Doença de Chagas - Slides

Trypanosoma cruzi e Doença de Chagas - Tripanossomíase Americana
Carlos Ribeiro Justiniano Chagas

• Trýpanon = furador, soma = corpo.
• cruzi = homenagem a Oswaldo Cruz.
Inseto Vetor “Barbeiro”

Reino: PROTISTA
Sub-reino: PROTOZOA
Filo: SARCOMASTIGOPHORA
Sub-filo: MASTIGOPHORA
Classe: ZOOMASTIGOPHOREA
Ordem: KINETOPLASTIDA
Família: TRYPANOSOMATIDAE
Gênero: Trypanosoma
Espécie: Trypanosoma cruzi
Trypanosoma cruzi
Apresentam quatro formas evolutivas básicas.
Nos vertebrados:
Amastigota
Forma intracelular
de reprodução.
Tripomastigota Sanguícola
Invasão de novas células e
infecção do vetor.
Trypanosoma cruzi
Formas evolutivas nos “barbeiros”
Epimastigota: Forma de reprodução.
Tripomastigota Metacíclica: infectante para vertebrados

Trypanosoma cruzi - Vetor
Os vetores são insetos hematófagos da Ordem Hemiptera e da Família Triatominae.
São genericamente chamados Triatomíneos e popularmente conhecidos como

barbeiro, chupão, chupança, fincão, fincudo, etc.
Triatoma infestans
é o vetor principal.
Panstrongylus megistus, Rhodnius prolixus e
Triatoma braziliensis são vetores secundários.
Triatoma vitticeps é a
espécie mais comum
no Espírito Santo .
Trypanosoma cruzi - Vetor
Ciclo de vida dos Triatomíneos
São hematófagos em todos os

estádios ninfais.
Hemípteros - hemiélitro
Hábitos Alimentares
Hematófagos Fitófagos Entomófagos

Trypanosoma cruzi e Doença de Chagas
Modos de transmissão:
•Vetorial
•Ingestão de alimentos infectados
•Transfusão sanguínea
•Transplantes
•Congênita
•Amamentação
•Acidentes de laboratório
Trypanosoma cruzi - Hospedeiros
Muitas espécies de vertebrados podem abrigar o Trypanosoma cruzi.
O Gambá, é considerado hospedeiro primitivo, pois apresenta as quatro formas
evolutivas do parasita.
Doença de Chagas - Patogenia e Sintomatologia
Período de incubação varia de uma a três semanas.
Fase aguda - Na maioria das vezes é assintomática (inaparente).
Nos casos sintomáticos dura de dois a quatro meses.
Sinal de porta de entrada do parasita:
Chagoma de inoculação - tumoração cutânea, Sinal de Romaña - conjuntivite e edema bi

endurecida, avermelhada, circundada por palpebral, geralmente unilateral, também
edema e acompanhada de linfadenite satélite. acompanhada de linfadenite satélite.
O parasita pode ser encontrado no interior de macrófagos, células de órgãos
linfoides, fibroblastos, micróglia, células de Schwann, fibras musculares cardíacas
e esqueléticas, fibras musculares lisas, etc..
Fase aguda
Ação patogênica - destruição celular: direta, pela adsorção

de antígenos, pelo processo inflamatório, (auto agressão -
identidade antigênica).
Sintomas gerais: febre constante (30 a 60 dias ou

mais), mal-estar, cefaleia, astenia e anorexia.
Alterações sistêmicas: poliadenomegalia, hepatomegalia,

esplenomegalia, miocardite (focal ou difusa), taquicardia.
Meningoencefalite - perturbações neurológicas.
Resposta imune especifica – Redução do Parasitismo.
Fase crônica indeterminada (assintomática)

Estado de cura aparente (10 a 30 anos).
Continuam as lesões celulares, a resposta inflamatória e a fibrose, lenta e

progressivamente, substitui as miocélulas mortas.
Aos poucos a fibrose vai dissecando e dissociando os feixes de fibras musculares,

dificultando a contração muscular e a propagação dos estímulos nervosos.
Fase crônica determinada (sintomática)

