PORTUGUÊS

DIVA 2.0

Entrevista de Diagnóstico de PHDA

em Adultos (DIVA)

D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen

J.J.S. Kooij, MD, PhD & M.H. Francken, MSc

2010, DIVA Foundation, Holanda
Créditos Introdução

A Entrevista de Diagnóstico Para fazer o diagnóstico de PHDA no adulto, segundo a DSM-IV, é necessário
de PHDA em Adultos (DIVA) confirmar a presença de sintomas de PHDA tanto na infância como na vida
é uma publicação da adulta.
Fundação DIVA, na Haia,
Holanda. Traduções e São condições necessárias para o diagnóstico que os sintomas de PHDA
retroversões suportadas por tenham tido início na infância e que tenham persistido ao longo da vida até ao
CADIn – Centro de Apoio ao momento da presente avaliação. Os sintomas devem estar associados a
Desenvolvimento Infantil, disfunção clínica significativa ou a disfunção psico-social e afectarem o indivíduo
Cascais, Portugal. A em dois ou mais contextos da vida do dia a dia1.
tradução original de Dado o facto de a PHDA em adultos ser uma perturbação crónica com início na
Holandês para Português foi infância, é necessário diagnosticar os sintomas, a evolução dos mesmos e o
realizada por Veerle nível da disfunção que eles causaram, através de, entre outros, uma entrevista
Grommen, a retroversão retrospectiva sobre os comportamentos na infância. Se possível, a informação
para Holandês foi realizada do paciente deve ser complementada pela informação de pessoas que o
por Lut Caenen. Revisões conheceram em criança (geralmente os pais ou familiares próximos)2.
de Prof. Carlos Filipe (MD,
PhD), CADIn, Cascais, Entrevista de Diagnóstico d PHDA em Adultos (DIVA)
T.I. Annet Bron (MSc) e A Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos (DIVA) é baseada nos critérios
dr. J.J. Sandra Kooij (MD, da DSM-IV e é a primeira entrevista estruturada, desenvolvida em Holandês,
PhD), Mariëlle van Bussel para diagnosticar PHDA em adultos. A DIVA foi desenvolvida por J.J.S. Kooij e
(MSc), DIVA Foundation, M.H.Francken, sendo esta a sucessora da anterior entrevista semi-estruturada
2014. de diagnóstico de PHDA em adultos2,3. De modo a facilitar a pesquisa da
presença ou a ausência de cada um dos 18 critérios de PHDA, tanto na infância
Esta publicação foi como no adulto, são sempre utilizados exemplos concretos e realistas para o
realizada com todo o comportamento em ambas as fases da vida. Os exemplos baseiam-se em
cuidado. Contudo, com o descrições habituais dos comportamentos de pacientes adultos com PHDA,
decorrer do tempo, partes recolhidas pela equipa de PHDA em adultos PsyQ de Haia, Holanda. São
da publicação podem utilizados exemplos concretos de disfunções provocadas pelos sintomas em
mudar. Por esta razão, não cinco contextos da vida quotidiana: na área profissional e académica; na relação
poderão ser imputados e vida familiar; na interacção social; nos tempos livres e hobbies; na
direitos à mesma. Para mais autoconfiança e auto-estima.
informações e futuras
actualizações da DIVA vá a Sempre que possível, a DIVA deve ser aplicada aos pacientes adultos na
www.divacenter.eu. presença do parceiro(a) e/ou de familiares, de forma a poderem ser apreciadas
de forma mais precisa as informações auto e hetero-anamnésicas. O tempo
Reimpressão com necessário para conduzir a entrevista varia entre uma hora e uma hora e meia.
autorização de: DSM-IV-TR
Manual de Diagnóstico e A DIVA analisa apenas os sintomas chave da PHDA, necessários para o
Estatística das Perturbações diagnóstico segundo a DSM-IV, e não outros sintomas, síndromes ou
Mentais - Quarta Edição, perturbações psiquiátricas eventualmente comórbidos. A comorbilidade verifica-
Texto Revisto (2000) se, porém, frequentemente, tanto nas crianças como nos adultos, em cerca de
American Psychiatric 75% dos casos. É importante, por isso, realizar também uma avaliação
Association (APA). psiquiátrica, para investigar a possível ocorrência dos mais frequentes sintomas,
síndromes e perturbações comórbidos. As perturbações comórbidas da PHDA
mais frequentes são as da Ansiedade, Depressivas, Perturbações Bipolares,
Abuso de Substâncias, Perturbações do Sono e Perturbações da Personalidade.
Todas estas perturbações devem ser investigadas. Este procedimento é
indispensável para compreender toda a variedade de sintomas que uma pessoa
com PHDA pode apresentar; da mesma forma é indispensável para o
diagnóstico diferencial de PHDA na idade adulta e para poder excluir a presença
de outras perturbações psiquiátricas como possível causa primária de ’sintomas
de PHDA‘ nos adultos2.

