Manipulação de Agulhas Longas - Alunos

MANIPULAÇÃO DE AGULHAS
INTRODUÇÃO
Para pensar...
 China: Agulhas utilizadas a mais de 5.000 anos sem assepsia

 Ocidente: desde 1930 até hoje, relatam-se poucos casos de infecção,
mesmo para hepatite B, não constam mais de 50 casos na literatura médica.
 Existem trabalhos onde as pontas das agulhas, limpas mecanicamente
apenas com algodão umedecido em álcool, foram espetadas em meios de
cultura. O crescimento de colônias bacterianas foi desprezível.
 Os pontos têm propriedades especiais??? São protegidos contra
infecções??? Apoiados nestes fatos, há aplicação de agulhas através das roupas
sem haver qualquer complicação. Por outro lado, há médicos com opiniões
radicais, recomendam esterilizar as agulhas na autoclave.
Atualmente o mais recomendado é a utilização de agulhas
DESCARTÀVEIS
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO
 Esterilizar é destruir todos os micro-organismos existentes.
 Desinfetar é destruir apenas os micróbios patogênicos.
 Assepsia é o conjunto de métodos utilizados para impedir a
penetração de germes em local que não os contenha.
 Antissepsia é o método para impedir a proliferação de
bactérias, por destruição (germicida) ou por inativação
(bacteriostático).
 A intensidade do efeito total (esterilizante) ou parcial
(desinfetante) depende da intensidade do agente físico ou
químico empregado.
A antissepsia em bases científicas surgiu em 1865 com os
trabalhos de Lister.
Assepsia (principalmente se for reutilizar as agulhas)
 Lavar as mãos com água e sabão.
 Limpeza da pele do paciente - fricção com
algodão umedecido em álcool 70% ou Clorexidina 2%
 As agulhas usadas devem ser limpas com gaze
umedecida com álcool.
 As agulhas limpas devem ser desinfetadas por:
4.1 Método Físico – Autoclave por 30 minutos ou
tempo recomendado pelo fabricante
4.2 Método Químico : não são mais aceitos pela
ANVISA.
HOJE: Recomenda-se o descarte das agulhas
DESCARTE DAS AGULHAS
 Mesma rotina de qualquer clínica,
ambulatório ou hospital: os materiais perfurantes
ou cortantes devem descartados em recipientes
específicos, e recolhidos por empresas
especializadas;
 Destruir as agulhas por eletrólise;
 Destruir as agulhas, colocadas em algum
pratinho destinado só para esta finalidade, por
exposição rápida (alguns segundos) nos fornos
de micro-ondas.
FERIMENTOS ACIDENTAIS
 Segue a mesma rotina de qualquer
ferimento: espremer o local para retirar algumas
gotas de sangue; jogar antisséptico no local;
lavar abundantemente com água e sabão.
 Caso quiser algum exame sorológico para

HIV e Hepatite C, aguardar pelo menos 15 dias.
ESTIMULAÇÃO ATRAVÉS DAS AGULHAS
 Neurofisiológica : é adotado e praticado pela Acupuntura Chinesa.
l poucos pontos.
l pontos precisam ser bem estimulados, isto é, obter De Chi.
l quanto mais grossa a agulha e quanto maior a manipulação da agulha, a eficácia
aumenta proporcionalmente.
l É o método melhor pesquisado: a competição ao nível de comportas e a produção de
endorfinas, explicam razoavelmente bem seu funcionamento e efeito terapêutico.
 Energética: Neste método, os acupunturistas seguem mais a tradição, ativam o

Qi, usam pontos dos 5 Elementos, utilizam Vasos Maravilhosos, agulhas finas entram
superficialmente (milímetros ou nem penetram), e muitos estímulos não invasivos.
• Conceito WA = HARMONIA
• Encontrar o TSUBO = orifício com abertura no alto e vazio por dentro
• Inserção com pressão contínua e estável , sem causar dor
TONIFICAÇÃO E SEDAÇÃO
MÉTODO NEUROFISIOLÓGICO
 Tonificação: escolher pontos que aumentam Qi

ou Xue e ativam Zang Fu (principalmente Rim, Baço ou
Pulmão); aplicar estímulos leves ou moderados com
agulha, eventualmente usar calor.
 Sedação ou Dispersão ( atual): aplicar estímulos
fortes em pontos locais ou regionais para acalmar as
dores, manipulação ou eletroestimulação intensas.
TONIFICAÇÃO E SEDAÇÃO
MÉTODO ENERGÉTICO
 Tonificação: ouro; estímulos leves, rápidos, de curta
duração; girar no sentido horário; colocar na expiração e retirar
na inspiração, tapando o orifício; introduzir lentamente e retirar
rapidamente; colocar a ponta da agulha a favor do fluxo
energético do meridiano.
 Sedação: prata; estímulos fortes, lentos, de longa duração;

