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Recibo do Pagador 341-7 ITAÚ

Agência/Cód. Beneficiário 7194/26860-8 Nosso Número: 109/65427911-3


Cliente: LETICIA DE SOUZA SIMOES Cód. Beneficiário: 4877049 Nº Contrato: 07286
CPF/CNPJ: 168.121.517-93
Endereço: HENRI DUNANT, 757
Bairro: CAMPO GRANDE Município: Rio de Janeiro UF: RJ CEP:23.052-350
Número da Fatura Data Emissão Competência Vencimento
16270928 28/02/2024 Março/2024 27/03/2024
Descrição do Serviço Valor R$
Beneficiário Nome Tipo Benef Nome Plano
4877049 ENZO SIMOES DE BRITO Titular FIT ADESAO 169,97

Mensagem
Este recibo terá validade com a autenticação mecânica ou acompanhado do recibo de pagamento emitido
pelo Banco. Esta quitação só terá validade após o pagamento do cheque pelo Banco sacado.
Código, Nome e Registro do Plano : 485545201 FIT ADESAO (485545201)
O reajuste do seu plano de saúde da CEMERU[401081], sem patrocinador, no percentual de 15.00%
foi efetivado para o mês de MARÇO.2024. Conforme carta de aviso enviada no dia 01.02.2024
O reajuste em questão, será comunicado à ANS em até 30 dias após sua aplicação.

Autenticação Mecânica / Recibo do Pagador

v 38457

PLURAL GESTAO EM PLANOS DE SAUDE LTDA - CNPJ/MF: 97.553.801/0001-16


ANS - n° 418552 R Av Rio Branco, 131 5 andar CEP 20.040-006 Rio de Janeiro RJ
TELEFONE 40202148 FAX 40202148
v 38457
http://pluralsaude.com.br/

ITAÚ 341-7 34191.09651 42791.137195 42686.080005 1 96680000017469


Local do Pagamento Parcela Vencimento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE 59 DIAS APOS O VENCIMENTO. 27/03/2024
Beneficiário PLURAL GESTAO PLANOS SAUDE LTDA - CNPJ/MF: 97.553.801/0001-16 Agência\Codigo do Beneficiário
R Av Rio Branco, 131 5 andar CEP 20.040-006 Rio de Janeiro RJ 7194/26860-8
Data do Documento N° Documento Espécie do Documento Aceite Data de Emissão Nosso Número
28/02/2024 17385434 N 28/02/2024 109/65427911-3
Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
109 R$ X 174,69
(-) Desconto / Abatimento
Instruções: Texto de responsabilidade do Beneficiário

Sr. Caixa, após o vencimento cobrar mora de R$ 0,06 ao dia (-) Outras Deduções

e Cobrar R$ 3,40 de multa


(+) Mora / Multa

(+) Outros Acréscimos

Vencimento original 05/03/2024, boleto atualizado com juros. (=) Valor Cobrado

Pagador
LETICIA DE SOUZA SIMOES 168.121.517-93 535482
HENRI DUNANT, 757
CAMPO GRANDE - Rio de Janeiro - RJ - CEP 23.052-350
Sacador / Avalista
v

Autenticação Mecânica / Ficha de Compensação

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