CONHECIMENTO DA ENFERMAGEM NO PRÉ-OPERATÓRIO

DE CIRURGIAS CARDÍACAS: REVISÃO INTEGRATIVA DA

LITERATURA
Cristiana da Silva Lima Lucena¹
crislaine34@gmail.com

Simone Ivanilda Alves da Silva²

simoneestacio.im@hotmail.com

João Victor Lopes Oliveira³

victorlopes0029@gmail.com

Lanecley Gouveia Neves Fulco4

lanefulco@gmail.com

Resumo: A Enfermagem é responsável por diversas atividades desde a parte administrativa e

gerenciamento até a assistência direta do paciente. No período pré-operatório o profissional de saúde
presta assistência, e prepara o indivíduo psicologicamente, até a reabilitação. A orientação em saúde é a
forma de esclarecer as dúvidas e manter o equilíbrio diante de suas limitações após cirurgia, devendo o(a)
enfermeiro(a) ter então um olhar holístico, atento a coordenar a equipe e às diversas situações que podem
ocorrer. Averiguar o conhecimento da enfermagem no pré-operatório de cirurgias cardíacas, segundo a
literatura científica. Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura de estudos e publicações científicas,
nos bancos de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), através das fontes Lilacs, Medline e Pubmed,
entre os anos de 2016 e 2020, que respondesse à questão norteadora: Qual o conhecimento da
enfermagem no pré-operatório em cirurgias cardíacas, segundo a literatura. Foram encontrados 146
artigos, e após refinamento, através dos critérios de elegibilidade, restaram 10 artigos. Após o
agrupamento das temáticas envolvidas nos estudos, obtiveram-se as seguintes categorias: (1) Cuidados da
enfermagem no(nas) cirurgias cardíacas (2) Intervenções educativas de enfermagem nas cirurgias
cardíacas e (3) Importância de um checklist em cirurgias cardíacas, como um mecanismo norteador para a
enfermagem. Ao realizar a discussão dos estudos e separá-los por categoria, é possível observar a grande
importância do conhecimento da enfermagem no processo operatório de cirurgia cardíaca. Pode-se dizer
que a enfermagem tem capacidade de atuação e intervenção que não favorece somente ao paciente, e sim
paciente e instituição.

Palavras-chaves: Enfermagem centrada no paciente; período pré-operatório; Cirurgia cardíaca.

_______________
1,2,3Graduando
do curso de Enfermagem do Centro Universitário Estácio do Recife.
Docente do curso de Enfermagem do Centro Universitário Estácio do Recife.
4

1
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Abstract: Nursing is responsible for several activities from the administrative and even the direct part of
the patient. In the preoperative period, the health professional provides assistance, and prepares the
individual psychologically, until rehabilitation. Health guidance is the way to clarify doubts and maintain
the balance of their limitations after surgery, and the nurse should then clarify a holistic view, attentive to
coordinating the team and the different situations that may occur. To investigate the knowledge of nursing
in the preoperative period of cardiac surgery, according to the scientific literature. It was an integrative
review of the literature of studies and scientific publications, in the databases of the Virtual Health
Library (VHL), through the sources Lilacs, Medline and Pubmed, between the years 2016 and 2020, that
answered the guiding question : What is the nursing knowledge in the preoperative period in cardiac
surgery, according to the literature. 146 articles were found, and after refinement, through the eligibility
criteria, 10 articles remained. After grouping the themes involved in the studies, the following categories
were obtained: (1) Nursing care in cardiac surgery (2) Educational nursing interventions in cardiac
surgery and (3) Importance of a checklist in cardiac surgery, as a guiding mechanism for nursing. When
discussing the studies and separating them by category, it is possible to observe the great importance of
nursing knowledge in the operative process of cardiac surgery. It can be said that nursing has the capacity
to act and intervene that favors not only the patient, but the patient and the institution.
Keywords: Patient-centered nursing; preoperative period; Cardiac surgery.

