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Carta Científica

Endocardite Infecciosa em Idosos: Características Distintas

Endocardite Infecciosa no Idoso: Características Distintas

Luiz Henrique Braga Lemos,1 Leonardo Ribeiro da Silva,1 Marcelo Goulart Correa,2 Wilma Golebiovski,2
Clara Weksler,2 Rafael Quaresma Garrido,2,3 Giovanna Ferraiuoli Barbosa,2,4 Cristiane da Cruz Lamas1,2,3
Universidade do Grande Rio (Unigranrio),1 Rio de Janeiro, RJ – Brasil
Instituto Nacional de Cardiologia,2 Rio de Janeiro, RJ – Brasil
Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fiocruz,3 Rio de Janeiro, RJ – Brasil
Universidade do Estado do Rio de Janeiro,4 Rio de Janeiro, RJ – Brasil

Introdução A Métodos O
endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave, com local do estudo é um hospital público terciário
mortalidade intra-hospitalar média de 20%.1-3 Apresenta especializado em cardiologia de alta complexidade, com
incidência crescente, com destaque para o aumento de sua cirurgia cardíaca in loco. O estudo é retrospectivo de
prevalência na população idosa.4-9 Em pacientes da terceira pacientes idosos definidos como pelo Estatuto do Idoso do
idade com EI, diferenças quanto a apresentação clínica, Brasil,18 identificados na coorte de pacientes adultos com
complicações, presença de comorbidades, abordagem preenchidos de EI definitivo pelos critérios modificadores de
terapêutica e mortalidade.4,10-13 Diretrizes de EI não Duke e controlados pelo período de janeiro de 2006 a
dezembro de 2019. As variáveis do estudo foram as incluídas
abordam especificamente idosos e não está claro até que
ponto elas podem ser utilizadas de maneira adequada na ficha de coleta de dados padrão (formulário de relato de
nesses pacientes.2 ,14,15 A população externa claramente caso) previamente descrita.4 A análise estatística foi
beneficiou-se do progresso médico, com técnicas diagnóstico- realizada utilizando-se o programa Jamovi®, versão 1.2.2.
terapêuticas que afetam no aumento da expectativa de vida Os dados foram expressos como frequências, médias ±
e em procedimentos menos invasivos.10 Um exemplo é o desvio-padrão da média, mediana e intervalo interquartil.
implante de válvula aórtica transcateter na abordagem de Para a análise bivariada, foram usados os testes do Qui-
quadrado e Exato de Fisher. Para verificar a normalidade da
doenças da valva aórtica.15 No entanto, esses procedimentos,
distribuição, utilize-se o teste de Shapiro-Wilk. Os testes t
em conjunto com o implante crescente de dispositivos
de Student não pareado e de Mann-Whitney foram utilizados
cardiovasculares (DEC), funcionaram para respiratórios como a EI.
Encontram-se comorbidades em mais da metade de idosos, para comparar as variáveis numéricas entre os grupos de
interesse. O valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significat
com consequente necessidade de cuidados prolongados de
profissionais da saúde, o que aumenta a probabilidade de
aquisição da EI.3,16 O diagnóstico de EI em idosos, Resultados
frequentemente, é atrasado ou esquecido.3 As manifestações Idosos corresponderam a 97 de 370 casos de EI (26,2%)
podem ser inespecíficas, atribuídas ao envelhecimento e no período. A idade média era de 68,8±6,3 anos; sexo
outras condições. A febre pode estar ausente, havendo masculino correspondeu a 73 casos (75,2%). A apresentação
apenas confusão mental.17 A EI pode apresentar foi aguda, isto é, sinais e sintomas foram observados em
complicações semelhantes a outras condições, como menos de 1 mês de evolução, em 60% dos casos (57/95) e
insuficiência cardíaca (IC), acidente vascular encefálico subaguda em 40% (38/95). A aquisição foi comunitária em
(AVE) ou embolia sistêmica atribuível a fibrilação atrial.3,16 49 (50,5%), nosocomial em 37 (38,1%) e relacionada a
No Brasil , apesar de uma população idosa crescente, até o saúde não nosocomial em 11 (11,3%). Os microrganismos
momento não foi publicado nenhum artigo publicado a respeito de EI para
mais esse grupo.
prevalentes foram enterococos 18 (25,7%). Entre 12
O objetivo deste estudo é descrever o grupo de idosos em S. aureus isolados, 10 (83,3%) eram MRSA e, desses, 6
nossa coorte de EI em adultos e compará-los aos não eram hospitalares e 4 comunitários. Hemoculturas foram
idosos, ressaltando a diferença entre os grupos. negativas em 27,8% (Figura 1). Ecocardiograma
transesofágico foi positivo em 88/96 (91,6%), e transtorácico
em 75/96 (78,1%). Os achados mais encontrados foram
encontrados aórtica em 37/96 (38,5%) e mitral em 43/96
Palavras-chave
(44,7%); vegetações aórticas em 40/96 (41,6%), mitrais em
Endocardite; Idoso; Comorbidade; Mortalidade; Cirurgia 36/96 (37,5%), tricúspides em 9/96 (9,3%), e em DEZ em
Torácica.
11/96 (11,4%) . As comorbidades mais frequentes foram
Correspondência: Cristiane Lamas hipertensão arterial, manifestação cardíaca (IC) e doença
• Instituto Nacional de Cardiologia - Coordenação de Ensino e Pesquisa - arterial coronariana (Figura 2); cirurgia cardíaca (CC) prévia
Rua das Laranjeiras, 374, 5º andar. CEP 22240-006, Rio de Janeiro, RJ foi relatada em 50/97 (51,5%). Houve predisposição de
- Brasil E-mail:
cristianelamas@gmail.com Artigo recebido em 21/10/2020, revisado válvula nativa em 36/92 (39,1%), prótese valvar em 45/97 (46,4%) e EI a
em 17/04/2021, aceito em 12/05/2021 As complicações foram IC por insuficiência aórtica ou mitral
57/97 (58,7%), abscesso 24/97 (24,7%), deiscência
DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20201134 paravalvar protética 7/45 (15,5%), e cirurgia valvar 25/97 ( 25,7%).

