Trabalho de Fundamentos

da Enfermagem
Aluna:
Turma:53

O Hospital

O Hospital

A palavra hospital de raiz latina (Hospitais) e de origem relativamente recente. Vem de hospes
hspedes, porque antigamente nessas casas de assistncia eram recebidos peregrinos, pobres e
enfermos. O trmo hospital tem hoje a mesma acepo de nosocomium, de fonte grega, cuja
significao tratar os doentes como nosodochium quer dizer receber os doentes. Outros
vocbulos constituram-se para corresponder aos vrios aspectos da obra de assistncia:
ptochodochium, ptochotrophium, asilo para os pobres; poedotrophium, asilo para as crianas;
orphanotrophium, orfanato; gynetrophium, hospital para mulheres; zenodochium, xenotrophium,
refgio para viajantes e estrangeiros; gerontokomium, asilo para velhos; arginaria, para os
incurveis. Hospitium era chamado o lugar em que se recebiam hspedes. Dste vocbulo derivouse o trmo hospcio. A palavra hospcio foi consagrada especialmente para indicar os
estabelecimentos ocupados permanentemente por enfermos pobres, incurveis e insanos. Sob o
nome de hospital ficaram designadas as casas reservadas para tratamento temporrio dos
enfermos.

O hospital tem sua origem em poca muito anterior era crist, no obstante a opinio de autores
que se tm esforado para demonstrar o contrrio. No h dvida, porm, que o cristianismo
impulsionou e desvendou novos horizontes aos servios de assistncia, sob as mais variadas formas

A evoluo do Hospital

Um dos primeiros lugares para cuidar de enfermos de que se tem registro foi
fundado na Irlanda, no ano 300 antes de Cristo, pela Princesa Macha. Era
chamado de "Broin Bearg" (casa de tristeza), e era usado pelos Cavaleiros da
Casa Vermelha como residncia no Ulster at sua destruio no ano 332 da
era Cristo Na ndia, o reino budista de Azoka (252 a.C.) tinha um local para
tratar de homens e animais. Os mexicanos, em tempos pr-colombianos,
tinham vrias instituies em que os doentes e os pobres eram atendidos.

Entretanto, nem tudo que poderia ser chamado de hospital corresponde ao

conceito de hospital usado atualmente. Apesar de possurem alguns
conhecimentos mdicos, sabe-se que a maior parte dos procedimentos nesses
lugares destinava-se apenas a aliviar o sofrimento no a curar.

A evoluo do Hospital

Do estudo dos Papiros, em especial os de Ebers, aprendemos que os egpcios empregavam um

nmero considervel de remdios e que mantinham algum tipo de clnica nos templos. Costumes
semelhantes prevaleceram na Grcia. Os doentes recorriam ao templo de Esculpio (Esculapium),
onde poderiam ter banhos trmicos, realizar consultas a orculos e passar a noite (incubatio) na
esperana de receber instrues do deus por meio de sonhos que os sacerdotes interpretavam.
Pacientes curados faziam doaes denominadas Taxas. Mdicos leigos (Esculapiades) cuidavam de
certo tipo de farmcia nas quais as pessoas recebiam tratamento. Em Epidauro o senador romano
Antonino ergueu (ano 170 d.C.) dois estabelecimentos, um para os moribundos e o outro para as
mulheres grvidas, pois esses pacientes no eram admitidos no Esculapium.

Os romanos, em seus tratamentos aos doentes, adotaram muitos dos costumes gregos. Havia um
templo de Esculpio na ilha de Tibre, no qual se observavam os mesmos ritos adotados entre os
gregos. Mdicos municipais eram designados para tratar vrias classes de cidados, e estes
profissionais geralmente gozavam de privilgios e imunidades.

Provises eram armazenadas para o cuidado dos soldados doentes e escravos, os ltimos a
receberem ateno nas chamadas valetudinarias, locais privados que os romanos mais ricos
mantinham anexos s suas propriedades. Mas no h registro de qualquer instituio correspondente
ao nosso conceito moderno de hospital.

Embora a Grcia e Roma tenham atingido o mais alto grau de cultura no seu tempo, o tratamento
dispensado aos doentes era praticamente igual, e certamente no superior, ao que era encontrado
nas naes orientais. Ambos, gregos e romanos, consideraram a doena como uma maldio imposta
por poderes sobrenaturais e por isso procurava mais apaziguar a divindade malvola do que aplicar
procedimentos de alvio ao doente.

A evoluo do Hospital

A histria do hospital comea a ser contada de outra forma a partir de 360 d.C,
quando surge a primeira entidade assistencial - Hospital. Sob a mxima de "Amar o
prximo como a si mesmo" advinda do Cristianismo, o homem passa a se preocupar
com o seu semelhante. At ento, predominava o esprito egostico do ser humano de
se afastar dos deficientes e enfermos, resguardando-se e no socorrendo o prximo.

Inicia-se a "Era dos Hospitais" com atividades bsicas de restaurar a sade, pregar a
assistncia, simplesmente concluindo diagnstico e efetuando tratamento limitados
pelos padres e condies da poca.

Com o desenvolvimento da medicina e de acordo com as regies, o Hospital assumiu

determinadas caractersticas. Os primeiros hospitais foram criados como locais de
isolamento onde a caridade se exercia como uma prtica crist. Eram locais para
pobres, mulheres desamparadas, velhos e doentes crnicos sob os cuidados de
monges e religiosos. Constituam-se o ltimo recurso que a caridade oferecia para o
paciente pobre.

A evoluo do Hospital

A tecnologia mdica disponvel s minorava o sofrimento. Os pacientes com maiores recursos

tratavam-se a domiclio e a relao mdico-paciente era independente da organizao
hospitalar. O Brasil, pas de colonizao portuguesa, adquiriu o cuidado com os doentes
dessas comunidades lusitanas. O primeiro Hospital da Amrica do Sul foi a Santa Casa de
Misericrdia fundada em Santos em 1543, onde os cuidados dos enfermos passaram a ser
exercidos por freiras e religiosos. medida que os exploradores portugueses adentraram o
interior brasileiros e formaram vilarejos, fundaram um hospital local para o atendimento dos
prprios colonizadores e exploradores. Assim, surgiu tambm a Santa Casa de So Paulo, cuja
fundao se deu por volta de 1590 a 1599, inicialmente prxima ao Pteo do Colgio.

Historicamente, a primeira instituio-hospital pblica ou privada destinava-se ao

tratamento dos doentes, desenvolvendo atividades de natureza curativa. Conforme os
conhecimentos de natureza preventiva foram se desenvolvendo, as medidas prticas com
eles relacionadas aplicaram-se mais abordagem dos problemas de sade das comunidades.
Criou-se um segundo tipo de instituio, destinada ao desenvolvimento das prticas de
natureza preventiva - as unidades de sade, especialmente ligadas ao poder pblico.

O Hospital: Conceito

Hospital Estabelecimento onde se tratam doentes, pessoas acidentadas, etc.,

internados ou no; nosocmio. (Dicionrio Aurlio)

Mas segundo o Ministrio da Sade definimos hospital com:

Parte integrante de uma organizao Mdica e Social, cuja funo bsica, consiste
em proporcionar populao Assistncia Mdica Sanitria completa, tanto curativa
como preventiva, sob quaisquer regime de atendimento, inclusive o domiciliar, cujos
servios externos irradiam at o mbito familiar, constituindo-se tambm, em centro
de educao, capacitao de Recursos Humanos e de Pesquisas em Sade, bem como
de encaminhamento de pacientes, cabendo-lhe supervisionar e orientar os
estabelecimentos de sade a ele vinculados tecnicamente."

Para OMS: O hospital um elemento organizador de carter mdico-social, cuja

funo consiste em assegurar assistncia mdica completa, curativa e preventiva
a populao, e cujos servios externos se irradiam at a clula familiar
considerada em seu meio; um centro de medicina e de pesquisa bio-social.

O Hospital: Funes e Importncia Social

Restaurativa

Preventiva

Educativa

Pesquisa

Gerador de Empregos

O Hospital: Funes e Importncia Social

Restaurativa:

Preventiva:

O hospital faz atravs do diagnostico precoce utilizando os

cuidados clnicos, cirrgicos e especiais por meios dos quais o paciente
adquire condies de retornar ao seu meio e suas atividades
Principalmente nos ambulatrios, onde os pacientes retornem
apos alta para controle. A preveno consiste: Vigilncia materno-infantil;
vigilncia no crescimento normal da criana e adolescente; controle as
doenas transmissveis e preveno da invalidez mental e fsica.

