Visão Geral

O que é Hipertensão?

A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença caracterizada pela elevação dos níveis
tensionais no sangue. É uma síndrome metabólica geralmente acompanhada por outras
alterações, como obesidade. Cerca de 20% da população brasileira é portadora de hipertensão,
sendo que 50% da população com obesidade tem a doença. A hipertensão pode acontecer quando
nossas artérias sofrem algum tipo de resistência, perdendo a capacidade de contrair e dilatar, ou
então quando o volume se torna muito alto, exigindo uma velocidade maior para circular. Hoje, a
hipertensão é a principal causa de morte no mundo, pois pode favorecer uma série de outras
doenças.

Quando o seu coração bate, ele contrai e bombeia sangue pelas artérias para o resto do seu corpo.
Esta força cria uma pressão sobre as artérias. Isso é chamado de pressão arterial sistólica, cujo
valor normal é 120 mmHg (milímetro de mercúrio). Uma pressão arterial sistólica de 140 ou
mais é considerada hipertensão. Há também a pressão arterial diastólica, que indica a pressão nas
artérias quando o coração está em repouso, entre uma batida e outra. Um número normal de
pressão arterial diastólica é inferior a 80, sendo que igual ou superior a 90 é considerada
hipertensão.

Tipos

A hipertensão pode ser dividida em três estágios, definidos pelos níveis de pressão arterial. Esses
números, somados a condições relacionadas que o paciente venha a ter, como diabetes ou
histórico de AVC, determinam se o risco de morte cardiovascular do paciente é leve, moderado,
alto ou muito alto. Além disso, quanto mais alta a pressão arterial, maior a chance de o paciente
precisar usar medicamentos.

Estágio I: hipertensão acima de 140 por 90 e abaixo que 160 por 100

Estágio II: hipertensão acima de 160 por 100 e abaixo de 180 por 110

Estágio III: hipertensão acima de 180 por 110.

Fatores de risco

A hipertensão é herdada dos pais em 90% dos casos. Em uma minoria, a hipertensão pode ser
causada por uma doença relacionada, como distúrbios da tireoide ou em glândulas
endocrinológicas, como a suprarrenal. Entretanto, há vários outros fatores que influenciam os
níveis de pressão arterial, entre eles:

Fumo

Consumo de bebidas alcoólicas

Obesidade

Estresse

Grande consumo de sal

Níveis altos de colesterol

Falta de atividade física

Diabetes

Sono inadequado.

Além desses fatores de risco, sabe-se que a incidência da hipertensão aumenta com a idade. Isso
porque com o passar do tempo nossas artérias começam a ficar envelhecidas, calcificadas,
perdendo a capacidade de dilatar - são chamados de vasos menos complacentes. Com isso a
hipertensão arterial é mais fácil de acontecer - cerca de 70% dos adultos acima dos 50 ou 60 anos
possuem a doença.

Sintomas

Sintomas de Hipertensão

Os sintomas da hipertensão costumam aparecer somente quando a pressão sobe muito: podem
ocorrer dores no peito, dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, fraqueza, visão embaçada e
sangramento nasal.

Diagnóstico e Exames

Diagnóstico de Hipertensão

O diagnóstico de hipertensão é feito pela medida da pressão. A forma mais comum é a medida
casual, feita no consultório com aparelhos manuais ou automáticos. A hipertensão também pode
ser diagnosticada por aparelhos que fazem aproximadamente 100 medidas de pressão durante 24
horas.

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Hipertensão

A hipertensão não tem cura, mas tem tratamento para ser controlada. Somente o médico poderá
determinar o melhor método para cada paciente, que depende das comorbidades e medidas da
pressão. É importante ressaltar que o tratamento para hipertensão nem sempre significa o uso de
medicamentos - mas se estes forem indicados, ela deve aderir ao tratamento e continuar a tomá-
lo mesmo que esteja se sentindo bem. Mas mesmo para quem faz uso de medicação é
imprescindível adotar um estilo de vida saudável:

Manter o peso adequado, se necessário, mudando hábitos alimentares

Não abusar do sal, utilizando outros temperos que ressaltam o sabor dos alimentos

Praticar atividade física regular

Aproveitar momentos de lazer

Abandonar o fumo

Moderar o consumo de álcool

Evitar alimentos gordurosos

Controlar o diabetes e outras comorbidades.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a
dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e
NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes
e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as
instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)
Complicações possíveis

As principais complicações da hipertensão são AVC, por infarto agudo do miocárdio ou doença
renal crônica. Além disso, a hipertensão pode levar a uma atrofia do músculo do coração,
causando arritmia cardíaca. É importante ressaltar que qualquer combinação de fatores de risco é
sempre muito mais grave, pois o risco das comorbidades é multiplicado. Em média, uma pessoa
com hipertensão que não controla o problema terá uma doença mais grave daqui 15 anos.

