Anatomia, Histologia e Fisiologia Do Periodonto
Anatomia, Histologia e Fisiologia Do Periodonto
Anatomia, Histologia e Fisiologia Do Periodonto
Emaia-Odonto
Curvas Parabólicas e zênite Gengival
Mede aproximadamente 1 mm de
espessura
Circunda os dentes em forma de colarinho
(arco côncavo)
Forma o sulco gengival e as papilas Sulco gengival
interdentais,
É mais lisa, cobre cerca de 0,5 mm a junção É o espaço vazio resultante da falta de
amelocementária, aderência da gengiva marginal;
Não está aderida a superfície do dente, É onde inicia os processos patológicos,
podendo ser destacada a superfície pois é um sítio crítico para reter o biofilme
dentaria por uma sonda periodontal; e causar doenças periodontais
Seu limite externo é a ranhura gengival e Quanti mais raso for o sulco, melhor é, já
seu limite interno é dentro do sulco gengival que há menos chance de haver retenção
(fim do sulco) de biofilme;
Epitélio externo da gengiva livre é um O sulco gengival tem duas paredes, sendo,
epitélio oral paraqueratinizado, uma parede mole que corresponde a face
Epitélio interno sulcular é um epitélio oral interna da gengiva marginal, e uma parede
queratinizado, mas é passível de dura que corresponde ao dente.
queratinização. Profundidade do Sulco histológico é de
aproximadamente 0,69 mm exatamente
onde termina a gengiva marginal
Crista marginal
(geralmente arredonda-se para 0,05 mm
É a área delgada e fina de transição entre para não haver risco de invasão do espaço
as faces internas e externas. A silhuetada biológico);
margem gengival acompanha a linha de Profundidade do Sulco Clinico onde a
colo oscilando entre curvas parabólicas e a sonda consegue penetrar, corresponde a 2
papila interdental. mm nas faces livres e até 3mm nas faces
proximais (devido à altura das papilas);
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Emaia-Odonto
Esses valores aumentam em relação ao A gengiva é fixa, inserida no osso, não
histológico, pois o fundo do sulco tem mobilidade (a mobilidade existe na
gengival recebe pressão e o epitélio mucosa, que é mais avermelhada
juncional pode se esticar até 3 mm, isso porque o epitélio é mais delgado e reflete
ocorre sem feri-lo. os vasos sanguíneos do tecido
Um aumento patológico da profundidade conjuntivo subjacente);
do sulco gengival é chamado de Bolsa No epitélio gengival há as interdigitações
Periodontal. dérmicas (ou papilas dérmicas), que
seve para que haja um maior contato
com o tecido conjuntivo e para que todas
Gengiva Inserida ou Aderida
as células sejam nutridas, dando
Localizada apicalmente a gengiva também o aspecto de casca de laranja.
marginal (ao sulco gengival);
Textura firme cor rósea, pontilhados de Gengiva Interdental
casca de laranja, (visão macroscópica
da inserção das fibras colágenas ao É a papila interdental, que preenche as
osso subjacente); amelas interdentais,
Firmemente aderida ao periósteo do É constituída de gengiva marginal (há
osso alveolar subjacente e ao cemento sulco gengival que clinicamente pode
por fibras colágenas. medir até 3 mm) e gengiva inserida.
Tem início na ranhura gengival (limite O formato é piramidal nos anteriores e
coronário) e termina na linha em formato de sela nos posteriores,
mucogengival (limite apical) – macro mais achatadas no sentido
anatômico para começar o fundo de vestibulolingual.
vestíbulo).
Está inserida ao periósteo do osso
alveolar através de fibras do tecido Col gengival
conjuntivo,
A gengiva inserida se confunde com a É uma depressão entre as papilas em
forma de cela,
mucosa queratinizada do palato. Une –
se imperceptivelmente ao palato na São superfícies de contato proximais
região palatina. Na lingual da mandíbula em vez de pontos de contato, comuns
termina em junção com a mucosa nas regiões de pré-molares e molares,
alveolar lingual. de forma que as papilas interdentais
Sua consistência é firme, uma vez que nessa área.
está inserida ao periósteo e ela é Possuem uma porção vestibular e uma
resiliente, ou seja, deforma quando porção palatina/lingual separadas pelo
comprimida, mais volta a sua forma col gengival há cerca de 1 mm entre o
normal imediatamente após retirada da contato proximal e a extremidade de
compressão; gengiva.
