prospectivo, no-aleatrio, no-compa- discutir as indicaes e comparar as diferentes abordagens das
rativo. A droga utilizada foi uma hematoporfirina na dose de 2 mg/ estenoses laringotraqueais. Foi realizado um estudo retrospectivo
kg, ativada 48 aa administrao EV pela luz de um laser especfico demonstrando a experincia deste servio no perodo de 1980 a
para PDT com &#61548;= 630 (dose de energia de 50-75 J/cm2, 2003, no qual 48 casos foram tratados de acordo com grau e a
densidade de potncia de 0,15 w/cm2). Foram inclusos pacientes localizao da estenose. Trinta e um casos foram submetidos
apresentando leses da boca, faringe, laringe e pele. Todos os paci- cirurgia endoscpica, 12 casos submetidos reconstruo
entes foram submetidos a exame clnico e laboratorial pr e trata- laringotraqueal, 3 casos de resseco cricotraqueal e 2 casos de
mento. Resultados: Foram tratadas por PDT 18 leses em 8 rotary door flap. Os tubos endolarngeos foram utilizados em
pacientes, com um total de 24 campos de aplicaes. A administra- apenas 4 casos de endoscpica, em todos os 12 casos de reconstru-
o da hematoporfirina foi assintomtica. Todos os pacientes apre- o laringotraqueal e em nenhum caso de resseco cricotraqueal.
sentaram fotosensibilidade cutnea, um paciente apresentou Casos de estenose grau I e II leve respondem bem cirurgia endos-
conjuntivite e dois apresentaram dor severa tratamento. A PDT cpica enquanto casos grau II mais severos e grau III e IV necessi-
mostrou-se efetiva na totalidade das 18 leses aplicadas, 17 com tam de procedimentos externos. Na maioria dos casos foram ne-
resposta completa. Discusso: O fato de todos os pacientes terem cessrios mais de dois procedimentos entre os vrios tipos citados
apresentado resposta ao tratamento sem complicaes maiores, para alcanar o sucesso esperado. Palavras-chave: estenose
nos leva a considerar a PDT como uma alternativa vlida na ma- laringotraqueal; reconstruo laringotraqueal; resseco
nejo de doena local em casos selecionados. Concluses: A PDT cricotraqueal.
uma forma simples, factvel, segura e eficaz para o tratamento de
leses superficiais, necessitando rigoroso manejo da dor em alguns
casos.

AOL29 - Correlao entre plipo de pregas vocais AOL30 - Perfil dos pacientes atendidos no Setor
e achados nas pregas vocais de Fonoaudiologia na rea de voz da Universidade
Autor(es): Joo Renato Poli Swensson; Fernanda Lupere Donati; Alberto Federal de Pernambuco-UFPE
Starzewski; Andr de Campos Duprat, Leonardo Silva; Henrique Olival Costa Autor(es): Daniela de Vasconcelos; Mariana de Carvalho Leal
A literatura atual afirma que a principal etiologia dos plipos de O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil dos atendimentos
pregas vocais o fonotrauma, que muito frequente em nosso realizados no Setor de Fonoaudiologia, rea de voz, Otorrinolarin-
meio. Acreditamos que possa existir alguma alterao anatmica gologia da Universidade Federal de Pernambuco, no perodo de
prvia nas pregas vocais que possam predispor indivduos a apre- julho de 2001 a dezembro de 2003, segundo caractersticas dos
sentarem leses fonotraumticas. Com o objetivo de contribuir na pacientes e das patologias. Trata-se de um estudo observacional,
fisiopatologia dos plipos de pregas vocais, o presente estudo pro- transversal, seccional. Para anlise dos dados foi utilizado o pro-
cura encontrar correlao entre os plipos de prega vocal e acha- grama SPSS, realizando estatstica descritiva e analtica. Foram
dos nas pregas vocais. Realizado trabalho retrospectivo a partir de analisados 155 atendimentos, onde a idade mdia dos pacientes foi
33 pacientes com microcirurgia de laringe por plipo pregressa. O de 41 3 anos, com predomnio do sexo feminino (82,6%). As
diagnstico de plipo foi feito clinicamente. Dos pacientes, 21 ocupaes mais encontradas foram de profissionais da voz (25%)
apresentaram plipo em prega vocal direita, 10 na esquerda e 2 em e de donas de casa (24,3%). O diagnstico da disfonia predominan-
ambas. Foram encontradas 27 leses associadas, 10 leses te foi o organofuncional (55,8%), seguido do funcional (39%). A
reacionais, 12 sulcos, 3 cistos, 2 ectasias capilares. Foram 14 le- leso de prega vocal mais prevalente foi o ndulo vocal (34,5%),
ses contra-laterais e 13 ipsilaterais. A nossa hiptese que uma seguido do cisto (14,2%). Dos pacientes que interromperam o tra-
leso pr existente nas pregas vocais deixa o paciente mais vulne- tamento, 53,3% receberam alta fonoaudiolgica e 33,3% abando-
rvel muito forte, pois das 27 leses encontradas, 17 so consi- naram o tratamento. O tempo mdio de durao do tratamento foi
deradas pr existentes. As leses poderiam interferir na coaptao de 8,8 0,8 meses. Analisando-se as associaes com sexo, obser-
das pregas vocais, gerando uma onda mucosa irregular durante a vou-se resultado estatisticamente significante em relao vari-
fonao, expondo o espao de Reinke a uma agresso estrutural. vel impacto vocal, concluindo-se que homens referem menos im-
Sempre que se faz o diagnstico de plipo de prega vocal, deve-se pacto negativo da disfonia em sua qualidade de vida em relao s
levar em conta no s apenas o plipo, mas tambm a sua etiologia. mulheres.
Apesar do carter preliminar do trabalho, ele j indica uma direo,
da ntima ligao entre plipos de pregas vocais e leses estruturais
mnimas.

99
AOL31 - Avaliao da disfagia de lactentes na AOL32 - Laringectomias parciais: Estudo de 43
U.T.I. neonatal utilizando-se da vdeo endoscopia cirurgias realizadas no Hospital de Clnicas de
da deglutio Botucatu UNESP
Autor(es): Ari de Paula; Gilberto Luiz Pereira da Silva Neto; Isabel Botelho; Marcelo Autor(es): Jos Vicente Tagliarini; Fabricio Dominici Ferreira; Emanuel Arajo
Fortinguerra; Simone R M Arajo; Ariovaldo A Silva Nogueira; Carlos Roberto Padovani; Emanuel Celice Castilho
Objetivo: Os objetivos deste trabalho foram: 1) detectar os crit- Introduo: O cncer da laringe a neoplasia mais comum do
rios clnicos na avaliao da disfagia em lactentes sindrmicos e trato respiratrio aa neoplasia pulmonar e, geralmente, tem prog-
patolgicos; 2) testar a hiptese de associao entre achados fun- nostico favorvel. A preservao do rgo importante, quando
cionais e/ou videoendoscpicos; 3) mostrar a importncia da atu- possvel. Objetivo: Avaliar 43 laringectomias parciais realizadas
ao conjunta entre o fonoaudilogo e o mdico otorrinolaringo- no Hospital das Clnicas de Botucatu UNESP. Materiais e M-
logista na avaliao da disfagia nesses lactentes. Mtodos: A amostra todos: Estudo retrospectivo no randomizado. Resultados: Em
foi composta por 15 lactentes nascidos no Hospital Maternidade 32 pacientes o acometimento era gltico e em 11 supragltico.
de Campinas (SP), para os quais houve solicitao de uma avalia- Realizamos 2 cordectomias (T1a glticos), 12 laringectomias
o fonoaudiolgica por parte do mdico neonatologista respon- frontolaterais (9 em T1a e 2 em T3 glticos), 18 hemilaringectomias
svel. Todos os lactentes foram avaliados uma vez pelo mesmo (9 em T1, 8 em T2 e 3 em T3 supraglticos; 1 em T2b supragltico).
fonoaudilogo e pelo mesmo mdico otorrinolaringologista. A Nas laringectomias frontolaterais a sobrevida foi de 48 +- 59,5
avaliao funcional da deglutio observou: a) a sensibilidade tctil meses, nas cordectomias 54 +- 6, nas hemilaringectomias 48 +- 60
extra-oral, b) a sensibilidade tctil intra-oral, c) o reflexo nauseoso e nas laringectomias horizontais 48 +- 66 meses. No houve dife-
e d) a movimentao dos bucinadores. A avaliao da deglutio rena de tempo para decanulao entre as diferentes tcnicas. Na
videoendoscpica analisou: a) sensibilidade na cartilagem laringectomia frontolateral o tempo para remoo da SNG e incio
aritenidea, b) o choro, c) a aspirao, d) a queda de saturao, e) da deglutio foi mais curto que nas hemilaringectomias e nas
a penetrao. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher para pequenas horizontais. A sobrevida foi maior no estdio I e no diferiu entre
amostras e cada hiptese foi testada com nvel de significncia de II e III. Observamos 2 recidivas em hemilaringectomias com mar-
0,05. Resultados: Observou-se que existe uma relao de depen- gens livres, 1 em frontolateral, 1 em hemilaringectomia com esva-
dncia estatisticamente significativa entre as variveis: 1) aspira- ziamento ipsilateral e 4 em horizontais. Tivemos 4 estenoses
o aps fase farngea e a penetrao (alta e baixa) e 2) sensibilida- larngeas e, em 3 delas, havia recidiva tumoral. Outras complica-
de extra-oral nas bochechas e a sensibilidade na cartilagem es incluam: disfagia severa, hemorragias digestivas, ruptura de
aritenidea. Concluses: Este ltimo resultado mostra a associa- veia jugular interna e intercorrncias clnicas outras. Concluso:
o entre um achado funcional obtido pelo fonoaudilogo e um as laringectomias parciais so uma opo segura para tratar o cn-
achado videoendoscpico do mdico otorrinolaringologista, o que cer da laringe que possibilitam a preservao de rgos, bom resul-
evidencia a importncia do trabalho conjunto desses dois profissi- tado funcional e razovel qualidade de vida.
onais da sade. Palavras chaves: disfagia; lactentes; deglutio;
avaliao fonoaudiolgica; videoendoscopia da deglutio; UTI
neonatal.

AOL33 - Estudo experimental do efeito da AOL34 - Proposta de um protocolo de avaliao

assimetria de tenso dos msculos crico- para pacientes com disfagia neurognica
tireideos na vibrao das cordas vocais de critrios mnimos de segurana
sunos Autor(es): Ari de Paula; Luciana Roffmann; Ariovaldo A Silva; Gilberto Luiz Pereira
Autor(es): Rebecca Maunsell; Agrcio Crespo; Maurice Ouaknine; Antoine da Silva Neto; Izabel Botelho; Luciano B C Silva
Giovanni; Marcelo de Oliveira Rosa Objetivo: Os autores avaliaram 30 casos seqenciais de pacientes
Com o uso crescente da eletromiografia larngea a paralisia do disfgicos com o propsito de formular um protocolo de avaliao
nervo laringeo superior vem sendo constatado com mais freqn- rpida atravs de habilidades que foram observadas e consideradas
cia. A partir de estudos experimentais descritos com laringes em como essenciais a uma performance mnima para a fisiologia da
situao de assimetria fomos motivados a explorar experimental- deglutio. Mtodo: Foram avaliados trinta pacientes disfagicos
mente uma situao de assimetria dos msculos cricotireoideos. O neurogenicos pela vdeo endoscopia da deglutio (VED) e pela
objetivo geral deste estudo foi de observar e analisar o sinal produ- avaliao funcional sensrio-motora da deglutio, foram obser-
zido pela vibrao das cordas vocais em situao de assimetria vados os pontos importantes e essenciais fisiologia deglutoria,
provocada pela simulao da ao unilateral do msculo sem os quais no estaria indicada a alimentao oral. Resultados:
cricotireideo. A bancada experimental utilizada foi equipada com Dos pacientes estudados os autores notaram como condies ne-
um dispositivo, optoreflectmetro, que permitiu o registro dos cessrias e mnimas: a) ndice de Massa Corporal (IMC) maior do
sinais de vibrao de cada corda vocal separadamente, alm do que 18 cm3; b) inexistncia de aspirao salivar durante a VED; c)
eletroglotgrafo que registrou o sinal glotal resultante. A simulao cognio mnima do paciente para execuo de comando de or-
da ao unilateral do msculo cricotireoideo foi realizada atravs dens. Somente aps os trs itens mostrarem-se aptos, considera-
da colocao de dois pontos de sutura nos pontos de insero do mos ento o doente em condies de fisiologia mnima para o ato
msculo. A anlise dos sinais obtidos evidenciou a presena de de deglutio. Concluso: Dentro de uma proposta de avaliao
movimentos vibratrios peridicos ao longo de todos os experi- rpida da disfagia neurognica, os autores apontam como itens
mentos, uma mesma freqncia fundamental para ambas as cordas necessrios fisiologia mnima da deglutio, pacientes que apre-
vocais e uma ntida diferena de fase entre as duas. Foram observa- sentem o IMC maior do que 18 cm3, que no aspirem, e que tenham
dos ainda subharmnicos e bifonao em todos os casos. Aspectos cognio mnima para obedecer comando de ordens visando a rea-
relacionados aos movimentos vibratrios das cordas vocais, influ- bilitao. Palavras chave: Vdeo endoscopia da deglutio, disfagia
ncia do padro vibratrio de uma prega vocal sobre a outra e a neurogenica, deglutio.
produo vocal que podero ser consideradas e estudadas no futuro
so sugeridas.

100
AOL35 - Distribuio e quantificao da elastina AOL36 - Refluxo laringofarngeo: alteraes de
na lmina prpria de prega vocal humana: estudo comportamento vocal e achados larngeos
histolgico e imunohistoqumico resumo Autor(es): Cristiane Mota de Faria; Roberta Busch; Claudia Alessandra Eckley
Autor(es): Hugo Valter Lisboa Ramos; Luciano Rodrigues Neves; Luiz Henrique A ao da secreo digestiva no trato vocal pode gerar alteraes
Fonseca Barbosa; Noemi Grigoletto De Biase; Manuel de Jesus Simes; Celina anatmicas e funcionais nas estruturas que participam da fonao,
Tizuko Fujiyama Oshima; Paulo Augusto de Lima Pontes contribuindo para a instalao de distrbios vocais. A disfonia
Objetivo: Este trabalho tem por objetivo estudar a distribuio da sintoma comum do refluxo laringofarngeo (RLF). Identificar h-
elastina em toda a extenso da lmina prpria de prega vocal bitos e caractersticas da produo vocal de pacientes com RLF
humana e quantific-la de acordo com tcnicas histolgicas e pode promover uma melhor compreenso das repercusses desta
imunohistoqumicas. Mtodo: Foram coletadas dez pregas vocais afeco no comportamento vocal. Objetivo: Correlacionar o
oriundas de cinco cadveres com idade entre 25 e 40 anos, gnero comportamento vocal com os achados larngeos de pacientes que
masculino, cor branca, morte causada por ferimento de arma de apresentam RLF associado a queixa de disfonia. Forma de estu-
fogo. Foram excludos indivduos com mais de doze horas de mor- do: clnico prospectivo. Material e mtodo: 20 indivduos com
te, com suspeita de terem sido submetidos a intubao traqueal e diagnstico clnico e laringoscpico de RLF e queixa de disfonia
tambm aqueles com suspeita de traumas na regio cervical. As foram submetidos a nasofibrolaringoscopia e avaliao do com-
pregas vocais foram analisadas microscopicamente e foram des- portamento vocal. Resultados: Na regio posterior da laringe,
cartadas aquelas que apresentaram quaisquer alteraes. Um indiv- observou-se edema em 100% dos pacientes, hiperemia em 75% e
duo de 28 anos foi considerado normal e selecionado para o estudo. paquidermia em 85%. 75% dos pacientes apresentaram constrio
A prega vocal foi transversalmente seccionada em nove regies e ntero-posterior excessiva, 40% constrio medial e 55% fenda
trs cortes de cada segmento foram utilizados para a realizao das gltica fonao. Apenas 35% dos sujeitos exibiram alterao na
coloraes Verhoeff e resorcina-fuchsina de Weighert e para a qualidade vocal, sendo a rouquido manifestao prevalente. As
realizao do estudo imunohistoqumico. Realizou-se estudo principais alteraes no comportamento vocal verificadas foram:
histomorfomtrico para comparao da intensidade das cores. tempo mximo fonatrio reduzido (80%), uso inadequado das cai-
Resultado: As camadas intermediria e profunda da prega vocal xas de ressonncia (60%), alterao de pitch (60%) e de loudness
apresentam valores muito superiores aos da camada superficial, (45%). Ao correlacionarmos rouquido e pitch com edema de pre-
nas coloraes histolgicas. A quantidade de tropoelastina gas vocais, tempo mximo fonatrio e fenda, rouquido e constrio
identificada pelos anticorpos no apresentou grandes diferenas ntero-posterior excessiva, no observamos relao estatistica-
entre os valores da camada superficial e os da camada intermediria mente significante. Concluso: O RLF pode alterar a produo da
e profunda. Concluses: A elastina distribui-se em diferentes quan- voz, mas as compensaes e caractersticas do comportamento
tidades de acordo com as camadas; a camada superficial foi a que vocal so individuais e diferem, porque sofrem influncia no ape-
apresentou a menor quantidade de tecido elstico nos diferentes nas do aspecto orgnico e funcional, mas tambm do aspecto emo-
mtodos; as tcnicas histolgicas mostraram diferenas mais ex- cional e cultural.
pressivas entre as camadas que a imunohistoqumica.

AOL38 - A Influncia da Tireoidite Linfoctica no AOL39 - Estudo retrospectivo dos exames de

Prognstico dos Carcinomas Diferenciados da laringoscopia direta em crianas com desconforto
Tireide. respiratrio
Autor(es): Waldir Carreiro Neto; Marcos Antnio Nemetz, Maria Eduarda Cardoso Autor(es): Sergio Henrique Kiemle Trindade; Norimar Hernandes Dias; Emanuel
da Silva Meyer; Marina Serrato Coelho; Alexandre Duarte Celice Castilho; Regina Helena Garcia Martins
Introduo: No existe na literatura um consenso sobre um siste- Introduo: Um vasto nmero de doenas de origem congnita ou
ma padro para avaliao dos fatores prognsticos nos carcinomas adquirida pode ser responsvel pelo desconforto respiratrio alto
diferenciados da tireide (CDT). Acredita-se que a presena da na criana, sendo o estridor um sintoma freqente nestas situaes.
tireoidite linfoctica (TL) seja um fator de bom prognstico. Ob- Com os avanos nas unidades de tratamento intensivo neonatais,
jetivo: Determinar a freqncia da TL em 46 pacientes portado- propiciando o aumento da sobrevida de prematuros extremos que
res de neoplasia diferenciada da tireide, correlacionando-a com os necessitam de assistncia ventilatria, as causas adquiridas de estridor
principais fatores de risco conhecidos. MTODOS: Foram anali- relacionadas a intubao orotraqueal (IOT) tornaram-se mais rele-
sados retrospectivamente 46 pacientes submetidos tireoidectomia vantes. Objetivo: Realizar a anlise retrospectiva de exames de
total por CDT, sendo separados em 2 grupos. Grupo A: carcinoma laringoscopia direta em crianas com desconforto respiratrio.
diferenciado associado tireoidite linfoctica. Grupo B: carcinoma Forma de Estudo: Retrospectivo. Material e mtodo: Foi reali-
diferenciado isolado. Utilizando como variveis a idade 45 anos, zada anlise dos pronturioss de todas as crianas que haviam sido
tipo histolgico e o sexo, procurou-se avaliar se a tireoidite estava submetidas ao exame de laringoscopia direta (LD) por desconforto
presente nos casos de maior ou menor risco. Resultados: Dos respiratrio, atendidas pela no perodo de janeiro de 1997 a de-
pacientes estudados 34,78% eram do grupo A e 65,22% do grupo B. zembro de 2003. Resultados: Nas 55 crianas includas no estu-
Todos apresentavam carcinoma papilfero da tireide e eram do do, a principal indicao de laringoscopia direta foi o desconforto
sexo feminino. A mdia de idade foi 39,25 anos para grupo A e 46,3 respiratrio extubao. O estridor esteve presente em 63,6% dos
anos para o grupo B. Com relao ao fator de risco idade, 75% dos casos. A estenose subgltica e o edema de laringe foram os diagns-
pacientes do grupo A estavam abaixo de 45 anos contra 43,33% do ticos mais freqentes. Concluso: No Hospital das Clnicas da
grupo B (p=0,04). Concluso: A tireoidite linfoctica apresenta Faculdade de Medicina de Botucatu, por ser um hospital de atendi-
forte relao com as neoplasias diferenciadas da tireide. A maioria mento de doenas de alta complexidade, as principais indicaes de
dos pacientes com tireoidite esto no grupo de baixo risco, portan- laringoscopia direta em crianas relacionaram-se s complicaes
to melhor prognstico. A dvida persiste se isto devido presen- da intubao orotraqueal. de suma importncia que o, saiba ava-
a da TL em si, ou a idade predominantemente menor destes paci- liar corretamente a criana com estridor no apenas por meio da
entes. So necessrios trabalhos prospectivos comparando pacien- nasofaringolaringoscopia flexvel como tambm pela laringosco-
tes portadores de carcinoma diferenciado da tireide de mesma pia direta.
faixa etria com e sem tireoidite linfoctica para maiores esclare-
cimentos.

101
AOL40 - Estudo epidemiolgico, histolgico e AOL41 - Avaliao eletromiogrfica dos msculos
ultra-estrutural dos plipos vocais tireoaritenoideo e cricotireoideo em indivduos
Autor(es): Regina Helena Garcia Martins; Elisa Aparecida Gregrio ; Jlio Defaveri. parkinsonianos com queixa vocal: estudo prelimi-
Introduo Plipos vocais so causas freqentes de disfonias em nar
adultos. Abuso vocal, hbito de fumar, infeces das vias areas e Autor(es): Ana Paula Zarzur; Angelo Cesar Durso Panerari; Andre Duprat; Emanuel
refluxo so fatores predisponentes. No existem parmetros Rocha Landim; Henrique O. Costa
hispatolgicos nicos que os diferencie das outras leses benignas H, na literatura, inmeros estudos objetivos da musculatura na do-
da laringe, denominadas por Remacle et al de exsudativas (ndulos, ena de Parkinson, sendo que o recurso mais utilizado tem sido a
plipos e edema de reinke). Objetivos Estudar os aspectos epide- eletromiografia. Poucos destes estudos, no entanto, referem-se
miolgicos, histopatolgicos e ultraestruturais dos plipos vocais. laringe, especialmente dos msculos diretamente implicados na
Formato do estudo clinico retrospectivo. Materiais e Mtodos fonao: tireoaritenoideo e cricotireideo. Eletromiografia monocanal
Foram revisados pronturios de 50 pacientes com diagnstico cl- em msculos cricotireoideo e tireoaritenoideo foi realizada em 23
nico e endoscpico de plipo. Destes, 27 foram analisados indivduos parkinsonianos com queixas vocais que procuraram o
histologicamente, e os seguintes aspectos, quantificados: hiperpla- Servio Beneficncia Portuguesa de So Paulo,entre julho de 2003 e
sia e hiperparaceratose epiteliais, membrana basal e crion (edema, julho de 2004, sendo 15 do sexo masculino, 8 do sexo feminino,
congesto, aumento de vasos, fibrose, e infiltrado inflamatrio). com idades entre 48 e 81 anos.Um grupo controle, composto de15
MET foi realizada em 5 casos. Resultados Os plipos predomi- indivduos, 4 do sexo masculino e 11 do sexo feminino, idade mdia
naram nas mulheres (56%), com idade entre 21-40 anos (50%), semelhante,fez- se necessrio para que descartssemos alteraes
manifestando sintomas com menos de um ano. Quinze eram pro- vocais pertinentes presbifonia, j que o Mal de Parkinson ocorre
fissionais da voz e 18 eram fumantes. Sintomas nasais (44%) e predominantemente entre a quinta e stima dcadas. Ambos os gru-
gastroesofgicos (40%) foram frequentes. Remoo cirrgica foi pos foram previamente avaliados por uma mesma equipe de neuro-
realiza em 68% dos casos. As principais alteraes morfolgicas logia para confirmao diagnstica e submetidos nasolaringoscopia
foram: hiperplasia epitelial (100%) e hiperparaceratose (70%); para excluir alteraes estruturais em pregas vocais. A eletromiografia
espessamento de membrana basal (29,6%); edema (88,9%), con- foi realizada em repouso vocal e durante a fonao sustentada da
gesto (55,6%), aumento de vasos (51,9%), infiltrado linfocitrio vogal /i/. Em 4 indivduos do grupo de estudo (27% %) e em 16 do
(62,9%) e fibrose (62,9%). A MET observou-se tambm depsito grupo-controle (87%) observamos traado eletromiogrfico com-
de material amorfo subepitelial e nas junes intercelulares. Con- patvel com contratilidade muscular mesmo durante repouso
cluses Nos plipos vocais, as principais alteraes morfolgicas fonatrio. Isso traduziria uma dificuldade de relaxamento ou
observadas foram hiperplasia epitelial, hiperparaceratose, edema, hipercontratilidade de base nesses pacientes. A diferena entre os
infiltrado linfocitrio, depsito de material amorfo subepitelial e dois grupos foi estatisticamente significativa. O padro de recruta-
nas junes intercelulares. Em paciente com plipo vocal devem- mento muscular em repouso, predominante no grupo de estudo, no
se tambm investigar doenas nasosinusais e gastroesofgicas. Pa- foi descrito em outros grupos musculares estudados na literatura.
lavras - Chave: plipos vocais, histologia, microscopia eletrnica. No observamos nenhum caso de tremor verdadeiro em nosso estu-
do, o qual amplamente descrito em outros grupos musculares na
Doena de Parkinson. A eletromiografia, no presente estudo, mos-
trou-se eficaz na deteco de alteraes motoras larngeas que pare-
cem ser prevalentes em parkinsonianos.

AOL42 - Supraglotoplastia: Estudo de Casos AOL43 - Sade vocal dos es de Cosmpolis

Autor(es): Aline Jorge Gallego; Daniel Salgado Kupfer; Fabiana Pereira Valera Autor(es): Erica Ortiz; Everardo Andrade da Costa; Elizabeth Alves de Lima
A laringomalcia a afeco congnita da laringe mais comum e Atualmente, a disfonia, como doena do trabalho, discutida e no
tambm a principal causa de estridor na infncia.. A condio con- se tem uma associao bem definida entre o uso da voz no trabalho
siste no colapso de diversos componentes anatmicos da laringe e a ocorrncia de disfonia, devido a diversidade de fatores causais.
provocando dificuldade respiratria em diversos nveis. Nos casos Este trabalho mostra o perfil dos es da cidade de Cosmpolis (SP)
severos a interveno cirrgica se faz necessria e o procedimento com relao voz no trabalho e disfonia. Foram respondidos 106
de eleio a supraglotoplastia. questionarios em modelo pr-estabelecido por profissionais da sa-
de da PUC-SP, que verificam caractersticas ocupacionais e relao
com disfonia nos es. Os resultados mostraram que a disfonia ocor-
re, em mdia, a11 anos de carreira; o estresse, indisciplina em sala
de aula, abuso vocal, fumaa e variaes de temperatura em sala de
aula, doenas de vias areas superiores, dispepsia e atopia, uso de,
es foram fatores significantes associados a alterao vocal. O
nvel de ensino e tipo de rede escolar, nmeros de alunos por sala de
aula, carga horria semanal, acstica e iluminao da sala de aula e
o tabagismo no foram relacionados significativamente a disfonia
neste grupo de es.

102
AOL44 - Avaliao Otorrinolaringolgica e Fo- AOL45 - Estudo retrospectivo do tratamento das
noaudiolgica na Abordagem da Disfagia malformaes congnitas da laringe
Orofarngea: Proposta de Protocolo Conjunto Autor(es): Jos Antonio Pinto; Monica de Oliveira Nbrega; Eduardo Amaro Bogaz;
Autor(es): Patrcia Paula Santoro; Ana Paola Forte; Elza Maria Lemos; Tatiana Paula Zimath; Gustavo Duarte Paiva Ferreira; Eloisa Pires do Prado
Almeida; Mariel Gonalves Rezende; Cristina Lemos Barbosa Furia Introduo: As malformaes congnitas da laringe no so
A disfagia um sintoma que envolve uma gama de alteraes infreqentes (31,94%). Apesar de serem patologias de carter no-
anatmicas e funcionais, que deve ser abordado de maneira multi- maligno, podem apresentar complicaes potencialmente letais, a
disciplinar, para garantir melhor avaliao e conduo do trata- depender da sua rea de localizao, tamanho e evoluo. Objeti-
mento, prevenindo as complicaes potenciais. O objetivo do pre- vo: Reviso da incidncia e do tratamento das malformaes con-
sente trabalho foi apresentar o protocolo de avaliao clnica e de gnitas de laringe do Ncleo de Otorrinolaringologia e Cirurgia de
videoendoscopia da deglutio (VED), realizado em conjunto por, Cabea e Pescoo de So Paulo. Forma de estudo: Clnico retros-
s e fonoaudilogos, no Ambulatrio de Disfagia da Faculdade de pectivo. Material e mtodos: De janeiro de 1984 a junho de
Medicina (HC-FMUSP);. O protocolo foi composto por anamnese 2004, foi avaliado um grupo de 26 pacientes com malformaes
e exame fsico fonoaudiolgico e otorrinolaringolgico integra- congnitas de laringe, que necessitaram de interveno cirrgica
dos, complementados pela avaliao objetiva pela VED. Foram para a resoluo dos sintomas. Resultados: Realizou-se
avaliados 293 pacientes no perodo de maio de 2001 a janeiro de microcirurgia de laringe com uso do bisturi a frio ou laser de CO2 e/
2004, sendo 138 do sexo feminino e 155 do sexo masculino. As ou abordagem via externa nas diversas patologias congnitas rela-
idades variaram de 3m a 87 anos. Foram identificados 125 (42,66%) tadas, obtendo-se melhora clnica completa de quase todos os ca-
casos de deglutio normal, 64 (21,84%) disfagias leves; 49 sos. Concluso: Todo estridor deve ser investigado. As
(16,73%) disfagias moderadas e 55 (18,77%) disfagias graves. Com malformaes congnitas da laringe so entidades em que o diag-
o presente trabalho, pde-se concluir que as avaliaes otorrinola- nstico precoce fundamental, pois o descuido pode levar a
ringolgica e fonoaudiolgica integradas sob forma de protocolo morbidades graves ou at mesmo ao bito.
conjunto permitiram uma abordagem minuciosa e complementar
do paciente disfgico, tanto no que diz respeito ao diagnstico
etiolgico, quanto na definio de conduta e seguimento do paci-
ente.

AOL46 - Cirurgia da tireide com anestesia local AOL47 - Tcnica imunohistoqumica no estudo da
e hipnosedao distribuio e quantificao do colgeno da
Autor(es): Lincoln Santos Souza lmina prpria em prega vocal humana
Nas duas ltimas dcadas, alguns trabalhos tm mostrado interesse Autor(es): Luciano Rodrigues Neves; Manuel de Jesus Simoes; Osris do Brasil;
nessa tcnica enfatizando a preferncia do paciente e a realizao Paulo Pontes
de cirurgia tireoideana ambulatorial ou com alta hospitalar precoce Introduo: As protenas fibrosas encontradas na lmina prpria
(2, 4, 5). Relataremos nossa experincia inicial com o uso da so responsveis pela forma e estrutura da prega vocal. Dentre
anestesia local e sedao na cirurgia da tireide, enfatizando as elas, as fibras colgenas tm grande importncia na composio
caractersticas dos pacientes e os detalhes da tcnica operatria. dos tecidos conectivos, pois alm de serem responsveis pela con-
Objetivo: Relatar as caractersticas dos pacientes submetidos a formao estrutural, do suporte s protenas amorfas da matriz
tireoidectomia com anestesia local e sedao, tais como: idade, extracelular e so os grandes responsveis pela resistncia tecidual
sexo, achados citolgicos pr-operatrios e histopatolgico final, s foras mecnicas de estresse. A importncia da caracterizao,
cirurgia realizada, tempo de cirurgia, uso de dreno, tempo de disposio e determinao dos tipos de colgeno ao longo de pre-
internao hospitalar e custo hospitalar do procedimento. M- gas vocais normais, so importantes para compreender as caracte-
TODOS: Foram estudados retrospectivamente os pronturios de rsticas anatmicas e fisiolgicas da lmina prpria. Objetivo: O
98 pacientes submetidos a 114 tireoidectomias com anestesia local objetivo dessa tese avaliar a tcnica imunohistoqumica no estu-
e sedao no perodo de janeiro de 2003 a janeiro de 2004. Foram do da distribuio e quantificao dos colgenos tipo I, III e IV
consideradas contraindicaes para a realizao do procedimento presentes na lmina prpria na prega vocal humana. Mtodo: Com
ansiedade e falta de boa comunicao do paciente, bcio a utilizao de uma prega vocal humana pertencente a um indiv-
retroesternal volumoso e pacientes com idade inferior a 18 anos. duo masculino, branco com 28 anos de idade, foram realizados
Resultados: Durante o perodo de estudo que incluiu 114 estudos histolgicos e imunohistoqumicos, em 8 sees transver-
tireoidectomias, incluindo 16 tireoidectomias complementares, a sais. O estudo histolgico utilizou as coloraes de hematoxilina-
idade variou de 18 a 81 anos com uma mediana de 46 anos. 91,8% eosina, tricrmio de Masson e picrosirius sob luz polarizada e o
dos pacientes eram do sexo feminino (90 pacientes) e 8,2% do estudo imunohistoqumico empregou os anticorpos especficos para
sexo masculino.Do ponto de vista cirrgico, 73,4% dos pacientes colgeno tipos I, III e IV. Realizou-se a anlise qualitativa da distri-
foram submetidos procedimentos conservadores e 26,5% dos ca- buio dos colgenos, atravs da observao por microscopia ptica
sos a cirurgia realizada foi tireoidectomia total com ou sem esvazi- e qualitativa, por mtodo de titulao eletrnica. Concluso: A
amento recorrencial bilateral. O tempo cirrgico variou de 30 a anlise dos resultados obtidos permite concluir que a tcnica imu-
135 minutos e o tempo de internao variou de 6 a 96 horas, com nohistoqumica adequada para o estudo da distribuio e
uma mediana de 24 horas. A incidncia de complicao operatria quantificao dos colgenos I, III, IV presentes na prega vocal
foi de 8,1%.Em nenhum paciente foi necessrio realizar conver- humana.
so para anestesia geral nessa srie. Concluso: A cirurgia da
tireide pode ser realizada com anestesia local e sedao em paci-
entes selecionados, sendo procedimento tecnicamente simples,
seguro e com alto ndice de aceitao dos pacientes e reduo do
custo hospitalar.

103
AOL48 - Distonia larngea: proposta e avaliao AOL49 - Complicaes operatrias em
de protocolo de nasofibrolaringoscopia tireoidectomias: Estudo prospectivo
Autor(es): Noemi Grigoletto De Biase; Paula Lorenzon; Mariana Dantas Aumond Autor(es): Juliana Altavilla van Petten Machado; Soraya Alves Pereira, Gustavo
Lebl; Marina Padovani; Ingrid Gielow; Gluacya Madazio Magalhes Torres; Jos Miranda de Araujo Junior; Sanzio Tupinamb Valle; Marcos
Distonias so desordens orgnicas do processamento motor cen- Antnio Carvalho de Lacerda; Paulo Augusto Kfuri Araujo
tral caracterizadas por contraes musculares involuntrias ou es- Objetivo: Determinar a incidncia de complicaes e fatores de
pasmos incontrolveis induzidos durante uma atividade. A distonia risco atireoidectomias. MATERIAIS E METODOS: Estudo tipo
larngea de aduo e de abduo tem repercusso geralmente im- Coorte prospectivo, onde foram avaliados 51 pacientes sendo 46
portante na fonao com quebras de sonoridade em graus variados mulheres e 5 homens. Os pacientes foram submetidos a exame
e espasmos nas formas adutoras. A forma respiratria no tem a funcional da tireide (TSH e T4 livre), dosagem de clcio inico,
fonao alterada e o comprometimento se d na inspirao. O Ultrassom, Puno Aspirativa com agulha fina (PAAF), e videola-
diagnstico clnico e baseado na avaliao perceptivo-auditiva da ringoscopia ou laringoscopia indireta no pr-operatrio. Durante
voz e nasofibroscopia. O nosso objetivo propor e avaliar um internao hospitalar os pacientes foram submetidos a dosagens
protocolo de exame de nasofibrolaringoscopia que contemple ta- sricas seriadas do clcio inico, fsforo, magnsio, pesquisa de
refas que evidenciem os espasmos e tarefas que diminuam ou faam parestesias e Sinal de Chvostek e Trousseau. Os pacientes foram
desaparecer os espasmos, visando facilitar a anlise e o diagnsti- submetidos a videolaringoscopia ou fibronasolaringoscopia nos
co. Resultados: a maior parte das tarefas de fala e no fonatrias primeiros 7 dias aa cirurgia e na presena de paralisia de prega
permitiram a identificao de espasmos e a diminuio ou desapa- vocal o exame foi repetido mensalmente at 6 meses ou at a
recimento destes. Propomos a excluso de duas delas que no acres- normalizao. Resultados: Foram realizadas 40 (78.4%)
centaram dados avaliao. Concluso: o protocolo foi til na tireoidectomias totais e 11 tireoidectomias parciais (21,6%). Ob-
avaliao dos pacientes mostrando mudana de comportamento servamos hipocalcemia no operatrio imediato em 19 pacientes
da musculatura nas estruturas estudadas conforme as tarefas execu- (37,2%) e hipoparatireoidismo definitivo em 5 pacientes (11.11%)
tadas. de um total de 45 pacientes (6 pacientes tm menos de 6 meses de
evoluo). Paralisia de prega vocal ocorreu em 6 pacientes (11.8%),
sendo considerada leso definitiva de nervo larngeo recorrente em
3 pacientes(3.61% dos nervos dissecados).Concluso: As com-
plicaes mais freqentes e importantes decorrentes de
tireoidectomias so a hipocalcemia definitiva e a paralisia de prega
vocal. A identificao e disseco do nervo larngeo recorrente e
preservao do pedculo vascular das glndulas paratireides so
importantes para diminuir a incidncia de complicaes. A presen-
a de malignidade no aumentou a incidncia destas complicaes.

AOL50 - A interferncia da muda vocal nas leses AOL51 - Caracterizao da fonao e configurao
estruturais das pregas vocais larngea aimplante coclear
Autor(es): Mnica Porto Alves Alcantara; Jos Marcos P Moura; Andr de Campos Autor(es): Tatiana Granzotto Miranda; Rebecca Maunsell; Paulo Porto; Agrcio N.
Duprat; Henrique Olival Costado Crespo; Ana Lcia Spina; Denise Lopes; Eliana Ferraz; Reinaldo Gusmo
A muda vocal pode ser definida como um conjunto de mudanas no A percepo auditiva importante referncia para o desenvolvi-
padro da voz, que ocorreria entre a infncia e a puberdade, sendo mento da fala, da linguagem e para a definio das caractersticas
esperada na mulher entre 12 e 14 anos e no homem entre 13 e 15. vocais do indivduo. Pacientes com surdez profunda apresentam
Neste perodo, algumas leses das pregas vocais, mais especifica- alteraes da fala e da voz o que acarreta uma dificuldade de comu-
mente os cistos e os ndulos, podem sofrer transformaes. Postu- nicao. A caracterstica vocal dos indivduos submetidos cirurgia
la-se que, durante o processo de mutao vocal, existe a possibili- de implante coclear comea a ser discutida na literatura. O objetivo
dade de ruptura de cistos, que se transformariam em sulcos ou cistos deste estudo, ainda em fase preliminar, a observao e caracteri-
abertos. Os cistos, por terem os seus limites mais bem definidos, zao das possveis alteraes vocais presentes nos pacientes sub-
seriam leses com um melhor prognstico cirrgico, quando com- metidos cirurgia de implante coclear no Hospital das Clnicas da.
parados com os sulcos e os cistos abertos. Os ndulos, diferente- Estes sujeitos foram submetidos avaliao perceptiva da voz,
mente dos cistos, no apresentariam uma piora no prognstico determinao da freqncia fundamental e vdeolaringoscopia para
cirrgico, mas, por outro lado, seriam reabsorvidos. Na realidade deteco de possveis patologias de laringe e presena de alteraes
h diversos autores que citam estas modificaes das leses estrutu- funcionais da fonao que poderiam estar associadas s alteraes
rais das pregas vocais com a muda vocal, mas no h, na literatura, vocais. Foram avaliados neste estudo preliminar 12 pacientes. Na
trabalhos prospectivos avaliando estas crianas. Este trabalho avaliao perceptiva da voz verificamos 9 pacientes apresenta-
reavaliou as crianas que foram seguidas em nosso ambulatrio de vam um qualidade vocal classificada como normal (considerado o
laringologia e voz e apresentavam leses como cistos ou ndulos a grau de disfonia global, ou G da escala GRBAS). Os resultados no
fim de detectar as modificaes ocorridas nessa prega vocal aa foram alterados pelo fato do implante estar desativado ou no
muda vocal. Observou-se que no apenas a queixa de disfonia apre- exceto quanto intensidade vocal. O pitch vocal foi considerado
sentou diminuio expressiva aa muda, mas as leses sofreram normal em 8 pacientes, elevado em 3 pacientes e mais grave em 1
modificaes altamente relacionadas ao seu padro pr muda, per- paciente. O perodo de surdez e o tempo transcorrido deste ativa-
mitindo concluir que a definio da leso e das conseqentes modi- o do implante coclear no tiveram correlao com a qualidade
ficaes que ocorrem com a muda vocal so fundamentais na defi- vocal. Nossos resultados at o momento so concordantes com
nio da conduta frente a uma criana com disfonia. literatura, na qual o maior relato de 20 casos. Aparentemente no
haveria necessidade de uma abordagem fonoterpica visando a voz
para os pacientes submetidos ao implante coclear.

104
AOL52 - Manifestaes deglutofonatrias da AOL53 - Achados vocais e laringolgicos dos
Esclerose Mltipla Experincia de 71 casos do pacientes com Doena de Graves pr e o trata-
ambulatrio de Laringologia da Santa Casa de So mento radiodoterpico
Paulo Autor(es): Roberta Werlang Isolan; Osmar Monte; Adriano Namo Cury; Marlia
Autor(es): Alessandro Murano Ferr Fernandes; Melissa Ferreira Vianna; Andre Marone; Kemi Osawa; Andr Duprat; Renata de Almeida; Alexandre I. Rosa
de Campos Duprat Os pacientes com hipertireoidismo, portadores de Doena de Gra-
Resumo A Esclerose Mltipla uma doena desmielinizante que ves, tm como alternativa teraputica o iodo radioativo. Sabemos
pode apresentar diversas manifestaes na rea otorrinolaringol- que o paciente pode ter alterao vocal pelo hipertireoidismo,
gica. Distrbios na audio, na fonao e na deglutio so queixas podendo passar apresentar alterao vocal devido ao hipotireoi-
comuns apresentadas por estes pacientes. Neste trabalho, avalia- dismo induzido pela terapia com iodo. Objetivamos avaliar a re-
mos pela nasofibroscopia e pela avaliao funcional da deglutio percusso na qualidade vocal e na laringe da radioiodoterapia em
com nasofibroscopia 71 pacientes portadores de esclerose mlti- pacientes com Doena de Graves atravs da laringoscopia e anlise
pla, e correlacionamos estas informaes com as caractersticas perceptivo-auditiva. Acompanhamos oito pacientes com Doena
neurolgicas apresentadas. de Graves durante cinco momentos: pr-dose, acinco, vinte e ses-
senta dia dose, conforme estudado por Jones et al (1999) que
descreve provveis momentos de inflamao do tecido tireoideano.
Observamos a linearidade dos achados relacionados qualidade
vocal. Observamos melhora gradual dos tempos mximos de fonao.
O achado mais freqente da laringoscopia, foi a presena de edema
leve na regio ariepigltica, porm no encontramos relao com
a iodoterapia. Na amostra analisada, no observamos sinais ou
sintomas encontramos relao dos sinais e sintomas vocais pr e o
tratamento radiodoterpico.

