Selma Freire de Carvalho

Semiologia Nutricional
 Módulo 1

Semiologia Nutricional

23/09/2022

2
2022

3
 Avaliação funcional
Anamese e exame Antropometria
físico específico

Avaliação do estado nutricional

Ingestão Avaliação
alimentar bioquímica
Triagem
nutricional

Semiologia nutricional 4 4
 ROTEIRO
1) Revisão teórica: bases gerais
da anamenese e do exame
físico voltados aos achados
nutricionais

2) Apresentação de 4 casos
clínicos reais: identificar e
correlacionar as manifestações
clínicas nutricionais
Semiologia nutricional 5
 Semiologia

Do grego semeion = sinal + logos = tratado

Estuda os sinais físicos produzidos

pelas doenças

6
 Sinal Sintoma
Manifestação da doença percebida Evidência subjetiva da doença ou de
por outras pessoas distúrbio físico percebida pelo paciente

Sinais e sintomas

Identificação e caracterização

Quadro clínico

Semiologia nutricional 7
 Anamnese
Do grego Ana (trazer de novo) + mnesis (memória)

Recordar fatos sobre a doença e

exame físico completo

Hipóteses diagnósticas

Semiologia nutricional 8
 Características do
método ideal de avaliar o
estado nutricional

▪ Sensível ▪ Pouco invasivo

▪ Preciso ▪ Baixo custo
▪ Fácil de realizar ▪ Adequado para uso
clínico

Semiologia nutricional 9 9
 Anamnese

Referência bibliográfica básica

Semiologia nutricional 10 10
 Contato inicial

Cumprimente e Demonstre respeito

pergunte o nome e interesse

Apresente-se e deixe
claro o objetivo do
atendimento

Semiologia nutricional 11 11
Dados informativos do paciente

Idade, procedência, profissão

Semiologia nutricional 12 12
Como começar o atendimento?
Obtenção da queixa principal

Quais os motivos que o trazem a este

atendimento?
Semiologia nutricional 13 13
 Obtenção da história da moléstia atual

Questões abertas
O Senhor pode me contar tudo a respeito dessa perda de peso, desde
quando apareceu pela primeira vez até hoje?

Semiologia nutricional 14 14
O Senhor poderia me contar mais a esse respeito?

Confirme os problemas principais e

estimule a revelação de outros

Semiologia nutricional 15 15
 Preste atenção no tempo
Mantenha a consulta no foco
Não interromper

Semiologia nutricional 16 16
 Facilitadores
Contato visual
Comunicação não verbal

Semiologia nutricional 17 17
Transição para a anamnese dirigida
(avise que haverá mudança no estilo
do questionamento)

DETALHAMENTO

Semiologia nutricional 18 18
Características a serem pesquisadas em um sintoma

Início
Duração
Fatores desencadeantes
Fatores que melhoram, pioram ou acompanham
Relação funcional com o sistema suspeito
Evolução (progressão, períodos assintomáticos)
Presença ou ausência de sintomas relacionados Sintomas
semelhantes no passado

Semiologia nutricional 19 19
 Resumo:
Estabeleça data e sequência de eventos

Semiologia nutricional
 Não julgue

Semiologia nutricional 21 21
 Não use jargão
(inclusive os profissionais)

Semiologia nutricional 22 22
Interrogatório sobre os diversos aparelhos

Existem sintomas adicionais?

Lista de sintomas que necessitam ser verificados

Semiologia nutricional
 História médica pregressa
O Senhor poderia me contar sobre outros problemas de saúde que apresenta?

Doenças da infância

Doenças da idade adulta

Medicamentos de uso habitual

Medicamentos alternativos

Acidentes, traumatismos, lesões

Cirurgias

Hospitalizações

Alergias

Semiologia nutricional
História familiar

Semiologia nutricional
 História ambiental e social

Hábito, condições de vida, história ocupacional, atividade física,

vícios, vida doméstica

Semiologia nutricional
 Exame físico
específico

Explique o processo e
peça permissão

Semiologia nutricional 27 27
Interação 1 – sugestões de diagnóstico?