Não tem uma medida padrão nem Essa área de col é formada por um
constante, pois normalmente cresce epitélio fino e não queratinizado (epitélio
com o tempo, mas nos dentes anteriores juncional);
sua extensão é maior que nos Área de maior propensão de surgimento
posteriores (há menos osso alveolar de doenças periodontais, devido a
para que a gengiva se insira); dificuldade de higienização.
Emaia-Odonto
Epitélio Oral – externo
São três tipos que protege a gengiva: Interno, voltado para dentro do sulco;
Epitélio oral: externo Fica voltado para o dente, sem ficar em
Epitélio do Sulco: sulcular contato com a superfície dentária;
Epitélio Juncional Pavimentoso, estratificado, não
queratinizado
Espaço intercelulares menores que o
epitélio juncional
Age como membrana semipermeável,
com passagem de produtos
bacterianos prejudiciais e do sulcar –
fluido gengival;
Emaia-Odonto
O epitélio oral e o epitélio do sulco Unido firmemente ao dente por
possuem cristas epiteliais – hemidessomos que funcionam como
prolongamentos que se inserem no tecido um zíper,
conjuntivo, que são renovados por divisão Se forma pela fusão do epitélio reduzido
da camada basal. do órgão do esmalte (epitélio que se
forma ao redor do dente antes da
O epitélio de sulco é mais espesso que o
erupção), com o epitélio da mucosa oral;
epitélio oral e tem menos células e menos
papilas, local de difícil higienização e É completamente formado após a
ausência de camada de queratina- é instrumentação ou cirurgia e forma-se
menos protegido que o epitélio externo. ao redor de implantes.
Sendo um local de início de doenças O epitélio juncional e o epitélio de
periodontais. sulco
O protegem as estruturas mais
O Fluido Gengival é a secreção serosa profundas da invasão microbiana, através
produzida na mucosa gengival com o da justaposição. Possuem um fluido do
papel de limpeza fisiológica de acumulo de sulco que quando contaminado por
resíduos de descamação celular, bactérias muda na quantidade e
microrganismos e leucócitos, estando composição e passa a ser chamado de
aumentado na ocorrência de infecções exsudato inflamatório.
gengivais. Existe diferenças entre o epitélio sulcular,
para o juncional.
Epitélio juncional
O epitélio juncional é mais delgado e suas
Promove o contato da gengiva com o
células são mais achatadas, permitindo a
dente
passagem do conteúdo do tecido conjuntivo
Abaixo do sulco, até onde começam as
para sulco gengival, da mesma forma,
fibras inseridas;
passa o conteúdo do sulco para o
Escamoso, estratificado, não conjuntivo, podendo causar a doença
queratinizado; periodontal.
Possui cerca de 0,97 mm
Alto índice de renovação que ocorre na O epitélio juncional é aderido ao dente
camada basal – mitoses na camada através de hemidesmossomos e não
basal renovam toso os epitélios, porém “inserido”- tem que está ligado, penetrando
o juncional se renovam mais, um tecido em outro.
É dividido em estrato basal e supra O Espaço Biológico é o espaço vital ao redor
basal; dos dentes, o qual nunca deve ser invadido,
Possui amplos espaços intercelulares se invadido teremos problemas
que permitem trocas (não está inflamatórios e gengivais, causando
totalmente aderido ao dente) periodontites.
Possui fluido sulcar;
Aderido à superfície dental por uma
lamina basal externa e ao conjuntivo por Renovação do Epitélio Gengival
uma lamina basal interna (forte adesão
quanto ao conjuntivo) Periodicidade de 24 hs
Ausência de cristas epiteliais; Maior taxa mitótica nas áreas não
Mais largo na porção coronária; queratinizadas – principalmente epitélio
juncional;
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Taxa mitótica cresce ainda mais nas inflamado. São derivados dos monócitos
gengivites do sangue que migram para o tecido.
Renovação da gengiva se dá em 10 ou 12 Células inflamatórias- Granulócitos,
dias neutrófilos, linfócitos e plasmócitos.
Renovação do epitélio juncional se dá em
até 6 dias.
Na doença periodontal, quando ocorre a Fibras Periodontais ou Gengivais
degradação das fibras principais inseridas Função de conectar a gengiva firmemente
no cemento, o epitélio migra em sentido ao dente, fornece rigidez para suportar as
apical ou até encontram rem fibras intactas, forças mastigatórias, união da gengiva
tentando proteger do contato com o marginal ou livre com o cemento da raiz e a
conjuntivo. gengiva inserida adjacente, mantem o dente
em posição (gengiva inserida ao dente).
