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Prefeitura Municipal de Carandaí
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
APRESENTAÇÃO
O Serviço de Regulação em Saúde tem grande importância para a garantia de serviços aos
indivíduos dentro dos moldes constitucionais de universalidade, equidade no acesso aos serviços e
integralidade nos cuidados. Segundo Eugênio Vilaça, 2010, “procurando garantir a prestação da atenção
certa, no lugar certo, com a qualidade certa e com o custo e de forma humanizada”.
Esse protocolo tem como objetivo auxiliar os profissionais de saúde nas assistências, orientações e
encaminhamentos aos usuários, permitindo resolução mais rápida e eficiente das enfermidades, gerando
melhor qualidade de vida aos pacientes. Todas as orientações são baseadas em evidências e de acordo com
os protocolos clínicos e linhas de cuidado da Secretaria Municipal de Saúde de Carandaí, bem como do
Ministério da Saúde e de outras fontes de informações científicas, descrevendo a prática da medicina para
subsidiar as decisões terapêuticas. Os profissionais devem ter autonomia para tomada de decisão, não
sendo objetivo de este documento substituir a gestão da clínica dos profissionais no exercício profissional.
Protocolos de regulação são instrumentos de ordenação dos fluxos de encaminhamento, que

qualificam o acesso e viabilizam a atenção integral ao paciente, orientando quanto à competência dos níveis
de atenção, observando o grau de complexidade e resolutividade de cada um deles, devendo ser realizado
por profissional de saúde, levando em conta a classificação de risco, e alternativa assistencial mais adequada.
A Central de Regulação, no âmbito do SEMACRES é um complexo descentralizado e hierarquizado

que se destina a regular, controlar, agendar, avaliar e processar os procedimentos diagnósticos, clínicos,
alguns cirúrgicos, órteses e próteses e materiais especiais não relacionados ao ato cirúrgicos. As vagas para
esse nível de complexidade são finitas e, portanto, o encaminhamento para consultas e a solicitação dos
exames complementares deve ser uma conduta reservada apenas àqueles pacientes com boa indicação
clínica, baseada nas melhores evidências disponíveis.
Além disso, em atendimento a atual Política Nacional de Humanização, deve-se em todos os níveis
de atenção à saúde estabelecer acolhimento com postura ética, tendo recursos que reconhece o usuário
como sujeito participativo no processo de produção de saúde.
A Secretaria Municipal de Saúde de Carandaí vem, através desse documento, orientar sobre a
Regulação dos Serviços de Saúde do município de Carandaí e dos municípios com referência, promover
conhecimento do acesso aos serviços, além de estimular a introdução ou ampliação das atividades e
estratégias relativas ao desempenho da regulação, pretendendo fortalecer a gestão municipal e o sistema
de saúde como um todo.
Também pretende-se ao longo do tempo incorporar novos anexos contemplando outras prioridades
e atualizando as condutas preconizadas, devido à dinâmica existente no campo da medicina. Portanto, esses
protocolos são dinâmicos e devem ser revistos regularmente para atualização e implantação de novas
tecnologias em saúde.
Este documento é embasado em e é norteado pelo Protocolo de Acesso do Município de Divinópolis

e pelo Protocolo de Acesso às Especialidades Médicas do Município de Juiz de Fora, incluindo a
manutenção de trechos inalterados oriundos dos documentos acima mencionados. Foi feira uma análise
integral dos documentos supracitados e posterior edição, com supressões e acréscimos, visando a adaptação
à realidade do Município de Carandaí, sendo este um município de porte consideravelmente menor. Optou-
se por este embasamento devido à limitação tecnológica e de mão de obra especializada disponível por um
município de menor tamanho como Carandaí o que, em última instância inviabiliza a produção de um
documento complexo como um Protocolo de Acesso sem a devida orientação técnica.
RUA COLETOR CLOVIS TEIXEIRA DE CARVALHO– CENTRO – CARANDAÍ – MG CEP. 36.280.000

Tel.: (32) 3361-3775 - E-mail: saude@carandai.mg.gov.br
Este documento tem como finalidade o uso estritamente interno ao funcionamento da Rede de
Atenção à Saúde do Município de Carandaí e não deve em hipótese alguma ser publicado para que não
sejam feridos os devidos direitos autorais dos envolvidos na produção dos documentos acima mencionados
e que embasaram a criação deste Protocolo.
NORMATIZAÇÃO E ASPECTOS CONCEITUAIS
CONCEITOS UTILIZADOS
● Procedimentos agendados - Marcações realizadas sem critérios de Priorização.

● Procedimentos regulados - Procedimentos de Média Complexidade com baixa oferta ou de
Alta Complexidade (custo elevado), que são analisados e agendados pelos médicos autorizadores,
baseando-se em Protocolo. Classificando-os como urgentes eletivos ou não pertinentes com
justificativa, sendo feito o agendamento em seguida; caso não haja vaga disponível permanece
como analisado, aguardando vaga.
● Procedimentos Autorizados - Solicitações de autorizações de procedimentos de Alta
Complexidade, feitas pelo próprio prestador, sendo submetidos à análise e autorização médica de
acordo com protocolo.
● Demanda aberta - Marcações realizadas sem critérios de priorização. São os exames de
apoio diagnóstico se baixo custo (exames laboratoriais e radiológicos) e consultas especializadas
que eventualmente não possuam demanda reprimida. Todo serviço em saúde que não possua data
de agendamento prevista deve ser regulado para definição de prioridades com base em critérios
clínicos.
PROTOCOLO PARA PREENCHIMENTO DOS LAUDOS
PARA LAUDOS DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES
● Identificação do Estabelecimento de Saúde Solicitante

● Identificação do paciente
● Justificativa do exame
● Procedimento solicitado
Devem ainda:
● “Identificação do Paciente” - nome do paciente, número do Cartão Nacional de Saúde

(CNS), data do nascimento, sexo, nome da mãe ou responsável, telefone de contato, endereço
completo (rua, bairro, cidade, CEP);
● “Justificativa do exame” - preenchimento exclusivamente pelo médico, e todos os campos
devem ser preenchidos com clareza, identificando sinais e sintomas, condições que justifiquem o
internamento, principais resultados de provas diagnósticas, diagnóstico inicial, CID principal,
secundário e causas associadas, história da doença atual e exames complementares já realizados;
● “Procedimento Solicitado” -Preenchimento pelo médico. Todos os campos são obrigatórios
e devem ser preenchidos com clareza, descrição e código do procedimento, data e dados do
profissional solicitante.
Obs.:
• Toda solicitação de exame/procedimento deve ser feita em documento próprio, normatizado pelo
Serviço Municipal de Controle, Avaliação e Regulação da Secretaria Municipal de Saúde de
Carandaí e de acordo com os critérios definidos pelos municípios de referência, quando for o caso;

• Os exames/procedimentos a serem solicitados são aqueles aceitos e consolidados pelo Ministério

da Saúde, pela tabela do Sistema de Informações Ambulatoriais – SIA/SUS e que estejam
disponíveis pela Secretaria Municipal de Saúde;
• Toda solicitação de exame/procedimento para ser autorizada deve estar preenchida corretamente,
de maneira legível e em todos os campos;
• Descrever o quadro clínico (anamnese e exame físico) que justifique o pedido, principalmente se
for indicado prioridade, descrevendo ou anexando também resultados (XEROX) de exames prévios,
relacionados ao quadro, se realizados;
• Dever ser anexados cópias dos exames que eventualmente contribuíram para o embasamento do
diagnóstico ou hipótese diagnóstica que justificaram o encaminhamento de exame/solicitação de
consulta;
• Cada requisição de Exame deve conter apenas 01 (um) pedido de Exame, preenchido de maneira
legível e, sem rasuras e com o máximo de informações possível sobre as condições clínicas
relevantes que justificaram a solicitação do serviço em saúde;
• É obrigatório o preenchimento da data da solicitação e identificação do médico assistente, com
carimbo e assinatura;
• O formulário de Requisição de Exames deve estar identificado, com o carimbo da Unidade de Saúde
e com a pós-consulta realizada onde o paciente foi atendido.
• ATENÇÃO: O preenchimento adequado é importante para que o exame/procedimento seja
autorizado e no caso de exames com pouca oferta possa ser avaliada a ordem de prioridade.
• Não preenchimento adequado determinará a devolução, por meio de relatório de pendências de
regulação, da solicitação para que seja refeita pelo profissional.
2.2.2-LAUDO DE ALTO CUSTO (ANEXO)
• Identificação do Estabelecimento de Saúde (solicitante);

• Identificação do paciente;
• Procedimento Solicitado;
• Justificativa do procedimento solicitado.
Devem ainda:
• “Identificação do Estabelecimento de Saúde” - deve constar de modo legível, o nome do

estabelecimento solicitante e os demais campos devem ser preenchidos, inclusive o CNES;
• “Identificação do Paciente” - são as informações sociais. Esse campo poderá ser preenchido pelo
funcionário administrativo do estabelecimento, manuscrito ou digitado (letras legíveis, sem
rasuras, evitar abreviaturas, tinta azul ou preta). Todas as lacunas têm obrigatoriedade
preenchimento;
• “Procedimento Solicitado” -preenchimento exclusivamente pelo médico, com clareza e sem rasuras;
• “Justificativa do(s) procedimento(s) solicitado(s)”-preenchimento de todas as lacunas
exclusivamente pelo médico, com clareza e sem rasuras;
• “Solicitação” -nome do profissional solicitante, data da solicitação, CNS/CPF, assinatura e carimbo
(nº do registro do Conselho);
2.3-PROCEDIMENTOS SOLICITADOS EM LAUDO DE ALTO CUSTO
• Tomografia Computadorizada;
• Cateterismo;
• Ressonância Magnética;

• Cintilografia.
Obs.:
• Caso seja necessária a solicitação de mais de um tipo de Tomografia ou Ressonância Magnética, o

Médico solicitante poderá preencher apenas 01 (um) laudo, identificando em cada campo o tipo de
procedimento. A liberação, ou não, dependerá da análise feita pelo médico autorizador.
• Os Laudos devem estar devidamente preenchidos, com letra legível, sem rasuras, em duas vias,
sendo a primeira original.
2.4-CRITÉRIOS DE PRIORIDADE
O Serviço de Regulação do Município de Carandaí utiliza, no momento da solicitação de exame/consulta

especializada, a priorização por cores:
• VERMELHO: são situações clínicas graves e/ou que necessitam um agendamento prioritário.
• AMARELO: são situações clínicas que necessitam um agendamento prioritário, porém sem
gravidade.
• VERDE: são situações clínicas que não necessitam de um agendamento prioritário.
• AZUL: São situações clínicas de rotina, sem subsequente seguimento para definição diagnóstica ou
segmento de tratamento.
ATENÇÂO: trata-se exclusivamente de regulação ambulatorial. Toda situação que necessitar

encaminhamento imediato ao especialista ou remoção, em caso de urgência ou emergência com risco de
morte NÃO DEVE SER ENCAMINHADO AO SERVIÇO DE REGULAÇÃO AMBULATORIAL,
ENCAMINHAR DIRETAMENTE PARA A UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO DE REFERÊNCIA.
NÃO se pretende com este documento esgotar todas as situações, mas sim sugerir a melhor conduta para
as situações mais frequentes em cada tipo de encaminhamento/exame.
REGRA PARA A REGULAÇÃO:
O REGULADOR tem as seguintes possibilidades no Serviço de Regulação:
• NEGAR: neste caso o procedimento/consulta especializada é efetivamente negado (falta de

critérios para o encaminhamento ou paciente encaminhado para especialidade/exame
incompatível com a clínica).
• O solicitante deverá EFETUAR NOVA SOLICITAÇÃO caso julgue necessário. Deve-se justificar o
motivo da negativa. Todos os casos sem necessidade ou o encaminhamento para
especialidade/exame incompatível com o caso clínico devem ser NEGADOS a fim de não mais
permanecerem na lista de espera ou pendentes para regulação;
• DEVOLVER: neste caso o procedimento/consulta especializada é devolvido para complementação
de dados (faltam informações clínicas para subsidiar a decisão do REGULADOR). Neste caso, o
SOLICITANTE recebe uma informação da devolução e pode complementar a indicação. O paciente
permanece na lista de casos NÃO REGULADOS POR PENDÊNCIAS. A devolução da solicitação
para o médico solicitante se dará por meio do Relatório de Pendências de Impediram a Regulação
Adequada do Procedimento Solicitado, preenchido pelo Médico Regulador;
• REGULAR: neste caso o REGULADOR define a prioridade do encaminhamento/exame e a
solicitação está autorizada a ser incluída na fila de espera adequada para agendamento quando
houver disponibilidade de vagas e de acordo com o ordenamento da fila de espera.

REGRAS GERAIS:
• O médico REGULADOR deve realizar a regulação de todas as consultas e encaminhamentos para

exames dentro de sua competência;
• A maioria dos atendimentos na Atenção Primária (APS) devem e podem ser resolvidos na própria
Unidade de APS. Procurar investigar o caso e realizar o tratamento até onde for possível na APS,
pois é melhor e mais eficiente para o paciente. Somente autorizar aqueles casos em que a
especialidade focal ou o exame complementar sejam fundamentais para o diagnóstico ou
acompanhamento;
• Nenhum exame complementar é inócuo e todo exame tem falsos positivos que muitas vezes
induzem a submeter o paciente a exames e consultas desnecessárias. Portanto evitar todo exame e
consulta não necessário;
• Todo caso NEGADO ou DEVOLVIDO deve ser discutido com o profissional solicitante ou em
equipe, o que contribui para a educação permanente de todos os profissionais envolvidos na
assistência. A discussão aqui mencionada se dará preferencialmente por meio do Relatório de
Pendencias que Impediram a Regulação Adequada do Procedimento Solicitado;
• NEGAR todo caso cuja indicação não esteja suportada em boa fundamentação científica, ou
baseada em evidências. As vagas para nível secundário são finitas e todo paciente mal indicado para
exames complementares e consultas especializadas, além de potencializar a iatrogênese, acaba
ocupando uma vaga de algum paciente que realmente necessita ou que tem prioridade na indicação
clínica, prejudicando toda a rede assistencial, aumentando o tempo de espera para todos;
• Sempre agendar consulta ou vaga especializada levando em consideração:
• 1º-A unidade executante mais próxima da residência do paciente;
• 2º-Data adequada para o tempo de espera relativo ao caso clínico e o tempo hábil para informar o
paciente do agendamento;
• Quando AGENDADA consulta/exame com prioridade, procurar avisar o paciente com
antecedência mínima de sete dias ou com a maior antecedência possível quando o prazo de sete
dias não puder ser cumprido;
• Depois de AGENDADA a consulta/exame e se o paciente não tiver possibilidade de comparecer ou
não houver mais necessidade, imediatamente cancelar o agendamento informando o motivo, a fim
de disponibilizar a vaga para outro paciente;
• Caso a ausência em consulta ou exame agendado não tenha sido avisada com antecedência mínima
que permita a alocação de outro paciente ou devido cancelamento da solicitação será considerado
ausente o paciente agendado. O exposto anteriormente não se aplica a ausências devidamente
justificadas e/ou que ocorreram por situações imprevistas;
• Em caso de ausência não justificada e/ou não avisada com antecedência a solicitação será arquivada
em arquivo de faltosos e o paciente deverá trazer nova solicitação emitida por profissional
competente;
• Sugere-se iniciar a REGULAÇÂO de acordo com a maior demanda, por Setor de Agendamento, de
acordo com a separação de solicitações previamente realizada;
• Priorizar aqueles casos melhor descritos (anamnese, exame físico, exames complementares) cuja
justificativa seja mais compatível com o exame/encaminhamento solicitado.
NORMATIZAÇÕES
COMPETÊNCIAS DAS UNIDADES
Unidades de Atenção Primária:

Toda Unidade de atenção primária deverá coordenar o cuidado dos pacientes assistidos, devendo
ser SOLICITANTES dos pedidos de exames/consultas especializadas da própria unidade. Ainda que
destinado à atenção especializada, a unidade de atenção primária continua sendo o estabelecimento de
atenção à saúde principal responsável pelas condições de saúde do paciente e deve continuar
acompanhando-o.
Unidades de Atenção Secundária:
As Unidades de Atenção Secundária, como EXECUTANTES, devem disponibilizar todas as suas

vagas de exames complementares e consultas especializadas ambulatoriais conforme contratualizado. Parte
dessas vagas será utilizada para o Retorno de pacientes e as demais serão disponibilizadas para primeira
consulta, de acordo com cada demanda. Cabe ao EXECUTANTE a disponibilização das vagas e aos Setores
de Agendamento da Secretaria Municipal de Saúde a realização dos agendamentos, de acordo com o
ordenamento das filas de espera com base, em um primeiro momento, na classificação de prioridade
definida pelo médico regulador e, subsequentemente, na antiguidade da data de entrega da solicitação na
Secretaria Municipal de Saúde.
Cabe ainda a função de comunicação com os usuários e as unidades de saúde quando da

necessidade de transferência de agenda.
Cabe à Secretaria Municipal de Saúde manter as filas de espera devidamente atualizadas com as
novas demandas de primeiras consultas, retornos, exames e demais procedimentos e no que tange às
informações de pacientes faltosos, falecidos e que manifestaram o desejo de desistir do atendimento.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Solicitações externas à Unidade de APS (particulares ou fora da rede própria) Caberá ao médico
assistente responsável pelo paciente na Atenção Primária avaliar a indicação e referendar ou refutar a
solicitação oriunda de estabelecimentos componentes da saúde suplementar.
IMPORTANTE!
Todos os protocolos estarão sujeitos a revisão anual e abertos a sugestões de inclusão de novas indicações
de sua realização conforme demanda por escrito e embasada cientificamente por todos os médicos da Rede
Municipal de Saúde. A realização dos mesmos não tem como objetivo tirar a liberdade ética dos médicos,
mas sim facilitar o acesso aos pacientes aos exames que lhe trarão agilidade de acesso e consequente
tratamento precoce.
PROCESSO OPERACIONAL PADRÃO NA CENTRAL DE REGULAÇÃO MUNICIPAL (SECRETARIA

MUNICIPAL DE SAÚDE)
O fluxo aqui descrito inicia-se com a entrega da solicitação, seja ela de consulta, exame, cirurgia ou
outros serviços em saúde na Recepção da Secretaria Municipal de Saúde de Carandaí. Ao ser entregue a
solicitação, registra-se a entrega em um caderno de protocolo numerado, onde são registrados os dados do
paciente, as informações básicas da solicitação e é recolhida a assinatura do paciente para atestar o que está
sendo protocolado. Neste momento são coletados também dados adicionais para seguimento do processo
de solicitação, por meio de um carimbo a ser preenchido pelo recepcionista, e são solicitadas cópias de
documentos pessoais e exames adicionais, quando necessário.
Em sequência, semanalmente as demandas solicitadas são protocoladas pelas funcionárias da

recepção em caderno de protocolo específico, identificando as solicitações enviadas aos setores
responsáveis pelo número de protocolo, e as mesmas são recolhidas pelo funcionário responsável pela

manutenção da atualização das planilhas de filas de espera, serviço atualmente executado pelo Servidor
responsável pela manutenção das planilhas de filas de espera, que verifica a correspondência entre as
solicitações enviadas e os números de protocolo. Posteriormente é feita a separação das solicitações por
tipo de serviço solicitado, por especialidade e, neste caso, por tipo de consulta (retorno e primeiras
consultas). Os retornos já começam a ser digitados nas respectivas planilhas de filas de espera neste
momento pelo servidor responsável pela manutenção das mesmas, uma vez que não precisam passar por
regulação. Os demais pedidos são submetidos à avaliação da Médico Regulador. Neste momento, cabe
destacar que a regulação é feita às quartas feiras à tarde e as solicitações são recolhidas na recepção às
quartas feiras pela manhã.
As solicitações devidamente separadas são reguladas em um processo no qual, com base em

protocolos clínicos e na descrição do motivo da solicitação feita pelo Médico Solicitante, é definida a
prioridade do atendimento, que pode ser Alta, Média ou Baixa a depender do quadro clínico descrito pelo
profissional responsável pela solicitação. Para as solicitações não reguladas por alguma pendência que
impeça a devida definição de prioridade o médico regulador confecciona um relatório de pendências de
regulação que é encaminhado, juntamente com uma cópia da solicitação, pelo funcionário responsável pela
coordenação do fluxo regulatório, ao estabelecimento responsável pela solicitação para eventuais correções
e/ou complementações de informação. Neste ínterim, a solicitação com pendência é incluída na fila de
espera sem prioridade de atendimento definida, sendo esta atribuída com a resposta do médico solicitante
ao relatório de pendências de regulação. Está sendo desenvolvido atualmente um Protocolo Clínico de
Acesso Municipal visando atender as especificidades da rede de atenção à saúde local.
Findo o processo de regulação, a funcionária responsável pela manutenção e atualização das

planilhas de fila de espera faz a digitação das solicitações nas suas respectivas planilhas, a depender do tipo
de demanda, e após esta digitação as solicitações são encaminhadas aos devidos setores responsáveis pelo
agendamento para arquivamento dos papéis correspondentes às solicitações de acordo com o tipo de
solicitação, prioridade, data de entrega do encaminhamento e etc. Estima-se que no ano de 2024 houve
uma média de 55 à 70 novas solicitações de serviços de saúde protocoladas na Secretaria Municipal de
Saúde diariamente.
Neste momento, quando couber, é dado início aos trâmites para agendamento, conforme as
especificidades de cada setor e de cada tipo de demanda. Os trâmites variam em cada caso, sendo específicos
para TFD, Centro de Especialidades Médicas, Exames de Imagem e etc.
Aqui cabe destacar que os Setores de Agendamento se dividem atualmente em Setor de TFD, Setor
CISALV, Setor de Agendamento de Especialidades Médicas e Setor de Agendamento de Exames de Imagem.
Cada setor possui as suas características próprias e suas idiossincrasias das quais dependem os trâmites a
serem adotados para agendamento após a etapa de regulação. Via de regra, segue-se o agendamento das
solicitações com base nas prioridades definidas e nas datas de entrega dos encaminhamentos na Secretaria
Municipal de Saúde. Deste modo, as filas são ordenadas nas planilhas em primeiro lugar por prioridade e
em seguida por data de entrega do encaminhamento. O ordenamento da fila dá-se pelos pedidos de alta
prioridade. seguidos pelos pedidos de média prioridade e posteriormente pelos pedidos de baixa prioridade,
sempre ordenados do pedido mais antigo para o pedido mais recente dentro de uma mesma prioridade.
Cabe ressaltar que pedidos relacionados à pacientes oncológicos diagnosticados, gestantes em geral,
gestantes em realização de pré-natal de alto risco e demais solicitações consideradas urgentes, no âmbito
de demandas eletivas, são encaminhadas para os respectivos setores de agendamento assim que recebidas
pelas recepcionistas e não passam pelos trâmites associados à regulação, dada a celeridade maior de
seguimento de atendimento necessária nestes casos.

A comunicação com os pacientes para informação dos agendamentos realizados é feita

preferencialmente via WhatsApp, sendo que cada Setor de Agendamentos possui número próprio. Optou-
se pelo uso preferencial do WhatsApp pela maior facilidade em se comunicar com os pacientes por este
meio de comunicação. Muitos pacientes não possuem linha telefônica ativa, não sendo possível a
comunicação por ligação telefônica e muitos pacientes moram em regiões sem sinal regular de telefonia
motivos pelos quais torna-se mais árduo o processo de comunicação com o paciente via ligação telefônica.
O processo de comunicação de agendamento inicia-se com o envio dos dados do agendamento via
mensagem. Após algumas horas, confirma-se os agendamentos daqueles pacientes que ativamente
confirmaram a presença. No caso de pacientes que não responderam ou apenas visualizaram as mensagens
é feito contato telefônico pelo número informado pelo paciente no momento da entrega da solicitação. Não
sendo possível o contato pelo número informado é feita a busca de outros números associados ao paciente
no sistema de informações eSUS APS PEC. Persistindo a impossibilidade de contato é solicitado à Atenção
Primária, por meio de um grupo com os enfermeiros de cada UBS, que seja realizada a busca ativa ao
paciente para avisar da solicitação agendada. Um número mínimo de solicitações é avisado por intermédio
da Atenção Primária atualmente, uma vez que o contato direto com o paciente é sempre mais eficaz e
minimiza a possibilidade de abstenção do paciente.
Os pedidos agendados são encaminhados à recepção para a retirada pelo paciente, em caso de
atendimentos em outros municípios e para a separação de prontuários, em caso de atendimentos em
estabelecimentos municipais.
Neste momento, quando necessário, é realizado o agendamento pelo Setor de Agendamento de

Transportes, do transporte do paciente, mediante solicitação do mesmo, para a viabilização do atendimento,
quando este é realizado em outros municípios
No que tange às Especialidades Médicas do Município, os agendamentos são realizados sempre

com uma semana de antecedência. As agendas são impressas e encaminhadas à recepção com antecedência
de cinco dias para separação de prontuários. São encaminhadas também as guias de autorização impressas
pelo Setor de Agendamento de Especialidades Médicas, que são emitidas no momento do agendamento
para conferência de dados de residência dos pacientes.
Para todos as solicitações agendadas, em todos os setores, é feita a retroalimentação das

informações pós atendimentos nas planilhas de filas de espera para controle de absenteísmo. Paciente
faltosos que avisam com antecedência são reagendados oportunamente. Para pacientes faltosos sem
justificativa, é feito o arquivamento da solicitação e o paciente faltoso será incluído novamente na fila de
espera em caso de nova solicitação.
Os dados de agendamentos de serviços em saúde municipais são controlados, planilhados e

mensalmente enviados ao Secretário de Saúde para subsidiar o processo de pagamentos e fiscalização de
contratos com prestadores.
Todas as fichas referentes aos atendimentos realizados localmente são arquivadas no Setor de
Faturamento.
Existem demandas excepcionais que fogem a este fluxo e devem ser mencionadas de forma específica:
Demandas em exames laboratoriais não possuem solicitações reprimidas e pelo baixo custo e alto
volume de solicitações não passam pelo processo de regulação. Os pedidos de exames são autorizados na
recepção e no momento da autorização já é definida a data do atendimento. O controle de vagas diárias é
feito por uma planilha que é alimentada pelas próprias recepcionistas no momento do agendamento dos
exames laboratoriais. Além do controle e distribuição equitativa do quantitativo de pacientes atendidos por

dia, a planilha citada se presta também ao controle de custos associados à exames laboratoriais. O próprio
quantitativo de vagas diárias para atendimento considera o custo por meio de uma estimativa de valor
médio gasto com exames laboratoriais que é feita anualmente pelo Setor de Faturamento. Atualmente, o
tempo médio de espera, entre a data da autorização e a data da realização, para agendamento de exames
laboratoriais de rotina oscila ao longo do ano, entre um mês nos períodos de menos demanda (Meses do
final de um ano e início do outro) e três meses no auge da demanda. Os tempos de espera mencionados
anteriormente aplicam-se à exames de rotina. Exames para pacientes oncológicos, gestantes, pacientes em
tratamentos nefrológicos, risco cirúrgico e demais casos de urgência são agendados por meio de um sistema
de vagas de urgência reservadas na planilha de controle de agendamentos.
Demandas em exames radiológicos são autorizados pelas recepcionistas da Secretaria Municipal de

Saúde, no momento da solicitação, e agendados pelo prestador.
Demandas em fisioterapia são controladas e agendadas no Centro de Fisioterapia, bem como

demandas em Fonoaudiologia Infantil, Psicologia Infantil e Terapia Ocupacional. Estas últimas são
controladas pelo uso das mesmas planilhas de filas de espera utilizadas nos demais setores de agendamento.
Demandas em Psicologia Adulto e demais demandas relacionadas à Atenção Psicossocial são

controladas e agendadas no CAPS Tochinha.
Demandas de serviços em saúde de outros Municípios que possuem pactuação via PPI em Carandaí
são recebidas via e-mail enviado pelo município solicitante. No e-mail devem ser anexadas as solicitações
escaneadas bem como a Planilha de Solicitação de Atendimentos com os dados dos pacientes a serem
contemplados. O setor de faturamento recebe a demanda, verifica a disponibilidade de cotas por meio de
uma Planilha de Controle de Cotas de Agendamento, e encaminha ao Setor de Agendamento respectivo
para definição de datas de atendimento. Após a definição das datas de atendimento as guias de autorização
são emitidas e enviadas via e-mail ao município solicitante com as datas de atendimento e os preparos
relacionados, quando necessário. O município solicitante imprime as guias de autorização enviadas, anexa
a elas as solicitações e o paciente às entrega ao prestador do serviço autorizado no dia do atendimento.
Todas as demandas reprimidas do município são divulgadas pelo Setor de Faturamento, para
conhecimento da população. As demandas são divulgadas por tipo de serviço em saúde, no site da Prefeitura
Municipal, com periodicidade mensal e os pacientes são identificados pelo Cartão SUS. As termologias
utilizadas para identificação dos serviços em saúde constantes nas filas de espera foram pensadas para
facilitar a identificação da demanda pelo paciente e por isso não foram utilizadas terminologias conformes
com a Tabela SIGTAP. A divulgação das filas de espera deve ser realizada por determinação do Decreto nº
6352/2023 e suas alterações.
A manutenção de um fluxo bem delineado e determinado, principalmente com a constante

atualização das informações das planilhas de filas de espera, é o que viabiliza a divulgação das filas
conforme mencionado acima. O Setor de Faturamento é o setor responsável pela divulgação das filas de
espera. O link de acesso ao arquivo de filas de espera é: https://carandai.mg.gov.br/transparencia-saude/
A nomenclatura utilizada para referência aos Setores aqui mencionados foi selecionada visando
facilitar a compreensão aos que lerem este documento. Guardando maior fidedignidade à letra da lei
instituída atualmente todos os setores e processos aqui mencionados são componentes e/ou fazem parte,
direta ou indiretamente, do Serviço Municipal de Avaliação, Controle e Regulação da Saúde Municipal
(SEMACRES) haja visto que os processos que envolvem Controle, Avaliação e Regulação no âmbito do SUS
determinam as formas de funcionamento de um sistema de saúde municipal de forma integral e transversal
articulando e conformando fluxos em toda a rede, desde a solicitação do serviço em saúde até o faturamento

dos serviços e envio das informações para os setores de pagamento de prestadores e bases de dados das
esferas superiores do Sistema Único de Saúde.
CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO DAS SOLICITAÇÕES
Esse documento está de acordo com a estrutura da tabela de procedimentos/medicamentos/OPM

do SUS e das necessidades da Rede de Atenção à Saúde do Município de Carandaí. Os critérios serão aqui
apresentados por tipo de solicitação e de acordo com agrupamento de exame, procedimento e especialidade
médica, de acordo com definições de subgrupos da tabela SIGTAP, conforme segue:
PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA
• Coleta de materiais por meio de punção/biópsia;

• Diagnóstico em laboratório clínico.
• Exames citopatológicos.
• Exames anatomopatológicos.
• Diagnóstico por radiologia
o Exames radiológicos da cabeça e pescoço;
o Exames radiológicos da coluna vertebral;
o Exames radiológicos do tórax e mediastino;
o Exames radiológicos da cintura escapular e dos membros superiores;
o Exames radiológicos do abdômen e pelve;
o Exames radiológicos da cintura pélvica e dos membros inferiores.
• Diagnóstico por Ultrassonografia
o Ultrassonografias do sistema circulatório (qualquer região anatômica);
o Ultrassonografias dos demais sistemas.
• Diagnóstico por tomografia
o Tomografia da cabeça, pescoço e coluna vertebral;
o Tomografia do tórax e membros superiores;
o Tomografia do abdômen, pelve e membros inferiores.
• Diagnóstico por Ressonância Magnética
o Ressonância Magnética da cabeça, pescoço e coluna vertebral;
o Ressonância Magnética do tórax e membros superiores;
o Ressonância Magnética do abdômen, pelve e membros inferiores.
• Diagnóstico por Medicina Nuclear in vivo
o Aparelho cardiovascular;
o Aparelho digestivo;
o Aparelho endócrino;
o Aparelho geniturinário;
o Aparelho esquelético;
o Aparelho nervoso;
o Aparelho respiratório;
o Aparelho hematológico;
o Outros métodos de diagnóstico em medicina nuclear in vivo.
• Diagnóstico por Endoscopia
o Aparelho digestivo;
o Aparelho urinário;
o Aparelho ginecológico;
o Aparelho respiratório.
• Diagnóstico por radiologia intervencionista

o Exames radiológicos de vasos sanguíneos e linfáticos;

o Vias biliares.
• Métodos diagnósticos em especialidades
o Diagnóstico em angiologia;
o Diagnóstico em cardiologia;
o Diagnóstico cinético funcional;
o Diagnóstico em ginecologia-obstetrícia;
o Diagnóstico em neurologia;
o Diagnóstico em oftalmologia;
o Diagnóstico em otorrinolaringologia/fonoaudiologia;
o Diagnóstico em pneumologia;
o Diagnóstico em urologia.
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS
• Consultas/Atendimentos/Acompanhamentos.
CRITÉRIOS PARA REGULAÇÃO DE EXAMES DE APOIO DIAGNÓSTICO
PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA:
Atenção ambulatorial especializada compreende os cuidados ou tratamentos que extrapolam a capacidade

de resolução dos serviços de atenção primária; que são referenciados ou encaminhados pelas portas de
entrada do sistema e são prestados a indivíduos e/ou grupos.
Os profissionais de saúde, nas unidades básicas, organizam a demanda dos usuários para os serviços de
consultas, apoio diagnóstico, os programas, procedimento de média complexidade, avaliando a necessidade
e solicitando os serviços em saúde de acordo com as necessidades clínicas dos pacientes.
Diagnóstico em laboratório clínico
Laboratório Prestador: Laboratório Doutor Magno Claret.
O laboratório prestador tem sua organização estrutural inserido independentemente na rede de saúde do
município. É particularmente importante na medida em que os exames de laboratório estão entre os
principais e mais utilizados recursos no apoio diagnóstico à prática clínica, com repercussões importantes
no cuidado do paciente e custos ao sistema de saúde.
Os profissionais de saúde, nas unidades básicas, organizam a demanda dos usuários para os serviços de
apoio diagnóstico, avaliando a necessidade, solicitando e permitindo o acesso.
O horário da coleta é sempre de:
• De 07h00min às 09h00min para exames rotineiros no Laboratório Doutor Magno Claret;

• 24 horas por dia para demandas oriundas do Pronto Atendimento Municipal do Hospital Municipal
Santana de Carandaí no Laboratório Doutor Magno Claret.
Obs.:
• Os exames solicitados deverão constar na tabela SIA/SUS; alguns exames são realizados no
laboratório contratado pela Secretaria Municipal de Saúde de Carandaí e os que não são realizados

no laboratório contratado serão encaminhados por intermédio do laboratório contratado para um

laboratório que os façam.
• Os pedidos devem conter a justificativa médica com dados clínicos do paciente, presentes na
requisição. Somente os resultados dos exames de urgência, solicitados via Pronto Atendimento
Municipal, serão liberados no mesmo dia.
• Parâmetros assistenciais para realização dos exames na atenção primária são de acordo com os
Critérios Clínicos, com a Linha de Cuidado de cada patologia segundo os Cadernos da Atenção
Básica, Linhas Guias e Protocolos Assistenciais do município de Carandaí / MG.
• Todos os pedidos de exames laboratoriais eletivos deverão ser previamente autorizados pelos
recepcionistas autorizadores da Secretaria Municipal de Saúde para definição da data de realização
e controle de cotas de autorização.
• Os exames solicitados no Pronto Atendimento Municipal deverão ser autorizados pelos
recepcionistas autorizadores Pronto Atendimento.
• Para agendamento é necessário apresentação do Cartão do SUS e do pedido de solicitação dos
exames. O agendamento é prévio da coleta no Laboratório Doutor Magno Claret, e segundo a cota
estabelecida. Casos excepcionais serão apreciados pelo Secretário Municipal de Saúde para a
autorização da realização.
• É função obrigatória do profissional solicitante o preenchimento correto das requisições de exames
laboratoriais.
• Orientar o paciente quanto à coleta e agendar o dia da realização dos exames na própria no
Laboratório Doutor Magno Claret é responsabilidade dos recepcionistas que efetuarem a
autorização dos exames.
PADRONIZAÇÃO DE EXAMES REALIZADOS NO LABORATÓRIO PRESTADOR
Para atender a prática clínica, foram padronizados os exames clínicos comuns mais,
frequentemente solicitados pelos profissionais que atuam em todas as Unidades de Saúde vinculadas à rede
municipal demonstrados de acordo com a classificação do Ministério da Saúde:
0202010023 DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO
0202010040 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS)
0202010058 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (5 DOSAGENS)
0202010066 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS)
0202010074 DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS)
0202010112 DOSAGEM DE ACIDO ASCORBICO
0202010120 DOSAGEM DE ACIDO URICO
0202010147 DOSAGEM DE ALDOLASE
0202010155 DOSAGEM DE ALFA-1-ANTITRIPSINA
0202010163 DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA
0202010180 DOSAGEM DE AMILASE
0202010201 DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES

0202010210 DOSAGEM DE CALCIO
0202010228 DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL
0202010260 DOSAGEM DE CLORETO
0202010279 DOSAGEM DE COLESTEROL HDL
0202010287 DOSAGEM DE COLESTEROL LDL
0202010295 DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL
0202010309 DOSAGEM DE COLINESTERASE
0202010317 DOSAGEM DE CREATININA
0202010325 DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK)
0202010333 DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB
0202010368 DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA
0202010384 DOSAGEM DE FERRITINA
0202010392 DOSAGEM DE FERRO SERICO
0202010406 DOSAGEM DE FOLATO
0202010414 DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL
0202010422 DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA
0202010430 DOSAGEM DE FOSFORO
0202010457 DOSAGEM DE GALACTOSE
0202010465 DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT)
0202010473 DOSAGEM DE GLICOSE
0202010481 DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE
0202010503 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA
0202010538 DOSAGEM DE LACTATO
0202010554 DOSAGEM DE LIPASE
0202010562 DOSAGEM DE MAGNESIO
0202010570 DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS
0202010600 DOSAGEM DE POTASSIO
0202010619 DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS

0202010627 DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES
0202010635 DOSAGEM DE SODIO
0202010643 DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO)
0202010651 DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP)
0202010660 DOSAGEM DE TRANSFERRINA
0202010678 DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS
0202010686 DOSAGEM DE TRIPTOFANO
0202010694 DOSAGEM DE UREIA
0202010708 DOSAGEM DE VITAMINA B12
0202010716 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS
0202010724 ELETROFORESE DE PROTEINAS
0202010759 TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA / HIPOGLICEMIANTES ORAIS
0202010767 DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D
0202010791 DOSAGEM DE PEPTIDEOS NATRIURETICOS TIPO B (BNP E NT-PROBNP)
0202020029 CONTAGEM DE PLAQUETAS
0202020037 CONTAGEM DE RETICULOCITOS
0202020070 DETERMINACAO DE TEMPO DE COAGULACAO
0202020096 DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO -DUKE
0202020126 DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBINA
0202020134 DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA)
0202020142 DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP)
0202020150 DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS)
0202020169 DOSAGEM DE ANTICOAGULANTE CIRCULANTE
0202020177 DOSAGEM DE ANTITROMBINA III
0202020207 DOSAGEM DE FATOR V
0202020215 DOSAGEM DE FATOR VII
0202020223 DOSAGEM DE FATOR VIII
0202020240 DOSAGEM DE FATOR VON WILLEBRAND (ANTIGENO)

0202020266 DOSAGEM DE FATOR XI
0202020282 DOSAGEM DE FATOR XIII
0202020290 DOSAGEM DE FIBRINOGENIO
0202020304 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA
0202020355 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
0202020363 ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO)
0202020380 HEMOGRAMA COMPLETO
0202020401 PESQUISA DE ATIVIDADE DO COFATOR DE RISTOCETINA
0202020410 PESQUISA DE CELULAS LE
0202020444 PESQUISA DE HEMOGLOBINA S
0202020487 PROVA DE CONSUMO DE PROTROMBINA
0202020495 PROVA DE RETRACAO DO COAGULO
0202020509 PROVA DO LACO
0202020525 TESTE DE AGREGACAO DE PLAQUETAS
0202020541 TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD)
0202020550 DOSAGEM DE PROTEINA C FUNCIONAL
0202020568 DOSAGEM DE PROTEINA S FUNCIONAL
0202020576 PESQUISA DE ANTICOAGULANTE LUPICO
0202030059 DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO)
0202030067 DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50)
0202030075 DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE
0202030083 DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA
0202030091 DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA
0202030105 DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
0202030113 DOSAGEM DE BETA-2-MICROGLOBULINA
0202030121 DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3
0202030130 DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4
0202030156 DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA)

0202030164 DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE)
0202030180 DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM)
0202030202 DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA
0202030229 IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS
0202030253 PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA
0202030261 PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA
0202030270 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA
0202030288 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI
0202030296 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT/IMUNOBLOT)
0202030300 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA)
0202030318 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2
0202030326 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP)
0202030342 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM
0202030350 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO)
0202030369 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA)
0202030458 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70)
0202030474 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO)
0202030512 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS
0202030520 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIINSULINA
0202030555 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS
0202030563 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA
0202030571 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO
0202030580 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO
0202030598 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO
0202030601 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPARIETAIS
0202030628 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA
0202030636 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA

HEPATITE B (ANTI-HBS)

0202030644 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-

HBE)
0202030679 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV)
0202030717 PESQUISA DE ANTICORPOS E/OU ANTIGENO DO VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO
0202030741 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS
0202030768 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA
0202030784 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG E IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA

HEPATITE B (ANTI-HBC-TOTAL)
0202030792 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS
0202030806 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (ANTI-HAV-IGG)
0202030814 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA
0202030822 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER
0202030830 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR
0202030849 PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES
0202030857 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS
0202030873 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA
0202030890 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA

HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM)
0202030903 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS
0202030911 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (ANTI-HAV-IGM)
0202030920 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA
0202030946 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR
0202030954 PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES
0202030962 PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)
0202030970 PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG)
0202030989 PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG)
0202030997 DETECCAO DE CLAMIDIA E GONOCOCO POR BIOLOGIA MOLECULAR
0202031004 PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS
0202031012 PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE)
0202031039 PESQUISA DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) ALERGENO-ESPECIFICA

0202031098 TESTE TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS
0202031110 TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS
0202031128 TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS
0202031136 TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS
0202031179 TESTE NAO TREPONEMICO P/ DETECCAO DE SIFILIS EM GESTANTES
0202031187 DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO

IGA
0202031195 DOSAGEM DA FRACAO C1Q DO COMPLEMENTO
0202031209 DOSAGEM DE TROPONINA
0202031217 DOSAGEM DO ANTIGENO CA 125
0202031250 DETECCAO DE DNA PROVIRAL DO HTLV-1 E DO HTLV-2
0202031268 TESTE CONFIRMATORIO COM PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2
0202031284 ANTIBETA 2 GLICOPROTEINA I -IGG
0202031292 DOSAGEM DE ANTI-BETA-2-GLICOPROTEINA I - IGM
0202040038 EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL
0202040062 PESQUISA DE EOSINOFILOS
0202040070 PESQUISA DE GORDURA FECAL
0202040089 PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES
0202040097 PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES
0202040100 PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES
0202040127 PESQUISA DE OVOS E CISTOS DE PARASITAS
0202040135 PESQUISA DE ROTAVIRUS NAS FEZES
0202040143 PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES
0202040151 PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES
0202040178 PESQUISA DE TROFOZOITAS NAS FEZES
0202050017 ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA
0202050025 CLEARANCE DE CREATININA
0202050033 CLEARANCE DE FOSFATO
0202050041 CLEARANCE DE UREIA

0202050050 CONTAGEM DE ADDIS
0202050084 DOSAGEM DE CITRATO
0202050092 DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA
0202050106 DOSAGEM DE OXALATO
0202050114 DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS)
0202050262 PESQUISA DE HOMOCISTINA NA URINA
0202060020 DETERMINACAO DE RETENCAO DE T3
0202060039 DETERMINACAO DE T3 REVERSO
0202060047 DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA
0202060071 DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA)
0202060080 DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH)
0202060098 DOSAGEM DE ALDOSTERONA
0202060110 DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA
0202060128 DOSAGEM DE CALCITONINA
0202060136 DOSAGEM DE CORTISOL
0202060144 DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA)
0202060152 DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT)
0202060160 DOSAGEM DE ESTRADIOL
0202060179 DOSAGEM DE ESTRIOL
0202060187 DOSAGEM DE ESTRONA
0202060195 DOSAGEM DE GASTRINA
0202060217 DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG)
0202060225 DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH)
0202060233 DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH)
0202060241 DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH)
0202060250 DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH)
0202060268 DOSAGEM DE INSULINA
0202060276 DOSAGEM DE PARATORMONIO

0202060284 DOSAGEM DE PEPTIDEO C
0202060292 DOSAGEM DE PROGESTERONA
0202060306 DOSAGEM DE PROLACTINA
0202060322 DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1)
0202060330 DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS)
0202060349 DOSAGEM DE TESTOSTERONA
0202060357 DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE
0202060365 DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA
0202060373 DOSAGEM DE TIROXINA (T4)
0202060381 DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE)
0202060390 DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3)
0202060470 PESQUISA DE MACROPROLACTINA
0202070026 DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO
0202070050 DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO
0202070069 DOSAGEM DE ALA-DESIDRATASE
0202070085 DOSAGEM DE ALUMINIO
0202070140 DOSAGEM DE CADMIO
0202070158 DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA
0202070174 DOSAGEM DE CHUMBO
0202070190 DOSAGEM DE COBRE
0202070220 DOSAGEM DE FENITOINA
0202070255 DOSAGEM DE LITIO
0202070263 DOSAGEM DE MERCURIO
0202070328 DOSAGEM DE SULFATOS
0202070352 DOSAGEM DE ZINCO
0202080013 ANTIBIOGRAMA
0202080048 BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNOSTICA)
0202080072 BACTERIOSCOPIA (GRAM)

0202080080 CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO
0202080129 CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS
0202080153 HEMOCULTURA
0202080218 PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI
0202090108 DOSAGEM DE FRUTOSE
0202090302 PROVA DO LATEX P/ PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE
0202100235 PESQUISA DE MUTACAO DO GENE DA PROTROMBINA
0202120023 DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO
0202120082 PESQUISA DE FATOR RH (INCLUI D FRACO)
0202120090 TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA)
Diagnóstico por anatomia, patologia e citologia
Exames citopatológicos
• 02.03.01.001-9-EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA

• 02.03.01.008-6-EXAME CITOPATOLÓGICO CERVICO VAGINAL/MICROFLORA-
RASTREAMENTO
Os exames citopatológicos são realizados para fins de rastreamento em mulheres com idade entre 25 e
64 anos e/ou que tenham vida sexual ativa para rastreamento anualmente, conforme determinação do
Ministério da Saúde e segundo solicitação de Médico Clínico ou Médico Ginecologista responsável. As
amostras são coletadas na Unidade Básica de Saúde de referência, encaminhadas para a Secretaria
Municipal de Saúde e posteriormente enviadas ao laboratório de referência em Barbacena de acordo com
as cotas disponíveis conforme pactuação em PPI.
Exames anatomopatológicos
• 02.03.02.001-4-DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS

• 02.03.02.002-2-EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA
• 02.03.02.003-0-EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA POR
PEÇA CIRURGICA OU POR BIOPSIA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA)
• 02.03.02.004-9-IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR)
• 02.03.02.006-5-EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA – BIOPSIA
• 02.03.02.007-3-EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - PECA CIRURGICA
• 02.03.02.008-1-EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO – BIOPSIA
Os exames de anatomia patológicos, bem como os exames de rastreamento oncológicos são realizados
em laboratórios terceirizados contratados pelo Hospital Municipal Santana de Carandaí após a coleta das
amostras necessárias, a depender do tipo de exame, no hospital citado
BIÓPSIAS

Os procedimentos de biópsia serão realizados sempre que solicitados por profissional especialista
da área correlata em caráter de prioridade alta uma vez que via de regra estão associados à etapa necessária
para fechamento diagnóstico de condições de saúde que potencialmente podem se agravar rapidamente
sem o devido tratamento.
• Biópsia de Próstata: realizadas via Consórcio CISALV, conforme solicitação de Médico

Urologista/Oncologista;
• Biópsia de Mama: realizadas via Consórcio CISALV e via Hospital Municipal Santana de Carandaí,
conforme solicitação de Médico Mastologista/Oncologista;
• Biópsia de Tireoide: realizadas via Consórcio CISALV, conforme solicitação de Médico
Endocrinologista e Metabologista/Cirurgião de Cabeça e Pescoço/Oncologista;
• Biópsia de Tecidos Cutâneos e similares: realizadas via Hospital Municipal Santana de Carandaí,
conforme orientação de Médico Dermatologista/Oncologista.
Diagnóstico por radiologia
Exames radiológicos da cabeça e pescoço
• 02.04.01.005-5-RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL

• 02.04.01.006-3-RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ)
• 02.04.01.007-1-RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ)
• 02.04.01.008-0-RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL)
• 02.04.01.010-1-RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL)
• 02.04.01.011-0-RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA)
• 02.04.01.012-8-RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ)
• 02.04.01.013-6-RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO
ESTRANHO)
• 02.04.01.014-4-RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ)
• 02.04.01.015-2-RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON)
• 02.04.01.017-9-RADIOGRAFIA PANORAMICA
• 02.04.01.018-7-RADIOGRAFIA PERIAPICAL INTERPROXIMAL (BITE-WING)
OBS:
Os exames de Radiografia Panorâmica são realizados via Consórcio CISALV;
Atualmente não possuímos prestadores de exames de Radiografia Periapical.
Exames radiológicos da coluna vertebral
• 02.04.02.003-4-RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS)

• 02.04.02.004-2-RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO)
• 02.04.02.005-0-RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA
• 02.04.02.006-9-RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA
• 02.04.02.007-7-RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS)
• 02.04.02.008-5-RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA
• 02.04.02.009-3-RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL)
• 02.04.02.010-7-RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR
• 02.04.02.011-5-RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA
• 02.04.02.012-3-RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA

Exames radiológicos do tórax e mediastino
• 02.04.03.014-5-RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA)

• 02.04.03.015-3-RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL)
• 02.04.03.017-0-RADIOGRAFIA DE TORAX (PA)
• 02.04.03.007-2-RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX)
• 02.04.03.009-9-RADIOGRAFIA DE ESTERNO
Exames radiológicos da cintura escapular e dos membros superiores
• 02.04.04.001-9-RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO
• 02.04.04.002-7-RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR
• 02.04.04.003-5-RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
• 02.04.04.004-3-RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR
• 02.04.04.005-1-RADIOGRAFIA DE BRACO
• 02.04.04.006-0-RADIOGRAFIA DE CLAVICULA
• 02.04.04.007-8-RADIOGRAFIA DE COTOVELO
• 02.04.04.008-6-RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO
• 02.04.04.009-4-RADIOGRAFIA DE MAO
• 02.04.04.010-8-RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA)
• 02.04.04.011-6-RADIOGRAFIA DE ESCAPULA/OMBRO (TRES POSICOES)
• 02.04.04.012-4-RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA)
Exames radiológicos do abdômen e pelve
• 02.04.05.013-8-RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP)

• 02.04.05.012-0-RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS)
• 02.04.05.013-8-RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP)
• 02.04.05.017-0-URETROCISTOGRAFIA
• 02.04.05.001-4-CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE
• 02.04.05.002-2-COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA
Exames radiológicos da cintura pélvica e dos membros inferiores
• 02.04.06.002-8- DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS

LOMBARES)
• 02.04.06.003-6- ESCANOMETRIA
• 02.04.06.006-0-RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL
• 02.04.06.007-9-RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA
• 02.04.06.008-7-RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA
• 02.04.06.009-5-RADIOGRAFIA DE BACIA
• 02.04.06.010-9-RADIOGRAFIA DE CALCANEO
• 02.04.06.011-7-RADIOGRAFIA DE COXA
• 02.04.06.012-5-RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL)
• 02.04.06.013-3-RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL)
• 02.04.06.014-1-RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA +
• 3 AXIAIS)
• 02.04.06.015-0-RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE
• 02.04.06.016-8-RADIOGRAFIA DE PERNA

Obs.:
• Os exames radiográficos, descritos acima, são realizados através de serviço contratado pela
Secretaria Municipal de Saúde de Carandaí juntamente ao Hospital Municipal Santana de Carandaí.
Os exames de maiores complexidades são encaminhados a outros serviços terceirizados
contratados, conforme PPI ou via Consórcio CISALV.
• Para realização desses, é necessário: o usuário procurar sua unidade de saúde de referência e passar
por avaliação médica.
• O documento de solicitação é, então, levado pelo paciente à Secretaria Municipal de Saúde de
Carandaí para autorização, no caso de exames comuns, sendo estes posteriormente agendados
junto ao prestador ou protocolados e submetidos ao processo regulatório, em caso de exames mais
complexos ou de maior custo.
• Os exames que o médico solicitante julgar que seja realizado em caráter de URGÊNCIA, o paciente
deve ser encaminhado diretamente ao Pronto Atendimento Municipal após breve contato do
enfermeiro da unidade ao referido setor avisando do envio do paciente.
• Como por exemplo: suspeita de pneumonia, suspeita de fraturas em geral, ou casos similares que
necessitem de realização imediata.
Mamografia Unilateral e Bilateral para Rastreamento:
• 0204030030-Mamografia
• 0204030188-Mamografia Bilateral para Rastreamento
Todos são encaminhados ao controle para marcação. O serviço prestado pelo município em mamografia
bilateral/unilateral tem como prestador 01 serviço contratado, estes são agendados pelo Setor de
Agendamento de Exames de Imagem da Secretaria Municipal de Saúde de acordo com disponibilidades de
vagas.
A solicitação deste exame não é privativa da classe médica, estendendo ao profissional de enfermagem
de nível superior.
Todos os encaminhamentos devem ser em impresso próprio para este fim de acordo com o Ministério
da Saúde, devendo ter todos os campos do formulário preenchido e assinado pelo solicitante.
Prestador: Radiológica Imagem & Diagnóstico
Para este prestador são encaminhadas todas as mamografias dentro da faixa etária de rastreamento
(50 à 69 anos) quanto as mamografias fora de faixa para a realização do exame e emissão do respectivo
laudo. Este deve posteriormente ser apresentado ao profissional solicitante para seguimento do tratamento.
Este prestador realiza exames tanto para munícipes quanto para pacientes referenciados por outros
municípios pactuados via PPI.
Indicações:
• Mulheres de 35 anos ou mais com risco elevado para câncer de mama (História familiar de pelo
menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com câncer de mama abaixo dos 50 anos
de idade; história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com
câncer de mama bilateral ou câncer de ovário em qualquer faixa etária; história de câncer de mama
masculino e diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia
lobular in situ)
• Mulheres com idade entre 40 e 49 anos com exame clínico da mama alterado;

• Mulheres com idade de 50 a 69 anos rastreamento anualmente;

• Mulheres com idade igual ou superior a 35 anos, com fator de risco anualmente;
• Nódulos
• Alterações da pele das mamas
• Fluxo papilar
• Linfonodo axilar suspeito
• Mulheres em Tratamento de Reposição Hormonal anualmente
• Achado anormal em mamografia anterior.
Pré-Requisitos Mínimos Necessários para Autorização:
• História Clínica com queixa principal que motivou a solicitação, com descrição dos medicamentos
em uso ou já utilizados com suas posologias
• Exame Físico com descrição do local/ órgão a ser examinados com as alterações encontradas
• USG ou mamografia prévia (se houver).
Prioridades:
• Pacientes acima de 50 anos de idade e pedidos de mastologistas da rede.
Profissionais Solicitantes:
• Clinico geral / UBSF

• Mastologista
• Oncologista
• Ginecologista
• Enfermeiro
Urografia Excretora (020405018-9)
• Procedimento atualmente sem prestador.

• Indicações:
• Lesões Uretrais e Renais duvidosas
• Avaliar alterações na face póstero-lateral da bexiga
• Avaliar obstruções altas ou baixas
• Hidronefrose
• Calculose (diagnóstico e planejamento terapêutico)
• Avaliar Anomalias Congênitas do trato urinário
• Tumores Intraluminares: Piélicos ou Uretrais
• Avaliar Hematúria Macro e Microscópica.
Contraindicações:
• Hipotensão
• Desequilíbrio do Cálcio ou Tetânia
• Descompensação Cardíaca
• Diabetes Milicos descompensado
• Mieloma Múltiplo
• Desidratação

• Insuficiência Renal descompensada

• Pielonefrite Aguda
• Alergia ao contraste iodado
Pré-Requisitos mínimos necessários para autorização:
• RX simples Abdome com Laudo
• US Rim/vias urinárias.
Prioridades:
• Seguimento pós litotripsia extracorpórea

• Calculose renal.
Uretrocistografia Miccional (020405017-0)
Procedimento atualmente sem prestador.
Indicações:
• Nefropatia de Refluxo (sinais)

• Lesão Medular (seguimento)
• Pré-Operatório de Transplante Renal
• Lesões Obstrutivas da Bexiga ou Uretra
• Lesões Traumáticas do Trato Urinário Inferior.
Contraindicações:
• Hemorragia
• Traumas Perineais
• Pielonefrite.
• Exame Físico
• US do Aparelho Urinário ou Pelve (se houver)
• RX Contrastado (se houver).
Prioridades:
• Candidato a transplante renal

• Sequela de AVC com perda de função renal
• Trauma de uretra.
0204060028-Densitometria Óssea Duo-Energética de Coluna (Vértebras Lombares)

Exame realizado via Consórcio CISALV. Os pedidos são encaminhados para à Secretaria Municipal
de Saúde para submissão ao processo de regulação e inclusão na fila de espera.
Indicações:
• M81.0 Osteoporose;
• M80.0 Osteoporose com Fratura;
• N95.1 Climatério
• E29.1 Hipofunção Testicular
• Fraturas por baixo trauma ou fragilidade óssea (i.e.: queda da própria altura ou menos) ou
atraumática (especialmente Antebraço Distal, Vértebras, Costelas, Úmero Proximal e Fêmur
Proximal)
• Mulheres e Homens com hipogonadismos (exemplos: Anorexia nervosa, amenorréia atlética,
hiperprolactinemia, síndromes endócrinas e genéticas relacionadas)
• Uso prolongado de corticóides (i.e acima de 3 meses, de Prednisona ou equivalente, inclusive em
administração inalatória)
• Evidencias Radiológicas de Osteopenia
• Condições causadoras de Osteoporose ou Fragilidade Óssea
• Condições Reumatológicas (Artrite Reumatoide, Espondilite e outras)
• Condições Endócrinas (Hiperparatireoidismo, Hipertireoidismo, Hipercortisolismo, Diabetes
mellitus –esta ultima ainda controverso- ,etc)
• Síndromes Genéticas (Osteogênese Imperfecta, Síndrome de Turner etc)
• Condições Ortopédicas (Distrofia Simpático Reflexa, Imobilização prolongada etc)
• Síndromes Disabsortivas (doenças inflamatórias intestinais, doença celíaca, pós Cirurgia bariátrica,
etc)
• Condições Nefrológicas (Hipercalciurias, Osteodistrofia, etc)
• Outras (Transplantados, Mieloma, Hepatopatias crônicas entre outras)
• Uso prolongado de medicamentos associados à perda de massa óssea (anticonvulsivantes,
anticoagulantes, análogos do GnRH, lítio, imunossupressores, alguns antiretrovirais, doses
supressivas de hormônios tireoidianos, etc); História Materna de fratura de fêmur proximal (ou
de Osteoporose)
• Perda de estatura (>2,5 cm), hipercifose torácica
• Mulheres ≥ 65 anos e homens com ≥ 70 anos e todos ≥ 50 anos com fatores de risco para
osteoporose
• Menopausa Precoce (<40 anos)
• Índice de Massa corporal baixo (<19)
• Tabagismo, alcoolismo, uso excessivo de cafeína
• Imobilização prolongada
• Crianças com Anemia Falciforme
• Osteoporose
• Tumores
• Patologias metabólicas
• Doença de Paget
• Controle de osteopenia e osteoporose em pacientes com uso crônico de corticoides, em doenças
auto- imunes e hanseníase.

• Rx da coluna com laudo
• Só existe um único procedimento para autorização de densitometria óssea. Para autorizar deve-se
verificar os seguintes parâmetros:
o Idade do paciente, se já está na menopausa, porém há pacientes que fazem a menopausa
precoce, devido ao uso de medicamentos e quimioterápico, ou pelo uso de corticoide por
longo período;
o Os exames de Densitometria não devem ser repetidos em intervalos inferiores a 12 meses,
salvo em casos de pacientes em tratamento com corticoides por mais de três meses ou
outras condições que levem a perdas rápidas de densidade óssea ou, ainda como avaliação
de referência para permitir monitoramento quando o exame inicial foi realizado em técnica
inadequada para esta finalidade.
Prioridades
• Osteoporose
• Tumores
• Patologias metabólicas.
Diagnóstico por Ultrassonografia
Ultrassonografias do sistema circulatório (qualquer região anatômica)
• 02.05.01.001-6 - ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE

• 02.05.01.002-4 - ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
• 02.05.01.003-2 - ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA
• 02.05.01.004-0 - ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS
Os procedimentos de ultrassonografia são realizados de acordo por intermédio de prestador contratado

e via consórcio.
Atualmente contamos com os seguintes prestadores: o CISALV, para os exames de Ecocardiograma

transtorácico, transesofágico e de estresse, e prestador contratado para Ultrassonografia Doppler Colorido
de Vasos.
Para aprovação e agendamento das solicitações deverá o médico solicitante preencher formulário
próprio com dados clínicos detalhados do paciente que justificam a solicitação do exame, seguindo-se o
encaminhamento da solicitação à Regulação.
• 02.05.01.005-9 - ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO.
Esse exame só é feito com o pedido do Ginecologista Obstetra quando necessário.
Ultra-sonografias dos demais sistemas
• 0205020046-ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL

• 0205020054-ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO
• 0205020097-ULTRASSONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL
• 0205020143-ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA

• 0205020160-ULTRASSONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA)

• 0205020127-ULTRASSONOGRAFIA DE TIREOIDE
• 0205020160-ULTRASSONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA)
• 0205020070-ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL
Os exames acima são realizados no Hospital Municipal Santana de Carandaí.
• 0205020089-ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR)
Este ultrassom não é realizado no município e quando solicitado é realizado via Consórcio CISALV.
Ultrassonografias do sistema circulatório (qualquer região anatômica)
A Ecocardiografia Transtorácica é realizada via Consórcio CISALV e deve ser encaminhada à Secretaria
Municipal de Saúde para regulação:
Indicações:
• Avaliação da função e estrutura ventricular esquerda:

• Análise da função sistólica
• Análise da função diastólica
• Cardiomiopatias:
• Cardiomiopatia dilatada (CMD)
• Cardiomiopatia dilatada chagásica (CMD)
• Avaliação pós-transplante cardíaco
• Avaliação durante quimioterapia
• Cardiomiopatia hipertrófica (CMH)
• Cardiomiopatias restritivas (CMR)
• Displasia (cardiomiopatia) arritmogênica do ventrículo direito (DAVD)
• Cardiomiopatia não compactada (não compactação isolada do VE)
• Hipertrofia miocárdica, hipertensão arterial e atletas.
• Sopros cardíacos, valvulopatias, próteses valvares e endocardite:
• Sopros cardíacos
• Valvas nativas
• Valvopatias mitrais
• Valvopatias aórticas
• Valvopatias tricúspide e pulmonar
• Próteses valvares
• Endocardite infecciosa
• Hipertensão e tromboembolismo pulmonar;
• Doença arterial coronariana:
• Síndrome coronariana aguda
• Avaliação de fontes emboligênica:
• Doença cardioembólica
• Fibrilação atrial
• Massas e tumores intracardíacos
• Doença pericárdica
• Ecocardiografia nas doenças sistêmicas:
• Insuficiência renal crônica

• Amiloidose
• Sarcoidose
• Neoplasias
• Colagenoses
• Doenças da aorta, artéria pulmonar e veias:
• Aorta torácica
• Artéria pulmonar
• Veias
• Cardiologia fetal, cardiologia pediátrica e cardiopatias congênitas do adulto.
Pré-requisitos mínimos exigidos para autorização:
em uso ou já utilizados com suas posologias;
• Exame Físico com descrição do local/ órgão a ser examinados com as alterações encontradas;
• Raios-X simples (conforme o caso);
• ECG;
• Teste Ergométrico (se houver).
Prioridades:
• ECG alterado
• Uso de medicações cardiotônicas
• Paciente pós-infarto
• Pós-cirurgia cardíaca
• Menores de 05 anos e maiores de 65 anos.
Ultrassonografia Mamária Bilateral (020502009-7)
Devido à oferta de consultas serem suficiente para atender as solicitações dessa especialidade,
somente pedidos de mastologistas serão atendidos e agendados para realização de US de mama, devendo o
profissional de enfermagem ou médico ao notar alterações na mamografia ou durante a avaliação da
paciente fazer encaminhamento para avaliação especializada.
Os procedimentos são atendidos no Hospital Municipal Santana de Carandaí
-Indicações:
• Identificação e caracterização anormalidades palpáveis

• Para guiar procedimentos invasivos (OBS: Aspiração de Cistos e Aspiração com agulha fina para
procedimentos pré-cirúrgicos e biópsia)
• Para avaliar problemas associados com implantes mamários
• Massas palpáveis em mulheres com idade abaixo de 35 anos
• Imagem suspeita em mamografia de pacientes com idade igual ou inferior a 35 anos
• Indicada para pacientes maiores de 40 anos.

• Exame Físico
• USG prévio (se houver).
Prioridades:
• Nódulos com características de malignidade ou suspeito

• Mamas densas a mamografia.
USG Abdominal Total (020502004-6)
O ultrassom de abdome, ou demais áreas anatômicas (Exceto Mamárias) serão liberados quando
solicitado por Médico Clínico. Deve ser feita uma avaliação clínica criteriosa, descrevendo todos dados
clínicos e tratamento tenham sido realizados.
Solicitações a pedido, por controle, ou para acompanhamento não são consideradas dados clínicos.
Os mesmos serão considerados como dados incompletos.
Todas as solicitações de ultrassonografia deverão ser encaminhadas à Secretaria Municipal de

Saúde para submissão ao processo de regulação e inclusão na fila de espera.
Indicações:
• Lesões Tumorais (Císticas e Sólidas)

• Aneurismas
• Colelitíase
• Nefrolitíase
• Estudo do Retroperitônio
• Orientar Biópsia para punção de lesões tumorais
• Alterações morfofuncionais (má formação de vísceras)
• Dor abdominal
• Hepatoesplenomegalia
• Pancreatopatias
• Trauma.
• Exame Físico específico
• Raios-X simples (conforme o caso).
Prioridades:
• Suspeita de câncer e situações que dependam do resultado do exame para intervenção imediata ou
suspeita de agudização de doença preexistente.
USG Próstata por Via Abdominal (020502010-0)
• Indicações:

• Câncer Prostático (suspeita)

• Hipertrofia prostática benigna
• Prostatite
• Infertilidade
• Abscessos
• Prostatismo.
• Exame Físico
• PSA
• Descrição do Exame de toque retal, se realizado
• USG prévia (se houver).
Prioridades:
• PSA alterado em pacientes acima de 40 anos.
USG do aparelho Urinário (020502005-4)
Indicações:
• Tumores
• Litíase
• Malformações
• Rim policístico
• Insuficiência Renal
• Hipertensão Arterial Sistêmica Renovascular (suspeita)
• Disfunção miccional.
• Exame Físico
• EAS
• Função renal
• Raios-X simples (conforme o caso)
• USG de abdome prévia (se houver).
Prioridades:
• História clínica compatível com as indicações acima

• Passado de litíase de vias urinárias
• Crianças e recém nascidos com infecções urinárias comprovadas por urocultura ou internação
prévia por sepse ou pielonefrite.
USG de Abdômen Superior (020502003-8)

Indicações:
• Colelitíase
• Hepatopatias
• Tumores.
• Exame Físico
• Transaminases hepáticas
• Raios-X simples (conforme o caso)
• USG prévio (se houver).
Prioridades:
• Histórico compatível com cólica biliar

• Portadores de hepatite B e C
• Acompanhamento de doenças crônicas de recém nascidos
• Suspeita de câncer e sinais de obstrução das vias biliares.
Ultrassonografia de Articulação (020502006-2)
Indicações:
• Artrite séptica
• Tendinites
• Cistos Sinoviais
• Lesão por esforço repetido
• Disfunção da Articulação temporo-mandibular
• Derrames Articulares
• Bursites
• Espessamento de Bainha Tendinosa de qualquer natureza
• Lesão muscular e tendinosa.
• Exame Físico
Prioridades:
• Artrite séptica
USG Globo Ocular/Órbita (020502008-9)
Indicações:

• Avaliação do olho (catarata madura)

• Tumores intraoculares
• Traumas oculares
• Patologias carotídeas
• Patologias vitrais e retinianas
• Doenças do nervo óptico e da órbita.
• Exame Físico.
Prioridades:
• Traumatismo
• Suspeita de câncer.
USG Transfontanela (020502017-8)
• Indicações:
• Hidrocefalia
• Estenose dos vasos intracranianos de maior calibre
• Avaliar efeitos hemodinâmicos e repercussão de doença obstrutiva das carótidas extracranian
• Avaliar roubo da subclávia
• Monitorar vasoespasmo
• Rastrear comprometimento da circulação cerebral na Anemia Falciforme.
Prioridades:
• Menores de 01 ano
• Portadores de válvulas de derivação ventrículo-peritoneal
• Pacientes portadores de anemia falciforme.
USG Tórax (020502013-5)
• Indicações:
• Derrame Pleural
• Pleuropatias
• Patologias do diafragma
• Patologias do mediastino.

• Raios-X do tórax PA / Perfil.
Prioridades:
• Histórico clínico compatível com os indicadores acima.
USG Bolsa Escrotal (020502007-0)
Indicações:
• Aumento da bolsa escrotal

• Tumores
• Varicocele
• Cistos de cordão
• Infecções
• Torções.
Prioridades:
• Crianças
• Adolescentes
• Suspeita de câncer.
USG Tireoide (020502012-7)
Indicações:
• Nódulo(s) palpável (is) com ou sem Bócio, com ou sem hipo ou hipertireoidismo.
• Exames de laboratório (TSH, T4 Livre, T3).
Prioridades:
• Nódulo firme, irregular, crescimento acelerado, principalmente em pacientes jovens ou acima de

60 anos.

USG Pélvica Ginecológica (020502016-0) e USG Transvaginal (020502018-6)
Indicações:
• Dor pélvica aguda

• Dor pélvica crônica
• Anexites
• Investigação de massa abdominal
• Diagnóstico diferencial de tumores pélvicos
• Sangramento genital pós-menopausa
• Sangramento genital anormal no menacme
• Seguimento periódico de climatério
• Amenorreia primária
• Amenorreia secundária não relacionada à gravidez
• Tumores e cistos ovarianos pré e pós-menopausa
• Início de gravidez
• Gestação de 1º. Trimestre.
• Preventivo recente
• EAS
• RX simples, conforme o caso
• USG prévio, se houver.
Prioridades:
• Gestantes e idosas com suspeitas de CA.
USG Obstétrico (020502014-3)
Indicações:
• Doença hipertensiva da gravidez (DHEG)

• Seguimento de desenvolvimento fetal
• Medida de espessura do colo uterino
• Localização da placenta, nos casos de suspeita de Placenta Prévia
• Acretismo placentário (suspeita)
• Oligodrâmnio e Polidrâmnio
• Gestante obesa grau 3
• Erro provável de data do parto
• Amniorrexe prematura confirmada
• Gravidez múltipla
• Ausência de BCF
• Sofrimento fetal
• Circular de cordão

• Crescimento Intra-Uterino Retardado (CIUR).
• Descrição do B- HCG com data do exame

• Dados obstétricos.
Prioridades:
• Gestante com dados obstétricos de sofrimento fetal, CIUR, ausência de BCF, etc.
USG Doppler Fluxo Obstétrico (020501005-9) e USG Obstétrica com Doppler Colorido (020502015-1)
Indicações:
• Retardo de crescimento intrauterino

• Gestante diabética e/ou hipertensa.
• USG obstétrica.
USG Partes moles
Indicações:
• Avaliação e acompanhamento da profundidade de tumores cutâneos e subcutâneos.
• Exame Físico com descrição do local/ órgão a ser examinados com as alterações encontradas.
Biópsia de Próstata Guiada Por Ultrassonografia
Indicações:
• Nódulo prostático ao toque retal

• Níveis de PSA elevados (geralmente acima de 4ng/ml) em pacientes com 55 anos ou mais
• Níveis de PSA acima de 2,5ng/ml em pacientes jovens (menos de 55 anos) e com velocidade de
elevação acima de 0,75ng/ml/ano.
• Exame PSA.