AOL54 - Uso do questionrio VOICE-RELATED AOL55 - Perfil dos profissionais da voz com
QUALITY OF LIFE em microcirurgias de laringe queixas vocais atendidos em um centro tercirio
Autor(es): Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Shiro Tomita; Marina Tozzi de de sade
Barros; Isabel Gabbay do Nascimento; Fernando Carneiro da Cunha Autor(es): Felipe Sartor Guimares Fortes; Rui Imamura; Domingos Hiroshi Tsuji;
Introduo: Um modelo compreensivo deve levar em considera- Luiz Ubirajara Sennes
o a prpria impresso do paciente sobre seu estado de sade. Para Introduo: A disfonia ocupacional acarreta conseqncias nega-
acessar esta auto-avaliao do resultado de uma interveno po- tivas importantes nas atividades dirias dos profissionais da voz.
dem ser usados questionrios padronizados e j validados. O questi- Objetivo. Analisar o perfil dos profissionais da voz atendidos em
onrio Voice-Related Quality of Life (V-RQOL) usado para ava- um hospital tercirio (HCFMUSP);. Material e Mtodos: Anli-
liar a relao dos distrbios da voz com a qualidade de vida. Obje- se retrospectiva de pronturios. Os diagnsticos foram fornecidos
tivo: Quantificar as alteraes na qualidade de vida (QV) de paci- atravs de laringoscopia com telescpio de 700 e videoestrobosco-
entes submetidos microcirurgia de laringe, usando como instru- pia. Resultados: Foram atendidos 163 pacientes (119 do sexo
mento de avaliao o V-RQOL. Metodologia: Foram aplicados feminino e 44 do sexo masculino), com idade mdia de de 36,5
questionrios em pacientes submetidos microcirurgia de laringe anos. Em relao aos grupos profissionais, vendedores, es, canto-
num Hospital Universitrio no perodo de julho de 2003 a julho de res, de telemarketing, recepcionistas e profissionais de sade fo-
2004 no pr-operatrio e no mnimo 30 dias aa cirurgia. Resulta- ram os mais freqentes. Os principais diagnsticos foram alterao
dos: Foram avaliados 45 pacientes. Com relao ao diagnstico, estrutural mnima (33%), ndulos (22%), edema de Reinke (10%),
temos como maior freqncia: o ndulo de corda vocal com 28,6%, plipos (6%), refluxo laringo-farngeo (RLF), cordite, paralisia de
seguido de plipo com 26,7%. Em apenas 2,2% paciente houve prega vocal, e disfonia funcional (4%). Foi observada tendncia
piora da QV e em doze casos (26,7%) no houve alteraes no para correlao estatstica entre tabagismo com edema de Reinke
perodo operatrio. Os 32 (71,1%) pacientes restantes apresenta- e leucoplasia (p=0,002), associao do sexo feminino com AEM,
ram melhora da QV. Apenas na relao entre profissionais que ndulos e edema de Reinke (p=0,004), dos pacientes acima de 40
usam a voz e alterao de QV foi encontrada significncia estats- anos com edema de Reinke, e dos mais jovens com ndulos, cordite
tica. Discusso: Foi verificado que no grupo de profissionais que e AEM (p<0,001). O tempo mdio de sintomatologia foi de um a
fazem uso da voz, o tratamento microcirrgico pode apresentar dois anos. Concluso. O perfil de profissional de voz que procura
maior possibilidade de frustrao em relao aos objetivos particu- um centro tercirio de sade inclui profissionais da voz falada e
lares desses pacientes. Concluso: O uso do questionrio como cantada. Ao contrrio da literatura, onde predominam a laringite e
mtodo complementar de avaliao do resultado de uma interven- leses fonotraumticas como ndulos e plipos, predominaram no
o mostra-se bom e torna mais humano a anlise de cada caso. nosso estudo: AEM, ndulos, edema de Reinke e plipos respecti-
vamente. Ressaltamos a importncia da avaliao precoce, diag-
nstico correto, e conscientizao destes profissionais para trata-
mento precoce com diminuio das seqelas, alm de diminuir a
incidncia do problema.

105
AOL56 - Estudo da durao, amplitude e AOL57 - Disfonia em estudantes dos Ensinos
morfologia do potencial de unidade motora na Fundamental e Mdio: Prevalncia e Fatores de
interpretao da eletromiografia larngea Risco
Autor(es): Fabiano Bleggi Gavazzoni; Rosana H. Scola; Carlos Augusto Seiji Maeda Autor(es): Vera Lucia Ribeiro Fuess; Maria Cecilia Lorenzi; Danilo Pereira Pimentel
Objetivos: estudar a durao, amplitude e morfologia dos poten- Fernandes
ciais da unidade motora da eletromiografia larngea. Material e Introduo: A disfonia em es freqente, mas sua prevalncia e
mtodos: Quarenta pacientes portadores de paresia ou paralisia fatores de risco ainda necessitam mais estudos. Objetivos: Obser-
unilateral das cordas vocais foram submetidos a videolaringoestro- var a prevalncia deste sintoma em es e avaliar fatores e sintomas
boscopia e eletromiografia da laringe (EMGL). As pregas com alte- associados, facilitando a promoo de medidas de preveno desta
rao na mobilidade formaram o grupo de estudo e, as pregas nor- disfonia ocupacional. Casustica e mtodo: Estudo transversal con-
mais, o grupo controle. Foram avaliados: repouso, atividade mus- sistindo de questionrios respondidos por 767 estudantes do ensino
cular habitual (durao e morfologia dos potenciais) e mxima mdio e de 5a. a 8a. sries do ensino fundamental. Ao lado de dados
(recrutamento e amplitude). Os achados das pregas vocais normais de identificao e demogrficos, o questionrio abordou questes
foram comparados s alteradas. Resultados: Quanto a durao, relacionadas atividade de , disfonia, presena de sintomas con-
encontrou-se valores sem diferena estatstica entre as pregas vo- comitantes e hbitos. Dezoito profissionais com problemas cons-
cais normais e as alteradas, tanto com relao ao TA quanto ao CT. tantes de voz realizaram telescopia larngea, sendo seus diagnsti-
Quanto morfologia, houve predomnio do padro bifsico/trifsico cos tabulados. Resultados: 79% dos es referiram algum grau de
em ambos os grupos, sem diferena estatstica. Entretanto, a pre- disfonia. Observamos alta prevalncia de sintomas como fadiga
sena de potenciais polifsicos foi maior no grupo das pregas alte- vocal (55,2%) e odinofonia (29,6%) No observamos relao en-
radas, tanto na avaliao do TA quanto do CT. Por fim, quanto tre o grau de disfonia e a idade do , o nmero de alunos por classe,
amplitude, o TA mostrou valores diminudos nas pregas vocais e a presena de tabagismo. Observamos relao direta entre grau de
alteradas em relao s normais. Quanto ao CT no houve diferen- disfonia e carga horria semanal (p < 0,0001), tempo de profisso
a estatstica entre os grupos. Concluso: A interpretao da (p < 0,001), tipo de matria lecionada (p = 0,027) e presena de
EMGL hoje realizada principalmente com base nos achados da fatores extra-profissionais de abuso da voz (p = 0,027), alm de
avaliao do repouso e do recrutamento. O estudo em questo associao significativa com presena de sintomas de rinite alrgi-
mostra que a presena de potenciais polifsicos e a avaliao da ca (p<0,0001) e de refluxo gastro-esofgico (p<0,0001). Os diag-
amplitude tambm trazem informaes teis no diagnstico nsticos laringoscpicos mais encontrados foram morfologia nor-
eletromiogrfico das paresias/paralisias larngeas. Por outro lado, a mal, ndulos vocais e laringite de etiologia alrgica. Concluses:
durao dos potenciais no mostrou diferena que auxilie tal diag- A disfonia mostrou elevada prevalncia em es, associada a sinto-
nstico. mas de abuso vocal e dependente da demanda excessiva da voz. A
preveno deve incluir a diminuio da sobrecarga vocal ocupacional
e extra-ocupacional, assim como o tratamento de afeces conco-
mitantes.

AOL58 - O manejo das malformaes larngeas AOL63 - Ndulos vocais em crianas com obstru-
congnitas com a mitomicina c o nasal crnica
Autor(es): Monica de Oliveira Nobrega; Jos Antonio Pinto; Roberto Duarte Paiva Autor(es): Patricia Henrique Silva Barros; Sophia de Melo sabino e Tenrio;
Ferreira; Delmer Jonas P. Perfeito; Ana Carla S. de Marqui; Elosa Pires do Prado Katianne Wanderley Rocha; Marcos Antnio de Melo Costa; Maria Eliete Incio da
Introduo: O tratamento das estenoses laringotraqueais e Silva; Daniel Buarque Tenrio
malformaes larngeas congnitas constitui um dos mais difceis e INTRODUO: Os processos obstrutivos nasais, relativamente
complexos problemas na rea da otorrinolaringologia e cirurgia de freqentes na infncia, podem ser quadros agudos, de curta evolu-
cabea e pescoo. A reincidncia freqente e por isso associado o, ou quadros crnicos, que levam a repercusses locais e sistmicas
cirurgia, tm-se utilizado agentes inibidores da cicatrizao. Obje- na maioria dos casos, devido aos longos ciclos de respirao bucal.
tivo: Seguir o processo cicatricial das feridas cirrgicas tratadas OBJETIVO : O presente estudo teve como objetivo avaliar a inci-
topicamente com mitomicina c. Forma de estudo: Clnico dncia de ndulo vocal em crianas com queixa de obstruo nasal
prospectivo. Material e mtodos: De janeiro de 2002 a julho de crnica , triadas do Servio de Otorrinolaringologia da Santa Casa
2004 foram avaliados prospectivamente oito pacientes com de Misericrdia de Macei. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo
malformaes congnitas da laringe, trs com laringomalcia, qua- clnico. MATERIAL E MTODO: Foram analisados 50 exames de
tro portadores de estenose larngea e um portador de ambas pato- videonasofaringolaringoscopia , realizados neste servio, em cri-
logias. Resultados: Realizou-se microcirurgia de laringe com uso anas de 4 a 10 anos, no perodo de Janeiro a Agosto de 2004.
do laser de CO2 associado aplicao tpica da mitomicina c, RESULTADOS: Foram identificados 5 tipos de alteraes
obtendo-se melhora clnica completa da maioria dos casos. Con- obstrutivas, nasais ou farngeas: desvio septal, hipertrofia de con-
cluso: O tratamento das malformaes larngeas congnitas per- chas nasais, plipo nasal e hipertrofia de tonsilas palatinas e
manece sendo um desafio. O uso adjuvante tpico da mitomicina c farngea. Encontrou-se 11 crianas portadoras de ndulo vocal
pode vir a ser benfico no tratamento desses pacientes, aa lise (22%). CONCLUSO: A avaliao da laringe em crianas com
tecidual, pois parece atrasar a formao de tecido cicatricial nas quadro de obstruo nasal crnica favoreceu o diagnstico precoce
feridas operatrias. dos ndulos vocais. PALAVRAS CHAVES: Ndulos vocais, obstru-
o nasal.

106
AOL64 - Expresso de ciclina D1 e presena de AOL65 - Avaliao da deposio de colgeno
metstase cervical de carcinoma epidermide de aimplante de gordura e fscia muscular na prega
boca vocal do coelho: estudo histomorfomtrico
Autor(es): Gerson Schulz Maahs; Denise Cantarelli Machado; Emlio Jeckell Neto; Autor(es): Christiano de Giacomo Carneiro; Joo Arago Ximenes Filho; Domingos
Vincios Michaelsen; Jean Carlo Munaretto Hiroshi Tsuji; Paulo Hilrio Nascimento Saldiva; Luiz Ubirajara Sennes
A presena de metstase cervical o fator de prognstico mais Introduo: Vrios materiais tm sido injetados ou inseridos em
relevante do carcinoma epidermide de boca. Fatores clnicos e pregas vocais na tentativa de solucionar a incompetncia gltica.
histolgicos esto associados com o desenvolvimento da metstase Contudo, poucos so os estudos que avaliam o processo cicatricial
cervical, porm a pesquisa de fatores moleculares busca compreen- decorrente da enxertia destes materiais. O objetivo desta pesquisa
der de forma mais precisa o potencial metasttico do tumor. O foi avaliar a concentrao de colgeno aenxerto microcirrgico de
objetivo deste estudo observar a associao da expresso da ciclina fscia muscular e gordura na prega vocal de coelho. Material e
D1 como fator de risco para a presena de metstase cervical. A mtodos: Dezenove coelhos foram submetidos insero de en-
expresso da ciclina D1 foi medida pela tcnica de imunohistoqu- xerto na prega vocal direita, sendo nove de fscia e dez de gordura.
mica e verificada sua associao com a presena de metstase cervical A prega vocal esquerda foi submetida ao mesmo procedimento,
em 45 pacientes com diagnstico de carcinoma epidermide de sem enxertia. Os coelhos foram sacrificados a90 e 180 dias. O
boca tratados cirurgicamente pelo autor. A leitura da expresso da colgeno foi analisado morfometricamente atravs do mtodo da
ciclina D1 foi realizada pelo mtodo estereolgico. Caractersticas Picrossrius-polarizao com a utilizao do software Image Pro
clnicas e histolgicas tambm foram pesquisadas e associadas com Plus. Resultados: Houve aumento do colgeno em todos grupos
a presena de metstase. A expresso da ciclina D1 foi encontrada enxertados quando comparados com o grupo controle. A concen-
em 15 pacientes (33,4%). Sua expresso, no esteve associada a trao do colgeno encontrada nos coelhos submetidos a enxerto
fatores clnicos, histolgicos e com a presena de metstase cervical, de gordura foi significativamente maior quando comparados con-
sendo sua expresso independente,. O estadiamento clnico e as centrao do colgeno nos coelhos submetidos a enxerto de fscia
embolizaes vasculares foram os fatores preditivos para o desen- muscular, tanto com 90 quanto com 180 dias. Concluso: A
volvimento de metstase de maior relevncia. O estudo indica que enxertia de gordura e fscia lata na prega vocal de coelho promo-
a expresso da ciclina D1, embora seja independente, no est veu maior deposio de colgeno do que no grupo controle, sendo
associada com a presena de metstase cervical, enquanto que o mais exuberante na insero de gordura.
estadiamento clnico e as embolizaes vasculares esto associa-
dos.

AOL66 - Papilomatose larngea:resultados preli- AOL67 - O uso de gengibre por profissionais da

minares da injeo intralesional do cidofovir voz
Autor(es): Christiano de Giacomo Carneiro; Thas Knoll Ribeiro; Rui Imamura; Autor(es): Fernanda Lupere Donati; Joo Renato Poli Swensson; Andre De
Leonardo Aluzio; Luiz Ubirajara Sennes; Domingos Hiroshi Tsuji Campos Duprat
Introduo: A remoo cirrgica com o uso do laser de C02 ainda Medicamentos alternativos vm sendo utilizados pelo homem des-
a principal opo no manejo da papilomatose larngea pela mai- de tempos muito remotos e o seu uso se mantm nos dias atuais e,
oria dos autores. A necessidade de intervenes cirrgicas repetidas a cada dia, com mais intensidade quer seja como adjuvantes em
e o risco do comprometimento da via area muitas vezes levam terapias convencionais, quer seja isoladamente no controle de di-
necessidade de terapia adjuvante. Usado desde 1995, o cidofovir versas situaes clnicas. Profissionais da voz que buscaram atendi-
figura entre essas possibilidades medida que inibe o crescimento mento por disfonia nos servios de Otorrinolaringologia e Fo-
tumoral e aumenta o intervalo entre as cirurgias. Objetivos: Apre- noaudiologia da Santa Casa de So Paulo entre Janeiro e Julho de
sentar nossa experincia com a injeo de cidofovir no manejo da 2004 foram questionados quanto ao uso destas substncias para
papilomatose larngea. Casustica e Mtodos: Seguimento opera- atenuar sintomas e melhorar a performance vocal e um nmero
trio com videolaringoscopia de nove pacientes com papilomatose significante de pacientes (27,5%) referiu uso habitual de gengibre,
larngea recidivante juvenil submetidos a exrese cirrgica a frio de resultado que nos fez atentar para os mecanismos atravs dos quais
papilomas seguida da injeo intracordal de cidofovir. Resulta- este poderia ser til no controle e preveno de sintomas vocais
dos: Controle total da papilomatose larngea em seis casos neste grupo. O gengibre uma planta originalmente encontrada
aseguimento mdio de 11 meses e parcial em dois, mantendo em em regies quentes e midas como China, ndia e Sudeste asitico
um uma leso supra gltica e em outro uma leso de glote posteri- com utilizao ampla desde culinria at teraputica , como por
or; em um paciente a leso se manteve inalterada. Concluses: O exemplo, atividade antiemtica e controle da dor articular em
cidofovir parece ser uma importante arma teraputica como trata- pacientes com distrbios reumticos, apesar de seu mecanismo de
mento adjuvante na papilomatose larngea. ao ainda no estar esclarecido. O seu potencial anti-inflamatrio
sinaliza ser proveniente da inibio do metabolismo do cido
araquidnico atravs das vias da cicloxigenase e da lipoxigenase
com sensvel reduo da produo de prostanides e leucotrienos e,
conseqentemente, dos eventos inflamatrios que estes determi-
nam nos tecidos.

107
AOL68 - O Tratamento da Laringomalcia: Experi- AOL69 - Difcil manejo do paciente com distonia
ncia em 22 Casos segmentar
Autor(es): Melissa A. G. Avelino; Raquel Y. G. Liriano; Reginaldo Fujita; Shirley Autor(es): Noemi Grigoletto De Biase; Paulo Augusto de Lima Pontes; Vanier Santos
Pignatari; Luc L. M. Weckx Junior; Vanessa Pedrosa Vieira; Priscila Zambonato; Reinaldo Kazuo Yazaki
Introduo: A Laringomalcia a causa mais comum de estridor Introduo: A distonia segmentar um distrbio do movimento
na infncia, com resoluo espontnea at os 2 anos de idade na caracterizado por contraes involuntrias e sustentadas de regi-
maioria dos casos. Cerca de 10 % dos casos (laringomalcia severa) es musculares adjacentes. A forma respiratria da distonia larngea
necessitam de interveno cirrgica. O diagnstico estabelecido menos freqente, de difcil diagnstico, provocando restrio
atravs da videonasofibroscopia, onde se observa encurtamento da respiratria de graus variados, pois ocorre restrio da coluna area
prega ariepigltica, e ou excesso de mucosa das aritenides, e ou em regio de laringe e s vezes de faringe simultaneamente. Obje-
queda da epiglote no sentido ntero-posterior. A etiologia ainda tivo: O objetivo deste trabalho apresentar um caso de distonia
permanece desconhecida. Objetivo: Verificar as principais altera- respiratria envolvendo laringe e faringe e sua evoluo em rela-
es clnicas e anatmicas, e identificar os principais parmetros o intensidade dos espasmos e seu controle. Relato do caso:
clnicos no acompanhamento e na indicao cirrgica de pacientes Paciente de 24 anos, sexo masculino, acompanhado por 5 anos:
portadores de laringomalcia. Material e Mtodo: Foram includos diagnstico por nasofibroscopia e eletromiografia e tratamento
neste estudo 22 crianas com diagnstico de larngomalcia do com toxina botulnica conforme necessidade de controle dos sin-
ambulatrio de otorrinolaringologia peditrica da -EPM, de janei- tomas. Concluso: O difcil manejo se deve ao fato do desconhe-
ro de 2001 a dezembro de 2003, assistidas pelo mesmo examina- cimento da etiologia e a pouca opo de tratamento, bem como do
dor. Resultados: Das 22 crianas com diagnstico de laringomalcia, envolvimento da funo respiratria.
duas (9,1%) apresentavam laringomalcia severa com depresso
torcica (trax escavado). O estridor inspiratrio e o encurtamen-
to das pregas ariepiglticas foram encontrados em todos pacien-
tes. polissonografia, nenhuma criana apresentou evento respi-
ratrio significativo durante o sono. As duas crianas com
laringomalcia severa foram submetidas supraglotoplastia com
seco da pregas ariepiglticas. Concluso: O estridor respirat-
rio e o encurtamento das pregas ariepiglticas fazem parte pre-
ponderante do quadro clnico. A polissonografia no mostrou ser
um parmetro importante, nem para o acompanhamento clnico
nem para a indicao cirrgica, ao contrrio da falta de ganho de
peso e da presena de trax escavado. A seco cirrgica das pregas
ariepiglticas efetiva com baixo ndice de morbidade. Palavras-
chave: laringomalcia, supraglotoplastia, complicaes,
polissonografia

AOL70 - Identificao da ponte de mucosa na AOL71 Relao entre refluxo medido atravs de
cobertura das pregas vocais por videotelelaringo- pHmetria esofgica e o pH e volume de saliva em
estroboscopia resumo indivduos com o DRGE
Autor(es): Luiz Alian Cantoni; Paulo Augusto de Lima Pontes;. Antonio Augusto de Autor(es): Henrique Olival Costa; Claudia Alessandra Eckley
Lima; Osiris de Oliveira Campons do Brasil Introduo: H vrias implicaes na capacidade de tampona-
A ponte de mucosa uma das alteraes compreendidas no grupo mento e no papel protetor de saliva nos pacientes portadores de
das alteraes estruturais mnimas da cobertura (AEMC) das pregas doena do refluxo gastroesofgico (DRGE) e outras desordens di-
vocais, que representam variaes anatmicas do desenvolvimen- gestivas. A falta de conhecimento de todos os aspectos que interfe-
to da laringe. Desde sua primeira definio tem sido descrita como rem na produo e qualidade de saliva associada ao fato de que a
alterao rara e poucos so os relatos na literatura. Objetivo: O saliva tem um papel importante no homestase digestiva, incenti-
objetivo deste trabalho verificar se a videotelelaringoestrobosco- va os autores a estudar a relao entre refluxo medido atravs de
pia um mtodo semiolgico que tem sensibilidade suficiente para pHmetria esofgica e o pH e volume de saliva em indivduos com
permitir a identificao da ponte de mucosa ou de fornecer ele- o DRGE e suas manifestaes laringofarngeos (RLF). Desenho do
mentos indiretos para a suspeita de sua presena. Mtodo: Apre- estudo: Estudo clnico randomizado. Material e mtodos: A po-
sentao de onze videotelelaringoestroboscopias de pacientes por- pulao estudada consistiu em 39 adultos com o DRGE e RLF
tadores de ponte de mucosa, identificadas mediante confirmados por um pHmetria esofgica de dupla sonda em 24
microvideolaringoscopia, a seis laringologistas com pelo menos horas. A saliva inteira no estimulada foi coletada e seu pH e
cinco anos de treinamento em laringologia para anotao das alte- volume foram comparados com os resultados da pHmetria. Os
raes das pregas vocais. Das anotaes em formulrio foram reti- pacientes foram separados em quatro grupos de acordo com o
rados os itens previamente escolhidos: edema, hiperemia, plipo, nmero de episdios de refluxo distal e em dois grupos de acordo
abaulamento ou ndulo, leucoplasia, granuloma, vasculodisgene- com a presena ou ausncia de refluxo proximal. Resultados:
sia, cisto e sulco, incluindo neste item as AEM indiferenciadas e Uma diferena altamente significante foi achada entre os grupos
microdiafragma. Na estroboscopia foram consideradas de valor ao com refluxo distal ao compararmos o volume salivar szinho e
estudo as alteraes relativas s variaes de amplitude de vibrao volume salivar/pH salivares. O mesmo aconteceu para a presena
e as da onda mucosa. Resultados: Os examinadores fizeram trs ou ausncia de refluxo proximal. Concluso: Estes resultados
referncias presena da ponte de mucosa na prega vocal sem sugerem uma correlao direta entre volume salivar e pH salivar
ponte de mucosa e quatro em prega vocal com ponte de mucosa. vezes volume salivar com o nmero de episdios distais e proximais
Concluso: Diante dos nossos resultados podemos concluir que a de refluxo na pHmetrria esofgica. Se estudos maiores confirma-
videotelelaringoestroboscopia um instrumento semiolgico de rem este achado, no futuro poderia ser possvel diagnosticar a
baixa sensibilidade para identificar a ponte de mucosa ou para DRGE e RLF por um teste de cuspe simples, evitando procedi-
fornecer sinais indiretos para se ter a suspeita de sua presena. mentos mais caros e de invasivos.

108
AOL74 - Refluxo Laringofarngeo: Correlao entre AOL75 - Estudo da concentrao e disposio do
comportamento vocal e achados larngeos. cido hialurnico em pregas vocais humanas
Autor(es): Cristiane Mota de Faria, Especializanda; Roberta Busch; Claudia A. Autor(es): Mariana Dantas Aumond Lebl; Joo Roberto Maciel Martins; Noemi
Eckley Grigoletto De Biase; Manuel de Jesus Simes; Paulo Augusto de Lima Pontes
A ao da secreo digestiva no trato vocal pode gerar alteraes O presente estudo contribui para demonstrar a participao do AH
anatmicas e funcionais nas estruturas que participam da fonao, na fisiologia das PPVV humanas normais, o que at ento havia sido
contribuindo para a instalao de distrbios vocais. A disfonia pouco descrito na literatura. Objetivo: Avaliar a disposio e con-
sintoma comum do refluxo laringofarngeo (RLF). Identificar h- centrao do cido hialurnico na lmina prpria da prega vocal de
bitos e caractersticas da produo vocal de pacientes com RLF homens e mulheres adultos. Mtodo: A disposio tecidual do AH foi
pode promover uma melhor compreenso das repercusses desta estudada em cortes histolgicos da regio anterior, mdia e posterior
afeco no comportamento vocal. Objetivo: Correlacionar o de pregas vocais. A marcao tecidual do AH foi feita com auxlio de
comportamento vocal com os achados larngeos de pacientes que uma protena de ligao ao AH obtida de cartilagem nasal bovina. As
apresentam RLF associado a queixa de disfonia. Forma de estu- ligaes entre o AH tecidual e a protena de ligao foram identificadas
do: clnico prospectivo. Material e mtodo: 20 indivduos com no tecido por meio do mtodo avidina-biotina imunoperoxidase.
diagnstico clnico e laringoscpico de RLF e queixa de disfonia Para o estudo da concentrao do AH foi utilizada a mesma protena
foram submetidos a nasofibrolaringoscopia e avaliao do com- de ligao num ensaio fluoromtrico. Placas de ELISA contendo a
portamento vocal. Resultados: Na regio posterior da laringe, protena de ligao adsorvida em sua superfcie foram
observou-se edema em 100% dos pacientes, hiperemia em 75% e seqencialmente incubadas com amostras de material de diferentes
paquidermia em 85%. 75% dos pacientes apresentaram constrio regies da lmina propria de pregas vocais masculinas e femininas,
ntero-posterior excessiva, 40% constrio medial e 55% fenda protena de ligao conjugada com biotina e estreptavidina ligada a
gltica fonao. Apenas 35% dos sujeitos exibiram alterao na eurpio. Aa liberao do eurpio a florescncia final foi medida com
qualidade vocal, sendo a rouquido manifestao prevalente. As auxlio de um fluormetro. Resultados: Foi observado que mulheres
principais alteraes no comportamento vocal verificadas foram: apresentam concentrao mdia de AH maior que os homens em
tempo mximo fonatrio reduzido (80%), uso inadequado das cai- todas as regies e a concentrao total de AH nas mulheres apro-
xas de ressonncia (60%), alterao de pitch (60%) e de loudness ximadamente o dobro da dos homens. Com relao disposio
(45%). Ao correlacionarmos rouquido e pitch com edema de pre- tecidual do AH foi observado que a maior quantidade deste encontra-
gas vocais, tempo mximo fonatrio e fenda, rouquido e constrio se na regio das mculas flavas e no ligamento vocal. A marcao
ntero-posterior excessiva, no observamos relao estatistica- para o AH foi observada ainda ao redor dos vasos, na cpsula das
mente significante. Concluso: O RLF pode alterar a produo da glndulas e no tecido conjuntivo que envolve as fibras do msculo
voz, mas as compensaes e caractersticas do comportamento vocal. Concluses: O AH encontra-se difusamente distribudo ao
vocal so individuais e diferem, porque sofrem influncia no ape- longo da prega vocal. As mculas flavas possuem concentrao ele-
nas do aspecto orgnico e funcional, mas tambm do aspecto emo- vada de AH uma vez que so um dos stios de metabolismo da matriz
cional e cultural. extracelular. A quantidade abundante de AH na lmina prpria con-
tribui para a vibrao adequada da mesma devido a suas propriedades
viscoelsticas. A presena de AH em abundante quantidade nas pre-
gas vocais femininas desempenha importante papel na absoro do
impacto causado pela alta freqncia de vibrao das mesmas.

AOL76 - Efeito do cidofovir em aplicaes locais AOL77 - Posio Vertical da Laringe - Proposta de
no controle da papilomatose larngea recorrente Medio
em crianas Autor(es): Osiris de Oliveira Campons do Brasil; Rosiane Kimiko Yamasaki; Sylvia
Autor(es): Melissa A. G. Avelino; Raquel Y. G. Liriano; Reginaldo Fujita; Shirley Helena de Souza Leo
Pignatari; Paulo Pontes Esta pesquisa tem como objetivo propor uma forma de medio da
Objetivo: Demonstrar o efeito do uso do Cidofovir (aplicaes posio vertical da laringe no pescoo de adultos jovens sem quei-
locais) em crianas com papilomatose larngea recorrente (PLR), xas vocais. Participaram da pesquisa 68 sujeitos, faixa etria de 18
respeitando um protocolo adotado desde 2002 na Peditrica da. a 44 anos de idade, sendo 33 do gnero feminino e 35 do masculi-
Forma estudo: clnico-prospectivo. Material e mtodo: Foram no. Os pontos de referncia utilizados para a pesquisa foram os
includas 5 crianas portadoras de PLR acompanhadas no nosso ngulos da mandbula (AM) direita e esquerda, o centro do arco da
ambulatrio de laringologia peditrica. Estas j haviam sido sub- cartilagem cricidea (CC) e o centro da frcula esternal (FE). Para
metidas h no mnimo 3 cirurgias prvias ao uso do Cidofovir, com a obteno das medidas, os sujeitos foram orientados a permanece-
confirmao anatomo-patlogica de papilomatose (critrios in- rem sentados com a cabea em hiperextenso mxima. Os materi-
cluso); e no apresentavam alteraes renais ou hepticas (crit- ais utilizados foram um compasso e uma rgua de 20cm. A obten-
rios de excluso). O protocolo consistia em exrese das leses e o das medidas mostrou-se de fcil realizao e no apresentou
aplicao de at 3ml Cidofovir (7,5mg/ml). O ciclo de tratamento qualquer tipo de desconforto aos participantes. Houve diferena
consistia-se de no mnimo 3 aplicaes, e a qualquer sinal de reci- estatisticamente significante entre os gneros feminino e masculi-
diva iniciava-se novo ciclo de aplicaes. Resultados: Observa- no quanto posio vertical da laringe no pescoo, sendo que as
mos nas 5 crianas estudadas que as recidivas das leses (antes do mulheres apresentaram a laringe em posio mais alta que os ho-
Cidofovir) ocorreram em intervalos muito curtos (1 a 3 meses) mens. A posio vertical da laringe no pescoo foi de fcil obten-
necessitando de interveno cirrgica. Aincluso no protocolo o e parece ser um parmetro muito interessante no acompanha-
ocorreu mudana na evoluo da doena nas 5 crianas, pois per- mento clnico intra-sujeitos.
manecem por perodo de no mnimo 1 ano sem necessidade de
cirurgia. Nenhuma criana apresentou nenhum tipo de alterao
nos exames laboratoriais, e nenhum tipo de efeito colateral local
ou sistmico com a injeo local de Cidofovir. Concluso: Os resul-
tados do nosso estudo nos permitem concluir que a aplicao local
de cidofovir utilizado em crianas com PLR, respeitando o proto-
colo adotado, demonstrou um bom controle das recidivas das le-
ses durante o perodo estudado.

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AOL78 - Acesso cirrgico ao nervo tireoaritenoi-
deo atravs da cartilagem tireidea
Autor(es): Fabiana Araujo Sperandio, (Professo UFPE); Marcelo Longman
Mendona, e; Fernando Camara; Luiz Ubirajara Sennes, / Servio)
As cirurgias larngeas modernas, funcionalmente direcionadas, exi-
gem um detalhado conhecimento da anatomia e da projeo das
estruturas endolarngeas em relao ao seu arcabouo. A maior
parte dos estudos referentes anatomia do nervo larngeo inferior
no se preocupa em descrever sua poro intralarngea. Muitos
trabalhos valorizam seu trajeto cervical antes de atingir a
hipofaringe priorizando as relaes anatmicas que possam auxili-
ar na preveno de traumas durante tireoidectomias. Um acesso
seletivo inervao dos msculos intrnsecos da laringe permitir
ao, Cirurgio introduzir tcnicas de reinervao ou, mais impor-
tante, de denervao seletiva para casos de distonias larngeas. No
presente estudo realizamos uma janela de 10x10mm na cartilagem
tireidea, cuja localizao foi baseada em estudo anatmico ante-
rior realizado pelo autor principal, em 20 hemilaringes excisadas
de cadveres a fim de acessar o ramo tireoaritenoideo do nervo
larngeo inferior. Em todos os casos o nervo pode ser alcanado
atravs da janela realizada. O acesso ao ramo tireoaritenoiedo
atravs da cartilagem tireidea mostrou-se preciso e de simples
execuo cirrgica.

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 Poster - Laringologia Cabea e Pescoo

PL1 - Diagnstico do adenoma pleomrfico de PL2 - Carcinoma Adenide Cstico Invasivo em

partida - importncia do exame de imagem Otorrinolaringologia Diagnstico E Tratamento.
Autor(es): Llian Mendona dos Santos de Oliveira ; Artur Amaramte ; Eduardo Autor(es): Isabele DOliveira Bulhes ; Ivana Carla de Luca R. Pereira ; Juliana
Bosaipo ; Francisco de Paula Amarante Neto ; Ralph Lannes Pinheiro ; Eneida Neves Vallandro ; Lana P. S. Moutinho ; Carla Maria da Silva Costa ; Diana M.
Oliveira Rodrigues. Fernandes.
O Adenoma Pleomrfico (AP) corresponde a aproximadamente Os autores apresentam o caso de uma paciente com 34 anos de
80% dos tumores benignos da partida, e possui crescimento lento idade com diagnstico inicial de otite mdia crnica com estenose
e indolor. Seu risco de transformao maligna pode aumentar de 1 de conduto auditivo externo(CAE) esquerdo. A bipsia realizada no
para 7% de acordo com o tempo em anos para o diagnstico do CAE foi compatvel com carcinoma adenide cstico. A tomografia
tumor. O diagnstico precoce favorece o prognstico. computadorizada e a ressonncia nuclear magntica realizaas reve-
laram acometimento do CAE esquerdo, partida, glndulas
submandibulares e espao laterofarngeo do mesmo lado. Os auto-
res enfatizam os achados clnicos e discutem sobre a propostas
teraputicas para este tumor pouco decrito na literatura.

111
PL3 - Hemangioma em Hipofaringe - Relato de PL4 - Tumorao pulstil de hipofaringe: relato de
Caso caso
Autor(es): Otavio Bejzman Piltcher; Vanessa Niemiec Teixeira; Gabriel Kuhl; Simo Autor(es): Andrea Moreira Veiga de Souza ; ngela Francisca Marques Guerra ;
Levin Piltcher Carlos Fernando Franco ; Maria da Penha Elias Firme ; Tnia Mara Assis Lima ;
Hemangiomas so leses vasculares que em geral se manifestam Beatriz Fagundes Pedrosa.
clinicamente ainda na infncia. No hipofaringe e laringe, podem se Resumo: Anomalias da cartida interna, embora raras, podem se
manifestar atravs de sintomas que caracterizem uma obstruo apresentar como uma massa pulstil na regio da hipofaringe. Ape-
respiratria ou sangramento. O relato de caso aborda um adulto que sar de assintomticas na maioria dos casos, podem representar, de-
se apresentava com disfagia e escarro hemoptico, evoluindo com pendendo da localizao e do tamanho, risco para intervenes
alterao de voz. Adois tratamentos para tonsilite fez exames de cirrgicas nesta regio. Este relato, apresenta o caso de uma criana
imagem que identificaram massa que se estende desde tonsila palatina de 4 anos, sexo feminino, com quadro de acotovelamento medial da
at seio piriforme, com deslocamento do laringe e exame poro proximal da artria cartida interna a direita, determinando
endoscpico com leso violcea irregular comprometendo as reas abaulamento pulstil da parede posterior da hipofaringe e ocupando
descritas. O diagnstico foi de hemangioma. Com a reviso da cerca de 65% da coluna area. A criana veio encaminhada para
histria pregressa observou-se que se tratava de uma recrudescn- tratamento cirrgico de hipertrofia de amgdalas e adenides e o
cia de hemangioma. diagnstico desta anomalia foi feito durante o exame
fibrolaringoscpico, ressaltando a importncia deste exame em pa-
cientes com sinais, sintomas e indicao de cirurgia em vias areas e
digestivas. Palavras chaves:artria cartida, anomalias, adenoton-
silectomia Key Words: carotid arteries, adenotonsillectomy

PL5 - Carcinoma de Laringe em Gestante PL6 - Amiloidose larngea primria relato de

Autor(es): Isabele DOliveira Bulhes ; Clarice de Lima Turl ; Juliana N Vallandro caso e reviso de literatura
; Lana P S Moutinho ; Carla M. S. Costa. Autor(es): Tiago Parazzi; Maruska DAparecida Santos; Jefferson DallOrto Moniz;
A incidncia e prevalncia do cncer de laringe bastante conheci- Samuel Lbano; Pedro Henrique Faria Rei
da por todos, mas sua apresentao na gestao o torna mais deli- A amiloidose primria da laringe uma doena de ocorrncia rara.
cado pois seu tratamento pode levar a injrias na gestao. Neste A etiologia ainda desconhecida. Ela caracteriza-se pelo acmulo
caso apresentamos uma jovem de 27 anos que apresentou carcino- de substncia amorfa de natureza protica (amilide) com propri-
ma epidermoide larngeo durante o primeiro trimestre gestacional. edades tintoriais especficas. A deposio do amilide pode ser
Discutimos a conduta e plano teraputico adotados que melhor sistmica - comprometendo vrios rgos ou localizado - quando
beneficiasse me e beb. os depsitos se limitam a um nico rgo, tal como a laringe. A
amiloidose primria acomete preferencialmente a laringe, da sua
importncia dentro da Otorrinolaringologia. Este estudo mostra o
relato de caso de um paciente com amiloidose larngea

112
PL7 - Um caso raro de papiloma, edema de PL8 - Condroma de laringe: relato de caso
Reinke, cisto intra-cordal e refluxo gastro- Autor(es): Rejane Cardoso Costa ; Andrea Moreira Veiga de Souza ; Rodrigo
esofgico Henrique R. Santiago ; Renata Fernandes de Paula Santiago ; Junia Braga ;
Autor(es): Ricardo Gomes de Arantes; Luis Augusto Cordeiro de Andrade; Sergio Rogrio Lande Paulino.
Silva Freitas; Jossuel Carvalho Melo Martins; Charles Michel Vasconvelos Ximenes Resumo: Condroma larngeo um tumor benigno raro, que se
Introduo: H varias patologias que podem causar disfonias, em origina no arcabouo larngeo cartilaginoso, sendo a regio poste-
nosso caso encontramos em uma mesma laringe e ao mesmo tem- rior da cartilagem cricide sua localizao mais comum. Desde a
po as patologias: edema de Reinke, cisto intra-cordal, papiloma, e primeira descrio em 1882, aproximadamente cerca de 250 casos
refluxo gastro-esofgico com laringite posterior. Objetivo e mto- foram descritos na literatura. A maioria dos pacientes apresenta
do- Demonstrar o achado raro destas patologias associadas e revi- uma massa endolarngea, sendo a apresentao inicial como massa
so literria. Resultados: Mulher de 65 anos, negra, tabagista, cervical externa rara. Apresentamos um caso atpico de condroma
com disfonia, tendo na laringoscopia edema de Reinke, cisto intra- larngeo, relacionada a cartilagem tireide, que se apresentou como
cordal, papiloma, e laringite posterior com refluxo gastresofgico. uma massa localizada na regio anterior da laringe, diagnosticado
Tratada com cirurgia, drogas anti-refluxo, dieta e fonoterapia. por videolaringoscopia, em paciente do sexo feminino,leucoderma,
com confirmao de ausncia de malignidade do papiloma pela 41 anos de idade, com queixa de rouquido persistente progressiva
anatomia patolgica, assim como do cisto intra-cordal do tipo e intensa dor farngea e larngea. Foi realizado tratamento cirrgi-
epidermoide. Concluso: O edema de Reinke temos na literatura co via endoscpica com exrese total da leso e boa evoluo
como principal causador o tabagismo e com tratamento cirrgico operatria. A paciente vem sendo acompanhada h 7 meses e at
e fototerpico, o cisto intra-cordal pode ter origem congnita e ento no apresenta recidiva. Palavras-chave: condroma, laringe,
pode ser tratado com cirurgia e fonoterapia ou s fonoterapia, o tumor
papiloma apesar de ser forma adulta tem a chance de se malignizar
e deve ser removido cirurgicamente, e o refluxo gastro-esofgico
com repercusso larngea pode ser tratado com dieta drogas anti-
refluxo e at cirurgia. O achado de papiloma na forma adulta, cisto
intra-cordal, edema de reinke e refluxo gastro- esofgico ao mes-
mo tempo em uma mesma paciente raro.

PL9 - Cirurgia reconstrutiva crvico-facial PL10 - Histologia da camada superficial da lamina

Autor(es): Pedro Jorge Correia Machado de Sousa; Canas Marques; Carlos prpria da prega vocal ao se aplicar a tcnica do
Alexandre; Joo Marta Pimentel retalho pediculado de mucosa: estudo experimen-
A cirurgia reconstrutiva dos tumores da cabea e pescoo um tal em ces.
tema extenso, que engloba vrios tipos de reconstruo, tais como Autor(es): Hamilton Menezes Pianc de Alencar; David G. Varela; Marcos Grellet
retalhos locais, retalhos distncia e microvascularizados. Embora Muitas tcnicas cirrgicas foram desenvolvidas para a correo de
existam por vezes vrias opes descritas na literatura para o sulcos vocais e leses cicatriciais em pregas vocais. Contudo, os
mesmo tipo de leso, de um modo geral, h consenso acerca do resultados conseguidos at hoje no foram universalmente aceitos.
retalho mais apropriado para a leso em causa. Os autores apresen- A Tcnica do Retalho Pediculado de Mucosa de Prega Vocal surge
tam os retalhos mais utilizados reconstrutiva no Servio de Otor- como uma alternativa para a recomposio da camada superficial
rinolaringologia e Cirurgia Crvico-Facial do Hospital Garcia de da lmina prpria.A tcnica consiste na colocao de um retalho
Orta Almada Portugal, ilustrando com casos clnicos a recons- de mucosa de prega vocal com pedculo anterior na camada super-
truo das diferentes reas da cabea e pescoo. ficial da lmina prpria, abaixo da borda livre

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PL11 - Mixoma do tecido mole cervical: relato de PL14 - Metstase tonsilar de melanoma maligno:
caso e reviso de literatura relato de um caso
Autor(es): Tiago Vieira Tavares; Viviane Ferreira de Jesus; Mayra DAndrea R. Autor(es): Lidiane Maria de Brito Macedo Ferreira; rika Ferreira Gomes; Roberta
Neves; Giuliano Molina de Melo; Antonio de Rosis Sobrinho; Cristiane M. F. Ribeiro de Paula Arajo; Adson Sales N. Rios; Francyhlio Mendes Conrado; Maria do
Mixomas so tumores mesenquimais benignos que ocorrem rara- Socorro B. da Silva
mente na regio da cabea e do pescoo. A maioria das leses so de O melanoma maligno uma neoplasia cutnea melanoctica, que
origem odontognica e envolve os ossos da face. Mixomas do desperta muito o interesse clnico pelo seu carter agressivo e
tecido mole so muito raros e amplamente distribudos pelo corpo, rpida expanso. Suas metstases so geralmente encontradas mes-
sendo mais freqentemente relatados no corao. Ns descreve- mo com o passar dos anos do diagnstico inicial. Na tonsila palatina,
mos um caso de mixoma do tecido mole extramuscular em regio apresenta prevalncia baixa, sendo raro este achado. O presente
submandibular esquerda, inicialmente conduzido, tanto clinicamente trabalho um relato de um caso de metstase tonsilar de melanoma,
quanto radiograficamente como um cisto branquial. O tratamento sua importncia estando na raridade do achado e no alerta para
consistiu na exciso cirrgica com margens adequadas e posterior acompanhamento destes pacientes oncolgicos.
confirmao histolgica do mixoma.

