Fundamentos de Enfermagem II

m

m
Definição de processo de enfermagem
Objectivos
Evolução histórica
Etapas do processo de enfermagem:
- Avaliação inicial
- Diagnóstico
- Planeamento
- Execução
- Avaliação
Definição de processo de enfermagem
!nstrumento que promove o desenvolvimento num estilo

de pensamento, que favorece as tomadas de decisão em
enfermagem. Este estilo de pensamento orienta os julgamentos
clínicos indispensáveis que se baseia num conjunto de
perguntas- respostas que permitirá ao enfermeiro chegar a uma
conclusão (diagnóstico).
Prevê que os cuidados estabelecidos por parte do
enfermeiro sejam orientados na avaliação do paciente e nos
dados fornecidos, para que o diagnóstico seja identificado.
É apenas um instrumento, como tal, pode ser bem ou

mal utilizado. A qualidade e o sucesso do seu uso depende de
quem o utiliza e do contexto onde é empregado.
m

m ectivos do processo de enfermagem:
anutenção da saúde;
Prevenção da doença;
Promoção da recuperação;
Restabelecimento do bem estar e plena actividade;
Apoio na morte serena.

Êvolução histórica do Processo de Ênfermagem
Aparecimento Publicação do º ovo modelo do

da ideia de
processo de
processo de processo de enfermagem (
enfermagem enfermagem em )
etapas
Ä
Ä Ä Ä Ä Ä
6

6

Ä -Ä
Processo de Enfermagem em 4 fases: - Avaliação inicial
- Planeamento
- !ntervenção
- Avaliação
Estrutura para organizar o pensamento, no sentido de que os problemas dos
doentes fossem identificados e solucionados;
ecessidades de cuidado dos pacientes relacionavam-se, predominantemente, a
determinadas condições fisiopatológicas;
Processo instalado no ensino, identificação dos problemas com base na avaliação
do doente

Ä -Ä
!nclusão da fase de
no processo de enfermagem
Processo de enfermagem em fases: - Avaliação inicial
- Diagnóstico
- Planeamento
- !ntervenção
- Avaliação
Utilização de raciocínio clínico
!nterpretações mais complexas dos dados obtidos nas avaliações
Diagnósticos considerados na formação e na prática clínica do enfermeiro
Ä - AA ( R

R ) publicou o º

- Criação da primeira listagem de diagnóstico de enfermagem

De Ä até aos dias de hoje
AA salientou a ênfase para os

e problemas dos cuidados de
enfermagem
Proposta de um novo modelo de processo de enfermagem ( OPT odel- The

Outcome-Present State- Test odel)
Processo de enfermagem com participação de cliente, carácter dinâmico e

processos de pensamento
R

Processo sistemático, organizado e continuo de colheita de dados, a
partir de diversas fontes.
Ä. Para que serve a colheita de dados?
2. Como/Quando são recolhidos esses dados?
. Que tipos de dados são recolhidos?

4. Quais são as suas fontes?
. Onde são armazenadas as informações?

. O que influencia a natureza da base de dados?

É indispensável e de alto nível intelectual;
Aplicado a todos os tipos de doentes;
Culmina a fase de avaliação inicial que é

fulcral no processo de enfermagem;
Diagnóstico édico Diagnóstico de Enfermagem
Utilizam os mesmos métodos;
ecessitam de competências semelhantes;
as ͙
Diferenciam-se no seu fulcro

Organização formada nos anos para promover a educação
relativa aos diagnósticos de enfermagem.
Três tipos de diagnóstico: Reais, alto-risco e bem estar;
Adoptou o conceito real de diagnóstico de enfermagem (anos );

Diagnóstico de Ênfermagem
Decisão clínica acerca das respostas do individuo, família ou

comunidade.
Base para a selecção das intervenções de Enfermagem.

