Consultas de pré-

natal de baixo
risco
Profª Érica B. C.
Oliveira
Pré-Natal -
Acolhimento
A equipe do PSF é a responsável pelo
acolhimento da gestante de sua microárea;

A captação para o pré-natal deve ocorrer o

mais rápido possível, até o 4º mês de
gestação, pelo ACS ou através da procura
direta da mulher com suspeita de
gravidez;
Confirmada a gravidez, o enfermeiro ou o
médico realiza o cadastro da gestante no
SISPRENATAL fornecendo o número e
anotando-o no Cartão da Gestante.
Cadastramento no
SISPRENATAL
Consulta de
Enfermagem
Consulta
inicial
Consulta de enfermagem na
atenção à gestante
A consulta de enfermagem é uma atividade independente,
privativamente
realizada pelo
enfermeiro.
Objetivo: propiciar condições para a promoção da saúde da
e a melhoria na sua qualidade de vida, mediante uma
gestante
contextualizada
abordagem e
participativa.
Lei do Exercício Profissional, regulamentada pelo Decreto nº
protocolos
94.406/87 e do Ministério da
Saúde.
O enfermeiro deve demonstrar competência técnica, interesse
gestante e pelo seu modo de
pela
vida.
Escuta qualificada para criação de vínculo afim de contribuir
produção
para a de mudanças concretas e saudáveis nas atitudes
gestante,
da de sua família e
comunidade.
Além da inclusão no
SISPRENATATAL
Realizar as orientações necessárias referentes ao
pré-
acompanhamento de
•natal:
Sequência de consultas (mensalmente, se possível),
• Visitas domiciliares e
• Grupos educativos.

Deverão ser fornecidos:

• Cartão da Gestante, com a identificação preenchida, o número do
Cartão Nacional da Saúde, o hospital de referência para o parto
as
e orientações sobre
• este;orientações
As sobre a participação nas atividades
(reuniões e visitas
educativas
domiciliares).
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consulta A. Acolhimento da gestante e sua
inicial família;
B. Anamnese geral:
• Aspectos socioepidemiológicos;
• Antecedentes familiares;
• Antecedentes pessoais:
gerais, ginecológicos e obstétricos, além
da situação da gravidez atual.
Anamnese geral - Principais
componentes
Idade;
Estado
civil;
Profissão/
ocupação;
Nacionalidade, naturalidade e procedência;
Antecedentes familiares;
Intercorrências clínicas, obstétricas e
cirúrgicas;
Hospitalizações
Anamnese geral - Principais
componentes
História prévia de doença sexualment
transmissível; e
Exposição ambiental ou ocupacional de risco;

Reações alérgicas;