Prevenção

Prevenção

Pessoas em idade adulta meçam a pressão pelo menos uma vez por ano como forma de
acompanhamento (a medidas que vamos envelhecendo a pressão vai aumentando). Além disso,
outros hábitos de vida saudáveis podem ser adotados para prevenir a hipertensão:

Evite ficar parado: caminhe mais, suba escadas em vez de usar o elevador

Diminua ou abandone o consumo de bebidas alcoólicas

Tente levar os problemas do dia a dia de maneira mais tranquila

Mantenha o peso saudável: procure um profissional de saúde e peça orientação quanto à sua
alimentação

Tenha uma alimentação saudável

Diminua o sal da comida.

Fontes e referências

Ministério da Saúde

Weimar Sebba Barroso, cardiologista presidente do Departamento de Hipertensão da SBC –

Sociedade Brasileira de Cardiologia;

Marly Uellendahl, cardiologista do Lavoisier Medicina Diagnóstica

Visão Geral

O que é Hipotensão?
Hipotensão, ou pressão baixa, significa que a sua pressão arterial é mais baixa do que o esperado.
Na maioria dos adultos saudáveis, a pressão baixa não causa problemas ou sintomas. Em alguns
casos, ela pode até ser normal. Por exemplo, as pessoas que se exercitam regularmente podem ter
uma pressão arterial mais baixa do que pessoas que são sedentárias.

Mas se a pressão arterial cai subitamente ou causa sintomas como tontura e desmaio, pode ser
um problema de saúde.

A pressão arterial é uma medida de quão intenso é o fluxo de sangue passando pelas suas
artérias. Os valores de referência para pressão arterial são medidos em milímetros de mercúrio
(mmHg) e ela é composta de duas medidas: sistólica e diastólica.

A pressão sistólica (superior) reflete a maior intensidade do fluxo sanguíneo no momento em que
o coração está bombeando sangue

A pressão diastólica (inferior) reflete o fluxo de sangue entre os batimentos cardíacos, quando o
coração está relaxado e se enchendo de sangue.

Alguém com uma pressão sistólica de 120 e uma pressão diastólica de 80 tem uma pressão
arterial de 120/80, ou "12 por 8". A pressão arterial normal é inferior ou igual a 140x90 mmHg.

Não há um número específico que defina a pressão sanguínea baixa. Dessa forma, consideramos
hipotensão toda pressão baixa que causa algum tipo de sintoma. Em geral, os sintomas
acontecem quando a pressão arterial é inferior a 90/60.

Tipos

Hipotensão postural ou ortostática

É uma queda súbita da pressão arterial quando a pessoa se levanta de uma posição sentada ou
deitada. Normalmente, a gravidade faz com que o sangue se acumule nas pernas quando a pessoa
se levanta rapidamente. O corpo compensa isso aumentando sua frequência cardíaca e contraindo
os vasos sanguíneos, garantindo sangue suficiente indo para o cérebro.
Em pessoas com hipotensão ortostática, esse mecanismo de compensação falha e a pressão
arterial cai, levando a sintomas como tonturas, vertigens, visão turva e até mesmo desmaios.

Hipotensão pós-prandial

Hipotensão pós-prandial é uma queda da pressão arterial após a ingestão de grandes refeições
(almoço e jantar). Ela afeta principalmente adultos mais velhos. Assim como a gravidade puxa o
sangue para o seu pé, uma grande quantidade de sangue flui para o seu aparelho digestivo depois
de uma refeição.

Normalmente, o corpo compensa isso aumentando sua frequência cardíaca e contraindo

determinados vasos sanguíneos para ajudar a manter a pressão arterial normal. Mas em algumas
pessoas esses mecanismos falham, levando a tonturas, desmaios e quedas.