O Hospital: Funes e Importncia Social

Educativa:Atravs

Pesquisa:

da educao sanitria e pratica da sade publica

visando o paciente, a famlia e a comunidade. Sob o ponto de vista de
formao e aperfeioamento de profissionais de sade, como o campo de
ensino a fim de formar pessoal medico e paramdico, pois e onde se colocam
em pratica os conhecimentos tericos e inovaes relacionadas com a sade e
tambm com o objetivo de melhorar o padro de atendimento nos locais de
sade.
O hospital serve de campo para a pesquisa cientifica relacionada

sade.

Gerador de Empregos:
de varias categorias.

Empresa complexa que emprega profissionais

Classificao dos Hospitais

Vrios motivos fazem com que todo hospital em qualquer territrio deva
ser classificado. Tendo como base a literatura de Cherubin & Santos (1997)
e de Gonalves (1983), essa classificao pode ser obtida sob aspectos
distintos aplicveis s instituies de sade, sendo elas: Quanto
finalidade ou tipo de assistncia, as instituies podem ser de ordem:
Geral: assiste pacientes de vrias especialidades, tanto clnicas quanto
cirrgicas, podendo ser limitados a grupos etrios (como os infantis ou
geritricos) ou grupos da comunidade (militar), ou ainda apresentar uma
finalidade especfica (hospital de ensino); ou Especializada: assiste
predominantemente pacientes com alguma patologia (doena) especfica,
entre eles esto os psiquitricos, cncer, HIV, de rgos,
etc....

Classificao dos Hospitais

Quanto a natureza assistencial :

Geral: Hospital que assegura uma vasta gama de servios especializados a

doentes de diversas idades sofrendo de diferentes afeces.

Especializado: Hospital destinado a internar clientes predominantemente de

uma especialidade. Ex: Cardiologia,Maternidade,Oncologia,Psiquiatria,Etc...

Classificao dos Hospitais

Quanto ao controle administrativo:

Hospitais filantrpicos:

Hospitais filantrpicos so hospitais privados como quaisquer outros. No entanto,

para fins de iseno fiscal, o estado exige q uma porcentagem de seus leitos
sejam ofertados para pacientes do SUS. Todos os atendimentos feitos a estes so
remunerados pelo governo.

20% de renda bruta para o atendimento gratuito as pessoas carentes .

60% dos seus leitos destinados ao SUS.

Membros da diretoria sem gratificao.

Classificao dos Hospitais

Hospitais Pblicos : Administrado por entidade governamental municipal,

estadual ou federal.

Municipais: Mantidos por verbas do Municpio.

Estaduais: Mantidos por verbas do Estado.

Federais: Mantidos por verbas da Federao.

Classificao dos Hospitais

Hospitais Beneficentes : Associao particular e no lucrativa voltada

assistncia de grupos especficos e se mantm de contribuies de associados
e de usurios; ou Lucrativo: particular, objetiva lucro, compensa o emprego
de seu capital com distribuio de dividendos.

Finalidades no lucrativas.

Mantido por contribuies e doaes particulares.

Membros da diretoria sem gratificao.

Classificao dos Hospitais

Hospitais com Finalidades Lucrativa (particular): Pertencente pessoa

jurdica de direito privado.

Empresa Privada.

Mantido por Convnios e Particulares.

Os servios prestados so pagos.

Classificao dos Hospitais

Quanto a capacidade ou lotao: Quanto ao porte, a instituio

pode ser denominada das seguintes formas:

Hospital de Pequeno Porte: 24 a 49 leitos.

Hospital de Mdio Porte: 50 a 149 leitos.

Hospital de Grande Porte: 150 a 500 leitos.

Hospital de Especial ou Extra: Acima de 500 leitos.

Hospital Humanizado

Humanizar a assistncia significa agregar, s eficincias tcnicas e cientficas,

valores ticos, respeito e solidariedade ao ser humano. A humanizao deve ser
pautada no contato humano, de forma acolhedora, sem juzo de valores e deve
tambm
contemplar
a
integralidade
do
ser
humano.

O hospital humanizado aquele que contempla, em sua estrutura tecnolgica,

fsica, administrativa e humana, o respeito dignidade de cada sujeito, seja ele
paciente (cliente), familiar ou o prprio profissional da instituio, garantindo,
deste modo, condies para atendimento de qualidade. Produzir conhecimentos
e fomentar a humanizao no contexto hospitalar pressupe criar e manter um
processo dinmico, criativo, participativo e sistemtico, a fim de que os
profissionais assumam efetivamente seu papel de sujeitos da produo. O
profissional "humanizado" aquele que possui como caractersticas essenciais a
competncia e o conhecimento tcnico em constante atualizao, a maturidade
emocional, a tica pessoal e uma viso cultural holstica do sentido da doena
em si e de suas implicaes scio-afetivas.

Hospital Humanizado

Estes so os objetivos do Plano Nacional de Humanizao da

Assistncia Hospitalar lanando pelo Ministrio da Sade e dirigidos
aos hospitais da rede pblica:

Fortalecer e articular todas as iniciativas de humanizao j existentes na rede

hospitalar pblica.

Melhorar a qualidade e a eficcia da ateno dispensada aos usurios da rede hospitalar

brasileira credenciadas ao SUS.

Modernizar as relaes do trabalho no mbito dos hospitais pblicos, tornando as

instituies mais harmnicas e solidrias, de modo a recuperar sua imagem publica
junto a comunidade

Capacitar os profissionais dos hospitais para um novo conceito de ateno sade que
valorize a vida humana e a cidadania.

Hospital Humanizado

Conceber e implantar novas iniciativas de humanizao nos hospitais que venham a

beneficiar os usurios e os profissionais de sade.

Estimular a realizao de parcerias e trocas de conhecimento e experincias nesta

rea.

Desenvolver um conjunto de indicadores e parmetro de resultados e sistemas de

incentivos ao tratamento humanizado.

Difundir uma nova cultura de humanizao na rede hospitalar credenciada ao SUS.

Organograma Hospitalar

Conceito:

Representao grfica de uma organizao ou de um servio, e

que indica os arranjos e as inter-relaes de suas unidades constitutivas, o
limite das atribuies de cada uma delas (Dicionrio Aurlio).

Unidade de
Internao do
Paciente

Unidade de internao

Podemos dizer que a unidade de internao o conjunto de elementos

destinados acomodao do paciente internado, que engloba facilidade
adequada prestao dos cuidados necessrios a um bom atendimento. A
unidade pode apresentar alteraes de rea fsica, dependendo da forma de
agrupar pacientes (quatro / enfermaria), do tipo da complexidade e
especialidades.

Essa unidade tem os seguintes objetivos:Proporcionar ao paciente um

ambiente adequado sua rpida recuperao e oferecer equipe de
enfermagem condies para um bom desempenho de suas funes.

Cada hospital possui caractersticas prprias quanto estrutura fsica e s rotinas

de funcionamento; porm, existem elementos bsicos que so comuns e
indispensveis a qualquer tipo de unidade de internao, listados a seguir:

Quarto destinado internao, com capacidade para 1 ou 2 leitos;

Enfermaria destinada internao, com capacidade para 3 a 6 leitos;
Posto de enfermagem, destinado execuo de atividades tcnicas especficas e
administrativas;
Rouparia destinada guarda de roupa proveniente da lavanderia;
Sala de utilidade ou expurgo: unidade destinada limpeza, desinfeco e guarda dos
utenslios
utilizados
na
assistncia
ao
cliente
(comadre,
papagaio);
Copa destinada distribuio dos alimentos e ao preparo eventual de pequenas
refeies
do
paciente;
Banheiro dos pacientes, que pode ser individual (quarto/enfermaria) ou coletivo (no
corredor
central
da
unidade.
Dependendo da estrutura organizacional c/ ou da especialidade mdica do hospital, a
unidade de internao poder ter as seguintes denominaes: unidades de internao
de clnica mdica; clnica cirrgica; unidade feminina ou masculina; unidade de
tratamento intensivo; unidade de molstias infecciosas etc.

