Mariana Isac – T9

1) LIMITES da cavidade bucal 3) Avaliação semiológica

➭ Anteriormente: lábios; tonsila faríngea
➭ Lateral: bochechas; (teto da faringe) + 2 tonsilas tubárias
➭ Inferior: soalho muscular; (abertura faríngea da tuba auditiva) + 2
➭ Posterior: istmo da faringe; tonsilas palatinas (orofaringe) + 2 tonsilas
linguais (1/3 posterior da língua) = cresce na
➭ Superior: palato. infância até os 11 anos de idade.
Orienta-se o paciente a manter a língua
dentro da boca, relaxando-a; observa-se
primeiro o tamanho e a relação com o palato
mole, encaixando-a no índice de Mallampati.
Analisa-se:
➭ Lábios: observar alteração na cor,
formato, textura, consistência, fissura, lesão,
2) Índice Mallampati pelos, glândulas sudoríparas e sebáceas.
Formado por lábio superior, comissura labial
toda a parede da orofaringe, polo (local de algumas patologias) e lábio inferior;
inferior das tonsilas palatinas; paciente mais ➭ Mucosa bucal e sulco vestibular;
fácil de ser entubado.
➭ Cavidade bucal própria;
parte posterior da orofaringe, ➭ Dentes: a decídua tem início com 5 meses –
sem úvula inteira. 2 anos, 10 superiores e 10 inferiores. Os
inserção da úvula e palato mole, dentes permanentes surgem com 5-18 anos- 21
anos, 16 superiores e 16 inferiores. A anatomia
não sendo possível identificar a orofaringe.
dental: os incisivos cortam, os caninos rasgam,
somente parte do palato mole e o os pré-molares amassam e os molares
palato duro; mais passível de sofrer de apneia trituram e moem;
do sono e associado com pescoço curto e
grosso, e mais difícil de ser entubado.
 Mariana Isac – T9
➭ Língua; hiperplasia amigdaliana pode causar
tosse reflexa e as secreções produzidas
podem ser aspiradas no sono, causando
traqueítes e traqueobronquites descendentes,
marcadas por acessos de tosse.
dificuldade de deglutição
decorrente de processos inflamatórios,
neoplásicos e paralíticos do véu palatino e dos
músculos constritores da faringe.
➭ Epitélio bucal;
hiperplasia de adenoides que pode
➭ Gengiva: cor, aspecto e contiguidade;
causar síndrome da apneia do sono.
➭ Glândulas salivares: o ducto parotídeo solta
a saliva próximo dos molares superiores; 5) Exame físico
➭ Saliva;
➭ Articulação temporomandibular: inspeção, ➭ Alterações de cor: palidez (anemia),
palpação e ausculta -> mastigação. Observar cianoses (cardiopatias e doenças
os desvios da articulação. respiratórias), vermelhidão (queilites),
4) Anamnese da cavidade bucal escurecimento (doença de Addison);
➭ Formato: aumento (hipotireoidismo,
a dor pode ter diversas causas como: angioedema, cretinismo, neoplasia e
➭ Cárie dentaria; inflamação);
➭ Alterações pulpares = pulpites; ➭ Fissuras e lesões;
➭ Alterações periodontais = periodentais; ➭ Tecidos: textura, flexibilidade e
➭ Abscessos; consistência.
➭ Osteomielites (fraturas, traumatismos). glândulas e ductos salivares.
normalmente ocorre devido glândulas sublinguais e ductos,
fatores odontológicos como: parte superior das glândulas submandibulares
➭ Higiene deficiente; e freio lingual.
➭ Doenças gengivais e periodontais; textura e alterações ▪ Língua:
➭ Lesões abertas de caries e extrações; mobilidade, consistência e alterações
➭ Tabaco; superficiais.

Mas também pode ocorrer como reflexo de cor, manchas, formato, erosões,
patologias: abrasoes, fraturas, caries, macrodontia,
➭ Respiratórias: sinusites, pólipos e número e microdontia.
adenoidites, corpos estranhos, ozena cor, espessura,
(inflamação da mucosa nasal) e neoplasias; lubrificação, textura (deficiência de vit b12 –
➭ Digestivas: gastrite, colite, enterite, anemia megaloblástica perde as papilas).
