Nome: Raffaele C.

Greco

Crefito 5 107787

1) Questionário Geral

A- Vértebra a qual há um movimento intersegmental excessivo ao ponto, e

também movimento translacional acima de 3 mm é considerado instabilidade
e vértebra não manipulável, onde os danos à medula espinhal ou raízes
nervosas, tornam-se causa de perigo potencial. Estes incluem hipermobilidade,
instabilidade, trauma agudo, microtraumas repetitivos, anomalias congênitas,
tanto degenerativas e artropatias inflamatórias, fusões cirúrgicas,
laminectomia e fenômenos compensatórios provocados por falta de
movimento em segmentos adjacentes. Espondilolisteses, Discopatia
Degenerativa Discal.

B- Quando sintomáticos geralmente apresentam são fadiga, alterações da

marcha, dor cervical, torcicolo, limitação da mobilidade cervical, déficits
sensoriais, espasticidade, hipereflexia, clonus, alteração da coordenação
motora e outros sintomas do neurônio motor superior.

C- É uma séria condição neurológica na qual há perda aguda da função dos

elementos neurológicos (raízes nervosas) do canal espinhal abaixo do cone
medular, a terminação da medula espinhal. O diagnóstico da síndrome da
cauda equina pode ser a partir de uma cuidadosa história médica e de um
minucioso exame físico, exames de sangue, ressonância
magnética, mielograma e tomografia computadorizada. Os exames de
sensibilidade mostrarão analgesia perineal. Conforme a causa,
o diagnóstico da síndrome da cauda equina é geralmente confirmado por um
exame de ressonância magnética ou tomografia computadorizada. A
eletroneuromiografia e o exame do líquido da coluna podem também ser úteis
na determinação de causas infecciosas. A síndrome aguda da cauda
equina precisa de tratamento imediato para aliviar a pressão sobre os nervos.
A cirurgia deve ser feita rapidamente, dentro de 48 horas após o início
dos sintomas para evitar danos permanentes, tais como paralisia das pernas,
perda de controle do intestino ou da bexiga, da função sexual ou outros
problemas. Em geral ela é feita para remover sangue, fragmentos de
osso, tumor, disco herniado ou um crescimento anormal de ossos que estejam
prejudicando a luz do canal vertebral. Dependendo da causa da síndrome da
cauda equina o paciente pode precisar de altas doses de corticoides para
 reduzir o inchaço e aliviar a dor. Se houver infecção, os antibióticos podem ser
receitados; se houver um tumor pode ser necessária à cirurgia
e/ou quimioterapia e/ou radioterapia.
Fisioterapia: Pneumonia/Atelectasia: Fisioterapia respiratória utilizando
percussão, vibração, drenagem postural, mobilização do paciente, exercícios
inspiratórios. Trombose Venosa Profunda (TVP): Mobilização precoce e ADM
para prevenção, massagem centrípeta para prevenção, meias de compressão,
perda de peso e exercício, evitar vestuários que constringem o corpo. Úlceras
de pressão: Irrigação e hidroterapia, curativos especiais e eletroterapia.
Mudanças de decúbito: posicionamento em prono, supino, decúbito lateral
esquerdo e direito. Espasticidade: Alongamento prolongado,
posicionamento/imobilização inibitória, crioterapia, exercícios de sustentação
de peso e terapia aquática. Flacidez: Posicionamento para melhorar suporte
postural, educação para proteção da pele, órtese e imobilização para manter a
integridade articular. Dor: Restauração do alinhamento e da postura adequada,
modalidades elétricas e térmicas, realização de terapia manual e melhora dos
padrões de movimento. Contraturas: Uso funcional da ADM da extremidade,
engessar ou imobilizar, atingir e manter alinhamento postural ideal.
Alongamento de ísquiostibiais e extensores paravertebrais, para fornecer
estabilidade para o equilíbrio nas posições sentadas com MMII flexionados ou
estendidos, eficiência das transferências e gerenciamento do intestino e da
bexiga. Ossificação heterotrópica (OH): Manter a ADM disponível, evitar
alongamento vigoroso durante o estágio inflamatório, atingir e manter
posicionamento ideal na cadeira de rodas. Osteoporose e alterações
degenerativas da articulação: Técnicas de sustentação de peso. Deformidades
vertebrais: Restauração do alinhamento postural, atividade assimétricas
repetitivas devem ser evitadas, controle da espasticidade.

D- Diversified Technique: Técnica Diversificada – Este tipo de manipulação/ajuste

quiroprático e amplamente utilizado e inclui diversos procedimentos
ensinados nas faculdades de quiropraxia. Esta técnica e a mais comumente
utilizada de todas as técnicas quiropráticas e provavelmente a mais conhecida
dos pacientes. A diversificada manipulação/ajuste implica um impulso de alta
velocidade e baixa amplitude que geralmente resulta em uma cavitação de
uma articulação (impulso rápido, baixo que causam barulho de estalo muitas
vezes associado a uma manipulação/ajuste quiroprático).

