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Ficha de Avaliação Corporal

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Bases e Métodos de Avaliação

Aplicados à Estética

Avaliação Corporal
Nome do avaliador Data da 1ª avaliação / /

DADOS PESSOAIS

Nome: Data de nascimento: / /


Telefone:
Endereço:
Cidade:
Profissão:
E-mail:

CONDIÇÕES ATUAIS E HISTÓRICO

Queixa principal (Questiona-se o motivo da consulta, ou seja, o profissional entende o que o paciente busca com os seus serviços).

História da afecção atual (Registra-se tudo que se relaciona com a queixa supracitada: sintomatologia, início, história da evolução, entre outros).

Antecedentes (Histórico de saúde do paciente, mesmo das condições que não estejam relacionadas diretamente
pessoais com a afecção que será tratada).
Avaliação corporal

Histórico familiar (Buscar relações de hereditariedade que podem de alguma forma interferir no plano de tratamento).

Condições e (Informação sobre as atividades diárias, levando em consideração a alimentação, a prática de atividades, o uso de medicamentos
hábitos de vida e até mesmo suas potenciais exposições a fatores de risco para desenvolvimento de alterações fisiológicas).

BIOTIPO CORPORAL

ANDROIDE GINOIDE

Observações
Avaliação corporal

MAPA CORPORAL

Observações

AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO CORPORAL

Peso Altura IMC

IMC Acima Entre 35,00 Entre 30,00 Entre 25,00 Entre 18,6 18,5 ou
(kg/m²) de 40,00 e 39,9 e 34,9 e 29,9 e 24,9 menos

Grau Peso
Muito Peso
Extremo Alto Moderado abaixo
de risco alto saudável
do normal

Tipo de Grau III Grau Grau


Sobrepeso Ausente Ausente
obesidade (mórbita) II I
Avaliação corporal

ADIPOMETRIA

Primeira Segunda Terceira


Dobras
Medida Medida Medida

Dobra Triciptal mm mm mm
Dobra Subescapular mm mm mm
Dobra Biciptal mm mm mm
Dobra Axilar mm mm mm
Dobra Ilíaca mm mm mm
Dobra Supraespinhal mm mm mm
Dobra Abdominal mm mm mm
Dobra da Coxa mm mm mm
Dobra da Panturrilha mm mm mm

PERIMETRIA

Local Medida Protocolo utilizado


Perímetro do Braço cm Massa Corporal kg
Perímetro do Braço Contraído cm % Gordura %
Perímetro do Tórax cm Meta para % Gordura %
Perímetro da Cintura cm Massa Gorda kg
Perímetro do Quadril cm Massa Magra kg
Perímetro da Coxa Média cm Massa Ideal kg
Perímetro da Panturrilha cm
Diâmetro do Úmero cm
Diâmetro do Fêmur cm

TERMOGRAFIA APLICADA AO TECIDO ADIPOSO

OBS: Realizar a avaliação com termografia e registrar a temperatura na região a ser tratada.
O tecido adiposo confere uma camada isolante térmica, portanto, quanto maior a camada adiposa,
menor será a liberação de calor (temperaturas baixas).

Local Temperatura
Local Temperatura
Local Temperatura
Avaliação corporal

AVALIAÇÃO DA CELULITE

GRAU I GRAU II GRAU III GRAU IV

Celulite grau I - ausência de ondulações ou irregularidades. Com a compressão, visualizam-se ondulações e “furinhos”.

Celulite grau II - ondulações e “furinhos” já são percebidos sem a compressão da pele.

Celulite grau III - nódulos claramente perceptíveis.

Celulite grau IV - vários nódulos. Há inchaço, comprometimento da circulação de retorno, pele com aspecto acolchoado.

TERMOGRAFIA APLICADA À CELULITE

Área Corporal Temperatura

Área Corporal Temperatura

Área Corporal Temperatura

Área Corporal Temperatura

Área Corporal Temperatura

Observações
Avaliação corporal

AVALIAÇÃO DE ESTRIAS DE PELE

Estria Rubra Estria Alba

Lesões lineares, rosadas; Lesões pálidas, deprimidas, finamente


enrugadas. Semelhantes a cicatrizes;

Edema epidérmico entre melanócitos e Atrofia epidérmica e ausência de


queratinócitos. Aumento da folículos capilares. Redução nos
melanogênese; melanócitos ocasionando
leucodema;

Ectasia vascular e possível angiogênese Ausência de estimulação vascular;


na derme papilar;

Alterações na estrutura das fibras de Colágeno densamente embalado


colágeno. Fibras elásticas reduzidas paralelo à superfície da pele. Fibras
com predomínio de fibras finas na elásticas espessas na derme com
derme e fibras grossas e tortuosas na aparência normal na periferia;
periferia. Redução nas microfibrilas de
fibrilina na junção dermo-epiderme;

Edema dérmico, cuffing dos pequenos Predominância de eosinófilos entre as


vasos por linfócitos, ausência de fibras colágenas.
mastócitos e fibroblastos proeminentes.
Aumento de glicosaminoglicanos.

