Componente Enfermagem

Pediatrica

Módulo 10 – Praticas de Enfermagem III

Enfermagem Obstétrica e Enfermagem Pediátrica

Curso de Enfermagem Geral

 Competências
Após a discussão deste tema os alunos deverão
ser capazes de:

1. Assegura um tratamento humanizado de qualidades na

prestação de Cuidados de Enfermagem às Crianças de 0
a 14 anos.
2. Aplica os conhecimentos sobre o desenvolvimento físico
e psicossocial das crianças de 0 a 14 anos para elaborar,
implementar, monitorizar e avaliar o Plano de Cuidado de
Enfermagem.
3. Realiza orientações às mães sobre a promoção e
recuperação da saúde e reabilitação das crianças de 0 a
14 anos.
Curso de Enfermagem Geral
 Competências
Após a discussão deste tema os alunos deverão
ser capazes de:

4. Aplica os princípios técnicos científicos na realização de

intervenções em situações de emergência ou urgência
para socorrer e assegurar a recuperação das crianças.

5. Aplica os conhecimentos de farmacologia na

administração e controlo dos medicamentos de foro
pediátrico prescritos.

Curso de Enfermagem Geral

 Competências
Após a discussão deste tema os alunos deverão ser
capazes de:

6. Regista oportunamente e de forma clara as informações

e procedimentos de enfermagem pediátrica no diário de
enfermagem, livro de ocorrência, folha de registo dos sinais
vitais e cardex, para assegurar a continuidade e eficácia da
prestação de cuidados humanizados e de qualidade à
criança dos 0- 14 anos.

Curso de Enfermagem Geral

 CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
DA CRIANÇA

Curso de Enfermagem Geral

 Infância
 Esta fase compreende três estágios, a saber: A
primeira infância (até os 2 anos de idade), a segunda
infância ou fase pré-escolar (dos 2 aos 6 anos) e a
terceira infância ou fase escolar (dos 6 anos até o início
da puberdade).

 A Primeira Infância Fase do lactente: É o período no

qual a principal alimentação da criança é o leite,
principalmente materno. Ela passa por modificações
importantes durante seu desenvolvimento físico, e vai
adquirindo habilidades, por exemplo: a partir de 3
meses já ri, observa o ambiente que a cerca; senta-se
aos 6 meses; engatinha aos 9 meses e até um ano já
estará andando sozinha.
Curso de Enfermagem Geral
 Adolescência
 A adolescência caracteriza-se por alterações biológicas,
psicológicas, sociais e culturais, e pode ter duração
variada, dependendo do indivíduo. As modificações que
ocorrem com o adolescente se dão em todos os órgãos
e estruturas do corpo, devido à acção dos harmónios.

 Trata-se da fase chamada de puberdade, que termina

quando pára o crescimento dos ossos e conclui-se o
amadurecimento das gónadas, quando o indivíduo já
pode gerar filhos.

Curso de Enfermagem Geral

 Definição
CRESCIMENTO: Constitui as alterações biológicas que
implicam em aumento corporal da criança, manifestadas
pelo aumento do tamanho das células (Hipertrofia), e pelo
aumento do número de células (Hiperplasia). É um
quantitativo. Referencia-se por:
 Peso
 Estatura
 Perímetro cefálico
 Perímetro torácico
 Alteração das fontanelas
 Dentição
 Alterações na proporção corporal e tecidos corporais

Curso de Enfermagem Geral

 Crescimento
O crescimento e o desenvolvimento fazem parte do
mesmo processo; são interdependentes, mas não são
sinónimos. O crescimento se expressa por aumento da
massa corporal, e o desenvolvimento, pela aquisição de
habilidades progressivamente mais complexas.

Curso de Enfermagem Geral

 Crescimento
Portanto, pode se dizer que o crescimento sofre
influências de:

Factores intrínsecos (genéticos, metabólicos e

malformações, muitas vezes correlacionados, ou seja,
podem ser geneticamente determinadas);

Factores extrínsecos dentre os quais destacam-se a

alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os
cuidados gerais com a criança.

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 Crescimento

 Com relação ao crescimento linear (estatura), pode-se

dizer que a altura final do indivíduo é o resultado da
interacção entre sua carga genética e os factores do
meio ambiente que permitirão a maior ou menor
expressão do seu potencial genético.