PL15 - Laringocele: uma causa de obstruo de PL16 - Tumor de clulas gigantes em prega vocal:
vias areas superiores relato de caso
Autor(es): Jos Antonio de Paula Felix; Luiz Fernando Pires de Mello; Felippe Autor(es): Cristina Lobo Schaer; Alessandro Tunes Barros; Drio Oliveira Lopes
Felix Jnior; Luiz Henrique Campos da Motta; Aryon de Almeida Barbosa Jnior
Laringoceles so dilataes anormais do sculo do ventrculo de Tumores de clulas gigantes primrios da laringe so extremamen-
Morgani da laringe, localizando-se entre a falsa prega vocal e a te raros, especialmente quando localizados em partes moles. O
face interna da cartilagem tireide. Relevncia clnica rara, sendo objetivo deste trabalho apresentar um caso de um paciente com
o achado de laringoceles assintomticas em necropsia muito alto. queixa de disfonia que apresentava, videolaringoscopia, uma le-
Outras vezes, pode se apresentar j como uma grande massa cervical, so polipide em prega vocal direita. A resseco da leso foi
levando a obstruo de vias areas e necessitando de interveno realizada e o estudo anatopatolgico revelou um tumor de clulas
de urgncia. Neste trabalho, os autores relatam um caso de gigantes. A raridade desta localizao neste tipo de tumor merece
laringocele levando a obstruo de vias areas superiores necessi- ateno e destaque e o seu reconhecimento de extrema impor-
tando traqueostomia de urgncia e fazem uma reviso da literatura tncia para que o tratamento e acompanhamento adequados sejam
sobre o tema. Complicaes de laringocele incluem infeco (for- institudos.
mao de piocele), aspirao de patgenos e subseqente bronquite
e pneumonia, infeco do espao lateral da faringe (depois de
ruptura) e obstruo de vias areas superiores, como no caso apre-
sentado. A laringocele, apesar de ser uma doena benigna, uma
causa potencial de obstruo respiratria que pode ameaar a vida
do paciente. O correto diagnstico e manejo adequado precoce
podem evitar que situaes de emergncia, como a do paciente do
caso relatado, levem a morte.

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PL17 - Doena Policstica da Partida em Crian- PL18 - Neurofibromatose cervical: Aspectos
a: Relato de Caso Clnicos e Cirrgicos
Autor(es): Bruno Salvato Silveira; Roberto Campos Meirelles; Dbora Braga Autor(es): Clarissa Luciana Buono Lehoczki; Juliana Cardoso Bertoncello; Flavio
Estevo; Ciriaco Cristvo Atherino Gripp; Reinaldo Jordao Gusmao
Os autores relatam um caso raro de doena parotdea policstica Resumo: Neurofibromatose tipo 1 ou Doena de Von
em criana de 6 anos, dso sexo feminino, que evoluiu com infec- Recklinghausen uma doena autossmica dominante caracte-
es recorrentes que cederam aintituio de medidas profilticas rizada entre outras por mltiplas manchas caf com leite e apa-
habituais. Esta afeco extremamente incomum, havendo 27 recimento de tumores malignos e benignos, entre eles, o
casos relatados na literatura consultada (MEDLINE), sendo 26 do neurofibroma.Estes em 25% dos casos, apresentam-se na regio
sexo feminino. da cabea e pescoo provocando sintomas compressivos levan-
do a disfonia, disfagia e dispnia, alm do importante compro-
metimento esttico. Os autores apresentam um caso de uma
criana, do sexo masculino, portadora da neurofibromatose tipo
1, que alm das clssicas manchas caf com leite evoluiu nos
primeiros anos de vida com neurofibroma cervical,o qual foi
conduzido cirurgicamente devido a natureza dos sintomas
compressivos. Sero discutidos aspectos clnicos e cirrgicos de
tal patologia.

PL19 - Oncocitoma de Glndula Partida Acess- PL20 - Tireide ectpica endotraqueal: relato de
ria - Relato de caso e Reviso de Literatura caso e reviso da literatura
Autor(es): Aline Almeida Figueiredo; Flvio Carraro Arantes; Ana Paula Cavalieri Autor(es): Claudia Pereira Maniglia; Leandro Barbuio Careno; Amanda Carvalho
Pontes; Tiago Alves de Brito Zan; Jao Armando Padovani Jr; Luiz Fernando de Azevedo Soares; Luiz Sergio Raposo; Jos Victor Maniglia; Mauricio Cabral
Cicote Jos Ruback
O neoplasma oncoctico da glndula partida um patologia rara Tireide ectpica representa um tecido tireoideano no situado
que tem trs tipos de leso, oncocitoma, oncocitoses e carcinoma em sua topografia habitual. O tecido tireoideano endotraqueal
oncoctico. Sendo 1% dos tumores parotdeos, com etiologia obs- raro e pode ser uma causa importante de obstruo das vias areas
cura. Tem no oncocitoma sua leso mais comum. Sua freqncia superiores, representando um problema para diagnstico e trata-
maior em pacientes a50 anos de idade. Adiagnostico e tratamento mento. Relatamos um caso de uma paciente do sexo feminino, de
cirrgico a recorrncia pode acontecer em cerca de 20% dos casos. 45 anos, com queixas de dispnia e estridor progressivos h trs
Apresentamos um caso de oncocitoma de glndula partida aces- anos, em tratamento de asma brnquica, sem melhora. O diagns-
sria diagnosticado e conduzida em nosso servio, no intuito de tico foi realizado atravs de tomografia computadorizada, com
discutir sobre tal patologia e rever a literatura para elucidar os posterior resseco cirrgica da massa endotraqueal. O estudo
critrios diagnsticos e de tratamento e segmento operatrios. histolgico revelou tratar-se de tecido tireoideano e a paciente
evoluiu bem.

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PL21 - Diagnstico falso-positivo de tumor PL22 - Indicaes de traqueotomia em unidade de
larngeo em paralisia larngea pela tomografia terapia intensiva peditrica: a experincia de
computadorizada. Botucatu
Autor(es): Priscila Zambonato; Gustavo Korn; Paulo Pontes; Reinaldo Kazuo Autor(es): Fabricio Dominici Ferreira; Emanuel Arajo Nogueira; Michel Beluche;
Yazaki; Vanessa Pedrosa Vieira; Noemi De Biase Arlindo Cardoso Lima Neto; Maria Eliza Ciffarelli, Victor Nakajima; Jair Cortes
Resumo: A rouquido persistente um sintoma que pode ser con- Montovani
seqente a um processo neoplsico. A anamnese, o exame fsico Introduo: A obteno de uma via area capaz de manter a
com adequada visibilizao larngea, avaliao da qualidade vocal e oxigenao e higiene da arvore traqueobrnquica ou garantir assis-
eventualmente o uso de exames complementares como os de ima- tncia ventilatria adequada a base do tratamento da insuficin-
gem so usualmente necessrios para o diagnstico e estadiamento cia respiratria. Essa via obtida pela intubao ou pela
de um tumor larngeo. A interpretao isolada da tomografia com- traqueotomia. Objetivo: Discutir e analisar o histrico, indica-
putadorizada carreia por si s todas as limitaes diagnsticas ine- es, tcnicas cirrgicas e complicaes das traqueotomias em pa-
rentes a qualquer exame radiolgico, de modo que dissoci-lo do cientes peditricos internados na UTI. Materiais e Mtodos:
exame fsico pode resultar em falso diagnstico e inadequado trata- Estudo retrospectivo de 102 pronturios de pacientes com
mento. O presente estudo apresenta 2 relatos de casos de pacientes traqueotomias, internados na UTI peditrica nos ltimos 30 anos.
com queixa de rouquido persistente que procuraram avaliao, Foram estudadas as variveis sexo, cor, idade, prematuridade, diag-
por causa do diagnstico de tumor larngeo tomografia computa- nstico primrio, durao nmero da intubao, indicao e tempo
dorizada, em busca de tratamento cirrgico. A histria, exame fsi- da traqueotomia, complicaes, e decanulao. Resultados: Das
co e a avaliao laringoscpica revelaram paralisia unilateral de 102 crianas, 52 (51%) eram meninos e 50 (49 %) meninas. Quan-
prega vocal ao invs de tumor, de provvel etiologia viral. to a prematuridade, 80 (78,4%) nasceram a termo e 22 (21,6%) a
pr-termo. A media de idade foi de 3 anos e 10 meses. O diagnsti-
co primrio mais freqente foi a doena pulmonar (31,4 %) e a
principal indicao foi suporte ventilatrio (47 %). O pneumotrax
(3%) e a hemorragia (3%) foram as principais complicaes inici-
ais e a estenose subgltica (71,4 %), aa intubao foi a principal
indicao de traqueotomia. Concluso: A traqueotomia um pro-
cedimento usual em UTIs peditricas, associada a suporte
ventilatrio prolongado. Embora a morbidade ainda seja elevada,
principalmente em RNs de baixo peso e lactentes, devido tcnica
cirrgica ou doena primria, a morbidade tende a diminuir como
conseqncia da melhoria da assistncia a essas crianas e do mate-
rial utilizado.

PL23 - Sndrome de Pfeiffer com malformao de PL24 - Indicao de S.N.G. para pacientes com
epiglote: relato de caso disfagia neurognica que apresentem IMC menor
Autor(es): Ariel Miremberg Rubinstein; Paula Anglica Lorenzon Silveira; Dayse do que 18 cm3: apresentao de 3 casos.
Manrique Autor(es): Ari de Paula; Ariovaldo A Silva; Gilberto Luiz Pereira da Silva Neto;
A Sndrome de Pfeiffer uma sndrome gentica craniossinosttica, Izabel Botelho; Luciana Hoffmann; Luciano B C Silva
relacionada a uma mutao no receptor dos fatores de crescimento Objetivo: Apresentar como indicao de S.N.G. pacientes com
de fibroblastos (FGFR). Apresenta como principais caractersticas: disfagia neurognica de qualquer grau, porm com ndice de Massa
craniossinostose bicoronal, deficincia mdio-facial, polegar lar- Corporal (IMC) menor do que 18 cm3. Mtodos: Os autores apre-
go, hlux grande e largo, braquidactilia e sindactilia varivel em sentam 3 casos recebidos no Ambulatrio de Disfagia da Unicamp,
mos e ps. As malformaes do trato respiratrio mais freqentes de pacientes portando disfagia neurognica com IMC menor do
so a estenose/atresia coanal, podendo existir tambm a traquia que 18 cm3. Atribuindo o dficit nutricional como possvel dificul-
cartilaginosa slida. Disfagia e dificuldade de intubao orotraqueal dade de reabilitao, os autores indicaram SNG, e com o auxlio do
podem ocorrer, devido a malformaes do trato aerodigestivo. nutricionista da equipe, foi implantada uma dieta hiperproteica e
Este trabalho visa relatar a presena de malformao de epiglote hipercalrica. Resultado: a melhora nutricional elevou o IMC
em paciente portador de Sndrome de Pfeiffer e ressaltar a impor- para maior do que 18 cm3, favoreceu a performance do rendimento
tncia de uma investigao de via aerodigestiva em pacientes por- da reabilitao fonoaudiolgica, diminuindo sobremaneira as fadi-
tadores de craniossinostoses, devido possvel dificuldade de gas musculares durante o trabalho, sendo possvel a retirada poste-
intubao oro-traqueal. rior da SNG. Concluso: Entre as indicaes de SNG, pode-se
incluir IMC menor do que 18 cm3 independentemente do grau de
disfagia, para que se tenha aporte nutricional adequado ao rendi-
mento da reabilitao fonoaudiolgica.
Palavras chave: IMC, sonda Naso Gstrica, disfagia neurogenica

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PL25 - Miopatia Mitocondrial x Disfonia Relato PL26 Actinomicose cervical: relato de caso
de caso Autor(es): Alono da Cunha Viana Jnior; Maria da Penha V. de Abreu; Renata de
Autor(es): Nyra Maia de Sousa Pereira ; Ana Paula C. Pontes ; Aline Almeida Almeida Arajo; Aline de Magnago; Marcel C. S. Machado; Roberto Campos
Figueiredo ; Thiago Alves de Brito Zan ; Joo Armando Padovani. Meirelles
A Miopatia Mitocondrial uma disfuno de herana materna rara Infeces actinomicticas so incomuns e o envolvimento cervical
sendo mais um diagnstico diferencial de disfonia na. Desse modo pode ser primrio ou secundrio. O tratamento clnico-cirrgico
relata-se o caso de uma mulher de 72 anos com disfonia progressi- adequado alcana alta taxa de sucesso. Os autores relatam o caso de
va associada a ptose palpebral bilateral h 7 anos, a qual foi avali- um paciente de 33 anos de idade com actinomicose cervical, trata-
ada pela Neurologia e Otorrinolaringologia, realizando diagnstico da com sucesso pelo binmio cirurgia-antibitico.
atravs de bipsia de msculo esqueltico. A paciente encontra-se
em acompanhamento ambulatorial com manuteno do quadro
clnico.

PL27 - Granuloma de Processo Vocal: Caracteriza- PL28 - Transformao malgna de Papilomatose

o Clnica, Tratamento e Evoluo Larngea Resumo
Autor(es): Elza Maria Lemos; Rui Imamura; Domingos H. Tsuji; Luiz Ubirajara Sennes Autor(es): Amlio Ferreira Maia; Joo Fleury Teixeira; Flvia Coelho Cunha; Marco
O granuloma de processo vocal uma doena cuja etiopatogenia Aurlio Melo de Freitas; Mariana de Oliveira Maia; Rodrigo Santana Fantauzzi
no bem definida. Assim, o tratamento clnico e cirrgico no A papilomatose respiratria recorrente uma doena causada pelo
padronizado e os resultados teraputicos variam de acordo com o papilomavrus humano que se manifesta com aparecimento de
servio. Objetivando caracterizar os pacientes com granuloma de papilomas na laringe de crianas e adultos. Manifesta-se nas for-
processo vocal tratados em nosso servio, a abordagem teraputi- mas juvenil, com maior tendncia recidiva; e adulta, que pode
ca utilizada e a evoluo clnica, realizamos um estudo retrospecti- evoluir para malignizao. O laser de CO2 e os microdebridadores
vo pela anlise de seus pronturios. Encontramos maior incidncia vm sendo utilizados com sucesso em diversos estudos. Recente-
de granuloma de processo vocal em homens, exceto em caos asso- mente, a introduo do antiviral cidofovir vem dado novo alento
ciados intubao larngea. O fator etiopatognico associado mais no controle da papilomatose.Este estudo relata dois casos de
freqente foi o refluxo laringofarngeo (RLF), seguido de intubao papilomatose respiratria recorrente, que evoluram com
larngea e abuso vocal. O tratamento clnico com inibidor de bom- malignizao, sendo tratados com sucesso utilizando-se radiotera-
ba de prtons (IBP), corticosteride tpico e fonoterapia foi sufi- pia.
ciente para remisso da leso em 48,6% dos casos. A cirurgia para
remoo do granuloma associada ao tratamento clnico foi eficaz
em cerca de 90% dos casos. Recidivas tardias (aum ano) foram
observadas em cinco pacientes, sugerindo que o controle dos fato-
res etiopatognicos associados deve ser mantido por tempo pro-
longado.

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PL29 - Carcinoma de clulas escamosas da PL30 - Carcinoma adenide cstico da nasofaringe:
hipofaringe em mulher jovem com anemia de Relato de caso e reviso de literatura
Fanconi Autor(es): Leila Alves Cardoso ; Andr Henrique Bastos Arajo; Augusto
Autor(es): Fernando Fernandes Guimares; Henrique de Lins e Horta; Luiz Otvio Fernandes Mendes; Nilvano Alves de Andrade; Renata Dias Bispo
Savassi Rocha; Roberto Eustquio Santos Guimares; Eugnia Ribeiro Valadares Resumo: O carcinoma adenide cstico ou cilindroma da
A anemia de Fanconi um raro distrbio autossmico recessivo nasofaringe um tumor raro, poucos casos foram relatados na
caracterizado por malformaes congnitas, aplasia da medula s- literatura. Caracteriza-se por progresso lenta, alto risco de
sea e instabilidade genmica, com predisposio ao desenvolvi- recorrncia e sobrevida prolongada, freqentemente, apresenta
mento de neoplasias malignas, em especial as leucemias e os tumo- propenso a disseminao local ou distncia. O objetivo deste
res do trato aerodigestivo alto. Em razo de caractersticas ineren- relato apresentar um novo caso de carcinoma adenide cstico da
tes sndrome em questo, o tratamento de tais neoplasias par- nasofaringe. Trata-se de um jovem de 28 anos que apresentava
ticularmente difcil. Relata-se o caso de uma jovem mulher de 24 obstruo nasal recorrente e foi tratado por diversas vezes como
anos, portadora de anemia de Fanconi, que desenvolveu carcinoma sinusopatia. Ao diagnstico de carcinoma adenide cstico da
de clulas escamosas da hipofaringe, na ausncia de fatores de risco nasofaringe foi submetido a tratamento cirrgico e a radioterapia
como o tabagismo e o alcoolismo, e faz-se uma reviso sumria da adjuvante, no apresentando recidivas at o presente momento. O
literatura a respeito do tema. melhor tratamento do carcinoma adenide cstico resseco ci-
rrgica completa com obteno de margens livres. A radioterapia
adjuvante ajuda no controle local. Palavras chaves: Carcinoma
adenide cstico, nasofaringe. Abstract: Adenoid cystic carcino-
ma of the nasopharynx is a rare tumor, few cases have been reported
in the literature. Characteristics are slow progression, high risk of
local recurrence and prolonged survival, usualy, presents a tendency
to metastasis. The purpose of this report is to show a new case of
adenoid cystic carcinoma of the nasopharynx. A young of twenty-
eight years old that presented a nasal obstruction and was treated
many times as sinus patology. After the adenoid cystic carcinoma
of the nasopharynx diagnosis, was submited to a surgery and
radiation therapy, presenting until this moment, no evidence of
the disease. Treatment consisted first line surgery with free edges
combined with loco-regional radiotherapy. Keywords: Adenoid
cystic carcinoma, nasopharynx.

PL31 - Metstase Parafarngea de Tumor PL32 - Malformao Linftica Cervical: Relato de

Papilfero de Tireide Relato de Caso e Reviso Um Caso
da Literatura Autor(es): Dbora Braga Estevo; Bruno Salvato Silveira; Carlos Alebrto Cunha
Autor(es): Ana Paula Cavaliere; Tiago Alves de Brito Zan; Nyra Maia de Souza de Medeiros; Roberto Campos Meirelles; Rodrigo dos Santos Pgo; Jos Roberto
Pereira; Maurcio J.C. Ruback; Joo Armando Padovani Carvalhaes Fernandes
Uma mulher de 75 anos com uma massa de 6X5 cm no espao Este trabalho tem por objetivo fazer o relato de um caso de
paralaterofarngeo direita, a qual foi diagnosticado como linfangioma cervical volumoso diagnosticado e tratado em nosso
metasttico de tumor papilfero de tireide, o tumor foi removido servio. Linfangiomas so tumores geralmente diagnosticados em
com acesso transoral associado a tireoidectomia total. Seu opera- crianas abaixo de 2 anos de idade e se localizam, na maioria dos
trio cursou sem acontecimentos relevantes e a sintomatologia casos, na regio cervical e face. A despeito dos linfangiomas serem
pr-operatria foi somente voz abafada completamente resolvida leses congnitas, csticas e benignas, podem provocar graves de-
aprocedimento cirrgico. formidades estticas, bem como comprometimento das vias areas
e digestiva. O tratamento habitual a exrese cirrgica. Nossa
paciente tinha 19 anos com queixa de massa no pescoo. Realizada
cirurgia para exrese da massa cervical sob anestesia geral, com
envio do material para avaliao anatomopatolgica que teve como
resultado linfangioma.

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PL33 - Manifestaes otorrinolaringolgicas da PL34 - Tuberculose larngea: um importante
malformao de chiari: relato de caso diagnstico
Autor(es): Marcio Ricardo Barros Pio; Mariana Lopes Fvero; Luprcio Oliveira Autor(es): Alessandra Zanoni; Hugo Valter Lisboa Ramos; Osiris Brasil; Paulo
do Valle; Daniel Cauduro Salgado; Jos Francisco Figueiredo; Marcelo Nery Silva Pontes
Neuro Neuro A tuberculose larngea era considerada doena comum na era pr-
A malformao de Chiari uma anomalia congnita decorrente de antibitica, porm tornou-se doena de ocorrncia rara a partir do
uma hipoplasia do condrocrnio da fossa posterior. Devido a isso, surgimento de drogas anti-tuberculose. Desde 1990, entretanto,
h uma herniao das tonsilas cerebelares atravs do forame tem-se notado um aumento no nmero de diagnstico de tubercu-
magnum. Atualmente classificada em 4 tipos, sendo o tipo 1 o lose larngea, alm de mudanas significativas no seu comporta-
mais freqente. Manifestaes otorrinolaringolgicas como verti- mento. Infeces por HIV, doenas e tratamentos imunossupres-
gem, nuseas e nistagmo podem aparecer durante a adolescncia sores contribuiram para o aumento de sua incidncia tanto na la-
mas 30% dos casos permanecem assintomticos. A Tomografia ringe quanto em outras regies do corpo. Apresentamos o relato de
Computadorizada e a Ressonncia Nuclear Magntica confirmam 3 casos de tuberculose larngea, diagnosticados no perodo de 1999
o diagnstico e necessrio o tratamento cirrgico. O objetivo a 2004 no Setor de Laringologia e Voz do Departamento de Otor-
deste trabalho relatar um caso clnico de malformao de Chiari rinolaringologia da Universidade Federal de So Paulo, e discuti-
com sintomas otorrinolaringolgicos. mos sua patognese, apresentao clnica e diagnsticos diferenci-
ais, assim como o manejo desta doena. Palavras-chave: 1.Tu-
berculose 2.Laringe 3. Rouquido

PL35 - Condroma e Condrossarcoma de Laringe - PL36 - Disfagia em pacientes com tumores do

Relato de Trs Casos trs casos de tumores forame jugular
cartilaginosos da regio da laringe. Autor(es): Renata Unger Lavor; Patricia Paula Santoro; Elza Maria Lemos; Robson
Autor(es): Eduardo Nogueira Magri; Delmer Jonas P. Perfeito; Ana Carla S. de Koji Tsuji; Rubens Vuono Brito Neto; Ricardo Ferreira Bento
Marqui; Jos Antonio Pinto; Monica de O. Nbrega; Silvia Regina M. Da Prato Os tumores glmicos jugulares e os schwanomas so as principais
Condroma e condrossarcoma de laringe so tumores raros de cabe- leses que podem causar disfagia por atingirem o trajeto dos IX e
a e pescoo, sendo responsveis por menos de 1% do total dos X pares cranianos, no forame jugular. Por tambm expandirem
tumores que acometem essa regio. Os sintomas iniciais so rou- pelos osso temporal e occipital, o VII,VIII, XI e XII pares,
quido progressiva, disfagia, dispnia e/ou presena de massa podem sofrer prejuzos funcionais. A disfagia raramente um sin-
cervical. As localizaes mais freqentes so na poro posterior toma relatado pelo paciente, devido sua instalao insidiosa e
da cartilagem compensao espontnea. Contudo, sua ocorrncia no operatrio
cricide, seguida pela cartilagem tireide e menos freqentemente atinge a totalidade dos pacientes. O presente trabalho analisou 10
acometendo as cartilagens epiglote e aritenides. pacientes portadores de tumores glmicos, schwanomas vestibular
Relatamos nesse trabalho trs casos de pacientes que apresentaram ou vagal, com acometimento do forame jugular. Foram realizadas
leso em regio posterior de cartilagem cricide, compatvel com avaliaes otorrinolaringolgicas e fonoaudiolgicas,
o diagnstico de condroma, sendo que um deles, sofreu degenera- complementadas pela Videoendoscopia da Deglutio (VED). Os
o maligna aps cinco anos de acompanhamento em nosso servi- achados mais freqentes da VED foram: resduo deglutio (94,1%),
o. aumento do nmero de degluties (76,5%), penetrao larngea
(58,8%) e aspirao laringo-traqueal (17,6%). A via alternativa de
alimentao por sonda naso-enteral foi mantida por um perodo
mdio de trs meses. Atentamos para a elevada freqncia de disfagia
nestes pacientes e apresentamos a VED como um bom rastreador
da eficcia e segurana da deglutio, possibilitando a avaliao
seriada do paciente, visando uma precoce e segura reabilitao da
deglutio.

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PL37 - Cisto sacular congnito de laringe - relato PL38 - Fstula traqueoesofgica bengna adquirida
de caso e reviso de bibliografia cervical
Autor(es): Adriana Hachiya; Ronaldo Frizarinni; Clarissa Lumi Komatsu; Rui Autor(es): Jos Vicente Tagliarini; Ana Lcia Gut
Imamurado; Luiz Ubirajara Sennes; Domingos Hiroshi Tsujo Fstula traqueoesofgica benigna adquirida (FTEA) patologia pouco
Cisto sacular de laringe um cisto benigno raro causado por atresia freqente e muito grave por sua elevada morbidade e mortalidade.
do orifcio do sculo larngeo ou pela reteno de muco das glndu- Pode apresentar-se como conseqncia de vrias causas, sendo a
las submucosas do ventrculo. Pode ter origem congnita ou adqui- entubao traqueal a mais freqente. Embora a introduo dos
rida. Nos casos adquiridos, podem ser decorrentes principalmente balonetes de baixa presso e grande volume tenha levado a uma
de intubao prolongada e cirurgia. O cisto sacular de laringe uma reduo acentuada da incidncia de FTEA, a entubao prolongada
das causas de estridor larngeo no recm-nascido, sendo diagnsti- associada ventilao assistida causa a maioria das FTEA de etiologia
co diferencial de outras causas mais comuns como a laringomalcia no maligna. Analisamos 4 casos de FTEA tratados enfocando
e a paralisia de pregas vocais e causas mais raras como estenose dificuldade no diagnstico e na escolha do tratamento mais adequa-
subgltica congnita, web larngeo e laringocele. Pode causar com- do. O tratamento em carter de emergncia foi necessrio em 3
prometimento severo da via area, porm cerca de 50% dos casos casos. A abordagem traqueal anterior com fechamento da leso
so assintomticos e diagnosticados apenas na necropsia. O esofgica, resseco traqueal e sutura termino-terminal foi o trata-
nasofibroscpio favoreceu o diagnstico precoce das causas de mento mais utilizado.
estridor larngeo em recm-nascidos pois pode ser realizado no
leito e sem anestesia geral. O tratamento cirrgico pode ser
endoscpico para cistos menores; ou externos, para cistos maio-
res, recidivantes ou extralarngeos. Neste artigo, apresentamos o
caso de uma criana recm-nascida com diagnstico de cisto sacular,
o tratamento institudo e sua evoluo.

PL39 - Paralisia Bilateral de Pregas Vocais em PL40 - Linfoma de Clulas Natural Killer (NK)
Recm- Nascido: Relato de Caso primrio de laringe: relato de caso
Autor(es): Ana Paula Zarzur; ngelo Csar Durso Panerari; Emanuel Rocha Autor(es): Ralph Silveira Dibbern; Jos A.A. Oliveira; Maria Clia Jamur
Landim; Luanda Pinheiro de Oliveira Afonso; Mayra Dandrea Rodrigues Neves; Introduo: O Ronco pode atingir 24% de mulheres e 36% de
Viviane Ferreira de Jesus homens acima de 40 anos. A cirurgia no tratamento do Ronco com
Uma das mais freqentes causas de estridor em neonatos a para- a Radiofreqncia permite a reduo da flacidez e o volume dos
lisia de pregas vocais, que pode gerar seqelas extremamente gra- tecidos com processo de cicatrizao. A Escleroterapia tem sido
ves, devido a hipxia ou anxia, se uma conduta intervencionista usada como mtodo alternativo no tratamento do Ronco. Objeti-
no for tomada precocemente. As etiologias da paralisia so mui- vo: Anlise histolgica de colgeno em palato de modelo animal
tas, podendo ser de origem congnita ou adquirida. O diagnstico aUvulopalatoplastia com Radiofreqncia e Escleroterapia com
etiolgico de extrema importncia pois dele dependero as medi- ETHAMOLIN. Material e mtodo: 10 ces, 4 utilizados para
das teraputicas em cada caso. Este estudo relata um caso paralisia Radiofreqncia, 4 para Escleroterapia e 2 ces para grupo contro-
de pregas vocais bilateral diagnosticada no quarto dia de vida em le. A anlise histoqumica foi feita com SIRIUS-RED e observada
neonato com malformaes complexas de Sistema Nervoso Cen- com microscopia de luz. RESULTADOS: Aumento do colgeno
tral. tipo I em relao ao colgeno tipo III comparados ao grupo con-
trole, nos ces submetidos Radiofreqncia e Escleroterapia.
Concluso: A Escleroterapia com ETHAMOLIN mostrou au-
mento de colgeno tipo I em modelo animal.

120
PL41 - Oncocitoma de Partida: Relato de caso PL42 - Otalgia: sintoma inicial de rabdomiossar-
Autor(es): Salomao Honrio de Paula Pereira; Marcio Gutembergue; Carabed coma
Alberto Eserian; Fabiano Haddad Brando; Maria Rosa M. S. Carvalho; Marco Autor(es): Rodrigo Cesar Lima; Myriam de Lima Isaac; Regina Maria da Silva
Aurlio Kulscar Marquezine; Miguel Angelo Hyppolito; Eduardo Tanaka Massuda; Jos Antonio
Os tumores de glndulas salivares so pouco freqentes, represen- Apparecido de Oliveira
tando aproximadamente 0,5% a 1% de todas as neoplasias. Cerca A otalgia, apesar de sintoma comum observado na rotina, , pode
de 90% deles est localizado na glndula partida. Os oncocitomas representar no s uma manifestao de alterao local (otalgia
so tumores muito raros, representando menos de 1% de todos os primria) como tambm distncia (otalgia secundria ou referi-
tumores de glndulas salivares. um tumor derivado do onccito, da). Uma das alteraes que pode ser manifestada pela otalgia a
clula epitelial mutante de grande tamanho que contm muitas presena de rabdomiossarcoma de osso temporal. Esse artigo tem
mitocndrias hiperplsicas, citoplasma eosinoflico e membrana por objetivo mostrar a importncia da otalgia para o diagnstico
celular distinta. Estas clulas tendem a se agrupar, formando cor- de leses neoplsicas. Mostra tambm uma breve discusso sobre o
des. A grande maioria dos oncocitomas benigna, de crescimento rabdomiossarcoma na infncia, por meio do caso relatado.
lento. Em geral, a leso encapsulada, slida ou cstica, com carac-
terstica nodular palpao, alm de se apresentar mvel e sem
comprometimento de pele ou outras estruturas ao exame fsico. O
diagnstico feito, geralmente, por meio da anlise histopatolgica
do material ressecado. Histria clnica e exame fsico, alm da
ressonncia nuclear magntica (RNM) e da cintilografia, podem
auxiliar, mas dificilmente fecham o diagnstico. Nesse trabalho
ser relatado um caso de oncocitoma de glndula partida diagnos-
ticado com auxlio da bipsia de congelao, que revelou as clulas
oncocticas e ausncia de sinais de malignidade. Suas caractersticas
epidemiolgicas, clnicas e antomo-patolgicas coincidiram com
as apresentaes mais comuns do oncocitoma descritas na literatu-
ra. A resseco cirrgica do tumor, realizada em nosso servio,
constituiu tratamento eficaz, sendo realizada a parotidectomia su-
perficial. A paciente no apresentou complicaes operatrias.
No foi observado nenhum sinal de recorrncia local, e a paciente
mantm-se assintomtica at o momento.

PL43 - Paralisia de prega vocal e disacusia PL44 - Varizes de Valcula e base de lngua: uma
neurossensorial causada pela doena de Charcot- possibilidade no diagnstico diferencial de
Marie-Tooth sangramento oral de origem desconhecida
Autor(es): Tania Mara Assis Lima; Gustavo Coelho dos Anjos; Cludia Penna Autor(es): Paulo Felipe Marins Freiman; Felippe Felix; Janini de Oliveira Matos;
Galvo; Flvio Barbosa Nunes; ngela Beatriz Santos Duarte Lana; Daniel Shiro Tomita; Krishnamurti Sarmento Junior; Luzia Abro El Hadj
Bernardes Arajo Introduo: Os sangramentos exteriorizados pela cavidade oral
A doena de Charcot-Marie-Tooth (CMT) uma desordem genti- podem ser analisados, de acordo com sua origem e pelos sintomas
ca com manifestaes clnicas heterogneas. Apresenta fraqueza e apresentados, como provenientes de trs diferentes entidades
parestesia proximal de membros como principais manifestaes anatmicas: o trato respiratrio superior, o trato respiratrio in-
clnicas. Ns descrevemos um caso da doena de CMT tipo II com ferior e o trato digestivo. No primeiro grupo, as varizes de valcula
disacusia neurosensorial bilateral, paralisia de prega vocal esquerda e base de lngua, embora pouco freqentes como fonte de hemorra-
e paresia de prega vocal direita. A paciente foi avaliada pela vide- gia, devem estar no diagnstico diferencial. Portanto, uma inves-
olaringoscopia e exames audiolgicos. A maioria dos casos descri- tigao ampla de forma a identificar o local sangrante mais prov-
tos na literatura apresenta acometimento bilateral de prega vocal. vel precisa ser feita, de forma a evitar atrasos no diagnstico.
Como as alteraes vocais geralmente so bem toleradas pelos Relato de Caso: Uma mulher de 48 anos sem doenas prvias que
adultos, muitos casos podem no ser diagnosticados. Os resultados apresentou sangramentos orais associados a hipertenso mantida,
dos testes audiolgicos foram compatveis com neuropatia auditi- com identificao de varizes de valcula e base de lngua e regresso
va. Tanto a paralisia de pregas vocais, como o acometimento do sintomtica com tratamento clnico, acompanhado de involuo
nervo auditivo, apesar de raros, j foram descritos em pacientes das leses videolaringoscopia. Discusso: Reafirmar a importn-
com a doena de CMT. Este caso singular pois no h relato de cia do diagnstico diferencial de sangramentos pela cavidade oral,
comprometimento simultneo de VIII e X par craniano em um bem como a possibilidade de as varizes de valcula e base de lngua
mesmo paciente. serem uma origem para tais. Postulamos tambm o pico
hipertensivo como uma doena associada a estes casos, estabele-
cendo a alternativa do tratamento, mentoso para a hemorragia
proveniente destes locais.

121
PL45 - Fstula dermo-parotdea relato de caso PL46 - Flebectasia jugular: relato de caso
Autor(es): Gerson Schulz Maahs; Daniela Fabricio; Renata T. Mena Barreto Autor(es): Gerson Schulz Maahs; Daniela Fabricio; Cludio Lopes; Renata T. Mena
As fstulas salivares podem ser classificadas de acordo com a sua Barreto
etiopatogenia em congnitas ou adquiridas. Em raras oportunida- A flebectasia jugular uma anormalidade venosa caracterizada por
des so observadas fstulas congnitas decorrentes de anomalias do uma massa cervical cstica e elstica que surge durante o esforo em
desenvolvimento fetal. As fstulas congnitas da glndula partida crianas sadias. Embora haja muitas causas de massas cervicais na
acessria tem como local tpico de exteriorizao a pele prxima infncia, apenas o cisto ou tumor de mediastino, a laringocele e a
a comissura labial e geralmente so acompanhados de apndices flebectasia jugular crescem sob a manobra de Valsalva. O diagnsti-
pr-auriculares. A investigao feita com exames de imagem. co clnico e confirmado por exames de imagem. As opes tera-
Alm da fistulografia, pode ser realizada CT com sialografia que puticas podem ser conservadoras ou cirrgicas, dependendo dos
permite avaliar o parnquima glandular e o sistema ductal, em sintomas clnicos.
algumas situaes necessrio associar CT com fistulografia. O
tratamento de escolha cirrgico. Ns relatamos um caso de fstula
dermo-parotdea congnita tratada cirurgicamente. No nosso caso
foi utilizada a tcnica de Delore, demonstrando timo resultado
operatrio. As fstulas salivares podem ser classificadas de acordo
com a sua etiopatogenia em congnitas ou adquiridas. Em raras
oportunidades so observadas fstulas congnitas decorrentes de
anomalias do desenvolvimento fetal. As fstulas congnitas da gln-
dula partida acessria tem como local tpico de exteriorizao a
pele prxima a comissura labial e geralmente so acompanhados
de apndices pr-auriculares. A investigao feita com exames de
imagem. Alm da fistulografia, pode ser realizada CT com sialografia
que permite avaliar o parnquima glandular e o sistema ductal, em
algumas situaes necessrio associar CT com fistulografia. O
tratamento de escolha cirrgico. Ns relatamos um caso de fstula
dermo-parotdea congnita tratada cirurgicamente. No nosso caso
foi utilizada a tcnica de Delore, demonstrando timo resultado
operatrio.

PL47 - Necrose lingual em paciente com arterite PL48 - Linfoma no-hodgkin T/NK angiocntrico
craniana Autor(es): Rubens Antonio Martins Filho; Ricardo Cassiano Demarco; Fabiana
Autor(es): Gerson Schulz Maahs; Daniela Fbricio; Ndia Schiavo; Henrique Staub Cardoso Pereira Valera; Catarina Shaletich; Paulo Roberto Flix; Giovana
A arterite craniana (AC) uma vasculite de clulas gigantes de Bachega Badiale; Wilma T. Anselmo-Lima
etiologia desconhecida. Artrias temporais e seus ramos so pri- Introduo: O linfoma T/NK angiocntrico um linfoma no-
mordialmente afetados. Cegueira sbita a mais temida das com- Hodgkin que se caracteriza por necrose e destruio vascular. Apre-
plicaes da doena. Embora parestesias linguais sejam observadas senta forte associao com o vrus Epstein-Barr (EBV) e a AIDS. O
com alguma freqncia na AC, necrose do tecido lingual rara. diagnstico histolgico dificultado pelo intenso infiltrado infla-
Relatamos aqui o caso de uma paciente, de 68 anos, com AC cujo matrio local sendo os marcadores mais comuns o CD 2, CD56,
principal achado clnico consistiu de necrose lingual. A CD 3 citoplasmtico e CD 43 EBV. A sobrevida em 5 anos de
familiarizao do, com esta doena e seus achados atpicos de 40%. Apresentao dos casos: No primeiro caso observamos um
suma importncia para o diagnstico precoce e preveno de pos- paciente com obstruo nasal, edema facial e ulcerao da mucosa
sveis complicaes mais graves, como a necrose lingual e o com- nasal. H positividade para o HIV. No caso 2 observamos um indi-
prometimento ocular. vduo com febre, dor de garganta e perda de peso, j que o acome-
timento neste paciente farngeo. Em ambos h somente altera-
es na tomografia e positividade para os marcadores CD3 e CD56,
havendo necessidade de vrias bipsias para confirmao
histolgica. Discusso: Notamos a diversidade de apresentao da
mesma doena, havendo no primeiro caso sinais e sintomas carac-
tersticos, alm da positividade para o HIV. J no segundo, observa-
mos o acometimento de faringe, infreqente nestes linfomas, alm
dos sinais e sintomas incaractersticos. Deve-se exaltar a dificulda-
de para se fazer o diagnstico histolgico devido ao grande infiltrado
inflamatrio local. Concluso: Os autores chamam a ateno
para a dificuldade diagnstica histopatolgica devido ao grande
infiltrado inflamatrio local com presena de reas de necrose
impedindo a visualizao das clulas neoplsicas e salientando a
necessidade de um diagnstico preciso urgente melhorando as
chances de sobrevida do paciente.

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PL49 - Sulco vocal em pacientes gemelares PL50 - Anlise da associao entre leses de
aspectos fonoterpicos pregas vocais com fendas glticas adquiridas
Autor(es): Rebecca Maunsell; Ana Lcia Spina; Reinaldo Gusmo; Agricio Nubiato Autor(es): Fabiano Bleggi Gavazzoni; Carlos Augusto Seiji Maeda; Gustavo
Crespo Fabiano Nogueira; Ian Selonke; Yasser Jebahi; Elise Zimmermann
O tratamento dos sulcos vocais um assunto bastante controver- Introduo: As alteraes posturais das pregas vocais so rotinei-
so. Nos caso de sulcos que apresentam uma grande repercusso com ramente designadas fendas glticas e esto associadas a determina-
relao ao movimento ondulatrio da superfcie mucosa das pregas dos padres vocais. As fendas glticas podem estar associadas s
vocais este tratamento eminentemente cirrgico. No entanto, a inadaptaes anatmicas ou decorrerem destas. Um fechamento
fonoterapia deve ser sempre coadjuvante. Numa oportunidade pouco gltico normal e adequado no deixa mostra nenhuma fenda
comum os autores puderam observar a resposta fonoterpica deste entre as pregas vocais. Objetivo: comparar leses de pregas vo-
tipo de sulco ocorrendo em pacientes gemelares univitelinas. As cais e o tipo de fenda gltica adquirida encontrada. Material e
pacientes apresentaram frente ao mesmo tratamento fonoterpico Mtodo: avaliao protocolada de exames videolaringoscpicos e
respostas distintas. Uma reviso da literatura com relao etiologia a anlise dos resultados encontrados, confrontando-os com a lite-
destas leses foi realizada e aspectos relacionadas qualidade de ratura. Resultados: as associaes mais encontradas foram fenda
execuo das tcnicas vocais propostas e sua importncia no de- fusiforme com paquidermia de comissura posterior, fendas do tipo
senvolvimentos das habilidades vocais so enfocados. triangular mdio-posterior com a presena de paquidermia e ndu-
los bilaterais, e todas as fendas triangulares posteriores tinham
ndulos bilaterais associados. Concluso: estes dados coincidem
com a literatura, pois j se sabe que a fenda triangular mdio-
posterior antecede o aparecimento de ndulos vocais, sendo ele-
mento auxiliar no diagnstico diferencial com cistos, os quais es-
to mais associados fenda fusiforme ou coaptao gltica, sem
fendas.

PL51 Avaliao vdeo endoscpica da deglutio PL52 - Aspectos Funcionais da Laringe A

Autor(es): Mariana Lima Nobre; Marcos Antnio de Melo Costa; Daniel Buarque Autor(es): Andr Silva Lucas; Daniel Hardy Melo; Jos Raphael de Moura Campos
Tenrio; Maria Eliete Incio da Silva; Katianne Wanderley Rocha; Csar Antnio Montoro; Rui C. M. Mamede; Hilton M. A. Ricz; Francisco Verssimo de Mello-Filho;
Atade Amorim Llian Aguiar Ricz
Introduo: A deglutio consiste na passagem do alimento da Protocolo de Preservao de rgo para Neoplasias Avanadas:
cavidade oral at o estmago. qualquer alterao neste processo Relato de Caso O uso de protocolos de preservao de rgos em
pode resultar em morbidades e at mesmo levar a morte do indiv- carcinoma larngeo uma opo teraputica, porm traz conseq-
duo. Objetivo: Definir e implantar um protocolo para o estudo ncias s funes larngeas. O objetivo deste trabalho demonstrar
dos distrbios da deglutio, nos pacientes atendidos na santa casa o resultado funcional e oncolgico, e analisar as vantagens e des-
de misericrdia de macei. Forma de estudo: Prospectivo clni- vantagens da quimio preservao no tratamento do carcinoma
co. Material e mtodo: Realizamos vdeo endoscopias em 15 larngeo. Trata-se de uma paciente de 19 anos, sexo feminino,
pacientes sadios seguindo um protocolo especfico para estudo da com carcinoma epidermide de laringe, com diagnstico inadequa-
deglutio, no perodo de abril a junho de 2004. Resultados: A do evoluindo para leso avanada (Estadio IV). Ao tratamento
mdia de degluties necessrias para total limpeza da faringe foi com quimioterapia (Cisplatina e 5-Fluoracil), associada radiote-
de 3,4. dez pacientes necessitaram de at 3 degluties, trs paci- rapia, houve resposta completa da leso, com preservao da la-
entes de 4 degluties e dois pacientes de 5 degluties.Concluso: ringe e das suas funes. Abordamos nesse artigo as circunstncias
O mtodo de avaliao dos distrbios da deglutio mostrou-se que envolveram o diagnstico primrio equivocado e os aspectos
eficiente e de fcil execuo, sendo portanto implantado em nosso funcionais da laringe preservada, analisando as vantagens e a pos-
servio. sibilidade de utilizao desse tratamento alternativo nos carcino-
mas avanados da laringe.

