AMAMENTAÇÃO Nessa categoria a criança pode receber,

além do leite materno, outro tipo de leite,

A OMS, o MS e a SBP recomendam aleitamento mas este não é considerado alimento
complementar.
materno por 2 anos ou mais, sendo exclusivo nos
 Aleitamento materno misto ou parcial –
primeiros 6 meses. Não há vantagens em se iniciar quando a criança recebe leite materno e
os alimentos complementares antes dos 6 meses, outros tipos de leite.
podendo, inclusive, haver prejuízos à saúde da
criança. Porém, as taxas de aleitamento materno IMPORTÂNCIA DO ALEITAMENTO
no Brasil, em especial as de amamentação MATERNO
exclusiva, estão bastante aquém do recomendado.  Evita mortes infantis: fatores existentes
no leite materno que protegem contra in-
A duração mediana da amamentação no Brasil é
fecções.
14 meses e a do AME, 1,4 meses; em torno de
 Evita diarréia: Oferecer à criança
25% das mulheres amamentam entre 18 e 23
amamentada água ou chás, prática
meses e menos de 10% conseguem manter o AME
considerada inofensiva até pouco tempo
até os 6 meses. Portanto o profissional de saúde
atrás, pode dobrar o risco de diarréia nos
deve ter um olhar atento, abrangente, sempre
primeiros seis meses.
levando em consideração os aspectos emocionais,
 Evita infecção respiratória:
a cultura familiar, a rede social de apoio à mulher,
 Diminui o risco de alergias:
entre outros. Esse olhar necessariamente deve
principalmente, à proteína do leite de vaca,
reconhecer a mulher como protagonista do seu
de dermatite atópica, asma e sibilos
processo de amamentar, valorizando-a, escutando-
recorrentes
a e empoderando-a.
Deve‐se iniciar o aleitamento natural, sob regime
 Diminui o risco de hipertensão,
de livre demanda, sem horários pré‐fixados
colesterol alto e diabetes: Por uma
imediatamente após o parto, estando a mãe em
melhor homeostase da glicose em
boas condições, e o recém‐nascido com
mulheres que amamentam, estas também
manifestação ativa de sucção e choro.
adquirem proteção contra diabetes.
TIPOS DE ALEITAMENTO  Reduz a chance de obesidade: melhor
 Aleitamento materno exclusivo – quando desenvolvimento da auto-regulação de
a criança recebe somente leite materno, ingestão de alimentos das crianças
direto da mama ou ordenhado, ou leite amamentadas e a composição única do
humano de outra fonte, sem outros leite materno participando no processo de
líquidos ou sólidos, com exceção de gotas “programação metabólica”, alterando, por
ou xaropes contendo vitaminas, sais de
exemplo, o número e/ou tamanho das
reidratação oral, suplementos minerais ou
medicamentos. células gordurosas ou induzindo o
 Aleitamento materno predominante – fenômeno de diferenciação metabólica.
quando a criança recebe, além do leite  Melhor nutrição: Por ser da mesma
materno, água ou bebidas à base de água espécie, o leite materno contém todos os
(água adocicada, chás, infusões), sucos de nutrientes essenciais para o crescimento e
frutas e fluidos rituais1.
o desenvolvimento ótimos da criança
 Aleitamento materno – quando a criança
recebe leite materno (direto da mama ou pequena, além de ser mais bem digerido,
ordenhado), independentemente de receber quando comparado com leites de outras
ou não outros alimentos. espécies.
 Aleitamento materno complementado –  Efeito positivo na inteligência: presença
quando a criança recebe, além do leite de substâncias no leite materno que
materno, qualquer alimento sólido ou otimizam o desenvolvimento cerebra
semi-sólido com a finalidade de
complementá-lo, e não de substituí-lo.
  Melhor desenvolvimento da cavidade leite maduro, e é rico em imunoglobulinas, em
bucal: O exercício que a criança faz para especial a IgA.
retirar o leite da mama é muito importante
para o desenvolvimento adequado de sua Leite maduro: secretado por volta do 10o dia
cavidade oral, propiciando uma melhor pós-parto.
conformação do palato duro, o que é
fundamental para o alinhamento correto  Leite materno anterior: produzido e
dos dentes e uma boa oclusão dentária. liberado quando o bebê inicia a mamada. É
Assim, o desmame precoce pode levar à fluido e já contém níveis elevados de
ruptura do desenvolvimento motor-oral água, o que confere ao leite coloração de
adequado, podendo prejudicar as funções água de coco; É rico em lactose. Sozinho,
de mastigação, deglutição, respiração e ele não consegue saciar a fome da criança,
articulação dos sons da fala, ocasionar má pois possui pouca gordura e proteína.
oclusão dentária, respiração bucal e  Leite materno intermediário: transição do
alteração motora-oral. anterior para o posterior. Contém muita
 Proteção contra câncer de mama proteína. Nesse sentido, com o aumento