 Nas crianças menores de cinco anos, a influência dos

factores ambientais é muito mais importante do que a
dos factores genéticos para expressão de seu potencial
de crescimento. Os factores genéticos presentam a sua
influência marcada na criança maior, no adolescente e
no jovem.

Curso de Enfermagem Geral

 Crescimento
Influência do factor genético no crescimento pode ser
demonstrada através de vários exemplos:

Crescimento linear: Lembrar que para crescimento linear

é usado o termo comprimento para crianças menores de 2
anos de idade (criança deitada) e altura a partir dos 2 anos
de idade (criança/adulto em pé). O termo estatura é usado
no texto para representar genericamente ambos, altura e
comprimento.

Curso de Enfermagem Geral

 Crescimento
Na velocidade do crescimento das diferentes partes do
corpo:

Curso de Enfermagem Geral

 Crescimento
 Influência do meio ambiente: ocorre desde a vida intra-
uterina, quando o crescimento é limitado a partir de um
certo momento pelo espaço da cavidade intra-uterina, até
a idade adulta.

Curso de Enfermagem Geral

 Crescimento

Curso de Enfermagem Geral

 Crescimento
Factores extrínsecos que influenciam o crescimento:

Alimentação. A criança até cinco anos requer

cuidados específicos com a sua alimentação. Crescer
consome energia: 32% das necessidades calóricas de
um recém-nascido são destinadas ao crescimento.

A dieta da criança deve ter qualidade, quantidade,

frequência e consistência adequadas para cada idade.
Para crianças até 6 meses de idade, o leite materno
exclusivo é o melhor alimento

Curso de Enfermagem Geral

 Crescimento
Infecções. É também muito importante para o
crescimento adequado da criança. É essencial que as
crianças sejam imunizadas, segundo o calendário de
vacinação preconizado pelo Ministério da Saúde, para
que se evite a ocorrência das doenças
imunopreveníveis.
Quanto à outros processos infecciosos, é necessário
que sejam diagnosticados e debelados precocemente
para que não evoluam para um quadro adverso, com o
aumento das necessidades nutricionais, associado à
diminuição do apetite e, nos casos das diarreias e
doenças parasitárias, ao menor aproveitamento
biológico dos alimentos.

Curso de Enfermagem Geral

 Crescimento
Higiene. A higiene adequada da criança, dos
alimentos, do ambiente e de todos aqueles que lidam
com ela são factores essenciais para seu bom
crescimento. Isso implica na disponibilidade de água
potável, de meios adequados para os esgotos
sanitários, e destino de lixo e em conhecimentos,
atitudes e práticas correctas sobre o manuseio,
armazenamento, preparo e conservação dos
alimentos, de higiene corporal e do ambiente.

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 Avaliação do Crescimento da Criança

Parâmetros do crescimento:
 Peso para a idade
 Estatura para a idade
 Peso para a estatura
 Índice de Massa Corporal (IMC) para idade
 Perímetro braquial
 Perímetro craniano
 Perímetro torácico
 Dentição

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 Principais actividades a realizar na consulta

1. Avaliação do crescimento
2. Avaliação do desenvolvimento psicomotor
3. Realização de exame físico completo
4. Promoção do cumprimento do calendário vacinal
5. Orientação sobre a alimentação adequada da
criança
6. Educação sanitária individual
7. Rastreio de factores de risco para Atenção Especial
(Consulta Crianças em Risco)
8. Recomendações sobre o Planeamento Familiar

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 Definição
DESENVOLVIMENTO: É o aumento da capacidade do
indivíduo na realização de funções cada vez mais
complexas. A criança desenvolve controle neuromuscular,
destreza e traços de carácter, funções que só podem ser
medidas por meio de provas funcionais.

 Habilidades motoras grossas

 Habilidades motoras finas
 Desenvolvimento da linguagem
 Desenvolvimento cognitivo
 Desenvolvimento social e afectivo

Curso de Enfermagem Geral

 Desenvolvimento
Desenvolvimento: É um conceito amplo que se refere a
uma transformação complexa, contínua, dinâmica e
progressiva, que inclui, além do crescimento, a
maturação, a aprendizagem e os aspectos psíquicos e
sociais.

Condições básicas do desenvolvimento na infância

A palavra infante vem do latim infans, que significa
incapaz de falar.

