D - PROSOPAGNOSIA e CAPGRAS 2023

Prosopagnosia (lesões vasculares não
respeitam limites)
n Dissociação dupla no
reconhecimento de
objetos e faces na
literatura neurológica
n Lesão HD ou bilateral
n Quadrantopsia,
acromatopsia,
disorientação
topográfica
Especificidade da prosopagnosia ou difícil
discriminação intracategórica?
IT no macaco e percepção de faces
Estudos em humanos com fMRI
Área para reconhecimento de faces
em humanos
Reconhecimento facial é sensível à inversão
Vantagem holística no reconhecimento facial
Processos de reconhecimento por partes e
holístico
Relatos de pacientes com
prosopagnosia
n “Depois descobri que todos os rostos eram
iguais. Eu não conseguia distinguir minha mulher
das minhas filhas. Mais tarde, tive de esperar que
minha mulher ou minha mãe falassem para
reconhecê-las. Vejo os olhos, o nariz e a boca
muito claramente, mas eles não fazem sentido.
Parecem todos traçados a giz, como num quadro-
negro.
n “Sei que sou eu...ele pisca quando eu pisco e se

mexe quando me mexo. Isso é obviamente um
espelho...mas isso não se parece comigo!
Relatos de pacientes
n Oliver Sacks – aos 76 anos, apesar de toda uma vida
tentando compensar minha deficiência, continuo com a
mesma dificuldade para reconhecer rostos e lugares: em
várias ocasiões pedi desculpas porque quase trombei com
um grandalhão barbudo – era eu, refletido no espelho. A
situação oposta ocorreu certa vez num restaurante com
mesas ao ar livre e me pus a ajeitar a barba. Percebi então
eu o que eu pensava ser meu reflexo não estava ajeitando a
barba e olhava para mim com estranhamento (ele
provavelmente se perguntava por que raios eu estava me
arrumando diante dele!)
n Estratégias do prosopagnósico: elementos faciais incomuns
(nariz grande, barba, sinal, sobrancelhas grossas, orelhas de
abano), modo especial de vestir-se, modo de andar, contexto,
expectativa (colegas no escritório, alunos na escola), etiquetas
em festas de aniversário, animal de estimação.
O reconhecimento de faces é especial?
n Caso CK, com agnosia visual associativa
para objetos (copia figuras, desenha objetos
de memória e reconhece faces, mas não
deriva associações para os objetos nem
junta componentes para formação do todo)
(Moscovitch e cols., 1997)
Qual a capacidade de CK em
reconhecer, parear e relembrar faces?
n Reconhecimento de faces
famosas é normal
n Reconhecimento de faces
atípicas de pessoas famosas
é normal
Impedimento em reconhecer faces
invertidas de personagens de quadrinhos
n Acertos das 31 faces
invertidas: Controles
(27 ± 3) e CK (5)
Efeito Arcimbaldo (reconhecimento de faces
compostas de objetos)
Interferência do sistema de objetos no
reconhecimento de faces
Eye Brain. 2016 Sep 26;8:165-175.
Prosopagnosia: current perspectives
Corrow SL, Dalrymple KA, Barton JJ
n Se testes
discriminativos faciais
estão íntegros -
variante associativa
Prosopagnosia congênita (Wigan, 1844): teste com 56 faces famosas
misturadas com 56 faces não familiares, 50% ♀ e 50% ♂, equilibrado por
etnia. 2% da população Americana, fortes determinantes genéticos
Doença de Urbach-Wiethe (300 casos relatados na literatura )
Deposição de cálcio na amigdala durante o desenvolvimento → não
avalia emoção facial de medo
Síndrome de Capgras (Capgras e
Reboul-Lachau, 1923)
n Pacientes consideram as
pessoas conhecidas,
tipicamente parentes, filhos,
esposa como impostores:
“looks like my mother, but
really is not my mother”
n 1/3 das situações ocorre com

lesões traumáticas → impulsos
sexuais latentes pela mãe são
desmascaradas por lesão
Possível mecanismo da síndrome de
Capgras
n Caso de delírio com o
animal doméstico
(Ramachandran, 1998) torna
difícil a explicação freudiana
n Respostas galvânicas (GSR)

+ para gestos ameaçadores,
mas – para a face da mãe →
DISCONEXÃO ENTRE GIRO
FUSIFORME E AMÍGDALA →
AUSÊNCIA DE AFETIVIDADE
PELA FACE RECONHECIDA
→ CONCLUSÃO QUE NÃO É
REAL
Córtex retroesplenial, conexão
frontotemporolímbica
Outras síndromes
Síndrome de Fregoli Síndrome de Cotard

(Courbon e Dail, 1927): (Cotard, 1880)
n Sentimentos de n O paciente está morto
familiaridade com emocionalmente;
todos( amigos com conclusão que não
disfarce) existe (forma extrema de
Capgras?)
n Conexões neuronais Capgras em cegos: não

excessivas entre reconhecem o timbre
fusiforme e amígdala das vozes

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Prosopagnosia (lesões vasculares não

n “Sei que sou eu...ele pisca quando eu pisco e se

n 1/3 das situações ocorre com

n Respostas galvânicas (GSR)

Síndrome de Fregoli Síndrome de Cotard

n Conexões neuronais Capgras em cegos: não

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