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MICROAGULHAMENTO

Microagulhamento
Aula 01

Prof Drª Maria Luiza Carneiro


Moura Gonçalves Rego Barros

Participant
es
@ppgit_ufpe
@cgi.cursos

Realização | Programa de Pós-Graduação em Inovação Terapêutica / Centro de Biociências / Universidade Federal de


Pernambuco
Ementa
- Fototipos cutâneos
- Microagulhamento e suas variações
- Inflamação induzida por agulhamento
- Agulhamento para aumenta de permeação de ativos e otimização de peelings
- Indicação e contraindicação
- Fatores de crescimento e indutores de colágeno
- Rejuvenescimento facial
- Combate a flacidez
A Pele
O que é a PELE?

A pele é o espelho do interior

A pele é o maior órgão do corpo humano (2m² ),corresponde a


16% do peso corporal (4,2 – 5,0Kg )
Anatomia e Fisiologia da Pele:
Espessura
A pele é o maior órgão do corpo média até
1mm
humano, chegando a
representar cerca de 15% do Espessura
média 2 mm
peso corporal.

É composta por epiderme,


derme e hipoderme (união de
órgãos subjacentes).
EMBRIOLOGIA

• A pele é constituida por duas camadas germinativas diferentes: a ectoderme


e a mesoderme. A epiderme origina-se na ectoderme, enquanto a derme e o
tecido adiposo subcutâneo têm origem mesodérmica.
• Principal orgão de comunicação com o exterior
• Registra sensações de dor, frio, calor, tato, etc.
• Reflete sentimentos e emoções : vergonha (rubor), medo (palidez, ereção dos pêlos),
ansiedade (sudorese) e etc.
• Beleza e juventude são julgadas pelo que se vê.
• O sol é o maior agressor da pele, pode envelhecê-la
prematuramente.
• Há outros agressores: stress, desnutrição, dieta inadequada,
variações rápidas do peso, abuso do álcool, poluição e fumo.
Composição

• Água: 64%
• Proteínas estruturais: 33% elastina: 0,3%
colágeno: 29% queratina: 2%
• Proteínas não-estruturais:
1% (albuminas e globulinas) 0,7% (mucinas e mucóides)
• Gorduras: 2%
• Outras substâncias: 0,5% (pigmentos)
Funções

• Termorregulação
• Proteção e defesa orgânica
• Funções táteis (calor, frio, pressão, dor e tato)
• É uma via de administração de fármacos;
• É um meio de eliminação de toxinas
• Controle do fluxo sanguíneo
• Corresponde a cerca de 12 a 16% do peso corporal
• Forma barreira impermeável
• Produção de vitamina D
• Produção de melanina
Principais Funções da Pele: Proteção

Protege as estruturas internas do organismo:


 químicos
 Físicos
 Biológicos
 perda de água
 luz.
A epiderme secreta proteínas (principalmente a queratina) e lípidos, que protegem contra a
invasão por parasitas e à injúria mecânica e ao atrito. Contra este também é fundamental o tecido
conjuntivo da derme, no qual os fibrócitos depositam proteínas fibrilares com propriedades de
resistência à tração e de elasticidade, como os colagénios e a elastina. A melanina produzida pelos
seus melanócitos protege contra a radiação. Sua quantidade aumentada produz o bronzeamento da
pele.
Percepção: calor, frio, pressão e tato.
Principais Funções da Pele: Termorregulação

Controle da temperatura do organismo, por meio do suor e


consequente resfriamento da pele.
Os vasos sanguíneos subcutâneos contraem-se com o frio e
dilatam-se com o calor, de modo a minimizar ou maximizar,
respectivamente, as perdas de calor.
Os folicúlos pilosos tem músculos que produzem a ereção dos
pêlos com o frio (aspecto de "pele de galinha"), aprisionando
bolhas de ar estáticas junto à pele, o que retarda as trocas de
calor .
As glândulas sudoríparas secretam líquido aquoso cuja
evaporação diminui a temperatura superficial do corpo.
A presença de tecido adiposo (gordura) subcutâneo protege
contra o frio uma vez que a gordura é má condutora de calor.
Principais Funções da Pele: Órgão imunitário

A pele é também um órgão importante do sistema


imunitário. Ela guarda diversos tipos de leucócitos:
 Linfócitos- regulam a resposta imunitária e desenvolvem
respostas específicas;
 Células apresentadoras de antigenos (histiócitos ou
células de Langerhans)- recolhem moléculas estranhas
(possíveis invasores) que levam para os gânglios linfáticos
onde as apresentam aos linfócitos CD4+;
 Mastócitos- envolvidos em reações alérgicas e luta contra
parasitas.
Principais Funções da Pele: Desidratação

Uma das funções vitais da pele é a proteção frente a desidratação.


Os seres humanos são animais terrestres, e necessitam proteger os
seus corpos, compostos principalmente por água, contra a
evaporação excessiva e desidratação e o subsequente choque
hipovolêmico e morte, que seriam inevitáveis num meio seco e
quente.
Choque hipovolêmico- sangue com pouco volume devido à perda de
água (queimadura).
 A pele protege da desidratação por dois mecanismos:
 Junções celulares (tight junctions e desmossomas)- dão coesão
às células da epiderme;
 Superfície contínua de membrana lipídica impede a saída de
água (que não se mistura com lípidos).
Principais Funções da Pele: Metabólicas
• Produção de Vit D: numa reação dependente da luz solar, essencial para o
metabolismo do cálcio e portanto na formação/manutenção saudável dos ossos.
Principais Funções da Pele: Melanogênese
Formação de melanina que protege a pele contra as radiações UV.
Absorção
• Normalmente é impermeável à água, lipídeos e proteínas.
• Em condições especiais, como algumas patologias, pode ficar
permeável a bactérias.
• Gases de substâncias voláteis passam através da epiderme podendo
ser letal.
• Sob condições especiais hormônios sexuais, mercúrio, chumbo e
cobre são rapidamente absorvidos pela pele.
Anatomia e Fisiologia da Pele:

EPIDERME

 Epitélio estratificado pavimentoso


queratinizado;
 Apresentam células queratinócitos
(mais abundante), Melanócitos, de
Langerhans, de Merkel e de
pluripotentes;
 5 Camadas: basal, espinhosa,
granulosa, lúcido e córnea.
Anatomia e Fisiologia da Pele:

DERME

 2 camadas de tecido conjuntivo: derme


papilar e derme reticular;
 Suas principais células são os
fibroblastos (produção de fibras e da
substância amorfa);
 Possui vasos sanguíneos e linfáticos,
nervos, folículo piloso, glândulas
sebáceas e sudorípara.
DERME
Proteoglicanas
• São proteínas responsáveis pela retenção da água no tecido, logo
na hidratação do mesmo.

• Sua principal função é a grande capacidade de atrair água de todo


o corpo para o tecido (mantohidrolipídico) mantendo a pele
hidratada.
Colágeno

•As fibras de colágeno encontram-se no


tecido conjuntivo, são proteínas que
representam 30% no corpo (BOCK,
NORONHA 2013).

• Proporcionam resistência e estrutura


tecidual.

• Sua principal função é contribuir com a


integridade da pele.
Elastina

• Proteína responsável pela elasticidade e


resistência dos tecidos.

• Também encontrada no tecido


conjuntivo, são proteínas que se
distendem com facilidade, representam
5% do total do tecido conjuntivo.

• Encontrada principalmente nos


ligamentos, das paredes das artérias e
envolvendo vários órgãos, inclusive os
músculos.
Classificação, Cronologia e Etnia
Não usaremos!
A pele é um espelho que reflete
características do corpo.

Diferenças sexuais, genéticas e hormonais


afetam a estrutura e a função da pele,
resultando em variações entre homens e
mulheres.

Essa diferença de gênero também se altera


com a idade. Fatores ambientais,
influenciam diferentemente ambos os
sexos.
Masculino e
Feminino
• A espessura da pele é maior nos homens do que nas mulheres, em quase toda faixa etária da vida humana.

• A espessura da pele feminina mantém-se constante até a 5º década de vida.

• A diminuição da espessura de pele decorre da perda de componentes dérmicos, principalmente o


colágeno.

• A densidade de colágeno é sempre maior no sexo masculino e resulta da ação dos hormônios androgênicos.