Diagnóstico por tomografia
Tomografia da cabeça, pescoço e coluna vertebral 02-Tomografia do tórax e membros superiores
Tomografia do abdômen, pelve e membros inferiores
O serviço de tomografia computadorizada é realizado por prestador terceirizado, via TFD, sendo o
Município de Barbacena a referência e via Consórcio CISALV, em casos excepcionais. Para realização desse
procedimento nosso município conta na atualidade com 03 serviços prestadores:
• Hospital Municipal Santana de Carandaí: neste serviço são realizados todos os tipos de tomografias
computadorizadas, exceto as tomografias que exigem sedação medicamentosa.
• Consórcio CISALV: neste serviço são realizados todos os tipos de tomografias computadorizadas,
exceto as tomografias que exigem sedação medicamentosa.
• Barbacena: São pactuadas anualmente através de PPI, sendo realizadas com preferências as
tomografias que exigem sedação medicamentosa.
Para realização do procedimento de tomografia computadorizada deverá o médico solicitante

preencher o Laudo de Alto Custo de forma detalhada, sendo necessária posterior anexação de cópias do
documento com foto, Cartão SUS e comprovante de endereço do paciente e encaminhamento da solicitação
para a Secretaria Municipal de Saúde para submissão ao processo de regulação e inclusão na fila de espera.
Tomografia da cabeça, pescoço e coluna vertebral
• 02.06.01.001-0-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/

CONTRASTE
• 02.06.01.002-8-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU
S/CONTRASTE
• 02.06.01.003-6-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU
S/CONTRASTE
• 02.06.01.004-4-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE
• /ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES 02.06.01.005-2-TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA DE PESCOÇO
• 02.06.01.006-0-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TÚRCICA
• 02.06.01.008-7-TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• 02.06.01.007-9-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO
• 02.06.01.009-5-TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS (PET-CT)
Crânio
• Critérios de Indicação:
• Neoplasias
• Investigação
• Seguimento/controle
• Estadiamento
• Metástases
• Doença vascular cerebral
• Aneurisma – Angiotomografia (preferência pela Angioressonância Magnética)
• AVC isquêmico - controle
• AVC hemorrágico - controle

• Hematomas subdurais e epidurais

• Higromas
• Aneurismas
• Controle pós-operatório
• Doenças Infecciosas
• Abscessos em geral
• Relacionadas ao paciente HIV
• Empiemas
• Malformações congênitas
• Exame de triagem para pesquisa de má-formação congênita craniana
• Trauma
• Controle
• Fraturas
• Cefaleia/Tontura/Epilepsia
• Hidrocefalia
• Controle de DVP (válvula)
• Hemorragias
• Doenças Degenerativas do Encéfalo;
• Convulsões recentes
• Cefaleia aguda grave
• Distúrbio do comportamento
• Estudo da hipófise
• Outras Indicações justificadas pelo Especialista da rede.
• Pré-requisitos mínimos exigidos para autorização:

• História Clínica sucinta com a queixa principal, fatores relevantes como tabagismo, características
dos sintomas, medicamentos já utilizados e de uso contínuo com posologia.
• Exame Físico;
• Descrição do exame do Aparelho Respiratório que motivou o pedido da TC, quando couber.
Prioridade:
• Pesquisa de metástase cerebral

• Crise convulsiva a esclarecer de origem recente
• Má formação cerebral.
Cabeça e pescoço
Face:
• Sinusite crônica
• Polipose
• Tumores
• Trauma

• Pré-operatório, pós-operatório (controle/complicação)

• Corpo estranho
• Otite média crônica
• Colesteatoma de orelha média
• Malformação congênita de qualquer compartimento
• Mastoidite
• Otosclerose
• Abscessos
Pescoço:
• Linfoma
• Pesquisa de linfonodomegalias
• Tumores primários
• Processos infecciosos
• Estadiamento de alguns tumores
• Bócio
Órbita
• Trauma
• Retinoblastoma
• Anomalias e deformidades do globo ocular
• Tireoidopatia
• Linfoma
• Pseudo tumor inflamatório
• Infecções
• Tumores retro-oculares
Critérios de autorização
• Serão consideradas prioridades pacientes sob suspeitas diagnósticas de neoplasias, tumores

benignos de crescimento rápido
• Lesões vasculares
• Infecções, infecções específicas (Tuberculose óssea, fungos e etc. adulto ou criança)
• Traumas agudos
• Hérnia de coluna torácica, síndrome da cauda equina aguda,
• Fraturas recentes com síndrome compressiva
• Redução da força muscular < 3, redução da sensibilidade no nível da lesão
• Descontrole de esfíncteres
• Exames de controle pós-cirúrgicos
• Metástases ósseas, mieloma múltiplo
• Abscessos e meningite
• Afecções no interior da dura máter
• Ter RX dos Seios da Face com Laudo.
Prioridade

• Traumas
• Tumores.
Atenção:
• Anexar ou descrever claramente no laudo de solicitação de APAC a justificativa da solicitação e/ou

conclusão dos laudos de raio-X simples, eletroneuromiografia, mielografia, cintilografia,
ultrassonografia e outros.
Observações importantes:
• Pacientes alérgicos a iodo não devem usar o contraste via EV

• Crianças e idosos devem ter suporte de anestesista em caso de uso de contraste EV
• Pacientes com Insuficiência renal e hepática não devem usar contraste EV, exceto com autorização
do nefrologista, medico assistente e/ou anestesista
• Agendar sempre para unidade hospitalar: alérgicos/atópicos que forem utilizar contraste e crianças
até 15 anos
• Exames que podem ser feitos sem contraste: TC de face para rinite, sinusite e para fratura, TC de
mastoide, TC de crânio, TC de ATM, TC óssea para „pneumonia e para trauma, TC de arcos costais,
TC de abdômen para pesquisa de cálculo renal ou ureteral, TC de coluna
• Exames que necessitam sedação: Portadores de Doenças Mentais, claustrofobia, algumas doenças
neurológicas como Síndrome de Parkinson
• Crianças até 10 anos, exceto quando há descrição da possibilidade de realização sem sedação. Após
essa faixa etária e relativa
• Levar relatório médico com a descrição da doença.
• RX dos Seios da Face com Laudo.
Prioridades:
• Traumas
• Tumores.
Coluna
• Investigação/controle
• Espondilolistese/espondilólise
• Tumores ósseos
• Infecções ósseas (ex: BK)
• Malformações ósseas
• Complicações pós-operatórias
• Hérnia lombar (apenas lombar)
• Trauma para avaliar Fratura (suspeita)
• Estenose do Canal Medular (suspeita)
• Metástases (detecção)
• Processos Expansivos
• Doenças Degenerativas

• Exame Físico com descrição do local/ órgão a ser examinados na TC com as alterações encontradas
• RX simples de coluna (com laudo).
Prioridade:
• Processo expansivo
• Estenose de canal medular (suspeita).
Tomografia do tórax e membros superiores-020602003-1
• 02.06.02.001-5-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACÕES DE MEMBRO

SUPERIOR
• 02.06.02.002-3-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES-
(BRAÇO, ANTEBRAÇO, MÃO, COXA, PERNA, PÉ)
• 02.06.02.003-1-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX
• 02.06.02.004-0-TOMOGRAFIA DE HEMITÓRAX, PULMÃO OU DO MEDIASTINO
Tórax
• Indicadores:
• Dissecção de aneurisma
• Síndrome da compressão de veia cava superior
• Suspeita de mediastinite
• Alterações endócrinas ou metabólicas de origem mediastinal
• Estudar transição cérvico - torácica ou tóraco - abdominal
• Rouquidão por lesão do laríngeo recorrente
• Pesquisa de adenomegalia
• Diferenciar abscesso de empiema
• Pesquisa de metástases pulmonares
• Pesquisa de foco de infecção e neoplasias
• Avaliação de enfisema pulmonar para avaliação de cirurgia redutora de pulmão
• Hemoptise
• Bronquiectasias
• Traumatismo
• Tumores (diagnóstico e estadiamento)
• Nódulos não-neoplásicos (avaliação e acompanhamento)
• Pneumopatias Intersticiais
• Mediastino, Hilos, Pleura (avaliação)
• Doenças da aorta (aneurisma/dissecção)
• Tromboembolismo pulmonar
• Investigar comprometimento de órgãos devido: micoses sistêmicas, colagenoses e sarcoidosis
• Fraturas de costelas com lesão pulmonar ou pleural
• Indicação justificada pelo Especialista
• Outras Indicações justificadas pelo Especialista da rede
• Pós-operatório (controle/complicação).

• História Clínica sucinta com a queixa principal, fatores relevantes como tabagismo, características
dos sintomas, medicamentos já utilizados e de uso contínuo com posologia
• Exame Físico e principalmente descrição do exame do Aparelho Respiratório que motivou o pedido
da TC
• RX simples com laudo xerocado anexado na Solicitação do Exame e descrito no laudo de Solicitação
pelo médico solicitante.
Prioridade:
• Traumatismo
• Sangramento (vias aéreas).
Musculo Esquelético
Critérios de Indicação:
Tumores
• Ósseos - investigação/seguimento/estadiamento
• Fraturas-Todos os segmentos - (previamente deverá ter realizado RX) – exame para melhor
caracterização da fratura já identificada ou programação cirúrgica
• Osteomielite
• Malformações ósseas
• Complicações pós-cirúrgicas
• Miosite ossificante
Tomografia do abdômen, pelve e membros inferiores
• 02.06.03.001-0-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR

• 02.06.03.002-9-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO
INFERIOR
• 02.06.03.003-7-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA / ABDOMEN
INFERIOR
Abdômen
Indicações:
• Estadiamento para qualquer lesão neoplásica

• Fígado
• Hemangioma
• Lesões focais
• Abscessos
• Doenças de depósito
• Controle pós-operatório/ pós quimio-embolização
• Hepatopatia crônica para pesquisa de CHC
• Trauma
• Vias biliares (indicação limitada)

• Colangiocarcinoma
• Biloma
• Complicação pós-operatório
Pâncreas
• Pancreatite aguda/crônica (controle)

• Lesões focais
• Pseudocistos
• Trauma
Baço
• Linfoma com lesão focal esplênica

• Infarto esplênico
• Trauma
• Vias urinárias (Rim, ureter e bexiga)
• Avaliação de hematúria
• Litíase renal e ureteral
• Massa renal sólida
• Cisto renal complexo (classificação de Bosniak)
• Malformações renais/bexiga
• Pielonefrite
• Hematomas renais
• Abscessos renais
• Trauma
• Tumores de bexiga
• Adrenais
• Massa adrenal
• Trato intestinal
• Obstrução intestinal alta e baixa
• Tumores
• Diverticulite
• Apendicite
• Abscesso
• Pós-operatório (controle/complicação)
• Ruptura de víscera oca
• Aorta
• Aneurisma
• Dissecção
• Avaliação de prótese
• Pós-operatório (controle/complicação)
• Cavidade abdominal
• Abscessos
• Ascite loculada
• Massas retroperitoneais
• Corpo estranho

• RX simples de abdome (de pé ou deitado)
• USG abdominal.
Prioridade:
• Pancreatite hemorrágica necrotizante

• Tumor renal/cálculo renal em rim único.
Pelve:
Indicação:
• Masculina
• Estadiamento de CA de próstata
• Feminina
• DIP
• Massas ovarianas
• Formações expansivas uterinas de difícil identificação no US
• Traumatismos
• USG de pelve.
Articulações:
• indicações:
• Traumatismos
• Processos expansivos
• Fraturas (cominutivas)
• RX da Articulação com Laudo
• USG Articular.
Prioridade:
• Processo expansivo

• Fraturas (cominutivas)
• Má formação congênita.
Angiotomografia
Indicações:
• Trombose Pulmonar (suspeita)

• Dilatação, dissecção, fístulas e sub-oclusão de Aorta, Ilíacas, Carótidas e Vasos Supra-Aórticos
• Doenças da Aorta.
• RX de Tórax (Patologias pulmonares)
• Doppler do Vaso (se houver).
Prioridades:
• Pacientes internados em unidades em Unidades Hospitalares

• Pacientes acima de 60 anos.
Diagnóstico por Ressonância Magnética
Ressonância Magnética da cabeça, pescoço e coluna vertebral 02-RM do tórax e membros superiores
Ressonância Magnética do abdômen, pelve e membros inferiores
O serviço de ressonância magnética computadorizada é realizado via TFD, sendo o Município de

Barbacena a referência e via Consórcio CISALV. Para realização desse procedimento nosso município conta
na atualidade com 02 serviços prestadores:
• Consórcio CISALV: neste serviço são realizados todos os tipos de ressonâncias magnéticas.
• Barbacena: São pactuadas anualmente e regionalmente através de PPI.
Para realização do procedimento de ressonância magnética deverá o médico solicitante preencher o

Laudo de Alto Custo de forma detalhada, sendo necessária posterior anexação de cópias do documento com
foto, Cartão SUS e comprovante de endereço do paciente e encaminhamento da solicitação para a Secretaria
Municipal de Saúde para submissão ao processo de regulação e inclusão na fila de espera.
Critérios de Indicação:
• A unidade solicitante e o médico assistente obrigam-se a descrever detalhadamente o quadro

clínico e descrever ou anexar cópia de laudos de exames mais simples como RX, Ultrassonografia,
Mielografia, Eletroneuromiografia, Tomografia.
• Para autorização de mais de um exame anual por paciente, haverá necessidade do médico
solicitante, emitir justificativa em anexo ao laudo de autorização de APAC.
• A autorização da RNM fica vinculada a estes exames, exceto nos casos prioritários nos quais a
descrição do quadro clínico justifique a solicitação como primeira opção de investigação
diagnóstica.

• Para autorização de exames por imagem a Unidade Solicitante e médica assistente obrigam-se a
anexar cópia de laudos de exames mais simples na seguinte ordem, a fim de habilitar o pedido
médico para autorização pela SMS: RNM – Anexar ou descrever claramente no laudo de solicitação
de APAC a justificativa da solicitação e/ou conclusão dos laudos de raio-X simples,
eletroneuromiografia, mielografia, cintilografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e
outros.
• Serão consideradas prioridades pacientes sob suspeitas diagnósticas de neoplasias, tumores
benignos de crescimento rápido, lesões vasculares, infecções, infecções específicas (Tuberculose
óssea, fungos e etc. adulto ou criança) traumas agudos, hérnia de coluna torácica, síndrome da
cauda equina aguda, fraturas recentes com síndrome compressiva, Redução da força muscular <3,
redução da sensibilidade no nível da lesão, descontrole de esfíncteres, exames de controle pós-
cirúrgicos, metástases ósseas, mieloma múltiplo, abscessos e meningite, infecções no interior da
dura máter.
Observações importantes:
• Crianças e idosos devem ter suporte de anestesista em caso de uso de contraste EV.
• Pacientes com Insuficiência renal e hepática não devem usar contraste EV, exceto com autorização
do nefrologista, médico assistente e/ou anestesista;
• Agendar sempre para unidade hospitalar: alérgicos/atópicos que forem utilizar contraste e crianças
até 15 anos.
• Exames que necessitam sedação: Portadores de Doenças Mentais, claustrofobia, algumas doenças
neurológicas como Síndrome de Parkinson; Crianças até 12 anos, exceto quando há descrição da
possibilidade de realização sem sedação. Após essa faixa etária e relativa, levar relatório médico
com o relato da doença.
• Em relação às lesões microvasculares cerebrais os pacientes devem realizar a RNM em
equipamentos com intensidade igual ou superior a 1,5 Teslas, ou seja, em unidades hospitalares.
Destaque se faz para os portadores de Doença Falciforme com maior incidência de lesões
microvasculares cerebrais.
Ressonância Magnética da cabeça, pescoço e coluna vertebral
• 02.07.01.001-3-ANGIORESSONANCIA CEREBRAL
• 02.07.01.002-1-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-
MANDIBULAR(BILATERAL)
• 02.07.01.003-0-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL
• 02.07.01.004-8-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA
• 02.07.01.005-6-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA
• 02.07.01.006-4-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE CRANIO
• 02.07.01.007-2-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA
Angioressonância Cerebral (020701001-3)
Indicações:
• Investigação de doença ateromatosa intracraniana: estudo das artérias carótidas, mesentérica

superior, artéria ilíaca e femoral
• Estudo das doenças estenóticas e oclusivas das artérias cervicais, arco aórtico, e aneurisma da aorta
abdominal, torácica
• Hipertensão arterial grave ou forte suspeita de hipertensão de origem renal

• Aneurismas cerebrais, Anomalias do Desenvolvimento venoso e Má formação vascular

• Doppler de carótidas alterado (se houver)
• USG com Doppler (se houver).
Prioridades:
• Portador de hipertensão severa < 16 anos ou > 55 anos

• Pacientes internados em unidades hospitalares.
Ressonância Magnética de Crânio e Encéfalo (020701006-4)
Indicações:
• Avaliação da Fossa cerebral posterior e Tronco cerebral

• AVC isquêmico ou hemorrágico
• Infartos cerebrais múltiplos (suspeita)
• Demência
• Tumores (diagnóstico)
• Metástases (detecção)
• Lesões orbitárias ou Trato Visual
• Vertigens e tonturas (origem cerebelar, tronco cerebral, conduto auditivo interno)
• Infecções
• Cefaléia Crônica
• Hidrocefalia inicial
• Avaliar Hipófise
• Paralisia de Nervos Cranianos
• Aneurismas, Anomalias do Desenvolvimento Venoso e Malformações vasculares caso não tenha
Angiorressonância
• Anomalias congênitas intracranianas
• Doença da Substância Branca
• Esclerose Múltipla
Contraindicações:
• Cefaleias
• Vertigens
• Hemorragias Cerebrais
• Aneurisma
• Válvulas Cerebrais.

• Exame Físico
• RX Crânio com Laudo
• TC Crânio, se necessário.
Prioridades:
• Lesão orbitária
• Tumores cerebrais.
Ressonância Magnética Nuclear da Coluna Cervical (020701003-0); Lombo-Sacra (020701004-8);

Torácica (020701005-6)
Indicações:
• Tumores Ósseos Primários (suspeita)

• Metástases
• Processos Expansivos
• Hérnia de Disco e para pesquisa de lesões medulo – radiculares traumáticas
• Infecções (suspeita) e Inflamações
• Anomalias Congênitas
• Complicações pós-operatórias
• Esclerose múltipla
• Investigação de tuberculose extrapulmonar
Contraindicações:
• Fraturas (detecção)
• Implantes Metálicos (ex: marca-passo).
• Exame Físico
• RX simples com Laudo
• TC com Laudo, se necessário.
Prioridades:
• Processos expansivos.
Ressonância Magnética do tórax e membros superiores
• 02.07.02.001-9-RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE

• 02.07.02.002-7-RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL)

• 02.07.02.003-5-RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX
• 02.07.02.004-3-RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MAMA UNILATERAL PARA AVALIAÇÃO DE
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DE IMPLANTE DE PRÓTESE - RESTRITA AOS CASOS DE
IMPLANTE UNILATERAL DE PRÓTESE
• 02.07.02.005-1-RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MAMA BILATERAL PARA AVALIAÇÃO DE
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DE IMPLANTE DE PRÓTESE
Ressonância Magnética Nuclear de Tórax (020702003-5)
Indicações:
• Avaliar Artérias Pulmonares

• Avaliar Massas Hílares, parenquimatosas
• Avaliar Anomalias do Arco Aórtico e Aorta Descendente
• Tumores Neurais e Mediastinais para Estadiamento
• Tumores Cardíacos
Contraindicações:
• Implantes Metálicos (Marca-Passo Cardíaco, Próteses Metálicas Ósseas, Stents, etc).
• Exame Físico
• RX tórax PA/Perfil
• TC Tórax, se necessário.
Ressonância Magnética do abdômen, pelve e membros inferiores
• 02.07.03.001-4-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR

• 02.07.03.002-2-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE / ABDOMEN INFERIOR
• 02.07.03.003-0-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)
• 02.07.03.004-9-RESSONÂNCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES
Ressonância Magnética Nuclear de Abdome (020703001-4)
Indicações:
• Metástase Hepática
• Supra-Renal para melhor definição e possível diferenciação dos tumores benignos dos malignos

• Diferenciar Tumor Hepático primário e/ou metastático de Hemangioma

• Doenças dos ductos pancreáticos e vias biliares
• Suspeita de metástase em veia cava inferior caso a angiorressonância não seja possível
• Colangiorressonância para suspeita de fator obstrutivo de corrente de processos inflamatórios,
neoplásicos, linfonodomegalias
Contraindicações:
• Sangramentos
• Fratura de Órgão Sólido (suspeita)
• Implantes Metálicos.
• Exame Físico
• RX simples de Abdome com Laudo
• USG Abdome, se necessário
• TC Abdome, se necessário.
Ressonância Magnética Nuclear de Articulações:
Indicações:
• Traumatismos Articulares
• Derrames Articulares (suspeita)
• Fraturas Ocultas
• Alterações de partes moles (Lesões Ligamentares, nervos)
Contraindicações:
• Fraturas Simples (detecção)

• Tendinites e Sinovites
• Exame Físico
• RX simples com Laudo
• USG Articular com Laudo (quando indicado).
Prioridades:
• Alterações de partes moles (lesões ligamentares, nervos)

• Traumatismos articulares
• Fraturas ocultas
• Derrames articulares (suspeita).
Ressonância Magnética Nuclear de Pelve (020703002-2)
Indicações:
• Tumores
• Metástases
• Processos Inflamatórios, Linfoproliferativos ou Indefinidos no RX, US ou TC.
Contraindicações:
• Sangramentos Traumáticos
• Exame Físico
• USG Pélvica
• TC da Pelve (se for o caso).
Diagnóstico por Medicina Nuclear in vivo
• Aparelho cardiovascular 02-Aparelho digestivo

• Aparelho endócrino
• Aparelho geniturinário 05-Aparelho esquelético 06-Aparelho nervoso
• Aparelho respiratório 08-Aparelho hematológico
• Outros métodos de diagnóstico em medicina nuclear in vivo
Os procedimentos com diagnóstico por medicina nuclear (cintilografias) são realizados conforme
pactuação em PPI, com referência em Barbacena, sendo também privativa a solicitação por especialista,
onde o mesmo preenche o Laudo de Alto Custo, com subsequente anexação de cópias de documento com
foto, cartão SUS e comprovante de residência do paciente e encaminhamento da solicitação à Secretaria
Municipal de Saúde para submissão ao processo de regulação e inclusão da fila de espera.
Devido à grande demanda de solicitação deste procedimento por especialistas, pacientes portadores de
neoplasias malignas têm prioridade sobre o agendamento.
Cintilografia/Medicina Nuclear
Cintilografia do Sistema Cardiovascular
• 02.08.01.001-7-CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67

• 02.08.01.002-5-CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM
SITUACAO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJECOES)

• 02.08.01.003-3-CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM

SITUACAO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJECOES)
• 02.08.01.004-1-CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO
3 PROJECOES)
• 02.08.01.005-0-CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE
EXTREMIDADES
• 02.08.01.006-8-CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO
• 02.08.01.007-6-CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EMSITUACAO
DE ESFORCO
• 02.08.01.008-4-CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EMSITUACAO
DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA)
• 02.08.01.009-2 DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL
Tipos:
• Angiografía Radioisotópica
• Quantificação de “Shunt” Periférico
• Cintilografia para Avaliação de Fluxo Venoso (Angiologista)
• Cintilografia para Avaliação de Fluxo Venoso das Extremidades (020801005-0) (Angiologista)
• Venografia Radioisotópica (Angiologista)
• Cintilografia do Miocárdio (020801004-1) (Necroses)
• Cintilografia Sincronizada das Câmaras Cardíacas (020801007-6)
• Cintilografia do Miocárdio em Stress (020801002-5)
• Cintilografia do Miocárdio em Repouso (020801003-3)
• Cintilografia para Quantificação de “Shunt” da direita para a esquerda
• Estudo do “Shunt” de Lee Veen.
Indicações:
• Isquemia (localização e extensão)

• Quantificar Fluxos Anômalos
• Alterações da Contratilidade Miocárdica
• Diferenciar Isquemia Miocárdica de Necrose Miocárdica
• Coronariopatias (seguimento)
• Pacientes sob Quimioterapia Cardiotóxica (seguimento)
• Pós – IAM
• Avaliação funcional e prognóstica na Insuficiência Cardíaca
• Doppler de Vaso Periférico (quando indicado como pré-avaliação)
• ECG
• Ecocardiograma
• Teste de Esforço (se houver).

Prioridades:
• Pós-infarto
• Pacientes internados em Unidades Hospitalares.
Cintilografia do Sistema Digestivo
• 02.08.02.011-0-CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO

• 02.08.02.012-8-IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL)
• 02.08.02.005-5-CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO)
• 02.08.02.006-3-CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI- SOLIDO)
• 02.08.02.007-1-CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO
• 02.08.02.008-0-CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE
• 02.08.02.010-1-CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA
• 02.08.02.009-8-CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA
• 02.08.02.004-7-CINTILOGRAFIA DE PANCREAS
• 02.08.02.003-9-CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO
• 02.08.02.002-0-CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES
• 02.08.02.001-2-CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS)
Tipos:
• Cintilografia para Avaliação do Esvaziamento Esofágico (líquidos)

(020802005-5)
• Cintilografia para Avaliação do Esvaziamento Esofágico (sólidos) (020802006-3)
• Cintilografia para Avaliação do Esvaziamento Gástrico (020802007-1)
• Cintilografia para Pesquisa de Refluxo Gástrico-Esofágico (020802011-0).
Indicações:
• Análise do Trânsito Esofágico e Gástrico para Esvaziamento e Refluxo

• Gastroparesia (diabéticos)
• Exame Físico.
Cintilografia de Fígado e Baço (020802001-2) Fígado e vias biliares (020802002-0)
Indicações:
• Traumas e Cirurgias Hepáticas com suspeita de perda da integridade das Vias Biliares
• Detectar Escapes Biliares por trauma ou cirurgia
• Disfunção dos Esfíncteres.
Contraindicações:
• Cálculos Biliares;

• Colecistite Infecciosa.
• Exame Físico
• US do Abdome Superior
• TC (conforme o caso).
Cintilografia para Pesquisa de Diverticulose de Meckel (020802008-0)
Indicações:
• Suspeita de Divertículo sangrante.
• Exame Físico
• US de Abdome (não conclusivo)
• RX contrastado (não conclusivo ou não indicado).
Imunocintilografia (020802012-8)
Indicações:
• Neoplasias (identificação e mapeamento).
• História Clínica oncológica completa com detalhes dos tratamentos já utilizados e ainda em uso
• Exame Físico
• Exame diagnóstico do tumor.
Cintilografia do Sistema Endócrino
• 02.08.03.001-8-CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES
• 02.08.03.002-6-CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO
• 02.08.03.003-4-CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO
• 02.08.03.004-2-CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO
• 02.08.03.005-0-TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO
Tipos:
• Cintilografia com ou sem Captação (020803002-6)

• Cintilografia com teste de Supressão (T3 ou T4) (020803003-4)
• Cintilografia com teste de Estímulo (TSH) (020803003-4)
• Cintilografia para Tratamento de Hipertireoidismo Tipo Plumer (030312006-1)

• Cintilografia para Tratamento de Hipertireoidismo Tipo Grave(030312007-0)

• Cintilografia de Paratireoides (020803001-8).
Indicações:
• Distúrbios Funcionais da Tireoide e Paratireoide

• Tireoide Ectópica (identificação)
• Tumores e Nódulos (diagnóstico)
• Hipertireoidismo Tipo Graves e Plummer (tratamento)
• Carcinoma Diferenciado Tireoidiano (tratamento de metástases)
• Lesões suspeitas e Tratamento Hormonal (acompanhamento).
• Exame Físico
• Exames Laboratoriais recentes
• USG.
Aparelho geniturinário
• 02.08.04.001-3-CAPTACAO DE IODO RADIOATIVO EM 24H

• 02.08.04.002-1-CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67
• 02.08.04.003-0- CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL
• 02.08.04.005-6- CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU
QUANTITATIVA)
• 02.08.04.006-4- CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
• 02.08.04.007-2- CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
Cintilografia Renal
Tipos:
• Captação de Iodo Radioativo em 24h (020804001-3)

• Pesquisa do refluxo vesico-uretral (020804004-8)
• Qualitativa/Quantitativa (020804005-6)
• Cistocintilografia direta (020804006-4)
• Cistocintilografia indireta (020804007-2)
• Determinação de filtração glomerular (020804008-0)
• Determinação de fluxo plasmático renal (020804009-9)
• Estudo renal dinamico c/ ou s/ diuretico (020804010-2)
Indicações:
• Verificar Função do Rim Direito ou Esquerdo (Fluxo, Déficit Glomerular, Obstrução de Vias
Excretoras, Função Tubular)
• Hipertensão Renovascular

• Avaliar Cicatrizes Remanescentes de Infecções Renais

• Quantificar Córtex Renal Funcionante (segmento de Pielonefrite por Refluxo)
• Avaliar envolvimento Renal de Tumores
• Avaliar Diagnóstico Diferencial entre Tumor e Hipertrofia da Coluna de Bertin
• Avaliar Refluxo Vesico-Ureteral (CISTOCINTILOGRAFIA).
Contraindicações:
• Tumores (diagnóstico e estadiamento)

• Cálculo Renal, vesical ou uretral
• Alterações Morfológicas somente
• Infecção do trato urinário.
• Exame Físico
• Exames Laboratoriais
• US Rim/Vias Urinárias
• Urofluxometria (se houver).
Prioridades:
• Infecção urinária de repetição (avaliar cicatrizes renais)

• Seguimento de crianças com refluxo vesico-ureteral.
Aparelho esquelético
• 02.08.05.001-9-CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO

• 02.08.05.002-7-CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO)
• 02.08.05.003-5-CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO)
• 02.08.05.004-3-CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67
Cintilografia do Corpo Inteiro (020805002-7)
Indicações:
• Tumores (Diagnóstico e Estadiamento)

• Metástases (Diagnóstico e Acompanhamento)
• Osteomielite (Diagnóstico e Acompanhamento)
• Necroses Ósseas
• Fratura de Stress
• Avaliar Integridade de Próteses Articulares
• Dores Ósseas (Diagnóstico)
• Doença de Paget.
Contraindicações:

• Processos alérgicos às substâncias farmacológicas utilizadas no procedimento.

• Pré-Requisitos mínimos necessários para autorização:
• Exame Físico
• TC (se houver).
Prioridades:
• Tumores.
Cintilografia das Articulações (020805001-9)
Indicações:
• Necrose da Cabeça do Fêmur

• Processos Expansivos Gerais
• Pioartrites.
Contraindicações:
• Lesões Ligamentares, Condrais ou dos Meniscos (vistas na RMN)

• Fraturas (Diagnóstico).
• Exame Físico
• US Articulação
• RMN Articulação (inconclusiva)
Prioridades:
• Processos expansivos.
Cintilografia do Sistema Neurológico
• 02.08.06.001-4-CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO)

• 02.08.06.002-2-CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU
AVALIACAO DO TRÂNSITO LIQUORICO)
Tipos:
• Fluxo Sanguíneo Cerebral

• Cintilografia Cerebral
• Cisternocintilografia (020806002-2)
• Pesquisa de Fístula Liquórica
• Pesquisa de Trânsito Liquórico
• Mielocintilografia

• Ventrículo Cintilografia de Perfusão Cerebral.
Indicações:
• Detectar Isquemia
• Fluxo Liquórico
• Doenças Degenerativas
• Avaliar Extensão de AVC
• Pós-Carotidoangioplastia (controle).
• Exame Físico
• EEG com Laudo
• TC e/ou RMN.
Cintilografia do Sistema Respiratório
• 02.08.07.001-0-CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67

• 02.08.07.002-8-CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO
• 02.08.07.003-6-CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MÍNIMO 2 PROJEÇÕES)
• 02.08.07.004-4-CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MÍNIMO 4 PROJEÇÕES)
Tipos:
• Pulmão p/ pesquisa de aspiração (020807002-8)

• Pulmão por inalação (020807003-6)
• Pulmão por perfusão (020807004-4)
Indicações:
• Embolia Pulmonar (Diagnóstico e avaliação da extensão).
Contraindicações:
• Pneumopatias Inflamatórias simples

• Tumores (Diagnóstico).
• Exame Físico
• RX do Tórax PA/Perfil com Laudo
• TC do Tórax (conforme o caso).
Cintilografia do Sistema Hematológico

• 02.08.08.001-5-CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO - ENDOTELIAL (MEDULAOSSEA)

• 02.08.08.004-0-LINFOCINTILOGRAFIA
Tipos:
• Cintilografia para pesquisa de Hemorragia não Ativa (020802010-1)

• Cintilografia para pesquisa de Hemorragia Ativa (0208/02009-8)
• Demonstração de Seqüestro de Hemácias pelo Baço com Radioisótopos (020808002-3)
• Demonstração da Volemia com Radioisótopos
• Determinação de Sobrevida das Hemácias com Radioisótopos (020808003-1)
• Determinação do Volume Eritrocitário com Radioisótopos
• Determinação do Volume Plasmático com Radioisótopos.
Indicações:
• Visualizar e quantificar hemorragia em qualquer órgão ou segmento com determinação da volemia

• Hemorragias de origem obscura
• AVC Hemorrágico
• Seqüestro de Hemácias
• Determinar tempo de sobrevida das Hemácias.
Contraindicações:
• Hemorragia Esôfago-Gástrica
• AVC Isquêmico.
História Clínica com queixa principal que motivou a solicitação, com descrição dos medicamentos em uso
ou já utilizados com suas posologias
• Exame Físico
• TC do Crânio (AVC)
• RMN (se indicado).
Cintilografia de Sistema Reticulo-endotelial (Medula Óssea) (020808001-5)
Indicações:
• Tumores
• Metástases
• Infecções.
• Exame Físico
• TC e/ou RMN (conforme o caso).

Linfocintiligrafia (020808004-0)
Indicações:
• Linfedema pós-cirúrgico Oncológico

• Linfedema de outras causas
• Doppler negativo para Patologia Venosa.
• Exame Físico
• Doppler Venoso (se for o caso).
Outros métodos de diagnóstico em medicina nuclear in vivo
• 02.08.09.001-0-CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA

DENEOPLASIAS
• 02.08.09.002-9-CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA)
• 02.08.09.003-7-CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
Cintilografia de Mama (020809003-7)
Indicações:
• Detectar Linfonodo Sentinela em Câncer de Mama

• Nódulos Inconclusivos na USG ou Mamografia.
• Exame Físico
• USG
• Mamografia.
Cintilografia com Gálio 67
Tipos:
• Pulmão (020807001-0)
• Segmento ósseo (020805004-3)
• Rim (020804002-1)
Indicações:
• Infecções
• Tumores
• Metástases
• Febre de Origem Obscura
• HAS secundária/ revascularização.

• Exame Físico
• RX simples
• TC ou RMN (conforme o caso).
Prioridades:
• Infecções
• Tumores.
Cintilografia Testicular e Bolsa Escrotal (020809002-9)
Indicações:
• Diagnóstico diferencial entre torção testicular e orquiepididimite.
• Exame Físico
• USG inconclusivo.
Cintilografia das Glândulas Lacrimais (Dacricintilografia) (020809002-9)
Indicações:
• Obstrução das vias lacrimais excretoras (diagnóstico).
• Exame Físico História Clínica com queixa principal que motivou a solicitação, com descrição dos
medicamentos em uso ou já utilizados com suas posologias
• RX de seios da face.
Prioridades:
• Lesão orbitária
• Tumores cerebrais.
Diagnóstico por Endoscopia
• Aparelho digestivo
• Aparelho urinário
• Aparelho ginecológico
• Aparelho respiratório
Aparelho digestivo

• 0209010029-COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA)
• 0209010037-ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
• 0209010053-RETOSSIGMOIDOSCOPIA
• 0209010010-COLANGIOPANCREATOGRAFIA-RETROGRADA (VIAENDOSCOPICA)
• 0209010045-LAPAROSCOPIA
• 0209010061-VIDEOLAPAROSCOPIA
Retossigmoidoscopia (020901005-3)
Indicações:
• Pacientes com 50 anos e mais preventivamente

• Sangue oculto nas fezes positivo
• História familiar de câncer intestinal.
Colonoscopia (020901002-9)
Indicações:
• Sangue oculto positivo nas fezes e/ou anemia ferropriva não explicada
• Hematoquezia
• Dor abdominal baixa não complicada ou troca dos hábitos intestinais recentes
• Pacientes acima de 50 anos
• História Familiar positiva de câncer de intestino
• Retossigmoidoscopia inconclusiva
• Diagnóstico de lesões estruturais do cólon, especialmente neoplasia
• Exame complementar para os achados radiológicos duvidosos.
Indicação de Colonoscopia de acordo com Nakasano:
• Pacientes com estudo radiológico contrastado onde poderemos nos deparar com duas situações, a
saber:
• Exame anormal, sendo necessário e conveniente estudo endoscópico com coleta de material para
estudo histológico
• Exame normal ou duvidoso em contexto não bem explicado, como por exemplo, paciente com
alteração de hábito intestinal, anemia ou perda de sangue pelo reto
• Avaliação endoscópica e histológica de extensão de doença inflamatória crônica intestinal em
paciente em tratamento, com diagnóstico confirmado e geralmente em acompanhamento clínico
por mais de 6 meses
• Seguimento com pesquisa de displasia em portadores de retocolite ulcerativa com doença inativa e
após decorrer o prazo indicado para entrada nesta rotina
• Pesquisa de lesão sincrônica em portador de neoplasia de cólon. Preferencialmente pré-operatória,
podendo, no entanto ser realizada até 3 meses do pós- operatório. Idem para portador de adenoma
distal com mais de 01 cm de diâmetro, diagnosticado durante sigmoidoscopia
• Acompanhamento pós-operatório de acordo com rotina estabelecida pelo serviço, em paciente
operado de câncer de cólon. Idem pós-polipectomia endoscópica de cólo
• Portador de síndrome de Lynch;
• Na urgência para hemorragia digestiva baixa;
• Descompressão colônica na síndrome de Ogilvie, que não respondeu a tratamento clínico

• Terapêutica endoscópica, a saber: polipectomias, tratamento endoscópico de lesões sangrantes,

incluindo ectasia vascular, nas dilatações de estenoses e em estenotomias diatérmicas.
Contraindicações:
• Portador de doença inflamatória ativa grave como, por exemplo, megacólon tóxico;
• Suspeita clínica de peritonite, incluindo diverticulite aguda. Intestino mal preparado.
Eventualmente e dependente da experiência do especialista e da quantidade de resíduos fecais,
poderá ser tentada a introdução do aparelho ao mesmo tempo em que se instila soro fisiológico sob
pressão através o canal de instrumentação;
• Paciente não cooperativo;
• Gestação (relativa).
Endoscopia Digestiva Alta Diagnóstica (EDA) (020901003-7)
Esse procedimento é liberado por solicitação clínica desde que o paciente já esteja em
acompanhamento na unidade e que mesmo após submetido a terapêutica clínica a sintomatologia
encontra-se inalterada.
Assim, o clínico que o acompanha deverá preencher solicitação contendo dados clínicos detalhados
e também o tratamento já realizado.
Este procedimento deverá ser encaminhado com cópias de Documento de Identidade com Foto,
Cartão SUS e Comprovante de Residência do paciente à Secretaria Municipal de Saúde para submissão ao
processo de regulação e inclusão na fila de espera. São prestadores o Consórcio CISALV e o Município de
Barbacena via TFD, conforme pactuação em PPI.
Indicações:
• Sintomas dispépticos por mais de 60 dias

• Dispepsias em pacientes acima de 55 anos sem causa definida
• Disfagias
• Hemorragia gastrintestinal
• Massa epigástrica à palpação
• Perda de peso progressiva
• Vômitos persistentes
• Anemia ferropriva após descartar causas nutricionais
• Sangue oculto positivo
• Melena
• Controle pós-tratamento gástrico anual (úlceras, gastrites)
• Displasia, gastrite atrófica, metaplasia intestinal, esôfago de Barrett, cirurgia de úlcera péptica há
mais de 20 anos está indicado o controle anual e conforme indicação médica.
• EDA prévia se houver.
Aparelho urinário

• 0209020016-CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
Aparelho ginecológico
• 02.09.03.001-1-HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA
Aparelho respiratório
• 0209040017-BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA)
• 0209040025-LARINGOSCOPIA
Esses procedimentos são privativos de solicitação de médicos especialistas, não sendo liberados por
solicitação clínica. Após a solicitação a mesma deverá ser encaminhada com cópias de Documento de
Identidade com Foto, Cartão SUS e Comprovante de Residência do paciente à Secretaria Municipal de
• 0209040033-TRAQUEOSCOPIA
• 0209040041-VIDEOLARINGOSCOPIA
Diagnóstico por radiologia intervencionista
Exames radiológicos de vasos sanguíneos e linfáticos
• 02.10.01.002-9-ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO

• 02.10.01.002-9-ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO
• 02.10.01.004-5-AORTOGRAFIA ABDOMINAL
• 02.10.01.005-3-AORTOGRAFIA TORACICA
• 02.10.01.006-ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA
• 02.10.01.007-0-ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO
• 02.10.01.008-8-ARTERIOGRAFIA DIGITAL (POR VIA VENOSA)
• 02.10.01.009-6-ARTERIOGRAFIAP/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA
AORTO-ILIACA E DISTAL
• 02.10.01.010-0-ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL
• 02.10.01.011-8-ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL
• 02.10.01.012-6-ARTERIOGRAFIA PELVICA
• 02.10.01.013-4-ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA
• 02.10.01.014-2-ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO)
• 02.10.01.015-0-ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL
• 02.10.01.016-9-ESPLENOPORTOGRAFIA
• 02.10.01.017-7-FLEBOGRAFIA DE MEMBRO
• 02.10.01.018-5-FLEBOGRAFIA DE CAVA INFERIOR E/OU SUPERIOR
• 02.10.01.019-3-LINFANGIOADENOGRAFIA
• 02.10.01.020-7-PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA

Vias biliares
• 02.10.02.001-6-COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
A Angiografia Radiodiagnóstica caracteriza-se por ser exame de alta complexidade e de alto custo,
portanto deve ser utilizado para elucidações diagnósticas com uso de contraste iodado por cateterismo
guiado pelo método de subtração digital.
Contraindicações absolutas:
Utilizar de iodo em: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos
utilizando metformina, doentes com mieloma múltiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorragias,
hipertireoidismo, doença cardíaca severa, insuficiência cardíaca aguda ou crônica, insuficiência renal
aguda/crônica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefálicos, feocromocitoma, gravidez e anemia
falciforme.
Arteriografia da aorta
Indicações:
• Patologias primárias da aorta (ateroscleróticas, dissecção aórtica, tromboembolismo, trauma,

coarctação, complicação de enxerto, aneurisma ).
• Malformações arterio-venosas.
• Malformações congênitas.
• Displasia fibro-muscular.
• Estudo preliminar das patologias viscerais e estenoses dos principais ramos das artérias viscerais e
periféricas.
• Patologia do tecido conjuntivo (Sindrome de Marfan).
• Tumores ósseos e de partes moles retroperitoneais
• Doenças infectocontagiosas (sífilis).
Contraindicações:
Utilizações de iodo em: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos

aguda/crônica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefálicos, feocromocitoma, gravidez e anemia
falciforme.
Pré-Requisitos diagnósticos:
• Quadro clínico bem especificado sobre os sinais e sintomas da doença, hipóteses diagnósticas e
resultados dos exames como RX e Laboratório, TC e RM.
Profissionais solicitantes:
• Cirurgião vascular;
• cirurgião cardíaco
• Cirurgião torácico;
• cardiologista;
• nefrologista.
Arteriografia (Arco Aórtico e Braquicefálico)
Indicações:
• Acidente vascular cerebral.

