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    Roteiro de Estudo de Caso - Semio I1528946884

    Enviado por

    Felipe Silva
    Este documento fornece instruções para a elaboração de um estudo de caso, incluindo a coleta de dados sobre o paciente e sua doença, como histórico médico, exames, diagnóstico, tratamento e evolução; considerações finais sobre o estado atual do paciente; e referências bibliográficas. O estudo de caso deve se concentrar em um único paciente e não em uma patologia.

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    Roteiro de Estudo de Caso - Semio I1528946884

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    Felipe Silva
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    Roteiro de Estudo de Caso - Semio i1528946884 (1)

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    ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DO ESTUDO DE CASO

    1 INTRODUÇÃO
    OBS: O estudo de caso é de uma pessoa e não de uma patologia
    Falar sobre o que é estudo de caso.
    Porque escolheu este caso
    Importância do acompanhamento de um estudo de caso

    1.1 Justificativa a relevância do estudo

    2 COLETA DE DADOS
    2.1 Identificação do paciente
    Instituição, unidade de internação, enfermaria/leito, iniciais do nome, idade, sexo, cor,
    estado civil, nº de filhos, escolaridade, religião, profissão, naturalidade, procedência e
    endereço, data da admissão, alta, óbito, transferência, diagnósticos.
    2.2 Informações sobre a doença
    2.2.1 História clínica pregressa (alergia, internações, cirurgias, uso de medicamentos em
    domicilio, diabetes, hipertensão, cardiopatia etc.)
    2.2.2 Hábitos anteriores a internação (alimentares, sono e repouso, etilismo, tabagismo,
    drogas, eliminações, outros)
    2.2.3 História clínica atual (Início da patologia, queixa principal, evolução do quadro
    clínico, manifestações clínicas, exames - explicar o tipo do exame correlacionando com o
    quadro - tratamento e medicações - justificar o uso, outros)
    OBS: ELUCIDAR SOMENTE OS EXAMES QUE APRESENTAM ALTERAÇÕES.
    2.3 Diagnóstico médico
    (descrição da patologia envolvida- classificação, fisiopatologia, manifestações, nutrição,
    diagnostico e tratamento, complicações, prognóstico, relacionando com o caso do
    paciente)
    2.4 Evolução clínica
    (diagnostico medico, prescrição, evolução medica e de enfermagem, exames)
    OBS: ELUCIDAR SOMENTE OS EXAMES QUE APRESENTAM ALTERAÇÕES.
    Evolução com o dia de acompanhamento
    Relacionar a patologia e os exames com o caso clínico
    2.5 Plano de cuidados simplificado com o aprazamento
    Pode fazer critica do cuidado que o paciente tem recebido na unidade e do que seria o
    cuidado ideal
    2.6 Encaminhamentos e condutas adotadas
    2.7 Impressões do investigador sobre o paciente

    2 CONSIDERAÇÕES FINAIS (Estado atual em que se encontra o paciente. Previsão


    de alta e como foi à experiência de ter realizado o estudo de caso)

    3 REFERÊNCIAS

    SUGESTÃO DE MODO DE APRESENTAÇÃO DO ESTUDO DE CASO:

    1 Falar a primeira equipe a apresentar sobre o que é estudo de caso, os demais grupos
    apresentar o porque escolheu o caso.

    2 Apresentar o caso do paciente, história desde o inicio, diagnostico, tratamento, exames,


    evolução de enfermagem, cuidados

    3 Apresentar a patologia principal relacionando ao caso do paciente

    4 Analise crítica do cuidado recebido e o cuidado ideal

    5 Dificuldades para construção do trabalho

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