Processo de Diagnóstico:
Precede de uma avaliação inicial
Recolha de informação sobre a pessoa;
Contribui para organizar os dados;

Ä

Análise e interpretação;

Realização e validação das inferências;

Comparação de dados e conjuntos de dados com
as características definidoras;

!dentificação de padrões relacionados;

Registo do diagnóstico de Enfermagem.
Padrões de Resposta Humana:
Sistema de classificação que ordenasse e agrupasse os

diagnósticos;
Taxonomia Ä(posteriormente Taxonomia !R) Conferencia

da ADA;
Taxonomia 2 á está elaborada mas ainda não foi publicada

(Ä -Ä 2);
Padrões funcionais de Saúde
ajory Gordon, anos ;
da taxonomia !R;
Diagnósticos de Ênfermagem Reais
Ä parte resposta humana sempre que possível da

listagem da ADA;
2 parte actor relacionado;
parte Características definidoras pertinentes;
Programa PES Problema, etiologia e sinais sintomas

Diagnósticos de Ênfermagem de Alto- risco
Decisão clínica de que o individuo é mais vulnerável ao

desenvolvimento de determinado problema;
actores de Risco.
Diagnósticos de Bem - estar
Decisão clínica acerca das respostas do individuo;
Promoção da Saúde e prevenção da doença;
Decisão clínica acerca do doente quando este está em fase de

transição;
mrientações para redigir um diagnóstico
ocar a resposta do individuo e não as necessidades deste;
͞Relacionado com͟ em vez de ͞devido a͟;
Usar os termos legalmente aceites;
ão fazer juízos de valor;

Evitar a inversão dos componentes do diagnóstico ;
Evitar o uso de dados únicos no primeiro componente de diagnóstico;
As duas partes do diagnóstico não devem ter o mesmo significado;
Expressar o factor relcionado em termos que possa ser mudado;

orma clara e concisa;
Pro lemas protocolados
Certas complicações fisiológicas que os enfermeiros observam

regularmente para detectar o respectivo inicio e evolução.
!mplicações do diagnóstico de Ênfermagem:
Aspectos legais do diagnóstico de Enfermagem;
Pensamento crítico e erros no processo de

diagnóstico
!mplicações do diagnóstico de enfermagem
para a prática de enfermagem
6RRm
͞O trágico na vida não é o objectivo inatingível.

Trágico é não ter um objectivo a atingir.͟
Benamim Mays
6RRm
à
Estabelecer prioridades;
Determinar os resultados esperados e estabelecer limites temporais para
o seu cumprimento;
!dentificar as intervenções (planos de acção);
Registar o plano de cuidados.
Ä
6

de alta Ameaçam a vida e requerem acção

prioridade imediata
ão ameaçam directamente a vida da

de média
pessoa mas podem desencadear

prioridade
problemas de saúde físicos e mentais
de baixa
Exigem um mínimo de assistência
prioridade

Resultados esperados: Correspondem a descrições concretas do tipo de

comportamento que a pessoa adoptará se o plano de cuidados for bem sucedido.
Realistas
þ

Aceitáveis

Congruentes

otivam as pessoas a esforçarem-se;

Dão sentido às intervenções de enfermagem;
Proporcionam o sentimento de realização (ao utente e ao enfermeiro);
Dão ritmo aos cuidados de enfermagem;
Assinalam ao enfermeiro o momento da avaliação do cumprimento do resultado
esperado.

Rintervenções em enfermagem

(com iniciativa própria)

(existe colaboração com
outros membros da
equipa de saúde)
þ

m que são os planos de acção/cuidados em enfermagem ?
Referem-se a planos escritos que incluem os diagnósticos de enfermagem, os

resultados esperados e as intervenções de enfermagem.
Modelos mais frequentes de planos de cuidados:
Planos de cuidados de enfermagem para estudantes;

Planos de cuidados de enfermagem desenvolvidos individualmente;
Planos de cuidados de enfermagem padronizados;
Orientações práticas;
Planos de cuidados de gestão de caso ou protocolos;
Planos de cuidados de enfermagem computarizados.
Plano de cuidados de enfermagem desenvolvido
individualmente
étodo mais antigo e tradicional;

Centra-se em necessidades especificas da pessoa e devem ser actualizados
sempre que a situação da pessoa muda;
´

!ndividualização Se não for actualizado não reflecte com
rigor os problemas do individuo
Elevado gasto de tempo no seu

processo de elaboração
Plano de cuidados de enfermagem padronizados
Elaborados comercialmente ou por uma determinada instituição de saúde;

Orientam os cuidados de enfermagem para pessoas com diagnóstico
específico;
São escritos à maquina, impressos e duplicados e disponibilizados nas unidades
de saúde adequadas.
´

Ajuda os profissionais devido ao
realce dado às intervenções de rotina Podem ser exaustivos
Pequena quantidade de redacção

necessária ao preenchimento das Requerem muito tempo de leitura
intervenções de rotina
ão são individualizados

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m   

Etapas do processo de enfermagem:

!nstrumento que promove o desenvolvimento num estilo

É apenas um instrumento, como tal, pode ser bem ou

Restabelecimento do bem estar e plena actividade;

Apoio na morte serena.