• Hemorragias intracranianas.
• Patologias oclusivas (ateroscleróticas, trombose, embolia,
• Dissecção, displasia fibromuscular, síndrome compressivas neuro vasculares, arterites.
• Patologia aneurismática.
• Malformações ou fistulas arteriovenosas ou congênitas.
• Lesões expansivas intracranianas ou craniofacial.
• Lesões vasculares primárias cervicais e craniofacial.
• Lesões expansivas cervicais.
• Avaliação pós-cirúrgica (ex. pós-endarterectomia, bypass)
Contraindicações:
Utilização de iodo em: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos
utilizando metformina, doentes com mieloma mútiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias,
hipertireoidismo, doença cardíaca severa, insuficiência cardíaca aguda ou crônica, insuficiência
renal agudo-crônica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefálicos, feocromocitoma,
gravidez e anemia falciforme.
• Quadro clínico bem especificado sobre os sinais e sintomas da doença

• Hipóteses diagnósticas e resultados dos exames como RX, laboratório, TC ou RM.

Neurologista;
Neurocirurgião;
cirurgião vascular;
cirurgião de cabeça-pescoço.
Arteriografias Periféricas Membro Superior
Indicações:
• Patologia aterosclerótica, aneurismática , embolia , trauma ,

• Patologia extrínsecas (Síndrome do desfiladeiro torácico , tumores , compressão da artéria poplítea)
• Displasia fibromuscular, arterite de Takayassu
• Patologias isquêmicas periféricas.
• Malformações arteriovenosas.
• Estudo para confecção de fístulas arteriovenosas na IRC.
• Tromboembolismo arterial (ex. pós-traumatismo).
• Tumores primário vascular, tecido de partes moles e ósseo.
• Avaliação pós-cirúrgico de enxerto.
Contraindicações:
agudo-crônica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefálicos, feocromocitoma, gravidez e anemia
falciforme.
Pré-Requisitos Diagnósticos:
• Quadro clínico bem especificado sobre os sinais e sintomas da doença.

• Hipóteses diagnósticas e resultados dos exames como RX,
laboratório, ultrassonografia vascular, TC e RM.
• Cirurgião vascular;
• cirurgião cardíaco;
• cirurgião torácico;
• ortopedista;
• nefrologista.
Arteriografia Renal
Indicações:

• Hipertensão Renovascular .
• Trauma renal
• Malformações arteriovenosas.
• Lesões inflamatórias vasculares ou aneurismáticas.
• Transplante renal ( seleção de doadores , seguimento pós transplante)
• Lesões expansivas renais ou vasculares.
Contraindicações:
falciforme.
• Quadro clínico bem especificado sobre os sintomas da doença.

• Hipóteses Diagnósticas e resultados dos exames como RX, laboratoriais, ultrassonografia, TC E
RM.
• Nefrologista;
• Urologista.
Portografia
Indicações:
• Hipertensão portal.
• Transplante hepático
Contraindicações:
utilizando metformina, doentes com mieloma múltiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias,
aguda-crônica, anemia falciforme, traumatismos cranioenceflicos, feocromocitoma, gravidez e anemia
falciforme.
Pré-Requisitos

• Hipóteses diagnósticas e resultados dos exames como RAIO-X.
• Hipóteses Diagnósticas dos exames como RAIO- X, Laboratório, Ultrassonografia, TC, RM de
abdômen.
Cirurgião geral;

cirurgião pediátrico;
gastroenterologista;
oncologista.
Arteriografia Visceral (Mesentérica Superior)
Indicações:
• Lesões primárias vasculares (oclusivas, variação congênitas, trauma, malformações arteriovenosas,

aneurisma).
• Lesões em órgãos acessórios (pâncreas , fígado , baço e vesícula biliar )
• Hemorragias gastrointestinais grave ou refratária ao tratamento.
• Hemorragias ocultas com provas diagnósticas inconclusivas ( ex. angiodisplasia).
Contraindicações:
falciforme.
Pré-Requisitos:
• Quadro clínico bem específico sobre os sinais e sintomas da doença.

• Hipóteses diagnósticas e resultados dos exames como RX,
Laboratório, Ultrassonografia, TC e RM abdômen.
Cirurgião geral;
Gastroenterologista;
Proctologista;
Oncologista.
Flebografia do Membro Inferior
Indicações:
• Síndromes pós-flebíticas.
• Obstrução venosa (trombose venosa profunda e periférica, trauma; compressão extrínseca)
• Estudo de insuficiência venosa e varizes.
• Patologias congênitas (Malformações arteriovenosas, anomalia de posição).
• Fístula AV em membro superior
Contraindicações:

falciforme.
• Quadro clínico bem específico sobre os sintomas da doença.

• Hipóteses diagnósticas e resultados dos exames como RX, Laboratoriais e Ultrassonográfica
vascular.
Cirurgião vascular;
Ortopedista;
cirurgião em geral.
Flebografia Visceral
Indicações:
• Obstrução intrínseca ou extrínseca da veia cava

• Embolia pulmonar.
• Patologias congênitas
• Colocação de filtros de Veia cava inferior.
• Estudo bioquímico com colheita de amostras das veias renais (ex: renina) e veias supra renais (ex:
feocromocitoma), veia gonadal e hepática.
• Trombose venosa profunda de membros inferiores
Contraindicações:
falciforme.

• Hipóteses diagnósticas e
• Resultados dos exames, como RX, Laboratório, Ultrassonografia, TC e RM.
• Cirurgião geral;
• cirurgião torácico;

• intensivistas;
• cirurgião vascular.
Flebografia Torácica (Cavografia Superior e Flebografia do Ázico).
Indicações:
• Avaliação de massas mediastinais.

• Síndrome da veia cava superior
• Trombose da veia cava superior.
• Planejamento Terapêutico (Radioterapia).
• Estudo bioquímico da veia ázigo e plexo venoso vertebral para pesquisa de tumores funcionantes
extra-adrenais e adenomas paratireoide.
Contraindicação:
Utilização de iodo em: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando
metformina, doentes com mieloma múltiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorragias, hipertireoidismo,
doença cardíaca severa, insuficiência cardíaca aguda ou crônica, insuficiência renal aguda-crônica, anemia
falciforme, traumatismos cranioencefálicos, feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme.
• Quadro clínico bem como sobre os sintomas da doença.

• Hipóteses diagnósticos e;
• Resultados dos exames como Rx, Laboratoriais, Ultrassonografia, TC E RM.
Cirurgião geral;
cirurgião torácico;
intensivistas;
cirurgião vascular.
Aortografia Trans-Lombar
Indicações:
• Pacientes sem acesso por via femoral, axilar ou braquial para estudo da aorta abdominal.
Contraindicações:
Utilização de iodo em: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando
metformina, doentes com mieloma múltiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorragias, hipertireoidismo,
doença cardíaca severa, insuficiência cardíaca aguda ou crônica, insuficiência renal aguda-crônica, anemia
falciforme, traumatismos cranioencefálicos, feocromocitoma, gravidez e anemia
falciforme. Coagulopatia, Hipertensão Grave, Aneurisma da aorta abdominal e enxerto.

• Quadro clínico bem específico do sobre os sinais e sintomas da doença.

• Hipóteses diagnósticas por resultados dos exames laboratoriais e/ou RX, Ultrassonografia.
Cirurgião vascular;
cirurgião geral.
Arteriografia Medular
Indicações:
• Localização de malformações arteriovenosas.

• Avaliação de tumores hiper vasculares no canal espinhal.
• Avaliação pré-operatória da artéria espinhal anterior
• Avaliação dos ramos radiculomedulares das lesões vasculares vertebrais e para- vertebrais.
Contraindicações:
aguda-crônica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefálicos, feocromocitoma, gravidez e anemia
falciforme.
Pré-Requisitos:

• Hipóteses diagnósticas.
• Resultados dos exames como RX, Laboratoriais, TC e RM
Neurologista;
neurocirurgião.
Linfografia
Indicações:
• Linfonodopatia maligna (linfoma doença metastática).

• Avaliação do sistema venoso linfático (linfaedema primário ou secundário).
• Estudo de quiotórax, ascite quiloso
Contraindicações:
utilizando metformina, doentes com mieloma múltiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias,

aguda-crônica, anemia falciforme, traumatismos cranioencefálicos, feocromocitoma, gravidez e anemia

falciforme.

• Hipóteses diagnósticas
• Resultados dos exames como RX, Laboratoriais, TC e RM
• Oncologista;
• cirurgião vasculares;
• gastroenterologista.
Métodos diagnósticos em especialidades
• Diagnóstico em angiologia
• Diagnóstico em cardiologia
• Diagnóstico cinético funcional
• Diagnóstico em ginecologia-obstetrícia 05-Diagnóstico em neurologia
• Diagnóstico em oftalmologia
• Diagnóstico em otorrinolaringologia/fonoaudiologia
• Diagnóstico em pneumologia
• Diagnóstico em urologia
Diagnóstico em angiologia
• 02.11.01.001-4 – CAPILAROSCOPIA
• 02.11.01.002-2 - INVESTIGACAO ULTRASSONICA (PLETISMOGRAFIA)
• 02.11.01.003-0 – OSCILOMETRIA
• 02.11.01.004-9 - PLETISMOGRAFIA (POR LATERALIDADE / TERRITORIO)
Diagnóstico em cardiologia
• 02.11.02.001-0 - CATETERISMO CARDIACO

• 02.11.02.002-8 - CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA
Procedimentos privativos de médico especialista (cardiologista) que após avaliação do paciente faz-se
o encaminhamento para o seguimento do processo de agendamento.
Para realização desses é necessário o preenchimento de solicitação em formulário adequado, com

detalhamento de dados clínicos, assim como também anexar documentos pessoais e exames
complementares já realizados.
Teste de Esforço ou Ergométrico (021102006-0)
Indicações:
• Angina do peito
• Dor torácica

• ECG com alteração do seguimento ST

• Risco de Doença Arterial Coronariana
• Hipertensão ventricular esquerda
• WPW (Wolf-Parkinson-White)
• Marca-passo ventricular
• IAM
• Histórico familiar de Coronariopatia
• Arritmias
• Avaliação de capacidade funcional
• Avaliação cardiológica em atletas.
• Exame Físico
• ECG Prévio.
Prioridades:
• Histórico e exames compatíveis com as indicações acima descritas

• Angina do peito
• Dor torácica
• ECG com alteração do seguimento ST
• Risco de doença arterial coronariana
• Hipertensão ventricular esquerda
• WPW (Wolf-Parkinson-White)
• Marca-passo ventricular
• IAM
• Histórico familiar de coronariopatia
• Arritmias
• Avaliação de capacidade funciona
• Avaliação cardiológica em atletas.
• Cardiologista
• Cirurgião cardiovascular
• Clinica Medica
• Geriatra
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) (021102005-2)
Indicações:
• Avaliação de sintomas causados pela Hipertensão Arterial Sistêmica (Palpitações, cefaleia occipital,
dispneia paroxística ou não, fadiga, prostração, mal estar geral com ou sem palidez, pré-síncope ou
síncope)
• Avaliar Pressão Arterial limítrofe

• Avaliar abruptas variações da pressão arterial sistêmica (Uso de medicamentos, idosos, diabéticos,
menopausadas e grávidas)
• Avaliar paciente suspeito de Hipertensão Arterial Sistêmica do Jaleco Branco
• Avaliar paciente suspeito de Hipertensão Arterial Sistêmica Lábil ou episódica
• Avaliar Hipotensão Arterial e Síncope Hipotensiva
• Avaliar suspeita de disfunção autonômica.
• Exame Físico detalhado
• ECG com laudo
• Teste Ergométrico (se houver).
Prioridades:
• Portadores de Doenças Renais Crônicos – com HAS.
• Cardiologista
• Cirurgião Cardiovascular
• Clínico Geral
• Nefrologista
• Neurologista
• Neurocirurgião
• Geriatra
Monitoramento pelo Sistema Holter 24 Horas (02.11.02.004-4)
Indicadores:
• Infarto agudo do miocárdio (pós-IAM)

• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
• Miocardiopatias
• Hipertensão Ventricular Esquerda (HVE)
• Arritmias
• Valvopatias
• Insuficiência Coronariana
• Síncope.
• Exame Físico

• ECG
Teste Ergométrico ou Ecocardiograma.
Prioridades:
• Síncope
• História com arritmia diagnosticada
• Pós-infarto
• Histórico e exames compatíveis com as indicações acima descritas.
• Cardiologista
• Geriatra
• Cirurgião Cardiovascular
Diagnóstico cinético funcional
• 02.11.03.001-5-AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES

• 02.11.03.002-3-AVALIACAO CINÉTICA, CINEMÁTICA E DE PARÂMETROS LINEARES
• 02.11.03.003-1-AVALIAÇÃO DE EQUILÍBRIO ESTÁTICO EM PLACA DE FORÇA
• 02.11.03.004-0-AVALIAÇÃO DE FUNÇÃO E MECÂNICA RESPIRATÓRIA
• 02.11.03.005-8-AVALIAÇÃO DE FUNÇÃO E MECÂNICA RESPIRATÓRIA COM
TRANSDUTORES MICROPROCESSADOS
• 02.11.03.006-6-AVALIAÇÃO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM)
• 02.11.03.007-4-AVALIAÇÃO FUNCIONAL MUSCULAR
• 02.11.03.008-2-ELETRODIAGNÓSTICO CINÉTICO FUNCIONAL
• 02.11.03.009-0-ELETROMIOGRAFIA DINÂMICA, AVALIAÇÃO CINÉTICA, CINEMÁTICA E DE
PARÂMETROS LINEARES
Diagnóstico em ginecologia-obstetrícia
• 02.11.04.001-0-AMNIOSCOPIA
• 02.11.04.002-9-COLPOSCOPIA
• 02.11.04.003-7-EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO DO CONTEUDO CERVIC0- VAGINAL
• 02.11.04.004-5-HISTEROSCOPIA (DIAGNOSTICA)
• 02.11.04.005-3-PERSUFLACAO TUBARIA (DIAGNOSTICA)
• 02.11.04.006-1-TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO
Diagnóstico em neurologia
• 02.11.05.002-4-ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO

• 02.11.05.003-2-ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO INDUZIDO C/ OU S/ MEDICAMENTO
(EEG)
• 02.11.05.004-0-ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO C/ OU
S/FOTOESTIMULO (EEG)
• 02.11.05.005-9-ELETROENCEFALOGRAMA QUANTITATIVO C/ MAPEAMENTO (EEG)

• 02.11.05.006-7-ELETROMIOGRAMA (EMG)
• 02.11.05.007-5-ELETROMIOGRAMA C/ ESTUDO DE FIBRA ÚNICA
• 02.11.05.008-3-ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG)
• 02.11.05.011-3-POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO
• 02.11.05.012-1-POTENCIAL EVOCADO VISUAL / OCCIPTO
• 02.11.05.013-0-POTENCIAL SOSMATO-SENSITIVO
• 02.11.05.015-6-VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ REGISTRO PROLONGADO
Eletroencefalograma
Indicações:
• Convulsão maior, menor e focal (Diagnóstico acompanhamento e planejamento terapêutico)

• Encefalopatia metabólica
• Narcolepsia
• Cefaleia (para pesquisa de fator determinante cerebral)
• Intoxicação por drogas
• Ausência (todos os tipos)
• Determinar morte cerebral em comatosos
Pré-requisitos:
• História Clinica detalhada

• Exame Físico com ênfase nos dados neurológicos principalmente focais
• Neurologista
• Neurocirurgião
• Neuropediatra
• Pediatra
• Clinico geral/UBSF
• Clinica Medica
Diagnóstico em oftalmologia
• 02.11.06.011-9-GONIOSCOPIA
• 02.11.06.012-7-MAPEAMENTO DE RETINA
• 02.11.06.013-5-MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE
• 02.11.06.014-3-MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA
• 02.11.06.015-1-POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL
• 02.11.06.016-0-POTENCIAL VISUAL EVOCADO
• 02.11.06.017-8-RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR
• 02.11.06.018-6-RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR
• 02.11.06.020-8-TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA
• 02.11.06.021-6-TESTE DE SCHIRMER
• 02.11.06.022-4-TESTE DE VISÃO DE CORES

• 02.11.06.023-2-TESTE ORTÓPTICO
• 02.11.06.024-0-TESTE P/ ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO
• 02.11.06.025-9-TONOMETRIA
• 02.11.06.026-7-TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CÓRNEA
• PENTACAM
• Aplicação Intra Vítreo
• Exames de Triagem de Glaucoma
• Demais Exames Oftalmológicos
Exames de solicitação exclusiva de Médico Oftalmologista e deste modo os demais profissionais devem
encaminhar seus pacientes, quando necessário, para atendimento oftalmológico.
Mapeamento de retina (021106012-7)
Indicações:
• Deslocamento da retina
• Doenças da retina
• Glaucoma
• Altas miopias
• Traumas
• Pré-operatórios de cirurgias oculares.
Prioridades:
• Diabetes
• Hipertensos
• Pacientes com hemoglobinopatias
• Míopes com acima de (06h00min SPH)
• Comorbidades graves.
Biometria (Eco-B) (021106001-1)
Indicações:
• Pré-operatório de cirurgia de catarata

• Controle do glaucoma congênito
• Refração em crianças.
Prioridades:
• Diabetes
• Hipertensos
Capimetria (021106003-8)
Indicações:

• Controle do glaucoma
• Doenças de mácula
• Doenças retiniana
• Doenças neurológicas de vias ópticas.
Prioridades:
• Diabetes
• Hipertensos
Diagnóstico em otorrinolaringologia/fonoaudiologia
• 02.11.07.021-1-LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF)
• 02.11.07.022-0-OLFATOMETRIA
• 02.11.07.023-8-PESQUISA DE FISTULA PERILINFATICA
• 02.11.07.024-6-PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO
• 02.11.07.025-4-PESQUISA DE PARES CRANIANOS
• 02.11.07.026-2-POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA
• 02.11.07.027-0-POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM AUDITIVA
• 02.11.07.028-9-PROVA DE FUNCAO TUBARIA
• 02.11.07.029-7-REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM
PACIENTE MAIOR DE 3 ANOS
• 02.11.07.030-0-REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA
EM PACIENTE MENOR DE 3 ANOS
• 02.11.07.011-4-AVALIACAO VOCAL
• 02.11.07.012-2-ELETROCOCLEOGRAFIA
• 02.11.07.013-0-ELETROGUSTOMETRIA
• 02.11.07.014-9-EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA
• 02.11.07.015-7-ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E
PRODUTOS DE DISTORCAO (EOA)
• 02.11.07.016-5-ESTUDO TOPODIAGNOSTICO DA PARALISIA FACIAL
• 02.11.07.017-3-EXAME DE ORGANIZACAO PERCEPTIVA
• 02.11.07.018-1-EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO
• 02.11.07.019-0-GUSTOMETRIA
• 02.11.07.020-3-IMITANCIOMETRIA
• 02.11.07.021-1-LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF)
• 02.11.07.022-0-OLFATOMETRIA
• 02.11.07.023-8-PESQUISA DE FISTULA PERILINFATICA
• 02.11.07.024-6-PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO
• 02.11.07.025-4-PESQUISA DE PARES CRANIANOS
• 02.11.07.026-2-POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA
• 02.11.07.027-0-POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM AUDITIVA
• 02.11.07.028-9-PROVA DE FUNCAO TUBARIA
• 02.11.07.029-7-REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM
PACIENTE MAIOR DE 3 ANOS

• 02.11.07.030-0-REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA

EM PACIENTE MENOR DE 3 ANOS
• 02.11.07.031-9-SELECAO E VERIFICACAO DE BENEFICIO DO AASI
• 02.11.07.032-7-TESTES ACUMETRICOS (DIAPASAO)
• 02.11.07.033-5-TESTES AUDITIVOS SUPRALIMINARES
• 02.11.07.034-3-TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO
• 02.11.07.035-1-TESTES VESTIBULARES / OTONEUROLOGICOS
• 02.11.07.036-0-TRIAGEM AUDITIVA DE ESCOLARES
Diagnóstico em pneumologia
• 02.11.08.001-2-ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL

• 02.11.08.002-0-GASOMETRIA
• 02.11.08.003-9-GASOMETRIA (APOS EXERCICIO CICLO-ERGOMETRICO)
• 02.11.08.004-7-GASOMETRIA (APOS OXIGENIO A 100 DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-
CAPILAR)
• 02.11.08.005-5-PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR
(ESPIROMETRIA)
• 02.11.08.006-3-PROVA DE FUNCAO PULMONAR SIMPLES
• 02.11.08.007-1-PROVA FARMACODINAMICA
• 02.11.08.008-0-TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS
Diagnóstico em urologia
• 02.11.09.001-8-AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA

• 02.11.09.002-6-CATETERISMO DE URETRA
• 02.11.09.003-4-CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO
• 02.11.09.003-4-CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO
• 02.11.09.005-0-DETERMINACAO DE PRESSAO INTRA-ABDOMINAL
• 02.11.09.006-9-PERFIL DE PRESSAO URETRAL
• 02.11.09.007-7-UROFLUXOMETRIA
Estudo Urodinâmico
• Cistometria com cistômetro (021109003-4)

• Cistometria simples (021109004-2)
• Perfil de pressão uretral (021109006-9)
• Urofluxometria (021109007-7)
• Urodinâmica completa (021109001-8)
Indicações:
• Pacientes que tenham vários sintomas urinários associados como incontinência urinaria, nicturia,
perda aos esforços, etc.
• Pacientes já submetidos a tratamentos (clinico ou cirúrgico) para incontinência urinaria, sem
resultados satisfatórios
• Pacientes com incontinência urinaria recidivadas
• Pacientes com antecedentes de cirurgias ginecológicas ou para tratamento de neoplasias malignas
da pelve

• Pacientes submetidas à radioterapia

• Pacientes com bexiga neurogênica
• Pacientes Prostáticos com Insuficiência Renal Aguda
• Recomendamos a realização da avaliação urodinâmica em todos os pacientes para os quais esteja
programado tratamento cirúrgico para cura de incontinência urinária.
• Urologista
• Nefrologista
• Ginecologista
• Cirurgião Pediátrico
• Neurologista
• Geriatra
Exames Complementares Necessários:
• Creatinina com resultado > ou = 1,5mg/dl
Prioridades:
• Paciente prostático com insuficiência renal aguda;

• Pacientes com sequelas de AVC e TRM com insuficiência renal (creatinina > ou = 1,5mg/dl).
Urografia Excretora
Indicações:
• Lesões uretrais e renais duvidosas

• Avaliar alterações na face postero-lateral da bexiga
• Avaliar obstruções altas ou baixas
• Hidronefrose
• Calculose (diagnostico e planejamento terapêutico)
• Avaliar Anomalias Congênitas do trato urinário
• Tumores Intraluminares: piélicos ou uretrais
• Avaliar hematúria macro e microscópica
Contraindicações:
• Hipotensão
• Desequilíbrio do cálcio ou titânia
• Descompensação cardíaca
• Diabetes Mellitus descompensada
• Mieloma múltiplo
• Desidratação
• Insuficiência renal descompensada
• Pielonefrite aguda
• Alergia ao contraste iodado
Pré-requisitos:

• História clínica
• Exame físico
• RX simples abdome com laudo
• USG rins/vias urinárias
• Urologista
• Nefrologista
• Cirurgião geral
• Cirurgião pediátrico
• Infectologista
Prioridades:
• Seguimento pós litotripsia extracorpórea

• Calculose renal
Indicações:
• Bexiga neurogênica
• Prostatismo
• Incontinência urinária.
Prioridades
• Paciente prostático com insuficiência renal

• Sequelados de AVC e TRM com insuficiência renal (creatinina > ou = 1,5mg/d).
CRITÉRIOS PARA REGULAÇÃO CONSULTAS EM ESPECIALIDADES MÉDICAS
CONSULTAS EM ATENÇÃO ESPECIALIZADA
Atenção ambulatorial especializada compreende os cuidados ou tratamentos que extrapolam a

capacidade de resolução dos serviços de atenção primária; que são referenciados ou encaminhados pelas
portas de entrada do sistema e são prestados a indivíduos e/ou grupos.
No município, os atendimentos das especialidades são realizados na estrutura própria de serviços

em saúde no Centro de Especialidades Médicas, no Centro de Fisioterapia (SEMATTEA), no Setor de
Ortopedia do Hospital Municipal Santana de Carandaí e no CAPS Tochinha. Na Oftalminas como sendo
este prestador contratado. Para as especialidades não disponíveis no Município os serviços são realizados
via pactuação em PPI, nos municípios de Barbacena, Juiz de Fora e Belo Horizonte, conforme
disponibilidade de cotas e via Consórcio CISALV.
Os profissionais de saúde, nas unidades básicas, organizam a demanda dos usuários para as
consultas em
Atendimentos na urgência/emergência não passam pelo serviço de Regulação devendo esses

pacientes ser encaminhados diretamente para a Unidade de Pronto Atendimento do Hospital Municipal
Santana de Carandaí ou o CAPS Tochinha em caso de condições de cunho psicossocial, ou mesmo estarem
procurando diretamente este serviço sem mesmo ser necessário o encaminhamento da unidade de saúde.

Para tanto a unidade de saúde solicitante deve ter a ciência que somente deverão encaminhar para
o Serviço de Regulação da Secretaria Municipal de Saúde de Carandaí pacientes que realmente podem
aguardar por consultas ou encaminhar para procedimentos de rotinas realizados rotineiramente pela
atenção primária.

CRITÉRIOS PARA SOLICITAÇÃO REGULAÇÃO DE CONSULTAS EM ESPECIALIDADES MÉDICAS

CARDIOLOGIA
MOTIVO CRITÉRIO
PRIORIDADE
DO EXAMES EXAME
ESPECIALIDADE CONSULTA HDA DA CONTRARREFERÊNCIA
ENCAMINHAME COMPLEMENTARES FÍSICO P0 P1 P2 P3
REGULAÇÃO
NTO
A - Com a Exame físico

presença de minucioso
A - HAS severa
alterações em após história
descompensada
orgão-alvo clínica
com sinais de
(comprometimen detalhada, com
doenças
to renal, ênfase na
associadas (ICC,
cardiopatia Hemograma, glicose, medida da
DM, doença Caso seja atingida a
hipertensiva, colesterol total e pressão
vascular meta de tratamento e o
antecedentes de frações, arterial com
Hipertensão periférica, paciente não apresentar
eventos triglicerídeos, técnica
arterial sistêmica acidente lesão em órgão-alvo, o
neurológicos); B - creatinina, ácido apropriada,
CARDIOLOGIA GERAL (HAS) de difícil isquêmico e X paciente deve retornar à
Hipertensão não úrico, ureia, sódio, relatos
controle e hemorrágico, unidade de origem para
controlada em potássio, EAS, importantes
secundária. coronariopatias, continuar tratamento,
uso de pelo microalbuminúria, (descrever as
IRC); B - Idade de posse do relatório de
menos 3 drogas ECG. Se necessário, alterações de
(maiores de 40 contrarreferência.
anti-hipertensiva Mapa. ausculta
anos); C -
s, sendo uma cardíaca e
Portadores de
delas um respiratória,
HIV; D - História
diurético; C - Que edema e
de dislipidemia
necessitam de visceromegali
familiar.
investigação para as etc.).
casos suspeitos Determinação
140
de HAS da classe
secundária. funcional.
Exame físico
minucioso
após história Quadro de início
clínica recente,
detalhada, particularmente
Hemograma, glicose, medida da em jovens e no
colesterol total e pressão período periparto.
frações, arterial, relatos ICC de difícil Retornar ao nível
Diagnóstico
triglicerídeos, importantes da controle e/ ou especializado, mas com
comprovado de
Insuficiência creatinina, ureia, ausculta presença de acompanhamento mais
ICC para X
cardíaca. sódio, potássio, RX cardiorrespirat doenças frequente na UBS, de
estratificação e
de tórax, ECG, ória. Descrever associadas com posse de relatório de
tratamento.
ecocardiograma, a presença de sinais de contrarreferência.
teste ergométrico e dispneia, descompensação
cateterismo. visceromegali (HAS, DM, IRC),
as e edema de BRE com QRS
MMII. alargado (acima
Determinação de150 ms).
da classe
funcional.
141
A - Pacientes
com diagnóstico
de insuficiência
Hemograma, glicose, cardíaca ou
colesterol total e insuficiência
Exame físico
frações, coronária
minucioso,
triglicerídeos, associada; B -
Diagnóstico após história
creatinina, ácido Bloqueio
estabelecido de clínica Permanecer no nível
Arritmias. úrico, ureia, sódio, atrioventricular X
arritmia detalhada. especializado.
potássio, EAS, ECG, (BAV) de 2ª grau
cardíaca. Determinação
RX de tórax, sintomático e
da classe
ecocardiograma, BAV de 3º grau; C
funcional.
espirometria, holter, - Bloqueio bi e
teste ergométrico. trifascicular,
síncope no idoso,
doenças dos
canais iônicos.
Dependendo da
Casos em que há Hemograma, TAP,
Parecer avaliação, o usuário
evidência de PTT, glicemia de Pacientes com
cardiológico – poderá ser
cardiopatia com jejum, ureia, indicação
pré-operatório Não há. X encaminhado à UBS
indicação creatinina, TGO e cirúrgica eletiva
com avaliação do para acompanhamento,
cirúrgica já TGP, ECG, RX de e de grande porte.
risco cirúrgico. de posse de relatório de
confirmada. tórax.
contrarreferência.
142
Diagnóstico de
Hemograma, glicose,
valvulopatia
colesterol total e Exame físico
pré-estabelecida
frações, minucioso
e para a qual está
triglicerídeos, após história
indicada
Doença creatinina, ureia, clínica Pacientes Permanecer no nível
VALVULOPATIA intervenção X
orovalvular. sódio, potássio, RX detalhada. sintomáticos. especializado.
cirúrgica ou
de tórax, ECG, Determinação
percutânea, para
ecocardiograma, da classe
estratificação e
teste ergométrico e funcional.
acompanhament
cateterismo.
o.
A - Dor torácica
de início recente
(em esforço ou
Doença coronária Hemograma, glicose, repouso); B -
estabelecida colesterol total e Pacientes
Permanecer no nível
(pós-infarto frações, Exame físico pós-infarto,
especializado. Caso seja
agudo do triglicerídeos, minucioso pós-revasculariza
atingida a meta de
miocárdio, creatinina, ureia, após história ção e
Doença tratamento, o paciente
pós-revasculariz sódio, potássio, RX clínica pós-angioplastia.
CORONÁRIA aterosclerótica X deve retornar à unidade
ação do de tórax, ECG, detalhada. Obs.: angina
coronariana. de origem para
miocárdio, ecocardiograma, Determinação instável, com
continuar o tratamento,
pós-angioplastia) teste ergométrico, da classe suspeita de
de posse do relatório de
com indicação de dosagem de enzimas funcional. Infarto Agudo do
contrarreferência.
tratamento cardíacas e Miocárdio (IAM),
clínico. cateterismo. é uma situação
que requer
avaliação de
urgência pelo
143
serviço de
cardiologia.
144
CIRURGIA BARIÁTRICA
MOTIVO PRIORIDADE CRITÉRIO