• A derme feminina apresenta menor resistência à deformação e consequentemente maior flacidez que a pele
masculina.
• Há alterações estruturais e funcionais da microcirculação da microcirculação da pele com a idade, como a
presença de talangiectasias.
Envelhecimento Cutâneo

A princípio, o envelhecimento cutâneo é inevitável, progressivo e contínuo, consequência de


diversas modificações bioquímicas, fisiológicas e morfológicas que resulta em alterações na
harmonização facial (MARIA et al., 2009).
No século XIX, Humphrey e Pfitzner, foram os primeiros a relatar que o esqueleto facial expande-se
com a idade. Com desvios posterior da maxila e da abertura do piriforme, com a diminuição da altura e
maior projeção da glabela. Essas alterações influem no posicionamento e na aparência dos sulcos
faciais, fato este que no passado seria atribuído a ptose muscular.
Aplicativos que projetam a
face para o futuro!
Desafio de conservar as condições ideais da pele

51 anos 51 anos 53 anos 33 anos


Monah Delacy Vera Minelli
1980 2007 2018 2018
BELEZA CALCULADA

Dizem que a beleza está ligada a simetria, logo quanto mais


simétrica mais bonita se torna. Segundo estudos uma face
perfeitamente equilibrada apresenta a medida do
comprimento do rosto aproximadamente uma vez e meia
superior à medida da largura, deve ter a orelha do mesmo
tamanho que o comprimento do nariz, e a largura de cada um
dos olhos deve ter a mesma medida que o espaço existente
entre eles. Mas será que as feições perfeitamente simétricas
realmente são mais belas?
PROPORÇÃO AUREA 1,618
HÁ BELEZA NA IMPERFEIÇÃO
• Percebemos que tornar um rosto 100% simétrico não é exatamente
sinônimo de beleza.
• Mas através de procedimentos estéticos podemos:
- equilibrar a simetria facial e assim potencializar o belo
- desacelerar os sinais de envelhecimento e suas alterações na pele
- mapeamos da face, visando potencializar e definir as regiões
necessárias em cada paciente, seja em correções de assimetrias nos
lábios, no preenchimento de mento, mandíbula e no contorno da
face.
Alterações sofridas
pelo processo de
envelhecimento
ALTERAÇÕES CUTÂNEAS
• Queda da síntese de lipídeos;
• Modificações estruturais na parede dos vasos sanguíneos;
• Diminuição da síntese de vitamina D ;
• Achatamento da junção dermoepidérmica;
• Aumento do tamanho dos queratinócitos;
• Alargamento do espaço entre os queratinócitos;
• Redução da densidade das células de Langherans e dos Melanócitos na epiderme;
• Diminuição da derme;
• Redução dos fibroblastos e da MEC na derme
DESEQUILÍBRIO NO MANTO HIDROLIPÍDICO

Proveniente das Proveniente das


glândulas glândulas
sudoríparas sebáceas

+
Hidratação Oleosidade
SUOR ÓLEO

HIDRATAÇÃO NATURAL DA PELE


Alterações pelo meio
ambiente
Perda de água
 Arcondicionado
 Temposeco
 Calor
 Frio
Alterações nas 3
camadas que
acarretam os sinais
do envelhecimento
Alterações pelo processo de envelhecimento


Renovação ↓
celular Comunicação
EPIDERME

queratinócitoseos
melanócitos


Capacidadede
reter água
Alterações pelo processo do envelhecimento
EPIDERME

Coesão entre
as células

Espessura
Melanócitos:
distúrbioprodução
edistribuição
Alterações pelo processo de envelhecimento


Colágeno
DERME

↓ GAGs
↓ ↓
Elastina Fatores de ↓ Ácido
crescimento Hialurônico
Fatores Desencadeantes de Disfunções Cutâneas

Caracterizado pelo desgaste fisiológico do organismo,


gerando alterações no seu funcionamento.

FATORES INTRÍNSECOS FATORES EXTRÍNSECOS


• Genéticos • Fatores Ambientais
• Hormonais • Hábitos de Vida
• Imunológicos
• Psicológicos
Ação Antiglicante
Alterações no formato facial com o envelhecimento
Há mudanças de padrão triangular para o de trapézio ou triâgulo invertido, em decorrência de
flacidez das estruturas faciais.
HARMONIZAÇÃO FACIAL
HARMONIZAÇÃO FACIAL
• O MD Codes é uma técnica de harmonização facial que foi
desenvolvida pelo Dr. Maurício de Maio para cooperar na
identificação dos pontos do rosto a serem melhorados, respeitando a
particularidade de cada formato facial. Cada rosto tem um formato
distinto, flacidez em pontos diferentes, perda de volume de gordura
em áreas específicas e menor ou maior estrutura óssea, além das
estruturas ligamentares. O procedimento codifica os pontos de
sustentação da face, que auxiliam na potencialização dos resultados
com preenchimento para a redução da perda de volume e melhora do
contorno facial. Assim, com uma avaliação detalhada e intervenção
com base nesses pontos, conseguimos tratar e prevenir o
envelhecimento, além de melhorar as proporções faciais.
ENVELHECIMENTO

`O envelhecimento cutâneo é um processo progressivo de deterioração


morfológica e funcional da pele.`
MICROAGULHAMENTO
• O microagulhamento ou TIC (Terapia de Indução de Colágeno), é
baseado no uso de agulhas que perfuram a pele sutilmente
estimulando assim sua regeneração.
• Promove a liberação do colágeno e a formação de uma nova camada
de pele, mais espessa, que preencherá rugas, cicatrizes e outras
imperfeições.
Orentreich e Orentreich, 1995
MICROAGULHAMENTO

Microagulhamento
Aula 01

Prof Drª Maria Luiza Carneiro


Moura Gonçalves Rego Barros

Participant
es
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Realização | Programa de Pós-Graduação em Inovação Terapêutica / Centro de Biociências / Universidade Federal de


Pernambuco
MICROAGULHAMENTO

Microagulhamento
Aula 02

Prof Drª Maria Luiza Carneiro


Moura Gonçalves Rego Barros

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Realização | Programa de Pós-Graduação em Inovação Terapêutica / Centro de Biociências / Universidade Federal de


Pernambuco
A técnica do momento
Famosas e o Microagulhamento
Histórico

• Os chineses há mais de 5 mil anos já faziam o uso


de um martelo com agulhas – acupuntura cutânea
ou epidérmica.
• Agulha em flor de ameixeira e agulha em sete
estrelas ( Negrão, 2015).

 1995 - “subcisão” ou agulhamentodérmico

(Orentreich e Orentreich, 1995)


escarificação daderme
HISTÓRICO
• O uso de agulhas para bioestimulação de colágeno começou em 1995
quando Orentreich e Orentreich relataram o método de
subincisão para o tratamento de cicatrizes. Em seguida, em 1977,
Camirand e Doucet escreveram sobre o uso da pistola de tatuagem
sem pigmento como ferramenta de regeneração, através da ruptura e
remoção do colágeno danificado, seguido da substituição por novas
fibras de colágeno e elastina. Com base nesses princípios, Fernandes
desenvolveu em 2006 a terapia de indução de colágeno.
Histórico

 1997 – Camirand e Doucet “pistolade


tatuagem”.
 2006 – Desmond Fernandes desenvolveum
aparelho especial para a TIC(terapia de
indução decolágeno)
Histórico
▶ Conhecida também como terapia de indução de colágeno
ou terapia percutânea de induçã o de colágeno.
▶ Desenvolvida a partir dos anos 1990.
▶ Aceitação: Congresso de Cirurgia Plástica e Reconstrutora em
Madri, Espanha em 1992.
▶ Uso de pistolas de tatuagem em c ica trizes hipotônica s de
acne.
▶ 2000 – O cirurgião plástico sul africano Desmond Fernandes
desenvolve um aparelho especial com um cilindro rolante
cravejado de microagulhas para a terapia.
▶ Dermaroller – Marca alemã que comercializou o primeiro roller.
O que é
Microagulhamento?

Também conhecido como


Técnica de indução de
colágeno (TIC), é um método
simples e natural de
regeneração da pele por
indução de colágeno, usando
microagulhas que perfuram a
pele sutilmente.
Terapia percutânea de indução de colágeno
Sinônimos • Roller ou “dermaroller”
• Indução percutânea de colágeno
• Microagulhamento
• Terapia de indução de colágeno
Objetivo

 Causar micro lesões


 Injúria, reparação, remodelação
 Estímulo naprodução de colágeno
 sem remover a camada córnea
 Pele protegida, hidratada e com menor
chance de lesão como manchas e
desidratação
 Resposta mais rápida e com menos
efeito colateral
MECANISMOS DE AÇÃO
Mecanismo de Ação

A técnica age estimulando a produção


natural de colágeno ou a indução
percutânea de colágeno através da
resposta ao PROCESSO
INFLAMATÓRIO, facilitando o SATI -
Sistema de Acesso Transdermal de
Ingredientes.
Mecanismo de Ação

• A microperfuração estimula o sistema imunológico e o


mecanismo de CICATRIZAÇÃO.

• Com a perfuração desencadeia-se a CASCATA


INFLAMATÓRIA.

• Receptores nervosos da pele e mecanismos de defesa


reconhecem a perfuração como uma lesão.

• Ocorre uma ACELERAÇÃO DA INDUÇÃO DO COLÁGENO


NATURAL da pele.
Processo inflamatório
Processo inflamatório
Mecanismo de Ação:

FIBROBLASTOS QUERATINÓCITOS

CASCATA: VIA PLAQUETAS


CASCATA: VIA QUERATINÓCITOS
Via: TGF-B1 E TGF- B2
Via: TGF-B3
Miofibroblasto produz
Fibroblasto produz colágeno normal
colágeno cicatricial
Lesão epidérmica
Lesão dérmica
Controle de inflamação
Inflamação exacerbada
Sem sangramento
Com sangramento
Mecanismo de Ação:
AÇÃO FISIOLÓGICA
• A partir da lesão causada pelas agulhas, inicia-se um processo inflamatório de
cicatrização que possui três fases: injúria, cicatrização e maturação.
• Na primeira fase, de injúria, ocorre liberação de plaquetas e neutrófilos responsáveis
pela liberação de fatores de crescimento com ação sobre os queratinócitos e os
fibroblastos.
• Na segunda fase, de cicatrização, os neutrófilos são substituídos por monócitos, e ocorre
angiogênese, epitelização e proliferação de fibroblastos, seguidas da produção de
colágeno tipo III, elastina, glicosaminoglicanos e proteoglicanos. Paralelamente, o fator
de crescimento dos fibroblastos são secretados pelos monócitos. Aproximadamente
cinco dias depois da injúria a matriz de fibronectina está formada, possibilitando o
depósito de colágeno logo abaixo da camada basal da epiderme.
• Na terceira fase ou de maturação, o colágeno tipo III que é predominante na fase inicial
do processo de cicatrização vai sendo lentamente substituído pelo colágeno tipo I, mais
duradouro, persistindo por prazo que varia de cinco a sete anos (FABBROCINI et al., 2008;
LIMA, EVA; LIMA, MA; TAKANO, 2013).
FASES DA CICATRIZAÇÃO
FASES DA CICATRIZAÇÃO
FATORES DE CRESCIMENTO
• Os fatores de crescimento são proteínas, moléculas biologicamente
ativas, que regulam direta e externamente o ciclo celular. Diversas
células epidermais e epiteliais produzem essas moléculas, tais como
os macrófagos, fibroblastos e queratinócitos, que além de produzirem
os fatores também são ativadas por eles.
• Os fatores de crescimento atuam em vários processos fisiológicos,
destacando-se o processo de cicatrização, promovendo a proliferação
do tecido dérmico com consequente reepitelização a partir da
substituição das estruturas desorganizadas do colágeno tipo III e
elastina por moléculas mais resistentes e estruturadas.
FATORES DE CRESCIMENTO
MECANISMOS DE AÇÃO
A forma de ação principal do
microagulhamento é mecânica,
enquanto que o laser, tem ação
térmica.

