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    LTA - Radla

    Enviado por

    Aline Palitot
    Uma mulher de 54 anos apresentava quatro lesões ulceradas nos membros inferiores há mais de 8 anos. Exames iniciais não identificaram a causa. Após nova biópsia anos depois, identificou-se estruturas compatíveis com amastigotas de Leishmania brasiliensis por PCR. A paciente foi tratada com dose aumentada de Antimoniato de Meglmina e Pentoxifilina, curando as lesões.

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    Aline Palitot
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    Uma mulher de 54 anos apresentava quatro lesões ulceradas nos membros inferiores há mais de 8 anos. Exames iniciais não identificaram a causa. Após nova biópsia anos depois, identificou-se estruturas compatíveis com amastigotas de Leishmania brasiliensis por PCR. A paciente foi tratada com dose aumentada de Antimoniato de Meglmina e Pentoxifilina, curando as lesões.

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    Uma mulher de 54 anos apresentava quatro lesões ulceradas nos membros inferiores há mais de 8 anos. Exames iniciais não identificaram a causa. Após nova biópsia anos depois, identificou-se estruturas compatíveis com amastigotas de Leishmania brasiliensis por PCR. A paciente foi tratada com dose aumentada de Antimoniato de Meglmina e Pentoxifilina, curando as lesões.

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    Aline Palitot
    Uma mulher de 54 anos apresentava quatro lesões ulceradas nos membros inferiores há mais de 8 anos. Exames iniciais não identificaram a causa. Após nova biópsia anos depois, identificou-se estruturas compatíveis com amastigotas de Leishmania brasiliensis por PCR. A paciente foi tratada com dose aumentada de Antimoniato de Meglmina e Pentoxifilina, curando as lesões.

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    de 11

    Manifestação incomum de

    Leishmaniose Tegumentar
    Americana
    Aline Palitot Santana, Alberto Eduardo Cox Cardoso, Everson José dos Santos Leite,
    Alberto Eduardo Oiticica Cardoso, Iris Sampaio Costa Ferreira, Marcelo Magalhães da
    Silveira Neto, Ana Carolina Carneiro de Albuquerque, Gabriela Puziski Ferreira de Melo,
    Clara Cristine Suassuna de Aquino, Natália Diniz Cavalcanti Melo, Tatiana Pergentino
    Carvalho.

    Hospital Universitário Professor Alberto Antunes – HUPAA/UFAL - Maceió-AL


    HISTÓRIA CLÍNICA
    Sexo feminino, 54 anos, sem comorbidades prévias. Apresentando
    quatro lesões ulceradas em membros inferiores há mais de 8 anos,
    sem lesões em mucosas.
    Paracoccidioidomicose

    Úlcera de Buruli
    Pioderma Gangrenoso

    Leishmaniose
    Tegumentar

    Úlcera tropical
    EXAMES COMPLEMENTARES
    Três biopsias das lesões, evidenciado apenas processo inflamatório
    crônico ulcerado.

    Dois testes de intradermorreação de Montenegro que foram negativos.

    Prova terapêutica com Antimoniato de Meglumina por 10 dias com


    posterior suspensão por não apresentar resposta.
    EVOLUÇÃO
    A paciente permaneceu por 3 anos utilizando apenas medicações
    tópicas.

    Posteriormente, a lesão foi novamente biopsiada observando-se


    histiócitos contendo raras estruturas compatíveis com amastigotas:
    EVOLUÇÃO
    A reação em cadeia da polimerase (PCR) sequenciou a espécie
    Leishmania (Viannia) brasiliensis, e o teste de Montenegro
    permaneceu negativo.

    DIAGNÓSTICO CONCLUSIVO:
    LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA.
    TRATAMENTO
    Após o diagnóstico confirmatório, a paciente foi internada para fazer
    uso do Antimoniato de Meglumina na dose 30mg/Kg/dia por 37 dias
    associado à Pentoxifilina 1200mg/dia, obtendo cura completa das
    lesões.
    LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
    AMERICANA
    A LTA constitui um problema de saúde pública no Brasil. Apresenta alta
    incidência e ampla distribuição geográfica, como também possibilidade
    de assumir formas que podem determinar lesões destrutivas,
    desfigurantes e incapacitantes.

    As diferentes manifestações clínicas nas formas tegumentares


    compreendem alguns fatores, como a espécie de Leishmania
    envolvida e a relação do parasito com seu hospedeiro. A LTA produz
    amplo espectro de lesões, o que torna o diagnóstico clínico nem
    sempre simples ou imediato.
    LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
    AMERICANA
    Neste caso, a PCR mostrou-se útil na identificação do parasito,
    permitindo diagnóstico preciso. A deteccção de seqüências de DNA
    específicas de patógenos representa uma das mais importantes
    contribuições da PCR na epidemiologia e na clínica de doenças
    infecciosas.

    Além disso, é importante ressaltar que, para o tratamento da paciente


    foi feito uma dose de Antimoniato de Meglumina superior ao
    recomendado em bula, associado a Pentoxifilina, esquema esse já
    apresentado em alguns estudos.
    OBRIGADA!

    alinepalitot@hotmail.com

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