Avaliação e Tratamento Do Lupus Eritematoso Sistemico

AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DO
LÚPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
PR OF. M . SC. M A R COS A UR ÉLIO A R A ÚJO GODINHO

LÚPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
 DEFINIÇÃO: É uma doença inflamatória,

multissistêmica, de causa desconhecida, que evolui
cronicamente, com períodos de atividade e remissão.
De natureza auto-imune, é caracterizada por
desequilíbrio do sistema imunológico.
 No LES, ocorre lesão de células e tecidos por

anticorpos patogênicos e complexos antígeno-
anticorpo.
EPIDEMIOLOGIA
 Doença rara, que acomete 5 a 10 vezes mais as

mulheres do que os homens.
 Atinge mulheres dos 15 aos 35-45 anos de idade, na

fase reprodutiva.
 O LES afeta aproximadamente, 1 em 2.000 a 10.000

habitantes, em todas as raças e no mundo inteiro.
ETIOLOGIA
 Segundo Sato et al., a etiologia é multifatorial:

✓ Genéticos e imunológicos: associação a HLA-DR2,
DR3 e alterações imunológicas.
✓ Ambientais: fármacos, exposição à luz solar
(radiação UV).
✓ Agentes infecciosos: provavelmente envolvendo
agentes virais não identificados.
✓ Hormonais: predomínio em mulheres jovens.
✓ Emocionais: o estresse parece influenciar o
desencadeamento da atividade da doença.
QUADRO CLÍNICO
 Variável nas manifestações iniciais, que podem ser

agudas ou insidiosas, leves ou graves, intermitentes
ou persistentes.
 Pode apresentar como sintomas: anorexia, fadiga,

perda de peso, falta de apetite, febre, náuseas,
vômitos, cefaléias, depressão, mialgia,artralgias.
 Todos os órgãos podem ser acometidos, com

envolvimento preferencial de articulações, pele, rins
e serosas
QUADRO CLÍNICO
 Manifestações cutâneas:
✓ Fotossensibilidade à luz ultravioleta (solar ou
fluorescente).
✓ Lesão eritematosa no dorso do nariz e na região
malar , rash inespecífico em áreas de exposição
solar.
✓ Vasculites que podem desenvolver ulcerações,
gangrena digital e infarto cutâneo.
QUADRO CLÍNICO
Manifestações
Osteoarticulares
Artrites e Também é comum esses pacientes

artralgias serem afetados pela OSTEOPOROSE,
em razão da falta de atividade física,
da não-obtenção do pico de massa
São comuns, com óssea adequada, da falta de exposição
característica de solar e do uso prolongado de
dor moderada corticóides.
Envolvimento As articulações Ocorrem rigidez

Tendência a apresentar
tendinites e frouxidão
articular pode ser mais distais são matinal e dor matinal ligamentar devido ao
assimétrico e as mais que melhoram processo inflamatório
crônico da cápsula
migratório durante o dia
atingidas articular
DIAGNÓSTICO (AMERICAM COLLEGE OF
RHEUMATOLOGY
 O paciente será classificado como portador de LES

quando apresentar, no mínimo 4 dos 11 critérios
abaixo:
DIAGNÓSTICO (AMERICAM COLLEGE OF
RHEUMATOLOGY
1.Lesão discóide
2. Eritema malar.
3. Artrite não-erosiva (envolvendo duas ou mais articulações periféricas,
caracterizada por dor e edema ou derrame articular).
4. Fotossensibilidade.
5. Úlcera de mucosa oral ou nasal.
6. Pericardite ou pleuris.
7. Comprometimento neurológico: psicose ou convulsão.
8. Comprometimento renal: proteinúria>0,5g/24hs.
9. Comprometimento hematológico: anemia hemofílica, leucopenia < 4.000,
linfopenia < 1.500 cel/mm³ e/ou plaquetopenia < 100.000.
10. Anticorpo antinúcleo positivo.
11. Presença de anticorpo antifosfolípide, anti-Sm e/ou anti-DNA nativo.
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
 AINHs: são utilizados para manifestações de pele,

artralgia e artrite leve.
 CORTICOESTERÓIDES: são indicados para

processos inflamatórios intensos e lesões da pele.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
 Como não é uma doença incapacitante, salvo raras

exceções, a fisioterapia visa evitar complicações e
restaurar o equilíbrio osteomuscular, atuando na
artrite e na artralgia, na mialgia e na fraqueza
muscular, na osteoporose e nas alterações da
marcha.
 Assim, os objetivos do tratamento fisioterapêutico

em pacientes com LES incluem:
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO -
OBJETIVOS
 Repouso orientado na fase aguda

 Aumento e manutenção da força muscular.
 Treino de equilíbrio e marcha.
 Prevenção de osteoporose e fraturas.
 Orientações gerais sobre a doença e sua evolução.
ELETROTERMOFOTOTERAPIA
 O banho de contraste e o uso de gelo são bastantes

discutíveis devido as alterações vasculares periféricas e
de extremidades (vasculites).
 O turbilhão e a piscina terapêutica podem ser indicados

de acordo com a resposta vascular desses pacientes
(CHIARELLO, DRIUSSO & RADL, 2005).
 Pode-se utilizar TENS para analgesia.
 O uso do OC é discutível no paciente com neuropatia

periférica, pois causa alterações na sensibilidade local,
podendo causar queimaduras.
ELETROTERMOFOTOTERAPIA
 O ultrassom é de uso limitado e não é indicado na

presença de osteoporose ou osteonecrose.
 A termoterapia por meio de raios ultravioleta e

infravermelho está contra-indicada pois o efeito é o
mesmo da exposição à luz solar, induzindo a surtos
da doença.

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 DEFINIÇÃO: É uma doença inflamatória,

 No LES, ocorre lesão de células e tecidos por

 Doença rara, que acomete 5 a 10 vezes mais as

 Atinge mulheres dos 15 aos 35-45 anos de idade, na

 O LES afeta aproximadamente, 1 em 2.000 a 10.000

 Segundo Sato et al., a etiologia é multifatorial:

 Variável nas manifestações iniciais, que podem ser

 Pode apresentar como sintomas: anorexia, fadiga,

 Todos os órgãos podem ser acometidos, com

Artrites e Também é comum esses pacientes

Envolvimento As articulações Ocorrem rigidez

 O paciente será classificado como portador de LES

 AINHs: são utilizados para manifestações de pele,

 CORTICOESTERÓIDES: são indicados para

 Como não é uma doença incapacitante, salvo raras

 Assim, os objetivos do tratamento fisioterapêutico

 Repouso orientado na fase aguda

 O banho de contraste e o uso de gelo são bastantes

 O turbilhão e a piscina terapêutica podem ser indicados

 Pode-se utilizar TENS para analgesia.

 O uso do OC é discutível no paciente com neuropatia

 O ultrassom é de uso limitado e não é indicado na

 A termoterapia por meio de raios ultravioleta e

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