Terapia Das Afasias 1 - Aula 04

TERAPIA DAS
AFASIAS
Disciplina: Terapia dos Distúrbios da Comunicação
Professora Dra. Tatiana Magalhães de Almeida Gritti

Doutora e Mestre em Fonoaudiologia pela UNESP/Marilia
AFASIA
 Distúrbio da linguagem causado por uma dano neurológico adquirido em áreas do

cérebro que são importantes para o processo de compreensão e expressão.
 Em geral o hemisfério esquerdo é o dominante, porém pode haver umas afasia

cruzada por lesão de hemisfério direito.
 Existem várias causas, sendo a mais comum o AVC.
 A afasia traz um impacto social, econômico e psicológico afetando a qualidade de

vida.
Beber, 2019; Brandão 2023

AFASIA: VISÃO INTEGRATIVA
 Necessário conceitos da Neurologia, Linguística e Psicologia – embasar a terapia das

Afasias.
 As abordagens de intervenção sob uma perspectiva integrada- abordagem

neuropsicológica e social.
 Objetivo principal: promoção da qualidade de vida e a inclusão social.
Brandão, 2023
PONTOS IMPORTANTES
 Anamnese
 Observação clínica
 Definição do melhor método de avaliação- Protocolos ? Avaliação informal?
 Avaliação das habilidades não linguísticas- atenção, memória. Interferem na

comunicação.
 Atenção a classificação- auxilia a entender quais processos linguísticos alterados e

preservados, porém forçam o avaliador a classificar em algum tipo clássico, deixando de
lado aspectos importantes.
Brandão, 2023
CLASSIFICAÇÃO
Belan, 2023
DADOS IMPORTANTES DE UMA
AVALIAÇÃO
 Fala espontânea- fluente ou não fluente
 Compreensão da linguagem falada (ordem simples e complexas)
 Repetição (palavras, frases)
 Nomeação
 Leitura (voz alta, compreensão da escrita)
 Escrita (compreensão de material escrito, escrita espontânea,
ditado)
 Sintomas associados: heminegligência, apraxia, labilidade
emocional, suspeita de depressão
Ortiz, 2022
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
 Ter objetivos focados no meu paciente( profissão, nível cultural,
preferências)
 Traçar objetivos de curto a longo prazo
 Os métodos devem ser avaliados e modificados se necessário
 Deve-se avaliar cada resultado para passar para a etapa seguinte
 Nem todas as técnicas terapêuticas funcionam para todos os
pacientes- tempo de lesão, gravidade, quais vias estão alteradas
 Não há apenas uma abordagem terapêutica- aproveitar vias de
entrada favoráveis (auditiva, visual)
 Focar nas funções deficitárias ou atividades que estimulem a
comunicação multimodal ????- não há consenso. Howard e Hatfield , 1987
J.Pena-Casanova,2005
Brandão, 2023
ESTRATÉGIAS DE REABILITAÇÃO
 Restabelecimento: recuperação (exemplo: trabalhar a discriminação
auditiva em quem apresenta essa falha)
 Reconstituição: alcançar bons resultados com capacidades intactas

( tentar melhor reconhecimento visual de letras com sistema
somestésico)
 Compensação: utilizar quaisquer habilidades que estejam intactas

(casos mais graves)
J.Pena-Casanova,2005
EVIDÊNCIA CIENTIFICA
 Estudos de eficácia são mais comuns nas Afasias Emissivas

 Processamento lexical
 Seguidas por aquelas que visam focar em estimular a
produção de frases
 Crescem pesquisas que dão atenção especial ao nível
discursivo e incluem o Afásico no meio social como meta de
tratamento.
Terapia Léxico-semântica
Visa ativar representações lexicais, semanticas e fonológicas
objetos ou figuras que representam palavras de classe aberta
(substantivos, verbos, adjetivos)
fonoaudiólogo deve promover a nomeação do estímulo-alvo:

O
•pistas semânticas
•atributos funcionais ou perceptuais
•pistas fonêmicas
•pistas gráficas
A pista depende do déficit
Ortiz, 2006
Estratégia – Cueing Treatment
 Fonema ou grafema
 Sílaba
 Sílabas progressivas
 Palavra inteira com exposição à figura e posterior repetição

da mesma.
Semantic Feature Analysis Training –
SFA
TREINO DA ANÁLISE DO TRAÇO SEMÂNTICO
Objetivo
 Fortalecer explicitamente representações semânticas

e as conexões entre as redes semânticas existentes.
 Conduzir à correta produção da palavra-alvo.

