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hAula 5 higienização de maos

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José Vitor Alves
José Vitor Alves

- O documento discute a importância da higienização das mãos para profissionais de saúde, descrevendo o que é, por que e quando deve ser feita, as técnicas corretas e considerações finais sobre o tema.

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HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS Prof. MSc José Vitor Alves
SUMÁRIO • Introdução • Higienização das mãos – O que é? – Por que fazer? – Para que fazer? – Quem deve fazer? Como? – Quando? • Técnicas • Considerações finais • Referência Bibliográfica santalucia.com.br
Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária • A higienização das mãos é uma medida importante na prevenção e controle das infecções no serviço de saúde. • Apesar de ser uma medida simples, ela não é colocada em prática adequadamente pelos profissionais.
O que é? • É uma medida individual simples usada para evitar a propagação de infecções no âmbito da assistência à saúde. • O termo “higienização” envolve todas as técnicas de higienização: simples, fricção anti- séptica e a anti-sepsia cirúrgica das mãos. lsales.blogspot.com
Por que fazer? • A pele pode carregar populações de microorganismos da microbiota residente (menos virulenta) ou transitória. • As mãos funcionam como o principal meio de transmissão destes patógenos aos clientes na assistência de saúde, por meio do contato direto, pele com pele, ou indireto, por meio de objetos ou superfícies. • A higienização mecânica das mãos permite a remoção da microbiota transitória, que é a relacionada às infecções.
Para que fazer? • A higienização das mãos permite a remoção de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções.
Quem deve fazer? Como? • Quem? Todos os profissionais da saúde, independente de não manipular diretamente com o paciente. • Como? Pode utilizar água e sabão, preparação alcoólica e anti-séptico.
Quando? • ÁGUA E SABÃO – Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. – Ao iniciar o turno de trabalho. – Após ir ao banheiro. – Antes e depois das refeições. – Antes de preparo de alimentos. – Antes de preparo e manipulação de medicamentos. – Antes de utilizar a preparação alcoólica. ?
Quando? • PREPARAÇÃO ALCOÓLICA – Antes e após o contato com o paciente; – Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos; – Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgico; – Após risco de exposição a fluidos corporais; – Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente; ?
Quando? • PREPARAÇÃO ALCOÓLICA – Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente; – Antes e após remoção de luvas; – Outros procedimentos, exemplo: manipulação de invólucros de material estéril. ?
Quando? • ANTI-SÉPTICO (detergentes com anti-sépticos: Álcoois, Clorexidina, Compostos de iodo, Iodóforos e Triclosan. ) – Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes. – Nos casos de surtos. – No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica). – Antes da realização de procedimentos invasivos. Exemplos: inserção de cateter intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação de diálise, pequenas suturas, endoscopias e outros. ?
Técnicas • HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS para remover os microrganismos superficiais, o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação de microrganismos. São 12 passos. • FRICÇÃO ANTI-SÉPTICA DAS MÃOS (COM PREPARAÇÕES ALCOÓLICAS) para reduzir a carga microbiana das mãos (não há remoção de sujidades) e a técnica de higienização anti-séptica é igual àquela utilizada para higienização simples das mãos, substituindo-se o sabão por um anti- séptico. Exemplo: anti-séptico degermante. Na técnica, deve-se friccionar até secar. Não utilizar papel-toalha.
Técnicas Os 12 passos da higienização simples e anti-séptica. 1. Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se à pia; 2. Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabão líquido para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante); 3. Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si. 4. Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa. 5. Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais. 6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa. 7. Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa. 8. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada 9. em concha, fazendo movimento circular e vice-versa. 10. Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita, utilizando movimento circular e vice-versa. 11. Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabão. Evitar contato direto das mãos ensaboadas com a torneira. 12. Secar as mãos com papel-toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos. Desprezar o papel-toalha na lixeira para resíduos comuns.
Técnicas As escovas utilizadas devem ser de cerdas macias e descartáveis, impregnadas ou não com anti-séptico e de uso exclusivo em leito ungueal e subungueal. Duração do Procedimento: de 3 a 5 minutos para a primeira cirurgia e de 2 a 3 minutos para as cirurgias subseqüentes (sempre seguir o tempo de duração recomendado pelo fabricante). São 6 passos. ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA OU PREPARO PRÉ- OPERATÓRIO DAS MÃOS, para eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a microbiota residente.
Técnicas • Os 6 passos da ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA OU PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO DAS MÃOS: 1. Abrir a torneira, molhar as mãos,antebraços e cotovelos. 2. Recolher, com as mãos em concha, o anti-séptico e espalhar nas mãos, antebraço e cotovelo. No caso de escova impregnada com anti-séptico, pressione a parte da esponja contra a pele e espalhe por todas as partes. 3. Limpar sob as unhas com as cerdas da escova ou com limpador de unhas. 4. Friccionar as mãos, observando espaços interdigitais e antebraço por no mínimo 3 a 5 minutos, mantendo as mãos acima dos cotovelos. 5. Enxaguar as mãos em água corrente, no sentido das mãos para cotovelos, retirando todo resíduo do produto. Fechar a torneira com o cotovelo, joelho ou pés, se a torneira não possuir fotossensor. 6. Enxugar as mãos em toalhas ou compressas estéreis, com movimentos compressivos, iniciando pelas mãos e seguindo pelo ante-braço e cotovelo, atentando para utilizar as diferentes dobras da toalha/compressa para regiões distintas.
Importante! • Após realizar a técnica completa, a secagem das mãos também interfere na qualidade da higienização. • O papel-toalha deve ser suave, possuir boa propriedade de secagem, ser esteticamente aceitável e não liberar partículas. Na utilização do papel-toalha, deve-se dar preferência aos papéis em bloco, que possibilitam o uso individual, folha a folha. • Lembre-se de que na técnica ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA e na FRICÇÃO ANTI-SÉPTICA o papel toalha não é utilizado.
Considerações Finais O manual da ANVISA e esta apresentação visou proporcionar aos profissionais, estudantes e interessados conhecimento técnico para embasar as ações relacionadas às práticas de hiienização das mãos, visando à prevenção e à redução das infecções e promovendo a segurança de pacientes, profissionais e demais usuários dos serviços de saúde. É válido lembrar que de acordo com os códigos de ética dos profissionais de saúde, quando estes colocam em risco a saúde dos pacientes, podem ser responsabilizados por imperícia, negligência ou imprudência.
A educação é a higiene do espírito, assim como a higiene é uma verdadeira educação do corpo. Paolo Mantegazza
Referência Bibliográfica 1. BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de Higienização das Mãos em Serviços de Saúde. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizac ao_maos/manual_integra.pdf> Acesso em: 16/01/2011

