Apicomplexa

Retículo Complexo
Grânulo denso de Golgi
endoplamático
Apicoplasto
rugoso

Micronema

Conóide

Porção
Apical

Roptria
Mitocôndria
Ultraestrutura de um taquizoíta de Toxoplasma gondii

Reúne elementos do citoesqueleto

e organelas secretórias
Ø Micronemas: suas proteínas têm papel na adesão e
invasão.

Ø Roptrias: têm papel na invasão e formação do vacúolo

parasitóforo.

Ø Apicoplasto: alberga um genoma circular e acredita-se

que seja um vestígio de cloroplasto herdado de algas
verdes.
Como ocorre a invasão das células do
hospedeiro?

ü Micronemas

ü Roptrias

ü Vacúolo Parasitóforo
 Agente etiológico
üToxoplasmose é uma doença causada por pelo protozoário
Toxoplasma gondii.

ü Taxonomia
•Reino : Protista
•Sub-reino: Protozoa
•Filo: Apicomplexa
•Classe: Conoidasida
•Subclasse: Coccidiasina
•Ordem: Eucoccidiida
•Família: Sarcocystidae
•Gênero: Toxoplasma
 Histórico
ü Inicialmente descrito em 1908 por
Charles Nicolle e Louis Hubert
Manceaux (1865-1943) em amostra de
fígado do roedor Ctenodactylus gondii
na África. Charles Jules Henry Nicolle
(1866-1936)
Prêmio Nobel em Fisiologia
üO nome do gênero deriva do grego e Medicina em 1928 por seu
trabalho com tifo.
“toxon”= arco, em referência à forma
crescente do organismo.
 Histórico
Ø 1923: primeiro caso humano de toxoplamose descrito por
Jankú na Rússia (lesão de retina em uma criança).
Ø1937: transmissão congênita humana descrita por Wolf &
Cohen.
Ø1940: transmissão adquirida demonstrada por Pinkerton.
Ø Década de 70: vários laboratórios estabelecem que os
felinos são os hospedeiros definitivos.
Ø1976: ciclo sexuado do parasita descrito por Frankel.
 Epidemiologia
Ø Parasita intracelular obrigatório.
Ø Distribuição mundial.
Ø Prevalência aumenta com a idade.
Ø OMS estima que 50-60% da população
mundial esteja infectada.
Ø Reservatórios naturais: mamíferos e aves.
Ø Infecta quase todos os tipos de células
nucleadas.
Ø Hospedeiro definitivo: gato doméstico e
outros felinos.
ØTem caráter oportunista em pacientes
imunocomprometidos.
 Toxoplasma gondii é um patógeno
oportunista
Ø Estima-se que a prevalência de infecção crônica varie de
10-75% na população de diversos países do mundo.

Ø A maioria das pessoas não apresentam sintomas ou somente

sintomas benignos (dor de cabeça, dor de garganta,
linfoadenite e febre).

Ø Doença severa:

1) toxoplasmose congênita (transmissão materno-fetal).

2) toxoplasmose ocular em adultos imunocompetentes.

3) neurotoxoplasmose (perda de um sistema imune funcional).

Ciclo Evolutivo Gato:
Cistos ingeridos Hospedeiro Definitivo
pelo gato Oocistos não
esporulados nas
fezes

Cisto contendo bradizoítas em

Cistos ingeridos tecidos do hospedeiro
em carne intermediário
infectada

Oocistos na
Taquizoítas comida, água
transmitidos ou solo
ingeridos pelo
através da
hospedeiro
placenta intermediário

Comida e água
contaminadas Oocistos
Hospedeiros esporulados
Intemediários

Feto infectado
Infecção do Hospedeiro Intermediário
Ø O oocisto esporulado libera os esporozoitos.

Ø Esporozoítos penetram no epitélio intestinal e

invadem vários tipos celulares, particularmente
células mononucleares.

Esporozoítos
movimentando-se
 Penetração

Meio intracelular vacúolo

parasitóforo

membrana célula Revestimento com

hospedeira proteínas do micronema
(inibição da fusão dos lisossomas)

adesão
Taquizoítos:
SAG1
SAG3

Bradizoítos: penetração
SAG2c
SAG2d Exocitose do conteúdo
SAG3 das roptrias
SAG4 reconhecimento
Revestimento com
Meio extracelular
Laminina + receptor p/ laminina
Infecção do Hospedeiro Intermediário
Ø Taquizoítas (do grego taqui=rápido) são então
liberados e irão invadir novas células.
Escape
Invasão

Ø Disseminam-se por via sanguínea ou linfática.

ØInvadem o tecido muscular, nervoso (cérebro) e
vísceras.
ØFase aguda da doença.
Infecção do Hospedeiro Intermediário

Ø Multiplicam-se por endodiogenia.

Infecção do Hospedeiro Intermediário
Ø Quando a resposta imune torna-se mais potente,
o parasita passa a se dividir mais lentamente e
formam-se cistos teciduais contendo formas
conhecidas como bradizoítas (do grego bradi=lento).

Ø Fase crônica em que se perpetua a infecção.

Taquizoítas causam toda a patologia da
infecção aguda.

ØOs taquizoítas:
ü dividem-se rapidamente e
agressivamente, destruindo
tecidos.

ü podem cruzar a barreira

hemato-encefálica e
transplacentária.
 Cistos contendo bradizoítas latentes
mantém a infecção por toda vida.
Ø Bradizoítas:
ü marcam o início da fase crônica da
infecção.
ü são resistentes a pH baixo e a
enzimas digestivas quando passam SNC
pelo estômago.
ü são resistentes a todas as drogas
disponíveis atualmente.