INTRODUÇÃO

Wanda Horta foi a primeira teórica Brasileira a apresentar estudos concretos

sobre a sistematização das ações de enfermagem (SAE) por meio da aplicação do
processo de enfermagem que contribui para o registro e documentação de ocorrências e
procedimentos realizados por integrantes da equipe de enfermagem, que servem para
analisar a organização do cuidado prestado (COPPETI et al., 2015). O objetivo principal
da SAE é o cuidado individualizado, onde a enfermagem atende às necessidades básicas
dos pacientes, o que é planejado antes da prática. O amparo integral ao cliente, ou
assistência holística é entendido como uma experiência de bem-estar, resultante do
equilíbrio dinâmico do organismo (FRANCISCO et al., 2015).
É preconizado que no período pré-operatório a enfermagem explore os
conhecimentos dos clientes, passando todas as informações adequadas, bem como
averiguar as expectativas deles em relação a cirurgia. Para que haja informações de
forma positiva além disso, a transmissão de informações ao doente cirúrgico no pré-
operatório para reduzir os níveis de ansiedade, no tempo de recuperação, nas
complicações cirúrgicas, utilização de analgesia e na satisfação de adesão ao tratamento
(GONÇALVES et al, 2017).
A prática assistencial através de uma metodologia reconhecida viabiliza a
identificação e atendimento dos cuidados com o intuído de aperfeiçoar a qualidade da
assistência e organizar o planejamento do cuidado para uma intervenção individualizada
(SANTO et al., 2019).
A importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem Pré-operatória
(SAEP), está relacionada a ela ser utilizada como como um meio para levantar dados
sobre o paciente, o que ajuda na identificação das origens dos problemas, possibilitando
que o enfermeiro possa prestar assistência adequada ao cliente, com as devidas
orientações, no decorrer de sua estadia no hospital (BRASILEIRO et al., 2018). A
SAEP vem para operacionalizar a importância da assistência de enfermagem integral,
individualizada, continuada e sistematizada, participativa, documentada e avaliada, além
de adequar normas, rotinas e condutas para a prestação da assistência (SANTO et al.,
2019).

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 A relação da enfermagem com o paciente é primordial nesse período pré-
operatório, pois vai refletir durante sua internação. Esse momento mostra como a equipe
está preparada para ouvir, perceber e esclarecer as dúvidas e medos do cliente que,
sentimentos comuns nesse momento. A orientação eficaz possibilita um momento
provedor de calma e tranquilidade ao paciente que deve ser efetuada com
particularidade de modo que possa orientar avaliar o doente a todo período (ALMEIDA
et al., 2017).
A intervenção da enfermagem no pré-operatório é de suma importância os
pacientes que demonstram o alto nível de estresse, independente da complexidade da
cirurgia. Muitas vezes pela falta de uma assistência bem esclarecida, a assistência deve
acontecer de forma individualizada e diferenciada a cada paciente respeitando suas
crenças e grau de escolaridade, esclarecendo as informações de forma simples e objetiva
de modo que o cliente e família compreendam (GONÇALVES et al, 2017).
Diante das questões expostas, justifica-se essa pesquisa pela relevância que
este tema apresenta. Acredita- se que o enfermeiro assume um papel muito importante
no pré-operatório de cirurgia cardíaca, pois através da sistematização da assistência de
enfermagem pré-operatória (SAEP), podem avaliar e orientar os clientes quanto ao
procedimento que será realizado.
Desta forma desejou-se responder a seguinte pergunta norteadora: Qual o
conhecimento da Enfermagem no pré-operatório de cirurgias cardíacas, segundo a
literatura entre os anos de 2016 a 2020? Para tanto, o objetivo desta pesquisa foi
averiguar o conhecimento da enfermagem no pré-operatório de cirurgias cardíacas.

METODOLOGIA

Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura, de estudos envolvendo

publicações científicas. sobre o conhecimento da enfermagem no pré-operatório em
cirurgias cardíacas. A revisão integrativa é um método de revisão mais amplo, pois
permite incluir literatura teórica e empírica bem como estudos com diferentes
abordagens metodológicas (quantitativa e qualitativa). Os estudos incluídos na revisão
são analisados de forma sistemática em relação aos seus objetivos, materiais e métodos,
permitindo que o leitor analise o conhecimento pré-existente sobre o tema investigado
(POMPEO; ROSSI; GALVÃO, 2009).
Na coleta de dados foi realizada a busca de artigos científicos, nos bancos de
dados, da BIREME (BVS), através das fontes Lilacs, Medline e Pubmed. Esse
rastreamento utilizou às terminologias cadastradas nos Descritores em Ciências da
Saúde – DeCs, criados pela Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) desenvolvido a partir do
Medical Subject Headings (MESH) da U.S. National Library of Medicine, que permite o
uso da terminologia comum em português. Os descritores utilizados na busca foram:
“Enfermagem”; “Operatório”; “Cardíaca”; “Segurança do paciente”. Para o cruzamento
dos descritores, foi utilizado como ferramenta de auxílio, o operador Booleano “AND”.