Classificao das reas Fsicas

Como sabemos os hospitais possuem reas nas quais estamos mais expostos ao
risco biolgico e reas onde este risco no est presente.
A importncia em conhecer quais so estas reas necessria, porque
circulamos constantemente pelo ambiente hospitalar, logo, devemos saber em
que tipo de rea transitamos ou permanecemos, visando no s nos precaver,
como
tambm
evitar
a
propagao
de
infeces.

Classificao das reas Fsicas

reas Crticas

-rea na qual existe um risco maior de desenvolvimento de infeces

relacionadas assistncia, seja pela execuo de processos envolvendo artigos
crticos ou material biolgico, pela realizao de procedimentos invasivos ou
pela presena de pacientes com suscetibilidade aumentada aos agentes
infecciosos ou portadores de patgenos de importncia epidemiolgica.

Ex:

Salas de operao,salas de parto,UTI,sala de Hemodialise,berrio de alto

risco,laboratrio de analises clinicas,bancode sangue,cozinha,lactrio.

Classificao das reas Fsicas

reas SemiCrticas-

-rea de moderado a baixo risco para infeces relacionadas assistncia seja

pela execuo de processos envolvendo artigos semicrticos, ou pela realizao
de atividades assistenciais no invasivas em pacientes no crticos e que no
apresentam infeco ou colonizao por patgenos de importncia
epidemiolgica.
Ex: Consultrios, Enfermarias e apartamentos, rea Limpa da lavanderia
hospitalar.

Classificao das reas Fsicas

reas No Crticas-

-rea na qual o risco de desenvolvimento de infeces relacionadas assistncia

mnimo ou inexistente seja pela no realizao de atividades assistenciais, ou
pela ausncia de processos envolvendo artigos crticos e semicrticos, exceto
quando devidamente embalados e protegidos.
Ex:Escritrio,Depsitos,Corredores,Elevadores,Administrao.

Assepsia, Arrumao do Leito e da

Unidade Hospitalar

Fundamentos de Enfermagem

Assepsia

Assepsia o conjunto de procedimentos que visamimpedir a introduo de

germes patognicosem determinado organismo, ambiente e objetos. o cuidado
com a limpeza e higiene de tudo que nos cerca.

A assepsia hospitalar tem como objetivo evitar ou remover a contaminao dos

objetos, equipamentos e todo o material hospitalar, como tambm do pessoal de
sade que lida com os doentes.A falta de assepsia no ambiente hospitalar a
principal causa da propagao das infeces por microrganismos como vrus,
bactrias, protozorios etc.

A assepsia pode ser feita de diversas formas, entre elas a desinfeco e a

esterilizao, que feita mediante a aplicao de agentes fsicos ou qumicos,
que destroem os agentes infecciosos.

Fundamentos de Enfermagem

Princpios da Assepsia

Do menos contaminado para o mais contaminado;

Do distal para o proximal;

Do superior para o inferior;

Movimentos amplos e unidirecionais ;

Utilizao de uma face de cada vez.

Princpios de Assepsia

Assepsia-

Eliminao de microrganismos patognicos na forma vegetativa, presentes em

superfcies inertes, mediante aplicao de agentes qumicos e fsicos.

Antissepsia-

Mtodo aplicado sobre tecidos vivos (pele/mucosa) cujo objetivo reduzir o

nmero de microrganismos presentes na superfcie corporal .

Princpios de Assepsia

Esterilizao-

Processo pelo qual os microrganismos so mortos a tal ponto que no seja

mais possvel detect-los no meio de cultura padro no qual previamente
haviam proliferado .

Desinfeco-

Destruio de microrganismos em sua forma vegetativa ,mas no esporulada.

Aplicada a equipamentos e materiais. Uso de desinfetantes.

Princpios de Assepsia

Artigos Crticos:

-Objetos que penetram atravs da pele e mucosas, atingindo os tecidos subepiteliais e sistemas.

Princpios de Assepsia

Artigos semicrticos

-So todos aqueles objetos que entram em contato com a pele no-ntegra ou
com mucosas integras.

Princpios de Assepsia

Artigos No Crticos- So objetos que entram em contato apenas com

a pele integra do cliente.

Limpeza Hospitalar

Limpeza hospitalar o processo de remoo de sujidades de superfcie do

ambiente, materiais e equipamentos ,mediante a aplicao e ao de
produtos qumicos, ao fsica, aplicao de temperatura ou combinao de
processos. Ao limpar superfcies de servios de sade,pretende-se
proporcionar aos usurios um ambiente com a menor carga de contaminao.

Tipos de Limpeza Hospitalar

Limpeza Terminal .

Limpeza Concorrente ou diria.

Tipos de Limpeza Hospitalar

Limpeza Concorrente ou Diria:

- aquela realizada, de forma geral, diariamente, e inclui a limpeza de pisos,

instalaes sanitrias, superfcies horizontais de equipamentos e mobilirios,
esvaziamento e troca de recipiente de lixo, de roupas e arrumao em geral.
Ainda a manuteno e reposio de materiais de consumo ( papel toalha,
sabonete lquido, papel higinico, etc.). Em condies especiais esse tipo de
limpeza pode e deve ser realizado mais de uma vez por dia e em reas crticas,
duas vezes ao dia, ou mais.

Limpeza Concorrente ou Diria

Material necessrio :

lcool a 70%;

gua e sabo se necessrio;

Panos de limpeza;

Luvas de procedimento.

Limpeza Concorrente ou Diria

Inicia-se do local mais limpo para o local mais sujo, ou do
local menos contaminado de acordo com o provvel nvel
de sujidade ou contaminao.

1. Mobilirios;

2. Parede;

3. Piso.

Limpeza Concorrente ou Diria

Tcnica :

1)

Lavar as mos;

2)

Preparar o material;

3)

Explicar o procedimento ao paciente ;

4)

Calar as luvas;

5)

Avaliar as condies de limpeza do leito do paciente;

6)

Embeber o pano em soluo apropriada;

7)

Esfregar a rea a ser limpa sempre no mesmo sentido, do mais limpo ao mais
sujo;

Limpeza Concorrente ou Diria

8)

Molhar o outro pano em gua limpa e enxaguar;

9)

Molhar outro pano no lcool e aplicar na superfcie, deixar secar;

10)

Deixar tudo em ordem;

11)

Desprezar os panos de limpeza no hamper;

12)

Desprezar as luvas;

13)

Lavar as mos;

Tipos de Limpeza Hospitalar

Limpeza Terminal-

Trata-se de uma limpeza e ou desinfeco mais

completa, abrangendo horizontalmente e verticalmente pisos, paredes,
equipamentos, mobilirios, inclusive camas, macas e colches, janelas,
vidros, portas, peitoris, varandas, grades do ar condicionado, luminrias,
teto, etc , em todas as suas superfcies externas e internas. A periodicidade
de limpeza de todos esses itens depender da rea onde os mesmos se
encontram e de sua frequncia de sujidade. Como exemplos, a limpeza
terminal da unidade de um paciente internado dever ser realizada a
qualquer momento aps sua alta, transferncia ou bito. J a limpeza
terminal do centro cirrgico realizada diariamente aps a realizao de
cirurgias eletivas do dia.

Limpeza Terminal

Material necessrio:

lcool a 70%;

1 par de luvas de procedimento;

2 baldes;

Panos de limpeza;

Hamper e saco plstico;

Bacia.

Limpeza Terminal
Sempre executar a tcnica com movimentos firmes, longos e
em uma s direo.
Seguir os princpios:

Do mais limpo para o mais sujo;

Da esquerda para direita;

De cima para baixo;

Do distal para o proximal.