Estenose cáustica
Transtorno alimentar
do esôfago

Semiologia nutricional 28 28
Semiologia nutricional 29 29
 Abdome escavado

Semiologia nutricional 30 30
 Presença de sonda de gastrostomia

Semiologia nutricional 31 31
Abdome em avental

Semiologia nutricional 32 32
Interação
Quais as causas de abdome globoso?

1 2

Semiologia nutricional 33 33
Abdome globoso por adiposidade

Não necessariamente com IMC aumentado

Semiologia nutricional 34 34
Abdome ascítico

Cirrose hepática

Semiologia nutricional 35 35
 Abdome ascítico
com circulação colateral

Cirrose hepática

Semiologia nutricional 36 36
Abdome de batráquio

Ascite não muito volumosa

Semiologia nutricional 37 37
Abdome distendido

Timpanismo

Semiologia nutricional 38 38
Enorme massa abdominal causa
do câncer de cólon sigmóide

Semiologia nutricional 39 39
 Saiu na internet...

Uma mulher de 53 anos chegou a um hospital em Cingapura com dificuldade para respirar.
O motivo era um tumor no abdome do tamanho de uma abóbora gigante, com 65 cm de
largura, e peso equivalente ao de uma criança de 10 anos – 27,8 kg.

Mioma uterino

Semiologia nutricional 40 40
Atrofia da musculatura temporal

Semiologia nutricional 41 41
Atrofia dos músculos interósseos

Semiologia nutricional 42 42
Redução de gordura intercostal

Semiologia nutricional 43 43
Interação
Observem essa mulher emagrecida
Seria um transtorno alimentar?
Algo chama a sua atenção?
Aumento difuso da glândula
tireóide, compatível com
Doença de Graves.
Houve melhora substancial
após tratamento com
fármaco antitireoidiano

Semiologia nutricional 44 44
Tumefações nodulares característica de xantomas
tendinosos ou tuberosos na região subcutânea de
tendões extensores das mãos e cotovelo em
paciente com hipercolesterolemia familiar

Semiologia nutricional 45 45
 Edema

Semiologia nutricional 46 46
 Edema

Unilateral ou bilateral?
Duro ou mole?
Calor e rubor?
Sinais de ICC ou DR?
Rede venosa?

Semiologia nutricional 47 47
Edema

Beribéri úmido

Semiologia nutricional 48 48
Acantose nigricans

Semiologia nutricional 49 49
Xantoma eruptivo

Semiologia nutricional 50 50
 Pelagra

Semiologia nutricional 51 51
Pelagra: colar de Casal

Semiologia nutricional 52 52
 Escorbuto

Imagem cedida por Maltos et al, 2007

Semiologia nutricional 53 53
Equimose e hemorragia perifolicular
ESCORBUTO

Imagem cedida por Maltos et al, 2011

Semiologia nutricional 54 54
Pelos em saca-rolha (corkscrew hair)
ESCORBUTO

Semiologia nutricional 55 55
 Hiperqueratose folicular
(deficiência de vitamina A)

Semiologia nutricional 56 56
Interação
Fotos de mãos de pacientes acompanhados no ambulatório ANED. Todos foram
encaminhados de um determinado serviço, recebendo dieta enteral semiartesanal com
uma determinada composição.
O QUE TINHA NESTA DIETA QUE PODE CAUSAR ESSA ALTERAÇÃO?