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 O período da busca foi entre março e outubro de 2020. Foram analisados e
selecionados os estudos de interesse da pesquisa, conforme os enfoques temáticos,
cenários das pesquisas, metodologia aplicada e período de publicação. Como critérios
de inclusão foram selecionados artigos completos, publicados em português que
apresentavam especificidade com o tema, a problemática do estudo, que contivessem os
descritores selecionados e aqueles publicados entre os anos de 2016 a 2020. Como
critérios de exclusão foram descartados artigos que não atendiam a temática proposta,
teses, dissertações, monografia, artigos de revisão, cartas ao editor, manuais, Trabalhos
de Conclusão de Curso (TCC), relatos de experiência e protocolos. Foram encontrados
146 artigos, dos quais realizou-se a leitura dos resumos e, desses, 10 estudos se
enquadraram nos critérios da pesquisa. Após essa etapa foi executada a análise deles.

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RESULTADOS

Os artigos científicos, incluídos nesta revisão, estão descritos no quadro 1, que mostra: o nome do periódico, autor(es) e ano, título do
artigo, metodologia aplicada, objetivos e resultados.

Quadro 1 – Distribuição dos resultados dos artigos selecionados, segundo o nome do periódico, autor(es) e ano, título do artigo, metodologia aplicada, objetivos e resultados,
2020.
Número Periódico Autor/Ano Título Metodologia Objetivos Resultados
1 Revista Da SANTOS Enfermeiros em Estudo Analisar as Foram encontradas nove competências,
Escola de , A. P. A. cirurgia cardíaca exploratório competências dos da seguinte forma: conhecimento teórico-
enfermage et. al, pós-operatória: com enfermeiros em relação prático; cuidados de enfermagem de alta
m da USP 2016. competências abordagem ao seu trabalho na complexidade; supervisão de
profissionais e qualitativa. cirurgia cardíaca pós- enfermagem; liderança na enfermagem;
estratégias de operatória e as tomada de decisão; gestão de conflitos;
organização. estratégias gestão de pessoal; gestão de recursos
implementadas para materiais e financeiros; e no trabalho
mobilizar essas continuou a educação. Foram utilizadas
competências. estratégias organizacionais e individuais
para desenvolver e aprimorar
competências como ofertas regulares de
cursos e palestras, além da busca
individual por conhecimento e
aperfeiçoamento.
2 Revista ROSSET Intervenção Estudo de Analisar se um O programa educativo foi considerado
Baiana de O, K. R. educativa de intervenção, programa educativo de importante para garantir
Enfermage C. et. al, enfermagem ao analítica. enfermagem favorece o tranquilidade, adesão ao tratamento e
m 2017. cliente submetido à conhecimento e orienta auxílio na recuperação. Entretanto, os
cirurgia cardíaca. as condutas adotadas clientes apresentaram compreensão

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 pelos clientes no pós- limitada quanto a alguns procedimentos
operatório de cirurgia comuns do pós-operatório. As respostas
cardíaca. inadequadas foram relacionadas à baixa
escolaridade (p < 0,05). Houve correlação
moderada e negativa (ρ = -0,314; p <
0,05) entre a coerência das respostas e
o tempo entre a orientação e a cirurgia.
3 Revista GONÇA Ansiedade no Estudo de Caracterizar a Os pacientes avaliados se apresentaram em
Brasileira LVES, K. período pré- corte ansiedade dos pacientes 59,4% (63) na ansiedade mínima e 19,8%
de K. N. et. operatório de transversal. no pré-operatório de (21) na faixa considerada grave, tendo a
Enfermage al, 2016. cirurgia cardíaca. cirurgia cardíaca. amostra uma média no nível de ansiedade
m leve (15,8±19,79). As mulheres tiveram
escores (22,13±23,41) significativamente
(p=0,003) maiores que os homens
(10,76±14,71); assim como os pacientes que
já haviam sido submetidos a cirurgia cardíaca
prévia (24,4±28,05 X 13,14±15,74). Não
houve diferença significativa entre idosos e
pacientes adultos mais jovens, nem no
tocante as variações de peso, presença de
diabetes ou etilismo.
4 Pesquisa, ALENCA Risco de Estudo Avaliar o risco de A média de idade foi de 64,98 anos e o
Sociedade R, M. F. mortalidade na prospectivo, mortalidade no período maior número foi entre 60 e 69 anos
e B. et. al, revascularização do exploratório, pré-operatório da (41%). O risco de mortalidade foi
Desenvolvi 2020. miocárdio pré- quantitativo. revascularização do dividido em baixo (13%), médio (25%),
mento operatório. miocárdio através da médio alto (31%), alto (28%) e muito alto
aplicação do (3%). Os pacientes com mortalidade
EuroSCOREII pelo observada apresentavam risco médio-alto
enfermeiro. e pertenciam ao sexo masculino. A

