Apostila Do Curso Cuidador de Idosos

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O CUIDADOR DE IDOSOS 1. O cuidado humano ou "cuidar de si"

representa a essência do viver humano;
Introdução assim, exercer o autocuidado é uma
condição humana. E ainda "cuidar do
O treinamento de pessoas para o outro" sempre representa uma condição
cuidado faz-se necessário, face à temporária e circunstancial, na medida
situação de desamparo em que se em que o "outro" está impossibilitado de
encontram os idosos, no sentido de se cuidar .2. O "cuidador" é uma
facilitar o atendimento imediato às suas pessoa, envolvida no processo de
necessidades básicas quando doentes "cuidar do outro" - o idoso, com quem
fragilizados. vivência uma experiência contínua de
aprendizagem e que resulta na
Tendo em vista o aumento progressivo descoberta de potencialidades mútuas: É
da população idosa, o resgate do papel nesta relação íntima e humana que se
dos "cuidadores" é uma questão a ser revelam potenciais, muitas vezes
pensada. Entretanto, em razão da encobertos, do idoso e do cuidador. O
complexidade cada vez maior na idoso se sentirá capaz de se cuidar e
organização das sociedades, enfatiza-se reconhecerá suas reais capacidades;
a necessidade de preparo e aprendizado
específicos para exercer o papel de 3. O cuidador é um ser humano de
"cuidador". qualidades especiais, expressas pelo
forte traço de amor à humanidade, de
Para cuidar de idosos, espera-se que solidariedade e de doação. Costuma
haja alguém capaz de desenvolver ações doar-se ou voluntariar-se para as áreas
de ajuda naquilo que estes não podem de sua vocação ou inclinação. Seus
mais fazer por si só; essa pessoa préstimos têm sempre um cunho de
assume a responsabilidade de dar apoio ajuda e apoio humanos, com relações
e ajuda para satisfazer às suas afetivas e compromissos positivos.
necessidades, visando a melhoria da
condição de vida. Funções - Ajudar nas atividades da vida
diária; administrar medicamentos por via
Não se pode esquecer que, em muitas oral prescritos pelo especialista; auxiliar
situações, o "cuidador" nem sempre é na deambulação e mobilidade; cuidados
um ente da família, e que introduzir com a organização do ambiente protetor
pessoas externas ao contexto familiar e seguro, acesso a dispositivos de ajuda
implica em reconhecer valores de ( equipamentos ) para a atenção ao
respeito e discrição, para não interferir idoso; propiciar conforto físico e
na dinâmica familiar. psíquico; estimular o relacionamento e
contato com a realidade e levar o idoso
1.1. Princípios orientadores a participar de atividades recreativas e
sociais. Conferir sinais vitais,
O preparo de cuidadores exige a reconhecer sinais de alterações (alerta)
definição de uma base conceitual norte e prestar socorro em situações de
adora dos valores e princípios filosóficos, urgência (os primeiros).
que podem ser reconhecidos pelos
pressupostos de Gonçalves e col (1997): 1.2. Cuidador profissional
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Conceito - O cuidador profissional é a tolerância ante situações de frustração

pessoa que possui educação formal com pessoal.
diploma conferido por instituição de
ensino reconhecida em organismos Qualidades físicas e intelectuais: Deve
oficiais, e que presta assistência possuir saúde física, incluindo força e
profissional ao idoso, família e energia, condições essenciais nas
comunidade. situações em que há necessidade de
carregar o idoso ou dar apoio para
Perfil - Ter cursado Ensino Médio ou vestir- se e cuidar da higiene pessoal.
Superior e tido treinamento específico em Ser capaz de avaliar e administrar
cuidado do idoso, em instituições situações que envolvem ações e tomada
oficialmente reconhecidas. de decisões.
Destacam-se as habilidades e qualidades Motivação: É condição fundamental a

pessoais para o cuidado.Funções - Os empatia por idosos. Valorizá-los como
cuidadores profissionais seguem funções grupo social, considerando que o
específicas em conformidade com as "cuidado" deve ser um compromisso
legislações das categorias profissionais. prioritário, pessoal e também da
sociedade.
Os cuidadores "informais" e "formais"
devem desenvolver algumas habilidades O cuidador de idosos dependentes deve
e qualidades para prestar cuidado, organizar suas tarefas de cuidado de
especificadas a seguir: modo a ter oportunidades de se
autocuidar. Muitas vezes, o cuidador se
Habilidades técnicas: É o conjunto de sobrecarrega nas suas atividades e se
conhecimentos teóricos e práticos, esquece de que é uma pessoa que
adquiridos por meio da orientação de também necessita de cuidados. A família
profissionais especializados. Esses deve avaliar esse trabalho, em conjunto
conhecimentos irão preparar o cuidador com profissionais e planejar atividades
para prestar atenção e cuidados ao para idosos e cuidadores. Cursos são
idoso (descritas nas funções). necessários, visando a orientação aos
cuidadores do cuidado com o outro e
Qualidades éticas e morais: São atributos consigo mesmo.
necessários para permitir relações de
confiança, dignidade, respeito e ser Fonte: BRASIL, Presidência Social.
capaz de assumir responsabilidades com Idosos: Problemas e cuidados básicos.
iniciativa. Quando não for parente, deve Brasília: MPAS/SAS, 1999.
procurar adaptar-se aos hábitos
familiares, respeitar a intimidade, a 1.3. O cuidado, com frequência, começa
organização e crenças da família, em forma gradual. Provavelmente você
evitando interferência. já esta ajudando a alguém a:
Qualidades emocionais: Deve possuir Levar ao Médico;

domínio e equilíbrio emocional, facilidade Fazer as compras no supermercado;
de relacionamento humano, capacidade Pagar as contas;
de compreender os momentos difíceis Lavar a roupa ou limpar a casa ou
vividos pelo idoso, adaptação às Cozinhar.
mudanças sofridas por ele e família,
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Com o tempo, você poderia oferecer entretanto toma as decisões sobre sua
maiores cuidados. Quem sabe vida. Às vezes, a pessoa poderia tomar
compartilhe a responsabilidade com decisões que você não tomaria, mas é
outros membros da família ou com sua decisão. Isto pode ser difícil para
amigos, ou quem sabe se encarregue você, como cuidador, mas deve ter
de tudo você mesmo, inclusive ate cuidado e estar alerta para não cair na
dedicar às 24 horas do dia ao cuidado superproteção.
dessa pessoa. É provável que o cuidado
de outra pessoa compreenda: Uma das necessidades humanas mais
importantes é o respeito e a dignidade e
Alimentá-la ou dar-lhe banho; Ajudá- essa necessidade não muda quando a
la a usar o banheiro; pessoa adoece e fica incapacitada, de
Supervisionar o horário de tomar as fato, esta poderia inclusive acentuar-se
medicações; Contratar a outras mais.
pessoas que a cuidem;
Programar todo o atendimento médico Existem muitas coisas que você pode
ou; fazer para se assegurar que a pessoa
Administrar todos os seus assuntos sob seus cuidados receba respeito e
econômicos e legais. dignidade, direito básicos de todo ser
humano.
SE VOCÊ REALIZA ALGUMA DESTAS
TAREFAS POR OUTRA PESSOA, 2.2. Respeitar sua privacidade física e
ENTÃO VOCÊ É UM CUIDADOR! emocional.
Reflexão Fechar a porta quando o ajuda a vestir-

se ou usar o banheiro; Bater a porta
2.1. Respeito e Dignidade antes de entrar;
Não comentar informação privada com
Antes de começar a realização deste outras pessoas, mesmo que estas sejam
curso, vamos nos deter alguns minutos membros da família, sem sua
para considerar seu papel especial como permissão.2.3. Respeitar seu direito de
ajudador. A diferença de um cuidador escolher.
profissional, você conhece na pessoa
que cuida. Conhece a pessoa por Ao tomar decisões, sentimos certo
completo, o que ela gosta e o que ela controle sobre nossa vida.
não gosta também, suas fortalezas e Por exemplo, se a pessoa pode fazê-lo,
suas fraquezas individuais, além de seus permita que decida o que e quando
desejos e necessidades. comer;
Se a pessoa tem problemas
É muito fácil cair numa atitude cognoscitivos, ofereça- lhe opções sobre
―protetora‖ quando se cuida de outra o que comer, quando comer e o que usar.
pessoa, especialmente se tratar de um Se a pessoa insiste em usar a
membro da família. Mas precisamos mesma camisa todos os dias, use uma
compreender que a não ser que a toalha como proteção quando coma e
pessoa esteja passando por um lave a roupa de noite.
transtorno cognitivo (Distúrbio cerebral Se pensar que é uma decisão boba
devido a um derrame cerebral, demência ou de pouca importância, trate de ver
ou outro problema de saúde), ELE, porque isso é importante para a pessoa.
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Se a pessoa se nega a tomar seus Dado ao fato que cuidar de outra

medicamentos ou toma decisões que pessoa pode ser exaustivo, é
possam ser perigosas, trate de negociar importante que se controle. No geral, é
uma possível solução. Ofereça-lhe os difícil saber por quanto tempo deverá
comprimidos com seu suco favorito (se a cuidar desta pessoa ou se sua tarefa
receita permite), aceite dar-lhe banho com se tornará mais exigente ao longo do
a freqüência absolutamente necessária, tempo e deve-se levar em conta que
planeje tempo para que alguém a leve a esse trabalho não vem com uma
caminhar com ele se não é seguro que o descrição trabalhista!
faça sozinho. Cuidar de suas próprias necessidades é
tão importante como cuidar de outra
2.4. Trate-o com dignidade. pessoa.
Ouça suas preocupações; Se você adoece ou tem estafa

Peça sua opinião e faça-o saber que emocional ou física, não poderá cuidar
esta e importante para você; dos outros.
Faça-o participar de tantas decisões
quanto possível; Agora veja a apresentação a seguir
Inclua-o na conversação. Não fale sobre como fazer!
dele como se não tivesse presente.
3.1. A Importância de fazer exercício
Converse com ele como um adulto,
mesmo que você não esteja certo do Ninguém pode estar tão fora de forma,
quanto ele entende. tão cansado ou ocupado como para não
se beneficiar com um programa regular
2.5. Filosofia de vida independente de exercícios. O que ouvimos geralmente
são os benefícios...
A filosofia de vida independente é um
conceito que tem surgido do desejo Se você tem desculpas do tipo: ―Eu
natural que as pessoas incapacitadas têm nunca fiz exercícios antes‖, ―Meus joelhos
de exercer o controle sobre sua vida. e meus pés doem muito‖ ou ―Não tenho
Em uma visão mais abrangente, tempo‖, faça a você mesmo um favor:
estafilosofia afirma que todos, com tão somente 10 minutos por dia e
incapacitados ou não, tem direito e em pelo menos 3 dias por semana, o
oportunidade de seguir um curso de exercício correto teajudará a sentir-se
ação em particular e isto implica na melhor, a reduzir o estresse e a gozar
liberdade de aprender de nossas mais da vida.
experiências, incluindo nossos erros.
3.2. Algumas observações
Cuide de si mesmo importantes para quando você fizer
exercício:
Cuidar de outra pessoa e a
responsabilidade mais difícil que terá na Programe uma hora específica cada dia
sua vida. Se bem que cuidar de uma para fazer exercício;
pessoa traz muitas satisfações, mas Seja constante. Para obter benefícios
existem sacrifícios e exigências que de qualquer programa de exercício, deves
poderiam chegar a ser muito fortes. fazê-lo de forma regular;
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Faça exercícios de alongamento e de excelente de melhorar a flexibilidade,

relaxamento antes e depois de teu tonificar os músculos e relaxar. Veja se
exercício; tem disponível piscina comunitária e
Comeces com uns 10 minutos de consulte sobre horário de natação para
exercício ao dia e aumente idosos ou aulas de hidroginástica.
gradualmente ate 30 minutos para obter o Muitas piscinas oferecem aulas só para
máximo benefício; idosos ou para pessoas que desejem um
Faça o teste do falar/cantar para saber ritmo mais lento.
se estás fazendo o exercício de forma
demasiadamente forte ou não o suficiente, 3.7. Dance, para ter uma saúde melhor.
utilize este simples teste. Se não pode
falar ao fazer exercício ao mesmo tempo, Os bailes de São João, de salão ou
está se extenuando. Se você pode cantar tradicionais são uma excelente forma de
e fazer exercício, não está se esforçando incrementar sua resistência e melhorar
o suficiente; seu equilíbrio.
Sempre comece lentamente a atividade
durante os primeiros 5 minutos e diminua Se você necessita ajuda para encontrar
o ritmo durante os 5 últimos minutos em um programa de exercícios adequado,
vez de parar abruptamente. consulte seu médico.
3.3. Exercícios recomendados. 3.8. Consulte sobre programas sociais

em sua comunidade.
Nota de advertência: Sempre consulte
seu médico antes de começar qualquer Os centros de cuidado diurno podem
programa de exercícios. proporcionar um descanso
programado com regularidade.
3.4. Dê um passeio diário.
Disponíveis em muitas comunidades,
Procure um amigo com quem caminhar. estes centros proporcionam programas
Motivar-se-ão mutuamente quando sociais e comidas. Alguns proporcionam
estiverem tentados há ter o dia livre sem transporte para aqueles idosos que
o exercício. necessitam atividade sob supervisão.Os
participantes podem freqüentar 1 ou 2
3.5. Veja um vídeo de vezes por semana ou todos os dias,
exercícios.Procure vídeos para dependendo do programa individual.
principiantes. Evite começar com
programas que incluam saltar ou 3.9. Também poderia conseguir
dobrar-se. Melhor ainda, use vídeos programas noturnos.
para fazer alongamento, tonificação
muscular e relaxamento. Alguns lugares de repouso, lar de idosos
e comunidades de aluguel com ajuda
3.6. Informe-se sobre aulas oferecidas oferecem estadias de até duas
através dos centros comunitários, semanas.
ginásios e centros para idosos.
3.10. Consulte sobre atenção
Consulte sobre Yoga, tai-chi ou outros domiciliar.
programas de exercícios não
tradicionais. Estes são uma forma
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Se a pessoa não puder freqüentar um caminhar. Feche os olhos e se imagine

centro de atendimento diurno, poderia em um lugar bonito, rodeado por suas
haver a possibilidade que assistentes coisas favoritas.
capacitados possam proporcionar
cuidado em turnos na sua casa. 3.17. Faça uma lista das coisas que
aliviam o seu estresse.
3.11. Convivendo com o estresse
E depois o mantenha a mão e utilize!
Estabeleça limites e faça-os saber.
3.18. Como saber se você precisa de
3.12. Assegure-se de ter metas e ajuda profissional? (cuidador).
expectativas realistas.
Alguns sinais de advertências poderiam
Não espere ter a casa perfeita ou ter ser:
uma vida social como a que tinha antes
de assumir o papel de cuidador. Uso abusivo de bebidas alcoólicas ou
Provavelmente tenha que simplificar as de medicamentos como pílulas para
folgas nos feriados ou repartir as dormir;
responsabilidades com outros membros Perda ou aumento considerável de
da família. apetite;
Depressão, perda das esperanças,
3.13. O Bom Humor é geralmente o sentimento de alienação; Pensamentos
melhor remédio. suicidas;
Perda do controle físico e emocional;
Loque um filme ou olhe programas de Tratar mal outras pessoas ou ignorá-las.
televisão que o façam sorrir. Leia um livro
de piadas. O humor pode fazer milagres Se apresentar quaisquer destes
para reduzir o estresse. sintomas, você está levando uma carga
demasiadamente grande. Consulte um
3.14. Busque apoio. conselheiro ou converse com seu
médico sobre seus sentimentos. Seu
Através de amigos compreensivos, médico poderá recomendar-lhe um
grupos de apoio ou um conselheiro conselheiro ou você poderia se por em
profissional. Participe também das contato com um hospital local ou
comunidades na internet sobre esse secretaria de saúde.
tema.
Higiene Pessoal
3.15. Evite pessoas difíceis.
4.1. BANHO
Como por exemplo, amigos que o
criticam o tempo todo. Tomar banho pode ser uma atividade
agradável durante o dia. Depois do
3.16. Descubra o que lhe ajuda a aliviar banho nos sentimos bem, limpos e
o estresse. relaxados. Se você cuida de alguém
que precisa de ajuda para tomar
Algumas idéias poderiam ser exercícios banho, faça com que a ocasião seja a
de respiração, yoga, meditação, escrever mais agradável possível. Depois, ambos
um diário de vida ou sair para se sentirão melhor.
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Mesmo os acamados devem ser

Quando tomar banho for um problema... levados ao banheiro para que seja
realizado o banho de chuveiro, esta é
Tentar identificar a(s) causa (as) da uma ótima oportunidade de mobilização;
recusa é um bom começo. Banhos no leito devem ser evitados,
sendo indicados apenas para aqueles
O idoso pode estar com dificuldade para pacientes com prescrição de repouso
caminhar, ter medo da água, medo de rigoroso no leito.
cair, pode estar deprimido; com
infecções que geram mal-estar, dor, 4.1.3. INDO PARA O BANHEIRO
tontura ou mesmo sentir-se
envergonhado por expor seu corpo diante Prepare o banheiro previamente e leve
de um cuidador estranho, especialmente para lá todos os objetos necessários à
se for do sexo oposto. higiene;
Elimine correntes de ar fechando portas
4.1.1. ADAPTANDO O AMBIENTE e janelas; Separe as roupas pessoais
antecipadamente;
Todas as adaptações deverão ser Regule a temperatura da água que
feitas mediante o grau de dependência deve ser morna;
apresentado; Se possível, o paciente deve ser
Mantenha o piso seco e no interior do despido no quarto e conduzido ao
Box utilize tapetes antiderrapantes banheiro protegido por um roupão, neste
(emborrachados) para evitar quedas; momento, evite fixar os olhos em seu
A colocação de barras de segurança corpo (isto pode constrangê-lo), observe-o
na parede (semelhante sutilmente.
àquelas utilizadas em academias de
balé) é de grande ajuda,pois permitem 4.1.4. O BANHO PROPRIAMENTE DITO
que o paciente se apóie nelas durante o
banho, fazendo-o sentir-se mais seguro; Oriente-o para iniciar o banho e auxilie-
Se for difícil para ele manter-se em pé o, se necessário; Não faça por ele.
por muito tempo, pense que talvez uma Estimule, oriente, supervisione, auxilie.
cadeira de banho vá auxiliá-lo e permitir Apenas nos estágios mais avançados da
maior conforto. doença o cuidador deve assumir a
responsabilidade de dar o banho;
4.1.2. RESPEITE SEUS HÁBITOS Aproveite a oportunidade para
massagear suavemente a sua pele, isto
Os que apresentam dependência leve favorece a circulação sanguínea e produz
devem ter seus hábitos de higiene grande conforto;
respeitados como: horário do banho, Não utilize buchas de banho,
marca do sabonete, xampu, etc. lembre-se que a pele é muito sensível
Não há razão para se ―obrigar‖ o e você pode provocar lesões;
paciente a banhar-se pela manha se é Lave a cabeça no mínimo 3 X por
seu hábito fazê-lo à tarde; semana, utilize xampu neutro, observe se
É interessante se criar uma rotina para há lesões no couro cabeludo. Mantenha
aqueles que apresentam dependências se possível, os cabelos curtos;
severas, isto facilita o trabalho do Observe se há necessidade de cortar
cuidador e cria um hábito para o paciente; as unhas das mãos e dos pés, em caso
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positivo, posteriormente, corte-as retas Pruridos (coceiras) podem ser

com todo causados por vestuário confeccionado
cuidado especialmente nos pacientes com tecidos sintéticos, dê preferência às
diabéticos; roupas de algodão ou tecidos
Após o banho, seque bem o corpo, antialérgicos;
principalmente as regiões de genitais, Assaduras podem surgir devido a má
articulares (dobra de joelho, cotovelos, higienização ou a longa permanência com
axilas) e interdigitais (entre os dedos). fraldas molhadas;
Após eliminações urinárias ou
Cuidando da Pele intestinais, deve-se providenciar uma
higiene íntima;
A pele merece atenção especial e o Pacientes incontinentes devem ter suas
momento do banho é o mais apropriado fraldas trocadas de 3/3 horas ou antes se
para se observar a presença de necessário;
hematomas (manchas roxas), hiperemia Evite cosméticos com perfume forte,
(vermelhidão), pruridos (coceiras), eles costumam produzir alergias
assaduras ou qualquer outro tipo de respiratórias;
lesão, as quais se tratadas Não use talcos, se aspirados
adequadamente e a tempo evitam inadvertidamente podem produzir alergias
complicações e previnem a ocorrência respiratórias;
de úlceras por pressão (escaras). Evite banhos muito quentes, eles
provocam o ressecamento, além de
Manter a higiene da pele é de suma causar queimaduras em peles muito
importância, pois se trata de uma barreira sensíveis.
natural de que dispõe o organismo contra
infecções, portanto, trabalhe para manter Higiene Oral
sua integridade;
Idosos apresentam fragilidade de vasos A Higiene Oral é um hábito saudável e
capilares, que se rompe com facilidade, agradável que deve ser mantido ao
causando manchas avermelhadas na longo de toda a vida.
pele. Aumente a oferta de alimentos ricos
em vitamina C , ela melhora a resistência Alterações da mucosa oral, perda de
dos vasos capilares; dentes, próteses mal ajustadas,
Ao segurar o paciente pelos braços ou gengivites (inflamação das gengivas),
mãos, não exerça demasiada pressão, diminuição do fluxo salivar, são fatores
lembre-se, a sua pele é frágil, e que podem ocasionar infecções na
muitas cavidade oral.
vezes, rompe-se com uma simples
pressão; Manter a pele hidratada é de A Higiene Oral deve ser realizada
fundamental importância, existem no após cada refeição ou num mínimo de 3
mercado bons cremes hidratantes, de X ao dia;
perfume suave, que umidificam A boca deve ser inspecionada
adequadamente, evitando seu imediatamente após cada refeição, para
ressecamento; que dessa forma, possa ser removido
Mantenha o paciente hidratado, ofereça todo e Utilizar escovas de dentes de
líquidos à vontade; cerdas macias, massageando as gengivas
Evite a exposição à luz solar após as 9 verticalmente com suavidade;
horas da manhã (10 no horário de verão);
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Pode-se utilizar após cada escovação em solução antisséptica, e após

antissépticos orais, mantendo assim um higienização, recolocadas pela manhã;
hálito agradável; Observar a estabilidade da prótese na
Algumas vezes é muito difícil fazer boca do paciente, lembrar que com o
com que o paciente abra a boca para se envelhecimento ocorre perda de massa
fazer a higiene oral. Tente introduzir óssea, fazendo com que as próteses
delicadamente uma espátula entre os fiquem frouxas e se desestabilizem. É
dentes e faça um movimento rotatório, conveniente, neste caso, aconselhar-se
caso não seja possível, utilize o próprio com um dentista;
dedo indicador envolto em gaze para que Observar a presença de cáries ou
seja possível a higienização. dentes quebrados que causam dor.
Existem equipes de profissionais
6.1. A LÍNGUA (dentistas), que atendem no domicílio
aqueles pacientes que se encontram
A Língua deve ser massageada com impossibilitados de comparecer ao
escova macia, para remoção de consultório;
sujidades. Muitas vezes, a recusa do paciente em
alimentar-se ou sua agitação no horário
Em caso de haver presença de uma de refeições deve-se ao fato de
crosta branca sobre a língua próteses mal ajustadas ou significar
– saburra – removê-la utilizando uma simplesmente uma dor de dentes.
solução de bicarbonato de sódio, na
proporção de 1 colher de café de Alimentação
bicarbonato em 1 copo d água. Para
executar a limpeza da língua, molhar na Nem sempre alimentar o portador da
solução a escova de dentes, ou uma doença de Alzheimer é tarefa fácil.
espátula envolvida em gaze, ou mesmo Horários regulares, ambiente tranquilo,
o próprio dedo indicador envolto em gaze especialmente muita calma e paciência,
e proceder a limpeza. Esta deve ser feita da parte do cuidador, são fatores
com movimentos suaves, sem esfregar. imprescindíveis para que a alimentação
seja bem aceita pelo paciente.
O QUE OBSERVAR
O paciente deverá estar sentado
Deve-se observar cuidadosamente a confortavelmente para receber a
presença de lesões na cavidade oral – alimentação;
manchas brancas, vermelhas, pequenos O ambiente deverá ser calmo, livre de
ferimentos que sangram e não cicatrizam ruídos;
– e nesse caso, alertar o médico Jamais ofereça alimentos ao paciente
responsável. quando este estiver deitado;
Os pacientes que ainda conservam a
CUIDE BEM DAS PRÓTESES independência para alimentarem-se
sozinhos devem continuar a receber
Deve-se ter maior atenção para a higiene estímulos para esta ação, não importando
oral naquelesretiradas após cada refeição, o tempo que levem para fazê- lo;
higienizadas fora da boca, e após limpeza O Cuidador nunca deverá criticar ou
da cavidade oral, recolocadas; apressar o paciente durante as refeições.
Pacientes muito confusos devem ter As instruções passadas ao paciente
suas próteses retiradas à noite, colocadas deverão ser claras e o comando suave;
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Para aqueles pacientes que demoram a realizada uma inspeção cuidadosa da

alimentar-se, o uso de baixelas térmicas, boca, a fim de que possa ser removido
que mantém o alimento aquecido por todo e qualquer resíduo alimentar.
mais tempo, é bastante útil.
Independentemente da apresentação Nutrição
da dieta – sólida, pastosa ou líquida –
deve-se, sempre que possível, respeitar Nutrição não deve ser confundida com
as preferências do paciente. Uma pessoa alimentação, na maioria dos casos as
que sempre gostou de comer carne, mas pessoas bem alimentadas estão mal
que já não consegue deglutir pequenos nutridas.
pedaços deve ter a carne liquidificada e
servida em consistência de purê. O Os idosos podem necessitar de uma
mesmo artifício deve ser utilizado para maior oferta de proteínas (carnes
os outros alimentos. brancas, como peixes e aves; carnes
O convívio com a família é de vermelhas, desde que sem gordura;
extrema importância. Sempre que leite desnatado; queijo fresco etc.); além
possível, deve-se permitir que o paciente de carboidratos (açúcares, massas) e
alimente-se em companhia de seus reguladores, fontes de vitaminas e
familiares. minerais (vegetais, frutas e legumes).
A vida social deve ser mantida
enquanto possível. Se for hábito do No entanto, a nutrição adequada a cada
paciente almoçar fora, os restaurantes paciente deve ser orientada por
devem ser selecionados e a opção por um profissional competente, uma
local tranquilo é a ideal. nutricionista.
Os utensílios utilizados durante a
refeição devem ser preferencialmente Lembrar que o suprimento das
lisos e claros. As estampas – de pratos, necessidades nutricionais é um fator que
por exemplo – podem distraí-lo e reduzir deve ser analisado clinicamente,
sua concentração naquilo que lhe é considerando-se hábitos e gasto
explicado no momento (mastigação e energético individuais, sendo que esses
deglutição). fatores variam de indivíduo a indivíduo.
Aqueles que apresentam dependência As refeições devem conter pelo
severa devem ser alimentados com menos um alimento de cada grupo, a
colheres, em lugar de garfos. saber: construtores (proteínas),
Os alimentos crus e secos devem ser energéticos (carboidratos) e reguladores
evitados, pois o perigo de engasgamento (frutas, legumes e vegetais).
é maior. É importante analisar hábitos antigos do
Doces e salgados serão permitidos, paciente e mantê-los, desde que não haja
desde que não haja restrição médica. Os prejuizo nutricional para ele.
temperos devem ser suaves e os molhos Alguns pacientes mudam seus hábitos
picantes evitados. alimentares com a
Caso haja engasgamento, mantenha a evolução da doença, dando preferência a
calma, coloque-se imediatamente atrás do pequenos lanchinhos ou guloseimas que
paciente e abraçando-o com as duas alimentam, porém não nutrem. Tente
mãos juntas, comprima o abdome, incrementar estes lanches garantindo que
fazendo pressão sobre o diafragma. ele receba quantidades adequadas de
Após cada refeição, a higiene oral é proteínas, carboidratos e reguladores.
indispensável e deve ser
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É importante chamar a atenção do eles colaboram para o equilíbrio de todos

cuidador para que as informações de os sistemas orgânicos.
como nutrir o paciente deve advir de
profissionais capacitados (nutricionista), Deve-se oferecer uma quantidade de
que após avaliação terão condições de líquidos equivalente a 2 litros por dia,
prescrever uma dieta adequada a cada na forma de água, chás, sucos,
paciente individualmente. vitaminas etc.
Rotineiramente o paciente deve (sob
orientação médica), realizar exames O volume indicado deve ser fracionado
laboratoriais para que seja analisado seu em pequenoas doses que ao fim do
estado nutricional. A freqüência destes dia devem somar
exames irá variar de acordo com o quadro 2000 ml.Deve-se garantir que a
clínico apresentado. quantidade de líquidos ingerida seja mais
A presença de edemas (inchaços) pode, ou menos igual às perdas (urina, suor,
em alguns casos, lágrimas, saliva).
significar desnutrição. É conveniente
consultar um médico. Atenção para Oferecer copos cheios de água causa
perda de apetite pode estar relacionada a uma sensação de plenitude gástrica
várias causas que devem ser investigadas desconfortável para o paciente, ofereça
e tratadas. Lesão da boca, infecções, pequenas quantidades, várias vezes ao
doenças crônicas ou refeições que não dia.
estejam do agrado do paciente são alguns
exemplos. Lembrar que a maioria dos idosos ingere
Deve-se aumentar a oferta de pouca quantidade de água pura. Colocar
nutrientes como proteínas, vitaminas e sabor na água como os sucos, refrescos
minerais, quando em presença de etc. é uma estratégia eficaz.
infecções, permitindo assim, uma
reabilitação precoce. A ingestão adequada de líquidos também
O controle do peso corporal deve ser é de extrema importância para a
feito mensalmente, alterações súbitas manutenção do adequado turgor cutâneo
(ganho ou perda ponderal), merecem (elasticidade da pele), melhorando
investigação clínica. conseqüentemente a resistência da pele.
Hidratação Pacientes diabéticos devem receber

líquidos adoçados artificialmente.
Queixas de hipotensão (pressão baixa),
acúmulo de secreções bronco- Aqueles que possuem restrição de
pulmonares (catarro), obstipação líquidos prescrita por médico devem
intestinal (prisão de ventre), são algumas respeitá-la com rigor.
das complicações que na maioria das
vezes estão relacionadas a quadros de Idosos acumulam facilmente secreções
desidratação, que nos pacientes idosos bronco- pulmonares, a oferta adequada
pode dar origem a complicações clínicas de líquidos possibilita uma expectoração
sérias e de difícil manejo. mais rápida, prevenindo infecções.
Oferecer líquidos é de extrema Nas fases mais avançadas, devem ser

importância, não se deve esquecer que servidos sucos espessos – como
vitaminas, ou engrossados com gelatina,
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por exemplo – eles reduzem os riscos de As roupas devem ser simples,

engasgamentos.Jamais ofereça líquidos confeccionadas com tecidos próprios ao
com o paciente deitado, este deve estar clima;
em posição sentada ou recostada em
travesseiros. Esta medida reduz o risco O paciente pode ter perdido a capacidade
de aspirações e otites (dor de ouvido). de expressar sensações de frio ou calor,
dessa forma, nunca esquecer de tirar ou
Atenção! Quedas de pressão arterial, colocar agasalhos, conforme a variação
diurese concentrada (urina escura) e da temperatura;
baixo débito urinário (pouco volume de
urina) podem estar associados à baixa O cuidador deve, ao falar com o paciente,
ingestão de líquidos. colocar-se no seu campo visual, ou seja,
diante dele, orientando-o calmamente e
A obstipação intestinal (intestino preso) é gesticulando, se necessário;
outra queixa comum que também pode
estar associada a baixa ingesta de Deve-se estimular o ato de vestir-se
líquidos, imobilidade e dieta inadequada. sozinho, dando instruções com palavras
fáceis de serem entendidas;
Lembre-se de que o coração (assim como
uma bomba d’água) necessita de volume Dê a ele a oportunidade de optar pelo tipo
para trabalhar adequadamente. A falta de de vestuário e as cores que mais lhe
líquidos pode trazer conseqüências agradem. Apenas supervisione, pois pode
graves para o paciente. ser que haja necessidade de auxiliá-lo na
combinação de cores;
Pacientes que apresentam dificuldade
para digerir alimentos (disfagia) devem Tenha calma e paciência, não o apresse
receber alimentação específica, enquanto ele executa sua rotina de vestir-
orientadas por profissionais se;
especializados (fonoaudiólogos e
nutricionistas). Para que ele mesmo possa procurar suas
roupas, nos armários, cole fotos de peças
Em determinados momentos da evolução e ou objetos pessoais na parte externa da
da doença pode haver necessidade da gaveta ou guarda-roupas. Isso o ajudará
colocação de sondas para alimentação e a encontrar rapidamente o que
especialmente para hidratação. procura;Roupas como blusas, camisas ou
suéteres, deverão ser preferencialmente
Cuidando da Roupa abertas na parte da frente, para facilitar a
colocação ou retirada;
Manter um vestuário simples e
confortável, criando sempre que possível Evite roupas com botões, zíperes e
a oportunidade de escolha pelo próprio presilhas, elas dificultam o trabalho do
paciente é de fundamental importância; paciente para abri-los ou fechá-los. De
essa rotina permite a preservação da preferência às roupas com elástico ou
personalidade elevando a autoestima e a velcro;
independência.
Nas fases mais avançadas da doença,
Estimular a independência é fundamental; deve-se dar preferência aos conjuntos do
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tipo moletom, em função de sua foram envelhecendo de maneira mais

praticidade; segura e saudável. No âmbito de
alcançar a velhice bem sucedida, as
Pacientes limitados à cadeira de rodas ou pessoas freqüentemente planejam novas
poltronas, o critério para a escolha do ocupações para suas vidas pós-
vestuário é ainda mais rigoroso. Deve-se aposentadoria. Essa nova busca
optar por roupas confortáveis, largas, proporciona uma transição para uma
especialmente nos quadris; identidade diferente daquelas visadas há
alguns anos atrás.
O uso de objetos pessoais
(acessórios), pode ser mantido, porém, Preconceitos sobre o envelhecimento
com a evolução da doença, as jóias
deverão ser substituídas por bijuterias; Em nosso país, hoje em dia, vivemos um
período de muitas conturbações. São
Na medida do possível, deve-se vários os problemas econômicos e
providenciar um roupão, para que o sociais que envolvem os campos da
paciente possa se despir no quarto e, saúde, mercado de trabalho e
protegido, ser conduzido ao banho; educacional. Dentre todos esses
problemas, a questão do idoso brasileiro
Deve-se evitar o uso de chinelos, pois é um de difícil solução, o qual vem sendo
eles facilitam as quedas; um grande desafio.
O envelhecimento pode ser entendido
Todos os tipos de sapatos devem ser como um processo
providos por solados antiderrapantes, os múltiplo e complexo de contínuas
mais indicados são aqueles que possuem mudanças ao longo do curso da vida,
elástico na parte superior, pois além de influenciado pela integração de fatores
serem fáceis de tirar e colocar, evitam sociais e comportamentais. A idéia pré-
que o paciente tropece e caia, caso o concebida sobre a velhice aponta para
cadarço se desamarre. uma etapa da vida que pode ser
caracterizada, entre outros aspectos, pela
A Identidade do Idoso Brasileiro decadência física e ausência de papéis
sociais. Cada vez o brasileiro está
O conceito de identidade é vivendo mais, pois hoje, no país, os
demasiadamente complexo. Na verdade, idosos ultrapassam o número de 15
a identidade é relacional, ou seja, a milhões, correspondendo a
identidade se constrói e reconstrói 8,6% da população total do país.
naquelas identidades já existentes, por Segundo projeções demográficas, iremos
isso elas são abertas a mudanças. Elas ser a sexta população mundial de idosos,
se formam a partir de três questões e isso é alentador. Muitas vezes o idoso é
principais: a escolha de uma ocupação; vistopela sociedade como um indivíduo
a adoção de valores os quais acreditar e ―inútil‖ e ―fraco‖ para compor a força de
viver; e o desenvolvimento de uma trabalho, que por valores sociais
identidade sexual satisfatória. impedem a participação do mesmo em
No começo do século XXI, com a vários cenários da sociedade.
crescente globalização, as De acordo com Mercadante (1996), na
tecnologias disponíveis à população, nossa sociedade, ser velho significa na
possibilitaram melhor qualidade de vida maioria das vezes estar excluído de
para as pessoas de modo que essas vários lugares sociais. Um desses
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lugares densamente valorizado é aquele outubro de dois mil e três:Art. 10 § 2º O

relativo ao mundo produtivo, o mundo do direito ao respeito consiste na
trabalho. inviolabilidade da integridade física,
psíquica e moralabrangendo a
A nova imagem do idoso preservação da imagem, da identidade,
A imagem que possuímos dos idosos da autonomia, de valores, idéias e
vem mudando devido ao avanço das crenças, dos espaços e dos objetivos
tecnologias na área da saúde pessoais.
proporcionando uma elevação da Os direitos do idoso são garantidos por
expectativa de vida, o ―novo idoso‖ é lei federal e cabe a cada um de nós
influenciado por hábitos saudáveis. Não também poder dar sua contribuição,
é apenas com a saúde física que o incentivando-os e apoiando-os sem
idoso do século XXI está mais qualquer distinção deste.
cuidadoso. Ciente de que o corpo e a Idosos, criativos, produtivos, estimados,
mente estão muitos associados, eles ...
buscam manter ambos em atividade,
como voltar a estudar, fazer cursos de São inúmeros os exemplos de pessoas
informática, hidroginástica, teatro, que continuam a ter uma vida produtiva
jardinagem, etc. e criadora mesmo após terem entrado
no estágio da vida em que são
Os chamados ―programas para a consideradas idosas. Em muitos casos, é
Terceira Idade‖, oferecem diferentes neste período que se dá a sua
propostas para o lazer e ocupação do contribuição mais significativa para a
tempo livre, são espaços nos quais o sociedade.
convívio e a interação com e entre os
idosos permitem a construção de laços São exemplos que mobilizam uma
simbólicos de identificação, e onde é mudança da visão do idoso em nossa
possível partilhar e negociar os sociedade !!!
significados da velhice, construindo
novosmodelos, paradigmas de Conferir entre outras algumas destas
envelhecimento e construção de novas biografias: Cora Coralina; Dalai Lama;
identidades sociais. Fernanda Montenegro; Jorge Luis
Mercadante (1996) afirma ainda que, Borges; Liu Pai Lin; Madre Teresa de
(...) a identidade de idosos se constrói Calcutá; Oscar Niemeyer; Pablo
pela contraposição a identidades Picasso; Paulo Autran; e tantos outros...
dejovens, como conseqüências, se têm
também a contraposição das qualidades: Saúde na Terceira Idade
atividade, força, memória,beleza,
potência e pro dutividade como Cuidados com o aparelho locomotor
características típicas e geralmente
imputadas aos jovens e as qualidades O aparelho locomotor é formado por
opostas a esta última, presentes nos ossos, articulações e músculos, sendo
idosos. responsável pela sustentação e pela
movimentação do corpo. Divide-se em:
Os direitos do idoso
tronco;
Conforme o Estatuto do idoso, que pernas e pés (membros inferiores);
entrou em vigor no dia primeiro de braços e mãos (membros superiores).
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A locomoção é fundamental para a lado que se pretende girar;2. entrelaçar as

saúde de todo ser humano, e mãos e levantá-las, esticando os
principalmente para o paciente geriátrico. cotovelos simultaneamente.
A falta de locomoção pode 3. finalmente, rodar a cabeça para este
causar:aumento da osteoporose; mesmo lado.
úlceras de pressão — feridas de atrito, Se o paciente for incapaz de realizar
por passar muito tempo na mesma este exercício sozinho, o profissional ou
posição; o cuidador deve ajudá-lo, ficando a seu
prisão de ventre; lado e seguindo as instruções do item
problemas urinários e respiratórios; acima. Para dar continuidade:
redução da força e do tônus muscular;
aumento do risco de infecções e 1. segurar com firmeza o paciente,
embolias. colocando as mãos sobre o lado do
A prevenção de problemas no aparelho corpo que ficará para cima após o
locomotor deve garantir a movimentação movimento;
apropriada e manter a postura sempre 2. apoiar uma mão na altura do ombro e a
correta, evitando assim danos à coluna outra nos quadris;
vertebral. 3. depois, mover com delicadeza o
paciente para o lado desejado, solicitando
Como orientar a correta movimentação que ele olhe para as mãos, para que
do idoso mova a cabeça ao mesmo tempo.
Os idosos em repouso tendem a se Sentar

movimentar pouco na cama, mas é A maioria dos idosos, mesmo tendo boa
recomendável que sejam incentivados a saúde e independência para locomover-
fazer rotações e mudar de posição, para se, sofre de problemas nas articulações
evitar sérios problemas de saúde. O e no sistema circulatório, de falta de
processo de rotação é bastante vigor muscular e coordenação motora,
simples de ser orientado, mas, para principalmente para a sustentação do
facilitá-lo, o cuidador deve colocar uma tronco.
tábua por baixo caso o colchão seja
muito mole. Siga as instruções para cada Reunimos algumas recomendações
movimento específico: importantes sobre os tipos de assento
aconselháveis:
Mover-se na cama
Sentar os apoios para os braços são
Levantar essenciais, para a maior comodidade e
Levantar da cama para facilitar os movimentos de levantar
Ficar de pé e sentar;
Andar
o encosto deve proporcionar um bom
Mover-se na cama apoio para as costas, os ombros e a
Os pacientes que ainda se movem cabeça, deixando o idoso realmente
sozinhos podem fazer estes movimentos confortável;
sem auxílio:
o material do estofado do assento deve
1. flexionar os joelhos, apoiando os pés ser firme, para facilitar a movimentação
sobre a cama e virando as pernas para o do idoso, e de fácil lavagem.
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o idoso deve ir até a beirada da cama,

