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FACULDADE DE DIREITO
DELEGAÇÃO DE NAMPULA
AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS PSICOPATOLÓGICOS PRÉ-CIRÚRGICOS: CASO
DO HOSPITAL RURAL DE ALTO MOLÓCUÈ (2023-2024)
Batuli João
Nampula, Junho de 2024
FACULDADE DE DIREITO
DELEGAÇÃO DE NAMPULA
AVALIAÇÃO DOS ASPECTOS PSICOPATOLÓGICOS PRÉ-CIRÚRGICOS:
CASO DO HOSPITAL RURAL DE ALTO MOLÓCUÈ (2023-2024)
Trabalho de caracter avaliativo a ser
apresentado na faculdade de direito, curso de psicologia clinica 4º ano, na cadeira de Seminário, leccionada pelo docente:
Dr. Amarildo T. Gussule
Nampula, Junho de 2024
1.0 Tema
Avaliação dos Aspectos Psicopatológicos Pré-cirúrgicos: caso do Hospital Rural de
Alto Molócuè (2023-2024)
2.0 Problematização
a avaliação psicológica pré-operatória consiste em um processo psicodiagnóstico que visa
assegurar que o paciente, naquele momento, encontra-se em bom estado de saúde mental, favorecendo sua participação activa no período pós-operatório e que seja capaz de seguir as orientações da sua equipe. Todo candidato à cirurgia deve ser avaliado psicologicamente para investigar quais os recursos psíquicos de que poderá dispor para o enfrentamento das dificuldades advindas dessa cirurgia, tais como a modificação rápida e drástica da imagem corporal, a modificação do estilo de vida, a reeducação alimentar necessária, os prejuízos de saúde advindos da cirurgia (possíveis intolerâncias alimentares, vômitos constantes, anemia, reposição de vitamínicos ou outros). Para essa avaliação, normalmente a(o) Psicóloga(o) utiliza-se de entrevistas e testes psicológicos que indiquem com clareza e objectividade a real situação emocional do candidato.
Também se verifica, no momento da avaliação, o grau de consciência e conhecimento do
candidato sobre a cirurgia e os impactos que sofrerá, verificando se o mesmo demonstra condições psicológicas de administrar adequadamente as situações que lhe serão impostas pelo procedimento cirúrgico e posterior emagrecimento. As técnicas de avaliação mais indicadas para a execução desse processo avaliativo são aquelas que nos oferecem informações a respeito da personalidade e do comportamento do sujeito. Entendendo-se a Avaliação Psicológica como um processo de construção do conhecimento acerca do avaliado, obviamente a pesquisa da vida pessoal e do comportamento do mesmo, através de entrevistas psicológicas, é primordial. Assim, ao final da avaliação, a(o) Psicóloga(o) terá informações suficientes para realizar o prognóstico do caso, afirmando ou não a condição do mesmo para se submeter ao procedimento cirúrgico, através da elaboração do documento oficial, denominado laudo ou relatório de Avaliação Psicológica.
A(O) profissional Psicóloga(o) também desenvolve serviços nos momentos pré-cirúrgicos e
pós-cirúrgicos, acompanhando e orientando o candidato à cirurgia em seu processo de decisão pela mesma, assim como, posteriormente, auxiliando o cliente a adaptar-se a um novo estilo de vida, diferente do anterior, e prevenindo o possível estabelecimento de novos canais para a compulsão alimentar (transferência da compulsão para o álcool, drogas, sexo, compras, etc.). Assim, o trabalho psicológico nessa área pode ser realizado em diferentes momentos, com diferentes objetivos, mas de forma geral, a(o) Psicóloga(o) auxilia no processo de mudança do cliente, verificando riscos e orientando para a melhor condução da situação, por fim, oferecendo um suporte profissional que irá favorecer psicologicamente a reorganização da nova etapa de vida do cliente, em um corpo inevitavelmente diferente.