Microagulhamento x
Técnica Laser:
Atualmente
Remoção Liberação de migraçãode
da citocinas células
epiderme inflamatórias

substituição do tecidodanificado
por um tecido cicatricial

atenuação de rugas, melhora da textura,


brilho e coloração da superfície cutânea,
correção de cicatrizes deprimidas, além de
aliviar o fotodano
Outra teoria

Estimula
microlesão “Engana ocorpo”
bioeletricidade

Fabbrocini et al,
2009
Libera fatores decrescimento

 Potencial elétrico da célula em repouso -70mV


 Agulha de acupuntura sobe para -100mv
 As membranas celulares reagem à mudança de local com um potencial elétrico que cria
um aumento da atividade celular e uma liberação de íons de potássio,proteínas e
fatores decrescimento.
Jaef et al, 1981
Permeação de ativos
▶ Através de múltiplas perfurações, são geradas microlesões.
▶ Em resposta as lesões, a pele é estimulada a produzir colágeno de
forma intensa.
▶ Além disso microcanais são criados “abrindo caminhos” através da
pele, aumentando a permeação de cosméticos – Drug Delivery.
Formação de micro canais cutâneos (estudos de Raghu Kalluri)
Lesões de diferentes tamanhos de agulhas

Fonte: <
http://www.surgicalcosmetic.org.br/detalhe-
artigo/261/Microagulhamento--estudo-
experimental-e-classificacao-da-injuria-
provoc ada> Ac esso em: 12.mar.2020
PROFUNDIDADE X TAMANHO DAS AGULHAS
• O tamanho das agulhas pode variar de 0,20mma 3,00mmde c omprimento e c ada rolo tem de 190a
1.080agulhas.
• Quanto maior o tamanho da agulha,maiora injúriae osriscosassociados.
• Até 0,5 não há necessidade de anestésico
• De 1,0 a 1,5 necessário uso de anestésico tópico
• De 2,0 a 3,0 orienta-se bloqueio anestésico
Anestésicos
• Anestésico 01 Lidocaína 2% Benzocaína 2% Creme qsp
30gr
 Aplicar na pele íntegra 30 minutos antes do procedimento

• Anestésico 02 Lidocaína 7% Benzocaína 5% Prilocaína 2%


Creme base qsp
 Aplicar na pele íntegra 30 minutos antes do procedimento

• Afinador do estrato córneo Ácido glicólico 5% Ácido Salicílico 2%


Ácido Lactobiônico 2% Gluconolactona 10% Creme qsp
 Usar na face a noite 15 dias antes do procedimento
Agulhas
▶ Para cada problema
estético há um tamanho
de agulha indic ado.
▶ Não necessariamente a
maior agulha trará o
maiorresultado.
▶ Importante:
▶ A maioria dos problemas
estéticos tratados por
estetic istas é
perfeitamente tratável
c om agulhas de 1,0 mm.

Fonte: ( Hoc hheim, 2018)


Equipamentos
Dermopuntura
• A técnica consiste na estimulação mecânica com
aparelho denominado dermógrafo, cujo será
acoplado a uma haste de polipropileno especialmente
desenvolvida para o procedimento, que vai estimular a
região tratada para desencadear um processo natural
de inflamação estimulando o colágeno e elastina.

• Ao defender-se do processo invasivo, a pele trabalha


intensamente para regenerar-se, produzindo um
reparo tecidual que irão preencher a área
anteriormente desgastada com o surgimento de novas
células, já diferentes do aspecto anterior.
Micropuntura

A proposta é a utilização de microagulhas


aplicadas na pele com o objetivo de gerar
múltiplas micropunturas, longas o suficiente
para atingir a derme e desencadear, com o
sangramento, estímulo inflamatório que
resultaria na produção de colágeno.

Baseado nisto, a Micropuntura foi


desenvolvida.
Derma Roller

Produto composto por microagulhas em aço cirúrgico de


alta resistência, dispostas em um cilindro.
• Pode conter agulhas de 192, 540 á até 1082 agulhas com
comprimento que variam de 0,25 mm até 3,0 mm.
• O dispositivo deve rolar em movimentos de “vai e vem”
de 05 a 10 vezes em 4 diferentes direções (vertical,
horizontal, diagonal direita e esquerda) em toda a região
a ser tratada.
• Cada passada confere aproximadamente 16 micros
perfurações/cm².
• Os resultados podem ser visíveis logo na primeira
sessão.
• Usualmente são indicadas de 3 a 6 sessões, com
intervalos de 4 a 8 semanas cada dependendo do caso a
ser tratado.
A técnica - ROLLER

• Utiliza mecanismo com agulhas, que propõe um


estímulo na produção de colágeno, a vasodilatação
e angiogênese sem provocar desepitelização total

• Indicada para aplicação de fármacos ou ativos na


pele, para rejuvenescimento, tratamento de
cicatrizes, flacidez, estrias e etc.
Roller

Dispositivo de cabo de policarbonato e ABS, e na ponta um rolo


com microagulhas encravadas de aço inoxidável ou titânio.

• O dispositivo deve rolar em movimentos de “vai e vem”


• Cada passada confere aproximadamente 16 micro
perfurações/cm².
• Proibidos de serem reprocessados, tornando-os de uso
único. RE n – 2.605, de 11 de agosto de 2006.
• Média do número de agulhas: 190 a 540 unidades.
• Comprimento das agulhas: 0,2mm até 3,0mm.
Direção EPassadas Do Roller

▶ O roller deve ser


segurado de forma
firme com o dedo
indica dor e polegar.
▶ As passadas do
roller devem ser em
forma de asterisco.
▶ Média de 4 a 7
passadas em cada
direção.
DERMAPEN
Caneta elétrica de
microagulhamento que acopla-se
em um cartucho de microagulhas
de titânio.

O tamanho da agulha pode ser


ajustado no próprio equipamento
de acordo com a região a ser
trabalhada. O comprimento pode
variar de 0,25 mm a 2,5 mm de
diâmetro, além do ajuste de
velocidade em 5 intensidades.
Tipos de
Microagulhamento:

Dermapen

Caneta elétrica de microagulhamento


automático.

• Permite o encaixe e a troca de vários


tipos de cartuchos com diferentes
quantidades de microagulhas
descartáveis muito finas na ponta.
• Jogos de cartuchos podem conter 12 ou
36 agulhas com comprimento entre 0,25
mm a 2,5 mm.
• Equipamento com 5 velocidades
diferentes.
Tipos de
Microagulhamento:

Dermapen

• Realizar a perfuração da pele


com movimentos de extensão e
retração (sobe e desce) das
microagulhas.
• A caneta é posicionada em 90°
em relação a pele com
movimento de arraste ou pontual.
• Resultados observáveis logo
após a primeira sessão.
• Usualmente são indicadas de 2 a
6 sessões, com intervalos de 2 a
8 semanas cada dependendo do
caso a ser tratado.
Dermapen
O Dermapen é considerado um dispositivo de
microagulhamento que atua como uma caneta
eletricamente movida, capaz de oferecer movimentos
uniformes em toda a pele.

O Dermapen é uma evolução do Dermaroller, e possui


algumas vantagens, como a regulagem da
profundidade das agulhas na mesma ponteira
(SANTANA et al., 2016).

O que é o Dermapen?
É uma caneta elétrica de microagulhamento automático que permite o encaixe e a troca de vários tipos
de cartuchos com diferentes quantidades de microagulhas em sua ponta. Onde a média de
profundidade de perfuração é ajustada de acordo com a necessidade do microagulhamento (IPC).
Como funciona o
Dermapen?

As microagulhas penetram na pele por várias vezes causando micro ferimentos e vermelhidão, formando
microcanais que vão possibilitar a reação das células, estimulando naturalmente a regeneração da pele,
com a produçaõ de colágeno, elastina de ácido hialurônico endógeno e liberação de fatores de
crescimento.
Dermapen

• Equipamento eletrônico
• Possui ponteira descartáveis de agulhas

• Regulagem de velocidade e profundidade de penetração


das agulhas

• Provoca as micropunções de maneira vertical, por meio


de vibrações automáticas

• Este sistema é chamada de Sistema de Terapia com


microagulhas Verticais Automáticas
Dermapen
• Os CARTUCHOS são separados e há diversas opções no
mercado

• Promove LESÃO VERTICAL, com recuperação mais efetiva e


mais rápida

• A caneta SE ADAPTA A ESPAÇOS MENORES facilitando o


trabalho em áreas menores ou para trabalhos mais pontuais
como estrias e cicatrizes de acne.

