Princípios de Cirurgia

Princípios de Cirurgia
Prof. Éwerton Daniel Rocha Rodrigues

Especialista, Mestre e Doutor em CTBMF
Especialista em implantodontia
CIRURGIA
❑ Kheir - mão ❑Érgon – trabalho manual
Freitas, 2006
❑Procedimento cirúrgico - combinação de procedimentos técnicos executados de

maneira precisa e com instrumentos apropriados;
Prado & Salim, 2005
✓ Procedimento cirúrgico - combinação de procedimentos técnicos executados de maneira
precisa e com instrumentos apropriados;
✓ Os tecidos características que tornam sua resposta

à lesão geralmente previsíveis;
✓ Os princípios de cirurgia foram desenvolvidos pra

potencializar essa cicatrização;
✓ Manobras cirúrgicas fundamentais – diérese,

exérese, hemostasia e síntese.
✓ Desenvolvimento do diagnóstico cirúrgico;
✓ Necessidades básicas para cirurgia;
✓ Técnica asséptica; -Diérese

- Exérese
✓ Manobras fundamentais: - Hemostasia
- Síntese
✓ Manejo no pós-operatório.
Hupp, Ellis & Tuker, 2015

Necessidades básicas
para a cirurgia
1 Visibilidade adequada
Acesso adequado;
Luz adequada;
Campo Cirúrgico limpo;
2 Auxílio
Um assistente treinado oferecem ajuda inestimável.

Técnica asséptica
Assepsia: conjunto de meios (esp. físicos) usados para impedir a
entrada de germes patogênicos no organismo e prevenir infecções.
Instrumental estéril;
Preparo do paciente;
Preparo da equipe cirúrgica.
Técnica Limpa
Técnica Estéril
Técnica asséptica
Técnica Limpa:
Para cirurgias ambulatoriais e não requer, especificamente, uma técnica estéril.
A pode vestir roupas comuns do cotidiano, limpas, cobertas por um jaleco de
manga comprida. Deve-se utilizar luva estéril.
Técnica Estéril:
Utilizada para procedimentos cirúrgicos ambulatoriais quando são feitas
incisões de pele ou quando a cirurgia é realizada em um ambiente cirúrgico.
Protocolo de escovação das mãos. Roupas cirúrgicas estéreis.
Técnica asséptica
Assepsia
Assepsia é o conjunto de medidas adotadas para impedir a introdução de agentes
patogênicos no organismo.
Antissepsia
Consiste na utilização de produtos (microbicidas ou microbiostáticos) sobre a pele
ou mucosa com o objetivo de reduzir os micro-organismos em sua superfície.
Degermação
É a remoção de sujidades, detritos, impurezas e microbiota transitória da pele
através do uso de sabão e detergentes sintéticos.
Anvisa, 2014
Técnica asséptica
Desinfecção
Processo pelo qual se destroem os germes patogênicos e/ou se inativa sua toxina ou se
inibe o seu desenvolvimento. Os esporos não são necessariamente destruídos;
Descontaminação
Realizado em artigos contaminados com matéria orgânica para destruir os
microrganismos patogênicos na forma vegetativa (não esporulados), antes de iniciar o
processo de limpeza;
Esterilização
Processo de destruição de todas as formas de vida microbiana (bactérias nas formas
vegetativas e esporuladas, fungos e vírus) aplicação de agentes físicos e ou químicos.
Anvisa, 2014
Manobras cirúrgicas fundamentais
1. Diérese;
2. Exérese;
3. Hemostasia;
4. Síntese.
Prado & Salim, 2005

1. DIÉRESE
➢ Manobras que visam romper a integridade dos tecidos, atingindo as

áreas anatômicas de interesse;
➢ Punção, incisão, divulsão, descolamento, curetagem, dilatação.

1. DIÉRESE
PUNÇÃO
- Realizada por meio de agulhas ou trocartes, penetrando os
tecidos sem seccioná-los;
- Geralmente tem como objetivo remover substância líquida

para fins diagnóstico.
1. DIÉRESE
INCISÃO
- Utilizar uma lâmina afiada e de tamanho apropriado;
- Realizada de maneira firme e continua;
- Evitar estruturas nobres;
- Realizadas com a lâmina perpendicular à superfície;
- Realizadas em gengiva inserida e sobre osso saudável.
1. DIÉRESE
INCISÃO
- Distal para mesial;
- Apical para coronal.
1. DIÉRESE
INCISÃO
- Envelope;
- Neuman;
- Neuman modificada.
1. DIÉRESE
INCISÃO
- Semilunar (Partch);
- Ochsenbein / Luebken;
- Wasmund;
- Y ou duplo Y
- Marginal palatina.
1. DIÉRESE
INCISÃO
1. DIÉRESE
INCISÃO (planejamento)
o Prevenção da necrose do retalho;
o Prevenção da dilaceração do retalho;
o Prevenção da deiscência do retalho.