A preparação psicológica dos indivíduos a serem submetidos a procedimentos cirúrgicos
ainda é um tema recorrente em psicologia da saúde e em outras ciências. Isso se deve ao fato de que as formas de intervenção não se diversificaram na mesma proporção e os resultados ainda carecerem de maior consistência (Rankinen et al., 2007). Considerando que, em geral, uma cirurgia implica grande impacto sobre o bem-estar físico, social e emocional do paciente, com aumento dos níveis de ansiedade e stress e pelo distanciamento, mesmo que temporário, da rede de apoio social e familiar, a análise funcional da preparação psicológica de pacientes para cirurgia consistiu um tema legítimo de pesquisa também pelos benefícios potenciais da sua utilização (Juan, 2005; Markovic et al., 2004).
Relatos de pacientes expostos a procedimentos cirúrgicos apontam que os principais factores
desencadeantes de ansiedade incluem:
a) percepção antecipada de dor e desconforto;
b) espera passiva pelo início do procedimento;
c) separação da família e sentimentos de abandono;
d) possível perda, mesmo que temporária, de autonomia;
e) medo da morte, de sequelas, do procedimento de anestesia e do risco de alta prematura; e
f) o procedimento cirúrgico como um todo (Bellani, 2008; et all). Esses factores ansiogênicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisição de estratégias de enfrentamento do procedimento cirúrgico e sobre o processo de recuperação do paciente, gerando, ainda, maior probabilidade de episódios de elevação da pressão sanguínea, sangramentos mais intensos nas cirurgias, redução de resistência imunológica e transtornos psicossomáticos (Ribeiro, Tavano & Neme, 2002). Com o intuito de reduzir os níveis de ansiedade, melhorar o bem- estar do paciente, aumentar a adesão ao tratamento, torná-lo mais apto para enfrentar com maior eficiência o procedimento cirúrgico, proporcionar um processo de recuperação pós- operatória mais rápido e humanizar os cuidados cirúrgicos dispensados aos pacientes, alguns estudos apontam a efetividade de diversas intervenções preparatórias, vinculadas ao perfil comportamental e cognitivo dos pacientes, tais como:
a) disponibilizar adequado nível de informação às necessidades do paciente, que devem ser
identificadas previamente pelos profissionais de saúde;
b) promover modificações na estrutura física dos ambientes pré e pós- -operatório, tornando- os espaços acolhedores, privativos, calmos e relaxantes;
c) utilizar técnicas de relaxamento muscular progressivo ou relaxamento induzido, por meio
de visualização activa no pré e pós-operatório; e
d) disponibilizar suporte espiritual e atender às necessidades psicossociais dos pacientes,
viabilizando estratégias de enfrentamento cognitivo, baseadas no problema a ser enfrentado.
Nesta ordem de ideias levanta-se a seguinte questão de partida:
Como é feita a avaliação dos aspectos psicopatológicos pré-cirúrgicos no hospital
Rural de Alto Molócuè? 3.0 Objectivos
3.1 Obectivo geral
Analisar os aspectos psicopatológicos pré-cirúrgicos no hospital Rural de Alto
Molócuè.
3.2 Objectivos específicos
Descrever os aspectos psicopatológicos pré-cirúrgicos no Hospital Rural de Alto
Molócuè; Conhecer como é feito o processo de avaliação dos aspectos psicopatológicos pré- cirúrgicos no Hospital Rural de Alto Molócuè; Explicar os aspectos psicopatológicos pré-cirúrgicos no Hospital Rural de Alto Molócuè; Propor estratégias para melhorar o processo de avaliação dos aspectos psicopatológicos pré-cirúrgicos no Hospital Rural de Alto Molócuè.
4.0 Hipóteses
Hipótese 1: pressupõe-se que antes de o paciente ser submetido a cirurgia passa por uma preparação psicológica.
Hipótese 2: uma vez que o processo de intervenção cirúrgica frequentemente gera
sentimentos de expectativa e medo quanto ao desconhecido, espera-se que estejam sendo adoptadas formas práticas e criativas, com temáticas variadas e harmônicas que permitam o paciente sentir-se confortável. 5.0 Justificativa
A escolha deste tema foi na razão de que a preparação psicológica dos indivíduos a serem submetidos a procedimentos cirúrgicos ainda é um tema recorrente em psicologia clinica e em outras ciências. Isso se deve ao facto de que as formas de intervenção não se diversificaram na mesma proporção e os resultados ainda carecerem de maior consistência.