Realizando o movimento inclinar a cabeça e o tronco para frente
se o paciente estiver muito incapacitado, com os pés apoiados no chão e
o cuidador, ao sentá-lo, deve usar seus ligeiramente separados, segurar os
próprios pés e joelhos para firmar os do braços de apoio do assento com as
paciente; mãos e dar impulso;
o idoso precisa aproximar-se o suficiente caso o paciente não seja capaz de se

do assento até encostar nele com a parte levantar sozinho, o cuidador deve segurá-
de trás dos joelhos; lo pelas costas, usar seus próprios
joelhos e pés para firmar os do paciente
a seguir, deve colocar as mãos sobre os e colocar uma das pernas entre as
braços da poltrona e inclinar-se para dele, com o mesmo intuito;
frente, flexionando os joelhos até se
sentar. quando o idoso tiver alguma deficiência
em um dos braços, é recomendável que
Caso o idoso seja incapaz de se sentar apóie o braço saudável no braço do
sozinho, e para que não escorregue no assento, e dê um impulso sobre a perna
assento, o cuidador deve pegá-lo por mais hábil;
debaixo das axilas, até que toque com
toda a parte das costas o encosto da não é aconselhável superproteger o idoso
poltrona. quando for auxiliá-lo, tanto no sentar
como no levantar. O cuidador deve
Postura correta do idoso sentado prestar a ajuda mínima necessária para
motivá-lo a fazer por si próprio.
apoiar completamente os pés no chão,
evitando que eles fiquem pendurados. Levantar da camaO idoso com
Caso seja preciso, colocar um suporte, dificuldade, porém com movimentação
como um banquinho ou almofada; independente, deve:
distribuir o peso do corpo, para que o 1. colocar as pernas para a beirada da

idoso se sente com a postura correta; cama;
2. apoiar os cotovelos e as mãos, e
manter as costas completamente erguer a cabeça;
apoiadas no encosto; 3. baixar os pés ao chão, sentando na
cama.
manter quadris, joelhos e pés formando
um ângulo de 90°.Levantar Caso o paciente precise de auxílio, o
cuidador deve:
Em muitos casos, os idosos necessitam
usar bengalas ou se apoiar em qualquer 1. posicionar-se de frente para ele, com
outro objeto para se levantarem do os joelhos flexionados junto aos dele e
assento. Isto pode ser muito perigoso, usando os pés para firmar os do paciente;
além de difícil e incômodo. Então leia 2. abraçando o idoso, por baixo das
esta seção abaixo e saiba como ajudar axilas, motivá-lo a se levantar, ao mesmo
nestes casos: tempo que é puxado para cima até
que fique de pé;
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Para sentar o paciente quando estiver instabilidade, e são considerados muito

deitado, pode-se usar uma escada de estáveis;
corda, graduando-a de acordo com a
necessidade, ou também trapézios que Muletas: São consideradas de uso
auxiliam no levantar. simples, mas em muitos casos não
oferecem a estabilidade necessária, e
por isso alguns idosos não se adaptam a
Ficar de pé elas. É fundamental que se faça o uso
correto das muletas: o paciente deve
A maioria dos idosos tendem a ficar colocar o braço na braçadeira de apoio e
curvados quando estão em pé. Por isso, a mão no punho;
deve-se sempre policiá-los e
conscientizá-los da importância de Bengala: é o meio mais utilizado. Deve
manter a postura ereta. Ou seja: ser usada do lado oposto ao lado lesado,
e funciona como uma extensão do braço:
1. colocar os pés afastados, com um deve-se posicioná-la pouco à frente do
ligeiramente à frente do outro; corpo e paralela a ele, a fim de melhorar
2. posicionar os quadris paralelos ao a sustentação. É necessário atentar para
tronco ereto, ainda que com uma ligeira o peso e a altura do paciente, além de
flexão, e os pés apoiados no chão. conferir se a bengala possui uma ponteira
com borracha antiderrapante;
AndarO andar nos idosos pode ser
dificultado por diversos fatores, como Andadores: eles podem ou não possuir
doenças físicas ou psíquicas e o próprio rodas. Para que seu uso seja correto, é
envelhecimento, entre outros. necessário fazer pressão com as mãos,
segurar nos punhos e posicionar o
Caso o idoso precise de ajuda para aparelho próximo ao corpo. Isto porque o
andar idoso, em muitos casos, fica longe do
O cuidador deve caminhar ao seu lado, andador, o que favorece o risco de
segurando-o pela mão para que ele quedas e acidentes. Os andadores
sinta mais segurança, mas mesmo sãorecomendados em situações mais
assim deixando que ele faça esforço; graves, quando o grau de instabilidade é
desta forma, o idoso não irá se alto.
acostumar mal.
Caso o idoso não precise de ajuda para
Caso o idoso precise de meio auxiliar andar
para andar
Em muitos casos o paciente deve usar Mesmo que o idoso consiga caminhar
bengalas e muletas como auxílio para sozinho, ainda precisa de orientação
caminhar, o que requer muito cuidado e sobre sua postura ao andar, que deve ser
alguns conhecimentos básicos. Os ereta e acompanhada do balançar dos
meios auxiliares mais usados pelos braços. É preciso sempre lembrá- lo de
idosos são: que deve levantar os pés para andar,
colocando primeiro o calcanhar e depois
Tripé e bengala de quatro pés: São a ponta do pé.
recomendados para pessoas com idade
mais avançada e com muita Incontinência Urinária
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A incontinência urinária pode ocorrer e com a contração dos músculos da

ocorre em qualquer idade, mas as suas parede abdominal e do assoalho
causas tendem a ser diferentes entre as pélvico para aumentar a pressão sobre
faixas etárias. A incidência global da a bexiga.
incontinência urinária aumenta
progressivamente com a idade. O processo completo de retenção e
liberação da urina (micção) é complexo e
Aproximadamente um em cada três a capacidade de controlar a micção pode
indivíduos idosos apresenta algum ser comprometida em diferentes etapas
problema com o controle da bexiga. As do processo devido a várias
mulheres apresentam o dobro de anormalidades. O resultado dessas
probabilidade que os homens de serem incontinência urinária (perda
afetadas. Mais de 50% dos residentes de
asilos de velhos apresentam
incontinência. A incontinência urinária Os tipos de incontinência urinária são
pode ser um motivo de internação de classificados de acordo com o modo e o
indivíduos idosos e contribui para o momento do início da incontinência:
desenvolvimento de úlceras de incontinência recente e repentina e
decúbito, de infecções vesicais e da incontinência de início gradual e
depressão. A incontinência urinária persistente. A incontinência urinária de
também produz situações embaraçosas início súbito freqüentemente indica um
e é frustrante. problema de bexiga. A cistite (infecção
da bexiga) é a causa mais comum.
Os rins produzem urina Outras causas incluem os efeitos
constantemente, a qual flui através de colaterais de medicamentos, os
dois longos tubos (os ureteres) até a distúrbios que afetam a mobilidade ou
bexiga, onde ela é armazenada. A parte causam confusão mental, o consumo
mais baixa da bexiga (o colo) está excessivo de bebidas que contêm
circundada por um músculo (o esfíncter cafeína ou de álcool e as condições
urinário) que permanece contraído para que irritam a bexiga ou a uretra (p.ex.,
manter fechado o canal que leva a urina vaginite atrófica, constipação grave). A
para fora do corpo (a uretra), de modo incontinência urinária persistente
que a urina fica retida no interior da (crônica) pode ser decorrente de
bexiga até que ela encha. Quando a alterações cerebrais, alterações vesicais
bexiga enche, estímulos são transmitidos ou uretrais ou problemas dos nervos que
ao longo de certos nervos que ligam a inervam a bexiga. Essas alterações são
bexiga à medula espinhal e, em seguida, particularmente comuns em idosos e
são enviados ao cérebro e o indivíduo mulheres na pós-menopausa.
toma consciência da necessidade de
urinar. Ele pode então, de modo O Que Causa Incontinência?
consciente e voluntário, decidir se irá
urinar ounão. Quando a decisão tomada Incapacidade de postergar a micção
é a de urinar, o músculo do esfíncter por mais que alguns minutos após
relaxa, permitindo que a urina flua sentir a necessidade de urinar.
através da uretra ao mesmo tempo em Algumas CausasTipo Descrição
que os músculos da bexiga contraem
para empurrar a urina para fora. Esta Incontinência de urgência
força de expulsão pode ser aumentada Possíveis
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• Infecção do trato • Musculatura da

urinário
• Bexiga hiperativa Incontinência total
• Obstrução do fluxo Incontinência psicogênica
urinário Incontinência mista
Escape de urina, habitualmente em Escape contínuo, pois o esfíncter urinário

pequenos jatos, causado pelo aumento da não fecha
pressão abdominal,
• Cálculos e tumores na bexiga Perda de controle por razões psicológicas
• Medicamentos, especialmente os
diuréticos Combinação dos problemas acima (p.ex.,
• Fraqueza do esfíncter urinário (o muitas mulheres apresentam
músculo que controla o fluxo urinário da incontinência mista, isto é, por esforço e
bexiga) de urgência) bexiga enfraquecida
• Nas mulheres, • Disfunção nervosa
diminuição da resistência ao fluxo • Medicamentos
urinário através da • Defeito congênito
uretra; comumente causada pela • Lesão do colo da bexiga (p.ex., durante
deficiência de uma cirurgia)
estrogênio • Distúrbios emocionais (p.ex., depressão)
• Alterações
anatômicas causadas por múltiplos partos • Combinação das
ou por uma cirurgiao qual ocorre quando o causas acima
pélvica
A incontinência urinária também é
Incontinência por esforço classificada de acordo com a
sintomatologia. Ela pode ser de urgência,
Incontinência por transbordamento de esforço, de transbordamento ou total.
indivíduo tosse, ri, faz força, espirra ou
levanta um objeto pesado 1.1. Causas e Tipos
A incontinência de urgência é um desejo
Acúmulo de urina na bexiga que se torna urgente de urinar seguido pela perda
muito grande para que o esfíncter urinário incontrolável de urina. Normalmente, os
consiga reter e, conseqüentemente, a indivíduos conseguem conter a urina
urina escapa intermitentemente, durante algum tempo após a primeira
freqüentemente sem sensação da bexiga sensação de que a bexiga está cheia.
• Nos homens, Em contraste, os indivíduos com
remoção da próstata ou uma lesão da incontinência de urgência normalmente
parte superior da uretra ou têm pouco tempo para chegar ao
do colo da bexiga banheiro. Uma mulher pode apresentar
• Obstrução do fluxo esta condição isoladamente ou
urinário, concomitante com um grau variado de
usualmente causada pelo aumento incontinência por esforço (incontinência
benigno ou pelo câncer de mista).
próstata nos homens e pela estenose
uretral (defeito congênito) nas A causa aguda mais comum é a infecção
crianças do trato urinário. No entanto, a
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incontinência de urgência não A incontinência por transbordamento (ou

acompanhada por uma infecção é o tipo paradoxal) é o escape incontrolável de
mais comum de incontinência em pequenas quantidades de urina de uma
indivíduos idosos e, freqüentemente, não bexiga cheia. O escape ocorre quando a
apresenta uma causa evidente. As bexiga torna-se dilatada e insensível
causas comuns de incontinência de devido à retenção crônica de urina. A
urgência em indivíduosidosos são a pressão na bexiga aumenta tanto que
hiperatividade da bexiga e distúrbios ocorre um gotejamento de pequenas
neurológicos (p.ex., acidente vascular e quantidades de urina. Ao exame físico, o
demência), os quais interferem na médico freqüentemente consegue
capacidade do cérebro de inibir a apalpar a bexiga cheia.
bexiga. A incontinência urinária de
urgência torna-se um problema especial Em última instância, o indivíduo pode
quando uma doença ou uma lesão tornar-se incapaz de urinar porque o
impede que o indivíduo consiga chegar fluxo encontra-se bloqueado ou porque
rapidamente ao banheiro. os músculos da parede da bexiga não
conseguem mais contrair. Nas crianças, a
A incontinência por esforço é a perda obstrução do trato urinário inferior pode
incontrolável de urina durante a tosse, o ser causada pela estenose da
esforço, o espirro, o levantamento de extremidade da uretra ou do colo da
objetos pesados ou qualquer manobra bexiga. Nos adultos do sexo masculino,
que aumente a pressão intra- abdominal. a obstrução da saída da bexiga
A incontinência urinária por esforço é o (aabertura da bexiga para a uretra) é
tipo mais comum de incontinência entre normalmente causada por um aumento
as mulheres. Ela pode ser causada por benigno da próstata ou pelo câncer
um enfraquecimento do esfíncter prostático.
urinário. Menos comumente, a obstrução pode
Algumas vezes, a causa são alterações ser causada pela estenose do colo da
uretrais resultantes do trabalho de parto bexiga ou da uretra, a qual pode
ou de uma cirurgia pélvica. Nas ocorrer após uma cirurgia prostática.
mulheres que se encontram na pós- Mesmo a constipação pode causar
menopausa, a incontinência por esforço incontinência por transbordamento, pois
ocorre devido ao fato da carência de quando as fezes enchem o reto, o colo
estrogênio (um hormônio) contribuir para da bexiga e a uretra são pressionados.
o enfraquecimento da uretra e, Diversos medicamentos que afetam o
consequentemente, reduzindo a cérebro ou a medula espinhal ou que
resistência ao fluxo urinário através interferem na transmissão nervosa
desse canal. (p.ex., drogas anticolinérgicos e
narcóticos) podem comprometer a
Nos homens, a incontinência por esforço capacidade de contração da bexiga,
pode ocorrer após uma cirurgia de acarretando distensão da bexiga e
remoção da próstata (prostatectomia, incontinência por transbordamento.
ressecção transuretral da próstata)
durante a qual ocorreu uma lesão da A disfunção nervosa que acarreta a
parte superior da bexiga ou do colo da bexiga neurogênica também pode
bexiga. causar incontinência por
transbordamento. A bexiga neurogênica
pode ser decorrente de várias causas
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como, por exemplo, uma lesão medular, Comumente, os indivíduos tendem a

uma lesão nervosa causada pela conviver com a incontinência sem
esclerose múltipla, o diabetes, buscar auxílio profissional por terem
traumatismos, alcoolismo e intoxicação medo ou por sentirem-se embaraçados
medicamentosa. para discutir o problema com o médico
ou porque eles acreditam
A incontinência total é a condição na equivocadamente que a incontinência faz
qual a urina escapa constantemente da parte do processo de envelhecimento
uretra, dia e noite. Ela ocorre quando o normal. No entanto, muitos casos de
esfíncter urinário não fecha incontinência podem ser curados ou
adequadamente. Algumas crianças controlados, especialmente quanto o
apresentam esse tipo de incontinência tratamento é iniciado precocemente.
devido a um defeito congênito no qual a
uretra não se fecha como um tubo. Nas Normalmente, a causa pode ser
mulheres, a incontinência total descoberta e um plano terapêutico pode
normalmente é causada por uma lesão ser elaborado após a realização de uma
do colo da bexiga e da uretra ocorrida anamnese (história clínica) e de um
durante o trabalho de parto. Nos exame físico. Deve ser realizado um
homens, a causa mais comum é uma exame de urina para se verificar a
lesão do colo da bexiga e da uretra presença de infecção. A quantidade de
resultante de uma cirurgia, urina que permanece na bexiga após a
principalmente a prostatectomia devido a micção (urina residual) é freqüentemente
um câncer. mensurada com o a auxílio da ultra-
sonografia ou da sondagem vesical
A incontinência psicogênica é a (colocação de um pequeno tubo,
incontinência decorrente de causas denominado sonda ou cateter, no interior
emocionais e não de causas físicas. da bexiga). Um grande volume de urina
Este tipo ocorre ocasionalmente em residual indica uma obstrução ou algum
crianças e mesmo em adultos que problema dos nervos ou da musculatura
apresentam problemas emocionais. A da bexiga.
enurese (ato de urinar na cama)
persistente pode ser um exemplo. O Algumas vezes, pode ser necessária a
médico pode Algumas vezes, ocorrem realização da avaliação urodinâmica
tipos mistos de incontinência. Por (exames especiais realizados durante a
exemplo, uma criança pode apresentar micção). Esses exames mensuram a
uma incontinência decorrente tanto de pressão da bexiga em repouso e quando
uma disfunção nervosa quanto de fatores ela enche, sendo particularmente úteis
psicológicos. Um homem pode nos casos de incontinência crônica. É
apresentar uma incontinência por realizada a passagem de uma sonda
transbordamento devido ao aumento da vesical e, enquanto a bexiga é cheia com
próstata juntamente com uma água através da sonda, é realizada a
incontinência de esforço devido a um mensuração da pressão no seu interior.
acidente vascular cerebral. As mulheres Normalmente, a pressão aumenta
idosas frequentemente apresentam um lentamente. Em alguns indivíduos, a
misto de incontinência de urgência e por pressão aumenta em espasmos súbitos
esforço. ou aumenta muito rapidamente antes da
bexiga estar completamente cheia. O
1.2. Diagnóstico registro das alterações da pressão ajuda
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o médico a determinar omecanismo da Tratamentos específicos (descritos a

incontinência e o melhor tratamento. seguir) devem ser tentados.
Quando é impossível controlar totalmente
Outro exame mensura a velocidade do a incontinência urinária com tratamentos
fluxo urinário. Este exame pode ajudar a específicos, absorventes e roupas de
determinar se o fluxo urinário encontra-se baixo especialmente projetadas para
obstruído e se os músculos da bexiga incontinência urinária podem proteger a
conseguem contrair com uma força pele, permitindo que os indivíduos
suficiente para expulsar a urina. permaneçam secos, confortáveis e
socialmente ativos. Esses dispositivos
A incontinência por esforço é são discretos e podem ser facilmente
diagnosticada através da história clínica adquiridos.
do problema, do exame vaginal nas
mulheres e da observação da perda de Os episódios de incontinência de
urina durante a tosse ou durante a urgência freqüentemente podem ser
realização de um esforço. O exame evitados através da micção em
ginecológico também ajuda a determinar intervalos regulares,antes do surgimento
se o revestimento uretral ou vaginal da urgência miccional. As técnicas de
sofreu um adelgaçamento devido à falta treinamento vesical, os quais incluem os
de estrogênio. exercícios da musculatura pélvica e o
biofeedback, podem ser muito úteis.
1.3. Tratamento Alguns medicamentos que relaxam a
O tratamento ideal depende da análise bexiga (p.ex., propantelina, imipramina,
minuciosa do problema de forma hiosciamina, oxibutinina e diciclomina)
individualizada e varia de acordo com a também podem ser úteis. Apesar de
natureza específica do problema. A muitas das drogas disponíveis poderem
maioria dos indivíduos com insuficiência ser muito úteis, cada uma atua de
urinária pode ser curada ou podem ser forma diferente e pode causar efeitos
ajudados consideravelmente. adversos. Por exemplo, um medicamento
que relaxa a bexiga pode reduzir a
Frequentemente, o tratamento exige irritabilidade desse órgão e a forte
apenas a instituição de medidas simples urgência para urinar, mas pode causar
para mudar o comportamento. Muitos ressecamento da boca ou uma
indivíduos podem recuperar o controle retenção excessiva de urina. Algumas
vesical através de técnicas de vezes, os outros efeitos do medicamento
modificação comportamental como, por podem ser utilizados de modo vantajoso.
exemplo, urinar em intervalos regulares Por exemplo, a imipramina é um
(a cada 2 a 3 horas) para manter a antidepressivo eficaz e pode ser
bexiga relativamente vazia. Evitar particularmente útil no tratamento de um
irritantes da bexiga (p.ex., bebidas que indivíduo que apresenta incontinência
contêm cafeína) e a ingestão de uma urinária e depressão. Às vezes, as
quantidade de líquido (6 a 8 copos de combinações de medicamentos podem
240 ml por dia) para evitar que a urina se ajudar. O tratamento medicamentoso
torne concentrada (o que pode irritar a deve ser controlado e ajustado segundo
bexiga) pode ser medidas úteis. as necessidades individuais.
Freqüentemente, o uso de medicações
que afetam a função da bexiga de modo Em muitas mulheres com incontinência
adverso pode ser interrompido. por esforço, o problema pode ser
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aliviado com a aplicação de um creme O medicamento finasterida

vaginal de estrogênio ou o uso oral de frequentemente consegue reduzir o
comprimidos de estrogênio. Os adesivos tamanho da próstata ou interromper o
cutâneos de estrogênio ainda não foram seu crescimento, de modo que a cirurgia
estudados para o tratamento da pode ser evitada ou postergada. As
incontinência. Outros medicamentos que drogas que relaxam o esfíncter (p.ex.,
ajudam a contrair o esfíncter (p.ex., terazosina) também são frequentemente
fenilpro-panolamina, pseudo- efedrina) úteis.
devem ser concomitantemente com o
estrogênio. Para as mulheres com Quando a causa é a contração fraca
fraqueza da musculatura pélvica, os da musculatura da bexiga, os
exercícios (de Kegel) que reforçam essa medicamentos que aumentam a
musculatura podem ser úteis. O auto- contração vesical (p.ex., betanecol)
aprendizado dessas técnicas de podem ser úteis. A aplicação de uma
contração muscular não é fácil e, por leve pressão através da compressão da
essa razão, são freqüentemente região abdominal inferior com as mãos,
utilizados mecanismos de biofeedback logo acima da bexiga, também pode ser
para ajudar no treinamento. Os útil, especialmente para os indivíduos que
enfermeiros ou os fisioterapeutas podem conseguem esvaziar a bexiga, mas
auxiliar no ensino desses exercícios. Os apresentam dificuldade para esvaziá-la
exercícios implicam na contração completamente. Em alguns casos, é
repetida da musculatura, várias vezes ao necessária a sondagem (cateterização)
dia, para desenvolver a resistência e vesical pra drenar a bexiga e prevenir
aprender a utilização adequada da complicações (p.ex., infecções
musculatura, nas situações que recorrentes e lesão renal). A sonda pode
provocam incontinência (p.ex., tosse). ser mantida de modo permanente ou
Podem ser utilizados absorventes para pode ser inserida e removida de acordo
reter as pequenas quantidades de urina com a necessidade.
que geralmente escapam durante os
exercícios. A incontinência urinária total pode ser
Os casos mais graves, os quais não tratada através de diversos
respondem aos tratamentos não procedimentos cirúrgicos. Por exemplo,
cirúrgicos, podem ser corrigidos um esfíncter urinário que não fecha
cirurgicamente através da utilização de adequadamente pode ser substituído por
qualquer um dos vários procedimentos de um esfíncter artificial.
levantamento da bexiga e do
fortalecimento do fluxo urinário de O tratamento da incontinência
saída. Em alguns casos, a injeção de psicogênica consiste de psicoterapia,
colágeno em torno da uretra é eficaz. normalmente coordenada com a
modificação comportamental e o uso dos
Para a incontinência por dispositivos que despertam a criança
transbordamento causada pelo aumento quando a enurese começa ou com o uso
da próstata ou por uma outra obstrução, de medicamentos que inibem as
a cirurgia normalmente é necessária. contrações da bexiga. O indivíduo com
Existem disponíveis vários procedimentos incontinência e depressão pode ser
de remoção parcial ou total da próstata. beneficiado com o uso de medicamentos
antidepressivos.
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Medicamentos e Envelhecimento que nas pessoas jovens. Cérebro, olhos,

coração, vasos sangüíneos, bexiga e
Com o envelhecimento, aumenta a intestinos tornam-se consideravelmente
probabilidade de ocorrência de doenças mais sensíveis aos efeitos colaterais
crônicas; por isso, as pessoas idosas em anticolinérgicos de alguns medicamentos
geral tomam mais medicamento que os de uso freqüente. As drogas com efeitos
adultos jovens. Em média, uma pessoa anticolinérgicos bloqueiam a ação normal
idosa toma quatro ou cinco da parte do sistema nervoso,
medicamentos de receita obrigatória e denominada sistema nervoso colinérgico.
dois de venda livre. Os idosos são duas
vezes mais suscetíveis a reações Certos medicamentos tendem a causar
medicamentosas adversas que os reações adversas com mais freqüência e
adultos jovens. Também a probabilidade intensidade nos idosos, devendo por isso
de reações adversas serem mais severas ser evitados. Em quase todos os
é maior para os idosos. casos, existem substitutos maisseguros
À medida que as pessoas vão à disposição. Pode ser arriscado não
envelhecendo, a quantidade de água no seguir as orientações do médico em
organismo diminui. Como muitas drogas relação ao uso de medicamentos. No
se dissolvem na água e há menos água entanto, a não adesão às orientações
disponível para sua dissolução, essas clínicas não é mais comum entre idosos
drogas atingem níveis mais elevados de do que entre pessoas mais jovens. Não
concentração nas pessoas idosas. Além tomar um remédio, ou tomá-lo em
disso, os rins tornam-se menos capazes doses erradas, pode causar problemas;
de excretar as drogas na urina, e o por exemplo, provocando o surgimento de
fígado, menos capaz de metabolizar outra doença ou levando o médico a
muitas delas. Por essas razões, muitos mudar o tratamento por acreditar que o
medicamentos tendem a permanecer no remédio não funcionou. Uma pessoa
corpo das pessoas idosas durante um idosa que não deseja seguir as
tempo muito maior do que ocorreria no orientações clínicas deve discutir a
organismo de uma pessoa mais jovem. situação com seu médico em vez de
agir sozinha.
Em decorrência disso, os médicos devem
prescrever doses menores de muitos Drogas que Representam Aumento de
medicamentos para pacientes idosos ou Risco em Pessoas Idosas.
um menor número de doses diárias. O
organismo do idoso também é mais 14.1. Analgésicos
sensível aos efeitos de muitos
medicamentos. Por exemplo, as pessoas O propoxifeno não oferece maior alívio da
idosas tendem a ficar mais sonolentas e dor que o acetaminofeno e provoca
apresentam maior possibilidade de ficar efeitos colaterais narcóticos. Pode causar
confusas ao tomar drogas ansiolíticas ou constipação, tontura, confusão e
indutores do sono. (raramente) respiração lenta. Como os
outros narcóticos (opióides), essa
Medicamentos que baixam a pressão substância pode causar dependência.
arterial por meio do relaxamento das Entre todas as drogas antiinflamatórias
artérias e de redução da tensão sobre o não esteróides, a indometacina é a que
coração tendem a baixar a pressão de mais afeta o cérebro. Às vezes, essa
forma muito mais acentuada nos idosos substância provoca confusão mental ou
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tontura. Quando injetada, a meperidina é provocar efeitos adversos, como

um analgésico potente, mas, quando movimentos anormais dos braços, das
administrada por via oral, não é muito pernas e do corpo.
eficaz contra a dor e freqüentemente
produz confusão mental. 14.6. Anti-histamínicos
A pentazocina é um analgésico Todos os anti-histamínicos de venda livre
narcótico que apresenta maior e muitos de receita obrigatória produzem
possibilidade de provocar confusão efeitos anticolinérgicos potentes. As
mental e alucinações, em comparação drogas incluem: clorfeniramina,
com outros narcóticos. difenidramina, hidroxizina, ciproeptadina,
prometazina, tripelenamina,
14.2. Substâncias Anticoagulantes dexclorfeniramina e medicamentos
No idoso, o dipiridamol pode provocar combinados contra resfriado. Mesmo que
tontura quando o indivíduo se levanta possam ser úteis no tratamento de
(hipotensão ortostática). Para a maioria reações alérgicas e alergias sazonais,
das pessoas, essa substância oferece em geral os anti-histamínicos não são
pouca vantagem, em comparação com a apropriados para combater a coriza e
aspirina, na prevenção da formação de outros sintomas de infecção viral. Nos
coágulos sangüíneos. casos em que há necessidade de anti-
histamínicos, dá-se preferência aos que
Para a maioria das pessoas, a ticlopidina não produzem efeitos anticolinérgicos
não é mais eficaz que a aspirina na (loratadina e astemizol). Normalmente os
prevenção de coágulos sangüíneos, medicamentos contra tosse e resfriado
sendoconsideravelmente mais tóxica. A que não incluem anti-histamínicos em
ticlopidina pode ter utilidade como suas fórmulas são mais seguros para
alternativa para pessoas que não podem pessoas idosas.
tomar aspirina.
14.7. Anti-hipertensivos
14.3. Drogas Antiulcerosas A metildopa, isoladamente ou em
Doses usuais de alguns bloqueadores combinação com outros medicamentos,
da histamina (em especial de cimetidina pode reduzir os batimentos cardíacos e
e, até certo ponto, de ranitidina, agravar a depressão. O uso de reserpina
nizatidina e famotidina) podem causar é arriscado, pois pode induzir à
efeitos adversos, principalmente depressão, impotência, sedação e
confusão mental. tontura quando a pessoa se levanta.
14.4. Antidepressivos 14.8. Antipsicóticos

Em razão de suas fortes propriedades Embora antipsicóticos como
anticolinérgicas e sedativas, a amitriptilina clorpromazina, haloperidol, tioridazina e
geralmente não é o melhor tiotixeno sejam eficazes no tratamento
antidepressivo para pessoas idosas. A dos distúrbios psicóticos, não foi
doxepina também é um potente estabelecida sua eficácia no tratamento
anticolinérgico. de distúrbios comportamentais
associados à demência (como agitação,
14.5. Medicamentos contra Náusea devaneios, repetição de perguntas,
(antieméticos) arremesso de objetos e agressão).
A trimetobenzamida é uma das drogas Freqüentemente essas drogas são
menos eficazes contra a náusea e pode tóxicas, provocando sedação, distúrbios
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do movimento e efeitos colaterais musculares e antiespasmódicos nas

anticolinérgicos. No caso de o uso ser baixas doses toleradas pelos idosos.
imprescindível, as pessoas idosas
devem usar antipsicóticos em doses 14.11. Sedativos, Ansiolíticos e
pequenas. A necessidade do tratamento Indutores do Sono
deve ser freqüentemente reavaliada, e O meprobamato, além de não oferecer
os medicamentos devem ser vantagens em relação aos
interrompidos o mais rápido possível. benzodiazepínicos, apresenta muitas
desvantagens.
14.9. Antiespasmódicos
Gastrintestinais Clordiazepóxido, diazepam e flurazepam
Antiespasmódicos gastrintestinais, como – benzodiazepínicos utilizados no
diciclomina, hiosciamina, propantelina, tratamento da ansiedade e insônia –
alcalóides da beladona e clidínio- têm efeitos extremamente prolongados
clordiazepóxido são administrados no nos idosos (em geral, por mais de 96
tratamento das cólicas e dores horas). Essas drogas, isoladamente ou
estomacais. Essas substâncias são em combinação com outras, podem
altamente anticolinérgicas, e sua causar sonolência prolongada e
utilidade – em especial nas baixas aumentam o risco de quedas e fraturas.
doses toleradas pelas pessoas idosas –
é questionável. A difenidramina, um anti-histamínico, é
o ingrediente ativo em muitos sedativos
14.10. Drogas Antidiabéticas de venda livre. Mas a difenidramina
(hipoglicemiantes) produz efeitos anticolinérgicos potentes.
A clorpropamida tem efeitos
prolongados, que são exagerados nas Barbitúricos, como o secobarbital e o
pessoas idosas e podem causar longos fenobarbital, produzem mais efeitos
períodos de baixos níveis de açúcar no adversos que outras drogas utilizadas
sangue (hipoglicemia). Por promover a no tratamento da ansiedade e da insônia.
retenção de água pelo organismo, a Também interagem com muitas outras
clorpropamida também diminui o nível de substâncias. Em geral, os idosos devem
sódio no sangue. evitar os barbitúricos, exceto para o
tratamento de distúrbios convulsivos.
Suplementos de Ferro Doses de sulfato
ferroso que excedam 325 miligramas 14.12. Anticolinérgico: O Que Isso
diários não melhoram muito sua Significa?
absorção e podem causar constipação. A acetilcolina é um dos muitos
neurotransmissores do organismo.
Relaxantes Musculares e Neurotransmissor é uma substância
Antiespasmódicos Quase todos os química utilizada pelas células nervosas
relaxantes musculares e para a intercomunicação e para a
antiespasmódicos, como metocarbamol, comunicação com os músculos e com
carisoprodol, oxibutinina, clorzoxazona muitas glândulas. Diz-se que as drogas
metaxalona e ciclobenzaprina provocam que bloqueiam a ação do
efeitos colaterais anticolinérgicos, neurotransmissor acetilcolina têm efeitos
sedação e debilidade. É questionável a anticolinérgicos. A maioria dessas
utilidade de todos os relaxantes substâncias, no entanto, não foi projetada
para bloquear a acetilcolina; seus efeitos
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anticolinérgicos são efeitos colaterais. pode-se adotar uma seqüência de

Pessoas idosas são particularmente estágios que desafia com dificuldade
sensíveis às drogas com efeitos progressiva a capacidade de se
anticolinérgicos porque, com a idade, equilibrar. Os estágios a seguir trazem
diminui tanto a quantidade de uma progressão que pode ser facilmente
acetilcolina no organismo quanto a utilizada durante os exercícios de
capacidade orgânica de utilização da treinamento de força:
acetilcolina existente no corpo. Drogas
com efeitos anticolinérgicos podem Estágio I – apoiar as duas mãos em
provocar confusão mental, turvamento da uma cadeira (ou qualquer outro apoio);
vista, constipação, boca seca, tontura e Estágio II – apoiar apenas uma mão na
dificuldade de micção ou perda do cadeira; Estágio III – apoiar apenas um
controle da bexiga. dedo na cadeira;
Estágio IV – realizar o exercício sem
Atividade Física apoio dos membros superiores;
1. Atividade Física Estágio V – se houver grande
estabilidade no estágio IV, os
Nesta seção, apresentamos conceitos exercícios podem ser realizados sem o
relacionados à atividade física para apoio das mãos e de olhos fechados.
idosos. O enfoque principal é treinamento Como neste estágio há um maior risco de
de equilíbrio, mas outras capacidades e instabilidade, é importante haver alguém
habilidades também serão abordadas, acompanhando o executante para evitar
uma vez que o equilíbrio em seres possíveis acidentes.
humanos é dependente de inúmeros No entanto, é essencial ter em mente
fatores. que, apesar de os exercícios estarem
sendo direcionados para o treinamento
1. Treinamento do equilíbrio doequilíbrio, as mesmas precauções
Fundamentos de treinamento tomadas durante o treinamento de força
(equilíbrio) Exercícios para treinar o devem ser consideradas antes de se
equilíbrio iniciar uma sessão dessa atividade.
1. Treinamento de força
Exercícios para treinar a força É importante treinar todos os grupos
1. Treinamento de resistência aeróbia musculares principais, evitando treinar o
Fundamentos de treinamento mesmo grupo muscular dois dias
(resistência) consecutivos.
Exercícios para treinar a resistência Cada repetição deve ser executada da
aeróbia seguinte maneira: 3 segundos para
1. Treinamento de flexibilidade realizar o movimento, 1 segundo
Fundamentos de treinamento mantendo a posição alcançada, e mais 3
(flexibilidade) Exercícios para treinar segundos para retornar à posição inicial.
a flexibilidade Antes do treinamento deve ser
realizado um aquecimento, que pode
1.1. Fundamentos de treinamento consistir em uma caminhada leve e
(equilíbrio) movimentação dos membros utilizados
Alguns exercícios utilizados para o nos exercícios (aproximadamente 10
treinamento de força dos membros minutos de duração).
inferiores podem também ser utilizados A respiração deve se dar normalmente
para o treinamento do equilíbrio. Para tal, durante a execução dos exercícios.
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Prender a respiração pode gerar para tal de maneira prática, e de fácil

variações na pressão sanguínea, entendimento de todos. Mas é também
tornando o exercício perigoso para importante fornecer orientação sobre
portadores de problemas como os exercícios devem ser feitos.
cardiovasculares. Nos exercícios de
elevação do membro inferior, é importante A literatura voltada para exercícios em
expirar durante o levantamento, e inspirar idosos mostra muita coerência no que diz
enquanto o membro volta à posição respeito às suas características. A cada
inicial. sessão, deve ser executado um exercício
As cargas utilizadas devem ser iguais para cada grupo muscular principal,
para ambos os lados do corpo. sendo que as sessões devem ocorrer
É importante remover os pesos duas vezes por semana. Cada exercício
utilizados nos membros inferiores para deve ser executado em séries, sendo
andar, pois sua utilização durante o andar que cada série corresponde a um grupo
aumenta o risco de quedas. de repetições desenvolvidas de forma
Quando os pesos não estiverem sendo contínua, sem interrupções, e, neste caso
usados, é importante colocá-los em em particular, devem possuir de 8 a 15
lugares apropriados, para que não haja repetições. O número de séries pode
o risco de alguém tropeçar neles. variar entre um e três por sessão de
Pequena dor muscular e alguma fadiga treinamento. É importante haver um
são normais nos dias seguintes à prática, descanso entre cada série, sendo que a
mas se esses sintomas aparecerem de literatura relata que esse tempo deve
maneira excessiva, provavelmente a estar entre 1 min e 3 min (é importante
intensidade do treinamento está alta lembrar que esse tempo de descanso
demais. corresponde à recuperação do músculo,
Se houver qualquer dor nas ou seja, o tempo que ele leva para estar
articulações durante a execução dos metabolicamente preparado para
exercícios (principalmente com relação à novamente realizar o exercício; assim,
utilização de pesos), deve-se para o quanto maior a intensidade/ repetições
treino. Se a dor ocorrer apenas em realizadas, maior deverá ser o descanso
ângulos extremos nas articulações, os entre as séries). Cada repetição deve ser
exercícios devem ser feitos de maneira a feita em aproximadamente 6 segundos,
não atingi-los; A amplitude dos que correspondem a: 3 segundos para
movimentos deve ser a maior possível, realizar o movimento e 3 segundos para
de maneira que simultaneamente haja retornar à posição inicial (lembrando que
alongamento da musculatura oposta é mais válido realizar um exercício
àquela realizando o movimento. Essa lentamente e de maneira correta que
amplitude deve ser regulada pela realizá-lo rapidamente, o que diminui o
flexibilidade de cada um, além de ser feita controle do movimento, podendo assim
em limites nos quais não ocorrem dores não estimular os músculos da maneira
nas articulações. adequada para os objetivos do exercício).
As primeiras sessões devem sempre
Os itens apresentados acima são muito
ser realizadas sem carga extra, para que
simples e práticos. No entanto, decidir a
haja um devido aprendizado dos
carga utilizada nesse treinamento é um
exercícios. Como o enfoque principal do
fator importantíssimo para que haja
PEQUI é a prevenção de quedas na
eficiência e segurança durante asua
população idosa, é interessante
execução. O controle de carga se dá
disponibilizar exercícios que contribuam
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essencialmente de duas maneiras Como só há ganho de força à medida

distintas: pesos anexados ao membro que o corpo é desafiado, essa maior
executando o movimento, o número de facilidade em realizar os exercícios deve
repetições por série, e o número de ser acompanhada por um aumento da
séries. Inicialmente, é importante que não carga das sessões de treinamento. Isso
haja nenhum peso extra. Além de o pode ocorrer de duas maneiras. O
peso dos próprios membros já primeiro modo de fazê-lo é simplesmente
servirem como uma ótima carga inicial, aumentar o peso levantado, o que pode
essa ausência de cargas extras permite ser feito também baseado no número de
uma facilidade maior para executar os repetições. À medida que ocorre aumento
exercícios, levando assim a um melhor da força, o número de repetições
aprendizado e conseqüente possíveis com uma mesma carga
aproveitamento dos exercícios. Também também aumenta. Como uma carga que
é interessante que no início seja permita mais de 15 repetições não trará
executada apenas uma série por os mesmos benefícios que uma carga
exercício, com oito repetições cada. que corresponda a um máximo de 8 a
Após ser criada uma intimidade entre o 15 repetições, quando um exercício se
executante e os exercícios, mudam-se torna muito fácil de ser executado
as regras para carga, como descrito a (sendo possível realizar mais de 15
seguir. repetições), oideal seria ajustar a carga,
de maneira que só fosse possível realizar
Neste momento, é importante selecionar 8 repetições (portanto, deveria haver um
uma carga mais adequada à pessoa em aumento de peso). Assim, apenas depois
questão, ficando difícil portanto definir de um grande período de treinamento
dados de maneira absoluta. O número de novamente essa carga permitiria mais de
repetições que apresenta um ganho 15 repetições por série, e novamente
interessante na força em idosos está deveria ser ajustada.
entre 8 e 15. Assim, a carga deve ser
escolhida de maneira que, em cada A outra alternativa, seria aumentar o
série, o indivíduo consiga realizar de 8 número de séries por exercício, o que
a 15 repetições. Se não for possível deve ser feito simultâneo a um pequeno
realizar 8 repetições, a carga está decréscimo na quantidade de pesos
muito alta, e deve ser diminuída. Se utilizada. Mas o número de séries não
mais de 15 repetições forem alcançadas, deve ultrapassar 3 (quando estiverem
significa que a carga está muito baixa, e sendo feitas 3 séries com 15 repetições,
deve ser aumentada. É importante a única alternativa é aumentar a carga,
lembrar que esse número não está sendo que neste caso deve haver uma
relacionado ao momento em que o diminuição no número de séries), e o
músculo não mais consegue realizar o número de repetições nunca deve
movimento, e sim ao momento em que ultrapassar 15 ou ficar inferior a 8.
ocorre um grande desconforto em
realizar o movimento (devido ao cansaço Exercícios para Treinar o Equilíbrio
do músculo). À medida que o
treinamento ocorre, a tendência é que Nesta seção apresentamos alguns
cada vez fique mais fácil realizar o exercícios para treinamento de equilíbrio
número de séries e de repetições e esses exercícios podem ser ministrados
estipulados inicialmente. obedecendo os princípios de
treinamento. A idéia é que em cada
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sessão de treinamento todos os Este exercício serve para fortalecer a