• Por outro lado, a chance de arranhões e riscos na pele é maior.


Diferenças e Perfurações
Roller

• Não é possível trocar o tamanho das agulhas.


Para cada tamanho
• Ao deslizar o roller provoca uma maior lesão a
pele do que a Caneta.

Equipamento Elétrico - Caneta

• Agulhas penetram de forma reta na pele


• Causam as microfissuras necessárias na derme
e epiderme
ROLLER DERMAPEN
ROLLER DERMAPEN
Tipos de
Microagulhamento:
Hydra Roller

Dispositivo de microagulhas, desenvolvido para


promover a penetração de ativos, fluidos e
cosméticos na pele através da perfuração por
meio de agulhas ultrafinas.
• Possui 64 agulhas de titânio folheadas a ouro
de 0,25 mm a 1,0 mm.
• É altamente durável e seguro.
• Esterilizado por óxido de etileno (EO) e pode ser
reutilizado pela mesma pessoa ou paciente.
• As microagulhas são roladas na pele, fazendo
com que o princípio ativo penetre direta e
instantaneamente na epiderme, evitando
desperdício e potencializando os efeitos.
• A aplicação é fácil, rápida e sem dor.
HYDRAROLLER
Hydraroller
Infusão Transcutânea

O INFUSION é um sistema de Drug Delivery eficiente.

• O SMART INFUSION é o primeiro sistema de infusão


transcutânea, desenvolvido com a mais alta tecnologia.

• Tem como objetivo aumentar o volume de ativos permeados


instantaneamente na pele a uma profundidade controlada,
através de microagulhas extremamente finas.

• Respeita as mais exigentes normas de qualidade estabelecidas


por órgãos nacionais e internacionais.
Classificação das Agulhas

• Aplicação cosmética: 0,3 mm

• Aplicação terapêutica: 0,5 mm a 1,5


mm – tolerável a dor 1,0mm com
anestesia tópica

• Aplicação médico ou cirúrgico: acima


de 2,0mm
Importante

 Somente comprar produtos com registro na ANVISA


 Produto seguro – esterilizado e de Uso único
 Todos os produtos registrados na ANVISA são de USO ÚNICO
 Essa informação vem dentro da embalagem!
 Não recomendo a reutilização do produto devido ao alto risco de contaminação
 Cheque o registro no site da ANVISA!
 Preços baixos demais são sinal de falta de registro
Escolha do material

 Agulhas de aço cirúrgico de alta resistência;


 Quanto mais finas e pontiagudas as agulhas (variam de 0,07 mm a
0,2mm de diâmetro), melhor resultado e menor o dano à superfície
cutânea

Agulha recomendada Agulhas não recomendadas


Lei n.º 6.437, de 20 de agosto de 1977,
publicada no DOU de 24 de agosto de 1977,

Atenção
 Comprar produtos sem ANVISA é CRIME
 Pode responder por crime contra a saúde pública – até 15 anos de pena
(artigo 273 e 344 CP)

 FDA – EUA
 CE – Comunidade Européia
 KFDA – Korea doSul
 Thai FDA – Tailândia
 CSA – Canadá

 Qualquer registro de outro país não tem nenhuma


validade em território brasileiro!
 Assim como o nosso registro da ANVISA não tem
validade em outrospaíses.
CUIDADO
 Produtos sem certificação não tem garantia quanto a
esterilização, tamanho das agulhas, diâmetro das
agulhas
 Na maioria das vezes usam aço de péssima qualidade
 Roletes podem soltar
 AGULHAS podem soltar
Tipos de roler
 0,20
 0,25 Sem necessidade de Usado na área da estética
anestésico - epiderme
 0,3
 0,5
 1,0
Necessário usode Usado por fisioterapeutas, enfermeiros, farmacêuticos
 1,5 anestésico tópico Biomédicos, odontologistas.

 2,0
 2,5 Orienta-se bloqueio
Uso médico
anestésico
 3,0
tecnólogos

http://www.crbm1.gov.br/normativas.pdf
Indicações do Microagulhamento:
Atualmente são indicadas de 3 a 4 sessões de tratamento com intervalos de 4 a 8 semanas cada.

 Cicatrizes de acnes; • Pele em processo de envelhecimento


 Flacidez facial e • Pele desvitalizada, desnutrida
corporal; • Rugas e linhas de expressão
 Estrias; • Flacidez Tissular
 Gordura localizada; • Calvície
• Labios
 Lipodistrofia Ginoide;
• Estética íntima
 Alopecias;
• Área dos olhos
 Discromias; • Melhora da textura da pele (poros
 Melasma; dilatados);
• Melhora do contorno facial
 Rejuvenescimento
facial. • Auxiliar na deposição de substâncias
terapêuticas nas camadas mais
profundas da pele (drug delivery).
Indicações
 Homens e mulheres sem limite de idade
 Diversas regiões do corpo: rosto, colo, pescoço, mãos,
glúteos, braços, abdome, mamas, coxas, cabelos
INDICAÇÕES X TAMANHO DAS AGULHAS
Contraindicações do
Microagulhamento:
 Cicatrizes ou presdiposição de  Ceratose solar;
queloide;  Infecções de pele;
 Diabetes;
 Pele sensível ou com alguma patologia sem
 Doenças neuromusculares; diagnóstico;
 Distúrbios hemorrágicos;  Pele queimada de sol;
 Doenças vasculares;  Gravidez;
 Uso crônico ou agudo de  Acne aguda na região da aplicação;
anticoagulante;  Uso de roacutan (isotretinoína), Corticóides e Anti-
 Cânceres de pele e tumores; inflamatórios recentes (6 meses);
 Telangiectasias;  Rosácea ativa; Acne Ativa; Herpes ativa;
 Verrugas;  Alergia ao metal ou ao cosmético.
 Ceratose solar;  Corticosteróide aguda ou crônica;
Vantagens

 Não provoca danos significativos à pele (sem efeitos colaterais de longa duração) sem
exposição da derme
 Resultado efetivo com poucas sessões (3 – 6 em média)
 Rápida recuperação/baixo donwtime (até 3hrs para comprimento máx. 1,0mm / até 48hrs para
comprimento de 1,5mm e 2,0mm/ de 5 a 6 dias para 2,5mm);
 Em geral, não é necessário afastamento das atividades laborais
 Grande potencial para desenvolvimento de novos protocolos
 A pele se torna mais densa e menos suscetível ao fotodano
 Não é ablativa como as demais técnicas
 Não cansa o profissional que aplica
Desvantagens

 Exige treinamento e habilidadetécnica


 Necessário anestesiar em profundidadesmaiores
 Tratamento com agulha as vezes assusta os clientes
 Cuidado com falsasexpectativas
 Exige conhecimento dos ativos a serem permeados
 Produto de uso único – doenças HIV, Hepatite C entre outras
 Produto regularizado é considerado de custo elevado
MICROAGULHAMENTO

Microagulhamento
Aula 02

Prof Drª Maria Luiza Carneiro


Moura Gonçalves Rego Barros

Participant
es
@ppgit_ufpe
@cgi.cursos

Realização | Programa de Pós-Graduação em Inovação Terapêutica / Centro de Biociências / Universidade Federal de


Pernambuco
MICROAGULHAMENTO

Microagulhamento
Aula 03

Prof Drª Maria Luiza Carneiro


Moura Gonçalves Rego Barros

Participant
es
@ppgit_ufpe
@cgi.cursos

Realização | Programa de Pós-Graduação em Inovação Terapêutica / Centro de Biociências / Universidade Federal de


Pernambuco
CUIDADOS PRÉ

 7 dias antes do procedimento:

 Limpeza de pele
 Reforçar hidratação, Vit. C, Aquaporinas, Esqualenos, Ceramidas
 + ingestão de água
 Não se expor ao sol
 Interromper o uso de ácidos
Cuidados pré procedimento
Orientações aos pacientes
No dia do procedimento:
• Evite marcar compromissos sociais, pois a pele estará vermelha e
edemaciada;
• Venha com o couro cabeludo ou pele higienizado;
• Suspenda cosméticos com ácidos 3 dias antes da aplicação.
• evite passar as mãos na região tratada após o procedimento;
• Não vá a praia, piscina ou sauna nas primeiras 24 horas;
• Não utilize nenhum cosmético sem autorização e conhecimento de
seu profissional;
• Não utilize filtros solares antes de 4 horas, o ideal é que aguarde 24
horas;
Cuidados pré procedimento
Orientações aos pacientes
• Aguarde 24 horas para usar maquiagem;
• Cuidado com contato com animais e crianças pequenas nas primeiras
4 horas;
• Não use secador com vento quente ou pranchas nas primeiras 24
horas, no caso de aplicações capilares. Escove cuidadosamente os
cabelos nos primeiros dias após a aplicação.
Cuidados pós procedimento
Orientações aos pacientes
• Até dois dias a pele pode apresentar hiperemia. Se necessário
poderão ser realizadas compressas geladas.
• Evite exposição solar durante o tratamento;
• É possível ficar com a pele sensível nos primeiros dias e com
sensação de repuxamento, hidrate-a o máximo que puder;
• Não falte às sessões pós-procedimentos recomendadas pelo
profissional, elas fazem parte do seu plano de tratamento e são
importantes para o sucesso da terapia.
Reações ESPERADAS no
pós procedimento
• Edema;
• Eritema;
• Sensação de calor e queimação na pele;
• Repuxamento da pele.
Cuidados Especiais e
precauções
• Pessoas com peles sensíveis: - Podem apresentar reação intensa e
prolongada. Gestantes:
• Procedimento “seco” (sem cosméticos) ou com princípios ativos
permitidos para gestantes.
• Risco de hiperpigmentação pós-inflamatória devido alterações
hormonais (atenção ao tamanho do roller em mm). Realizaçao em
pacientes altamente cautelosos e responsáveis no pós
procedimentos.
ROTINA DE TRATAMENTO
• Anmnese adequada
• Assinatura do termo de consentimento
• Antissepsia (Sabonete líquido Clorexidine)
• Anestesia (agulha maior que 1,0 ex. Lidocaína 20%, Prilocaína 5%, Tetracaína 7% e
Transcutol 2%)
• Aplicação da técnica
• Aplicação do produto (monodoses)
• Orientações pós procedimento (papel impresso e/ou imagem digital)
Introdução da fototerapia
associada ao tratamento:

A associação de Microagulhamento e a
Fotobiomodulação tem sido utilizada, com resultados
satisfatórios em tratamentos estéticos.
• Produzida a partir de equipamentos com cristais
semicondutores emissores de LEDs (lightemission
diodo).
• Promove aumento do metabolismo celular através
de uma reação fotoquímica causada pela
penetração da luz para tecidos superficiais e
profundos.
• É recomendável realizar a fotobiomodulação antes
e após o microagulhamento.
O que são LEDS?
A sigla leds vem do inglês que quer dizer Light Emitting Diode, são diodos
semicondutores envoltos por um encapsulamento translúcido, sendo que
estes, quando submetidos uma corrente elétrica emitem luz.

LED/LBI
Evolução da fototerapia por ser uma técnica
fototerapêutica indolor, não térmica, não
ablativa e não invasiva; não promovendo
dano à pele; não necessitando de tempo de
recuperação; não tendo restrição quanto ao
tipo de pele podendo ser aplicada em
qualquer classificação Fitzpatrick , em
qualquer idade e ainda podendo ser usado
em qualquer época do ano.
Terapia Fotodinâmica
A luz como onda eletromagnética;

A fototerapia é toda terapia realizada por meio de luz que


utiliza recursos específicos como laser e os LED’s que permitem uma radiação
eletromagnética com diferentes comprimentos de onda (NM) e potência (MW),
atingindo células específicas para cada tratamento a que se destina tratar;

Esses processos recebem o nome de FOTOBIOMODULAÇÃO;

Tecnologia não invasiva, que atua na estimulação do metabolismo celular;

ONDAS ELETROMAGNÉTICAS: A luz pode ser descrita como uma emissão


eletromagnética ou ondas eletromagnéticas, subdivididas em cada espectro conforme
características especificas (como o comprimento de onda). É uma forma de energia
gerada, emitida ou absorvida por átomos ou molécula. Esta energia é liberada na
forma de emissão de partículas ou pacotes de cargas luminosas chamadas fótons.
IR Infravermelho - 808 nm

Ideal para:

Bioestimulação, cicatrização, pós operatório, edema;


Gordura localizada e estrias;
Ação analgésica e anti-inflamatória;
Celulite.
Led Vermelho - 660 nm

Ideal para:

Alopecia androgenética;
Tecidos mais superficiais e Tecido conjuntivo subjacente,
Células ricas em H2O;
Colágeno organizado polarizado;
Cicatrização, quelóides e queimaduras.
Led Âmbar - 590 nm
Led Verde - 530 nm
Led Azul- 470 nm

Ideal para:

Olheira;
Não age em pigmentos como tatuagem;
Não induz melanogênese.
Introdução cosmética
associada ao tratamento:

A técnica de migroagulhamento tem a


capacidade de potencializar a
permeação de princípios ativos
cosméticos por meio de microcanais que
facilitam a absorção do ativo de forma
eficaz, podendo aumentar a penetração de
moléculas maiores em até 80%.
Ativos:
Ativos:
Ativos:
Montagem de tratamentos e protocolos
personalizados:
1. Preenchimento da ficha de anamnese;
2. Avaliação facial;
3. Preparo do material e local para realização do procedimento;
4. Realizar lavagem das mãos e paramentação;
5. Realizar higienização da pele do cliente em toda a face até total remoção da oleosidade
e dos resíduos de poluição, com álcool 70% ou água filtrada;
6. Aplicar Ledterapia, caso o uso seja associado (antes e depois do microagulhamento);
7. Proceder à punturação com roller manual ou elétrico;
8. Começar pela região frontal (testa), divida o espaço em quadrados do tamanho do rolo;
Montagem de tratamentos e protocolos
personalizados:
9. Passe o rolo em direção única por no mínimo 3 vezes, dependendo de cada cliente, sem
retirá-lo da posição em contato com a pele (pode lesionar a pele);
10. Inicie com passadas na vertical (1), levante o rolo e passe na horizontal (2) da mesma
forma, fazendo uma "cruz";
11. Em seguida, passe nas diagonais (3 e 4) fazendo um "X“;
12. Sempre que for trocar o sentido é necessário levantar o rolo;
Montagem de tratamentos e protocolos
personalizados:

13. Finalizando as 4 direções diferentes vá para outro quadro e repita o processo;


14. Depois da região frontal vá para as laterais do rosto e por fim, nariz e queixo. Não
precisa colocar pressão exagerada no cabo. O mesmo procedimento pode ser feito nas
estrias;
15. Finalizar com produto específico para o tipo de tratamento realizado;
16. Orientar quanto aos cuidados necessários após o procedimento;
17. Marcar retorno, se necessário.
Reações após procedimento:

• Edema;
• Eritema;
• Sensação de calor e
queimação na pele;
• Repuxamento da pele.

Pessoas com peles sensíveis podem apresentar


reação intensa e prolongada.
Complicações após procedimento:

• Cortes; • Rosácea;
• Arranhões; • Acne;
• Petéquias; • Contaminação;
• Hematomas; • Infecções.
• Ativação de quadros de herpes;

A grande maioria dessas


complicações podem ser evitadas
com a realização cuidadosa e
adequada do procedimento.
Cuidados após o Procedimento (Home Care):

• Evitar exposição ao sol, piscina, sauna, animais de estimação, produtos


abrasivos, maquiagem e filtro solar (este poderá ser utilizado 24hrs após a
aplicação);
• Evitar uso de cigarros, por interferir nos resultados;
• Até dois dias a pele pode apresentar hiperemia. Se necessário poderão ser
realizadas compressas geladas;
• É possível ficar com a pele sensível nos primeiros dias e com sensação de
repuxamento. Realizar hidratação da pele o máximo que puder;
• Gestantes devem utilizar somente produtos com princípios ativos permitidos
para gestantes;
• Não faltar às sessões pós-procedimentos recomendadas pelo profissional,
por fazerem parte do plano de tratamento e ser importantes para o sucesso
da terapia.
 Rugas perioculares
 Roller de 1,5
 2 sessões (8 semanas deintervalo)

Analise eletromicroscópica dos moldes de pele das rugas perioculares

Depois de 32 semanas
Antes
da 2 aplicação

Fabbrocini et al, 2009


Microagulhamento X Laser X peeling

 M: ação mecânica e mantém a epiderme integra, menor chance de


desidratação, manchas. Mais seguro que os demais para fototipos mais altos
 Laser e peeling maior risco para fototipos altos, maior chance de
desidratação e hiperpigmentação pós
inflamatória
 L: ação térmica e destrói a epiderme
 P: ação química e destrói a epiderme
Laser de Co2 fracionado Microagulhamento

Kim et al, 2011


Cosméticos associados

Diversos ativos podemser utilizado: fatores de


crescimento, moduladores hormonais, ácido
hialurônico, argireline, tensine, aloe vera,
vitamina C, aquaporine, polifenóis, arbutin.
Veículos ideais gel, serum ou gel creme
Quanto melhor for o produto melhor seráo
resultado
Equipamentos associados

 Diversos tipos de protocolos podem ser realizados


 Avaliar o objetivo do tratamentos
 Ficar atento as alterações e respostas da técnica
 Conhecer a fisiologia da técnica e do equipamento a ser associado
 Respeitar o intervalodas sessões
 Ainda há necessidade de muitapesquisa
Protocolo atendimento
 Anamnese adequada
 Seleção doroller
 Assinatura do termo deconsentimento
 Antissepsia
 Anestesia (se roler maior que 1,0)
 Aplicação da técnica
 Aplicação do produto
 Orientações pós procedimento
Aguarde para usar o filtro solar
 Descarte do material
O inicio da técnica aqui no BRASIL
Brasil

Fonte: <https://www1.folha.uol.c om.br/equilibrioesaude/2018/04/terapia-


Complicações

 Tratamento
feito em
casa, roller
sem
CERTIFICA
ÇÃO em
Hong Kong

http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2026700/Microneedle-Therapy-System-
potentially-lethal-Chinese-women-warned.html
Complicações mais comuns
 Hiperpigmentação pós inflamatória
 Cortes
 Arranhões na pele
 Cicatrizes hipertróficas equelóides
 Hematomas
 Edemas
 acne

 Uso inadequado
 Infecções
 Transmissão de doenças
FPS 100% FÍSICO
• Filtro Solar Facial FPS 50 Mezzo - Skin Cover - 100% físico

