QUESTÃO Gglicemia de jejum >= 126 mg/dL, Tipos de ABORTO: Ameaça de abortamento, que 300 mg/dL, o diagnóstico é de hipertensão

temos o diagnóstico de diabetes overt. Se >= 92 abortamento em curso, abortamento completo, gestacional.
mg/dL <= 125 mg/dL, o diagnóstico é de DMGl. abortamento incompleto, abortamento retido e
Se < 92 mg/dL, deve-se realizar (TOTG entre a abortamento infectado. PréE grave: PA> 160/110, Cr >1,2, AST/ALT >70,
24º e 28º semana de gravidez. Se o pré-natal foi Oligu <500, disf SNC, edema, epigastralfgia e dor
iniciado tardiamente, após 20 semanas, deverá Causas de POLIH: DM, gestação múltipla, no HD
ser feito o rastreio pelo TOTG. O diagnóstico de malformações fetais (e.g. obstrução
DMG é dado se: GJ 92 mg/dL e < 126 mg/dL; gastrointestinal), anencefalia, anemia fetal, HELLP: Hemolise equizocito >5%, AST >70,
glicemia após 1ª hora > 180 mg/dL; glicemia infecções, anormalidades genéticas. plaquetopenia < 100k, BT >1,2 e DHL >600
após 2ª hora 152 mg/dL e < 200 mg/dL. O
diagnóstico de diabetes overt é dado se: GJ > PBF: T fetal, MResp, MFetais, reatividade IG na USG:
126 mg/dL; glicemia após 2ª hora> 200 mg/dL. cardíaca e LA. Um feto com boa vitalidade tem
pontuação de 10 ou 8, com líquido normal no
QUESTÃO Ser adolescente ou adulta jovem, PBF. Portanto, necessita de 1 episódio de tônus,
sexarca precoce (< 16 anos), antecedente de 3 ou mais movimentos fetais, movimentos
IST/DIPA, múltiplos parceiros sexuais, vaginose respiratórios maiores que 30s, 2 ou mais
bacteriana, ectopia cervical, duchas vaginais, DIU episódios de aceleração transitória e ILA > 5.
colocado recentemente (até 1 mês) e uso de AO.
Manter IU com CENTRALIZAÇÃO: Abaixo de
Sangramento na 1a metade da gravidez são 34 semanas, fluxo diastólico umbilical, PBF
abortamento, prenhez ectópica e doença normal e ducto venoso normal.
trofoblástica gestacional. A clínica do
abortamento se apresenta com cólica associada Rh NEGATIVO: É necessário realizar profilaxia
a sangramento em gestante < 20 semanas. com imunoglobulina anti-D na 28º semana (300
Gestante com HCG elevado e útero vazio ao mcg IgG anti-D). Se pós-parto, 300 mcg IgG
USGTV é compatível com diagnóstico de prenhez anti-D até 72h pós-parto.
ectópica. O quadro clínico de hiperêmese (altos
títulos de HCG), vesículas, sangramento vaginal QUESTÃO A pré-eclâmpsia é definida por PA >
de repetição e aumento uterino, é compatível 160x110 mmHg, transaminases 2x o normal,
com quadro de mola. creatina sérica > 1m1 mg/dL ou 2x a basal sem
doença renal prévia, cefaleia intensa refratária a
Sangramento na 2a metade da gravidez são medicação ou sintomas visuais, feto com RCIU
descolamento prematuro de placenta, placenta com alterações no doppler ou morte fetal. As
prévia, rotura uterina e rotura de vasa prévia. O relações proteína/creatinina e
descolamento prematuro de placenta se albumina/creatinina foram adicionadas
apresenta com hipertonia uterina com ou sem recentemente aos protocolos internacionais para
sangramento vaginal. A placenta prévia se definição de proteinúria na pré-eclâmpsia, tendo
apresenta com sangramento vaginal indolor, que como vantagem o diagnóstico preciso de
pode ser intermitente e autolimitado, mas pode proteinúria apenas com a coleta de amostra
ser grave. A rotura uterina é um quadro isolada de urina. Pode ocorrer dor severa
tipicamente inespecífico, os sinais clássicos persistente em hipocôndrio direito ou epigástrio,
podem incluir sofrimento fetal, diminuição da náuseas e vômitos sem
pressão uterina basal, perda da contratilidade outros diagnósticos.