2 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos

Instruções para a realização da DIVA

A DIVA é composta por três partes, sendo cada uma As informações do/a parceiro(a) e da família servem
dirigida para ambas, a infância e a idade adulta: principalmente como complemento da informação dada
n Critérios de Défice de Atenção (A1) pelo paciente, para se conseguir uma compreensão mais
n Critérios de Hiperactividade/Impulsividade (A2) exacta do comportamento actual e na infância. As
n Idade de Início e Disfunção provocada pelos sintomas informações dos membros da família são principalmente
de PHDA úteis para o comportamento durante a infância. Muitos
pacientes têm dificuldade em se lembrarem do seu
Deve começar pelo primeiro conjunto de critérios da próprio comportamento, retrospectivamente. Muitas
DSM-IV para o Défice de Atenção (A1), seguindo-se o pessoas têm uma boa memória do período entre os 10 e
segundo conjunto de critérios para Hiperactividade/ os 12 anos, mas têm dificuldade em recordar o período da
Impulsividade (A2). Pergunte sucessivamente todos os 18 escola primária.
critérios. Para cada item proceda da seguinte forma:
Depois da informação ter sido fornecida por todas as
Questione em primeiro lugar a presença de sintomas na pessoas envolvidas o entrevistador, baseando-se na sua
idade adulta (sintomas presentes nos últimos 6 meses ou opinião clínica, toma, para cada critério, uma decisão
mais) e seguidamente questione sobre a presença do sobre a presença ou ausência do mesmo em ambas as
mesmo sintoma na infância (sintomas presentes no fases da vida. No caso de não se conseguir a hetero-
período entre os 5 e os 12 anos)4-6. Leia em voz alta e por anamnese, o diagnóstico é baseado na anamnese do
completo cada questão, pergunte a seguir ao paciente se paciente. Caso existam relatórios escolares, estes podem
este reconhece ter esse problema e peça para dar um dar uma ideia sobre a existência de sintomas que se
exemplo. Os pacientes indicarão muitas vezes um dos tenham evidenciado no decorrer das aulas durante a
exemplos que constam na lista da DIVA, que de seguida infância e serem utilizados para suportar o diagnóstico.
podem ser assinalados com um visto. Os sintomas são considerados clinicamente significativos
Se não reconhecerem os sintomas, ou no caso de existir quando se manifestaram com mais frequência e/ou com
alguma dúvida sobre se o exemplo dado pertence ao maior intensidade nessa pessoa do que nas pessoas da
critério, utilize e leia então os exemplos da lista um a um. mesma idade, ou quando foram causadores de disfunção.
O comportamento problemático ou sintoma é considerado
presente quando ocorrer com mais frequência ou maior Idade de início dos sintomas
intensidade nessa pessoa do que num grupo semelhante A terceira parte referente à Idade de Início e Disfunções
em idade e Q.I., ou quando é claramente causador de provocadas pelos sintomas de PHDA é um componente
disfunção. Assinale com um visto todos os exemplos que essencial dos critérios de diagnóstico. Verifique se o
o paciente descrever ou reconhecer. Se forem dados paciente sempre apresentou os sintomas e, no caso de a
outros exemplos aplicáveis ao critério, aponte-os na resposta ser afirmativa, se alguns dos sintomas já se
secção “outros”. Para considerar um critério como manifestavam antes dos sete anos de idade. Se os
estando presente não é necessário que o paciente sintomas se manifestaram pela primeira vez mais tarde,
reconheça todos os exemplos, trata-se apenas de o indique em que idade. Em seguida leia sempre os
investigador perceber claramente a presença ou ausência exemplos para os diferentes contextos em que os
de cada critério. sintomas podem ser causadores de disfunção, primeiro na
idade adulta e, em seguida, na infância. Assinale com um
Pergunte, para cada critério, se o/a parceiro(a) e o familiar visto os exemplos que foram reconhecidos pelo paciente
estão de acordo e se conseguem indicar outros exemplos e indique se o total de contextos em que a disfunção se
relacionados com cada um dos critérios. O/A parceiro(a) manifesta é igual ou superior a dois, tanto na infância
informará em geral sobre os sintomas na idade adulta e a como na idade adulta. Para validar o diagnóstico precisa
família (geralmente os pais ou um membro de família de existir disfunção em pelo menos dois contextos de
mais velho) sobre a infância. O investigador utiliza a sua vida: na vida profissional/académica; na relação/vida
opinião clínica para chegar uma conclusão sobre a familiar; na interacção social; nos tempos livres/hobbies;
relevância de cada resposta. No caso de respostas na autoconfiança/auto-estima.
contraditórias, a regra geral é a de considerar o paciente
como sendo o melhor informador7.