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PL53 - Degenerao maligna de Papilomatose PL54 - Corpo Estranho transfixante no pescoo:
larngea: relato de 3 casos e reviso de literatura relato de caso e reviso da literatura
Autor(es): Andressa Rocha Camporez; Paulo Pontes; Flvia M. Giusti; Priscila Autor(es): Antonio Augusto de Lima Pontes; Reinaldo Kazuo Yazaki; Flavia Maria
Zambonato; Reinaldo Yazaki; Antonio Augusto de Lima Pontes Corra Giusti; Andressa Rocha Camporez; Priscila Zambonato; Jos Eduardo de
A papilomatose larngea, apesar de ser considerada uma das doen- S Pedroso
as larngeas benignas mais comuns da infncia, pode evoluir para Introduo: A presena de corpo estranho (CE) em ouvido, nariz
malignizao em raros casos. Tem como agente etiolgico o e garganta condio relativamente freqente nos pronto-atendi-
papiloma vrus humano (HPV), sendo os tipos HPV-6 e HPV-11 os mentos de Otorrinolaringologia. Podem se alojar em diversas loca-
mais frequentes. O objetivo deste trabalho foi relatar trs caso de lizaes, incluindo cavidades oral, nasal, farngeas e orelhas1. Uma
papilomatose larngea recorrente acompanhados no Instituto da vasta gama de objetos animados e inanimados j foram descritos e
Laringe (INLAR) em pocas distintas que evoluram para dentre estes os mais relatados so os fragmentos de esqueleto ani-
malignizao, sendo que dois deles no apresentavam exposio mal (espinha de peixe) que freqentemente se alojam na
aos fatores de risco descritos na literatura, tabagismo e irradiao orofaringe1,4,6. Objetivo: Descrever e discutir a relevncia do
prvia, atravs de reviso em literatura. uso de exames radiolgicos para a avaliao do paciente com cor-
po estranho no pescoo, alertando para a possibilidade de
transfixao caso no seja visibilizado no exame fsico ou laringos-
copia. Tipo de estudo: relato de caso e reviso da literatura. Relato
de Caso: Paciente com CE laringofarngeo, que espontaneamente
transfixou a parede da hipofaringe e se exteriorizou pela pele da
parte lateral do pescoo. Concluso: Enfatiza-se neste relato o
carter fundamental que o uso dos estudos radiolgicos mostrou
para o diagnstico preciso da localizao do CE, previso de pos-
sveis dificuldades no manejo e conseqente planejamento do m-
todo mais adequado para o tratamento.

PL55 - Laringectomia parcial supracricide com PL56 - Papilomatose larngea: relato de 2 casos
cricohioidoepiglopexia nos tumores glticos de com evolues opostas Resumo
laringe Autor(es): Flavia Maria Corra Giusti; Paulo Pontes; Reinaldo Yazaki; Priscila
Autor(es): Lincoln Santos Souza; Wagner Leite de Almeida; Emerson Magno Zambonato; Andressa Camporez; Antonio Augusto de Lima Pontes
Fernandes Andrade; Ademar Marinho Benvolo A papilomatose larngea uma doena cuja evoluo est relacio-
A laringectomia parcial supracricide com cricohioidoepiglotopexia nada aos diferentes tipos de HPV e a sua abordagem teraputica.
um procedimento conservador utilizado para tumores glticos iniciais ou Sero relatados dois casos clnicos em pacientes com idades, leses
avanados selecionados, que apresenta elevada taxa de cura, permitindo e abordagens semelhantes, com evolues distintas atendidos no
uma boa fonao, deglutio e respirao sem necessidade de traqueostomia INLAR (Instituto da Laringe). Observamos que apesar do mesmo
definitiva na maioria dos pacientes.Foi descrita inicialmente por Majer e tratamento clnico e cirrgico um paciente evoluiu de forma favo-
Rieder na ustria em 1959 e posteriormente desenvolvida na Frana por rvel, enquanto outro apresentou malignizao das leses. Sumary:
Piquet e Labayle e Bismuth em 1972.Em 1997 realizamos nosso primei- Laryngeal papillomatosis is a disease whose clinical evolution is
ro caso e desde ento a laringectomia parcial supracricide com related to the different HPV types and to the therapeutic approach.
cricohioidoepiglotopexia tem se tornado opo de escolha nos tumores This study reports 2 cases of patients followed by INLAR with
T2 glticos com invaso de comissura anterior e T3 selecionados (corda similar ages, lesions and treatment, that evolved in two different
vocal fixa com aritenide mvel) em nosso servio. Objetivo: Avaliar ways: in one patient the disease was controlled and, in the other
os resultados oncolgicos e funcionais em pacientes submetidos a one, malignant degeneration occurred.
laringectomia parcial supracricide com cricohioidoepiglotopexia no
carcinoma gltico de laringe. Mtodos: Foram estudados retrospectiva-
mente os pronturios de 19 pacientes submetidos a LPSC com CHEP no
perodo de setembro de 1997 a dezembro de 2002. Resultados: 94,7%
dos pacientes eram do sexo masculino com idades variando de 56 a 74
anos de idade. Em 94,7% dos casos, o tabagismo foi o hbito social
associado. O principal sintoma de apresentao foi rouquido presente
em todos os pacientes com uma variao de 6 a 17 meses, desde o
surgimento at a primeira avaliao. Clinicamente, os tumores foram
classificados como T1b, T2 e T3 em 5, 11 e 3 casos respectivamente. Do
ponto de vista histolgico, em 94,7% dos pacientes foi feito diagnstico
de carcinoma de clulas escamosas.Todos os pacientes foram decanulados
em at 120 dias. O tempo de permanncia com sonda nasoenteral variou
de 4 a 53 dias com mediana de 14 dias. Durante o perodo de avaliao
nenhum paciente apresentou recidiva locorregional. Concluso: A
laringectomia parcial supracricide com cricohioidopeiglotopexia repre-
senta excelente alternativa laringectomia total em pacientes seleciona-
dos com leses glticas avanadas e radioterapia e laringectomia
vertical parcial em tumores precoces, uma vez que apresenta taxa de
controle local elevada, alm de preservar as funes fisiolgicas da larin-
ge, sem necessidade de traqueostomia definitiva na maioria dos pacientes.

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PL57 - Relao da estrutura e dimenses PL58 - Adenocarcinoma papilfero de partida -
subglticas com tamanho corporal e idade relato de caso
gestacional na ltima metade do perodo fetal Autor(es): Rosilene de Melo Menezes; Mario Indolfo Filho; Jefferson Ferreira
Autor(es): Victor Eulalio Sousa Campelo; Leila Freire Rgo Lima; Luis Ubirajara Guimares Santana; Ricardo Borges da Costa
Sennes; Luciana M Nita; Domingos H Tsuji Introduo: os tumores malignos das glandulas salivares tem bai-
Introduo: Um dos principais problemas frente ao atendimento xa incidencia, tendo como um dos tipos histolgicos mais raris o
a RNs pr-termos a maior freqncia de transtornos respiratri- adenocarcinoma papilar. Esse tumor tem comportamento indo-
os. Com o aumento do uso de intubao a incidncia de injrias lente, que varia de acordo com seu grau de diferenciao. Objeti-
larngeas levando estenose tambm tem aumentado. O principal vo: ilustrar a literatura com um relato de caso que deve a sua
ponto de constrio da laringe na criana a cartilagem cricide, importancia a raridade diagnstica. Relato de caso:Mulher jovem
diferentemente do adulto, em que este ponto encontra-se na regio com abaulamento parotideo a esquerda, com crescimento lento.
gltica. O objetivo deste trabalho o de avaliar a estrutura da Aparotidectomia com preservao do nervo facial, o anatomo
cartilagem cricide e do seu lmen, suas relaes com o crescimen- revelou adenocarcinoma papailifero. Evoluiu bem sem sequela ope-
to e com as caractersticas corporais em indivduos do quinto ao ratrias ou recidiva da doena em oito meses de seguimento. Con-
nono ms de idade gestacional. Casustica e mtodos: foram estu- cluso: devido a raridade diagnstica e inumeras caractersticas
dadas 19 laringes retiradas em autpsias de 17 natimortos e 2 em comum com outros tumores malignos das glandulas salivares,
recm-nascidos (falecidos no primeiro dia de vida), entre o quinto muitos diagnosticos podem no ter sido feitos, dificultando assim
e o nono ms de idade gestacional. Foram feitas medidas na cricide registro na casuistica mundial, e seu estudo.
com auxlio de um paqumetro. Resultados: O peso foi a varivel
que esteve mais correlacionada com as medidas da cricide. A car-
tilagem cricide apresentou uma forma aproximadamente elptica
do seu lmen, que se manteve com o aumento da idade gestacional,
com rea mdia de 19,27&#61617;9,62 mm2 e que foi mais influ-
enciada pelo peso e altura. A cartilagem cricide apresentou um
crescimento na poro externa maior do que na poro interna.
Concluses: a cartilagem cricide apresentou uma forma elptica,
com rea mdia menor do que a dos tubos endotraqueais dispon-
veis no mercado e que foi influenciada principalmente pelo peso e
pela altura.

PL59 - Abcessos cervicais: um tema ainda atual PL60 - Abordagem cirrgica das complicaes
na prtica otorrinolaringolgica cervicais e torcicas resultantes de um abscesso
Autor(es): Luiz Carlos Sava; Carlos Roberto Ballin; Carlos Augusto Seiji Maeda; odontognico relato de caso
Gustavo Fabiano Nogueira; Yasser Jebahi; Fbio Kasai Autor(es): Luciano Rodrigues Neves; Hugo Valter Lisboa Ramos; Andr
Abscessos do espao profundo do pescoo so afeces graves com Mangabeira; Nikkei Tamura; Paulo Visela Bacelar; Paulo Augusto de Lima Pontes;
consequncias desastrosas ao paciente se no houver um manejo Osris do Brasil
rpido e adequado. O objetivo do presente estudo apresentar Introduo: Dentro das urgncias otorrinolaringolgicas, as
nossa experincia clnica e cirrgica atravs de dois casos. Ambos afeces localizadas na regio cervical apresentam importantes
apresentaram facete necrotizante envolvendo o espao ndices de morbimortalidade, seja pela agressividade manifestada
submentoneano associado mediastinite anterior. Os pacientes pelo processo infeccioso ou pelo acometimento de estruturas no-
eram previamente hgidos e adquiriram a infeco atravs de fonte bres, tais como grandes vasos, traquia ou mediastino superior.
odontognica. Necessitaram mltiplos procedimentos cirrgicos, Podendo ser oriundas de vrias etiologias, as manifestaes encon-
incluindo drenagem e desbridamento e, em um caso, houve neces- tradas (sinais e sintomas) so sempre variadas, porm a dor e os
sidade de traqueotomia de emergncia. Apesar da diminuio da sinais flogsticos associados sempre so encontrados.O compro-
incidncia de infeces profundas cervicais na literatura mundial, metimento do pescoo pode limitar-se a um setor especfico do
observamos que essa patologia ainda uma realidade em nosso pescoo em virtude da conteno realizado pelas fscias ou, em
meio. Os autores ilustram dois casos que trouxeram consequncias situaes mais severas, acometer difusamente os planos profundos
graves aos pacientes e discutem o tratamento cirrgico, o diagns- adjacentes,delaminando-os, ocasionando complicaes tais como
tico e o manejo clnico. a mediastinite, tromboflebites, embolia sptica e infeces
pneumopleurais.Objetivo: O objetivo desse trabalho apresentar
um caso clnico de uma infeco odontognica evoluindo com
abscesso profundo da regio cervical associado a complicaes
torcicas (mediastinite e o empiema pulmonar), dando enfoque a
conduta cirrgica adotada de urgncia

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PL61 - Broncoespasmo de repetio causado por PL62 - Aritenoidectomia parcial com uso do
corpo estranho de laringe eletrocautrio na paralisia bilateral de pregas
Autor(es): Giulliano Enrico Ruschi e Luchi; Rogrio Poli Swensson; Fbio Eduardo vocais em aduo:relato de srie de casos
Caramante Pizzini; Cassio Caldini Crespo; Jaime Nakasima; Pedro Robson Autor(es): Paulo Srgio Lins Perazzo; Keylla Cavalcante Alves; Alexandre Jos
Boldorini de Arajo Machado; Luiz Ricardo Lopes Martin; Marcio Silva de Carvalho; Antnio
Este artigo presta-se a levar ao conhecimento da comunidade, o Pedro do Nascimento
relato de um caso conduzido no servio de ORL da PUC-SP. Trata- A laringe um rgo msculo-cartilaginoso, situado na regio infra-
se de um paciente de 10 anos de idade, previamente hgido, que hiidea e tem como funes: proteo das vias areas, respirao e
apresentou-se com histria de ter iniciado broncoespasmos recor- uma terceira funo adaptativa, a fonao.A paralisia bilateral das
rentes e refratrios ao tratamento clnico, aepisdio isolado de pregas vocais devido a leso do nervo larngeo recorrente uma
engasgo durante alimentao. Ainvestigao constatou-se corpo condio clnica rara que provoca paralisia em aduo, evoluindo
estranho larngeo o qual foi removido sob anestesia geral. com desconforto respiratrio. A resoluo deste problema ainda
um desafio para o otorrinolaringologista. A cirurgia a conduta de
eleio para resoluo das retries respiratrias impostas pela
paralisia bilateral das pregas vocais. A aritenoidectomia parcial
com laser de co2 o procedimento mais utilizado atualmente no
tratamento desta patologia. Este trabalho relata uma srie de quatros
casos de aritenoidectomia parcial com uso do eletrocautrio na
paralisia bilateral de pregas vocais como uma alternativa de trata-
mento para este problema principalmente para os servios que no
dispem do laser de co2. Palavras chaves: laringe, paralisia bila-
teral de prega vocal, aritenoidectomia parcial, laser de co2,
eletrocautrio

PL63 - Leiomiosarcoma de laringe: relato de caso PL64 - Cisto Branquial Infectado em Adulto,
Autor(es): Andr Armani; Andr Silva; Lucas Daniel Hardy Melo; Jos Raphael de Episdio Isolado Relato de Caso.
Moura Campos Montoro; Hilton M. A. Ricz; Rui C. M. Mamede Autor(es): Daniel Zeni Rispoli; Eduardo Baptistella; Francisco Polanski Cordeiro;
Leiomiossarcoma de laringe uma neoplasia extremamente rara e Regina Maria da Cunha; Marcio Pedro Martins; Jonathan Lucas Neier Riccio
agressiva. At o momento existem aproximadamente 50 casos Cistos branquiais so malformaes congnitas comuns, benignas e
descritos na literatura. Apresentamos o caso de um paciente de 53 diagnosticadas habitualmente na primeira e segunda dcada de vida,
anos, sexo masculino, previamente tratado com radioterapia devi- normalmente com o auxlio de exames de imagem. relatado o
do a um carcinoma espinocelular de laringe, que evoluiu com novo caso de um paciente com diagnstico de cisto branquial infectado
tumor diagnosticado como leiomiossarcoma grau II. Foi tratado na terceira dcada de vida, sem queixa anterior ou infeces em
com laringectomia total e quimioterapia (doxorubicina e cavidade oral. O tratamento de eleio foi a exrese cirrgica do
gencitabina), sem resposta favorvel. Devido raridade desta le- cisto branquial, com boa evoluo. Tumores cervicais podem cau-
so, poucas informaes existem sobre o tratamento e o progns- sar confuso no diagnstico antes do estudo histopatolgico, pela
tico, porm trata-se de uma neoplasia de comportamento agressi- variedade de diagnsticos diferenciais, porm esforos no devem
vo de prognstico desfavorvel. ser poupados para o diagnstico correto, proporcionando uma apro-
priada programao cirrgica buscando o melhor prognstico do
paciente.

126
PL65 - Tumor de clulas granulares da laringe na PL66 - Alteraes da cartilagem tireide e das
infncia pregas vocais durante a ltima metade do perodo
Autor(es): Wanessa Alessandra Ruiz Scala; Alessandro Murano Ferr fetal
Fernandes;Andr de Campos Duprat Autor(es): Leila Freire Rgo Lima; Victor Eulalio Sousa Campelo; Rui Imamura;
O tumor de clulas granulares (TCG) uma neoplasia incomum, de Luciana M Nita; Domingos H Tsuji; Luis U Sennes
evoluo lenta, na maioria dos casos de carter benigno e que pode Introduo: Com a evoluo do atendimento aos neonatos, re-
acometer qualquer rgo do corpo. Entre as hipteses que tentam cm-nascidos cada vez mais prematuros tm conseguido sobrevi-
explicar sua origem, a teoria da gnese neural apresenta ver. Entretanto, o desenvolvimento da laringe na ltima metade
embasamento slido e a mais aceita atualmente. O TCG mais do perodo fetal no foi estudado extensivamente e tem sido des-
comum na raa negra, entre a 4 e 5 dcadas de vida, acometendo crito geralmente de forma qualitativa. O objetivo deste trabalho
com maior freqncia a regio da cabea e pescoo. A localizao o de avaliar as dimenses da cartilagem tireide e das pregas vocais,
larngea rara, e quando ocorre mais comum na poro posterior. suas relaes com a idade e com as caractersticas corporais em
muito raro em crianas em geral acomete a poro anterior da indivduos entre o quinto e nono ms de idade gestacional. Casustica
subglote, podendo extender-se para a glote. O sintoma predomi- e Mtodos: Os dados para esse estudo foram obtidos de 19 laringes
nante a rouquido, podendo ocorrer disfagia, dor, tosse, hemoptise, em autpsias de 17 natimortos e 2 recm-nascidos, com idade
e estridor. Macroscopicamente o TCG se manifesta como ndulo gestacional entre 5 e 9 meses. Resultados e Concluso: No hou-
de pequeno tamanho, firme, sssil ou pediculado, no-ulcerado, de ve tambm diferena significativa nas medidas da laringe em fun-
colorao clara, e usualmente bem circunscrito, porm sem cpsu- o do sexo (p >0,05). O peso foi a varivel que apresentou relao
la. microscopia, as granulaes citoplasmticas so caractersti- mais prxima de uma associao linear com as medidas da laringe.
cas, apresentando positividade para a imunoperoxidase S100 e para A laringe da populao em estudo, entre o 5 e 9 ms de idade
a enolase neurnio-especfica. O tratamento do TCG larngeo con- gestacional, apresentou: (1) crescimento craniocaudal e ntero-
siste na exrese cirrgica. Neste trabalho descrevemos um caso posterior em funo do peso, da idade gestacional e da altura; (2)
peditrico de TCG larngeo e sua evoluo clnica aa remoo crescimento das pores cartilaginosa e membranosa das pregas
cirrgica, alertando para o diagnstico do TCG na populao vocais em funo do peso e da idade, mas no da altura; (3) cresci-
peditrica. Foi realizada reviso de literatura abrangendo as carac- mento ntero-posterior da lmina da cartilagem tireide maior na
tersticas clnicas e histopatolgicas do TCG, assim como as for- regio posterior da lmina do que na anterior. No houve diferena
mas atuais de tratamento. nas dimenses da laringe em funo do sexo nessa populao.

PL67 - Carcinoma mucoepidermide da laringe - PL68 - Amiloidose com mltiplos focos em trato
relato de caso e reviso literria areo-digestivo superior: relato de caso e reviso
Autor(es): Paulo Srgio Lins Perazzo; Keylla Cavalcante Alves; Gustavo Leal de de literatura
Lucena Tavares; Mrcio Roberto de Freitas Souza; Antnio Pedro do Nascimento; Autor(es): Gustavo Haruo Passerotti; Marcello Caniello; Adriana Hachiya; Patricia
Marcelo Rosa Lima Santoro; Rui Imamura; Domingos Hiroshi Tsuji
O cncer de laringe tem sua incidncia maior entre a 4 e 6 dcada H na literatura inmeras descries de amiloidose limitada larin-
de vida, sendo mais comum em homens tabagistas. O tipo ge, sendo que esta afeco corresponde a cerca de 1% dos tumores
histolgico mais comum o carcinoma epidermide. O carcinoma benignos da laringe. Entretanto, h somente trs relatos de
mucoepidermide (CME) uma neoplasia de glndulas salivares. O amiloidose acomentendo a regio do anel de Waldeyer 6,13,14.
CME de cabea e pescoo uma neoplasia extremamente rara, Descreveremos um raro caso de amiloidose em que h acometi-
atingindo geralmente entre a 4 e 6 dcada de vida, sem predileo mento de stios distintos do trato areo-digestivo superior: pilar
por sexo. O tratamento baseado em cirurgia e radioterapia. Apre- amigdaliano, rinofaringe, supraglote e glote, sem continuidade apa-
sentamos aqui o relato de um raro caso de CME de laringe. Pala- rente do tecido amilide. Abordaremos, tambm, o seguimento
vras-chaves: laringe,carcinoma mucoepidermide, glndulas sali- operatrio com uma disfagia grave.
vares, radioterapia

127
PL69 - Manifestaes larngeas como primeiros PL70 - Lipossarcoma mixide de tireide relato
sintomas da SIDA de um caso resumo
Autor(es): Katia Cristina Costa; Rafaela Montanheiro Mikinev; Hednaldo Jos Autor(es): Kleber Alberto Souza Seabra; Fayez Bahmad Jnior; Andr Pvoa;
Marques Bastos; Juliana Dominiquini; Silvio Antonio Monteiro Marone; Rosana Luis Augusto Nascimento
Ribeiro O lipossarcoma mixide um tumor lipognico originado de teci-
As manifestaes como dor, disfonia, odinofagia, disfagia, estridor, dos moles profundos, raramente originado de lipomas benignos,
dispnia e tosse so sintomas presentes em muitas patologias correspondente a cerca de 50% dos lipossarcomas e com incidn-
larngeas inclusive a Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (SIDA). cia predominante aos 50 anos de idade. Podem afetar as extremi-
A finalidade deste trabalho alertar para a dificuldade em se fazer dades, o retroperitnio e menos comumente, a regio da cabea e
o diagnstico diferencial etiolgico entre algumas leses ulceradas pescoo, cursando com massa de crescimento lento e indolor. Tu-
larngeas presentes em portadores de HIV. O caso relatado trata-se mores primrios da glndula tireide so extremamente raros, ge-
de paciente de 47 anos, sexo masculino, casado, caminhoneiro, ralmente com sintomas compressivos ao diagnstico e simulao
procedente da cidade de Salto (SP), tabagista e etilista, que apre- de um bcio retroesternal, representando uma armadilha para os
sentava como queixas principais odinofagia, disfagia, sialorria e cirurgies. O diagnstico e tratamento de escolha incluem a exrese
dispnia a pequenos esforos. Aavaliao clnica, laboratorial e radical com laudo histopatolgico ou imunohistoqumico, com in-
cirrgica (bipsias da leso sob microscopia com laringoscpio de dicao de radioterapia adjuvante. Os autores descrevem um caso
suspenso), o diagnstico de SIDA foi confirmado e excludas todas de lipossarcoma mixide originado da tireide em uma paciente na
as patologias especficas (granulomatosas, neoplasias, infeces faixa etria caracterstica, com 55 anos de idade, em que discutem
fngicas e virais). Assim, obtivemos o diagnstico de afta major de a simulao com bcios retroesternais e a importncia do diagntico
laringe. O tratamento constou de sulfametoxasol+trimetoprim e precoce.
predinisolona com regresso total da leso e dos sintomas em 45
dias.

PL71 - Amiloidose laringea em adultos jovens PL72 - Tumor de clulas granulares em laringe:
Relato de dois casos e importncia para o, relato de 2 casos
otorrinolaringologista Autor(es): Luciano Rodrigues Neves; Paulo Augusto de Lima Pontes; Priscila
Autor(es): Marco Antonio dos Anjos Corvo; Mnica Porto Alves Alcantara; Zambonato; Flavia Maria Corra Giusti; Osiris de Oliveira Campons do
Alessandra Incio; Mauro Ajaj Saieg; Andr de Campos Duprat Brasil;Andressa Rocha Camporez
Pertencente ao grupo das doenas inflamatrias, a amiloidose Tumor de clulas granulares em laringe: relato de 2 casos Laryngeal
uma entidade de causa desconhecida em que h depsito anormal de Granular Cell tumor: two case reports Resumo Introduction- Gra-
material protico no crion de quaisquer tecidos do organismo. nular cell tumor is a rare benign lesion, preferably encountered in
Trata-se de doena com diversas formas de apresentao, sendo a the head and neck region, with predilection to the oropharynx. It
forma localizada larngea rara, que necessita de presuno clnica often affects black, adults and women. It is often assymptomatic
para o diagnstico, mas que representa bom prognstico frente a but the patients can present with odynophagia, otalgia and
outras leses da laringe. O presente estudo retrata nossa experin- hoarseness. The treatment of choice is surgical with adequate
cia com a forma isolada larngea da amiloidose atravs do relato surgical margins and follow-up of at least 3 years. Objective- The
dos casos de dois pacientes que procuraram o Servio de Laringologia objective of the study is to report 2 cases and emphasize the
do Hospital Central da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo em differential diagnosis, and mainly show the importance of the
outubro de 2000 e maro de 2004, respectivamente, alm de apre- histopathology for the definitive diagnosis. Material and method-
sentar reviso bibliogrfica que demonstra a importncia da enti- The patients were evaluated in 2 different places: one in So Paulo
dade na otorrinolaringologia moderna. Federal University and the other in Instituto da Laringe. A com-
plete history, otolaryngological exam with nasofibroscopy and
videostrobolaryngoscopy, acoustic vocal analysis were performed
in each one of them. Introduo- O tumor de clulas granulares
uma leso benigna rara, localizada preferencialmente na regio de
cabeca e pescoo, com predileo para a orofaringe. Afeta geral-
mente adultos, negros, do sexo feminino, a maioria assintomtica,
porm pode se manifestar com quadro de odinofagia, otalgia e
rouquido. O tratamento de escolha cirrgico, com margens ci-
rrgicas e acompanhamento mnimo de 3 anos. Objetivo do traba-
lho- O objetivo do trabalho relatar dois casos enfatizando o
diagnstico diferencial, principalmente mostrar a importncia do
exame anatomopatolgico para o diagnstico definitivo. Material
e mtodo- Os casos foram atendidos em locais diferentes, um na
Escola Paulista de Medicina, e o outro no Inlar (Instituto da larin-
ge). Realizou-se anamnese completa, exame otorrinolaringolgi-
co com nasofibroscopia e laringoestroboscopia, anlise acstica da
voz.

128
PL81 - Carcinomas isolados de pregas vocais: PL83 - Estudo histolgico da camada superficial
implante ou segundo tumor primrio? da lmina prpria da prega vocal em modelo
Autor(es): Paulo Augusto de Lima Pontes; Reinaldo Yazaki; Gustavo Polacow Korn; animal.
Vanessa Pedrosa Vieira; Noemi De Biase; Priscila Zambonato Freitas Autor(es): Hamilton Menezes Pianc de Alencar; Marcos Grellet; David G. Varela
Introduo: O cncer de laringe tem grande incidncia no Brasil Este artigo apresenta a nossa experincia em ferimentos por pro-
sendo que o ndice na cidade de So Paulo de 17,8 casos por jteis de arma de fogo no osso temporal e discute as leses causadas
100.000 habitantes e taxa de mortalidade de 7,4. primariamente no nervo facial, indicao cirrgica, tempos cirrgicos e achados.Foi
uma doena da meia-idade com picos de incidncia na quinta e na realizado uma reviso retrospectiva de pacientes tratados no per-
sexta dcadas. Os tumores glticos so os mais frequentes tumores odo de 1988 e 1999 com paralisia facial perifrica devido a
da laringe e apresentam como principal sintoma a disfonia, sendo ferimento por projtil de arma de fogo no osso temporal. Este
a dispnia e a disfagia os sintomas mais tardios. Tal localizao a estudo foi realizado pelo departamento Faculdade de Medicina.
que mais se associa ao desenvolvimento de segundos tumores pri- Noventa e oito pacientes foram analisados. Leses do nervo facial,
mrios, principalmente do trato aerodigestivo e do pulmo, que localizao do projtil e o tipo de reparo do nervo facial e a
so os principais determinantes de falha no tratamento e de mor- tcnica cirrgica empregada foram analisadas. Os pacientes tive-
talidade. Objetivo: Apresentar e discutir dois casos de carcinoma ram seguimento por 1 ano.
em prega vocal, em pacientes que haviam recebido tratamento
cirrgico para tumor T1a, que evoluram com desenvolvimento de
tumor na prega vocal oposta, apesar da ausncia de continuidade
entre ambas. Forma de estudo: Relato de Casos. Descrio dos
casos: Os pacientes haviam recebido tratamento cirrgico para
tumor T1a gltico por meio de cordectomia e no seguimento ope-
ratrio detectou-se, em cada um, a presena de carcinoma na prega
vocal oposta, sem contiguidade com os prvios e em posio face-
a-face. Concluses: Os pacientes tratados cirurgicamente para
tumores T1a glticos podem apresentar um segundo tumor na
prega vocal oposta, apesar da ausncia de continuidade anatmica,
sem configurar recidiva ou recorrncia.

PL84 - Tumor de clulas granulosas de PL85 - Separao laringotraqueal traumtica

Abrikossoff em laringe associada a avulso bilateral do nervo laringeo
Autor(es): Joo Fleury Teixeira; Marco Aurlio Melo de Freitas; Mauro Becker recorrente
Martins Vieira; Mrcio Lanza de Avelar Jnior; Rodrigo Santana Fantauzzi; Rodrigo Autor(es): Mauro Becker Martins Vieira; Joo Fleury Teixeira; Marco Aurlio Melo
Vidal Simes de Freitas; Mrcio Lanza de Avelar Jnior; Rodrigo Santana Fantauzzi; Rodrigo
O tumor de Abrikossoff uma leso rara que em 50% dos casos Vidal Simes
ocorre na regio da cabea e pescoo. A laringe um dos stios mais A proteo natural da via area superior pela mandbula e pelo
acometidos. O quadro clnico semelhante ao carcinoma esterno, alm da elasticidade de traquia e laringe, no so os ni-
espinocelular inicial. O diagnstico diferencial essencial, j que cos fatores responsveis pela raridade da separao laringotraqueal.
essas patologias apresentam comportamento distintos, necessi- Este ripo de leso provoca muitas vezes o bito do paciente antes
tando tratamento especfico. Nesse relato, os autores descrevem o que o mesmo receba atendimento. importante que os profissio-
caso de um paciente masculino, 43 anos, tabagista com quadro de nais envolvidos no tratamento do trauma cervical tenham conhe-
disfonia h 8 meses, cuja videolaringoscopia revelou leso vegetante cimento deste tipo de leso, no s para o tratamento adequado,
acometendo os teros mdio e posterior da prega vocal esquerda, mas principalmente para o diagnstico precoce. 0 objetivo deste
encaminhado ao nosso servio com suspeita diagnstica de carci- trabalho apresentar dois casos de separao laringotraqueal atrauma
noma espinocelular. Realizado laringoscopia direta com bipsia, contuso associado a avulso bilateral de nervo laringeo recorrente.
que revelou tumor de clulas granulosas de Abrikossoff. Foi realiza- No primeiro caso, o paciente foi atendido em nosso servico 48
da laringofissura para remoo do tumor devido dificuldade horas ao trauma, com disfonia, estridor respiratrio moderado e
anatmica de exposio ampla da glote por laringoscopia direta. O dispnia aos esforos. Ao exame apresentava apagamento do es-
paciente encontra-se bem, em controle ambulatorial, sem queleto laringeo, paralisia bilateral de pregas vocais e enfisema
recorrncia da leso com 4 meses de seguimento. Apesar de subcutneo. Foi realizada explorao cervical inicialmente sob
infreqente, o tumor de Abrikossoff deve ser conhecido por aque- anestesia local. Evidenciada a separao laringotraqueal com um
les envolvidos no tratamento das patologias de laringe, devido ao tnel de fibrina entre os cotos mantendo a via respiratria prvea.
diagnstico diferencial com outros tumores, em especial com o Acontrole da via respiratria, com entubao pelo coto traqueal,
carcinoma espinocelular. foram identificados os dois nervos laringeos recorrentes que esta-
vam avulsionados Realizados desbridamento, anastomose termi-
no-terminal laringotraqueal e traqueostomia distal a anastomose.
O segundo caso recebeu atendimento imediato no interior, onde
foi realizada a sutura do coto traqueal na pele. Encaminhado ao
nosso servio para tratamento definitivo, foi submetido a explora-
o cervical. Evidenciada avulsao bilateral e realizado anastomose
corn traqueostomia distal. Ambos evoluiram sem intercorrncias
tendo sido possvel a retirada da traqueostomia. Persistem disfonicos.
Em Concluso: a separao laringotraqueal exige um diagnstico
precoce com tratamento imediato. A correo cirrgica adequada,
preserva no s a vida, mas proporciona muitas vezes a retirada da
traqueostomia.

129
PL86 - Nova proposta teraputica para o trata- PL89 - Estudo epidemiolgico, histolgico e ultra-
mento de insuficincia gltica estrutural dos plipos vocais
Autor(es): Paulo Augusto de Lima Pontes; Priscila Zambonato; Gustavo Korn; Autor(es): Regina Helena Garcia Martins ; Elisa Aparecida Gregrio ; Jlio
Reinaldo Kazuo Yazaki; Vanessa Pedrosa Vieira Defaveri.
Introduo: A insuficincia gltica resultante de diferentes Introduo Plipos vocais so causas freqentes de disfonias em
afeces, entre elas paralisia e paresia de pregas vocais, atrofias e adultos. Abuso vocal, hbito de fumar, infeces das vias areas e
cicatrizes, dentre outras. As queixas so variadas, sendo as princi- refluxo so fatores predisponentes. No existem parmetros
pais rouquido, engasgos, fadiga vocal e tosse. Como formas de hispatolgicos nicos que os diferencie das outras leses benignas
tratamento, foram descritas vrias tcnicas na literatura como as da laringe, denominadas por Remacle et al de exsudativas (ndulos,
injees de gordura, colgeno, gelfoam, alm tireoplastias, e rota- plipos e edema de reinke). Objetivos Estudar os aspectos epide-
o de aritenides. Objetivo: Descrever uma nova tcnica para o miolgicos, histopatolgicos e ultraestruturais dos plipos vocais.
tratamento das insuficincias glticas com implante de gordura de Formato do estudo clinico retrospectivo. Materiais e Mtodos
prega vestibular. Concluso: Com este caso pudemos demonstrar Foram revisados pronturios de 50 pacientes com diagnstico cl-
que a utilizao de gordura da prega vestibular uma alternativa nico e endoscpico de plipo. Destes, 27 foram analisados
til no tratamento da insuficincia gltica, visto que pode potenci- histologicamente, e os seguintes aspectos, quantificados: hiperpla-
almente reduzir a ocorrncia de cicatrizes e infeces, e diminuir a sia e hiperparaceratose epiteliais, membrana basal e crion (edema,
excessiva medializao compensatria das pregas vestibulares e congesto, aumento de vasos, fibrose, e infiltrado inflamatrio).
sua interferncia na fonao. MET foi realizada em 5 casos. Resultados Os plipos predomi-
naram nas mulheres (56%), com idade entre 21-40 anos (50%),
manifestando sintomas com menos de um ano. Quinze eram pro-
fissionais da voz e 18 eram fumantes. Sintomas nasais (44%) e
gastroesofgicos (40%) foram frequentes. Remoo cirrgica foi
realiza em 68% dos casos. As principais alteraes morfolgicas
foram: hiperplasia epitelial (100%) e hiperparaceratose (70%);
espessamento de membrana basal (29,6%); edema (88,9%), con-
gesto (55,6%), aumento de vasos (51,9%), infiltrado linfocitrio
(62,9%) e fibrose (62,9%). A MET observou-se tambm depsito
de material amorfo subepitelial e nas junes intercelulares. Con-
cluses Nos plipos vocais, as principais alteraes morfolgicas
observadas foram hiperplasia epitelial, hiperparaceratose, edema,
infiltrado linfocitrio, depsito de material amorfo subepitelial e
nas junes intercelulares. Em paciente com plipo vocal devem-
se tambm investigar doenas nasosinusais e gastroesofgicas. Pa-
lavras - Chave: plipos vocais, histologia, microscopia eletrnica.

PL90- Estudo histolgico da camada superficial

da lmina prpria da prega vocal em modelo
animal
Autor: Hamilton Menezes Pianc de Alencar, David G. Varela, Marcos Grellet
Este artigo apresenta a nossa experincia em ferimentos por pro-
jteis de arma de fogo no osso temporal e discute as leses causadas
no nervo facial, indicao cirrgica, tempos cirrgicos e achados.Foi
realizado uma reviso retrospectiva de pacientes tratados no per-
odo de 1988 e 1999 com paralisia facial perifrica devido a
ferimento por projtil de arma de fogo no osso temporal. Este
estudo foi realizado pelo departamento de otorrinolaringologia da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Noventa e
oito pacientes foram analisados. Leses do nervo facial, localiza-
o do projtil e o tipo de reparo do nervo facial e a tcnica
cirrgica empregada foram analisadas. Os pacientes tiveram segui-
mento por 1 ano. lmina prpria, achados histolgicos, prega vo-
cal

130
 Apresentao Oral - Otorrinologia Peditrica

AOP1 - Pacientes com queixas otorrinolaringol- AOP2 - Avaliao miofuncional acorreo cirrgi-
gicas versus aleitamento materno ca da hipertrofia de tonsilas e sua correlao
Autor(es): Maria Rosa Carvalho ; Claudia Simonica de Sousa; ; Andr Pinheiro com o padro respiratrio acirurgia: dois anos de
Lovizio ; Agnaldo A. Carlesse ; Fabiano Haddad Brando ; Dorothy Zavarezzi. seguimento clnico
Resumo: Realizou-se um questionrio em 100 crianas que foram Autor(es): Fabiana Cardoso Pereira Valera; Luciana V V Trawitzki; Wilma T
encaminhadas ao ambulatrio de otorrinolaringologia peditrica, Anselmo-Lima; Ricardo C Demarco
com queixas de infeces de repetio de vias areas superiores de Introduo: A hipertrofia de tonsilas uma causa importante de obs-
repetio. Essas crianas foram interrogadas a respeito do aleita- truo respiratria, levando a alteraes posturais, musculares e,
mento materno exclusivo (tempo), comparou-se as crianas com consequentemente, a alteraes funcionais. Objetivos: avaliar a evolu-
relao a esse aspecto. Obtivemos como resultados 1 aleitamento o miofuncional de crianas submetidas a adenoidectomia ou adenoa-
materno no previne o aparecimento de infeces aa suspenso do migdalectomia, comparando a avaliao pr-operatria e as avaliaes
mesmo em longo prazo. 2 no h correlao entre a queixa clnica aos 1, 6, 12 e 24 meses de operatrio entre si. Avaliar a correlao entre
de rinite alrgica e o aleitamento materno exclusivo 3. no h a evoluo miofuncional e o tipo de cirurgia realizado (adenoidectomia
relao entre o fato da criana ter sido aleitada e o aparecimento x adenoamigdalectomia) e o padro respiratrio operatrio (predomi-
de hipertrofia tonsilares 4. no h relao entre a criana ter sido nantemente nasal x rinite alrgica). Materiais e Mtodos: foram
aleitada e o aparecimento de otite media de repetio ao trmino avaliadas 40 crianas por e em cada um dos momentos. Para compara-
desse aleitamento. o mais adequada das alteraes miofuncionais, foi confeccionado
protocolo de avaliao fonoaudiolgica, com escores de 0 a 12, sendo
tanto maior quanto maior o comprometimento miofuncional. Os esco-
res para cada um dos momentos de avaliao foram comparados entre
si, e acorrelacionados com o tipo de cirurgia a que a criana havia sido
submetida e com o padro respiratrio cirurgia. Resultados: houve
uma diminuio progressiva do escore, de 10,1 no pr-operatrio para
6,11 aos dois anos de operatrio (p<0,001); no entanto, esta melhora
foi apenas parcial. Esta diminuio foi mais significativa nos seis pri-
meiros meses (de 10,1 para 7,02, p<0,001), a partir de quando deixou de
ser significativa. No houve correlao entre a melhora miofuncional e
o tipo de cirurgia realizado, em nenhum dos momentos estudados. Hou-
ve melhora miofuncional mais acentuada nas crianas com respirao
predominantemente nasal em comparao s com rinite alrgica, tendo
atingido diferena estatstica aos 24 meses de operatrio (p=0,036)
Concluses: a importncia da terapia multidisciplinar no manejo de
crianas respiradoras bucais se torna cada vez mais evidente. O momen-
to operatrio mais adequado para que o encaminhe ao fonoaudilogo
para terapia miofuncional parece ser crucial, bem como o reconheci-
mento pelo fonoaudilogo da permanncia dos sintomas respiratrios
obstrutivos, re-encaminhando este paciente ao mdico.

131
AOP3 - Anlise Imunohistoqumica do Epitlio das AOP4 - Alteraes audiolgicas e pulmonares
Tonsilas Palatinas decorrentes da respirao bucal: proposta multi-
Autor(es): Godofredo Campos Borges; Daniel Arajo; Daniel Bartalotti; Maria Cecilia profissional
Ferro Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo; Avenilda de Azevedo Silva ; Ave
O presente estudo tem por objetivo avaliar o epitlio das tonsilas Regina Azevedo Silva.
palatinas de crianas submetidas a tonsilectomia atravs da imuno- A importncia da audio para o desenvolvimento da linguagem
histoqumica. O resultado encontrado nas tonsilas palatinas de- um fato indiscutvel, sendo as infeces deste rgo sensorial mui-
monstrou uma predominncia de clulas dendrticas marcadas pelo tas vezes causadoras de padres respiratrios incorretos como a
marcador HLA-DR e dos linfcitos B marcados por CD20. Os respirao bucal. De acordo com os resultados obtidos verificou-se
linfcitos T marcados por CD45RO e CD3 foram praticamente a necessidade de uma equipe multiprofissional para um melhor
negativos. tratamento nestes pequenos pacientes.

AOP5 - Avaliao Nasofibroscpica, sem AOP6 - Anlise quantitativa, por citometria de

sedao, em crianas at 36 meses de idade: fluxo, da subpopulao linfocitria em tonsilas
viabilidade e patologias encontradas palatinas de crianas com hiperplasia idioptica
Autor(es): Karina Barbieri Tavares; Sergio Osamu Nemoto; Raquel Salomone benigna
Introduo: Crianas menores que 3 anos de idade com queixa de Autor(es): Marcelo Longman Mendona, e; Paulo Jos Cunha Miranda; Fabiana
patologias nasofaringolaringeas compreendem um grande grupo de Araujo Sperandio; Edigar Rezende de Almeida; Luiz Ubirajara Sennes
pacientes. Neste trabalho avaliamos a viabilidade do exame A tonsilectomia um dos procedimentos cirrgicos mais frequen-
nasofibrolaringoscpico, sem sedao, em crianas de 0 a 36 meses temente realizados em crianas, sendo a hiperplasia tonsilar sua
de idade e, sem a utilizao de mediao tpica nasal em crianas de indicao mais comum. O estmulo persistente de antgenos
0 a 24 meses, e as patologias encontradas.Objetivo: Diagnosticar bacterianos e virais pode levar a proliferao e alteraes na pro-
atravs da nasofibroscopia as causas mais comuns de obstruo poro da subpopulao linfocitria tonsilar, com mudana da res-
nasal, secreo nasal, otite de repetio e tosse crnica, em crian- posta imunolgica, resultando em doena tonsilar hiperplsica.
as entre 0 e 36 meses de idade, e demonstrar que este exame pode Foi determinado o percentual de linfcitos entre os leuccitos e
ser realizado de rotina, sem sedao. Material e mtodos: Avali- realizado por citometria de fluxo contagem proporcional de
amos 149 crianas entre 0 e 36 meses de idade, com queixas linfcitos T (CD3+) e B (CD19+) e das subpopulaes de clulas T
nasofaringolarngeas, atravs do exame de nasofibroscopia, para CD4+ e T CD8+ em 33 crianas entre 3 e 10 anos de idade (mdia
elucidao diagnstica eletiva. As crianas at 24 meses, diferente- de 5,85 anos), portadoras de hiperplasia idioptica benigna de
mente das maiores, no receberam o tpica nasal para a realiza- tonsilas palatinas. A proporo de linfcitos com relao ao total
o do exame e, todas as crianas realizaram o exame deitadas. de leuccitos nas tonsilas palatinas foi elevado (mdia de 85,27%).
Resultados: Nas crianas menores de 12 meses, a rinopatia asso- Os linfcitos T e B apresentaram-se em nmero semelhante (ra-
ciada a adenide no obstrutiva foi o resultado mais comum, nas zo T/B de 0,95). Em relao subpopulao de linfcitos T,
crianas de 12 a 24 meses os achados variaram entre a rinopatia e encontramos 73,97% de clulas CD4+ e 21,12% de clulas CD8+
a hipertrofia adenoideana e nas crianas maiores que 24 meses a (razo CD4+/CD8+ de 3,73).
hipertrofia adenoideana prevaleceu. Discusso: O exame de naso-
fibroscopia nos permite um diagnstco preciso devido a boa visibi-
lidade de toda a cavidade nasofarngea, pode ser realizado em crian-
as menores que 36 meses, sem necessidade de sedao.Nas crian-
as com queixas que variaram entre obstruo nasal, secreo na-
sal, otite de repetio e tosse crnica os achados do exame mais
comuns foram: rinopatia, hipertrofia adenoideana e sinusopatia
sendo que variaram segundo a faixa etria. Concluso: O exame
nasofibrscopico permite um diagnstico preciso em crianas com
queixas nasofaringolarngeas, podendo ser realizado a nvel am-
bulatorial.