girar no sentido anti-horário; colocar na inspiração e retirar na
expiração; introduzir rapidamente e retirar lentamente; colocar a
ponta da agulha contra o fluxo energético.
DOR NA INSERÇÃO DA AGULHA
l Para diminuir a dor, a inserção deve
atravessar rapidamente a pele, para isso, a pele
deve estar bem esticada e a colocação veloz.
l Para esticar a pele:
1. Aprofundar um pouco mais o mandril;
2. Caso não usar mandril, esticar bem a pele com
os dedos da outra mão;
3.Procurar distrair o paciente no momento da
inserção, conversando, massageando a região
logo antes da perfuração.
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS
DA ACUPUNTURA
lNão puncionar:
 ferimento infectado,
 tecido canceroso,
 fontanela de bebê
 prótese de silicone nem local infiltrado de
silicone.
 avaliar os pontos de acordo com o limiar do
paciente.
CONTRA-INDICAÇÕES
RELATIVAS DA ACUPUNTURA
- embriaguez,
- grande refeição ou jejum prolongado
- intoxicação,
- esforço físico,
- fraqueza,
- grande hemorragia,
- banho quente ou sauna,
- ato sexual - paciente em transe
-GRAVIDEZ: evitar pontos abaixo do umbigo, e
pontos IG4, E36,BP6 e B67
CONTRA-INDICAÇÕES
RELATIVAS DA ACUPUNTURA
Avisar o paciente que: o uso de drogas,
tranquilizantes, corticosteróides e imunossupressores
diminuem os efeitos de Acupuntura, mas não a
neutralizam totalmente.
Evitar: agulha ou moxa nos pés de pacientes idosos ou

diabéticos, podem apresentar Arteriosclerose
Obliterante dos Membros Inferiores e as lesões dos pés
podem não cicatrizar, provocando até gangrena e
amputação.
PROBLEMAS RELATIVOS À
PUNÇÃO
l Dor: agulha defeituosa, inserção fora do ponto de Acupuntura, atingir artéria ou
veia etc.
l Choque pode ser causado por: atingir algum nervo
l Agulha ficar presa no momento de retirada:

 a) Em termos energéticos – deve ser deixada mais tempo;
 b) Em termos anatômicos - a agulha está presa nas fibras dos tecidos, deve puxá-la
levemente e girá-la de um lado para outro.
 c) O paciente se movimentou durante a sessão:
 d) Entortou a agulha - deve retirá-la com cuidado
 e) A contração muscular prendeu a agulha - mudar a posição do membro para
relaxar a musculatura
 Recomenda-se nesses casos também massagear em torno da agulha ou até colocar
outras agulhas na região.
PUNÇÃO
l Desmaio, mal-estar, tonturas:
 a) esquema de pontos inadequado;
 b) stress, fome.
 Pode corrigir estimulando VG26, P7, E36, IG4, F3.
l Agulha quebrada: comprimir cuidadosamente a pele em volta, até que a

parte quebrada fique visível e possa ser removida com pinça.
l Sangramento após a retirada:

 a) deve ter sido atingida artéria ou veia, basta comprimir até um minuto
com o dedo;
 b) sem lesão vascular - deve haver congestão de sangue no local e a
pequena sangria é benéfica, de qualquer forma, comprimir para não formar
hematoma.
PUNÇÃO
l Pneumotórax: Evitem os pontos de Acupuntura
localizados no gradil costal e na fossa supraclavicular, usar
agulhas mais curtas e puncionar com cuidado. Caso colocar no
tórax, evitem realizar as sessões com o paciente sentado, pois ele
pode desmaiar e cair sobre as agulhas!
l Hepatite e Infecções: foram muito, muito raros tais casos nos

63 anos de Acupuntura no Ocidente.
l AIDS: usar agulhas individuais.

HOJE: agulhas descartáveis em qualquer situação ,
com ou sem doença

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 China: Agulhas utilizadas a mais de 5.000 anos sem assepsia

 Caso quiser algum exame sorológico para

 Energética: Neste método, os acupunturistas seguem mais a tradição, ativam o

 Tonificação: escolher pontos que aumentam Qi

 Sedação: prata; estímulos fortes, lentos, de longa duração;

Evitar: agulha ou moxa nos pés de pacientes idosos ou

l Choque pode ser causado por: atingir algum nervo

l Agulha ficar presa no momento de retirada:

l Agulha quebrada: comprimir cuidadosamente a pele em volta, até que a

l Sangramento após a retirada:

l Hepatite e Infecções: foram muito, muito raros tais casos nos

l AIDS: usar agulhas individuais.

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