Hipotensão neural mediada

Esse distúrbio faz com que a pressão arterial a caia após a pessoa ficar de pé por longos períodos.
Isso causa sintomas como tonturas, náuseas e desmaios. A hipotensão neural mediada afeta
principalmente os jovens, e parece ocorrer devido a uma falha de comunicação entre o coração e
o cérebro.

Quando você fica em pé por longos períodos, a pressão arterial cai e se concentra nas pernas.
Normalmente o seu cérebro, em seguida, envia uma mensagem para seu corpo fazer os ajustes a
fim de normalizar a pressão arterial.

Em pessoas com hipotensão neural mediada, essa mensagem cerebral é equivocada. Quando o
cérebro percebe que o coração está bombeando mais rápido, a fim de compensar a pressão baixa,
acredita na verdade que a frequência cardíaca está alta demais. Como resultado, o cérebro
diminui a frequência cardíaca e reduz a pressão sanguínea ainda mais. Isso faz com que mais
sangue se acumule nas pernas e menos sangue para chega ao cérebro, levando a tonturas e
desmaios.

Atrofia de múltiplos sistemas

Também chamada de síndrome de Shy-Drager, esta doença rara causa danos progressivos ao
sistema nervoso autônomo, responsável por controlar funções involuntárias como pressão
arterial, frequência cardíaca, respiração e digestão.

Essa condição pode ser associada com tremores musculares, lentidão de movimento, problemas
de coordenação e fala, incontinência urinária e, principalmente, hipotensão ortostática grave em
combinação com a pressão arterial muito alta quando deitado.

Causas

Condições médicas

Algumas condições médicas podem causar diminuição da pressão arterial. Essas incluem:

Gravidez

Problemas do coração, como bradicardia, problemas nas válvulas cardíacas, ataque cardíaco e
insuficiência cardíaca

Problemas endócrinos, tais como distúrbios da tireoide, insuficiência adrenal (doença de

Addison), níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia) e, em alguns casos, a diabetes

Desidratação

Perda grave de sangue

Queimadura grave

Infecção grave (septicemia)

Reações alérgicas graves (anafilaxia)

Anemia por falta de vitamina B2 e ácido fólico

Outras causas de pressão baixa incluem:

Levantarse depois de passar muito tempo deitado ou sentado

Ficar de pé por um longo tempo.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem causar diminuição da pressão arterial, incluindo:

Diuréticos como furosemida e hidroclorotiazida

Bloqueadores alfa, tais como prazosina e labetalol

Betabloqueadores como atenolol, propranolol e timolol

Drogas para a doença de Parkinson, como pramipexol

Certos tipos de antidepressivos (antidepressivos tricíclicos), incluindo doxepin, imipramina,

protriptilinae trimipramina

Sildenafil ou tadalafil, particularmente em combinação com a nitroglicerina (medicamento para o

coração).

Fatores de risco

A pressão baixa pode ocorrer em qualquer pessoa. No entanto, alguns fatores podem aumentar
esse risco. Veja:

Idade, sendo que quanto mais velho, maiores as chances de hipotensão ortostática, e quanto mais
jovem maior o risco de hipotensão neural mediada

Uso de algumas medicações, como as citadas no tópico anterior

Certas doenças, tais como Parkinson, diabetes e doenças cardiovasculares.

Sintomas

Sintomas de Hipotensão

Muitas pessoas com pressão arterial baixa não têm quaisquer sintomas. Entretanto, os sintomas a
serem observados incluem:

Tonturas, vertigens ou desmaio

Batimento cardíaco rápido ou irregular

Náuseas e vômitos
Sentir mais sede do que o habitual

Visão embaçada

Fraqueza

Confusão

Cansaço

Pele fria e pegajosa

Respiração ofegante

Fezes negras

Febre.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Em muitos casos, a pressão baixa não é grave. Mesmo tonturas ocasionais ou vertigens pode ser
um problema relativamente pequeno – como uma desidratação leve.