exercícios abaixo devem ser executados. musculatura da região posterior da coxa
É importante ressaltar que nem todos e da panturrilha. O executante deve
idosos são capazes de realizar tais manter-se na postura ereta, segurando
movimentos, mas adaptações são em um apoio para aumentar o equilíbrio.
possíveis a cada exercício. O executante deve levar 3 segundos
para flexionar o joelho, tirando o pé do
Flexão Plantar chão, de maneira que o tornozelo vá
Este exercício tem por objetivo fortalecer o mais alto possível (como ilustrado na
os músculos do tornozelo e da região figura). A coxa deve permanecer imóvel
posterior da perna (panturrilha). O durante a execução do exercício,
executante deve estar na posição ereta, apenas o joelho deve ser flexionado. A
com os pés totalmente apoiados no chão, volta à posição inicial também deve levar
segurando em um apoio para aumentar o 3 segundos, terminando então uma
equilíbrio (por exemplo o encosto de uma repetição do exercício. A carga pode ser
cadeira). O executante deve ficar nas aumentada colocando pesos extras nos
pontas dos pés, o mais alto que puder. tornozelos.
Deve levar 3 segundos para subir,
permanecer no alto por 1 segundo, e levar Resumo:
mais 3 segundos para voltar à posição
inicial. A carga deste exercício pode ser 1. Mantenha o corpo ereto, segurando
aumentada colocando pesos extras nos em um apoio para manter o equilíbrio;
tornozelos. À medida que a força e o 2. Lentamente flexione o joelho até o
equilíbrio aumentarem suficientemente, o limite (expirando);
executante pode passar a realizar este 3. Mantenha a posição um pouco;
exercício com uma perna de cada vez 4. Lentamente abaixe a perna, voltando à
(mas é importante o mesmo número de posição inicial
repetições seja realizado para cada (inspirando);
perna), mas é importante lembrar que 5. Ao terminar a as séries com uma
neste caso o aumento de carga émuito perna, repita com a outra.
grande (só deve ser feito quando
realmente a carga estiver muito baixa, Flexão de Quadril
mesmo com pesos extras, ao realizar o Este exercício tem como objetivo
exercício com as duas pernas fortalecer os músculos da coxa e do
simultaneamente). quadril. O executante deve se posicionar
atrás ou ao lado de uma cadeira (ou
Resumo: outro apoio qualquer). O movimento de
levantar a perna deve levar 3 segundos.
1. Mantenha o corpo ereto, segurando A posição deve ser mantida por 1
em um apoio para manter o equilíbrio; segundo, e a descida deve levar mais 3
2. Lentamente fique nas pontas dos pés, segundos. A maneira de aumentar a
o mais alto que conseguir (expirando); carga do exercício é adicionando pesos
3. Mantenha a posição um pouco; extras nos tornozelos.
4. Lentamente desça os calcanhares até o
chão (inspirando). Resumo:
Flexão de Joelho 1. Mantenha o corpo ereto, segurando

em um apoio para manter o equilíbrio;
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2. Lentamente erga seu joelho na 6. Ao terminar a as séries com uma

direção do peito, sem deixar o perna, repita com a outra.
tronco descer em direção à coxa
(expirando); Elevação Lateral do Membro Inferior
3. Mantenha a posição um pouco; Este exercício serve para fortalecer a
4. Lentamente abaixe a perna até o chão musculatura da região lateral da coxa e
(inspirando); do quadril. O executante deve manter-se
5. Ao terminar as séries com uma perna, na postura ereta, segurando em um apoio
repita com a outra. para aumentar o equilíbrio, com os pés
ligeiramente afastados. O executante
Extensão de Quadril deve levar 3 segundos para elevar
Este exercício serve para fortalecer a lateralmente a perna, sendo que o
musculatura da região posterior da coxa movimento deve ter um alcance de 15 a
e da região glútea. O executante deve 30 cm.
ficar de
30 a 45 cm afastado de uma cadeira O tronco deve permanecer sempre reto,
ou mesa (ou outro apoio para os e as duas pernas extendidas. Os pés
membros superiores), com os pés devem estar apontando para a frente. A
ligeiramente afastados um do outro. O posição alcançada deve ser mantida por
tronco deve estar inclinado a 1 segundo, e a volta à posição inicial
aproximadamente deve levar 3 segundos, terminando então
45º (na direção do apoio). A perna uma repetição do exercício. A carga
deve ser erguida para trás sem flexão pode ser aumentada colocando pesos
de joelhos, e este movimento deve levar extras nos tornozelos.
aproximadamente 3 segundos. Durante
a subida é importante não ficar nas Resumo:
pontas dos pés e nem levar o tronco
mais à frente. A posição alcançada deve 1. Mantenha o corpo ereto, segurando
ser mantida por 1 segundo, e a volta à em um apoio para manter o equilíbrio;
posição inicial deve levar 3 segundos, 2. Lentamente eleve uma perna para o
terminando então uma repetição do lado, de 15 a 30 cm (expirando);
exercício. A carga pode ser aumentada 3. Mantenha a posição um pouco;
colocando pesos extras nos tornozelos. 4. Lentamente volte à posição inicial
(inspirando);
Resumo: 5. Ao terminar a as séries com uma
perna, repita com a outra;6. O tronco e
1. Se posicione entre 30 e 45 cm os dois joelhos devem estar
afastado de um apoio para os membros extendidos durante toda a execução do
superiores; exercício.
2. Incline o corpo à frente e segure no
apoio; Levantar e sentar sem a utilização das
3. Lentamente erga a perna (extendida) mãos
para trás (expirando); Este exercício tem por objetivo fortalecer
4. Mantenha a posição um pouco; os músculos do abdômen, das costas, do
5. Lentamente abaixe a perna, voltando à quadril e da coxa. O executante deve
posição inicial sentar-se na metade anterior do assento
(inspirando); da cadeira e reclinar seu corpo até os
ombros tocarem o encosto. As costas
31
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devem estar retas (apesar de o tronco 5. Levante lentamente, usando

estar reclinado), o que é facilitado minimamente as mãos (expirando);
colocando um apoio para a região 6. Sente lentamente, usando
lombar (como exemplificado na figura minimamente as mãos (inspirando);
por um travesseiro). Os joelhos devem 7. Recline novamente o corpo, apoiando
estar flexionados, e os pés devem estar as costas no travesseiro, retornando
com toda a planta em contato com o assim à posição inicial (expirando);
chão. Usando minimamente os membros 8. Mantenha as costas e os ombros retos
inferiores (ou até mesmo sem usá-los, se durante toda a execução do exercício.
possível), o executante deve trazer o
tronco à frente, desencostando do Adaptação 1 o exercício também pode
encosto da cadeira e do apoio lombar. ser feito sem a fase de trazer o corpo
à frente (correspondendo apenas à
Para trabalhar adequadamente a segunda e à terceira imagens na figura),
musculatura abdominal, o tronco deve mas isso implica em um menor ganho de
ser trazido à frente com as costas retas força nos músculos abdominais, que são
(sem que os ombros se inclinem à extremamente importantes para manter
frente durante a subida). Partindo então um bom equilíbrio.
desta posição sentada, com os pés
totalmente apoiados no chão, o Adaptação 2: Como nem todos
executante deve levar 3 segundos para conseguem realizar muitas repetições
se erguer até a posição ereta (usando desse exercício, pode ser necessário
minimamente as mãos), e mais 3 adaptá-lo da seguinte maneira: ao invés
segundos para sentar. Durante a subida de o idoso levantar por completo, ele
e a descida do corpo, é importante deve somente iniciar o movimento de
também manter as costas retas. Neste subida, perdendo assim o contato com a
exercício, uma maneira de aumentar a cadeira. A posição alcançada deve ser
carga é utilizar cada vez menos as mãos mantida por
para auxiliar o movimento do corpo. Após 1 segundo, e então o idoso retorna à
estar sentado, o corpo deve novamente posição sentada (podendo também
ser reclinado até o encosto da cadeira, reclinar se estiver utilizando um apoio
terminando assim uma repetição do lombar). Dessa maneira, o desgaste do
exercício. exercício fica reduzido (permitindo
assim um maior número de repetições),
Resumo: mas os mesmos músculos são
trabalhados. Conforme o idoso ganha
1. Coloque um travesseiro no encosto de força e resistência muscular, essa
uma cadeira; adaptação deve ser deixada de lado
2. Sente na metade anterior do assento para que ocorram maiores ganhos.
da cadeira, com os joelhos flexionados e
com os pés totalmente apoiados no chão; Outros exercícios
3. Recline sobre o travesseiro, Há ainda alguns exercícios que treinam o
permanecendo com o tronco inclinado e equilíbrio e podem ser praticados a
com as costas retas; qualquer hora, em qualquer lugar e
4. Leve o tronco à frente até ficar quanto for desejado. Mas é importante
sentado com as costas retas, usando que haja algum apoio por perto para
minimamente as mãos (inspirando); gerar segurança em uma eventual
instabilidade durante sua execução:
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Permanecer ereto em apenas um pé devem ser elevados lateralmente durante

(alternando-os), o que pode ser feito 3 segundos, até ficarem paralelos ao
durante atividades do cotidiano. solo. A posição deve ser mantida por 1
Andar com passos bem curtos, de segundo, e então os braços devem ser
maneira que o pé que executou o passo abaixados durante 3 segundos, até
encosta o calcanhar nos artelhos (dedos ficarem extendidos ao lado do corpo
do pé) do pé de apoio. novamente (finalizando assim uma
repetição). A posiçãodas mãos não varia
Exercícios para Treinar a Força durante o exercício, tomando como
referência o braço.
Os exercícios aqui sugeridos
correspondem a exercícios de A carga deste exercício pode ser
treinamento de força para os membros aumentada segurando pesos com as
superiores. Como os exercícios para mãos. No caso de a carga estar muito
treinar o equilíbrio são também grande, mesmo sem pesos extras, uma
exercícios para treinamento de força estratégia para diminuí-la é fazer uma
para os membros inferiores, um flexão de cotovelo ao realizar o exercício.
treinamento completo será alcançado Quanto mais longe do corpo está o peso,
somando os exercícios deste item com maior será a força necessária para
os de equilíbrio. Assim, ao realizar seu levantá-lo. Flexionar o cotovelo permite
treinamento de força, simultaneamente a regular a distância da mão ao corpo
capacidade de manter o equilíbrio durante a elevação lateral do membro
também será treinada, tornando assim o superior, e, portanto, regular a força
treinamento mais simples. É importante necessária para realizar o movimento.
lembrar que os mesmos cuidados Quanto mais flexionado estiver o
necessários para o treinamento de força cotovelo, mais próxima do corpo estará
para os membros inferiores também a mão, e menor será a carga do
devem ser tomados para o treinamento exercício. Um outro ponto importante
de força para os membros superiores. deste exercício é que ele pode
Estes cuidados estão descritos em ocasionar dores nos ombros. Ao invés
fundamentos de treinamento de cessar a atividade, uma alternativa
(equilíbrio). Estes exercícios também é não elevar os braços tão lateralmente.
podem ser executados em pé, sendo a
cadeira apenas um facilitador. Quanto mais à frente do corpo forem
elevados os braços, menor será a
Elevação Lateral dos Membros sobrecarga nos ombros, e menor será a
Superiores carga do exercício. Mas essa adaptação
Este exercício serve para fortalecer a deve ser feita com no máximo com
musculatura do ombro. O executante um ângulo de 45º de diferença (à partir
deve estar sentado em uma cadeira desse ângulo o exercício estará mais
sem braços, com as costas retas próximo de uma flexão de ombro, que
(apoiadas no encosto) e os pés será descrita mais adiante), e apenas se
totalmente apoiados no chão, separados houver dor durante sua execução.
um do outro na largura dos ombros. O
exercício deve se iniciar com os braços Resumo:
relaxados ao lado do corpo, com as
palmas das mãos voltadas para dentro 1. Sente em uma cadeira;
(para o próprio corpo). Os braços então
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2. Mantenha os pés em total contato 2. Mantenha os pés totalmente

com o chão e afastados na largura dos apoiados no cão, separados na largura
ombros; do ombro;
3. Os braços devem estar extendidos ao 3. Levante um braço com o cotovelo
lado do corpo; flexionado, até este ficar apontando
4. Eleve os braços lateralmente até a para o teto (e a mão deve estar próxima
altura dos ombros; ao ombro);
5. Mantenha a posição um pouco; 4. Apoie a mão do braço oposto logo
6. Lentamente retorne à posição inicial. abaixo do cotovelo para dar suporte para
o exercício;
Extensão de Cotovelo 5. Extenda o cotovelo lentamente;
Este exercício tem por objetivo fortalecer 6. Mantenha a posição um pouco;
o músculo posterior do braço (tríceps). O 7. Flexione o cotovelo lentamente,
executante deve estar sentado em uma voltando à posição inicial;
cadeira, com os pés totalmente apoiados 8. Repita o exercício com o outro braço
no chão e afastados umdo outro na após terminar as séries;
largura dos ombros. O braço deve ser
elevado com o cotovelo flexionado, até Flexão de Cotovelo
que o cotovelo aponte para o teto Este exercício tem por objetivo fortalecer
(como na primeira figura). A mão do a musculatura anterior do braço (bíceps)
braço realizando o movimento deve e os músculos do antebraço. O
inicialmente estar próxima ao ombro, com executante deve estar sentado em uma
a palma da mão voltada para dentro. O cadeira sem braços, com as costas
braço deve ser sustentado pela mão apoiadas no encosto da cadeira. Os pés
do braço oposto, que deve fornecer um devem estar totalmente apoiados no chão
apoio logo abaixo do cotovelo (não e afastados um do outro na largura dos
apoiar na articulação). O cotovelo deve ombros. O braço deve estar extendido
então ser extendido durante 3 segundos, para baixo, ao lado docorpo, com a
até que fique completamente extendido, palma da mão voltada para a frente. O
de maneira que a mão aponte para o cotovelo deve então ser flexionado,
teto. Apenas a articulação do cotovelo mantendo a posição da mão em relação
deve se movimentar. A posição deve ser ao braço ( a articulação do ombro não
mantida por 1 segundo, e então o se mexe, apenas a do cotovelo). Esse
cotovelo deve ser flexionado (durante 3 movimento deve levar 3 segundos para
segundos), voltando assim à posição ser efetuado, e o executante deve tomar
inicial (finalizando assim uma repetição). cuidado para que seu corpo não se
O apoio dado pela mão do braço oposto movimente lateralmente durante a flexão
deve ser mantido durante toda a de cotovelo. Atingido a flexão máxima, a
execução do exercício. Uma maneira de posição deve ser mantida por 1 segundo,
aumentar a carga deste exercício é e o cotovelo deve então ser extendido,
segurando pesos extras na mão do braço voltando à posição inicial, em mais 3
executando o movimento. segundos (finalizando assim uma
repetição). Para aumentar a carga deste
Resumo: exercício, basta segurar um peso extra
na mão do braço realizando a flexão.
1. Sente em uma cadeira;
Resumo:
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1. Sente em uma cadeira sem braços, 3. Posicione os braços entendidos ao lado

apoiando as costas em seu encosto; do corpo, com as
2. Mantenha os pés em total contato palmas das mãos voltadas para dentro;
com o chão e afastados na largura dos 4. Eleve ambos os braços à sua frente até
ombros; a altura dos ombros, girando as palmas
3. Deixe o braço extendido para baixo, das mãos para cima;
ao lado do corpo, com a palma da mão 5. Mantenha a posição um pouco;
para a frente; 6. Lentamente desça os braços até a
4. Lentamente flexione o cotovelo, posição inicial, girando as palmas das
trazendo a mão para perto do peito; mãos para dentro novamente;
5. Mantenha a posição um pouco;
6. Lentamente extenda o cotovelo, Empurrar a Cadeira
voltando à posição inicial; Este exercício serve para fortalecer os
7. Repita o exercício com o outro braço músculos da parte de trás dos braços
após finalizar as séries. (tríceps), das costas, do antebraço e do
peito. O executante deve estar sentado
Flexão de Ombro em uma cadeira com braços, com o
Este exercício serve para fortalecer a corpo pendendo levemente à frente, com
musculatura dos ombros. O executante as costas retas (mas sem encostá-las no
deve estar sentado em uma cadeira sem encosto da cadeira). O executante deve
braços, com as costas retas apoiadas no então segurar nos braços da cadeira,
encosto da cadeira. Os pés devem estar alinhando suas mãos e o tronco, ou
totalmente apoiados no chão e afastados posicionando-as levemente à frente do
um do outro na largura dos ombros. Os tronco. Os pés devem estar posicionados
braços devem, inicialmente, estar embaixo da cadeira, com os calcanhares
estendidos ao lado do corpo, com as levantados, de modo que o peso dos pés
palmas da mão voltadas para dentro. Os esteja distribuído somente sobre os
braços devem então ser levantados para artelhos (dedos do pé) e sobre o a parte
a frente durante 3 segundos, mantendo- anterior do pé. Lentamente, o executante
os estendidos e girando os punhos para deve levantar seu corpo usando os
que as mão fiquem voltadas para cima. braços, o mais alto que conseguir,
Quando os braços ficarem paralelos com tentando manter a posição em que o
o chão, a posição deve ser mantidapor 1 corpo se encontrava sentado (com flexão
segundo. O executante deve então de quadril e de joelho). Mesmo que o
descer os braços até a posição inicial, executante não consiga se levantar, o
girando novamente os punhos para que esforço necessário para tentar é
as palmas das mãos fiquem voltadas suficiente para fortalecer
para dentro, o que deve levar mais 3 progressivamente os músculos em
segundos. Para aumentar a carga deste, questão. O ideal é que os membros
basta segurar pesos extras com as inferiores não sejam utilizados
mãos. paraajudar o movimento de subida, ou
ainda que sejam utilizados minimamente.
Resumo: A carga deste exercício pode ser
aumentada colocando pesos extras
1. Sente em uma cadeira; sobre as coxas.
2. Mantenha os pés totalmente apoiados
no cão, separados na largura do ombro; Resumo:
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1. Sente em uma cadeira com braços; resistência aeróbia, começar o

2. Incline o corpo ligeiramente à frente, treinamento com um baixo nível de
mantendo as costas retas; esforço e ir aumentando-o gradualmente
3. Segure nos braços da cadeira; é especialmente importante para aqueles
4. Posicione os pés abaixo da cadeira, que estão inativos há muito tempo. A
com o peso sobre os artelhos; idéia é que com o devido tempo, essa
5. Lentamente levante o corpo utilizando leve atividade se torne uma atividade
apenas os braços de dificuldade de moderada a vigorosa,
(expirando); apesar de ainda continuar com um curto
6. Lentamente desça os braços até a tempo de duração (5 minutos).
posição inicial (inspirando).
Quando for possível realizar atividades
Fundamentos de Treinamento com intensidade de moderada a vigorosa
(Resistência) por 5 minutos, é hora de aumentar
esse tempo por sessão de treinamento
A capacidade aeróbia consiste, para pelo menos 10 minutos, já que
basicamente, na capacidade de realizar atividades por tempos menores
absorver, transportar e utilizar o oxigênio que esses não trará os benefícios
do ar para realizar as reações cardiovasculares e respiratórios desse
bioquímicas necessárias para gerar a tipo de treinamento. O objetivo nesta
energia que será utilizada durante a progressão é que o executante chegue a
atividade física. Essa capacidade pelo menos 30 minutos de atividade
corresponde a uma via metabólica em cada sessão de treinamento. Uma
específica, e esses mecanismos se progressão possível seria aumentar em
tornam mais eficientes quando se 5 minutos o tempo de atividade a cada
pratica atividades de baixa intensidade e mês, até atingir 30 minutos (ou mais).
longa duração. Uma maneira de Dividir esses 30 minutos em três fases
quantificar essa capacidade é medindo o de 10 minutos de duração também traz
VO2max, que corresponde ao consumo benefícios cardiovasculares e
máximo de oxigênio durante atividades respiratório, sendo uma estratégia
físicas, ou seja, o quanto do oxigênio a interessante para indivíduos com pouca
pessoa é capaz de retirar do ar e tolerância a atividades com longa
aproveitar para gerar energia. Assim duração. Quanto mais leve a atividade,
como qualquer atividade física, o maior deve ser sua duração, e quanto
treinamento de resistência aeróbia deve maior sua intensidade, menor pode ser
seguir algumas regras, tanto para que o sua duração. Uma faixa de tempo válida
treinamento alcance os objetivos para que os benefícios desse tipo de
buscados, quanto para preservar a treinamento sejam alcançados é de 20 a
integridade física de quem o está 60 minutos por sessão.
praticando. Inicialmente, o treinamento aeróbio deve
ser feito pelo menos 3 vezes por
A resistência aeróbia é uma capacidade semana, em dias não consecutivos (se
que deve ser desenvolvida gradualmente. possível). Ao longo dos meses de
Para se iniciar um treinamento, um treinamento, conforme o indivíduo vai
tempo mínimo diário por sessão de ganhando condicionamento, o número de
treinamento é de 5 minutos.Apesar de dias de atividade aeróbia por semana
este tempo não ser suficiente para trazer deve aumentar progressivamente, até 5
os ganhos de um treinamento de dias por semana. Mas é importante
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manter em mente que o mínimo Seguem agora algumas regras de

necessário para trazer os benefícios segurança básicas para o treinamento
desse tipo de treinamento é realizar 3 de resistência aeróbia:
sessões por semana.
As atividades aeróbias não devem
A intensidade dos exercícios, para que o fazer o executante respirar tão
maior benefício seja alcançado, deve rapidamente de maneira que seja muito
estar em, uma faixa de 50% a 70% do difícil falar durante sua execução. Sua
VO2max. Uma outra maneira de ajustar intensidade também não pode causar
facilmente essa intensidade é através do vertigem e dor no peito (para respirar);
controle a freqüência cardíaca. O executante deve realizar uma
Inicialmente, o indivíduo deve medir sua atividade leve antes de iniciar a sessão
freqüência cardíaca de repouso (FC rep), de treinamento para aquecer e outra
que corresponde ao número de vezes para voltar à calma no final da atividade.
que o coração batepor minuto após 10 Um bom exemplo é andar vagarosamente;
minutos de inatividade (de preferência, a Exercícios de alongamento devem ser
pessoa deve ficar deitada relaxando feitos após as atividades, enquanto os
durante esse período de tempo). É músculos ainda estão quentes;
necessário conhecer também a Com o aumento da idade, o mecanismo
freqüência cardíaca máxima (FC max), que gera a sede passa a funcionar mais
que pode ser quantificada em testes lentamente. Isso pode fazer com que,
ergométricos, ou ainda estimada apesar de um indivíduo precisar de água,
subtraindo a idade do indivíduo de 220. ele não sinta sede. O executante deve ter
É importante medir esse valor através do uma preocupação em beber
teste ergométrico, pois através dele é líquidosdurante atividades que causem
possível detectar problemas cardíacos, transpiração. Se o indivíduo chegar a
além de identificar em qual freqüência sentir sede, significa que seu corpo já
cardíaca eles começam a aparecer. Isso está levemente desidratado. Mas é
torna possível considerar como importante atentar que algumas pessoas
freqüência cardíaca máxima a freqüência possuem limitações de ingestão de
na qual aparecem sintomas de líquidos (como em patologias envolvendo
problemas cardíacos, permitindo uma o coração e o fígado), e esse controle
maior segurança no treinamento (que de ingestão durante a atividade física
estará sempre abaixo dessa freqüência). deve ser feito juntamente com seu
A faixa de treinamento deve então ser médico.
calculada da seguinte maneira: Idosos são mais afetados pelo frio e
pelo calor que adultos (devido a um
Freqüência mínima de treinamento: sistema termo-regulador menos eficiente),
(FC max – FC rep) x 0.5 + FC rep o que pode trazer riscos à saúde. É
Freqüência máxima de treinamento: interessante que um idosos, ao se
(FC max – FC rep) x 0.7 + FC rep exercitar, vistas as roupas em ―camadas‖,
Dessa maneira, fica assegurando que o de maneira que fique protegido contra o
indivíduo estará treinando em uma faixa frio, mas se vir a sentir calor seja possível
entre 50% e 70% da sua freqüência remover algumas peças para regular a
cardíaca de reserva (FC max – FC rep), temperatura.
sendo essa faixa a zona ideal para o Antes de aumentar a dificuldade da
treinamento da capacidade aeróbia. atividade executada é mais aconselhável
aumentar a duração da atividade.
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treinamento de força para resultarem

Exercícios para Treinar a Resistência em ganhos na flexibilidade. No caso de
Aeróbia não ser possível realizar esses dois tipos
de treinamento, o treinamento de
Seguem alguns exemplos de atividades flexibilidade deve ser executado pelo
e exercícios de treinamento da menos duas vezes por semana, podendo
resistência aeróbia: chegar a até sete vezes por semana, e
as sessões devem durar ao menos 20
Dificuldade moderada: minutos cada. Para um iniciante é
interessante treinar poucas vezes por
Nadar semana para ganhar alguma intimidade
Pedalar com os exercícios e para perceber seus
Andar rapidamente em superfície plana limites. Um treinamento visando um
Fazer faxina grande aumento de flexibilidade deve
Jogar golfe a pé consistir em sessões diárias de
Jogar tênis em duplas treinamento, ou ainda um número grande
de sessões por semana (de 5 a 7).
Jogar voleibol
Treinar de duas a três vezes por semana
Remar
é uma boa maneira de manter a
Dançar. flexibilidade alcançada. É importante
Dificuldade vigorosa: ressaltar que exercícios de alongamento
não servem para implementar a força ou
Subir escadas a resistência aeróbia.
Andar rapidamente em superfícies
íngremes (subidas) Subir superfícies Cada exercício de alongamento deve ser
íngremes de bicicleta feito de 3 a 5 vezes em cada sessão de
Jogar tênis Nadar rapidamente treinamento. O executante deve chegar à
Marcha atlética posição desejada lentamente, alcançando
Correr lentamente. a maior amplitude possível sem que haja
dor. A posição deve então ser mantida
Fundamentos de Treinamento de 10 a 30 segundos, e então o
(Flexibilidade) executante deve relaxar e voltar
lentamente para uma posição mais
Exercícios de alongamento muscular têm confortável (posição inicial), terminando
por objetivo aumentar a flexibilidade, assim uma repetição.
trazendo assim uma maior liberdade de
movimentos para executar as tarefas do Segurança
cotidiano e outras tarefas mais Se o executante já sofreu alguma
específicas. Assim como qualquer tipo de lesão, fratura ou cirurgia nos ossos do
atividade física, ao treinar a flexibilidade quadril (principalmente na articulação
o executante deve atentar para algumas coxo-femoral, que corresponde à junção
regras, assegurando assim uma maior do quadril com o fêmur), é importante
eficiência do treinamento e uma maior consultar um médico antes de executar os
segurança na execução dos exercícios. exercícios para treinar a flexibilidade dos
membros inferiores;
Os exercícios de alongamento devem ser Se o executante sofreu fratura da
executados após o término das sessões cabeça do fêmur, ele não deve cruzar
de treinamento aeróbio ou de
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as pernas em ângulos superiores a 90 a maior amplitude articular sem que

graus; ocorra dor;Os exercícios de flexibilidade
Se a sessão de treinamento for também podem ser utilizados no
realizada separada de outros tipos de aquecimento, antes das sessões de
treinamento, é importante realizar um treinamento, com a função de preparar
leve aquecimento antes de iniciá-la. Isso o corpo para o exercício. Nesse caso os
pode ser feito com alguns minutos de exercícios devem ser feitos após o
caminhada e movimentação dos membros corpo já estar aquecido, pois alongar
superiores. Alongar os músculos sem músculos "frios" pode resultar em lesões
aquecimento prévio pode resultar em musculares a articulares.
alguma lesão;
Alongar os músculos não deve resultar Os exercícios devem ser realizados com
em dor, principalmente nas articulações. apenas uma repetição, e devem durar
Se isso ocorrer, provavelmente a poucos segundos. Além disso, devem ser
amplitude do alongamento está muito escolhidos de acordo com a atividade a
grande, e deve ser reduzida; ser realizada, pois como o intuito é
Uma leve sensação de desconforto é apenas de preparar o músculo para o
normal durante o alongamento (mas não exercício, somente devem ser
de dor); alongados os membros a serem
O alongamento nunca deve ser feito utilizados durante a atividade. Uma outra
rapidamente ou com "trancos" alternativa é incorporar exercícios
(alongamento balístico), pois esticar o dinâmicos multiarticulares durante o
músculo rapidamente faz com que um aquecimento, pois apesar de não buscar
mecanismo reflexo seja disparado, e o uma amplitude grande de movimento,
músculo então se contrai aquece e alonga levemente um grande
involuntariamente. Além de isso prejudicar número de músculos.
a amplitude que poderia ser alcançada
com o músculo relaxado, ainda há algum Exercícios para Treinar a Flexibilidade
risco de lesão se o alongamento for
executado desta maneira; Isquiotibiais
Durante o alongamento, o membro Este exercício tem por objetivo alongar
alongado deve estar esticado, mas manter a musculatura posterior da coxa, sendo
uma pequena folga na articulação é que o conjunto dos músculos dessa
aconselhável para diminuir um pouco a região também é denominado de
carga sobre os tendões e ligamentos (as isquiotibiais. O executante deve sentar-se
articulações não devem ser hiper- em um banco ou outra superfície rígida
estendidas). que lhe permita apoiar toda a perna
O executante deve respirar profunda e (como duas cadeiras colocadas lado a
lentamente durante a execução dos lado). Uma das pernas deve então
exercícios. Se o executante sentir alguma descansar sobre o banco, com a ponta
tontura, mesmo que leve, ele deve voltar a do pé apontando para cima (as costas
respirar naturalmente. devem ser mantidas retas). A outra
Realizar os exercícios seguindo as perna deve estar ao lado do banco,
recomendações acima descritas resultará com o pé totalmente apoiado no solo. O
em um aumento da flexibilidade, e a joelho da perna apoiada no banco deve
maneira de progredir no treinamento é ser totalmente estendido. Se neste ponto
sempre tentar alcançar o executante já sentir o alongamento,
essa é a posição que deve ser
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mantida pelo tempo determinado para

esse tipo de treinamento. Se o Resumo:
executante não sentir o leve desconforto
nessa posição, deve levar o tronco à 1. Fique em pé atrás de uma cadeira,
frente, como se fosse deitá-lo sobre a segurando seu encosto com as duas
perna estendida, mantendo sempre as mãos;
costas retas (a única articulação que se 2. Flexione o quadril levando o tronco à
movimenta é o quadril). No caso de o frente;
executante ter sofrido uma fratura na 3. As costas devem estar retas durante
cabeça do fêmur, não é seguro levar o todo o tempo;
corpo à frente neste exercício (a não ser 4. Quando o tronco estiver paralelo com o
que haja aprovação do médico ou solo, mantenha a posição.
fisioterapeuta responsável). Após manter
a posição de10 a 30 segundos, o Tríceps Sural (Panturrilha)
executante deve retornar lentamente à Este exercício alonga a musculatura
posição inicial, terminando uma posterior da perna. O executante deve
repetição. estar em pé, apoiando as duas mãos em
uma parede, com os cotovelos
Resumo: estendidos. Mantenha o joelho de uma
das pernas levemente flexionado e leve
1. Sente de lado em um banco; o pé da outra perna atrás
2. Mantenha uma perna esticada sobre o (aproximadamente meio metro),
banco; mantendo os pés totalmente em contato
3. A outra perna deve estar ao lado do com o solo (o pé da perna levada atrás
banco, com o pé apoiado totalmente no deve estar levemente virado para
chão; dentro). O executante então deverá
4. Mantenha as costas retas; sentir o alongamento da musculatura da
5. Leve o tronco à frente, flexionando o panturrilha. Se isso não ocorrer, a perna
quadril, até sentir o alongamento (não posicionada atrás deve ser ainda mais
faça esse movimento se tiver sofrido distanciada da outra, fazendo com que
fraturas ou cirurgias no quadril); os músculos se alonguem ainda mais. A
6. Mantenha a posição; posição alcançada deve então ser
7. Repita com a outra perna. mantida por 10 a 30 segundos. Então o
executante deve flexionar levemente o
Isquitibiais (alternativa) joelho da perna que está atrás (como na
Uma alternativa ao exercício anterior é segunda figura), e manter novamente a
se posicionar em pé atrás de uma postura alcançada pelo mesmo tempo.
cadeira com os joelhos em extensão. O
executante deve segurar o encosto da Resumo:
cadeira com as duas mãos e flexionar
o quadril levando o tronco para frente, 1. Fique em pé com ambas as mãos
mantendo as costas retas durante toda apoiadas em uma parede e com os
a execução do exercício. Quando o cotovelos estendidos;
corpo estiver paralelo com o solo, a 2. Dê um passo de aproximadamente 50
posição deve ser mantida. Após 10-30 s, cm para trás com uma das pernas, e
o executante deve retornar lentamente mantenha ambos os pés totalmente
usando como apoio o encosto da cadeira apoiados no chão;
para subir. 3. Mantenha a posição;
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4. Flexione levemente o joelho da perna 7. Se o alongamento não for sentido,

que está atrás; faça com os pés um pouco levantados,
5. Mantenha a posição; sem encostá-los no chão.
6. Repita com a outra perna.
Tríceps Braquial
Tornozelo Este exercício alonga o músculo da
Este exercício tem como objetivo alongar região posterior do braço. O executante
a musculatura envolvida na articulação deve segurar a ponta de uma toalha com
do tornozelo. Deve ser realizado com os uma das mãos. Deve então levantar o
pés descalços, já que o calçado limita a braço que está segurando a toalha, e
movimentação do pé. O executante deve flexionar o cotovelo de maneira a deixar a
estar sentado na parte anterior do toalha cair ao longo das costas. Com a
assento de uma cadeira, inclinando o outra mão, deve alcançar, por trás das
corpo para trás até apoiar o tronco no costas, a ponta da toalha que está sendo
encosto da cadeira (um travesseiro deve segurada pela outra mão.
ser utilizado parafornecer apoio lombar,
como exemplificado na figura). As pernas Gradualmente, o executante deve, com a
devem então ser estendidas mão posicionada atrás das costas (mais
―escorregando‖ os pés para frente ao embaixo), tentar alcançar pontos mais
longo do chão. altos da toalha, encurtando assim a
diferença entre as duas mãos
Mantendo os calcanhares em contato (simultaneamente a mão que estiver em
com o chão, o executante deve apontar cima vai descer).Quando o alongamento
os artelhos (dedos do pé) para frente até for sentido, a posição deve ser
sentir o alongamento na parte anterior do mantida (o limite é o ponto onde as duas
tornozelo. Se nessa posição o mãos se tocam). Após terminar a série, a
executante ainda não sentir o posição deve ser invertida.
alongamento, ele deve levantar um
pouco os pés do chão, permitindo uma Resumo:
maior variação do ângulo do tornozelo.
Após manter essa posição, o executante 1. Segure a toalha com uma das mãos;
deve agora mover os pés em sua 2. Levante o braço e flexione o
própria direção, sentindo assim o cotovelo, fazendo a toalha ficar atrás
alongamento na região posterior do das costas;
tornozelo. 3. Com a outra mão, segure a ponta da
toalha que está livre;
Resumo: 4. Suba a mão de baixo
progressivamente, tentando alcançar o
1. Sente-se em uma cadeira; ponto mais alto possível;
2. Estenda as pernas à sua frente, 5. Inverta a posição.
mantendo os calcanhares no chão;
3. Flexione os pés, apontando os artelhos Pulso
para frente; O executante deve empurrar as palmas
4. Mantenha a posição; das mãos um contra a outra,mantendo
5. Flexione os pés, apontando os artelhos os cotovelos apontando para baixo.
para trás; Deve então elevar os cotovelos tentando
6. Mantenha a posição. deixá-los paralelos ao solo (ou o mais
próximo disso que sua flexibilidade
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permitir), mantendo as palmas das mão isquiotibiais descritos acima), para mais
em total contato uma com a outra. A tarde retomar o alongamento de
posição deve ser mantida de 10 a 30 quadríceps.
segundos, e então os cotovelos devem
ser novamente baixados, terminando Resumo:
assim uma repetição.
1. Dente-se de lado no chão;
Resumo: 2. Descanse a cabeça em um travesseiro
ou na mão;
1. Junte as mãos, tocando uma palma na 3. Flexione o joelho da perna de cima;
outra (posição de rezar); 4. Segure no calcanhar da perna
2. Lentamente eleve os cotovelos até flexionada;
ficarem paralelos ao solo, e mantenha as 5. Lentamente puxe a perna flexionada
mãos unidas; até alongar os músculos da parte anterior
3. Mantenha a posição. da coxa;
6. Mantenha a posição;
QuadrícepsEste exercício tem como 7. Inverta a posição e repita com a outra
objetivo alongar os músculos da parte perna.
anterior da coxa, sendo que o conjunto
destes músculos é chamado de Rotação Dupla de Quadril
quadríceps femoral. O executante deve Este exercício deve ser evitado se o
deitar-se de lado no chão (podendo executante tiver sofrido uma fratura ou
utilizar um colchonete para aumentar o cirurgia no quadril, a não ser que o
conforto), alinhando os quadris, de médico responsável concorde com sua
maneira que um dos lados esteja execução. Seu objetivo é alongar os
posicionado exatamente acima do outro. músculos externos (laterais) do quadril
A cabeça deve ser colocada em cima e das coxas. O executante devedeitar-
de um travesseiro, ou pode-se usar a se de costas no chão (decúbito dorsal),
mão como apoio. O joelho da perna podendo utilizar um colchonete para
posicionada acima deve ser flexionado. aumentar o conforto. Os joelhos devem
estar flexionados, e os pés devem ter
O executante deve então alcançar o pé suas plantas em total contato com o
da perna flexionada com a mão, solo.
segurando no calcanhar. Se o
executante não consegue alcançar o Um travesseiro deve ser usado para
próprio calcanhar com a mão nesta apoiar a cabeça, aumentando ainda mais
posição, a alternativa é colocar um cinto o conforto para executar o exercício. O
(ou faixa de pano) em volta do pé, executante deve então manter os dois
podendo assim segurá-lo a uma maior ombros em contato com o solo, os
distância. O executante deve então joelhos flexionados e unidos um ao outro,
puxar o pé lentamente, até que o e descer lentamente os dois joelhos para
alongamento seja sentido na parte um dos lados na maior amplitude
anterior da coxa, mantendo então a possível sem forçá-los. A posição
posição. Se houver cãibras na parte alcançada deve ser mantida por 10 a
posterior da coxa durante o exercício, 30 segundos, e então os joelhos, ainda
este deve ser parado e a região afetada unidos, devem ser trazidos à posição
alongada (podendo ser utilizados os inicial, e o mesmo exercício deve ser
exercícios para alongar os músculos feito para o outro lado.
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Este exercício alonga a musculatura

Resumo: envolvida na articulação do ombro. O
executante deve deitar-se de costas
1. Não faça esse exercício se tiver sofrido (decúbito dorsal) no solo e colocar um
fraturas ou cirurgias no quadril; travesseiro para apoiar a cabeça.
2. Dente-se de costas no chão com os Também é importante colocar uma
joelhos flexionados; almofada embaixo dos joelhos,
3. Mantenha os ombros em contato com o mantendo-os levemente flexionados (o
solo todo o tempo; que serve para diminuir a tensão na
4. Mantendo os joelhos unidos, baixe coluna vertebral enquanto o indivíduo
lateralmente as pernas para um dos está deitado). O executante deve então
lados; esticar os braços para os lados,
5. Mantenha a posição; mantendo-os alinhados na altura dos
6. Volte as pernas para cima; ombros. Os cotovelos devem então ser
7. Repita com o outro lado. flexionados, de maneira que as pontas
dos dedos devem apontar o teto (os
Rotação simples de quadril antebraços perdem o contato com o
Este exercício tem por objetivo alongar solo, mas os braços devem continuar em
os músculos da pelve e da região contato com ele durante toda a
interna (medial) das coxas. O executante execução do exercício), e os
deve deitar-se de costas (decúbito antebraços devem estar paralelos.
dorsal), com os joelhos flexionados,
podendo utilizar um colchonete para O executante deve então fazer uma
aumentar o conforto. Deve então descer rotação de ombro, lentamente deitando
um dos joelhos lentamente para o lado, seus antebraços para trás, ao lado da
mantendo a outra perna e a pelve cabeça (mantendo-os paralelos), até
imóveis. A posição alcançada deve ser sentir alongar o ombro. Se houver
mantida de 10 a 30 segundos, e qualquer sensação de dor aguda ou de
então o executante deve trazer seu pinçamento no ombro durante a
joelho de volta à posição inicial. Os execução deste exercício, ele deve ser
ombros devem ser mantidos em contato parado imediatamente. A posição
com o chão durante toda a execução do alcançada deve ser mantida de 10 a 30
exercício. segundos, e então o executante deve
lentamente levantar os antebraços até a
Resumo: posição inicial e fazer uma rotação de
ombro para a frente, tentando levar os
1. Deite-se de costas no chão; antebraços até os lados do corpo
2. Flexione os joelhos; (mantendo-os paralelos). Quando o
3. Desça um dos joelhos lentamente para alongamento for sentido, a posição deve
o lado; ser mantida pelo mesmo tempo. Após o
4. Mantenha a posição; tempo dealongamento, os antebraços
5. Traga o joelho de volta à posição devem ser levados até a posição inicial
inicial; para que o exercício se repita.
6. Mantenha os ombros em contato
com o chão durante todo o exercício; Resumo:
7. Repita com a outra perna.
1. Deite-se de costas no chão com
Rotação de Ombro uma almofada embaixo dos joelhos;
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2. Estenda os braços para os lados;

3. Flexione os cotovelos até formarem Queda é um evento frequente e limitante,
um ângulo reto, com as mãos sendo considerado um marcador de
apontando para o teto; fragilidade, morte, institucionalização e
4. Gire os ombros, tentando posicionar de declínio na saúde de idosos
os antebraços ao lado da cabeça; (8,18,39).
5. Mantenha a posição;
6. Gire no outro sentido, tentando O risco de cair aumenta
posicionar os antebraços ao lado do significativamente com o avançar da
corpo; idade, o que coloca esta síndrome
7. Mantenha a posição; geriátrica como um dos grandes
8. Mantenha os ombros em contato problemas de saúde pública devido ao
com o solo durante todo o exercício. aumento expressivo do número de
idosos na população e à sua maior
Rotação de Pescoço longevidade, competindo por recursos já
Este exercício alonga a musculatura do escassos e aumentando a demanda por
pescoço. O executante deve deitar-se cuidados de longa duração.
no chão, apoiando a cabeça em um
livro grosso (um colchonete pode ser Diversos fatores de risco e múltiplas
usado para aumentar o conforto). O causas interagem como agentes
exercício consiste em virar a cabeça de determinantes e predisponentes, tanto
um lado para o outro, mantendo a para quedas acidentais quanto para
posição de 10 a 20 segundos em cada quedas recorrentes, impondo aos
lado (extremidade do movimento). A profissionais de saúde, especialmente ao
cabeça não deve estar pendendo para médico o grande desafio de identificar os
frente ou para trás durante a execução possíveis fatores de risco modificáveis e
do exercício, o que torna necessário tratar os fatores etiológicos e
encontrar um livro com uma espessura comorbidades presentes (35,45,51).
ideal para manter a cabeça alinhada com
o tronco. Para aumentar o conforto, ainda As intervenções mais eficazes baseiam-
é aconselhável manter os joelhos se na identificação precoce dos idosos
flexionados, o que diminui a tensão na com maior chance de sofrerem quedas e
região lombar da coluna vertebral. particularmente, aqueles que além do
risco de queda apresentem também um
Resumo: risco aumentado de sofrem lesões
graves decorrentes da mesma (13,23,50).
1. Dente-se de costas no chão (decúbito
dorsal); Geralmente, idosos tendem a sub-relatar
2. Apóie a cabeça em um livro grosso quedas. Além disso, creditam à idade
(por exemplo, uma lista telefônica); seus problemas de equilíbrio e marcha,
fazendo com que com que estas
Vire a cabeça de um lado para o outro, dificuldades de mobilidade não sejam
mantendo a posição em cada lado. detectadas, até que uma queda com uma
conseqüência grave ocorra.Evitar o
Prevenção e Manejo de Quedas no evento de queda é considerado hoje uma
Idoso conduta de boa prática geriátrico-
gerontológica, tanto em hospitais quanto
Introdução em instituições de longa permanência,
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sendo considerado um dos indicadores nos Estados Unidos ocorrem em 14% da

de qualidade de serviços para idosos. população acima de 65 anos de idade, e
Além disso, constitui-se em política o índice de mortalidade aumenta
pública indispensável, não só porque dramaticamente após os 70 anos,
afeta de maneira desastrosa a vida dos principalmente em homens. (8,44,45).
idosos e de suas famílias, como também
drena montantes expressivos de A maior suscetibilidade dos idosos a
recursos econômicos no tratamento de sofrerem lesões decorrentes de uma
suas conseqüências, como a fratura de queda se deve a alta prevalência de
quadril (19,42,45). comorbidades presentes nesta
população, associado ao declínio
Cenário do problema funcional decorrente do processo de
Cerca de 30% a 60% dos idosos caem envelhecimento, como o aumento do
ao menos uma vez ao ano e cerca da tempo reação e diminuição da eficácia
metade cai de forma recorrente, das estratégias motoras do equilíbrio
variando de acordo com a precisão do corporal, fazendo de uma queda leve um
monitoramento realizado pelo estudo evento potencialmente perigoso.
(39,44).
Dos que caem a cada ano, entre 5% a
No Brasil cerca de 29% dos idosos 10% dos idosos residentes na
caem ao menos uma vez ao ano e comunidade tem como conseqüência
13% caem de forma recorrente, sendo lesões severas como fratura,
que somente 52% dos idosos não traumatismo craniano e lacerações
relataram nenhum evento de queda sérias, que reduzem sua mobilidade e
durante um seguimento de dois anos independência, aumentando as chances
(39). de morte prematura. Cerca de metade
dos idosos hospitalizados por fratura de
A incidência de quedas em idosos quadril não recuperam a mobilidade
residentes na comunidade varia de 0,2 a prévia ao evento. (1,8).
1,6 quedas/por pessoa/por ano, com
uma média de aproximadamente 0,7 Cerca de 90% das fraturas de quadril
quedas por ano. Em idosos são causadas por quedas e o custo atual
hospitalizados a média é de 1,4 estimado do tratamento das fraturas de
quedas/por leito/por ano, variando de 0,5 quadril é da ordem de 10 bilhões de
a 2,7 quedas e em idosos dólares. Entre 1988 e 1996 a taxa de
institucionalizados a prevalência é hospitalização por fratura de quadril em
consideravelmente maior chegando até mulheres acima de 65 anos nos EUA
75%, com uma incidência de 0,2 a 3,6 aumentou 23% (7,8).
quedas/por leito/por ano devido a maior
vulnerabilidade desta população e a Além da alta mortalidade, destacam-se
maior acurácia nas notificações dos ainda como consequências relevantes o
eventos (44). fato da queda causar restrição de
mobilidade, incapacidade funcional,
Os acidentes são a quinta causa de isolamento social, insegurança e medo,
morte entre os idosos e as quedas são detonando um mecanismo cumulativo e
responsáveis por dois terços destas em efeito dominó de eventos prejudiciais
mortes acidentais. Aproximadamente a saúde e qualidade de vida dos
75% das mortes decorrentes de quedas idosos(28,31).
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como por exemplo,subir em banquinhos.