• É o primeiro e único Filtro Solar no Brasil indicado para uso pós procedimentos
estéticos como microagulhamento e chancelado por estudos científicos inéditos.
• Trata-se de uma nova tecnologia em Filtro Solar, sem absorção percutânea com
ingredientes chaves, composta por três diferentes tipos de partículas de filtros
solares que são capazes de equilibrar a formulação sem que ocorra a permeação
no tecido, ao mesmo tempo, esta composição ativa consegue permear e carrear
os benefícios dos ativos à pele.
• Indicado para todos os tipos de pele,possui ampla proteção UVA,UVB e UV-VIS
(raios ultravioletas visíveis emitidos por telas de computadores e lâmpadas
internas) e ativos como Bioecolia,Copper Peptídeo,Genencare,Vitamina
E,Aminoácidos,Carnosine e Zíon- que doam propriedades multifuncionais à pele
e atua na prevenção e restauração da pele.
PÓS MICROAGULHAMENTO
 Pós microagulhamento imediato (após 24h): uso de cosméticos que objetivem a síntese de
proteínas dérmicas e favoreçam a cicatrização tecidual. Caso haja necessidade, para peles
extremamente sensibilizadas, podem ser utilizadas substâncias com o objetivo de acalmar a pele.
Normalmente o período de 7 (sete) dias é suficiente.
 Após o procedimento a pele pode apresentar vermelhidão, ardor e descamação, além de
sensibilidade ao frio e ao calor, que podem durar até uma semana.
 Borrifar água termal ameniza esses sintomas, além de hidratar a pele.
 Uso de FPS é contraindicado nas primeiras 24 horas após o procedimento.
 Após esse período o FPS torna-se obrigatório e essencial para o sucesso do tratamento, devendo
ser reaplicado a cada 3 horas.
PÓS MICROAGULHAMENTO
Maquiagem permitida apenas 24 horas após o procedimento.
Evite exposição ao sol nos primeiros 45 dias.
Evitar calor excessivo: ao abrir o forno, banho quente, secador de cabelos, sauna e etc.
A alimentação pode melhorar a cicatrização e evitar inflamações na pele, logo é
importante evitar alimentos como frituras, carnes processadas como salsicha, linguiça e
presunto, e bebidas alcoólicas.
Utilize corretamente todos os produtos de uso diário indicados pelo profissional para
manutenção do tratamento.
HOME CARE
Higienização
Hidratação e Regeneração
FPS 60 com UVA
SUGESTÃO DE
PROTOCOLO
Cicatrizes de Acne:

A acne é uma das principais disfunções tratadas com


microagulhamento. Existem vários tipos de cicatrizes de acne:

 Icepick: pequenos furos na pele que


dão aparência de poros abertos;
 Boxcar: lesões superficiais de bordas
bem definidas;
 Rolling: cicatrizes mais profundas,
geralmente lineares;
 Hipertróficas/Keloid: lesões
elevadas que podem ser endurecidas
que parece queloides.
P A SSO 1-
PROCESSO DE AVALIAÇÃO

Conhecer o histórico clínico do paciente, entender sua queixa principal,


investigar profundamente como começou, quando começou, questionar que
em uma escala de 0 a 10 o quanto aquela disfunção a incomoda e quanto a
mesma está disposta a seguir rigorosamente o protocolo de tratamento
prescrito pela profissional.
Após a etapa da avaliação você supostamente definiu o grau das cicatrizes, as
partes mais acometidas e traçou um plano de tratamento ao paciente em questão.

Vale a pena ressaltar que aqui estamos trazendo um protocolo baseado em


cicatrizes de acne, e aqui vou te dar alguns segredos. Você pode usar recursos
avançados de avaliação, como lâmpada de Wood, o que vai nos mostrar também a
possível presença de disfunção melanocítica e um recurso relativamente novo que é
um analisador de oleosidade que vai nos mostrar os níveis de água e óleo dessa
pele.

Mais não se preocupe caso você não tenha nenhum desses aparelhos você deve
estar com sua avaliação visual e palpatória em dia para notificar esses sinais
clínicos.
Acima te contei sobre avaliação e programação de tratamento.

Então para partir para o próximo passo é fundamental que você já tenha
traçado um plano de tratamento, para assim ir para o PASSO 2 que na grande
maioria das vezes envolve preparar essa pele, para realização do nosso
querido microagulhamento.
PASSO 2-
P RÉ MICROAGULHAMENTO (SUGESTÕES)
3- Tônico Adstringente
1- Higienização - Aziloglicina
Sabonetes a base de: Zinco
Glicólico 10% PCA Sodio
Gluconolactona Melaleuca
Carvão Ativado Hamamélis

2- Esfoliação 4- Peeling
Mandélico
Física
Gligólico
Enzimática
Gluconolactona
Peeling de Diamante
PASSO 2-
P R É MICROAGULHAMENTO (SUGESTÕES)

Nesse caso o pré microagulhamento pode ser criado de acordo a necessidade de


cada paciente. Em casos de cicatrizes de acne, o peeling químico pode ser uma
excelente estratégia para diminuir a espessura do tecido. O Peeling de Diamante
é uma boa opção pois além de afinar o extrato córneo também auxiliará na
renovação celular e é cientificamente comprovado que causa estimulação na
produção do colágeno.
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES

Após o procedimento acima denominado


pré-microagulhamento, devemos esperar a
pele estar totalmente integra para realização
do microagulhamento.
M ICR O A GU LH A M EN TO
N A PRÁTICA
Dispositivo: Roller 1.5mm
Técnica: Passadas em asterisco * entre 10 a 15 passadas
em cada direção
Exemplo de Ativos: Vit C; Fatores de crescimento: TGF-
b3, EGF; Ácido Hialurônico; Sílicio orgânico e Colágeno.
Associações: Radiofrequência 21 dias após o
microagulhamento
Led e Laser: Vermelho 660nn, Azul 470nn.
Home Care: Com ativos semelhantes ao usado no
procedimento.
Prescrição: Entre 3 a 6 sessões.
MICROAGULHAMENTO
N A PRÁTICA
É fundamental que no dia
da realização do microagulhamento
você tenha já em mente qual
dispositivo de agulhamento estético
irá utilizar.
PASSO 3-
APLICAÇÃO (SUGESTÃO DE PROTOCOLO)

1- Loção Higienizante 2- Anestésico Tópico (caso


a base de: necessário)
Clorexidina Xilocaína
Uréia Epinifrina
Melaleuca Lidocaína
Procaína
Obs. Deixar o tempo
ideal e em seguida realizar a
remoção por completo.
PASSO 3-
APLICAÇÃO (SUGESTÃO DE PROTOCOLO)

• 3- Microagulhamento - Escolher Obs. Realize em toda a face


dispositivo + nº de agulhas. e finalize com as
• NO CASO DE ROLLER: orientações de cuidados ao
paciente.
• Técnica asterisco Número de O tempo entre uma sessão e
passadas de 10 a 15 vezes outra de microagulhamento
Aplicação do princípio ativo é de 21 a 28 dias.
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES

O pósmicroagulhamento é fundamental para os


resultados, nesse momento acontecerá o
monitoramento do reparo tecidual. O pós
micragulhamento deve ser feito de 7 a 15 dias
após o microagulhamento na prática.
PASSO 4-
PÓS MICROAGULHAMENTO (SUGESTÃO DE PROTOCOLO)

1- Higienização - 3- Tonificação Suavizante


Sabonetes a base de: Camomila
Glicólico 10% Vit. C
Gluconolactona Aloe Vera
Aloe Vera
Colágeno Vegetal 4- Laser ou Led Vermelho
5- Led Âmbar
2- Esfoliação
Física
Enzimática
PASSO 4-
PÓS MICROAGULHAMENTO (SUGESTÃO DE PROTOCOLO)

6- Hidratação a base 6- Fotoproteção


de cremes e: Em peles maduras de
Ácido Hialurônico preferencia FPS com
Colágeno Vegetal base creme para
Vit. C fortalecer e proteção do
Niacinamida tecido.
Olheiras
Cientificamente chamadas de
hiperpigmentação periorbital,
são caracterizadas por uma
disfunção estética que pode
se manifestar pela presença
de hiperpigmentação (dark
circles), edema e formação de
bolsas de gordura na região
periorbital.
Etipatogênia
das Olheiras
CLASSIFICAÇÃO:

• Deposição de melanina

• Hipertransparência da pele
com capilares e músculos
visíveis.

• Alterações de relevo na
pálpebra inferior.
Hiperpigmentação 2°
Secundaria a drogas fotosensibilizante como
arsênico, alcatrões e hidrocarboneto

Secundaria ao uso de cosméticos como maquiagem


para o olhos (lápis) com base de KOLL chumbo que é
absorvido pela derme e estimula a síntese de
melanina pela epiderme

Secundaria a exposição excessiva aos raios UV


atrofia a pele aumenta o calibre dos vasos e
aumenta o deposito de melanina
Hipertransparência
• Hipertra nspa rênc ia da pele da
pá lpebra inferior, a lém da c a m a da
d e gordura dessa região ser mais
fina que outras partes do rosto,
facilitam a visualização de vasos
sanguíneos na pele, dando uma
coloração azulada ou arroxeada.

•O fator vascular pode ser alterado


por desidratação, insônia, stress e
doenças agudas, piorando as
olhei ras, nesses casos. Além disso,
a rinite alérgica, em períodos de
crise, causa um inchaço na mucosa
do nariz, dificultando a drenagem
venosa das pálpebras..
Importância da Avaliação
•Fotoenvelhecimento com Atrofia Cutânea
• Configuração Óssea sulco nasojulgal
•Presença de bolsas palpebral: devido ao enfraquecimento
do septo orbitário.