Limpeza Terminal

Tcnica:

1)

Reunir o material necessrio;

2)

Colocar o material sobre a mesa de cabeceira;

3)

Lavar as mos;

4)

Calar as Luvas;

5)

Desprender a roupa de cama e desprez-la no hamper , evitando movimentos

bruscos;

6)

Afastar a cama da parede , deixando espao suficiente para realizao da

limpeza ;

7)

Limpar um dos lados do travesseiro e colocar o lado contaminado na metade

distal do colcho (ainda sujo);

Limpeza Terminal
8)

Limpar um dos lados do travesseiro e colocar o lado contaminado na metade

distal do colcho (ainda sujo);

9)

Limpar a parte superior do colcho (at o meio), utilizando movimentos

unidirecionais, no sentido distal-proximal;

10)

Colocar o lado limpo do travesseiro sobre a rea limpa do colcho;

11)

Limpar a outra rea do travesseiro;

12)

Limpar a outra metade do colcho;

13)

Dobrar o colcho: superfcies limpas em contato, metade proximal para

distal, expondo metade do estrado da cama;

14)

Limpar a cabeceira e metade do estrado;

Limpeza Terminal
15)

Limpar metade do colcho (poro que fica em contato com o estrado da

cama);

16)

Retornar metade proximal do colcho sobre o estrado;

17)

Dobrar o colcho do outro lado (distal para proximal), expondo a outra

metade do estrado (ainda suja);

18)

Limpar as grades dos ps da cama , o estrado e a poro inferior do colcho

(ainda suja);

19)

Retornar o colcho limpo ao estrado limpo;

20)

Limpar as grades laterais e os ps da cama;

21)

Passar lcool 70% nas partes cromadas do leito;

22)

Limpar o piso da unidade do paciente com tcnica estabelecida;

Limpeza Terminal

23)

Organiza a unidade;

24)

Retirar as luvas;

25)

Arrumar o leito conforme tcnica descrita anteriormente;

26)

Encaminhar o material utilizado ao expurgo;

27)

Lavar as mos ;

Consideraes sobre as limpezas

O leito deve ser trocado quantas vezes forem necessria durante o planto;

O leito deve ser preparado de acordo com sua finalidade;

Abrir portas e janelas antes de iniciar a limpeza;

Utilizar dois baldes: um com gua e sabo e outro com gua limpa;

No caso de sujeiras resistentes, utiliza esponja dupla face para frico;

A gua do balde deve ser trocada sempre que houver necessidade;

Quando detectar colches ou travesseiros rasgados, comunicar a enfermeira

responsvel do setor para providncias;

Utilizar lenis limpos,secos e sem pregas;

No sacudir as roupas de cama;

No arrastar no cho.

Arrumao do leito

O leito um fator importante na obteno do repouso e conforto adequados,

sendo essencial na manuteno e recuperao da sade. Tem como objetivos:
preparar uma cama segura e confortvel; manter a unidade com aspecto
agradvel; proporcionar bem-estar e segurana ao paciente. A tcnica
preconizada tem por funo proporcionar conforto e segurana ao paciente,
como tambm tornar mais rpido e menos fatigante o trabalho da
enfermagem.

Tipos de cama

Cama Aberta-

Aberta com paciente

Aberta aguardando paciente

Cama Fechada-Quando leito est vago

Cama de operado-Quando
centro cirrgico

Quando est ocupada por paciente, que se subdivide em:

esta aguardando o retorno do paciente do

Cama Aberta

Preparo do leito com paciente:

Material necessrio :

1 travesseiro;

2 lenis;

1 coberto (se necessrio);

1 fronha;

1 lenol para fralda;

1 rolo para costas (se necessrio);

Camisola ou pijama;

1 forro.

Arrumao de Cama Aberta

Tcnica:
1)

Lavar as mos;

2)

Colocar a roupa na mesa de cabeceira;

3)

Explicar o que se vai fazer ao paciente;

4)

Colocar o hamper prximo a cama;

5)

Desprender a roupa do leito, do lado do paciente e depois vir e ir soltando do outro lado;

6)

Colocar o travesseiro sem fronha na mesa de cabeceira;

Arrumao de Cama Aberta

7)

Colocar o paciente em decbito dorsal protegido com o lenol de cima;

8)

Enrolar o forro e lenol de baixo separadamente, ate o meio da cama e sob o

corpo do paciente;

9)

Substituir o lenol de baixo, e o forro, pela roupa limpa;

10)

Virar o paciente para o lado pronto, nunca expondo-o;

11)

Passar para o lado oposto;

12)

Retirar a roupa usada, retirar as luvas, e esticar os lenois limpos, prendendoos e fazendo os cantos;

13)

Colocar a fronha no travesseiro, acomodando o paciente;

Arrumao de Cama Fechada

Preparo do leito:

Material Necessrio:

Luvas de procedimento;

2 Lenis;

1 Travesseiro;

1 Fronha;

1 Forro;

1 Cobertor (se necessrio);

Hamper.

Arrumao de Cama Fechada

Tcnica:

1)

Lavar as mos;

2)

Preparar o material;

3)

Colocar o material no carrinho de banho ou mesa de cabeceira;

4)

Retirar a roupa de cama suja e coloca-las no hamper prximo do leito;

5)

Desprezar as luvas;

6)

Estender o lenol sobre o leito ,amarrando as pontas do lenol na cabeceira e

nos ps;

Arrumao de Cama Fechada

7)

Estender o forro sobre o leito prendendo-o sob o lenol na parte mais

prxima;

8)

Estender o viril e fazer uma meia dobra na cabeceira;

9)

Fazer o canto do viril nos ps da cama;

10)

Passar para o lado mais distantes e proceder a arrumao do forro e virol;

11)

Colocar a fronha no travesseiro;

12)

Colocar o travesseiro na cama;

13)

Recompor a unidade;

14)

Lavar as mos.

Cama de operado

O leito do operado e igual ao leito fechado, mas com lenol dobrado em

pregas, na cabeceira do leito prximo ao lenol mvel. Esse leito ter as
roupas soltas nos ps, exceto o lenol de baixo. O lenol de cima, cobertor, e
colcha devero ser dobrados na parte da cabeceira e dos ps, deixando-os
enrolados lateralmente.pos deitar o paciente operado, cobri-lo e prender as
pecas
da
cama
que
estavam
soltas
fazendo
os
cantos.

Posicionamentos do Paciente

Posicionamentos do Paciente

H diferentes posies com a finalidade de proporcionar conforto, realizar exames,

tratamentos e cirurgias .A enfermagem deve conhece-las para ajudar o paciente a adotar
posies especficas.

As posies so:

Fowler

Sims

Genupeitoral

Ginecolgica

Litotomia

Trendelemburg

Ortosttica ou Ereta

Dorsal ou Supina

Ventral ou Prona

Posio de Fowler

uma posio na que se levantam a cabea e o tronco entre 45 e 90.

A posio de Fowler indicada para clientes que apresentam dificuldades
respiratrias, no momento da alimentao, em ps-operatrio nasal, buo
maxilo e tireoidectomia.

Posio de Fowler

Utilizada em:

Distrbios respiratrios;

Ps-operatrio de cirurgias de cabea, pescoos e cardacas

Alimentao oral ou por sonda

Preveno de Aspirao pelas vias respiratrias de secrees ou vmitos em
paciente com nvel de conscincia rebaixados.

Posio de Sims

O paciente adota uma postura a metade de caminho entre odecbito lateral

e odecbitoprono; oantebraocoloca-se por trs do paciente, e o brao
flexiona-se no ombro e o cotovelo. Ambas pernas se flexionam por adiante de
paciente; omusculoesta mais flexionado, tanto no quadril como no joelho,
que na perna.

Posio de Sims

Utilizada em:

Pode ser usado para em pacientes inconscientes porque facilita a drenagem

da boca e previne a aspirao de lquidos.

Usados em exames vaginais, retais, clister.

Lavagem intestinal.

Genupeitoral

Paciente se mantm ajoelhado e com o peito descansando na cama, os

joelhos devem ficar ligeiramente afastados.

Genupeitoral

Utilizada em:

Posio usada para exames vaginais, retais e cirurgias.

Ginecolgica

A paciente fica deitada de costas, com as pernas flexionadas sobre as coxas, a

planta dos ps sobre o colcho e os joelhos afastados um do outro.

Ginecolgica

Utilizada em:

Exames vesical

Exames vaginais

Exames retais

Litotomia

Posio que se assemelha ginecolgica. Colocar o paciente em decbito

dorsal, com a cabea e os ombros ligeiramente elevados.As coxas devem
estar bem flexionadas sobre o abdmen, afastadas uma da outra e as pernas
sobre as coxas. Normalmente, para se colocar o paciente nesta posio,
usam-se suportes para os joelhos (perneiras).

Litotomia

Utilizada em :

Partos

Toque

Curetagem

Cirurgia ou exames de reto , vagina e bexiga

Trendelemburg

uma variao da posio de decbito dorsal onde a parte superior do dorso

abaixada e os ps so elevados.

Trendelemburg

Utilizada em:

Facilitar retorno venoso

Cirurgias de regio plvica

Reduo de edema

Ortosttica ou Ereta

O Paciente fica em p com os ps um pouco afastados um do outro e com os

membros superiores estendidos naturalmente junto ao corpo. O peso fica
distribudo equitativamente nos MMII.