Em um estudo populacional multicêntrico, Em contrapartida, a queda recorrente,
a razão de chance bruta de idosos com expressa a presença de fatores
dependência em quatro ou mais etiológicos intrínsecos como doenças
atividades de vida diária ou prática ter crônicas, poli farmácia, distúrbios do
experimentado ao menos uma queda no equilíbrio corporal, déficits sensoriais,
ano anterior foi 1,9 vez a chance dentre outros.
quando comparados aos idosos
independentes (43). A queda pode ainda ser dividida de
acordo com a presença ou não de
Entre as pessoas que caíram e foram lesões. As quedas com lesões graves
atendidas em unidades de emergência, são consideradas aquelas cuja
cerca de 40% tiveram dor contínua ou consequência é uma fratura, trauma
incapacidade funcional por dois meses e crânio- encefálico ou luxação. Abrasões,
16% tiveram queixa de dor por cerca de 7 cortes, escoriações e hematomas são
meses após o evento (19). considerados lesões leves.
Um estudo prospectivo de dois anos Há ainda, a classificação de acordo com

aponta que 32% dos idosos que caem o tempo de permanência no chão. A
referem medo de cair novamente e são queda prolongada no chão é aquela em
marcadamente mulheres. Os fatores que o idoso permanece caído por mais
fortemente associados ao medo de cair de 15 a 20 minutos por incapacidade de
novamente são a presença de distúrbios levantar-se sem ajuda. Os idosos que são
de marcha, um relato depercepção mais predispostos a sofrerem quedas
subjetiva de saúde física e mental ruim e prolongadas são os idosos com 80 anos
condições econômicas desfavoráveis ou mais, com dificuldade em atividades
(53). de vida diária, que têm disfunções em
membros inferiores, tomam sedativos e
Definição e classificação moram sozinhos ou permanecem por
Queda é uma mudança de posição longos períodos do dia ou noite
inesperada, não intencional que faz com desacompanhados.
que o indivíduo permaneça em um nível
inferior, por exemplo, sobre o mobiliário Hoje, busca-se não só identificar o perfil
ou no chão. Este evento não é dos idosos mais vulneráveis a cair, como
conseqüência de uma paralisia súbita, também procura-se distinguir quais terão
ataque epilético ou força externa maior suscetibilidade a sofrerem uma
extrema (25). lesão grave decorrente deste evento ou
que têm uma maior propensão a
Podem ser classificadas a partir da experimentarem quedas recorrentes o
freqüência com que ocorrem e do tipo que aumenta a probabilidade de perda de
de conseqüência advinda do evento. A capacidade funcional, seja ela decorrente
queda acidental é aquele evento único de um único evento grave ou da perda
que dificilmente voltará a se repetir e é de confiança e do senso de auto-eficácia
decorrente de uma causa extrínseca ao o que com o tempo acaba por provocar
indivíduo, em geral pela presença de um uma restrição de atividades e um declínio
fator de risco ambiental danoso, como na mobilidade, expondo este idoso a um
um piso escorregadio, um degrau sem maior risco de tornar-se frágil.
sinalização ou devido à atitudes de risco
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Fatores de risco e Causas ouquedas com

Há necessidade de se dividir os fatores lesão(2,5,6,9,11,18,21,27,29,32,35,,37,3
determinantes de quedas em idosos em 9,46,51,52,54)
dois grupos:
O peso da evidência foi construído a
Fatores de risco ou fatores partir da freqüência com que o fator
predisponentes: são aqueles que impõe aparece nos estudos analisados.
aos idosos uma maior chance de Salienta-se que não há uma
experimentarem quedas. O levantamento homogeneidade quanto aos fatores de
destes fatores permite a identificação de risco apontados nos estudos. Trata-se
idosos com maior suscetibilidade a apenas de um guia para que se possa
caírem. A estratificação do risco valorizar com maior ou menor
possibilita a implementação de intensidade determinados fatores.
estratégias de prevenção definidas para
cada grupo - alto, médio e baixo risco. Os fatores de risco considerados de peso
alto, ou seja, apontados na maioria dos
Fatores causais: são aqueles agentes estudos como fatores determinantes de
etiológicos presentes na determinação da quedas foram: idade igual ou maior a 75
ocorrência de um evento de queda anos, sexo feminino, presença de
específico. Constituem-se nas razões declínio cognitivo, de inatividade, de
que levaram aquele idoso a cair e são fraqueza muscular e de distúrbios do
potencializados pela presença de fatores equilíbrio corporal, marcha ou de
de risco intrínsecos e extrínsecos. mobilidade, história prévia de acidente
vascular cerebral, de quedas anteriores e
Os fatores de risco são derivados de de fraturas, comprometimento na
estudos populacionais tipo caso-controle capacidade de realizar atividades de vida
ou estudos longitudinais. Embora, diária e o uso de medicações
existam umas séries de questões psicotrópicas, em especial os
metodológicas a serem consideradas na benzodiazepínicos, assim como o uso
análise destes fatores, a aplicabilidade de várias medicações concomitantes.
clínica é imediata, no que tange ao fato
de que há um aumento significativo do Dentre estes estudos, destaca-se o
risco com o aumento do número de realizado no município de São Paulo que
fatores de risco individuais presentes. aponta que os idosos que caíram de
Além disso, o levantamento da existência forma recorrente tiveram sua chance
de fatores que possam ser modificados aumentada em 1,6 vezes (95% IC
por meio de intervenções específicas é 1,00-2,52) por serem viúvos, separados
essencial tanto na prevenção de futuros ou desquitados, em 1,5 vezes por não
episódios, como também no manejo do terem o hábito de ler como atividade de
processo de reabilitação. lazer (95%IC 1,03-2,37), em 4,6 vezes
por terem história de fratura (95% CI
O Quadro 1, abaixo, lista os fatores de 2,23-9,69) e em 2,37 vezes por
risco encontrados em estudos apresentarem comprometimento em 1 a
populacionais, com idosos da 3 atividades de vida diária (95% CI
comunidade. Os fatores foram 1,49-3,78), em 3,31 vezes a chance por
classificados de acordo com peso da sua apresentarem dificuldade em 4 ou mais
evidência e se estão relacionados a atividades de vida diária (95%CI 1,58-
quedas acidentais, quedas recorrentes 6,93) e em
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1,53 vezes a chance por relatarem ter intervenções a serem priorizadas nos
visão ruim ou péssima (95%CI 1,00- idosos hospitalizados são aquelas
2,34) quando comparados aos idosos direcionadas a identificar e tratar as
que tinham boa percepção subjetiva de limitações relacionadas ao estado mental
visão. Este modelo explicou 73% dos e ás alterações de mobilidade (15).
eventos (39).
As principais causas de quedas estão
Rubenstein e Josephson analisando 16 dispostas no Quadro 2. Há, no entanto,
estudos de idosos vivendo na uma grande dificuldade em estabelecer
comunidade e de idosos uma única causa, visto que a etiologia
institucionalizados, apontam um das quedas nos idosos é em geral
aumento do risco com a presença dos multifatorial, particularmente nos idosos
seguintes fatores, por ordem de frágeis. Mas, a busca ativa de causas
importância: presença de fraqueza que levaram o idoso a cair é
muscular, história de quedas, déficit de fundamental para que uma intervenção
marcha e de equilíbrio, uso de dispositivo apropriada seja realizada.
de auxílio à marcha, déficit visual, artrite,
comprometimento ematividades de vida Quadro 1- Fatores de risco, classificados
diária, depressão, declínio cognitivo e de acordo com o peso da evidência,
idade igual ou superior a 80 anos (440. além da classificação de acordo com o
tipo de queda.
Em uma revisão sistemática de 11
estudos de coorte ou casos- controle a Fatores Sócio-demográficos Peso da
cerca dos fatores de risco para quedas evidência e tipo de queda
em ambiente hospitalar foram Sexo feminino Alto (acidentais,
levantados como os mais freqüentes: recorrentes e com lesões sérias)Idade ≥
alteração do estado mental, em especial 75 anos Alto (acidentais, recorrentes e
os estados de confusão e desorientação com lesões sérias)
(9/11), uso de medicações como
sedativos, tranqüilizantes e Ausência de Cônjuge Baixo
benzodiazepínicos (4/11), limitações de (recorrentes)
mobilidade, como distúrbios de marcha,
equilíbrio e fraqueza muscular (4/11), Raça Branca Baixo (com lesões sérias)
história de quedas (4/11), necessidade Baixa Renda Baixo (acidentais) Morar só
especial com toalete ou eliminações Baixo (com lesões
(4/11), idade avançada (4/11), sérias)
necessidade de dispositivos de auxílio a
mobilidade (3/11) e fraqueza geral, Psico-Cognitivos
tontura, depressão e tempo maior de Declínio Cognitivo Alto (acidentais,
hospitalização (2/11). Os fatores de recorrentes)
menor relevância foram mês da Depressão Baixo (acidentais)
internação, ter tido três ou mais
transferências de unidade, sonolência, Medo de Cair Baixo
abuso de drogas, terapia endovenosa, (recorrentes)
condições médicas gerais, anemias,
condições pós-operatórias, evidência de Condições de saúde/Doenças Crônicas
estado confusional agudo, dentre outros.
Os autores concluem que as AVC prévio Alto (acidentais, recorrentes)
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Distúrbio neuromuscularFraqueza
Diabetes Baixo (acidentais) muscular de MMII Alto (acidentais,
recorrentes)
Queixa de Tontura Médio
(acidentais e recorrentes) Fraqueza muscular de preensão Alto
(acidentais, recorrentes, com lesões
Hipotensão Postural Baixo sérias)
(recorrentes)
Diminuição de reflexos Baixo
Baixo Índice de massa corpóreo Médio (acidentais)
(acidentais, com lesões sérias)Anemia
Baixo (com lesões sérias) Dor em joelho ou quadril Baixo
(acidentais)
Insônia Baixo
(recorrentes, com lesões sérias) Problemas nos pés Baixo
(acidentais)
Incontinência ou urgência miccional
Médio Tempo de reação Baixo (com lesões
(recorrentes, com lesões sérias) sérias)
Artrite/osteoartrose Baixo (acidentais)
História prévia de quedas Alto Uso de medicações
(recorrentes, com lesões sérias) Psicotrópicas :Benzodiazepínicos Alto
(recorrentes, com lesões sérias)
História prévia de fratura Alto
(recorrentes, com lesões sérias) Bloqueadores de canal de cálcio Baixo
(com lesões sérias)
Neuropatia Baixo (com lesões sérias)
Analgésicos Baixo (com lesões sérias)
Funcionalidade
Comprometimento em AVD Alto Número de medicações Alto
(acidentais,recorrentes, com lesões (recorrentes, com lesões sérias)
sérias)
Necessidade de dispositivo de auxílio a Condição médica prévia
marcha Baixo (acidentais) Hospitalizações Baixo
Inatividade Alto (acidentais,recorrentes, (acidentais)
com lesões sérias)
(se alta: fator presente na maioria dos
Comprometimento sensorial estudos, se moderada: fator presente
Comprometimento visual Moderado em boa parte dos estudos, mas não na
(acidentais,recorrentes,com lesões maioria e se baixa: fator presente em um
sérias) ou dois estudos apenas)Quadro 2 –
Causas de quedas em idosos: resumo de
Equilíbrio corporal, marcha e mobilidade 12 estudos levantados por Rubenstein,
Alto (acidentais,recorrentes, com lesões Josephson, 2002.
sérias)
Acidentais ou relacionadas ao ambiente
Distúrbios do equilíbrio e marcha
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Fraqueza muscular Tontura e vertigem

Nunca, especialmente, nos idosos que
Artrite Doenças agudas Epilepsia Dor caem recorrentemente devê-se assumir
Medicamentos Álcool ―drop attack‖ como causa aquela relacionada a um
Confusão ou Delirium evento anterior. A busca sistematizada
de fatores causais permite o adequado
Hipotensão Postural Distúrbios visuais manejo, previne novos eventos e trata
doenças associadas, evitando
Queda da cama comorbidades e o escalonamento de
incapacidades (26).
Síncope
Roteiro sugerido para investigação do
Para que este levantamento sobre as evento de queda:
causas possa ser realizado de forma o Quantas vezes o Sr.(a) caiu no último
sistematizada, faz-se necessário ano?
identificar todo o contexto, como o Houve alguma conseqüência como
mecanismo da queda, atividade que fratura, luxação, trauma craniano ou
estava sendo realizada no momento do escoriação, contusão, corte?
evento, hora do dia ou noite, tipo de o Houve necessidade de procurar um
calçado, local onde ocorreu a queda, e médico ou serviço de emergência em um
qualquer sinal ou sintoma pré ou pós- hospital?
evento que possa ter relevância na o O Sr. (a) restringiu suas atividades
determinação do mesmo. Aspectos como habituais por causa da queda?
se houve ou não perda da consciência ou o Se sim, o Sr. (a) o fez por dor,
escurecimento da visão podem descartar insegurança, medo, dificuldade
síncopes. para andar, dentre outros.
o Agora vamos falar sobre sua última
Outros mecanismos envolvidos, como queda. o O Sr. (a) sabe precisar quando
falseamento dos joelhos pode estar ela ocorreu? o A queda aconteceu de dia
relacionado à fraqueza muscular, ou de noite?
osteoartrose de joelhos e ao drop attack; o O evento ocorreu após a refeição? o Em
a sensação de tontura relacionada à que lugar aconteceu a queda? o Houve
posição da cabeça ou a movimentos do perda da consciência?
corpo pode estarassociada à presença o Que movimentos o Sr.(a) estava
de disfunções vestibulares. O roteiro fazendo no momento da queda?
apresenta as principais perguntas a Andando, levantando-se da cadeira,
serem realizadas na investigação do inclinando-se, virando-se, etc.
evento de queda. A queda pode ser o o Que atividade o Sr.(a) estava
reflexo de uma doença aguda como realizando no momento da queda?
infecção urinária ou respiratória, arritmia Tomando banho, andando até o
cardíaca, acidente vascular encefálico, banheiro, voltando para o quarto, subindo
delirium, dentre outras. A mesma pessoa no banquinho, calçando o chinelo,
pode cair em diferentes momentos por descendo do ônibus, dentre outras.o
várias razões. A queda de causa Como a queda ocorreu?
desconhecida deve ser amplamente Desequilibrou-se, os joelhos falsearam,
investigada até que um fator ou vários sentiu-se fraco subitamente, sentiu-se
fatores seja apontado como agentes tonto ?
etiológicos ou precipitantes do evento.
50
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o Que parte do corpo bateu primeiro no o O Sr.(a) diria que tem tido maior
chão ou no mobiliário? dificuldade para andar dentro de casa,
o Estava usando óculos ou aparelho vestir-se, tomar banho, andar fora de
auditivo (quando se aplicar)? casa, ir ao banheiro em tempo, tomar
o Como estava se sentindo antes de remédios na hora certa ?
cair (na semana prévia)?
Houve alguma modificação na sua Com o objetivo de facilitar a exclusão de
saúde? Como fraqueza generalizada, fatores causais foi proposto o algoritmo
cansaço, apatia, falta de ar, problemas de descrito abaixo como um modelo para
memória, febre, taquicardia, dor no peito, tomada de decisão clínica em relação ao
etc. diagnóstico. Levar em conta a presença
o Houve alguma modificação na de fatores extrínsecos precipitantes. O
medicação usada habitualmente? Algum crédito do evento a um fator ambiental
medicamento novo foi introduzido ou deve ser vastamente pesquisado. A
retirado? Fez uso de alguma medicação exclusão de outros fatores intrínsecos
por conta própria? pode classificar o evento como
o No último ano, o Sr.(a) esteve tipicamente acidental (38).
hospitalizado?
51
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1986,1988) o Functional Reach e o

Dynamic Gait Index (SHUMW AY-COOK
Figura 1 - Algoritmo adaptado proposto et al. (1997).
pela OPAS,2002.
As escalas de Berg, o POMA e o
Avaliação do risco para quedas e Dynamic Gait Index são testes funcionais
testes de equilíbrio e marcha de avaliação do equilíbrio e da marcha
que contém um maior número de tarefas
Um screening de risco para quedas é um motoras e necessitam de um maior
instrumento eficaz na identificação de treinamento e expertise na sua aplicação.
idosos com maior chance de sofrerem um Em geral, são aplicados por
evento no futuro. Deve ser realizado em fisioterapeutas dentro de um espectro
todos os idosos admitidos em hospitais, maior de avaliação físico-funcional de
em assistência domiciliar, centro de idosos. Todos têm sido largamente
reabilitação, instituições de longa e curta apontados na literatura internacional
permanência e em unidades de como instrumentos válidos na
acompanhamento ambulatorial determinação de idosos com maior
(15,42,46,50).Nenhum instrumento chance de quedas.
aplicado de forma isolada é capaz de
identificar idosos de risco para quedas, O POMA consiste de nove itens como
assim como estratificar este risco. Uma contra-reação ao desequilíbrio aplicado
combinação de instrumentos em geral ao esterno, passar de sentado para de
contidos na avaliação geriátrico- pé, virar 360 graus, os quais são
gerontológica abrangente deve ser categorizados em uma escala de três
utilizada como rastreio para maior pontos. A Berg Balance Scale foi
vulnerabilidade a quedas. desenvolvida para monitorar o
desempenho dos idosos quanto à tarefas
É consenso que quanto maior o número motoras de equilíbrio em idosos, para
de fatores de risco presentes maior será identificar indivíduos que se beneficiariam
a chance de queda. A queixa de de um encaminhamento para fisioterapia
dificuldade de equilíbrio e marcha, assim e para prever quedas em idosos da
como as histórias prévias de quedas têm comunidade e institucionalizados (3,4,20).
sido apontadas como fatores de risco A escala consiste de 14 tarefas,
para idosos que vivem na comunidade. categorizadas numa escala ordinal de
cinco pontos, que vai desde 0 - incapaz
Vários testes têm sido desenvolvidos de realizar a tarefa, até 5 - realiza de
com o objetivo de avaliar forma independente, baseadana
funcionalmente o equilíbrio e a marcha e qualidade e necessidade de assistência
busca estabelecer parâmetros para para realizar a tarefa de forma assim
identificação de idosos com maior como, no tempo para completar a prova.
suscetibilidade a cair. Dentre estes, Os escores dos 14 itens são combinados
destacam-se: Timed Up & Go Test em um escore total que vai de 0 a 56
(PODSIADLO & RICHARDSON (1991), a pontos, com um escore maior
escala de Equilíbrio de Berg - Berg relacionado a um melhor desempenho.
Functional Balance Scale (BERG et al., Os elementos do teste são
1992), o POMA -– Performance-Oreinted representativos de atividades do dia a
Assessement of Mobility (TINETTI, dia como sentar, levantar, inclinar-se à
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frente, virar-se, dentre outros. BERG et O Timed up & go test é bastante simples
al.,1992 demonstraram que o escore de e não exige nenhuma expertise
45 ou menos foi preditivo de quedas específica, necessitando apenas de um
recorrentes em um estudo de meta- procedimento sistematizado que consiste
análise com 110 sujeitos. em medir o tempo gasto na tarefa de
levantar-se de uma cadeira (a partir da
O Índice dinâmico da marcha é composto posição encostada), andar
por oito tarefas de deambulação que 3 metros até um demarcador no solo,
avaliam velocidade e instabilidade na girar e voltar andando no mesmo
marcha durante o acelerar e percurso, sentado-se novamente com as
desacelerar, em movimento de rotação e costas apoiadas no encosto da cadeira. a
flexo-extensão da cabeça, em instrução dada é que o idoso execute a
movimentos de rotação axial do corpo, tarefa de forma segura e o mais
em movimentos de ultrapassar e rapidamente possível. Os autores
circundar obstáculos e em subir e descer admitiram como tempo normal para a
degraus. Uma pontuação de 19 ou realização da tarefa por adultos
menos foi associada a quedas em idosos saudáveis, um tempo de 10 segundos;
na comunidade (47). Assim, estratégias considera-se que 11 a 20 segundos
compensatórias devem ser elucidadas sejam os limites normais de tempo para
com objetivo de avaliar se são as mais idosos frágeis ou pacientes deficientes;
indicadas para dado paciente no seu mais de 20 segundos na execução da
contexto funcional diário. Assim, os atividade é considerado um valor
fisioterapeutas devem perguntar-se se indicativo da necessidade de intervenção
seus pacientes estão utilizando as adequada.
melhores estratégias dada suas
limitações primárias e se uma “Guidelines” para Prevenção de
intervenção terapêutica poderia melhorar Quedas em Idosos
os mecanismos de controle postural.
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O diagrama acima tem como objetivo uma avaliação sistematizada por meio
nortear as intervenções para idosos de uma avaliação geriátrico-
vivendo na comunidade. A partir do gerontológica abrangente e de
levantamento da ocorrência de queda no avaliações do equilíbrio funcional e da
último ano e da suspeita de alterações marcha, que em conjunto possam
de marcha ou equilíbrio, é necessária classificar os idosos em função risco de
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queda. A partir daí, implementa-se multidimensionais bem-sucedidos

intervenções específicas para cada incluem avaliação e aconselhamento
grupo. O monitoramento subseqüente diz médico e ambiental, mudança na
respeito não só a ocorrência, a prescrição medicamentosa, exercícios
freqüência, a gravidade como também individualizados, treino de transferências
do intervalo entre os eventos. posturais e de marcha e,
encaminhamento a especialistas de
De forma geral preconiza-se que: acordo com a necessidade (7,10, 16, 22,
23, 53);
Todos os idosos devem ser perguntados
quanto a ocorrência de qualquer evento Uma vez estabelecido um protocolo de
no último ano e rastreados quanto ao intervenção, é imprescindível monitorar a
risco de quedas (13,22,23,44,45,46); ocorrência de eventos, sua freqüência e
a presença de conseqüências adversas
Todos os idosos devem ser classificados ao menos mensalmente. A melhor forma
quanto ao grau do risco para que se é utilizar o sistema do tipo calendário
possa determinar o nível de intervenção a (13);
ser prescrita (39,42,46);
Estabelecer medidas educacionais
Devem-se enumerar todos os fatores de visando à diminuição de comportamentos
risco presentes e separá-los em de risco (42);
modificáveis e não modificáveis (39,36); Ensinar ao paciente como se levantar
após uma queda (42); Avaliar, quando
Deve-se avaliar o equilíbrio e a marcha, necessário, o medo de cair e a
usando teste válidos e confiáveis de percepção de auto-eficácia em atividades
acordo com a população estudada do cotidiano (42);
(21,26,36,
38,45,49); Quando o paciente for identificado
como sendo de alto risco e possuir um
Uma avaliação do evento de queda declínio cognitivo, um sistema de
deve ser desencadeada para a busca vigilância contínua deve ser iniciado com
sistematizada de fatores etiológicos a presença de alarmes sonoros ou de
(21,38); cuidadores em tempo integral. A
restrição ou contenção física deve ser
Deve-se atuar de maneira personalizada evitada(42, 13);
sobre os fatores de risco modificáveis,
estabelecendo intervenções baseadas As intervenções para prevenção de
em evidências; quedas são mais eficazes se forem
direcionadas a idosos de alto risco de
É recomendável que se promovam cair e que vivem na comunidade. Seis de
intervenções multidimensionais. A oito ensaios clínicos que envolveram
intervenção isolada tem pouco impacto pessoas com estas características
sobre a diminuição no risco relativo de relataram uma significativa redução no
quedas. Não há comprovação de que risco relativo de queda. Dois destes
exercícios, adequação de medicação, ou ensaios envolveram intervenções
adaptação ambiental isoladamente multidimensionais, dois envolveram
diminuam o risco de queda (13 exercícios, um envolveu a redução no
,16,22,23, 46,50);Programas uso de medicações psicotrópicas e um
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relacionou-se com a redução de riscos Programa de fortalecimento muscular de

ambientais por meio da avaliação de uma quadríceps e dorsi- flexores de tornozelo.
terapeuta ocupacional (13,) . Exercícios excêntricos são
recomendados.
No entanto, há ainda dificuldades
metodológicas que não permitem a A eficácia é maior se forem realizados
adequada comparação entre os estudos. para grupos de idosos de alto risco e se
Há estudos apontando que mesmo com forem supervisionados por fisioterapeuta
intervenções multidimensionais, que
variam tremendamente entre os estudos, Treino de equilíbrio em relação à
não se encontroudiferença entre o grupo integração das informações sensoriais, ao
que sofreu intervenção e o grupo controle controle dos limitesde estabilidade, ao
quanto ao número cumulativo de quedas, controle da rotação de tronco e na eficácia
o número médio de quedas e quanto à das estratégias motoras.
freqüência das quedas. Encontrou- se
uma diferença significante quanto ao Recomenda-se a prática de Tai
intervalo entre os eventos de queda. Em Chi.
uma meta-análise recente envolvendo
12 estudos, os resultados apontam que Podem ser realizados em casa mas,
houve uma redução de 4% na devem ser monitorados por fisioterapeuta.
ocorrência de quedas para os idosos
que estavam no grupo de tratamento Distúrbios de marcha
que receberam várias e diferentes
intervenções. Reforçou-se ainda que Déficit visual
intervenções isoladas tem um menor
impacto na redução das quedas, Déficit auditivo
independentemente da intervenção
realizada, e que os programas Hipotensão Postural:
direcionados para idosos de risco mas,
vivendo na comunidade têm maior Adequação e ou prescrição de
eficácia do que aqueles direcionados à dispositivos de auxílio à marcha. O treino
idosos institucionalizados (22,23). de uso adequado é recomendável.
O quadro abaixo enumera intervenções Visita regular ao podólogo.

específicas de acordo com evidências
existentes na literatura. Adequação de lentes corretivas. Visita
anual ao oftalmologista.
Quadro 4 – Intervenções recomendadas Evitar o uso de lentes bifocais.
para tratamento de fatores de risco/ Acompanhamento cuidadoso do
causas de quedas em idosos equilíbrio corporal após cirurgia de
catarata.
Fator de risco ou causa
presente Intervenção Prescrição e uso adequados do aparelho
de amplificação sonora.queda sintomática
Fraqueza muscular de de 20 mmHg na PA sistólica mensurada
MMII entre 1 a 5
minutos após ficar de pé
Distúrbio de equilíbrio
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Revisão da medicação, elevação da

cabeceira da cama, orientaçãoa partir da o Redução do funcionamento cognitivo
(capacidade de compreender e pensar de
posição deitadade movimentos de MMII
uma forma lógica, com prejuízo na
antes deou sentada
memória).
Uso de medicações psicotrópicas Transtornos psiquiátricos mais comuns
em idosos
Presença de riscos ambientais
o Demência
Presença de queixa de tontura
se levantar. o Demência tipo Alzheimer
Rever a necessidade de uso de anti- o Demência vascular
psicóticos, anti-depressivos e
benzodiazepínicos (curta e longa o Esquizofrenia
duração). Prescrever um número reduzido
de medicações e levantar o uso de o Transtornos depressivos
medicações sem prescrição médica
o Transtorno bipolar (do humor)
Modificação ambiental só foi eficaz na
redução das quedas quando realizada o Transtorno delirante
após avaliação feita por profissional de
terapia ocupacional e fornecido as o Transtornos de ansiedade
adaptações necessárias.
o Transtornos somatoformes
Inquérito sobre tontura. Se presença de
quadro de tontura (vertigem, cabeça oca, o Transtornos por uso de álcool e outras
flutuação, afundamento, etc) substâncias
encaminhamento ao otoneurologista. Se
diagnosticada síndrome vestibular, Demência
implementar Reabilitação Vestibular.
Demência é um comprometimento
Necessidades específicas Evitar ingesta cognitivo geralmente progressivo e
hídrica antes denas eliminações irreversível. As funções mentais
anteriormente adquiridas são
Distúrbios de comportamento: agitação gradualmente perdidas. Com o aumento
psicomotora. Confusão mental da idade a demência torna-se mais
freqüente. Acomete 5 a 15% daspessoas
Doença de Parkinson, parkinsonismo, com mais de 65 anos e aumenta para
acidente vascular encefálico, artrite, 20% nas pessoas com mais de 80 anos.
neuropatias, demência
Os fatores de risco conhecidos para a
Distúrbio de atenção: dificuldade em dupla demência são: Idade avançada História
tarefa: motora e cognitiva de demência na família, Sexo feminino
dormir.
Os sintomas incluem alterações na
Acender luz ao ir ao banheiro durante a memória, na linguagem, na capacidade
noite ou deixar luz noturna acesa.
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de orientar-se. Há perturbações (pensamento, sentimento, idéia ou

comportamentais como agitação, sensação intrusiva e persistente) e
inquietação, andar a esmo, raiva, desconfianças, surtos de raiva com
violência, gritos, desinibição sexual e risco de atosviolentos. A desorientação
social, impulsividade, alterações do leva a pessoa a andar sem rumo
sono, pensamento ilógico e alucinações. podendo ser encontrada longe de casa
em uma condição de total confusão.
As causas de demência incluem lesões e Aparecem também alterações
tumores cerebrais, síndrome da neurológicas como problemas na marcha,
imunodeficiência adquirida (AIDS), na fala, no desempenhar uma função
álcool, medicamentos, infecções, motora e na compreensão do que lhe é
doenças pulmonares crônicas e doenças falado.
inflamatórias. Na maioria das vezes as
demências são causadas por doenças O diagnóstico é feito com base na história
degenerativas primárias do sistema do paciente e do exame clínico. As
nervoso central (SNC) e por doença técnicas de imagem cerebral como
vascular. Cerca de 10 a 15% dos tomografia computadorizada e
pacientes com sintomas de demência ressonância magnética podem ser úteis.
apresentam condições tratáveis como
doenças sistêmicas (doenças cardíacas, O tratamento é paliativo e as medicações
renais, endócrinas), deficiências podem ser úteis para o manejo da
vitamínicas, uso de medicamentos e agitação e das perturbações
outras doenças psiquiátricas comportamentais. Não há prevenção ou
(depressão). cura conhecidas.
As demências são classificadas em 1.3. Demência vascular

vários tipos de acordo com o quadro É o segundo tipo mais comum de
clínico, entretanto as mais comuns são demência. Apresenta as mesmas
demência tipo Alzheimer e demência características da demência tipo
vascular. Alzheimer mas com um início abrupto e
um curso gradualmente deteriorante.
1.2. Demência tipo Alzheimer Pode ser prevenida através da redução
De todos os pacientes com demência, de fatores de risco como hipertensão,
50 a 60% têm demência tipo Alzheimer, diabete, tabagismo e arritmias. O
o tipo mais comum de demência. É mais diagnóstico pode ser confirmado por
freqüente em mulheres que em homens. técnicas de imagem cerebral e fluxo
É caracterizada por um início gradual e sangüíneo cerebral.
pelo declínio progressivo das funções
cognitivas. A memória é a função Esquizofrenia
cognitiva mais afetada, mas a linguagem
e noção de orientação do indivíduo Essa doença começa no final da
também são afetadas. Inicialmente, a adolescência ou idade adulta jovem e
pessoa pode apresentar uma persiste por toda a vida. Cerca de 20%
incapacidade para aprender e evocar das pessoas com esquizofrenia não
novas informações. apresentam sintomas ativos aos 65 anos;
80% mostram graus variados de
As alterações do comportamento comprometimento. A doença torna-se
envolvem depressão, obsessão
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menos acentuada à medida que o impulsividade e, freqüentemente,

paciente envelhece. consumo excessivo de álcool. Pode
haver um comportamento hostil e
Os sintomas incluem retraimento social, desconfiado. Quando um primeiro
comportamento excêntrico, pensamento episódio de comportamento maníaco
ilógico, alucinações e afeto rígido. Os ocorre após os 65 anos, deve-se alertar
idosos com esquizofrenia respondem para uma causa orgânica associada. O
bem ao tratamento com drogas tratamento deve ser feito com medicação
antipsicóticas que devem ser cuidadosamente controlada pelo médico.
administradas pelo médico com cautela.
Transtorno Delirante
Transtornos depressivos
A idade de início ocorre por volta da
A idade avançada não é um fator de meia-idade mas pode ocorrer em
risco para o desenvolvimento de idosos. Os sintomas são alterações do
depressão, mas ser viúvo ou viúva e ter pensamento mais comumente de
uma doença crônica estão associados natureza persecutória (os pacientes
com vulnerabilidade aos transtornos crêem que estão sendo espionados,
depressivos. A depressão que inicia seguidos, envenenados ou de algum
nessa faixa etária é caracterizada por modo assediados). Podem tornar-se
vários episódios repetidos. violentos contra seus supostos
perseguidores, trancarem-se em seus
Os sintomas incluem redução da energia aposentos e viverem em reclusão. A
e concentração, problemas com o sono natureza dos pensamentos pode ser em
especialmente despertar precoce pela relação ao corpo, como acreditar ter uma
manhã e múltiplos despertares, doença fatal (hipocondria).
diminuição do apetite, perda de peso e
queixas somáticas (como dores pelo Ocorre sob estresse físico ou psicológico
corpo). Um aspecto importante no em indivíduos vulneráveis e pode ser
quadro de pessoas idosas é a ênfase precipitado pela morte do cônjuge,
aumentada sobre as queixas somáticas. perda do emprego, aposentadoria,
isolamento social, circunstâncias
Pode haver dificuldades de memória em financeiras adversas, doenças médicas
idosos deprimidos que é chamado de que debilitam ou por cirurgia,
síndrome demencial da depressão que comprometimento visual e surdez.
pode ser confundida com a verdadeira
demência. Além disso, a depressão pode As alterações do pensamento podem
estar associada com uma doença física e acompanhar outras doenças psiquiátricas
com uso de medicamentos. que devem ser descartadas como
demência tipo Alzheimer, transtornos por
Transtorno Bipolar (Transtornos do uso de álcool, esquizofrenia, transtornos
Humor) depressivos e transtorno bipolar. Além
disso, podem ser secundárias ao uso de
Os sintomas da mania em idosos são medicamentos ou sinais precoces de um
semelhantes àqueles de adultos mais tumor cerebral.
jovens e incluem euforia, humor
expansivo e irritável, necessidade de Transtornos de Ansiedade
sono diminuída, fácil distração,
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Incluem transtornos de pânico, fobias, dores, náuseas e tonturas) para os quais

TOC, ansiedade generalizada, de não pode ser encontrada uma explicação
estresse agudo e de estresse pós- médica adequada e que são
traumático. Desses, os mais comuns são suficientemente sérios para causarem
as fobias. um sofrimento emocional ou prejuízo
significativo à capacidade do paciente
Os transtornos de ansiedade começam para funcionar em papéis sociais e
no início ou no período intermediário da ocupacionais. Nesses transtornos, os
idade adulta, mas alguns aparecem pela fatores psicológicos são grandes
primeira vez após os 60 anos. contribuidores para o início, a severidade
e a duração dos sintomas. Não são
As características são as mesmas das resultado de simulação consciente.
descritas em transtornos de ansiedade
em outras faixas etárias. A hipocondria é comum em pacientes
com mais de 60 anos, embora o seja
Em idosos a fragilidade do sistema mais freqüente entre 40 e 50 anos.
nervoso autônomo pode explicar o Exames físicos repetidos são úteis para
desenvolvimento de ansiedade após um garantirem aos pacientes que eles não
estressor importante. O transtorno de têm uma doença fatal. A queixa é real, a
estresse pós-traumático freqüentemente dor é verdadeira e percebida como tal
é mais severo nos idosos que em pelo paciente. Ao tratamento, deve-se dar
indivíduosmais jovens em vista da um enfoque psicológico ou farmacológico.
debilidade física concomitante nos
idosos. Transtornos por Uso de Álcool e
Outras
As obsessões (pensamento, sentimento, Substâncias
idéia ou sensação intrusiva e persistente)
e compulsões (comportamento Os pacientes idosos com dependência
consciente e repetitivo como contar, de álcool, geralmente, apresentam uma
verificar ou evitar ou um pensamento história de consumo excessivo que
que serve para anular uma obsessão) começou na idade adulta e apresenta
podem aparecer pela primeira vez em uma doença médica, principalmente
idosos, embora geralmente seja possível doença hepática. Além disso, um grande
encontrar esses sintomas em pessoas número tem demência causada pelo
que eram mais organizadas, álcool.
perfeccionistas, pontuais e
parcimoniosas. Tornam- se excessivos A dependência de substâncias como
em seu desejo por organização, rituais e hipnóticos, ansiolíticos e narcóticos é
necessidade excessiva de manter comum. Os pacientes idosos podem
rotinas. Podem ter compulsões para abusar de ansiolíticos para o alívio da
verificar as coisas repetidamente, ansiedade crônica ou para garantirem
tornando-se geralmente inflexíveis e uma noite de sono.
rígidos.
A apresentação clínica é variada e inclui
Transtornos Somatoformes quedas, confusão mental, fraca higiene
pessoal, depressão e desnutrição.
São um grupo de transtornos que
incluem sintomas físicos (por exemplo Depressão
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climatério, crise da meia-idade, entre

Sinônimos e nomes relacionados: outros.
Transtorno depressivo, depressão maior, Como se diagnostica a depressão?