TREINO DA ANÁLISE DO TRAÇO
SEMÂNTICO
 Os pacientes são orientados a emitir os traços semânticos
relevantes de um determinado objeto ou figura: categoria, função,
propriedades físicas, localização, itens associados e outros.
 Mais dinâmica: alterná-la entre terapeuta e paciente e quem estiver

emitindo os traços semânticos não deve falar o nome do objeto para que
o outro fale. ”.
Reduced syntax therapy
(REST)
Objetivo
Terapia para redução da sintaxe
Comunicação funcional
 Utilizada em agramatismo grave
 A meta é fazer com que o paciente emita orações da forma mais

fluente que conseguir.
Reduced syntax therapy
 (REST)
João fuma cachimbo
 Maria toma café
 Carolina lava roupa
 O que joão fuma?

 Quem toma café?
 Quem lava a roupa?
▪ Utilizar figuras de ação- descrição e solicitar a resposta

TERAPIA PRAGMÁTICA
 Envolve a interação entre a linguagem e seu uso cotidiano.
 Visa estimular tanto a linguagem quanto os demais sistemas cognitivos

implicados na comunicação.
 Terapia PACE (Promoting Aphasics Communicative Effectiveness)- visa

estimular os comportamentos comunicativos do paciente- verbais e não
verbais em diferentes contextos comunicativos.
Ortiz, 2006
ABORDAGEM DE PARTICIPAÇÃO DE
VIDA
 LPAA( Life Participation Approach to Aphasia)
 Não representa uma abordagem de reabilitação de linguagem, mas uma

filosofia que pode ser a aliada a qualquer perspectiva.
 Exemplo: meta- comunicação com a equipe do hospital, posteriormente

participar de uma atividade comunitária, volta ao trabalho.
ASHA, 2000

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TERAPIA DAS

Professora Dra. Tatiana Magalhães de Almeida Gritti

 Distúrbio da linguagem causado por uma dano neurológico adquirido em áreas do

 Em geral o hemisfério esquerdo é o dominante, porém pode haver umas afasia

 Existem várias causas, sendo a mais comum o AVC.

 A afasia traz um impacto social, econômico e psicológico afetando a qualidade de

Beber, 2019; Brandão 2023

 Necessário conceitos da Neurologia, Linguística e Psicologia – embasar a terapia das

 As abordagens de intervenção sob uma perspectiva integrada- abordagem

 Objetivo principal: promoção da qualidade de vida e a inclusão social.

 Definição do melhor método de avaliação- Protocolos ? Avaliação informal?

 Avaliação das habilidades não linguísticas- atenção, memória. Interferem na

 Atenção a classificação- auxilia a entender quais processos linguísticos alterados e

 Reconstituição: alcançar bons resultados com capacidades intactas

 Compensação: utilizar quaisquer habilidades que estejam intactas

 Estudos de eficácia são mais comuns nas Afasias Emissivas

​ fonoaudiólogo deve promover a nomeação do estímulo-alvo:​

 Palavra inteira com exposição à figura e posterior repetição

 Fortalecer explicitamente representações semânticas

 Conduzir à correta produção da palavra-alvo.

 Mais dinâmica: alterná-la entre terapeuta e paciente e quem estiver

 Utilizada em agramatismo grave

 A meta é fazer com que o paciente emita orações da forma mais

 O que joão fuma?

▪ Utilizar figuras de ação- descrição e solicitar a resposta

 Envolve a interação entre a linguagem e seu uso cotidiano.

 Visa estimular tanto a linguagem quanto os demais sistemas cognitivos

 Terapia PACE (Promoting Aphasics Communicative Effectiveness)- visa

 Não representa uma abordagem de reabilitação de linguagem, mas uma

 Exemplo: meta- comunicação com a equipe do hospital, posteriormente

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