Extremity Manipulating/Adjusting: Manipulação/ajuste de extremidade – é a

aplicação da manipulação/ajuste quiroprático para outras articulações que não
sejam da coluna vertebral, ou seja, ombro, cotovelo, punho/mão/dedo, quadril,
joelho, tornozelo/pé/dedo do pé Exemplos de condições tratadas pela
manipulação/ajuste da extremidade: síndrome do túnel do carpo, a marcha, ou
problemas relacionados com a postura.
Activator Method: Método ativador – Este é um protocolo de
manipulação/ajuste portátil, baseado em um instrumento de mola. Ao invés de
a forca da manipulação/ajuste ser feita com as mãos, a forca é gerada com um
pequeno aparelho que proporciona um leve, mas rápido impulso. Ativador
pode ser utilizado como um protocolo de tratamento primário para todos os
pacientes ou um método seletivo para pacientes que podem não desejar a
manipulação/ajuste manual ou onde a manipulação/ajuste manual pode ser
contra-indicado.
Gonstead Technique: Técnica Gonstead – é uma técnica especifica quiroprática
que é distinta da técnica Diversificada porque se concentra principalmente em
ajuste PA, em vez de ajuste rotativo, mas ainda é feito à mão, e geralmente
resulta em cavitação da articulação. Análise de raios-X, palpação e estudo do
gradiente de temperatura, podem ser usados na tomada de decisão clínica (ou
seja, qual o segmento(s) para manipular/ajustar).
Cox Flexion/Distraction: Cox Flexão/Distração – é uma técnica especifica
quiroprática que utiliza mecânica e pratica manipulação/ajuste utilizando uma
mesa especial, onde a coluna vertebral é tracionada e flexionada para a frente.
Esta técnica é utilizada principalmente para tratar hérnias discais cervicais e
lombares, problemas de coluna não-discais, e para aumentar a mobilidade das
articulações da coluna vertebral.
Thompson Technique: Técnica Thompson – é um método especifico
quiroprático e é uma variação da Técnica Diversificada que utiliza uma mesa
especial com vários segmentos denominados peças Drop. Estes segmentos
podem ser inclinados uma fração de uma polegada, por isso, quando o impulso
é feito, o drop vai cair esta fração de polegada. O objetivo da redução é para
distrair (abrir) a articulação durante o ajuste. Os Drops auxiliam o impulso,
minimizando a força requerida para o ajuste. A cavitação da articulação pode
ou não ocorrer.
Sacro Occipital Technique: Técnica Sacro Occipital – é uma técnica especifica
quiroprática que utiliza blocos de forma triangular geralmente colocados sob a
pelve do paciente propenso a tratar os problemas identificados na região
lombar. Baixa força, tipos de pressão lentos de manipulações/ajustes podem
ser usados para resolver problemas comuns identificados no crânio. SOT pode
ser usado como uma técnica de tratamento exclusivo ou como um método
conjunto de tratamento dos pacientes.
 Applied Kinesiology: Cinesiologia Aplicada – Esta é uma abordagem para o
tratamento quiroprático em que vários procedimentos específicos podem ser
combinados. Manipulações diversificadas/Técnicas de ajuste podem ser
utilizados com intervenções nutricionais, juntamente com leve massagem de
vários pontos referidos como pontos neurolinfáticos e neurovasculares. A
tomada de decisão clínica é muitas vezes baseada em testar e avaliar a força
muscular.
NIMMO/Receptor Tonus: NIMMO/Tonus Receptor – é uma técnica especifica
quiroprática baseada na presunção de que os músculos são responsáveis por
causar a função articular anormal. NIMMO aborda problemas musculares,
normalmente chamados de pontos gatilho, através da aplicação de pressão
(conhecido como compressão isquêmica) no ponto de quantidades variáveis de
tempo (geralmente alguns segundos), permitindo assim o relaxamento do
músculo, e readquirir o seu comprimento normal de repouso. Este
procedimento permite que o osso(s) a que o músculo(s) está inserido mova-se
normalmente para restaurar a função adequada da articulação.
Palmer Upper Cervical: Palmer Cervical Superior – Também conhecido como
Toggle Recoil, abordagem específica de origem cervical superior (UC) é o
modelo básico para as técnicas derivadas de UC que se aplicam golpes baixos e
não de alta força, ou forças por instrumentos para correção. Essas várias
técnicas se concentram em disfunções da articulação da coluna cervical
superior (C1 e C2). A teoria é de que o tratamento desta área pode também
resolver os problemas em todo o corpo. Geralmente ocorre sem cavitação.
Análise de raios-X é comumente usado para a tomada de decisões clínicas (qual
segmento ajustar) e também pode contar com a palpação estática e em
movimento e análise termográfica.
Logan Basic: Logan Básico – é uma técnica especifica quiroprática em que uma
leve pressão é aplicada nos ligamentos sacrais. Leve força é simultaneamente
aplicada a vários níveis da coluna vertebral para reduzir a dor/sintomas e
restaurar o equilíbrio muscular. Esta técnica é muito suave e eficaz com
crianças de todas as idades.

E- HLVA – High Velocity Low Amplitude- alta velocidade e baixa amplitude, onde
as manipulações são realizadas em alta velocidade e baixa amplitude dentro
da barreira parafisiológica. A amplitude de movimento é maior devido à
velocidade e o paciente não tem o controle.
LVHA- Low Velocity High Amplitude – baixa velocidade e alta amplitude, onde a
técnica é mais lenta nas quais a articulação pertence dentro de sua amplitude
 passiva. O tratamento pode ser monitorado e resistido pelo paciente, que,
portanto mantem o controle sobre o procedimento.

F- Minimizar danos ao disco intervertebral, sendo ajustes muito mais seguros e

eficientes, realizando uma força em deslizamento anterior no plano sagital
evitando assim os danos da rotação.

G- É um ajuste da técnica de Thompson. A técnica faz uso do Drop Table que

configura em um tipo de ajustamento denominado “AJUSTE
MECANICAMENTE ASSISTIDO”. A Drop Table, direciona seu foco de
tratamento principalmente ao estudo do ajustamento do quadril e da coluna
cervical, porém realizando ajustes progressivos em outras regiões da coluna
(chamados pontos terminais) onde encontram-se bloqueios articulares ou
subluxações quiropráxicas.

H- Mobilidade: A mobilidade é a capacidade da articulação executar movimentos

de pequena e grande amplitude, livres de qualquer restrição.

Instabilidade: Perda da capacidade da coluna de manter relações entre

vértebras sob cargas fisiológicas de tal forma que não haja danos nem
subsequente irritação para a medula espinhal ou raízes nervosas, e, além disso,
não haja desenvolvimento de deformidades ou dor incapacitante devido à
alteração estrutural.

Hipermobilidade: É a mobilidade excessiva de uma dada unidade de

movimento, porém não tão extrema para oferecer risco de vida ou requerer
cirurgia.

Hipomobilidade: Perda de mobilidade de uma determinada articulação.