depressão unipolar, incluindo ainda tipos Na depressão a intensidade do
diferenciados de depressão, como sofrimento é intensa, durando a maior
depressão grave, depressão psicótica, parte do dia por pelo menos duas
depressão atípica, depressão endógena, semanas, nem sempre sendo possível
melancolia, depressão sazonal. saber porque a pessoa está assim. O
mais importante é saber como a pessoa
O que é a depressão? se sente, como ela continua organizando
Depressão é uma doença que se a sua vida (trabalho, cuidados
caracteriza por afetar o estado de domésticos, cuidados pessoais com
humor da pessoa, deixando-a com um higiene, alimentação, vestuário) e como
predomínio anormal de tristeza. Todas as ela está se relacionando com outras
pessoas, homens e mulheres, de pessoas, a fim de se diagnosticar a
qualquer faixa etária, podem ser doença e se iniciar um tratamento
atingidas, porém mulheres são duas médico eficaz.
vezes mais afetadas que os homens. Em
crianças e idosos a doença tem O que sente a pessoa deprimida?
características particulares, sendo a sua Freqüentemente o indivíduo deprimido
ocorrência em ambos os grupos também sente-se triste e desesperançado,
freqüente. desanimado, abatido ou " na fossa ", com
" baixo-astral ". Muitas pessoas com
Como se desenvolve a depressão? depressão, contudo, negam a existência
Na depressão como doença (transtorno de tais sentimentos, que podem aparecer
depressivo), nem sempre é possível de outras maneiras, como por um
haver clareza sobre quais sentimento de raiva persistente, ataques
acontecimentos da vida levaram a de ira ou tentativas constantes de culpar
pessoa a ficar deprimida, diferentemente os outros, ou mesmo ainda com
das reações depressivas normais e das inúmeras dores pelo corpo, sem outras
reações de ajustamento depressivo, nas causas médicas que as justifiquem. Pode
quais é possível localizar o evento ocorrer também uma perda de interesse
desencadeador.As causas de depressão por atividades que antes eram capazes
são múltiplas, de maneira que somadas de dar prazer à pessoa, como atividades
podem iniciar a doença. Deve-se a recreativas, passatempos, encontros
questões constitucionais da pessoa, com sociais e prática de esportes. Tais
fatores genéticos e neuroquímicos eventos deixam de ser agradáveis.
(neurotransmissores cerebrais) somados Geralmente o sono e a alimentação
a fatores ambientais, sociais e estão também alterados, podendo
psicológicos, como: haver diminuição do apetite, ou mesmo
o oposto, seu aumento, havendo perda
o Estresse ou ganho de peso. Emrelação ao sono
pode ocorrer insônia, com a pessoa
o Estilo de vida tendo dificuldade para começar a dormir,
ou acordando no meio da noite ou
o Acontecimentos vitais, tais como crises mesmo mais cedo que o seu habitual,
e separações conjugais, morte na família, não conseguindo voltar a dormir. São
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comuns ainda a sensação de diminuição Freqüentemente a depressão pode afetar

de energia, cansaço e fadiga, o dia-a-dia da pessoa. Muitas vezes é
injustificáveis por algum outro problema difícil iniciar o dia, pelo desânimo e pela
físico. tristeza ao acordar. Assim, cuidar das
tarefas habituais pode tornar-se um peso:
Como é o pensamento da pessoa trabalhar, dedicar-se a uma outra pessoa,
deprimida? cuidar de filhos, entre outros afazeres
Pensamentos que freqüentemente podem tornar-se apenas obrigações
ocorrem com as pessoas deprimidas são penosas, ou mesmo impraticáveis,
os de se sentirem sem valor, culpando- dependendo da gravidade dos sintomas.
se em demasia, sentindo-se fracassadas Dessa forma, o relacionamento com
até por acontecimentos do passado. outras pessoaspode tornar-se
Muitas vezes questões comuns do dia-a- prejudicado: dificuldades conjugais
dia deixam os indivíduos com tais podem acentuar-se, inclusive com a
pensamentos. Muitas pessoas podem ter diminuição do desejo sexual;
ainda dificuldade em pensar, sentindo-se desinteresse por amizades e por
com falhas para concentrar-se ou para convívio social podem fazer o indivíduo
tomar decisões antes corriqueiras, tender a se isolar, até mesmo
sentindo-se incapazes de tomá-las ou dificultando a busca de ajuda médica.
exagerando os efeitos "catastróficos" de
suas possíveis decisões erradas. Como se trata a depressão?
O tratamento médico sempre se faz
Pensamentos de morte ou tentativas de necessário, sendo o tipo de tratamento
suicídio Freqüentemente a pessoa pode relacionado à intensidade dos problemas
pensar muito em morte, em outras que a doença traz. Pode haver
pessoas que já morreram, ou na sua depressões leves, com poucos aspectos
própria morte. Muitas vezes há um dos problemas mostrados anteriormente,
desejo suicida, às vezes com tentativas ou pode haver depressões bem mais
de se matar, achando ser esta a " única graves, prejudicando de forma
saída " ou para " se livrar " do importante a vida do indivíduo. De
sofrimento, sentimentos estes provocados qualquer forma, depressões leves ou
pela própria depressão, que fazem a mais graves necessitam de tratamento
pessoa culpar-se, sentir-se inútil ou um médico, geralmente medicamentoso
peso para os outros. Esse aspecto faz (com medicações antidepressivas), ou
com que a depressão seja uma das psicoterápico, ou a combinação de
principais causas de suicídio, ambos, de acordo com a intensidade da
principalmente em pessoas deprimidas doença e a disponibilidade dos
que vivem solitariamente. É bom lembrar tratamentos.
que a própria tendência a isolar-se é uma
conseqüência da depressão, a qual gera Doença de Alzheimer
um ciclo vicioso depressivo que resulta
na perda da esperança em melhorar 1.1. O que é doença de Alzheimer?
naquelas pessoas que não iniciam um A doença de Alzheimer é a mais
tratamento médico adequado. frequente forma de demência entre
idosos. É caracterizada por um
Sentimentos que afetam a vida diária e progressivo e irreversível declínio em
os relacionamentos pessoais certas funções intelectuais: memória,
orientação no tempo e no espaço,
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pensamento abstrato, aprendizado, Cerca de 3% das pessoas com idade

incapacidade de realizar cálculos simples, entre 65 e 74 anos tem a doença mas
distúrbios da linguagem, da comunicação quase a metade das que tem 85 ou mais
e da capacidade de realizar as tarefas são acometidas. Normalmente o
cotidianas. Outros sintomas incluem, diagnóstico é feito pelo menos um ano
mudança da personalidade e da depois dos primeiros sintomas que
capacidade de julgamento. costumam ser leves e confundidos como
normais no envelhecimento.
Erroneamente conhecida pela
população como ―esclerose‖ ou como o 1.3. O que causa a doença de
―velhinho gagá‖ não está relacionada Alzheimer ?
com problemas circulatórios. Os cientistas ainda não sabem
exatamente qual é a causa da doença
1.2. O que é demência? de Alzheimer. O que se sabe é que a
Demência é um grupo de sintomas doença desenvolve- se como resultado
caracterizado por um declínio progressivo de uma série de eventos complexos que
das funções intelectuais, severo o ocorrem no interior do cérebro.
bastante para interferir com as
atividades sociais e do cotidiano. A A idade é o maior fator de risco para
doença deAlzheimer é a forma mais a doença. Quanto mais idade maior o
comum de demência. A segunda causa risco.
mais freqüente de demência é a
demência por múltiplos infartos Se uma pessoa da minha família tem
cerebrais, uma série de pequenos Alzheimer eu tenho maior risco de ter a
derrames. A demência pode ocorrer doença?Existem dois tipos de doença de
também a partir de outras doenças do Alzheimer: a doença de Alzheimer
sistema nervoso como a doença de familiar que ocorre em adultos jovens e
Parkinson e a Aids. parece ter um caráter hereditário
importante e a forma esporádica na
O que é Demência Senil? qual o fator hereditário não é óbvio.
Demência Senil é um termo ultrapassado
que foi usado para definir demências que Aproximadamente apenas 5 % da
ocorriam em idosos. doença de Alzheimer é familiar e 95%
esporádica.
Quantas pessoas sofrem de doença de
Alzheimer? Estima-se no Brasil 1 milhão Na forma familiar da doença de
e 200 mil pessoas. Alzheimer, vários membros de uma
A proporção de pessoas com a mesma geração são afetados. Na forma
doença dobra a cada 5 anos a partir esporádica a doença desenvolve-se a
dos 65 anos de idade. partir de uma grande variedade de fatores
que os cientistas ainda estão tentando
Qual é a idade da maioria das pessoas determinar.
com doença de
Alzheimer? A idade é o fator de risco mais
conhecido e importante para a forma
Na maioria das pessoas os sintomas esporádica da doença de Alzheimer. Ter
iniciam depois dos 60 anos de idade. um familiar com Alzheimer aumenta o
risco duas ou três vezes na forma
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esporádica mas não há como prever se Qual é a relação entre o alumínio e a

você irá ter a doença ou não. doença de Alzheimer? Uma das mais
controvertidas hipóteses veiculada pela
Fora a genética, que outros fatores mídia é sobre a correlação entre o
contribuem para que a doença se alumínio e a doença de Alzheimer.
desenvolva? Essa suspeita foi originada a partir da
Se bem que a causa da doença de constatação de que portadores da
Alzheimer ainda não esteja doença de Alzheimer possuíam traços
completamente esclarecida, alguns de alumínio em seus cérebros. Inúmeros
pesquisadores sugerem que traumas estudos não foram capazes de
cranianos repetidos, especialmente os demonstrar conclusivamente essa
com perda da consciência no passado, correlação. Não se pode afirmar que esse
processos inflamatórios cerebrais e o metal desempenhe um papel na gênese
chamado ―stress oxidativo‖ podem estar da enfermidade. Algumas pessoas,
envolvidos na causa da doença. desinformadas ou mal intencionadas,
baseiam seus pseudo-tratamentos, no
São os homens ou as mulheres os mais mínimo duvidosos como a quelação,
afetados? apoiados nessa equivocada premissa.
Mais mulheres do que homens têm a
doença de Alzheimer. Porém, como a Quais são os sintomas da doença de
expectativa de vida das mulheres é pelo Alzheimer?
menos 5 anos superior a dos homens A doença de Alzheimer é uma
não se sabe se o risco está no sexo em enfermidade progressiva e os sintomas
si ou no fato das mulheres viverem mais agravam-se à medida que o tempo
do que os homens. passa. Mas é também uma doença cujos
sintomas, sua gravidade e velocidade
De que modo os traumas cranianos variam de pessoa para pessoa.
podem contribuir para que a doença de
Alzheimer se desenvolva? Os sintomas mais comuns são :
Alguns estudos sugerem que a pessoa
que sofreu um trauma craniano com o Perda de memória, confusão e
perda da consciência no passado, têm desorientação.
duas vezes mais probabilidade de ter a
doença, mas outros estudos não o Ansiedade, agitação, ilusão,
confirmaram essa associação.O nível desconfiança.
educacional está relacionado com o
risco de se ter à doença de Alzheimer? o Alteração da personalidade e do senso
Pesquisas sugerem que quanto maior o crítico.
número de anos de educação formal que
uma pessoa tem, menor é a chance dela o Dificuldades com as atividades da
ou dele desenvolver a doença quando vida diária como alimentar-se e banhar-
for idoso. Alguns estudos sugerem que se.
manter uma atividade intelectual como o Dificuldade em tomar decisões.
fazer palavras cruzadas por exemplo o Perder-se em ambientes conhecidos.
pode reduzir a probabilidade de se o Alucinações, inapetência, perda de
adquirir a doença de Alzheimer. peso, incontinência urinária e fecal.
o Dificuldades com a fala e a
comunicação.
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o Movimentos e fala repetitiva. Qual o nível de certeza do diagnóstico

clínico?
Perder memória não é normal em
nenhuma idade. É comum à medida que Médicos experientes em doença de
vamos envelhecendo. Problemas com a Alzheimer fazem o diagnóstico correto
memória podem ser devidos a uma em cerca de 90% dos casos.
ampla gama de fatores. É normal em
qualquer idade esquecer de vez em Quais as outras doenças que têm
quando nomes, compromissos ou objetos sintomas parecidos com a doença de
como chaves, guarda-chuva etc... A Alzheimer?
causa pode ser: certos medicamentos
(calmantes e hipnóticos principalmente), Tumores cerebrais, derrames, depressão
estresse, distração, tristeza, cansaço, maior, doenças da tireóide, o uso de
problemas de visão ou audição, uso de certos medicamentos, problemas
álcool, uma doença grave ou a tentativa nutricionais, e outras condições podem
de se lembrar de muitas coisas ao imitar os sintomas da doença de
mesmo tempo. Alzheimer. O diagnóstico precoce
aumenta em muito a chance de se tratar
1.4. Como a doença de Alzheimer é essas doenças com sucesso.
diagnosticada?
A doença de Alzheimer só pode ser Esquecer onde coloquei as chaves,
diagnosticada com certeza através do óculos é um processo natural do
exame microscópico do tecido cerebral envelhecimento ou da doença de
por biópsia ou necropsia, para Alzheimer?
demonstrar a presença das lesões
características: as placas neuríticas e A depressão pode comprometer a
os novelos neurofibrilares em certas concentração, causar distúrbios do sono
áreas do cérebro. Os médicos podem que levam à perda de memória em
fazer o diagnóstico de ―possível‖ ou pessoas não portadoras de doença de
―provável‖ doença de Alzheimer. Alzheimer.
Vários instrumentos clínicos são usados Pessoas nas fases iniciais da doença de
para se chegar ao diagnóstico: uma Alzheimer freqüentemente apresentam
história médica completa, testes para comprometimento da memória. Podem
avaliar a memória e o estado mental, ter dificuldades em lembrar de eventos
avaliação do grau de atenção e recentes, de atividades, de pessoas
concentração e das habilidades em familiares e de objetos. A perda de
resolver problemas e nível de memória que se associa com a doença
comunicação. Testes laboratoriais como de Alzheimer acaba por interferir
exames de sangue e urina são usados seriamente na execução das atividades
para excluir outras causas de demência, da vida diária.
algumas delas passíveis de serem
curadas.Exames de imagem como a Por que o diagnóstico precoce é tão
tomografia computadorizada, importante?
ressonância nuclear magnética, spect e
pet, são utilizados para determinar o tipo Quanto mais cedo o diagnóstico for feito,
de demência e/ou avaliar sua gravidade. maiores serão as chances de tratar os
sintomas corretamente, retardando a
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evolução da doença e assim oferecer Término da comunicação.

uma oportunidade digna para a pessoa
portadora da doença de Alzheimer poder Na fase terminal:
inclusive, tomar parte nas decisões que
lhe diz respeito , especialmente na fase Agravamento dos sintomas da fase final
inicial da enfermidade. Incontinência dupla Restrito ao leito
Posição fetal
Existem fases ou estágios na doença de Mutismo
Alzheimer?Existem 4 fases: Úlceras por pressãoAlimentação enterall
Infecções de repetição
Na fase inicial os sintomas mais Morte
importantes são:
perda de memória, confusão e A partir do diagnóstico, quanto tempo uma
desorientação. ansiedade, agitação, pessoa com doença de Alzheimer tem de
ilusão, desconfiança. alteração da vida?
personalidade e do senso crítico Pessoas com doença de Alzheimer
dificuldades com as atividades da vida podem viver por muitos anos e
diária como alimentar-se e banhar-se. freqüentemente morrem de pneumonia.
A duração da doença pode ser de 20
alguma dificuldade com ações mais anos ou mais. A média de vida varia
complexas como cozinhar, fazer compras, entre 4 a 8 anos.
dirigir, telefonar.
Por que as pessoas com a doença de
Na fase intermediária os sintomas da Alzheimer costumam morrer de
fase inicial se agravam e também pode pneumonia?
ocorrer: Realmente a pneumonia é uma das
principais causas de morte em
dificuldade em reconhecer familiares e pacientes com doença de Alzheimer.
amigos. perder-se em ambientes
conhecidos alucinações, inapetência, O primeiro fator se relaciona com a idade
perda de peso, incontinência urinária uma vez que na maioria das vezes as
dificuldades com a fala e a comunicação. pessoas acometidas são idosas.
movimentos e fala repetitiva distúrbios do
sono problemas com ações rotineiras. O sistema imunológico normalmente está
dependência progressiva. vagância.Início comprometido facilitando a ocorrência de
de dificuldades motoras. infecções, especialmente as respiratórias
e urinárias.
Na fase final:
O estado nutricional e o nível de
Dependência total. Imobilidade crescente. hidratação também desempenham um
Incontinência urinária e fecal. papel decisivo .
Tendência em assumir a posição fetal.
Mutismo. É imperioso que esses pacientes
Restrito a poltrona ou ao leito. estejam bem nutridos seja com o uso de
Presença de úlceras por pressão suplementos ou com medidas dietéticas
(escaras). Perda progressiva de peso. eficazes.
Infecções urinárias e respiratórias
freqüentes.
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A questão da comunicação se soma a Os antiinflamatórios não hormonais

esses fatores uma vez que podem não se podem tratar a doença de
queixar de frio,fome, sede etc. Alzheimer?
Existem fortes evidências de que a
Nas fases mais adiantadas o paciente se doença de Alzheimer está associada
movimenta menos, os sintomas motores com processos inflamatórios cerebrais e
começam a aparecer e a imobilidade que esse tipo de droga pode ajudar.
propicia a instalação de infecções
pulmonares, muitas vezes fatais. Alguns cientistas defendem a tese de
que pessoas com alto risco de
Esse fato demonstra a importância dos desenvolverem a doença poderiam evitar
cuidados gerais uma vez que essa ou no mínimo retardar a evolução
complicação pode ser evitada.Como a utilizando essa estratégia terapêutica.
doença de Alzheimer é tratada? Casos de evolução muito rápida seriam
Não existe nenhuma droga que garanta a candidatos naturais a esse tipo de
cura, ou que interrompa definitivamente abordagem. Os efeitos colaterais são
o curso da doença de Alzheimer. muitos e bastante sérios fazendo com
que esses pacientes devam ser
Uma parcela dos doentes, especialmente acompanhados com muito cuidado e sob
nas fases iniciais e intermediárias, pode estrita supervisão médica.
se beneficiar de alguns medicamentos
específicos. A reposição hormonal pode ser usada
para tratar a doença de Alzheimer?
Outros medicamentos podem ajudar a
controlar distúrbios de comportamento, Várias pesquisas estão sendo conduzidas
insônia, agitação, vagância, ansiedade e no sentido de determinar se a
depressão. O tratamento correto desses administração de estrógenos retarda a
sintomas deixam o paciente e seu evolução e/ou reduz o risco de se
cuidador mais tranqüilos e confortáveis. desenvolver a doença. Estudo recente
Há ainda uma outra gama de opções de concluiu que a administração de
drogas que podem colaborar no estrógeno em conjunto com progesterona
retardamento da doença. Várias drogas aumentou o risco da doença em duas
encontram-se em experiência em vezes quando comparada com o grupo
laboratórios por todas as partes do que não fez uso da medicação.
mundo.
Existem compostos como as
Existe uma vacina contra a doença de isoflavonas que mimetizam a ação dos
Alzheimer? hormônios femininos.
Não há uma vacina disponível para a
doença de Alzheimer. Essa abordagem Parece que, por serem naturais obtidos
está sendo investigada e é muito através da soja, beneficiam os pacientes
promissora. A vacina estimularia o sem apresentar os efeitos indesejáveis
sistema imunológico para reconhecer, dos hormônios.
detectar e evitar a formação das placas
neuríticas e da deposição de amilóide, Mais estudos precisam ser realizados,
substância tóxica para os neurônios. mas essa não deixa de ser uma opção
interessante.
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O colesterol alto representa algum risco

para a doença de Alzheimer? Resultados do estudo realizado pelo
Recentemente alguns estudos sugerem Instituto Israelita de Responsabilidade
fortemente a associação de níveis Social Albert Einstein com mais de 500
elevados de colesterol com a doença de idosos da comunidade judaica, ao longo
Alzheimer. Atualmente estão em curso de um ano, revelam que a depressão
estudos controlados para determinar se atinge homens e mulheres na mesma
essa correlação é verdadeira. Por outro proporção, estando presente em 33%
lado, sabe-se que o colesterol sérico dos participantes. Outro dado revela
elevado é comprovadamente um ainda que 41% não possuem esperança.
importante fator de risco para doenças Por outro lado, constatou-se que 80%
cardiovasculares devendo ser tratado daqueles que não são deprimidos
independente dessa possível correlação. possuem compromisso com crença ou
religião.
É verdade que alguns nutrientes e
vitaminas devem ser administradas em Iniciado em 2005, o Estudo
conjunto com o tratamento convencional? Epidemiológico da Comunidade Idosa
Existem demências relacionadas com Judaica mapeou e monitorou a saúde da
níveis baixos de vitaminas do complexo população idosa, com objetivo de
B, especialmente a vitamina B12, B1 e analisar os processos e fatores
ácido fólico. Estudos recentes determinantes do envelhecimento da
demonstraram que pacientes com população com mais de 60 anos. A
doença de Alzheimer apresentam níveis avaliação global da saúde abordou
elevados de Homocisteína (substância aspectos como qualidade de vida,
passível de ser quantificada por exame religiosidade, independência, cognição,
de sangue). Essa substância estaria depressão, nutrição, atividade física,
relacionada com a teoria do ―stress exame físico com 18 procedimentos
oxidativo‖ e seus níveis podem ser (peso, estatura, Índice de Massa
controlados com orientação nutricional Corpórea, entre outros) e mais de 30
e/ou com a administração de folato. exames laboratoriais como colesterol,
Com base nesse mesma teoria, a hemograma e glicemia. Também foram
suplementação de Vitamina C e de aplicados questionários individuais e em
Vitamina E pode resultar em grupo.
neuroproteção.
Os resultados apontaram que idosos
Como o familiar e cuidador (a) pode deprimidos possuem menor número de
encontrar informações e ajuda sobre a amigos nas atividades religiosas,
doença? realizam menos práticas religiosas em
A informação correta associada à relação aos não-deprimidos e têm
solidariedade ainda são as armas mais tendência à religiosidade extrínseca
poderosas no enfrentamento dessa (caracterizada por vivência menos
grave questãohumana e de saúde espiritualizada). Geralmente, esse
pública. Um site foi construído hábito é encontrado entre as pessoas
exatamente para preencher essa lacuna que ―herdam‖ sua crença religiosa, não
definitivamente existindo uma relação reflexiva diante do
www.alzheimermed.com.br ato de escolha religiosa. Neste caso, a
divindade tende a ser olhada como um
Artigos de Interesse instrumento de satisfação de desejos
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impulsivos ou egocêntricos. O estudo chineses com 60 anos ou mais

constatou que a religiosidade extrínseca correspondia a 11,3% da população, ou
está presente em 40% dos idosos cerca de 147 milhões de pessoas. Em
deprimidos e em apenas 20% dos idosos 2010, essa fatia deve aumentar para
não- deprimidos.Por sua vez, a 12,57% da população, ou 174 milhões de
prevalência de religiosidade intrínseca é pessoas. Os números são da Comissão
um aspecto presente em quase 80% dos Nacional de População e Planejamento
idosos não-deprimidos. Esse tipo de Familiar, responsável pela política do
religiosidade é compreendido como uma filho único desde a década de 80.
vivência mais espiritualizada, que tende
a transcender o conforto e a convenção Paralelamente a isso, destaca-se uma
social, em que há uma busca por um contradição: a falta deboas condições
aumento do compromisso com a crença de vida para os mais velhos, num país
ou religião. em que previdência, para muitos,
significa ser sustentado pelo filho – isso
―Sabemos que a população em geral somente se ele tiver nascido homem - e
está envelhecendo. No entanto, ainda há o controle de natalidade é rígido e
uma carência de estudos populacionais permite apenas um filho por casal, com
no Brasil para compreender quem são e exceções para determinados casos e
quais as necessidades dessas pessoas. regiões.
Os resultados desse levantamento
apontam características epidemiológicas Segundo reportagem do jornal O Globo
que poderão ser estendidas à população de julho deste ano, o número de idosos
paulistana acima de 60 anos, que recebem aposentadoria na China
determinando ações preventivas para o se limita a 48 milhões, de acordo com o
controle das doenças crônicas e governo do país. Essas pessoas se
também a forma mais adequada de concentram nas grandes cidades. O
gestão da saúde desse público. Por sistema previdenciário urbano existe
exemplo, a importância da religiosidade somente desde 1997. Os empregadores
como proteção contra a depressão abre contribuem com o equivalente a 20%
novas possibilidades de atuação‖, afirma do salário do funcionário, que por sua
o geriatra Fábio Nasri, coordenador do vez contribui com 8%. Para se
projeto. ―O perfil cultural homogêneo da aposentar é preciso ter sido
amostra também permitirá futuras contribuinte por pelo menos 15 anos
comparações‖, acrescenta. quando atingir a idade mínima, que é de
60 anos para os homens, 55 anos para
Fonte: as mulheres filiadas ao Partido
http://www.hospitalar.com/cientificas/n Comunista e 50 para as demais.
ot0097.html
Pela tradição, filho homem cuida dos pais
1. A China, os idosos e o desequilíbrio idosos
entre os sexos
Ao limite de apenas um filho por casal
Enquanto vive um processo de queda imposto pelo governo chinês, associa-se
abrupta das taxas de natalidade, a China a questão da grande discrepância entre o
– o país mais populoso do mundo, com número de homens e mulheres que
1,3 bilhão de habitantes - está compõem a população chinesa. A
envelhecendo: em 2005, a quantidade de proporção varia entre 100 meninas para
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cada 117 homens e 100 para cada 130, Populacional e da Família de Cantão
em determinadas regiões da China, afirmou também que irá submeter à
segundo o censo realizado no ano de prefeitura uma proposta de
2000. estabelecimento de uma linha de crédito
subsidiada para as famílias com
De acordo com a tradição chinesa, o dificuldades de criar filhos.
filho homem cuida dos pais e os
sustenta quando eles envelhecem, e por A vontade dos casais de terem um bebê
ser mais forte pode também trabalhar na do sexo masculino e a rígida política de
lavoura. Enquanto isso, as meninas, controle de natalidade estão
quando se casam, vão embora de casa e relacionados aos abortos freqüentemente
não acompanham os pais na velhice. Há cometidos quando os pais descobrem
ainda a questão do dote: as mulheres que o feto é do sexo feminino - mesmo
historicamente dão um dote para a família sendo ilegais o aborto e as
dos maridos – o que acaba associando o esterilizações forçadas no país. Os
homem à riqueza e a mulher ao prejuízo médicos da China, apesar de serem
para a família. proibidos de identificar o sexo do bebê,
não estão sujeitos a penalidade legal –
Nas áreas rurais, os casais que têm uma apenas administrativa -, pois não há nem
filha podem engravidar novamente, com mesmo a caracterização legal do que
o objetivo de ver se na segunda vez seria um aborto cometido pelo
nasce um menino. Nas áreas que contêm conhecimento prévio do sexo do bebê.
parques industriais, é permitido que
casais tenham dois filhos. Em qualquer Para mudar esse quadro, o Comitê
lugar da China, casais podem engravidar Permanente do Congresso Nacional do
uma segunda vez se tiverem o primeiro Povo (CNP) vem tentando aprovar um
filho com algum problema físico ou projeto de lei que tornaria crime a
mental. A regra geral é deapenas um identificação do sexo do feto. Há grupos,
filho, desde 1979. O limite, mesmo por outro lado, que defendem o direito
quando permitidas as exceções, é dos pais de saberem o sexo de seus
sempre de dois filhos por casal. filhos.
Para evitar o peso que recai sobre os Se chegam a ter as filhas, casais não
filhos de sustentar os pais idosos por raro as largam na rua ou em orfanatos
falta de um programa de previdência oficiais, onde se vê pouquíssimos
social eficiente, o governo da cidade de meninos. Além disso, o destino das
Cantão vem pedindo, de forma inédita, meninas nascidas pode não ser dos
que os casais formados por filhos únicos melhores: os cuidados com sua saúde
tenham dois filhos. O objetivo é combater costumam ser mínimos, em relação aos
o rápido envelhecimento da população e que um garoto receberia – o que parece
garantir mão-de-obra para algumas estar associado aos números da
indústrias, que vêm enfrentando uma Organização Mundial de Saúde, segundo
nunca vista falta de empregados a qual a mortalidade de crianças abaixo
qualificados. Ao mesmo tempo, com a dos cinco anosde idade é de 27 em
intenção de ajudar os filhos únicos que cada mil entre os meninos e de 36 em
têm filho a sentir menos o peso de cada mil entre as meninas.
sustentá-lo e ainda ser responsável por
seus pais, o Comitê de Planejamento
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Idosos fogem da Holanda com medo da melhora dos pacientes, vindo em

eutanásia segundo lugar a incapacidade dos
familiares de lidar com a situação (32%).
Asilo na Alemanha converte-se em A eutanásia ativa é a causa da morte de
abrigo para idosos que fogem da quatro mil pessoas por ano na Holanda.
Holanda com medo de serem vítimas
de eutanásia a pedido da família. São Margem para interpretação fatal – A
quatro mil casos de eutanásia por ano, liberalidade da lei holandesadeixa os
sendo um quarto sem aprovação do médicos de mãos livres para praticar a
paciente. eutanásia de acordo com a sua própria
interpretação do texto legal, na opinião
O novo asilo na cidade alemã de de Eugen Brysch, presidente do
Bocholt, perto da fronteira com a Movimento Alemão Hospice, que é
Holanda, foi ao encontro do desejo de voltado para assistência a pacientes em
muitos holandeses temerosos de que a fase terminal, sem possibilidades
própria família autorize a antecipação de terapêuticas. Para Brysch soa clara a
sua morte. Eles se sentem seguros na regra pela qual um paciente só pode ser
Alemanha, onde a eutanásia tornou-se morto com ajuda médica se o seu
tabu depois que os nazistas a praticaram sofrimento for insuportável e não existir
em larga escala, na Segunda Guerra tratamento para o seu caso. Mas na
Mundial, contra deficientes físicos e realidade, segundo ele, esta cláusula dá
mentais e outras pessoas que margem a uma interpretação mais liberal
consideravam indignas de viver. da lei.
Uma conseqüência imediata das
A Holanda, que foi ocupada pelas tropas interpretações permitidas foi uma grande
nazistas, ao contrário, é pioneira em perda de confiança de idosos da Holanda
medidas liberais inimagináveis na maior na medicina nacional. Por isso, eles
parte do mundo, como a legalização de procuram com maior freqüência médicos
drogas, prostituição, aborto e eutanásia. alemães, segundo Inge Kunz, da
O povo holandês foi o primeiro a ter o associação alemã Omega, que também
direito a morte abreviada e assistida por é voltada para assistência a pacientes
médicos. Mas o medo da eutanásia é terminais e suas respectivas famílias.
grande entre muitos holandeses idosos.
Estudo justifica temores – Uma análise A lei determina que a eutanásia só pode
feita pela Universidade de Göttingen de ser permitida por uma comissão
sete mil casos de eutanásia praticados constituída por um jurista, um
na Holanda justifica o medo de idosos de especialista em ética e um médico. Na
terem a sua vida abreviada a pedido de falta de um tratamento para melhorar a
familiares. Em 41% destes casos, o situação do paciente, o médico é
desejo de antecipar a morte do paciente obrigado a pedir a opinião de um colega.
foi da sua família. 14% das vítimas eram Mas na prática a realidade é outra,
totalmente conscientes e capacitados segundo os críticos da eutanásia e o
até para responder por eventuais crimes resultado da análise que a Universidade
na Justiça. de Göttingen fez de sete mil casos de
morte assistida na Holanda.
Os médicos justificaram como motivo
principal de 60% dos casos de morte
antecipada a falta de perspectiva de
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Fonte: http://www.dw-
world.de/dw/article/0,2144,1050812,00.ht Segundo pesquisa do IBGE, em 1999,
ml apenas 26,9% do total de idosos no País
possui algum plano de saúde, sendo que
Origem do DIA DO IDOSO - 27 de em algumas regiões como o Nordeste
setembro essa taxa ainda cai para 13%. As
O Dia Nacional do Idoso foi estabelecido mulheres são ainda mais afetadas,
em 1999 pela Comissão de Educação do porque vivem mais tempo e, em geral,
Senado Federal e serve para refletir a com menos recursos e menos
respeito da situação do idoso no País, escolaridade.
seus direitos e dificuldades.
Diante desse quadro, o governo brasileiro
A população no mundo está ficando precisa elaborar, o mais rápido possível,
cada vez mais velha e, segundo a políticas sociais que preparem a
Organização Mundial de Saúde (OMS), sociedade para essa mudança da
por volta de pirâmide populacional.
2025, pela primeira vez na história,
haverá mais idosos do que crianças no (Fonte: Jornal A Voz da Serra, de Nova
planeta.O Brasil, que já foi celebrado Friburgo-RJ).
como o país dos jovens, tem hoje cerca
de 13,5 milhões de idosos, que Em Portugal, o dia do idoso é
representam 8% de sua população. Em comemorado no primeiro dia do mês de
20 anos, o País será o sexto no Outubro.
mundo com o maior número de
pessoas idosas. O dado serve de O Dia do Idoso é atualmente
alerta para que o governo e a sociedade comemorado no Brasil no dia 1º de
se preparem para essa nova realidade Outubro e tem como objetivo a
não tão distante. valorização do idoso.
Até o ano de 2006, esta data era
O avanço da medicina e a melhora na celebrada no dia 27 de Setembro, porém,
qualidade de vida são as principais em razão da criação do estatuto do
razões dessa elevação da expectativa idoso em1º de Outubro, o dia do idoso foi
de vida em todo o mundo. Apesar disso, transferido para esta data de acordo com
ainda há muita desinformação sobre as a lei número 11.433 de 28 de Dezembro
particularidades do envelhecimento e o de 2006.
que é pior: muito preconceito e
desrespeito em relação às pessoas da Campanha da Fraternidade 2003
terceira idade, principalmente nos países
pobres ou em desenvolvimento. No A possibilidade de chegar aos 100 anos
Brasil, são muitos os problemas nunca foi tão grande. O progresso está
enfrentados pelos idosos em seu dia-a- prolongando a vida, mas criando
dia: a perda de contato com a força de também diversos e grandes desafios: o
trabalho, a desvalorização de que fazer com esta legião de idosos e
aposentadorias e pensões, a depressão, idosas? Como garantir-lhes uma velhice
o abandono da família, a falta de projetos saudável? Será que vale a pena viver
e de atividades de lazer, além do difícil tanto?
acesso a planos de saúde são os A Campanha da Fraternidade 2003 quer
principais. ajudar a sociedade e a Igreja a refletir e
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a agir para que haja uma real Outros fatores que influenciam no
preocupação com a velhice, a etapa envelhecimento da população: redução
mais longa da existência humana, para da mortalidade, melhoria de infra-
que seja marcada pela vida, pela estrutura sanitária, avanços científicos,
dignidade e pela esperança. etc.
A VELHICE SITUAÇÃO DOS IDOSOS
Ter vida longa sempre foi uma aspiração Que bom, hoje o ser humano vive mais,
da humanidade e, viver bem, um direito mas a sociedade ainda não conseguiu
do ser humano Todos querem viver mais, atender adequadamente a esta parcela
mas ninguém quer ficar ou ser da população. Portanto, embora o
considerado velho. Todos gostam de aumento da longevidade seja uma
serem vistos como novos. Novos no conquista da humanidade, o envelhecer
corpo e novos na mente. Novos no com qualidade de vida é um dos
coração e com capacidade de amar. grandes desafios da sociedade moderna.
O BRASIL É UM PAÍS JOVEM? Delicada é, de fato, a situação do idoso
em nossas famílias e no seio da
O Brasil é caracterizado como um país sociedade de consumo que, com seu
jovem, no entanto, sua população está espírito de produtividade, rendimento e
mudando de cara. O país está ficando eficiência, considera um peso a
mais velho, e de forma rápida, bem mais presença do idoso.
veloz do que em outros países. A
população com mais de 60 anos O envelhecimento da população é um
aumentou de 4%, em fenômeno mundial. Isso traz importantes
1940, para 8,6%, em 2000. Hoje, são repercussões no campo social e
mais de 15 milhões, sendo que, em econômico. É o que acontece no Brasil,
2020, a população com mais de 60 anos onde a infra-estrutura que atende a essa
atingirá a cifra de 15% (33 milhões, 6 população é precária, no que diz respeito
vezes a população da Dinamarca). a serviços, programas sociais e de
saúde, particularmente para os idosos de
Causas do envelhecimento da baixa renda.
população:• Diminuição da taxa de
fecundidade das mulheres que, de uma O Brasil, que sempre se considerou um
média de 6 filhos, em 1960, em 1991 já país jovem, não se preparou para a
baixava para 2,5 realidade de 15 milhões de sexagenários,
um em cada dezesseis habitantes.
• Aumento da longevidade. No ano de
1980, era de 57,2 anos para o homem A aposentadoria, conquista que deveria
e 64,3 para a mulher, enquanto que, proporcionar um tempo de descanso e de
em 2000, já era de 64,8 anos para o realização de antigos sonhos, para a
homem e 72,5 anos para a mulher. maioria dos idosos significa uma grave
queda do poder aquisitivo, dificultando
Portanto, em vinte anos, a estimativa de assim o pagamento do aluguel, da
vida aumentou 7,6 anos para o homem e alimentação e dos remédios. Esta
8,2 anos para a mulher. situação piora ainda mais quando as
famílias se encontram sem condições de
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cuidar de seus anciãos.CULTO AO porém, que esta discriminação acontece

CORPO quase que exclusivamente com os mais
pobres, pois são inúmeros os casos de
Hoje existe um verdadeiro culto ao dirigentes idosos que se mantêm
corpo. Multiplicam-se assim as longamente no poder.
academias de ginástica, as cirurgias
plásticas, os cosméticos e as drogas Uma vez que o ancião se retira do
que prometem milagres. mundo do trabalho, simultaneamente se
afasta daquilo que dá sentido e prestígio
A idéia subjacente a essas práticas é a nessa sociedade: o processo de
de que a velhice feliz consiste em produção. Conseqüentemente, ao invés
parecer jovem, o que leva muitos idosos a de ser respeitado e valorizado, ele é
valorizarem a juventude que possuíram, tratado comocriança, pessoa sem
vivendo do passado e desconhecendo os incidência efetiva. Trata-se de uma
valores da sua própria velhice que ainda verdadeira conspiração silenciosa contra
poderia ser repleta de vivências e a velhice.
realizações.
Mas nem sempre é assim, pois, em
Nota-se também que, enquanto a ciência outros tipos de sociedade, encontramos
prolonga a vida do ser humano, a os papéis inversos: os idosos são
sociedade desestimula a participação da honrados por causa de sua rica
população idosa nos processos experiência, tendo assim uma
socioeconômicos e culturais. O mesmo participação importante.
diga- se do desinteresse dos meios de Fica claro, portanto, que uma das
comunicação pela causa dos idosos. preocupações em relação aos idosos e
à sociedade que envelhecerão deve
A pressão social atua para negar a ser a valorização dos talentos da
velhice enquanto tal, valorizando a terceira idade. Valorizando a capacidade
pessoa que consegue disfarçá-la que ainda possuem e estimulando seus
fisicamente (velhos ―bem conservados‖) dons, certamente eles ―envelhecerão
e/ou psicologicamente (velhos ―de vivendo, e não viverão envelhecendo‖.
espírito jovem‖). PERIGOS DA VELHICE
INCAPACIDADE OU EXPERIÊNCIA? A velhice, como todas as etapas do

desenvolvimento humano traz consigo
Nesse sentido, são as gerações mais uma situação de crise existencial. Essa
novas que designam aos idosos seu crise se apresenta em três dimensões:
lugar, status e papel. Na sociedade
industrializada ocidental, o idoso quase • Crise de identidade: necessidade de
não é ouvido e salienta-se, antes de novas relações consigo mesmo, com as
tudo, a incapacidade mais do que sua demais pessoas e com o mundo dos
experiência. Alega-se que a velhice traz valores.
prejuízos à saúde física e mental.
A capacidade de se aceitar, de estar de
Por detrás dessas concepções fica bem com a vida, é fundamental para
evidente uma visão reducionista da uma vida saudável.
pessoa humana, que só vale pelo que
produz, e não pelo que é. Diga-se,
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• Crise de autonomia: Ser ―dependente‖,

receber e não poder dar Mas, lamentavelmente, esse ser
é, para muitos, uma idéia terrível, uma disponível, com trabalho e sem salário,
lição difícil de aprender. quando necessitado, infelizmente e
injustamente é considerado um peso.
• Crise de pertença: necessidade de
novas relações com a sociedade. É Fonte: Texto-Base 2003
preciso substituir os papéis sociais que Mauri Heerdt
vão se perdendo por outros, adequados
ao próprio estado de vida, para não se ESPIRITUALIDADE DA TERCEIRA
cair na frustração. Daí a necessidade de IDADE
estratégias de socialização dos idosos Esta é uma das áreas mais esquecidas
que, pelo fato de não irem mais trabalhar, no campo do envelhecimento: uma
desfazem-se do relacionamento com espiritualidade para os mais anciãos. Se
uma porção de companheiros. houve grandes progressos na medicina,
nutrição, transporte e outros fatores
Às vezes chega a viuvez e a solidão ligados aos idosos, o mesmo não se
aumenta, já que a comunidade não pode dizer da teologia, da filosofia ou da
valoriza mais a sua participação. A este ética.
ponto não é de se estranhar que alguns
idosos entrem em estado de depressão. É preciso explorar melhor as dimensões
mais profundas do envelhecimento e
UM PRÊMIO!A vida longa é um prêmio. A oferecer-lhe uma espiritualidade que dê
velhice pode ser um tempo de intenso sentido à vida humana neste momento
desenvolvimento social e espiritual. Não mais difícil.
há nada que justifique a exclusão dos
velhos. Entre as principais características para
uma espiritualidade da
Quem envelhece não deseja que sua Terceira Idade, podemos destacar:A
vida sofra uma contração, pois, apesar assistência religiosa: Cultivar a
das perdas, das dificuldades e dos religiosidade do idoso é ajudá-lo a
problemas, o idoso quer viver, contando descobrir os valores humano-religiosos
com a ajuda de sua experiência e ser de sua idade e a viver esse tempo de
premiado por ter lutado sempre. sua existência na serenidade e na paz
que só Deus sabe dar. É ajudá-lo a
Mas isso não é automático. Para descobrir que mesmo os sofrimentos
pensar a velhice do futuro, é preciso podem ser ocasião de crescimento
muita criatividade. O tempo do velho deve interior, tanto para quem sofre como para
ser reinventado. os outros.
Otimismo e realismo: Encarar a
Os exemplos não faltam. Basta observar realidade com clareza e
as portas das escolas infantis e das coragem. A fé e a esperança nos
creches. Quem leva as crianças e quem ensinam a olhar para a frente, para a
vai buscá- las? Quem as alimenta e estrada que ainda temos que percorrer.
cuida delas quando os pais trabalham? Contemplação: uma espiritualidade
Quem vai à feira e ao supermercado? mais plena exige a abertura
Quem põe seu lar à disposição dos filhos
que não têm casa?
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para a contemplação: saber parar, Senhor!