Hiperbetacarotenemia
Semiologia nutricional 57 57
Interação
O que poderia causar esse tipo de lesões nas articulações metacarpo-falângicas

Sinal de Russel
Semiologia nutricional 58 58
Linhas de Beau

Semiologia nutricional 59 59
 Lesão por pressão em Lesão por
região sacral em paciente pressão em
paraplégica subnutrida por obesa
transtorno alimentar acamada

Semiologia nutricional 60 60
 Queda de cabelos

Áreas de alopécia

Semiologia nutricional 61 61
Alteração na cor do cabelo
Subnutrição protéica
Deficiência de cobre

Semiologia nutricional 62 62
Xantelasma

Semiologia nutricional 63 63
Mucosas descoradas

Semiologia nutricional 64 64
Manchas de Bitot Xerose conjuntival

Ceratomalácia

Semiologia nutricional 65 65
 Mulher subnutrida por transtorno
alimentar com hipovitaminose A

Cruz et al. Adult blindness secondary to vitamin A

deficiency associated with na eating disorder.
Nutrition 2005;21:630-3.

Semiologia nutricional 66 66
Queilite angular

Semiologia nutricional 67 67
Interação Vitamina B2: riboflavina
Homem de 62 anos com história de Outras
DM2causas de queilite
foi atendido em UBSou queilose
com
angular: eritema,
queixa de tosse persistente. Apresentava deficiência de ferro,
fissura e anorexia
nervosa
maceração nos cantos da boca. As lesões e bulimia,
são pouco infecção
dolorosas.
Deficiência de qual vitamina pode ser(especialmente fúngica), frio,
a causa dessa lesão?
medicamentos (isotretinoina)

a. Vitamina B1
b. Vitamina B2
c. Vitamina B12 B
d. Vitamina C
Semiologia nutricional 68 68
Condições da dentição

Semiologia nutricional 69 69
 Corrosão de peças
dentárias

Semiologia nutricional 70 70
 Sangramento gengival

ESCORBUTO

Semiologia nutricional 71 71
 Lingua despapilada

Semiologia nutricional 72 72
Língua despapilada por anemia perniciosa

Semiologia nutricional 73 73
Confusão mental Oftalmoplegia

Ataxia

Beribéri seco

Semiologia nutricional 74 74
 ROTEIRO
1) Revisão teórica: bases gerais
da anamenese e do exame
físico voltado aos achados
nutricionais

2) Apresentação de 4 casos
clínicos reais: identificar e
correlacionar as manifestações
clínicas nutricionais
Semiologia nutricional 75
 Casos clínicos

Integração entre história

e achados clínicos

Semiologia nutricional 76
Caso Clínico 1

Semiologia nutricional 77 77
mulher, 28 anos, mulata, dançarina profissional
e professora de dança, procedente de Ribeirão
Preto – SP

QUEIXA E DURAÇÃO
Vômitos e perda de peso há 2 anos

Semiologia nutricional 78 78
▪ 2 anos: vários episódios de vômitos espontâneos, pós-
prandiais e perda progressiva de 18 kg do peso
corporal → Anorexia Nervosa
▪ Nos 6 meses seguintes:
acompanhamento psiquiátrico →
melhora do quadro e recuperação do
peso (56 kg), embora persistissem 2 a 3
episódios de vômitos semanais

▪ 5 meses: intensificação dos vômitos →

10 episódios/dia, inclusive no período
noturno (4x/noite)

Semiologia nutricional 79 79
▪ Caracterização dos vômitos: inicialmente, após
refeições; posteriormente, mesmo em jejum;
precedidos de desconforto abdominal e seguidos de
pirose; ocasionalmente sangüinolentos
▪ Padrão alimentar: usando suplementos alimentares
hipercalóricos e hiperprotéicos. Evita alimentar-se para
não sentir desconforto gástrico

▪ Evolução ponderal: ↓ 20 kg em 5 meses,

principalmente nos últimos 2 meses
▪ Conduta prévia: reiniciou o tratamento para
Bulimia, sem resposta clínica

Semiologia nutricional 80 80
 ▪ Astenia, tristeza, sede
▪ Amenorréia há 4 meses
▪ Hábito intestinal: 2
evacuações/semana