dispepsia e insuficiência hepática (é fétido,
mas não é patognomônico); classificação de Brosky em
➭ Psicogênicas: ansiedade. posição e tamanho:
➭ Grau 0: tonsilas restritas à fossa tonsilar;
 Mariana Isac – T9
➭ Grau 1: tonsilas fora da fossa tonsilar, ➭ Astomia: ausência da fenda bucal;
obstruindo até 25% da VA; ➭ Quilosquise: fenda labial ou lábio leporino;
➭ Grau 2: obstrução de 25-50% da VA; ➭ Migroglossia: língua pequena ou rudimentar;
➭ Grau 3: obstrução de 50-75% da VA; ➭ Macroglossia: congênita ou adquirida;
➭ Grau 4: obstrução superior a 75% da VA. ➭ Angioglossia: fusão da língua com o soalho
Materiais utilizados para o exame físico é de forma total ou parcial;
espátula, afastador, luvas e gaze. A palpação ➭ Língua bífida: língua fendada;
pode ser feita de forma digital ou bidigital ➭ Língua fissurada ou escrotal: congênita
Analisar a higiene, as condições dos dentes numerosos e pequenos sulcos (herança
e falta deles (paciente que não tem dentes e genética);
não se adapta com dentadura, faz deficiência ➭ Sd. Peutz-Jeghers: manchas pigmentadas
de vit B12, porque não consegue comer carne). nos lábios + pólipos intestinais;
Pode ter lesões de tecidos moles e aquele ➭ Sd. Rendu-Osler-Weber: telangiectasias ou
paciente que fazer uso de aparelho protético angiomas em pele e mucosa bucal;
os que forem móveis devem ser tirados e ➭ Fibromatose gengival hereditária:
analisados sem constranger o paciente, pode crescimento fibroso da gengiva;
ter úlceras de atrito por contato com a
➭ Microdontia: dentes menores;
dentadura apertada. Observar se há
manifestação de tártaro, cálculos salivares e ➭ Macrodontia: dentes maiores;
halitose. ➭ Amelogênese imperfeita;
➭ Agenesia;
➭ Radiológicos; ➭ Aplasia mandibular
➭ Tomografias; a) Leucoplasia da mucosa bucal
➭ Ressonâncias; É uma lesão esbranquiçada, de etiologia
➭ Cintigrafia; desconhecida, está relacionada com
➭ Biopsia; tabagismo, irritação crônica, álcool, sífilis,
desnutrição, hipovitaminose, alterações
➭ Citologia esfoliativa;
hormonais, exposição solar excessiva e
➭ Exames microbiológicos; galvanismo bucal (paciente que mexe com pb).
➭ US Doenças da cavidade bucal: Sua localização é difusa, o diagnóstico é
6) Doenças do desenvolvimento clínico. Histologia: potencial de transformação
maligna em 4-6% - carcinoma epidermoide
➭ SD de Treasher Collins;
➭ Agnatia: ausências de uma das maxilas ou b) Candidose bucal
mandíbula – rara;
O agente causador é a cândida albicans, que
➭ Micrognatia: hipoplasia da mandíbula ou do necessita de condições favoráveis para a
maxilar superior; manifestação que incluem o desequilíbrio da
➭ Macrognatia: maxilares grandes, os dois ou flora bucal. É mais incidente na infância e na
ambos – acromegalia (excesso de GH); velhice.
➭ Lábio duplo: dobra excessiva do tecido do As causas predisponentes são etilismo,
lado mucoso; leucemia, diabetes, antibioticoterapia, sulfas,
corticosteroides, hipovitaminose B, gravidez,
 Mariana Isac – T9
anemia, pastas dentais e bochechos F) Mononucleose infecciosa
antimicrobianos (degradação da flora comum
e patológica), desnutrição e AIDS; É causada pelo vírus Epstein-Barr, que é
manifestada por odinofagia, disfagia, febre e
c) Língua geográfica adenomegalia. Pode ocorrer também, náuseas,
vomito, dor abdominal e cefaleia; Ao exame
Sinônimo: glossite migratória, areata e
físico, nota-se hiperemia de orofaringe,
esfoliativa; ▪ Lesoes: máculas avermelhadas, edema de mucosa, tonsilas palatinas
desaparecimento de papilas filiformes, exsudativas e criptas com pontos purulentos
manutenção das fungiformes, de bordas ou recobertos por secreções, e à palpação
definidas e esbranquiçadas que aparecem e dos linfonodos há dor e aumento de volume.