 Evita nova gravidez: a puérpera da concentração de caseína, o leite tende a
concentra seu gasto energético na ter uma coloração branca opaca;
produção de leite, sendo deficiente a  Leite posterior: surge no final da mamada.
ovulação. É rico em calorias (gordura e proteínas),
 Menores custos financeiros: custos com fazendo com que o bebê fique saciado e
fórmulas, mamadeiras, bicos e gás de ganhe peso. Também, em virtude da
cozinha, além de eventuais gastos concentração dos pigmentos lipossolúveis,
decorrentes de doença. o leite é mais amarelado.
 Promoção do vínculo afetivo entre mãe
O principal carboidrato do leite materno é a
e filho: Uma amamentação prazerosa, os
lactose, e a principal proteína é a lactoalbumina; já
olhos nos olhos e o contato contínuo entre
a do leite de vaca é a caseína, de difícil digestão
mãe e filho certamente fortalecem os laços
para a espécie humana.
afetivos entre eles, oportunizando
intimidade, troca de afeto e sentimentos de
As gorduras são o componente mais variável do
segurança e de proteção na criança e de
leite materno e são responsáveis por suprir até
autoconfiança e de realização na mulher
50% das necessidades energéticas da criança
(benefício psicológico para ambos)
pequena.
 Melhor qualidade de vida: as crianças
amamentadas adoecem menos, necessitam Os ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa
de menos atendimento médico, são essenciais no desenvolvimento cognitivo e
hospitalizações e medicamentos, o que visual, e na mielinização dos neurônios.
pode implicar menos faltas ao trabalho dos
pais e situações estressantes; além disso, Os anticorpos IgA no leite humano são um refle-
quando a amamentação é bem sucedida, xo dos antígenos entéricos e respiratórios da mãe,
mães e crianças podem estar mais felizes, ou seja, ela produz anticorpos contra agentes
com repercussão nas relações familiares. infecciosos com os quais já teve contato,
proporcionando, dessa maneira, proteção à criança
TIPOS DE LEITES MATERNOS contra os germens prevalentes no meio em que a
mãe vive. A concentração de IgA no leite materno
Colostro: secreção láctea dos primeiros dias, que diminui ao longo do primeiro mês, permanecendo
contém mais proteínas e menos lipídios do que o relativamente constante a partir de então.
Outros fatores de proteção que se encontram no alimentos, mantendo o aleitamento
leite materno são: materno até 2 anos de idade ou mais.
 Passo 3 – Ao completar 6 meses, dar
 leucócitos, que matam microrganismos; alimentos complemen‐ tares (cereais,
lisozima e lactoferrina, que atuam sobre tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e
bactérias, vírus e fungos; legu‐ mes) três vezes ao dia, se a criança
 oligossacarídios (mais de 130 compostos), estiver em aleitamento materno.
que previnem ligação da bactéria na  Passo 4 – A alimentação complementar
superfície mucosa e protegem contra deve ser oferecida de acordo com os
enterotoxinas no intestino, ligando-se à horários de refeição da família, em
bactéria; intervalos regulares e de forma a respeitar
 fator bífido, que favorece o crescimento do o apetite da criança.
Lactobacilus bifidus na criança, uma  Passo 5 – A alimentação complementar
bactéria saprófita que acidifica as fezes, deve ser espessa des‐ de o início e
dificultando a instalação de bactérias que oferecida de colher; iniciar com a
causam diarreia, como Shigella, consistência pastosa (papas/purês) e,
Salmonella e Escherichia coli. gradativamente, aumentar a con‐ sistência
até chegar à alimentação da família.
 Passo 6 – Oferecer à criança diferentes
alimentos ao dia. Uma alimentação
variada é uma alimentação colorida.
 Passo 7 – Estimular o consumo diário de
frutas, verduras e legumes nas refeições.
 Passo 8 – Evitar açúcar, café, enlatados,
frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e
Nos primeiros meses de vida, os sistemas outras guloseimas nos primeiros anos de
digestório, nervoso, renal e imunológico são vida. Usar sal com moderação.
imaturos, o que requer ainda maior atenção nas  Passo 9 – Cuidar da higiene no preparo e
orientações nutricionais fornecidas pelos profis‐ manuseio dos alimen‐ tos; garantir o seu
sionais de saúde. armazenamento e conservação adequados.
 Passo 10 – Estimular a criança doente e
Nos primeiros meses de vida, os sistemas
convalescente a se ali‐ mentar, oferecendo
digestório, nervo‐ so, renal e imunológico são
sua alimentação habitual e seus alimentos
imaturos, o que requer ainda maior atenção nas
preferidos, respeitando a sua aceitação.
orientações nutricionais fornecidas pelos profis‐
sionais de saúde. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