Tecido Conjuntivo
Dentogengivais: que vai do dente em
direção a gengiva. Embutidas no cemento e
se projetam em forma de leque para o tecido
O tecido conjuntivo (lâmina própria) é o gengival livre;
componente tecidual predominante da
gengiva. Alveologengivais: que vai do alveolo em
direção a gengiva;
Principais Constituintes do Tecido
conjuntivo Dentoperiostais: que vai do dente ao
periósteo. Embutidos na mesma porção de
Fibras gengivais colágenas – 60 % cemento que as dentogengivais, porem se
nomeadas com o sentido das fibras projetam em sentidos apical para a crista
Fibroblastos – 5 % óssea e depois para a gengiva inserida.
Vasos e nervos -35 %
Células de defesa Circulares: feixe de fibras dispostas na
Matriz substância fundamental gengiva livre. Circundam o dente em forma
de anel;
Células do Tecido Conjuntivo –Lâmina
própria Transeptais: entre dentes vizinhos e septos
ósseos, passam entre o cemento supra
Fibroblastos- predominante, 65%, alveolar de dentes vizinhos. Segue um
relacionado com a produção dos vários trajeto retilíneo sobre o septo interdental.
tipos de fibras, participa da síntese da
A inserção das fibras gengivais no cemento
matriz.
radicular cervical, recebe o nome de
Mastócitos- células responsáveis pela
Inserção conjuntiva e possui
produção de determinados componentes
aproximadamente 1,07 mm.
da matriz, produz substâncias vasoativas
que podem afetar a função do sistema
microvascular e controla o fluxo de sangue
através do tecido. Tem vesículas com
enzimas proteolíticas, histamina e
heparina.
Macrófagos- Desempenha várias funções
de fagocitose e síntese no tecido. São
particularmente numerosos no tecido
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Formada por glucosaminoglicano
principalmente, ácido hialurônico,
proteoglicanas, glicoproteínas e água.
O transporte de água, eletrólitos, nutrientes,
metabolitos em direção ás células do tecido
conjuntivo e o seu retorno ocorrem dentro
da matriz.
Os principais componentes da matriz são:
macromoléculas de hidrato de carbono e
proteínas. Estes complexos são
diferenciados em proteoglicanas e
glicoproteínas.
Os proteoglicanas contém
Glucosaminoglicano como unidades de
hidrato de carbono.
Emaia-Odonto
O contorno ou forma da gengiva varia
consideravelmente e depende da forma do
dente e de seu alinhamento no arco, da
localização e do tamanho da área de
contato proximal, e das dimensões das
envergaduras gengivais e linguais.
A gengiva marginal envolve o dente de
forma semelhante a um colarinho e segue
seu desenho em concha nas superfícies
vestibular e lingual. Forma uma linha reta ao
Variações de Altura
longo de dentes com superfícies
relativamente lisas. Em dentes com
convexidades mesiodistal pronunciada (ex. A altura da linha mucogengival é maior nos
caninos superiores) ou dentes com dentes superiores anteriores por vestibular,
giroversão vestibular, o contorno arqueado os inferiores são menores. A gengiva
normal é acentuado e a gengiva está inserida também é pequena na região dos
localizada mais apicalmente. Em dentes pré-molares e caninos (onde tem muitas
com giroversão lingual, a gengiva é complicações gengivais). Quanto menos a
horizontal e espessada. gengiva pior o prognostico periodontal
quando ela for atingida.
Forma
Periodonto de
Depende da forma do dente e aposição que
ocupa (mesmo fora da arcada, terá uma Sustentação ou Inserção
gengiva como os outros). Da mesma forma
teremos formas diferentes de papila É formado pelo ligamento Periodontal, Osso
interdental. Papilas em forma de celas, Alveolar e Cemento.
ocorre quando se tem junção perfeita da
papila vestibular com a papila lingual (se
unem perfeitamente sem deixar uma
continuidade) isso ocorre quando não se
tem relações com contato entre os dentes
vizinhos existe o “Col gengival” entre as
papilas. O Col é maior nos dentes
posteriores devido a maior dimensão
vestibulolingual dos dentes. O epitélio do
Col é idêntico ao epitélio juncional significa
que não proteção (é fácil surgir a doença
periodontal. As maiores prevalências do
aparecimento das doenças periodontais são Ligamento Periodontal
nos espaços interdentais devido a isso.