Semiologia nutricional 81 81
 ▪ Transtorno Afetivo Bipolar, em
tratamento
▪ Tentativa de autoextermínio aos 14, 16
e 21 anos
▪ Esteve casada dos 16 aos 18 anos,
tendo engravidado
▪ Reside com o filho e o
noivo, em união estável
▪ Parou de trabalhar há 1
mês, devido a
debilidade física
Foto cedida pela paciente (1 ano antes)

Semiologia nutricional 82 82
▪ Não conheceu o pai
▪ Foi criada pelos avós
▪ 3 irmãos (2 doentes) e 1 filho saudável

Foto cedida pela paciente (1 ano antes)

Semiologia nutricional 83 83
 ▪ Mucosas hipocoradas 1/4+,
hidratada, anictérica,
acianótica
▪ Cabelos rarefeitos, com
aplique para alongamento
▪ AR
▪ ACV
▪ Abdome
▪ Extremidades

Semiologia nutricional 84 84
Interação
Até o momento, vocês têm
alguma hipótese diagnóstica?

▪ Peso 42 kg
▪ Altura: 1,59 m
▪ IMC: 16,6 kg/m2
▪ CB: 21,5 cm
▪ PCT: 9 mm
▪ CMB: 18,7 cm

Semiologia nutricional 85 85
Hb 11,9 g/dL 
VCM 80,8 fl 
Creatinina 0,9 mg/dL
Glicemia 100 mg/dL
Sódio 129 mEq/l 
Potássio 2,0 mEq/l 
Fósforo 2,4 mg/dL 
Magnésio 1,6 mg/dL

Prot. total 5,2 g/dL 

Albumina 3,5 g/dL
CLLFe 129 mg/dL 

Semiologia nutricional 86 86
Ferritina 119 ng/dL
Ferro 34,0 g/dL 

Cobre 95,4 g%

Zinco 58,7 g%
GT 15 U/L
FA 205 U/L
VHS 38 mm/1a h 

Colesterol 135 mg/dL

Triglicérides 75 mg/dL
Vit B12 > 1000 pg/mL 
Ác fólico 8,5 ng/mL

Semiologia nutricional 87 87
 Interrogatório complementar

▪ Nega distúrbios da imagem corporal

▪ Nega uso de laxativos
▪ Nega sentimentos de culpa após a
alimentação
▪ Nega perversão do apetite
▪ Refere desejo de ganhar peso

Semiologia nutricional 88 88
 Seriografia de esôfago, estômago e duodeno

Lesão ulcerada na
Grande
pequena curvatura e
quantidade de
massa obstrutiva em
resíduo gástrico
piloro
89

Semiologia nutricional
 Endoscopia Digestiva Alta
Piloro com subestenose por lesão ulcerada,
comprometendo toda a circunferência, com bordos
elevados, edemaciados, avermelhados e fundo com
fibrina espessa

Semiologia nutricional 90 90
 Biópsia endoscópica de lesão gástrica

Fragmento de mucosa gástrica

infiltrada por adenocarcinoma de
padrão misto

Semiologia nutricional 91 91
Semiologia nutricional 92 92
Caso Clínico 2

Semiologia nutricional 93 93
Mulher, 30 anos
Peso antes da 1a gestação: 50 kg
Ganho ponderal: 180 kg (IMC: 69kg/m2)

4 anos: Cirurgia bariátrica

Perda de 50 kg = 130 kg
(sem adesão exercício físico e dieta)

1 ano: cirurgia bariátrica

Perda de 40 kg = 90 kg
4 evacuações líquidas/d, sem esteatorreia ou
restos alimentares

Semiologia nutricional 94 94
▪ Negava ingestão de bebidas alcoólicas
▪ Dieta usual: alta ingestão de carne e refrigerante;
baixa ingestão de frutas, vegetais, leite, queijo e
iogurte