EXAMES EXAME
ESPECIALIDADE CONSULTA DO HDA DA CONTRARREFERÊNCIA
COMPLEMENTARES FÍSICO
ENCAMINHAMENTO REGULAÇÃO P0 P1 P2 P3
IMC maior que 35
com
IMC maior que IMC maior que
comorbidades
35 com 35 com
(HAS, DM, apneia
comorbidades comorbidades
do sono,
(hipertensão, (hipertensão,
osteoartrose, Não há. Deverá ser
diabetes, diabetes,
casos avaliado em
CIRURGIA Cirurgia bariátrica. apneia do apneia do Deve permanecer no
OBESIDADE descompensados) conjunto com equipe X
BARIÁTRICA sono, sono, nível especializado
ou acima de 40. multidisciplinar.
osteoartrose, osteoartrose,
Falha no
casos casos
tratamento
descompensad descompensad
clínico por pelo
os) ou acima os) ou acima
menos 2 anos
de 40. de 40.
(tentativas sem
sucesso)
16
CIRURGIA GERAL
MOTIVO CRITÉRIO
PRIORIDADE
DO EXAMES EXAME
ENCAMINHAMENT COMPLEMENTARES FÍSICO
REGULAÇÃO P0 P1 P2 P3
O
Hemograma
Dor abdominal, completo, contagem
plenitude de
Esplenomegali Deve permanecer no
pós-prandial, plaquetas, TAP, PTT,
a, nível especializado. Os
glicose, ureia,
linfadenomega pacientes com doença
aparecimento de creatinina,
Alterações do baço e lia, febre, hematológica e do baço
GERAL gânglios, hepatograma, Todos. X
gânglios linfáticos. emagrecimento serão vistos em conjunto
diagnóstico de proteínas totais e
, massa com o serviço de
frações
abdominal e hematologia.
púrpura (albumina), USG de
CIRURGIA anemia.
trombocitopênic abdome, TC de
GERAL
a. abdome
com contraste.
17
irritabilidade,
obstipação
intestinal.
Litíase
Dosagem de cálcio
urinária, tumor total e ionizado. Se
marrom e
Dependendo da
calcificações aumentados,
avaliação, o usuário
paratormônio (PTH). A glândula
poderá ser encaminhado
distróficas são Se palpável
à UBS para
Hiperparatireoidism sintomas cervical pode Casos
X acompanhamento, de
o. tardios. todos forem ser sugestiva cirúrgicos.
posse de relatório de
aumentados, USG de neoplasia
contrarreferência ou
Hiperparatireoid cervical e maligna.
para serviço de
ENDOCRINOLOGIA ismo primário ou
nefrologia.
casos cintilografia com
sestamibi-99mTc.
cirúrgicos
(paratireoidecto
mia), secundário
associado à IRC.
Nas sialolitíases, Indicações

a queixa é de Aumento da cirúrgicas Deve permanecer no
Alterações de
episódios de glândula e dor devido às nível especializado.
parótida e USG cervical
à palpação nas neoplasias X Encaminhar ao serviço
(glândulas salivares).
dor e aumento sialoadenites. benignas e de cirurgia de cabeça e
submandibular.
da glândula, malignas, pescoço.
desencadeados sialoadenite
18
de repetição
por alimentação (mais de 3
durante alguns episódios de
dias e de dor ao ano).
resolução
espontânea; às
vezes referindo
gosto salgado ou
sensação de
areia na
saliva. Nas
neoplasias, há o
crescimento de
nódulos.
Hemograma
Abaulamentos/p completo, TAP, PTT,
rotuberâncias glicose,
em parede Presença de Pacientes
O usuário deverá ser
Hérnia de parede ureia, creatinina, abaulamento com hérnias
PAREDE encaminhado à UBS
abdominal, todos hepatograma, que se acentua grandes, com X
ABDOMINAL para acompanhamento,
abdominal. os casos têm proteínas com esforço encarcerame
de posse de relatório de
indicação físico. nto.
contrarreferência.
totais e frações
cirúrgica. (albumina), USG
abdome,
19
risco cirúrgico para
pacientes
com mais de 45 anos
Pacientes Pacientes que

cirúrgicos sem apresentam
complicações: sintomas com
frequência
pacientes que mínima de 2x
não respondem por semana, a
cerca de 4 a 8
satisfatoriament semanas,
Doença do refluxo e ao tratamento EDA, exame devem ser
clínico, radiológico considerados Dependendo da
ESÔFAGO, gastroesofágico contrastado do possíveis Casos avaliação, o usuário
ESTÔMAGO (DRGE), inclusive portadores de tratados e poderá ser encaminhado
X
E aqueles com esôfago, pHmetria e DRGE. Existe descompensa à UBS para
DUODENO úlceras, acalásia, manifestações manometria esofágica marcada dos acompanhamento, de
correlação posse de relatório de
divertículos. atípicas cujo de 24 horas. entre o período contrarreferência.
refluxo foi de duração dos
devidamente sintomas e
aumento do
comprovado. risco para o
desenvolvimen
Pacientes to do esôfago
cirúrgicos com de Barrett e
complicações; adenocarcinom
20
a de esôfago. O
esôfago de exame físico é
Barret, estenose, inexpressivo.
úlcera e
sangramento
esofágico.
Hemograma
completo, glicose,
O usuário deverá ser
ureia, Geralmente
encaminhado à UBS
Alterações da Dor abdominal, assintomático, Pacientes
VIAS para acompanhamento,
vesícula dispepsia e creatinina, fosfatase com condições sintomáticos,
X de posse de relatório de
vômito. alcalina, GGT, para cirurgia, recorrentes,
BILIARES contrarreferência.
biliar icterícia. ictéricos
bilirrubina totais e
frações, USG de
abdome
Hemograma
completo, TAP, PTT,
glicose,
Geralmente O usuário deverá ser
Dor abdominal, assintomático, Pacientes encaminhado à UBS
ureia, creatinina,
dispepsia e com condições sintomáticos, para acompanhamento,
FÍGADO Nódulos hepáticos. hepatograma,
vômito. para cirurgia, recorrentes, de posse de relatório de
proteínas
icterícia. ictéricos contrarreferência.
totais e frações
(albumina), USG de
abdome.
21
Hemograma
completo, TAP, PTT,
glicose,
Geralmente O usuário deverá ser
Dor abdominal, Pacientes
Nódulos ureia, creatinina, assintomático, encaminhado à UBS
dispepsia e sintomáticos,
PÂNCREAS pancreáticos, hepatograma, com condições X para acompanhamento,
vômito. recorrentes,
Pancreatite crônica. proteínas para cirurgia, de posse de relatório de
ictéricos.
icterícia. contrarreferência.
totais e frações
(albumina), USG de
abdome.
22
CIRURGIA TORÁCICA
MOTIVO CRITÉRIO
PRIORIDADE
DO EXAMES EXAME
ENCAMINHAMENT COMPLEMENTARES FÍSICO P0 P1 P2 P3
REGULAÇÃO
O
Encaminhar o
paciente que
manifestar Dependendo da
desejo por avaliação, o usuário
correção poderá ser encaminhado
Deformidades da RX de tórax AP e de Alterações
cirúrgica com Não há. à UBS para
parede torácica. perfil e TC de tórax. da parede X
alterações de acompanhamento e de
torácica.
parede torácica, posse do relatório de
como pectus contrarreferência.
CIRURGIA escavatum e
GERAL carinatum.
TORÁCICA
Desconfort Dependendo da
Encaminhar o pela avaliação, o usuário
sempre que for RX de tórax AP e de constância, poderá ser encaminhado
diagnosticada a perfil e exames involuntari à UBS para
Hiperidrose. Todos os casos. X
doença para gerais. edade da acompanhamento e de
avaliação de sudorese, posse do relatório de
simpatectomia. constrangi contrarreferência.
mento e
23
dificuldade
para o
trabalho e
as
atividades
manuais.
Sintomas
relacionad
os à
doença de Dependendo da
Encaminhar base. avaliação, o usuário
sempre que for Podem poderá ser encaminhado
diagnosticada a RX de tórax e TC de incluir à UBS para
Empiema pleural. Todos os casos. X
doença para tórax. tosse, febre, acompanhamento e de
avaliação e dor posse do relatório de
tratamento. pleurítica e contrarreferência.
queda do
estado
geral.
Encaminhar Dependendo da
sempre que for Achados avaliação, o usuário
diagnosticada a RX de tórax AP e de relacionad poderá ser encaminhado
Derrame pleural. doença para perfil e TC de tórax. os à Não há. X à UBS para
avaliação e doença de acompanhamento e de
tratamento, com base. posse do relatório de
avaliação contrarreferência.
24
anterior pela
pneumologia.
Dispneia
aos
esforços ou
mesmo em
repouso,
sempre
acompanh
ada de
ruído
respiratóri
Encaminhar Dependendo da
o alto
sempre que for RX de coluna aérea. avaliação, o usuário
(estridor).
diagnosticada a Se possível, TC de poderá ser encaminhado
Estenose de Algumas
doença para pescoço e de Todos os casos. X à UBS para
traqueia. vezes, este
avaliação e traqueia torácica, acompanhamento e de
é
tratamento. além de TC de tórax. posse do relatório de
confundido
contrarreferência
com
sintoma de
asma
devido ao
ruído
ventilatório
, embora
na
estenose
seja
25
sempre
alto
Dependendo da
Encaminhar avaliação, o usuário
sempre que for Dor poderá ser encaminhado
RX de tórax AP e de
diagnosticada a torácica e à UBS para
Pneumotórax. perfil e TC de tórax. Todos os casos. X
doença para dispneia acompanhamento e de
avaliação e súbita. posse do relatório de
tratamento. contrarreferência.
Tosse
crônica
com
expectoraç Dependendo da
Encaminhar ão matinal, avaliação, o usuário
pacientes que halitose, poderá ser encaminhado
RX de tórax AP e de
tenham hemoptises à UBS para
Bronquiectasias. perfil e TC de tórax. Todos os casos. X
condições para o , por vezes acompanhamento e de
tratamento muito posse do relatório de
cirúrgico. graves, contrarreferência.
inclusive
com risco
imediato
de morte.
26
Tosse
crônica
com
expectoraç
ão matinal,
Dependendo da
halitose,
hemoptises
Sequelas pacientes que poderá ser encaminhado
RX de tórax AP e de , por vezes
pulmonares de tenham à UBS para
perfil e TC de tórax. muito Todos os casos. X
tuberculose. condições para o acompanhamento e de
graves,
tratamento posse do relatório de
inclusive
cirúrgico. contrarreferência.
com risco
imediato à
vida,
resistência
bacteriana.
27
As
ocorrência
s podem se
apresentar
assintomát
icas,
apenas
com um
achado de
exame de
Encaminhar
imagem ou
pacientes com
com
nódulo pulmonar
RX de tórax AP e de diversos
com dúvida
Tumor de pulmão e perfil, além de TC de sinais
diagnóstica e/ou Encaminhar todos Permanecer no nível
ONCOLOGIA pleura. tórax com contraste, inespecífic X
com exames os casos. especializado.
espirometria. os, como
sugestivos de
hemoptise
tumor pulmonar
(sangrame
ou de pleura.
nto,
geralmente
de pequena
monta),
rouquidão,
dor
torácica,
dispneia,
febre por
infecção do
parênquim
28
a pulmonar
acometido,
síndrome
de
Claude-Ber
nardHorne
r,
adenomega
lia cervical,
emagrecim
ento etc.
Encaminhar
Os sinais e
sempre que
sintomas
houver dúvida
são
diagnóstica de
inespecífic
cistos, timoma,
os e
Tumor de tumores RX de tórax AP e de
incluem os Permanecer no nível
mediastino. sugestivos de perfil, além de TC de Todos os casos. X
encontrado especializado.
células tórax com contraste.
s em
germinativas,
síndromes
neurais e
neoplásica
neuroendócrinos
s.
.
Encaminhar RX de tórax AP e de Tumoração

Tumor da parede Permanecer no nível
sempre que perfil, além de TC de palpável da Todos os casos. X
torácica. especializado.
houver dúvida tórax com contraste. parede
29
diagnóstica. torácica.
30
CIRURGIA VASCULAR
MOTIVO CRITÉRIO
DO EXAMES EXAME PRIORIDADE DA
ESPECIALIDADE CONSULTA HDA CONTRARREFERÊNCIA
ENCAMINHAMENT COMPLEMENTARES FÍSICO REGULAÇÃO P0 P1 P2 P3
O
Presença de
disestesias,
isquemia ou
trombose
venosa de
Dependendo da
membro
Compressão superior
extrínseca associada a
Síndrome do RX, Quando houver à UBS para
arterial, venosa sinais
desfiladeiro eletroneuromiografia, comprometiment X acompanhamento e de
ou nervosa na compressivos
cérvico-torácico. AngioTC. o arterial. posse do relatório de
região cérvico-torácic
CIRURGIA cervico-torácica. os, como
GERAL permanecer na atenção
VASCULAR presença de
especializada.
costela
cervical,
mega-apófise
de C7, entre
outros.
31
Dependendo da
Edema
Edema de os que Casos tratados poderá ser
indolor
membros necessitam de e encaminhado à UBS
Doppler venoso. crônico nos X
inferiores de avaliação descompensa para
membros
origem vascular. mais dos. acompanhamento e
inferiores.
complexa. de posse do relatório
de contrarreferência.
Massa Dependendo da
Tumoração vascularizada, avaliação, o usuário
vascular de podendo ser MAV volumosas poderá ser encaminhado
crescimento lento esponjosa, com à UBS para
Malformação RNM,
com efeito de depressível, complicações X acompanhamento e de
arteriovenosa (MAV). ecocolordoppler.
massa, podendo dolorosa, com hemorrágicas ou posse do relatório de
estar presente frêmito ou ulceradas. contrarreferência ou
desde a infância. pulso, entre permanecer na atenção
outros. especializada.
Dor e edema Dependendo da

nas avaliação, o usuário
Casos não
Arteriopatias extremidades Casos tratados e poderá ser encaminhado
responsivos ao
funcionais (doença Doppler arterial. por exposição descompensados X à UBS para
tratamento
de Raynaud). ao frio, cianose . acompanhamento e de
clínico.
e depois posse do relatório de
eritema. contrarreferência.
32
Claudicação
intermitente Ausência de Dependendo da
caracterizada por pulsos arteriais avaliação, o usuário
Dor nos membros dor ou fadiga nos periféricos poderá ser encaminhado
inferiores aos músculos dos associada à Casos refratários à UBS para
esforços membros Ecocolordoppler. lentificação do ao tratamento X acompanhamento e de
(claudicação inferiores, enchimento clínico. posse do relatório de
intermitente). causada pela capilar, palidez contrarreferência ou
deambulação e e frialdade permanecer na atenção
aliviada pelo cutânea. especializada.
repouso.
Ausência de Permanecer na atenção

pulsos arteriais especializada até a
Dor ou fadiga nos
periféricos conclusão do tratamento
DOENÇA músculos dos
associada à vascular. Depois, o
ARTERIAL Dor de repouso de membros
Nenhum. lentificação do Todos. X usuário deverá ser
membros inferiores. inferiores mesmo
enchimento encaminhado à UBS
quando em
capilar, palidez para acompanhamento e
repouso.
e frialdade de posse do relatório de
cutânea. contrarreferência.
Ausência de Permanecer na atenção

pulsos arteriais especializada até a
periféricos conclusão do tratamento
Gangrena seca ou
associada à vascular. Depois, o
Lesão trófica. úmida, associada Nenhum. Todos. X
lesão trófica usuário deverá ser
ou não à dor.
maior ou encaminhado à UBS
menor, para acompanhamento e
infectada ou de posse do relatório de
33
não. contrarreferência.
Pacientes com Dependendo da

úlceras de avaliação, o usuário
membros poderá ser encaminhado
Presença de
inferiores não Casos tratados e à UBS para
DOENÇA Úlceras de membros Doppler venoso e ulceração em
responsivas ao descompensados X acompanhamento e de
VENOSA inferiores. cultura de secreção. membros
tratamento . posse do relatório de
inferiores.
conservador e contrarreferência ou
com indicação permanecer na atenção
cirúrgica. especializada.
Hemiparesia,
paraparesia,
hemiplegia,
Dependendo da
disartria,
desvio de
Pacientes com comissura
DOENÇA Assintomáticos/s Estenose maior à UBS para
estenose de labial e
CEREBRO intomáticos (AIT Ecocolordoppler. que 70%, X acompanhamento e de
carótidas ou amaurose
VASCULAR ou AVC prévio). sintomáticos. posse do relatório de
vertebrais. associados à
doença
permanecer na atenção
obstrutiva de
especializada.
carótidas ou de
artérias
vertebrais.
Massa pulsátil,
AAT maior que
Aneurisma de aorta Assintomático/si Ecocolordoppler/Ang rouquidão, Permanecer na atenção
ANEURISMA 6,0 cm ou X
tóraco-abdominal. ntomático (dor). ioTC. disfagia, dor especializada.
sintomáticos.
torácica ou
34
abdominal
com irradiação
para o dorso.
Massa pulsátil,
rouquidão,
Aneurisma de aorta AAT maior que
Assintomático/si Ecocolordoppler/Ang disfagia, dor Permanecer na atenção
torácica 6,0 cm ou X
ntomático (dor). ioTC. torácica com especializada.
descendente. sintomáticos.
irradiação para
o dorso.
Massa pulsátil
AAA maior que
Aneurisma de aorta abdominal e
Assintomático/si Ecocolordoppler/Ang 5,0 cm AAIC Permanecer na atenção
abdominal e/ou de dor com X
ntomático (dor). ioTC. maior que 3,0 cm especializada.
artérias ilíacas. irradiação para
ou sintomáticos.
o dorso.
Massa pulsátil AA poplítea

Assintomático/si em oco maior que 2,0 cm
Aneurismas ntomático Ecocolordoppler/Ang poplíteo e ou na presença Permanecer na atenção
X
periférico. (isquemia de ioTC. isquemia de de trombo mural especializada.
membro). membros ou isquemia de
inferiores. membro.
Aneursimas
Massa pulsátil
Aneurismas Assintomático/si Ecocolordoppler/Ang maiores que 2,0 Permanecer na atenção
e dor X
viscerais. ntomático (dor). ioTC. cm ou especializada.
abdominal.
sintomáticos.
35
COLOPROCTOLOGIA
MOTIVO
EXAMES PRIORIDADE CRITÉRIO
DO EXAME
ESPECIALIDADE CONSULTA HDA COMPLEMENT DA CONTRARREFERÊNCIA
ENCAMINHAMENT FÍSICO
ARES REGULAÇÃO
O P0 P1 P2 P3
Dependendo da
Anuscopia, Sangramento poderá ser encaminhado
retossigmoidos , prolapso, à UBS para
Hemorroidas. Todos os casos. Todos os casos. X
copia. dor anal, acompanhamento e de
toque reto. posse do relatório de
contrarreferência.
Tumoração
Anuscopia, Dependendo da
quente,
retossigmoidos avaliação, o usuário
dolorosa,
copia, poderá ser encaminhado
COLOPROCTOLOGIA GERAL descarga
Todos os casos. hemograma, à UBS para
Abscesso perianal. purulenta, Todos os casos. X
coagulograma, acompanhamento e de
tenesmo,
bioquímica, posse do relatório de
toxemia,
EAS. contrarreferência.
febre, toque
retal.
36
Anuscopia, Dependendo da
Dor anal,
retossigmoidos avaliação, o usuário
sangramento,
copia, poderá ser encaminhado
plicoma,
Todos os casos. hemograma, à UBS para
Fissura anal. constipação, Todos os casos. X
coagulograma, acompanhamento e de
secreção
bioquímica, posse do relatório de
purulenta,
EAS. contrarreferência.
toque retal.
Hemograma,
Dor anal, Dependendo da
coagulograma,
secreção avaliação, o usuário
bioquímica,
perianal, poderá ser encaminhado
EAS, anuscopia,
Todos os casos. história de à UBS para
Fístula anal. retossigmoidos Todos os casos. X
drenagem de acompanhamento e de
copia, USG
abscesso no posse do relatório de
transretal e
passado, contrarreferência.
RNM da pelve.
toque retal.
Orifício
Hemograma, fistuloso
coagulograma, externo Dependendo da
bioquímica, perianal com avaliação, o usuário
EAS, anuscopia, drenagem de poderá ser encaminhado
Fístulas anorretais. Todos os casos. retossigmoidos secreção Todos os casos. X à UBS para
copia, USG purulenta, acompanhamento e de
transretal e desconforto posse do relatório de
RNM da pelve. anorretal, contrarreferência.
toque retal.
37
Aguda:
nódulo
doloroso na
região
sacrococcíge
a, abscesso
Dependendo da
local, febre,
dificuldade
Anuscopia, poderá ser encaminhado
para
retossigmoidos à UBS para
Doença pilonidal. Todos os casos. sentar-se. Todos os casos. X
copia. acompanhamento e de
Crônica:
posse do relatório de
drenagem
contrarreferência.
purulenta
espontânea,
trajeto
fistuloso,
secreção
fétida.
Alteração da
Hemograma, consistência Dependendo da
coagulograma, das fezes, avaliação, o usuário
bioquímica, diminuição poderá ser encaminhado
Todos os casos. EAS, anuscopia, da à UBS para
Incontinência anal. Todos os casos. X
retossigmoidos capacidade acompanhamento e de
copia, USG e/ou posse do relatório de
transretal e complacênci contrarreferência.
RNM da pelve. a retal,
sensibilidade
38
retal
diminuída,
lesão
anatômica
muscular,
denervação
do assoalho
pélvico,
toque retal.
Dependendo da
Herniações avaliação, o usuário
Anuscopia,
saculares da poderá ser encaminhado
retossigmoidos
Todos os casos. mucosa pelas à UBS para
Doença diverticular. copia, enema Todos os casos. X
camadas acompanhamento e de
opaco ou
musculares posse do relatório de
colonoscopia.
do cólon. contrarreferência.
Conforme avaliação, o
usuário poderá ser
encaminhado à UBS para
Casos com Intratabilida acompanhamento e de
Doença inflamatória Retossigmoidos Casos com
indicação de clínica, X posse do relatório de
intestinal. copia. indicação cirúrgica.
cirúrgica. fístulas. contrarreferência ou
permanecer na atenção
especializada.
39
Verrugas
com
superfície
irregular, Conforme avaliação, o
frequenteme usuário poderá ser
Pacientes com Anuscopia, nte múltiplas, encaminhado à UBS para
Doenças lesões sugestivas retossigmoidos da cor da acompanhamento e de
sexualmente e não resolutivas copia, pele, Todos os casos. X posse do relatório de
transmissíveis. aos tratamentos anatomopatolo avermelhada contrarreferência ou
anteriores. gia para HPV. s ou escuras. permanecer na atenção
As grandes especializada.
têm a forma
de
“couve-flor”.
Pesquisa de
Dependendo da
sangue oculto
Geralmente avaliação, o usuário
nas fezes,
não causam poderá ser encaminhado
exame
sintomas e só à UBS para
proctológico
são acompanhamento e de
Pólipos. Todos os casos. com Todos os casos. X
descobertos posse do relatório de
retossigmoidos
quando é contrarreferência ou
copia,
realizada a permanecer na atenção
colonoscopia,
colonoscopia especializada.
enterorressonâ
ncia.
40
Hemograma,
coagulograma,
bioquímica,
EAS, risco Sangramento
cirúrgico, RX de retal,
tórax, USG constipação,
abdominal, TC diarreia, dor
de tórax, RNM abdominal e
de abdome e anal,
Neoplasias
Todos os casos. pelve, dosagem secreção, Permanecer no nível
ONCOLOGIA colorretais, canal e Todos os casos. X
de CEA, alfa anemia, especializado.
margem anal.
fetoproteína e sangue
CA 19.9, exame oculto nas
proctológico fezes,
com emagrecime
retossigmoidos nto.
copia seguido
de
colonoscopia.
41
DERMATOLOGIA
PRIORIDAD CRITÉRIO
MOTIVO DO EXAMES
EXAME E DA
ESPECIALIDADE CONSULTA ENCAMINHA HDA COMPLEMENT CONTRARREFERÊNCIA
FÍSICO REGULAÇÃ
MENTO ARES
O P0 P1 P2 P3
Pacientes
com
Dependendo da avaliação, o
Descrever o quadros
Dermatofitose, Exame direto e usuário poderá ser
Micoses aspecto das extensos e
pitiríase versicolor, cultura de X encaminhado à UBS para
superficiais. lesões e sua que não
ceratofitoses. fungos. acompanhamento, de posse de
evolução. respondem
relatório de contrarreferência.
ao
tratamento.
Quadro clínico
sugestivo Pacientes
(lobomicoses, Exame direto e com
DERMATOLOGIA GERAL Dependendo da avaliação, o
cromomicoses, cultura de Descrever o quadros
Micoses micose de Jorge Lobo, fungos, aspecto das extensos e
X encaminhado à UBS para
profundas. esporotricoses, anatomopatoló lesões e sua que não
acompanhamento, de posse de
paracoccidioidomicos gico (Atenção evolução. respondem
relatório de contrarreferência
e e tuberculose) e Secundária). ao
relatar tratamentos tratamento.
instituídos.
145
Pacientes
Exames com
clínicos, Descrever o quadros
Dermatoses Líquen plano, pitiríase usuário poderá ser
laboratoriais, aspecto das extensos e
eritematoesca rubra pilar, pitiríase X encaminhado à UBS para
histopatológico lesões e sua que não
mosas. rósea de Gibert. acompanhamento, de posse de
s (Atenção evolução. respondem
Secundária). ao
tratamento.
Pacientes
com
Descrever o quadros
Dermatoviros Herpes simples, aspecto das extensos e
teste de tzanck. X encaminhado à UBS para
es. herpes zoster. lesões e sua que não
ao
tratamento.
Pacientes
com
Doenças Descrever o quadros
Exames usuário poderá ser
sexualmente Sífilis, cancro mole, aspecto das extensos e
clínicos, X encaminhado à UBS para
transmissívei linfogranuloma. lesões e sua que não
laboratoriais. acompanhamento, de posse de
s. evolução. respondem
ao
tratamento.
146
Pacientes
com
Descrever o quadros
Erisipela, abcessos, Hemograma,PC aspecto das extensos e
Piodermites. X encaminhado à UBS para
carbúnculo. R. lesões e sua que não
ao
tratamento.
Queixas de prurido de
difícil resolução, já
afastadas possíveis
causas orgânicas, de
Exames
acordo com exame
clínicos, Lesões
clínico (ex.: icterícia
histopatológico papulovesicu
de causa
s (Atenção losas.
medicamentosa, Pacientes Permanecer no nível
Secundária) Descrever o
escabiose, com especializado ou retorno à UBS
Prurido/ecze (Atenção aspecto das
etc. História sucinta quadros X para acompanhamento, de
ma. Primária): lesões.
constando início dos extensos posse de relatório de
hemograma, Informar
sinais e sintomas, e/ou graves. contrarreferência.
função renal e outros
localização, fatores
hepática, achados
desencadeantes,
ferritina, LDH, importantes.
tratamentos
EPF, glicemia).
instituídos e
exames
complementares (se
houver).
147
Reações I e II não Baciloscopia,
Eritema
controladas com a biópsia de pele
nodoso Dependendo da avaliação, o
medicação nas doses (Atenção Reação
hansênico, usuário poderá ser
recomendadas; Secundária) , hansênica
Hanseníase. neurite, X encaminhado à UBS para
incapacidade física teste de e/ou
graus de acompanhamento, de posse de
(graus I e II) que sensibilidade neurite.
incapacidade relatório de contrarreferência.
necessita de cirurgia térmica, tátil e
I e II.
de reabilitação. dolorosa
Quadro
Buloses
cutâneo Dependendo da avaliação, o
(pênfigo, Quadro clínico Descrever o
extenso e/ usuário poderá ser
penfigoide, sugestivo e relatar aspecto das
Biópsia de pele. ou com X encaminhado à UBS para
dermatite tratamentos lesões e sua
comprometi acompanhamento, de posse de
herpetiforme) instituídos. evolução.
mento de relatório de contrarreferência.
.
mucosas.
Suspeita de lesões
típicas de
Pesquisa direta
leishmaniose (com
de amastigotas Dependendo da avaliação, o
Lesões bordas elevadas, Descrever o
(exame direto), Pacientes usuário poderá ser
ulceradas endurecidas) que não aspecto das
biópsia de pele, com X encaminhado à UBS para
(leishmaniose cicatrizam há mais de lesões e sua
sorologia queixas. acompanhamento, de posse de
). 30 dias, mesmo tendo evolução.
(Atenção relatório de contrarreferência.
sido instituído
Secundária).
tratamento com
antibioticoterapia.
148
Quadros
Exame clínico Dependendo da avaliação, o
Quadro clínico Descrever o moderados
e usuário poderá ser
sugestivo e relatar aspecto das e graves que
PSORÍASE Psoríase. histopatológico X encaminhado à UBS para
tratamentos lesões e sua necessitem
(Atenção acompanhamento, de posse de
instituídos. evolução. de terapia
Secundária). relatório de contrarreferência.
sistêmica.
Histopatolo
gia
Carcinoma
Histopatológico indicativa
basocelular, Descrever o
, de
carcinoma aspecto e a
imuno-histoquí melanoma,
Neoplasias espinocelular, localização Permanecer no nível
ONCOLOGIA mica, adenopatias X
cutâneas. melanoma, linfoma das lesões e a especializado.
radiologia. palpáveis,
cutâneo primário, presença de
(Atenção alterações
outras neoplasias da linfonodos.
Secundária). hematológic
pele.
as
(linfoma).
149
ENDOCRINOLOGIA
MOTIVO EXAMES PRIORIDADE CRITÉRIO

EXAME
ESPECIALIDADE CONSULTA DO HDA COMPLEMENTARE DA CONTRARREFERÊNCIA
FÍSICO
ENCAMINHAMENTO S REGULAÇÃO P0 P1 P2 P3
IMC maior que

35 com
comorbidades
(hipertensão,
diabetes,
apneia do
sono, IMC maior que
osteoartrose, 35 com
casos comorbidades
descompensa (hipertensão,
Obesidade com dos) e com Citar achados diabetes, Permanecer no
ENDOCRINOLOGIA GERAL Não há. X
comorbidade. inserção no significativos. apneia do sono, nível especializado.
protocolo da osteoartrose,
cirurgia casos
bariátrica (pré descompensad
e os).
pós-operatório
). Não
encaminhar
pacientes com
obesidade sem
alterações
150
hormonais.
Ginecomastia
no homem
acima de 18
anos,
hipogonadism
o masculino
acima de 18
anos com
distúrbio do
Hepatograma, ureia,
desenvolvime
creatinina,
nto puberal e
testosterona, ßHCG, Dependendo da
clínica de
TSH, T4 livre, FSH, avaliação, o usuário
hipogonadism
LH, sódio urinário, poderá ser
o no homem. Citar achados
Doenças gonadais. 17-OH progesterona, Todos os casos. X encaminhado à UBS
Hipogonadism significativos.
prolactina, DHEA, para acompanhamento,
o feminino
SDHEA, de posse de relatório de
acima de 18
androstenediona, contrarreferência.
anos com
cortisol plasmático,
distúrbio do
estradiol, TC, USG.
desenvolvime
nto puberal e
clínico de
amenorreia
primária e
secundária,
hiperandrogen
ismo,
hirsutismo,
151
virilização.
Casos não
responsivos à
mudança do
estilo de vida
(atividade
física e
orientação
alimentar ) e à Hemograma com Casos não
terapêutica plaquetas; Glicemia, responsivos à Dependendo da
Dislipidemias, com estatinas TSH, T4 livre, terapêutica avaliação, o usuário
Hipercolesterolemia, (colesterol colesterol total e (colesterol total poderá ser
Citar achados
Hipertrigliceridemia, total maior frações, maior que 240 X encaminhado à UBS
significativos.
Esteatose hepática de que 240 mg/dl triglicérides, TGO, mg/dl e para acompanhamento,
qualquer grau. e/ou TGP, bilirrubina total triglicerides de posse de relatório de
triglicerídeos e frações, ureia e maior que 200 contrarreferência.
maior que 200 creatinina. mg/dl).
mg/dl).
Colesterol
maior que 300
mg/dl e
triglicerídeos
maior que 500
mg/dl.
152
Hemograma,
glicemia de jejum
(duas
determinações no
intervalo de 2 a 3
semanas), ureia,
creatinina, EAS,
teste de tolerância à
Todos os Citar achados Permanecer no nível
Diabetes Mellitus tipo I. glicose, Todos os casos. X
casos. significativos. especializado.
hemoglobina
glicada,
microalbuminúria,
anti-GAD, peptídeo
C, insulina,
DIABETES mapeamento de
retina e fundo de
olho.
Casos tratados Hemograma,

e não glicemia de jejum
responsivos à (duas
Dependendo da
insulinoterapi determinações no
a plena, intervalo de 2 a 3
poderá ser
hiperglicemia, semanas), ureia, Citar achados
Diabetes Mellitus tipo II. Todos os casos. X encaminhado à UBS
hemoglobina creatinina, EAS, significativos.
para acompanhamento,
glicada teste de tolerância à
aumentada glicose,
contrarreferência.
e/ou presença hemoglobina
de glicada,
comorbidades microalbuminúria,
153
como anti-GAD, peptídeo
nefropatia, C, insulina,
neuropatia, mapeamento de
retinopatia, retina e fundo de
dislipidemia e olho.
HAS.
Diabetes Todos os Citar achados Permanecer no nível

- Todos os casos. X
pós-transplante. casos. significativos. especializado.
2 glicemias de jejum
acima de 92 mg/dl.
Gestantes com
Curva glicêmica
diagnóstico
com 1 ponto Permanecer no nível
prévio de DM I Citar achados
Diabetes gestacional. alterado, jejum Todos os casos. X especializado durante a
e DM II e significativos.
acima de 92 mg/dl, gestação.
critérios de
1h acima de 180
DG.
mg/dl e 2h acima de
153 mg/dl.
Hiperparatiroi
dismo
Dependendo da
primário,
hipoparatireoi PTH elevado e
DOENÇAS poderá ser
Alteração do dismo com cálcio, albumina, Citar achados
OSTEO-METABÓL Todos os casos. X encaminhado à UBS
metabolismo ósseo. sintomas densitometria significativos.
ICAS para acompanhamento,
relacionados óssea.
(parestesias,
contrarreferência.
cãibras,
tetania),
154
pós-tireoidect
omia, história
de cirurgia
cervical,
osteoporose,
cifose dorsal,
diminuição da
estatura,
litíase
urinária.
Hipotiroidism Hipo:
o: letargia, mixedema,
ressecamento bradicardia,
Hipo e hiper: TSH,
da pele, queda bulhas
T4 livre. Nódulos:
de cabelos, hipofonéticas,
USG de tiroide.
obstipação disfonia,
Nódulo de tireoide
intestinal, hiporreflexia. Dependendo da
com características
aumento do Hiper: avaliação, o usuário
suspeitas na USG de
peso corporal, exoftalmia, poderá ser
Casos suspeitos de tireoide (nódulo Casos de difícil
TIREOIDE mixedema. bócio, X encaminhado à UBS
doença da tireoide. maior que 1 cm, controle.
Hipertiroidism taquicardia, para acompanhamento,
bordas irregulares,
o: nervosismo, arritmias, de posse de relatório de
microcalcificações,
irritabilidade, tremores de contrarreferência.
vascularização
sudorese extremidades,
central). Ca de
excessiva, hiperreflexia.
tireoide:
diarreia, perda Abscesso
histopatológico.
de peso, tireoideano
taquicardia, com sinais
fibrilação flogísticos
155
atrial, locais ou
exoftalmia. bócio
Nódulos de doloroso com
tireoide sinais de
suspeitos. hipertireoidis
Tireoidite mo discreto.
subaguda.
Câncer de
tireoide:
pacientes que
se
submeteram à
tireoidectomia
com
diagnóstico
histopatológic
o.
Oftalmopatia
de Graves em
atividade.
História
sucinta
constando
Prolactina, cortisol
Hipófise/Adrenal - tempo de
HIPÓFISE/ sérico ou urinário, Citar achados Permanecer no nível
Casos suspeitos de evolução, Todos os casos. X
ADRENA IgF1, ACTH, TSH, T4 significativos. especializado.
neoplasias. história
livre, FSH, LH, GH.
pregressa,
doenças
associadas,
156
exame físico.
Relatar
achados
importantes.
Acromegalia: Sódio baixo,

GH elevado. potássio elevado,
Prolactinoma: cortisol sérico
galactorreia, matinal abaixo de 5
amenorreia, mcg/dl. Cortisol
prolactina sérico maior que 25
elevada. mcg/dl. Cushing:
Síndrome de glicemia,
Sheehan: hemograma, sódio, Hipotensão
agalactia e potássio, cortisol arterial,
amenorreia sérico, urinário e hiperpigment
Hipófise/Adrenal - pós-parto. salivar, ACTH, RX de ação, estrias
Doenças Diabetes crânio, TC de tórax e violáceas, Todos os casos. X
especializado.
neuroendócrinas. insipidus: abdome, RNM sela face em lua
poliúria (mais túrcica. Addison: cheia. Afastar
de 3L/24hs). sódio, potássio, síndrome
Hipogonadism glicemia, cortisol metabólica.
o: diminuição sérico e urinário,
da libido, resposta do cortisol
disfunção após administração
sexual, perda de ACTH e
de pelos aldosterona.
axilares e Hiperaldosteronism
pubianos. o: aldosterona
Hipocortisolis sérica, excreção
157
mo: urinária de potássio,
hipotensão sódio, potássio, TC,
arterial. relação aldo/APR
Hipotireoidis (atividade
mo: plasmática de
intolerância ao renina).
frio, alopécia,
astenia,
constipação
intestinal.
Insuficiência
adrenal
(doença de
Addison):
hipotensão
arterial, perda
de peso,
hiperpigmenta
ção.
Feocromocito
ma:
hipertensão
arterial
paroxística
com tríade
clássica de
cefaleia +
sudorese
profusa +
158
palpitação.
Hiperaldostero
nismo
primário.
Síndrome de
Cushing:
hipertensão
arterial + DM +
fraqueza
muscular +
obesidade
centrípeta.
Incidentaloma
adrenal: lesão
expansiva
adrenal em
exame de
imagem (USG,
TC, RNM).
159
PROTOCOLO MUNICIPAL DE ACESSO ÀS ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS
MOTIVO DO EXAMES PRIORIDADE DA CRITÉRIO
ESPECIALIDADE CONSULTA HDA EXAME FÍSICO CONTRARREFERÊNCIA
ENCAMINHAMENTO COMPLEMENTARES REGULAÇÃO
P0 P1 P2 P3
Suspeita de alergia alimentar que apresente usuário poderá ser
Alergia alimentar. Elementos anormais nas fezes, Casos sintomáticos com
sintomas digestivos como vômitos, diarreia e Desnutrição. X encaminhado à UBS para
exame parasitológico de fezes. desnutrição.
sangramento nas fezes. acompanhamento, de posse de
Encopresis e os casos não responsivos ao
tratamento inicial proposto pelo pediatra Toque retal, RX simples de
Constipação crônica. Distensão abdominal. Dor abdominal. X encaminhado à UBS para
geral. abdome.
Quadro diarreico com duração superior a um Elementos anormais nas fezes,
Diarreia crônica. Desnutrição. Desnutrição. X encaminhado à UBS para
mês e com exame parasitológico negativo. exame parasitológico de fezes
Dor abdominal de duração superior a dois
meses e/ou pelo menos três episódios
recorrentes em um período de dois meses; Exame parasitológico de fezes, Exame físico do abdome, dor
Dor abdominal. Casos sintomáticos. X encaminhado à UBS para
dor epigástrica ou gastrite não responsiva ao USG de abdome. localizada.
tratamento com antagonista H2. Todos com
exames parasitológicos negativos de fezes.
Icterícia, usuário poderá ser
Hemorragia digestiva. Hemorragia digestiva alta ou baixa. Hemograma, EDA. hepatoesplenomegalia, dor Todos os casos. X encaminhado à UBS para
abdominal, doença perianal. acompanhamento, de posse de
GASTROENTER relatório de contrarreferência.
GASTROENTEROLOGIA OLOGIA: Dependendo da avaliação, o
PEDIATRIA Quadro clínico de hepatite e com IgM para
Icterícia, usuário poderá ser
hepatite A negativo ou positivo por um Dosagem de imunoglobulinas
Hepatites. hepatoesplenomegalia, Icterícia. X encaminhado à UBS para
período superior a 2 meses. para hepatite A, B e C.
hemorragias. acompanhamento, de posse de
Encaminhar crianças com aumento de Hemograma, dosagem de Dependendo da avaliação, o
bilirrubina direta e crianças com idade bilirrubina total e frações, USG usuário poderá ser
Colúria, acolia fecal, Todos os casos de
Icterícia. superior a 2 anos e com aumento de abdominal, aminotransferases, X encaminhado à UBS para
hepatoesplenomegalia colestase.
bilirrubina indireta. fosfatase alcalina, sorologia acompanhamento, de posse de
para hepatites A, B e C. relatório de contrarreferência.
Encaminhar todas as crianças acima de 2
anos. Devem ser encaminhadas as menores Dependendo da avaliação, o
de 2 anos que apresentem alguns dos EDA, seriografia usuário poderá ser
Desnutrição, palidez, Casos muito sintomáticos
Refluxo gastroesofágico. seguintes sintomas: anemia não responsiva esôfago-gastro-duodenal. X encaminhado à UBS para
pneumonias de repetição. com desnutrição.
à reposição de ferro, déficit ponderal, acompanhamento, de posse de
irritabilidade, hemorragia digestiva, sintomas relatório de contrarreferência.
respiratórios recorrentes, recusa alimentar.
Vômitos persistentes por mais de 10 dias e/ Hemograma, EAS, USG de Desnutrição, exame Vômitos acompanhados de
Vômitos. X encaminhado à UBS para
ou vômitos recorrentes. abdome. neurológico. desnutrição
Casos agudos: encaminhar
Litíase biliar. Quadro de litíase biliar. USG abdominal. Dor à palpação abdominal X encaminhado à UBS para
para emergências.
GASTROENTEROLOGIA
MOTIVO CRITÉRIO
PRIORIDADE
DO EXAMES EXAME
ENCAMINHAMEN COMPLEMENTARES FÍSICO P0 P1 P2 P3
REGULAÇÃO
TO
Necessidade Dependendo da
de avaliação, o usuário
gastrostomia poderá ser
Disfagia motora. endoscópica Risco cirúrgico. - Todos os casos. X encaminhado à UBS
percutânea para acompanhamento,
em internação de posse de relatório de
de 24 horas. contrarreferência.
Dependendo da
GASTRO avaliação, o usuário