Arq Bras Cardiol. 2021; 117(4):775-781 775

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Hemocultura negativa

Enterococcus faecalis

2% 4%
8%
28% ECN

12%
S. aureus

12%
20% Estreptococos do grupo viridans

14%

Estreptococos do grupo bovis

BGN não HACEK

Outros

Figura 1 – Agentes identificados em hemoculturas de 97 casos de EI em idosos (2006-2019). Outros: 1 Granulicatella; 1 Trichosporon beigelii; 1 Bartonella
henselae; 1 Listeria monocytogenes. ECN: estafilococos coagulase-negativos; BGN: bastonetes Gram negativos; HACEK: Haemophilus spp, Aggregatibacter
spp, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae.

COMORBIDADES

80% 72,2%

70%

60% 52,5%

50%

40% 31,9%
26,8%
30%
16,4% 14,4%
20% 10,3% 10,4%

10%

0%
CI DM
TEM DAC RDC DCV
DPOC
Neoplasia

Figura 2 – Comorbidades mais frequentes nos 97 idosos com EI (2006-2019). HAS: hipertensão arterial sistêmica; IC: cardiopatia; DAC: doença arterial
coronariana; DRC: doença renal crônica; DM: diabetes melito; DCV: doença cerebrovascular; DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica.

Fenômenos embólicos esplênicos ocorreram em 28/97 (28,8%) e radiais Realizou-se uma análise comparativa utilizando dados de 359
em 18/97 (18,5%). pacientes adultos com EI de janeiro de 2006 a setembro de 2019 (Tabela
Dos 80 idosos com indicação médica (82,4%), 59 (73,7%) foram 1). Um total de 266 pacientes tinha idade < 60 anos, enquanto 93
operados. A mortalidade hospitalar foi de 38 (39,1%); 22/59 (37%) pacientes (25,9%) tinham ÿ 60 anos. A proporção de homens entre
morreram entre os que foram examinados cirurgicamente e 16/38 (42%) idosos foi maior, assim como a evolução aguda e a EI hospitalar.
entre os que não foram.