CLASSIFICAÇÃO DE ESTRIAS
Estrias Grau do eritema

0 sem estrias 0 sem eritema

1 menos do que cinco estrias 1 eritema leve (vermelho-claro ou rosa)

2 entre cinco e dez estrias 2 eritema intenso (vermelho-escuro)

3 mais do que dez estrias 3 eritema violáceo (roxo)

Pontuação

0-3 sem significância

4-9 leves

10-15 moderadas

16 ou mais intensas

Abdome ou : + =
Mamas ou : + =
Membros inferiores ou : + =
Glúteos/quadril ou : + =

Total

OBS: Soma-se as 4 áreas para definir se as estrias são consideradas sem significância, leves, moderada ou intensas.
Avaliação corporal

TESTE DE DIÁSTASE DE RETO ABDOMINAL

Positivo Negativo

NORMAL DIÁSTASE

TIPOS DE DIÁSTASE

Observações
Avaliação corporal

ESCALA DE PERCEPÇÃO DA IMAGEM CORPORAL

ESCALA DE STUNKARD:

Indique qual número corresponde à sua aparência atualmente ( )


Indique qual número corresponde à aparência que gostaria de ter ( )

MULHER

1 2 3 4 5 6 7 8 9

HOMEM

1 2 3 4 5 6 7 8 9

ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)

Qual o grau de satisfação mediante a realização do tratamento proposto? Por favor, circule um
número entre 0 (insatisfeita), 5 (satisfeita) e 10 (extremamente satisfeita).

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Insatisfeita Satisfeita Extremamente Satisfeita


Avaliação corporal

PLANO DE TRATAMENTO

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Bauer, J., Hoq, M. N., Mulcahy, J. et al. Implementation of artificial intelligence and non-contact infrared ORGANIZADORES:
thermography for prediction and personalized automatic identification of different stages of cellulite. EPMA
Journal 11, 17–29 (2020). João Tassinary
LOPES, A. L.; RIBEIRO, G. S.. Antropometria Aplicada à Saúde e ao Desempenho Esportivo: uma abordagem a partir Luana Rogéri
da metodologia ISAK. 1 ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2014. Larissa Gaspar
MAIA, M. et al. Estrias de distensão na gravidez: fatores de risco em primíparas. Anais Brasileiros de Dermatologia, Carolina Mattei de Reis
v. 84, n. 6, p. 599-605, 2009.

SAVASTANO, D. M. et al. Adiposity and human regional body temperature. The American Journal of Clinical
EDIÇÃO:
Nutricion, v. 90, p. 1124- 1131, 2009.
Josué Delazeri
TASSINARY, J.; SINIGAGLIA, M.; SINIGAGLIA, G. Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal. 2. ed. Lajeado: Estética Eduarda Guindani
Experts, 2019.
Cândido Mantovani
Avaliação corporal

REAVALIAÇÃO

Data da realaviação: / /

Peso:

ADIPOMETRIA

Primeira Segunda Terceira


Dobras
Medida Medida Medida

Dobra Triciptal mm mm mm
Dobra Subescapular mm mm mm
Dobra Biciptal mm mm mm
Dobra Axilar mm mm mm
Dobra Ilíaca mm mm mm
Dobra Supraespinhal mm mm mm
Dobra Abdominal mm mm mm
Dobra da Coxa mm mm mm
Dobra da Panturrilha mm mm mm

PERIMETRIA

Local Medida Protocolo utilizado


Perímetro do Braço cm Massa Corporal kg
Perímetro do Braço Contraído cm % Gordura %
Perímetro do Tórax cm Meta para %G %
Perímetro da Cintura cm Massa Gorda kg
Perímetro do Quadril cm Massa Magra kg
Perímetro da Coxa Média cm Massa Ideal kg
Perímetro da Panturrilha cm
Diâmetro do Úmero cm
Diâmetro do Fêmur cm

TERMOGRAFIA
Local Temperatura
Local Temperatura
Local Temperatura
Avaliação corporal

AVALIAÇÃO DA CELULITE

GRAU I GRAU II GRAU III GRAU IV

TERMOGRAFIA INFRAVERMELHA

Área Corporal Temperatura


Área Corporal Temperatura
Área Corporal Temperatura

AVALIAÇÃO DE ESTRIAS DE PELE

( ) Estria Rubra ( ) Estria Alba

CLASSIFICAÇÃO DE ESTRIAS

Estrias Grau do eritema

0 sem estrias 0 sem eritema

1 menos do que cinco estrias 1 eritema leve (vermelho-claro ou rosa)

2 entre cinco e dez estrias 2 eritema intenso (vermelho-escuro)

3 mais do que dez estrias 3 eritema violáceo (roxo)

Pontuação

0-3 sem significância

4-9 leves

10-15 moderadas

16 ou mais intensas

Abdome ou : + =
Mamas ou : + =
Membros inferiores ou : + =
Glúteos/quadril ou : + =

Total

OBS: Soma-se as 4 áreas para definir se as estrias são consideradas sem significância, leves, moderada ou intensas.
Avaliação corporal

ESCALA DE PERCEPÇÃO DA IMAGEM CORPORAL

ESCALA DE STUNKARD:

Indique qual número corresponde à sua aparência atualmente ( )


Indique qual número corresponde à aparência que gostaria de ter ( )

MULHER

1 2 3 4 5 6 7 8 9

HOMEM

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Observações

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