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 mortalidade observada aos 30 dias foi de
2,63%.
5 Revista GIANNA Avaliação da Estudo Avaliar itens de Os resultados de não conformidade
SOBECC TTASIO, segurança do descritivo e segurança na cirurgia corresponderam a 56% dos casos antes da
M. B. et. paciente em transversal. cardíaca em pacientes indução anestésica, 57% antes do
al, 2016. cirurgia cardíaca de de um hospital público. procedimento e 75% na saída da sala de
um hospital cirurgia.
público.
6 Acta MARTIN Pré-operatório de Estudo Associar fatores de A infecção do sítio cirúrgico no período
Paulista de S, T. et. cirurgias transversal risco do período pré- pós-operatório hospitalar ocorreu em
Enfermage al, 2017. potencialmente descritivo operatório, de cirurgias (10%) e no pós-operatório domiciliar em
m contaminadas: quantitativo. potencialmente 46,7%. Fatores de risco: sexo, idade,
fatores de risco contaminadas, doenças de base, medicações, etilismo e
para infecção do realizadas em hospital tabagismo foram significativos para o
sítio cirúrgico. escola da região Sul do desenvolvimento destas infecções.
Brasil, com a
ocorrência da infecção
do sítio cirúrgico no
período pós-operatório
hospitalar e em
domicílio
7 Revista de MELLO, Cirurgia segura e Estudo de Identificar as ações do Análise de dados emergiram 4 categorias:
Iniciação A. G. et. uso do checklist: abordagem enfermeiro na cirurgia Percepção do uso de checklist de cirurgia
Científica al, 2020. percepção de descritiva, segura e no uso do segura; Conceito de cirurgia segura;
da Libertas enfermeiros. qualitativa. checklist e identificar as Ações na aplicação de checklist de
dificuldades cirurgia segura; Dificuldades na
encontradas pelos aplicação de checklist de cirurgia segura.
enfermeiros na

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 abordagem à cirurgia
segura e no uso do
checklist.
8 Rev. Bras. ROSSET O processo Pesquisa de Este estudo objetiva A apresentação e a análise dos dados
Pesq. O, K. R. educativo do campo do analisar, sob a ótica de foram realizadas por meio da análise de
Saúde C. et. al, enfermeiro sob a tipo clientes submetidos à conteúdo temática, da qual emergiram as
2016 ótica de clientes descritivo cirurgia cardíaca, as categorias: “O processo educativo na
submetidos à exploratória contribuições de um ótica do usuário: consensos e dissensos”
cirurgia cardíaca. com programa educativo de e o “Enfermeiro como educador”.
abordagem enfermagem
qualitativa. desenvolvido na fase
pré-operatóri
9 Revista FILHO, Percepção dos Estudo de Analisar a percepção Os enfermeiros relataram que a visita
Eletrônica M. A. A. enfermeiros sobre a caráter dos enfermeiros sobre a pré-Operatória é importante para
Acervo et. al, visita pré- descritivo e operacionalização da identificar os riscos cirúrgicos do
Saúde 2020. operatória de de natureza visita pré-operatória e paciente, bem como para o
enfermagem. qualitativa. identificar o esclarecimento de dúvidas quanto aos
entendimento e cuidados de enfermagem para o
dificuldades para procedimento cirúrgico.
realizá-la.
10 Sistema de ANDRA Checklist para Estudo Propor checklist para Acerca dos cuidados pré e pós-
Bibliotecas DE, F. L. nortear a descritivo, nortear a assistência de operatórios dispensados ao paciente
UFCG M. et. al, assistência de exploratório, enfermagem no pré e cirúrgico, percebe que algumas lacunas
2018. enfermagem no pré com pós-operatório em merecem atenção, tais como a falta de
e pós-operatório. abordagem clínica cirúrgica de um relação com as condutas corretas,
quantitativa. hospital escola. preconizadas e baseadas em evidências e
que são primordiais no controle de
infecções, sobretudo as do sítio cirúrgico

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 e outras comorbidades.