I- 1. Cinesiopatologia: É desalinhamento da vértebra, a compensação e

adaptação ocorre e o local originalmente envolvido se estende na articulação
acima e ocasionalmente na articulação abaixo, as quais toda biomecânica da
coluna precisasse adaptar forçando um perfil biomecânico inferior ao ótimo ou
ideal.
2. Neuropatologia Adicionalmente também há dano neurológico no local do
CSV. Isto trás todas as possíveis condições variadas que o dano neural pode
causar, local para o sítio traumatizado e perifericamente. Sabendo que os
nervos transmitem informações perceptivas e adaptativas do Sistema Nervoso
Central (SNC) para o corpo e do corpo para o SNC. Não corrigindo conduz a
 deterioração de toda homeostasia corporal forçando o corpo a abrigar todo
tipo de estresse.
3. Miopatologia A Miopatologia não corrigida (ajustada) leva a espasmo ou
hipotonicidade de longa duração e atrofia. Isto promove uma tendência a
adquirir um padrão biomecânico espinhal fixado o qual resulta em um
profundo padrão de hábito neuromuscular encaixado, por longo tempo os
quais são um componente integral do dano ortopédico e neurológico de uma
CSV descompensada (não corrigida).
4. Histopatologia ocorre; inflamação, inchaço e edema surgem ao redor da
articulação deslocada.
5. Alterações Bioquímicas Efeitos hormonais e químicos ou desequilíbrios
relacionados a síndromes, estresse pré inflamatório, produção de histamina,
prostaglandina, bradicinina e etc.

J- É um quadro de desconforto gradual, podendo chegar à dor importante na

região inferior do pescoço (cervical e dorsal alta) e também no membro
superior. A dor em geral é intermitente e relacionada aos movimentos,
principalmente aqueles realizados com os braços elevados.
Pode haver ainda formigamento (parestesia) e diminuição de força
preferencialmente nos dedos anular e mínimo. Os sintomas decorrentes da
compressão vascular são edema no membro superior e alterações da cor, que
ocorrem de forma intermitente. A compressão venosa pode resultar em
trombose da veia subclávia.

K- Nódulos de Schmorl são protrusões da cartilagem do disco intervertebral que

penetram na vértebra adjacente. É mais frequentemente encontrado em
várias vértebras.

L- Desaferenciação é a redução dos mecanismos inibidores nociceptivos.

Embora ainda existam muitos pontos obscuros nos mecanismos geradores
da dor, fisiopatologicamente pode-se afirmar que a dor é um desequilíbrio
entre as aferências nociceptivas e os sistemas anti-nociceptivos. A dor pode
surgir basicamente por dois mecanismos:
1 - pela estimulação física ou química dos nociceptores devida a uma lesão
dos tecidos – dor nociceptiva;
2 - por lesão do sistema nervoso (central ou periférico) – dor neuropática, a
qual poderá resultar da redução dos mecanismos inibidores nociceptivos.

M- A espondilólise é a fratura de um ou dois lados do anel da vértebra. 

A

espondilolistese é o deslocamento anterior da vértebra, que é permitido pela
fratura dos dois lados do anel vertebral. Espondilólise é um defeito nos pars
 interarticular e estão presentes em cerca de 5% a 7% da população e
envolvem a vértebra L5 em aproximadamente 90% dos casos. A causa de
esses defeitos é reconhecida como fraturas por estresse relacionadas com a
postura vertical. Essas fraturas ocorrem geralmente na infância e são
descobertas acidentalmente anos mais tarde através de radiografia em
busca de outros problemas. O escorregamente ocorre geralmente durante
os primeiros 18 meses a 2 anos após a ocorrência e são, portanto, não
instáveis quando descobertos, não sendo geralmente a causa de dor lombar
do paciente. Friberg descobriu que a gravidade de deslizamento do corpo
vertebral observado na radiografia lombar lateral neutra, não tinha
absolutamente nenhuma correlação com dor lombar. Pelo contrário, a dor
nas costas foi significativamente relacionada com a quantidade de translação
no plano sagital encontrada durante radiografias de tração-compressão.
A espondilólise e a espondilolistese podem ser assintomáticas ou
apresentarem sintomas muito leves, mas pacientes adolescentes e adultos
podem desenvolver dor intensa nas costas, com irradiação posterior para o
joelho ou abaixo dele e que piora ao ficar de pé. Essa dor pode, ainda, ser
constante ou intervalada. Os pacientes freqüentemente relatam espasmos
na musculatura Isquiotibial (posterior da coxa), perceptíveis pela
incapacidade de flexionar o tronco para frente e para baixo. As lesões
nervosas raramente acontecem.
A manipulação Quiropráxica é contraindicada quando há uma
translação a partir de 3mm com aumento da inclinação intersegmental
(rotação angular) comparado com os níveis adjacentes nas radiografias em
flexão e extensão, caracterizando instabilidade. Então a manipulação dos
seguimentos adjacentes hipomóveis devem ser enfatizados assim como, se
orienta utilizar a mobilização articular dos segmentos hipermóveis (não
instáveis) dentro da amplitude de movimento acessório normal para
tratamento da dor.

N- Espondilolistese verdadeira: ocorre devido a uma violação das relações

anatômicas na articulação segmentar da coluna vertebral.
Espondilolistese Falsa: o deslocamento das vértebras ocorre devido à patologia
do aparelho músculo-ligamentar na estrutura normal das articulações
vertebrais, gerando um menor grau de deslocamento vertebral.

O- Osteoma osteóide, osteoblastoma, cisto ósseo aneurismático, tumor de

células gigantes, encondormas, granulomas eosinofilico, hemagiomas.

P- Diagnóstico de Mielopatia cervical.

Q- Diagnóstico de lesão grave na coluna cervical superior relacionado com

instabilidade da cervical alta. O paciente segura a cabeça enquanto se
movimenta.
R- Visualização; Instrumentação; Palpação estática; palpação dinâmica; Analise
de Raio-X ( Espinografia)

S- Paciente que foram submetidos a cirurgias em MMII onde provocaram

alteração do comprimento de membros e ou na falta de um dos membros.

T- Anisomelia estrutural, quando a desigualdade ocorre devido a uma alteração

anatômica, congênita ou de desenvolvimento; Anisomelia funcional é uma
compensação decorrente de alterações no posicionamento e na função de
outras estruturas.

U- Kirkaldy-Willis organizaram o processo degenerativo da coluna vertebral em

3 estágios distintos. O primeiro estágio é denominado disfunção, visto em
indivíduos entre 15 e 45 anos de idade, caracterizado por fissuras radiais e
circunferenciais no ânulo fibroso e sinovite nas articulações facetárias. O
estágio seguinte é denominado instabilidade, visto em pacientes com mais
de 35 anos de idade, caracterizado por “ruptura interna” do disco,
reabsorção discal progressiva, degeneração das articulações facetárias com
frouxidão capsular, subluxação e erosão articular. O estágio final é
denominado estabilização, visto em pacientes com mais de 60 anos de
idade, caracterizado por hipertrofia óssea progressiva ao redor do disco e
das articulares facetárias, levando a rigidez articular e até mesmo anquilose.