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 3

Resumo de Sintomas e Folha de Cotação Bibliografia
Indique no Resumo de sintomas de Défice de Atenção (A)
e de Hiperactividade/Impulsividade (HI) quais dos 18
critérios se verificaram em ambas as fases da vida e 1. American Psychiatric Association (APA):
some o total dos critérios de Défice de Atenção e de DSM-IV-TR Manual de Diagnóstico e Estatística
Hiperactividade/Impulsividade separadamente. Por fim, das Perturbações Mentais - Quarta Edição,
aponte na Folha de avaliação se o total de critérios em Texto Revisto, Climepsi Editores, Lisboa, 2002.
cada um dos domínios, Défice de Atenção (A) e 2. Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0
Hiperactividade/Impulsividade (HI), é igual ou superior a (DIVA 2.0), in: Kooij JJS. Adult ADHD.
seis. Indique para cada um dos domínios se há evidência Diagnostic assessment and treatment. Springer,
de um desenvolvimento crónico dos sintomas, se os 2012.
sintomas são acompanhados de disfunção, se as 3. Kooij JJS, Francken MH: Entrevista de
disfunções se evidenciam em pelo menos dois contextos Diagnóstico de PHDA em Adultos (DIVA).
da vida diária e se não podem ser atribuídas a outra Acessível em
perturbação psiquiátrica. Indique em que medida o www.kenniscentrumadhdbijvolwassenen.nl,
diagnóstico é suportado pelas informações hetero- 2007 e publicado em Inglês na referência 2.
anamnésicas e possíveis relatórios escolares. Conclua 4. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J,
por fim se o diagnóstico de PHDA é válido e qual o Hynd GW, Barkley RA, Ollendick T, Frick PJ,
subtipo a que se refere (incluindo o código da DSM-IV). Greenhill L, McBurnett K, Newcorn JH, Kerdyk
L, Garfinkel B, Waldman I, Shaffer D: Validity of
Explicação prévia a ser dada ao paciente the age-of-onset criterion for ADHD: a report
Através desta entrevista são investigados os sintomas de from the DSM-IV field trials. J Am Acad Child
PHDA manifestados por si, tanto no decorrer da infância Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1211-21.
como na idade adulta. As perguntas baseiam-se nos 5. Barkley RA, Biederman J: Toward a broader
critérios oficiais de PHDA segundo a DSM-IV. Para cada definition of the age-of-onset criterion for
critério perguntar-lhe-ei se reconhece esse problema. attention-deficit hyperactivity disorder. J Am
Para o ajudar durante a entrevista darei alguns exemplos Acad Child Adolesc Psychiatry 1997;
que ilustram a forma como as crianças e os adultos 36(9):1204-10.
podem sentir as dificuldades provocadas por cada um dos 6. Faraone SV, Biederman J, Spencer T, Mick E,
sintomas de PHDA. Em primeiro lugar as perguntas são Murray K, Petty C, Adamson JJ, Monuteaux MC:
dirigidas a si e, em seguida, ao seu/sua companheiro/a e Diagnosing adult attention deficit hyperactivity
familiares. O seu companheiro/a conhece-o/a disorder: are late onset and subthreshold
provavelmente só desde a idade adulta e ser-lhe-á pedido diagnoses valid? Am J Psychiatry 2006;
que nos informe sobre este período; os seus familiares 163(10):1720-9.
provavelmente têm uma melhor memória da sua infância. 7. Kooij JJS, Boonstra AM, Willemsen-Swinkels
Ambas as fases da vida têm de ser analisadas de modo a SHN, Bekker EM, Noord Id, Buitelaar JL:
que se possa fazer um diagnóstico de PHDA. Reliability, validity, and utility of instruments for
self-report and informant report regarding
symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder (ADHD) in adult patients. J Atten
Disorders 2008; 11(4):445-458.

Reimpressão com autorização de: DSM-IV-TR

Manual de Diagnóstico e Estatística das
Perturbações Mentais - Quarta Edição, Texto
Revisto (2000) American Psychiatric Association
(APA).

4 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos

Nome do Paciente:

Data de Nascimento:

Sexo: ❑M / ❑F

Data da Entrevista:

Nome do entrevistador:

Número do paciente:

Parte 1: Sintomas de défice de atenção (DSM-IV critério A1)

Instruções: os sintomas na idade adulta têm que se manifestar pelo menos há seis meses. Os sintomas na infância
referem-se à idade entre os 5 e os 12 anos. Para ser atribuído um sintoma à PHDA, este tem que ter um curso crónico e
não episódico.