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DISCUSSÃO

A partir da leitura dos artigos na íntegra, e após o agrupamento das temáticas

envolvidas nos estudos, obtiveram-se as seguintes categorias: (1) Cuidados da enfermagem no
pré-operatório em cirurgias cardíacas (2) Intervenções educativa de enfermagem e (3)
Importância do checklist em cirurgias cardíacas, como um mecanismo norteado para a
enfermagem.
No que se refere aos cuidados da enfermagem no pré-operatório em cirurgias
cardíacas, discute-se nos artigos Santos et al. (2016), Gonçalves et al. (2016), Giannattasi et al.
(2016), Martins et al. (2017) e Filho et al. (2020), que é de suma importância a participação da
enfermagem durante todo o processo de cirurgias cardíacas. É durante o transoperatório, o
momento de mais fragilidade do paciente, onde o mesmo pode ser acometido por
complicações, antes mesmo de ser submetido ao processo cirúrgico.
A equipe de enfermagem deve valorizar a recepção do paciente ao centro cirúrgico
como um importante espaço da assistência. Na recepção a enfermagem se certificará dos
dados de identificação do paciente e realizara um breve exame físico abordando pontos
estratégicos do paciente. Na sala de operação, o enfermeiro tem uma grande missão, a
realização adequada do posicionamento cirúrgico do paciente junto a equipe médica.
Uma das complicações mais comuns durante o transoperatório é o surgimento de
lesões por pressão (LPP) desenvolvido por diversos fatores, os principais estágios de
surgimento da LPP se acometem entre I e II, elas podem ser observadas em imediato logo
após a cirurgia e tendo possibilidade de uma rápida evolução para os estágios III e IV, como
também, podem ser observadas em alguns dias após o procedimento cirúrgico. Esse agravo
ocorre porque a pele e os tecidos mais profundos sofrem hipóxia e hipoxemia tissular em
função do longo tempo cirúrgico (ARAUJO et al., 2011).
Notou-se que nos artigos Rosseto et al, 2017 e Rosseto et al, 2016, que as
intervenções educativas de enfermagem fazem parte do processo de procedimento seguro,
pois a partir das intervenções educativas há uma conscientização quanto a maneira que a
enfermagem se porta em determinados processos. Intervenções essas que servem para
esclarecer aos clientes sobre possíveis eventos adversos, e sobre a forma de se portar antes,
durante e após o processo.
Os resultados dos cuidados de saúde aos pacientes estão prejudicados diante dos
frequentes erros e eventos adversos ocorridos, que geram ainda mais consequências, como a
perda de confiança no sistema de saúde por parte da população, diminuição da satisfação dos
pacientes e dos profissionais de saúde, e a consequência mais significativa, o custo das vidas
humanas. Geram também custos financeiros, que incluem o aumento das despesas devido ao
prolongamento de internações, indenizações e aposentadorias por invalidez
De acordo com os artigos Mello et al, 2020 e Andrade et al, 2018 compreende-se que
a importância do checklist em cirurgias cardíacas, como um mecanismo norteado para a
enfermagem. É indispensável a importância de checar todos os aparatos necessários para
qualquer procedimento, para que seja eliminada a possibilidade de possíveis de erros, para
que seja minimizada chance de futuras de infecções. Ressalta-se que listas de verificação
cirúrgicas têm sido eficazes em minimizar os eventos adversos, favorecendo a segurança dos
pacientes.

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CONCLUSÃO

Este estudo de revisão foi capaz de destacar a importância do conhecimento da

enfermagem na assistência ao paciente em processo operatório de cirurgia cardíaca e como
suas intervenções são capazes de mudar o cenário de hospitalização. Isso nos permite concluir
que intervenções específicas de acordo com a necessidade e clínica de cada indivíduo, podem
ser decisivas no período pré-operatório. A enfermagem, dentro do cenário multiprofissional
na esfera cirúrgica, tem grande destaque na promoção de mudanças na qualidade de vida
desses pacientes após intervenções cirúrgicas.
Ao realizar a discussão dos estudos e separá-los por categoria, é possível observar a
grande importância do conhecimento da enfermagem no processo operatório de cirurgia
cardíaca. Pode-se dizer que a enfermagem tem capacidade de atuação e intervenção que não
favorece somente ao paciente, e sim paciente e instituição.
Com isso, espera-se que este estudo estimule novos olhares sobre a importância da
intervenção de enfermagem nos momentos pré, intra e pós-operatório, além de permitir a
identificação de assuntos relevantes a serem pesquisados pelos profissionais de enfermagem.

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