V- Tethered Cord é um distúrbio neurológico causado por tecidos anexos que

limitam o movimento da medula espinal no interior da coluna vertebral. Os
anexos podem ocorrer congenitamente na base da medula espinhal ou eles
podem se desenvolver perto do local de uma lesão na medula espinal. Estes
anexos causar um alongamento anormal da medula espinhal.
Vértebra em ButterFly é uma anomalia congênita vertebral em que existe
uma fenda sagital através do corpo das vértebras e uma forma de funil nas
extremidades. Isto dá a aparência de uma borboleta no raio-X . É causada
pela persistência da notocorda (o que normalmente apenas se mantém no
centro do disco intervertebral ) durante a formação de
vértebras. Geralmente, não há sintomas. Há também fissuras coronais,
principalmente em displasias esqueléticas.

W- A doença de Scheuermann é uma disfunção no desenvolvimento da coluna

vertebral, que faz com que os pacientes tenham uma postura curvada para
frente (hipercifose). É um problema do desenvolvimento estrutural da
 coluna, diferente de uma cifose postural comum. Nesta patologia a parte
anterior do corpo vertebral não se desenvolve o suficiente, o que produz
uma cifose rígida. Os pacientes apresentam alterações severas da postura e
consequente sobrecarga da coluna cervical e lombar.
Geralmente acomete adolescentes, não apresentando diferença de
prevalência quanto ao sexo. Além da deformidade em cifose, que pode ser
torácica ou toraco-lombar, a presença de dor é comum nos pacientes.
A dor é tipicamente de caráter mecânico, piorando com o esforço físico.
Geralmente, a dor cessa com a maturidade esquelética.
Exceção é feita às curvas de 80°, que, além de apresentarem tendência à
progressão, costumam causar dorsalgia persistente.

X- A escoliose é uma deformação morfológica da coluna vertebral nos três

planos do espaço (Souchard e Ollier, 2001). Assim, a coluna realmente se
torce, não somente para os lados, mas para frente e para trás e em volta do
seu próprio eixo. Essa torção em maiores graus determina a gravidade da
escoliose e a forma de ser tratada.
Escoliose congênita; Escoliose Neuromuscular; Escoliose idiopática

Y- Os indicadores de gravidade para tratamento quiroprático na escoliose seria

as escolioses acima de 20 graus pelo ângulo de Cobb. A quiropraxia deve ser
utilizada de manipulações específicas nos ápices das curvas e nas costelas
posteriores com torque contrário à concavidade.

Z- São sinais de subluxações em costelas e rotações vértebras torácicas. Nas

subluxações em anterioridade e posterioridade das costelas há uma
compressão sob os nervos costais gerando dor e consequentemente
espasmo dos músculos intercostais.

2) Fundamentos de Quiropraxia: De acordo com o livro Foundations of

Quiropractic responda:

A) Em que critérios de avaliação geral de saúde deve se basear a avaliação

para subluxações manipuláveis?

Devemos realizar uma minuciosa anamnese (história), exame físico, análise

de radiografias, testes ortopédicos e neurológicos, exames laboratoriais do
nosso paciente e se basear nas alterações biomecânicas e na dinâmica
fisiológica da articulação.
B) Cite e explique sete modelos biomecânicos de subluxação quiropráxica.

- Mau posicionamento das vértebras. A sobrecarga no alinhamento das forças,

podendo desalinhar as vértebras.
- Hipermobilidade e frouxidão ligamentar.
- Estresse anatômico articular e capsular.
- Deformidade do disco . A diminuição do espaço articular, e as mudanças do
corpo vertebral comprimem o disco promovendo pressão no disco pulposo.
-Desgaste e degeneração articular, pela desarmonia das estruturas
comprometidas.
- Restrição do movimento, devido distúrbios neurais, musculares e
esqueléticos.
- Processos Inflamatórios. O dano ao tecido promove uma reação inflamatória.

C) descreva os modelos neurológicos de subluxação quiropráxica.

- compressão ou tração do nervo ou raiz do nervo.
- Compressão ou tração da medula espinhal
- Reflexos autonômicos
- Degeneração do sistema motor
- Psiconeuroimunologia

D) Descreva os modelos tróficos de subluxação quiropráxica.

Intraneural, isquemia na microcirculação e alteração no fluxo fluido cérebro

espinhal.

E) Explique os tipos de fixação causadas por adesão.

A fixação ou adesão pode resultar de um trauma, que resulta na

acumulação extracelular de exsudado inflamatório e no sangue. Depois as
Plaquetas e em seguida fibrinogênio e fibrina, organizando o tecido cicatricial
e articulares com aderências colágenas. Um segundo tipo de aderência
resulta da desidratação associada com imobilização. Extensibilidade do tecido
conjuntivo é por infusão de água entre camadas de moléculas de
proteoglicanos.

F) O que é paradigma quiropráxico? E como isto pode afetar o

comportamento do especialista.

F) Paradigma quiropráxica é um grupo de conceitos e consensos, são

comprometimentos compartilhados que incluem modelos
explanatórios, analogias e metáforas.