GERAL Alteração ou poderá ser
ENTEROLOGIA Disfagia/odinofagia
dor à EDA. - Todos os casos. X encaminhado à UBS
.
deglutição. para acompanhamento,
contrarreferência.
160
Pacientes
cirúrgicos
Pacientes que
sem
apresentam
complicações:
sintomas com
pacientes que
frequência
não
mínima de 2x
respondem
por semana,
satisfatoriame
há cerca de 4 a
nte ao
8 semanas,
tratamento
devem ser
clínico,
considerados Dependendo da
Doenças do refluxo inclusive
possíveis avaliação, o usuário
gastroesofágico: aqueles com EDA, exame radiológico Casos tratados
portadores de poderá ser
hérnia de hiato, manifestaçõe contrastado do esôfago, pH e
DRGE. Existe X encaminhado à UBS
esofagite de s atípicas cujo metria e manometria descompensad
correlação para acompanhamento,
refluxo, esôfago de refluxo foi esofágica. os.
entre o de posse de relatório de
Barret. devidamente
período de contrarreferência.
comprovado.
duração dos
Pacientes
sintomas e o
cirúrgicos
aumento do
com
risco para o
complicações;
desenvolvime
esôfago de
nto do esôfago
Barret,
de Barrett e
estenose,
adenocarcino
úlcera e
ma de esôfago.
sangramento
esofágico.
161
Dependendo da
Hemorragia poderá ser
Hemorragia
digestiva para EDA e/ou colonoscopia. - Todos os casos. X encaminhado à UBS
digestiva.
esclarecimento. para acompanhamento,
contrarreferência.
Gastrite não
responsiva,
história de
neoplasia
gástrica,
história de Dependendo da
úlcera Dor avaliação, o usuário
Pacientes
gástrica ou EDA com biópsia, pesquisa epigástrica, poderá ser
Gastrite atrófica tratados e
duodenal de H. pylori (anticorpos vômitos e X encaminhado à UBS
diagnosticada. descompensad
tratada com séricos, teste de urease). distensão para acompanhamento,
os.
recidiva de abdominal. de posse de relatório de
sintomas, contrarreferência.
desconforto
digestivo 2
vezes por
semana por 4
semanas.
162
Gastrite não
responsiva,
história de
neoplasia
gástrica,
história de
Dependendo da
úlcera
Dor avaliação, o usuário
gástrica ou Pacientes
EDA com biópsia, pesquisa epigástrica, poderá ser
duodenal tratados e
Úlcera péptica. de H. pylori (anticorpos vômitos e X encaminhado à UBS
tratada com descompensad
séricos, teste de urease). distensão para acompanhamento,
recidiva de os.
abdominal. de posse de relatório de
sintomas,
contrarreferência.
desconforto
digestivo 2
vezes por
semana por
mais de 4
semanas.
Eliminação de
fezes
Diarreia com
predominante Dependendo da
ou sem
mente avaliação, o usuário
sangue, muco Diarreia com
desmanchada poderá ser
Hemograma, bioquímica, ou pus, sangue,
Diarreia crônica. s ou líquidas, X encaminhado à UBS
EPF. tenesmo emagreciment
não importa o para acompanhamento,
associado, o importante.
número de de posse de relatório de
com ou sem
vezes, por um contrarreferência.
urgência fecal.
período maior
que 3 a 4
163
semanas.
Constipação
intestinal
quando a
pessoa evacua
até duas vezes Dependendo da
Distensão
por semana avaliação, o usuário
Constipação abdominal,
(menos de Hemograma, bioquímica, Relato de poderá ser
intestinal refratária avaliação de
uma vez a RX simples de abdome, emagreciment X encaminhado à UBS
ao tratamento presença de
cada 3-4 dias) colonoscopia. o. para acompanhamento,
prévio. massas
ou há de posse de relatório de
abdominais.
excessiva contrarreferência.
dificuldade
para defecar,
apesar do uso
de laxativos.
amilase, lipase,
Dependendo da
triglicerídeos, BTF,
fosfatase alcalina, teste de Dor abdominal Pacientes
poderá ser
Casos de tolerância à glicose, em barra, tratados e
Pancreatite. X encaminhado à UBS
complicações. glicemia, TGO, TGP, GGT, dispepsia e descompensad
RX simples de abdome, vômito. os.
USG abdome e TC do
contrarreferência.
órgão.
164
Colite
ulcerativa:
diarreia
sanguinolenta,
muco, febre,
dor
Colite ulcerativa:
abdominal,
colonoscopia, enema
Doença tenesmo, Dependendo da
Perfuração de opaco, hemograma, VHS,
inflamatória perda de peso avaliação, o usuário
cólon, risco de PCR, alfa 1 glicoproteína Casos tratados
DOENÇA intestinal - Colite e anemia. poderá ser
evolução para ácida, perfil de ferro e e
INFLAMATÓRIA ulcerativa, doença Doença de X encaminhado à UBS
neoplasia e ferritina. Doença de Crohn: descompensad
INTESTINAL de Crohn e Crohn: dor para acompanhamento,
casos colonoscopia, enema os.
síndrome do cólon abdominal, de posse de relatório de
cirúrgicos. opaco. Síndrome do cólon
irritável. diarreia, febre, contrarreferência.
irritável: colonoscopia,
perda de peso.
enema opaco.
Pode evoluir
com estenose
ou fístulas
intestinais e
para outros
órgãos.
165
GINECOLOGIA
MOTIVO CRITÉRIO
PRIORIDADE
DO EXAMES EXAME
REGULAÇÃO
O
Dependendo da
avaliação, a usuária
Colpocitologia
Metrorragia, poderá ser encaminhada
oncótica com menos
Sangramento hipermenorre Citar achados Anemia à UBS para
de um ano e USG X
uterino anormal. ia, anemia significativos. acentuada. acompanhamento e de
transvaginal.
aguda. posse do relatório de
contrarreferência.
Mioma
GINECOLOGIA CIRURGIA submucoso de

qualquer Dependendo da
tamanho avaliação, a usuária
Colpocitologia
Metrorragia e associado a poderá ser encaminhada
oncótica com menos Citar achados
fenômenos sangramento à UBS para
Mioma uterino. de um ano, USG significativos. X
compressivos uterino anormal; acompanhamento e de
transvaginal ou
. mioma posse do relatório de
pélvica.
intramural maior contrarreferência.
que 3cm com
sangramento
anormal, mioma
42
uterino maior que
5cm, miomas de
crescimento
rápido.
Dependendo da
Colpocitologia avaliação, a usuária
Cólica menstrual
oncótica com menos poderá ser encaminhada
incapacitante e
Dismenorreia de um ano, USG Citar achados à UBS para
refratária ao Não se aplica. X
progressiva. transvaginal ou significativos. acompanhamento e de
tratamento habitual.
pélvica, CA 125. posse do relatório de
contrarreferência.
Dependendo da
Colpocitologia
oncótica com menos
Aumento do poderá ser encaminhada
Tumorações de um ano, USG
volume Citar achados à UBS para
pélvicas para transvaginal ou Todos os casos. X
abdominal, significativos. acompanhamento e de
esclarecimento. pélvica, CA 125, CEA,
dor pélvica. posse do relatório de
CA 153, CA 19.9, alfa
contrarreferência.
fetoproteína.
Dependendo da
Lesões
Lesões vaginais e Colpocitologia poderá ser encaminhada
visíveis de Citar achados
vulvares para oncótica com menos Todos os casos. X à UBS para
aparecimento significativos.
esclarecimento. de um ano. acompanhamento e de
recente.
contrarreferência.
43
Dispareunia, Dependendo da
alteração da Colpocitologia avaliação, a usuária
Prolapso uterino ou
qualidade de oncótica com menos poderá ser encaminhada
de cúpula vaginal
vida, de um ano, USG Citar achados à UBS para
com queixas Todos os casos. X
obstrução transvaginal ou significativos. acompanhamento e de
diretamente
vesical, pélvica. posse do relatório de
relacionadas.
queixas contrarreferência.
intestinais.
Cistocele e/ou
Dispareunia, Dependendo da
retocele com
alteração da Colpocitologia avaliação, a usuária
queixas diretamente
qualidade de oncótica com menos poderá ser encaminhada
relacionadas, dor
vida, de um ano, USG Citar achados à UBS para
pélvica crônica Todos os casos. X
obstrução transvaginal ou significativos. acompanhamento e de
(superior a 6 meses)
vesical, pélvica. posse do relatório de
refratária ao
queixas contrarreferência.
tratamento prévio.
intestinais.
Dor
Dependendo da
abdominal,
Colpocitologia avaliação, a usuária
Endometriose de dispareunia,
oncótica com menos poderá ser encaminhada
parede abdominal, alteração da
de um ano, USG Citar achados à UBS para
ovariana ou qualidade de Todos os casos. X
transvaginal ou significativos. acompanhamento e de
infiltrativa. vida,
pélvica, CA 125. posse do relatório de
sangramento
contrarreferência.
vesical e
intestinal.
44
Planejamento
familiar, Dependendo da
manifestação da avaliação, a usuária
vontade, poderá ser encaminhada
Citar achados
Laqueadura tubária. Esterilização. colpocitologia Não se aplica. X à UBS para
significativos.
oncótica com menos acompanhamento e de
de um ano, USG posse do relatório de
transvaginal. contrarreferência.
Colpocitologia Dependendo da
oncótica com menos avaliação, a usuária
Perda de um ano, USG poderá ser encaminhada
Incontinência Citar achados
urinária transvaginal ou Todos os casos. X à UBS para
urinária de esforço. significativos.
uretral. pélvica, com acompanhamento e de
sugestão de posse do relatório de
urodinâmica. contrarreferência.
Dependendo da
poderá ser encaminhada
Cariótipo, urografia
Estados Presença de Citar achados à UBS para
ENDÓCRINO excretora, RNM de Todos os casos. X
intersexuais. dois sexos. significativos. acompanhamento e de
pelve.
contrarreferência.
45
Dependendo da
Dosagem de
prolactina,
Descarga poderá ser encaminhada
colpocitologia
Galactorreia, papilar, Citar achados à UBS para
oncótica com menos Todos os casos. X
hiperprolactinemia. aumento da significativos. acompanhamento e de
de 1 ano, USG
prolactina. posse do relatório de
transvaginal ou
contrarreferência.
pélvica.
Androgeniza
ção do
complexo Dependendo da
pilo-sebáceo, avaliação, a usuária
hirsutismo, Testosterona livre, poderá ser encaminhada
Estados alopecia, TSH, T3, T4, FSH, Citar achados à UBS para
Todos os casos. X
hiperandrogênicos. acne, avaliação pela significativos. acompanhamento e de
seborreia, endocrinologia. posse do relatório de
virilização, contrarreferência.
hipertrofia do
clitóris,
aumento de
46
massa
muscular,
redução da
tonalidade da
voz.
Dependendo da
Queixas poderá ser encaminhada
climatéricas em FSH FSH. Citar achados à UBS para
Todos os casos. X
pacientes menores aumentado. significativos. acompanhamento e de
de 37 anos. posse do relatório de
contrarreferência.
Dependendo da
Disfunções da
tireoide com Avaliação pela
Obesidade, Citar achados à UBS para
repercussão sobre o endocrinologia. Todos os casos. X
exoftalmia. significativos. acompanhamento e de
ciclo reprodutivo.
contrarreferência.
Agenesia de Dependendo da
vagina, avaliação, a usuária
Avaliação pela
Malformações hipertrofia do Citar achados poderá ser encaminhada
endocrinologia. Todos os casos. X
genitais femininas. clitóris, significativos. à UBS para
genitália acompanhamento e de
dúbia. posse do relatório de
47
contrarreferência.
Estadiamento
a partir de
NIC II
(inclusive),
estadiamento
Agus,
persistência
Dependendo da
de no USG transvaginal ou
Lesões precursoras mínimo 2 pélvica com validade
do trato genital citologias NIC de 6 meses e
PATOLOGIA Citar achados à UBS para
inferior, inclusive I ou ASC-US colpocitologia Todos os casos. X
CERVICAL significativos. acompanhamento e de
ânus. após 1 ano de oncótica com menos
comprovação de 1 ano (necessário).
contrarreferência.
de
tratamento,
resultado de
exames
complementa
res já
realizados.
Qualquer USG transvaginal ou Dependendo da

idade, com pélvica com validade avaliação, a usuária
Citar achados
HISTEROSCOPIA Vídeo-histeroscopia. necessidade de 6 meses e Todos os casos. X poderá ser encaminhada
significativos.
de exame de colpocitologia à UBS para
vídeo-histero oncótica com menos acompanhamento de
48
scopia de 1 ano (necessário). posse de relatório de
diagnóstica contrarreferência.
ou cirúrgica.
Dependendo da
Incontinência
urinária de esforço
Incontinênci poderá ser encaminhada
ou mista com Estudo urodinâmico
a urinária de Citar achados à UBS para
UROGINECOLOGIA indicação de (necessário). Todos os casos. X
esforço significativos. acompanhamento e de
tratamento cirúrgico
uretral. posse do relatório de
e clínico.
contrarreferência.
Casos
Colpocitologia
suspeitos de Citar achados Permanecer no nível
Colo uterino. oncótica com menos Todos os casos. X
tumores de significativos. especializado.
de 1 ano.
colo uterino.
ONCOLOGIA Casos
suspeitos de Colpocitologia
tumores de oncótica com menos Citar achados Permanecer no nível
Vulva e vagina. Todos os casos. X
vulva e de 1 ano. significativos. especializado.
vagina.
49
Casos
suspeitos de
tumores de
colo uterino,
resultados de
biópsia com
hiperplasias
atípicas ou
neoplasias Citar achados
Corpo uterino. Todos os casos. X Permanecer no nível
malignas de significativos.
Colpocitologia especializado.
endométrio,
oncótica com menos
tumores
de 1 ano.
uterinos de
crescimento
rápido,
suspeitando-
se de
sarcoma.
50
Casos
suspeitos de
tumores de
Colpocitologia
ovários e
oncótica com menos
anexos,
de 1 ano, USG Citar achados
Ovários e anexos. tumores Todos os casos. X Permanecer no nível
transvaginal ou significativos.
sólidos ou especializado.
pélvica, CA 125.
sólidos/cístic
os, massa
pélvica.
51
HEMATOLOGIA

EXAMES EXAME
COMPLEMENTARES FÍSICO P0 P1 P2 P3
ENCAMINHAMENTO REGULAÇÃO
Trombocitopenia Dependendo da
Hemograma,
menor que X avaliação, o usuário
Trombocitopenia bioquímica com Presença de
Avaliar 50.000/mm3. poderá ser
menor ou igual a hepatograma, sufusões
sangramento encaminhado à UBS
100.000/mm3 em pelo sorologia de hemorrágica Trombocitopenia
. para acompanhamento,
menos dois exames. hepatites B e C, HIV, s. maior ou igual a X de posse de relatório de
EBV. 50.000/mm3. contrarreferência.
Contagem de
neutrófilos
menor que
HEMATOLOGIA GERAL Leucometria global 500/mm3 e X Dependendo da
menor ou igual a Hemograma, associação de avaliação, o usuário
2.000/ mm3 e/ou bioquímica com Quadro plaquetopenia
Avaliar poderá ser
contagem de hepatograma, infeccioso, e/ou anemia.
infecção, encaminhado à UBS
neutrófilos menor ou sorologia de hepatoesplen
hepatopatia. Contagem de para acompanhamento,
igual a 1.200/mm3 em hepatites B e C, HIV, omegalia..
neutrófilos maior de posse de relatório de
pelo menos dois EBV.
ou igual a 500/ contrarreferência.
exames. X
mm3 e
associação de
plaquetopenia
166
e/ou anemia.
Alteração de
leucograma e
plaquetas ou
dosagem de X Dependendo da
Palidez hemoglobina avaliação, o usuário
Dosagem de Cansaço, menor que 7
cutâneo-muc poderá ser
hemoglobina menor fraqueza, Hemograma, g/dl.
osa, encaminhado à UBS
que 9 g/dl, com VCM astenia e reticulócitos.
taquicardia, Alteração de para acompanhamento,
acima de 100fl. dispneia.
dispneia. leucograma e posse de relatório de
plaquetas ou contrarreferência.
X
dosagem de
hemoglobina
maior que 7 g/dl.
Anemia, Palidez
alteração de cutâneo-muc
Blastos no sangue Permanecer no nível
leucócitos e Hemograma. osa, infecção, Todos. X
periférico. especializado.
trombocitope sangramento
nia. .
Cansaço, Dependendo da
fraqueza, Palidez avaliação, o usuário
Dosagem de
Anemia e icterícia por astenia, Hemograma, cutâneo-muc poderá ser
hemoglobina
elevação de dispneia, bioquímica, LDH, osa, icterícia, X encaminhado à UBS
menor que 9
bilirrubina indireta. urina de Coombs direto. taquicardia, para acompanhamento,
g/dl.
coloração dispneia. de posse de relatório de
escurecida. contrarreferência.
167
Anemia normocítica e Dependendo da
normocrômica, Ureia, creatinina, Palidez avaliação, o usuário
Cansaço, Dosagem de
excluídas as doenças glicose, FAN, TGO, cutâneo-muc poderá ser
fraqueza, hemoglobina
crônicas, como TGP, GGT, fosfatase osa, X encaminhado à UBS
astenia e menor que 9
insuficiência renal, alcalina, albumina, taquicardia, para acompanhamento,
dispneia. g/dl.
diabetes, colagenoses, TAP. dispneia. de posse de relatório de
hepatopatias. contrarreferência.
Alterações no
coagulograma na Dependendo da
Avaliar
ausência de avaliação, o usuário
sangramento Equimoses,
terapêutica com poderá ser
e história Hemograma, TAP, petéquias, Sangramento
anticoagulantes e/ou X encaminhado à UBS
familiar de PTT. sangramento frequente e ativo.
antiagregantes para acompanhamento,
sangramento s ativos.
plaquetários (AAS, de posse de relatório de
.
cumarínico) e/ou contrarreferência.
hepatopatias.
Adenomegalia
volumosa,
Avaliar febre, Hemograma, X
Adenomegalias na Linfadenome compressiva ou
sudorese e sorologias para EBV, de mediastino. Queda do estado geral,
ausência de infecção galias
emagrecime CMV, toxoplasmose, emagrecimento.
viral aguda. palpáveis. Queda do estado
nto. HIV, VDRL.
geral, X
emagrecimento.
Esplenomegalia no Avaliar febre,

Hemograma, Aumento da Queda do estado
adulto, afastada sudorese e Permanecer no nível
bioquímica, USG de circunferênci geral, X
doença hepática de emagrecime especializado.
abdome superior. a abdominal. emagrecimento.
etiologia não nto.
168
hematológica.
Palidez
Cansaço, cutâneo-muc Presença de pico
fraqueza, osa, monoclonal na
Hemograma,
Dor óssea, anemia astenia e taquicardia, eletroforese de
creatinina, cálcio, Permanecer no nível
com ou sem dispneia, dor dispneia, proteínas X
proteínas totais e especializado.
insuficiência renal. lombar e dificuldade plasmáticas,
frações.
emagrecime de com dificuldade
nto. deambulação de deambulação.
.
Excluir
infecção, Avaliar Dependendo da
Trombocitose isolada
ausência de sinais de avaliação, o usuário
maior que 500.000/
febre, trombose Presença de poderá ser
mm3 em 3 Hemogramas
neoplasia venosa e/ou trombose ou X encaminhado à UBS
hemogramas seriados.
não arterial, sangramento. para acompanhamento,
realizados com
hematológic sangramento de posse de relatório de
intervalo de um mês.
ae . contrarreferência.
ferropenia.
Presença de
Avaliar
trombose ou
esplenomega
Trombocitose maior sangramento ou
Excluir lia, sinais de X
que 500.000/mm3 leucocitose
infecção, trombose Permanecer no nível
acompanhada de Hemograma. maior que
ausência de venosa e/ou especializado.
leucocitose maior que 50.000/mm3.
febre. arterial,
15.000/mm3 .
sangramento Presença de
. X
trombose ou
169
sangramento.
Avaliar Leucocitose
Dependendo da
esplenomega maior que X
Leucocitose maior que lia, sinais de 50.000/mm3.
poderá ser
20.000/mm3 com Excluir trombose
Hemograma encaminhado à UBS
desvio à esquerda em infecção venosa e/ou Leucocitose para acompanhamento,
ausência de infecção arterial, menor que X de posse de relatório de
sangramento 50.000/mm3. contrarreferência.
.
Avaliar
Hematócrito Dependendo da
esplenomega X
acima de 60%. avaliação, o usuário
Eritrocitose Afastar lia, sinais de
poderá ser
(hematócrito maior DPOC e Hemograma, RX de trombose
encaminhado à UBS
que 50% em homens e cardiopatias tórax. venosa e/ou
46% em mulheres). cianóticas. arterial, Hematócrito
X de posse de relatório de
sangramento abaixo de 60%.
contrarreferência.
.
Um ou mais eventos
trombóticos em
História de
adultos maiores de 40 Sinais de
eventos
anos, sendo afastados trombose Permanecer no nível
tromboembó - - X
neoplasia, venosa e/ou especializado.
licos, abortos
hepatopatia, trauma, arterial.
de repetição.
colagenoses e
cardiopatias.
Teste do Alteração no Encaminhar para o

X
pezinho Deficiência de G6PD teste do Hemominas
170
pezinho
Alteração no
teste do X Encaminhar para o
Anemia Falciforme pezinho Hemominas
171
HEPATOLOGIA
MOTIVO EXAMES PRIORIDADE CRITÉRIO

EXAME
ESPECIALIDADE CONSULTA DO HDA COMPLEMENT DA CONTRARREFERÊNCIA
FÍSICO P0 P1 P2 P3
ENCAMINHAMENTO ARES REGULAÇÃO
Dependendo da
Bioquímica Icterícia +
poderá ser "devolvido"
Suspeita hepática + USG achados
Icterícia Todos os casos. X para a APS com o
diagnóstica. Abd / TC ou significativos
relatório de
RM. .
contrarreferência (Ex:
Síndrome de Gilbert).
Dependendo da
Citar como
HEPATOLOGIA GERAL avaliação, (minoria dos
foi
casos) o usuário poderá
evidenciado
Hemograma ser encaminhado com
ascite (Ex:
completo + relatório de
Suspeita macicez
Ascite bioquímica Todos os casos. X contrarreferência para
diagnóstica. móvel) +
hepática + USG outra especialidade (em
demais
Abd/TC ou RM casos de ascite não
achados
relacionada a cirrose
significativos
hepática ou hipertensão
.
porta).
202
Hemograma
Suspeita de completo +
Achados
carcinoma bioquímica
significativos
hepatocelular hepática +
como
(nódulo em fígado exame de Permanecer no nível
tamanho e
cirrótico ou em imagem especializado, podendo
consistência
paciente c0om abdominal - ser direcionado a outros
do fígado, Todos os casos. X
VHB) Ou nódulos USG ou TC/RM especialistas conforme a
icterícia,
suspeitos de com contraste necessidade, ex.:
ascite +
metástase em (Secundária) + oncologia
estigmas
pacientes com alfa-feto-proteí
hepatopatia
Nódulo hepático. síndrome na
crônica.
consumptiva (secundária), se
possível.
Bioquímica
Dependendo da
hepática +
Outros nódulos exame de
Todos os casos de pode´ra ser "devolvido" a
(nódulos em imagem Achados
nódulos hepáticos - APS com o relatório de
exames de imagem abdominal - significativos X
exceto cistos hepáticos contrarreferência (cistos
abd em fígado não USG ABD, TC ou se houver
simples. hepaticos simples,
cirrótico). RM de ABD
hemangiomas
com contraste
hepáticos).
(Secundária).
203
Dependendo da
Todos os casos, mas poderá ser "devolvido"
Achados
priorizando pacientes para a APS com o
significativos
Bioquímica com elevação de relatório de
Exame de imagem do ponto de
Doença hepática hepática + enzimas hepáticas, contra-referência ou
com esteatose vista
gordurosa associada perfil alterações clínicas ou encaminhado para
hepática + hepático + X
ao metabolismo. metabólico e em exames endocrinologia (Ex: após
síndrome peso, altura,
USG ABD. complementares estratificação da doença
metabólica. IMC, cintura
sugestivas de doença hepática - sem critérios
abdominal,
hepática mais avançada. de gravidade do ponto de
PA.
vita hepático - esteatose
sem inflamação ou
fibrose hepática).
Permanece no nível
Bioquímica
especializado em caos de
hepática, Icterícia + Todos os casos. Atenção:
Icterícia, colúria, doenças hepáticas ou
exame de outros suspeita de colangite
Síndromes acolia fecal, dor encaminhado para
imagem - achados (dor abdominal, febre e X
colestáticas. abdominal e especialidades
USG/colangio - significativos icterícia) encaminhar
prurido. pertinentes (Ex:
RM . para o nível hospitalar.
colelitíase - cirurgia
(Secundária).
geral).
204
Bioquímica
hepática +
sorologias hep
virais B e C,
carga viral hep Icterícia,
Hepatites crônicas Hepatite crônica, B e C (se hepatomegali
(virais ou de outras uso de medicações disponíveis), a + achados Todos os casos X Permanece no nível
causas) hepatotóxicas. auto - AC, perfil significativos especializado.
ferro, USg ABD, .
elastografia
e/ou biópsia
hepáticas
(Secundária).
Todos os casos. Dependendo da

Bioquímica Atenção: em caso de avaliação, o usuário
hepática, Mal-estar, suspeita de insuficiência poderá ser "devolvido" a
sorologias náuseas/vôm hep aguda: icterícia, APS com o relatório de
hepatites virais itos, febre, coagulopatia (RNI > 1,5), contrarreferência (Ex:
Hepatites Agudas Hepatite aguda, uso
(incluindo hep diarréia, dor qualquer alteração do hepatite viral A ou B
(virais ou de outras de medicações X
A, UGM, se hep abdominal, nível de conciência ou aguda sem critérios de
causas). hepatotóxicas.
b - IGM), hepatomegali flapping TODOS OS gravidades ou após
auto-ac (se a, icterícia, CASOS "curadas", hepatite
disponíveis, flapping. Encaminhamento para medicamentosa em
USG ABD emergência/nível melhora, etc).
hospitalar.
205
Hemograma
completo, Achados
bioquímica sugestivos de
hepática, descompens
Achados clínicos,
sorologias hep ações como
exame físico ou
virais B e C, icterícia, Permanecer no nível
Cirrose hepática. complementar Todos os casos. X
auto-AC, perfil ascite, especializado.
sugestivos de
ferro, USG ABD flapping.
cirrose hepática.
ou outro exame Estigmas
de imagem hepatopatia
abdominal, crônica..
EDA.
206
MASTOLOGIA

EXAMES EXAME
Dependendo da
Serão solicitados
Quadro poderá ser
pelo/a Mastologista Quadro
Mastites e abscessos inflamatório / encaminhada à UBS
GERAL (orientar levar a inflamatório / Todos os casos. X
mamários infeccioso para acompanhamento
consulta os exames já infeccioso agudo
agudo e de posse do relatório
realizados).
-nódulos
MASTOLOGIA palpáveis,
descarga Dependendo da
mamilar avaliação, a usuária
Serão solicitados
Alterações no transparente ou poderá ser
Alterações no exame pelo/a Mastologista
exame físico sanguinolenta, encaminhada à UBS
GERAL físico de mamas e (orientar levar a Todos os casos. X
de mamas e linfonodomegali para acompanhamento
axilas consulta os exames já
axilas a e de posse do relatório
realizados).
axilar suspeita, de contrarreferência.
retrações ou
abaulamentos
mamários,lesões
176
ulcerativas ou
descamação
em areolas ou
mamilos
- pacientes do
sexo masculino
com alteração
palpável
suspeita
- pacientes do
- aumento de
sexo
volume mamário
masculino Dependendo da
uni ou bilateral
com queixa de avaliação, a usuária
- avaliação de Serão solicitados em
aumento poderá ser
ginecomastia pelo/a Mastologista pacientes do
de volume encaminhada à UBS
GERAL (orientar levar a sexo masculino X
mamário para acompanhamento
- avaliação de consulta os exames já
e de posse do relatório
mastalgia realizados). - mastalgia sem
- dores de contrarreferência.
alterações
mamárias
associadas no
intensas e
exame físico
persistentes
Histórico pessoal ou Encaminhar

Serão solicitados
familiar de alto risco Histórico mesmo se
pelo/a Mastologista
(vide critérios pessoal ou exame físico
GERAL (orientar levar a X
no formulário da familiar de e/ou exames
consulta os exames já
requisição de alto risco radiológicos sem
realizados).
mamografia) alterações.
177
Dependendo da
Pac avaliação, a usuária
Alterações nos Serão solicitados
assintomática Encaminhar poderá ser
exames de imagem pelo/a Mastologista
s com mesmo se encaminhada à UBS
GERAL com (orientar levar a X
alterações em exame físico para acompanhamento
categoria BI-RADS 0 consulta os exames já
exames sem alterações. e de posse do relatório
ou 3 realizados).
radiológicos de contrarreferência.
Pac
Serão solicitados Encaminhar Agendamento
assintomática
Controle após pelo/a Mastologista mesmo se preferencial para o
s com
GERAL tratamento de câncer (orientar levar a exame físico médico/instituição X
antecedente de
de mama consulta os exames já sem novas onde realizou a
câncer da
realizados). alterações. cirurgia.
mama
Dependendo da
Serão solicitados
Alterações nos Encaminhar poderá ser
pelo/a Mastologista
exames de imagem Casos mesmo se encaminhada à UBS
ONCOLOGIA (orientar levar a Todos os casos. X
com categoria suspeitos. exame físico para acompanhamento
consulta os exames já
BI-RADS 0 ou 4 ou 5 sem alterações. e de posse do relatório
realizados).
Todos os casos
Confirmação Serão solicitados
Diagnóstico de Encaminhar (agendamento
histopatológic pelo/a Mastologista
câncer de mama mesmo se preferencial para a
ONCOLOGIA a de (orientar levar a X
ainda sem exame físico instituição
câncer de consulta os exames já
tratamento sem alterações. onde já iniciou a
mama realizados).
propedêutica)
178
NEFROLOGIA
MOTIVO CRITÉRIO
PRIORIDADE
DO EXAMES EXAME
REGULAÇÃO
O
Avaliar EAS, ureia,

Palidez,
aspectos da creatinina e glicemia Dependendo da
estado
urina (odor, cor, de jejum, avaliação, o usuário
nutricional,
volume), febre, hemograma Oligúria e/ou poderá ser encaminhado
Alteração de exame edema,
dor lombar, completo, cálcio, creatinina maior ou X à UBS para
de urina. abdome,
disúria ou potássio, ácido úrico, igual a 2,0 mg/dl. acompanhamento, de
cardiovascul
estrangúria, colesterol total e posse de relatório de
ar, pressão
doenças frações e contrarreferência.
arterial.
associadas. triglicerídeos.
NEFROLOGIA GERAL
Avaliar Palidez,
aspectos da estado Dependendo da
urina (odor, cor, nutricional, avaliação, o usuário
Oligúria, hematúria
Edema a esclarecer volume, se EAS, ureia, edema, poderá ser encaminhado
maciça, creatinina
com sedimento espumosa), creatinina e glicemia exame do X à UBS para
maior ou igual a 2,0
urinário alterado. início dos de jejum. aparelho acompanhamento, de
mg/dl.
sintomas, respiratório, posse de relatório de
febre, dor do abdome, contrarreferência.
lombar, disúria cardiovascul
172
ou estrangúria, ar, pressão
doenças arterial.
associadas.
Palidez,
Avaliar estado
aspectos da nutricional, Dependendo da
urina (odor, cor, edema, avaliação, o usuário
Lesão renal
volume, se EAS, ureia, exame do poderá ser encaminhado
secundária a Creatinina maior que
espumosa), creatinina e glicemia aparelho X à UBS para
diabetes e/ou 4,0 mg/dl.
início da de jejum. respiratório, acompanhamento, de
hipertensão.
doença de base do abdome, posse de relatório de
e como foi cardiovascul contrarreferência.
conduzida. ar, pressão
arterial.
História Permanecer no nível

sucinta Relatar os especializado para
Proteinúria no EAS constando achados acompanhamento
EAS, ureia, Creatinina maior que
(com ou sem tempo de importantes, nefrológico, mas o
creatinina, colesterol 2,0 mg/dl ou
hematúria) com evolução, inclusive a X usuário deve retornar à
total e frações, proteinúria maior
cultura negativa história medida da unidade de origem para
hemograma. que 2 cruzes.
(ausência de ITU). pregressa e pressão continuar o
doenças arterial. acompanhamento de DM
associadas. e HAS.
173
História
sucinta Dependendo da
EAS, ureia,
constando Histórico de ITU com avaliação, o usuário
creatinina,
Infecção urinária de tempo de Relatar os repercussões poderá ser encaminhado
hemograma, cultura
repetição (mais de 3 evolução, achados sistêmicas (febre, X à UBS para
de urina com TSA,
episódios/ano). história importantes. calafrios, dor acompanhamento, de
USG do aparelho
pregressa e lombar). posse de relatório de
urinário.
doenças contrarreferência.
associadas.