2600 kcal
97 g de proteínas
↓DRI: Ca, vit B12, C, Aa, E, ácido fólico

Semiologia nutricional 95 95
▪ 2 meses: 20 evacuações ao dia, sem muco ou sangue
↓ 24 kg
▪ 2 semanas: edema de membros inferiores, fraqueza e tontura
▪ Internada por perda transitória da consciência

Peso: 84 kg
Estatura: 1,62 m
IMC: 32 kg/m2

Mucosas descoradas, pensamento lentificado,

fala confusa, sem febre

Semiologia nutricional 96 96
Semiologia nutricional 97 97
 Ascite

Edema periférico

Semiologia nutricional 98 98
 Rx de tórax Contraste:
Sinais de edema Pequeno segmento gástrico, redução
pulmonar ileal com anastomose no ceco,
compatível com SIC, alargamento do
lumen e aumento das vilosidades
nas porções distais

Semiologia nutricional 99 99
 superfície dorsal do pé direito:
edema e flutuação, com drenagem espontânea
de material purulento

Streptococcus sp

Semiologia nutricional 100 100

ECG e Tomografia crânio: normais; HIV: negativo

↓
↓
↓
↓
↓

↑
↓
↑

↓↓
↓↓
↓↓

Semiologia nutricional 101 101

Durante hospitalização houve redução ponderal (18,4 kg),
atribuída a perda de fluídos (25,3 kg), com eliminação da
anasarca

Semiologia nutricional 102 102

Admissão Alta

Semiologia nutricional 103 103

Admissão Alta

Semiologia nutricional 104 104

 Admissão

Alta

Semiologia nutricional 105 105

Semiologia nutricional 106 106
 Hospitalização 1 mês
Admissão Alta após alta
Hb (g/dL) 5,9 8,7 11,7
Prot total (g/dL) 4,4 5,6 5,9
Albumina (g/dL) 1,5 2,8 3,4
Transferrin (mg/dL) 10,6 162 150
Vit B12 (pg/mL) - > 1000 934
Fe (ug/dL) 30 29 53
Cu (ug/dL) 39,4 - 79
PCR (mg/dL) 7,85 2,32 -

Semiologia nutricional 107 107

Semiologia nutricional 108 108
Caso Clínico 3

Semiologia nutricional 109 109

 feminino, 33 anos, branca, solteira

QUEIXA E DURAÇÃO

Lesões no corpo há 2 meses

Apatia, irritabilidade, fadiga, fraqueza,

dificuldade para deambular

Semiologia nutricional 110 110

 IMC de 44,5 kg/m2

Há 9 meses
cirurgia bariátrica laparoscópica em outro serviço
sleeve gástrico ou gastrectomia vertical + bypass intestinal

Nos 6 meses seguintes à cirurgia:

Infecção da ferida operatória

fístula enterocutânea
abscesso subfrênico
tromboembolismo pulmonar

Semiologia nutricional 111 111

 Há 3 meses
hiporexia, náuseas e vômitos ocasionais

grande restrição no consumo de alimentos

perda ponderal de 58 kg
(49% em relação ao peso anterior à cirurgia)

Há 2 meses:
Lesões cutâneas

Semiologia nutricional 112 112

▪ Inicialmente, tratada com antialérgico, sem melhora
▪ Biópsia cutânea: “processo alérgico e deficiência de
vitaminas”
▪ Suplementação com vitamina B12 e tiamina:
melhora relativa do estado geral e do apetite, sem
modificação do quadro cutâneo
▪ Complexo vitamínico VO (que não continha
minerais) e droga antidepressiva (Citalopram)

Semiologia nutricional 113 113

Hábito intestinal
Diarréia nos meses seguintes à cirurgia (6 a 8 evacuações ao
dia)
Na ocasião da avaliação: 3 evacuações diárias, com fezes
pastosas, sem muco e sem sangue, com restos alimentares

Semiologia nutricional 114 114

Inquérito alimentar (nos dias precedentes)