G) Explique os princípios quiropráxicos de vitalismo, purismo, naturalismo,

humanismo, conversacionismo e racionalismo
Holismo – O ser humano deve ser enxergado como uma unidade, nunca em
partes.
Naturalismo - A visão de mundo naturalista promove mais do que apenas o
Darwinismo no reino biológico. Ela promove um ponto de vista anti-
autoridade, nenhuma lei, mas a sobrevivência do mais apto. Isso permite que
a ciência e o indivíduo a entrar na incursão de mudar e "evolução" da espécie
com apenas tanta autoridade quanto qualquer outra pessoa. Eles podem
manipular geneticamente as pessoas ou qualquer organismo vivo. Isto,
obviamente, está em conflito com o mundo e a vida de Quiropraxia ponto de
vista que vê a inteligência inata como a autoridade no corpo e na lei natural
da vida. Nosso papel como quiropráticos é apenas para remover uma
interferência em sua expressão.
Humanismo – É a filosofia moral que coloca os humanos como principais,
numa escala de importância, no centro do mundo. É uma perspectiva comum
a uma grande variedade de posturas éticas que atribuem a maior importância
à dignidade, aspirações e capacidades humanas, particularmente
a racionalidade. Embora a palavra possa ter diversos sentidos, o significado
filosófico essencial destaca-se por contraposição ao apelo ao sobrenatural ou
a uma autoridade superior.
Conservacionismo – Também chamado movimento de conservação da
natureza, é um movimento político, ambiental e social que busca proteger
os recursos e espaços naturais, as espécies e seus habitats. Inicialmente o
conservacionismo incluía interesses relacionados à pesca, à gestão da vida
animal, à água, à conservação dos solos e à exploração sustentável de
florestas. O conservacionismo contemporâneo difere-se por concentrar-se e
dar ênfase nas questões do uso sustentável dos recursos naturais e na
preservação da diversidade biológica e o seu instrumento preferencial são as
chamadas áreas protegidas.
Racionalismo - O racionalismo é baseado nos princípios da busca da certeza
pela demonstração e análise, sustentados, segundo Kant, pelo
conhecimento a priori, ou seja, o conhecimento que não é inato nem decorre
da experiência sensível mas , é produzido somente pela razão.

H) Cite seis estruturas que formam o forame intervertebral.

H) Pedículo da vértebra acima, corpo vertebral da vértebra acima, disco

intervertebral, corpo vertebral da vértebra abaixo, mas na região cervical , é o
processo uncinado. Pedículo da vértebra abaixo forma o piso do forame
intervertebral com exceção o segmento L5S1 que é formado pelo corpo de S1 e
Articulação zigoapofisária.

I) Quanto aos ligamentos acessórios do forame intervertebral na região

lombar, como os mesmos podem piorar os sintomas dolorosos em até 30%
dos pacientes?

I) Quando o diâmetro supero inferior do FIV estiver diminuído, podendo

repercutir clinicamente confundindo sintomas de dor nas pernas provenientes
de hérnia discal.

J) Quais são as características da lesão espinhal conforme Gregory?

J) Dor, edema neural, alterações térmicas, congestão de cordas neurais,

músculos contraídos ou contraturados, processos espinhosos mal posicionados
e processos transversos mal posicionados.

K) Quais são as características clínicas da lesão espinhal conforme Keating?

K) Dor óssea, dor nos tecidos moles, diferença de temperatura ,observação

visual, palpação durante movimento ativo, tensão muscular na palpação,
palpação durante movimento passivo, má alinhamento palpatório.

L) Conforme o capitulo 6, qual o papel da radiologia na avaliação

da subluxação?

L) Estabelecer diagnostico clinico ou patológico, avaliar a postura

biomecânica, identificar anormalidades, rastear contraindicações e monitorar
processos degenerativos.

M) Quais procedimentos reflexos e de tecidos moles são utilizados na

quiropraxia conforme disposto no capitulo 7? Explique cada um

M) Massagem – relaxamento de contraturas e espasmos, diminuindo a dor e

aumentando a circulação.

NIMMO – utiliza-se pressão isquêmica profunda acima da lesão irritável.

Benettt`s Neuro Vascular Reflexa – técnica de pontos reflexos no crânio e em

outras partes do corpo. O tratamento envolve alongar um músculo para iniciar
a palpação arteriolar do pulso em uma região específica.

Técnica músculo energia – utiliza –se contrações musculares ativas utilizadas

em varias intensidades de uma posição controlada numa direção específica
executada contra a resistência.

Logan básico – Este sistema leva em consideração a ação da gravidade na

coluna e suas estruturas relacionadas. Utiliza- se o sacro como
articulação chave para a correção das demais vértebras.

Activator Method, no Brasil TIQ – utiliza-se um instrumento para ajuste

quiropráxico através de um impulso controlado, reflexos musculares,
articulares e neurológicos.
SOT – Técnica sacro occipital – utiliza-se as cunhas de Dejarnett para posicionar
o sacro através dos ilíacos e assim ajustando consequentemente as outras
vértebras acima.

N) As técnicas quiropraxicas articulares conforme o modelo de Bartol se

classificam em 4 tipos principais. Cite cada tipo.

Terapia Manual – Conjunto de técnicas realizadas manualmente, que visão

trazer o bem estar do paciente, buscando corrigir subluxações, desvios
posturais, desativar memórias, etc. Onde se faz presente a manipulação,
mobilização e ajustes.

Manipulação - Processo manual que implica movimentar em uma direção,

mover uma articulação além da faixa fisiológica de movimento, sem
ultrapassar o limite anatômico.

Ajuste - Procedimento que utiliza força controlada, alavanca, direção,

amplitude e a velocidade que é dirigida a articulações específicas ou regiões
Anatômicas específicas. Geralmente esse procedimento é utilizado para
influenciar conjunta a função neurofisiológica.

Mobilização - Movimento aplicado singularmente ou repetitivamente dentro

ou na gama fisiológica de proposta de resolução comum, sem transmitir um
impulso, com o objetivo de restaurar a mobilidade articular.

O) Quais são os achados palpatórios anormais associados com a aplicação

de manipulação de tecidos moles?

O) Dor, endurecimento, edema, mudanças na textura da pele, mudanças na

temperatura da pele, hipertonicidade muscular, hipermobilidade articular e
hipomobilidade articular.

P) Defina Hipermobilidade absoluta, conforme o capitulo 8.

P) Hipermobilidade absoluta é definida como mobilidade segmentar entre

61% e 72% do diâmetro do corpo sagital.

Q) Conforme o capitulo 8 como se da à avaliação da hipermobilidade e

instabilidade na coluna cervical.

Q) Geralmente na região cervical são bem confundidas tanto na prática

quanto na literatura.
São sintomas variados mas comumente caracterizado como dor unilateral ou
bilateral em C5- C6 mais frequentemente.
Pode estar associado à creptantes, associados a queixa de rigidez, cansaço ou
estresse, por vezes associada a dor de cabeça.
R) Quais são as causas de instabilidade e hipermobilidade?
Cite suas características e o status de indicação para a manipulação.

