Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                

Ficha de Avaliacao

Fazer download em pdf ou txt
Fazer download em pdf ou txt
Você está na página 1de 2

Segredo Spa dos Pés

FICHA DE AVALIAÇÃO (1ªVIA PROFISSIONAL)

Nome do cliente:
Endereço:
Telefone: Whatsapp:
Como conheceu o procedimento?

Nível de ressecamento: ( ) GRAU 1 ( ) GRAU 2 ( ) GRAU 3


Obs. Da avaliação geral dos pés:

Tom de pele: ( ) CLARO ( ) MÉDIO ( ) ESCURO

Como forma de segurança, as vezes necessário de mais sessões, até chegar o aspecto
de pele natural. É preciso respeitar o intervalo mínimo de 15 dias.

Nível de calosidade: ( ) GRAU 1 ( ) GRAU 2 ( ) GRAU 3


Obs. Da avaliação geral dos calos:

Em regiões com acúmulos de ressecamento e calosidade (queratose plantar), sendo


aplicado somente nessa região pode ser feito com o intervalo de 7 dias,

Patologias Dermatológicas:
( ) DIABETES ( ) DERMATITE contra indicado
( ) ÁCIDO ÚRICO ( ) DISIDROSE contra indicado
( ) LIQUENIFICAÇÃO contra indicado
( ) CELÍACO contra indicado
( ) CÂNCER contra indicado
( ) PSIORÍASE contra indicado
( ) TROMBOSE contra indicado
( ) MICOSE contra indicado
( ) LUPUS contra indicado

Alguma outra doença não citada acima?

Assinatura do profissional:

Assinatura do cliente:

Termo de responsabilidade, cabe o profissional avaliar o pé do cliente e assinalar o grau de ressecamento,


calosidade e se possui algum problema de saúde. Também como seguir o modo de uso de acordo com as
orientações do fabricante, levando em consideração as observações de aplicação. Aplicar o produto em pele integra
sem machucado e em áreas grossas ou ressecadas. Cabe o cliente seguir as orientações e recomendações do
profissional para evitar que o pé volte ao estado inicial.

Conteúdo licenciado para Jullyanne Soares Rocha - 030.450.361-47


leonardo - leonardo.sobral.afiliado@gmail.com - IP: 191.45.125.239
Segredo Spa dos Pés
FICHA DE AVALIAÇÃO (1ªVIA CLIENTE)

Nome do cliente:
Endereço:
Telefone: Whatsapp:
Como conheceu o procedimento?

Nível de ressecamento: ( ) GRAU 1 ( ) GRAU 2 ( ) GRAU 3


Obs. Da avaliação geral dos pés:

Tom de pele: ( ) CLARO ( ) MÉDIO ( ) ESCURO

Como forma de segurança, as vezes necessário de mais sessões, até chegar o aspecto
de pele natural. É preciso respeitar o intervalo mínimo de 15 dias.

Nível de calosidade: ( ) GRAU 1 ( ) GRAU 2 ( ) GRAU 3


Obs. Da avaliação geral dos calos:

Em regiões com acúmulos de ressecamento e calosidade (queratose plantar), sendo


aplicado somente nessa região pode ser feito com o intervalo de 7 dias,

Patologias Dermatológicas:
( ) DIABETES ( ) DERMATITE contra indicado
( ) ÁCIDO ÚRICO ( ) DISIDROSE contra indicado
( ) LIQUENIFICAÇÃO contra indicado
( ) CELÍACO contra indicado
( ) CÂNCER contra indicado
( ) PSIORÍASE contra indicado
( ) TROMBOSE contra indicado
( ) MICOSE contra indicado
( ) LUPUS contra indicado

Alguma outra doença não citada acima?

Assinatura do profissional:

Assinatura do cliente:

Termo de responsabilidade, cabe o profissional avaliar o pé do cliente e assinalar o grau de ressecamento,


calosidade e se possui algum problema de saúde. Também como seguir o modo de uso de acordo com as
orientações do fabricante, levando em consideração as observações de aplicação. Aplicar o produto em pele integra
sem machucado e em áreas grossas ou ressecadas. Cabe o cliente seguir as orientações e recomendações do
profissional para evitar que o pé volte ao estado inicial.

Conteúdo licenciado para Jullyanne Soares Rocha - 030.450.361-47


leonardo - leonardo.sobral.afiliado@gmail.com - IP: 191.45.125.239

Você também pode gostar