1. DIÉRESE 1) O ápice não pode ser maior que a base do
retalho;
2) O comprimento do retalho não deve ter mais
INCISÃO (planejamento) que 2x a largura da base;
3) Um suprimento sanguíneo axial deve ser
o Prevenção da necrose do retalho; inserido quando possível;
4) A base do retalho não deve ser retorcida,
o Prevenção da dilaceração do retalho; esticada ou apertada.
2y = x
1. DIÉRESE É uma complicação comum quando se realiza um
retalho que forneça acesso insuficiente;
Um retalho grande bem manejado cicatrizará que
INCISÃO (planejamento) um retalho menor e insuficiente.

1. DIÉRESE 1) Aproximação das margens do retalho sobre
tecido saudável;
2) Manusear gentilmente às bordas do retalho;
INCISÃO (planejamento) 3) Não suturar o retalho sob tensão.

1. DIÉRESE
DIVULSÃO
o Consiste na divisão ou separação dos tecidos;
o A separação do periósteo do osso adjacente é
denominada descolamento.
1. DIÉRESE
DIVULSÃO
1. DIÉRESE
DIVULSÃO
1. DIÉRESE
CURETAGEM**
o Este tipo de diérese é feito com instrumentos em
forma de colher (curetas);
o Apresentam bordas cortantes;
o Tem o objetivo de raspar a superfície de um tecido.
1. DIÉRESE
DILATAÇÃO
o Manobra feita aumentando-se o calibre das vias
naturais;
o Luxação intrusiva, uso de cateteres no ducto das
glândulas salivares, infiltração de anestésico na região
que será incisada.
2. EXÉRESE
• São manobras cirúrgicas pelas quais são
retiradas parte ou todo órgão de interesse;
• Constam diversos procedimentos como
biópsias e exodontias.
3. HEMOSTASIA
• Visa controlar o sangramento;
• Prevenção da perda excessiva de sangue;
• Manter a visibilidade;
• Prevenção de hematomas.
4. SÍNTESE
• Manobras que visam reaproximar os tecidos;
• Após a descontaminação e o desbridamento
da ferida cirúrgica ser realizado;
• Porta agulha e fio de sutura.
4. SÍNTESE
• Agulha;
4. SÍNTESE ▪ Não absorvíveis (seda**, nylon, aço, algodão, poliéster, polipropileno);
• Agulha; ▪ Absorvíveis (categute, poliamida, poligalactina 910);
• Fio de Sutura; ▪ Origem animal (categute, seda), vegetal (linho, algodão), mineral (aço),
sintéticos (poliéster, poliamida, nylon);
▪ Construção (mono ou multifilamentar).
4. SÍNTESE
• Passa-se o fio, primeiro, através do tecido móvel;
• A agulha deve penetrar na superfície em ângulo reto;
• Aprisionar uma quantidade adequada de tecido (3-4mm);
• Não deve ser apertado de modo exagerado;
• O nó não deve ser colocado sobre a linha de incisão.
4. SÍNTESE
• Passa-se o fio, primeiro, através do tecido móvel;
• A agulha deve penetrar na superfície em ângulo reto;
• Aprisionar uma quantidade adequada de tecido (3-4mm);
• Não deve ser apertado de modo exagerado;
• O nó não deve ser colocado sobre a linha de incisão.
Leitura complementar
Capítulo 03 Capítulo 05
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❑Procedimento cirúrgico - combinação de procedimentos técnicos executados de

✓ Os tecidos características que tornam sua resposta

✓ Os princípios de cirurgia foram desenvolvidos pra

✓ Manobras cirúrgicas fundamentais – diérese,

✓ Necessidades básicas para cirurgia;

✓ Técnica asséptica; -Diérese

Hupp, Ellis & Tuker, 2015

Um assistente treinado oferecem ajuda inestimável.

Preparo da equipe cirúrgica.

Prado & Salim, 2005

➢ Manobras que visam romper a integridade dos tecidos, atingindo as

➢ Punção, incisão, divulsão, descolamento, curetagem, dilatação.

- Geralmente tem como objetivo remover substância líquida

o Prevenção da dilaceração do retalho;

o Prevenção da deiscência do retalho.

o Prevenção da deiscência do retalho.

o Prevenção da necrose do retalho;

o Prevenção da dilaceração do retalho;

o Prevenção da deiscência do retalho.

o Prevenção da dilaceração do retalho;

o Prevenção da deiscência do retalho.

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