A1 Com frequência não presta atenção suficiente aos pormenores ou comete erros por descuido, no
trabalho ou noutras actividades? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Cometer erros por descuido ❑ Cometia erros por descuido nos trabalhos escolares
❑ Ter de trabalhar devagar para evitar erros ❑ Cometia erros devido a uma leitura errada das
❑ Não ler as instruções com atenção perguntas
❑ Não ser bom em trabalhos detalhados ❑ Deixava perguntas por responder, por não as ter lido
❑ Precisar de demasiado tempo para os pormenores bem
❑ Perder-se nos pormenores ❑ Deixava por responder as perguntas do verso da
❑ Trabalhar demasiado rápido e, por isso, cometer erros página nos exames
❑ Outros: ❑ Os outros comentavam sobre o seu trabalho
desleixado
❑ Não revia as respostas dos trabalhos para casa
❑ Precisava de demasiado tempo para os trabalhos de
pormenor
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 5

 A2 Com frequência tem dificuldade em manter-se concentrado durante a realização de tarefas ou
actividades? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Não conseguir manter a atenção nas tarefas durante ❑ Tinha dificuldade em prestar atenção aos trabalhos
muito tempo* escolares
❑ Distrair-se facilmente com as próprias associações/ ❑ Tinha dificuldade em manter-se atento nos jogos*
pensamentos ❑ Distraía-se facilmente
❑ Ter dificuldade em ver um filme ou ler um livro até ao ❑ Tinha dificuldade em concentrar-se*
fim* ❑ Precisava de um ambiente muito estruturado para não
❑ Perder facilmente o interesse* se distrair
❑ Fazer perguntas sobre assuntos que já foram ❑ Perdia rapidamente o interesse nas actividades*
discutidos ❑ Outros:
❑ Outros:

* A não ser que o assunto fosse considerado muito

* A não ser que o assunto seja considerado muito interessante (v.g. jogar no computador ou passatempos)
interessante (v.g. jogar no computador ou passatempos)

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

A3 Com frequência parece não estar a ouvir, quando alguém lhe dirige a palavra?
Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Estar a sonhar ou ausente ❑ Não se lembrava do que os pais/professores diziam

❑ Ter dificuldade de concentrar-se numa conversa ❑ Estava frequentemente a sonhar ou ausente
❑ Não saber do que se falou depois de uma conversa ❑ Ouvia apenas quando o olhavam nos olhos ou lhe
❑ Mudar frequentemente o assunto de uma conversa levantavam voz
❑ Os outros dizerem que está com a cabeça noutro sítio ❑ Com frequência precisava de ser chamado mais que
❑ Outros: uma vez
❑ As perguntas precisavam de ser repetidas
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

6 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos

 A4 Com frequência não segue as instruções ou não termina as tarefas ou obrigações no trabalho?
Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Fazer várias coisas ao mesmo tempo sem as acabar ❑ Tinha dificuldade em seguir a sequência das tarefas
❑ Ter dificuldade de acabar as coisas quando já ❑ Tinha dificuldade com enunciados que envolvessem
perderam a novidade vários passos
❑ Necessitar de prazos para terminar as tarefas ❑ Não acabava as coisas
❑ Ter dificuldade em terminar tarefas administrativas ❑ Não acabava ou não entregava os trabalhos para casa
❑ Ter dificuldade em seguir manuais de instruções ❑ Precisava de um ambiente muito estruturado para
❑ Outros: poder acabar as tarefas
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

A5 Com frequência tem dificuldade em organizar tarefas e actividades? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Dificuldade de planear as tarefas diárias ❑ Tinha dificuldade em estar pronto à hora

❑ A casa e/ou local de trabalho estão desarrumados ❑ Quarto/secretária ficavam desarrumados
❑ Planear demasiado ou planear de maneira ineficaz ❑ Tinha dificuldade de brincar sozinho
❑ Ter frequentemente dois marcações à mesma hora ❑ Tinha dificuldade de planear as tarefas ou o trabalho de
❑ Chegar atrasado casa
❑ Não utilizar a agenda de maneira consistente ❑ Fazia várias coisas ao mesmo tempo
❑ Ser inflexível, estar “agarrado” a esquemas ❑ Chegava com frequência atrasado
❑ Pouco noção do tempo ❑ Tinha pouca noção do tempo
❑ Fazer esquemas e não os cumprir ❑ Tinha dificuldade em entreter-se
❑ Precisar de outras pessoas para estruturar as coisas ❑ Outros:
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 7

 A6 Com frequência evita, tem repulsa ou sente relutância em envolver-se em tarefas que requeiram um
esforço mental mantido? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Fazer primeiro o que é o mais fácil ou divertido ❑ Evitava ou detestava os trabalhos de casa
❑ Adiar sucessivamente as tarefas entediantes ou ❑ Lia poucos livros ou não gostava de ler por isso exigir
árduas esforço mental
❑ Adiar as tarefas e, em consequência, não cumprir ❑ Evitava coisas que exigiam muita concentração
prazos ❑ Detestava disciplinas que exigiam muita concentração
❑ Evitar os trabalhos monótonos como, por exemplo, os ❑ Adiava sucessivamente tarefas entediantes ou árduas
de índole administrativa. ❑ Outros:
❑ Não gostar de ler porque exige esforço mental
❑ Evitar coisas que exigem muita concentração
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

A7 Com frequência perde objectos necessários para as tarefas ou actividades?

Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Perder a carteira, as chaves ou a agenda ❑ Perdia o caderno diário, as canetas, equipamentos de

❑ Deixar frequentemente coisas para trás ginástica ou outras coisas
❑ Perder papéis do trabalho ❑ Perdia roupa, brinquedos ou trabalhos de casa
❑ Perder muito tempo a procurar as coisas ❑ Perdia muito tempo a procurar as coisas
❑ Entrar em pânico quando outros mudam as coisas de ❑ Entrava em pânico quando os outros mudavam as
lugar coisas de lugar
❑ Arrumar coisas no sítio errado ❑ Recebia comentários dos pais/professores sobre o
❑ Perder listas, números de telefone, apontamentos facto de perder as coisas
❑ Outros: ❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

8 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos

 A8 Com frequência distrai-se facilmente com estímulos exteriores? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Dificuldade em ignorar estímulos externos ❑ Durante as aulas olhava muitas vezes para fora da
❑ Depois de se distrair tem dificuldade em voltar ao janela
assunto ❑ Distraía-se facilmente com barulhos ou com o que
❑ Distrair-se facilmente com barulhos ou com o que acontecia à sua volta
acontece à sua volta ❑ Depois de se distrair, tinha dificuldade em voltar ao
❑ Escutar as conversas dos outros assunto
❑ Dificuldade em filtrar/seleccionar informação ❑ Outros:
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

A9 Esquece-se com frequência das actividades do dia a dia? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Esquecer-se das marcações/outras obrigações ❑ Esquecia-se de compromissos/marcações

❑ Esquecer agenda, chaves, etc ❑ Precisava, muitas vezes, de ser lembrado das coisas
❑ Precisar, muitas vezes, de ser lembrado de marcações ❑ A meio de uma tarefa esquecia-se do que era preciso
❑ Precisar de voltar a casa para ir buscar coisas fazer
esquecidas ❑ Esquecia-se de levar o material escolar
❑ Utilizar um método/rotina para não se esquecer das ❑ Esquecia-se de coisas na escola ou em casa dos
coisas amigos
❑ Esquecer-se de marcar ou de consultar a agenda ❑ Outros:
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

Complemento critério A
Idade adulta: Apresenta os sintomas acima mencionados de défice de atenção com maior intensidade ou com mais
frequência do que as outras pessoas? ❑ Sim / ❑ Não

Infância: Apresentava os sintomas acima mencionados de défice de atenção com maior intensidade ou com mais
frequência do que as outras crianças da sua idade? ❑ Sim / ❑ Não

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 9

 Parte 2: S
 intomas de hiperactividade-impulsividade
(DSM-IV critério A2)

Instruções: os sintomas na idade adulta têm que se manifestar pelo menos há seis meses. Os sintomas na infância
referem-se à idade entre os 5 e os 12 anos. Para ser atribuído um sintoma à PHDA, este tem que ter um curso crónico e
não episódico.

H/I 1 Com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou remexe-se na cadeira quando
está sentado? Como era durante a infância?

Esempi nell’età adulta Esempi nella fanciullezza

❑ Dificuldade em ficar quieto/a sentado/a ❑ Os pais diziam muitas vezes para se ‘sentar quieto/a’
❑ Balançar as pernas ou algo parecido
❑ Bater com uma caneta ou brincar com qualquer coisa ❑ Balançava as pernas
❑ Roer as unhas ou mexer no cabelo ❑ Batia com a caneta ou brincava com qualquer coisa
❑ Consegue controlar a inquietação motora, mas isso faz ❑ Roía as unhas ou mexia no cabelo
que fique ainda mais tenso/a ❑ Não conseguia ficar sentado/a normalmente numa
❑ Outros: cadeira
❑ Conseguia controlar a inquietação motora mas isso
fazia-o/a ficar ainda mais tenso/a
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

H/I 2 Com frequência levanta-se do lugar em situações em que é suposto permanecer sentado?
Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Evitar reuniões, conferências, igreja, etc. por ter de ❑ Levantava-se muitas vezes durante as refeições ou
ficar sentado nas aulas
❑ Preferir andar a pé do que ficar sentado ❑ Tinha imensa dificuldade em ficar sentado quieto nas
❑ Não ficar parado por muito tempo, estar sempre em aulas ou durante as refeições
movimento ❑ Era chamado a atenção para ficar sentado
❑ Ficar tenso por ter dificuldade em ficar quieto sentado ❑ Inventava desculpas para poder andar de pé
❑ Inventar desculpas para poder andar de pé ❑ Outros:
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

10 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos
 H/I 3 Com frequência sente-se irrequieto? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Sentir-se irrequieto ou agitado por dentro ❑ Estava sempre a correr

❑ Ter a sensação de precisar de estar ocupado ❑ Subia aos móveis ou saltava em cima dos bancos
❑ Ter dificuldade em relaxar ❑ Subia às árvores
❑ Outros: ❑ Sentia-se agitado por dentro
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

H/I 4 Com frequência tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a actividades de lazer?

Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Falar durante actividades em que não é suposto isso ❑ Era barulhento durante os jogos ou durante as aulas
acontecer ❑ Não conseguia ver televisão ou filmes
❑ Em público tende a fazer-se salientar sossegadamente
❑ Ser barulhento em várias situações ❑ Era repreendido para ficar mais quieto/sossegado
❑ Ter dificuldade em fazer actividades sossegadamente ❑ Em público tendia a fazer-se salientar
❑ Ter dificuldade em falar baixo ❑ Outros:
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 11

 H/I 5 Com frequência “anda a mil” ou age como se estivesse “ligado a um motor”?
Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Estar sempre em acção ❑ Estava sempre ocupado

❑ Ter muita energia, nunca parar ❑ Era invulgarmente activo na escola ou em casa
❑ Ir para além dos próprios limites ❑ Tinha energia em excesso
❑ Ter dificuldade em “deixar as coisas correr”, andar ❑ Estava “sempre a puxar”, sempre “no ir”
sempre “no ir” ❑ Outros:
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

H/I 6 Com frequência fala excessivamente? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Falar de maneira tão agitada que os outros o acham ❑ Tinha fama de ser tagarela
cansativo ❑ Os professores e os pais mandavam-no
❑ Ter fama de ser muito falador frequentemente calar
❑ Ter dificuldade em parar de falar ❑ Nos relatórios da escola tinha comentários acerca de
❑ Ter a tendência de falar excessivamente falar demasiado
❑ Não deixar falar os outros numa conversa ❑ Era castigado por falar demasiado
❑ Precisar de muitas palavras para dizer qualquer coisa ❑ Distraía os outros com conversas, quando faziam os
❑ Outros: trabalhos escolares
❑ Não deixava os outros falar durante as conversas
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

12 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos

 H/I 7 Com frequência precipita as respostas antes que as perguntas tenham acabado?
Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Falar impulsivamente, falar sem pensar ❑ Falava impulsivamente, falava sem pensar no que
❑ Dizer o que lhe vem à cabeça dizia
❑ Responder sem deixar acabar a frase ❑ Queria ser o primeiro a responder às perguntas na
❑ Completar as frases das outras pessoas escola
❑ Não ter discernimento ❑ Dizia a primeira resposta que lhe vinha à cabeça,
❑ Outros: mesmo que estivesse errada
❑ Interrompia os outros antes de acabarem a frase
❑ Parecia não ter discernimento
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

H/I 8 Com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Ter dificuldade em esperar nas filas e passar à frente ❑ Tinha dificuldade em esperar pela sua vez nos
das pessoas desportos/jogos/brincadeiras
❑ Dificuldade em manter a calma no trânsito e em ❑ Tinha dificuldade em esperar pela sua vez na turma
esperar pacientemente nas filas de trânsito ❑ Queria ser sempre o primeiro
❑ Dificuldade em esperar pela sua vez nas conversas ❑ Ficava impaciente com facilidade
❑ Ser impaciente ❑ Atravessava a rua sem olhar
❑ Iniciar subitamente relações e/ou empregos, ou ❑ Outros:
deixá-los subitamente, por impaciência
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 13

 H/I 9 Com frequência interrompe ou interfere nas actividades dos outros? Como era durante a infância?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infância

❑ Intrometer-se facilmente nos assuntos dos outros ❑ Intrometia-se nos jogos dos outros
❑ Interromper os outros ❑ Interrompia as conversas dos outros
❑ Interromper as pessoas nas suas actividades sem ❑ Reagia a tudo
pedir licença ❑ Não era capaz de esperar
❑ Comentários dos outros sobre ser intrometido ❑ Outros:
❑ Dificuldade em respeitar os limites dos outros
❑ Ter uma opinião sobre tudo e exprimi-la imediatamente
❑ Outros:

Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não Sintoma presente? ❑ Sim / ❑ Não

Complemento critério A

Idade adulta:
Apresenta os sintomas acima mencionados de hiperactividade/impulsividade com maior intensidade ou com mais
frequência do que as outras pessoas? ❑ Sim / ❑ Não

Infância:
Apresentava os sintomas acima mencionados de hiperactividade/impulsividade com maior intensidade ou com maior
frequência do que as outras crianças da sua idade? ❑ Sim / ❑ Não

Parte 3: D
 isfunção devido aos sintomas
(DSM-IV critérios B, C en D)

Critério B

Sempre apresentou os sintomas acima mencionados de défice de atenção e/ou hiperactividade/impulsividade?

❑ Sim (alguns sintomas já estavam presente antes dos sete anos de idade)
❑ Não
Se respondeu não, o início dos sintomas foi a partir dos anos de idade.

14 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos

 Critério C

Em que contextos de vida são, ou foram, causadores de disfunção os sintomas acima mencionados?