Ø Cistos
ü formam-se preferencialmente no Músculo
cérebro, nos músculos esqueléticos
e cardíaco e no globo ocular.
ü são altamente infectivos se
ingeridos
 O ciclo intestinal no gato

G
F

A. Cistos (bradizoítas) Esquizogonia

B. Esquizontes (reprodução assexuada)
Ocorre no interior das
C, D e E. Merozoítas células epiteliais H
F. Gametócitos (microgametócito e
macrogametócito) Gametogonia
(reprodução sexuada)
G. Oocisto (não esporulado)

Esporogonia Ocorre no solo (1-5 dias)

H. Oocisto (esporulado)
 Oocisto
Ø Não é infeccioso antes da esporulação.
Ø Oocistos não esporulados esféricos.
Ø Oocistos esporulados são elipsóides.
oocisto
Ø Cada oocisto possui 2 esporocistos elipsóides.
Ø Cada esporocisto contém 4 esporozoítas.
Esporocistos

Esporozoítas

Os oocistos aparecem nas fezes

dos gatos entre 3-5 dias após a
ingestão de cistos teciduais ou
entre 20-34 dias após a ingestão
de oocistos.
 Transmissão
Ø Ingestão de oocistos maduros (contendo esporozoítas)
eliminados pelas fezes de gatos ou de outros felinos

Ø Ingestão de cistos (contendo bradizoítas) presentes

em carne crua ou mal cozida (porco, carneiro)

Ø Ingestão de leite cru (não pasteurizado) contendo

taquizoítas

Ø Transplante de órgãos ou transfusão sanguínea →

taquizoítas

Ø Transmissão placentária → taquizoítas

Ø Inoculação acidental de taquizoítas

 Patogenia
ØForma Adquirida (em indivíduos
imunocompetentes):
ü Período de incubação (1 a 4 semanas)
ü Normalmente assintomática

ü Quando sintomática (em menos de 1% dos

casos):
• Febre
• Mialgia
• Adenopatia
• Cefaléia

ü Lesão ocular (Coriorretinite) –

normalmente unilateral
 Patogenia

As variações no espectro clínico das infecções primárias

devem-se, em grande parte, a diferenças de virulência
entre distintos genótipos de T. gondii.

üGenótipo I: parasitas altamente virulentos em animais de

laboratório (> isolados a partir de infecções humanas);

üGenótipo II e III: normalmente avirulentos em

camundongos. Frequentemente isolados de animais
naturalmente infectados que não apresentam
manifestações clínicas evidentes.
 Patogenia
Ø Forma congênita:
ü Gestante em fase aguda
ü Primo-infecção
ü Marcador sorológico – IgM e IgA
ü Risco de transmissão aumenta com o tempo de gravidez
•Primeiro trimestre – 25%
•Segundo trimestre – 40%
•Terceiro trimestre – 65%
ü Gravidade da doença no feto é inversamente proporcional ao
tempo de gestação.
 Patogenia
Toxoplasmose congênita
üHidrocefalia
üCalcificação cerebral
üRetardo mental
üMiocardite aguda
üPneumonia
üHepatite
üRetinocoroidite (10%) –
o 5-15% das infecções
grave e bilteral congênitas podem
resultar em aborto
üEstrabismo
üMicroftalmia o 8-10% das infecções
congênitas resultam em
ü Assintomáticas lesões graves, oculares
ou do SNC
 Patogenia
Neurotoxoplasmose
Manifestações clínicas em pacientes aidéticos
Sinais focais 78%
Febre (> 38ºC) 69%
Confusão 64%
Convulsão 28%
Meningite 25%
Achados Tomográficos
Localização única 21%
Localização múltipla (< 5) 71%
Localização múltipla (> 5) 8%
Aspectos da neurotoxoplasmose em
paciente aidético.
Reativação da Infecção.
 Diagnóstico
Ø Laboratorial

ü Fase aguda
• Parasitológico - demonstração do parasita em biópsia ou necropsia
• Isolamento em cultura de células (a partir de amostras clínicas)
• Inoculação de amostras clínicas em animais de laboratório
• Sorológico – detecção de IgM ou IgG
• Molecular – PCR

ü Fase crônica
• Sorológico – detecção de IgG

Ø Clínico (sugestivo)
 Diagnóstico
Toxoplasmose Congênita
ü Feto/Recém nascido:
• Pesquisa de DNA do parasita no líquido amniótico
• Isolamento do parasita a partir de amostras do líquido amniótico
• Pesquisa de anticorpos no sangue (pode ser mais difícil de por
causa dos anticorpos da mãe)
• No recém-nascido, o isolamento do parasita em amostras de
creme leucocitário tem 90% de sensibilidade
• Altos títulos de anticorpos no recém-nascido com mãe com perfil
I ou II e altamente sugestivo

üAcompanhamento da Gestante:
• Exame pré-natal
• IgG infecção crônica
• IgM trimestralmente se negativa
 Controle
ØSaneamento (pessoal e ambiental)
Ø Educação sanitária
Ø Evitar fezes e contato com gatos
Ø Controle de roedores
Ø Limpeza de caixas de areia
Ø Controle de insetos sinantrópicos
Ø Não ingerir carne crua ou mal cozida
Ø Não ingerir leite cru
Ø Higienização adequada das verduras