Ficha de Avaliacao
Ficha de Avaliacao
Ficha de Avaliacao
Nome do cliente:
Endereço:
Telefone: Whatsapp:
Como conheceu o procedimento?
Como forma de segurança, as vezes necessário de mais sessões, até chegar o aspecto
de pele natural. É preciso respeitar o intervalo mínimo de 15 dias.
Patologias Dermatológicas:
( ) DIABETES ( ) DERMATITE contra indicado
( ) ÁCIDO ÚRICO ( ) DISIDROSE contra indicado
( ) LIQUENIFICAÇÃO contra indicado
( ) CELÍACO contra indicado
( ) CÂNCER contra indicado
( ) PSIORÍASE contra indicado
( ) TROMBOSE contra indicado
( ) MICOSE contra indicado
( ) LUPUS contra indicado
Assinatura do profissional:
Assinatura do cliente:
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Como conheceu o procedimento?
Como forma de segurança, as vezes necessário de mais sessões, até chegar o aspecto
de pele natural. É preciso respeitar o intervalo mínimo de 15 dias.
Patologias Dermatológicas:
( ) DIABETES ( ) DERMATITE contra indicado
( ) ÁCIDO ÚRICO ( ) DISIDROSE contra indicado
( ) LIQUENIFICAÇÃO contra indicado
( ) CELÍACO contra indicado
( ) CÂNCER contra indicado
( ) PSIORÍASE contra indicado
( ) TROMBOSE contra indicado
( ) MICOSE contra indicado
( ) LUPUS contra indicado
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