776 Arq Bras Cardiol. 2021; 117(4):775-781

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Tabela 1 – Comparação de características clínicas e laboratoriais, e resultados entre idosos e não idosos com EI, realizada entre
janeiro de 2006 e setembro de 2019

Variável/proporção em percentual (%) Idosos(n=93) não idosos (n=266) p valor

gênero masculino 72 60,2 p = 0,04

Evolução aguda 63,3 46,8 p = 0,019

Aquisição hospitalar 39,8 24,5 p = 0,005

Aquisição relacionada a assistência à saúde não hospitalar 10,8 7,2 p = 0,285

febre 88,2 94,7 p = 0,034

Sopro regurgitante novo 48,8 60,4 p = 0,064

Eventos embólicos 35,2 56,9 P < 0,001

Eventos embólicos para SNC 17,2 29,1 p = 0,025

Esplenomegalia 10,5 26,5 p = 0,002

Enterococos 20,4 7,5 p < 0,001

Estreptococos do grupo viridans 16 26 p = 0,047

Staphylococcus aureus 12,9 10,5 p = 0,531

Valvopatia reumática 20,2 37,7 0,002

Cardiopatia congênita 1,1 18 < 0,001

Prótese valvar* 25,7 11,8 0,006

TEM 72,9 39,2 < 0,001

DM 16,1 10,2 0,123

dislipidemia 35,0 14,8 < 0,001

Fibrilação atrial 26,1 13,2 0,004

IC pregressa 53,3 35,7 0,003

DPOC 10,9 2,7 0,002

DAC 31,5 6,1 < 0,001

DCV 10,8 4,9 0,047

MP 20,4 8,3 0,002

IRC 27,5 17,7 0,044

hemodiálise 7,5 7,1 0,902

Neoplasia 12,9 3,9 0,002

CC anterior 52,7 32,2 < 0,001

ICP 10,9 3,4 0,006

RVM 16,2 2,3 < 0,001

Uso de AAS 24,4 5,9 < 0,001

Uso de varfarina 24,4 18,1 0,222

Indicação cirúrgica para EI 81,7 88,7 p = 0,085

Ventilação mecânica** 30,3 18 p = 0,015

Uso de inotrópico** 33,7 21,8 p=0,028

Óbito intra-hospitalar 43,0 18,1 < 0,001

SNC: sistema nervoso central; HAS: hipertensão arterial sistêmica; DM: diabetes melito; IC: cardiopatia; DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica; DAC: doença arterial
coronariana; DCA: doença cerebrovascular; MP: marcapasso; IRC: insuficiência renal crônica; CC: cirurgia cardíaca; ICP: complicações cardíacas percutâneas; RVM:
* **
revascularização do miocárdio; AAS: ácido acetilsalicílico; prótese valvar com mais de 1 ano de inserção; no pré-operatório de troca valvar para EI.

Quanto à clínica, pacientes idosos tiveram menos febre, Idosos tiveram maior necessidade de ventilação mecânica
sopro regurgitante novo, eventos embólicos, incluindo e de inotrópicos antes da cirurgia. Não houve diferença
eventos para o sistema nervoso central, e menos esplenomegalia.quanto a manifestação renal aguda, distúrbios de condução,
Quanto a etiologia, idosos apresentaram enterococos com embolização recorrente e abscessos. Não houve diferença
maior frequência, a estreptococos do grupo viridans em na proporção de indicação médica entre idosos e NI. Idosos
menor e frequência de S. aureus semelhante. tiveram indicação terapêutica em 81,7%,

