Maria Isabel S.

Sales 1

Cirurgia com finalidade protética

subjacente. Podem ser congênitas ou adquiridas e

OBJETIVOS DA CIRURGIA COM FINALIDADE
diminuem o fundo de saco vestibular, limitam a
PROTÉTICA
movimentação dos lábios e impedem a exposição
Proporcionar um suporte ósseo adequado para a excessiva da gengiva.
prótese, restabelecer osso com cobertura adequada
de tecidos moles, proporcionar ausência de saliências,
reentrâncias e rebordos em ponta de faca. Além disso,
proporcionar sulco vestibular e lingual adequados,
ausência de cicatrizes que dificultem a adaptação
normal da prótese, ausência de freios ou bridas que
mobilizem a periferia da prótese e promover uma
relação satisfatória dos rebordos alveolares, maxilar e
mandibular.

Além disso, tem-se como objetivos, proporcionar a

ausência de lesões inflamatórias ou neoplásicas,
estabelecer suporte ósseo e de revestimento Se essas bridas estiverem muito próximas da gengiva
adequado para facilitar a reabilitação com implantes e marginal, causam problemas periodontais estéticos e
próteses e adicionar um reforço onde pode ocorrer fonéticos, além de prejudicar a inserção da prótese.
fratura de mandíbula. Por isso, precisam ser corrigidas através da
BRIDECTOMIA.
PRÉ-OPERATÓRIO

Igual o resumo de cirurgias de dentes inclusos. HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA

Caracteriza-se por um aumento do volume tecidual,

AVALIAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
em decorrência de traumas crônicos no local, como
Avaliar a qualidade do tecido de recobrimento da área por exemplo, próteses mal adaptadas. A hiperplasia
de suporte primário do rebordo alveolar, investigar fibrosa inflamatória é encontrada mais
lesões traumáticas em tecidos moles e identificar frequentemente no sulco gengivo labial,
alterações no freio labial ou lingual. apresentando como uma massa hiperplásica de
coloração normal, consistência firme e geralmente
assintomática. O tratamento consiste na ressecção
cirúrgica com exame microscópico do tecido excisado
e a prótese deve ser refeita ou reembasada para
prevenir a recorrência da lesão.

É importante identificar se o paciente apresenta

estomatite protética (surge como petéqueas
hemorrágicas em região em contato com prótese
removível). Se tiver, é necessário realizar o
tratamento com miconazol (daktarin oral gel) na
mucosa e prótese, antes da cirurgia.

BRIDAS

As bridas são membranas mucosas que conectam

lábio e mucosa jugal ao processo alveolar e gengiva
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Cirurgia com finalidade protética

REMOÇÃO DE TORUS (PALATINO OU LINGUAL)

AVALIAÇÃO DO TECIDO ÓSSEO

A crista óssea alveolar deve ser avaliada, assim como Antissepsia e colocação dos campos cirúrgicos-
a altura e espessura do rebordo, presença de anestesia- confecção do retalho- secção e remoção do
irregularidades, toros, reabsorção e rebordo alveolar tórus- irrigação- hemostasia- síntese
em lâmina de faca. REMOÇÃO DO TÓRUS PALATINO

Também é importante avaliar a relação entre o arco Para remoção do tórus palatino é necessário
maxilar e o mandibular no sentido vestibular, anestesiar o nervo nasopalatino e o nervo palatino
anteroposterior e horizontal maior. Já para uma remoção de exostose vestibular, é
necessário anestesiar a região do nervo alveolar
EXAMES COMPLEMENTARES superior médio e posterior, de acordo com a
localização.
Solicitar hemograma, coagulograma, glicemia em
jejum e hemoglobina glicada para pacientes
diabéticos. Além disso, podemos solicitar exames de
imagem, como por exemplo, panorâmicas,
radiografias periapicais, oclusais, tomografias de feixe
crônico e etc.

MODALIDADES DE CIRURGIAS COM

FINALIDADE PROTÉTICA

CIRURGIAS ESTABILIZADORAS: São feitas antes da

exodontia total ou após exodontias de um ou mais
dentes, antes da confecção da prótese. Exemplos:
Regularização de rebordo alveolar, remoção de torus,
frenectomia, remoção de lesões, remoção de excesso
de tecido mole alveolar e etc.

CIRURGIAS RECONSTRUTIVAS: Visam recuperar

altura/espessura do rebordo e correção das
deformidades. Exemplos: Enxerto ósseo aposicional,
enxerto ósseo interposicional, levantamento do seio
maxilar e etc.

CIRURGIAS ESTABILIZADORAS
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Cirurgia com finalidade protética

REGULARIZAÇÃO DE REBORDO
(ALVEOLOPLASTIA)

Esse tipo de cirurgia visa a eliminação de

deformidades do rebordo ósseo, projeções
pontiagudas do rebordo alveolar e excessos ósseos na
região de tuberosidade maxilar.

REMODELANDO UM REBORDO DE BORDA EM

PONTA DE FACA

Na cirurgia de tórus palatino, geralmente realiza-se

uma incisão em Y duplo. Após rebater o retalho dos
dois lados, usamos a broca 702 (para peça reta ou
para caneta de alta rotação) com irrigação, para
separar as partes do tórus e remover com cinzel e
martelo. Após isso, realiza-se a regularização do osso
com broca max cut e lima para osso. Em seguida,
realiza-se irrigação e sutura.