132
AOP7 - Estudo comparativo radiolgico e AOP9 - Ingesto acidental de moedas por crian-
nasofibroscpico do volume adenoideano crianas as: atuao do Setor de Hospital Joo XXIII
respiradoras orais Autor(es): Cheng T-Ping; Joo Penna Vieira; Tanner Jos Arantes Borges; Luc
Autor(es): Marcelo Henrique de Oliveira; Edmir Amrico Loureno; Karen de Louis Maurice Weckx; Cassemiro Afonso Nunes; Gabriel Rabelo Guimares
Carvalho Lopes; lvaro Vitorino de Pontes Jnior; Adriana Umemura; Ana Laura Resumo: Os casos de introduo de corpos estranhos acidentais
Vargas; Gustavo Tanaka; Eli Onivaldo Martinelli em crianas so freqentes nos servios de pronto-socorro. O pode
A tonsila farngea ou adenides a extenso superior do anel linf- atuar nos casos localizados no esfago. A experincia e destreza
tico de Waldeyer e est localizada na poro alta da cavidade adquiridas em treinamento so fundamentais para o sucesso das
nasofarngea, prxima tuba auditiva e coana. Ela desempenha intervenes. Objetivo: Descrever o atendimento de 7 casos de
um papel relevante nas otites mdias recorrentes e freqentemen- crianas que ingeriram acidentalmente moedas no Setor de Hospi-
te sua hipertrofia responsvel pela obstruo das vias areas tal Joo XXIII em Belo Horizonte - MG. Forma de estudo: Clni-
superiores. A tonsilectomia um tratamento comumente realizado co Prospectivo Material e mtodo: Foram avaliados 7 casos
para doenas crnicas das tonsilas e ainda o procedimento cirr- consecutivos de ingesto de moedas (idade, sexo, status na famlia,
gico mais freqente e mais antigo realizado em crianas e adultos tamanho da moeda, conduta/evoluo) no perodo de 15/06/04 a
jovens. Os critrios para a realizao da tonsilectomia, o efeito da 18/08/04 no planto diurno da Quarta-Feira. Resultados: A idade
mesma na integridade imunolgica do paciente e seus riscos ine- variou de 1 at 9 anos. 2 pacientes eram filhos nicos e 5 eram os
rentes cirurgia so muito discutveis e controversos em todo o filhos mais novos. O tamanho da moeda variou de 1,9 cm at 2,5
mundo. Estudos de imagem utilizando-se o raio-X do cavo um cm. A8 horas de observao, 3 casos necessitaram de remoo no
mtodo simples, fcil e confortvel para avaliar o tamanho das centro cirrgico porque a radiografia ainda mostrava a moeda na
adenides e o grau de obstruo das vias areas superiores. Cohen e cricofaringe e em 4 casos a moeda desceu espontaneamente para o
cols. preconizam que o raio-X de cavo a melhor maneira de se intestino. Concluso: O Setor de Hospital Joo XXIII tem bons
determinar a presena de hipertrofia das tonsilas farngeas. Por resultados na de remoo de moedas no esfago usando laringoscpio
outro lado, um estudo nasofibroscpico da nasofaringe pode forne- de lmina reta e pina nos casos da cricofaringe e esofagoscopia
cer uma informao melhor sobre essa regio, tendo em vista que rgida para os casos distais. No foi possvel concluir se o tamanho
ele mostra todas as estruturas presentes na nasofaringe e o grau de da moeda e a idade influenciam a descida espontnea para o trato
obstruo das vias areas superiores de forma dinmica. Este estu- gastrointestinal, e se os pacientes filhos nicos ou os mais novos
do comparou o grau de hipertrofia e de obstruo das vias areas so mais predispostos a este acidente.
superiores, usando os dois mtodos acima, em crianas de 3 a 10
anos de idade, constatando que a nasofibroscopia flexvel um
mtodo diagnstico excepcionalmente mais fidedigno do que o
raio-x do cavo, na avaliao volumtrica da adenide.

AOP10 - Distrbio de hiperatividade e dficit de AOP11 - Concomitncia de achados patolgicos

ateno na sndrome de apnia obstrutuiva do Autor(es): Carlos Roberto Ballin; Ian Selonke; Gustavo Fabiano Nogueira; Carlos
sono: h melhora com tratamento cirrgico? Augusto Seiji Maeda; Danielle Salvati de Campos; Scheila Maria Gambeta Sass
Autor(es): Silke Anna Thereza Weber; Fernando Jos S. Ternes; Arlindo Cardoso Introduo: A associao em um mesmo indivduo de doenas
Lima Neto; Jair Cortes Montovani otorrinolaringolgicas diferentes mostra-se evidente na prtica
Introduo: Distrbios neuropsicolgicos so encontrados em at clnica. Porm a literatura cientfica deficiente em estudos que
30% de crianas com Distrbio Ventilatrio Obstrutivo (DVO). evidenciem tal concomitncia. Objetivo: descrever e analisar es-
Objetivo: Analisar a incidncia de distrbios neuropsicolgicos tatisticamente a concomitncia de achados patolgicos em otorri-
em crianas brasileiras com diagnstico de DVO, atravs de um nolaringologia. Material e mtodos: estudo retrospectivo de uma
questionrio de screening, e comparar respostas antes e depois do amostra randomizada de 600 pacientes atendidos entre julho/2001
tratamento cirrgico. Pacientes e Mtodos: Foram estudados 30 a junho/2004 no Ambulatrio de ORL do Hospital da Santa Casa de
crianas com diagnstico clnico de DVO divididas em 3 grupos Misericrdia de Curitiba. Os achados patolgicos considerados en-
etrios: grupo I com crianas de 4 a 7 anos, grupo II de 8 a 10 anos volveram cabea e pescoo, faringoestomatologia, rinologia,
e grupo III com 11 anos ou mais. Os questionrios foram respon- otologia e laringologia. Resultados: A idade variou de 4 meses a
didos pelos pais/responsveis, contendo 30 questes divididas em 85 anos, sendo 282 homens e 318 mulheres. 77,3% dos homens e
bloco de 10 sobre dficit de ateno, hiperatividade e impulsividade. 78,3% das mulheres apresentaram dois ou mais achados patolgi-
As crianas receberam o diagnstico de um dos distrbios quando cos concomitantes. No houve diferena estatstica entre os se-
apresentavam 3 ou mais questes positivas. A segunda entrevista xos. Dentre as doenas mais prevalentes encontrou-se a rinite
ocorreu 6 meses aa adenotonsilectomia. Resultados: Houve pre- alrgica, tonsilite, hipertrofia adenotonsiliana, refluxo
domnio do sexo masculino (60,6%) em relao ao sexo feminino faringolarngeo e tinitus. Concluso: O presente estudo mostrou,
(39,4%). O grupo II foi o que apresentou mais significativas mu- estatisticamente, a concomitncia de achados otorrinolaringol-
danas, com reduo de 87,5% a 33,3% dos pacientes com dficit gicos em um mesmo indivduo. Palavras chaves: concomitncia,
de ateno, 75% a 50% dos hiperativos e 50% a 33% dos impulsi- achados patolgicos, otorrinolaringologia, cabea e pescoo.
vos. Concluses: Houve melhoria neuropsicolgica aa cirurgia, o
que ocorreu principalmente no grupo de escolares (8 a 10 anos).
Maior interao entre os profissionais de sade necessria no
diagnstico e acompanhamento dessas crianas.

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AOP12 - Tonsilectomia com bisturi de radiofre- AOP13 - Perfil psicolgico de crianas submeti-
qncia: uma nova alternativa das a adenoidectomia e/ou amigdalectomia no pr
Autor(es): Marcio Ronaldo Vera e Silva; Marcelo Ribeiro de Toledo Piza; Danielle e operatrio
Barbosa Ruiz; Viviani Bom Schmidt; Joo Bitar Junior Autor(es): Ilana Fukuchi; Rubens Ernani Cozeto Rodrigues; Meyre M M Morato;
A tonsilectomia ainda um dos procedimentos cirrgicos mais Melissa Fukuchi; Mrcio Falco Simone Jnior; Priscila Bogar Rapoport
freqentemente utilizados em otorrinolaringologia. A Introduo A adenoidectomia e/ou amigdalectomia so os procedimentos ci-
de novas tcnicas e as variaes das clssicas tm como objetivo rrgicos mais realizados na Otorrinolaringologia. Traumas psico-
simplificar e reduzir a possibilidade de complicaes desta cirurgia. lgicos infantis podem ser decorrentes das cirurgias ou da anestesia.
A hemorragia uma das principais complicaes qualquer que seja Objetivo: Avaliar a assistncia pr-operatria dada aos pacientes
a tcnica empregada. O bisturi de radiofreqncia uma ferramen- pelo perfil psicolgico das crianas e de seus responsveis, no pr
ta pouco onerosa com a qual se pode reduzir o tempo cirrgico e o e operatrio. Tipo de Estudo: clnico retrospectivo. Materiais e
sangramento. Forma de estudo: Clnico prospectivo. Material Mtodos: realizou-se um levantamento dos pronturios dos paci-
e mtodo: Foram avaliados 60 pacientes sendo 30 submetidos entes (entre 2 e 12 anos) submetidos a adenoidectomia e/ou amig-
adenotonsilectomia atravs da tcnica clssica por disseco e ou- dalectomia de fevereiro a dezembro de 2003 e analisado o Proto-
tros 30 com utilizao de bisturi de radiofreqncia. Foi observada colo de Assistncia Psicolgica Breve aplicado a esses pacientes e
a durao das cirurgias assim como o volume do sangramento. responsveis. Resultado: do total de 78 pacientes, 32 (41,0%) se
Resultados: Houve menor sangramento e menor tempo cirrgico encontravam na faixa etria pr-escolar e 46 (59,0%) em idade
quando se utilizou a bisturi de radiofreqncia. Apenas 1 paciente escolar. O sentimento predominante na idade pr-escolar foi o
operado pela tcnica clssica apresentou hemorragia primria. medo (59,4%), enquanto na escolar e de seus familiares foi a con-
Nenhum paciente apresentou hemorragia secundria. Concluso: fiana: 63,0% e 48,72%, respectivamente. Quanto a expectativa
A utilizao do bisturi de radiofreqncia permitiu maior rapidez do resultado cirrgico tanto as crianas (73,08%) quanto seus fa-
no tempo cirrgico, menor sangramento intra-operatrio e menor miliares (96,15%) demonstraram otimismo. O temperamento
morbidade operatria. emocional introvertido foi observado na maioria das crianas
(52,56%) e dos acompanhantes (51,28%). A reao emocional
delas e dos acompanhantes foi de tranqilidade: 68,18% e 97,73%,
respectivamente, no operatrio imediato. Todas as crianas en-
contraram-se, num parecer psicolgico final, sem contra-indica-
es para a cirurgia. Concluso: Independente do sentimento
predominante ou do temperamento emocional uma assistncia pr-
operatria faz-se necessria. Devemos ter um programa educacio-
nal contendo uma descrio verbal do procedimento juntamente
com as sensaes a serem experimentadas, associadas interao
dos pais com as crianas, visando diminuir o nvel de ansiedade, a
resposta ao estresse cirrgico e possveis seqelas operatrias.

AOP14 - Perfil de atendimento de Hospital AOP15 - Uso de antibitico profiltico intra ou

tercirio em Santo Andr operatrio em tonsilectomia com ou sem
Autor(es): Roberta Borges Novais Petrilli; Renato Prescinotto; Carlos Eduardo adenoidectomia: h indicao?
Martins Barcelos; Renata Ribeiro de Mendona; Ilana Fukuchi; Priscila Bogar Autor(es): Adriano de Amorim Barbosa; Alexandre J C Campos; Fernando S Leo;
Rapoport Silvio J Vasconcelos; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
A distribuio regionalizada e hierarquizada dos servios de sade A deciso de prescrio de antibitico profiltico no intra ou no
proposta pelo Sistema nico de Sade (SUS);, que divide o atendi- operatrio de tonsilectomia com ou sem adenoidectomia atual-
mento em nveis primrio, secundrio e tercirio de ateno mente bastante controversa. H uma prtica disseminada em
sade, tem por objetivo uma separao dos cuidadoss de acordo vrios servios de uso rotineiro de antibiticos profilticos nestas
com o grau de especificidade e complexidade de cada caso, e me- cirurgias muitas vezes sem base cientfica devido carncia de
lhora na qualidade de servio prestado. O presente estudo tem por estudos sobre o tema na literatura. Observa-se muitas vezes uma
objetivo fazer uma anlise das consultas de casos novos, realizadas tendncia ao uso emprico baseado exclusivamente na informao
no Servio de Hospital Estadual Mrio Covas, localizado em Santo passada entre os cirurgies, no constituindo informao cientifi-
Andr, no Estado de So Paulo, que caracteriza-se por ser um camente validada a serem utilizadas numa medicina baseada em
hospital de ateno terciria. Foram avaliadas 707 consultas gera- evidncias. O objetivo deste trabalho demonstrar a experincia
das por encaminhamentos dos servios de atenes primria e Otorrinolaringologia da Universidade Federal de Pernambuco no
secundria, por diversos diagnsticos. J na primeira consulta fo- uso de antibitico profiltico nas cirurgias de tonsilectomia com
ram realizados 15 procedimentos, solicitados 720 exames comple- ou sem adenoidectomia. Aanlise dos dados verificou-se que a no
mentares, e marcados 470 retornos. O gasto mdio que cada paci- utilizao de antibitico profiltico no aumentou a morbidade
ente gerou foi de R$ 27,49. Diante de todos os achados no estudo operatria ou o perodo de internao hospitalar nos pacientes
foi visto que o servio estudado, embora caracterizado como um estudados. Sugere-se, pois que a antibioticoterapia s ser necess-
servio de atendimento tercirio, apresenta aspectos de setores ria quando houver intensificao ou persistncia de sinais e sinto-
mais inferiores, pois pacientes so encaminhados para acompa- mas que sugiram infeco, sendo a prescrio de analgsicos nas
nhamento neste nvel de atendimento, sendo que pelas normas primeiras 72 horas operatrias realizada de rotina.
propostas pelo SUS so pacientes que deveriam permanecer em
nveis primrio e secundrio, o que diminuiria os custos finais para
o Estado.

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AOP16 - Tecidos mesenquimais e neuronais em AOP17 - Manifestaes otorrinolaringolgicas em
peas cirrgicas de tonsilectomias em crianas pacientes com imunodeficincia primria
Autor(es): Jos Diniz Junior; lvaro Vitorino Pontes Junior; Karen Carvalho Lopes; Autor(es): Daniela Carlini; Carlisa Afustoni; Shirley Pignatari; Luc Louis Maurice
Josyane Borges da Silva; Ana Laura Vargas; Cloves Antonio Pinto Weckx; Beatriz Tavares Costa Carvalho; Flavia Maria Correa Giusti
Os autores descrevem os achados histolgicos em 29 crianas que Introduo: Este estudo foi realizado na Disciplina de Otorrinola-
foram submetidas a cirurgias de tonsilectomia, pela tcnica de ringologia Peditrica da UNIFESP / EPM em colaborao com a
diseco, na disciplina de otorrinolaringologia, com nfase aos Disciplina de Alergia, Imunologia e Reumatologia Peditrica do
tecidos mesenquimais no linfticos, adiposo e plexo neural. O Departamento de Pediatria da UNIFESP / EPM. Objetivo : Veri-
tecido muscular esteve presente em 100% das amostras, fibrose e ficar as manifestaes otorrinolaringolgicas dos pacientes porta-
glndulas mucosas em 58,6 e 75,95 respectivamente. Menor dores de imunodeficincia primria encaminhados ao nosso servi-
percentual tambm foi encontrado de cartilagem (6,9%), tecido o para acompanhamento e tratamento e observar a incidncia de
gorduroso (3,4%) e plexo neuroganglionar (13,8%). Importante doenas ORL nestes pacientes. Material e mtodo: Os pacientes
ressaltar que todos os pacientes apresentaram boa evoluo opera- portadores de Imunodeficincia Primria (ID) confirmada ou no,
tria, sem intercorrencias cirrgicas. Concluso: Espcimes reti- sero submetidos a histria, exame fsico otorrinolaringolgico e
rados de tonsilectomia de rotina podem conter tecidos mesenquimais complementao deste por exame da cavidade nasal com fibra
e plexo neurais sem haver comprometimento operatrio aos paci- ptica flexvel,quando necessrio sero submetidos a outros exa-
entes. mes complementares de acordo com o diagnstico. Resultados:
Dos 79 pacientes observados e acompanhados em nosso servio
notou-se que 55 apresentavam sinusites agudas de repetio ou
sinusite crnica ,47 apresentavam otite mdia de repetio ou
otite crnica e apenas 10 apresentavam amigdalites de repetio;
sendo que 56 tinham diagnstico de imunodeficincia primria
confirmada e 23 ainda estavam sem diagnstico concludo de imu-
nodeficincia ou qual o tipo da mesma. Palavras chaves: imuno-
deficincia primria, otite, sinusite

AOP18 - Seqelas de tubos de ventilao em AOP19 - Respirador oral: relao entre a obstru-
crianas com otite mdia com efuso: um segui- o nasal e alteraes da ocluso dentaria
mento de trs anos Autor(es): Letcia Emy Tsujimoto Sato; Erica Ortiz; Eullia Sakano; Paulo Lopes;
Autor(es): Maria Beatriz Rotta Pereira; Denise Rotta Ruttkay Pereira; Sady Eliane Lopes; Thais H.M. Wilmers; Mnica A Medeiros
Selaimen da Costa Introduo: A funo respiratria nasal e sua relao com o cres-
Introduo: A insero de tubos de ventilao (TV) um dos cimento e desenvolvimento das estruturas craniofaciais tm sido
procedimentos mais comuns em otorrinolaringologia. Otorria, assunto de interesse e controvrsia por mais de 100 anos. de
timpanoesclerose, retrao, perfurao e colesteatoma aps a co- responsabilidade do, , o diagnstico e o tratamento do trato respi-
locao de tubos de ventilao so complicaes citadas na litera- ratrio superior, para evitar alteraes no desenvolvimento
tura. Objetivos: Determinar o tipo e a incidncia de seqelas/ craniofacial. Mtodo: retrospecto de 100 pacientes, com idade de
complicaes de TV em crianas com otite mdia recorrente e 3 a 13 anos, que apresentavam obstruo nasal crnica por diver-
otite mdia com efuso crnica que foram submetidas a sas causas (hipertrofias adeno-amigdaliana, rinite alrgica, desvio
miringotomia com colocao de TV. Forma de estudo: estudo de septal), submetidos avaliao otorrinolaringolgica e ortodntica.
coorte, longitudinal prospectivo. Mtodos: Setenta e cinco crian- Objetivo: verificar se h associao entre tipo de obstruo nasal
as (150 orelhas) entre 11 meses e 10 anos de idade foram e as diferentes alteraes craniofaciais. Resultados: 82% com
monitoradas regularmente durante at 38 meses aps a colocao rinite alrgica; 45% com hipertrofia adenoideana; 33% com
de TV. Resultados: Incidncia de seqelas/complicaes: otorria hipertrofia amigdaliana, 29% hipertrofia adeno-amigdaliana e so-
- 47,3% das orelhas; perfurao - 2,1%; retrao de MT - 39,7%; mente 6% com desvio septal. Verificaram-se 89% de m ocluso,
timpanoesclerose - 23,3%. Tempo mdio de permanncia do TV: 48% mordida classe I, 45% com classe II e apenas 7%, classe III;
12,13 meses. Idade mdia na primeira cirurgia de quem no foi re- 66% com atresia maxilar. No houve relao estatstica entre as
operado = 35,9 meses e idade mdia na primeira cirurgia de quem diferentes causas obstrutivas nasais e diferentes tipos de alteraes
sofreu re-insero = 25,6 meses (P=0,04). O TV permaneceu mais craniofaciais. Concluso: No se conseguiu verificar qual das cau-
tempo nas orelhas com mais episdios de otorria (P=0,01). A sas obstrutivas nasais (rinite alrgica, hipertrofia adenoideana ou
colocao de TV com adenoidectomia associou-se uma freqncia amigdaliana, desvio septal) tem maior influencia na alterao
menor de otorrias (P=0,02). Concluses: Otorria foi a compli- craniofacial. No se pode afirmar que a rinite alrgica, hipertrofia
cao de colocao de TV mais incidente. A colocao de TV com adeno-amigdaliana ou desvio septal sejam nicas causas para alte-
adenoidectomia associou-se a um menor nmero de otorrias. O raes crnio-faciais.
TV permaneceu mais tempo nas orelhas com maior freqncia de
otorrias. Pouca idade na ocasio da primeira colocao de TV est
associada a uma incidncia maior de re-insero de TV. Um em
cada seis pacientes provavelmente necessitar uma segunda inser-
o de TV. Descritores: Otite mdia; Otite mdia secretora; Otite
mdia com derrame/cirurgia; Orelha mdia/cirurgia; Ventilao da
orelha mdia; Criana.

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AOP20 - Doena do refluxo gastroesofgico na AOP21 - Caracterizao de fatores que contribu-
infncia: importncia na prtica otorrinolaringol- em para a permanncia de boca aberta atravs de
gica exame clnico e exames objetivos
Autor(es): Silvia Regina Molinari De Carvalho Leito Megale; Adriana Bernardini Autor(es): Renata Cantisani Di Francesco; Irene Marcehzan
Antunes Scanavini; Eduardo C. Andrade; Wilma T. A. Lima Introduo: muitos pacientes chegam com a queixa de boca aberta.
A Doena do Refluxo Gastroesofgico (DRGE) tem sido relaciona- Normalmente este paciente indicado para exame e odontolgico na
da a vrias doenas extra-gastroesofgicas, especialmente nas vias busca de causas orgnicas que o impeam de fechar a boca. Acredita-se
area inferiores e superiores (DRGE atpica). Objetivo: avaliar a que as principais causas da boca aberta sejam as alteraes respiratri-
freqncia da sintomatologia gastroesofgica e extra-gastroesofgica as, e/ou oclusais. Objetivo: procurou-se caracterizar e relacionar fa-
em pacientes peditricos portadores de DRGE, e sua resposta aos tores que tenham relao com a manuteno da boca aberta. Mtodos:
tratamentos institudos. Material e mtodo: realizou-se um estu- 29 indivduos entre 4,4a e 17,1a com a queixa de permanecerem de
do retrospectivo em 45 crianas, de 3 meses a 12 anos de idade, de boca aberta foram avaliados clinicamente por um, e um fonoaudilo-
ambos os sexos, portadoras de doena do refluxo gastroesofgico go. Foram ainda realizados exames objetivos de vdeo nasofaringo-
(DRGE). Averiguou-se a sintomatologia gastroesofgica e extra- laringoscopia e eletromiografia de superfcie, fotos e filmagem. Re-
gastroesofgica, o tratamento institudo e sua resposta ao mesmo. sultados: dos 29 indivduos avaliados, 28 deles apresentaram, uma ou
Resultados: identificados 5 grupos sintomatolgicos - mais alteraes respiratrias. 86,20% tinham rinite alrgica; 20,69%
gastroesofgicos (51,11%), pulmonares [pneumonia de repetio desvios de septo; 20,69% asma; 17,24% hiperplasia adenoideana;
(40%) e asma brnquica (46,67%)], tosse crnica (64,44%), 10,34% hipertrofia de cornetos; 6,90% hipertrofia adenoamigdaliana
rinolgicos [obstruo nasal crnica (68,88%), secreo nasal e apenas um indivduo, 3,45% era normal. Na avaliao fonoaudiol-
(55,55%), prurido nasal (46,66%)] e faringo-otolgicos [otite gica encontrou-se que: 80,95% dos sujeitos foram amamentados no
mdia aguda de repetio (35,56%) e tonsilite de repetio peito; 61,90% usaram mamadeira; 50% fizeram uso da chupeta; 62,07%
(24,44%)]. A resposta teraputica instituda (drogas anti-refluxo, apresentaram alteraes de ocluso sendo que a mais freqente foi a
drogas antialrgicas e procedimentos cirrgicos) resultou cura em mordida aberta anterior 44,44%, seguida da cruzada unilateral 22,22%;
24 pacientes (53,34%). O ndice de cura foi estabelecido para cada o frnulo lingual alterado foi encontrado em 27,59%; 58,62% apre-
grupo: gastroesofgico (69,56%), pneumonia de repetio (100%), sentaram alteraes de fala sendo que 35,29% ceceio anterior, 29,41%
asma brnquica (80,95%), tosse crnica (68,96%), obstruo na- dificuldade com o trao de sonoridade e 29,41% impreciso articulatria;
sal crnica (83,87%), secreo nasal (80%), prurido nasal (85,71%), a postura da lngua em 62,06% estava baixa, e em 17,24%
otite mdia aguda de repetio (100%) e tonsilite de repetio anteriorizada; a eletromiografia confirmou a tenso mentual em 80%
(90,90%). O tempo total de tratamento foi 1,8 vezes maior para dos casos evidenciando a participao deste msculo na tentativa de
a remisso dos sintomas extra-gastroesofgicos. A teraputica ex- selamento labial. Concluso: a pesquisa confirma que as questes
clusivamente anti-refluxo promoveu remisso total dos sintomas respiratrias so provavelmente a maior causa de manuteno dos
otorrinolaringolgicos em 38,89% dos pacientes (nasais - 41,17%, lbios entreabertos, seguida dos problemas oclusais. Os aspectos de
otite mdia aguda de repetio - 12,5% e tonsilite de repetio - amamentao, uso de mamadeira e chupeta no parecem ter relao
18,18%). Concluso: a DRGE na criana pode promover direta com a boca aberta, provavelmente sendo apenas fatores contri-
sintomatologia otorrinolaringolgica e esta ser passvel de remis- buintes, assim como a alterao do frnulo lingual. Consideramos
so com a teraputica anti-refluxo. como conseqncia da boca aberta as alteraes de fala, de postura de
lngua, assim como as alteraes de tnus.

AOP22 - A influncia da obstruo nasal nas AOP23 - A morfologia craniofacial e sua influncia
dimenses transversais e verticais da face, nas no desenvolvimento
diversas fases de crescimento Autor(es): Renata Cantisani Di Francesco; Bruno Peres Paulucci; Claudio Nery;
Autor(es): Renata Cantisani Di Francesco; Eugenia G. Papanikolau Bregola; Ricardo Ferreira Bento
Rubens de Lima Simes A otite mdia secretora mais freqente em crianas. Esta relao
O objetivo desse estudo foi investigar as anormalidades faciais e deve-se a posio mais horizontal da tuba auditiva em relao
oclusais em diferentes fases de crescimento e sua correlao com a base do crnio nesta faixa etria. O desenvolvimento anatmico
obstruo nasal em indivduos que necessitam de tratamento da tuba auditiva depende fundamentalmente do crescimento e de-
ortodntico. Selecionamos 86 pacientes brasileiros, com idades senvolvimento craniofacial. Objetivo: determinar a correlao
variando entre 6 anos e 4 meses e 25 anos e 3 meses (37 do gnero entre a morfologia craniofacial e a otite mdia secretora em crian-
masculino e 49, feminino). Todos os pacientes foram examinados as. Material e mtodos: Foram selecionados 67 pacientes, meni-
por, para identificar a presena ou no de obstruo nasal. Os nos e meninas, sendo 33 com otite mdia secretora e 34 sem otite
pacientes foram divididos em 3 grupos de acordo com a fase de mdias secretora. Todos os pacientes apresentavam obstruo na-
crescimento (pr-puberal, puberal e puberal), e submetidos exa- sal com respirao oral suplncia Foram submetidos a telerradio-
me ortodntico com avaliao de modelos de estudo e radiografias grafia de perfil e posterior anlise cefalomtrica computadorizada
cefalomtricas laterais e frontais das documentaes iniciais. Os Resultados: No foram encontradas relaes da otite mdia
dados obtidos foram submetidos anlise estatstica. Os resultados secretora com aleitamento materno, aumento de amigdalas e
mostraram que a presena de obstruo nasal estava associada a: adenide. Entre as medidas cefalomtricas encontramos diferen-
maior freqncia de padro dolicofacial; padro de classe II as significantes para: Go-Me, N-ENA, ENA-ENP,EF, PF. Con-
esqueltica; atresia do palato; mordida aberta esqueltica; diminui- cluso: As crianas com otite mdia secretora apresentam dife-
o da largura nasal; distncia inter-molares reduzida; dimenses renas na morfologia craniofacial podem justificar diferenas e
transversais maxilares e mandibulares menores; sobressalincia au- crescimento e posio da tuba auditiva, relacionadas com a disfuno
mentada. A maioria das caractersticas foram mais freqentes nas da tuba,
fases de crescimento puberal e puberal, nos pacientes dolicofaciais.
No foi encontrada associao entre classificao de Angle e
sobremordida com obstruo nasal. Esses achados sugerem que,
quanto maior o tempo de instalao da obstruo nasal, maiores
sero as alteraes dento-faciais, principalmente em indivduos
dolicofaciais, e uma avaliao multidisciplinar pode ser um fator
importante para o sucesso do tratamento desses pacientes.

136
AOP24 - Rinometria acstica em crianas subme- AOP25 - Respirao oral: mais um fator de
tidas a disjuno maxilar influncia no comportamento e aprendizado de
Autor(es): Daniela Carlini; Mario Cappellette Jr; Luc Louis Maurice Weckx; Shirley crianas na pr-escola
Pignatari; Ana Paula F.F Dualibi Autor(es): Renata Cantisani Di Francesco; Katia Kuhn Chedid; Paula Andreya de
Introduo : Este estudo foi realizado na Disciplina de Otorrino- Souza Junqueira
laringologia Peditrica da UNIFESP / EPM. Objetivo: Verificar o Distrbios respiratrios so freqentes na infncia, repercutindo
comportamento da disjuno maxilar, no complexo nasomaxilar, principalmente no sono. O distrbio respiratrio do sono est
em crianas de 7 e 8 anos de idade com a rinometria acstica associado a despertares freqentes, enurese noturna, distrbios de
Material e mtodo: Foram avaliados 20 crianas respiradoras crescimento, hiperatividade, dificuldades de ateno e dficit no
bucais, portadoras de atresia maxilar diagnosticada clinicamente e processo de aprendizagem. Objetivo: Avaliar a correlao entre
submetidas a avaliao objetiva da cavidade nasal pr disjuntor e distrbio respiratrio no pr-escolar e os problemas de comporta-
aps o trmino da disjuno maxilar com a rinometria acstica e mento e sua associao com o desempenho escolar. Mtodos: Ava-
analisando os resultados das reas transversais mnimas(MCA1 e liaram-se 292 crianas do curso de educao infantil, com 6 e 7
MCA2) e volumes nasais (Vol 1 e Vol 2) Resultados: Analisando anos (152 meninas e 140 meninos). Foram coletados dados sobre:,
os dados : MCA1 e 2 pr disjuno so menores que MCA 1 e 2 ps presena e ausncia de respirao oral e sintomas respiratrios
disjuno do lado esquerdo, a direita a MCA 1 pr disjuntor durante o sono, alm de problemas disciplinares e aprendizado.
menor que a MCA 1 ps disjuntor maxilar , ocorreu ento um Foram includas no grupo de crianas com respirao oral aquelas
aumento das reas e este foi estatisticamente significante; j os que preenchiam os seguintes critrios, colhidos em entrevista com
Vol 1 e 2 pr disjuntor foram menores que o Vol 1 e 2 ps disjuntor pais ou responsveis e relatrioss: postura de boca aberta; obstru-
a esquerda e a direita, o Vol 2 pr foi menor que o vol 2 ps o nasal, coriza, espirros, problemas durante o sono como, ron-
disjuntor, ou seja, comportamento foi semelhante e tambm foi cos, apnia, sono agitado. Dentre os problemas comportamentais
estatisticamente significante. Palavras chaves: atresia maxilar, foram consideradas as crianas agitadas, irriquietas e agressivas.
respirador bucal, rinometria acstica Consideraram-se crianas com problemas de aprendizado aquelas
encaminhadas para o reforo escolar. Resultados: Vinte e seis por
cento das crianas apresentaram respirao oral, com predomnio
de meninos. Observou-se associao estatisticamente significante
entre a respirao oral e problemas disciplinares e com as crianas
do reforo escolar. Concluso: A respirao oral influncia no
comportamento das crianas em sala de aula. Estas so mais
irriquietas, agressivas, agitadas e com pior desempenho escolar. O
diagnstico da respirao oral deve ser precoce assim como seu
tratamento para que se possa reverter as suas conseqncias, inclu-
sive as relacionadas ao processo de aprendizagem.

AOP26 - Faringotonsilites agudas: microbiologia e AOP27 - Respirador bucal e suas alteraes

valor dos sinais preditivos craniofaciais: Anlise do ponto de vista Otorrino-
Autor(es): Juliana Martins de Arajo Cardoso Bertoncello; Luiza H. Endo; Eulalia laringolgico e Fonoaudiolgico
Sakano; Leandro A. de Camargo; Ulysses M. Oliveira Autor(es): Flvia Coelho Cunha; Amelio Ferreira Maia; Paulo Augusto Cotta de
A faringotonsilite bacteriana uma patologia muito comum nas crian- Avila Reis; Maria Emlia Oliveira Maia; Mariana Oliveira Maia; Rodrigo Vidal Simes
as e adultos e o seu diagnstico e tratamento so importantes uma vez O crescimento craniofacial determinado por varios fatores, sen-
que ela pode causar a febre reumtica, principalmente nos pases em do que um deles, indiscutvel a presena de respirao bucal
desenvolvimento. Nestes pases, o teste rpido para a deteco do cronica. Objetivo: Este estudo como objetivo analisar os tipos de
Estreptococo beta hemoltico do grupo A (EGA) tambm chamado S. alteraes craniofaciais encontraddo no respirador bucal e definir
pyogenes ou a cultura do material colhido das tonsilas e faringe de rotina suas principais causas, utilizando como mtodo propedudito o
oneroso, e ento, buscam-se sinais e sintomas para se fazer este nasofibrolaringoscopio. Material e mtodo: 59 crianas, entre 1
diagnstico. Objetivo: Obter a incidncia atual das bactrias envolvi- anos e 5 meses e treze anos de idade, foram submetidos a avaliao
das nas faringotonsilites agudas e os principais sinais e sintomas envol- otorrinolaringolgica completa, fonoaudiolgica (sitema
vidos nesta afeco para verificar a validade destes sinais para o diag- estomatogntico e nasofibrolaringoscopia. Resultados: Quanto
nstico. Forma de estudo: estudo observacional prospectivo. Pacien- s alteraes do sistema estomatogntico: observamos caracters-
tes e Mtodos: Coleta de dados de pacientes que procuraram o servio ticas indicativas dolicocfalo em 42 (72,9%) crianas. Observa-
com alguns sintomas e/ou sinais sugestivos de faringotonsilites bacterianas ram-se ainda mordida aberta (30,5%); mordida cruzada posterior
(dor de garganta, febre maior 38.5, linfonodomegalia cervical anterior, (61%); lbio superior curto (32%); lbio inferior evertido (18%);
eritema e pus ou exsudato esbranquiado nas tonsilas e ausncia ou no hipotonia e hipofuno dos msculos elevadores da mandbula em
dos sinais de patologia viral isto : rinorria, tosse, coriza, diarria). (22%). Em nossa avaliao as principais causas da respirao bucal
Alm disso, avaliar as bactrias envolvidas nestas infeces atravs de foram a rinite alrgica e hipertrofia das estruturas do anel linftico
coleta de material da superfcie das tonsilas e faringe para bacterioscopia de Waldeyer. Concluso: Por todas estas consideraes, o diag-
e cultura. Os dados compilados foram submetidos anlise estatstica. nstico e tratamento do paciente respirador bucal devem ser reali-
Resultados e Concluses: Tivemos 37 (46.7%) casos positivos para o zados por uma equipe multidisciplinar, envolvendo pediatra,
S. pyogenes, e 43 (53.7%) casos negativos. A porcentagem de S. pyogenes alergista, , fonoaudilogo(a) e ortodontista. A comunicao cons-
foi maior do que a encontrada na literatura, mesmo considerando a tante entre estes profissionais fundamental para a elaborao de
possibilidade de se ter alguns pacientes portadores sos. No estudo em um plano de manejo comum, com a finalidade de restabelecer a
que se relacionou o nmero de sinais e a idade dos pacientes, verificamos normalidade do padro respiratrio, funcional, dentofacial e est-
que a presena de 3 a 4 sinais em pacientes menores do que 15 anos tem tico.
alta sensibilidade, o que no acontece com os de idade maior do que 16
anos. A presena de eritema com pus ou exsudato esbranquiado apre-
senta alta sensibilidade e especificidade com associao significante
para a presena do S. pyogenes. Nossos estudos demonstram que o
diagnstico de faringotonsilites pelo S. pyogenes pode ser feito, com
segurana, em pacientes com dor de garganta, menores de 15 anos, onde
3 a 4 destes sinais: febre maior do que 38.5, eritema e pus ou eritema e
exsudato esbranquiado, linfonodomegalia e ausncias de sinais de IVAS
estejam presentes.

137
AOP28 - Hipertrofia da base da lngua ps- AOP29 - Existe vertigem posicional paroxstica
adenotonsilectomias benigna em crianas?
Autor:Marcio Ronaldo Vera e Silva
Autor(es): Gustavo Polacow Korn; Cristina Freitas Ganana; Roberta Ribeiro de
O conhecimento da estrutura e organizao da lngua essencial
para o entendimento de vrias funes como a respirao, a Almeida; Carlos Alberto Herrerias de Campos; Carmen Silva M. Natal; Fernando
deglutio e a fala. A hipertrofia da base da lngua (HBL) pode Freitas Ganana
interferir nessas funes e dentre as possveis causas podemos en- A Vertigem Postural Paroxstica Benigna, caracterizada por episdi-
contrar a cirurgia prvia de tonsilas palatinas e farngeas. Objeti- os breves de tontura rotatria desencadeada pela movimentao da
vo: relacionar a hipertrofia da base da lngua com a realizao cabea, muito comum no adulto, porm pouco freqente na crian-
prvia de adenotonsilectomia. Forma de estudo: Clnico a. Apresentamos dois casos: um de uma criana de sete anos, com
prospectivo. Pacientes e mtodo: 335 pacientes foram submeti-
dos avaliao de vias areas superiores atravs de nasofibroscopia quadro de VPPB bilateral, que aps, manobra de reposicionamento
flexvel no Servio de Otorrinolaringologia da Beneficncia Por- canalicular e exerccios de reabilitao vestibular, ficou livre de sin-
tuguesa de Ribeiro Preto durante o ano de 2003. A base da lngua tomas. Outro de uma criana de 4 anos com VPPB unilateral associ-
desses pacientes foi classificada em grupos 0, 1, 2, 3 e 4. Os paci- ada a otite mdia secretora, que apresentou melhora avrias mano-
entes foram tambm divididos em um grupo de indivduos submeti- bras e foi orientada a tratamento cirrgico (adenoamigdalectomia e
dos adenotonsilectomia prvia e outro grupo de pacientes no
submetidos a essas cirurgias. Resultados: Dos 93 pacientes sub- colocao de tubo de ventilao bilateralmente). Acreditamos ser
metidos a adenotonsilectomia, 56 pacientes (60.21%) apresenta- esse o primeiro relato de VPPB bilateral em criana e o primeiro
ram HBL enquanto dos 242 pacientes no operados, 54 (22.31%) relato de VPPB
apresentaram HBL. Concluso: A realizao de adenotonsilecto-
mia pode levar no futuro ao aparecimento de hipertrofia da base da
lngua.

138
 Poster - Otorrinologia Peditrica

PP1 - Complicao de Amigdalectomia: relato de PP2 - Complicaes hemorrgicas perioperatrias

um caso de Enfisema Subcutneo de Face e de adenoidectomia e/ou amigdalectomia
Pescool Autor(es): Rafael Rossell Malinsky ; Camila Furlan ; Leandro Morioka ; Janaina
Autor(es): Anglica Souza Ferreira; Ana Paula Serra; Marcelo Girotti Merighe; Guidotti ; Srgio da Costa Perez ; Lorena Batista.
Jos Fernando Gobbo Introduo: adenoidectomia e/ou amigdalectomia continuam sendo
A amigdalectomia um dos principais procedimentos cirrugicos os procedimentos cirrgicos mais realizados dentro da otorrinola-
na prtica otorrinolaringolgica que, apesar de segura, no est ringologia, na maioria das vezes para corrigir problemas como:
isenta de complicaes. O enfisema subcutneo cervical descrito obstruo de via area a superior recorrente ou crnica, infeces
raramente como uma complicao deste procedimento. Tem evo- de repetio da garganta e para o manejo da otite mdia secretora
luo geralemnte satisfatria, no entanto,pode levar insuficin- recorrente. Objetivos: analisar as principais indicaes e compli-
cia respiratria aguda e estar associado ao pneumomediastino e caes hemorrgicas perioperatorias da adenoidectomia e/ou amig-
pneumotrax. O exame fsico sugere o diagnstico, que confir- dalectomia operadas no de Medicina de Catanduva. Forma de
mado pela tomografia computadorizada. Os pacientes devem ser estudo: clnico prospectivo. Materiais e Mtodos: foram avali-
monitorizados em ambiente intra-hospitalar e exames elucidativos ados os pacientes submetidos adenoidectomia e/ou amigdalectomia
devem ser solicitados. Os autores vm relatar um caso de enfisema no de Medicina de Catanduva no perodo de abril de 2003 a abril de
subcutneo cervical amigdalectomia e orientar os profissionais quan- 2004, realizadas nos hospitais escolas Padre Albino e Emlio Carlos.
to ao diagnstico e tratamento. Resultados: dos 249 pacientes submetidos adenoidectomia e/ou
amigdalectomia, 122 (48,9%) do sexo masculino e 127 (51,1%)
do sexo feminino. Foram realizadas 167(67,06%) adenoamigda-
lectomias, 54(21,68%) adenoidectomias e 28(11,8%)
amigdalectomias. A principal indicao cirrgica em 167(67,01%)
dos pacientes foi hiperplasia adenoamigdaliana. Foi observado ape-
nas 1 caso (0,4%) de hemorragia primria e, o outro caso de san-
gramento ocorreu com 72hs de cirrgico de adenoamigdalectomia.
Encontramos uma incidncia de 0,8% de complicaes hemorrgi-
cas Discusso: as adenoamigdalectomias continuam sendo o proce-
dimento mais realizado pelos s. Uma boa histria clnica, exames
pr operatrios e cuidadosa tcnica cirrgica, na maioria dos casos,
so suficientes para prevenir suas complicaes. Concluses:
nossa incidncia de hemorragia operatria foi de 0,8% entre os
249 pacientes. Adenoamigdalectomia foi a cirurgia mais realizada.

139
PP3 - Anlise estatstica da retirada de corpos PP4 - Perfil dos Atendimentos dos Servios
estranhos de orelha, nariz e faringe Otorrinolaringologia no Pronto Socorro da Facul-
Autor(es): Rafael Rossell Malinsky ; Camila Furlan ; Leandro Morioka ; Janaina dade de Medicina de Catanduva
Guidotti ; Srgio da Costa Perez; ; Fernando A. Cardoso. Autor(es): Rafael Rossell Malinsky ; Camila Furlan ; Igor L. da Silva ; Janaina
Introduo: corpos estranhos de orelha, nariz e faringe constitu- Guidotti ; Srgio da Costa Perez ; Leandro Morioka.
em um dos principais e mais freqentes problemas em servios de Introduo: muitas so as queixas que podem levar um paciente a
emergncia e pronto atendimentos em otorrinolaringologia. Obje- procurar um pronto socorro, desde uma sinusite aguda at a aspira-
tivos: foram avaliar a distribuio dos corpos estranhos segundo a o de um corpo estranho. Objetivos: esse estudo tem como obje-
faixa etria, sexo e rgo acometido; analisar a natureza do corpo tivo traar um perfil dos pacientes, das principais queixas, causas e
estranho; avaliar o tempo de permanncia do corpo estranho e tratamentos institudos quando o chamado para ir ao pronto
condies de retirada. Forma de estudo: clnico prospectivo socorro. Forma de Estudo: clnico prospectivo. Materiais e M-
Materiais e Mtodos: foram estudados 68 pacientes atendidos todos: foram analisados os atendimentos do de Medicina de
entre os meses de abril de 2003 e abril de 2004, com diagnstico de Catanduva no pronto socorro do Hospital Padre Albino entre abril
corpo estranho de orelha, nariz e faringe pelo servio de residncia de 2003 e abril de 2004. Resultados: foram avaliados um total de
da Faculdade de Medicina de Catanduva. Resultados: dos 68 paci- 146 pacientes. Prevaleceu o sexo masculino com 93(63,5%) paci-
entes, 43(64%) pacientes eram do sexo masculino e 24(36%) do entes seguido do feminino com 53(36,5%). A faixa etria dos 30
sexo feminino. Observamos uma maior prevalncia de acometi- aos 59 anos com 50(34,24%) pacientes foi a mais acometida.
mento da orelha com 39(58%) dos casos, seguido do nariz com Entre os rgos a orelha com 64(43,83) pacientes foi o mais
20(30%) casos e por ltimo a garganta com 8(12%). Na distribui- acometido, aveio o nariz com 56(38,35%), garganta com
o por faixa etria, houve uma concentrao de 52,23% pacien- 19(13,01%), as glndulas salivares com 4(2,73%) casos e por lti-
tes situadas entre os 0 e 10 anos com 35 casos. As principais mo o pescoo com 3(2,03%) pacientes. A queixa mais prevalente
queixas em relao ao nariz quando foi epistaxe e rinorria ftida dos pacientes atendidos, incluindo todos os rgos, foi dor, no
unilateral com 8(40%) casos cada um. Com relao a orelha, otalgia importando qual patologia Discusso: a maioria das queixas foi de
com 23 casos foi a mais prevalente. O principal corpo estranho de causa otolgica, sendo o mesmo encontrado na literatura. Con-
garganta encontrado foram as espinhas de peixe com 06 casos. cluses: o sexo masculino foi o mais atendido com 63,5% dos
Discusso: a preveno seria o melhor enfoque para que evite-se os casos, sendo a orelha o rgo de maior nmero de pacientes aten-
corpos estranhos, principalmente na faixa etria peditrica. Con- didos. Os corpos estranhos foram a principal causa de atendimento
cluso: a faixa etria peditrica foi a mais acometida, enquanto e dor, entre todos os rgos, a queixa mais prevalente.
que os insetos foram os corpos estranhos mais prevalentes.