Ortosttica ou Ereta

Utilizada em :

Exames neurolgicos

Exames de certas anormalidades ortopdicas

Dorsal ou supina

O paciente fica deitado na maca ou leito com o ventre para cima, membros
superiores e inferiores relaxados. O paciente deve ser colocado deitado de
costas, com as pernas estendidas ou ligeiramente fletidas para provocar o
relaxamento dos msculos abdominais. Os braos devem estar estendidos ao
longo do corpo. O lenol que recobre o paciente deve estar solto na cama.

Dorsal ou supina

Utilizada em:

Exames

Cirurgias cesarianas

Cirurgias de trax e abdome

Ventral ou Prona

O paciente fica deitado de abdmen para baixo, com os braos estendidos

para frente e apoiados em talas.

Ventral ou Prona

Utilizada em:

Cirurgias de coluna vertebral

Cirurgias de hrnia de discos

Cirurgia de MMII poro posterior

Higiene e Conforto
do Paciente

Higiene e Conforto do Paciente

A higiene do paciente uma atividade atribuda equipe de enfermagem,

tem um fator importante na recuperao do paciente a fim de evitar doenas
infecciosas, no momento deve se fazer a troca de roupas e arrumao do
leito. Seguindo como sequencia da cabea aos ps. importante para o
conforto do paciente uma boa higiene.

Higiene e Conforto do Paciente

Devemos sempre proporcionar ao paciente maior conforto e adaptao ao

ambiente hospitlar;

importante bons abitos de higiene para prevenir irritao na pele , ulcera

de presso.

Os cuidados devem ser realizados com a pele,anexos(cabelo e unha) ,dentes e

boca do paciente.

Deve-se estimular o autocuidado e o cuidado familiar.

Devemos fazer pelo paciente o que ele no capaz de fazer,se necessrio

auxili-lo.

Higiene e Conforto do Paciente

Fatores que afetam pele , anexos , dente e boca:

Nutrio: Quando se tem uma m nutrio ou pouca ingesta hdrica a pele

torna-se desidratada,seca,frouxa,sem vio;

Atividade fsica: Ativa a circulao e nutrio dos tecidos,facilita a excreo

de produtos no aproveitveis;

Clima: No frio a pele tende a ressecar e rachar, no calor a transpirao

aumenta , sendo necessrio mais hidratao.

Higiene: A pratica varia de individuo para individuo;

Medicaes: Algumas produzem reaes na pele e anexos.

Higiene e Conforto do Paciente

Problemas comuns na falta de higiene:

Odores desagradveis;

Unhas encravadas;

Formao de placas,trtaros e gengivite;

Lngua saburrosa;

Caspa,piolhos.

Higiene e Conforto do Paciente

Formas de manter a higiene:

1.

Banho

2.

Higiene Oral

3.

Cuidado com os cabelos

4.

Cuidados com a barba

5.

Cuidados com as unhas

6.

Higiene ntima

Higiene e Conforto do Paciente

Cuidados com o Paciente:

Os cuidados com a higiene so fundamentais para evitar problemas que

podem surgir durante o tratamento.

Manter a limpeza do Ambiente, do leito e o cuidado nas trocas de roupas

devem ser rotinas para evitar infeces e complicaes

Cuidados com o paciente

1.

Banho

No momento do banho a enfermagem deve aproveitar para movimentar as

articulaes do paciente e massagear seus membros inferiores e superiores da
extremidade distal para proximal.
O paciente pode tomar banho por:
.

Banho de asperso pode ser com ou em auxilio;

Banho no leito.

Banho no leito

O banho no leito o ideal mas, caso haja dificuldades(ou impossibilidade) de

o paciente sair da cama, pode ser intercalado ou mesmo substitudo pelo
banho no leito.

Caso o paciente seja muito pesado ou sinta muita dor na mudana de posio
deve-se contar,sempre que possvel, com a ajuda de outra pessoa. Isto evita
acidentes,previne cansao do cuidador e proporciona maior segurana para o
paciente.

O que banho no leito?

a higiene corporal do cliente acamado, realizada em seu prprio leito, para a

remoo de sujidades e odores, estimulao da circulao, remoo de clulas
mortas e microorganismos, proporcionando conforto e bem-estar.

Banho no leito

Finalidades:

Limpeza de pele ;

Estimular a circulao;

Proporcionar conforto fsico e mental;

Promover o relaxamento muscular;

Banho no leito

Material Necessrio:

Luvas de procedimento;

Jarro com gua morna;

Balde,hamper;

Bacia; Biombo;

Roupas de uso pessoal;

Material para higiene oral;

Desodorante , sabonete , cuba rim forrada com papel ;

Roupa de cama,toalha;

Pente , comadre ou papagaio ;

Banho no leito

Tcnica :

Conferir a prescrio de enfermagem;

Checar a necessidade da realizao do procedimento;

Realizar a higienizao das mos;

Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;

Fechar portas e janelas;

Colocar biombos ao redor do leito;

Desocupar mesa de cabeceira.

Reunir o material e coloc-lo sobre a mesa de cabeceira;

Colocar o hamper prximo ao leito;

Calar luvas de procedimento;

Banho no leito

Testar a temperatura da gua na face interna de seu antebrao;

Soltar a roupa de cama;

Colocar a roupa dobrada e na ordem em que vai ser usada, sobre o espaldar da cadeira
aos ps da cama;

Despir o paciente, deixando coberto somente com o lenol;

Lavar cabea e cabelo;

Lavar os olhos do canto interno para o externo, usando uma parte separada do pano para
cada olho;

Lavar o rosto com gua sem sabo, pescoo e orelhas com sabo e retirar logo em
seguida;

Secar com a toalha;

Lavar as mos do paciente mergulhando-as na bacia com gua e sec-las em seguida;

Banho no leito

Desprezar a gua da bacia;

Deixar metade do corpo do paciente coberta com lenol e lavar a parte exposta
com sabo,

Retirar o sabo;

Secar com a toalha;

Cobrir a metade do corpo que foi lavado com o lenol e lavar a outra metade;

Colocar a comadre para higienizar a regio genital;

Aproximar a bacia de gua aos ps do paciente;

Lavar e enxugar os ps e retirar a bacia de gua (imerso dos ps);

Desprezar a gua da bacia;

Realizar massagem nos membros inferiores;

Banho no leito

Virar o paciente em decbito lateral;

Lavar e enxugar as costas;

Realizar massagem de conforto com hidratante;

Retirar o lenol sujo (metade dele);

Fazer a desinfeco do leito com lcool a 70%;

Colocar o lenol limpo;

Virar o paciente para o outro lado;

Lavar as costas e fazer massagem de conforto;

Retirar o lenol sujo;

Fazer a desinfeco do leito com lcool a 70%;

Passar o lenol limpo por baixo do paciente;

Banho no leito

Deixar o paciente em decbito dorsal;

Vestir o paciente;

Pentear os cabelos do paciente;

Deixar o paciente confortvel;

Recolher o material utilizado, deixando a unidade do paciente em ordem;

Desprezar os resduos;

Encaminhar o material utilizado para a sala de utilizades (jarros, bacias,

carrinho, balde);

Retirar as luvas de procedimento;

Banho no leito

Realizar a higienizao das mos.

Checar na prescrio de enfermagem e anotar o procedimento realizado

registrando aspecto da pele e intercorrncias (se houver);

Fazer a evoluo de enfermagem (enfermeiro) relacionada ao cuidado

efetuado e as condies do paciente.

Banho por Asperso

o banho de chuveiro ,onde o profissional deve auxiliar o paciente ,verificar

a temperatura da gua, certificar-se que o paciente ficou com a pele
completamente seca, ajudar a vestir a roupa e voltar para sua cama.

Pacientes debilitados que no conseguem se locomover fazem o uso da

cadeira de banho.

Cuidados com o paciente

2.

Higiene Oral

Consiste em manter a boca , bochechas, lngua e gengivas limpas, afim de

prevenir cries, gengivite, periodontite, halitose, formao de placas
bacterianas. Uma higiene oral bem feita proporciona ao paciente uma sensao
de bem estar e estimula o apetite.

Higiene Oral

Deve ser realizada pela manh aps as refeies e a noite;

Verificar uso de prtese dentria, se o paciente tiver realizar a higiene;

Utilizar escova ,fio dental , creme dental;

Em pacientes impossibilitados a enfermagem deve usar anti-sptico para

realizao da higiene.