Idade adulta infância

Vida profissional/académica Vida académica

❑ As formação(ões) necessárias para o trabalho não ❑ Grau mais baixo de formação do que o QI faria
foram concluídas esperar
❑ Ter emprego abaixo do grau de formação ❑ Repetições de ano devido a problemas de
❑ Ficar farto facilmente num posto de trabalho concentração
❑ Padrão de vários empregos temporários ❑ Formação não concluída/desistiu da escola
❑ Dificuldade em realizar tarefas administrativas/planear ❑ Precisou de muito mais tempo que o normal para
❑ Não conseguir ser promovido terminar a formação
❑ Render abaixo das suas capacidades no trabalho ❑ Conseguiu uma formação adequada ao QI com muita
❑ Sair do emprego/ser despedido por causa de uma dificuldade
discussão ❑ Tinha dificuldade em fazer os trabalhos de casa
❑ Encontrar-se de baixa médica (prolongada) devido às ❑ Frequentou o ensino especial devido aos sintomas
incapacidades provocadas pelos sintomas ❑ Recebia comentários dos professores sobre
❑ Disfunção moderada por compensar com um QI comportamento/concentração
elevado ❑ Disfunção moderada por compensar com um QI
❑ Disfunção moderada por compensar com apoio de elevado
estrutura externa ❑ Disfunção moderada por ter tido apoio de estrutura
❑ Outros: externa
❑ Outros:

Relações e/ou vida familiar Vida familiar

❑ Ficar facilmente aborrecido nas relações ❑ Discutia frequentemente com os irmãos/irmãs
❑ Impulsivamente começar/romper relações ❑ Era frequentemente castigado ou sovado
❑ Relação desequilibrada devido aos sintomas ❑ Tinha pouco contacto com a família devido a conflitos
❑ Problemas de relacionamento, várias discussões, falta ❑ Precisou de ter a vida organizada pelos pais durante
de intimidade mais tempo do que o que seria normal
❑ Divorciado devido aos sintomas ❑ Outros:
❑ Problemas com a sexualidade devido aos sintomas
❑ Dificuldade na educação dos filhos, resultantes dos
sintomas
❑ Dificuldade nas tarefas domésticas e/ou de
administração
❑ Problemas financeiros/jogar a dinheiro
❑ Ter medo de começar uma relação
❑ Outros:

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 15

Idade adulta (continuação) Infância (continuação)

Interacção social Interacção social

❑ Ficar rapidamente aborrecido nos contactos sociais ❑ Tinha dificuldade em manter contactos sociais
❑ Dificuldade em manter contactos sociais ❑ Teve conflitos devido a problemas de comunicação
❑ Conflitos devido a problemas de comunicação ❑ Tinha dificuldades em iniciar contactos sociais
❑ Dificuldades em iniciar contactos sociais ❑ Tinha comportamento pouco assertivo como resultado
❑ Comportamento pouco assertivo como resultado de de experiências negativas
experiências negativas ❑ Tinha poucos amigos
❑ Não ser atencioso (esquecer-se de mandar postal/de ❑ Foi vítima de bullying
enviar pêsames/de telefonar, etc.) ❑ Era excluído ou não era admitido a fazer parte dos
❑ Outros: grupos
❑ Foi bully
❑ Outros:

Tempos livres/hobbies Tempos livres/hobbies

❑ Não conseguir relaxar nos tempos livres ❑ Não conseguia relaxar nos tempos livres
❑ Precisar de praticar muito desporto para conseguir ❑ Precisava de praticar muito desporto para conseguir
relaxar relaxar
❑ Lesões resultantes da prática excessiva de desporto ❑ Teve lesões resultantes da prática excessiva de
❑ Não conseguir ver um filme ou ler um livro até ao fim desporto
❑ Estar sempre em acção e, por isso, andar exausto ❑ Não conseguia ver um filme ou ler um livro até o fim
❑ Fartar-se facilmente dos hobbies ❑ Estava sempre em acção e, por isso, andava exausto
❑ Acidentes de viação e/ou ter a carta apreendida devido ❑ Fartava-se facilmente dos hobbies
a condução imprudente ❑ Buscava a adrenalina/arriscava demais
❑ Busca de adrenalina/arriscar demais ❑ Foi apreendido pela polícia/presente a tribunal
❑ Apreendido pela polícia/presente a tribunal ❑ Teve muitos acidentes
❑ Comer compulsivamente ❑ Outros:
❑ Outros:

Autoconfiança/auto-estima Autoconfiança/auto-estima
❑ Inseguro devido aos comentários negativos que ❑ Era inseguro devido aos comentários negativos que
recebe dos outros recebia dos outros
❑ Baixa auto-estima devido a falhanços ❑ Tinha baixa auto-estima devido aos falhanços
❑ Medo de falhar quando começa algo de novo ❑ Tinha medo de falhar quando começava algo novo
❑ Reagir exageradamente a críticas ❑ Reagia exageradamente a críticas
❑ Perfeccionismo ❑ Perfeccionista
❑ Sentir-se triste, por causa dos sintomas de PHDA ❑ Outros:
❑ Outros:

16 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos

 Idade adulta: Existe disfunção em ≥ 2 contextos? ❑ Sim / ❑ Não

Infância: Existe disfunção em ≥ 2 contextos? ❑ Sim / ❑ Não

Fim da entrevista. Proceda agora ao resumo.