PP5 - Doena de Castleman- Reviso de Literatu- PP6 - Utilizao do cido psilon-aminocaprico

ra e Relato de caso em hemorragia no operatrio de pacientes subme-
Autor(es): Marcelo Veiga Brasil; Eduardo Souza Regis do Nascimento; Thasa tidos adenotonsilectomia
Magalhes Aguiar; Yuri Oliveira de Carvalho; Aldo Correa do Valle; Hlio Andrade Autor(es): Jos Geraldo Pavan
Lessa Hemorragia no operatrio de adenotonsilectomia a mais fre-
A doena de castleman trata-se de uma doena linfonodal bengna qente e uma das mais temveis complicaes desta que constitui a
cuja etiologia ainda permanece desconhecida. Pode apresentar de maioria das cirurgias realizadas por s. Foram includos nesse estudo
duas formas distintas: forma solitria e forma multicntrica. Aco- todos os pacientes operados pelo autor de adenotonsilectomia,
metem qualquer cadeia ganglionar, principalmente mediastino, mas adenoidectomia e tonsilectomia das palatinas num perodo de 36
pode acometer tambm pescoo, axila, pulmo, mesentrio, meses. No foram realizados exames de coagulao sangnea pre-
retroperitneo e nasofaringe. O diagnstico confirmado pela operatria na maioria dos pacientes. Todos os pacientes foram
anatomia patolgica. Os autores fazem uma reviso da literatura e operados em hospital-dia, em regime ambulatorial, do qual tiveram
relatam o caso de um paciente portador da doena de Castleman alta no mesmo dia da cirurgia. De um total de 396 pacientes ope-
em regio cervical e de apresentao solitria e que no apresenta rados, 13 apresentaram hemorragia no operatrio imediato, como
sinais de recidiva da doena 1 ano aa exciso cirrgica. foi conceituado o tempo de 10 dias decorridos do trmino da cirur-
gia. Todos os pacientes que apresentaram hemorragia foram, dos
com cido psilon-aminocaprico. Houve cessao completa da
hemorragia em 12 pacientes, sendo que apenas 1 paciente voltou
sala de cirurgia para reinterveno. Concluiu-se que a utilizao
desta, o foi efetiva no controle do sangramento operatrio desta
srie de casos.

140
PP7 - Hipertrofia da base da lngua adenotonsilec- PP8 - Efeito do Anestsico Local Pr-incisional na
tomias Dor tonsilectomia em Crianas
Autor(es): Marcio Ronaldo Vera e Silva; Marcelo Ribeiro de Toledo Piza; Danielle Autor(es): Carine Petry; Ndio Steffen; Viviane Feller Martha; Luthiana Carpes
Barbosa Ruiz; Viviane Bom Schmidt; Joo Bitar Junior Objetivo: Determinar o efeito da injeo de anestsico local (AL)
O conhecimento da estrutura e organizao da lngua essencial pr-incisional na dor tonsilectomia em crianas. Mtodos: Ensaio
para o entendimento de vrias funes como a respirao, a clnico randomizado e duplo-cego realizado no Servio de Hospital
deglutio e a fala. A hipertrofia da base da lngua (HBL) pode So Lucas da PUCRS. Foram estudadas 16 crianas de 6 a 12 anos
interferir nessas funes e dentre as possveis causas podemos en- submetidas tonsilectomia sob anestesia geral.. Os pacientes fo-
contrar a cirurgia prvia de tonsilas palatinas e farngeas. Objeti- ram randomizados para receber infiltrao pr-incisional de
vo: relacionar a hipertrofia da base da lngua com a realizao bupivacana a 0,5% ou placebo (soro fisiolgico a 0,9%). A avali-
prvia de adenotonsilectomia. Forma de estudo: Clnico ao da dor tonsilectomia foi realizada no operatrio imediato,
prospectivo. Pacientes e mtodo: 335 pacientes foram submeti- 1o,3o e 7o dias operatrio por um participante cego para a, o
dos avaliao de vias areas superiores atravs de nasofibroscopia empregada, utilizando-se uma escala analgica visual para crian-
flexvel no Servio Beneficncia Portuguesa de Ribeiro Preto as. Foi verificada a necessidade de, o extra nas primeiras 24
durante o ano de 2003. A base da lngua desses pacientes foi classi- horas cirurgia. Resultados: No operatrio imediato e no 1o ope-
ficada em grupos 0, 1, 2, 3 e 4. Os pacientes foram tambm dividi- ratrio o escore de dor do grupo do AL foi significativamente
dos em um grupo de indivduos submetidos adenotonsilectomia menor (p=0,03). A partir do 3o operatrio o valor do escore no
prvia e outro grupo de pacientes no submetidos a essas cirurgias. grupo do AL continua menor (p=0,69), mas sem diferena
Resultados: Dos 93 pacientes submetidos a adenotonsilectomia, estatstica.No houve diferena na necessidade de analgesia extra
56 pacientes (60.21%) apresentaram HBL enquanto dos 242 paci- entre os dois grupos. Concluses: O uso do AL pr-incisional em
entes no operados, 54 (22.31%) apresentaram HBL. Conclu- crianas submetidas tonsilectomia parece diminuir a dor no ope-
so: A realizao de adenotonsilectomia pode levar no futuro ao ratrio.
aparecimento de hipertrofia da base da lngua.

PP9 - Avaliao da Utilidade e Custo do Exame PP10 - Sndrome de Mbius: relato de caso com
Histopatolgico em Tonsilectomia manifestao otorrinolaringolgica.
Autor(es): Felippe Felix; Geraldo Augusto Gomes; Bruno Peer de Souza; Gustavo Autor(es): Felipe Barbosa Madeira; Ceclia Alves Costa de Castro Pache de Faria;
Azeredo Cardoso; Shiro Tomita Janini Oliveira Matos; Patrcia de Pinho Marques Arajo; Shiro Tomita
Introduo: Tonsilectomia uma das cirurgias mais realizadas em Introduo: A Sndrome de Mbius uma rara condio de carter
todo mundo. Apresenta uma grande variedade de indicaes, seja congnito, caracterizada por acometimento dos nervos cranianos
em adultos ou crianas. comum o envio do material retirado para VII, VI e XII. Objetivo: Destacar a importncia no mbito otor-
exame histopatolgico, seja para anlise de material suspeito ou rinolaringolgico atravs de relato de caso atendido no HUCFF/
como documentao-legal de prova de remoo. Objetivo: Avali- UFRJ. Paciente e mtodos: Caso atendido em hospital de nvel
ar a necessidade e o custo do exame histopatolgico de rotina para tercirio e reviso de literatura pertinente. Desenho cientfico:
tonsilectomias. Metodologia: Revisado o resultado histopatolgico estudo de caso. Concluso: Doena de rara apresentao que cur-
de todas as tonsilectomias no perodo de 1978 a 2004 num hospi- sa com disfunes de mbito otorrinolaringolgico, objetivamos
tal universitrio e analisado o pronturio dos casos encontrados de atravs deste relato de caso lanar luz sobre este diagnstico dife-
malignidade. Resultados: Um total de 2103 resultados de anlise rencial das paralisias faciais.
histopatolgica foram analisados. Desse total, apenas quatro casos
apresentaram algum tipo de malignidade, sendo todas elas linfomas
do tipo no-Hodgkin e j suspeitados antes da cirurgia. O custo ,
atualmente, de R$ 13,89 por exame. Discusso: A literatura mun-
dial encontra resultados semelhantes e cada vez mais avalia-se o
envio para anlise de todos os casos de tonsilectomia. O custo do
exame alto e seu resultado, nos casos de malignidade, pde ser
previsto em todos os casos antes da cirurgia Concluso: Anlise
histopatolgica de todas tonsilectomias de rotina no est indicada.
Os critrios estabelecidos por Beaty deveriam guiar a solicitao de
anlise histopatolgica, para assim conseguirmos diminuir os cus-
tos com exames desnecessrios.

141
 PP12 - Do tratamento da vertigem paroxstica
benigna da infncia
Autor(es): Gustavo Polacow Korn; Ricardo Simas; Roberta Ribeiro de Almeida;
Roberto Augusto Carvalho Campos; Yeda Gabylan; Fernando Freitas Ganana
A vertigem paroxstica benigna da infncia uma doena caracte-
rizada por vertigem episdica, recorrente, no epilptica que ocor-
re em crianas neurologicamente normais. Esta entidade possui
evoluo benigna, ou seja, tendncia cura espontnea e ausncia
de comprometimento coclear. a causa mais prevalente de tontu-
ra na infncia sem comprometimento da orelha mdia. Os exames
audiolgicos e vestibulares costumam apresentar alteraes discre-
tas. O diagnstico feito basicamente, pela suspeio clnica e pela
resposta teraputica reabilitao vestibular e ao controle diettico
satisfatria. Neste trabalho os autores descrevem o caso de uma
criana de cinco anos que se apresentou com quadro de vertigem
atrauma crnio-enceflico, sem alteraes nos exames de imagem,
associado cinetose. Foi aventada como hiptese diagnstica a
VPBI associado vertigem traumtica, considerando-se os sinais e
sintomas tpicos, e ento, iniciados orientaes dietticas e reabi-
litao vestibular com excelentes resultado

PP13 - Epilepsia simulando torcicolo paroxstico PP14 - Achado de fibrolipoma em amigdala: relato
da infncia de caso
Autor(es): Gustavo Polacow Korn; Roberto Campos; Roberta Ribeiro de Almeida; Autor(es): Cristina Nahas Martin; Ricardo Oliveira; Daniel Chung; Alexandre Enoki;
Fernando Freitas Ganana; Maurcio Malavasi Ganana Kaliane Araujo
O torcicolo paroxstico definido como ataques recorrentes de O lipoma um tumor muito comum nos tecidos conectivos do
vertigem, na qual a cabea inclina-se para um dos lados e roda para corpo. uma neoplasia de caracterstica benigna composta por
o lado oposto. Considerado um equivalente migranoso, mais fre- clulas adiposas maduras. Seu surgimento relativamente comum
qente no sexo feminino. A durao de 10 minutos a dias (em no trato digestrio, e raro na orofaringe e especialmente incomum
mdia 2 a 3 dias), com incio entre 2 a 8 meses de vida e cessao nas tonsilas palatinas. O relato do caso descreve uma rara condio
espontnea at os 5 anos de idade. um quadro raro e os diagns- de ndulo amarelado encontrado na tonsila palatina esquerda de
ticos diferencias que se impem so tumor da fossa posterior, um paciente submetido a amigdalectomia em nosso servio. O
luxao cervical, paralisia ocular, fenmenos distnicos, mentosos, paciente nos procurou queixando-se de tosse seca havia trs meses,
quadro epilptico e a Sndrome de Sandifer (hrnia hiatal). Apre- sem relatar nenhum outro sintoma otorrinolaringolgico. Foi fei-
sentamos um caso de uma criana do sexo feminino, com caracte- ta a amigdalectomia devido a uma assimetria de volume encontra-
rsticas semelhantes ao torcicolo paroxstico e que ao longo da da entre as tonsilas palatinas. O exame anatomopatolgico reve-
investigao constatou-se um foco epilptico. Acreditamos que lou um fibrolipoma em tonsila esquerda. Aa cirurgia o sintoma de
esse o primeiro caso da descrio de um quadro epilptico cuja tosse seca regrediu totalmente.
apresentao clnica seja to prxima do torcicolo paroxstico. A
fisiopatologia discutida e enfatizamos a necessidade do diagnsti-
co diferencial dessa entidade clnica to incomum.

142
PP15 - Ultra-sonografia intraoral e trans-cutnea PP16 - Enfisema cervical como complicao
cervical no diagnstico diferencial de celulite e precoce de amigdalectomia
abscessos periamigdalianos Autor(es): Felipe Sartor Guimares Fortes; Luiz Ubirajara Sennes; Rui Imamurado;
Autor(es): Bernardo Cunha Araujo Filho; Luis Ubirajara Sennes; Flavio Akira Domingos Hiroshi Tsuji; Fernando Sartor Guimares Fortes
Sakae; Rui Imamura; Marcus Roberto de Menezes A amigdalectomia a cirurgia mais realizada pelos, s, geralmente
O espao periamigdaliano o local mais freqente de formao de evoluindo sem complicaes graves. O enfisema cervical uma
abscessos na regio da cabea e pescoo. Clinicamente, o abscesso complicao rara, mas que pode ocorrer no operatrio. O diagns-
e celulite periamigdalianos, apresentam-se semelhantes, sendo quase tico clnico: abaulamento cervical precoce aa cirurgia, ausncia
impossvel diferenci-los anamnese e ao exame fsico. O absces- de sinais flogsticos, crepitante palpao, em paciente sem sinais
so periamigdaliano (AP) pode ser tratado com puno, drenagem de sepiticemia. Radiologicamente, observa-se presena de ar ocu-
da secreo purulenta ou mesmo amigdalectomia, enquanto a celu- pando os espaos cervicais, podendo-se estender inferiormente
lite (CP) tratada apenas com antibioticoterapia. O objetivo deste para o mediastino e peritneo, ou superiormente em direo a
estudo determinar a especificidade, sensibilidade e a acurcia da rinofaringe. importante o diagnstico diferencial com quadros
ultra-sonografia (USG) intraoral e trans-cutnea no diagnstico de de evoluo rpida, principalmente hemorrgico e infecciosos, e a
celulite e abscesso periamigdalianos. Neste estudo prospectivo, conduta geralmente expectante dependendo da extenso do pro-
trinta e nove pacientes, foram atendidos no pronto socorro de cesso. Relatamos o caso de um paciente adulto jovem submetido a
Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina com diagnstico cirurgia por quadro de abscesso periamigadaliano e amigadalites de
clnico de celulite ou abscesso periamigdaliano. Em todos os paci- repetio, que evoluiu com enfisema cervical parafarngeo e
entes, aa avaliao inicial, foram realizadas ultra-sonografias submandibular, discutindo os aspectos relacionados com a fisiopa-
intraoral e trans-cutnea por um radiologista familiarizado no di- tologia, diagnstico e tratamento.
agnstico radiolgico desta afeco. O USG intraoral foi realizado
em 35 casos e demonstrou abscesso em 65,7% e celulite em 34,3%
destes casos. A sensibilidade do exame foi de 95,2%, a especificidade
foi de 78,5% e a acuracia de 86,9%. A USG trans-cutnea foi factvel
em todos os 39 pacientes e diagnosticou abscesso periamigdaliano
em 53,8% dos pacientes. Houve 05 falso-negativos, 01 falso-posi-
tivo, a sensibilidade foi de 80%, a especificidade de 92,8% e a
acurcia de 84,5%. O USG intraoral foi bastante sensvel no diag-
nstico de abscessos periamigdalianos, quando realizado por radio-
logista experimentado. O USG trans-cutneo obteve especificidade
superior ao intraoral. Porm, quando o USG trans-cutneo foi re-
alizado em pacientes com trismo, este diagnosticou todos os abs-
cessos periamigdalianos, j que se tratava de colees grandes,
comuns em pacientes com trismo. Estes exames tiveram acurcia
semelhantes.

PP17 - Hemorragia Amigdalectomia: Relato de PP18 - Doena de Kostmann: uma rara entidade -
Caso relato de caso e reviso da literatura
Autor(es): Cntia Felicio Adriano; Adriano Ulisses Caldart; Rafael Ferri Martins; Autor(es): Fernando Antonio Ribeiro Camara; Antnio Antunes; Fernando S Leo;
Charles O. Brum; Marcos Mocellin; Lauro J. L. Alcantara Alexandre J C Campos; Dbora L Bunzen; Silvio J Vasconcelos; Alberto X Moraes;
Introduo: Amigdalectomia com ou sem adenoidectomia uma Cludia B Fontan; Silvio S Caldas Neto; Nelson C R Caldas
das cirurgias mais realizadas por, s. Amigdalites recorrentes, apnia A doena de Kostmann um distrbio hematolgico autossmico
do sono obstrutiva e abscesso periamigdaliano so as indicaes recessivo raro, caracterizado por acentuada neutropenia, resultan-
mais comuns.1 A complicao sria mais frequente o sangramen- do numa susceptibilidade aumentada a infeces bacterianas. Foi
to amigdalectomia. Objetivo: Este relato tem como objetivo de- originalmente descrita em 1956. Classicamente, esta doena re-
monstrar que a hemorragia amigdalectomia mesmo sendo rara pode conhecida na infncia e no tem predileo pelo sexo. Os autores
ocorrer de forma severa e o, precisa estar preparado para o manejo relatam um caso desta sndrome em um paciente do sexo feminino,
e avaliao multidisciplinar. de dois anos de idade, com otomastoidite crnica e escabiose disse-
minada, cujo diagnstico foi confirmado por hemograma e
mielograma. Paralelamente, realizam reviso bibliogrfica sobre
esta rara entidade.

143
PP19 - Cirurgia Endoscpica do Nariz e Seios PP20 - Pilomatricoma de cabea e pescoo na
Paranasais em Crianas: Implicaes e Indica- infncia: reviso de literatura e relato de caso
es Autor(es): Daniela Leme de Araujo; Maria Beatriz Nogueira Paschoal; Jos
Autor(es): Tmara Ferraro Almeida Pinheiro de Aguiar ; Jos Estelita Pinheiro de Francisco Sales Chagas; Oscar Orlando Araya Fernadez; Joo Alcides Miranda;
Aguiar ; Andr Henrique Arajo ; Eriko Vinhaes ; Joo Oliveira Neto ; Nilvano Alves Fernando Prata de Figueiredo
de Andrade Resumo: Pilomatricoma uma neoplasia benigna que tem origem
A cirurgia endoscpica funcional dos seios paranasais (FESS) tem na raiz externa da clula de revestimento do folculo piloso e
sido extensivamente avaliada em adultos, porm apenas recente- ocorre, preferencialmente, na infncia e na regio da cabea e
mente tem sido considerada para certas condies em crianas. pescoo. O diagnstico deve ser baseado nos achados clnicos e o
Embora o procedimento cirrgico seja similar em adultos e crian- tratamento realizado atravs da exciso cirrgica completa.
as, torna-se mais difcil na faixa etria peditrica devido ao pe- Recorrncia rara.
queno tamanho da cavidade nasal e suas estruturas. Segundo alguns
autores, as indicaes absolutas so plipo sangrante de septo,
epistaxe severa, atresia coanal, corpo estranho, plipo antrocoanal,
mucocele, complicaes de sinusite aguda, cefalocele, fstula
liqurica, dacriocistorinostomia, angiofibroma juvenil de nasofaringe
estgios I e II, polipose nasal difusa e teratomas nasais; e as indica-
es relativas so sinusite crnica refratria ao tratamento clnico
e cefalia persistente de origem sinusal. No existe um consenso
sobre quando intervir cirurgicamente na populao peditrica com
rinossinusite crnica e qual tipo de cirurgia deve ser realizada.
Poucos estudos com um completo seguimento esto disponveis na
literatura para que se possa tirar concluses definitivas sobre os
benefcios e implicaes a longo tempo deste procedimento em
crianas, pois as cirurgias so realizadas em estruturas sseas em
crescimento, levando a possibilidade de alteraes na pneumatizao
dos seios paranasais e no crescimento do tero mdio da face.
Apresentamos a casustica e os resultados do nosso servio no
perodo de janeiro de 2001 a maio de 2004.

PP21 - Manifestaes Otorrinolaringolgicas da PP22 - Nasolaringoscopia ou laringotraqueo-

Epidermlise Bolhosa: Estudo Preliminar Resumo broncoscopia: qual o melhor exame para a avalia-
Autor(es): Amlio Ferreira Maia; Rodrigo Vidal Simes; Rodrigo Santana Fantauzzi; o das vias areas em crianas?
Mariana de Oliveira Maia; Joo Fleury Teixeira; Flvia Coelho Cunha Autor(es): Clarissa Luciana Buono Lehoczki; Daniela S. Carvalho; Juliana Martins
A Epidermlise bolhosa (EB) compreende um conjunto de afeces de Arajo Cardoso Bertoncello; Reinaldo Jordo Gusmo
bolhosas, de carter hereditrio, com diferentes quadros clnicos e Resumo: Pacientes peditricos com estridor, estress respiratrio
diferentes modos de transmisso gentica. Caracteristicamente, os agudo e crnico tem que ser avaliados atravs de endoscopia, seja
indivduos afetados desenvolvem bolhas na pele e mucosas, espon- uma laringotraqueobroncoscopia (LTB) ou nasolaringoscopia (NL),
taneamente ou amnimos traumatismos. Clinicamente, compreen- para verificar a anatomia das vias areas superiores. A LTB um
de trs grandes grupos de epidermlise bolhosa baseado no nvel do exame realizado com o paciente sob anestesia geral, o que no
plano de clivagem na pele: simples, juncional e distrfica. Objeti- necessrio na NL. Este trabalho avaliou os resultados dos pacientes
vo: Relatar 44 casos de EB acompanhados, em nossa clnica, no submetidos a LTB e NL realizadas em crianas pela e Cabea e
perodo de 1999 a 2004. Material e mtodo: Estudo prospectivo Pescoo da no perodo de maro de 2001 a maro de 2004. A LTB
de 44 pacientes portadores de epidermlise bolhosa acompanha- e a NL foram complementares na maioria dos casos. Ambos exa-
dos em nossa clnica, no perodo de junho de 1999 a julho de 2004. mes apresentaram vantagens e desvantagens. Sugestes de como
Resultados: Dos 44 pacientes, 22 eram do sexo feminino e 22 do avaliar a parte dinmica das vias areas durante a LTB tambm
sexo masculino, sendo a idade mdia dos pacientes de 14,5 anos, mencionada com base na experincia deste trabalho.
com tempo de incio dos sintomas variando desde o nascimento
aos 22 anos de idade. Oito tinham o diagnstico clnico de EB
simples, trinta e cinco de EB distrfica e um caso de EB adquirida.
Manifestaes esofgicas foram encontradas em vinte e seis paci-
entes. Os lbios, a boca e a lngua foram os locais mais acometidos
pelas bolhas, estando presentes em vinte e dois pacientes. Con-
cluso: A EB representa um grande desafio para o, tendo em vista
tratar-se de uma doena rara e que pode evoluir com complicaes
otorrinolaringolgicas graves e de difcil tratamento.

144
PP23 Cisto intra-amigdaliano, um diagnstico PP24 - Doenas otorrinolaringolgicas na criana:
diferencial em aumento unilateral de amgdala. acuidade diagnstica e resolutividade no atendi-
Autor(es): Daniel Zeni Rispoli; Eduardo Baptistella; Francisco Polanski Cordeiro; mento primrio de sade resumo
Regina Maria da Cunha; Lucas Hosken Landi; Jacqueline Dompsin de Moraes Autor(es): Angela Francisca Marques Guerra; Denise Utch Gonalves; Andrea
Introduo: cistos intra-amigdalianos no so patologias encon- Moreira Veiga Souza
tradas facilmente. Por apresentar-se com crescimento rpido e Introduo: O Ministrio da Sade reformulou o Sistema nico
unilateral de amgdalas, mandatrio o diagnstico diferencial de Sade, SUS, criando o Programa de Sade da Famlia, PSF, onde
com outras patologias mais graves como o linfoma e sndromes o atendimento das especialidades realizado inicialmente no nvel
genticas. Relato de caso: M.R.D., 16 anos, solteira, estudante. de ateno primria. Objetivo: Avaliar acuidade diagnstica e reso-
Natural de Curitiba PR. Procura o servio de otorrinolaringologia lutividade no atendimento primrio de pacientes com enfermida-
com queixa de disfagia e crescimento rpido, unilateral de amgdala des otorrinolaringolgicas avaliadas pelo generalista da rede pbli-
esquerda. Nega febre ou emagrecimento. Ao exame: amgdala direi- ca de sade, aa implantao do Programa de Sade da Famlia.
ta grau I e amgdala esquerda grau III, de aspecto usual. Rinoscopia Forma de estudo: Comparativo transversal Metodologia: Cento
e otoscopia sem particularidades. Palpao cervical negativa. His- e onze crianas com enfermidades otorrinolaringolgicas foram
tria pregressa e familiar sem peculiaridades. Aventou-se a possibi- avaliadas pelo pediatra e encaminhadas ao , especialista para aten-
lidade de linfoma, j que a paciente no apresentava outras carac- dimento secundrio. Os dados dos 2 atendimentos referentes ao
tersticas que levantasse a possibilidade de uma sndrome. Foi soli- mesmo paciente foram comparados de forma cega, considerando-
citado o pr-operatrio e a paciente operada em duas semanas. A se o diagnstico do , especialista como o padro ouro para compa-
cirurgia transcorreu normalmente. Exame antomo-patolgico de- rao. Resultados: A concordncia do diagnstico dado pelo, e
monstrou: leso cstica medindo 38mm x 32mm x 27mm, intra- pelo pediatra foi de 41%. As doenas com maior divergncia de
amigdaliano, com cpsula espessa e ntegra. Discusso: Dentre as diagnstico foram: otite crnica, rinite alrgica e hipertrofia de
vrias teorias sobre a gnese do cisto intra-amigdaliano a mais adenide. Dos pacientes avaliados, 97% informaram ter usado an-
aceita a que afirma que inicialmente h uma proliferao epitelial, tibitico por 11 dias, em mdia, antes de serem encaminhados para
multiplicando as criptas amigdalianas. H secundariamente uma o,. Discusso: Os pacientes que foram encaminhados para o, ti-
inundao linftica. Com a obstruo dos das criptas, passa a haver nham sido submetidos terapia antimicrobiana por tempo adequa-
acmulo de restos epiteliais e mucosa, passando de um cisto de do, porm sem resolutividade. O uso expressivo de antibiticos
proliferao a um cisto de reteno. Seu crescimento rpido faz indica impreciso no diagnstico. Isto se confirmou pelo baixo
diagnstico diferencial com patologias malignas do tecido ndice de concordncia entre a avaliao de uma mesma enfermi-
amigdaliano como o linfoma. Concluso: aamigdalectomia em dade otorrinolaringolgica pelo pediatra e posteriormente pelo ,
paciente jovem com crescimento rpido e unilateral de amgdala especialista. Concluso: O programa de sade da famlia no
deparamo-nos com diagnstico de uma patologia no usual do te- parece ter incrementado a resolutividade das doenas otorrinola-
cido amigdaliano o cisto intra- amigdaliano. Patologia esta que ringolgicas no atendimento primrio de sade.
entra no diagnstico diferencial de crescimento rpido e unilateral
de amgdalas.

145
 Apresentao Oral - Estomato Faringologia

AOE1 - Deteco do papilomavrus humano (HPV) AOE2 - Avaliao da sialometria e bipsia de

na mucosa normal da cavidade oral e orofaringe glndula salivar menor na classificao de
usando o mtodo PCR em pacientes com HPV pacientes com sndrome de Sjgren
genital e contato orosexual Autor(es): Bianca Maria Liquidato; Ivo Bussoloti Filho
Autor(es): Therezita Peixoto Patury Galvo Castro ; Ccero E.R. Neto ; Luiza Daura Introduo: A Sndrome de Sjgren afeco auto-imune das gln-
Fragoso. dulas excrinas, que envolve particularmente as glndulas salivares
A infeco por Papilomavrus humanos (HPV) na cavidade oral e e lacrimais. No existe exame de certeza para diagnstico. Obje-
orofaringe pouco investigada e se conhece muito pouco sobe a tivo: avaliao da importncia do papel da bipsia de glndula
infeco latente e sub-clnica nesta regio. Os exames de biologia salivar menor e da sialometria, isoladamente ou associadas, como
molecular, principalmente a reao em cadeia da polimerase (PCR), mtodos utilizados para a classificao da Sndrome de Sjgren.
tem demonstrado a presena do vrus na mucosa bucal normal. Casustica e Mtodo: Todos os 72 pacientes com queixa de boca
Objetivo: Investigar a presena deste vrus na mucosa normal da seca, de janeiro de 1997 a setembro de 2003, foram submetidos
cavidade oral e orofaringe (infeco latente). Material e mto- investigao diagnstica e classificao com base nos critrios es-
dos: 20 pacientes, com idade entre 15 a 45 anos (3 masculino e 17 tabelecidos. A sialometria no-estimulada foi realizada com a tc-
feminino) no ambulatrio Universidade Federal de Alagoas (UFAL) nica do swab. Os exames histopatolgicos foram avaliados quanto
com exame de oroscopia normal, portador de HPV genital e con- presena de focos inflamatrios. Resultados: A sialometria no-
tato orosexual. Foi colhido amostras de swabs utilizando escovas estimulada e a bipsia de glndula salivar menor apresentaram
esterelizadas em reas provveis de implantao do vrus na mucosa sensibilidades diferentes para Sndrome de Sjgren primria e Sn-
oral (palato mole, vula, tonsilas, dorso da lngua, regio sub-lin- drome de Sjgren secundria. A sialadenite focal com maior nme-
gual e mucosa jugal). Em seguida, foi feito a amplificao do DNA ro de focos foi caracterstica da Sndrome de Sjgren primria.
viral pela reao em cadeia da polimerase (PCR). Resultados: As Compararam-se bipsia e sialometria e observou-se que a
anlises mostraram todos os resultados negativos. Concluso: A especificidade e o valor preditivo positivo da bipsia foram maio-
presena do HPV na mucosa oral normal (infeco latente) con- res. Entre bipsia e bipsia associada sialometria, a bipsia teve
troversa. maior sensibilidade e maior valor preditivo negativo. A
especificidade da bipsia associada sialometria foi maior. Entre
sialometria e bipsia associada sialometria, a bipsia associada
sialometria apresentou maior valor preditivo positivo e maior
especificidade. A sensibilidade da sialometria foi maior. Conclu-
ses: os testes sialometria e bipsia apresentaram desempenhos
diferentes nos pacientes com Sndrome de Sjgren primria e se-
cundria; a positividade dos dois critrios em conjunto aumenta
muito a especificidade para Sndrome de Sjgren (95%).

146
AOE3 - Avaliao da concordncia da sialometria AOE4 - Prevalncia de achados sugestivos de
e cintilografia de glndulas salivares em pacien- HPV em carcinoma espinocelular de cavidade oral
tes com boca seca e orofaringe.
Autor(es): Bianca Maria Liquidato; Rita de Cssia Soler; Ivo Bussoloti Filho Autor(es): Sandra Doria Xavier; Samantha Ferrari Dutra Bannwart;; Carmen Lcia
Introduo: So utilizados vrios exames para avaliar os pacien- Penteado Lancelotti; Ivo Bussoloti Filho
tes com queixa de boca seca e, especialmente, os pacientes com O HPV universalmente aceito como agente causal do cncer de
Sndrome de Sjgren, em que estes exames fazem parte de critrios colo uterino e, recentemente vem se especulando sobre possvel
de classificao para estudos cientficos. Objetivo: Desta manei- relao com cncer oral e de orofaringe. O carcinoma espinocelular
ra, procurou-se avaliar se haveria concordncia entre os resultados (CEC) oral representa 90% de todos os tumores malignos que afe-
da sialometria e da cintilografia de glndulas salivares para, se esta tam a cavidade bucal. Estudos sobre a prevalncia de HPV em
concordncia estiver presente, optar por apenas um dos dois exa- pacientes com CEC variam de 0 a 100%. O efeito citoptico viral
mes. Casustica e Mtodo: Foram avaliados 72 pacientes com mais conhecido a coilocitose, considerado critrio maior na
boca seca, divididos em grupos no-Sndrome de Sjgren, com Sn- infeco pelo HPV do ponto de vista histopatolgico. O objetivo
drome de Sjgren primria e com Sndrome de Sjgren secundria. deste estudo foi verificar a prevalncia de achados sugestivos de
Os resultados de sialometria e cintilografia de glndulas salivares HPV- coilocitose em CEC oral e de orofaringe. Foram examina-
foram estudados, procurando-se dimensionar a concordncia exis- das no microscpio 20 lminas com o diagnstico de CEC de cavi-
tente entre eles, atravs do teste de Kappa. Resultados: Obser- dade oral ou orofaringe, sendo que em 15 delas foi encontrada
vou-se concordncia igual ou prxima de zero entre os dois testes. coilocitose, correspondendo a 75%. Apesar de termos conheci-
Concluso: Pelos resultados observados, no possvel fazer a mento que o mtodo com maior sensibilidade atual para pesquisa de
opo por um ou outro exame, devendo ambos serem realizados. HPV ser o PCR, iniciamos esta pesquisa com a investigao de
coilocitose, o que muito sugestivo de infeco por HPV. O estudo
em questo trata-se de um projeto piloto pois ser dada continuida-
de a esta pesquisa atravs da realizao de PCR a fim de confirmar
a alta prevalncia de infeco por HPV em CEC oral e de orofaringe.

AOE5 - Utilizao de hidroxiapatita de clcio no AOE6 - Fluorescncia nativa de estruturas da

preenchimento de defeitos sseos criados em cavidade bucal: estudo experimental em canideos
mandbula de ratos Autor(es): Ester Maria Danielli Nicola; Renata Cristina Fiorotti; Edmyr Rosa dos
Autor(es): Silvio Gomes Bettega; Andra Thomaz Soccol; Vanete Thomaz Soccol; Reis; Bruno S. Bellini; Joo Wagner R. Hernandez; Jorge H. Nicola
Lcia de Noronha; Sheila Sass; Marcos Mocellin Observar leses em estgios iniciais, visando medidas preventivas
Objetivo: O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a e teraputicas, tornou-se fator relevante para as diferentes reas da
regenerao ssea em defeito criado na mandbula de ratos utili- sade. Mtodos pticos tm sido utilizados na avaliao de pacien-
zando hidroxiapatita de clcio sinttica. Material e mtodo: tes como auxiliar no diagnstico. Recentemente, a fluorescncia
Foram utilizados 12 ratos da linhagem Wisthar-Furth. Um defeito nativa observada em grande quantidade de tecidos biolgicos, tem
sseo de 0,75 cm x 1,5 cm no corpo da mandbula foi realizado em se destacado como mtodo diagnstico seguro e minimamente
todos os animais com broca esfrica de baixa rotao. Padronizou- invasivo. A cavidade bucal apresenta estruturas com diferentes graus
se esquerda o preenchimento do defeito sseo com 15 microgramas de queratinizao, de acordo com sua localizao e funo, tais
de hidroxiapatita calstica, e a direita o no preenchimento serviu como, lbios, lngua e mucosa jugal, freqentemente sujeitos a
como controle. A eutansia foi realizada no 40 dia de operatrio, alteraes patolgicas. Objetivo: Estudar diferentes estruturas da
aprocedeu-se as anlise macroscpicas, radiogrficas e histolgicas cavidade bucal de canideos, comparando suas fluorescncias nati-
da pea. Resultados: O comprimento mdio em milmetros das vas. Forma de estudo: Experimental. Materiais e Mtodos: 20
hemimandbulas do grupo hidroxiapatita foi de 3,75, e o do grupo ces, adultos, saudveis, de ambos os sexos e raa indefinida. Os
controle foi de 2,22 (p: 0,022). Anlise radiogrfica observou-se animais foram anestesiados e manuseados conforme protocolos da
neoformao ssea intensa em 66,66% e moderada em 33,33% das instituio, com aprovao do Comit de tica em pesquisa expe-
hemimandbulas onde utilizou-se hidroxiapatita. J no caso do gru- rimental. Espectros de fluorescncia excitados por lmpada de
po controle observou-se a ausncia radiogrfica de neoformao mercrio (365 nanmetros) foram obtidos com espectrmetro
ssea em 91,60% das hemimandbulas (p:0,010). No grupo tipo plug-in e fibra ptica, acoplados em computador. Os resul-
hidroxiapatita a neoformao ssea perfez uma rea correspon- tados grficos foram registrados e analisados pelo software OOIBase
dente 76,64% do total (p:0,022). Discusso: Observou-se a 32&#61652;, da Ocean Optics, Inc. Resultados: Foram coletados
integrao satisfatria da hidroxiapatita porosa ao osso mandibu- cerca de 120 espectros e todos eles, considerados de estruturas
lar nesse modelo experimental. Concluso: os resultados normais, apresentaram as mesmas caractersticas espectrais com
macroscpios e radiolgicos e microscpicos foram superiores com emisso de fluorescncia mxima entre 500 e 520 nm, Conclu-
a utilizao do enxerto de hidroxiapatita quando comparado ao so: Os resultados mostraram que, para diferentes stios conside-
grupo controle. Descritores: Regenerao ssea; hidroxiapatita de rados normais da cavidade bucal, o padro fluorescente basica-
clcio sinttica, anlise macroscpica, radiolgica e histolgica. mente o mesmo, sugerindo o uso da fluorescncia como mtodo
indicativo da normalidade de tais tecidos.

147
AOE7 - Distrbios temporomandibulares e altera- AOE8 - Efeitos da Luffa operculata sobre o
es da musculatura mastigatria epitlio do palato de r
Autor(es): Onivaldo Bretan; Emanuel Araujo Nogueira Autor(es): Mnica Aidar Menon-Miyake; Regiane Carvalho de Oliveira; Geraldo
A etiologia dos distrbios temporomandibulares complexa e ain- Lorenzi Filho; Paulo Hilrio Nascimento Saldiva; Marcelo Alves Ferreira; Ossamu
da no resolvida. As possveis causas ou fatores da exacerbao Butugan
esto relacionados mal ocluso, traumas, fatores psicognicos e Introduo: Luffa operculata, conhecida como buchinha-do-nor-
hbitos parafuncionais. O profissional deve estar alerta no apenas te ou cabacinha, uma planta medicinal muito usada no tratamen-
para as vrias causas mas tambm sobre as distintas manifestaes to das rinites e rinossinusites. Na Europa e nos EUA, est em,
clnicas do distrbios. Aparentemente, alteraes musculares asso- mentos homeopticos. No Brasil, a infuso do fruto seco de Luffa
ciadas a um fator psicognico a mais freqente causa. Seis casos operculata utilizada para inalao ou instilao nasal, resultando
de distrbios temporomandibulares com diferentes queixas e com em liberao profusa de muco que alivia os sintomas nasossinusais,
envolvimento muscular so relatados e discutidos. Palavras-chave: mas h relatos freqentes de irritao nasal, epistaxe e anosmia.
distrbios temporomandibulares, msculo, psicognico. Material e mtodo: Avaliamos os efeitos da infuso de Luffa
operculata em diferentes concentraes, no modelo experimental
do palato isolado de r, examinando 46 palatos aimerso. Quatro
grupos (n=10) foram testados com infuso feita em Ringer-r (so-
luo isotnica): controle; 60mg/l; 600mg/l e 1200mg/l. Um gru-
po foi testado em gua (600mg/l H2O, n=6). Coletamos amostras
do epitlio para estudo histolgico microscopia-de-luz e micros-
copia eletrnica de transmisso. Resultados: Nos palatos trata-
dos, os achados microscopia-de-luz mostram leses epiteliais de
padro txico, dose-dependentes. Na microscopia eletrnica, au-
mento dos espaos intercelulares e ruptura de tight junctions apon-
tam para anormalidade no transporte inico e de fluidos. Conclu-
ses: A infuso de Luffa operculata, nas concentraes utilizadas
popularmente, promove alteraes significantes na estrutura e
ultraestrutura epitelial deste modelo ex vivo.

AOE9 - Avalio da fluorescncia nativa de AOE10 - Leses pigmentadas na mucosa oral

mucosa oral normal: estudo preliminar em Autor(es): Sabrina Rahal; Ivo Bussoloti Filho; Renata de Almeida; Gustavo Pignatari
humanos Rosas Mamprin
Autor(es): Renata Cristina Fiorott Resumo: As leses pigmentadas da mucosa oral podem ocorrer
Em tecidos humanos, estruturas moleculares como, fibras colge- em pessoas das mais diferentes raas e mesmo em pessoas saud-
nas e elsticas, flavinas, algumas protenas e outras, quando excita- veis, derivadas de alteraes fisiolgicas ou patolgicas de ordem
das por ultravioleta, mostram fluorescncia nativa na regio de local ou sistmica, sendo o pigmento envolvido de natureza
450 a 500 nm (azul verde). Alteraes na constituio tecidual endgena ou exgena. Abordando pacientes com leses orais
podem alterar sua fluorescncia nativa. Metaplasia em leses pigmentadas, somos freqentemente indagados quanto possibili-
leucoplsicas, carcinomas in situ, cries dentrias, so patologias dade de tratar-se de leso maligna, quanto aos outros diagnsticos
que podem e tm sido diagnosticadas, prematuramente, por diferenciais, natureza do pigmento e etiologia da leso.Muitas ve-
fluorescncia ptica. Forma de estudo: Clnico preliminar. Obje- zes, os dados clnicos no so suficientes para a elucidao
tivos: Estabelecer um padro de fluorescncia nativa de estruturas, diagnstica, ou mesmo sequer para afastarmos de fato doena ma-
clinicamente normais, da cavidade bucal, visando diagnstico de ligna, sendo ento necessria bipsia. Apresentamos neste traba-
patologias por comparao diferencial entre espectros do tecido lho uma reviso bibliogrfica do assunto e uma casustica ilustrativa
patolgico e tecido normal. Materiais e Mtodos: Utilizando de casos de leses orais pigmentadas mais comuns encontrados na
espectrmetro plug-in (PC2000-S, Software OOIBase prtica clnica do, atravs de um estudo retrospectivo, abordando-
32&#61668; da Ocean Optics Inc.), computador e fibra ptica, se pronturios de pacientes que possuam leses pigmentares da
registrou-se a fluorescncia nativa da mucosa bucal de 50 indivdu- mucosa oral, atendidos no Ambulatrio de da Santa Casa de Mise-
os adultos, saudveis, de gnero e idade variveis, selecionados no ricrdia de So Paulo, no perodo de janeiro de 1998 a julho de
Ambulatrio de Laser da Disciplina de ORL, da FCM/. Foram obti- 2004. O reconhecimento,identificao e abordagem clnica desses
dos registros de seis stios distintos e pr-determinados da cavidade pacientes com lesos pigmentares de grande importncia, devido
bucal, usando fonte de luz ultravioleta, desenvolvida com auxlio a possibilidade de se tratar de doena maligna, como melanoma,
da Indstria KOMLUX&#61666;. Resultados e Discusso: 300 es- doenas sistmicas de repercusso difusa, sndromes, efeitos
pectros obtidos, apresentaram basicamente as mesmas bandas e colaterais de drogas e at contaminaes profissionais.
picos de fluorescncia. A intensidade da fluorescncia apresentou
significativa diferena, de acordo com o stio e tipo de mucosa,
caracterizando, assim, os espectros de emisso dos tecidos sadios.
Concluso: Os resultados deste trabalho preliminar sugerem um
padro de normalidade das amostras de acordo com sua fluorescncia
nativa, possibilitando que a espectroscopia ptica da fluorescncia
nativa dos tecidos da cavidade bucal possa ser utilizada como diag-
nstico no invasivo e de fcil aplicabilidade.