EAS, ureia,
creatinina, potássio,
Creatinina maior constando achados acompanhamento
glicemia de jejum,
que 2 mg/dl ou tempo de importantes, nefrológico, mas o
hemograma Creatinina maior que
clearance de evolução, inclusive a X usuário deve retornar à
completo, colesterol 3,0 mg/dl.
creatinina menor história medida da unidade de origem para
total e frações e
que 60 ml/min. pregressa e pressão continuar o
hemoglobina
glicosilada.
associadas. e HAS.

constando achados acompanhamento
tempo de importantes, nefrológico, mas o
Doença renal EAS, ureia, Creatinina maior que
evolução, inclusive a X usuário deve retornar à
policística. creatinina. 2,0 mg/dl.
história medida da unidade de origem para
pregressa e pressão continuar o
associadas. e HAS.
174
constando achados acompanhamento
tempo de importantes, nefrológico, mas o
EAS, ureia, Creatinina maior que
Rim único. evolução, inclusive a X usuário deve retornar à
creatinina. 2,0 mg/dl.
história medida da unidade de origem para
pregressa e pressão continuar o
associadas. e HAS.
175
NEUROCIRURGIA

EXAMES EXAME
Falha óssea na
calota craniana
secundária a
trauma,
craniotomia
descompressiva
Dependendo da
ou tumor.
Deformidade
pacientes com poderá ser
craniana. Os
falhas ósseas Grande falha encaminhado à UBS
pacientes não
NEUROCIRURGIA GERAL Cranioplastia. decorrentes de TC e RNM de crânio. óssea, síndrome X para acompanhamento
apresentam
cirurgia paradoxal. e tratamento
sintomatologia
intracraniana complementar e de
típica, embora
prévia. posse do relatório de
epilepsia e
contrarreferência.
cefaleia sejam
queixas
frequentes que
surgem como
sequela do
procedimento
52
cirúrgico
primário.
Dependendo da
Ferida
Febre, dor, rubor, poderá ser
cirúrgica ou
calor, presença encaminhado à UBS
traumática Hemograma, VHS,
Infecção do SNC. de secreção Todos os casos. X para acompanhamento
infectada de PCR, TC, RNM, líquor.
purulenta, e tratamento
crânio ou
rigidez de nuca. complementar e de
coluna.
contrarreferência.
RNM, RX de crânio
Perda de líquor ou coluna Cefaleia,
Fístula liquórica. pelo crânio ou (dependendo da vômitos, febre, Perda de líquor. X
especializado.
pela coluna. quantidade de perda de líquor.
líquor).
Síndrome de
hipertensão
Encaminhar intracraniana Casos novos,
TC e RNM de crânio,
Hidrocefalia no os casos com pós traumática, tratados ou Permanecer no nível
estudo de fluxo X
adulto. suspeita síndrome de descompensados especializado.
liquórico.
diagnóstica. Hakim-Adams, .
hidrocefalia de
pressão normal.
53
Síndrome da dor
facial
paroxística,
intensa, súbita,
superficial ou
como uma
facada,
precipitada por
fatores-gatilho
ou áreas-gatilho,
prosopalgia
dolorosa.
Suspeita
Pacientes de
diagnóstica,
meia Dor facial
Nevralgia do ausência de TC e RNM de crânio, Permanecer no nível
idade/idosos paroxística X
trigêmeo. resposta ao AGD ou ARNM. especializado.
com dor na face intensa.
tratamento
(território do
clínico.
nervo trigêmeo),
com sensação
de choque
elétrico,
fulminante, que
cede
espontaneamen
te e se exacerba
com o toque na
pele, como
escovar os
dentes e pentear
54
o cabelo.
Frequentemente
, os pacientes
são submetidos
a múltiplas
extrações
dentárias.
Suspeita
diagnóstica, Espasmo
ausência de TC e RNM de crânio, hemifacial dos Espasmos faciais Permanecer no nível
Espasmo hemifacial. X
resposta ao AGD ou ARNM. músculos da intensos. especializado.
tratamento órbita e faciais.
clínico.
Dor crônica
intratável ou
Suspeita síndrome
diagnóstica, dolorosa de
Síndrome pós ausência de TC e RNM da área acordo com a Permanecer no nível
Dor intratável. X
laminectomia. resposta ao afetada. região, dor local, especializado.
tratamento parestesias,
clínico. déficit
neurológico
focal.
Crises
Suspeita
TC e RNM de crânio, convulsivas Crises
diagnóstica, Permanecer no nível
Epilepsia. AGD ou ARNM, EEG parciais simples convulsivas X
ausência de especializado.
ou vídeo EEG. ou complexas de intratáveis.
resposta ao
difícil controle
55
tratamento farmacológico,
clínico. síndrome de
Lenox-Gastaut.
Suspeita
Tremores
diagnóstica, Casos novos,
parkinsonianos
ausência de TC e RNM funcional tratados ou Permanecer no nível
Doença de Parkinson. refratários ao X
resposta ao do crânio. descompensados especializado.
tratamento
tratamento .
conservador.
clínico.
56
Aneurismas
rotos: cefaleia
súbita, referida
como a maior da
vida,
comumente
após esforço
físico, seguida
de vômitos,
sonolência ou
crise
convulsiva.
Geralmente, os História de
Encaminhar
TC de crânio, RNM, sintomas são hemorragia
CÉREBRO-VASC os casos com Permanecer no nível
Aneurismas. ARNM, AGD, intensos e os intracraniana X
ULAR suspeita de especializado.
AngioTC. pacientes prévia, déficit
diagnóstico.
procuram a neurológico.
emergência.
Eventualmente,
o paciente
permanece em
ambiente
domiciliar e os
sintomas são
frustros, sendo
chamados de
sangramentos
de “aviso”.
Aneurismas não
57
rotos: achados
em exames de
imagem
solicitados para
investigação de
cefaleia.
Hemorragia
subaracnoidea,
déficit
neurológico
focal, cefaleia
holocraniana.
As
manifestações
clínicas são
bastante
Encaminhar
variáveis, mas
pacientes com
geralmente os Dependendo da
diagnóstico de
pacientes avaliação, o usuário
AVC
TC de crânio, RNM, apresentam poderá ser
hemorrágico
AVC hemorrágico. arteriografia crise - X encaminhado à UBS
que não
cerebral, AngioTC. hipertensiva, para acompanhamento
tiveram
hemiparesia/ple e de posse do relatório
investigação
gia e desvio de de contrarreferência.
diagnóstica
comissura
para avaliação
labial. Cefaleia,
náuseas,
vômitos, crise
convulsiva e
58
rebaixamento
do nível de
consciência são
observados. Os
pacientes são
geralmente
atendidos em
unidades de
emergência e
internados.
Comumente,
recebem alta
sem minuciosas
investigações
diagnósticas
Crise
convulsiva,
déficit
neurológico
focal, paralisia
História de
Encaminhar de pares
Malformações TC de crânio, RNM, hemorragia
os casos com cranianos, Permanecer no nível
arteriovenosas do ARNM, AGD, intracraniana X
suspeita hemorragia especializado.
crânio. AngioTC. prévia, déficit
diagnóstica. subaracnoidea.
neurológico.
A ruptura da
MAV é
semelhante à
sintomatologia
dos aneurismas
59
rotos. MAV pode
se apresentar
com epilepsia de
longa data e
difícil controle
sem alterações
dos marcos de
desenvolviment
o intelectual.
Síndrome
compressiva de
História de
Encaminhar acordo com a
Malformações TC e RNM da coluna, hemorragia
os casos com região, dor local, Permanecer no nível
arteriovenosas ARNM, AGD, intracraniana X
suspeita parestesias, especializado.
medulares. AngioTC. prévia, déficit
diagnóstica. déficit
neurológico.
neurológico
focal.
Cefaleia,
vômitos,
sonolência ou
Encaminhar crise
Fístulas os casos com RNM, ARNM, AGD, convulsiva. Permanecer no nível
Todos os casos. X
arteriovenosas. suspeita AngioTC. História de especializado.
diagnóstica. hemorragia
intracraniana
prévia, déficit
neurológico.
60
Suspeita
diagnóstica, Síndrome
Dependendo da
ausência de compressiva de
Pacientes com avaliação, o usuário
resposta ao acordo com a
diagnóstico por poderá ser
Tuberculose da tratamento TC e RNM da área região, dor local,
imagem, déficit X encaminhado à UBS
coluna vertebral. clínico ou afetada. parestesias,
neurológico para acompanhamento
déficit déficit
focal. e de posse do relatório
sensitivo ou neurológico
motor focal.
progressivo.
Suspeita
diagnóstica,
Malformação de
ausência de Hipertensão
Arnold-Chiari,
resposta ao intracraniana,
COLUNA Chiari tipo I,
tratamento TC e RNM do crânio hidrocefalia, Permanecer no nível
Síndrome de Chiari. tetra X
clínico ou e da coluna cervical. déficit especializado.
parestesias, dor
déficit neurológico,
cervical,
sensitivo ou cervicalgia.
tetraparesia.
motor
progressivo.
Suspeita
Artrite
diagnóstica,
reumatoide com
ausência de Instabilidade
pannus, fratura
Doenças da junção resposta ao TC e RNM do crânio craniocervical, Permanecer no nível
de odontoide, X
craniocervical. tratamento e da coluna cervical. déficit especializado.
fratura de C1,
clínico ou neurológico.
fratura C2,
déficit
compressão da
sensitivo ou
61
motor medular
progressivo. cervical.
Suspeita
diagnóstica,
ausência de
Dor neurológica
resposta ao Síndrome
crônica,
tratamento dolorosa Permanecer no nível
Cordotomias. intratável, X
clínico ou TC e RMN do crânio crônica, dor especializado.
pacientes com
déficit e da coluna cervical. intratável.
câncer terminal.
sensitivo ou
motor
progressivo.
Suspeita
diagnóstica,
ausência de
Déficit Pacientes com
resposta ao
neurológico ou diagnóstico por
Traumatismo tratamento Permanecer no nível
TC e RNM da área sensitivo de imagem; déficit X
raquimedular. clínico ou especializado.
afetada. acordo com o neurológico
déficit
nível afetado. focal.
sensitivo ou
motor
progressivo.
Suspeita Cervicalgia, Pacientes com Dependendo da

diagnóstica, braquialgia, diagnóstico por avaliação, o usuário
Hérnia do disco ausência de TC e RNM da coluna radiculalgia no imagem; poderá ser
X
cervical. resposta ao cervical. território de C3 a alteração de encaminhado à UBS
tratamento T1, síndromes reflexo ou de para acompanhamento
clínico ou compressivas força muscular. e tratamento
62
déficit cervicais, complementar e de
sensitivo ou parestesias em posse do relatório de
motor MMSS. contrarreferência.
progressivo.
Dorsalgia,
Suspeita lombalgia,
diagnóstica, radiculalgia no
ausência de território de T6 a Pacientes com
resposta ao L1, síndromes diagnóstico por
Hérnia do disco tratamento TC e RNM da coluna compressivas imagem; Permanecer no nível
X
torácico. clínico ou torácica. torácicas, déficit alteração de especializado.
déficit motor parcial ou reflexo ou de
sensitivo ou completo, nível força muscular.
motor sensitivo,
progressivo. claudicação
neurológica.
Suspeita
Lombalgia, Dependendo da
diagnóstica,
ciatalgia, avaliação, o usuário
ausência de Pacientes com
radiculalgia no poderá ser
resposta ao diagnóstico por
território de L1 a encaminhado à UBS
Hérnia do disco tratamento imagem;
S1, síndromes X para acompanhamento
lombar. clínico ou TC e RNM da coluna alteração de
compressivas e tratamento
déficit lombar. reflexo ou de
lombares, complementar e de
sensitivo ou força muscular.
claudicação posse do relatório de
motor
neurológica. contrarreferência.
progressivo.
63
Pacientes com
dor
lombar/cervical
classificada
como mecânica,
Suspeita
ou seja,
diagnóstica,
exacerbada com
ausência de Pacientes com
o movimento do
resposta ao diagnóstico por
tronco/cabeça,
Instabilidade da tratamento imagem; Permanecer no nível
TC da área afetada, principalmente X
coluna. clínico ou alteração de especializado.
RNM. por flexão do
déficit reflexo ou de
tronco/cabeça.
sensitivo ou força muscular.
A radiografia
motor
simples
progressivo.
identifica
“escorregament
o”
(espondilolistes
e) vertebral.
Suspeita Cervicalgia,
diagnóstica, braquialgia,
ausência de radiculalgia, Pacientes com
resposta ao lombalgia, diagnóstico por
tratamento osteoartrose, imagem; Permanecer no nível
Mielopatias. X
clínico ou síndromes alteração de especializado.
TC e RNM da coluna.
déficit compressivas, reflexo ou de
sensitivo ou parestesias, força muscular.
motor mono ou
progressivo. paraparesia,
64
tetraparesia,
dorsalgia.
Suspeita Cervicalgia,
Dependendo da
diagnóstica, braquialgia,
ausência de radiculalgia no Pacientes com
poderá ser
resposta ao território de C3 a diagnóstico por
encaminhado à UBS
Doença degenerativa tratamento TC e RNM da coluna T1, osteoartrose, imagem;
X para acompanhamento
da coluna cervical. clínico ou cervical. síndromes alteração de
e tratamento
déficit compressivas reflexo ou de
complementar e de
sensitivo ou cervicais, força muscular.
motor parestesias em
contrarreferência.
progressivo. MMSS.
Suspeita Lombalgia,
Dependendo da
diagnóstica, ciatalgia,
ausência de radiculalgia no Pacientes com
poderá ser
resposta ao território de L1 a diagnóstico por
encaminhado à UBS
Doença degenerativa tratamento TC e RNM da coluna S1, osteoartrose, imagem;
X para acompanhamento
da coluna lombar. clínico ou lombar. síndromes alteração de
e tratamento
déficit compressivas reflexo ou de
complementar e de
sensitivo ou lombares, força muscular.
motor claudicação
contrarreferência.
progressivo. neurológica.
65
Síndrome de
hipertensão
intracraniana,
cefaleia crônica,
matinal,
náuseas/vômito
Suspeita
s, crise Casos novos,
diagnóstica
convulsiva, tratados ou Permanecer no nível
Tumores cerebrais. provável por TC e RNM de crânio. X
alterações descompensados especializado.
imagem ou
visuais .
biópsia prévia.
(amaurose),
déficit
neurológico
focal
ONCOLOGIA (hemiparesia/pl
egia).
Cefaleia,
Suspeita síndrome de
Casos novos,
diagnóstica hipertensão
Tumores das tratados ou Permanecer no nível
provável por TC e RNM de crânio. intracraniana, X
meninges. descompensados especializado.
imagem ou déficit
.
biópsia prévia. neurológico
focal.
Suspeita Cefaleia,
Casos novos,
diagnóstica síndrome de
Tumores da base do tratados ou Permanecer no nível
provável por TC e RNM de crânio. hipertensão X
crânio. descompensados especializado.
imagem ou intracraniana,
.
biópsia prévia. déficit
66
neurológico
focal.
Cefaleia,
Casos novos,
Neurinomas do tratados ou Permanecer no nível
provável por TC e RNM de crânio. intracraniana, X
acústico. descompensados especializado.
imagem ou déficit
.
focal.
Síndrome
hipofisária,
Suspeita amenorreia,
Casos novos,
diagnóstica galactorreia,
TC e RNM de crânio, tratados ou Permanecer no nível
Tumores da hipófise. provável por déficit de X
TC de seios da face. descompensados especializado.
imagem ou acuidade visual,
.
biópsia prévia. apoplexia
hipofisária,
cefaleia.
Cefaleia,
Casos novos,
tratados ou Permanecer no nível
Tumores da pineal. provável por TC e RNM de crânio. intracraniana, X
descompensados especializado.
imagem ou déficit
.
focal.
Suspeita TC e RNM da área Déficit Casos novos, Permanecer no nível

Tumores medulares. X
diagnóstica afetada. neurológico ou tratados ou especializado.
67
provável por sensitivo de descompensados
imagem ou acordo com o .
biópsia prévia. nível afetado.
Déficit
Suspeita neurológico ou
Casos novos,
diagnóstica sensitivo de
Tumores da coluna TC e RNM da área tratados ou Permanecer no nível
provável por acordo com o X
vertebral. afetada. descompensados especializado.
imagem ou nível afetado,
.
biópsia prévia. alterações
esfincterianas
Cefaleia,
diagnóstica hipertensão casos novos,
TC e RNM da área permanecer no nível
Linfomas, mielomas. provável por intracraniana, tratados ou X
afetada. especializado.
imagem ou déficit descompensados
focal.
Síndrome de
hipertensão
intracraniana,
Suspeita cefaleia crônica,
Casos novos,
diagnóstica matinal,
Cistos tratados ou Permanecer no nível
provável por TC e RNM de crânio. náuseas, X
intracranianos. descompensados especializado.
imagem ou vômitos, crise
.
biópsia prévia. convulsiva,
alterações
visuais
(amaurose),
68
déficit motor
(hemiparesia/pl
egia).
Cefaleia,
diagnóstica hipertensão Casos novos,
Metástases cerebrais. provável por TC e RNM de crânio. intracraniana, tratados ou X
especializado.
imagem ou déficit descompensados
focal.
Queixa de
dormência,
formigamento
e/ou dor nas
Suspeita mãos (território
Dependendo da
diagnóstica, do nervo
ausência de mediano),
poderá ser
resposta ao podendo haver
Eletroneuromiografia Casos tratados e encaminhado à UBS
NERVOS Síndrome do túnel do tratamento irradiação para
, TC e RNM da área descompensados X para acompanhamento
PERIFÉRICOS carpo. clínico ou punho e
afetada. . e tratamento
déficit antebraço.
complementar e de
sensitivo ou Sintomas
motor exacerbados por
contrarreferência.
progressivo. movimentos
repetidos das
mãos (preensão)
e/ou do punho
(flexão/
69
extensão). Piora
noturna. Queixa
de fraqueza na
preensão,
provocando
queda de objetos
das mãos.
Queixa de
dormência,
formigamento
Suspeita
e/ou dor nas Dependendo da
diagnóstica,
mãos (território avaliação, o usuário
ausência de
do nervo ulnar), poderá ser
resposta ao
Eletroneuromiografia podendo haver encaminhado à UBS
Síndrome do túnel tratamento Casos tratados e
, TC e RNM da área irradiação para X para acompanhamento
cubital. clínico ou descompensados
afetada. antebraço e e tratamento
déficit
região axilar. complementar e de
sensitivo ou
Queixa de posse do relatório de
motor
fraqueza nos contrarreferência.
progressivo.
movimentos
intrínsecos da
mão.
70
Queixa de
dormência,
formigamento
Suspeita
e/ou dor na Dependendo da
diagnóstica,
planta do pé avaliação, o usuário
ausência de
(território do poderá ser
resposta ao
Eletroneuromiografia nervo tibial), encaminhado à UBS
Síndrome do túnel do tratamento Casos tratados e
, TC e RNM da área podendo haver X para acompanhamento
tarso. clínico ou descompensados
afetada. irradiação para e tratamento
déficit
panturrilha. complementar e de
sensitivo ou
Queixa de posse do relatório de
motor
fraqueza nos contrarreferência.
progressivo.
movimentos
intrínsecos do
pé.
Síndrome
compressiva de
Suspeita acordo com a
Dependendo da
diagnóstica, região, dor local,
ausência de parestesias.
poderá ser
Síndromes resposta ao Déficit
compressivas do tratamento neurológico
sistema nervoso clínico ou focal. Pacientes
periférico. déficit com hanseníase
complementar e de
sensitivo ou podem
motor apresentar
contrarreferência.
progressivo. síndromes
compressivas de
outros nervos,
71
devendo ser
encaminhados
para avaliação
Suspeita
Dependendo da
diagnóstica,
ausência de Lesões
poderá ser
resposta ao traumáticas ou
Lesões do plexo tratamento tumorais das
braquial. clínico ou raízes que
déficit compõem o
complementar e de
sensitivo ou plexo braquial
motor
contrarreferência.
progressivo.
Suspeita
Dependendo da
diagnóstica, Cervicalgia e
ausência de braquialgia,
Eletroneuromiografia poderá ser
resposta ao monoparestesia
, TC e RNM da área Casos tratados e encaminhado à UBS
Síndrome do tratamento s em MMSS,
afetada, doppler descompensados X para acompanhamento
desfiladeiro. clínico ou alterações do
MMSS e de . e tratamento
déficit fluxo arterial
carótidas. complementar e de
sensitivo ou comprovado por
motor doppler.
contrarreferência.
progressivo.
Suspeita Síndrome
diagnóstica, Eletroneuromiografia compressiva de
Tumores do sistema Permanecer no nível
ausência de , TC e RNM da área acordo com a Todos os casos. X
nervoso periférico. especializado.
resposta ao afetada. região, dor local,
tratamento parestesias,
72
clínico ou déficit
déficit neurológico
sensitivo ou focal.
motor
progressivo.
Suspeita
Dependendo da
diagnóstica,
ausência de
Dor local, poderá ser
resposta ao
Trauma do sistema Eletroneuromiografia parestesias, Casos tratados e encaminhado à UBS
tratamento
nervoso periférico , TC e RNM da área déficit descompensados X para acompanhamento
clínico ou
(nervos/plexo). afetada. neurológico . e tratamento
déficit
focal. complementar e de
sensitivo ou
motor
contrarreferência.
progressivo
73
NEUROLOGIA PEDIATRIA
MOTIVO CRITÉRIO
PRIORIDADE
DO EXAMES EXAME
ENCAMINHAMENT COMPLEMENTARES FÍSICO
REGULAÇÃO P0 P1 P2 P3
O
Crises Dependendo da
convulsivas, De normal a avaliação, o usuário
vários episódios déficits poderá ser encaminhado
Quadros
Epilepsia ou crises focais, EEG, RNM de encéfalo motores, X à UBS para
epiléticos.
crise febril dismorfias acompanhamento, de
quando faciais. posse de relatório de
prolongada contrarreferência.
Pesquisar
Cefaleia de sinais focais:
NEUROLOGIA: tensional ou afastar
NEUROLOGIA
PEDIATRIA sugestiva de cefaleia Dependendo da
enxaqueca. secundária avaliação, o usuário
Quadros (tumores, por poderá ser encaminhado
Cefaleia. suspeitos de exemplo) Em Enxaqueca. X à UBS para
TC de crânio.
Hipertensão caso de acompanhamento de
Intracraniana, suspeita de posse de relatório de
encaminhar tumores contrarreferência.
para serviço de encaminhar
emergência para
NEUROCIRU
207
RGIA.
Dependendo da
Avaliação Em geral,
neuropsicológica, motor sem
Baixo avaliação auditiva, alterações.
Transtornos do Dificuldade de à UBS e à
rendimento visual, Pode X
aprendizado. aprendizagem psicopedagogia para
escolar. fonoaudiológica e apresentar
acompanhamento, de
psicológica, além de dismorfias
relatório da escola. faciais
contrarreferência.
EM TODOS OS CASOS
Atraso no
SERÃO NECESSÁRIOS:
desenvolviment
avaliação Dependendo da
o
multidisciplinar com avaliação, o usuário
neuropsicomoto
fonoaudiólogo, poderá ser encaminhado
r sem etiologia
psicólogo e avaliação De normal a à UBS, à fonoaudiologia,
definida.
Atraso no neuropsicológica, déficits ATRASOS de à fisioterapia motora, à
Autismo e
desenvolvimento avaliação auditiva e motores, desenvolvimento X terapia ocupacional, à
crianças a partir
neuropsicomotor. visual. Em casos dismorfias neuropsicomotor. psicologia e à
de 6 anos com
selecionados, após faciais. psicomotricidade para
transtorno de
avaliação com acompanhamento, de
Déficit de
neuropediatra, podem posse do relatório de
Atenção com
ser necessários contrarreferência.
(ou sem)
exames
Hiperatividade
complementares tais
(TDAH).
como: RNM de
encéfalo, cariótipo,
208
triagem para erros
inatos do metabolismo.
Pacientes com Em geral, Dependendo da

síndromes, motor sem avaliação, o usuário
Problemas de distúrbio de
atrasos de alterações. poderá ser encaminhado
comportamento comportamento
neurodesenvolv Pode à UBS para
associados a avaliação psicológica associado a X
imento, apresentar acompanhamento ou ao
doenças doença
regressão ou dismorfias CAPSi para
neurológicas neurológica
epilepsia faciais, acompanhamento, de
apresentando déficit posse do relatório de
209
distúrbio de cognitivo contrarreferência.
comportamento associado a
associado. autismo
Distúrbio do
Sono
relacionado a NÃO ENCAMINHAR
Distúrbio CASOS DE MÁ-HIGIENE
DISTÚRBIO DE
Rítmico do DO SONO ou
SONO DE
Distúrbios do Sono Movimento), POLISSONOGRAFIA NORMAL X DIST´ÚRBIOS
ORIGEM
parassonias e RESPIRATÓRIOS
NEUROLÓGICA
casos de insônia ASSOCIADOS A
Síndrome das DISTÚRBIOS DE SONO
pernas
inquietas
SEMPRE encaminhar ao
solicitar tc de crânio Perímetro
neurocirurgião, e não ao
nos casos de cefálico
neurologista. Ao
hidrocefalia e abaixo do
HIDROCEFALIA, HIDROCEFALIA, encaminhar, relatar
HIDROCEFALIA, cranioestenose. Em esperado
MIELOMENING MIELOMENINGO história clínica,
MIELOMENINGOCEL casos de para
OCELE E CELE E x evolução, curva do PC,
EE mielomeningocele, a estatura,
CRANIOESTEN CRANIOESTENO presença de déficit
CRANIOESTENOSE RM DE ENCÉFALO e da fechamento
OSE SE neurológico e formato do
COLUNA precoce de
crânio. Solicitar TC de
LOMBOSSACRA devem suturas
crânio se a suspeita for
ser solicitadas cranianas.
cranioestenose.
210
NEUROLOGIA
MOTIVO CRITÉRIO
PRIORIDADE
DO EXAMES EXAME
REGULAÇÃO
O
História Relatar
sucinta achados
informando importantes
localização, e informar
Hemograma,
característica, PA. Caso seja
bioquímica (glicose,
evolução e realizado
sódio, potássio,
doenças exame de
cálcio, ureia,
associadas. fundo de Retorno à UBS de posse
creatinina, TGO, TGP, Não há. Pacientes
Cefaleia de olho e se do relatório de
LDH, fosfatase com sinais de
difícil controle, encontrar contrarreferência.
NEUROLOGIA GERAL Cefaleia. alcalina, GGT, BTF, alerta devem X
para a qual já papiledema, Encaminhamento para
proteínas totais e procurar a
foi feita uma encaminhar nível especializado se
frações), sorologias emergência.
profilaxia sem paciente houver intercorrências.
para sífilis, hepatite e
sucesso. com exames
HIV, ácido fólico, T4
Pacientes com para
livre, TSH, vitamina
alterações no avaliação
B12.
exame neurológica/
neurológico, neurocirúrgi
crises ca em
convulsivas, serviço de
178
sinais de HIC urgência.
associados a
distúrbios do
comportament
o, com piora
progressiva ou
instalação
súbita e
constante,
devem ser
encaminhados
ao
neurologista/n
eurocirurgião
em serviço de
emergência.
Crises
convulsivas de
Múltiplas crises e
difícil controle
alterações ao
(após uso de
exame
duas Orientar o paciente a
neurológico. Permanecer no nível
medicações levar os exames que Relatar
Epilepsia, convulsão Pacientes com especializado, mas com
anticonvulsiva já possuir, tais como achados X
e desmaios. mais de uma crise acompanhamento mais
ntes em doses TC de crânio, EEG e importantes.
em menos de 24h frequente na UBS.
plenas), outros.
e, sem medicação,
suspeita de
devem procurar a
epilepsia
emergência.
sintomática,
crises
179
convulsivas
como
componentes
de síndromes
neurológicas.
Tremor de
repouso, Pacientes com Permanecer no nível
Relatar
Doença de bradicinesia, necessidade de especializado, mas com
Não há. principais X
Parkinson. rigidez e mais de duas acompanhamento mais
achados.
alterações medicações. frequente na UBS.
posturais.
Relatar os
Focal ou Permanecer no nível
Distonias. TC de crânio. principais Não há. X
generalizada. especializado.
achados.
180
Neuropatias já
diagnosticadas
em outro
serviço e que
Hemograma,
necessitem de
bioquímica (glicose,
tratamento
sódio, potássio,
especializado,
cálcio, ureia,
dores
creatinina, TGO, TGP,
neuropáticas
LDH, fosfatase
com
Neuropatias e alcalina, GGT, Relatar
refratariedade, Condições de Permanecer no nível
síndrome do túnel proteínas totais e quadro X
parestesias evolução agudas. especializado.
do carpo. frações), sorologias neurológico.
recorrentes,
para hepatite e HIV,
progressivas,
hormônios
acompanhadas
tireoidianos,
ou não de dor,
vitamina B12,
cãibras,
eletroneuromiografia
paresias e
.
paralisias em
geral,
excetuando-se
as síndromes
181
piramidais.
Incluem-se
principalmente
as paraplegias
arreflexas/hipo
rreflexia e as
paresias/
paralisias
segmentares e
focais (facial,
do nervo
abducente etc.),
bem como as
disfagias e as
disfonias mais
arrastadas,
amiotrofias
generalizadas,
segmentares
ou focais que
não sejam
decorrentes de
imobilização
após AVE ou
outra condição
estranha ao
sistema
neuromuscular,
quedas
182
frequentes,
perda do
equilíbrio.
História
sucinta que
especifique
qual atraso do
desenvolvimen
to
Retorno à UBS de posse
neuropsicológi
do relatório de
Distúrbio de co foi Relatar
contrarreferência.
aprendizagem e observado, qual TC de crânio. achados Não há. X
Encaminhamento para
retardo psicomotor. é o distúrbio do importantes.
nível especializado se
comportament
houver intercorrências.
o, o tempo de
evolução e os
dados sobre o
parto no
primeiro ano de
vida.
Mononeuropati Diferenciar a Jamais encaminhar ao

a isolada de paralisia serviço de neurologia,
instalação periférica manejar na UBS. Só
Paralisia facial aguda com (toda a encaminhar se houver
Não há. Não há. X
periférica. comprometime hemiface) da eventos recorrentes ou
nto de toda a central outros achados
hemiface. (somente da neurológicos
Pode-se parte inferior combinados.
183
acompanhar de da face, não
alteração dos compromete
gostos salgado ndo a
e doce na frontal).
metade da
língua do lado
comprometido
e hiperacusia.
Não há outro
déficit
neurológico
(hemiplegia,
hemianestesia
e alteração de
sensibilidade
superficial da
face).
Sintomas
focais, Casos tratados e Retorno à UBS, de posse
Encaminhar TC de crânio, RNM e
Cisticercose. meníngeos e descompensados X de relatório de
todos os casos. EEG.
crises e não tratados. contrarreferência.
epilépticas.
Evolução de Sinais de
disfagia, comprometi
Eletroneuromiografia
Esclerose Lateral disfonia e mento de 1º Permanecer no nível
, RNM de crânio e Todos os casos. X
Amiotrófica (ELA). perda e 2º especializado.
cervical.
progressiva de neurônio
força, motor.
184
generalizada
ou bulbar.
Já
diagnosticada
em outro
serviço e que TC de tórax,
Relatar
Miastenia grave e necessite de eletroneuromiografia Permanecer no nível
achados Todos os casos. X
outras miopatias. tratamento (estimulação especializado.
importantes.
especializado repetitiva).
ou suspeita
diagnóstica de
miastenia.
Quadros
subagudos que ainda não
Dependendo da
necessitem de estabelecido.
avaliação, encaminhar à
investigação Hemograma, Relatar Hemorragia
Acidente vascular UBS para
para bioquímica, achados subaracnóidea X
cerebral. acompanhamento, de
diagnóstico lipidograma, ECG, TC importantes. não investigada.
posse de relatório de
etiológico, se e/ou RNM do crânio
contrarreferência.
ainda não e USG vascular.
estabelecido.
Todos os casos Aumento do

com suspeita perímetro
diagnóstica. Se cefálico em Todos os casos
Permanecer em nível
Hidrocefalia. o caso estiver TC e RNM de crânio. relação à descompensados X
especializado.
associado à faixa etária. ou mal tratados.
presença de Irritabilidade
tumor, , vômitos,
185
encaminhar o sonolência.
paciente Sinal do pote
diretamente ao rachado
neurocirurgião. (sinal de
MacEwen).
História
detalhando a
instalação e o
comprometime Hemograma, TAP,
nto cognitivo glicose, sódio, Avaliação
identificado potássio, cálcio, neuropsicoló
(orientação, ureia, creatinina, gica com
memória, TGO, TGP, fosfatase Mini Exame
Síndromes atenção, alcalina, GGT, do Estado
especializado, mas com
demenciais julgamento, bilirrubinas, Mental Não há. X
acompanhamento mais
(Alzheimer e outros). raciocínio e proteínas totais e (MEEM) e
frequente na UBS.
linguagem). frações, VDRL, Teste do
Fazer FTA-ABS, vitamina Desenho do
diagnóstico B12, ácido fólico, T4 Relógio
diferencial livre, TSH, TC e/ou (TDR).
entre RNM do crânio.
demências
tratáveis e não
tratáveis.
186
História
detalhando a
instalação e o
comprometime
nto neurológico
identificado
(motor,
ESCLEROSE sensitivo, de Orientar o paciente a
coordenação, levar os exames que
ESCLEROSE Exame Permanecer no nível
MÚLTIPLA. Surto esfincteriano e já possuir, tais como Surto. X
MÚLTIPLA neurológico. especializado.
agudo e quadro visual), RNM, líquor e
crônico. principalmente potenciais evocados.
em mulher
jovem.
Diferenciar
surto agudo em
cenário de
doença crônica
e autoimune.
187
ODONTOLOGIA/BUCO MAXILO

EXAMES EXAME
Paciente com
sintomatologia
O acompanhamento
dolorosa associada
pós-operatório do
(pericoronarite) e
usuário será feito pela
com achados
Descrever própria unidade
radiográficos que
Todos os sinais e hospitalar. Dependendo
sugiram patologias
pacientes com Radiografia sintomas da avaliação, o usuário
Dentes inclusos e/ou ósseas ou dentárias
dentes panorâmica. presentes e X poderá ser
impactados. (reabsorção de
inclusos e/ ou demais dados encaminhado à UBS
raízes, cistos e
impactados. relevantes. e/ou ao CEO para
tumores)
CIRURGIA ORAL acompanhamento e de
ODONTOLOGIA/ associadas à
MENOR posse do relatório de
BUCOMAXILO presença do dente
contrarreferência.
incluso e/ ou
impactado.
74
Pacientes com
lesões
hiperplásicas,
ulcerativas ou
pigmentadas
O acompanhamento
de tratamento
pósoperatório do usuário
cirúrgico ou
será feito pela própria
que
unidade hospitalar.
necessitem de No caso de Descrever
Dependendo da
Patologias orais com biópsia, assim patologias com sinais e
resolução cirúrgica como comprometimento sintomas
Todos os casos. X poderá ser
em ambulatório. pacientes com ósseo, apresentar presentes e
encaminhado à UBS
diagnóstico exames de imagem. demais dados
e/ou ao CEO para
radiográfico relevantes.
acompanhamento e de
sugestivo de
patologia
contrarreferência.
intraóssea
passível de
resolução
cirúrgica
ambulatorial.
75
Dor orofacial
prolongada
após episódios
hiperfunciona
is, tais como:
dor crônica
Descrever O acompanhamento
orofacial,
sinais e pósoperatório do usuário
limitação da
sintomas será feito pela própria
movimentaçã
presentes e Paciente com unidade hospitalar.
o mandibular,
DISFUNÇÃO Disfunções da demais dados sintomatologia Dependendo da
luxações Radiografias
TEMPOROMAN articulação relevantes, dolorosa e avaliação, o usuário
recorrentes da radiodônticas e
DIBULAR E DOR temporomandibular e como hábitos incapacidade X poderá ser
ATM e panorâmica.
OROFACIAL dor orofacial. viciosos, funcional encaminhado à UBS
neuropatias
qualidade de mandibular. e/ou ao CEO para
orofaciais. É
sono e acompanhamento e de
importante
episódios de posse do relatório de
que o paciente
estresse agudo. contrarreferência.
tenha suas
necessidades
básicas
odontológicas
previamente
resolvidas.
76
Pacientes não
colaboradores
ou com
comprometim
Fornecer o
ento severo
maior número
que já tenham
de
passado por Risco cirúrgico, TAP, Conforme avaliação, o
informações
algum serviço PTT, HIV, usuário poderá ser
PACIENTE possíveis
de odontologia hemograma encaminhado à UBS
COM Pacientes com relacionadas
no qual, após completo, glicose, e/ou ao CEO para
NECESSIDADE necessidades às Todos os casos. X
avaliação, ureia, creatinina, acompanhamento e de
ESPECIAL especiais. necessidades
tenha-se plaquetas, RX de posse do relatório de
de tratamento
constatado tórax (PA e perfil), contrarreferência.
odontológico
necessidade ECG.
destes
de
pacientes.
atendimento
odontológico
sob anestesia
geral.
Dependendo da
Alterações avaliação, o usuário
RX cefalométrica Má oclusão
oclusais de poderá ser
em PA e perfil, maxilomandib
origem encaminhado à UBS
Deformidades panorâmica e ular, alterações
esquelética de Todos os casos. X e/ou ao CEO para
dentofaciais. análises de modelos do perfil
resolução acompanhamento e de
de estudos. maxilomandib
cirúrgica. posse do relatório de
ular.
CIRURGIA BUCO contrarreferência.
MAXILO
77
O acompanhamento
pósoperatório do usuário
será feito pela própria
Fratura do
unidade hospitalar.
complexo Descrever os
Dependendo da
maxilofacial, Exames de imagem sinais e
Fraturas do complexo avaliação, o usuário
com exceção que confirmem a sintomas
maxilofacial. Todos os casos. X poderá ser
das fraturas fratura. presentes e
encaminhado à UBS
exclusivament demais dados
e/ou ao CEO para
e dentárias. relevantes.
acompanhamento e de
contrarreferência.
Aumento de
Edema
volume difuso
submandibula
em região
r, Dependendo da
mandibular
submentonian avaliação, o usuário
e/ou facial de
o e sublingual Pacientes com poderá ser
evolução
com evolução sinais/ sintomas de encaminhado à UBS
Infecções súbita após o
Não há. rápida, trismo quadro infeccioso X e/ou ao CEO para
odontogênicas. quadro de
mandibular, agudo. acompanhamento e de
odontologia e
fácies posse do relatório de
com
toxêmica, contrarreferência.
comprometim
dispneia,
ento
disfagia, febre.
sistêmico.
78
Aumento
volumétrico
e/ou achados
radiográficos Dependendo da
em estruturas avaliação, o usuário
Descrever
da face com poderá ser
Exames de imagem sinais,
Cistos ou tumores evolução encaminhado à UBS
que sugiram a sintomas
odontogênicos. lenta, Todos os casos. X e/ou ao CEO para
alteração. presentes e
normalmente acompanhamento e de
demais dados
sem posse do relatório de
relevantes.
sintomatologi contrarreferência.
a dolorosa e
casos
cirúrgicos.
Aumento
volumétrico
e/ou lesões em
Dependendo da
pele ou
Descrever avaliação, o usuário
mucosas no
Exames de imagem sinais, poderá ser
Tumores do complexo complexo
que surgiram a sintomas encaminhado ao serviço
maxilomandibular. maxilomandib Todos os casos. X
alteração. presentes e de cabeça e pescoço e de
ular com
demais dados posse do relatório de
crescimento
relevantes. contrarreferência.
rápido e
sintomatologi
a dolorosa.
79
OFTALMOLOGIA
MOTIVO CRITÉRIO
EXAMES
DO EXAME PRIORIDADE DA CONTRARREFERÊNCIA
ESPECIALIDADE CONSULTA HDA COMPLEMENT
ENCAMINHAME FÍSICO REGULAÇÃO P0 P1 P2 P3
ARES
NTO
Laceração
palpebral,
fratura
orbitária, Pacientes que
perfuração necessitam de
Trauma ocular. ocular suspeita atendimento X
ou confirmada, Relatar sinais
imediato, que não
erosão identificados:
podem aguardar uma
corneana hiperemia, Dependendo da
PLANTÃO consulta eletiva.
suspeita ou edema, avaliação, o usuário
DE Esses pacientes não
confirmada. secreção, poderá ser
URGÊNCIA Não se devem ser inseridos
OFTALMOLOGIA laceração, encaminhado à UBS
E Por ácidos ou enquadra. no Sistema de
escoriação, para acompanhamento
EMERGÊNCIA Queimadura base (produtos Regulação. Devem
perfuração, X e de posse do relatório
OFTALMOLÓGICA ocular. químicos) e por ser encaminhados
manchas, de contrarreferência.
solda elétrica. aos serviços de
úlceras, entre
urgência e
Corpo estranho De córnea ou outros.
emergência
da superfície conjuntiva X
oftalmológicas de
ocular. tarsal.
referência.
80
História de
redução
súbita/aguda da
acuidade
Redução súbita, visual, uni ou
X
aguda da visão. bilateral,
independente
de outros sinais
e sintomas
oculares.
História de dor
ocular intensa,
de início agudo,
podendo estar
associada a
náuseas e
vômitos, com
aumento
Glaucoma agudo. X
importante da
tensão ocular
bidigital.
Queixa de visão
borrada e visão
de halos
coloridos ao
redor da luz.
81
História de dor
ocular intensa,
hiperemia
ocular,
fotofobia,
lacrimejamento
, baixa de visão,
sensação de
corpo estranho.
Úlcera de córnea. Relato de X
trauma no olho,
uso de lente de
contato,
oclusão
inadequada das
pálpebras,
doenças da
superfície
ocular.
Queixa de Teste de
diminuição não acuidade
aguda da visual(tabela
acuidade de acuidade
Distúrbios de
visual; visual – ver
GERAL refração ou Não há. Não há. X
Distúrbio de figura 1 no
acomodação.
refração anexo) em
(miopia, cada olho,
hipermetropia, informando se
astigmatismo) a mesma foi
82
ou acomodação realizada com
(presbiopia) ou sem a lente
Necessidade de corretiva (se
revisão por disponível).
modificação na
acuidade
visual;
Usuário de
lente de
contato, sem
acompanhame
nto com
oftalmologista.
Prejuízo
funcional
devido à
diminuição da
acuidade
visual.
Em gestantes
com DM1 ou Paciente diabético
DM2, juvenil e outros com
preferencialme doença acima de 3
Rastreamento
nte no primeiro anos de duração
RETINA retinopatia X
trimestre (degeneração
diabética.
gestacional macular associada à
(não é idade, diabetes e
necessário oclusão venosa).
encaminhar
83
para
rastreamento,
gestantes com
diabetes
gestacional);
Avaliação
inicial de
pacientes com
DM1 ou DM2
(no momento
do diagnóstico);
Rastreamento
anual de
retinopatia
diabética em
pacientes com
DM1 ou DM2;
Retinopatia Pré e Laudo