uterina, dor abdominal, hemorragia e choque. A
dor abdominal é um sintoma incomum. Os sinais QUESTÃO Utiliza-se o perfil hemodinâmico fetal.
de iminência de rotura uterina incluem o sinal de Um feto em sofrimento fetal possui má perfusão
Bandl-Frommel (formação de um anel próximo à cerebral central, e periférica, o que é indicado ao
cicatriz umbilical e a distensão do ligamento exame de dopplerfluxometria, por um índice
redondo), sinal de Clark (enfisema subcutâneo na umbilical/cerebral > 1,0, ou quando há placenta
localização do útero) e Sinal de Rasens (subida com função anormal, notada por uma artéria
da apresentação fetal, subida do feto nos planos umbilical de alta resistência.
de De Lee).
QUESTÃO Ducto venoso, artéria umbilical e
QUESTÃO Infecção: Induzir parto com artéria cerebral média. Os critérios são: índice
Misoprostol e usar penicilina cristalina.Se > 34s s/ umbilical/cerebral < 1,0 é um feto
infecção, > 34 semanas sem infecção: Induzir normoxigenado. Ondas A acima da linha de base
parto com Misoprostol e penicilina cristalina se no ducto venoso e placenta com função normal
houver cultura positiva ou fatores de risco (febre (artéria umbilical de baixa resistência)
38º, rotura de membranas 18h, urocultura
positiva para EGB no pré-natal ou filho anterior Diabetes Mellitus Gestacional (DMG):
com sepse neonatal por EGB). Se 24-33s6d, Recomendar atividade física leve, dieta pobre em
corticoterapia com Betametasona (12mg a cada carboidratos, monitoramento glicêmico.
24h, duas doses) e dexametasona (6mg a cada Acompanhar ambulatorialmente. Se falhar, usar
12h, 4 doses), neuroproteção com sulfato de insulina (NPH) e monitorar o feto quinzenalmente
magnésio se 24-32s e parto iminente e ATB até 30-34 semanas, depois semanalmente até o
(Ampicilina 2g de 6/6h e eritromicina 250mg de parto.
6/6h endovenosa por 48 horas seguida de
amoxicilina 500mg 8/8h e eritromicina oral por 5 Aborto Infectado: Coletar hemograma,
dias). No Brasil, a preferência é por Ampicilina hemocultura e tratar infecção com Clindamicina +
por 48h + Azitromicina 1g VO em dose única + Gentamicina. Induzir o parto, profilaxia
Amoxicilina por 7 dias. antitetânica, usar ocitocina, Ig AntiRh e esvaziar o
útero.
Uso de fórcipes: Feto vivo, período expulsivo
prolongado, suspeita/diagnóstico de SAF, alívio Corticoterapia: Entre as 24 e 33 semanas e 6
materno-fetal, doenças maternas (pulmonares, dias.
cardíacas, renais), distocia de rotação, dentre
outros. QUESTÃO A definição de pré-eclâmpsia não
grave nos diz que HAS (≥140/90mmHg) >20
Ácido fólico: prevenir defeitos de fechamento do semanas em mulher previamente normotensa
tubo neural no feto, como a espinha bífida e a com proteinúria OU lesão de órgão alvo OU
anencefalia. 400 mcg de 3m antes da concep até disfunção uteroplacentária. Na hipertensão
2m após. alto risco aumenta pra 4 mg/dia. gestacional NÃO HÁ proteinúria, OU lesão de
órgão alvo OU disfunção uteroplacentária. Como
a paciente não possui perda de proteína de 24h >