É um tecido conjuntivo frouxo, ricamente
Textura vascularizado e celular, que circunda as
Semelhante a casca de laranja (gengiva raízes dos dentes e une o cemento radicular
inserida), aspecto de elevações e a lâmina ou ao osso alveolar.
depressões devido as interdigitações entre Em relação coronal, este ligamento é
as papilas do epitélio com o tecido contínuo com a lâmina própria da gengiva e
conjuntivo está separado dela pelos feixes de fibras
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colágenas que ligam a crista alveolar à raiz Fibroblastos (formação e distribuição
(as fibras da crista alveolar). de colágeno –pois se renovam
frequentemente, rico em fosfatos e
Funções: alcalina, capacidade de contrátil e
Proporcionar um invólucro de tecidos migratória, importante no
moles para proteger vãos e nervos de desenvolvimento e reparação do
injurias mecânicas; ligamento.
Transmissões de forças ao osso; O ligamento periodontal é mais estreito a
Fixar o dente ao osso; nível de raiz.
Amortecer, resistir ao impacto de forças
oclusais; O espaço do ligamento Periodontal
Formadora e remodeladora de cemento, tem:
ligamento e osso alveolar; Forma de ampulheta, é mais estreito
Função nutricional para cemento, osso e ao nível do terço médio da raiz.
gengiva e sensorial: tato, pressão e dor; A largura é de 0,25 mm
Drenagem linfática. É essencial para a mobilidade dos
dentes
Fibras: A mobilidade dentária é em parte,
Fibras Oxitalânicas determinada pala largura, pela altura
Fibras colágenas (maioria recebe o nome e pela qualidade do Lig. Periodontal.
de acordo com a direção);
Fibras da Crista O lig. Periodontal posiciona-se entre o Osso
Fibras horizontais Alveolar e o Cemento radicular, o dente é
Fibras oblíquas (maior quantidade, são unido ao osso por feixes de fibras
os amortecedores dos dentes que recebe colágenas:
forças no sentido longitudinal da coroa Fibras da Crista alveolar (ACF)
para a raiz, da raiz para as fibras e das Fibras Horizontais (HF)
fibras para o osso. Essas fibras diminuem Fibras Apicais (APF)
esse impacto). Fibras obliquas (OP)
Fibras apicais
Fibras interrradiculares
Cemento radicular
É um tecido mineralizado especializado
Células: que reveste as superfícies radiculares.
Possui muitas características em comum
Osteoblastos
com o tecido ósseo;
Cementoblastos
Não constem vasos sanguíneos ou
Celular epiteliais e nervosas
linfáticos (avascular), não tem inervação,
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não sofre remodelação e reabsorção de cementócitos (aprisionados em lacunas),
fisiológica, possui Matriz com fibroblastos e
Caracteriza-se pela formação continua cementoblastos, mineralização incompleta
ao longo da vida. das fibras de Sharpey, possui cementóide e
Contem fibras colágenas embutidas Células elásticas.
numa matriz orgânica
A sua porção mineral (Hidroxipatita) é Cemento celular de fibras intrínsecas
aproximadamente 65% do seu peso. Suas fibras são formadas pelos
cementoblastos, encontra-se na região
Função: apical nas lacunas de reabsorção, é
Insere as fibras do ligamento formado em casos em casos de reparação,
periodontal na raiz contem fibras intrínsecas e cementócitos.
Contribui para o processo de
reparação quando houver danos á Limite Amelocementário
superfície radicular,
Proteção (protege a dentina). Constitui a separação anatômica entre a
Tipos de Cemento coroa e a raiz do dente sendo importante em
Localização: Radicular e coronária alguns procedimentos clínicos. Em perio é o
ponto de referência para determinar o
aumento da gengiva ou perda de inserção.
Tipos de Cemento Tipos de relacionamento:
Localização: Radicular e coronário
Presença de Células: Acelular e Cemento cobrindo esmalte
Celular Cemento e esmalte se tocando
Presença de Fibras colágenas: Cemento e esmalte não se tocando
Fibrilar e Afibrilar
Origem das fibras na Matriz (cemento
Fibras de Sharpey
fibrilar): Fibras Extrínsecas e
Intrínsecas Porções das fibras do Lig.Periodontal que
estão embutidas no cemento radicular e
osso; mineralização total no cemento
Cemento Acelular de fibras
acelular e parcial no cemento celular e osso.