História pessoal ou familiar de doenças

hereditárias/malformações;
Anamnese geral - Principais
componentes
Fatores socioeconômicos;
 Uso de tabaco, álcool ou outras drogas
lícitas ou ilícitas;
 História infecciosa prévia;
 Vacinações prévias;
 História de violências.
Anamnese geral - Principais
componentes
Antecedentes pessoais, menstruais e
obstétricos:
 Data precisa da última
menstruação;
 Regularidade dos ciclos;
 Práticas contraceptivas;
 Atividade sexual;
 Idade no primeiro coito.
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consulta C. Anamnese obstrétrica:
inicial
Termos utilizados para designar a
história obstétrica:
• Nuligesta: mulher que nunca esteve
grávida;
• Nulípara: mulher que nunca teve parto;
• Primigesta ou primigrávida: mulher
que engravidou pela primeira vez;
• Primípara: mulher que só teve um
multigrávida: filho; que
mulher
• engravidou
Multigestavárias ouvezes;
• Multípara: mulher que teve vários
partos.
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consulta C. Anamnese
inicial obstrétrica:
Para registro, utiliza-se G – quantidade de
sistema
o TPAV ou gestações;
GPA:
T - quantidade de recém- P – quantidade de gestações
nascidos a com bebê a termo;
termo;
P – quantidade de recém A – quantidade de abortos
nascidos pré-termo
prematuro
ou Ex.: G2P2A0
;A – quantidade de
abortamentos;
V – quantidade de Cálculo da IG e
vivos
filhos DPP.
atualmente.
Ex.: T2P0A0V2
Etapas da
Consulta de
enfermagem
D. Pesquisa de sintomas: náuseas, vômitos,
Consulta dor abdominal, constipação, cefaleia,
inicial síncope, sangramento ou corrimento
vaginal, disúria, polaciúria, edemas
E. Exame físico geral:
Inspeção geral;
Itens que merecem atenção especial no acompanhamento pré-natal:
• Cálculo do IMC e avaliação do estado nutricional, com cálculos
de
ganho de peso por etapa da gestação;
• SSVV;
• Inspeção da pele e mucosas;
• Palpação da tireoide;
• Ausculta cardiopulmonar;
• Exame do abdome;
• Exame dos membros inferiores;
• Pesquisa de edema (face, tronco e membros)
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consulta F. Exame
inicial obstétrico:
Inspeção obstétrica: cabeça, pescoço, tórax
abdome, órgãos genitais externos e
membros ,
inferiores;
Mensuração da altura uterina e da circunferência
abdominal;
Palpação obstétrica;
Ausculta dos
batimentos
cardiofetais;
Registro dos
movimentos fetais;com coleta de material cérvico-
Exame especular
vaginal
Teste de(Papanicolau);
estímulo sonoro simplificado
Toque vaginal.
(Tess); Exame clínico das mamas;
Exame clínico das
mamas
Tamanho (pequenas, médias,
grandes); Presença ou ausência de
colostro;
Tipo de mamilo: protuso,
semiprotuso, invertido;
 Exame clínico das
mamas
Rede de Tubérculos
refere-se
Haller: ao aumento Montgomer
de
da circulação produzem
y: secreções
sebáceas que
venosa formando mantêm a aréola e o
visível
uma sob a pele
rede mamilo lubricado e
transparent das protegido
e mamas;
Sinal de
aumento
Hunter: da
pigmentação dos
mamilos.
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consulta G. Avaliação de fatores que impliquem gestação
de
inicial risco;
H. Solicitação de exames
complementares:
Hemograma;
Tipagem sanguínea e fator Rh;
Coombs indireto (se for Rh
negativo); Glicemia de jejum;
Teste rápido de triagem para sífilis e/ou
VDRL/RPR; Teste rápido diagnóstico anti-HIV;
Toxoplasmose IgM e IgG;
Sorologia para hepatite B (HbsAg);
Ultrassonografia
Exame de urina eobstétrica (não é obrigatório), com a função de verificar a
urocultura;
gestacional;
idade
Exame da secreção vaginal (se houver indicação
clínica); Parasitológico de fezes (se houver indicação
clínica);
Eletroforese de hemoglobina (se a gestante for negra, tiver antecedentes
de anemia falciforme ou apresentar história de anemia
familiares
crônica).
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consulta I. Orientações relacionadas a:
Alimentação e o acompanhamento do ganho de peso
inicial gestacional;
Autoexame e preparação das para
mamas amamentação;
Aleitamento materno exclusivo até os seis
meses;
Atividade física e exercícios para fortalecimento do
assoalho pélvico;
Saúde sexual na gestação;
Uso de álcool e drogas;
Às indagações da mulher, de seu companheiro e da
família;