Higiene Oral

Finalidades:

Limpeza da lngua;

Prevenir infeces;

Combater a infeco j instalada;

Proporcionar conforto e bem estar ao cliente;

Higiene Oral

Tcnica:

1.

Lavar as mos;

2.

Explicar ao paciente o que ser feito;

3.

Calcar luvas;

4.

Reunir o material na mesa de cabeceira;

5.

Colocar o paciente em posio confortvel, com a cabeceira elevada ou em

decbito lateral se estiver inconsciente. Caso o paciente esteja com sonda
nasogstrica, abri-la, para evitar nuseas e refluxo do contedo gstrico
para a boca;

Higiene Oral
6.

Colocar a toalha na parte superior do trax e pescoo do paciente, com forro

plstico, se necessrio;

7.

Verificar se o cuff da cnula endo-traqueal esta insuflado, para evitar que a

soluo anti-sptica ou salivao penetre na traquia, durante a higienizao;

8.

Instilar gua com auxilio da seringa, pelo orifcio da cnula de guedel, e fazer
aspirao ao mesmo tempo;

9.

Retirar a cnula de guedel e lav-la em gua corrente na pia do quarto e

recoloc-la, ou proceder a sua troca por outra estril, caso, seja necessrio
ou
que
conforme
rotina,
j
tenha
dado
24
horas
apos
a sua colocao;

Higiene Oral
10.

Proceder a limpeza de toda a boca do paciente, usando as esptula envoltas

em gazes embebidas em soluo anti-sptica. Limpar o palato superior e toda
a arcada dentaria;

11.

Limpar a tambm a lngua;

12.

Enxugar os lbios com a toalha e lubrifica-los com vaselina;

13.

Retirar luvas;

14.

Lavar as mos;

15.

Recompor a unidade;

16.

Anotar no pronturio o que foi feito e anormalidades detectadas.

Cuidados com o paciente

3.

Higiene do cabelo

Os pacientes que tomam banho por asperso ou de imerso lavam o cabelo ao

mesmo tempo , porm os que tomam banho no leito, o cabelo lavado na cama.

Higiene do cabelo

Lavar quando necessrio;

Pode ser feito durante o banho no leito;

Pentear e prender o cabelo( se necessrio)

Higiene do cabelo

Finalidades:

Promover a limpeza dos cabelos e couro cabeludo;

Estimular a circulao do couro cabeludo;

Evitar aparecimento de pedculos;

Higiene do Cabelo

Tcnica:

1.

Explicar ao paciente o que ser feito;

2.

Reunir o material no carro de banho e lev-lo prximo a cama do paciente;

3.

Lavar as mos;

4.

Fechar portas e janelas;

5.

Abaixar a cabeceira do leito do paciente;

6.

Retirar o travesseiro;

7.

Colocar toalha de banho na cabeceira da cama, sob o forro com o plstico;

8.

Colocar sobre o forro com plstico, a bacia com gua morna;

9.

Colocar o paciente em posio diagonal, com a cabea prxima ao

funcionrio;

Higiene do cabelo
10.

Proteger os ouvidos do paciente com algodo;

11.

Colocar outra toalha ao redor do pescoo do paciente, afrouxando a camisola,

no caso de mulher, ou retirando a camisa no caso de homem, cobrindo-o com
o lenol;

12.

Sustentar a cabea do paciente com uma das mos, sobre a bacia com gua;

13.

Pentear os cabelos, inspecionando o couro cabeludo, cabelos e observando

condies de anormalidade;

14.

Umedecer os cabelos com um pouco de gua, aplicando o shampoo evitando

que o liquido escorra nos olhos;

15.

Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos;

16.

Lavar os cabelos;

Higiene do Cabelo
17.

Enxaguar os cabelos do paciente ate sair toda espuma, com o auxilio de uma
jarra;

18.

Despejar a gua da bacia, quantas vezes forem necessrio;

19.

Elevar a cabea do paciente e espremer os cabelos com cuidado, fazendo

escorrer gua;

20.

Retirar a bacia que esta sob a cabea do paciente;

21.

Descansar e envolver a cabea do paciente na toalha;

22.

Secar os cabelos com toalha de banho ou forro;

23.

Pentear os cabelos do paciente;

24.

Recolocar o travesseiro e voltar o paciente a posio inicial;

25.

Retirar a toalha, recompor o material no carro de banho, deixando paciente

em posio confortvel;

26.

Lavar as mos;

27.

Anotar na prescrio do paciente.

Cuidados com Paciente

4.

Higiene ntima

Promove a higiene do paciente, elimina odores, previne infeces e proliferao

de fungos.

Higiene ntima

Mulheres: sentido antero-posterior

Homens: retrai-se o prepcio para limpar, o pnis limpo a seguir, e por fim a
bolsa escrotal.

Higiene ntima

Tcnica:

Quando o paciente encontra-se impossibilitado de fazer sua prpria higiene,

explique o procedimento que ser realizado, promova a privacidade dele,
com biombo ou feche a porta do quarto.

Recomenda-se que a higiene seja feita preferencialmente trs vezes ao dia

com gua e sabonete especial.

Cuidados com o paciente

5.

Higiene com as unhas

Promove a higiene do paciente e evita acumulo de microorganismos que podem

originar uma infeco e odores.

Higiene com as unhas

Limpar e cortar caso paciente no consiga;

Ter cuidados com o paciente DM;

Caso as unhas sejam duras,colocar imersas em agua morna durante 10-15

min.

Desaconselhvel o uso do esmalte em clientes pr-cirrgicos.

Higiene com as unhas

Tcnica:

O profissional de enfermagem deve manter as unhas dos ps e das mos do

paciente sempre aparadas e limpas, quando o paciente encontra-se
impossibilitado de fazer essa higiene, evitando assim que os microrganismos se
acumulem em baixo das extremidades das unhas.

Cuidados com o Paciente

Problemas de desconforto:

lceras de decbito ou presso: lcerasdedecbitoou de presso

anecrose tecidual provocada por uma presso local sustentada sobre
apelecontra uma superfcie dura. Na maioria das vezes, incide nas projees
sobre apeledas proeminncias sseas das pessoas que permanecem muito
tempo acamadas ou assentadas, resultando em morte dos tecidos
subcutneos por necrose. Por isso, as lcerasdedecbitogeralmente ocorrem
em pessoas com doenas crnicas que ficam grandes perodos acamadas ou
em cadeiras de rodas. Aslcerasdedecbitoso tambm mais frequentes em
pessoas com menos defesas orgnicas (idosos, desnutridos, emagrecidos,
imunodeprimidos, etc.).

lceras de Decbito ou Presso

Fatores predisponentes:

falta de movimentos, posturas prolongadas, frico, traumatismos, idade

avanada, desnutrio, incontinncia urinria e fecal, infeco, falta de
vitaminas, presso alta, umidade excessiva e inchao.

So vrios os fatores que podem aumentar o

risco para o desenvolvimento da lcera de presso como:

lceras de Decbito ou Presso

Sinais/Sintomas:

Aslcerasdedecbitoaparecem mais frequentemente

nas regies de salincias sseas: quadris, cintura , ombros , cotovelos,
joelhos,orelhase calcanhar. Em princpio, elas se prenunciam como uma
vermelhido e calor locais e posteriormente causam enrijecimento dapele,
dor enecroseprogressiva dapelee dos tecidos subjacentes. Essa
necrosepode progredir at o acometimento de estruturas profundas
comomsculos,tendese ossos.

lceras de Decbito ou Presso

Medidas profilticas: A melhor preveno daslcerasdedecbito a

mudana frequente de posio no leito ou na cadeira. Uma massagem pode
ativar acirculaosangunea local retardando ou evitando aslceras, mas as
reas j avermelhadas no devem ser massageadas, para no aumentar a rea
lesionada. Almofadas de alpiste podem aliviar o peso do corpo e diminuir a
presso sobre apele, diminuindo a chance daslcerasacontecerem. Como
coadjuvante, pode ser usado leo de girassol, que ajuda na hidratao
dapele. O paciente deve ser mantido sempre "seco", ficar o mnimo possvel
no leito ou em cadeiras e mudar de posio pelo menos a cada duas horas e,
para dormir, deve usar um colcho piramidal, tipo caixa deovo. O sabonete
deve ter pH neutro. Travesseiros macios devem ser colocados entre os ps,
para sustentar os tornozelos e calcanhares. As pessoas que cuidam do paciente
devem estar atentas ao aparecimento deinfeces.

