Tecnicas de Reexpansão Pulmonar

Fisioterapia em
Pneumologia e
terapia intensiva
Professora Natália Gonçalves
▸ TERAPIA DE EXPANSÃO PULMONAR
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TÉCNICAS DE EXPANSÃO PULMONAR
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INSPIRAÇÕES PROFUNDAS
OBJETIVO: Expansão pulmonar máxima.
• O fisioterapeuta solicita que o paciente realize

incursões ventilatórias profundas;
• Durante a aplicação da técnica o paciente pode

estar deitado, sentado ou em posição ortostática;
• Esta técnica pode estar associada à

cinesioterapia motora de MMSS e/ou MMII.
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INSPIRAÇÃO FRACIONADA
OBJETIVO: expansão pulmonar máxima.

• O fisioterapeuta deve solicitar ao paciente que
realize uma inspiração seguida de uma apneuse
(pausa inspiratória) e assim sucessivamente até
a CPT, com frações de até 03.
• Podem ser realizadas associadas a
cinesioterapia de MMSS e MMII.
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SOLUÇOS INSPIRATÓRIOS
OBJETIVO: Expansão pulmonar máxima.

• Soluços inspiratórios, o fisioterapeuta vai solicitar
ao paciente que realize uma inspiração
subdividida em inspirações curtas e sucessivas,
sem apneuses, até alcançar a CPT, com frações
de até 03.
• A última incursão inspiratória deve ser realizada

pela boca.
• Podem ser realizadas associadas a
cinesioterapia de MMSS e MMII.
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SUSTENTAÇÃO MÁXIMA DA INSPIRAÇÃO
OBJETIVO: Manter o ar por mais tempo nas VA, de

forma a promover aumento da ventilação pulmonar.
• A sustentação máxima da inspiração (SMI) é

uma técnica que pode ser utilizada associada as
outra técnicas reexpansivas;
• Alguns autores citam aparelhos como forma de
SMI, por exemplo: os incentivadores
ventilatórios;
• A técnica consta em se manter uma apneuse
(pausa ao final da inspiração) por,
aproximadamente, 5 a 10 segundos.
7
COMPRESSÃO/DESCOMPRESSÃO TORÁCICA SÚBITA
OBJETIVO: Favorecer a aceleração/variação do

fluxo inspiratório e expiratório, desobstrução
brônquica e favorecer a expectoração
• O fisioterapeuta deve colocar suas mãos na base

inferior dos últimos arcos costais e durante a
expiração aplicar uma compressão no tórax do
paciente, para dentro e para baixo.
• Assim que o paciente iniciar a inspiração, deve-
se realizar uma descompressão súbita.
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DIRECIONAMENTO DE FLUXO OU VENTILAÇÃO SELETIVA
OBJETIVO: direcionar o fluxo de ar para um dos

pulmões a fim de expandi-lo.
• O fisioterapeuta deve posicionar a cabeça do

paciente em rotação e lateralização para direita
ou esquerda, e ao mesmo tempo a fisioterapeuta
realiza uma “pressão” em um dos hemitorax.
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TERAPIA EXPIRATÓRIA MANUAL PASSIVA - TEMP
OBJETIVOS:
I. Acelerar o fluxo expiratório.
II. Facilitar a expectoração.
• O fisioterapeuta deve posicionar as mãos na base

inferior dos arcos costais e imprimir uma
compressão no tórax, para baixo e para dentro,
durante o ato expiratório do paciente.
FRENO LABIAL
OBJETIVOS:
I. Aumentar o tempo expiratório.
II. Melhorar a sensação de dispnéia.
• Durante a realização da técnica, o fisioterapeuta deve

solicitar um retardo expiratório na ventilação do
paciente;
• Esta técnica é muito eficaz em pacientes com
hipoxemia crônica, que ao realizar pequenos esforços
referem dispnéia;
INCENTIVADORES VENTILATÓRIOS
“INSPIRÔMETROS DE INCENTIVO”
OBJETIVO: Estimular o paciente a realizar inspirações profundas por meio de

aparelhos que proporcionam um feedback visual -> SUSTENTAÇÃO MÁXIMA
DA INSPIRAÇÃO.
TIPOS:
• FLUXO.
• VOLUME.
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INCENTIVADORES A VOLUME
• Este tipo de incentivadores geram menos
trabalho ventilatório e altera menos a
biomecânica ventilatória do paciente.
• A inspiração realizada pelo paciente gera

fluxos mais baixo, num intervalo de tempo
maior.
• Este tipo de técnica está mais relacionado à

utilização da musculatura diafragmática.
INDICAÇÃO: Pacientes no pós-operatório de

cirúrgia abdominal, torácica e cardíaca, pois sua
utilização gera menos dor.
Voldyne
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PRESSÃO POSITIVA EXPIRATÓRIA NAS VIAS AÉREAS (EPAP)
OBJETIVOS:
I. Aumentar a CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL -
CRF.
II. Favorecer a troca gasosa e desobstrução pulmonar.
III. Treinar a musculatura expiratória.
• É uma técnica com grande aplicação em patologias

respiratórias, amplamente aproveitada em meio científico;
• O sistema é composto por uma válvula unidirecional
acoplada a uma mascara facial e um gerador de PEEP
(resistor);
• A terapia com EPAP é a forma mais simples de ofertar
PEEP (pressão positiva expiratória final) em respiração
espontânea;
• Alguns estudos comprovam a eficácia da utilização da
EPAP, no pós-operatório, afim de evitar atelectasias.
14
Referências bibliográficas
15

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OBJETIVO: Expansão pulmonar máxima.

• O fisioterapeuta solicita que o paciente realize

• Durante a aplicação da técnica o paciente pode

• Esta técnica pode estar associada à

OBJETIVO: expansão pulmonar máxima.

OBJETIVO: Expansão pulmonar máxima.

• A última incursão inspiratória deve ser realizada

OBJETIVO: Manter o ar por mais tempo nas VA, de

• A sustentação máxima da inspiração (SMI) é

OBJETIVO: Favorecer a aceleração/variação do

• O fisioterapeuta deve colocar suas mãos na base

OBJETIVO: direcionar o fluxo de ar para um dos

• O fisioterapeuta deve posicionar a cabeça do

• O fisioterapeuta deve posicionar as mãos na base

• Durante a realização da técnica, o fisioterapeuta deve

OBJETIVO: Estimular o paciente a realizar inspirações profundas por meio de

• A inspiração realizada pelo paciente gera

• Este tipo de técnica está mais relacionado à

INDICAÇÃO: Pacientes no pós-operatório de

• É uma técnica com grande aplicação em patologias

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