R) Trauma agudo : instabilidade pós traumática Alterações degenerativas,

reumáticas e fraturas patológicas Espondilolistese e retrolistese.
Anormalidades como bloqueios congênitos, densidade vertebral anormal,
ausência do ligamento transverso em Síndrome de Down.
Em todos estes casos, não se deve realizar manipulações.

S) Cite e explique as 3 teorias neurofisiológicas da subluxação quiropráxica.

S) 1 – Invasão Intervertebral – É bem estabelecido na literatura clínica, que a

invasão de estruturas neurais dentro do forame intervertebral (FIV) pode
produzir dor e parestesias , bem como mudanças na tônus muscular e
atividade autonômica . Preconiza que uma pressão sobre o conteúdo as
estruturas neurais pode aumentar ou diminui a atividade neural produzido
parestesias, dor, hipertonia muscular, vasoconstrição e sudorese quando
aumentado e dormência, fraqueza muscular, paralisia, vasodilatação, e pele
seca quando diminuída.

2 – Alteração da entrada aferente somática – Esta teoria diz respeito a ajustes

quiropráticos realizados nas articulações da coluna vertebral, onde uma
correção, ajuste de uma subluxação, poderia restabelecer o impulso aferente
e consequentemente restabelecer a função normal de uma estrutura afetada
por esta subluxação.

3 – Distorção do ligamento denteado – B.J Palmer afirmava que a correção de

subluxações cervicais, causadas pelo ligamento poderia ser a causa de muitas
disfunções pelo corpo, e que somente a correção de subluxações cervicais
poderiam resolver todo o quadro de enfermidade do paciente. Depois de
algum tempo ele recuou e acertou que era necessária a correção de outras
subluxações em níveis inferiores. Outros estudiosos relataram diminuição do
fluxo sanguíneo medular e interrupção simultânea de somatossensorial
provocados pelo ligamento denteado.

T) A teoria do ligamento denteado e distorção medular relacionam-se a que

tipo de técnicas na quiropraxia?

A Subluxação Especifica: O Ajuste específico de B.J.Palmer

 3) História da Quiropraxia

A- Quando foi criada a quiropraxia e quem foi o primeiro paciente?

-A manipulação da coluna é conhecida desde os tempos de Hipócrates e
médicos da Grécia antiga. O fundador da moderna Quiropraxia foi Daniel
David Palmer, um canadense que migrou para os Estados Unidos em 1865. O
primeiro ajuste de Quiropraxia que se tem registro ocorreu na cidade de
Davenport, estado de Iowa, EUA, em 18 de setembro de 1895.
A história que se conta é que Harvey Lillard, servente do edifício onde Palmer
trabalhava, apresentava uma deficiência auditiva havia 17 anos. Ele
percebera que essa deficiência surgiu logo após ter feito um grande esforço,
ouvindo um estalo em suas costas. Palmer ao examiná-lo descobriu uma
saliência em sua coluna e suspeitou que uma vértebra poderia estar “fora de
alinhamento. Palmer ajustou a vértebra com um empurrão firme produzindo
um forte estalo. Lillard logo começou a ouvir alguns sons e, depois de
algumas sessões, parte significativa de sua audição estava restaurada. Nascia
assim a Quiropraxia

B- O que significa o termo quiropraxia e quem foi o responsável por essa

denominação
O nome desta nova ciência é creditado a um dos pacientes do Dr. Palmer, um
ministro religioso e professor de grego reverendo Samuel Weed. Ele usou as
palavras gregas “cheiros” (mãos) e “ praktos” (feito por), juntou-as para criar “
Chiropractic ” (a profissão) significando “ feito pelas mãos ”, e “Chiropractor ”
(o profissional), que significa “ quem faz com as mãos ”.
C- Logo após BJ tomar controle da Palmer College ele enfrentou um grande
motim dentro de sua própria instituição. Qual foi a causa desta rebelião e
quem foi o principal protagonista desta revolta?
Em 1907, B.J. se torna presidente da Palmer School College. Vários egressos
da primeira turma de graduados fundaram suas próprias escolas, além de
começarem a desenvolver novas técnicas. A Quiroprática começa a se dividir
em novas vertentes e os ataques a Palmer se tornam mais frequentes dentro
e fora da profissão. Quase todos os graduados em Quiroprática foram
indiciados, um dos estudantes da Palmer College, Dr. Shegataro Morikubo foi
preso por exercício ilegal da prática de medicina, cirurgia e Osteopatia e pelo
uso do título de “doutor” Dr. Morris usou a estratégia de primeiro provar que
o Dr. Morikubo não prescrevia medicamentos e nem realizava incisões
cirúrgicas, somente utilizava as mãos para tratar os pacientes.
D – Qual era o papel de Mabel Palmer na PSC?
Mabel Heath Palmer ganhou o título de Primeira Dama da Quiropráxia.
Mabel era reconhecida como uma autoridade em anatomia e foi professora
na escola por mais de 30 anos e foi também, a tesoureira e membro
facultativo da PSC e uma das primeiras radiologista mulher.
E – Quais foram as personalidades nominadas respectivamente como
criador, desenvolvedor e educador?
Com a morte de B.J. Palmer, a presidência da Palmer School passou para o
seu filho Dr. David Daniel Palmer, conhecido como “Dave”. Assim como seu
avô Daniel David Palmer era conhecido como o “criador”, seu pai Bartlett
Joshua Palmer como o “desenvolvedor”, Dave ficou conhecido como o
“Educador”.
F – Disserte sobre a implantação da espinografia e da radiologia na
quiropraxia.
Daniel David Palmer e Wilhelm Conrad Roentgen nasceram no mesmo ano e
cada um deles as cinquenta anos fizeram suas descobertas. David Palmer
revelou a Quiropraxia e Roentgen nos deu o Raio X que veio a se tornar uma
ferramenta indispensável a Fisioterapia Quiropráxica. No entanto foi BJ
Palmer em 1910 que começou a chamar o uso do Raio X Quiropráxico de
Espinografia, que é um método específico de análise do Complexo Subluxação
Quiropráxica (CSV). Muitos quiropraxistas em todo mundo acreditam que
todo caso deve ser espinografado pelo menos uma única vez, pois está
ferramenta promove uma abordagem científica e de grande ajuda ao
tratamento Quiropráxico
A Fisioterapia Quiropraxica atual incorpora procedimentos de elevada
complexidade na terapia ajustiva articular. O aprofundamento técnico nos
estudos de imagem é fundamental para o avanço da especialidade. A
Radiologia quiropráxica se dedica intensamente na avaliação da coluna
vertebral, e esquelética, proporcionando através de uma exploração
imagenológica funcional, informações valiosíssimas para o profissional da
área de Fisioterapia e Quiropraxia possibilitando melhor abordagem
terapêutica e segurança.
A espinografia é uma técnica utilizada para a avaliação de subluxações da
coluna vertebral.
É considerada como uma arte de analisar as radiografias para o propósito de
encontrar subluxações em potencial que devem ser ajustada. Objetiva
compreender a anatomia radiológica para obter o ajuste mais apropriado e
enfim desenvolver a conduta mais apropriada promovendo a emissão de
parecer espinográfico e a melhor orientação diagnóstica para o paciente. É
através desta técnica e em conjunto com a palpação estática e dinâmica em
que o Fisioterapeuta Quiropraxista define qual a técnica mais apropriada a
ser aplicada no paciente, tornando-se indispensável para as técnicas
Gonstead e muito útil para outros métodos de terapia manual e manipulativa