Os Dez passos da Alimentação Saudável para A partir de 6 meses, recomenda‐se a introdução de

Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos alimentos complementares, já que antes desse
recomendados pelo MS, Organização Pan‐ período o leite materno é capaz de suprir todas as
Americana da Saúde, Organização Mundial da necessidades nutricionais do lactente. Assim, a
Saúde (OMS) e SBP descrevem de forma didática alimentação complementar deve prover suficientes
as recomendações para essa faixa etária:2 quantidades de água, energia, macro e
micronutrientes, por meio de alimentos seguros,
 Passo 1 – Dar somente leite materno até os
culturalmente aceitos, economica‐ mente
6 meses, sem oferecer água, chás ou
acessíveis e que sejam agradáveis à criança.
qualquer outro alimento.
 Passo 2 – Ao completar 6 meses, Na idade de 6 a 12 meses, o leite materno ainda
introduzir de forma lenta e gradual outros contribui com aproximadamente metade da
energia requerida nessa fai‐ xa etária e 1/3 da necessidades nutricionais deste grupo etário
energia necessária no período de 12 a 24 me‐ ses. (Portaria 977/98 SVS/MS). A partir do sexto mês
Os alimentos complementares devem suprir recomenda-se uma fórmula infantil para
aproximada‐ mente 200 kcal/dia entre 6 e 8 meses, seguimento de lactentes.
300 kcal/dia entre 9 e 11 meses e 550 kcal/dia dos
12 aos 23 meses. No entanto, algumas vantagens do leite materno
devem ser destacadas:
A densidade proteica deve ser de 0,7 g/100 kcal
dos 5 aos 23 meses. Os lipídios devem assegurar • ácidos graxos polinsaturados de cadeia longa:
30 a 45% da energia total. Para garantir a oferta de a limitada capacidade de elongação do RN
minerais e vitaminas necessárias ao crescimento, a (principalmente pelo prematuro) dificulta a
alimentação complementar deve conter alta conversão dos AG linoléico e linolênico em
densidade desses nutrientes de forma a compensar aracdônico e docohexanóico (inexistentes nas
a pequena quantidade inge‐ rida diariamente.5 fórmulas), considerados de fundamental
importância para o processo de mielinização e
A papa principal (mistura múltipla) deve ser maturação do SNC e retina;
oferecida após a criança completar 6 meses de
vida (Tabelas 3 e 4) nos horários correspondentes • oligoelementos: existe competição entre os
ao almoço ou jantar. Essa refeição deve conter oligoelementos, visto que, são administrados na
alimentos de todos os grupos: cereais ou forma de sulfatos e no leite materno encontram-se
tubérculos, legumino‐ sas, carnes e hortaliças ligados a aminoácidos;
(verduras e legumes). Carnes (bovina, suína,
frango ou peixe) e ovos cozidos devem fazer parte • imunoglobulinas e outros fatores de defesa:
das re‐ feições a partir do sexto mês de vida sem inexistentes nas fórmulas;
restrições. O óleo ve‐ getal, de preferência de soja
ou canola ou azeite de oliva, por conterem • nucleotídeos: compostos nitrogenados com
proporções adequadas de ômega 3 e ômega 6, provável efeito protetor contra processos
deve ser usado em pequena quantidade e o sal não infecciosos além de ação na integridade da
deve ser adiciona‐ do. No início, os alimentos mucosa intestinal. São encontrados em proporções
devem ser amassados com o garfo (consistência adequadas somente no leite materno e algumas
de purê), nunca liquidificados ou peneirados. fórmulas infantis;