Arq Bras Cardiol. 2021; 117(4):775-781 777

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e foram operados em 66,3%; em comparação, dos 88,7% dos e enterococos, acontece por conta da maior incidência de
pacientes NI para os quais a cirurgia foi indicada, 84% foram lesões do cólon em pacientes idosos.4,8,19 Todos os 7
operados. A indicação foi observada ventricular secundária a pacientes com EI por grupo bovis tiveram o TGI investigado,
regurgitação mitral ou aórtica aguda em 56,5% de idosos mas não aqueles com EI por enterococos.
versus 63,4% de NI (p=0,243). Outras doenças respiratórias Em nosso centro de referência em cirurgia cardíaca, houve
foram abscesso miocárdico/paravalvar em 21,5% de idosos indicação de troca valvar em mais de 4/5 dos idosos; porém,
versus 20% de NI (p=0,757); deiscência de prótese (6,5% mais de 1/4 deles não foram operados.
versus 4,3%, respectivamente, p=0,409) e bacteremia Tal fato possui aspecto multifatorial, incluindo idade avançada,
persistente em 9% versus 4% de NI (p=0,062). múltiplas comorbidades, hóspedes, risco avançado avançado
A mortalidade foi mais que duas vezes maior em doentes e não recebido de cirurgia pelo paciente ou sua família, entre
idosos (Tabela 1).
outros, como observado através de estudo em EI em
octogenários . cirúrgico não foram operados dizem respeito,
Discussão sobretudo, ao status pré-operatório crítico, como observado
pela alta frequência de ventilação mecânica e uso de inotrópicos
Este estudo é inédito no Brasil, por ter abordagem na IE
no pré-operatório. É importante notar que aneurismas micóticos
em idosos. Mais de um quarto dos pacientes com EI em nossa
e insuficiência renal aguda não foram mais frequentes entre
coorte de adultos idosos. Em estudos de países combinados,
idosos e NI, e que eventos de SNC foram menos frequentes
nota-se aumento da proporção de idosos entre casos de EI.4-9
em idosos.

Verificou-se menor frequência de febre, novo sopro Em alguns estudos, a idade avançada é um preditor
regurgitante e complicações embólicas entre os idosos, o que independente de mortalidade intra-hospitalar,4,12 o que
foi constatado em outras publicações,4,12 esta última
influencia a aceitação na decisão pelo procedimento.
relacionada ao uso de antiagregantes plaquetários e/ou Contudo, em estudo recente realizado na China, notou-se que
anticoagulantes. Tal situação pode indicar proteção para
a sobrevida em 1 ano dos idosos que foram tratados à
embolização com uso desses medicamentos; porém, são
abordagem terapêutica foi maior do que nos indivíduos
necessários mais comprovativos para comprovar essa hipótese.
admitidos à terapia medicamentosa individualmente (95,8% x
No estudo, idosos usaram significativamente mais ácido
68,6%, p = 0,007).11 Além disso, mesmo entre os
acetilsalicílico, e não varfarina, quando comparados aos NI.
octogenários,6 os pacientes operados apresentam melhor
sobrevida em 1 ano (93,6%) e em 3 anos (75,0%),
Comorbidades foram mais prevalentes entre idosos, como respectivamente.
esperado; tal fator é semelhante em estudo multicêntrico com
A mortalidade entre idosos em nosso estudo foi de 39,1%;
grande número de pacientes, em que as frequências entre
na literatura, a taxa de óbitos variou de 16% a 43,2%.4-
idosos e não idosos, respectivamente, de DM de 22,9% x
6,11,12,17,19,20 Por fim, notamos
11,9% ( p < 0,001), de câncer geniturinário, de 4, 7% x 0,6%
( p < 0,001) e de câncer do trato gastrointestinal de 3,2% x que: Proporção expressiva (um quarto) das EI ocorreu em
0,8% (p < 0,001) . foi nessa mesma tradução (56,2% x 38,5%, idosos, mesmo no sistema de saúde pública no Brasil;
p < 0,001) . nestes cenários e na presença de material sintético/ Enterococos foi o patógeno mais frequente, e houve
dispositivos. proporção elevada de MRSA entre a etiologia estafilocócica, o
que sugere aquisição nosocomial ou foco gastrintestinal/
geniturinário;
A clínica é menos exuberante em idosos, com menos febre,
sopro novo e eventos embólicos; A
mortalidade nos idosos foi alta, o que sugere a contribuição
Observou-se maior frequência de EI hospitalar entre nossos
da idade e das comorbidades, e possivelmente de diagnóstico
idosos (39,8%); proporção semelhante é notada na literatura,
tardio e não conclusão de cirurgia cardíaca.
em que a aquisição nosocomial representa 10,2% a 37% dos
casos de EI em idosos.6,11,12,19 Na Tabela 2, estão listados
os estudos considerados mais relevantes de EI em idosos. Agradecimentos A
Os microrganismos mais prevalentes e observados em todos os colegas do INC que atuam nas enfermarias,
nossa série foram enterococos (25,7%), estreptococos do unidades fechadas e centro hospitalar por seu cuidado aos
grupo viridans (17,1%) e S. aureus (17,1%). Ainda que os pacientes, e nossos ecocardiografistas e radiologistas, e
estreptococos orais tenham sido anteriormente responsáveis especialmente, a Francisca Pereira Ribeiro, do laboratório de
pela maioria dos casos de EI em idosos, os estafilococos Microbiologia, pelo suporte técnico.
predominaram nas últimas décadas, especialmente o S.
aureus. 8,9 Enterococos também estão relacionados a
bacteremia por acessos vasculares, tendência epidemiológica Contribuição dos autores
que está ligada ao aumento da incidência de EI associada a Concepção e desenho da pesquisa e Redação do
cuidados de saúde.5,6,12 A frequência de EI causada por manuscrito: Lemos LHB, Lamas CC; Obtenção de dados:
Lemos LHB, Silva LR, Golebiovski W, Garrido RQ, Barbosa
estreptococos que colonizam o trato digestivo, como Streptococcus gallolyticus