G – O ativador foi um método revolucionário na quiropraxia, quem foi seu

desenvolvedor e em quais métodos ou técnicas ele foi baseado?
O método ativador “Activator Method (AM)” faz parte da tradição do ajuste
com instrumento em quiropraxia que datam desde a primeira década da
profissão, por tanto mais de 100 anos e ainda vai mais longe desde a
antiguidade com os curandeiros das aldeias indígenas de Minnesota nos
E.U.A. Mas o Método como se aplica hoje foi desenvolvido pelo profissional
Arlan W. Fuhr.
Avaliação e procedimentos do Método Ativador tem múltiplas raízes
conceituais dentre eles os principais é a técnica de Logan e Técnica de Deerfield
Thompson, todos eles estão embasadas em várias teorias sobre o complexo de
subluxação vertebral com maior embasamento neurológico responsável pela
postura, orientação do corpo no espaço e organização do movimento
involuntário dentre outros reflexos neurológicos.
H – Qual foi o papel de Carver junto a D.D Palmer?
R:D .D Palmer junto com o solicitador Carver ,em 1895,abriram a primeira
escola quiroprática com o nome Palmer School of Chiropactor em
Davenport,Iowa,Estados Unidos.
I – “Go Jail For Quiropractic!” Esta expressão conforme o que foi explanado
no seminário, denota que contexto histórico vivido na época pelos
praticantes de quiropraxia? Porque na Osteopatia não ocorreu o mesmo
contexto?
R: Foi um período entre 1900 a 1922, onde os EUA tiveram grande esforço
para tentar melhorar o ensino medico da época e a AMA e a AAMC junto com
a Fundação Rockerfeller, começou a colocar esse profissionais atras das
grades alegando pratica ilegal da medicina.
Já a Osteopatia, não sofreu a mesma represália pois Andrew Taylor Still, ficou
2 anos servindo na guerra, conseguindo então o titulo de médico, e
consequentemente podendo atuar dentro da medicina.
J – Quanto aos quiropraxistas na época de B.J. estes se classificaram em dois
grupos que existem até hoje. Quais são estes grupos e qual é a sua
caracterização?
R: Straight e os Mixers, os Stright’s são os profissionais que utilizam apenas os
ajustes e acreditam que só isso resolveria todos os problemas, não utilizam
nenhuma outra intervenção, já o mixers, são profissionais que como o próprio
nome diz, eleS utilizam muitas técnicas associadas, como terapia de calor,
crioterapia, maca de Thompson, activator, massagem, pompagem, etc.
K – Disserte sobre o primeiro ajuste
R- O primeiro ajuste quiropráxico registrado foi realizado em 18 de setembro
de 1895. Nessa época, Palmer tentava entender a causa e efeito das doenças.
Seu paciente, Harvey Lillard, era um servente que trabalhava nesse mesmo
hospital. Lillard referia que, há 17 anos, ao fazer um esforço ouviu um estalido
em suas costas e, a partir daí, passou a apresentar uma deficiência auditiva.
Palmer examinou sua coluna para ver se descobria algo. D.D. Palmer observou
uma saliência em suas costas e, suspeitou que uma vértebra poderia estar
fora de “alinhamento” e “pinçando” um nervo que estaria envolvido com a
audição de Lillard. Com uma admitida não-refinada técnica, Palmer ajustou a
vértebra com um empurrão firme. Lillard ficou excitado ao ouvir os sons que
vinham da rua. Depois de várias sessões, muito da audição de Lillard estava
restaurada. Nascia assim a Quiropraxia (Chiropractic). Palmer escreveu: “O
exame mostrou uma vértebra fora de sua posição normal. Eu raciocinei que,
se esta vértebra fosse reposicionada, a audição deveria ser restaurada... Eu
restaurei a posição da vértebra usando o processo espinhal como alavanca, e
rapidamente o homem passou a ouvir como antes...”
L – Em outras palavras, D.D. Palmer afirmou que ele não foi o primeiro a
manipular e sim o primeiro a ajustar. Baseado nesta afirmação explique o
conceito de ajuste quiropráxico.
R: O ajuste quiropráxico é um impulso aplicado numa direção muito específica
na vértebra subluxada, utilizando partes da vértebra e suas estruturas
contíguas com o objetivo de reposicionar a articulação esperando que a
inteligência inata e o conceito de alto cura aconteça e restabeleça a saúde do
paciente. Uma grande variedade de técnicas quiropráxicas foram
desenvolvidas para se adequarem aos mais diversos tipos de paciente:
crianças, idosos, obesos, magros, atletas, sedentários, etc. Os quiropraxistas
se distinguem dos outros manipuladores ósseos devido à alta especificidade
dos procedimentos de ajuste, desenhados para não só liberar o movimento
articular, mas também reposicionar as articulações ao seu alinhamento
normal. Os quiropraxistas se distinguem de outras disciplinas da área da
saúde por remover a interferência neurológica, permitindo que o corpo
desenvolva sua habilidade natural de cura, sem o uso de drogas ou cirurgias.