Cuidados com o Paciente

Vale enfatizar que , os cuidados higinicos com o paciente influencia

diretamente na sua recuperao.

Todo e qualquer procedimento a ser realizado no paciente, dever do

profissional anunciar ao mesmo antes de realiz-lo.

Sobre a higienizao da rea genital, havendo condies o prprio paciente

poder realizar a limpeza, sendo-lhe fornecidos os materiais e informaes
para tal.

Sinais Vitais

Sinais vitais

Sinais vitais so aqueles que evidenciam o funcionamento e as alteraes da

funo corporal. Dentre os inmeros sinais que so utilizados na prtica diria
para o auxlio do exame clnico, destacam-se pela sua importncia e por ns
sero abordados: a presso arterial, o pulso, a temperatura corprea e a
respirao. Por serem os mesmos relacionados com a prpria existncia da
vida, recebem o nome de sinais vitais .

As alteraes da funo corporal geralmente se refletem na temperatura do

corpo, na pulsao, na respirao e na presso arterial, podendo indicar
enfermidade.

Em qualquer unidade de sade a primeira coisa que verificada so os sinais

vitais .

Sinais Vitais

So os cinco sinais Vitais :

Temperatura

Pulso

Presso Arterial

Frequncia Respiratria

Dor

Sinais vitais

Quando verificar sinais Vitais ?

Na admisso, prescrio mdica, protocolos antes e depois de administrao de

medicaes que afetam funes vitais, na presena de alteraes nas condies
fsicas do cliente, antes e aps procedimentos invasivos.

Sinais Vitais

Orientaes quanto verificao dos sinais vitais:

Os sinais vitais fazem parte do histrico de enfermagem.

O tcnico de enfermagem deve ser capaz de verificar , compreender ,

interpretar e comunicar os valores adequadamente.

Equipamento adequado em boas condies. Conhecer faixa normal dos sinais

vitais.

Conhecer histria clinica. Minimizar fatores ambientais.

Abordar o paciente com calma e cuidadosamente. Demonstrar habilidade.

Informar ao paciente.

Material bsico para verificao dos

sinais vitais

Bandeja contendo:

Termmetro digital.

Estetoscpio.

Esfignomanmetro.

lcool a 70%.

Algodo.

Relgio de pulso com ponteiro para contar os segundos.

Luva de procedimento.

Papel e caneta.

Descrio da tcnica da aferio dos

sinais vitais:

Lavar as mos.

Reunir material e levar ao leito do cliente.

Orientar o cliente e/ou o acompanhante sobre o que ser feito.

Temperatura

A temperatura corporal o equilbrio entre a produo e a perda de calor do

organismo, mediado, pelo centro termo-regulador. Pode ser verificada na
regio axilar, inguinal, bucal ou retal. A axilar a mais comumente verificada
( embora menos fidedigna) e o seu valor normal varia no adulto entre 36 e
37,8o C .

Temperatura

Hipotermia-Diminuio de temperatura

Dados objetivos:

Temperatura abaixo de: 36,1C (oral) ,35,5 C (axilar) ,36,6 C (Retal) ;

Tato: Pele fria, evidncias de palidez;

Frequncia respiratria : Aumentada (hipotermia branda-produo de calor);

diminuda (hipotermia severa);

Pulso: Aumentado(branda-ao adrenalina), diminudo (severa-batimentos

cardacos irregulares)

Reduo da sensibilidade de mos e ps;

Tremores de frio: Presentes (branda), ausente (severa);

Produo de urina : Aumentada (branda-vasoconstrio perifrica aumenta o

fluxo sanguneo renal, diminuda (severa-vasoconstrio geral);

Quantidade de roupas ou isolamento trmico pode ser insuficiente;

Movimentos diminudos , fala arrastada, na hipotermia severa reflexos

abolidos.

Dados subjetivos:

Sensao de frio e enregelamento; perda de destreza dos movimentos; amnsia

(temperatura abaixo de 33C);quando do reaquecimento pode haver sensao de
prurido ou queimao e dificuldade de respirar.

Temperatura

Hipertermia-Aumento da temperatura

Dados objetivos:

Temperatura oral acima de 37,4C , axilar acima de 37,5 C e retal acima de

38C;

Pele inicialmente fria e depois quente ;

Pele plida ou hiperemiada;

Frequncia respiratria aumentada;

PA aumentada , dimunuida ou normal;

Pulso aumentado;

Sensibilidade de mos e ps normal;

Inquietao , confuso convulses febris (40 a 41 C);

Podem ocorrer calafrios ou sudorese;

Diminuio do dbito urinrio;

Uso insuficiente ou excessivo de isolamento em funo da temperatura

ambiente.

Dados subjetivos:

Sente calor ou frio;

Sente sede;

Queixas de tontura,fraqueza,sensao de desmaio;

Temperatura

Sinais de febre:

Vermelhido

Lbios ressequidos

Respirao rpida

Pulso acelerado

Delrios

Convulses

Variaes da Temperatura
Estado

Temperatura

Hipotermia/Subnormal

34-36C

Normal

36-37C

Estado Febril ou Subfebril

37-38C

Febre

38-39C

Pirexia

39-40C

Hiperpirexia/Hipertermia

40-41C

Locais de verificao

Inguinal

Axilar

Oral

Retal

Local de verificao

Valores normais

Tempo de
verificao

Temperatura axilar e
inguinal

36C-37C

3 a 5,7 a 10
minutos

Temperatura oral

36,5C 37C

5 minutos

Temperatura vaginal e retal

37C 37,5C

4 minutos

Temperatura axilar
1.

Lavar as mos;

2.

Explicar ao paciente o que vai ser feito;

3.

Fazer desinfeco do termmetro com o algodo embebido em lcool a 70% e certificarse que a coluna de mercrio est a baixo de 35o C;

4.

Enxugar a axila com a roupa do paciente (a unidade abaixa a temperatura da pele, no

dando a temperatura real do corpo);

5.

Colocar o termmetro com reservatrio de mercrio no cncavo da axila, de maneira

que o bulbo fique em contato direto com a pele;

6.

Pedir o paciente para comprimir o brao em encontro ao corpo, colocando a mo no

ombro oposto;

7.

Aps 5 minutos, retirar o termmetro, ler e anotar a temperatura.

8.

Fazer desinfeco do termmetro em algodo embebido em lcool a 70% e sacud-lo

cuidadosamente at que a coluna de mercrio desa abaixo de 35C ( usar movimentos
circulares = fora centrfuga).

9.

Lavar as mos .

10.

Anotar

na

ficha

de

controle.

Temperatura Inguinal

O mtodo o mesmo, variando apenas o local: o termmetro colocado na

regio inguinal; mais comumente verificada nos recm- nascidos. Neste
caso, manter a coxa flexionada sobre o abdome;

Temperatura Bucal
1.

Lavar as mos;

2.

Explicar ao paciente o que vai ser feito;

3.

Colocar o termmetro sob a lngua do paciente, recomendando que o

conserve na posio, mantendo a boca fechada por 7 minutos;

4.

Retirar o termmetro, limpar com algodo, ler a temperatura e anot-la,

escrevendo a letra B para indicar o local onde foi verificado;

5.

Fazer o mercrio descer e levar o termmetro com gua e sabo antes de

guard-lo.

Temperatura Retal
1.

Lavar as mos;

2.

Calar as luvas;

3.

Colocar o paciente em decbito lateral;

4.

Lubrificar o termmetro com vaselina ou leo e introduzir 2cm pelo nus;

5.

Retirar o termmetro depois de 7 minutos e ler a temperatura;

6.

Desinfetar o termmetro com algodo embebido em lcool a 70%;

7.

Fazer o mercrio descer e lavar o termmetro com gua e sabo;

8.

Retirar as luvas;

9.

Lavar as mos;

10.

Anotar a temperatura escrevendo a letra "R" para indicar o local onde foi verificado;

Pulso

a onda de expanso e contrao das artrias, resultante dos batimentos

cardacos. Na palpao do pulso, verifica-se frequncia, ritmo e tenso. O
nmero de pulsaes normais no adulto de aproximadamente 60 a 80
batimentos por minuto .