778 Arq Bras Cardiol. 2021; 117(4):775-781

779 Arq Bras Cardiol. 2021; 117(4):775-781
Tabela
2
Aspectos
–
da
endocardite
em
idosos
uma
revisão
da
literatura,
2000-2020
Bassetti,
20145 Duque
201112 Ramírez López,
201019 Remadi,
200917 Mangoni,
20084 durante autor
Espanha Espanha
França Vários
Itália país
EI
esquerda EI
esquerda
não
estudo
2.759
436 961 600 348
2000-
2005
2004-2011
1984-2008 1996-2008 1991-2006
Período
fem:
28
masc:
47;
75
idosos
(75
anos
ou
mais);
Massa:
63,3% mais);
1.056
idosos
(65
anos
ou
fem:
(35,8%)
mais:
356;
65
anos
ou
Grupo
B
fem:
30%;
38,6%
grupo
C(75
(65-74
anos):
anos
ou
mais):
Q3
(64-72
anos):
148
anos):
152;
Q4
(>72
Idade/
sexo
145;
137;
M-
Ao:
11,4%;
prótese
precoce:
valva
nativa:
74,5%;
durabilidade
tardia:
13,2%;
Ao
(mec):
35%-21%; M-
Ao:
16%;
EI
lado
marcapasso
(26,7%)
prótese
valvar
(28%);
Ao
(nat):
49%-39%; M(mec):
54%-35%; Prótese:
47%-
42%; Valvas
acometidas
Vegetação:
77,2%- Ao
(bio):
12%-33% Hospitalar:
33%-
M(nat):
51%-61%;
Hospitalar: Ao:
54,7%;
direito:
16%;
Ao
(41%);
dispositivos
próteses
(26%)
intracardíacos
(10%);
37%;
36%-39%;
prótese
precoce:
M:
45,3%;
Ao:
50%; M
(50%);
M:
37%; Tri
(7%);
78,1% 21,1%;
12,4%;
ECN
(27,8%)
em
pacientes (16,5%);
(8,3%);
enterococos
35,8%);
grupo
bovis
ECN
(14%);
estreptococos
S.
aureus
(28,3%)
(MRSA
do
grupo
viridans
(14,2%)
S.
aureus:
14%-14%;
enterococos:12%-13%;
grupo
viridans:
12%-12%; Estreptococos
(37,4%);
Microorganismos
mais
estafilococos
operados
(36%);
BGN:
4,2%
12,9%;
ECN:
17,1%;
grupo
bovis:
5,3%;
enterococos:
16,3%;
Grupo
viridans:
16,9%;
S.
aureus:
17,4%;
MRSA
ECN:
22%-18%;
MRSA:
18%-33%;
grupo
bovis:
5%-7%.
22,6%;
ECN:
11%-13,1%
viridans:
15,2%-7,3%;
Enterococos:
11,7%-27%;
S.
aureus:
14,5%-19,7%;
estreptococos
spp.:
33,1%-
grupo
bovis:
12,4%-11,2%;
frequentemente
Doença
valvar:
47,6%- RM
(63%);
EA
(28%);
procedimento
invasivo
DM2:
30,3%-23,4%;
prótese:
40%-40,2%; DM
(22,9%);
CA
geniturinário
(4,7%);
RDC:
22,1%-29,2%;
AC:
23,5%-25,6%;
cardite
reumática: ICC:
30,3%-47,7%;
RDC
(17,3%);
DM
2(25,3%);
neoplasia
(26,7%)
Condições
subjacentes
40,2%;
7,6%-2,9%
21%;
14%-12%
CA:
11%-13%;
MS:
28%-29%;
próteses
45-48%;
C.
cardíaca
prévia:
degeneração
12%-
cateter
IV:
6%-12%;
Reumáticos:
11%-8%; IG
(3,2%)
(56,2%);
80%.
11%-9,5%;
Abscesso:
15,9%- Complicações
Intracardíacas: AVE:
26,6%;
Embolia:
29,2%; Abscesso
(14%);
Bacteremia
ICC
(28%);
embolia
18,7%;
evento
maior
de
SNC
9,3%;
Embolia
sistêmica
(15,3%);
ICC
(33,1%);
AVE
(14,6%);
IRA:
39,6%;
sepse
16,5%;
Hemorragia
intracerebral
Sinal
neurológico
focal: 1,3%
Abscessos
18,7%
Embolia:
22,1%-13,9%
Persistente:
32-
37%;
14%-16%;
Abscesso
IRA:
40-46%;
Bacteremia
Embolia:
24-28%;
Sepse:
ICC:
59-64%;
AVE:
18-
23%
perivalvar:
25-26%.
;
27,8%;
ICC:
28,9% persistente
(9,2%)
Complicações
14,6%
%
Cirurgia
Mortalidade
54%-40%
22,6%
37,9%- 29,3% 38,9%
36%
Geral:
19,3%- Cirúrgica:
9%;
Gerais:
43,2%
Geral:
37%-
Gerais:
16%
34%.
40%-36%
Trat.
Med.:
22,6%. 24,9%
36%;
39%;
C.
Ele:
28%-
C.
Urg:
44%-
Carta Científica
Endocardite em Idosos
Lemos e cols.
Machine Translated by Google
 Arq Bras Cardiol. 2021; 117(4):775-781 780
Lin,
202020 Chun-
Yu Wu,
201911 Oliver,
20176 continuação
Feminino:
feminino;
masc:
masculino;
M:
mitral;
Ao:
aórtica;
Tri:
tricúspide;
MRSA:
Staphylococcus
aureus
resistente
àmeticilina;
ECN:
estafilococos
coagulase
negativa;
RM:
revascularização
miocárdica;
EA:
estenose
aórtica;
DM:
diabetes
melito;
AC:
câncer;
GI:
gastrintestinal;
ICC:
cardiopatia
congestiva;
AVE:
acidente
vascular
encefálico;
EI:
endocardite
infecciosa;
DRC:
doença
renal
crônica;
SNC:
sistema
nervoso
central;
(mec):
mecânica;
(nat):
nativa;
bio:
biológico;
IRA:
injúria
renal
aguda;
C.
Urg:
cirurgia
de
urgência;
C.
Ele:
cirurgia
eletiva;
Trat.
med.:
tratamento
medicamentoso;
BGN:
bacilos
gram-
negativos;
P.
valv.:
procedimento
valvar;
hosp.:
hospitalar;
pós
op.:
pós-
cirúrgico;
TGU:
trato
geniturinário;
HAS:
hipertensão
arterial
sistêmica;
DAC:
doença
arterial
coronariana;
DPOC:
doença
pulmonar
obstrutiva
crônica;
VM:
ventilação
mecânica;
FA:
fibrilação
atrial.
Taiwan França
China
EI
esquerda
179 405 454
2005-2015 2007-2016 2008-2013
G3
(acima
de
80
anos):
51; Masc:
71,7%;
G3
(65
anos
masc:
69,5%
ou
mais):
59; Masc:
64,7%
G2
(65-80
anos):
173;
média
mais:
38;
de
idade:
74,2±6,4
65
anos
ou
fem:
36,8%;
Nativa:
83,1%;
mitral:
25,4%;
Ao:
30,5%;
marcapasso:
3,4%;
hospitalar:
10,2%
comunitária:
79,7%;
Ao
bio:
100%;
Ao próteses:
13,6%
válvulas
à
D:
6,8%;
M
bio:
100%;
M
42%;
M
G3:
43,1%;
42,2%-41,2%;
valva
protética:
TGU:
7,8%;
pele
EI
aguda:
57,1%-
entrada
(G3):
TGI:
principais
portas
de
Valva
nativa:
57,8%-
Hosp.:
19,9%-23,5%;
Pós-
op..:
11%-11,8%;
IE
>3
meses:
14,3%-
Ao
G2:
Troca
por: Troca
por:
mec:
0%
M:
36,8
mec:
0%; Ao:
50%
6,3%;
58,8%;
68,8%;
33,3%;
(23,6%)
ECN
9,3%-5,9%;
MSSA:
16,2%
-17,7%;
Viridans:
Enterococos:
10,5%;
Estreptococos:
28,9%;
viridans:
5,1%;
Estreptococos:
22%;
estafilococos:
18,5%;
S.
aureus:
3,4%;
ECN:
15,3%;
enterococos:
1,7% 21,6%;
Grupo
bovis: Enterococos:
15,6%-
Viridans:
13,2%;
S.
aureus:
7,9%.
MRSA:
2,9%-
2%
17,9%-15,7%;
12,7%-11,8%;
EI
prévio:
11%-11,8%;
28,9%;
RDC:
10,5% RDC:
14,5%-27,5%; DM2:
19,1%-25,5%;
TEM:
49,1%-58,8%;
TEM:
13,2%;
Mestre: AC:
24,3%-29,4% DAC:
17,8%-17%;
prévia:
23,7%;
cirurgia
cardíaca
DPOC:
3,4%;
CA:
Reumáticos:
18,6%;
higiene
bucal:
49,2%.
degenerativa:
10,2%;
3,4%;
HD:
6,8%;
TEM:
42,4%;
MS:
16,9%;
Má AVE:
9,3%-7,8%;
5,3%;
FA:
13,2%;
ICC:
18,4%; FA:
33,9%;
Abscesso:
13,6%;
10,5%;
Embolia:
23,7%;
IRA:
ICC:
62,7%;
Embolia:
39%;
VM:
23,7%;
Inotrópicos: IRA:
30,5%;
AVE:
23,7%; IRA:
G3:51%;
Abscesso:
26,5%-29,4%
Espondilite:
12,6%-23,5%
Embolia
em
ATB:
G3:
21,6%;
Abscesso:
2,6%
Arritmia:
39%
Todos
os
pacientes
à
mesma
segurança
visto
que
o
examinado
estudo
avalia
os
pacientes
Indicação:
cirurgia, Cirurgia:
42,1%
69,6%-
96,6%
40,7%
Intra-
hospitalar: Intra-
hospitalar:
Intra-
hospitalar:
Cirúrgica:
G3: Em
1ano:
13,3%-15,7%;
19,7%-37,3%;
26,3% 20,3%
6,3%
Carta Científica
Endocardite em Idosos
Lemos e cols.
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Lemos e cols.
Endocardite em Idosos

Carta Científica

GF, Lamas CC; Análise e interpretação dos dados: Lemos Desenvolvimento e Pesquisa (CNPq) e Leonardo Ribeiro da
LHB, Correa MG, Lamas CC; Análise estatística: Correa MG; Silva bolsa de Iniciação Científica do Santander.
Obtenção de financiamento: Lamas CC; Revisão crítica do
manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante:
Vinculação acadêmica
Weksler C, Garrido RQ, Barbosa GF, Lamas CC.
Este artigo é parte de trabalho de conclusão de faculdade
de Luiz Henrique Braga Lemos pela Unigranrio.
Potencial conflito de interesses
Não há conflito com o presente artigo
Aprovação ética e consentimento informado
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Instituto
fontes de financiamento
Nacional de Cardiologia sob o número de protocolo
Dra. Cristiane Lamas recebeu auxilio à pesquisa pela 080/12.09.2005 e 171/2006. Todos os procedimentos
Fundação Carlos Chagas de Amparo a Pesquisa do Rio de envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração
Janeiro (FAPERJ, JCNE ), Luiz Henrique Braga Lemos bolsa de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento
de Iniciação Científica do Conselho Nacional de informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo.

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Arq Bras Cardiol. 2021; 117(4):775-781 781