148
AOE11 - Seqelas cicatriciais de Paracocci- AOE12 - Perfil da imunofluorscencia indireta no
dioidomicose em cavidade Oral: tratamento com pnfigo vulgar
laser de CO2 Autor(es): Paula Moreno; Gisela Nunes Gosling; Maria Cristiane Machado
Autor(es): Bruno Siqueira Bellini; Renata Cristina Fiorotti; Ester M. D. Nicola; Jorge Guimares; Rachel Pinheiro Trindade
H. Nicola O pnfigo vulgar (PV) a forma mais comum dos pnfigos que
Resumo: A paracoccidioidomicose prolifera principalmente em atinge a boca e a orofaringe. Possui caractersticas de doena
zonas tropicais, sendo que na Amrica do Sul 70% dos casos relata- imune-mediada. causada por anticorpos anti-desmoglenicos,
dos ocorrem no Brasil. O fungo provm do solo e de vegetais, que provocam a acantlise celular seguida de formao de bolhas e
afetando, principalmente, trabalhadores rurais masculinos, na quinta ulceraes na pele e/ou mucosa. Para se obter o diagnstico, ava-
dcada de vida. As leses, ulcerativas, afetam as gengivas, lbios, lia-se a histria e o quadro clnico e, utiliza-se o exame
lngua, palato, tonsilas, faringe e hipofaringe, dificultando sobre- histopatolgico, a imunofluorescncia direta (IFD) e a
maneira as funes estomatognticas, alm de serem extrema- imunofluorescncia indireta (IFI).A IFI evidncia os ttulos de
mente dolorosas. O tratamento clnico efetivo na cura da doen- anticorpos no sangue do paciente. Estes valores variam de acordo
a, entretanto, as fibroses cicatriciais causam aderncias e com a atividade da doena e servem como parmetro para contro-
microstomias severas, que levam a limitaes funcionais de difcil le clnico e teraputico. Neste artigo, descrevemos as caractersti-
tratamento pela tcnica convencional. Objetivo: Propor uma cas da IFI em 18 pacientes com PV no momento do diagnstico e
tcnica cirrgica de tratamento das seqelas cicatriciais, visando o aps 2 e 4 meses de tratamento.
restabelecimento das funes normais da cavidade oral. Materi-
ais, casustica e mtodos: Dez pacientes portadores de seqelas
foram tratados utilizando-se o laser de CO2 Sharplan 40C, 10 a
15W, modo contnuo, focado e escaneado, com caneta-bisturi
montada em brao articulado e anestesia local infiltrativa, sem
vasoconstrictor. As aplicaes foram mensais e algumas seguidas
do uso de dispositivos intrabucais, para evitar a formao de
sinquias, durante a cicatrizao. Resultados: A potncia utiliza-
da e o nmero de aplicaes de laser variaram de acordo com os
stios de localizao e a gravidade das seqelas. Nos casos simples
foram realizadas duas a trs aplicaes e nos mais complexos, at
quatro aplicaes, em cada stio envolvido. Concluso: O ade-
quado uso do laser de CO2 em cirurgias ambulatoriais, bem como
dos dispositivos intrabucais, permitiu um tratamento conservador
efetivo na eliminao das seqelas cicatriciais, com excelentes
resultados estticos e funcionais.

149
 Poster - Estomato Faringologia

PE1 - Infeco do papilomavrus humano (HPV)na PE2 - Doena de Mikulicz: Relato de Casos e
cavidade oral e orofaringe- conceitos atuais reviso de Literatura
Autor(es): Therezita Peixoto Patury Galvo Castro; Alysson T. Cavalcante; Fbio Autor(es): Giordania Gomes Campos; Tatiana Silveira Velasco; Marcelo Lodi de
F. de Lima Araujo; Luiz Fernando Pires de Mello; Luzia Abro El Hadj; Paulo Pires de Mello
O papilomavrus (HPV) um DNA vrus do grupo papovavrus, que A Doena de Mikulicz caracterizada pela trade: acometimento
altamente transmissvel sexualmente, sendo freqente na regio simtrico das glndulas salivares, estreitamento da rima palpebral
ano-genital e raro na cavidade oral. A sua implantao oral pode pelo aumento das glndulas lacrimais e ressecamento da boca.
ser por auto-inoculao ou pelo contato oro-sexual. A infeco do considerado um processo auto-imune variante da Sndrome de
HPV na mucosa pode ser: clnica, sub-clnica e latente. Na cavidade Sjogrn. Em 1888, o Johann von Mikulicz foi o primeiro a descre-
oral as manifestaes clnicas associada ao HPV so: papiloma de ver tal observao e a publicou em 1892. Schaffer and Jacobsen em
clulas escamosas (PCE), condiloma acuminado, verruga vulgar e 1927 revisaram a literatura e sugeriram uma classificao etiolgica.
hiperplasia epitelial focal (HEF). Nas leses malignas orais, o vrus Apesar de ser considerada uma doena benigna, pode geralmente
foi detectado principalmente no carcinoma de clulas escamosas estar associada com outras patologias de base como a tuberculose,
(CCE). O diagnstico realizado pelo exame da leso e confirma- leucemia, sfilis, doena de Hodkings, linfossarcoma ou lupus. A
do pela bipsia, com a identificao do tipo de HPV pelas tcnicas patognese, as manifestaes clnicas e o desenvolvimento hist-
de biologia molecular (captura hbrida e PCR). rico da doena de Mikulicz so discutidos e 2 casos so apresenta-
dos.

150
PE3 - Estudo das afeces cirurgicas das PE4 - Abcesso paralatero-farngeo: relato de caso
glandulas salivares maiores do Hospital do Autor(es): Fbio Marangoni Gil; Romualdo Suzano Louzeiro Tiago; Juparethan
Servidor Pblico Municipal Trento Ribeiro; Ernani Edney Lambert; Marcio Ricardo Barros Pio; Juliano Piotto
Autor(es): Rosilene de Melo Menezes; Monica C. B. Manna; Jefferson F Guimares Corra,
Santana; Tadeu Ferreira Soares; Felipe Gama e Colombo, Julio Cesar Caliman Os abcessos cervicais profundos so raros nos dias de hoje, mas
Berger constituem uma grande causa de morbidade e mortalidade se no
Introduo: as afeces cirurgicas das glandulas salivares maiores forem tratados adequadamente. O objetivo deste trabalho apre-
ocorrem de diferentes formas de acordo com a populao sentar um caso de abcesso cervical profundo em um adulto hgido
analisada.Objetivo:determinar o perfil do paciente atendido no que teve uma boa evoluo com o tratamento.
HSPM. Material e metodos:foram analisados 127 pacientes quan-
to ao sexo, idade, tipo histolgico, tratamento e complicaes.
Resultados: Houve o predominio do sexo feminino numa relao
de 2,7:1, e a idade variou de 9 a 80 anos.O adenoma pleomorfo foi
o mais comum com localizao na parotida em 57,4%. As doenas
inflamatrias tiveram incidencia de 57,5% de todos os casos ope-
rados. A complicao mais comum foi a paralisia temporria do
ramo mandibular do nervo facial, nas parotidectomias, em
11.5%.Concluses: a casuistica do HSPM das afeces cirurgicas
das glandulas salivares coincidente com a literatura quanto ao
sexo, idade, tipo histolgico e complicaes. a cirurgia o trata-
mento de escolha para as neoplasiase infeces recorrentes das
glandulas salivares

PE5 - Pseudoaneurisma de artria lingual tratado PE6 - Sindrome de Sjgren e processo imuno
com embolizao: relato de caso e reviso da mediado alimentar
literatura Autor(es): Yotaka Fukuda
Autor(es): Cristina Nahas Martin; Kaliane Araujo; Jos Ricardo Testa; Flavia Diniz; Introduo: O processo imunomediado alimentar (PIMA) apre-
Jos Eduardo Pedroso senta manifestaes imunoalrgicas crnicas multifacetadas, em
Apresentao de relato de caso em um paciente de 53 anos, sexo muito superponveis aos do SS. Objetivo: Descrever um caso de SS
masculino, submetido a uvalopalatofaringoplastia e tendo como diagnosticado e tratado por longo perodo com, o, sem resolu-
complicao, amigdalectomia direita, sangramento importante o, e que apresentou notvel remisso do quadro aa identificao
secundrio a um pseudoaneurisma de artria lingual, diagnosticado dos alimentos alergnicos, sua supresso da dieta, e posterior
por arteriografia e tratado com embolizao. Existem 4 casos re- neutralizao. Relato do caso: Paciente de 49 anos, branca. H 20
latados, na literatura inglesa, de pseudoaneurismas, destes, 1 de anos apresenta SS caracterizado por fortes dores poliarticulares,
artria lingual e tambm tratado com embolizao. secura dos olhos, da boca, do nariz, e da vagina. Enxaqueca fre-
qente e intensa desde a infncia. Distrbios gastrointestinais ca-
racterizados por m digesto, gases, diarria alternada com priso
de ventre. Apresenta tambm espirro matinal em salva, hiperacusia,
zumbido e tontura. Respirao curta, cansando com facilidade. Ao
exame fsico: mucosa dos olhos, nariz e boca seca. Espremedura
das glndulas partidas sem exteriorizao da saliva. Teste
Citotxico: Reao positiva para acar, aveia, banana, batata,
brcolis, camaro, carne de porco, espinafre, laranja, sardinha,
soja. Evoluo: Com uma semana de dieta supressiva dos alimen-
tos, j apresentava melhora parcial do quadro gastrointestinal e das
dores articulares; apresentava discreta melhora na secura da mucosa.
Com seis meses, apresentava melhora de praticamente todos os
sintomas. No apresentava mais enxaqueca. Melhora acentuada da
secura da mucosa. Com trs anos de evoluo, no tem tido mais
dores articulares, enxaqueca e dores na coluna. Apresenta diarria
somente quando ingere leite. Ocorreu melhora acentuada na secura
da mucosa dos olhos, nariz, boca e vagina, reduzindo a utilizao do
cloridrato de pilocarpina de 45 mg/dia para 10 mg/dia. A paciente
refere que de um modo geral, o incomodo que era de 10 (na escala
de 0 a 10, sendo este intolervel), atualmente est em 2 (incomodo
leve em determinados momentos). Concluso: O caso em ques-
to ilustrativo quanto possibilidade de SS poder ser causado por
PIMA, e que o seu correto manejo pode trazer enorme beneficio
aos pacientes.

151
PE8 - Sndrome da boca ardente: relato de dois PE9 - Histoplasmose Nasal e Oral em Paciente
casos e reviso de literatura Imunocompetente: Relato de Caso
Autor(es): Andrea Maria Campagnolo; Mauren Peres Rocha; Fabiana B. Scarton Autor(es): Mauren Rocha de Faria; Andrea Maria Campagnolo; Fabiana
A sndrome da boca ardente caracterizada por uma sensao de Bortoncello Scarton
ardncia na lngua e em outros locais orais, geralmente na ausncia A histoplasmose uma micose sistmica, causada pelo fungo
de achados clnicos e de laboratrio. As circunstncias que foram histoplasma capsulatum cuja distribuio geogrfica universal 1.
relatadas na associao com a sndrome da boca ardente incluem a Trata-se de uma doena endmica nos vales dos rios Mississipi e
ansiedade ou a depresso crnica, vrias deficincias nutritivas e Ohio nos EUA 2. A inalao de esporos por hospedeiros imuno-
alteraes hormonais. Entretanto, estas circunstncias no foram competentes geralmente resulta em infeco pulmonar
ligadas consistentemente com a sndrome e seu tratamento teve assintomtica ou auto-limitada. J pacientes imunocomprometidos,
pouco impacto nos sintomas de ardncia. Estudos recentes apon- como os portadores de SIDA, podem desenvolver uma infeco
taram a disfuno de diversos nervos cranianos associados com a generalizada com comprometimento de mltiplos rgos 2. Nesta
sensao do gosto como uma possvel causa dessa sndrome. Usado ltima situao, as manifestaes incluem febre, fraqueza, perda
em baixas dosagens, os benzodiazepnicos, os antidepressivos ponderal, hepatoesplenomegalia e leses mucocutneas de aspecto
tricclicos, os anticolvulsivantes ou o ltio podem ser eficazes nos granulomatoso que podem comprometer lbios, gengiva, lngua,
pacientes com sndrome da boca ardente. Esse trabalho relata os faringe e laringe 2,4. As manifestaes orais so raramente vistas
casos de dois pacientes com sndrome da boca ardente tratados em pacientes imunocompetentes 2. Em vista da raridade da apre-
com sucesso com clonazepam. sentao clnica de histoplasmose oral e nasal em paciente imuno-
competente, os autores descrevem uma caso de histoplasmose en-
volvendo mucosa do septo nasal e palato mole e duro em paciente
masculino, com 51 anos de idade e imunidade normal, onde rela-
tam os achados clnicos, critrios diagnsticos, tratamento, com-
portamento evolutivo e reviso da literatura.

PE11 - Controle de Nusea e Vmito no operatrio PE12 - Neuralgia do glossofarngeo: relato de

de Crianas Submetidas a Adenoamigdalectomia caso
com Administrao de Baixas Doses de Autor(es): Jos Fernando Polanski; Wilson R. Pagnoncelli; Luiz Fernando
Dexametasona e Alizaprida. Amarante; Vanessa Ba
Autor(es): Lauro Joo Lobo ; Dbora O. Cumino ; Rafael Ferri Martins ; Marcos A neuralgia de glossofarngeo uma condio clnica rara, caracte-
Mocellin ; Sergio Tenorio ; Adriano Caldart. rizada por dor lancinante e intermitente envolvendo a regio pos-
Introduo: Apesar dos avanos no controle das nuseas e vmi- terior da lngua e a faringe, podendo se irradiar para o ouvido.
tos operatrios (NVPO), esta complicao apresenta elevada inci- Quando no se observa nenhuma leso orgnica, a neuralgia cha-
dncia. Sabidamente entre as crianas o risco ainda maior, espe- mada idioptica. Nesse caso, o tratamento pode ser farmacolgico,
cialmente quando submetidas a intervenes otorrinolaringolgi- com bloqueio anestsico ou cirrgico. Descrevemos o caso de um
cas. Este estudo tem como objetivo comparar a incidncia desta paciente com neuralgia do glossofarngeo idioptica tratado com
complicao em diferentes grupos tratados com dexametasona ou sucesso com carbamazepina.
alizaprida, comparados com grupo controle. Materiais e mtodos:
Foram avaliadas 196 crianas com idade entre 4 e 115 meses, ASA
I e II, submetidas a amigdalectomia associada ou no
adenoidectomia/timpanotomia. O plano anestsico e o procedi-
mento cirrgico foram padronizados. As crianas foram divididas
em trs grupos Grupo I: controle, onde no foi administrada
nenhuma, o antiemtica profiltica; Grupo II: administrado
alizaprida na dose de 1,5mg/kg e Grupo III: administrado 0,15mg/
kg de dexametasona. A avaliao consistiu de observao no per-
odo operatrio imediato durante 15 minutos quanto a presena de
nusea e vmitos e nas primeiras 24 horas atravs de questionrios
respondidos pelos pais na reconsulta. Resultados: Estudo duplo-
dego randomizado, sem diferena estatstica entre grupos quanto
ao peso e idade. A incidncia de NVPO na sala de recuperao foi de
16,6% no grupo I, 12,5% no grupo II e 3,3% no grupo III. Nas 24
horas subsequentes a incidncia foi de 36,8%, 42,2% e 23,3 % nos
grupos I, II e III respectivamente. Concluso: Observou-se dimi-
nuio estatisticamente significante (p<0,05) dos episdios de
NVPO no grupo tratado com dexametasona quanto comparado
alizaprida e ao grupo controle. Alm do efeito antiemtico, o
efeito antiinflamatrio associado torna a dexametasona efetiva
em amigdalectomias realizadas em crianas. Palavras-chave: Amig-
dalectomia, dexametasona, nusea e vmitos operatrios.

152
PE13 - Ameloblastoma mandibular tratado por PE14 - Doena de Behet: comprometimento do
resseco sseas e reconstruo imediata meato acstico externo
Autor(es): Jos Raphael de Moura Campos Montoro; Daniel Hardy Melo; Andr Autor(es): Mauricio Schreiner Miura; Jos Faibes Lubianca Neto; Rita Krumenauer;
Silva Lucas; Rosemeire de Lordo Franco; Marconi Gonzaga Tavares; Alexandre Ktia Prates; Rodrigo Menezes; Moacyr Saffer
Elias Trivelatto; Francisco Verssimo de Mello Filho; Samuel Porfrio Xavier A doena de Behet muito prevalente na sia, mas rara no
O ameloblastoma um tumor odontognico raro e benigno que Ocidente. classificada como uma vasculite auto-imune caracteri-
representa cerca de 1% de todos os tumores orais. O ameloblastoma zada por episdios recorrentes de ulceraes orais e genitais, leses
multicstico, objeto de discusso deste caso, acomete principal- de pele e uvete. Alm disso, pode afetar o sistema neurolgico,
mente pacientes adultos, entre a terceira e a stima dcada de vida, vascular, articulae e gastrointestinal. Embora a etiologia e a
freqentemente na regio posterior de mandbula. Clinicamente patognese permaneam sob investigao, estudos demonstram a
pode apresentar-se como uma tumefao invasiva assintomtica influencia do gene HLA-B51 na sucetibilidade gentica. O desen-
ou uma leso de grandes propores, podendo haver perfurao das volvimento da doena est relacionado a ativao neutroflica. O
corticais sseas com deslocamento e reabsoro dental. Radiologi- tratamento depende da gravidade da doena e muitas vezes utiliza-
camente apresenta-se como uma leso radiolcida uni ou se agentes imunossupressivos. Cegueira e demncia so complica-
multilocular de bordas definidas. O tratamento pode variar desde es a longo prazo. Neste relato, apresentamos um caso raro de
uma simples curetagem at resseces, com ou sem interposio de uma criana com doena dee Behet apresentando leses de pele
enxertos ou retalhos microcirirgicos. Os autores apresentam o com necrose do meato acstico externo bilateralmente, paresia
caso do paciente A.J.C., 47 anos, acometido por um ameloblastoma facial, sndrome de Horner e ruptura da poro petrosa da artria
em regio posterior de mandbula tratado por resseco e recons- cartida interna.
truo imediata com enxerto sseo de crista ilaca, por uma equipe
multidisciplinar. As vantagens deste procedimento incluem a dimi-
nuio do risco de recidivas pela uso da resseco segmentar, re-
construo mandibular confivel e diminuio do nmero de pro-
cedimentos cirrgicos, permitindo completa reabilitao oro-facial
em um perodo mais curto de tempo.

PE15 - A importncia da concentrao e do tempo PE16 - Fissuras Lbio Palatais do Hospital de

de contato na leso custica: estudo in vitro Reabilitao de Anomalias Craniofaciais - USP
Autor(es): Fabiana Amaral de Souza; Andr Armani; Gustavo M. Matos; Daniel Autor(es): Trissia Maria Farah Vassoler; Ana Lcia da Silva Didoni; Eduardo C.
Dias Lopes; Rui C. M. Mamede; Hilton M. A. Ricz; Francisco Verssimo de Mello- Andrade; Eduardo A. de O. H. Paulo; Jos Carlos Jorge; Araken Fernando Carneiro
Filho; Jos Barbieri Neto Este trabalho tem objetivo ilustrativo mostrando a classificao de
Introduo: Sabe-se que a ingesto de custicos acidentalmente Spina et al. das fissuras lbio palatais e a incidncia das mesmas no
favorece a produo de leses menores, porm, por ser diluda na Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais.
saliva so solues concentradas, capazes de produzir leses pro-
fundas. Objetivos: Pretendemos determinar a agressividade da soda
custica provocada por diferentes quantidades, concentraes e
tempo de contato na mucosa de esfago de ces (in vitro). M-
todos: Utilizou-se de cinco peas anatmicas de esfago de ces
nos quais aplicaram-se solues de soda custica com diferentes
diluies (10M a 18,33M) e diferentes tempos de contato (5 minu-
tos a 5 dias). Fez-se anlise macroscpica e microscpica do epitlio,
submucosa, muscular e adventcia. Resultados: Obteve-se necrose
do epitlio e submucosa depois de cinco dias de contato com solu-
o a 10M e a 13,75M. Soluo a 18,33M produziu necrose do
epitlio aos 5 e 15 minutos e aos 30 minutos a necrose alcanou a
submucosa, mantendo-se por 120, 240 e 480 minutos. A partir de
120 minutos do contato a superfcie de leso se torna maior. Con-
cluses: A profundidade das leses na mucosa de esfago de ces
(in vitro) mostrou-se dependente do tempo e da concentrao
do custico.

153
PE17 - Complicaes da Cirurgia O.R.L. com PE18 - Psorase Oral Relato de caso e reviso da
Laser literatura sobre psorase com acometimento
Autor(es): Alexandre Augusto Fernandes; Jeferson Sampaio DAvila; Joo Carlos exclusivamente oral
Todt Neto; Pedro de Oliveira Cavalcanti Filho; Ronaldo Carvalho Santos Jnior Autor(es): Fernanda de Almeida Bairo; Leonardo da Silva; Ivo Bussoloti Filho
As especialidades que lidam com procedimentos cirrgicos, entre A psorase uma doena dermatolgica crnica relativamente fre-
as quais destaca-se a otorrinolaringologia (O.R.L.), esto diaria- qente, que acomete cerca de 1 a 3% da populao e tem distribui-
mente trabalhando com o risco de complicaes. Estas podem ser o semelhante entre homens e mulheres. Sua etiologia incerta,
classificadas etiologicamente em orgnico-funcionais ou porm parece haver predisposio gentica para seu desenvolvi-
iatrognicas. Com o advento das cirurgias a LASER, apesar de sua mento. Ocorrem leses eritemato-descamativas, na maioria das
segurana e clssicos benefcios, esse risco em potencial ainda per- vezes na pele das superfcies extensoras das extremidades, dorso,
dura. Destaca-se nesse contexto, a importncia do diagnstico couro cabeludo. Leses orais so raras e, na maioria das vezes,
preciso destas complicaes decorrentes do uso de LASER na concomitantes a leses na pele. Existem raros casos de psorase
O.R.L.. que atingem, em ordem decrescente de acometimento, a com apresentao clnica exclusiva na mucosa oral. No presente
faringe, a laringe e a cavidade nasal. As hemorragias e as leses artigo, relatamos um caso de leso psoritica em lngua.
cicatriciais so as complicaes mais prevalentes nesses tipos de
procedimentos. O tratamento, em geral eficaz, cursa com graus
variados de dificuldades utilizando-se aparelhos e tcnicas diversas
desde o prprio LASER at novas intervenes cirrgicas com
instrumental frio. Conclui-se que cirurgia O.R.L. a LASER tem
elevadas taxas de eficcia e segurana porm, exige rigor
metodolgico em sua execuo para tornar mnimo o ndice de
complicaes alm do xito em seu tratamento.

PE19 - Sndrome de eagle relato de caso PE20 - Ameloblastoma de Mandbula Recidivado

Autor(es): Fbio Eduardo Caramante Pizzini; Rogrio Poli Swensson; Pedro em Partes Moles - Relato de Caso
Robson Boldorini; Maria das Graas Marabezzi; ; Alberto Verduno das Neves; Autor(es): Jos Higino Steck; Samara Novak; Antonio Gomes de Souza; Marcos
Marcos Ribeiro de Magalhes Alexandre Francato da Cruz; Rogerio Benatti Ferramola
O aumento da apfise estilide ou a ossificao do ligamento esti- O Ameloblastoma um tumor benigno raro, com localizao habi-
lo-hiideo pode gerar uma srie de sintomas como disfagia, tual em tecidos sseos. Em Cabea e Pescoo, o local mais comum
odinofagia e dor crvico-facial que caracterizam a Sndrome de de aparecimento a mandbula. A Recidiva local freqente quan-
Eagle. O presente trabalho reporta uma paciente do sexo feminino do a resseco no completa, porm rara em tecidos
com 59 anos com quadro lgico em regio cervical alta direita, moles.Apresentamos o relato de caso de uma paciente do sexo
desencadeado durante a deglutio. Aelucidao do diagnstico por feminino, com ameloblastoma de mandbula que apresentou mlti-
exames de imagem, a mesma foi submetida a procedimento cirr- plas recidivas em partes moles, tratadas com cirurgia.
gico com remoo do processo estilide.

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 PE22 - Avaliao da Halitometria em Pacientes PE23 - Linfoma T/NK nasal-relato de caso
com Tonsilite Crnica Caseosa Autor(es): Thiago Carvalho; Andr de Campos Duprat; Leonardo da Silva
Autor(es): Ana Cristina Coelho Dal Rio; Cndida Aparecida Conceio Passos; O linfoma T/NK nasal, antigamente conhecido como granuloma
Ester Maria Danielli Nicola letal de linha mdia, uma neoplasia maligna derivada de clulas T
Introduo: A tonsilite crnica caseosa (TCC) patologia co- . mais comum na sia e em nativos do Peru e raro na Europa e
mum, onde a queixa de halitose cerca de 77%. O tratamento da EUA. Os adultos so os principais acometidos, mas pode acometer
TCC por criptlise a laser de CO2 uma terapia recente, conserva- crianas. Geralmente apresenta-se como uma leso destrutiva em
dora e bem tolerada. A halitometria a medida da halitose atravs cavidade nasal e palato , de rpida evoluo. O diagnostico
do halmetro, aparelho que mede em partes por bilho(ppb) os histolgico nem sempre caracterstico sendo por vezes confundi-
compostos sulfurados volteis (CSV) presentes no ar expirado. do com processo inflamatrio inespecfico. O estudo imuno-
Objetivo: avaliar a halitometria de uma populao com TCC histoqumico fornece dados importantes para a confirmao
submetida ao tratamento por laser de CO 2 e correlacionar valores diagnstica. O prognstico pobre, mas quando a terapia iniciada
da halitometria com a presena do cseo. Desenho do estudo: Cl- precocemente com a doena ainda localizada as chances de
nico prospectivo no randomizado. Material e mtodo: Todos sobrevida aumentam . O presente estudo relata um caso clnico de
os pacientes passaram por um exame clnico odontolgico. As incio atpico o que dificultou o diagnstico, e uma breve reviso da
halitometrias foram realizadas antes de cada sesso de laser e segui- literatura.
ram as instrues do fabricante do aparelho halmetro. Resulta-
dos: 41 pacientes, 15 homens (36,5%) e 26 mulheres (63,4%),
mdia de idade 26.6 anos (+- 9.7). Os pacientes foram divididos em
dois grupos: Grupo A halitometria alterada (>150 ppb) e Grupo B-
halitometria normal (<150 ppb). Foi avaliada a presena do cseo
no momento da halitometria. Grupo A: 6 pacientes (14,3%), m-
dia halitometria 322.6ppb, 4 pacientes (66,6%) com cseo no
momento do exame. Grupo B: 35 pacientes (85,3%), mdia
halitometria 51ppb, 6 pacientes (17,1%) com cseo no momento
do exame. Concluso: A halitometria dos compostos sulfurados
volteis til para detectar a halitose dos pacientes com tonsilite
crnica caseosa, e a presena do cseo ao exame fsico um fator
preditivo de halitometria alterada.

PE24 - Anlise Histolgica Palatal em Modelo PE25 - Tcnicas de Recontruo Labial: Revisao
Animal Ps Uvulopalatoplastia com de 12 anos
Radiofrequncia e Substncia Esclerosante Autor(es): Odin Ferreira do Amaral Neto; Ordival A. Rosa; Cintia Felicio Adriano;
(ethamolin) Joo Jairney Maniglia; Ricardo F. Maniglia; Andreia Kurahashi;
Autor(es): Ralph Silveira Dibbern ; Jos A.A. Oliveira ; Maria Clia Jamur ; Dinilson Introduo: Os carcinomas basocelulares e escamocelulares da
Fomin ; Daniel s. Kupper. face, nas mais variadas formas de diferenciao celular, so muito
INTRODUO: O Ronco pode atingir 24% de mulheres freqentes na populao caucasiana. Estima-se que ocorram mais
de 800.000 novos casos por ano nos EUA, o que faz dos tumores
e 36% de homens acima de 40 anos. A cirurgia no da face doenas de relevante interesse epidemiolgico, com trata-
tratamento do Ronco com a Radiofreqncia permite a mento que consiste na resseco tumoral e emprego de tcnicas de
reconstruo. Objetivo: Este trabalho tem por objetivo relatar a
reduo da flacidez e o volume dos tecidos com experincia Otorrinolaringologia no perodo de 1987-1998, defi-
processo de cicatrizao. A Escleroterapia tem sido nindo o perfil epidemiolgico dos seus pacientes, a incidncia das
leses de pele e avaliar as tcnicas de reconstruo labial. Procu-
usada como mtodo alternativo no tratamento do rou-se identificar as tcnicas cirrgicas mais freqentemente utili-
Ronco. OBJETIVO: Anlise histolgica de colgeno em zadas, bem como o tipo histolgico mais comumente encontrado.
Material e mtodo: O trabalho teve plano de estudo retrospectivo,
palato de modelo animal aps Uvulopalatoplastia com a partir da reviso de 498 pronturios de pacientes submetidos
Radiofreqncia e Escleroterapia com ETHAMOLIN. cirurgia pelo Servio de Otorrinolaringologia, dos quais, 66 casos
correspondiam reconstruo dentro da unidade esttica labial.
MATERIAL E MTODO: 10 ces, 4 utilizados para Resultados: Dos 66 pacientes avaliados, 37 eram do sexo mascu-
Radiofreqncia, 4 para Escleroterapia e 2 ces para lino (56%); e 29, do sexo feminino (44%). Quanto ao local da
leso, 39 (59%) apresentavam leso no lbio inferior. Conclu-
grupo controle. A anlise histoqumica foi feita com so: Os autores pretenderam com este trabalho elaborar um pro-
SIRIUS-RED e observada com microscopia de luz. tocolo de abordagem do paciente portador de leso expansiva na
regio labial e das diversas tcnicas de reconstruo. Foi concludo
RESULTADOS: Aumento do colgeno tipo I em relao que, na grande maioria dos casos (73%), os pacientes eram porta-
ao colgeno tipo III comparados ao grupo controle, nos dores de neoplasia maligna, e houve uma leve preponderncia nos
homens de pele branca. Enfim, os retalhos regionais so excelen-
ces submetidos Radiofreqncia e Escleroterapia. tes tcnicas, seguras e de timo efeito esttico e funcional (quando
CONCLUSO: A Escleroterapia com ETHAMOLIN bem executados), mas jamais a resseco econmica ou a tentativa
de enquadrar um desenho geomtrico pode suplantar as margens de
mostrou aumento de colgeno tipo I em modelo animal. segurana. Palavras-chave: tumor labial, tcnicas cirrgicas, com-
plicaes.

155
 Apresentao Oral - Otoneurologia

AOV1 - Hidropsia endolinftica experimental sob AOV2 - Importncia das Orientaes Manobra de
ao de inibidor da xido ntrico sintase tipo II: Reposio Canalicular na Recuperao Precoce
avaliao com emisses otoacsticas e da Vertigem Posicional Paroxstica Benigna
eletrococleografia Autor(es): Lucinda Simoceli; Mrio Edvin Greters; Roseli Saraiva Moreira Bittar
Autor(es): Cludio Mrcio Yudi Ikino; Roseli Saraiva Moreira Bittar; Karina Midori A Vertigem Posicional Paroxstica Benigna (VPPB) uma das mais
Sato; Newton Macuco Capella comuns doenas da orelha interna que cursam com tontura, porm
Introduo: No modelo experimental de hidropsia endolinftica o seu tratamento ainda algo de inmeras controvrsias. Objeti-
h reduo na amplitude das emisses otoacsticas produtos de vo: Avaliar a influncia das orientaes posturais na evoluo pre-
distoro (EOAPD) e elevao nos limiares eletrofisiolgicos na coce de pacientes com diagnstico de VPPB de canal semicircular
eletrococleografia. Estudos mostraram que h expresso da xido posterior, submetidos manobra de Epley. Forma do Estudo:
ntrico sintase tipo II (ONS II) na cclea com hidropsia, sugerindo Prospectivo randomizado. Materiais e Mtodos: Foram avalia-
a participao do xido ntrico (ON) na patognese desta doena. dos 50 pacientes com diagnstico de VPPB de canal semicircular
O objetivo deste trabalho foi avaliar a ao de um inibidor da ONS posterior submetidos manobra de reposio canalicular de Epley,
II nas EOAPD e eletrococleografia em cobaias com hidropisia divididos em Grupo de Estudo 23 pacientes - que receberam
endolinftica experimental. Material e mtodo: Foram estuda- orientaes de restrio postural manobra e Grupo Controle 27
das 16 cobaias nas quais se induziu hidropsia endolinftica experi- pacientes que no receberam orientaes. Resultados: No hou-
mental por obliterao do ducto e saco endolinftico na orelha ve diferena estatisticamente significante entre os grupos estuda-
direita durante 16 semanas, divididas em dois grupos: oito cobaias dos quanto resoluo dos sintomas da VPPB independentemente
recebendo um inibidor da ONS II, a aminoguanidina, por via oral e de sexo e idade. Concluso: A eficcia da Manobra de Reposio
um grupo de oito cobaias como controle. Comparamos as amplitu- Canalicular de Epley no influenciada pelo uso ou no das restri-
des das EOAPD nas mdias geomtricas de freqncias de 1062, es posturais.
2187, 4375 e 7000 Hz, os limiares eletrofisiolgicos nas freqn-
cias de 1000, 2000, 4000 e 6000 Hz e a relao entre os potenciais
de somao e de ao (PS/PA) entre os grupos. Resultados: No
houve diferena significante nas EOAPD e na relao PS/PA entre
os grupos. O grupo que recebeu a aminoguanidina apresentou me-
nor elevao nos limiares eletrofisiolgicos nas freqncias de 2000
(p<0,05) e 6000 Hz (p<0,05) na 12 semana e nas freqncias de
1000 (p<0,05), 2000 (p<0,001), 4000 (p<0,001) e 6000 Hz
(p<0,001) na 16 semana. Concluses: O inibidor da ONS II
reduziu a elevao dos limiares eletrofisiolgicos na
eletrococleografia na hidropsia endolinftica experimental.

156
AOV3 - Labirintopatia secundria aos distrbios AOV4 - Equilbrio corporal em pacientes com
do metabolismo do acar: realidade ou fantasia? Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria Unila-
Autor(es): Lucinda Simoceli; Roseli Saraiva Moreira Bittar; Alessandra Ramos teral
Venosa; Marco Aurlio Bottino Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Marlos Marin; Monica Rodrigues Perracini;
As vestibulopatias atribudas aos distrbios do metabolismo do a- Marcos Duarte
car so ainda hoje um tema controverso na literatura pela falta de Objetivos: verificar se pacientes com Sndrome Vestibular Perif-
demonstrao objetiva que relacione causa e efeito. Objetivo: rica Deficitria Unilateral apresentam aumento na oscilao do
Nosso objetivo relatar os resultados seriados do Teste de Integrao centro de presso estabilometria e se esta oscilao maior para
Sensorial no acompanhamento dos pacientes portadores de DMA o lado da leso. Mtodo: Quarenta e um sujeitos, sendo 20 com
tratados com dieta fracionada e restrio de glicose. Forma de Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria Unilateral e queixa de
estudo: Retrospectivo, inclui um desenho de descrio de casos. tontura crnica (grupo de estudo) e 21 sem queixa de tontura (gru-
Mtodo: Foram avaliadas as respostas de 21 pacientes portadores po controle) submeteram-se ao Teste Clnico de Integrao Senso-
de distrbios do metabolismo do acar e tontura submetidos rial em plataforma de fora (AMTI), modelo OR6-WP.
dieta fracionada com restrio de glicose. A medio objetiva do Mensurou-se a mdia de oscilao mdio-lateral, rea de oscilao,
equilbrio corporal dos pacientes foi feita pela Posturografia Din- deslocamento total, velocidade mdia de oscilao antero-posteri-
mica Computadorizada, utilizando-se o protocolo do Teste de or e mdio-lateral do centro de presso nas 6 condies do teste de
Integrao Sensorial. Resultados: Aa instituio da dieta, obser- integrao sensorial. Os dados foram analisados pelo teste no
vou-se melhora objetiva significante nas condies que retratam a paramtrico de Kruskal-Wallis. Resultados: Os pacientes do gru-
funo vestibular e o equilbrio corporal dos indivduos estudados. po de estudo apresentaram aumento na oscilao nas variveis
Concluso: Conclumos que o Teste de Integrao Sensorial de- deslocamento total, velocidade mdia de oscilao antero-posteri-
monstrou ser uma ferramenta til na documentao da melhora do or e mdio-lateral nas 6 condies sensoriais avaliadas, com dife-
equilbrio corporal de pacientes portadores de DMA submetidos rena estatisticamente significante, em relao ao grupo controle.
dieta fracionada com restrio de glicose. No houve dominncia de oscilao para o lado da leso. Conclu-
ses: pacientes com Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria
Unilateral e queixa de tontura crnica apresentam aumento da
oscilao do centro de presso, quando submetidos ao Teste Clni-
co de Integrao Sensorial estabilometria sem, entretanto, osci-
lar mais para o lado da leso.

AOV5 - Reabilitao vestibular em pacientes com AOV6 - Tinnitus Handicap Inventory: adaptao
sndrome vestibular perifrica deficitria unilate- cultural para o portugus brasileiro
ral Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Paula rica Alves Ferreira; Fabiana Cunha;
Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Yeda Gabilan; Monica Rodrigues Perracini Ektor Onisnhi; Katia Costa
Objetivos: Avaliar os efeitos da fisioterapia aqutica em indivdu- Introduo: O zumbido pode conduzir a efeitos deletrios na qua-
os com hipofuno vestibular unilateral e verificar a associao lidade de vida dos pacientes. Na h nenhum questionrio adaptado
destes efeitos com a idade, gnero, tempo de incio dos sintomas e culturalmente para a lngua portuguesa falada no Brasil para avaliar
uso da o antivertiginosa. Mtodo: Estudo prospectivo em que a interferncia que o zumbido provoca na qualidade de vida. Obje-
21 pacientes com diagnstico de sndrome vestibular perifrica tivos: Adaptar culturalmente o Tinnitus Handicap Inventory para
deficitria unilateral submeteram-se fisioterapia aqutica. A ava- aplicao na populao brasileira, avaliar a reprodutibilidade da
liao dos pacientes, antes e depois da reabilitao, constou da verso brasileira deste questionrio e descrever os resultados da sua
aplicao do Dizziness Handicap Inventory brasileiro, da aplicao em pacientes com zumbido. Mtodo: A traduo e adap-
posturografia dinmica computadorizada e da escala analgica de tao cultural do questionrio seguiram as seguintes etapas: tradu-
auto-percepo da intensidade da tontura. Resultados: Todos os o do idioma ingls para o portugus e adaptao lingstica,
aspectos avaliados pelo Dizziness Handicap Inventory brasileiro reviso da equivalncia gramatical e idiomtica e adaptao cultu-
apresentaram valores inferiores aa reabilitao (p = 0,0001). A ral. Trinta pacientes com zumbido foram submetidos sua aplica-
avaliao posturogrfica evidenciou diminuio dos ndices de es- o para a avaliao da reprodutibilidade inter e intrapesquisadores.
tabilidade mdia e antero-posterior (p = 0,001) e mdio-lateral (p Desta forma, obteve-se a verso brasileira do Tinnitus Handicap
= 0,003), aa reabilitao. A avaliao da auto-percepo da inten- Inventory. Resultados: Na fase de adaptao cultural, o questio-
sidade da tontura mostrou valores menores ao tratamento nrio foi bem compreendido pelos indivduos. No houve diferen-
reabilitativo (p = 0,001). No houve associao entre os efeitos da a estatisticamente significante entre os resultados obtidos nas
reabilitao e as variveis estudadas. Concluses: Os pacientes aplicaes do questionrio pelo mesmo pesquisador e por pesquisa-
com sndrome vestibular perifrica deficitria unilateral submeti- dores diferentes. Concluses: O Tinnitus Handicap Inventory
dos ao protocolo de fisioterapia aqutica apresentaram melhora da foi traduzido, adaptado culturalmente e validado para ser aplicado
qualidade de vida, do equilbrio corporal e da auto-avaliao da na populao brasileira. Os pacientes com zumbido avaliados nesta
intensidade da tontura, independente da idade, gnero, tempo de pesquisa apresentaram prejuzo da QV por causa deste sintoma.
incio dos sintomas e uso de o antivertiginosa.

157
AOV7 - importante restringir a movimentao AOV8 - Equilbrio funcional e qualidade de vida
ceflica aa manobra de Epley? em idosos com tontura
Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Ricardo Simas; Gustavo Korn; Ricardo S. Autor(es): Fernando Freitas Ganana ; Adriana Gonzaga Chaves ; Juliana Gazzola
Dorigueto ; Mayra Aratani ; Monica Rodrigues Perracini ; Ariel Miremberg Rubinstein.
Introduo: O uso de restrio de movimentao ceflica aa ma- Introduo: Idosos vestibulopatas apresentam dificuldade em re-
nobra de Epley ainda controverso. Objetivo: Verificar a impor- alizar algumas tarefas rotineiras. Objetivo: Identificar as correla-
tncia da restrio de movimentao ceflica na evoluo clnica es entre o equilbrio funcional de idosos com tontura crnica e o
de pacientes com vertigem posicional paroxstica benigna por prejuzo causado por este sintoma na qualidade de vida. Mtodo:
ductolitase de canal semicircular posterior, quando submetidos a Estudo transversal descritivo. Estudou-se 80 idosos com tontura
uma nica manobra de Epley. Mtodo: Cinqenta e oito pacientes crnica e hiptese de sndrome vestibular perifrica, por meio das
com ductolitase do canal semicircular posterior foram divididos verses brasileiras da Berg Balance Scale e do Dizziness Handicap
aleatoriamente em dois grupos aa aplicao de uma manobra de Inventory. Para verificar as correlaes entre a mdia obtida
Epley. Os pacientes do grupo 1 foram orientados quanto s restri- escala de Berg e a mdia do escore total e dos respectivos aspectos
es da movimentao ceflica e os pacientes do grupo 2 no avaliados pelo questionrio de qualidade de vida utilizou-se o Coe-
foram orientados. Auma semana os dois grupos foram avaliados ficiente de Correlao de Pearson. Resultados: A amostra carac-
quanto presena do nistagmo de posicionamento e a evoluo terizou-se por maioria feminina (67,5%) e idade mdia de 73,35,9
clnica da vertigem. Resultados: O nistagmo de posicionamento anos. A pontuao mdia da escala de Berg e do Dizziness Handicap
no esteve presente em 82,1% dos pacientes do grupo 1 e em Inventory foi 50,106,24 e 47,3823,78 pontos, respectivamen-
73,3% dos pacientes do grupo 2 auma semana da manobra de Epley te. Observou-se fraca correlao entre a pontuao na BBS com o
(p=0,421). Houve melhora clnica subjetiva em 96,0% dos pacien- escore total do DHI (p=0,022; r=-0,259) e com o aspecto funcio-
tes do grupo 1 e em 94,0% dos pacientes do grupo 2 (p=0,781). nal (p=0,008; r=-0,297) e tendncia em relao ao escore do as-
Concluso: O uso das restries de movimentao ceflica no pecto emocional do DHI (p=0,058). No houve correlao com o
interferiu na evoluo clnica dos pacientes com vertigem posicional aspecto fsico. Concluso: H uma fraca correlao entre a BBS
paroxstica benigna por ductolitase de canal semicircular posteri- e o DHI em relao ao escore total e aos escores das dimenses
or, submetidos nica manobra de Epley. funcional.