Devem‐se evitar alimentos industrializados pré‐ • proteínas: as fórmulas apresentam proteínas

preparados, principalmente os ultraprocessados com conhecido potencial alergênico (frações da
(refrigerantes, sucos, em‐ butidos, salgadinhos de caseína e beta-lactoglobulina) capazes de induzir à
pacote, macarrão instantâneo),4 condi‐ mentos sensibilização e o aparecimento de manifestações
industrializados, café, chá e outros que ofereçam clínicas de hipersensibilidade, particularmente, se
risco de aspiração (p.ex., pipoca). A oferta de água introduzidas nos três primeiros meses de vida;
de coco e de outros líquidos em substituição à
• lactose: algumas fórmulas apresentam a mesma
água também não é aconselhável. No primeiro ano
proporção de lactose observada no leite materno,
de vida não se recomenda o uso de mel de abelha.
entretanto não contêm todos os fatores
Fórmulas Infantis: facilitadores para absorção deste carboidrato.

Na impossibilidade do aleitamento materno As limitações para indicação do leite de vaca

exclusivo recomenda-se o uso de fórmula infantil seguem as já citadas para as fórmulas, acrescidas
para lactente que consiste em produto em forma de:
líquida ou pó, destinado à alimentação de
crianças, até o sexto mês, que satisfaz as
proteínas: a relação caseína/proteínas do soro é
inadequada, dificultando sua digestão e absorção.
Apresenta um elevado potencial de
alergenicidade. Além disso, a desproporção na
relação proteína/calorias não protéicas pode
comprometer o ganho ponderal;

carga de soluto renal: fornece taxas elevadas de

sódio. Os RN de baixo peso são os maiores
prejudicados;

oligoelementos: são fornecidas quantidades

insuficientes de todos os oligoelementos,
destacando-se o Ferro, com biodisponibilidade de
apenas 10 % no leite de vaca;

carboidratos: a sua quantidade é insuficiente,

sendo necessário o acréscimo de outros açúcares
como a sacarose com elevado poder cariogênico;

lipídeos: baixos teores de ácido linoléico (10

vezes inferior às fórmulas), sendo necessário
acréscimo de óleo de milho para o atendimento
das necessidades do RN, para se atender as
necessidades do RN em termos de ácidos
linoléicos, recomenda-se o uso de óleo de milho
ou soja;

vitaminas: baixo níveis de vitaminas A, D, E e C.