refletir, encontrar a Deus na oração e Às vezes sinto que o meu corpo está
na prática da caridade. cada vez mais frágil, mas,
Celebrar: esta idade pode trazer grandes de tudo isto, não tenho medo e nem
alegrias, tais como quero ter, porque tu, Senhor, és meu
chegar às bodas de ouro, ver os filhos Pastor e nada me falta.
se realizarem, ter velhos amigos. Isso Senhor!
tudo pode se tornar motivo de festa e Se não posso enxergar com os olhos do
celebração. Autocompreensão: é corpo, que possa ver com os olhos da
fundamental aceitar a própria realidade. fé.
Aceitação que não significa resignação, Se os meus pés não podem mais andar,
mas aquela atitude e dignidade que vem que eu seja peregrino e missionário no
da consciência esclarecida do processo exercício do amor.
natural da vida. Se nada posso fazer que exija força, que
Relacionar-se: A felicidade dos idosos eu tenha plena confiança na tua
depende muito do bondade.
entrelaçamento de relações Senhor!
estabelecidas com o cônjuge, com os Dai-me a força da esperança para crer
filhos e netos e também no interior da no amanhã.
sociedade mais ampla: amigos, Que eu sirva somente de estímulo para
vizinhos... todos os que de mim se aproximarem.
Conviver é contribuir: Para que a Que eu seja, com a tua força e a
velhice não seja vazia e proteção de Maria, um idoso experiente
monótona, é preciso continuar a perseguir e alegre.
ideais que dêem sentido à vida: Nada de amargura e raiva esteja em
dedicação a instituições, trabalho social mim. Senhor!
e político, intelectual... O amor é o Dai-me a alegria de ver os jovens
critério último para o discernimento de realizarem seus ideais, e que eu saiba
toda autêntica espiritualidade, em oferecer-lhes os meus.
qualquer idade. Que tenha a consciência da minha
Ser um eterno aprendiz: a assimilação missão de ser fermento, sal e luz.
de novos Que os jovens, olhando para mim, já
conhecimentos, atitudes e hábitos pode experiente na vida, possam sentir e
ocorrer em qualquer idade. descobrir que vale a pena viver, com
amor radical, o dom da vida.
PARA OS AMIGOS DOS ANCIÃOS Já Senhor!
faz muitos anos que nasci. Não estou cansado de viver! Quero viver
Muitas coisas boas e ruins aconteceram com alegria!
na minha vida, mas não estou cansado de Quando e como Tu quiseres, quero partir
viver! deste mundo...
A vida nunca cansa, porque é amor, e o Se viver neste mundo é tão bom, sem
amor não cansa e nem se cansa de dúvida será bem melhor viver contigo por
amar. toda eternidade. Amém!
Senhor!Não sei quanto tempo tenho Frei Patrício Sciadini
ainda para viver, mas tudo aceito como
dom precioso de tuas mãos. A família é o lugar onde os idosos têm o
Quero só o que tu queres, e só desejo o direito de se sentirem em casa.
que tu, Senhor, desejas para mim.
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Não permita que eles ―chorem‖ hoje, para causa. A sucessão inter vivos interessa
que amanhã vocêvenha a ao direito obrigacional/contratual.
amargar um futuro sem sentido. Só o
amor é capaz A sucessão que nos interessa agora é a
de superar os conflitos sucessão ―mortis causa‖,
de idade e de mentalidade ou seja, em decorrência da morte.Art.
PARA REFLETIR 1786 do CC – A sucessão ―mortis
causa‖ se dá 1º - por lei ou
1 - Que lugar ocupam os idosos em 2º - por disposição de última vontade. A
nossa família? sucessão por lei é a sucessão legal.
A sucessão por disposição de última
2 - Nós escutamos o passado dos vontade é a sucessão testamentária.
idosos?
Toda sucessão ou é decorrente da lei ou
3 - Admitimos e respeitamos o presente do testamento, ou então decorrente dos
dos idosos? dois.
4 - Atendemos as necessidades dos Na sucessão por lei quem determina

idosos? para quem vão os bens é a lei: 95% das
sucessões em nosso país são legais.
Testamento e Inventário
Já a sucessão testamentária é exceção
Se nos relacionamos com pessoas e em nosso costume, se dá por disposição
coisas ao longo de nossa vida para de última vontade = testamento. Todavia,
formar um patrimônio, com a morte, mesmo havendo testamento, a lei vai
esse patrimônio será transferido aos limitar essa liberdade de testar para
nossos herdeiros. Dessa sucessão aos resguardar os familiares mais próximos
herdeiros cuida o Direito das Sucessões. que são os filhos e o cônjuge.
No relacionamento das pessoas entre si Por que a sucessão testamentária é

para celebrar contratos (Direito das rara?
Obrigações) e do relacionamento das
pessoas com as coisas para adquirir 1°) a gente nunca acha que vai morrer.
propriedade (Direito Real), formamos um 2°) Se a gente morre sem testamento,
patrimônio, por isso, o Direito Civil é os nossos bens vão para nossos filhos, a
conhecido como o ―direito dos ricos‖. quem mais queremos bem, então não
precisamos testar.
Propriedade e herança são dois direitos 3°) Pela burocracia, despesa em
que estimulam a capacidade produtiva cartório.
das pessoas, em benefício direto da
família e indireto da sociedade como um Esses 3 (três) argumentos nos levam a
todo. desprezar o testamento. Mas há um
novo artigo do CC de 2002 que pode
Quem vai primeiro se beneficiar com o aumentar os testamentos, porque agora,
nosso trabalho será os familiares. o cônjuge herda em igualdade com
nossos filhos. Uma coisa é deixar seus
A expressão sucessão em direito, ela bens para os filhos, outra coisa é deixar
pode ser tanto inter vivos, como mortis para os cônjuges em condições de
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igualdade com os filhos, especialmente

nos casamentos desgastados. O tempo Parágrafo 1° art. 1923 do CC – depende
irá dizer se agora as pessoas mal da herança ser solvível. De acordo com a
casadas vão ter a preocupação de testar Nova Lei 11.441/2007, altera alguns
para beneficiar os filhos mais do que o dispositivos da Lei 5.869/73 do C.P.C,
cônjuge. possibilitando a realização de inventário
por via administrativa. Abaixo a Lei na
Na sucessão legal, não há testamento ou íntegra:
ele foi anulado, teremos sempre a
figura dos herdeiros que são aqueles LEI Nº 11.441, DE 4 DE JANEIRO DE
que sucedem a título universal, porque 2007
tanto recebe os créditos como os débitos,
até o limite da herança.Na sucessão Altera dispositivos da Lei nº 5.869, de 11
testamentária, deveremos encontrar de janeiro de 1973 - Código de Processo
herdeiros sucedendo a título universal, Civil, possibilitando a realização de
mas poderemos encontrar legatários, inventário, partilha, separação
porque estes sucedem a título singular, consensual e divórcio consensual por via
ou seja, legatário não responde pelas administrativa.
dívidas do falecido. OPRESIDENTEDAREPÚBLI
CA
Com base na cláusula testamentária, se o
testador deixa a exemplo 13 do seu Faço saber que o Congresso Nacional
patrimônio, ou 10% deste patrimônio para decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
alguém, está testando a título universal, Art. 1º Os arts. 982 e 983 da Lei nº
mas se deixa coisas individualizadas, 5.869, de 11 de janeiro de
especificadas: casa na praia, colar de 1973 - Código de Processo Civil, passam
diamantes, etc., está testando a título a vigorar com a seguinte redação:
singular.
"Art. 982. Havendo testamento ou
O herdeiro assume a posse logo, já o interessado incapaz, proceder- se-á ao
legatário não assume, só assume no inventário judicial; se todos forem
final do processo de inventário, quando capazes e concordes, poderá fazer-se o
se verificar que a herança é solvível, ou inventário e a partilha por escritura
seja, pode pagar as dívidas do falecido. pública, a qual constituirá título hábil
para o registro imobiliário.
Art. 1784 do CC – Destaca-se: a herança
transfere-se logo aos herdeiros, o legado Parágrafo único. ―O tabelião somente
não se transfere logo. Se a herança não lavrará a escritura pública se todas as
pagar as dívidas, o legatário não vai partes interessadas estiverem assistidas
receber seu colar de diamantes. por advogado comum ou advogados de
cada uma delas, cuja qualificação e
É vantagem ser legatário porque não assinatura constarão do ato notarial."
responde pelas dívidas da herança, em (NR)
compensação só entra na posse após
se verificar que a herança é solvível; "Art. 983. O processo de inventário e
ressalto que herdeiro só paga as dívidas partilha deve ser aberto dentro de 60
do falecido dentro dos limites da herança, (sessenta) dias a contar da abertura da
afinal ninguém herda só dívida. sucessão, ultimando-se nos 12 (doze)
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meses subseqüentes, podendo o juiz § 3º A escritura e demais atos

prorrogar tais prazos, de ofício ou a notariais serão gratuitos àqueles que se
requerimento de parte. declararem pobres sob as penas da lei.
Art. 4º Esta Lei entra em vigor na data
Parágrafo único. (Revogado). (NR) Art. 2º de sua publicação.
O art. 1.031 da Lei nº 5.869, de 1973 - Art. 5º Revoga-se o parágrafo único do
Código de Processo Civil, passa a art. 983 da Lei nº 5.869, de 11 de
vigorar com a seguinte redação: janeiro de 1973 - Código de Processo
"Art. 1.031. A partilha amigável, Civil.
celebrada entre partes capazes, nos
termos do art. 2.015 da Lei n o 10.406, Brasília, 4 de janeiro de 2007; 186º da
de 10 de janeiro de Independência e 119º da
2002 - Código Civil, será homologada de República.
plano pelo juiz, mediante a prova da LUIZ INÁCIO LULA DA SILVA Márcio
quitação dos tributos relativos aos bens Thomaz Bastos
do espólio e às suas rendas, com
observância dos arts. 1.032 a 1.035 Dieta para Envelhecer Bem e com
desta Lei.‖ (NR) Saúde
Art. 3º. A Lei nº 5.869, de 1973 - Código por Jocelem Salgado

de Processo Civil, passa a vigorar
acrescida do seguinte art. 1.124-A: Quando falamos em nutrição de idosos no
Brasil temos um cenário desanimador.
"Art. 1.124-A. A separação consensual Segundo dados da Pesquisa Nacional
e o divórcio consensual, não havendo sobre Saúde e Nutrição (PNSN), estima-
filhos menores ou incapazes do casal e se que no nosso país existam cerca de
observados os requisitos legais quanto 1,3
aos prazos, poderão ser realizadospor milhões de idosos com baixo peso, sendo
escritura pública, da qual constarão as que a desnutrição representa,
disposições relativas à descrição e à atualmente, mais de 35% nos registros
partilha dos bens comuns e à pensão
alimentícia e, ainda, ao acordo quanto Alimentação equilibrada é fundamental
à retomada pelo cônjuge de seu nome para que as pessoas envelheçam bem,
de solteiro ou à manutenção do nome com boa capacidade de gerir sua
adotado quando se deu o casamento. própria vida de forma autônoma, com
ode mortes de idosos nas regiões
§ 1º A escritura não depende de metropolitanas.
homologação judicial e constitui título mínimo de limitações físicas e mentais
hábil para o registro civil e o registro de
imóveis. Um estudo desenvolvido na Unicamp
confirmou que os idosos não estão se
§ 2º O tabelião somente lavrará a alimentando como deveriam. A pesquisa,
escritura se os contratantes estiverem resultado da tese da Dra. Glaucia
assistidos por advogado comum ou Maria Navarro de Abreu Ruga avaliou os
advogados de cada um deles, cuja hábitos alimentares de 94 pessoas com
qualificação e assinatura constarão do idade entre 55 e 83 anos. Os resultados
ato notarial. mostraram que dois terços das pessoas
não se alimentavam adequadamente e
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que havia um consumo insuficiente de assustador de doenças que debilitam e

cálcio, magnésio, zinco, vitamina B6 e matam anualmente milhares de
ferro. A quantidade média de calorias por brasileiros. De acordo com o relatório
dia era de apenas 900, dieta digna de top "Preventing Chronic Disease : a vital
model, quando o valor recomendado para investment" da Organização Mundial de
essa faixa etária é cerca de 1.500 calorias Saúde, divulgado em outubro de
diárias. O estudo mostrou também que o 2005, doenças crônicas não
consumo de fibras era muito baixo, o que transmissíveis como as cardiovasculares,
gerava queixas freqüentes de problemas diabetes, câncer, entre outras, são
intestinais. A preferência dos idosos por responsáveis por 72% de todas as mortes
alimentos industrializados prontos, mais no Brasil. Isso equivale a 928 mil
fáceis de preparar, foi considerada a mortes/ano de um total de 1.289 milhões
maior responsável pelas carências de mortes e representa um prejuízo
nutricionais. anual de US$ 3 bilhões
ao nosso país.
Mais idosos
Viver...melhor
De acordo com dados do IBGE, estima-se
que em 2050 o número de idosos no Bons alimentos ajudam a envelhecer
Brasil será igual ao número de jovens: melhor. Por isso, é importante ter uma
as pessoas com mais de 60 anos, alimentação equilibrada e saudável desde
que hoje representam cerca de 5% da criança para chegar em plena forma à
população, serão 18%, mesma maturidade. Contudo, modificações nos
porcentagem dos que terão entre zero e hábitos alimentares e a prática de
14 anos. Em pouco mais de quatro exercícios físicos podem trazer também
décadas, o número de pessoas com 80 grandes benefícios mesmo para as
anos ou mais chegará a pessoas que já chegaram à meia-idade e
aproximadamente 13,7 milhões. nunca tiveram um estilo de vida saudável.
Esses números mostram que o país Sempre há tempo para tentar reverter a
precisará investir em políticas públicas situação.
tanto para criar condições de oferecer Veja algumas dicas para quem quer
atendimento médico adequado a essa envelhecer bem e com saúde:
população como para divulgar a - Calorias: a partir dos 55 anos o
importância dos hábitos saudáveis para a metabolismo torna-se mais lento e com
obtenção de uma qualidade de vida isso o risco de se perder massa magra
superior. Principalmente (músculos) e ganhar gordura corporal é
porque em outro espectro encontramos maior. A necessidade de calorias diminui
também idosos para homens (cerca de 600 calorias/dia a
obesos, que ao contrário daqueles menos) e mulheres (cerca de 300
avaliados pelo estudo da Unicamp, calorias/dia a menos). Procure diminuir o
exageram no consumo de calorias diárias, consumo de alimentos energéticos e
consomem grandes quantidade de pouco nutritivos, como doces,
gorduras e açúcares enão praticam refrigerantes, alimentos gordurosos,
nenhuma atividade física. frituras, massas.
- Carboidratos: Não exagere, dê
As conseqüências de todo esse preferência aoscarboidratos presentes em
desequilíbrio alimentar (falta ou excesso grãos integrais como trigo integral, aveia,
de nutrientes) tem causado um avanço centeio, e leguminosas como a soja e o
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feijão. O ideal é que os idosos alguma restrição médica, pode-se

consumam quatro porções diárias: pão comer esses alimentos à vontade.
integral no café da manhã e no lanche e Recomenda-se pelo menos quatro
arroz integral com feijão no almoço e na porções de verduras e legumes e três de
jantar, por exemplo. frutas todos os dias, variando ao longo da
- Proteínas: Você não pode deixar semana de forma que vários tipos de
faltar proteínas em sua alimentação. vitaminas e minerais possam ser
Elas ajudam a manter a musculatura e consumidos.
reforçam - Água: A necessidade de água
o sistema imunológico. O ideal é aumenta com a idade, até porque os
consumir cerca de 0,8 a rins nem sempre funcionam tão bem.
1,0g de proteína por quilo de peso ao dia. Tome de
Assim, uma pessoa que pesa 60 kg, deve sete a oito copos por dia. Você ainda
consumir algo em torno de 60g se beneficia com amelhora na digestão
de proteínas ao dia. Peixes, aves sem e evita prisão de ventre.
pele, carnes magras, - Não fique sem comer, nem substitua
laticínios desnatados, e leguminosas refeições por chá com torradas ou
como feijão, soja, grão de bico, ervilhas e sanduíches. O ideal é fazer cinco ou seis
lentilhas são as melhores fontes de pequenas refeições equilibradas por dia.
proteínas para as pessoas de meia
idade. A clara do ovo pode ser - Cuidado com o sal. Com o passar da
consumida todos os dias, enquanto que a idade, existe uma menor percepção do
gema é indicada apenas 3 vezes por sabor salgado, e isso pode fazer com
semana. No quesito proteínas, uma que as pessoas utilizem mais sal na
novidade fica por conta do colágeno comida do que devem. Um perigo para
hidrolisado, uma quem tem pressão alta. A dica é
proteína que já está disponível no caprichar nas ervas e condimentos
mercado e que promete repor parte do naturais, que acentuam o sabor em vez
colágeno corporal perdido com o avançar de salgar demais.
da idade.
- Gorduras: Muito cuidado com elas - - Não descuide das fibras na alimentação:
os idosos têm mais a ausência delas colabora com a prisão
dificuldade que os jovens em se livrar de ventre, que é freqüente nessa idade.
delas. Em quantidades adequadas Trocar o pão e o arroz brancos por
formam hormônios, enzimas, etc. Em suas versões integrais, ou fazer um
excesso acumulam-se nos tecidos belo prato de mamão com aveia no
adiposos aumentando o peso, e o que é café da manhã, são jeitos fáceis de
pior, facilitam a deposição do colesterol aumentar a quantidade de fibras na
nas artérias, causando obstrução e alimentação.
aumentando o risco de infartos. Consuma
com moderação gorduras saudáveis - Lembre-se: A alimentação equilibrada é
como aquelas presentes no azeite de fundamental para que as pessoas
oliva, castanhas, abacate e óleos de envelheçam bem, com boa capacidade de
peixes marinhos, canola, milho e girassol. gerir sua própria vida de forma
- Vitaminas e minerais: Encontrados em independente e autônoma, com o
todos os alimentos, mínimo de limitações físicas e mentais.
mas em quantidades excepcionais nas
hortaliças e frutas. A menos que haja
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Informações podem ser obtidas no site saúde e na doença, conforme pode ser
http://www.hcanc.org.br/dmeds/psiq/psic2. evidenciado nas seguintes
html. manifestações:
“A senhora sabe que antigamente a
Cuidar do Idoso Doente no Domicílio gente, tendo, casado, fez
EXTRATO NA ÍNTEGRA DE ARTIGO aquele juramento pra Deus e as coisas
CIENTÍFICO assim, nas horas boas e nas horas ruins,
a gente tem que estar sempre junto, pra
CATTANI, R. B.; GIRARDON-PERLINI, N. cuidar, eu tenho que cuidar, o que eu vou
M. O. - Cuidar do idoso doente no fazer, abandonar não dá”.” (He-man)
domicílio na voz de cuidadores Esta obrigação também é mencionada
familiares. Revista Eletrônica de por aqueles que tem uma vida em
Enfermagem, v. 06, n. 02, comum, que mesmo não tendo
2004. Disponível em www.fen.ufg.br formalizado a sua união de acordo com
um ritual religioso ou num contrato civil,
"Categoria 1. Ser cuidador familiar: sentem- se com o mesmo tipo de
uma opção ou uma obrigação?Definir responsabilidade.
quem será o cuidador familiar de um
idoso doente no domicílio constitui-se “Penso assim que, que eu tenho que
numa situação em que a família, na cuidar dele, porque estou junto com ele. É
maioria das vezes, necessita reorganizar- meu companheiro, então tenho que
se e negociar possibilidades, que cuidar”. (Shenna)
incluem identificar, conforme o Em investigação realizada por SILVA
parentesco, a disponibilidade de tempo (1995) na qual buscou conhecer as
e o desejo pessoal, quem poderá relações de gênero e poder entre
assumir essa tarefa. cuidadoras – mulheres e pacientes
acometidos por Acidente Vascular
A partir das informações obtidas junto Cerebral (AVC) e que perderam sua
aos colaboradores deste estudo independência, constatou que para
percebemos que o grau de parentesco algumas cuidadoras a ―opção‖ de cuidar
tem influência decisiva na escolha de é vista como uma obrigação que está
quem irá cuidar, ou seja, quanto mais embutida no seu papel de esposa,
próxima for a relação familiar, mais estandorelacionado ao projeto de vida do
chances tem esta pessoa de vir a ser a casal, já que o casamento se constitui
responsável pelo cuidado do idoso, em um projeto de vida comum que inclui
conforme descrito na literatura. a questão do cuidado pelo outro.
Alguns entrevistados referiram que Associado ao fato de cuidar como uma

assumiram o cuidado do idoso doente função inerente ao casamento,
porque entendem ser uma obrigação evidencia-se que também existe um
matrimonial, tanto de esposo como de componente afetivo que conduz essa
esposa, pois uma vez casados constitui- atuação e contribui para que um cônjuge
se em dever um cuidar do outro até o fim cuide do outro: o sentimento de carinho,
da vida. Atribuem esta responsabilidade de gostar do outro, como pode ser
ao acordo firmado perante Deus, por percebido nesta fala:
ocasião do matrimônio, em que se
comprometeram a partilhar alegrias e “Mas porque, é meu esposo, a gente
tristezas, além de estarem juntos na cuida, é uma pessoa que a gente quer
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bem, a gente cuida nem que não seja expressa em uma regra de ação, que
esposa, que seja mãe, cuida, Não há nesse caso é o cuidar.
como um porque, não há uma obrigação
eu acho, e sim gostar da pessoa. Eu acho Culturalmente, a sociedade espera essa
que, que mais que obrigação é um dever atitude dos casais e, segundo KARSCH
que a gente tem, um cuidar do outro, tem (1998), para cuidadoras esposas, o ato
que ser, quando não der mais, terá que de cuidar está embutido no seu papel de
se arrumar uma pessoa mais”. (Sherra) mulher casada, a partir do compromisso
O cuidar se apresenta como uma assumido e selado desde o momento do
manifestação de afeto, pois como diria o matrimônio. Este compromisso associa-
poeta, ―quem ama, cuida‖, e a concepção se a valores como responsabilidade e
popular de amar remete a essa forma de obrigação e o dever como um sentimento
compromisso com o outro. Na língua natural e subjetivo. Cuidar do
portuguesa cuidar denota ―aplicar a companheiro, enquanto puder, enquanto
atenção; o pensamento; ter cuidado com tiver forças, tem uma representação
os outros e consigo mesmo; tratar de para os cuidadores, no sentido de ser
assistir‖, dentre outros sinônimos valorizado e reconhecido pelas outras
(FERREIRA, 1999, p. 589). pessoas, por aquilo que faz. De certo
modo, há um heroísmo que os torna
Embora a cuidadora refira-se ao afeto respeitados perante a sua comunidade,
como motivação para cuidar, evidencia- pois estão cumprindo com suas
se que cuidar de seu esposo também é obrigações.
um dever, mais que uma obrigação,
podendo se notar o expressivo traço Nesse sentido, SOMMERHALDER &
cultural, no qual sendo esposo, tem que NERI (2001) em uma investigação com
ficar junto e dedicar-se na realização dos 15 mulheres cuidadoras principais de
cuidados. Assim, podemos depreender idosos de alta dependência identificaram
que o componente afetivo apresenta-se que os benefícios relatados por estas
como um fator importante e influencia na estavam relacionados a crescimento
escolha do cuidador, porém este estará pessoal, senso de auto-realização, senso
acompanhado de valores impostos pela de significado e senso de
cultura familiar, ou seja, os direitos, reciprocidade. No aspecto social os
deveres e obrigações dos membros da ganhos relacionaram-se à valorização
família. social, à satisfação pelo cumprimento de
normas sociais e benefícios às relações
Dever é definido como se ter obrigação familiares.
ou necessidade de; ser devedor de;
aquilo a que se está obrigado por lei, Também MENDES (1995) reforça a idéia
pela moral, pelos costumes, incumbência de que os cuidadores entendem a
ou obrigação; sendo que obrigação é atividade de cuidar como um dever moral
definida como dever; imposição; tarefa decorrente das relações pessoais e
necessária; compromisso; motivo de familiares inscritas na esfera doméstica,
reconhecimento; favor; serviço; visto que muitos cuidadores não se viam
preceito...(FERREIRA, 1999). Assim, como tais e, a partir do momento que
quando o cuidador se refere a seu dever necessitam desempenhar tal papel, o
ou a sua obrigação, podemos assumem como uma exigência
considerar que esteestá se referindo a decorrente do viver em família.
uma obrigação moral determinada,
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O dever, entretanto, refere-se a ações valores, de cuidados e também, de certa

impostas por normas sociais. Estas por forma, o fato de existirem.
sua vez, estão inscritas num conjunto de
crenças e valores compartilhados entre “Eu (filha) tenho amor por ela, à gente
membros de uma sociedade, sendo que se não fosse ela, a gente não estava no
a família é o lugar da transmissão, mundo”. (Mulher Maravilha)
introjeção e manutenção dos valores. “É eu cuido, é minha mãe, tenho carinho
por ela. É o que eu posso fazer hoje por
Para os casais, principalmente, os ela, é cuidar”. (Super-homem)
idosos, cuidar de seu companheiro(a) é Mesmo que esta obrigação seja vista
tido como uma etapa normal e como um fator inerente à condição de
esperada no processo de envelhecer o filhos, outras figuras se apresentam
que, como diz MENDES (1995), faz, neste estudo como cuidadoras. A neta,
muitas vezes, com que ―o cuidador de um embora não seja filha, sente-se como
idoso doente edependente seja outro tal e, portanto, imbui-se da mesma
idoso, que por sua vez também pode ter obrigação filial. Ao residir com a avó,
restrições em sua saúde, porém, passou a cuidá-la diariamente,
encontra-se em melhores condições, o sentindo-se responsável por ela. Além
que os possibilita cuidar‖. disso, separada dos pais, por motivos
familiares, relata que com o passar do
Quando o cônjuge não pode tempo, do carinho e da atenção da avó a
desempenhar esse papel ou já é considera como a própria mãe.
falecido, a responsabilidade pelos
cuidados passa a ser uma obrigação filial. “Se eu fosse escolher eu não ia escolher
Os filhos referem que cuidam porque cuidar dela, aí então como surgiu eu
não há outra alternativa, pois ―mãe é cuidar dela, eu aceitei. Daí fosse uma
mãe‖. O sentimento para com o idoso é escolha assim, no meu ver, antes eu
fortuito, cuidam pelo amor que sentem não ia querer cuidar de uma pessoa
pelo genitor, procurando aceitar seus idosa doente, mas surgiu a oportunidade,
defeitos, e pelos laços de afeto que os então eu vim cuidar. Também ficou na
une. minha responsabilidade e eu fiqueiaqui
“Olha eu, eu faço, porque isso tem que então. E eu tenho um carinho de mãe
fazer, ela é minha mãe, com ela, o carinho que a minha mãe não
tudo, o que eu vou fazer, tem que fazer teve por mim ela teve”. (Bat girl)
igual e (...) suportar o que a mãe é”. A responsabilidade que lhe foi imposta
(Super-homem) frente às circunstâncias familiares sem
Quando os idosos precisam de ajuda, os possibilidade de optar ou não por tal
filhos adultos costumam assumir o papel tarefa, fez com que o cotidiano fosse
de cuidadores, por terem um vínculo moldando a relação familiar e a
afetivo e uma responsabilidade realização dos cuidados para com a idosa
culturalmente definida, conhecida como doente, na esfera familiar. Tornar-se
―obrigação filial‖ (Bleiszner, apud cuidador de um familiar idoso e
PAVARINI et al., 2001). dependente no domicílio implica em
alguns fatores que levam o cuidador a
Ser cuidador da própria mãe (ou pai) assumir-se como tal, como, por exemplo,
transcende o ato em si, pois resgata o ser o familiar mais próximo e do fato dos
carinho, o amor, as desavenças do outros se desvencilharem do cuidado.
cotidiano e possibilita a retribuição de
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Também, como cuidadora identifica-se cuidadores se desvencilham do cuidado

à nora, que cuida da mãe de seu (KARSCH, 1998). Assim percebemos
esposo. Ambos residem no mesmo que, uma vez assumindo, o cuidado
domicílio e, como nestas ocasiões, em dificilmente é transferível.
que alguém necessita de cuidados no
âmbito familiar, alguém tem de executar, A aceitação de ser cuidador se dá,
a nora, devido às contingências, geralmente, num processo que pode ser
assumiu esta tarefa. Considerando que explicado como uma forma de ―impulso‖
o cuidado é culturalmente inicial e ou de slipping into it (escorregar
desempenhado pela figura feminina, a para dentro) conforme Ungerson (1987),
nora o realiza, pois o filho precisa Lewis & Meredith (1988) apud MENDES
trabalhar e considera esta uma tarefa a (1995). Ou seja, em princípio, a pessoa,
ser desempenhada pela mulher. Refere num ato espontâneo e impulsivo
também que realiza um sistema de assume o cuidar ou, sem perceber, vai
rodízio com uma das filhas da idosa, assumindo pequenos cuidados e quando
quando uma ou outra precisa viajar, percebe já é o cuidador principal,
porém ainda fala que os outros filhos se estando completamente comprometido.
desvencilharam do cuidado, então ―É como se de um lado o cuidador
alguém precisa realizá-los. escorregasse cada vez mais para dentro
da situação e, de outro, os não -
“Vou cuidar dela até quando ela precisar cuidadores deslizassem cada vez mais
de mim, enquanto eu puder, eu cuido. Por para fora dela‖ (KARSCH,
isso que enquanto eu puder e tiver saúde 1998, p.138).
eu cuido dela, agora o dia que eu não Categoria 2 : Sendo cuidador familiar
puder mais, daí as filhas vão ter que de idoso doente no
assumir ela daí. Por enquanto sou eu que domicílio
estou assumindo e vou assumir até Sentimentos do cuidador: da gratidão a
enquanto der, pra cuidar dela. Gosto dela, resignação Desempenhar a tarefa de
quero bem e tudo e os outros não cuidar do idoso doente e dependente
querem, não tem muita vontade de cuidar, no domicílio deflagra diferentes
então alguém tem que cuidar”. (Mulher sentimentos que são vivenciados pelos
Gato) cuidadores diariamente. Alguns
A colaboradora explicita que enquanto entrevistados relatam que para ser
puder desenvolver os cuidados à sogra cuidador é imprescindível ter algumas
irá fazê-los, entretanto quando isto não qualidades, que os possibilitem resistir
for possível, enfatiza que as filhas é que ao cotidiano. Têm que se conformar,
deverão assumir os cuidados. De certa ―agüentar” cuidar do idoso, pois não há
forma, sua mensagem deixa transparecer o que fazer. Segundo eles, qualquer
que na sua concepção esta função atitude, como abandonar a função,
compete às filhas, e não a ela. brigar com o idoso e os outros
familiares, não mudará a situação de ser
O assumir o fato de ser o responsável cuidador, nem a situação do idoso
pelo cuidado não é uma opção, porque doente, pois este continuará
em geral, o cuidador não toma a decisão dependente e possivelmente não haja
de cuidar, mas esta se define na outra pessoa para assumir o cuidado.
indisponibilidade de outros possíveis Assim, não podendo abdicar de tais
cuidadores para cuidar e, quanto mais responsabilidades, acabam sentindo-se
o cuidador seenvolve, mais os não- impotentes diante da situação e a
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aceitam como imutável, resignando-se às ao ficar preocupado, não cuida e nem

circunstâncias. muda a situação.
“Em cuidar eu me sinto bem, fazer o
quê, estou junto, tenho Considerando as motivações que
que cuidar, tenho que agüentar”. (Sherra) permeiam a tarefa de cuidar, evidencia-
[...] Ele está doente, tenho que cuidar. se no cuidado uma forma de
Paciência. E se não tem paciência, e agradecimento pelas experiências
daí?”(Sherra) vividas e pelos cuidados e atenção
Outra colaboradora ainda expressa a recebidos no passado. A fala abaixo
―raiva” como um sentimento passageiro, expressa esse sentimento.
mas que se faz presente frente ao “Então eu acho que chegou a vez de eu
cuidar. Muitas retribuir o que ela fez
vezes torna-se incomodada pela por mim”. (Batman)
condição de ser cuidadora, de ter que “Eu tenho carinho por ela, ela me deu
cuidar de alguém doente, entretanto, amor. Então agora tenho que cuidar dela,
afirma que osentimento é temporário, retribuir pra ela”. (Bat girl)
efêmero e que com o passar do tempo, Sentimentos de gratidão são
na medida do possível, tudo volta ao perceptíveis, principalmente, nas
―normal‖. relações em que os filhos são cuidadores
“Me dava raiva assim, mas depois que dos pais. SILVA (1995) em sua pesquisa
a raiva passava, daí com cuidadoras de adultos dependentes,
(...)”. (Tempestade) analisando a relação mães-filhas, conclui
“Bem, às vezes tem umas que as filhas ao assumirem os cuidados
resmunguinhas ou outra, mas ela não querem retribuir o que a mãe fez ao
aceita, às vezes a gente briga por causa longo de suas vidas, especialmente no
de remédio dela e outras coisas, mas é período em que dependiam dos pais
coisinha, assim”. (Bat girl) para a sua manutenção. É como se
O cotidiano do cuidado favorece o fosse uma espécie de ―retribuição‖ pelos
surgimento de sentimentos de esforços realizados pela mãe ao criá-las.
insatisfação por parte do cuidador e a
manifestação do seu descontentamento, Sentindo-se inexperiente frente à
entre outros motivos, pode produzir demanda de cuidadosO exercício de
situações de conflito entre ele e o cuidar do idoso doente no domicílio é um
familiar. Refletir sobre estes desencontros aprendizado constante, baseado nas
desencadeia sentimentos ambíguos para necessidades físicas e biológicas e de
ambos os lados. Ao cuidador o acordo com o nível de dependência do
sentimento de compaixão pela idoso. Na maioria das vezes se torna
dependência do idoso e de desagrado difícil, pela inexperiênciado cuidador,
pelas limitações que lhe impõe a atender as demandas que vão surgindo
condição de cuidador. Ao familiar que no transcorrer do processo do cuidar e
está sendo cuidado, a indignação pela que necessitam ser aprendidas no
dependência e o reconhecimento pela enfrentamento do cotidiano.
ajuda recebida. Conforme KARSCH Atividades que parecem ser simples, para
(1998), o cuidador não pode ficar quem já as desenvolve, se tornam árduas
pensando nos problemas de para quem nunca precisou enfrentá-las.
relacionamento que poderão surgir no Assim, o cuidar, que inicialmente
decorrer do cuidado, mas este deve abrange atividades simples que se
fazer o que tem que ser feito, porque, limitam a ajudar na realização de
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atividades da vida diária, como ajudar medicamentos nos horários corretos e

no vestir-se ou a servir de apoio para pela repetição de tarefas.
andar na rua, podem, gradativamente, ir
se complexificando e exigindo do ―Em casa tenho que cuidar de noite e dia,
cuidador conhecimento e habilidades durmo um sono e me acordo, pra ir lá
para o exercício do cuidar de acordo atender ele, ver se tá coberto, tapado, dar
com as necessidades físicas do idoso. um remédio (...). E é isso (...). Acordar,
levantar, tratar de esquentar uma água”.
“Daí, eu tive que aprender como dar (Shena)
banho nela em cima da cama, eu tive “Eu fui cuidando ele, conforme as
que aprender como trocar de roupa necessidades dele e cada vez mais, eu
nela, os cuidados que tinha que ter pra tive que ir fazendo as coisas pra ele, até
não dar aquelas feridas no corpo dela, chegar um ponto assim, que agora eu
tudo eu tive que aprender”. (Batman) que dou banho, eu que tenho que
“Eu tive que aprender a lidar com o ajudar ele a pôr na cadeira, às vezes
oxigênio, com tudo, praticamente. Desde nem na cadeira não dá pra ir, tem que
as pequenas coisas”. (Sherra) colocar fralda, então, e (...)”. (Sherra)
Com isso, o processo de tornar-se Outros colaboradores mencionaram que
cuidador é gerado no enfrentamento iniciaram os cuidados conforme as
diário, segundo Mendes (1995), necessidades que o idoso doente
aprendendo a lidar com as necessidades apresentava, porém, com o passar do
do idoso doente e muitas vezes, tendo tempo, a dependência do mesmo foi
que se adaptar a elas. Também, nesse aumentando e a sobrecarga de cuidados
sentido, GIRARDON- PERLINI (2001, também, posto às exigências da
p.118) em um estudo com cuidadores evolução da doença. Percebemos que os
familiares principais de pessoas cuidadores sentem-se sobrecarregados
incapacitadas em decorrência de AVC pela demanda de cuidados e, também,
que cuidam no domicílio, identificou que a por terem que realizar tarefas que até
maioria dos cuidadores referiu ter então eram atividades pessoais do idoso,
―aprendido a cuidar na prática do dia – realizadas por eles próprios, como tomar
a – dia, como um autodidata, fazendo, banho e ir ao banheiro e que agora,
errando e acertando e, em segundo com o avanço da patologia, tem de ser
lugar, observando e auxiliando a executada pelo cuidador.
enfermagem durante a internação, o que
reflete também um aprender por si Ser cuidador de um idoso doente e
mesmo‖. dependente seja ele parcial ou total,
no âmbito doméstico, como refere
Os cuidadores descrevem que tiveram MENDES (1995), é uma atividade
que incorporar e desenvolver a cada dia absorvente que preenche o dia, e às
uma nova gama de cuidados, adequando- vezes, à noite da pessoa que assume
os às necessidades do idoso que, cuidar deste familiar, pois o cotidiano é o
conforme a dependência vai se espaço do imediato em que os indivíduos
apresentando no transcurso da evolução devem operar as atividades através do
de sua doença, o que torna o cotidiano saber prático.
cansativo e repetitivo. Referem que as
noites são mal dormidas, geradas pela As mudanças que se instalam na nova
preocupação em saber se oidoso está dinâmica de vida do cuidador estão,
bem, pelo compromisso de administrar principalmente, relacionadas a re-
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acomodação das atividades, com O cuidar diariamente de alguém que

reformulação de horários, preparação apresenta dependência pode significar o
de uma alimentação, muitas vezes, desenvolvimento de atividades que
diferenciada, administração de envolvem esforço físico para a
medicamentos, estabelecimento de uma prestação de alguns cuidados e,
rotina para exercícios e atividades de também, estar atento à execução de
conforto que incluem efetuar a higiene determinados procedimentos que exigem
pessoal, pentear o cabelo, escovar os concentração e planejamento antecipado
dentes, cortar as unhas, fazer a toalete, do que será feito, afim da obtenção de
vestir, despir, locomover de um lugar resultados satisfatórios no cuidado que
para outro, subir escadas, sentar, tem de ser realizado. Com o tempo vão
levantar, deitar, entre outras (MENDES, surgindo características estressantes da
1995; KARSCH, 1998).Assim, ao atividade de cuidar, o desgaste físico e
cuidador familiar é apresentada a emocional dos cuidadores.
necessidade de incorporar a nova
realidade ao seu cotidiano, muitas “Que, a cabeça da gente é muita coisa
vezes árdua e desgastante, conforme o né. É a mesma coisa que a senhora
que o idoso doente apresenta, e conviver tivesse cansada demais, bem cansada, a
com ela. senhora não dorme direito e essa
canseira na cabeça da gente que vem de
Sentindo cansaço físico e emocional certo, essa amoaceira, essa canseira e
Associado ao aprendizado constante do a gente fica assim’’.( He-man)
cuidar, posto o enfrentamento do Como pode ser observado, as noites
cotidiano e a repetição de cuidados para tornam-se mal dormidas e o acúmulo de
com o idoso doente e dependente no preocupações, que envolvem a prática
âmbito domiciliar, surge, dentre os do cuidar fazem com que o cuidador
entrevistados, manifestações fique ―amoado‖ e sentindo-se
relacionados a cansaço físico e ―fracomentalmente‖, referindo-se ao
emocional. cansaço emocional causado pelo
estresse da responsabilidade de cuidar
Cansaço emocional, conforme FREITAS diariamente do idoso doente.
et al. (2002), se caracteriza pela perda
progressiva de energia, fadiga e Postos às exigências do cuidar, os
esgotamento emocional. Reflete a colaboradores deste estudo
situação em que os trabalhadores não demonstraram que cuidar de um idoso
podem dar de si no âmbito afetivo. Trata- doente no domicílio é uma tarefa
se de uma diminuição da energia vital, cansativa, pois lhes ocupa muito tempo.
assim como dos recursos emocionais. É Além das atividades que envolvem o
uma experiência de desgaste cuidado ao idoso doente no domicílio,
psicológico ocasionado pela assistência aliam-se a estes os afazeres
cotidiana prestada a usuários que domésticos que consomem outra parte
demandam ajuda. Já o cansaço físico do tempo, tendo, com isso, que organizar
pode ser entendido como fraqueza as ações de modo a conseguir dar conta
causada por exercício ou doença e ainda da demanda de todos os trabalhos.
por atividades que exige esforço físico,
agregado a repetição das mesmas “Canso, mas Deus o livre, estou
(FERREIRA, 1999). cansada mesmo. A filha dele diz que
está cansada e vai descansar, mas eu
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tenho que lavar roupa, limpar a casa, da dependência do outro, chega a se

fazer a comida (...)”. (Shena) questionar se o familiar realmente não
As atividades relacionadas ao lar, como consegue cooperar nos cuidados,
aponta KARSCH (1998), estão inscritas surgindo dai um certo conflito interno e
nas necessidades de tarefas a serem de culpa por estar em dúvida quanto
desenvolvidas pelos cuidadores no dia-a- a dependência do outro. Esta
dia, sendo que isto imputa a eles uma constatação pode ser reforçada com a
jornada de trabalho que, muitas vezes, afirmação de FREITAS et al. (2002) de
estende-se ao longo do dia e para a que cuidar não é uma situação linear em
qual não contam com ajuda de outras que são vivenciados sempre os mesmos
pessoas. Conciliar as atividades sentimentos e por isso existem conflitos
domésticas com os cuidados pessoais e e ambivalências.
os cuidados ao idoso dependente exige
habilidade na organização do tempo e A gente diz que também não está, como
da execução dos mesmos. é que a gente diz, assim, com muita
vontade de fazer isso. Isso cansa, fico
Analisando cuidadoras – mulheres de nervosa e até a gente não devia ficar,
adultos acometidos por AVC, SILVA porque ele também não tem culpa, mas a
(1995) constatou que a maioria das gente pensa, será que ele está tanto
cuidadoras admite que sua vida mudou assim que, não podia se ajudar um
radicalmente após assumir esse papel, pouco”. (Sherra)
pois além das tarefas caseiras Para SILVA (1995) o esgotamento físico
aumentarem, o idoso normalmente e emocional relatado pelas cuidadoras,
precisa ser auxiliado nos cuidados está associado a múltiplos fatores. Além
pessoais. O cansaço foi o sentimento das tarefas dos cuidados, sofrem
mais comum entre as cuidadoras, e nos pressão cotidiana decorrentes do próprio
casos em que o paciente tinha estado de saúde do doente, que gera a
incontinência urinária e/ou de fezes, essa dependência física e emocional; da falta
situação era mais aguda, pois, na sua de ajuda de outros familiares; das
maioria, era somente a cuidadora que dificuldades financeiras para a
lidava com a troca de roupas. manutenção da própria família; da
ausência de suporte formal por parte do
Também se referindo aos afazeres dos Estado, como por exemplo, atendimento
cuidadores, FREITAS et al. (2002) domiciliar médico, de enfermagem, de
menciona que estes percebem o cuidar fisioterapia e medicamentos. Prestar
como um trabalho solitário e gerador de cuidados a um idoso muitas vezes leva o
sobrecarga, principalmente de natureza cuidador a reestruturar sua vida,
física, que se expressa em cansaço, alterando costumes, rotinas, hábitos e até
insônia e problemas de saúde. mesmo a natureza de sua relação com o
idoso (NERI, 1993).
Percebe-se que em certas ocasiões os
cuidadores se sentem esgotados, sem As exigências no cuidar , de acordo com
condições para cuidar, porém como o FREITAS et al. (2002), parecem ser
idoso nãopode se autocuidar nem, mais fortes no início de cada nova
muitas vezes, colaborar nos cuidados, o atividade, porém o senso de sobrecarga
cuidador tem de fazer as atividades, pode se estabilizar ou diminuir ao longo
superando as próprias dificuldades e do tempo, em virtude de uma variedade
limitações. Diante do desgaste pessoal e de processos que ocorrem na vida do
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cuidador, tais como aprender a recebido pelos benefícios, às vezes, a