Curso de Enfermagem Geral

 Desenvolvimento
Geralmente, define o período que vai do nascimento até
aproximadamente dos 2 aos 3 anos de idade, quando a
fala já se transformou em instrumento de comunicação.
Nessa fase, muitos eventos ocorrem pela primeira vez: (o
primeiro sorriso, a primeira palavra, os primeiros passos, o
primeiro alcançar de um objecto).

A criança é um ser dinâmico, complexo, em constante

transformação, que apresenta uma sequência previsível e
regular de crescimento físico e de desenvolvimento
neuropsicomotor.

Curso de Enfermagem Geral

 Desenvolvimento
Esse desenvolvimento sofre a influência contínua de
factores intrínsecos e extrínsecos que provocam variações
de um indivíduo para outro e que tornam único o curso do
desenvolvimento de cada criança.

Factores intrínsecos: determinam as características

físicas da criança, a cor dos seus olhos e outros atributos
geneticamente determinados.

Curso de Enfermagem Geral

 Desenvolvimento
 Factores extrínsecos: começam a actuar desde a
concepção, estando directamente relacionados com o
ambiente da vida intra-uterina, proporcionado pela mãe
por meio das suas condições de saúde e nutrição.

Além disso, mãe e feto sofrem os efeitos do ambiente que

os circunda. O bem-estar emocional da mãe também
influencia de forma significativa o bem-estar do feto,
embora esse tipo de influência não funcione,
necessariamente, como causa directa de problemas de
desenvolvimento ulteriores.

Curso de Enfermagem Geral

 Causas de transtorno do desenvolvimento
com impacto em menores de 2 meses
AMBIENTAIS BIOLÓGICAS
 Crianças que não mamam  Peso ao nascer menor que 2.500 gr
 Mãe adolescente  Prematuros e pequenos para a idade
 Gravidez não desejada gestacional
 Baixa escolaridade materna  Hemorragia intracraniana
 Uso de drogas pelos genitores  Anomalias congénitas
 Depressão pós parto  Anóxia ao nascer
 Morte materna  Hipoglicemia
 Convulsão
 Surdez e cegueira

Curso de Enfermagem Geral

 Avaliação do Desenvolvimento da Criança

Características biológicas: O ser humano apresenta

algumas características que o diferenciam dos outros
animais. Algumas delas fazem paralelos com alguns
aspectos que podemos observar na maioria das escalas
ou roteiros para avaliação do desenvolvimento, por
exemplo:

Curso de Enfermagem Geral

 Avaliação do Desenvolvimento da Criança

Para a avaliação do desenvolvimento Psico - Motor

(DPM) habitualmente consideram-se 4 áreas
fundamentais:

1. A postura erecta e marcha (motricidade global)

2. A manipulação delicada (visão e motricidade fina)

3. A audição e a linguagem

4. As relações sociais e as actividades complexas do

dia a dia.

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 Desenvolvimento Psicossocial
Desenvolvimento psicossocial: É o processo de
humanização que inter-relaciona aspectos biológicos,
psíquicos, cognitivos, ambientais, socioeconómicos e
culturais, mediante o qual a criança vai adquirindo maior
capacidade para mover-se, coordenar, sentir, pensar e
interagir com os outros e o meio que a rodeia; em síntese,
é o que lhe permitirá incorporar-se, de forma activa e
transformadora, à sociedade em que vive.

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 Desenvolvimento Motor da Criança

 Maturação: É a organização progressiva das estruturas

morfológicas, já que, como o crescimento, seu potencial
está geneticamente determinado. A maturação
neurológica engloba os processos de crescimento,
diferenciação celular, mielinização e o aperfeiçoamento
dos sistemas que conduzem a coordenações mais
complexas.
 Do ponto de vista da maturação, o desenvolvimento
neurológico não acontece de maneira arbitrária, mas de
acordo com um plano contido no potencial genético,
através de etapas previsíveis e pré-determinadas, no
sentido céfalocaudal e do centro para a periferia. Ver
Figura 1.