Extrínsecas
Sistema Intrínseco: produzidas por
Primeiro cemento que se formou, suas cementoblastos – paralela ao longo
fibras foram produzidas pelos fibroblastos eixo da raiz
do lig. Periodontal, está no terço cervical, Sistema Extrínseco: produzidas por
possui matriz fibrosa, as fibras colágenas fibroblastos do Lig. Periodontal
estão regularmente dispostas, possui fibras perpendicular ao longo eixo da raiz.
de Sharpey e linhas incrementais, descreve
no sentido antero-posterior, e, e liga o dente
ao osso alveolar propriamente dito. Hipercimentose: Raízes espessas –grande
volume radicular
Cemento Celular de Fibras Mistas
Sindesmotomia: é a desinserção das fibras
Uma parte das fibras foram produzidas gengivais, que rodeiam o dente. Os
pelos fibroblastos do lig. Periodontal e outra instrumentos utilizados são os
parte pelos cementoblastos, está no terço Sindesmotomos ou Desoladores.
apical das raízes e área de furca, presença
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Osso Alveolar O osso alveolar desenvolve-se em
associação com o desenvolvimento e
erupção dos dentes.
O Osso alveolar é uma camada delgada que
circunda a raiz dos dentes, mantendo-os Juntamente com o cemento radicular e o
seguros contra bactérias da gengivite ligamento periodontal constitui o aparelho
devido a inserção das fibras colágenas do de inserção dos dentes.
ligamento periodontal.
É também chamado de osso maseirmo ou
lâmina dura. Consiste no tecido ósseo o
qual da sustentação aos dentes.
Porção da maxila e da mandíbula que forma
e dá suporte aos alvéolos dentários
Composição:
Osso fasciculado (lâmina dura)
Osso esponjoso
Osso compacto
Osso laminar
Osso esponjoso:
Preenche a área entre os alvéolos e
entre as paredes do osso compacto,
Função: Ocupa maior parte dos septos
A principal função do aparelho de interdentais.
inserção é distribuir e absorver as forças Contém trabéculas ósseas.
geradas pela mastigação ou outros
contatos dentários;
O osso esponjoso ocupa a maior parte
dos septos interdentais, mas apenas uma
pequena porção das tábuas vestibulares
e palatina. O osso esponjoso contém
Trabéculas Ósseas.
A tábua óssea é espessa no ado palatino Osso fasciculado (lâmina dura)
e vestibular da região de molares, mas
delgada na região vestibular anterior. Reveste a parede do álveo e pode
No lado vestibular, o osso pode estar ser chamando de placa cribiforme;
ausente na porção coronal das raízes Apresenta uma elevada taxa de
formando uma “deiscência”. Se houver renovação;
alguma porção de osso na parte mais As partes das fibras colágenas que
coronal de tal área, o defeito chama-se se inserem nele são denominadas de
“Fenestração” fibras de sharpey,
As fibras de colágenos do Lig. Funcionalmente e estruturalmente
Periodontal estão inseridas no osso são parecidos com o cemento das
mineralizado que reveste a parede do superfícies radiculares.
alvéolo dentário.
Osso compacto:
Recobre a parede dos alvéolos
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Frequentemente é continuo com as Osso laminar:
faces lingual e vestibular do processo Contém osteons que são unidades
alveolar. estruturais metabólicas (vasos sanguíneos
Canais de Volkmann: perfuram a lâmina envolvidos por lamelas mineralizadas
dura, por onde passam vasos sanguíneos, concêntricas).
linfócitos e fibras nervosas para o ligamento Canal de Havers: Conecta-se aos canais de
periodontal. Volkmann,
Lamelas intersticiais preenchem entre os
diferentes osteons.
Formação Óssea
Aspectos Macroscópicos:
Espessura vestíbulo-lingual
O osso pode ser dividido em 2
Maxila: compartimentos:
Palatino mais espesso que o vestibular;
Mandíbula: região de molares
Região de molares:
bucal > lingual
Região de incisivos
bucal < lingual
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Osso mineralizado: é constituído por
lamelas- osso lamelar.
Osso Medular: tem adipócitos, estruturas
vasculares e células mesenquimatosas
indiferenciadas.
Revestimento:
Remodelação óssea:
As trabéculas ósseas são continuamente
reabsorvidas e novamente formadas, e a
massa do osso cortical é dissolvida e
substituída por um osso.
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