Essa pesquisa levanta-se pelo facto de que, uma avaliação psicológica do paciente a ser submetido a cirurgia pode constituir uma oportunidade para a expressão de sentimentos e pensamentos que auxiliarão os profissionais de saúde a atender as especificidades do indivíduo, aumentando a probabilidade do desenvolvimento de estratégias mais eficientes de enfrentamento do procedimento cirúrgico, maior colaboração com a equipe médica, facilitação do processo de comunicação, redução dos níveis de stress e ansiedade consequentemente. Considerando que, em geral, uma cirurgia implica grande impacto sobre o bem-estar físico, social e emocional do paciente, com aumento dos níveis de ansiedade e stress e pelo distanciamento, mesmo que temporário, da rede de apoio social e familiar, a análise funcional da preparação psicológica de pacientes para cirurgia consistiu um tema legítimo de pesquisa também pelos benefícios potenciais da sua utilização.
São estas as motivações que levaram a autora a querer fazer a avaliação dos aspectos psicopatológicos pré- cirúrgicos no hospital Rural do distrito de Alto Molócuè, com vista a aferir como é procedido este processo e colher sensibilidades dos pacientes uma vez que a avaliação do paciente a ser submetido a uma cirurgia constitui um passo muito importante devido a realidade que ele será submetido.
O processo de intervenção cirúrgica frequentemente gera sentimentos de expectativa e medo
quanto ao desconhecido. A perspectiva da realização de uma cirurgia amedronta o ser humano de uma forma geral, levando este a expressar os mais variados sentimentos ao ser colocado diante de uma nova e inesperada realidade. Tal processo é permeado pela utilização de aparelhos tecnológicos desconhecidos, linguagem técnica não compreendida além da apreensão de estar em um ambiente estranho e ainda afastado do seu cotidiano.
A reestruturação do ambiente hospitalar relacionado aos cuidados cirúrgicos deve buscar o
desenvolvimento de um espaço percebido psicologicamente como mais seguro, calmo, privado e fisicamente confortável. Tais mudanças têm levado à melhoria das condições de bem-estar e de satisfação do paciente, apesar de ser inevitável a exposição a condições adversas inerentes ao contexto de centros cirúrgicos. Sugere-se, por exemplo, a adoção de formas práticas e criativas, com temáticas variadas e harmônicas na decoração do ambiente físico.
6.0 Questões de Investigação
Como é procedida a avaliação dos aspectos psicopatológicos pré-cirúrgicos?
Antes de ser submetido a procedimentos cirúrgicos teria passado por uma preparação psicológica?
7.0 Delimitação do tema de estudo
Na arena espacial, a pesquisa será feita na província da Zambézia, distrito de Alto Molocué, concretamente no Hospital Rural de Alto Molocué. Em termos de delimitação temporal temos: 2023 a 2024. Referencia bibliográfica
MARKOVIC, M., BANDYOPADHYAY, M., MANDERSON, L., ALLOTEY, P.,
MURRAY, S., & VU, T. (2004). Day surgery in Australia: qualitative research report. Journal of Sociology, 40 (1), 74-84.
MEDEIROS, V. C. C., & PENICHE, A. C. G. (2006). A influência da ansiedade nas
estratégias de enfrentamento utilizadas no período pré-operatório. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 40 (1), 86-92.
BELLANI, M. L. (2008). Psychological aspects in day-case surgery. International Journal
of Surgery, 6 (Suppl. 1), S44-S46.
RANKINEN, S., SALANTERÄ, S., HEIKKINEN, K., JOHANSSON, K., KALJONEN, A., VIRTANEN, H., et al. (2007). Expectations and received knowledge by surgical patients. International Journal for Quality in Health Care, 19 (2), 113-119
TRAVADO, S., PIRES, R., MARTINS, V., VENTURA, C., & CUNHA, S. (2004). Abordagem psicológica da obesidade mórbida: caracterização e protocolo de avaliação psicológica. Análise Psicológica, 3 (22), 533-550.
SHELLEY, M., & PAKENHAM, K. (2007). The effects of preoperative preparation on
postoperative outcomes: the moderating role of control appraisals. Health Psychology, 26 (2), 183-191.
GARBEE, D. D., & GENTRY, J. A. (2001). Coping with the stress of surgery. Association of PeriOperative Registered Nurses Journal, 73 (5), 946-951.