Aparecimento Publicação do º  ovo modelo do

Processo de enfermagem em fases: - Avaliação inicial

Utilização de raciocínio clínico

!nterpretações mais complexas dos dados obtidos nas avaliações

Diagnósticos considerados na formação e na prática clínica do enfermeiro

Ä - AA ( R  

- Criação da primeira listagem de diagnóstico de enfermagem

De Ä até aos dias de hoje

AA salientou a ênfase para os  

Proposta de um novo modelo de processo de enfermagem ( OPT odel- The

Processo de enfermagem com participação de cliente, carácter dinâmico e

Ä. Para que serve a colheita de dados?

2. Como/Quando são recolhidos esses dados?

. Que tipos de dados são recolhidos?

. Onde são armazenadas as informações?

Aplicado a todos os tipos de doentes;

Culmina a fase de avaliação inicial que é

Utilizam os mesmos métodos;

ecessitam de competências semelhantes;

Diferenciam-se no seu fulcro

Três tipos de diagnóstico: Reais, alto-risco e bem estar;

Adoptou o conceito real de diagnóstico de enfermagem (anos );

Decisão clínica acerca das respostas do individuo, família ou

Base para a selecção das intervenções de Enfermagem.

Precede de uma avaliação inicial

Recolha de informação sobre a pessoa;

Contribui para organizar os dados;

Sistema de classificação que ordenasse e agrupasse os

Taxonomia Ä(posteriormente Taxonomia !R)   Conferencia

Taxonomia 2  á está elaborada mas ainda não foi publicada

ajory Gordon, anos ;

Ä parte  resposta humana  sempre que possível da

2 parte  actor relacionado;

 parte  Características definidoras pertinentes;

Programa PES  Problema, etiologia e sinais sintomas

Decisão clínica de que o individuo é mais vulnerável ao

Decisão clínica acerca das respostas do individuo;

Promoção da Saúde e prevenção da doença;

Decisão clínica acerca do doente quando este está em fase de

͞Relacionado com͟ em vez de ͞devido a͟;

Usar os termos legalmente aceites;

ão fazer juízos de valor;

Evitar o uso de dados únicos no primeiro componente de diagnóstico;

As duas partes do diagnóstico não devem ter o mesmo significado;

Expressar o factor relcionado em termos que possa ser mudado;

Certas complicações fisiológicas que os enfermeiros observam

Aspectos legais do diagnóstico de Enfermagem;

 Pensamento crítico e erros no processo de

͞O trágico na vida não é o objectivo inatingível.

à  

de alta Ameaçam a vida e requerem acção

ão ameaçam directamente a vida da

Resultados esperados: Correspondem a descrições concretas do tipo de

otivam as pessoas a esforçarem-se;

m

Aparecimento Publicação do º ovo modelo do

Ä - AA ( R

AA salientou a ênfase para os

Proposta de um novo modelo de processo de enfermagem ( OPT odel- The

. Que tipos de dados são recolhidos?

ecessitam de competências semelhantes;

Taxonomia Ä(posteriormente Taxonomia !R) Conferencia

Taxonomia 2 á está elaborada mas ainda não foi publicada

ajory Gordon, anos ;

Ä parte resposta humana sempre que possível da

2 parte actor relacionado;

parte Características definidoras pertinentes;

Programa PES Problema, etiologia e sinais sintomas

ão fazer juízos de valor;

Pensamento crítico e erros no processo de

à

ão ameaçam directamente a vida da

otivam as pessoas a esforçarem-se;

Rintervenções em enfermagem

étodo mais antigo e tradicional;

ão são individualizados