Ainda assim, é importante consultar o seu médico se você sentir quaisquer sinais ou sintomas de
hipotensão, porque às vezes pode apontar para problemas mais graves. Pode ser útil manter um
registro de seus sintomas, quando eles ocorrem e o que você estava fazendo no momento.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar pressão baixa são:

Clínico geral

Cardiologista

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma,
você já pode chegar à consulta com algumas informações:

Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram

Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou
suplementos que ele tome com regularidade

Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

Quando os sintomas começaram?

Os sintomas são constantes ou ocasionais?

Quão grave são os sintomas?

O que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas?

O que, se alguma coisa, parece piorar os sintomas?

Você foi diagnosticado com quaisquer outras condições de saúde?

Quais medicamentos você toma?

O que você costuma comer?

Quanto exercício você faz por semana?

Você tem uma história familiar de doença cardíaca?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais
importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes
da consulta acabar. Para hipotensão, algumas perguntas básicas incluem:

O que provavelmente causando meus sintomas ou condição?

Quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas ou condição?

Que tipos de testes que eu preciso?

Qual é o tratamento mais adequado?

Quais os alimentos que devo comer ou evitar?

O que é um nível adequado de atividade física para mim?

Quantas vezes tenho que monitorar a pressão arterial?

Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-las?

Há uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?

Há algum material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda
visitar?

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Hipotensão

Para verificar as causas da pressão baixa, o médico ou médica irá perguntar sobre seu histórico
de saúde, os sintomas e os medicamentos que toma. Ele ou ela vai fazer um exame físico e pode
fazer outros testes. O objetivo dos exames é encontrar a causa subjacente. Isso ajuda a
determinar o tratamento adequado e identificar quaisquer problemas de coração, cérebro ou
sistema nervoso que estão causando a hipotensão. Para chegar a um diagnóstico, o médico pode
recomendar um ou mais dos seguintes testes:

Leitura da pressão arterial

Eletrocardiograma (ECG)

Ecocardiograma

Teste de esforço

Manobra de Valsalva

Teste de inclinação

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Hipotensão

Você provavelmente vai receber tratamento para pressão arterial baixa só se está causando
sintomas ou se a sua pressão arterial cai de repente. O tratamento irá depender do tipo de
hipotensão e quais são os sintomas. No entanto, de forma geral, o médico ou médica pode
recomendar:

Adicionar mais sal à dieta

Ingerir mais água ou obter fluidos por via intravenosa (IV), se você está muito desidratado
Alterar ou interromper medicamentos que baixam a pressão arterial

Usar meias de compressão

Tomar medicamentos para tratar o problema que está causando a pressão arterial baixa. Por
exemplo, você pode precisar de antibióticos para tratar a infecção ou medicamentos para parar o
vômito ou diarreia.

Certifique-se de conversar com seu médico ou médica antes de adicionar mais sal à sua dieta ou
fazer qualquer alteração em seus medicamentos.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Você pode evitar os sintomas de pressão baixa adotando algumas práticas. Confira:

Beba mais água

Limite o consumo de bebida alcoólica

Siga uma dieta saudável

Se o médico ou médica sugere o uso de mais sal, mas você não gosta de muito sal em sua
comida, tente usar o molho de soja natural, ou a adição de misturas de sopa secas para molhos e
molhos

Levante-se devagar e respirando profundamente

Se você começa a ter sintomas de pé e não pode se sentar, cruze as coxas em forma tesoura e
esprema, ou coloque um pé na de uma cadeira e inclinar-se o mais à frente possível. Estas
manobras ajudam o sangue a fluir

Faça refeições pequenas e com poucos carboidratos

O médico ou médica também pode recomendar o consumo de cafeína (como café ou chá), para
aumentar temporariamente a pressão arterial.

Complicações possíveis

Até mesmo as formas moderadas de hipotensão podem causar desmaios e um risco de ferimentos
causados por quedas.
No entanto, hipotensão severa pode privar o seu corpo de oxigênio suficiente para realizar suas
funções normais, levando a danos ao seu coração e cérebro.

Prevenção

Prevenção

Não é possível prevenir a hipotensão, uma vez que ela é causada por outros problemas de saúde.
No entanto, você pode prevenir os sintomas decorrente da pressão baixa com tratamento
adequado.

Fontes e referências

Revisado por: Dr. Sidney Cunha cardiologista do Hospital do Coração do Brasil, em Brasília.