desempenhar as tarefas, reorganizar-se única fonte de manutenção e
de acordo com suas disponibilidade e sobrevivência, é insuficiente para atender
com as demandas ou estabelecer as necessidades básicas do idoso
novos níveis de adaptação para doente e dependente.
comportamentos e estados psicológicos.
Além disso, a evolução da doença pode Assim, diante das limitações financeiras,
ocasionar mudanças no curso das buscam, primeiramente, suprir as
exigências. necessidades do idoso, pois os gastos
com a doença são ordem prioritária
Outro fator a contribuir no desgaste sendo que os gastos domésticos e
emocional dos cuidadores está pessoais podem ser deixados em
relacionado às dificuldades financeiras. segundo plano.
Diante daimpossibilidade de suprir todas
as necessidades que o familiar Cuidar sentindo a perda de liberdade e
necessita e que a doença exige, se sendo solitário
sentem impotentes e tristes. Os cuidadores deste estudo além de
mencionar o cansaço físico e emocional
“É, nessas condições, e de qualquer como fatores desgastantes
maneira, eu só me sinto triste às vezes, desencadeados durante o processo de
quando eu não posso alcançar o que ele cuidar referem, também, a necessidade
precisa, que nem sempre eu posso de ―abrir mão‖ de atividades que eram
fazer o que ele precisa, tanto financeiro praticadas habitualmente, antes de se
como ... Mais o financeiro, que é difícil, tornarem cuidadores familiares. Ser
porque ele, é uma doença que requer cuidador de um idoso doente na esfera
muito, só alimentação é muito cara e, às domiciliar é, na maioria das vezes, ter
vezes tu tem dinheiro, às vezes não tem”. que negligenciar sua própria vida ou
(Tempestade) parte dela. A prioridade, neste
“Quê, cuidar não é nada vizinha, pior são momento, é cuidar de seu familiar
as dificuldades que a gente tem, por doente, realizar o que ele necessita
exemplo, pra comprar um remédio, as abdicando de suas próprias vontades.Um
coisas financeiras e tal, paga isso, aquilo dos maiores obstáculos apontados
e a gente ganha pouco, dinheiro de enquanto vivenciam o processo de
aposentado já viu, é pouca coisa, cuidar é a impossibilidade de sair de
duzentos pila, casa, passear, pois, de forma geral ficam
duzentos e poucos pila, então tudo atrelados à responsabilidade e a
isso vai acumulando, a gente vai indo”. preocupação diária com a doença e
(He-man) cuidado do idoso. A pouca realização
Quando comparam o ato de cuidar de atividades de lazer no cotidiano e a
com os gastos para atender as limitadas possibilidades de conversar
necessidades dos idosos, ponderam que com outras pessoas contribuem para o
cuidar não é tão oneroso, pois o mais sentimento de solidão e de perda da
difícil é dar conta dos custos que a liberdade.
doença exige para suprir todas as
carências do idoso. Como maioria dos “Não tenho liberdade, faz anos que eu já
participantes do estudo dependem dos não tenho mais a liberdade pra sair,
valores recebidos como aposentados da assim passear, a senhora pensa, bá,
previdência social, referem que o valor capaz, saía ali, já tinha que estar em casa
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de volta. Gente doente em casa é uma como suporte para a aceitação deste
coisa ou outra, chega uma pessoa a cotidiano e dos sentimentos que afloram.
gente sempre com aquele cuidado, aquela
coisa, aquela aflição parece dentro da Os colaboradores manifestaram, ainda,
gente”. (Heman) que as condições do idoso são fatores
“Minha vida é sofrida, porque a gente preponderantes na realização de
fica assim sem poder sair, tem que ficar atividades extra-domiciliares. Muitas
em casa isolada e se eu saio um vezes, para desenvolverem ações
pouquinho ela está chamando, ela está voltadas ao lazer, como sair à noite, ou
procurando, se eu vou sair eu tenho visitar amigos, há necessidade do idoso
que falar bem com ela, explicar bem pra estar bem, caso contrário, a atenção
ela o que eu vou fazer”. (Mulher precisa estar constantemente voltada a
Maravilha) este, e o cuidador tem que readequar
Como diz MENDES (1995), existe uma seus planos.
dinâmica no processo de cuidar que é
uma relação tensionada onde os sujeitos “Às vezes eu não realizo tudo que
envolvidos, cuidador e idoso dependente, quero realizar. Às vezes quero sair à
constroem seus espaços respectivos, noite e não dá, porque tenho que
dentro dos limites dessa nova relação pensar nela, então (...). Tudo depende de
pessoal. Desse modo, os cuidadores como ela está no dia, como ela levanta.
também apontam que a perda da Se está bem, ela pode ficar um pouco
liberdade se desencadeia pelo vínculo e mais sozinha, senão não dá pra deixar.
pela dependência que o idoso manifesta, Tudo depende de como ela está”. (Bat
ou seja, quanto mais o doente necessita girl)
de cuidados ou se sente sozinho, mais o “Então eu digo, às vezes eu tenho
cuidador tende a ficar ―isolado‖ no vontade de sair, ir numa tia minha, mas
domicílio para cuidar deste. não posso, num domingo, ir lá almoçar,
mas não posso fazer o que quero, tenho
Para cuidadoras de um estudo realizado que ficar cuidando da “vó”, ela não pode
por SILVA (1995), o sentir-se privado do caminhar muito, então eu fico e é
contato nas relações com amigos e assim”. (Mulher gato)
parentes é bastante visível, já que a Cuidar de uma pessoa dependente faz
possibilidade de sair de casa é cada vez com que o estilo de vida do cuidador
mais escassa e as visitas são mais seja modificado em função das
esporádicas. Este afastamento das necessidades do outro. Independente do
pessoas faz com que as cuidadoras fato do cuidador ser uma pessoa
busquem alternativas para o seu próprio jovem ou idosa, suas atividades de
suporte emocional que substituem o recreação e convívio social acabam
diálogo com as pessoas, tais como: sendo alteradas e dando a este a
chorar, rezar ou isolar-se. sensação de não ter autonomia para
gerenciar a própria vida e ter de viver em
Nesse sentido, MENDES (1995) torno do outro. O indivíduo que necessita
considera que fatores psicossociais dos cuidados, por sua vez, ―cobra‖ a
interferem na forma dos sentimentos dos presença do cuidador e nem sempre
cuidadores serem objetivados no reage favoravelmente às ausências.
cotidiano do cuidador e doidoso, sendo
comum à busca de valores religiosos Como bem explicita MENDES (1995), ―a
falta de liberdade e os momentos
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solitários vivenciados pelos cuidadores sozinho no domicílio, enquanto realiza

fazem com que o cuidador e o idoso se atividades fora de casa, situação esta
lancem numa relação de busca, que gera preocupação ao cuidador.
querendo (re)montar, (re)fazer,
(re)estabilizar uma vida cotidiana nos Podemos deduzir que, com o passar do
moldes anteriores, o que já não é mais tempo, o cuidador pode redefinir e
possível pela demanda dos cuidados e redesenhar seu papel em relação às
pela dependência do idoso para com o tarefas do cotidiano e do cuidado, que
cuidador‖. O processo de reconstrução mesmo sendo conturbado, permite a ele
da vida do cuidador é conflitante, exige vislumbrar opções de lazer e
tempo para desenhar um novo cotidiano, descontração. Para não adoecer, é
novas articulações, novos personagens, importante que o cuidador perceba que
novas identidades que nascemde uma está vivo, que não está doente e precisa
descontinuidade, mas mantém-se continuar a sua vida da melhor forma
articuladas pela história de cada um possível.
(MENDES, 1995).
A necessidade de mostrar ao cuidador a
Em meio à solidão de ficar inserida importância do desenvolvimento de
somente no meio domiciliar e não ter atividades físicas e de lazer, de dedicar
liberdade para realizar o que gosta, os um tempo a si, para que possa manter
participantes deste estudo apontaram sua saúde física e mental, foi apontado
que, mesmo com a preocupação de por PAVARINI et al. (2001). Esta
cuidar do idoso doente e isto ser um necessidade está relacionada ao mal -
fator gerador de dificuldades no estar e a frustração gerada pelas
enfrentamento pessoal, procuram dificuldades para auto-cuidado,
reorganizar suas atividades de rotina e geralmente por falta de tempo, no caso
de vida para se sentirem, além de úteis, dos cuidadores que, envolvidos no
felizes consigo mesmo. cuidado, muitas vezes, esquecem da sua
própria vida. Por outro lado, oscuidadores
“E agora eu também então estou indo na referem que a reorganização das
ginástica ali, de quarta e sexta, é às duas atividades, a fim de se distraírem,
horas e demora uma hora só. É tão acontece, mais facilmente, quando o
pertinho, só que daí eu tenho que deixar idoso melhora seu estado clínico, de
ele fechado, ele fica sozinho, às vezes debilidade e dependência.
chega gente, não tem nem quem abra
a porta, daí ficam batendo, é meio difícil, Em uma reflexão mais abrangente e
mas (...)”. (Sherra) “Agora eu estou mais mais profunda, MENDES (1995), mostrou
assim, porque ele melhorou, assim mais em sua pesquisa que o dia-a-dia do
feliz, ele melhorou, posso sair, vou no cuidador é radicalmente modificado pela
baile dos velhos, eu já tava com as doença. De acordo com esta
pernas meio duras de não treinar as pesquisadora, na relação de cuidar e ser
pernas, e agora dá pra eu ir, assim, às cuidado, velhas relações pessoais são
vezes”. (Shena) redefinidas, novas atividades, tanto de
Diante da tentativa de readequação de rotina como de vida e relações psico –
suas vidas, os cuidadores principais sociais são introduzidas no seu
ainda enfrentam dificuldades, pois na cotidiano, e de certa forma, a doença
ausência de cuidadores secundários, põe em suspensão a vida cotidiana da
muitas vezes, o idoso acaba por ficar família. Uma nova vida cotidiana se
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instala aos poucos reitroduzindo algo do desta nova ordem demográfica, não
velho cotidiano, no novo." pode ser desprezada. Os Direitos
Humanos, entendidos através de seu
A Razão dos Direitos Humanos da caráter universalizante, apreendidos
Pessoa Idosa como verdadeiro movimento de
globalização íntima, no qual são
Fonte: contemplados e sacralizados apenas
http://www.idoso.ms.gov.br/artigo.asp? necessidades e interesses constantes –
id=76 ainda que historicamente expansíveis –,
Núcleo de Informação do Idoso porque próprios da humanidade, são a
Governo Popular de Mato Grosso do Sul referência legítima à limitação do Poder,
inclusive em plano internacional, e se
―Rugas no rosto moreno, ondas no lago prestam a nortear condutas neste
sereno, vento repentino, ares de menino. diálogo intercultural e intergeracional.
Fugas de brigas de rua, luas e luas e
luas, repentina paz, meu velho rapaz‖ Tais Direitos básicos nascem dos fins
(Gilberto Gil. O Mar e o Lago, humanos, sobretudo daqueles de maior
1996, in Quanta). Durante a Segunda significação. Do ciclo vital nascimento-
Assembléia Sobre Envelhecimento, em crescimento-reprodução-morte derivam
Madri, a ONU divulgou as projeções de todos eles, embora com variações
uma revolução demográfica: o número aduzidas pelo tempo e pelo espaço.
de pessoas com mais de 60 anos Pacificamente admitidos os direitos à
aumentaria de 600 milhões em 2000 para vida, à igualdade, à alimentação, à
2 bilhões em liberdade (inclusive procriativa, a render,
2050. Nos países em desenvolvimento, no entanto, ainda calorosos debates
espera-se a quadruplicação de idosos no acerca, por exemplo, do aborto, da
mesmo período. Para melhor enquadrar seleção gênica, etc.), impõe-se a
a questão, mister conceber a sociedade nobilitação também do direito ao
moderna, geometricamente, como envelhecer. Assim estabelecidos os
retangular, em oposição à anterior e direitos, poder-se-ia pensar que o direito
clássica forma piramidal; isto é dizer que da pessoa idosa corresponde ao homem
em cada década de vida (0-9; 10-19 e em abstrato, direito, portanto, ―de
assim por diante) há número equivalente primeira geração‖. Entretanto, para que
de pessoas (Stuart-Hamilton, 2002). finalmente seja ultrapassada a era de
A busca responsável pelo equilíbrio direitos noctifloros, que surgem e
entre tutela e autonomia, desaparecem em um único período
prerrogativas e privilégios, juventude e porque não lhes foram asseverados
senilidade, direitos e deveres é um sobrevivência e respeito no corpo social,
desafio jurídico, além de social e ético. A deve-se justificar estes valores na
Declaração Política da ONU sobre o demonstração de que ―são apoiados no
envelhecimento, produzida a partir consenso, o que significa que um valor
daquele recente encontro em Madri, tanto é mais fundado quanto mais é
refere-se já em seu primeiro artigo à aceito‖ (BOBBIO, 1992, p.27).
meta de promover o desenvolvimento
de umasociedade para todas as idades Isto equivale dizer que fundamentação e
e, naturalmente, a contribuição das justificativa estão na imposição da
legislações para a formação de um novo realidade – envelhecida, discriminada.
paradigma de convivialidade, diante Neste raciocínio – de que
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reconhecimento e eventual proteção de em abstrato, senhor dos direitos

direitos estão intimamente relacionados humanos de liberdade – os quais se
a um contexto social determinado –, crê- consagraram como de ―primeira
se que só foi possível cogitar Direitos geração‖ –, ganha então espaço o
de categorias (idosos, mulheres ou homem específico, diferenciado quer por
trabalhadores) ulteriormente a certas sua idade, quer por seu sexo ou sua
mudanças que ensejaram o posição na cadeia de trabalho.
aparecimento destas categorias. O
direito, portanto, é antes social que O Direito do Idoso, dessa forma, está
natural, neste aspecto. Em nossa catalogado como direito social, junto a
sociedade, a velhice difere de outras todos outros direitos chamados de
categorias etárias basicamente no que se ―segunda geração‖, que exigem ações –
refere a inúmeras perdas de e não omissões – do Poder. Obviamente,
relacionamentos afetivos (por são também direitos seus – à medida
afastamento ou por morte); profundas que não perde a humanidade genérica
modificações familiares (com a ausência quando envelhece – a vida, a liberdade
dos próprios pais, quiçá do cônjuge, e o religiosa, a liberdade de expressão e
surgimento de novas famílias demais direitos de liberdade negativa e
constituídas pelos filhos); dificuldades igualdade, mas ao apresentar a condição
quanto ao mercado de trabalho ou diferenciada, de idoso, autorizado está a
opção por uma segunda carreira, exigir do Estado políticas igualmente
especialmente sob um sistema especiais que lhe concedam inclusive
coercitivo de aposentadoria e prerrogativas, privilégios. O
subemprego; batalha contínua contra envelhecimento é, assim, universal, tanto
doenças crônicas e debilidades quanto a infância ou o nascimento. De
orgânicas, proximidade da morte, acordo com a Organização Mundial de
ameaça à sexualidade, à inteligência e à Saúde: Em nosso mundo de diversidade
integridade. (FRAIMAN, 1995, p.23). e de constantes mudanças, o processo
de envelhecimento é uma das poucas
Em 1970, quando Simone de Beauvoir coisas que nos unifica e nos define.
escreveu seu famoso ensaio sobre a
velhice, não havia ainda, assim Nós todos estamos envelhecendo e
entendida, tal categoria de cidadãos devemos celebrar este processo natural.
seniores: Em política, o indivíduo Uma vez que os seres humanos
conserva durante toda sua vida os precisamenvelhecer, este é um assunto
mesmos direitos e deveres. O Código que a todos interessa. Não há,
Civil não faz qualquer distinção entre um contudo, homogeneidade entre os idosos
centenário e um quadragenário. Os - daí o mapeamento de suas
juristas consideram que, fora os casos necessidades especiais precisar observar
patológicos, a responsabilidade penal tais dessemelhanças para ser efetivo –
dos idosos é tão integral quanto a dos recordando, a todo tempo, que pecados
jovens. Os velhos não são considerados podem ser omissivos ou comissivos e
uma categoria á parte e, por outro lado, ambos podem ser intencionais; a
isto não lhes agradaria; existem livros, desatenção às necessidades do idoso,
publicações, espetáculos, programas de igualando-o ao homem adulto em direitos
tevê e de rádio destinados às crianças e e deveres, ou supondo que a garantia de
aos adolescentes; aos velhos, não. um caixa preferencial no supermercado
(BEAUVOIR, 1990, p.9). Além do homem é elemento bastante a aplacar qualquer
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sofrimento, é o mesmo que enterrá-lo Observa-se, portanto, uma subestimação

vivo, como faziam os dinkas do Sudão do potencial da infecção nas pessoas
(BEAUVOIR, idosas e, 11consequentemente, uma
1990, p.53). vulnerabilidade não percebida, o que
constitui em um desafio para uma
A Aids na Terceira Idade na mudança de concepção da doença para
Perspectiva dos Idosos, Cuidadores e os idosos, que enxergam a
Profissionais de saúde contaminação como algo de grande
dimensão, mas distante da sua faixa
http://www.aidscongress.net/article.php?i etária por ser o sexo a maior causa de
d_comunicacao=294 transmissão.
Para os Idosos da população em geral, Para os Idosos Soropositivos a Aids é

as representações acerca da Aids na representada:
terceira idade são:
- A Aids é vivenciada com
Ancoradas em aspectos fisiológicos e constrangimento e associada com a
psico-afetivos (externos) Prevenção é promiscuidade.
concebida como informação aos grupos
de risco -O enfrentamento é dado pela religião.
Risco de Contrair é associado à
libertinagem, coragem de ter contato - Risco é associado ao sangue, beijo e
sexual sem prevenção e uso de drogas. usuários de droga, prostituição
Doença de jovem: a pessoa jovem tem a - A Aids é concebida como uma doença
jovialidade (1) falta de cuidado, sobretudo contagiosa e fatal, ainda associada às
a juventude (1) o adulto é mais minorias, prevalecendo a crença de que
aventureiro (5) a moçada quando as pessoas são responsáveis pela
encontra o rapaz primeira coisa que faz é própria enfermidade.
se entregar a ele (1) é muito preocupante
pra os adolescentes (10) o jovem é mais ―Eu me senti até abestalhado. Aí eu
cheio de muitas fantasias (2) essa falei: ―como é que diabos eu fui buscar
libertinagem que eles tem (1) é preciso essa doença, onde? mas que diabo foi
alertar os jovens sobre o sexo (5) que eu fiz pra merecer isso?!‖... Já fazia
12 ou 13 anos que eu tive relação com
Impossibilidade: que as pessoas idosas mulher de fora, sabe. Eu estava com
que saem aos encontros com outras essa doença sem saber. Cheguei aqui e
pessoas acho que aquela pessoa é tão... foi descoberto essa doença... Sabia
tem tanta coragem (1) o idoso é mais nada, sabia nada que diabo era isso não‖
precavido (2) O idoso por si já é um (Suj6);―Eu disse: não, eu não acredito. Eu
homem retraído (1) é muito difícil a gente não acredito porque eu não saio com
achar na terceira idade (13) é tão difícil ninguém.‖
uma pessoa idosa ter relações sexuais
completas (1) idoso não tem ligação com ―Ave maria, é muito difícil. Porque o
aidético, convivência, não tem sexo, povo rejeita, né. Rejeita
nessa idade eu não quero nem saber (2) porque fala assim: um homem daquela
idade com Aids.‖ (Suj 13)
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Na convivência com a Aids destacam-se ―É porque assim a família dele fica muito
os seguintes conteúdos: estigma e distante. E ele nem tem contato com
outras dificuldades decorrentes do outras pessoas porque tem gente que
contágio, referindo às questões de não gosta de fazer favor pra ninguém, só
ordem particular e manifesto de gosta de fazer favor por dinheiro, né
desagrado frente às dificuldades isso? Enfim, a gente se dá muito bem...‖
materiais, sociais ou afetivas do dia-a-dia; (Suj. 3).
incapacidade para o trabalho devido aos
sintomas e seqüelas dedoenças A difícil tarefa de encontrar a amostra
atribuídas à Aids; dificuldades de revela um indício da pouca participação
reintegração social, na comunidade em da família na sobrevida do idoso
geral e nos círculos mais íntimos e na soropositivo corroborado pelos discursos
família em particular; baixa auto-estima e dos próprios pacientes que acabam por
a culpabilidade; conformismo diante da levantar questões como a curta rede
doença e da morte, decorrente da idade de apoio social, visto que muitos optam
avançada, de crenças religiosas e da por não contar à família seu estado de
transferência do foco da preocupação soropositividade; o enfrentamento dos
com a morte para as questões mais pacientes através da religião, sendo a ―fé‖
concretas da sobrevivência. e ―Deus‖ termos freqüentes nos discursos
analisados; e finalmente o medo do
Em relação aos Cuidadores Domésticos preconceito por parte dos entes
foi observado: queridos. Tais resultados sugerem que a
religião assume o papel confortador, que,
- Pouca participação da família na diferentemente do esperado, não é
sobrevida do idoso soropositivo atribuído à família.No discurso dos
Profissionais de Saúde destacou-se:
- Curta rede de apoio social
- Associação a temáticas negativas,
- O medo do preconceito por parte dos como decepção, preconceito e
entes queridos dificuldades
- A religião assume o papel confortador, - Via de infecção: procedimentos

que, diferentemente do esperado, não é médicos, tais como transfusões de
atribuído à família. sangue, e práticas sexuais promíscuas.
―...eu mesma assim pessoalmente num - Solicitação do teste anti-HIV é solicitado

era pra ta cuidando dele não, porque ele somente mediante sintomatologia
é ex-marido meu. Nós somos separado característica da doença
há dez anos, mas ninguém quis cuidar,
só eu mesmo assim...‖ (Sujeito Aids: ―Se os dias deles já estariam
1). contados, imagina tendo AIDS‖
(Odontóloga 1, 24 anos). ―Eu vejo
Acho que depois de ―véi‖ se pegar como um terror (...) é uma decepção‖
essa doença é pra morrer, porque (Médica, geriatra, 55 anos). ―Eu vejo
existe muitos problemas, doença, né? muito complicado‖ (Enfermeira 1, 65
(Suj. 4) anos).
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Risco:―...promiscuidade, de mudança de anos) ―o idoso que gosta de sair,

parceiro, de infidelidade‖ (Médica, procurar pra sair e satisfazer seus
geriatra, 55 anos). ―...através de alguma desejos não usam uma prevenção, não
relação ilícita‖ (Odontóloga 4, 58 anos). conhece a parceira e traz essa doença
―...procura na rua o que não tem dentro pra sua própria esposa‖... (Psicóloga,
de casa‖ (Odontóloga 2, 51 anos). ―(...) 48 anos) ―a maior vulnerabilidade é com
drogas é um negócio tão distante deles‖ relação ao parceiro...se confia
(Fisioterapeuta 6, gerontólogo, 29 anos). plenamente, acredita que ele jamais vai
―A maior probabilidade de o idoso se pular a cerca...de repente pega e
contaminar com a aids, seria meio de transmite para sua companheira‖...
internamentos em hospitais, através de (Professora, 38 anos)
transfusões, porque ele não corre tanto
risco como os jovens, que está exposto ―Eu não tenho bem assim aquele
as drogas, a toda variedade de conhecimento como é que você pode, eu
sexualidade que ele pratica, só isso acho que o risco é no beijo, no assento,
mesmo‖ (Odontólogo 5, 57 anos). no toalete, no exame‖... (Educadora
física, 47 anos;―a falta de informação, o
Solicitação Exame: ―Eu não solicito pior é isso‖... (Professora aposentada,
porque, não sei. Eu nunca solicitei. A 67 anos). ―é por transfusão de
não ser algumas vezes que ela desconfia sangue...(Assistente social, 53 anos), ―eu
de alguma coisa do companheiro e me acho que é na intervenção cirúrgica e na
pede para eu solicitar. Porque eu sou transfusão de sangue‖... (Professora
muito assim a favor do que o Ministério aposentada, 72 anos),(―é através de
da Saúde preconiza né. Então ele nunca alguma injeção sabe‖...(Psicóloga, 49
me orientou a solicitar na rotina‖ (Médica, anos)
geriatra, 55 anos).
Se por um lado, há satisfação no
Evidenciam-se nestes discursos, desenvolvimento de sua atividade, por
concepções associadas a estigmas e outro lado, observam-se um
preconceitos, igualando o conhecimento distanciamento em relação à Aids,
científico ao senso comum, podendo dificuldade de lidar com o assunto junto
interferir em suas práticas de aos idosos e também no âmbito
atendimento. pessoal, chegando a negação da doença
junto à população da terceira idade.
Entre as representações dos
Coordenadores dos Grupos de Estes resultados demonstram que os
Convivência destacam-se:- Aids:as mais idosos que se deparam com a doença
jovens associam a Aids à necessidade tendem ao isolamento, escondendo o
de cuidado,enquanto as mais velhas ao diagnóstico da família, dos vizinhos, no
sofrimento e grupo de risco. ambiente de trabalho. Não dispõem de
grupos de auto-ajuda ou ambulatórios
- A prevenção é colocada como especializados em lidar com a complexa
responsabilidade da Saúde situação de envelhecer com Aids. O
Pública. medo da discriminação é tão grande que,
muitas vezes, o preconceito brota de
―...muitos idosos que estão agora indo dentro para fora e os impede de dividir
em busca de amores...o número em suas angústias. O diagnóstico tardio é
homens é maior...‖ (Assistente Social, 53 uma das principais razões de morte
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precoce e as interações do coquetel com pernas frouxas cadeiras resistentes e

outros medicamentos já utilizados pelos estáveis não escorregam durante a
idosos produzem reações indesejáveis. transferência.
Com a imunidade enfraquecida, podem
morrer em decorrência de qualquer Mesa Bambas, instáveis: Instalar mesa
resfriado banal. com pernas resistentes de boa altura;
evitar mesa sobre tripés ou pedestais;
Aumentanto o Grau de Segurança no Pessoas com comprometimento da
Ambiente da Pessoa Idosa marcha freqüentemente usam a mesa
como apoio.
Juliana V. S Zinni Flávia Aparecida
Pussi 34.3. BANHEIRO
VII Congresso Internacional da Banheira com fundo escorregadio:

UNICASTELO 31 de Outubro de Instalar faixas antiderrapantes ou
2003 capacho de borracha; usar chinelos para
chuveiro ou cadeiras para banho, evita
Profa Dra Kelly Rafael Ribeiro Coqueiro escorregar na banheira molhada.
34.1. MOBÍLIA Suporte de toalha e topo da pia instáveis

para uso como suporte ao transferir do
Obstruir passagem: arrumar os móveis de vaso sanitário, fixar grades de apoio em
forma que os caminhos não fiquem pinos na parede próximo ao vaso
obstruídos; evitar corredores sanitário ajuda a transferência para os
atravancados ajuda a mobilidade de vaso sanitário e dele para outro local.
pessoas com visão periférica
comprometida; Cadeiras, mesas instáveis Assento sanitário muito baixo: Usar
precisam ser suficientemente estáveis acento sanitário elevado ajuda a
para suportar o peso da pessoa apoiada transferência para o vaso sanitário e
sobre as bordas de mesa ou encosto e para fora dele; Drogas rotuladas
braços das cadeiras, pessoas com inadequadamente: Rotular todas as
comprometimento de equilíbrio usam a drogas de acordo com a necessidade de
mobília como apoio. uso interno ou externo; manter uma lupa
dentro ou próximo ao gabinete; Porta /
34.2. COZINHA Fechadura: Evitar fechaduras nas portas
do banheiro ou usar apenas as que
Gabinetes Prateleiras muito altas: manter podem ser abertas dos dois lados da
os itens usados freqüentemente ao nível porta, Permite o acesso de outras
da cintura; Instalar prateleiras e armários pessoas no caso de ocorrer uma queda.
a uma altura acessível reduz o risco de
cair por causa de tentar alcançar ou subir 34.4. ILUMINAÇÃO
em escadas ou cadeiras instáveis.
Instalar iluminação adequada no topo e na
Registro de gás botão difícil de ver, base da escada; luzes noturnas ou faixas
assinalar claramente as adesivas coloridas podem ser usadas
posições ―ligado‖ e ―desligado‖ nos para assinalar claramente os degraus
botões.Pernas de cadeira mau estado Define a localização dosdegraus,
Evitar cadeiras com rodas; consertar especialmente para pessoas com
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comprometimento de visão ou da Dementados apresentam, com

percepção freqüência, quadros comportamentais
que podem gerar traumas e lesões
Aspectos Clínicos da Demência Senil cutâneas com infecções secundárias.
em Essas lesões devem ser avaliadas e, se
Instituições Asilares necessário, receberem não apenas
tratamento local, comosistêmico.
Milton Luiz Gorzoni; Sueli Luciano Pires Igualmente é comum o encontro de
Aspectos clínicos do dementado doenças coadjuvantes à demência senil
asilado Infecções que provoquem estase e/ou lesões
venosas em membros inferiores e
Idosos asilados freqüentemente são favoreçam a formação de erisipelas ou
hospitalizados, favorecendo contato com de tromboflebites associadas. Essas
flora bacteriana intra-hospitalar resistente circunstâncias exigem cuidados locais e o
a antibióticos. O ambiente confinado das uso de antibioticoterapia sistêmica,
instituições asilares facilita a muitas vezes de forma profilática.
disseminação desse tipo de bactérias a Constante é a observação da
outros internados. Diante disso, deve-se ocorrência de posições semifetais em
colher culturas, com antibiograma, para estágios avançados da demência senil.
melhor caracterização da flora bacteriana Isso favorece a formação ou o encontro à
intra-asilar ou criar procedimentos admissão asilar de úlceras de pressão.
semelhantes aos das comissões de Cuidados locais com as preexistentes ou
controle de infecção intra-hospitalar. medidas como mudança periódica de
Devido à gravidade das doenças posições viciosas que as favoreçam,
existentes e do grau de dependência podem impedir circunstâncias de
física e mental em que se encontram, sofrimento e reduzir o risco de
institucionalizados estão propensos a bacteremias e sepse, nesses asilados.
apresentar infecções, principalmente no Recomenda-se ainda a vacinação
tegumento cutâneo, trato urinário e antitetânica, devido ao fato de que as
aparelho respiratório. Aconselha-se a lesões tegumentares, descritas acima,
promoção de cuidados preventivos para serem potenciais portas de entrada para
infecções nesses três locais (Yoshikawa, o Clostridium tetani (Yoshikawa, 1989;
1989; Bentley et al., 2001; Yoshikawa, W ebster, 2001; Yoshikawa, 2002;
2002; Villas-Boas e Ruiz, 2004; Boockvar Strausbaugh et al., 2003; Laube, 2004;
et al., 2005; Ramroth et al., 2005). Theodosa, 2004).
O envelhecimento da pele provoca Infecções respiratórias disseminam-se

alterações, principalmente em áreas facilmente em comunidades fechadas,
expostas à radiação solar, que a torna como as instituições asilares. Pode-se
mais fina, seca e propensa para a minimizar esse risco com o emprego
formação de hematomas e soluções de regular de vacinas antipneumocócicas e
continuidade, notadamente em antiinfluenzas, tanto em asilados, como
antebraços e mãos. Recomenda- se o no corpo de funcionários do local.
uso regular de sabonetes e cremes Ocorre, porém, que demências em
hidratantes nesses locais, como estágio final associam-se
prevenção de lesões, que muitas vezes constantemente a broncopneumonias
são interpretadas por familiares como aspirativas recorrentes. Essa relação
sinais de abuso e maus tratos. decorre de quadros de imobilismo crônico
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e do uso de sondas e cateteres. O consistência ruim para a deglutição ou

agente causador é, habitualmente, a flora monótona ao paladar. Revisão da
bacteriana mista (agentes Gram- necessidade de fármacos, como
negativos, anaeróbios e estafilococos), antiinflamatórios não-hormonais e
muitas vezes multirresistente a digitálicos soluciona ou minimiza, em
antibióticos usuais. Geram-se, assim, muitos casos, quadros de anorexia.
circunstâncias propícias à sepse e à Avaliações odontológicas,
morte desses dementados. Estima-se fonoaudiológicas e nutricionais periódicas
que, enquanto idosos sem demência contribuem para a prevenção da
senil apresentem incidência de desnutrição. Indica-se o uso de sondas
aproximadamente 90% de sobrevida enterais, quando outras medidas, citadas
após 180 dias da hospitalização por anteriormente, não forem eficazes ou o
pneumonia, dementados em estado paciente não apresente condições de
avançado têm a sobrevida reduzida para ser alimentado por via oral e esteja
algo em torno de 50% após o mesmo desenvolvendo quadro de desnutrição
período (Morrison e Siu, 2000; Bentley progressiva (Kamel et al., 2000;
et al.,2001; Van der Steen et al., 2002; Sullivan,
Yoshikawa, 2002; Strausbaugh 2000; Alibhai et al., 2005).
et al., 2003; Bardenheier et al., 2004;
Furman et al., 2004; Boockvar et al., Quadros depressivos, nem sempre de
2005; Janssens, 2005). fácil diagnóstico quando associados à
demência senil, podem, em muitos
Deve-se ainda observar que o asilados, justificar baixa ingesta
diagnóstico de tuberculose em idosos, alimentar. O mesmo ocorre em
dementados ou não, é pouco dementados com outros distúrbios
lembrado. Freqüente emcomunidades comportamentais, como agitação e
fechadas como asilos, tem-se irritabilidade. Períodos de perambulação
observado aumento no número de casos e/ou de extrema atividade física
nessa faixa etária e maior mortalidade associam aumento do consumo
devido ao percentual de casos energético à baixa oferta calórica nessas
diagnosticados em estágios mais alterações comportamentais. A perda de
avançados da doença (Chaimowicz, peso aumenta com a gravidade e a
2001; Ijaz et al., 2002; Strausbaugh et progressão da demência senil,
al., 2003). particularmente na doença de Alzheimer,
servindo como preditora de mortalidade
Desnutrição para esses casos (Berkhout et al., 1998;
W hite et al., 1998; Forlenza, 2000; White
Deficiências nutricionais, permanente ou et al., 2004).
transitoriamente, ocorrem entre 30% a
80% dos idosos asilados. Doenças Incontinência urinária
crônicas e/ou graves alteram as
necessidades orgânicas de proteínas e Causa freqüente de asilamento e de alta
de calorias e podem estar acompanhadas prevalência em idosos
de inapetência, provocadas por elas institucionalizados, apresenta significativa
mesmas ou devido a medicamentos e associação com quadros demenciais.
por barreiras à alimentação, como Estima-se que esta prevalência chegue,
ausência de auxílio para oferecer as aos 85 anos de idade, em torno de 43%
refeições, falta de dentes, dieta de nas mulheres e de 24% nos homens. O
100
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percentual aproxima-se a 84% quando referência a que esses distúrbios são

são analisados apenas octogenários passíveis de tratamento não
asilados. Incontinência urinária pode necessariamente medicamentoso. Deve-
provocar ou agravar insuficiência renal, se considerar essa opção pela
infecções urinárias, litíase renal, necessidade de mais estudos
hematúria, lesões cutâneas, quedas e controlados sobre o uso de
fraturas. A mortalidade, mesmo em psicofármacos em distúrbios
idosos vivendo em comunidade e com comportamentais em dementados
graus graves de incontinência urinária, é (Gorzoni, 1995; Forlenza, 2000;
de mais de 50% em aproximadamente MacDonald et al.,2002; Tamai, 2002;
3,5 anos de evolução do quadro Cummings, 2004).
(Hellstorm et al., 1990; Nakanishi et al.,
1999; Sthothers e Fenster, 2002; Durrant 35.5. Imobilidade
e Snape, 2003).
Quadros demenciais em estágios mais
Nem sempre irreversível, deve-se estar avançados e psicofármacos são causas
atento a fatores controláveis como significativas de imobilidade em asilados.
delírio, medicamentos tipo diuréticos ou Circunstâncias que provocam dor,
hipnóticos, atrofia vulvar, fecaloma e incontinência urinária, distúrbios da
diabetes melito. Aconselha- se também força muscular, alterações do equilíbrio
a avaliação do local onde se encontra o e rigidez articular contribuem para sua
idoso incontinente, para que sejam instalação e progressão. Equipes de
retirados obstáculos que dificultem sua reabilitação e de enfermagem
ida com facilidade ao sanitário. Observa- adequadamente motivadas e treinadas
se ainda e com freqüência incontinência para a detecção de quadros de
urinária associada a quadros como imobilidade podem, com boas chances
parkinsonismo ou demência com de sucesso, reduzir sua freqüência e
corpúsculos difusos de Lewy, seqüelas impedir quadros decorrentes, como
de acidentes vasculares cerebrais ou úlceras de pressão e eventos
demências vasculares e hidrocefalia de tromboembólicos (MacLennae et al.,
pressão liquórica normal ou intermitente, 1987; Campbell et al., 1990; Berkout et
situações que, em muitos casos, são al., 1998; Gordon et al., 1999;
passíveis de tratamento e/ou processos Carvalho e Coutinho,
de reabilitação miccional (Fowler, 1999; 2002; Durrant e Snape, 2003; Toulotte et
Sthothers e Fenster, 2002; Durrant e al., 2003).
Snape, 2003).
Cartilha do Idoso
35.4. Distúrbios do comportamento
Percentuais entre 40% e 90% de

dementados asilados apresentam
períodos de depressão, psicose,
agressividade ou delírio. Torna-se, assim,
comum a prescrição de psicofármacos,
com as reações adversas e
complicações inerentes ao seu
uso.Embora não se relacione ao
enfoque principal do presente artigo, a
101
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há poucas décadas convivia com uma

média de expectativa de vida de até 40
anos, o avanço da medicina alterou a
realidade nacional, elevando essa
média para 70 anos. Isso significa dizer
que, associado ao fato de que o índice de
natalidade brasileiro vem se reduzindo, a
população brasileira está ficando mais
velha.Os idosos já representam cerca
de 9% de nossa população. No Distrito
Federal representam 5% da população,
ou seja, mais de 100 mil pessoas. A
tendência é que, em futuro próximo, o
número de idosos seja equivalente ao de
jovens. Diante dessa realidade, governo,
sociedade e família precisam promover
uma ampla conscientização e priorizar a
instalação de políticas de reeducação
social em relação à pessoa idosa. É
fundamental que se criem mecanismos
Apresentação para uma saudável convivência com a
"A família, a sociedade e o Estado têm o velhice, garantindo a dignidade como um
dever de assegurar ao idoso todos os bem legitimamente reconhecido a
direitos da cidadania, garantindo sua qualquer ser humano e o respeito aos
participação na comunidade, seus direitos não como algo próprio de
defendendo sua dignidade, bem-estar e minoria a ser protegida, mas como
o direito à vida" (Lei 8.842/94 - Política verdadeira regra de convívio de
Nacional do Idoso, artigo 3º, inciso I) gerações.
A PRODIDE - Promotoria de Justiça de Na implementação dessa política, dentre

Defesa do Idoso e do Portador de as atribuições vinculadas ao Estado, o
Deficiência, órgão integrante do Ministério Público possui a missão
Ministério Público do Distrito Federal e constitucional de garantir os direitos da
Territórios, oferece ao público a presente pessoa idosa. O Ministério Público criou a
Cartilha do Idoso que tem como objetivo PRODIDE Promotoria de Justiça de
divulgar os direitos da pessoa idosa e, Defesa dos Direitos do Idoso e
sobretudo, ressaltar a responsabilidade Portadores de Deficiência, com o
do Poder Público, da família e da propósito de cuidar dos direitos coletivos
sociedade em geral no cumprimento das e individuais indisponíveis da pessoa
diretrizes da Política Nacional do Idoso, idosa.
na esperança de alcançarmos sua
eficácia. Daí a iniciativa desta cartilha destinada a
divulgar as leis direcionadas aos idosos
Introdução e mostrar o papel de cada um agente -
O progresso da medicina e o avanço governo, sociedade, família e o próprio
tecnológico trouxeram para a sociedade idoso - na efetivação das garantias
moderna a possibilidade de maior previstas na legislação, especialmente
expectativa de vida. Para o brasileiro, que
102
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na Lei n° 8.842, de 1994, que instituiu a planos, programas e projetos em cada