Formação de bolsas e depressões (sulcos) palpebrais,


causando o surgimento de sombras, que ressaltam ainda mais as
olheiras, devido ao envelhecimento da pele, com consequente perda do
colágeno e gordura locais.
Componente genético (no caso de olheira crônicas;
Estresse físico e emocional, associado a poucas horas de sono;
Exposição solar e radiação UV;
Envelhecimento cronológico;
Envelhecimento digital;
Reações alérgicas e atópicas;
Hipertensão arterial;
Excesso de álcool e tabagismo;

Má alimentação e excesso de sal;


Alterações hormonais (períodos menstruais, contraceptivos
e reposição hormonal);
Afecções respiratórias comuns (gripes e resfriados).

Causas
Envelhecimento
e Alteração
•Constitucionais: comuns em
mulheres de etnia árabe ou
india na , a olheira
a m a rronza d a pode ser causa
pela anatomia da pele.

• Melânicas: causadas
principalmente pelas
alteraç ões hormonais e pela
exposição solar, as olheiras
melâ nic a s sã o c a sta nha s e
sã o originadas pelo acúmulo
d e melanina na região a
baixo dos olhos..
Envelhecimento
e Alteração
• Sanguíneas: de cor arroxeada,
as olheiras sanguíneas são
causadas pelo acúmulo de
he moglobina – proteína de cor
vermelha responsável pelo
transporte do oxigênio – na
região inferior dos olhos.

• Va sc ula res: c a usa da s pela


retenção de fluidos, a olheiras
azuis são conhecidas como
vasculares e são originadas
pelo estresse e cansaço..
Led Infravermelho -
808 nm
Absorvido por substâncias presentes na membrana
plasmática de células mais profundas (tecido conjuntivo,
tecido muscular, tecido ósseo e cartilagem);

Produz uma alteração na permeabilidade da membrana


com aumento na absorção de nutrientes, água e
dermocosméticos;

Ativação do metabolismo celular;

Contribui para o aumento da microcirculação periférica


profunda (excelente indicação para ativação de
linfonodos em pré e pós-drenagem linfática).

BIOESTIMULAÇÃO - CICATRIZAÇÃO - PÓS OPERATÓRIO –


EDERMA - A Ç Ã O ANALGÉSICA - ANTI-INFLAMATÓRIA
Led Vermelho -
660 nm
Absorvido por substâncias presentes na
mitocôndria de células superficiais (tecido epitelial
e tecido conjuntivo subjacente);

Aumento da síntese de ATP;

Maior quantidade de energia, maior produção de


colágeno e elastina;

Aumento da microcirculação periférica;

Liberação de endorfinas, encefalinas e inibição da


cicloxigenase (analgesia).
Led Azul -
470 nm
Absorvido por Porfirinas;Bactericida (em
organismos que contém Porfirinas fisiológicas, no
tratamento da acne, por exemplo);

Produz hidratação imediata;

Contribui para maximização de peelings físicos ou


químicos;

Atua na melanina, fraccionando esta molécula,


induzindo a mesma a absorver menos luz,
ocasionando clareamento em manchas melânicas..
Peeling de
Diamante
• Trata-se de um tipo de
dermo abrasão menos invasivo.

• Extrai a c a m a d a córnea da
epiderme

• Renovação Celular

• Aspecto de Limpeza na pele


Microagulhamento
QUAL MELHOR DISPOSITIVO PARA ÁREA DOS OLHOS?

Roller Dermapen Infusão


Transcutânea
Caneta Elétrica -
Dermapen
Cartucho
1ponto (m ono)
Cartucho
de 36 pontas
Cartucho
137 (Nano)
Vitamina C
• Potente agente anti-radicais
livres

• Efeito clareador

• Acelera a regeneração

• Aumento da firmeza da pele


• Síntese de Colágeno &
Elastina
Vitamina K
• Utilizada no tratamento de
olheiras
• Ação vasoprotetora
• Reparadora (dos vasos
sanguíneos)
• Clareadora (agindo como
antioxidante)
O problema é que dados existentes na literatura
apontam a ocorrência de hipersensibilidade local
e dermatite de contato após a aplicação de
vitamina K ( tanto na aplicação injetável como na
aplicação tópica)
Despigmentante
Alpha- Arbutin
• Degrada a melanina existente
no processo melânogenico.

• Provoca modificações
estruturais nas membranas das
organelas dos melanócitos e
acel erando a melanossoma.

• Inibi o escurecimento da pele

• Diminuição da pigmentação

• Não causa irritação.


Ácido Kójico
• Agente despigmentador de
grande eficácia

• Não citotóxico

• Inibe a ação da tirosinase

• Efeito anti-irritante

• PH de 3 à 5.
Vitamina E
• Um dos mais potentes
antioxid antes disponíveis para a
pele, tanto em cápsulas
quanto em cosméticos.

• Fixa-se nos radicais livres que


exis te, o chamado radical peróxido.
Ele protege a pele contra a
radia ção solar, contra as toxinas
da poluição, o frio e o calor
excessi vo e ainda contra a fumaça
do c iga rro. Um dos ma iores
beneficiados é o colágeno que na
presen ç a de vita mina E se ma ntém
ínteg ro e forte, além da elastina e
do ácido hialurônico..
Vitamina A
• Sem vitamina A, nossa pele é
incapaz de se renovar. Muitas
empresa s a inda a utiliza m em
su a forma natural, a qual damos
o
nome de beta-caroteno e seus
similares como luteína

•É essenc ia l pa ra todos os tipos


de pele, em especial para as
pes soas que já passaram dos 40
anos, cuja pele está com a
cap acidade de renovação mais
lenta e demorada.
Silício
•O silício é o mineral
que dá sustentação à
pele.

•Reestruturador facial
dos tecidos cutâneos
dando sustentação ao
colágeno e à elastina.
Ácido Hialurônico Nano
Vetorizado de Baixo Peso
Molecular
• Atuação nas camadas
mai s profundas da epiderme

• Excelente afinidade com a pele

• Aumenta coesão entre as células

• Hidratação profunda e duradoura


• Efeito hidratante de dentro para
fora
• Efeito imediato na redução de
rugas.
Fator de
Crescimento
• São mediadores biológicos
na tura is que a tua m sobre os
proc es sos de reparo e regeneração

• Encontrados em tecidos em
fase de cicatrização e/ou
renovação
celular

• Substitui o tecido danificado


• Estimular a produção de matriz
extracelular

• Promover preenchimento dérmico,


epidérmico e hipodérmico
Fator de Crescimento - TGP2 PEPTÍDEO
• Peptídeo DESPIGMENTANTE com a çã o anti-
MITF (fator de transcrição da tirosinase)
• AÇÃO ANTINFLAMATÓRIA: incidência de m a n c h a s decorrentes
de processos inflamatórios
•Ação inibitória da síntese de melanina • Diminui a atividade da
tirosinas Dimin
• ui a formação de melanossomas
Bloqueia sua tr
• ansferência para os queratinócitos
Atua diminuindo a prol
• iferação de linfócitos modulando o
• processo inflamatório

• AÇÃO ANTI-AGING

• Por estimular fibroblastos e produção de MEC (Matriz Extra Celular) e


aumenta a síntese de colágeno e
• fibronectina.
Ácido Tranexâmico
•O ácido tranexâmico
é um antifibrinolítico
que tem sido
a mpla m ente utiliza do
no tratamento de
hipercr omias por sua
aç ão inibidora da
sínte se de melanina,
através da redução da
ativida de da tirosinase.
Pre paração da pe le
ATIVOS REGENERADORES ATIVOS PREENCHEDORE
ELETROTERAPIA OLIGOELEMENTOS
ANTIOXIDANTES DÉRMICOS NATURAIS S

Peeling Cristal Ácidos: Elágico, Hidroxiprolisilane C, Argila amarela Ácido Água termal
alfa lipoico, Ascorbosilane hialurônico
ferúlico
Peeling diamante Coenzima Q10 Silicium P Argila roxa Aquaporine Ferro
active (AQP-3)
Peeling Vit. A, E e C Hyaxel Argila marrom Esferas de Silicio
ultrassônico colágeno

Iontoforese Resveratrol Retinol Argila vermelha Epiderfill Selênio


Microcorrentes Picnogenol Raffermine O.E Lavanda Commipheroline Zinco
Led /Laser Chá verde Vcp – ip / Vc - O.E Gerânio Magnésio
PMG
Alta frequência Flavonoides Hidroxiprolina O.E Palmarosa Cobalto
Radiofrequência Glutationa Densiskin, O.V Semente de
(não ablativa) Linefactor uva
Pós- Microagulham (4º ao 7º dia)
ento
ATIVOS
ATIVOS REGENERADOR NATURAIS
ANTIOXIDANTES ES DÉRMICOS OLIGOELEMENTOS
ELETROTERAPIA PREENCHEDORES

Iontoforese Ácidos: Elágico, Hidroxiprolisilane C, O.E Lavanda Ácido Água termal


alfa lipoico, ferúlico Ascorbosilane hialurônico
Microcorrentes Coenzima Q10 Silicium P O.E Gerânio Aquaporine Ferro
active (AQP-3)
Led /Laser Vit. A, E e C Hyaxel O.E Palmarosa Esferas de Silicio
colágeno
Resveratrol Retinol O.V Semente de Epiderfill Selênio
uva
Picnogenol Raffermine Commipheroline Zinco

Chá verde Vcp – ip / Vc - Magnésio


PMG
Flavonoides Hidroxiprolina Cobalto

Glutationa Densiskin,
Linefactor
PósMicroagulhamento (4ºao 7ºdia)