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Desenvolvimento Motor da Criança

Curso de Enfermagem Geral

 Desenvolvimento
Períodos ou etapas do desenvolvimento:
Do ponto de vista didáctico, observa-se que o
desenvolvimento vai transcorrendo por etapas ou fases,
que correspondem a determinados períodos do
crescimento e da vida, em geral. Cada um desses
períodos tem suas próprias características e ritmos . Ainda
que não se deva perder de vista que cada criança tem seu
próprio padrão de desenvolvimento:
 Período pré-natal (da concepção ao nascimento);
 Período neonatal (0 a 28 dias de vida);
 Primeira infância: lactente (29 dias a 2 anos);
 Infância (segunda infância ou pré-escolar: 2 a 6 anos)

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 Calendário Vacinal
 Introdução:

Em Moçambique, tal como nos outros países em

desenvolvimento, as doenças infecciosas ocupam o
primeiro lugar entre as causas de morte. São também
graves as consequências dessas doenças nos
sobreviventes, principalmente a paralisia da poliomielite,
e as sequelas da tuberculose e do sarampo. No
entanto, a maioria dessas doenças é evitável através da
vacinação.

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 Vacinas e doenças abrangidas pelo
PAV
Vacina Doença alvo
BCG Tuberculose
Vacina anti-pólio Poliomielite
DTP-Hepatite B e Hib Difteria, Tétano, Tosse Convulsa,
Hepatite B, Meningite e Infecções
respiratórias causadas por
Haemophilus b
Vacina anti-sarampo Sarampo
Vacina anti-tétano Tétano

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 Calendário Nacional de Vacinação
Vacina Idade ideal para a vacinação
BCG À nascença, ou o mais cedo possível após o
nascimento
Pólio 0 À nascença, ou o mais cedo possível após o
Pólio 1 nascimento
Pólio 2 2 meses
Pólio 3 3 meses
4 meses
DTP-HepB 1e Hib 2 meses
DTP-HepB 2e Hib 3 meses
DTP-HepB 3e Hib 4 meses
Anti-sarampo 9 meses
Anti-tétano 6 anos (alunos matriculados pela primeira vez na
primeira classe)
7 anos (alunos na segunda classe)

Curso de Enfermagem Geral

 Calendário Nacional de Vacinação
As regras a lembrar, são
1. A vacina Anti-sarampo não deve ser aplicada antes
dos 8 meses e meio de idade.

2. As vacinas de aplicação múltipla, Pólio, DTP + HepB +

Hib, devem ser dadas num intervalo mínimo de 4
semanas (1 mês) entre as doses. Estas vacinas
também podem ser iniciadas em crianças com 6
semanas de idade que, por qualquer motivo,
apareçam na unidade sanitária antes da idade ideal de
vacinação - 2 meses.
Curso de Enfermagem Geral
 Calendário Nacional de Vacinação
As regras a lembrar, são
3. Uma criança que apareça pela primeira vez na
unidade sanitária com 1 ano de vida, deverá:

 Ser administrada com a vacina Anti-sarampo, DTP

+HepB, Pólio e Hib, e marcar as doses
complementares com um intervalo de 4 semanas (1
mês);

 Verificar se tem ou não cicatriz de BCG, se tiver: não

deve ser feita a vacina, se não tiver: fazer o
MANTOUX, se for positivo, não vacinar, se for
negativo, vacinar.

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 Vacinação com BCG numa criança com
idade superior a 1 ano
Verificar cicatriz de BCG

Tem cicatriz Não Tem cicatriz

NÃO VACINAR Fazer Mantoux

Mantoux positivo Mantoux negativo

NÃO VACINAR VACINAR

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 Contra-indicações para a vacinação

 Não dar BCG a uma criança que, comprovadamente,

tenha SIDA ( OMS III, IV) ou tuberculose neonatal

 Não dar DTP+HepB e Hib a uma criança que tenha

tido convulsões ou tenha estado em CHOQUE nos
três dias após a dose mais recente da vacina.

 Não dar DTP+HepB e Hib a uma criança com

convulsões recorrentes ou outra doença neurológica
activa do sistema nervoso central.

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 Material
 Material e EPI necessário
 col
 Vacinas injectaveis,
 Seringas de vacinação 0,05ml (BCG), e de 2ml
para diluição;
 De 0,5ml (DPT/HepB+Hib, PCV10 e Sarampo),
 Caixa encineradora,
 Deluentes

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 Bibliografia
 Normas de Atendimento à Criança Sadia e à Criança em
Risco
(MISAU)

 Roteiro para acelerar a redução da Mortalidade materna

e neonatal em Moçambique
MISAU 14 de Maio 2008

 Projecto de Profissionalização dos Trabalhadores da

Área de Enfermagem (SAÚDE DA MULHER, DA
CRIANÇA E DO ADOLESCENTE)
Brasília – DF 2003

 Site: www.saude.mg.gov.br

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