Energia: 1164 kcal ↓ ↓ Ácido fólico: 140 ug ↓

Proteínas: 62 g Niacina: 10 mg ↓
Vitamina A: 1600 ug Riboflavina: 0,8 mg ↓
Vitamina C: 110 mg Ferro: 7 mg ↓
Vitamina E: 4 mg ↓ Cobre: 600 ug ↓
Vitamina B12: 2,5 ug Zinco: 6 mg ↓

Semiologia nutricional 115 115

▪ IMC: 21,9 kg/m2 (superestimado pelo edema)
▪ Rarefação capilar
▪ Cabelos descorados
▪ Unhas quebradiças

Semiologia nutricional 116 116

 Edema palpebral, sacral e de MMII

Diminuição simétrica das

funções sensitiva, motora e
reflexa nos membros inferiores
– dificuldade de marcha

Semiologia nutricional 117 117

hipotrofia das papilas linguais,
hiperemia do dorso da língua

Semiologia nutricional 118 118

 lesões em placas, eritêmato-
descamativas generalizadas,
descamação fina, entremeadas por
xerose, poupando a face e palma
das mãos

Semiologia nutricional 119 119

Semiologia nutricional 120 120
Avaliação laboratorial
▪ Função renal e hepática: normais
▪ Glicemia: normal
▪ Na, P, Mg: normais
▪ K: 3,3 mmol/L
▪ Ca total: 7,9 mg/dL
▪ Hemoglobina: 9,8 g/dL
▪ VCM: 72 fL
▪ Pesquisa de gordura fecal: SUDAM+++

Semiologia nutricional 121 121

PROTEÍNAS VISCERAIS
▪ Proteínas totais: 5,2 g/dL (VR=6,4 a 8,2)
▪ Albumina: 2,3 g/dL (VR=3,5 a 5,0)
▪ Transferrina: 61,8 mg/dL (VR=195-313)

VITAMINAS
▪ Ácido fólico: 7,7 ng/dL (VR= 3 a 17)
▪ Vitamina B12: >1000 pg/mL (VR=174-879)

MINERAIS
▪ Ferro sérico: 40 ug/dL (VR=35 a 150)
▪ Cobre: 31,0 ug% (VR=70 a 140)
▪ Ceruloplasmina: 0,10 g/dL (VR=0,20 a 0,55)
▪ Zinco: 34,0 ug% (VR=50 a 120)

Semiologia nutricional 122 122

 Glicoproteína sintetizada no fígado
Contém 6 átomos de cobre por molécula
Deficiência de cobre: molécula fica menos estável e
reduz nível circulante

Ceruloplasmina

Semiologia nutricional 123 123

 Cobre
Quadro clínico da deficiência de cobre
Anemia: deficiência de cobre prejudica o
efluxo de ferro dos tecidos → ↓ níveis
circulantes de Fe ou por inabilidade de
células eritróides em usar o Fe para
síntese de Hb → microcitose e hipocromia

Semiologia nutricional 124 124

Quadro clínico da deficiência de cobre

Despigmentação: Cu é necessário para a

pigmentação normal (enzima tirosinase, envolvida na
biossíntese da melanina, é dependente de Cu)

Anormalidades neurológicas:
tremor, ataxia, perturbação na
mielinização de fibras nervosas e
redução de neurotransmissores

Semiologia nutricional 125 125

 Zinco
Acrodermatite Enteropática
doença autossômica recessiva que resulta em
distúrbio na absorção do zinco (Maverakis et al., 2007)

Deficiência adquirida:
ingestão deficiente, interação droga-
nutriente (Hambidge et al., 2010) ,

alcoolismo, má absorção, IRC,

queimadura extensa (Prasad, 1985)

Semiologia nutricional 126

Lesões características da deficiência de zinco:
placas eritêmato-descamativas e eczematosas nas
regiões peri-orificiais, de dobras e acrais, ou lesões
vésico-bolhosas