As artrias mais comumente utilizadas para verificar o pulso: radial, cartida,

temporal, femoral, popltea, pediosa .

Pulso

Termologia bsica :

Taquicardia ou taquisfigmia: pulso acima da faixa normal (acelerado).

Bradicardia ou bradisfigmia: pulso abaixo da faixa normal (freqncia

cardaca baixa).

Pulso filiforme, fraco, dbil: termos que indicam reduo da fora ou volume
do pulso perifrico.

Pulso irregular: os intervalos entre os batimentos so desiguais.

Pulso dicrtico: d a impresso de 2 batimentos.

Verificao do Pulso

Tcnica :

1.

Lavar as mos,

2.

Explicar ao paciente o que vai ser feito;

3.

Manter o paciente confortvel (deitado ou sentado). O brao apoiado na cama,

mesa ou colo e com a palma voltada para baixo;

4.

Colocar os dedos indicador, mdio e anular sobre a artria, fazendo leve presso,
suficiente para sentir a pulsao.

5.

Procurar sentir bem o pulso antes de iniciar a contagem.

6.

Contar os batimentos durante 1 minuto.

7.

Se necessrio, repetir a contagem.

8.

Anotar no papel.

9.

Lavar as mos.

Respirao

a troca de gases (oxignio e gs carbnico) ocorrido nos alvelos pulmonares , transformando

o sangue venoso rico em CO2 (Dixido de Carbono) em sangue arterial rico em O2 (Oxignio).

A frequncia respiratria normal do adulto oscila entre 16 a 20 respiraes por minuto. Em

geral, a proporo entre frequncia respiratria e ritmo de pulso , aproximadamente de 1:
4.Ex: R=20 / P=80.

Como a respirao, em certo grau, est sujeito ao controle involuntrio, deve ser contada sem
que o paciente perceba: observar a respirao procedendo como se estivesse verificando o
pulso.

Exerccios fsicos , emoes , choro , variaes climtica , drogas , podem alterar a

respirao.

Respirao

Termologia bsica:

Taquipnia: aumento da respirao acima do normal.

Bradipnia : diminuio do nmero de movimentos respiratrios.

Apnia: parada respiratria. Pode ser instantnea ou transitria, prolongada,

intermitente ou definitiva.

Ortopnia: respirao facilitada em posio vertical.

Dispneia: dor ou dificuldade ao respirar (falta de ar).

Respirao ruidosa, estertorosa: respirao com rudos semelhantes a "cachoeira

Respirao laboriosa: respirao difcil, envolve msculos acessrios.

Respirao sibilante: com sons que se assemelham a assovios.

Respirao de Cheyne-Stokes: respirao em ciclos, que aumenta e diminui, com

perodo de apneia.

Respirao de Kussmaul: inspirao profunda, seguida de apnia e expirao

suspirante. Caracterstica de acidose metablica (diabtica) e coma.

Respirao

Valores normais de respirao:

IDADE

BPM

Idoso

14-18

Adulto

12-20

Crianas

20-26

Lactentes

40-60

Verificao da Respirao

No deixar que o paciente perceba que voc est verificando a respirao ,pois ele pode
controlar a mesma , o que altera o resultado.

Tcnica:

1.

Lavar as mos;

2.

Deitar o paciente ou sentar confortavelmente.

3.

Observar os movimentos de abaixamento e elevao do trax. Os 2 movimentos (inspirao e

expirao) somam um movimento respiratrio.

4.

Colocar a mo no pulso do paciente a fim de disfarar a observao.

5.

Contar durante 1 minuto.

6.

Anotar no papel.

7.

Lavar a mo.

Observao:
- no permitir que o paciente fale,
- no contar a respirao logo aps esforos do paciente.

Presso Arterial

a medida da presso exercida pelo sangue nas paredes das artrias. A

presso (PA) ou tenso arterial (TA) depende da fora de contrao do
corao, da quantidade de sangue circulante e da resistncia dos vasos

Ao medir a PA consideramos a presso mxima ou sistlica que resulta da

contrao dos ventrculos para ejetar o sangue nas grandes artrias e a
presso mais baixa ou diastlica, que ocorre assim que o corao relaxa.

A pulsao ventricular ocorre em intervalos regulares. A PA medida em

mmHg. Difcil definir exatamente o que presso arterial normal. Fatores
constitutivos e ambientais interferem na PA. Aumenta com a idade e
considerada normal para o adulto entre 130/80, 130/70, 120/80, 120/70 .

Presso Arterial

Termologia bsica:

Hipertenso: PA acima da mdia (mais de 140/90)

Hipotenso: PA inferior a mdia (menos de 100/60).

PA convergente: quando a sistlica e a diastlica se aproximam ( Ex:

120/100).

PA divergente: quando a sistlica e a diastlica se afastam ( Ex: 120/40).

Verificao da Presso Arterial

Tcnica:
1.

Explicar ao paciente sobre o cuidado a ser executado;

2.

Lavar as mos

3.

Manter o paciente deitado ou sentado, com o brao comodamente apoiado ao

nvel do corao.

4.

Deixar o brao descoberto, evitando compresso.

5.

Colocar o manguito 2 cm acima da prega do cotovelo, (fossa cubital) prendendo-o

sem apertar demasiado, nem deixar muito frouxo.

6.

No deixar as borrachas se cruzarem devido aos rudos que se produzem

7.

Colocar o marcador de modo que fique bem visvel.

8.

Localizar com os dedos a artria braquial na dobra do cotovelo.

9.

Colocar o estetoscpio no ouvido (curvatura voltada para frente) e o diafragma

do
estetoscpio
sobre
a
artria
braquial.

Verificao da Presso Arterial

10.

Palpar o pulso radial.

11.

Fechar a vlvula de ar e insuflar rapidamente o manguito at o desaparecimento do

pulso radial. (presso sistlica)

12.

deve-se inflado 20-30mmHg acima do ponto de desaparecimento do pulso radial.

13.

Apoiar o diafragma do estetoscpio e abrir a vlvula vagarosamente.

14.

Observar no manmetro o ponto em que so ouvidos os primeiros batimentos ou

sons de KorotKoff ( presso sistlica).

15.

Observar o ponto em que o som foi ouvido por ltimo ou sofreu uma mudana ntida
(presso diastlica) desaparecimento dos sons de KorotKoff.

16.

Retirar todo o ar do manguito, remov-lo e deixar o paciente confortvel.

Verificao da Presso Arterial

17.Retirar

todo o ar do manguito, remov-lo e deixar o paciente confortvel.

18.Anotar

os valores.

19.Lavar

as mos.

20.Colocar

o material em ordem. Limpar as olivas auriculares com algodo embebido a

lcool.
Observao:
- Sendo necessrio verificar a PA a intervalos peridicos, o manguito pode ficar no brao,
sem compreenso;
- Em caso de dvida, ou sendo necessrio repetir a verificao, esvaziar completamente o
manguito antes de fazer novamente a medida.
- Embora geralmente seja utilizado o manguito padro, para uma medio correta da PA, a
largura e o comprimento da bolsa inflvel do manguito deve ser 40% da circunferncia do
brao e o comprimento deve ser 80% da mesma circunferncia.
- Deve-se palpar o pulso radial antes de inflar o manguito para detectar a sistlica pelo
desaparecimento do pulso, a fim de evitar leitura errnea, motivada pela presena de hiato
auscultatrio .
- Alm de anotar os valores da sistlica e diastlica recomendado anotar a posio do
paciente e o brao em que foi realizado a medida

Dor

A agencia Americana de Pesquisa e Qualidade em Sade Pblica e a Sociedade

Americana de Dor descrevem a dor como o quinto sinal vital que deve
sempre ser registrado ao mesmo tempo e no mesmo ambiente clinico em que
tambm so avaliados os outros sinais vitais , quais sejam: temperatura ,
pulso , respirao e presso arterial

Dor

Dor

Dor

Termologia Bsica :

Disestesia: Sensao anormal espontnea;

Hiperestesia: Sensibilidade exagerada estimulao;

Hiperalgesia: Resposta exagerada a um estimulo normalmente doloroso;

Alodnea: Dor causada por estimulo que normalmente no doloroso;

Hiperpatia: Resposta explosiva e frequentemente a um estimulo;

Breakthroughpain: Dor episdica , incidental ou transitria;

Dor

Classificao de dor:

Dor Aguda

Dor Crnica

Dor Recorrente