AUSÊNCIA DO PAI

O pai é uma representação social, que é

transmitida do imaginário da mãe para o filho.
Inserir o filho na sociedade. Ele é responsável pela
segurança do filho e pelo encorajamento. O
terceiro na relação para cortar a simbiose e levar o
filho ao contato com a realidade

 os componentes do grupo experimental

apresentaram desvalorização de si;
 dificuldade de desenhar a família;  e uma tendência altamente significativa na
 certa agressividade dirigida ao pai; direção de sentimentos de inferioridade;
 reaproximação com a mãe verdadeira para  desvalorização como membros familiares;
as meninas;  menino mais tímido, fragilizado, cauteloso
 procura de aproximação de um outro pai, e imaturo.
pelo menos em termos de identificação;
 baixo nível de auto-estima;
 decréscimo nos sentimentos de
autossatisfação e auto aceitação;
 uma tendência para sentimentos inferiores
de aceitação pessoal;
29 de outubro - Amamentação
Dr. Zilda
Enf. Sandra
Mãe Marina
Banco de leite: secretaria municipal e estadual de
saúde, juntamente com a Famema. 1943 foi o ano
do primeiro. Coleta, processa e verifica a
qualidade de leite. Mãe com leite excedente, liga
para o banco de leite, a auxiliar de enfermagem
conversa, faz uma “anamnese “e dá as Aleitamento materno sempre é possível
orientações. Promoção, incentivo e garantia do Força produtora é a sucção
leite materno. A gravida precisa de amparo, de Mudando de acordo com o desenvolvimento da
ajuda, tramsimtir. tranquilidade desde o pré-natal, criança, varia em função da dieta materna,
escutando o que a puérpura diz, suas dificuldades. palatilidade variada facilita a sensibilidade das
Prioridade: bebês de UTI, RN, prescrição papilas- hábito mais saudável, aceitam todos os
Tudo de acordo com a necessidade da criança tipos de alimentos com mais facilidade
Classificação: colostro, leite maduro Saciar - para (reduz a obesidade)
Na amamentação, cada bebê tem sua Leite anterior - água e imunoglobulina (criança
especificidade não engorda - pensa que é leite fraco), é
Dificuldades: necessário do revezamento
de pega: erro de técnica, pela insegurança e pela 6 meses de vida- precisa de outros nutrientes,
ignorância alimentação complementar
Falta de apoio: A rede social deve se informar A amamentação posterga uma gravidez, mas não é
para auxiliar a grávida, a responsabilidade é de um método contraceptivo 100%
todos. Falta de incentivo. Amamentação - trato intestinal, não agride a
Falta de empoderamento da mulher: leite fraco, mucosa (bem fininha), bezerro bebe, se completa
ficam fragilizadas com comentários de outras. com 4 anos, nenhum agente de agressão,
Diferença: membrana bastante permeável - proteína estranha
Puericultura: orientação e acompanhamento é absorvida, por isso promove malefícios, diarreia,
Leite é uma substância viva (anticorpos, dermatites e asma no trato respiratório. As
nutrientes), o que a criança precisa substancias do leite materno auxiliam na
Além de nutrir maturação do intestino.
 Sistema imunológico responde com mais
destreza
 Ganho de peso e crescimento dentro da
normalidade
 Previne obesidade
 Desenvolvimento cognitivo superior -
facilidade na alfabetização
 Menos comportamento de risco
 Menos violência doméstica- maior vínculo
A mulher se completa, “é uma plenitude”,
aconchego, toque, abraço
 Prolactina-secreção do leite
 Ocitocina promove o bem-estar, age na
secreção do leite, promovendo a contração
das ampolas lactíferas; age no útero,
também, promovendo a sua involução.
A puérpera precisa de apoio para se adaptar com a
criança, orientar a FAMÍLIA.
Direito de um acompanhante e de amamentar o
filho diretamente (colostro surge rapidamente)
Bebe sente o que a mãe sente, estresse, por
exemplo.
Prevalência:
Orientação ineficaz
Aleitamento exclusivo - 38% até 6 meses