X
Proliferativa. oftalmológico
Com edema com indicação
macular clínica para
Diagnóstico de diabético; mapeamento
retinopatia Retinopatia de retina, Não há.
diabética proliferativa; acuidade X
identificado por Retinopatia não visual,
retinografia proliferativa refração,
moderada/grav tonometria,
e; entre outros.
84
Retinopatia não
proliferativa
leve.
Pacientes que
utilizam
Rastreamento de
cloroquina/hidr
maculopatia e
oxicloroquina;
outras doenças X
Degeneração
de retina
macular,
estabelecidas
distrofias, entre
outros.
Aumento
desenfreado do
Descolamento
descolamento de
de retina,
retina seguido do
vitrectomia e
Retina cirúrgica. surgimento de X
oclusão de veia
pequenas manchas,
central da
em tom roxo, nas
retina.
regiões periféricas da
visão.
Lesão carnosa
em conjuntiva
nasal e/ou
Pterígio /
CÓRNEA temporal, uni Ectoscopia. Perturbação da visão. X
Pinguécula.
ou bilateral) que
atingiu eixo
visual;
85
Pterígio
sintomático
(irritação
ocular) ou olho
seco sem alívio
com tratamento
clínico
(lubrificante
ocular 3 a 6
vezes ao dia).
Tecido visível,
olho vermelho,
sem risco de
Ectoscopia. X
comprometime
nto de eixo
visual.
Ceratocone,
distrofia, Não há. X
displasia, etc. Todos os casos.
Leucoma,
Doenças da edema de
córnea córnea, X
sintomáticas. ceratopatia
bolhosa.
Diagnóstico
prévio de X
ceratocone
86
avançado, já
com exame
topográfico.
Doenças de
córnea
(ceratocone,
ceratopatia
bolhosa,
leucoma,
distrofia de Relatar
Fuchs, ceratite achados
intersticial, significativos,
degeneração tipo córnea
Paciente com córnea
corneana, entre esbranquiçad
Transplante de esbranquiçada,
outras) a, acidentes X
córnea. acidentes
associada a perfurocortan
perfurocortantes.
diminuição de tes.
acuidade Presença ou
visual, dor não de
ocular ou cicatrizes.
desconforto; ou
Falência
secundária ou
tardia de
transplante
prévio.
87
Estrabismo em
pacientes
adultos,
portador do Citar os
Desvio ocular achados
desde a significativos;
infância e que descreva o
não foi tratado tipo de
na infância, que desvio:

esodesvio
deseja correção X
cirúrgica do (convergente),
Desvio ocular e
estrabismo; exodesvio
compensação do
Estrabismo em (divergente)
estrabismo pela
pessoas ou desvio
posição de
assintomáticas vertical;
ESTRABISMO cabeça Menores de 7 anos.
que desejam Pode-se
(diagnóstico
intervenção realizar o
diferencial do
cirúrgica por teste de
torcicolo
motivo estético. Hirshberg
congênito).
(figura 2 no
Estrabismo de anexo) para
início recente auxílio no
e/ou queixa de diagnóstico e
diplopia aguda diferenciação
após avaliação com X
em serviço de pseudoestrabi
emergência smo.
clínica; ou
Estrabismo
associado à
88
diminuição de
acuidade visual
ou outros
sintomas como
torcicolo.
Tumores (ex.
retinoblastoma, X
entre outros).
Distúrbios da
refração;
Sindromes
genéticas (ex.
Marfan);
Catarata
Congênita;
Toxoplasmose
congênita; A mesma de Todos os casos.
CRIANÇAS Epífora; adulto. X
Alteração da
posição das
pálpebras (ptose,
epibléfaro) ou da
abertura
palpebral
(blefarofimose);
Hordéolo
recorrente ou
calázio sem
89
resposta ao
tratamento
clínico;
Glaucoma
congênito ou
infantil; Catarata
Congênita; Teste
do Olhinho
Alterado ou
Leucocoria; entre
outros.
Olho vermelho,
dor, fotofobia
(aumento da
sensibilidade à
Inflamação,
luz) e/ou baixa Panuveíte, suspeita
UVEÍTE olho X
de visão; de doença infecciosa.
vermelho
História de
uveíte prévia
(cicatrizes de
coriorretinite).
Pacientes com Citar os

mais de 50 anos achados
Paciente de olho
com queixa de significativos
único com insucesso
CATARATA baixa e relatar a X
no uso de lentes
progressiva da presença ou
corretivas.
visão, vista não de
enevoada, leucocoria.
90
embaçada, com
piora da
acuidade para
longe e melhora
para perto.
Cataratas
traumáticas e
de origem
metabólica e
leucocoria
(pupila
esbranquiçada)
independentem
ente da idade.
Glaucoma
suspeito ou
confirmado
(primeira X
consulta ou Pacientes com
perda de Citar os história familiar,
seguimento); achados mesmo que
GLAUCOMA
Pacientes com significativos. assintomático, acima
história de 35 anos.
familiar de
X
glaucoma,
mesmo que
assintomático,
91
acima de 35
anos.
Queimação e
lacrimejamen
to,
vermelhidão
BLEFARITE. nas bordas X
palpebrais e
escamas nas
margens das
pálpebras.
Lesão
dolorosa com
Normalmente HORDÉOLO. edema e X
PÁLPEBRA são casos para a hiperemia Todos os casos.
PLÁSTICA local.
OCULAR. CALÁZIO
(evolução do Dor, edema e
hordéolo, hiperemia X
nódulo localizada.
endurecido).
Placas
amareladas
macias de
XANTELASMA. X
tamanho
variado que
podem
92
aparecer na
pálpebra
superior e/ou
inferior.
Sensação de
corpo
TRIQUÍASE: estranho,
cílios fotofobia, X
alterados). lacrimejamen
to e secreção
seromucosa.
ECTRÓPIO:
Conjuntivite
voltadas para
crônica,
fora;
ceratite, X
ENTRÓPIO:
lacrimejamen
voltadas para
to e dor.
dentro.
Dependendo
do grau de
ptose
palpebral, o
PTOSE
paciente pode X
PALPEBRAL.
apresentar
comprometi
mento do
campo visual.
93
Lesões
elevadas,
firmes, com
telangiectasi
as na
superfície.
TUMOR
Durante o X
PALPEBRAL.
crescimento,
o centro pode
se tornar
ulcerado e
com crostas
na superfície.
DERMATOCÁL
Peso nas
ASE: excesso de
pálpebras,
pele e flacidez
redução do X
na prega
campo visual
palpebral
superior.
superior.
Má oclusão
Lagoftalmo. X
palpebral.
Adesão entre
a pálpebra e a
Simbléfaro. X
superfície
ocular.
Lacrimejament
Epífora. X
o crônica.
VIAS LACRIMAIS
94
Inflamação do
saco lacrimal
Dacriocistite. X
crônica ou
recorrente.
Relacionada ou
Proptose crônica. não a Doença X
de Graves.
Exoftalmia. X
Pacientes com
cavidade
ÓRBITA anoftálmica ou
olho atrofiado,
X
que necessitam
de avaliação para
indicação de
prótese ocular.
95
Problemas no
nervo ótico:
como neurite e
neuropatia óptica
isquêmica;
Perda
inexplicável do
campo visual;
Perda transitória
da visão;
Visão dupla
(diplopia);
Movimentos
anormais dos
NEUROFTALMOLOGIA olhos (nistagmo); - - - X
Miastenia gravis;
Alterações do
tamanho da
pupila
(anisocoria);
Anormalidades
das pálpebras
(ptose palpebral);
Doenças no
cérebro que
afetam a visão
(como esclerose
múltipla,
hipertensão
96
intracraniana,
pseudotumor
cerebral,
aneurismas,
tumores,
infecções, entre
outros).
97
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
MOTIVO CRITÉRIO
EXAMES
DO EXAME PRIORIDADE DA
ESPECIALIDADE CONSULTA HDA COMPLEMENTA CONTRARREFERÊNCIA
ENCAMINHAMENT FÍSICO REGULAÇÃO P0 P1 P2 P3
RES
O
Encaminhar os
pacientes com
queixas
frequentes e
persistentes que
Dependendo da
não melhoram
após tratamento Citar os
Dores nas costas: RX da área poderá ser encaminhado
inicial, achados Pacientes com
cervicalgia, afetada em duas X à UBS para
constando significativo queixas crônicas.
lombalgia. incidências. acompanhamento e de
história clínica s.
sucinta com
ORTOPEDIA E contrarreferência.
GERAL queixa,
TRAUMATOLOGIA
localização,
irradiação,
duração e
evolução.
98
Os casos de
deformidades
em crianças
devem ser
encaminhados
ao especialista
a partir de 6
meses de vida.
A deformidade
Deformidades em progressão Descrever os
RX da área Prioridade para Permanecer no nível
(MMII, cifose e deve ser achados X
afetada. recém-nato. especializado.
escoliose). acompanhada importantes.
pelo
ortopedista. Os
casos de “pé
torto” ou “pé
plano rígido”
deverão ser
encaminhados
para
diagnóstico.
Encaminhar os Descrever a
pacientes com localização,
RX da área
Dor localizada para queixas a presença
afetada em AP e
esclarecimento frequentes e ou não de Limitação Permanecer no nível
perfil e prova de X
(articular, persistentes que dor ou funcional. especializado.
atividade
tendinites). não melhoram limitação à
inflamatória.
após tratamento movimentaç
inicial. ão.
99
Descrever
presença ou não
de dor ou
limitação à
movimentação.
Dor articular,
Descrever algias
queixas, RX da área ósseas,
localização, afetada em AP e calcaneodini
duração, perfil. as, artrose de
especializado. Caso seja
evolução, dor e Encaminhar com joelhos:
atingida a meta de
limitação à RX da descrever a
Pacientes com tratamento, o paciente
movimentação. articulação localização,
Sequela de fratura. sequelas mais X deve retornar à unidade
Relatar acometida em a presença
recentes de origem para
frequência e duas incidências. de restrição
continuar o tratamento e
intensidade das TC da ou dor à
de posse do relatório de
crises. Informar artuculação movimentaç
contrarreferência.
o motivo do atingida ão e a
encaminhamen (At.Secundária). presença de
to. sinais
flogísticos.
Encaminhar os Descrever a
pacientes com localização e
Dor localizada e/ou queixas RX da área a presença
Limitação Permanecer no nível
QUADRIL deformidade em frequentes e afetada em ou não de X
funcional. especializado
quadril. persistentes que panorâmica. dor ou
não melhoram limitação à
após tratamento movimentaç
100
inicial. ão.
Descrever
presença ou não
de dor ou
limitação à
movimentação.
Encaminhar os
pacientes com
queixas
Descrever a
frequentes e
localização e
persistentes que
a presença
não melhoram RX simples da
ou não de Limitação Permanecer no nível
Artrose do quadril. após tratamento bacia, do quadril, X
dor ou funcional. especializado.
inicial. AP e perfil.
limitação à
Descrever
movimentaç
presença ou não
ão.
de dor ou
limitação à
movimentação.
Encaminhar os
Descrever a
pacientes com
localização e
queixas
a presença
Epifisiólise. HFI: frequentes e RX simples da
somente pacientes persistentes que bacia, do quadril, X
acima de 16 anos. não melhoram AP e perfil.
limitação à
após tratamento
movimentaç
inicial.
ão.
Descrever
101
presença ou não
de dor ou
limitação à
movimentação.
Encaminhar os
pacientes com
queixas
Descrever a
frequentes e
localização e
Cirurgias de revisão persistentes que
a presença
de ATQ realizadas não melhoram RX simples da
na unidade que não após tratamento bacia, do quadril, X
necessitem de inicial. AP e perfil.
limitação à
enxerto ósseo. Descrever
movimentaç
presença ou não
ão.
de dor ou
limitação à
movimentação.
Descrever a
Queixas
localização e
frequentes e
a presença
persistentes que
ou não de
não melhoram
Dor localizada e/ou RX da área dor ou
após tratamento Limitação Permanecer no nível
JOELHO deformidade em afetada em AP e limitação à X
inicial, com funcional. especializado.
joelho. perfil. movimentaç
presença ou não
ão.Presença
de dor ou
ou ou não de
limitação à
cicatriz,
movimentação.
abaulamento
102
s ou
retrações.
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
RX: AP, perfil e dor ou
não melhoram
axial sem carga, limitação à
Gonartrose. AP e perfil com movimentaç X
carga. Todos em ão.Presença
presença ou não
filme 30/40. ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
não melhoram
axial sem carga, limitação à
Soltura de prótese. AP e perfil com movimentaç X
carga. Todos em ão.Presença
presença ou não
filme 30/41. ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
103
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
dor ou
não melhoram
limitação à
após tratamento RX: AP, perfil e Limitação Permanecer no nível
Lesão meniscal. movimentaç X
inicial, com axial, RNM. funcional. especializado.
ão.Presença
presença ou não
ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que RX: AP, perfil,
dor ou
não melhoram axial e
Lesão meniscal limitação à
após tratamento incidência Limitação Permanecer no nível
(pacientes acima de movimentaç
inicial, com Rosemberg, funcional. especializado.
50 anos). ão.Presença
presença ou não RNM(At.Secundá
ou ou não de
de dor ou ria).
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
104
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
dor ou
não melhoram RX: AP, perfil e
Lesão ligamentar limitação à
após tratamento axial sem carga, Limitação Permanecer no nível
(LCA) (ligamento movimentaç X
inicial, com RNM(At.Secundá funcional. especializado.
cruzado anterior). ão.Presença
presença ou não ria).
ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
dor ou
(LCP) (ligamento movimentaç X
cruzado posterior). ão.Presença
ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
105
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
dor ou
(CPL) (canto movimentaç X
inicial, com RNM(At funcional. especializado.
póstero-lateral). ão.Presença
presença ou não Secundária).
ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
Lesão ligamentar dor ou
(LPF medial) limitação à
após tratamento axial, RNM, TC Limitação Permanecer no nível
(ligamento movimentaç X
inicial, com de patela funcional. especializado.
patelo-femural-medi ão.Presença
presença ou não (TA-GT).
al). ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
106
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
dor ou
não melhoram RX: AP, perfil,
limitação à
após tratamento axial, Limitação Permanecer no nível
Osteonecrose. movimentaç X
ão.Presença
ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
não melhoram
panorâmico com limitação à
Genovalgo e após tratamento Limitação Permanecer no nível
carga de movimentaç X
genovaro. inicial, com funcional. especializado.
membros ão.Presença
presença ou não
inferiores. ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
107
Descrever a
localização e
Queixas
a presença
frequentes e
ou não de
persistentes que
dor ou
não melhoram RX: AP e perfil,
Rotura de tendão limitação à
após tratamento USG e Limitação Permanecer no nível
quadriceptal e movimentaç X
tendão patelar. ão.Presença
ou ou não de
de dor ou
cicatriz,
limitação à
abaulamento
movimentação.
s ou
retrações.
Encaminhar os
pacientes com
queixas
Descrever a
frequentes e
localização e
persistentes que
a presença
Dor localizada e/ou não melhoram RX da área
PÉ/ ou não de Limitação Permanecer no nível
deformidade em pé/ após tratamento afetada em AP e X
TORNOZELO dor ou funcional. especializado.
tornozelo. inicial. perfil.
limitação à
Descrever
movimentaç
presença ou não
ão.
de dor ou
limitação à
movimentação.
108
Encaminhar os
pacientes com
queixas
Descrever a
frequentes e
localização e
persistentes que
a presença
Dor localizada e/ou não melhoram RX da área
deformidade em após tratamento afetada em AP e X
ombro. inicial. perfil.
limitação à
Descrever a
movimentaç
presença ou não
ão.
de dor ou
limitação à
movimentação.
OMBRO
Encaminhar os
pacientes com
queixas RX simples da Permanecer no nível
Descrever a
frequentes e área em AP especializado. Caso seja
localização e
persistentes que verdadeiro em atingida a meta do
a presença
Lesão do manguito não melhoram rotação interna e tratamento, o paciente
ou não de Limitação
rotator e síndrome após tratamento externa, perfil X deve retornar à unidade
dor ou funcional.
do impacto. inicial. escapular, perfil de origem para
limitação à
Descrever a axilar, USG do continuar o tratamento e
movimentaç
presença ou não ombro, RNM de posse do relatório de
ão.
de dor ou (At.Secundária) contrarreferência.
limitação à
movimentação.
109
RX simples da
área em AP
Encaminhar os
verdadeiro em
pacientes com
rotação interna e
queixas Permanecer no nível
externa, perfil Descrever a
frequentes e especializado. Caso seja
escapular, perfil localização e
persistentes que atingida a meta do
axilar ou Velpeau a presença
não melhoram tratamento, o paciente
Fraturas e luxações axilar, Zanca ou não de Limitação
após tratamento X deve retornar à unidade
da cintura escapular. para patologias dor ou funcional.
inicial. de origem para
na articulação limitação à
Descrever a continuar o tratamento e
AC. Apical movimentaç
presença ou não de posse do relatório de
oblíqua para ão.
de dor ou contrarreferência.
instabilidades.
limitação à
TC da
movimentação.
articulação(At.
Secundária).
Encaminhar os
pacientes com
queixas Permanecer no nível
Descrever a
frequentes e especializado. Caso seja
localização e
persistentes que RX simples da atingida a meta do
a presença
não melhoram área em AP, tratamento, o paciente
Fraturas e luxações ou não de Limitação
após tratamento perfil, oblíquas. X deve retornar à unidade
do cotovelo. dor ou funcional.
inicial. TC(At.Secundári de origem para
limitação à
Descrever a a). continuar o tratamento e
movimentaç
presença ou não de posse do relatório de
ão.
de dor ou contrarreferência.
limitação à
movimentação.
110
Encaminhar os
pacientes com
queixas
Descrever a
frequentes e
localização e
persistentes que RX simples da
a presença
Processos não melhoram área em AP,
degenerativos do após tratamento perfil, oblíquas. X
cotovelo. inicial. RNM(At.
limitação à
Descrever a Secundária).
movimentaç
presença ou não
ão.
de dor ou
limitação à
movimentação.
Encaminhar os
pacientes com
queixas
Descrever a
frequentes e RX simples da
localização e
persistentes que área em AP
a presença
Processos não melhoram verdadeiro em
degenerativos do após tratamento rotação interna e X
ombro. inicial. externa, perfil
limitação à
Descrever a axilar. RNM(At.
movimentaç
presença ou não Secundária).
ão.
de dor ou
limitação à
movimentação.
111
Encaminhar os
pacientes com
queixas
Descrever a
frequentes e
Todas as patologias, localização e
persistentes que
sem exigência de RX da área a presença
não melhoram
pré-requisitos. Dor afetada, USG, ou não de Limitação Permanecer no nível
MÃO após tratamento X
incoercível e/ou ENMG(At. dor ou funcional. especializado.
inicial.
sintomas Secundária). limitação à
Descrever a
parestésicos. movimentaç
presença ou não
ão.
de dor ou
limitação à
movimentação.
112
OTORRINOLARINGOLOGIA
MOTIVO CRITÉRIO
EXAMES PRIORIDADE
DO EXAME
ESPECIALIDADE CONSULTA HDA COMPLEMENTARE DA CONTRARREFERÊNCIA
ENCAMINHAMENT FÍSICO P0 P1 P2 P3
S REGULAÇÃO
O
Diagnóstico de
sinusite crônica,
não responsiva ao
tratamento
Idade,
inicial. Tosse
presença ou Dependendo da
crônica.Obstrução Exames já
não de sinal Febre alta e avaliação, o usuário
nasal realizados, RX
de alarme ( persistente poderá ser
OTORRINOLARINGOL permanente. simples de seios
GERAL Sinusite Crônica. dor no globo associado ao X encaminhado à UBS
OGIA Eliminação de paranasais, TC de
ocular e edema para acompanhamento,
secreção nasal ou seios paranasais ,
frontal), periorbitário. de posse de relatório de
pela rinofaringe ( Nasofibroscopia.
edema contrarreferência.
odor fétido). Dor
periorbitário.
ao nível das
cavidades
afetadas ( face).
Febre a esclarecer.
113
Diagnóstico de
sinusite crônica,
não responsiva ao
tratamento
inicial. Tosse
Dependendo da
nasal realizados, RX Casos tratados e
Citar os poderá ser
permanente. simples de seios descompensados
Sinusite Crônica. achados X encaminhado à UBS
Eliminação de paranasais, TC de com e sem
significativos. para acompanhamento,
secreção nasal ou seios paranasais , Asma.
contrarreferência.
odor fétido). Dor
ao nível das
cavidades
afetadas ( face).
Febre a esclarecer.
Diagnóstico de
sinusite crônica,
não responsiva ao
tratamento
Exames já
inicial. Tosse Sinusites
realizados, RX
crônica.Obstrução Citar os repetidas
simples de seios Permanecer no nível
Sinusite Crônica. nasal achados associadas á X
paranasais, TC de especializado.
permanente. significativos. hiposmia/anosm
seios paranasais ,
Eliminação de ia.
Nasofibroscopia.
secreção nasal ou
pela rinofaringe (
odor fétido). Dor
ao nível das
114
cavidades
afetadas ( face).
Febre a esclarecer.
Diagnóstico de
sinusite crônica,
não responsiva ao
tratamento
inicial. Tosse
Dependendo da
nasal realizados, RX
Citar os Cefaléia poderá ser
permanente. simples de seios
Sinusite Crônica. achados associada a dor X encaminhado à UBS
Eliminação de paranasais, TC de
significativos. facial. para acompanhamento,
secreção nasal ou seios paranasais ,
contrarreferência.
odor fétido). Dor
ao nível das
cavidades
afetadas ( face).
Febre a esclarecer.
Epistaxe Idade, tempo

recorrente sem de sintomas e Dependendo da
melhora com a RX simples de seios presença ou avaliação, o usuário
abordagem paranasais. TC de não de poderá ser
Epistaxe/ Lesões
inicial. Epistaxe seios paranasais ( manifestações Anemia. X encaminhado à UBS
Nasais e Paranasais.
associada ou não cortes axiais e de alarme ( para acompanhamento,
ao diagnóstico de coronais). anema, de posse de relatório de
lesões obstrução contrarreferência.
nasais/paranasais nasal
115
. progressiva) e
descrição dos
episódios de
epistaxe,
tempo de
evolução,
volume dos
episódios, uso
de
medicamentos
e pressão
arterial.
Epistaxe
recorrente sem
melhora com a
RX simples de seios
abordagem
paranasais. TC de Citar os
Epistaxe/ Lesões inicial. Epistaxe Quadros Permanecer no nível
seios paranasais ( achados X
Nasais e Paranasais. associada ou não recorrentes. especializado.
cortes axiais e significativos.
ao diagnóstico de
coronais).
lesões
nasais/paranasais
.
Diagnóstico não Idade, Dependendo da

responsivo ao TC dos ossos evolução da avaliação, o usuário
Ostmomastoidite
tratamento temporais, doença e a Paralisia facial e poderá ser
Crônica/ Otite Média X
inicial. Otorréia de Audiometria, presença de vertigem súbita. encaminhado à UBS
Crônica.
caráter contínuo Nasofibroscopia. sinais de para acompanhamento,
ou intermitente. alarme ( de posse de relatório de
116
Hipoacusia/Surde paralisia facial contrarreferência.
z.Dor local e/ou e vertigem).
cefaleia
importante em
região temporal.
Paralisia facial.
Vertigem.
Zumbido.
Diagnóstico não
responsivo ao
tratamento
inicial. Otorréia de
Dependendo da
caráter contínuo
ou intermitente. TC dos ossos
Otomastoidite Citar os Otorréia poderá ser
Hipoacusia/Surde temporais,
Crônica/ Otite Média achados persistente e X encaminhado à UBS
z.Dor local e/ou Audiometria,
Crônica. significativos. fétida. para acompanhamento,
cefaleia Nasofibroscopia.
importante em
contrarreferência.
região temporal.
Paralisia facial.
Vertigem.
Zumbido.
Diagnóstico não Dependendo da

responsivo ao TC dos ossos avaliação, o usuário
Otomastoidite Citar os
tratamento temporais, Surdez poderá ser
Crônica/ Otite Média achados X
inicial. Otorréia de Audiometria, progressiva. encaminhado à UBS
Crônica. significativos.
caráter contínuo Nasofibroscopia. para acompanhamento,
ou intermitente. de posse de relatório de
117
Hipoacusia/Surde contrarreferência.
z.Dor local e/ou
cefaleia
importante em
região temporal.
Paralisia facial.
Vertigem.
Zumbido.
Diagnóstico não
responsivo ao
tratamento
inicial. Otorréia de
Dependendo da
caráter contínuo Hipoacusia
ou intermitente. TC dos ossos associada a
Otomastoidite Citar os poderá ser
Hipoacusia/Surde temporais, otorréia, casos
Crônica/ Otite Média achados X encaminhado à UBS
z.Dor local e/ou Audiometria, agudos com ou
Crônica. significativos. para acompanhamento,
cefaleia Nasofibroscopia. sem otorréia sem
importante em complicação.
contrarreferência.
região temporal.
Paralisia facial.
Vertigem.
Zumbido.
Lesões com Idade, fatores Dependendo da

suspeita de de riscos Sangramento, avaliação, o usuário
Lesões de cavidades USG cervical, TC,
neoplasia nestas associados( Obstrução de via poderá ser
oral, nasal e Nasofibroscopia, X
áreas que tabagismo, aérea superior, encaminhado à UBS
paranasal. Videolaringoscopia.
necessitam de alcoolismo, Emagrecimento. para acompanhamento,
investigação e dentes em de posse de relatório de
118
biópsia. mau estado e contrarreferência.
Tumoração história
visível, referida ou familiar).
causando
sintomas. Lesão
ulcerada.
Lesões com
suspeita de
neoplasia nestas
Dependendo da
áreas que
necessitam de
Lesões de cavidades USG cervical, TC, Citar os Lesão ulcerada poderá ser
investigação e
oral, nasal e Nasofibroscopia, achados ou tumoração X encaminhado à UBS
biópsia.
paranasal. Videolaringoscopia. significativos. visível. para acompanhamento,
Tumoração
visível, referida ou
contrarreferência.
causando
sintomas. Lesão
ulcerada.
Diagnóstico de
hipertrofia de
Dependendo da
amígdalas e/ou Idade, tempo
Rx de perfil de Assimetria. avaliação, o usuário
adenóides de sintomas e
Hipertrofia de nasofaringe ( boca Apnéia noturna. poderá ser
sintomáticas. a presença ou
amígdalas e aberta, boca Abcesso X encaminhado à UBS
Respiração bucal. não de
adenóides. fechada). peri-amigdalian para acompanhamento,
Faringo manifestações
Nasofibroscopia. o. de posse de relatório de
Amigdalites de de alarme.
contrarreferência.
repetição. Roncos
e apnéia noturna.
119
Assimetria de
amígdala.
Halitose.
Diagnóstico de
hipertrofia de
amígdalas e/ou
adenóides
sintomáticas. Rx de perfil de
Hipertrofia de Respiração bucal. nasofaringe ( boca Citar os
Abcesso Permanecer no nível
amígdalas e Faringo aberta, boca achados X
periamigdaliano. especializado.
adenóides. Amigdalites de fechada). significativos.
repetição. Roncos Nasofibroscopia.
e apnéia noturna.
Assimetria de
amígdala.
Halitose.
Diagnóstico de
hipertrofia de
amígdalas e/ou
adenóides
Rx de perfil de
sintomáticas. Faringoamigdali
Hipertrofia de nasofaringe ( boca Citar os
Respiração bucal. tes de repetição ( Permanecer no nível
amígdalas e aberta, boca achados X
Faringo mais de 6 vezes especializado.
adenóides. fechada). significativos.
Amigdalites de ao ano).
Nasofibroscopia.
repetição. Roncos
e apnéia noturna.
Assimetria de
amígdala.
120
Halitose.
Diagnóstico de
hipertrofia de
amígdalas e/ou
adenóides
sintomáticas. Rx de perfil de
Hipertrofia de
Hipertrofia de Respiração bucal. nasofaringe ( boca Citar os
amígdalas Permanecer no nível
amígdalas e Faringo aberta, boca achados X
associado a especializado.
adenóides. Amigdalites de fechada). significativos.
roncos e apnéia.
repetição. Roncos Nasofibroscopia.
e apnéia noturna.
Assimetria de
amígdala.
Halitose.
Dependendo da
Idade, Perda auditiva
Perda auditiva avaliação, o usuário
presença oe súbita. Perda
súbita, unilateral poderá ser
Audiometria, manifestações auditiva
Perda Auditiva. ou progressiva X encaminhado à UBS
Imitanciometria. de alarmes, unilateral.
com otoscopia para acompanhamento,
tempo de Zumbido.
normal. de posse de relatório de
evolução. Vertigem.
contrarreferência.
Dependendo da
súbita, unilateral Citar os Vertigem e perda poderá ser
Audiometria,
Perda Auditiva. ou progressiva achados auditiva X encaminhado à UBS
Imitanciometria.
com otoscopia significativos. unilateral. para acompanhamento,
contrarreferência.
121
Dependendo da
súbita, unilateral Citar os poderá ser
Audiometria, Zumbido
Perda Auditiva. ou progressiva achados X encaminhado à UBS
Imitanciometria. incapacitante.
com otoscopia significativos. para acompanhamento,
contrarreferência.
Dependendo da
súbita, unilateral Citar os poderá ser
Audiometria,
Perda Auditiva. ou progressiva achados Hipoacusia. X encaminhado à UBS
Imitanciometria.
com otoscopia significativos. para acompanhamento,
contrarreferência.
Idade, fatores
Rouquidão
de risco
permanente.
associados (
Disfonia. Histórico
tabagismo, Dependendo da
de lesoes de
etilismo, avaliação, o usuário
pregas vocais.
USG cervical. TC. dentes em poderá ser
Diagnóstico de Estridor/
Disfonia/Rouquidão. Nasofibroscopia. mau estado e X encaminhado à UBS
laringite crônica Dispnéia.
Videolaringocopia. história para acompanhamento,
não responsiva ao
familiar). de posse de relatório de
tratamento
História de contrarreferência.
inicial. Pigarro.
nexo causal
Sintomas de
com o
refluxo.
trabalho.
122
Rouquidão
permanente.
Dependendo da
de lesoes de
pregas vocais. Disfonia
USG cervical. TC. Citar os poderá ser
Diagnóstico de persistente
Disfonia/Rouquidão. Nasofibroscopia. achados X encaminhado à UBS
laringite crônica associado a
Videolaringocopia. significativos. para acompanhamento,
não responsiva ao fatores de risco.
tratamento
contrarreferência.
inicial. Pigarro.
Sintomas de
refluxo.
Rouquidão
permanente.
Dependendo da
de lesoes de
pregas vocais.
USG cervical. TC. Citar os Histórico de poderá ser
Diagnóstico de
Disfonia/Rouquidão. Nasofibroscopia. achados lesões de pregas X encaminhado à UBS
laringite crônica
Videolaringocopia. significativos. vocais. para acompanhamento,
não responsiva ao
tratamento
contrarreferência.
inicial. Pigarro.
Sintomas de
refluxo.
Rouquidão
USG cervical. TC. Citar os
permanente. Disfonia/rouquid Permanecer no nível
Disfonia/Rouquidão. Nasofibroscopia. achados X
Disfonia. Histórico ão. especializado.
Videolaringocopia. significativos.
de lesoes de
123
pregas vocais.
Diagnóstico de
laringite crônica
não responsiva ao
tratamento
inicial. Pigarro.
Sintomas de
refluxo.
Idade,
presença ou
não de
Vertigem Audiometria tonal e manifestações
associada ou não vocal. de alarme, Vertigem Permanecer no nível
Vertigem. X
a hipoacusia e Imitanciometria. tempo de incapacitante. especializado.
zumbido. TC de mastóide. evolução,
frequencia e
duração das
crises.
Vertigem Audiometria tonal e Vertigem

Citar os
associada ou não vocal. associada a Permanecer no nível
Vertigem. achados X
a hipoacusia e Imitanciometria. hipoacusia especializado.
significativos.
zumbido. TC de mastóide progressiva.
Vertigem Audiometria tonal e

Citar os Vertigem
associada ou não vocal. Permanecer no nível
Vertigem. achados associada a X
a hipoacusia e Imitanciometria. especializado.
significativos. zumbido.
zumbido. TC de mastóide.
124
Dependendo da
Vertigem Audiometria tonal e
Citar os poderá ser
associada ou não vocal. Vertigem/tontur
Vertigem. achados X encaminhado à UBS
a hipoacusia e Imitanciometria. as.
significativos. para acompanhamento,
zumbido. TC de mastóide.
contrarreferência.
125

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Prefeitura Municipal de Carandaí

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Protocolos de regulação são instrumentos de ordenação dos fluxos de encaminhamento, que

A Central de Regulação, no âmbito do SEMACRES é um complexo descentralizado e hierarquizado

Este documento é embasado em e é norteado pelo Protocolo de Acesso do Município de Divinópolis

RUA COLETOR CLOVIS TEIXEIRA DE CARVALHO– CENTRO – CARANDAÍ – MG CEP. 36.280.000

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

NORMATIZAÇÃO E ASPECTOS CONCEITUAIS

● Procedimentos agendados - Marcações realizadas sem critérios de Priorização.

PROTOCOLO PARA PREENCHIMENTO DOS LAUDOS

PARA LAUDOS DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES

● Identificação do Estabelecimento de Saúde Solicitante

● “Identificação do Paciente” - nome do paciente, número do Cartão Nacional de Saúde

RUA COLETOR CLOVIS TEIXEIRA DE CARVALHO– CENTRO – CARANDAÍ – MG CEP. 36.280.000

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

• Os exames/procedimentos a serem solicitados são aqueles aceitos e consolidados pelo Ministério

2.2.2-LAUDO DE ALTO CUSTO (ANEXO)

• Identificação do Estabelecimento de Saúde (solicitante);

• “Identificação do Estabelecimento de Saúde” - deve constar de modo legível, o nome do

2.3-PROCEDIMENTOS SOLICITADOS EM LAUDO DE ALTO CUSTO

RUA COLETOR CLOVIS TEIXEIRA DE CARVALHO– CENTRO – CARANDAÍ – MG CEP. 36.280.000

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

• Caso seja necessária a solicitação de mais de um tipo de Tomografia ou Ressonância Magnética, o

O Serviço de Regulação do Município de Carandaí utiliza, no momento da solicitação de exame/consulta

ATENÇÂO: trata-se exclusivamente de regulação ambulatorial. Toda situação que necessitar

REGRA PARA A REGULAÇÃO:

O REGULADOR tem as seguintes possibilidades no Serviço de Regulação:

• NEGAR: neste caso o procedimento/consulta especializada é efetivamente negado (falta de

RUA COLETOR CLOVIS TEIXEIRA DE CARVALHO– CENTRO – CARANDAÍ – MG CEP. 36.280.000

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

• O médico REGULADOR deve realizar a regulação de todas as consultas e encaminhamentos para

COMPETÊNCIAS DAS UNIDADES

Unidades de Atenção Primária:

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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Unidades de Atenção Secundária:

As Unidades de Atenção Secundária, como EXECUTANTES, devem disponibilizar todas as suas

Cabe ainda a função de comunicação com os usuários e as unidades de saúde quando da

PROCESSO OPERACIONAL PADRÃO NA CENTRAL DE REGULAÇÃO MUNICIPAL (SECRETARIA

Em sequência, semanalmente as demandas solicitadas são protocoladas pelas funcionárias da

RUA COLETOR CLOVIS TEIXEIRA DE CARVALHO– CENTRO – CARANDAÍ – MG CEP. 36.280.000

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

As solicitações devidamente separadas são reguladas em um processo no qual, com base em

Findo o processo de regulação, a funcionária responsável pela manutenção e atualização das

RUA COLETOR CLOVIS TEIXEIRA DE CARVALHO– CENTRO – CARANDAÍ – MG CEP. 36.280.000

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

A comunicação com os pacientes para informação dos agendamentos realizados é feita

Neste momento, quando necessário, é realizado o agendamento pelo Setor de Agendamento de

No que tange às Especialidades Médicas do Município, os agendamentos são realizados sempre

Para todos as solicitações agendadas, em todos os setores, é feita a retroalimentação das

Os dados de agendamentos de serviços em saúde municipais são controlados, planilhados e

RUA COLETOR CLOVIS TEIXEIRA DE CARVALHO– CENTRO – CARANDAÍ – MG CEP. 36.280.000

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Demandas em exames radiológicos são autorizados pelas recepcionistas da Secretaria Municipal de

Demandas em fisioterapia são controladas e agendadas no Centro de Fisioterapia, bem como

Demandas em Psicologia Adulto e demais demandas relacionadas à Atenção Psicossocial são

A manutenção de um fluxo bem delineado e determinado, principalmente com a constante

RUA COLETOR CLOVIS TEIXEIRA DE CARVALHO– CENTRO – CARANDAÍ – MG CEP. 36.280.000

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

CRITÉRIOS DE REGULAÇÃO DAS SOLICITAÇÕES