Sinais de risco e a necessidade de assistência em
caso;
cada
Ações e práticas educativas individuais e
coletivas.
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consulta J. Prescrição de sulfato ferroso (40mg de
elementar/dia) e ácido fólico (5mg/dia)
ferro
inicial para profilaxia da
K. anemia;
Entrega do cartão de pré-natal à
preenchido com os dados obtidos na
gestante
consulta
L. ; odontologia,
imunizações, serviços especializados
Encaminhamentos:
necessário)
(se
M. ;Preenchimento da ficha de
(prontuário) com os dados obtidos
atendimento
etapas
nas envolvidas na consulta de
enfermagem
N. ;Agendamento da consulta
subsequente.
Consulta de
Enfermagem
Consultas
subsequentes
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consultas A. Leitura da ficha de atendimento
Subsequente (prontuário);
s B. Anamnese
C. Cálculo da IG;
atual sucinta: pesquisa das
queixas mais comuns na gestação e dos
intercorrências
sinais de clínicas e obstétricas
risco gestacional);
(reavaliar o
D. Exame físico
• Medida da PA e FC;
direcionado:
• Cálculo e avaliação do IMC;
• Inspeção de mucosas;
• Exame das mamas;
• Mensuração da altura
uterina;
• Palpação obstétrica;
• Ausculta BCF;
• Exame de MMII.
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consultas E. Verificação do calendário de vacinação;
Subsequente F. Avaliação dos resultados dos
s exames complementares e/ou
solicitação de outros quando
necessário;
G. Acompanhamento de condutas
adotadas em consulta inicial ou
em serviços especializados;
Etapas da
Consulta de
enfermagem
Consultas H. Orientações relacionadas
Subsequente a: • Queixas e dúvidas da gestante e/ou
s da família;
• Parto, amamentação, importância da
consulta puerperal e cuidados com o
recém-nascido (preferencialmente
no terceiro trimestre gestacional).
I. Revisão e a atualização do Cartão da
Gestante e da Ficha de Pré-Natal;
J. Agendamento da consulta
subsequente.
Processo de
Enfermagem na
Assistência Pré-Natal
 Fases do Processo de
•Enfermagem
Avaliação inicial, levantamento dos dados;
• Identificação do problema, estabelecimento
do diagnóstico de enfermagem (DE);
• Planejamento do cuidado;
• Implementação do cuidado, intervenção;
• Avaliação do resultado.
Exemplos de Diagnósticos de
Enfermagem no período pré-natal
• Padrão de sono prejudicado;
• Nutrição desequilibrada;
• Risco de maternidade prejudicada;
• Risco de volume líquidos deficiente;
• Dor aguda;
• Náuseas;
• Constipação;
• E outros (sugestão de leitura
http://docs.bvsalud.org/biblioref/2016/09/1857/2270-135
complementar:
1-pb.pdf
45- )
Aspectos
psicoafetivos da
gestação e do
puerpério
Integralidad
e Deve
atendimento
fazer
parte de todos os
dos profissionais de
saúde
s
;O sujeito passa a ser percebido de
forma não fragmentada e ocorre a
incorporação de ações de promoção,
prevenção e articulação com ações
curativas e
reabilitadoras.
A atenção à gestante, à puérpera e à
criança deve ser concebida de
integral,
forma indissociada das
físicas,
questões emocionais, de seu
familiar,
contexto comunitário e de relações
sociais
.
Integralidad
e
As expressões família, companheiro e pai:
ampliada,
forma levando-se em consideração
formas
as existentes de organização
diferentes
familiar.
Lembra-se ainda que, para compreender a família
em sua complexidade, é importante suspender os
conceitos fechados, lineares e prontos.
Abordagem centrada na pessoa
Se contrapõe à abordagem centrada
na doença.

Em vez de fazer uma série de rápidas

perguntas, específicas e fechadas, é
importante permitir que a mulher
de
fale
si.
Saber ouvir é tão importante quanto
saber o que e como dizer, pois
habilidade
essa é crucial para uma
atenção adequada.
REFERÊNCIA
S
BARROS,
Barueri:
S. M. O de. (Org). Enfermagem no ciclo gravídico-
Manole,
puerperal.
2009.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à
Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco
Saúde.
/ Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
de Atenção Básica. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde,
Departamento
Disponível
2012.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica
em:
_32_prenatal.pdf Acesso em
16/12/2019
Ricci SS. Enfermagem materno-neonatal e saúde da mulher. 3 ed.
de
RioJaneiro: Guanabara Koogan; 2015.