▪ Alterações ungueais: onicodistrofia e paroníquia

▪ Lesões oculares e orais: estomatites, queilite

angular, blefarite, conjuntivite e fotofobia

Semiologia nutricional 127 127

 Inicialmente, o quadro dermatológico foi atribuído à
subnutrição protéica e vitamínica; não houve melhora
das lesões após a oferta nutricional adequada
(incluindo suplementação vitamínica)
deficiência adquirida de Zn,
após cirurgia bariátrica

▪ Característica da lesão cutânea

▪ Baixos níveis plasmáticos de Zn
▪ Melhora da lesão após
suplementação com Zn

Semiologia nutricional 128 128

Hipocupremia pode explicar:
▪ quadro neurológico (Kumar et al., 2004)

▪ anemia (+ def protéica + def de ferro)

▪ descoloração dos cabelos (def protéica)
▪ não é compatível com o quadro
dermatológico

Semiologia nutricional 129 129

Deficiência isolada do zinco na etiologia da lesão
cutânea:

medidas terapêuticas com suplementação

vitamínica já haviam sido tomadas e houve
regressão completa das lesões após uma semana
da reposição do zinco

Semiologia nutricional 130 130

 RELEVÂNCIA DO CASO CLÍNICO
▪ Considerar a deficiência de zinco no diagnóstico diferencial de
lesões cutâneas em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica
▪ Considerar deficiência de cobre no diagnóstico diferencial de
polineuropatia periférica

▪ Considerar a participação da deficiência de cobre na

etiologia da anemia em paciente pluricarencial

Semiologia nutricional 131 131

Semiologia nutricional 132 132
Caso Clínico 4

Semiologia nutricional 133 133

 Homem, 34 anos, jardineiro
DM2, Tabagista, 2016: 105 kg, IMC: 39 kg/m2

Estenose da
anastomose
gastroentérica (12/17)
Úlcera péptica
Procedimento
perfurada cirúrgico
(09/17)
Nova estenose da
anastomose
gastroentérica (01/21)
Gastrectomia
Y de Roux Degastrectomia
parcial e vagotomia
seletiva

Semiologia nutricional 134 134

 ANED (03/22)

Semiologia nutricional 135 135

 Gastrectomia
Y de Roux

Semiologia nutricional 136 136

 Estenose da anastomose entero-entérica

TNE domiciliar

Persiste com
Preparo/administração
alimentação
inadequadas DE
excessiva via oral
Subnutrição proteico Vômitos pós-
energética + alimentares saída
deficiência de da SNE
vitaminas e minerais (+ de 20 inserções
endoscópica)
Semiologia nutricional 137 137
Com edema

Semiologia nutricional 138 138

Semiologia nutricional 139 139
 À admissão hospitalar Dia 01/07/2022
(18/04/22)
Prot. total
4,07 g/dL Albumina 3,51 g/dL
↓
Transferrina 222 mg/dL
Albumina 1,68 g/dL ↓
Ferritina 86 ng/dL
Transferrina 114 mg/dL ↓
Ferritina 18,5 ng/dL ↓ Ferro 15,2 g/dL
Ferro 8,0 g/dL ↓ Vit A 0,48 g/dL
Vit A 0,19 g/dL ↓ Vit E 7,3 mg/dL
Vit E 3,79mg/dL ↓ Vit B12 771 pg/mL
Vit D 6,5 ng/mL ↓ Ác fólico 14,7 ng/mL
Ác fólico 6,05 ng/mL ↓ Creatinina 0,66 mg/dL

Semiologia nutricional 140 140

Semiologia nutricional 141
141 141
 ROTEIRO
1) Revisão teórica: bases gerais
da anamenese e do exame
físico voltado aos achados
nutricionais

2) Apresentação de 4 casos
clínicos reais: identificar e
correlacionar as manifestações
clínicas nutricionais
Semiologia nutricional 142
 Selma Freire de Carvalho

Semiologia Nutricional