Surgem sinais e sintomas de alteração funcional de um ou mais órgãos.
Três formas clínicas são mais importantes nessa fase da doença.
1- Cardiopatia chagásica crônica
A fibrose e as lesões do sistema nervoso autônomo levam a

perturbações da formação e propagação dos estímulos cardíacos.
A falência funcional das miocélulas hipertrofiadas leva a

insuficiência cardíaca congestiva.
O coração diminui a força contrátil e aumenta de tamanho devido

à pressão sanguínea, resultando em congestão visceral, edema,
dispneia, anasarca e morte.
Forma digestiva
São dilatações de vísceras ocas ou de ductos, devidas a lesão do sistema nervoso
autônomo intramural.
Na ausência da ação moderadora do plexo mioentérico os músculos lisos se tornam hiperativos,
contraindo-se desordenadamente e hipertrofiando.
2- Megaesôfago
Disfagia é o sintoma precoce e predominante e deve-se a

descoordenação motora e inicio de dilatação do esôfago.
Podem evoluir com dor epigástrica ou retroesternal,

odinofagia, soluço e ptialismo. Regurgitação e
bronco aspiração de alimentos regurgitados.
3- Megacólon
Ocorre dificuldade para evacuar, que se acentua com o passar do tempo.
Pacientes com quadros mais avançados podem passar até semanas sem evacuar.
As complicações mais frequentes são os volvos (oclusões produzidas por

torções dos intestinos), e as obstruções intestinais agudas pelo fecaloma.
Diagnóstico laboratorial
Fase Aguda
• Pesquisa direta do parasita no sangue.
• Pesquisa de anticorpos específicos.
Fase Crônica
• Pesquisa de anticorpos específicos.
• Xenodiagnóstico.
• PCR.
Controle
Consiste basicamente na eliminação dos principais triatomíneos vetores com inseticidas

e na melhoria das condições de habitação e de vida em geral.

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Carlos Ribeiro Justiniano Chagas

Inseto Vetor “Barbeiro”

Epimastigota: Forma de reprodução.

Tripomastigota Metacíclica: infectante para vertebrados

Os vetores são insetos hematófagos da Ordem Hemiptera e da Família Triatominae.

São genericamente chamados Triatomíneos e popularmente conhecidos como

Ciclo de vida dos Triatomíneos

São hematófagos em todos os

Hematófagos Fitófagos Entomófagos

•Ingestão de alimentos infectados

Nos casos sintomáticos dura de dois a quatro meses.

Sinal de porta de entrada do parasita:

Chagoma de inoculação - tumoração cutânea, Sinal de Romaña - conjuntivite e edema bi

Ação patogênica - destruição celular: direta, pela adsorção

Sintomas gerais: febre constante (30 a 60 dias ou

Alterações sistêmicas: poliadenomegalia, hepatomegalia,

Fase crônica indeterminada (assintomática)

Continuam as lesões celulares, a resposta inflamatória e a fibrose, lenta e

Aos poucos a fibrose vai dissecando e dissociando os feixes de fibras musculares,

Fase crônica determinada (sintomática)

Três formas clínicas são mais importantes nessa fase da doença.

1- Cardiopatia chagásica crônica

A fibrose e as lesões do sistema nervoso autônomo levam a

A falência funcional das miocélulas hipertrofiadas leva a

O coração diminui a força contrátil e aumenta de tamanho devido

Disfagia é o sintoma precoce e predominante e deve-se a

Podem evoluir com dor epigástrica ou retroesternal,

As complicações mais frequentes são os volvos (oclusões produzidas por

• Pesquisa direta do parasita no sangue.

• Pesquisa de anticorpos específicos.

• Pesquisa de anticorpos específicos.

Consiste basicamente na eliminação dos principais triatomíneos vetores com inseticidas

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