Quaisquer pormenores:

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 17

 Resumo de Sintomas A e HI

Indique quais os critérios que foram marcados na parte

1 e 2 e some-os

Critério Sintoma Presente Presente

DSM-IV na idade na
TR adulta infância

A1. Com frequência não presta atenção suficiente aos pormenores ou

A1a
comete erros por descuido, no trabalho ou noutras actividades
A2. Com frequência tem dificuldade em manter-se concentrado durante a
A1b
realização de tarefas ou actividades

A3. Com frequência parece não estar a ouvir, quando alguém lhe dirige a
A1c
palavra

A4. Com frequência não segue as instruções ou não termina as tarefas ou

A1d
obrigações no trabalho

A1e A5. Com frequência tem dificuldade em organizar tarefas e actividades

A6. Com frequência evita, tem repulsa ou sente relutância em envolver-se em

A1f
tarefas que requeiram um esforço mental mantido

A7. Com frequência perde objectos necessários para as tarefas ou

A1g
actividades

A1h A8. Com frequência distrai-se facilmente com estímulos exteriores

A1i A9. Esquece-se com frequência das actividades do dia a dia

Total de critérios de Défice de Atenção

/9 /9

H/I 1. Com frequência mexe de forma irrequieta as mãos e os pés ou

A2a
remexe-se na cadeira quando está sentado

H/I 2. Com frequência levanta-se do lugar em situações em que é suposto

A2b
permanecer sentado
A2c H/I 3. Com frequência sente-se irrequieto

H/I 4. Com frequência tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a

A2d
actividades de lazer

H/I 5. Com frequência “anda a mil” ou age como se estivesse “ligado a um

A2e
motor”

A2f H/I 6. Com frequência fala excessivamente

H/I 7. Com frequência precipita as respostas antes que as perguntas tenham

A2g
acabado

A2h H/I 8. Com frequência tem dificuldade em esperar pela sua vez

A2i H/I 9. Com frequência interrompe ou interfere nas actividades dos outros

Total de critérios de Hiperactividade/Impulsividade

/9 /9

18 DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos

 Folha de Cotação

DSM-IV Infância
critério A total de características A é ≥ 6? ❑ Sim / ❑ Não
total de características H/I é ≥ 6? ❑ Sim / ❑ Não

Idade adulta*
total de características A é ≥ 6? ❑ Sim / ❑ Não
total de características H/I é ≥ 6? ❑ Sim / ❑ Não
DSM-IV Há indicações de se tratar de um padrão crónico de sintomas ❑ Sim / ❑ Não
critério B e de disfunção?
DSM-IV Os sintomas e as perturbações manifestam-se em pelo
critério C e menos dois contextos da vida do dia a dia
D
Idade adulta ❑ Sim / ❑ Não
Infância ❑ Sim / ❑ Não
DSM-IV Os sintomas não podem ser melhor explicados pela presença ❑ Não
critério E de uma outra perturbação psiquiátrica
❑ Sim, por:
O diagnóstico é confirmado por hetero-anamnese?

Pais/irmão/irmã/outros, nomeadamente ** ❑ N/A ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2

Parceiro(a)/bom amigo(a)/outros ** ❑ N/A ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2

Relatórios escolares ❑ N/A ❑ 0 ❑ 1 ❑ 2

0 = sem/pouca confirmação Explicação:

1 = alguma confirmação
2 = confirmação óbvia

Diagnóstico PHDA*** ❑ Não

Sim, subtipo
❑ 314.01 Subtipo misto
❑ 314.00 Subtipo
predominantemente desatento
❑ 314.01 Subtipo
predominantemente hiperactivo/
impulsivo

* Investigações mostram que na idade adulta a identificação de 4 ou mais características de défice de atenção e/ou hiperactividade/
impulsividade são suficientes para o diagnóstico de PHDA. Kooij et al. Internal and external validity of Attention-Deficit Hyperactivity
Disorder in a population-based sample of adults. Psychological Medicine 2005; 35(6):817-827. Barkley RA: Age dependent decline in ADHD:
True recovery or statistical illusion? The ADHD Report 1997; 5:1-5.
** Indique quem esteve presente na hetero-anamnese.
*** Se os subtipos constatados na infância e na idade adulta diferem, o subtipo actual adulto prevalece no diagnóstico.

DIVA 2.0 Entrevista de Diagnóstico de PHDA em Adultos 19

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