Modelo Laudo Caracterizador

LAUDO CARACTERIZADOR DE DEFICIÊNCIA
De acordo com os dispositivos da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com deficiência, Lei Brasileira de Inclusão
– Estatuto da Pessoa com Deficiência - Lei 13.146/2015, Lei 12764/12, Decreto 3.298/1999 e da Instrução Normativa SIT/ MTE n.º 98
de 15/08/2012.
Nome: Laís Soares da Silva CPF:

228.066.518- 24
CID: Origem da deficiência:
Congênita Acidente/Doença do. trabalho Acidente comum Doença comum Adquirida pós operatório
Descrição detalhada dos impedimentos (alterações) nas funções e estruturas do corpo (física, auditiva, visual, intelectual e
mental - psicossocial). Utilizar folhas adicionais, se necessário. Adicionar as informações e exames complementares solicitados abaixo
para cada tipo de deficiência
.
Descrição das limitações no desempenho de atividades da vida diária e restrições de participação social, (informar se necessita
de apoios – órteses, próteses, softwares, ajudas técnicas, cuidador etc.). Utilizar folhas adicionais, se necessário.
I- Deficiência Física - alteração completa ou parcial de um u III a- Visão Monocular- conforme parecer CONJUR/MTE
o mais segmentos do corpo humano, acarretando o 444/11: cegueira legal em um olho, na qual a acuidade visual com a
c omprometimento da função física, apresentando-se sob a melhor correção óptica é igual ou menor que 0,05 20/400) (ou cegueira
f orma de: declarada por oftalmologista).
(
Obs: Anexar laudo oftalmológico
paraplegia
paraparesia monoplegia
monoparesia tetraplegia
tetraparesia triplegia IV- Deficiência Intelectual- funcionamento intelectual
triparesia hemiplegia s ignificativamente inferior à média e limitações associadas a
hemiparesia d uas ou mais habilidades adaptativas, tais como:
ostomia amputação ou ausência de membro a) - Comunicação;
paralisia cerebral b) - Cuidado pessoal;
membros com deformidade congênita ou adquirida c) - Habilidades sociais;
nanismo (altura: _______) d) - Utilização de recursos da comunidade;
e) - Saúde e segurança;
_ outras - especificar: _______________________________
f) - Habilidades acadêmicas;
_ ________________________________________________
g) - Lazer;
_ ________________________________________________
h) - Trabalho.
_ ________________________________________________
________________________________________________ Obs: Anexar laudo do especialista.
II- Deficiência Auditiva - perda bilateral, parcial ou total, de IV a- Deficiência Mental – Psicossocial – conforme Convenção ONU
4 1 decibéis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas equências – Esquizofrenia, Transtornos psicóticos e utras limitações psicossociais
fr de 500HZ, 1.000HZ, 2.000Hz e 3.000Hz que impedem a plena e efetiva articipação na sociedade em igualdade
Obs: Anexar audiograma de oportunidades om as demais pessoas. (Informar no campo descritivo
ose há utras doenças, data de início das manifestações e citar as
p
mitações para habilidades adaptativas).
c
III- Deficiência Visual Obs: Anexar laudo do especialista
o
( ) cegueira - acuidade visual ≤ 0,05 (20/400) no melhor olho, li
com a melhor correção óptica;
( ) baixa visão - acuidade visual entre 0,3 (20/60) e 0,05 (20/400)
no melhor olho, com a melhor correção óptica;
IV b- Deficiência Mental – Lei 12764/2012 – Espectro utista Obs:
( ) somatória da medida do campo visual em ambos os olhos
igual ou menor que 60o A Anexar laudo do especialista.
Obs: Anexar laudo oftalmológico, com acuidade visual,
pela tabela de Snellen, com a melhor correção óptica ou
somatório do campo visual em graus. V- Deficiência Múltipla - associação de duas ou mais deficiências.
(Assinalar cada uma acima)
Conclusão: A pessoa está enquadrada nas definições do artigo 2º, da Lei nº 13.146/2015-Lei Brasileira de Inclusão-Estatuto da Pessoa
com Deficiência; dos artigos 3º e 4º do Decreto nº 3.298/1999, com as alterações do Dec. 5296/2004; do artigo 1º, §2º, da Lei nº
12.764/2012, Parecer CONJUR 444/11, das recomendações da IN 98/SIT/2012, de acordo com dispositivos da Convenção sobre os
Direitos das Pessoas com Deficiência e seu protocolo facultativo, promulgada pelo Decreto n°. 6.949/2009.
Assinatura e carimbo do Data:
Profissional de nível superior da 13/Abril/2022
área da saúde / Especialidade
Estou ciente de que estou sendo enquadrado na cota de pessoas com Deficiência Assinatura do empregado
/reabilitados da empresa. Autorizo a apresentação deste Laudo e exames ao Laís Soares da Silva
Ministério do Trabalho.

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