Política Nacional do Idoso. nível de governo;
Papel do estado, da sociedade e da - Estabelecimento de mecanismos que

família em relação ao idoso favoreçam a divulgação de informações
de caráter educativo sobre os aspectos
Papel do Estado biopsicossociais do envelhecimento;
O Estado, ou seja, todos os órgãos - Garantia de atendimento prioritário ao

públicos da União, dos Estados, do idoso nos órgãos públicos e privados
Distrito Federal e dos Municípios têm a prestadores de serviços à população;
obrigação de assegurar ao idoso todos os
direitos da cidadania, garantindo sua - Vedação da permanência de portadores
participação na comunidade, defendendo de doenças que necessitem de
sua dignidade, bem- estar e o direito à assistência médica ou de enfermagem
vida.Atente-se para os seguintes permanente em instituições asilares de
princípios, diretrizes e obrigações do caráter social.
Estado tratados pela Política Nacional
do Idoso: Na área da Assistência Social
- Não discriminação de qualquer Assistência Social é o amparo às pessoas

natureza ao idoso; necessitadas, sem que estas precisem
contribuir financeiramente para receber
- Integração do idoso com os mais os benefícios. Constitui obrigação do
jovens, pois o processo de Estado fazer com que osidosos
envelhecimento diz respeito à sociedade caminhem com as próprias forças,
em geral, devendo ser objeto de mediante os seguintes princípios:
conhecimento e informação para todos;
- Prestação de serviços e
- Participação do idoso na formulação, desenvolvimento de ações voltadas para
implementação e avaliação das políticas, o atendimento das necessidades básicas
planos, programas e projetos a serem do idoso, mediante a participação da
desenvolvidos; família, da sociedade e de entidades
governamentais e não-governamentais;
- Priorização do atendimento ao idoso
por meio de sua própria família, em - Prestação de atendimento, em regime
detrimento do atendimento asilar, à de internato asilar, ao idoso sem vínculo
exceção dos idosos sem condições que familiar, abandonado ou sem condições
garantam sua própria sobrevivência; de prover a própria subsistência, de
modo a satisfazer as suas necessidades
- Capacitação e reciclagem dos recursos de moradia, alimentação, saúde e
humanos nas áreas de geriatria e convivência social;
gerontologia e na prestação de serviços;
- Criação de Centros de Convivência:
- Implementação de sistema de locais destinados à permanência diurna
informações que permita a divulgação da do idoso, onde são desenvolvidas
política, dos serviços oferecidos, dos atividades físicas, laborativas,
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recreativas, culturais, associativas e de outros agravos e ao acesso universal e

educação para a cidadania; igualitário às ações e serviços para a sua
promoção, proteção e recuperação" -
- Criação de Centros de Cuidados artigo 196 da Constituição Federal.
Diurno: Hospital-Dia e Centro- Dia -
locais destinados à permanência diurna São obrigações dos órgãos de saúde:
do idoso dependente ou que possua
deficiência temporária e necessite de - Garantir ao idoso a assistência à saúde,
assistência médica ou de assistência nos diversos níveis do Sistema Único de
multiprofissional; Saúde, mediante programas e medidas
profiláticas, além de prioridade no
- Criação de Casas-Lares: residências, atendimento;
em sistema participativo, cedidas por
instituições públicas ou privadas, - Incluir a Geriatria como especialidade
destinadas a idosos detentores de renda clínica, para efeito de concursos públicos
insuficiente para sua manutenção e sem federais, estaduais, municipais, e do
família; Distrito Federal;
- Criação de Oficinas Abrigadas de - Fornecer medicamentos, órteses e

Trabalho: locais destinados ao próteses necessários à recuperação e
desenvolvimento de atividades reabilitação da saúde do idoso;
produtivas para o idoso, proporcionando-
lhe oportunidade de elevar sua renda, - Estimular a participação do idoso nas
sendo regidas por normas específicas; diversas instâncias de controle social do
Sistema Único de Saúde;
- Atendimento domiciliar: serviço prestado
ao idoso que vive só e seja dependente, - Desenvolver política de prevenção para
a fim de suprir as suas necessidades da que a população envelheça mantendo um
vida diária. Esse serviço é prestado em bom estado de saúde;
seu próprio lar por profissionais da área
de saúde ou por pessoas da própria - Estimular a permanência do idoso na
comunidade; comunidade, junto à família,
desempenhando papel social ativo, com
- Pagamento do benefício de prestação a autonomia e independência que lhe for
continuada de um salário- mínimo mensal própria;
ao idoso, com idade igual ou superior a
67 anos,que não tenha condições de se - Estimular a criação, na rede de serviços
manter ou de ser mantido pela família. do Sistema Único de Saúde, de Unidades
de Cuidados Diurnos (Hospital-Dia,
Na área da Saúde Centro- Dia), de atendimento domiciliar e
outros serviços alternativos para o idoso;-
Saúde não é apenas a ausência de Garantir, no Distrito Federal, cartão
doenças, e sim o estado de completo facilitador de saúde para o idoso, com o
bem-estar físico, mental e espiritual do objetivo de tornar mais fácil o
homem. "A saúde é um direito de todos e atendimento na rede do SUS.
dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem Na área da Educação
à redução do risco de doença e de
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A educação é direito de todos e dever do - Criar e manter programas de

Estado, o qual deve se encarregar de preparação para aposentadorias, por
adequar currículos, metodologias e meio de assessoramento às entidades de
material didático aos programas classes, instituições de natureza social,
educacionais destinados ao idoso. Veja empresas e órgãos públicos, por
algumas obrigações da área de intermédio das suas respectivas
educação: unidades de recursos humanos;
- Inserir nos currículos mínimos, nos - Prestar atendimento preferencial nas

diversos níveis do ensino formal, áreas do Seguro Social, visando à
conteúdos voltados para o processo habilitação e à manutenção dos
de envelhecimento, de forma a benefícios, exame médico pericial,
eliminar preconceitos e a produzir inscrição de beneficiários, serviço social e
conhecimentos sobre o assunto; setores de informações;
- Incluir a Gerontologia e a Geriatria - Prestar atendimento, preferencial nas

como disciplinas curriculares nos cursos áreas da arrecadação e fiscalização,
superiores; visando à prestação de informações e ao
cálculo de contribuições individuais;
- Desenvolver programas educativos, manter programas de preparação para
especialmente nos meios de aposentadorias;
comunicação, a fim de informar a
população sobre o processo de - Encaminhar ao Programa de
envelhecimento; Reabilitação do INSS o idoso
aposentado, exceto por invalidez, que
- Desenvolver programas que adotem retornar ao trabalho nas atividades
modalidades de ensino a distância, abrangidas pelo Regime Geral de
adequados às condições do idoso; Previdência Social, quando acidentado
no trabalho.
- Criar universidade aberta para a
terceira idade, como meio de Nas áreas de Habitação e Urbanismo
universalizar o acesso às diferentes
formas do saber, bem como estimular e Nos programas habitacionais devem ser
apoiar a admissão do idoso na observados os seguintes critérios:
universidade, propiciando a integração
intergeracional. - Identificação, na população-alvo destes
programas, da população idosa e suas
Na área de Trabalho e Previdência necessidades habitacionais;
- Garantir mecanismos que impeçam a - Alternativas habitacionais adequadas à

discriminação do idoso quanto à sua população idosa identificada;
participação no mercado de trabalho;-
Atender prioritariamente o idoso em via - Previsão de equipamentos urbanos de
de aposentadoria e prestar-lhe uso público que atendam às
esclarecimentos sobre os seus direitos necessidades da população idosa;-
previdenciários, bem como os meios de Estabelecimento de diretrizes para que os
exercê-los; projetos eliminem barreiras arquitetônicas
e urbanas e utilizem tipologias
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habitacionais adequadas à população - Comunicar às autoridades competentes

idosa identificada; qualquer abuso contra idoso de que se
tenha conhecimento em qualquer
- Criar mecanismos que induzam à atuação profissional;- Tratar com respeito
eliminação de barreiras arquitetônicas o idoso vítima de crimes, dando imediata
para o idoso, em equipamentos urbanos atenção a seus reclamos e apurando
de uso público; com rigor os delitos ainda que sejam
considerados de menor potencial
- Garantia, no Distrito Federal, de ofensivo ou praticados no seio familiar,
isenção de IPTU e TLP para imóveis de onde a violência é corriqueira e
até 120 m2, ocupados por maiores de 65 dissimulada.
anos que ganhem até dois salários-
mínimos; ―TODO CIDADÃO TEM O DEVER DE
DENUNCIAR À AUTORIDADE
- Garantia, no Distrito Federal, de COMPETENTE QUALQUER FORMA DE
fornecimento de recursos para a NEGLIGÊNCIA OU DESRESPEITO AO
construção, junto à moradia da família do IDOSO."
idoso, de cômodo que lhe sirva de
habitação independente. Nas áreas de Cultura, Esporte e Lazer
Viabilizar linhas de crédito visando ao É incentivando e criando programas de

acesso a moradias para o idoso, junto: esportes, lazer e atividades culturais, que
vamos proporcionar melhor qualidade de
- Às entidades de crédito habitacional; vida ao idoso, garantindo a sua
integração social. São obrigações
- Aos Governos Estaduais e do Distrito dessas áreas:
Federal;
- Garantir ao idoso a participação no
- A outras entidades públicas ou processo de produção, reelaboração e
privadas relacionadas com os fruição dos bens culturais;
investimentos habitacionais.
- Propiciar ao idoso o acesso aos locais
Nas áreas da Justiça e da Segurança e eventos culturais, mediante preços
Pública reduzidos;
- Zelar pela aplicação das normas - É garantido, no Distrito Federal, ao

sobre o idoso determinando ações para idoso com mais de 60 anos acesso
evitar abusos e lesões a seus direitos; gratuito no Jardim Botânico e Parques
Públicos;
- Garantir tramitação prioritária de
processos judiciais que envolvam idosos - Valorizar o registro da memória e a
com idade igual ou superior a 65 anos; transmissão de informações e
habilidades do idoso aos mais jovens,
- Garantir atendimento prioritário e como meio de garantir a continuidade e
especializado nos órgãos de segurança a identidade cultural;
pública, especialmente nas delegacias de
polícia; - Incentivar os movimentos de idosos a
desenvolver atividades culturais; destinar,
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_______________________________________________________________________________________
nos programas habitacionais, unidades e pode gerar indenização por danos

em regime de comodato ao idoso, na morais.
modalidade de casas-lares;
Papel da Sociedade
- Incluir nos programas de assistência ao
idoso formas de melhoria de condições A sociedade também é responsável pela
de habitabilidade e adaptação de eficácia da Política Nacional do Idoso. As
moradia, considerando seu estado físico pessoas devem respeitar os direitos do
e sua independência de locomoção;- idoso, independentemente das ações do
Elaborar critérios que garantam o Governo. É necessário que a sociedade
acesso da pessoa idosa à habitação não se acomode. A qualquer evidência
popular; diminuir barreiras arquitetônicas deabusos contra idosos, cada um de nós
e urbanas. deve cobrar dos responsáveis,
particulares ou agentes públicos,
Obrigações da área Financeira imediatas providências para evitá-los ou
coibir sua ocorrência.
Fazer incluir nos orçamentos da União,
dos Estados, do Distrito Federal e Como devem agir as empresas
Municípios recursos financeiros
necessários à implantação das ações O idoso é um cliente como qualquer outro
previstas na Política Nacional do Idoso. cidadão, um consumidor que gera lucro
para a empresa. Assim, oferecer ao
Na área de Transportes idoso o tratamento adequado à sua
condição é, antes de mero cumprimento
A Lei Distrital nº 2.477/99 que garante a da lei, fundamental para os interesses
reserva de vagas para idosos nos das empresas.
estacionamentos públicos e privados, já
foi devidamente regulamentada. Assim, Dicas úteis para melhorar o
aquele que tiver mais de 65 anos, for atendimento dos idosos
proprietário e condutor do veículo, pode
estacionar nas vagas reservadas, se - O idoso tem direito ao atendimento
estiver portando o selo do DETRAN, o preferencial. Atendimento preferencial
selo é distribuído gratuitamente pelo não significa necessariamente a criação
DETRAN. É só requerer. de guichês exclusivos, mas atendimento
mais rápido e oferta de condições de
A Constituição Federal determina a conforto, tais como existência de
gratuidade dos transportes coletivos assentos para eventual espera e
urbanos aos maiores de 65 anos, facilidade de acesso aos prédios e
bastando a sua carteira de identidade banheiros;
para usufruir esse benefício. O idoso tem
direito à reserva de assentos nos - O idoso não pode ser discriminado,
veículos de transporte coletivo. qualquer que seja sua idade, no ato de
adquirir mercadorias, abrir contas-
Não pode haver nenhum embaraço para correntes ou fazer financiamentos;
que o idoso usufrua o direito de
gratuidade no transporte. Qualquer - Para o bom atendimento, as pessoas
discriminação será punida criminalmente que lidam com o público devem ser
devidamente treinadas e orientadas a
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_________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
respeito dos direitos do idoso, de modo a

não causar-lhe nenhuma forma de - Oferecer acomodações apropriadas para
constrangimento; visitas;
- Motoristas e cobradores de transportes - Proporcionar cuidados médicos,

coletivos devem atender os idosos com a psicológicos, odontológicos e
urbanidade e o respeito devidos a farmacêuticos;
qualquer cidadão e não discriminá-los em
função da gratuidade a que têm direito, - Promover atividades educacionais,
até porque um dia eles também serão esportivas, culturais e de lazer;
idosos e poderão necessitar dos serviços
de transportes.As entidades que - Propiciar assistência religiosa àqueles
desenvolvem programas de asilo que desejarem, de acordo com suas
deverão adotar os seguintes princípios, crenças;- Comunicar às autoridades
de acordo com o estatuto do idoso competentes a ocorrência de moléstias
infecto-contagiosas;
- Preservação dos vínculos familiares;
- Providenciar a obtenção dos
- Atendimento personalizado e em documentos necessários ao exercício da
pequenos grupos; cidadania àqueles que não os
possuírem;
- Manutenção do idoso na mesma
instituição, salvo em caso de força - Fornecer comprovante de depósito dos
maior; pertences dos idosos;
- Participação do idoso nas atividades - Zelar pela preservação dos bens do

comunitárias, de caráter interno e idoso, respeitando a vontade deste em
externo; relação aos seus pertences;
- Observância dos direitos e garantias - Manter arquivo de anotações onde

dos idosos; constem data e circunstâncias do
atendimento, nome do idoso,
- Preservação da identidade e responsável, parentes, endereços,
oferecimento de ambiente de respeito ao cidade, relação de seus pertences e
idoso; demais dados que possibilitem sua
identificação e a individualização do
- Prestar contas, com a devida atendimento;
publicidade, dos recursos públicos e
privados recebidos pela entidade. - Comunicar às autoridades competentes
qualquer abuso contra idoso,
O dirigente da entidade asilar será especialmente o abandono por parte de
responsável por qualquer familiares. A atribuição de fiscalizar as
irregularidade apurada no atendimento entidades asilares cabe ao Conselho do
ao idoso. Constituem-se ainda Idoso, ao Ministério Público, a órgãos de
obrigações das entidades asilares: saúde pública e a outros previstos em
lei.
- Fornecer vestuário e alimentação
suficientes aos idosos atendidos; Papel da família
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_________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Trata-se do crime de Abandono Material

I - Dever de assistência: (art. 244 do Código
Penal).
Os filhos também são obrigados a
ajudar na manutenção dos pais II - Administração de bens.
necessitados, conforme o previsto no
artigo 399 do Código Civil, em seu A pessoa idosa, não importando a idade,
parágrafo único: tem o direito de administrar seus próprios
bens enquanto não for interditada
"No caso de pais que, na velhice, judicialmente. Quem administrar bens de
carência ou enfermidade, ficaram sem pessoa idosa, a pedido desta, deve estar
condições de prover seu próprio ciente de que é crime apropriar-se,
sustento, principalmente quando se indevidamente, total ou parcialmente,
despojaram de bens em favor da prole, desses bens. III - Incapacidade.
cabe, sem perda de tempo e até em A pessoa é completamente capaz para
caráter provisional, aos filhos maiores e os atos da vida civil, a partir de 21
capazes, o dever de ajudá-los e ampará- (vinte um anos), sem limite de idade,
los, com a obrigação irrenunciável de mesmo que se encontre abrigada em
assisti-los e alimentá-los até o final de qualquer instituição. Quando se verificar
suas vidas".A pessoa idosa que que a pessoa, principalmente idosa, não
necessite dos alimentos deve requerê- tem condições de manifestar a sua
los na vontade por qualquer razão física ou
Justiça, por meio de advogado ou da mental, é necessário que se promova a
Defensoria Pública. interdição.
Outra forma que a pessoa idosa A interdição deve ser requerida ao Juiz,
dispõe é procurar a PRODIDE para um por meio de advogado, pelos parentes.
possível acordo com os filhos a fim de Quando não houver parentes ou estes
que estes cumpram sua obrigação de forem incapazes ou não se interessarem,
prestar assistência aos pais. Esse acordo a interdição será promovida pelo
é referendado pelo Ministério Público e Ministério Público por meio das
tem o mesmo valor de uma decisão Promotorias de Justiça de Família,
judicial. Considerando que prestar existentes em todas as cidades do
alimentos aos ascendentes é um dever, Distrito Federal. Ao final do processo, o
há pena para quem: "Deixar, sem justa Juiz nomeará curador que será
causa, de prover a subsistência do inteiramente responsável pela pessoa
cônjuge, ou de filho menor de 18 anos ou interditada.Nos casos de comprovada
inapto para o trabalho, ou de ascendente incapacidade do idoso apenas para
inválido ou valetudinário, não lhes gerir seus bens, o Juiz nomeará curador
proporcionando os recursos necessários especial exclusivamente com essa
ou faltando ao pagamento de pensão função. Neste caso, o idoso continua
alimentícia judicialmente acordada, fixada com capacidade plena para os demais
ou majorada; deixar, sem justa causa, de atos da vida civil. Muitos parentes,
socorrer descendente ou ascendente mesmo diante da incapacidade do
gravemente enfermo: Pena - detenção idoso, continuam a administrar seus
de 1 a 4 anos e multa". bens por procuração. Isso não é
correto e pode gerar prejuízos para o
109
_________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
idoso e sérios transtornos penais e civis Ministério Público atua investigando

para o procurador. qualquer notícia de desrespeito ou
violação dos direitos do idoso, desde
Papel do Idoso que se trate de direitos coletivos como,
por exemplo, o direito de preferência no
Participação e defesa de direitos. O atendimento; ou se trate de direitos
idoso, pessoalmente, ou por meio de individuais indisponíveis, como o direito
associações, deve impor sua presença a alimentos. Quando o direito
dentro da sociedade. Nunca deve sentir- reclamado pelo idoso é individual e
se inferior ou incapaz diante das disponível, ou seja, quando ele pode
pessoas mais jovens. Sempre que sofrer abrir mão desse direito, a PRODIDE
abusos e sentir que seus direitos não não pode atuar, devendo a pessoa
estão sendo respeitados, deve levar o interessada procurar um advogado, a
problema às autoridades competentes Defensoria Pública ou outros órgãos
mesmo que o desrespeito seja praticado responsáveis pelo direito reclamado. No
por familiares. Quando sentir caso de reclamação contra órgão federal,
necessidade de passar procuração para como é o caso do INSS, a PRODIDE
alguém cuidar de seus interesses, deve não pode atuar. Nesses casos, se for
escolher com bastante critério e exigir direito coletivo ou individual indisponível
que a pessoa escolhida preste contas deve procurar o Ministério Público
periodicamente. Se o procurador ou Federal. Na hipótese de reclamações
procuradora não estiver cumprindo envolvendo direito coletivo do trabalho, o
corretamente sua missão, basta procurar órgão que pode atuar é o Ministério
o cartório onde a procuração foi passada Público do Trabalho. Nas situações
e revogá-la. Não fornecer cartão individuais, pode-se reclamar
bancário ou senhas para ninguém. Em diretamente na Justiça do Trabalho ou
qualquer circunstância, nunca permitir nas Delegacias Regionais do Trabalho.
que o cartão bancário seja retido por Todo cidadão tem o dever de denunciar
outra pessoa em garantia de pagamento qualquer forma de negligência ou
de dívidas ou de contribuição para a desrespeito ao idoso. Para tanto basta
entidade em que estiver abrigado. procurar a secretaria da PRODIDE, que
funciona no 1º andar do Edifício Sede
A quem denunciar abusos do MPDFT, na Praça do Buriti, e fazer a
reclamação mesmo que verbalmente.
O idoso ou qualquer pessoa deve
denunciar abusos aos orgãos Bibliografia/Links Recomendados
competentes, dentre as quais o Ministério
Público, o Conselho do Idoso, as Estudos Interdisciplinares do
Delegacias de Polícia e mesmo o Envelhecimento. Porto Alegre, v.1, p. 77-
PROCON, quando se tratar de abusos 89, 1999.
contra o consumidor.O papel do
Ministério Público Scharfstein, Eloísa Adler. A construção
da identidade social de uma pessoa idosa
Instrumentos de atuação através do discurso.
Cabe ao Ministério Público velar pelos Moreira, Marilda Maria da Silva.

direitos da pessoa idosa. No Distrito Trabalho, qualidade de vida e
Federal, por meio da PRODIDE, o
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Introdução
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77:812. crescimento é decorrente da melhoria
das condições de saneamento,
Swauger K, Tomlin C. Best Care for alimentação, educação e assistência à
the Elderly at Forsyth saúde, que refletem o desenvolvimento
Medical Center. Geriatric Nursing 2002; sócio- econômico das últimas quatro
23(3):145-150. décadas.
114
_________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Por outro lado, esta população demanda

atenção e serviços específicos. No caso
da saúde, busca-se qualidade de vida por
meio da promoção da saúde e da
prevenção de doenças de maior
ocorrência nesta faixa etária.
Envelhecer é um processo que atinge

o corpo todo. Cada órgão,
independentemente, reduz aos poucos
sua função e o corpo se torna senil.
Envelhecer é um processo que
começacom o nascimento e termina
com a morte. Durante o período de
crescimento, processos de construção
dos tecidos sobrepõem-se às alterações
Por outro lado, com a redução da
degenerativas. Quando o corpo atinge a
sensibilidade dos órgãos do sentido,
maturidade fisiológica, a mudança
também há risco de ingestão aumentada
degenerativa se torna maior do que a
de determinadas substâncias nocivas à
taxa de regeneração celular, resultando
saúde, como excesso de sal, açúcares,
em uma perda de células, que leva à
gordura e, até mesmo, substâncias
diminuição da função orgânica.
químicas normalmente detectadas pelos
sentidos.
Alterações fisiológicas importantes
na nutrição do idoso
O idoso também está mais sujeito às
deficiências nutricionais devido à
No envelhecimento ocorre perda
agudização de determinadas doenças
sensorial com diminuição da
e/ou à debilidade em se alimentar,
sensibilidade do paladar, do olfato, do
ocasionando risco de deficiência de
tato, da audição, da visão e da função
certos nutrientes, como: vitamina B12,
motora. Conseqüentemente, há redução
ácido fólico, ferro, vitamina A e vitamina
das secreções salivares, gástricas e
C. Por outro lado, a manutenção da
pancreáticas, ricas em enzimas.
mesma quantidade de alimentos,
Paralelamente também há redução do
usualmente ingerida na vida adulta, pode
metabolismo, o que implica em menor
levar ao sobrepeso ou obesidade.
ingestão de alimentos, de modo que a
quantidade produzida de enzimas, ainda
Pode haver também diminuição da
que diminuída, é suficiente para atender
tolerância à glicose, associada ao
às necessidades orgânicas do idoso.
processo de envelhecimento, levando à
Todavia, estas alterações podem levar
deficiência da produção de insulina, o
à menor ingestão de alimentos como
que implica na preferência de uma dieta
resultado da redução do apetite, do
com carboidratos complexos. Há
reconhecimento do alimento e da
diminuição do teor da enzima lactase,
habilidade em se alimentar, podendo
o que limita a ingestão de laticínios.
comprometer a nutrição do organismo.
No envelhecimento, há alteração do
metabolismo de cálcio e vitamina D,
115
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acelerando a perda óssea e Na prática, a dieta do idoso difere muito

contribuindo para o desenvolvimento da pouco da do adulto. Todavia, é
osteoporose. necessário atentar para a consistência,
pois muitas vezes o idoso tem
Ocorre redução da função renal, levando problemas de mastigação e
à necessidade de redução de proteínas. deglutição,apresentando dificuldade para
Pode haver constipação pela redução digerir alimentos mais duros e secos.
de ingestão de líquidos e fibras, além do
sedentarismo. Recomenda-se 5 a 6 refeições diárias,
pequenos volumes e variação de
Cuidados na alimentação do idoso alimentos.
O idoso, de um modo geral, necessita O alimento, além da função de nutrição,

menos calorias do que o adulto, isto fornece prazer e conforto, devendo ter
significa que para manter o peso na faixa boa apresentação e tempero adequado.
de normalidade é necessário reduzir a
quantidade total de alimentos ingeridos. Plano alimentar básico
alimentos porções exemplos tamanho da porção
energéticos 2a4 pão 1 francês
arroz cozido, 1 xícara**

macarrão cozido
purê de batata 1/2 xícara
batata cozida 1 média
biscoito água e sal 6 unidades
aveia 1/4 xícara
hortaliças 2a3 verduras cruas 1 xícara
legumes crus 1/2 xícara
116
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verduras cozidas 1 xícara
legumes cozidos 1 xícara
frutas 2a3 frutas frescas 1 xícara ou 1 média
suco natural de 1/2 xícara

frutas
laticínios 1a2 leite, coalhada, 1 xícara

iogurte
queijo 2 fatias
leguminosas 1 a 2** feijão, lentilha, ervilha- 1/2 xícara

seca, grão-de-bico,
soja cozidos
oleaginosas 1 a 2** amendoim, castanha, 1/4 xícara

nozes
carne 1a2 carne (boi, frango, 1 bife médio ou

peixe, porco e 4 pedaços pequenos
derivados)
ovos 1a2 ovos (galinha) 2 unidades
* 2 a 3 para homens
117
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** xícara = 250 mL (1 copo de requeijão)
Dia Alimentar
quantidade mínima Maxima
Desjejum 1/2 pão com manteiga 1 pão com manteiga

1 xícara de leite com café 2 fatias de queijo
1 xícara de chá
1 xícara de mamão
Colação 1 laranja 1 banana
Almoço 1 xícara de salada de agrião 1 xícara de salada de tomate

1/2 xícara de arroz 1 xícara de arroz
1/4 de xícara de feijão 1/2 xícara de feijão
1 filé de pescada grelhado 2 ovos cozidos
Lanche 1 maçã 1 xícara de leite

1 pedaço de bolo
Jantar (sopa) 1/2 xícara de macarrão 1 batata média

1 xícara de abóbora 1/2 xícara de cenoura
1/4 xícara de lentilha 1 xícara de ervilha seca
1/2 xícara de vagem
118
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_______________________________________________________________________________________
Ceia 3 biscoitos de água e sal 1 mexirica

1 xícara de chá
Glossário quebradiço, encontra-se incapaz de

suportar cargas comuns.
DOENÇAS ESPECÍFICAS
VITAMINA B12
Anemia: a anemia nutricional ocorre
principalmente por falta de ferro, ácido A vitamina B12 (cobalamina,
fólico e vitamina B12. cianocobalamina) participa na síntese de
células novas, auxilia na manutenção
Câncer: doença degenerativa que das células nervosas. Fonte: vísceras,
debilita o organismo como um todo, carnes, pescado, leite, queijos, ovos. A
podendo levar à morte. deficiência leva à anemia (chamada
perniciosa), língua lisa (glossite), fadiga,
Desnutrição: doença relacionada com a hipersensibilidade da pele, degeneração
baixa ingestão de alimentos ou de certos do sistema nervoso periférico, paralisia.
nutrientes
ÁCIDO FÓLICO
Diabete mellitus: pode ocorrer pela
deficiência de produção de insulina (tipo O ácido fólico (folacina, folato, ácido
I) ou pela dificuldade da insulina em pteroglutâmico) participa na síntese de
atravessar a barreira celular devido à ácidos nucleicos (DNA). Fonte: ervilha
obesidade (tipo II) seca, feijão, espinafre, beterraba, brócoli,
alface, couve-flor. Tanto a deficiência
dislipidemias: caracteriza-se pelo teor como o excesso pode causar anemia,
elevado de triglicerídes ou colesterol no diarréia, obstipação, comprometimento
sangue, contribuindo para o aumento do do sistema imunológico (infecções
risco de doenças cardiovasculares. freqüentes), língua lisa e vermelha,
depressão,
Hipertensão arterial: caracteriza-se confusão mental, fadiga.
pelo aumento da pressão arterial, com
níveis diastólitco acima de 90 mmHg e/ou FERRO
sistólico acima de 140 mmHg.
O ferro classifica-se em heme (origem
Obesidade: doença relacionada com o animal) e não-heme (origem vegetal). O
excesso de alimentos; excesso de peso; organismo absorve-se cerca de 23% do
excesso de tecido adiposo. ferro-heme e 5% do não heme. Fontes de
ferro: fígado (1mg), carnes vermelhas
Os teoporose: é uma doença (0,6mg) e peixe (0,6mg). Os alimentos
caracterizada pela perda da densidade vegetais (ferro não-heme) não podem ser
óssea até o ponto de risco de fratura, considerados fonte de ferro, embora sua
pois o esqueleto, mais frágil e absorção possa ser otimizada em até
119
_________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
50% na presença de ácido ascórbico e imunológico, inflamação das gengivas,

proteínas de origem perda de dentes, degeneração muscular,
animal. Uma concha de feijão fornece depressão, fragilidade dos ossos, dor
0,2mg de ferro. Obs.: os números entre nas juntas, comprometimento da pele,
parenteses se referem à quantidade de anemia. O excesso causa náusea,
ferro biodisponível por porção de aumento do movimento intestinal,
alimento consumido. A deficiência causa diarréia, dor de cabeça, fadiga, insônia.
anemia, com fadiga, fraqueza,
descoramento,respiração difícil. O CARBOIDRATOS COMPLEXOS
excesso causa náusea, vômito, diarréia,
taquiquardia, tontura, confusão. Os carboidratos são compostos
orgânicos à base de carbono, hidrogênio
VITAMINA A e oxigênio. São conhecidos como
nutrientes energéticos, dividem-se em
A vitamina A (retinol, retinal, ácido simples (açúcares) e complexos
retinóico, beta-caroteno como precursor) (amidos). Exemplos de alimentos fonte
é importante para o crescimento e de carboidratos complexos: cereais
desenvolvimento, saúde da pele, do osso, (arroz, trigo, milho, aveia, etc.) e
da visão e do sistema imunológico. derivados, feculentos (batata, cará,
Fonte: fígado, abóbora, batata doce, inhame, etc.) e derivados. Os açúcares,
cenoura, espinafre, manga, mamão, mel, melado, refrigerantes fornecem
brocoli, melancia, alface. A deficiência carboidratos
causa alteração no formato dos ossos, simples.
cessação do crescimento ósseo, dores
nas juntas, cegueira noturna, tecida dos LATICÍNIOS
olhos seco e escamoso, degeneração
da córnea, pele seca e escamosa,
anemia, comprometimento do sistema
imunológico. O excesso: descalcificação,
dores nas juntas, dor de cabeça, perda
de hemoglobina e potássio, suspensão
da menstruação, pele seca, rachadura
nos lábios, perda de cabelo, náusea,
vômito, dores abdominais.
VITAMINA C São ricos em proteínas e cálcio.

Exemplos: leite, queijos, iogurtes,
A vitamina C (ácido ascórbico) tem coalhada.
função antioxidante, participa na síntese
de colágeno (importante para a CÁLCIO
cicatrização), no metabolismo dos
aminoácidos, funcionamento dos É importante na construção dos ossos e
osteoblastos (células dos ossos), na dentes; manutenção dos ossos;
absorção do ferro. Fonte: camu-camu, contração muscular; manutenção das
acerola, mamão, laranja, cajú, limão, membranas das células; coagulação do
morango, manga, melancia, salsinha, sangue; absorção da vitamina B2;
tomate, aspargos, brocoli, couveflor. A ativação de enzimas. Fonte: leite e
deficiência leva à depressão do sistema derivados (iogurtes e queijos), peixes
120
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_______________________________________________________________________________________
enlatados com os ossos (sardinha, ENERGÉTICOS

salmão), mandioca, mostarda em folha,
salsinha, brócolis, feijão. A deficiência São alimentos ricos em calorias. Na dieta
causa raquitismo nas crianças, brasileira, os mais importantes são os
osteoporose e maior risco de fraturas nos cereais (arroz, trigo, milho, aveia), os
adultos. O excesso: tontura,letargia, feculentos (batata, cará, inhame,
redução da absorção de ferro, zinco e mandioca, mandioquinha) e seus
manganês; acúmulo de cálcio nos derivados. O feijão, embora do grupo dos
tecidos do organismo. alimentos construtores, pelo seu alto
teor de proteínas, também é um
VITAMINA D alimento energético importante na nossa
dieta.
A vitamina D (calciferol, colecalciferol) é
importante para a saúde dos ossos. HORTALIÇAS
Fonte: leite integral, gema de ovo,
fígado. Necessita da luz solar para
ativar os precursores ao nível da pele.
A deficiência causa problemas na
calcificação dos ossos, desmineralização,
dores. O excesso leva à perda de
apetite, dor de cabeça, fraqueza, fadiga,
irritabilidade, apatia, dano renal
irreversível, pedra nos rins (aumento
das concentrações de cálcio e fósforo),
calcificação de tecidos moles (vasos -
sangüíneos, rins, coração, pulmão),
morte. Dividem-se em verduras e legumes.
São ricas em vitaminas, minerais e
PROTEÍNAS fibras.
São compostos orgânicos, que VERDURAS
fornecem aminoácidos para o
organismo. Podem ser de origem São as hortaliças na forma de folhas.
animal (latícinios, carnes e ovos) e Exemplos: alface, agrião, almeirão,
vegetal (leguminosas e oleaginosas) acelga, escarola, mostarda,
rúcula.LEGUMES
FIBRAS
Fazem parte das hortaliças. Exemplos:
São carboidratos não digeríveis pelo tomate, beterraba, cenoura, rabanete,
organismo humano, importante para o chuchu, abobrinha, abóbora.
funcionamento intestinal, controle dos
níveis séricos de colesterol e glicose. A FRUTAS
principal fonte na dieta
brasileira é o feijão.
FAIXA DE NORMALIDADEIMC entre 22

2
e 27 kg/m
121
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_______________________________________________________________________________________
OVOS
São ricas em vitaminas, minerais e

fibras. São ricos em proteínas, vitamina B12, B2,
ácida fólica e vitamina A. Embora tenham
LEGUMINOSAS alto teor de colesterol não oferecem risco
de hipercolesterolemia, pois apresentam
quase o dobro de ácidos graxos
insaturados em relação aos saturados. Os
mais utilizados são os de galinha e
São alimentos ricos em proteínas e codorna.
energia. São as vagens secas.
Exemplos: feijões, ervilha seca, lentilha, CAFEÍNA
grão-de-bico, soja.
A cafeína é uma substância alcalóide,
OLEAGINOSAS conhecido como xantina, que provoca
algumas reações específicas no
São alimentos ricos em proteínas e organismo humano. O café é a principal
calorias pelo alto teor de lipídios. fonte de cafeína (90mg por xícara de
Exemplos: amendoim, castanhas, nozes, café), mas outras bebidas também
coco.CARNES oferecem grande quantidade desta
substância, como é o caso dos chás
(34 mg por xícara de chá) e das
bebidas aromatizadas com cola - Coca-
Cola, Pepsi-Cola e outras colas (27 mg
por copo de 250 ml).
Conclusão
O envelhecimento é marcado pela

progressiva perda de massa magra
São alimentos ricos em proteínas e corporal e aumento do tecido adiposo,
ferro. assim como mudanças na maior parte
dos sistemas fisiológicos, tendo como
São provenientes de animais conseqüência a redução do
mamíferos (boi, porco, carneiro, cabrito, metabolismo. Estas mudanças têm sido
etc.), aves (frango, peru, etc.), pescados objeto de estudo, e até de especulação,
(peixes, frutos do mar) e seus derivados. na busca de maior longevidade e de um
122
_________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
envelhecimento saudável. Todavia, a 06 - Caso o idoso precise de ajuda para

boa nutrição e a atividade física têm andar o cuidador deve caminhar ao seu
sido os carros chefes desta busca. lado, segurando-o pela mão para que ele
sinta mais segurança, mas mesmo assim
AVALIAÇÃO deixando que ele faça esforço; desta
forma, o idoso não irá se acostumar mal.
01 - O cuidador profissional é a pessoa
que possui educação formal com diploma a) CERTO
conferido por instituição de ensino b) ERRADO
reconhecida em organismos oficiais, e
que presta assistência profissional ao 07 - As causas comuns de incontinência
idoso, família e comunidade. de urgência em indivíduos idosos são a
hiperatividade da bexiga e distúrbios
a) CERTO neurológicos (p.ex., acidente vascular e
b) ERRADO demência), os quais interferem na
capacidade do cérebro de inibir a bexiga.
02 - O Cuidador nunca deverá criticar ou
apressar o paciente durante as refeições. a) CERTO
b) ERRADO
a) CERTO
b) ERRADO 08 - A Flexão Plantar e um exercício que
tem como objetivo fortalecer os músculos
03 - Para pacientes limitados à cadeira de da coxa e do quadril.
rodas ou poltronas, deve-se optar por
roupas confortáveis, largas, a) CERTO
especialmente nos quadris. b) ERRADO
a) CERTO 09 - Idosos são mais afetados pelo frio e

b) ERRADO pelo calor que adultos, o que pode trazer
riscos à saúde. É interessante que o
04 - Caso o idoso seja incapaz de se idoso, ao se exercitar, vistas as roupas
sentar sozinho, e para que não em ―camadas‖, de maneira que fique
escorregue no assento, o cuidador deve protegido contra o frio, mas se vir a sentir
pegá-lo por debaixo das axilas, até que calor seja possível remover algumas
toque com toda a parte das costas o peças para regular a temperatura.
encosto da poltrona.
a) CERTO
a) CERTO b) ERRADO
b) ERRADO
10 - Um screening de risco para quedas é
05 - É aconselhável superproteger o idoso um instrumento eficaz na identificação de
quando for auxiliá-lo, tanto no sentar idosos com maior chance de sofrerem um
como no levantar. O cuidador deve evento no futuro.
prestar o máximo de ajuda nestes casos.
a) CERTO
a) CERTO b) ERRADO
b) ERRADO
123
_________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Bibliografia
Fontes desta pesquisa:
Bases Biológicas do Envelhecimento - por

Maria Edwiges Hoffmann
Entre a Memória e uma Vaga

Lembrança - por Fábio Reynol de
Carvalho
Andropausa e Reposição Hormonal

Masculina - por Rodrigo Mattos dos
Santos
A Senilidade dos Cinco Sentidos - por

Eduardo Melani RochaEnvelheça com
Saúde - por Erly Catarina de Moura
Cuidar do Idoso Doente: Aprendizado de

Vida - por Liliane Castelões Gama
O Cuidado de Enfermagem com o Idoso -

por Semiramis Melani Rocha
Profissional de Enfermagem é o mais

Capacitado para Cuidar de Idosos - por
Liliane Castelões Gama
Atendimento Domiciliar ao Idoso - por

Erly Catarina de Moura
Exercício Físico e Sistema

Cardiovascular - por Marta Helena
Krieger
O Cuidado de Enfermagem com o Idoso -

por Semiramis Melani Rocha
Enfermagem para Idosos - por

Semiramis Melani Rocha
124
_________________________________________________________________________________________________

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O CUIDADOR DE IDOSOS 1. O cuidado humano ou "cuidar de si"

Conceito - O cuidador profissional é a tolerância ante situações de frustração

Destacam-se as habilidades e qualidades Motivação: É condição fundamental a

Qualidades emocionais: Deve possuir Levar ao Médico;

Reflexão Fechar a porta quando o ajuda a vestir-

Se a pessoa se nega a tomar seus Dado ao fato que cuidar de outra

Ouça suas preocupações; Se você adoece ou tem estafa

Faça exercícios de alongamento e de excelente de melhorar a flexibilidade,

3.3. Exercícios recomendados. 3.8. Consulte sobre programas sociais

Se a pessoa não puder freqüentar um caminhar. Feche os olhos e se imagine

Mesmo os acamados devem ser

positivo, posteriormente, corte-as retas Pruridos (coceiras) podem ser

Pode-se utilizar após cada escovação em solução antisséptica, e após

Para aqueles pacientes que demoram a realizada uma inspeção cuidadosa da

É importante chamar a atenção do eles colaboram para o equilíbrio de todos

Hidratação Pacientes diabéticos devem receber

Oferecer líquidos é de extrema Nas fases mais avançadas, devem ser

por exemplo – eles reduzem os riscos de As roupas devem ser simples,

tipo moletom, em função de sua foram envelhecendo de maneira mais

lugares densamente valorizado é aquele outubro de dois mil e três:Art. 10 § 2º O

A locomoção é fundamental para a lado que se pretende girar;2. entrelaçar as

Os idosos em repouso tendem a se Sentar

o idoso deve ir até a beirada da cama,

o idoso precisa aproximar-se o suficiente caso o paciente não seja capaz de se

distribuir o peso do corpo, para que o 1. colocar as pernas para a beirada da

Para sentar o paciente quando estiver instabilidade, e são considerados muito

A incontinência urinária pode ocorrer e com a contração dos músculos da

• Infecção do trato • Musculatura da

Escape de urina, habitualmente em Escape contínuo, pois o esfíncter urinário

incontinência de urgência não A incontinência por transbordamento (ou

como, por exemplo, uma lesão medular, Comumente, os indivíduos tendem a

o médico a determinar omecanismo da Tratamentos específicos (descritos a

aliviado com a aplicação de um creme O medicamento finasterida

Medicamentos e Envelhecimento que nas pessoas jovens. Cérebro, olhos,

tontura. Quando injetada, a meperidina é provocar efeitos adversos, como

14.4. Antidepressivos 14.8. Antipsicóticos

do movimento e efeitos colaterais musculares e antiespasmódicos nas

anticolinérgicos são efeitos colaterais. pode-se adotar uma seqüência de

Prender a respiração pode gerar para tal de maneira prática, e de fácil

essencialmente de duas maneiras Como só há ganho de força à medida

sessão de treinamento todos os Este exercício serve para fortalecer a

Flexão de Joelho 1. Mantenha o corpo ereto, segurando

2. Lentamente erga seu joelho na 6. Ao terminar a as séries com uma

devem estar retas (apesar de o tronco 5. Levante lentamente, usando

Permanecer ereto em apenas um pé devem ser elevados lateralmente durante

2. Mantenha os pés em total contato 2. Mantenha os pés totalmente

1. Sente em uma cadeira sem braços, 3. Posicione os braços entendidos ao lado

1. Sente em uma cadeira com braços; resistência aeróbia, começar o

manter em mente que o mínimo Seguem agora algumas regras de

treinamento de força para resultarem

as pernas em ângulos superiores a 90 a maior amplitude articular sem que

mantida pelo tempo determinado para

4. Flexione levemente o joelho da perna 7. Se o alongamento não for sentido,

Este exercício alonga a musculatura

2. Estenda os braços para os lados;

sendo considerado um dos indicadores nos Estados Unidos ocorrem em 14% da

como por exemplo,subir em banquinhos.

Um estudo prospectivo de dois anos Há ainda, a classificação de acordo com