HIDRATANTES TENSORES

D- Pantenol Argireline ▶ Ativos que podem ser utilizados em


c abine ou home c are.
Ácido hialurônico Gatuline
▶ Protetor solar – 12 a 24 horas após.
Uréia Tensine
▶ Evitar o sol nos próximos 7 dias.
Alantoína Raffermine
▶ Trocar a fronha no dia da
Aloe Vera Syn-ake aplic a ção .
Peptídeos ▶ Evitar passar a mão no rosto após a
Dmae sessão.
Elastocell
TÉCNICA DE APLICAÇÃO VOLUMIZAÇÃO

Elevação das
sobrancelhas
TÉCNICA DE APLICAÇÃO VOLUMIZAÇÃO

Essa técnica se inspira nos


´codes´ e utiliza o
microagulhamento para
realizar a volumização dessas
áreas de sustentação, unindo a
bioestimulação de colágeno
realizada pelas microagulhas
associada ao drug delivery
com dermocosméticos
monodoses de ativos
volumizadores.
ATIVOS VOLUMIZADORES
ÁCIDO HIALURÔNICO
Uma das glicosaminoglicanas mais comumente encontrada nos tecidos é o Ácido Hialurônico, que é
responsável pela hidratação e preenchimento. O Oligo HA: menor peso molecular do mundo, Ácido
Hialurônico de baixíssimo peso molecular (5-8Kda).
Principais benefícios:
- Permeia na pele 18x MAIS que o Ácido Hialurônico convencional
- Promove o espessamento da epiderme
- Organiza a matriz extracelular
- Estimula as GAG’s
- Inibe as MMP
- Estimula a integrina, a involucrina e a filagrina
- Estimula fatores de crescimento essenciais para o rejuvenescimento.
Hyalucaps: Ácido Hialurônico de baixo peso molecular nanoencapsulado com microcápsulas desidratadas.
Ao entrarem em contato com a pele, liberam o Ácido Hialurônico que penetra na epiderme e se intumesce,
aumentando rapidamente de volume e preenchendo as rugas de dentro para fora instantaneamente.
Hyalucell: Atua como hidratante epidérmico, estimula a síntese de filagrina.
Nano Ácido Hialurônico: Ácido Hialurônico encapsulado em partículas biopoliméricas com diâmetro maior
que 200nm. Excelentes propriedades hidratantes, preenche rugas e linhas de expressão, realça e
reestrutura o volume facial.
ÁCIDO HIALURÔNICO
O tecido conjuntivo do recém-nascido contém a maior
concentração de AH.

Na idade de mais ou menos 40 anos, a


concentração do AH tende a se reduzir
pela metade.

Aos 60 anos, a pele contém apenas


10%d a concentração do Ácido
Hialurônico de u m recém-nascido.
ÁCIDO HIALURÔNICO

• A t u a ç ã o nas c a m a d a s m a i s
p r o fu n d a s d a e p i d e r m e

• Excelente a fi n i d a d e c o m a pele
• A u m e n t a c o e s ã o entre
as células
• H i d r a ta ç ã o p r o f u n d a e
duradoura
• Efeito h i d r a ta nte d e dentro
p a r a fora
• Efeito i m e d i a t o n a r e d u ç ã o
d e rugas
ÁCIDO HIALURÔNICO
NANO VETORIZADO DE BAIXO
PESO MOLECULAR

ESPESSAMENTO DA EPIDERME APÓS AH


B A I X O PESO MOLECULAR
FATOR DE CRESCIMENTO - ARTIGO
IGF - FATOR DECRESCIMENTO
INSULÍNICO

M U D A N Ç A DA MORFOLOGIA TECIDUAL APÓS


I N C U B A Ç Ã O C O M IGF – FATOR DE CRESCIMENTO
INSULÍNICO
IGF - FATOR DE CRESCIMENTO
INSULÍNICO
• Reduz e previne
linhas e rugas atrav és d a
a t i v a ç ã o d a g e r a ç ã o d e novas
células c u t â n e a s

• A u m e n t a os níveis d e
c o l á g e no e elastina d a pele e
reduz m a n c h a s a v e r m e l h a d a s

• Revitaliza e nutre
as células
e p i d e r m ai s
AÇÃO ANTINFLAMATÓRIA: i n c i d ê n c i a d e m a n c h a s
decorrentes d e processos i n f l a m a t ó r i o s
Ação inibitória d a síntese de melanina

Diminui a atividade d a tirosinase

Diminui a formação de melanossomas

Bloqueia sua transferência para os queratinócitos

Atua diminuindo a proliferação de linfócitos


modulando o processo inflamatório.

AÇÃO ANTI-AGING
Por estimular fibroblastos e produção de
MEC (Matriz Extra Celular), aumenta a
síntese de colágeno e fibronectina.
PRINCÍPIOS ATIVOS PARA

ESTÍMULO DO CRESCIMENTO DE
PELOS e FIOS
AUXINA TRICÓGENA:
Ativo natural, que normaliza as trocas metabólicas da raiz
capilar e estimula a circulação sanguínea durante a fase
anágena. É um nutriente completo, natural e fisiológico
do bulbo capilar.

BAICAPIL™:
Uma combinação de três plantas capazes de melhorar a
energia celular, ativar as células-mães do folículo, além
de proteger da senescência (envelhecimento).

Deste modo, combate visivelmente a queda capilar,


estimula o crescimento do cabelo, melhora a densidade
e recupera o aspecto saudável e forte dos fios.
N A N O FA C TO R VEGF:
Uma citocina angiogênica de ação vasodilatadora.
Objetiva reverter a atrofia induzida pela DHT, aumentar o
tamanho do folículo e estimular a circulação sanguínea
do bulbo capilar.

N A N O PROHAIRIN®:
Peptídeo bioidêntico, que atua de maneira ampla no
combate à queda capilar, aumentando a produção de
proteínas de ancoragem, estimulando as células-tronco
foliculares para a intensificação do crescimento capilar,
e aumentando fios anágenos e reduzindo fios telógenos.
N A N O C O P P E R PEPTÍDEO:
Peptídeo de cobre com forte ação anti 5-alfa-redutase.
Reverte a atrofia folicular induzida pela DHT.
Fortificante.

RO D E W 660 :
Blend de aminoácidos (Betaína, PCA Na, Lactato de Sódio,
Serina, Alanina, Glicina, Ac Glutâmico, Lisina HCl,
Treonina, Arginina e Prolina). A arginina, por exemplo, é
um aminoácido essencial para a formação do cabelo.

ACTMULSI:
Extrato da Acácia do Senegal – colágeno vegetal.
P H Y S IO GE N Y L:
Blend de minerais, é um complexo de
oligominerais otimizado, obtido pela associação
dos sais de sódio, magnésio, zinco e manganês do
ácido carboxil pirrolidônico, l-pca.

E X T R A T O DE ALECRIM:
Regenerador e estimulante de crescimento capilar.
Referências

 Orentreich DS, Orentreich N. Subcutaneous incisionless (subcision)surgery for the correction of depressed scars and wrinkles.
Dermatol Surg1995;21:543-549.
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therapy (cit)using micro-needles, January 2-7. http://www.dermaroller.de/us/science/abstract-reflections-26.html February 2006.
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quantification of facial wrinkles, J Am Acad Dermatol. 1989;21:631-637.
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treatment. J Am Acad Dermatol1998;39:960-965.
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Reabilitação em Hanseníase, n.2, 2002.
• Blog Estética e Bem-estar. Microagulhamento fotônico | trate estrias, cicatrizes de acne, rugas e manchas na pele. 2016.
• Derma Loja. Dermarpen - O que é, para que serve, como funciona e resultados. 2018.
• GARCIA, M.E. Microagulhamento com Drug Delivery: um tratamento para LDG. 2013. 20 f. Trabalho de Conclusão de Curso
(Especialização em Dermatologia, Cosmiatria) –Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, 2013..
• HSMed - Medicina, Estética e Fisioterapia. Você conhece a dermapen? 2019.
• JUNQUEIRA, L.C.U.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
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• Que Beleza Cidinha! Microagulhamento ou Laser Facial. Qual o melhor para o rosto?
• Rhosse. Derma Roller 2,00 mm Dr. Roller.
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masculina . Revista Brasileira de Estética , Volume 2, Número 2, São Paulo. março/abril de 2014 .

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Marina Cruz de Oliveira. O uso do microagulhamento no tratamento estético de cicatriz de acne. Artigo – IBMR Laureat
International Universities. Estética. – Rio de Janeiro, 2014. – 12 f.
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1ed.Sã o Paulo:Phorte,2016.

▶ Hochheim, Sabrina. Estética facial e avaliação facial .I Indaial:


UNIASSELVI, 2018.
▶ Lima, Emerson Vasconcelos de Andrade; Lima, Mariana de Andrade; Ta ka no, Daniela .
Microagulhamento: estudo experimental e classificação da
injúria provocada.
▶ Souza, Sabrina. Gierro, Mayara. Estética avançada . Indaial: UNIASSELVI, 2018.
Dúvidas?

114
Onde me encontrar…
Instagram Lattes
@dramalubarros http://lattes.cnpq.br/0974380127079445

E-mail Watzap
dramalubarros@gmail.com (81) 996613096
MICROAGULHAMENTO

Microagulhamento
Aula 03

Profª Maria Luiza Carneiro


Moura Gonçalves Rego Barros

Participant
es
@ppgit_ufpe
@cgi.cursos

Realização | Programa de Pós-Graduação em Inovação Terapêutica / Centro de Biociências / Universidade Federal de


Pernambuco

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