desaparecem, que são dolorosas a salgados,
ácidos e condimentados ▪ Tem relação com g) Herpangina
doenças emocionais e psicossomáticas
É causada pelo vírus Coxsakie vírus tipos
d) Língua saburrosa 2,3,4,5,6,8 e 10 (enterovírus), acometendo
crianças entre 1 e 7 anos, que inicia com febre
Caracterizada por substâncias alta, acompanhada de anorexia e odinofagia,
branco/acinzentadas, em pacientes febris, além de vomito e diarreia; No geral, dura de
tabagistas, desidratados normais e ao 2-4 dias, sendo evidenciadas lesões
acordar. hiperemiadas com vesículas centralizadas
principalmente nos pilares das tonsilas, no
e) Faringotonsilites palato mole e da úvula, podendo ulcerar, o que
São infecções que acometem a mucosa é raro.
faríngea e no anel de Waldeyer, podendo ser
classificadas em eritematosas (maioria de h) Paracoccidiodomicose
etiologia viral), eritematopultáceas Também conhecida como blastomicose sul-
(bacterianas ou virais, como a mononucleose), americana é causada por paracoccidioides
pseudomembranosas (maioria bacterianas, brasilienses, causa lesões ulcerativas das
como a difteria) e ulcerosas. mucosas nasais, bucais, retais e pele. Sua
incidência > homens, 20-60 anos e residentes
febre, exsudato na
de zona rural.
faringe e nas tonsilas, mialgia, coriza e
obstrução nasal; adenovírus, rinovírus, Os sintomas e sinais são salivações,
coronavirus, influenza e parainfluenza, e vírus gengivas, inflamadas e hemorrágicas, quedas
sincicial respiratório. de dentes, linfadenopatias cervicais e
reabsorção óssea. Pode ser diagnosticado pelo
causada pelo exame clínico, histopatológico (formato de
streptococus pyogenes beta-hemolítico do timão náutico), citologia esfoliativa, Rx de
grupo A, cujos principais sinais e sintomas são pulmão e reação intradérmica.
súbitos e incluem dor de garganta, febre >
38°C, cefaleia, náuseas e vômitos, podendo i) Afta
causar dor abdominal em crianças. No exame
São lesões ulceradas, geralmente
físico: faringe está hiperemiada, edema de
recidivantes e dolorosas, desencadeadas por
mucosa, exsudato nas tonsilas, aumento e dor
estresse, trauma, menstruação, sistema
nos linfonodos cervicais e ausência de sinais
digestivo e queda de resistência. É
virais (coriza e tosse).
caracterizada pelo aumento de salivação,
 Mariana Isac – T9
normalmente o paciente apresenta dificuldade p) Adenoma pleiomórfico
de alimentação.
É uma neoplasia maligna de glândula
j) Herpes simples parótida, possui etiologia desconhecida, sua
incidência ocorre entre os 40-70 anos. Pode
Tem como etiologia o vírus herpes vírus
ter transformação maligna.
hominis, tipo 1. Os sintomas mais comuns são
febre, irritabilidade, anorexia, cefaleia, r) Carcinoma espinocelular
linfadenopatia, dor. Os sinais são vesículas
claras, úlceras e crostas estágios diferentes 95% dos casos ocorrem na boca, sua
de evolução. etiologia desconhecida. É caracterizada pela
lesão ulcerativa, exofítica e verrucosa. É
Pode estar relacionada aos seguintes favorecida por fatores como irritação
fatores: diminuição da resistência, febre, crônica, tavagismo, álcool e irradiação solar.
distúrbios digestivos, tensão emocional, gripe,
traumatismos, gravidez, gripe, menstruação. s) Síndrome de Peutz-Jeghers
k) Quelite angular É uma doença hereditária autossômica
dominante que cursa com polipose intestinal +
Causada pela desnutrição e deficiência de pigmentação melânica dos pês, mãos, rostos e
vitamina B12. lábios.
l) Quelite Actínica
São lesões placosas na região exposta,
causada por vento e exposição solar, nos
fumantes é fator para malignização.
m) Sífilis
É causada pelo treponema pallidum,
caracterizada por lesões contagiantes
estadeadas em mácula, pápula, nódulo, úlceras
cancro mole é lesão inicial.
n) Leishmaniose cutaneomucosa
Causada pela leishmania brasilienses, de
vetor mosquito phlebótomus, causa lesões
ulcerovegetantes na pele, nas mucosas e na
cartilagem
o) Paroditidite epidêmica (caxumba):
É causada pelo Paramyxovírus, os sinais e
sintomas são tumefação uni ou bilateral da
parótida, febre, cefaleia, náuseas, calafrios e
dor. É transmitida pela saliva.