AOV9 - Equilbrio e marcha em idosos AOV10 - Caracterizao clnica de idosos com

vestibulopatas que j apresentaram queda disfuno vestibular crnica
Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Adriana Gonzaga Chaves; Monica Autor(es): Fernando Freitas Ganana; Adriana Gonzaga Chaves, Monica
Rodrigues Perracini; Juliana Gazzola Rodrigues Perracini
Objetivo: Avaliar o equilbrio funcional e a marcha de idosos com Objetivo: Caracterizar clinicamente idosos com disfuno vesti-
disfuno vestibular crnica e histria de quedas. Material e Mto- bular crnica. Material e mtodo: Foram avaliados oitenta paci-
do: Foram avaliados quarenta pacientes idosos com tontura crni- entes idosos, com idade igual ou superior a 65 anos, de ambos os
ca, histria de quedas e hiptese diagnstica de sndrome vestibu- sexos, com hiptese diagnstica de sndrome vestibular crnica,
lar, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 65 anos, atendidos no ambulatrio de Otoneurologia. Os critrios clnicos
atendidos em ambulatrio de Otoneurologia. Foram utilizadas as estudados foram: nmero de doenas e mentos, diagnstico
verses brasileiras do Dynamic Gait Index (DGI) e da Berg Balance sindrmico, tempo de evoluo, periodicidade, tipo de tontura,
Scale (BBS). Resultados: A amostra caracterizou-se por maioria sintomas otoneurolgicos associados e ocorrncia de quedas no
feminina (75,0%) e mdia etria de 73,5 anos. Na pontuao da ltimo ano. Resultados: A amostra caracterizou-se por maioria
BBS, apenas 17,5% dos indivduos apresentaram escores abaixo de feminina (67,5%), idade mdia de 73,3+/-5,9 anos. O nmero m-
46 pontos e 47,5% dos pacientes apresentaram escores abaixo de dio de doenas sistmicas associadas ao quadro vestibular foi 3,58+/
20 pontos no DGI. Duas ou mais quedas ocorreram em 57,5% -1,73. A Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria Unilateral foi a
destes idosos. Em relao ltima queda, 77,5% no tiveram res- mais frequente, observada em 30,3% dos pacientes. A Vertigem
trio das atividades, 45,0% sofreram a queda fora do domiclio, Posicional Paroxstica Benigna foi doena mais prevalente. 36,9%
50,0% das quedas ocorreram no perodo da manh, 47,5% delas dos idosos apresentaram duas ou mais doenas vestibulares
por mecanismo de propulso, 47,5% durante a marcha, 27,5% associadas.Os principais sintomas foram: tontura (100%), ansie-
foram causadas por tropeo e 22,5% por tontura. Concluso: dade (78,8%), hipersensibilidade a sons (76,3%), distrbios da me-
Idosos vestibulopatas crnicos que apresentaram queda no ltimo mria e concentrao (72,5%) e zumbidos (68,0%). As quedas
ano, apresentam alta prevalncia de distrbios do equilbrio funci- ocorreram em 50,0% dos pacientes. Concluso: O perfil clnico
onal e da marcha. do paciente idoso com vestibulopatia crnica do sexo feminino e
com co-morbidades associadas. A VPPB foi doena mais
prevalente e a associao de dois ou mais quadros otoneurolgicos
ocorreu em mais de 1/3 dos pacientes.

158
AOV11 - Dos potenciais evocados miognicos AOV12 - Estudo retrospectivo da distribuio
vestibulares nas orelhas comprometida e sindrmica dos achados otoneurolgicos clnicos
assintomtica na doena de menire unilateral e vecto-eletronistagmogrficos em 3701 pacien-
Autor(es): Snia Ribeiro; Roberta R. de Almeida; Heloisa H. Caovilla, Maurcio M. tes portadores de disfunes vestbulo-cocleares
Ganana de etiologias diversas no municpio de Jundia,
Objetivo: verificar se os potenciais evocados miognicos vestibu- Estado de So Paulo, Brasil
lares podem apresentar anormalidades na orelha comprometida e Autor(es): Karen de Carvalho Lopes; Edmir Amrico Loureno; Josyane Borges
na orelha assintomtica em pacientes com hiptese diagnstica de da Silva Gonalves; lvaro Vitorino de Pontes Jnior; Marcelo Henrique de Oliveira;
doena de Menire definida unilateral. Mtodo: foram avaliados os Adriana Umemura; Ana Laura Vargas; Fbio Mrio Mariotti; Lucas Zeponi
potenciais evocados miognicos vestibulares de 20 pacientes com DalAcqua
doena de Menire definida unilateral. A seleo dos indivduos Foi realizado um estudo retrospectivo de 3701 pacientes submeti-
baseou-se na histria e na avaliao clnica sugestivas de doena de dos a exame clnico e exame ccleo-vestibular com registro vecto-
Menire definida unilateral, e eletrococleografia com anormalida- eletronistagmogrfico. Na populao estudada, foi encontrada uma
des na orelha comprometida. Os potenciais evocados miognicos maior prevalncia do sexo feminino, numa proporo de 1,75:1. A
vestibulares foram avaliados em ambas as orelhas de cada paciente faixa etria de indivduos de 20 a 59 anos respondeu por 79% dos
por meio da latncia absoluta de p13 e n23, diferena interaural da pacientes estudados, incluindo portanto pessoas em idade laborativa,
latncia dos picos p13 e n23 e ndice de assimetria da amplitude de que apresentaram maior prevalncia de sndromes perifricas, con-
p13-n23. Resultado: os potenciais evocados miognicos vestibula- tudo no houve predominncia de sexo feminino ou idade entre as
res estavam alterados em 35,0% das orelhas comprometidas e em diferentes sndromes. O estudo tambm demonstrou a presena de
25,0% das orelhas assintomticas. As alteraes foram: ausncia sintomas otoneurolgicos comuns aos diferentes tipos de sndromes
de resposta em sete casos, aumento da latncia absoluta de p13 em otoneurolgicas, por exemplo, sem o predomnio clssico aponta-
trs casos, e aumento do ndice de assimetria da amplitude em um do na literatura das tonturas rotatrias predominarem nos casos de
caso. Concluso: os potenciais evocados miognicos vestibulares acometimento perifrico e as no-rotatrias nos centrais. Altera-
podem apresentar anormalidades nas orelhas comprometida e es da acuidade auditiva, presena de zumbidos e sintomas
assintomtica de pacientes com hiptese diagnstica de doena de neurovegetativos ocorreram com maior prevalncia nos casos pe-
Menire definida unilateral. rifricos. Os desvios harmnicos s provas segmentares foram mais
prevalentes nos pacientes portadores de sndromes perifricas e os
desarmnicos, nas centrais, em consonncia com a literatura
pesquisada. As concluses desta anlise retrospectiva apontam para
as especialidades de Otorrinolaringologia e Neurologia como as que
mais freqentemente solicitam este tipo de avaliao e o diagns-
tico de sndrome perifrica foi encontrado em 36% dos pacientes,
contudo da populao estudada no apresentou qualquer altera-
o na avaliao clnica e armada.

AOV13 - Quantas manobras so necessrias para AOV14 - Como melhorar a qualidade de vida dos
abolir o nistagmo na vertigem posicional paroxs- pacientes vestibulopatas com alteraes da
tica benigna? coluna cervical atravs da reabilitao vestibular
Autor(es): Ricardo Sshaffeln Dorigueto; Fernando Freitas Ganana; Maurcio Autor(es): Carlos Augusto Ferreira de Araujo ; Avenilda de Azevedo Silva ; Ave
Malavasi Ganana Regina de Azevedo Silva.
Objetivos: Avaliar o nmero de manobras necessrias para abolir Analisar as queixas relatadas pelos pacientes vestibulopatas e que
o nistagmo posicional em pacientes com Vertigem Posicional Pa- tenham alteraes na coluna cervical e realizar reabilitao vesti-
roxstica Benigna e verificar possveis influncias do substrato bular em um grupo de 76 pacientes e confirmando excelentes resul-
fisiopatolgico e/ou canal semicircular acometido. Mtodo: Ses- tados.
senta pacientes com Vertigem Posicional Paroxstica Benigna fo-
ram tratados por meio das manobras de reposicionamento de
estatocnios, repetidas semanalmente at a abolio do nistagmo.
A Anlise de Varincia foi aplicada para verificar diferenas entre
as variveis dos fatores substrato fisiopatolgico e canal semi-
circular acometido. Resultados: Foram necessrias de 1 a 8 ma-
nobras, em mdia 2,13 para abolir o nistagmo posicional. A
ductolitase necessitou de um nmero maior de manobras que a
cupulolitase (p=0,0002*) e no houve diferena entre os canais
semicirculares (p=0,5213). Nos canais anterior e posterior, a
ductolitase precisou em mdia de uma a duas manobras e a
cupulolitase precisou em mdia de trs manobras. No canal lateral,
tanto a ductolitase quanto a cupulolitase precisaram de duas ma-
nobras, em mdia. Concluses: So necessrias de uma a oito
manobras semanais de reposicionamento de estatocnios, em m-
dia duas, para eliminar o nistagmo posicional na Vertigem Posicional
Paroxstica Benigna. A cupulolitase necessita de maior nmero de
manobras que a ductolitase. O canal semicircular acometido no
influencia o nmero de manobras teraputicas.

159
AOV15 - Nistagmo de Induo Vibratria - AOV18 - Caracterizao clnica de 100 pacientes
Prevalncia e Caracteristicas com vertigem e nistagmo de posicionamento
Autor(es): Maria Elisa da Cunha Ramos; Roseli Saraiva Moreira Bittar Autor(es): Ricardo Sshaffeln Dorigueto; Gustavo Polacow Korn; Juliana Maria
O estmulo vibratrio aplicado sobre a insero dos msculos Gazzola; Knya Resende Cypreste; Fernando Freitas Ganana
esternoclideomastoideos ou na regio da mastide em indivduos Objetivo: Descrever as caractersticas clnicas de pacientes com
assintomticos e em indivduos com queixas vestibulares pode in- vertigem e nistagmo de posicionamento. Mtodo: Cem pacientes
duzir a uma movimentao ocular que denominada Nistagmo de consecutivos com vertigem e nistagmo de posicionamento foram
Induo Vibratria (NIV) cervical. O objetivo desta pesquisa ob- acompanhados clinicamente. Os pacientes com Vertigem posicional
servar a prevalncia do NIV em uma populao de 77 pacientes paroxstica benigna foram tratados por meio das manobras de
com queixais vestibulares em comparao a um grupo controle de reposicionamento de estatocnios. Resultados: Sete pacientes
28 indivduos sem queixas relativas ao equilbrio corporal. So apresentaram vertigem e nistagmo de posicionamento de origem
ainda observadas as caractersticas dos nistagmos obtidos. Para a central e 93 pacientes apresentaram vertigem posicional paroxs-
estimulao em regio mastidea foi utilizado um massageador tica benigna. Noventa indivduos submeteram-se s manobras tera-
manual, movido a pilha, com freqncia de 90Hz, e as respostas puticas e o nistagmo de posicionamento foi abolido em 95,6%
nistgmicas foram gravadas com o auxlio da eletronistagmografia. dos casos. Concluses: Em 100 pacientes com vertigem e nistagmo
Conclui-se que a prevalncia do NIV no Grupo de Estudo foi maior de posicionamento concluiu-se que: a maioria dos pacientes do
que do Grupo Controle (p = 0,033). Observou-se a associao entre gnero feminino e apresenta faixa etria a partir da 5 dcada de
o Nistagmo Espontneo e o NIV (p = 0,005). Nota-se tambm, vida; as principais caractersticas que diferenciaram os pacientes
para o nvel de significncia de 10%, indcios de associao entre com etiologia central dos pacientes com Vertigem posicional pa-
os PL (acima de 20%) e NIV (p = 0,094). A componente torsional roxstica benigna foram os achados oculomotores; a Vertigem
esteve presente em 20% (n = 6) dos pacientes no Grupo de Estudos posicional paroxstica benigna foi a causa mais prevalente, apre-
e em 30% a toro no ocorreu (n = 9). sentando elevado ndice de melhora teraputica com as manobras
de reposicionamento de estatocnios, porem com alta taxa de
recorrncia.

AOV19 - Controle postural na sndrome de AOV20 - Auto-anticorpos contra Clula Humana

Pusher: influncia dos canais semicirculares na Surdez Sbita, Surdez Rapidamente Progressi-
horizontais va e Doena de Mnire
Autor(es): Taiza Elaine Grespan dos Santos Pontelli; Octavio Marques Pontes- Autor(es): Mrcia Akemi Kii; Tanit Ganz Sanchez; Maria Ceclia Lorenzi; Vilma T. V.
Neto; Jos Fernando Colafmina; Draulio Barros de Arajo; Antonio Carlos Santos; da Silva; Elosa S. D. O. Bonf; Ricardo F. Bento; Edigar R. de Almeida
Joo Pereira Leite Introduo: Surdez neurossensorial imuno-mediada (SNIM) uma
Introduo: A sndrome de Pusher caracteriza-se por uma altera- das formas reversveis de surdez, justificando a necessidade de
o do equilbrio na qual pacientes com leses enceflicas empur- marcadores especficos que auxiliem sua abordagem. O anticorpo
ram-se em direo ao lado partico utilizando o membro no afe- contra protena de 68kD (hsp-70) descrito em SNIM, detectado
tado. O papel do sistema vestibular na alterao postural da sndro- pelo Western blot (WB) utilizando antgenos de tecidos bovinos.
me de Pusher ainda no foi devidamente elucidado. Objetivos: Neste Entretanto, tambm detectado em indivduos sadios. Objetivo:
estudo objetivamos avaliar o papel dos canais semicirculares hori- Determinar a reatividade de soros de pacientes com doenas
zontais na expresso clnica da sndrome de Pusher, atravs da otolgicas relacionadas etiologia auto-imune contra antgeno
aplicao das provas calrica e rotatria. Forma de estudo: celular de linhagem humana (HeLa), comparando-a com outros
Observacional, clnico e prospectivo. Material e mtodos: ava- marcadores sorolgicos de auto-imunidade. Forma de estudo:
liamos 9 pacientes com AVC e sndrome de Pusher internados na Estudo de corte transversal (experimental). Casustica e Mtodos:
Enfermaria de Neurologia do HCFMRP-USP. Os pacientes foram Soros de pacientes com surdez sbita (SS, n=25), surdez rapidamen-
submetidos avaliao neurolgica clnica e neuropsicolgica, te progressiva (SRP, n=35) e doena de Mnire (DM, n=21) fo-
NIHSS, Scale for Contraversive Pushing SCP, teste calrico e ram testados por WB utilizando clula HeLa como antgeno alvo.
teste rotatrio. Resultados: Foram estudados 9 pacientes (5 ho- Provas de atividade inflamatria e pesquisa de auto-anticorpos
mens) com idade mdia de 71,8 5,9 anos e com NIHSS mdio de foram realizadas. Pacientes de cada subgrupo foram comparados
18.33. Trs pacientes apresentaram preponderncia direcional com indivduos com audio normal e sem doena sistmica auto-
contralateral leso enceflica na prova calrica. Na prova rota- imune (n=48). Resultados: O VHS esteve alterado em 18,5% dos
tria, foram observados quatro pacientes com preponderncia pacientes. Observou-se reatividade contra HeLa principalmente
direcional na anlise de velocidade da componente lenta. Conclu- nas bandas de 42, 48 e 62kD nos grupos com surdez. O padro desta
so: Os resultados do presente estudo indicam que a disfuno dos reatividade foi diferente entre subgrupos: houve reatividade contra
canais semicirculares no parece ser fundamental para a expresso 48 e 62kD em SS e SRP. O anti-48kD detectado na SRP mostrou-
da sndrome de Pusher. se distinto daquele encontrado em SS pela resistncia tripsina.
Concluses: Este estudo demonstrou a existncia de auto-
reatividade contra clulas HeLa na SS, SRP e DM, sugerindo a
presena de novos auto-anticorpos. Estudos detalhados so neces-
srios para avaliar a real relevncia clnica desta auto-reatividade
na fisiopatologia de orelha interna ou como marcador prognstico
ou diagnstico.

160
AOV21 - Reabilitao vestibular personalizada em AOV22 - Resultados da eletrococleografia na
pacientes com vertigem traumtica Doena de Mnire
Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos Autor(es): Paulo Srgio Lins Perazzo; Marcio Roberto de Freita Souza; Mrcio
O objetivo desse estudo verificar a eficcia do programa de Rea- Silva de Carvalho; Gustavo Leal de Lucena Tavares; Antnio Pedro do Nascimento;
bilitao Vestibular Personalizada(RVP)aplicado em pacientes com Marcelo Cssio de Cerqueira Almeida
vertigem traumtica, originada de cirurgias otolgicas e/ou de Cerca de 40% da populao adulta tem algum distrbio do equil-
traumatismos cranianos. Mtodo: Foi realizado um estudo brio em alguma poca da vida , e muitos destes tm como substrato
prospectivo do tratamento de 15 pacientes com queixa de verti- histopatolgico de suas queixas o hydrops endolinftico . Esta
gem traumtica submetidos Reabilitao Vestibular Personalizada enfermidade tem algumas causas conhecidas como traumas , sfilis
no Setor de Otoneurologia da Santa Casa de Misericrdia de So , hiperinsulinemia . Quando no tiver causa definida deve chamar
Paulo no ano de 2003. se Doena de Mnire.O objetivo deste trabalho foi analisar os
resultados encontrados na eletrococleografia de pacientes com qua-
dro clnico sugestivo de Doena de Mnire crises vertiginosas ,
acfeno , perda da audio e plenitude aural atendidos na clnica
Otorrinos de Feira de Santana BA , no perodo de 1999 a 2003 .
Palavras chave: hydrops endolinftico , doena de Mnire ,
quadro clnico , eletrococleografia .

161
 Painel - Otoneurologia

PV1 - Anlise do crtex vestibular em voluntrios PV2 - Achados clnicos e vectoeletronis-

normais por estimulao optocintica utilizando tagmogrficos em motoristas de nibus com
FMRI queixas labirnticas
Autor(es): Hellen Mathei Della Justina; Antonio Carlos Santos; Jos Fernando Autor(es): Helissandro Andrade Coelho; Andra Carla Ferreira Calfa; Mara Renata
Colafmina; Bruno Fraccini Pastorello; Taiza Elaine Grespan dos Santos Pontelli; Rissatto; Eduardo Barbosa de Souza
Octvio Marques Pontes-Neto; Oswaldo Baffa Filho; Joo Pereira Leite; Drulio A exposio prolongada a rudos freqentemente provoca queixas
Barros de Arajo auditivas e labirnticas. Os motoristas de nibus destacam-se dentre
O objetivo principal desse estudo analisar o sistema vestibular a populao exposta a rudo ocupacional. As alteraes vestibula-
atravs da estimulao optocintica horizontal pela tcnica de res decorrentes desta exposio so pouco estudadas ao contrrio
Imagem por Ressonncia Magntica Funcional, Functional das alteraes auditivas que so freqentemente tema de artigos na
Magnetic Resonance Imaging (fMRI). Mtodos: Imagens por res- literatura,. O objetivo do presente estudo caracterizar as queixas
sonncia magntica foram obtidas de doze voluntrios assintom- encontradas em motoristas de nibus da regio metropolitana de
ticos em um scanner de 1.5 T Siemens (Magneton Vision) com Salvador e relacion-las aos achados da vectoeletronistagmografia
seqncias do tipo EPI-BOLD para fMRI. A estimulao (VENG). Foram 33 motoristas de nibus submetidos a um questio-
optocintica foi realizada projetando-se um padro de barras pre- nrio e depois ento realizada VENG. Dentre as queixas, vertigem
tas e brancas. O protocolo foi desenhado com 11 blocos, de apro- ocorreu em 100%, sintomas neurovegetativos em 84,8%, verti-
ximadamente 30 segundos cada, alternando perodos de repouso gem relacionada a mudana postural em 69,9%, hipoacusia em
com perodos de nistagmo. Foram realizados dois estudos: primei- 60,6%, zumbido em 48,4%. A hipertenso arterial foi a doena
ro as barras moviam-se para a direita e por segundo, para a esquer- sistmica de maior ocorrncia. Sndromes vestibulares perifricas
da. Os mapas estatsticos foram obtidos no programa Brain foram encontradas em 69,7%. Concluimos que alteraes vestibu-
Voyager, utilizando o mtodo Modelo Geral Linear, General Line- lares so comuns na populao estudada e ressaltamos a importn-
ar Model (GLM). Resultados: Encontramos ativao significante cia da VENG para melhor conduo diagnstica e teraputica.
na rea occipital, envolvendo o crtex visual primrio, no giro
pr-central, no giro temporal inferior, no crtex occipital inferior
e mdio. Grupos de atividade tambm foram encontrados ao longo
do crtex temporo-occipital e no cerebelo. Concluso: Como
resultados preliminares da estimulao optocintica, encontramos
ativao em reas corticais e subcorticais do sistema vestibular. A
ativao do crtex visual primrio foi evidente, tanto como a do
crtex occipital. reas envolvendo atividade sensitiva-motora,
tal como o crtex temporo-occipital, tambm foram encontrada.
Alm disso, ns achamos um padro de atividade interessante que
parece estar relacionado com a direo do estmulo.

162
PV3 - A funo vestibular e o controle PV4 - Como usar drogas nos distrbios do equil-
autonmico: bases antomo-fisiolgicas dos brio - uma reviso de critrios e pr-requisitos
reflexos vestbulo-simptico e vestbulo-respira- Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker ; Guita Stoler ; Raquel Mezzalira.
trio. Introduo: Medicamentos so prescritos no tratamento dos dis-
Autor(es): Leopoldo Nizam Pfeilsticker; Guita Stoler; Raquel Mezzalira trbios do equilbrio de maneira anrquica em funo da ausncia de
Introduo: O estudo dos reflexos autonmicos interligados ao diagnsticos precisos, do desconhecimento da evoluo natural das
sistema vestibular, permite-nos ampliar a interpretao clnica da doenas vestibulares e da indefinio quanto ao mecanismo de ao
sintomatologia que acompanha o paciente com vestibulopatias, das drogas disponveis. Forma do estudo: Artigo de reviso. Objeti-
assim como nos orienta em relao s atitudes teraputicas. Obje- vos: Investigar a existncia de critrios e pr-requisitos propostos
tivo: Estudar as bases antomo-fisiolgicas dos reflexos cardio- para prescrio de drogas nas alteraes do equilbrio que conside-
vasculares e respiratrios associados ao sistema vestibular. Forma rem conjuntamente o diagnstico etiolgico, a evoluo da doena
de estudo: Artigo de reviso. Material e mtodo: Reviso bibli- vestibular e o mecanismo de ao dos, mentos utilizados. Compilar
ogrfica na National Library of Medicine, PubMed. Resultados e as recomendaes existentes que possam orientar o uso racional de
Concluses: Evidncias clnicas e experimentais sugerem que o drogas no tratamento da vertigem. Material e mtodos: Reviso
sistema vestibular exerce influncia na presso arterial e no ritmo bibliogrfica na National Library of Medicine, PubMed, e na base
respiratrio e que os reflexos vestbulo-simpticos e vestbulo- de dados do LILACS. Resultados e Concluses: No existem pro-
respiratrios contribuem para manter a estabilidade pressrica e a tocolos para utilizao de drogas nas doenas vestibulares que con-
saturao de oxignio no sangue, modificando a distribuio san- siderem as relaes dos sensores perifricos e das reas de controle
gunea no corpo. A importncia destas relaes se manifestaria central, o processo de compensao vestibular, a plasticidade do
principalmente nas compensaes somatomotoras e nos esforos sistema nervoso central e a farmacologia bsica das drogas utiliza-
respiratrios associados a diminuio da presso arterial, sendo das. A perda de funo vestibular pode deixar sequelas que nenhuma
crtica na mediao de respostas autonmicas secundrias s mu- droga pode corrigir. Recomenda-se limitar o uso de, mentos ao
danas de posio corporal e alteraes pressricas extremas. Con- tratamento da vertigem cuja investigao diagnstica tenha sido
siderando estas relaes propostas para o sistema vestibular im- cuidadosa, utilizando-os pelo menor perodo de tempo possvel e,
portante revisar conceitos relativos aos sintomas associados s embora no existam comprovaes clnicas, escolher aqueles que
labirintopatias, reinterpretando queixas cardiovasculares e respira- potencialmente estimulem a compensao vestibular.
trias atribudas anteriormente outras desordens e co-morbidades.
Estes conhecimentos, progressivamente anexados a fisiopatologia
vestibular, ampliam a importncia da influncia de seus reflexos e
de suas interaes com outros sistemas.

PV5 - Spasmus Nutans: a propsito de um caso PV6 - Avaliao das Otoemisses Acsticas por
Autor(es): Roberta Ribeiro de Almeida; Luis Fernando Grossklaus; Carmen Silvia Produto de Distoro em Pacientes
Natal; Gustavo Polacow Korn; Roberto Augusto Carvalho Campos; Fernando Normoacsicos com Doena de Mnire
Freitas Ganana Autor(es): Wendell de Paiva Leite; Jos Walter da Fonseca Jnior; Pedro
O Spasmus Nutans, que ocorre em crianas antes do final do pri- Cavalcanti de Oliveira Filho
meiro ano de vida, se constitui de trade de sintomas autolimitados: Resumo: As otoemisses acsticas por produtos de distoro
nistagmo horizontal pendular de pequena amplitude e rpido em (DPOAE) tm crescido bastante sua relevncia no diagnstico da
um ou ambos os olhos assimetricamente, nodding ceflico e posi- surdez sensorial. Pesquisas realizadas atualmente indicam que as
o anmala da cabea. Trata-se de entidade clnica benigna, po- mesmas esto presentes na quase totalidade dos indivduos normais
rm descrita a sua associao com gliomas de nervo ptico e e tambm em pessoas com perdas auditivas com limiares melhores
quiasma. Descrevemos um caso de spasmus nutans em uma menina que 45 dBHL, servindo, desta maneira, para detectar leves altera-
negra que aos 8 meses iniciou sintomas caractersticos. A avaliao es cocleares, imperceptveis audiometria. Objetivo: O pre-
por imagem, tomografia computadorizada (TC) e ressonncia sente estudo visa avaliar as alteraes das otoemisses acsticas
magntica (RM) de crnio e rbitas, no mostrou anomalias. Na por produto de distoro em pacientes com Doena de Mnire
eletronistagmografia observamos o nistagmo pendular bilateral que com normoacusia audiomentria.Forma de estudo: Clnico Trans-
desaparecia com fixao do olhar (por instantes) e com o sono versal Mtodo: Foram selecionados 06 pacientes dos consultrios
espontneo. Na prova rotatria pendular, observamos respostas da Clinica Pedro Cavalcanti no perodo de junho de 2003 a junho
nistgmicas para ambos os lados, revelando funo vestibular pre- de 2004, com a trade de Mnire: vertigem, zumbido, hipoacusia,
sente. Como no encontramos relatos de casos desta entidade des- apresentando normoacusia audiometria e impedanciometria nor-
crita na literatura brasileira, discutimos o reconhecimento da trade mal para avaliar as respostas das otoemisses acsticas por produ-
para avaliao adequada. to de distoro. Resultados: 100% dos pacientes apresentaram
alteraes nas emisses otoacsticas, sendo a queda das respostas
para as freqncias graves no audiococleograma a mais
encontrada.Concluso: As emisses otoacsticas por produto de
distoro um exame que pode detectar as alteraes cocleares
precoces na Doena de Mnire, que no so detectadas com audi-
ometria tonal.

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PV7 - Insuficincia vertebrobasilar e reabilitao PV8 - Sindrome de Vogt-Koyanagi-Harada: relato
vestibular de caso
Autor(es): Carlos Augusto Correia de Campos; Ana Paulo Bruner; Caristina Freitas Autor(es): Clia Cristina Oliveira Kadow Nogueira; Fabio Magalhes Hannas;
Ganana; Carlos Alberto Herrerias de Campos Fabiano Sgarbi de Carvalho; Fernando Augusto de S Gomes; Artur Ks Amarante;
Resumo: O sistema vertebrobasilar responsvel pela irrigao Francisco de Paula Amarante Netto
do labirinto, nervo vestibulococlear e respectivas vias do tronco A sndrome de Vogt-Koyanagi- Harada (VKH) apresenta compro-
enceflico e cerebelo. Na insuficincia vertebrobasilar (IVB), mo- metimento autoimune dos pigmentos visuais (panuvete
dificaes posicionais da cabea e/ou do corpo podem reduzir o granulomatosa crnica bilateral) acrescida do envolvimento dos
fluxo sangneo do labirinto devido compresso funcional da SNC (cefalia menngea), auditivo (vertigem e disacusia) e
artria vertebral, ocasionando sintomas como crises vertiginosas, dermatolgico (alopcia, vitiligo). Objetivo: Estudar as manifes-
instabilidade e desequilbrio, entre outros. A IVB pode causar qua- taes clnicas de VKH atravs de um relato de caso e revisar a
dros clnicos tpicos de vertigem postural paroxstica benigna literatura pertinente. Relato de caso: Paciente do sexo feminino,
(VPPB), devido aos ataques isqumicos transitrios, levando ao 42 anos, com tontura rotatria h um ms, desequilbrio ao andar,
aparecimento de outros sintomas otoneurolgicos, muitas vezes zumbido bilateral. Quinze dias antes apresentou uvete bilateral
sensveis reabilitao vestibular. O presente trabalho tem como tratada com colrio de corticide. Dez dias auvete, apresentou
objetivo descrever a avaliao e a reabilitao vestibular de dois febre de 39C. Exames Laboratoriais: Protena C reativa aumenta-
casos de IVB associada a manifestaes clnicas de VPPB. So da, eletroforese de protenas: albumina diminuda, alfa globulina
discutidos os resultados da vectonistagmografia digital e da reabili- aumentada, gama globulina aumentada. Avaliao Otoneurolgica
tao vestibular desses pacientes, atendidos no Ambulatrio de com disfuno vestibular mista deficitria bilateral. RNM de crnio
Otoneurologia da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, entre (do perodo da febre uvete) com laudo normal. Conduta:
2001 e 2003. Apesar das manifestaes clnicas semelhantes Corticoterapia. Discusso: A uvete anterior granulomatosa
VPPB, ambos permaneceram com alguns dos sintomas aas mano- (98%)costuma ser o primeiro sintoma. Manifestaes extraoculares
bras de reposicionamento, provavelmente devido ao agente ocorrem em 35 a 50% casos. Uma anamnese detalhada acrescida
etiolgico da vertigem de posicionamento, a IVB. Porm, nesses de avaliao otoneurolgica completa so ferramentas essenciais
pacientes a reabilitao vestibular mostrou-se como um mtodo para o diagnstico de VKH. Concluso: Doenas autoimunes apre-
efetivo para diminuio de certos sintomas e melhoria de sua qua- sentam comprometimento labirntico como uma sndrome de
lidade de vida. Menire. O reconhecimento de sinais e sintomas de VKH
determinante para a confirmao diagnstica. O diagnstico pre-
coce fator prognstico no desenvolvimento de complicaes ou
recorrncia.

PV9 - Vertigem postural causada pelo estresse: PV10 - Incidencia de Vertigem Postural
uma nova entidade Paroxistica Benigna em pacientes submetidos
Autor(es): Clia Cristina Oliveira Kadow Nogueira; Artur Ks Amarante; Francisco Cirurgia Otolgica
de Paula Amarante Neto; Lidiana Maciel Cabral; Mariana da Silva Pinto Ribeiro Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos; Natlia Kessler; Vivian Mantovani
Couto; Ary Avelino de Castro Junior Lurago; Juliana Reis Resque; Leticia Reis Borges; Cristina Freitas Ganana
Na vertigem psicossomtica, o estresse proposto atualmente, Introduo: A Vertigem Postural Paroxstica Benigna (VPPB),
como entidade causadora de vertigem sem psiconeurose tpica. caracterizada por breves episdios de vertigem e nistagmo posturais,
Objetivo: estudar caso causado pelo estresse e revisar literatura uma das afeces mais freqentes do sistema vestibular e est
pertinente. Relato de caso: Paciente feminino, 46 anos, com ver- habitualmente associada s leses vestibulares perifricas, sendo a
tigem (ao sair do trabalho) e desvio da marcha para a esquerda, h sua causa mais comum o trauma craniano. O trauma decorrente de
2 meses. operadora de Telemarketing. Trabalha sob grande stress cirurgia otolgica tambm provoca VPPB. Objetivo: verificar a
e regime de comisso. Otoneurolgico: disfuno vestibular perif- incidncia da VPPB em pacientes submetidos a cirurgia otolgica.
rica deficitria bilateral. A RNM de crnio foi normal. Utilizou Metodologia: Estudo retrospectivo de 46 pacientes submetidos a
antivertiginoso por um ms com melhora. Interrompeu a, o por cirurgia otolgica e encaminhados para o Setor de Otoneurologia
conta prpria. Dias depois, apresentou outra crise aguda de verti- da Irmandade Santa Casa Misericrdia de So Paulo, no perodo de
gem com queda da prpria altura O ortopedista diagnosticou hrnia outubro de 2001 a dezembro de 2003. A avaliao funcional do
de disco lombar. Ficou 15 dias afastada de seu emprego (e de seu sistema vestibular, operatria, foi analisada, considerando-se as
estresse) e a vertigem desapareceu (sem, o). Discusso: O estresse etapas da vectonistagmografia digital, incluindo a pesquisa do
pode causar a vertigem ou estar associado prpria, devido ao nistagmo de posicionamento, a fim de verificar a ocorrncia de
impacto psicolgico que as labirintopatias causam na vida do paci- achados sugestivos da VPPB. Resultados: Todos os pacientes
ente vertiginoso (Munhoz MSL e col 2001). Num estudo prospectivo submetidos a cirurgia otolgica desenvolveram sintomas relacio-
de pacientes com vertigem, 63% tinham um componente nados ao equilbrio corporal no processo cirrgico; 10 pacientes
psicopatolgico (Garcia FV 2003). J no estudo de Pollak L e col (21,74%) apresentaram sinais tpicos de VPPB, caracterizado por:
2003, uma vida estressante foi encontrada em 35% dos pacientes (i) queixa principal de vertigem desencadeada por movimentos
com vertigem postural. Concluso: Pacientes com vertigem ceflicos; (ii) pesquisa do nistagmo de posicionamento - 9 pacien-
(principalmente postural), que apresentam componentes psicos- tes apresentaram vertigem intensa Manobra de Brandt-Daroff e
somticos entre suas possveis causas, devem ser acompanhados. 1 paciente apresentou nistagmo com latncia, paroxstico e fatigvel
Em caso de insucesso teraputico, h que se dar maior valor a estas repetio da manobra, acompanhado de vertigem intensa. (iii) as
causas psicossomticas. Em pesquisa recente, 72% dos pacientes provas oculomotoras e a prova calrica encontraram-se dentro
melhoram apenas quando a causa psicossomtica est resolvida, dos padres de normalidade em 10% dos casos, sendo 60% do tipo
24% melhoram com antidepressivos e 4 % os sintomas persistem irritativo e 30% do deficitrio, sem sinais de comprometimento
(Pollak L 2003). vestibular central. Concluso: As cirurgias otolgicas podem ser
consideradas como fator de risco para a VPPB, sendo de funda-
mental importncia a pesquisa do nistagmo de posicionamento, j
que a maioria desses pacientes apresentou sinais caractersticos
durante essa avaliao.

164
PV11 - Doena de mnire e processo PV12 - Reabilitao Vestibular Personalizada:
imunomediado alimentar Levantamento de Pronturios dos Pacientes
Autor(es): Flvia Barbosa da Silva; Yotaka Fukuda; Renata Chade Aidar atendidos no Ambulatrio de Otoneurologia da
Introduo: A doena de Mnire uma das principais causas de I.S.C.M.S.P.
vertigem na populao adulta.Tem sido associada a fatores mlti- Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos; Lcia K Nishimo; Andra Manso;
plos como processo infeccioso, metablico, endcrino e auto-imu- Cristina F. Ganana; Gustavo Korn
ne. O processo imunomediado alimentar (PIMA) tem sido relata- O objetivo deste trabalho foi verificar a eficcia da reabilitao
do como uma possvel causa de hidropsia endolinftica, atravs da vestibular personalizada em diferentes quadros otoneurolgicos.
deflagrao de reaes de hipersensibilidade de Coombs no saco Foi realizado um estudo retrospectivo que constou de uma decrio
endolinftico..A identificao de alimentos antignicos e a sua do programa de reabilitao vestibular de 37 pacienes, com idade
supresso vem mostrando-se altamente promissor no controle dos entre 21 e 87 anos, 11 do sexo masculino e 26 do sexo feminino,
sintomas audiovestibulares da doena de Mnire. No presente re- com quadros otoneurolgicos variados atendidos no ambulatrio
lato, apresentamos o caso de um paciente com doena de Mnire de otoneurologia da irmandade da no perodo de 2002 a 2003.
refratria ao tratamento, mentoso que foi controlada com a dieta Estes foram submetidos a avaliao otoneurolgica e arealizado
de supresso de alimentos. diagnstico pelo, encaminhados para reabilitao vestibular sema-
nalmente no ambulatrio e diariamente em casa. Cada paciente
seguiu programas especificos de exerccios, considerando-se os acha-
dos do exame vestibular e o quadro clnico. Os exerccios foram
baseados em difrentes protocolos da literatura. Foi realizado uma
anlise individual e em conjunto da evoluo clnica com o objeti-
vo de verificara eficacia da RVP em diferentes quadros clnicos.
Pudemos concluir que o programa de RVP mostrou-se um recurso
terapeutico efetivo na diminuio e extino dos sintomas e
consequente melhora na qualidade de vida dos pacientes.

PV13 - Tontura como manifestao de PV14 - Fstula Perilinftica

meningeomas Autor(es): Joo Marcos Piva Rodrigues; Claudeomio Augustinho Filheiro;
Autor(es): Regina Maria da Silva Marquezini; Rodrigo Cesar Lima; Alessandra Alexandre Felippu Neto; Daniela Leite Pereira de Freitas
Kerli da Silva Manfredi; Myriam de Lima Isaac; Maria Cristina L. C. Fres; Jos Resumo: A fstula perilinftica uma complicao muito temida
Antonio A. de Oliveira durante o procedimento de estapedectomia ou estapedotomia. O
A tontura pode ser a manifestao predominante em distrbios extravasamento de perilinfa costuma ser rpido e profuso preen-
otoneurolgicos de causa central. Esse sintoma pode estar relacio- chendo a orelha mdia e canal auditivo externo, como resultado da
nado leses que comprometem reas supra e infra tentoriais, hipertenso perilinftica. Anomalias associadas ao ouvido interno
sendo que as ltimas em geral esto associadas com outros sinto- como alargamento do canal auditivo interno, alteraes no aque-
mas e/ou sinais indicativos de comprometimento do VIII nervo duto coclear e modolo, bem como a otoespongiose, predispor a
craniano e/ou outros nervos cranianos adjacentes. Embora os dis- essa complicao. Apresentamos uma paciente de 38 anos com
trbios infratentoriais levem o paciente a procurar primeiramente queixa de hipoacusia bilateral predominantemente a esquerda, e
o, , freqentemente, o mesmo no acontece com as causas audiograma mostrando perda condutiva bilateral maior
supratentoriais. O objetivo do relato desses casos sugerir que o, esquerda.Com o diagnstico clnico de otoespongiose, a paciente
deve estar atento s queixas de tontura isolada, pois esta pode estar foi encaminhada a estapedotomia. Durante o platinotomia houve
relacionada a meningeoma ou outras neoplasias que dependendo da o gusher, controlado principalmente com manitol. O resultado
topografia da leso pode no ter manifestao clnica exuberante cirrgico foi satisfatrio, obtendo-se uma pequena melhora em seu
ou ser mascarada por vestibulopatia perifrica. Palavras chave: exame audiomtrico operatrio.
meningeoma, tontura, sndrome vestibular central

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PV15 - Estudos das Provas Oculomotoras e PV16 - Schwanoma do acstico em pice coclear:
Vestibulares por meio da Vectonistagmografia um diagnstico diferencial de doena de Mnire
Digital Autor(es): Mrcia Akemi Kii; Charisse A. A. Patrcio; Tanit G. Sanchez; Rubens V.
Autor(es): Carlos Alberto Herrerias de Campos; Karen C. F. Costa; Samantha M. R. Brito Neto; Mauro M. Daniel; Ricardo F. Bento
Silva; Cristina de Freitas Ganana; Lcia K. Nishimo Introduo: A maioria dos tumores do oitavo par craniano so
Uma vez que o programa utilizado para a realizao da schwanomas do acstico, dos quais 90% tm origem na diviso
Vectonistagmografia Computadorizada (desenvolvido pela vestibular no interior do meato acstico interno. Raramente um
Neurograff Eletromedicina Ind. & Com. Ltda.) foi modificado a schwanoma apresenta-se primariamente dentro do labirinto
fim de tornar o exame mais sensvel, surgiu a necessidade de uma membranoso, seja na cclea, canais semicirculares, vestbulo ou
nova pesquisa a fim de estabelecer novos parmetros para os testes em mais de uma destas estruturas. Objetivo: Descrever um caso de
que o compe. O objetivo deste trabalho consistiu em realizar schwanoma exclusivamente intracoclear (pice da cclea esquer-
avaliao vestibular em indivduos hgidos, por meio da vecto- da), discutindo seus aspectos clnicos, achados radiolgicos em res-
eletronistagmografia digital, a fim de verificar se os parmetros e sonncia magntica, diagnsticos diferenciais e a conduta adotada.
valores de normalidade em indivduos com idade entre 18 e 40 Relato do caso: Paciente de 32 anos, do sexo feminino, com queixa
anos, nas provas oculomotoras e vestibulares desse exame perma- de perda auditiva progressiva (s vezes com flutuao) em orelha
necem os mesmos, aas modificaes realizadas no software do esquerda, associada plenitude auricular, zumbido e tontura, apre-
equipamento. Sendo assim, trinta e dois indivduos foram submeti- sentou audiometria tonal com disacusia neurossensorial moderada
dos bateria de testes que fazem parte da avaliao. Os parmetros em freqncias graves esquerda. Eletrococleografia mostrou-se
em que encontramos diferena estatisticamente significativa fo- normal e a curva glicoinsulinmica de trs horas demonstrou
ram: ganho dos movimentos oculares na pesquisa do rastreio pendular hipoglicemia na terceira hora. Apresentou melhora do quadro ves-
nas velocidades de 0,2 e 0,4Hz; ganho, velocidade angular mdia da tibular com dieta restritiva para carboidratos, porm com sinto-
componente lenta do nistagmo e preponderncia direcional mdia mas cocleares inalterados. Realizada ressonncia magntica, ob-
do nistagmo na pesquisa do nistagmo optocintico; velocidade an- servou-se imagem compatvel com schwanoma intracoclear es-
gular da componente lenta do nistagmo para os canais laterais e querda, na regio apical. Concluso: Schwanomas intralabirinticos
verticais e para a preponderncia direcional mdia do nistagmo devem ser considerados no diagnstico diferencial em pacientes
para os canais laterais, na Prova Rotatria Pendular Decrescente; com distrbios auditivos ou do equilbrio, especialmente em qua-
e velocidade angular real da componente lenta do nistagmo, na dros com disacusia neurossensorial assimtrica, zumbido unilateral
Prova Calrica. e ausncia de reflexos estapedianos. A ressonncia magntica rea-
lizada adequadamente pode ser um excelente instrumento para
avaliao de disacusias neurossensoriais com evoluo atpica.

PV17 - Estabilometria de pacientes com queixa

de tontura: resultados preliminares
Autor(es): Adriana Georgia Davim Bastos; Jos Magalhes de Oliveira; Liliam
Fernandes de Oliveira; Marco Antnio de Melo Tavares de Lima
A estabilometria um mtodo de avaliao do equilbrio postural
atravs da quantificao das oscilaes posturais na posio
ortosttica numa plataforma de fora esttica. Objetivo: analisar
os sinais estabilometricos de pacientes com queixa de tontura e que
apresentam ENG normal. Forma de estudo: prospectivo, coorte
transversal. Pacientes e mtodo: foi realizada estabilometria com
olhos abertos e fechados de 22 pacientes e 25 controles de ambos
os sexos, com idade entre 30 e 60 anos. Os parmetros
estabilomtricos avaliados foram velocidade mdia do deslocamen-
to do CP ntero-posterior e lateral e a rea mdia do deslocamento
do CP. Resultados: Foram observadas diferenas estatisticamen-
te significativas entre pacientes e controles em todos os parmetros
analisados. Concluso: Os pacientes com queixa de tontura apre-
sentaram oscilaes posturais maiores que o grupo controle.

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 Vdeo - Laringologia Cabea e Pescoo

VL1 - Tratamento da Papilomatose traqueal com VL2 - Membrana supragltica congnita

microdebridador sob viso endoscpica Autor(es): Roberta Borges Novais Petrilli; Renato Prescinotto; Raul Vitor Rossi
Autor(es): Luciano Rodrigus Neves; Hugo Vlter Lisboa Ramos; Luiz Henrique Zanini; Leonardo Haddad; Rodrigo O Santos; Priscila Bogar Rapoport
Fonseca Barbosa; Osris de Oliveira Campnes do Brasil; Paulo Augusto de Lima As malformaes congnitas da laringe podem ocasionar repercus-
Pontes ses clnicas importantes, sendo conveniente o diagnstico e tra-
O video apresenta a utilizao do microdebridador para o trata- tamento precoce. Embora possam ser assintomticas, podem in-
mento cirurgico dos papilomas situados na traqueia. S Sendo intro- terferir na emisso sonora e no padro respiratrio, alm de preju-
duzido pelo traqueostoma conjuntamente com o sistema de dicar a deglutio. O presente estudo relata o caso de uma paciente
endoscopia de 30 graus (angulado), durante momento de apnia com estenose supragltica devido existncia de membrana larngea
anestsica, o video mostra a tecnica desenvolvida, dificuldades congnita. O caso apresentou boa evoluo com tratamento cirr-
operacionais e parametros anatomicos importantes a serem obser- gico, apesar do diagnstico tardio.
vados, com o intuito de minimizar riscos e iatrogenias

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