4) Estudos em Quiropraxia clínica

A – Paciente com hérnia de disco L5-S1, 35 anos com dor lombar

apresentando curvatura com 20º de cobb.

Escoliose de moderada intensidade, solicitar raio X Full Spine AP e P. Avaliaria

leg check, disfunções de sacro e ilíaco´, cervical, torácica e lombar. No caso
paciente com dor, 3 sessões na primeira semana, realizando ajustes sacroilíacos
utilizando protocolo de Thompson mantendo a lombar neutra, Pull move de
Gonstead com a hérnia para baixo, tração lombar, liberação miofascial lombar,
ajustes de cervical de Gonstead e torácicos se necessário. Orientaria paciente a
manter-se ativo, evitando manter postura sentada por muito tempo, evitando
sentar-se em lugares baixos e realizar caminhadas leves, ao dormir, utilizar DL
com os MsIs fletidos na posição fetal. Prognòstico: melhora de 50% até a 3
sessão, repetindo 3 sessões na outra semana, após 1 sessão a cada 15 dias até
fechar 1 mês de tratamento, após isso 1 sessão mensal.

B- Paciente 49 anos sexo feminino, com dor na região sacrilíaca a direita e

deriefield curta a Direita, apresenta história familiar de osteoporose.

Provável Iíaco posterior a Direita, sacro posterior a Direita, solicitaria raio X e

densitometria óssea. Tratamento com SOT na região sacroilíaca e técnicas de
mobilização articular sacro e ilíacos, com liberação miofascial lombar, liberação de
T12 do lado direito (mobilização), mobilização cervical e lombares. 2 sessões na
primeira semana, com melhora de 80% até a 3 sessão. Quando cessasse a dor,
orientaria exercícios resisitidos e ajustes na dieta se confirmasse a osteoporose.
Após 1 sessão mensal.

C- Paciente 6 anos, sexo feminino, no limite superior do peso corporal,

apresenta dor e limitação de movimento em seguimento de transição cervico
torácico, na inspeção é visível edema em C7 e dor a palpação.

Subluxação de C7, cinesiologia aplicada em deltoide posterior e elevação dos

ombros. Tratamento utilizando Ajuste de Gonstead sentado na transição C7-T1. O
prognóstico é excelente, sendo que, provavelmente em 1 sessão resolveria a dor,
reavaliaria 3 dias após.

D- Paciente 72 anos, sexo masculino com dor na cervical para tração e

mobilização ativa e passiva.

Provável degeneração articular, com espasmo muscular na região cervical.

Solicitaria Raiox e faria liberação miofascial nos músculos do pescoço e
mobilização articular nos primeiros graus para alívio da dor. 3 Sessões nas 2
primeiras semanas e após, reduziria para 2. Orientaria paciente utilizar calor
úmido e movimentos dentro da amplitude que não causaria dor e utilização de
orthoroll em caso de retificação cervical.

E- Mulher de 45 anos, que reporta tontura ao realizar movimentação ativa

com a cabeça e pescoço.

Verificaria se há náusea e diplopia, senso sugestivo de compressão artéria

vertebral, encaminharia neurologista com pedido para triglicérideos e ecodopler
artérias vertebrais e raiox cervical. Tratamento com mobilizações articulares e
miofascial sempre com a cervical em posição neutra para alívio da dor.
F- Paciente masculino, 22 anos, encaminhado com diagnóstico médico de
síndrome da saída torácica.

Avaliaria primeira costela, transição cervicotorácica e solicitar raio x cervical para

excluir costela cervical. Testes neurológicos MsSs e vasculares. Excluindo-se
costela cervical, manipulação de primeira costela e C7-T1, com liberação
miofascial de escalenos, mobilização neural Ms acometido. 3 sessões na primeira
semana, 2 na segunda semana.

G- Paciente mudo 18 anos, com a seguinte avaliação postural dor na canela após
jogo de futebol e dor lombar.

Paciente apresenta retificação da curvatura lombar com encurtamento da cadeia

posterior, o que poderia confirmar a dor na canela (canelite). Ajuste de lombar em
PA no Knee Chest, orthoroll lombar, ART cadeia posterior (Active Release
Technique), liberação músculos posteriores do Mi. 3 sessões na primeira semana.
Prognóstico de melhora em 5 sessões. Orthoroll lombar em domicílio.

6- Disserte sobre os critérios de segurança a serem empregados em

Quiropraxia OMS utilizando no mínimo 15 linhas e no máximo 30.

Quando empregada de forma apropriada e competente, o cuidado de

quiropraxia é seguro e eficaz na prevenção e tratamento de vários problemas de
saúde. Não obstante, há riscos e contraindicações sabidos com relação a
protocolos manuais e outros tratamentos utilizados na prática quiroprática.
Sendo que a está além da esfera destas Diretrizes revisar as diversas indicações
do cuidado de quiropraxia e as evidências na pesquisa que amparam tais
indicações, esta parte revisará contraindicações aos procedimentos terapêuticos
primários utilizados pelos quiropraxistas: técnicas de ajuste, manipulação e
mobilização, geralmente conhecidos como terapia manipulativa vertebral.
Oposto ao conceito que muitos possuem dentro da assistência à saúde, a
Quiropraxia não é sinônimo de aplicação de técnicas manuais manipulativas
específicas, nem sendo limitada a isto. O ajustamento/ajuste e diversas terapias
manuais são componentes centrais das opções terapêuticas dos quiropraxistas.
Entretanto, a profissão sendo estabelecida como profissão de primeiro contato
no serviço de saúde, satisfaz as exigências educacionais e respeita as
responsabilidades associadas com tal status. O exercício profissional da
Quiropraxia envolve uma gama geral e específica de métodos diagnósticos, tais
como imaginologia do esqueleto, exames laboratoriais, exames ortopédicos e
neurológicos, assim como avaliações táteis e de inspeção. A conduta terapêutica
envolve ajustes na coluna vertebral e outras terapias manuais, exercícios
reabilitativos, medidas de apoio e complementares, educação do paciente e
aconselhamento. O exercício da Quiropraxia enfatiza a conduta conservadora
do sistema neuromúsculoesquelético, sem a utilização de procedimentos
cirúrgicos ou uso de medicamentos.