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    Anamnese Cirurgia

    Enviado por

    Ketoly Pascoal Colati
    O documento fornece um modelo para anamnese cirúrgica, cobrindo identificação do paciente, queixa principal, histórico médico atual e pregresso, medicações, antecedentes familiares, hábitos de vida, exames, exame físico, hipótese diagnóstica e conduta a ser tomada.

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    Ketoly Pascoal Colati
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    Descrição original:

    anamnese cirurgia

    Título original

    ANAMNESE CIRURGIA

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    #KetResumos

    ANAMNESE CIRURGIA
    # IDENTIFICAO

    # QUEIXA PRINCIPAL

    # HISTRIA DA DOENA ATUAL (HDA)

    # HISTRIA PATOLGICA PREGRESSA (HPP)


    Alergias
    Cirurgias
    Traumatismos
    Hemotransfuso

    # MEDICAES ATUAIS E PASSADAS

    # ANTECEDENTES FAMILIARES

    # HBITOS DE VIDA E CONDIES SOCIOECONMICAS E CULTURAIS


    Alimentao
    Atividade fsica
    Tabagismo
    Consumo de lcool
    Uso de drogas ilcitas
    Religio

    # EXAMES LABORATORIAIS

    # EXAMES COMPLEMENTARES

    # EXAME FSICO GERAL ou ECTOSCOPIA


    ANTROPOMETRIA PESO // ALTURA // IMC // CIRCUNFERNCIA ABDOMINAL
    GERAL - BEG // LOTE // Glasgow // HIDRATADO // NORMOCORADO // ANICTRICO // ACIANTICO // AFEBRIL
    LINFONODOS (Tamanho / Consistncia / Mobilidade) *Se relacionado Hiptese
    APARELHO CARDIOVASCULAR (ACV) RCR/ 2T/ BNF/SS // PA // PULSO // FC
    APARELHO RESPIRATRIO (AR) MV+ // SRA // FR
    ABDOME - Abdome atpico, timpnico, flcido, indolor a palpao superficial e profunda, sem massas ou
    viscero megalias palpveis. Rudos hidroareos presentes.
    MMII SEM EDEMAS. SEM SINAIS DE TVP
    FERIDA OPERATRIA BOM ASPECTO. SEM DEISCNCIA E SECREES. SEM ABAULAMENTOS E RETRAES.

    # HIPTESE DIAGNSTICA

    # CONDUTA

    Orientao para Prescrio. Alteraes podem ser feitas de acordo com a clnica do paciente.

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