REMOÇÃO DO TÓRUS LINGUAL

Nessa cirurgia é necessário anestesiar o nervo alveolar
Deve-se anestesiar o nervo alveolar inferior, lingual e
inferior, bucal e lingual.
bucal. É realizada uma incisão ao longo da crista óssea
alveolar, depois o descolamento e a ostectomia com REDUÇÃO DA TUBEROSIDADE ÓSSEA
broca 702, cinzel e martelo e broca max cut ou lima
para regularização do osso. Em seguida, realiza-se
irrigação e sutura.

REMOÇÃO DE TECIDO MOLE NA TUBEROSIDADE DA

MAXILA
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Cirurgia com finalidade protética

CIRURGIAS RECONSTRUTIVAS

Feitas para recuperar altura/espessura do rebordo e

para correção de deformidades.

SUBSTITUTOS ÓSSEOS

AUTÓGENOS- Enxerto de origem do próprio

indivíduo.

HOMÓGENOS (ALÓGENOS)- Enxertos de indivíduos

diferentes, porém da mesma espécie.

HETERÓGENOS (XENÓGENOS)- Enxertos de espécies

diferentes. Ex.: boi.
Realiza-se uma incisão em formato de cunha, remove ALOPLÁSTICOS- Enxertos sintéticos.
o excesso de tecido mole e realiza a sutura
aproximando as bordas da ferida. FORMAS DE UTILIZAÇÃO DE ENXERTOS

FRENECTOMIA LABIAL ENXERTO EM BLOCO:

Onlay- Indicados para defeitos em espessura

Sela- Indicados para defeitos associados em espessura

e altura.
O freio é pinçado com uma pinça hemostática e
realiza-se a incisão em forma de cunha, removendo
todo o freio. Em seguida, realiza-se a sutura.

FRENECTOMIA LINGUAL

Inlay- Indicados para defeitos intraósseos em alvéolos

ou em levantamento do seio maxilar.

Realiza-se o pinçamento da língua para manter

elevada. Em seguida, realiza-se a incisão do freio Interposicional- Indicado para defeitos verticais
(tesoura, bisturi, bisturi elétrico e etc), divulsão e maiores que 5 mm e menores que 10 mm (técnica de
sutura. enxerto em sanduíche).
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Cirurgia com finalidade protética

O ortopedista retira o osso da crista ilíaca e o cirurgião

buco realiza o enxerto na maxila, fixando com
parafusos de titânio e realizando a sutura.

REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA

(OSTEOPROMOÇÃO)

Na regeneração óssea guiada, uma membrana (não

reabsorvível ou reabsorvível) é utilizada para cobrir a
ENXERTOS PARTICULADOS: área onde o enxerto ósseo cicatrizará ou onde a
regeneração óssea é desejada. O conceito de
São utilizados aposicionais sobre o rebordo alveolar,
regeneração óssea guiada ou osteopromoção é
sempre associado a uma mebrana, são utilizados para
baseado na habilidade de excluir tipos celulares
o preenchimento de interfaces ou espaços entre
indesejáveis, tais como células epiteliais ou
enxertos em blocos. Esse tipo de enxerto também
fibroblastos da área onde o osso cicatrizará.
pode ser utilizado na técnica de levantamento do
soalho de seio.

CIRURGIA RECONSTRUTIVA PARA AUMENTO

DE ESPESSURA DO REBORDO

Foi removido um bloco pequeno de osso da região

RECONSTRUÇÃO DA MAXILA COM OSSO DA
mentoniana e posicionado na região desejada com
CRISTA ILÍACA APOSICIONAL
partículas de enxerto particulado. Em seguida, foi
realizada a cobertura do bloco com uma membrana e
realização da sutura.

LEVANTAMENTO DO SEIO MAXILAR

É realizada em casos de pneumatização do seio

maxilar dentro do rebordo alveolar com inadequado
suporte ósseo para reconstrução.

Na cirurgia realiza-se a anestesia, osteotomia da

parede anterior do seio maxilar (janela óssea
proporcionando acesso à membrana), a membrana do
seio é elevada, colocação dos implantes penetrando
no interior do seio maxilar, enxerto da área ao redor
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Cirurgia com finalidade protética

dos implantes abaixo da membrana do seio e, enxerto

(combinação de osso autógeno e material xenógeno)
no local. Após isso, faz a sutura.

PÓS-OPERATÓRIO

Crioterapia nas primeiras 48 horas e termoterapia

após o 3º dia. Orientar a higiene bucal com clorexidina
0,12%. Além disso, orientar nas primeiras 24 horas
uma dieta líquida e fria, entre as 24-48 horas pastosa
e gelada e após 48 horas dieta branda sob controle.
Importante orientar o repouso.

Além disso, devemos prescrever medicamentos

(analgésicos, antiinflamatórios e antibióticos).

Também devemos orientar o paciente a retornar após

7 dias, para avaliação e remoção da sutura.