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Diretriz ESPEN – Nutrição e

hidratação do idoso
Postado em 23 de maio de 2022 | Autor: Natália Lopes

As recomendações focam na prevenção e no tratamento

da desnutrição, da desidratação e da obesidade

Conteúdo
1. Princípios gerais
2. Prevenção e tratamento da desnutrição
3. Prevenção e tratamento da desidratação
4. Tratamento da obesidade
5. Referência:

A população idosa apresenta altos índices de desnutrição,

desidratação e obesidade. Tais condições podem gerar
graves consequências para a saúde, principalmente nesta
faixa etária. Pensando nisso, a Sociedade Europeia de
Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN) elaborou uma
diretriz com orientações clínicas de nutrição e hidratação
do idoso, de modo a prevenir e tratar os problemas desta
fase de vida.

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Fonte: Shutterstock

Ao total, são 82 recomendações, elaboradas a partir de

uma revisão sistemática da literatura científica e que
substituem diretriz publicada em 2019. A seguir,
selecionamos algumas destas orientações; confira.

Princípios gerais
A ingestão energética em idosos deve ser de 30
kcal/kg/dia. Este valor deve ser individualmente ajustado
quanto ao estado nutricional, nível de atividade física,
estado da doença e tolerância (Recomendação 1, R1).

A ingestão de proteínas em idosos deve ser de pelo

menos 1 g/kg/dia. O valor também deve ser
individualmente ajustado (R2).

As mulheres mais velhas devem receber pelo menos 1,6 L

de bebidas por dia, enquanto os homens mais velhos
devem receber pelo menos 2 L, a menos que haja uma
condição clínica que exija uma abordagem diferente (R5).

As restrições alimentares que podem limitar a ingestão

alimentar são potencialmente nocivas e devem ser Clique aqui e acesse
evitadas (R10). a nossa newsletter

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Prevenção e tratamento da desnutrição

Todos os idosos devem ser rotineiramente rastreados
para desnutrição com uma ferramenta validada (R12).

De modo a incentivar a ingestão alimentar adequada e a

qualidade de vida, os seguintes cuidados devem ser
oferecidos para idosos desnutridos ou em risco de
desnutrição:

Assistência na hora das refeições (R14);

Ambiente familiar, agradável e compartilhado com outras
pessoas (R15);
Educação nutricional (R16);
Incentivo ao exercício físico (R18);
Quantidades adequadas de energia e proteína (R19).

Para apoiar a ingestão dietética adequada, modificações

alimentares podem ser necessárias:

Inclusão de alimentos fortificados (R23);

Lanches adicionais e “finger foods” (R24);
Ao haver sinais de disfagia e/ou problemas de mastigação,
oferecer alimentos com texturas modificadas (R25).

Indica-se Suplementos Nutricionais Orais (SNO) quando

o aconselhamento dietético e a fortificação de alimentos
não forem suficientes, para idosos hospitalizados ou
ainda na alta hospitalar (R26, R27, R28).

Os Suplementos Nutricionais Orais (SNO) devem

fornecer pelo menos 400 kcal/dia, incluindo 30 g ou mais
de proteína/dia, e mantidos por pelo menos 1 mês, sendo
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avaliada constantemente (R29, R30, R31). a nossa newsletter

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A Nutrição Enteral e Parenteral  só devem ser usadas ​se

houver uma chance real de melhora ou manutenção da
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condição do paciente (R39).

Durante os 3 primeiros dias de NE ou NP em idosos

desnutridos, atenção especial deve ser dada aos níveis
sanguíneos de fosfato, magnésio, potássio e tiamina, que
devem ser suplementados mesmo em caso de deficiência
leve (R42).

Prevenção e tratamento da desidratação

Todos os idosos devem ser rastreados para desidratação,
preferencialmente através da osmolaridade sérica ou
plasmática medida diretamente, sendo considerada
desidratação valores acima de 300 mOsm/kg (R58, R59).

Para prevenir a desidratação em idosos, a equipe

cuidadora deve:

Encorajá-los a consumir quantidades adequadas de líquidos, de

acordo com suas preferências (R65, R66);
Oferecer bebidas com alta frequência (R68);
Apoiar os idosos no momento de beber ou ir ao banheiro
rapidamente, sempre que eles precisarem (R68).

O tratamento da desidratação se dará de acordo com a

condição do idosos:

Idosos que pareçam bem → aumentar a ingestão de líquidos

(R73);
Idosos que pareçam indispostos → aumentar a ingestão de
líquidos + oferecer fluidos subcutâneos ou intravenosos (R74);
Idosos incapazes de beber → oferecer fluidos intravenosos Clique aqui e acesse
(R75). a nossa newsletter

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Tratamento da obesidade
Em idosos com sobrepeso, dietas para redução de peso
devem ser evitadas, para evitar a perda de massa
muscular e o declínio funcional (R79).

Em idosos obesos com problemas de saúde, dietas para

redução de peso só devem ser consideradas após
ponderação dos benefícios e riscos. Ainda assim, a
restrição energética deve ser apenas moderada, e aliada à
exercícios físicos, de modo a haver redução de peso lenta
e a preservação da massa muscular (R80, R81, R82).

Para ler a diretriz completa, clique aqui.

Veja também:

Guia OMS de atenção e cuidado com o idoso – Nutritotal

PRO

Diretriz ESPEN sobre nutrição hospitalar – Nutritotal

PRO

Diretrizes de Prática Clínica para Adultos Idosos com

Fragilidade – Nutritotal PRO

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Referência:
VOLKERT, Dorothee et al. ESPEN practical guideline:
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Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clinical

Nutrition, v. 41, n. 4, p. 958-989, 2022.

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