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  • 4. O que é? • É uma medida individual simples usada para evitar a propagação de infecções no âmbito da assistência à saúde. • O termo “higienização” envolve todas as técnicas de higienização: simples, fricção anti- séptica e a anti-sepsia cirúrgica das mãos. lsales.blogspot.com
  • 5. Por que fazer? • A pele pode carregar populações de microorganismos da microbiota residente (menos virulenta) ou transitória. • As mãos funcionam como o principal meio de transmissão destes patógenos aos clientes na assistência de saúde, por meio do contato direto, pele com pele, ou indireto, por meio de objetos ou superfícies. • A higienização mecânica das mãos permite a remoção da microbiota transitória, que é a relacionada às infecções.
  • 6. Para que fazer? • A higienização das mãos permite a remoção de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções.
  • 7. Quem deve fazer? Como? • Quem? Todos os profissionais da saúde, independente de não manipular diretamente com o paciente. • Como? Pode utilizar água e sabão, preparação alcoólica e anti-séptico.
  • 8. Quando? • ÁGUA E SABÃO – Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. – Ao iniciar o turno de trabalho. – Após ir ao banheiro. – Antes e depois das refeições. – Antes de preparo de alimentos. – Antes de preparo e manipulação de medicamentos. – Antes de utilizar a preparação alcoólica. ?
  • 9. Quando? • PREPARAÇÃO ALCOÓLICA – Antes e após o contato com o paciente; – Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos; – Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgico; – Após risco de exposição a fluidos corporais; – Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente; ?
  • 10. Quando? • PREPARAÇÃO ALCOÓLICA – Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente; – Antes e após remoção de luvas; – Outros procedimentos, exemplo: manipulação de invólucros de material estéril. ?
  • 11. Quando? • ANTI-SÉPTICO (detergentes com anti-sépticos: Álcoois, Clorexidina, Compostos de iodo, Iodóforos e Triclosan. ) – Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes. – Nos casos de surtos. – No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica). – Antes da realização de procedimentos invasivos. Exemplos: inserção de cateter intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação de diálise, pequenas suturas, endoscopias e outros. ?
  • 12. Técnicas • HIGIENIZAÇÃO SIMPLES DAS MÃOS para remover os microrganismos superficiais, o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação de microrganismos. São 12 passos. • FRICÇÃO ANTI-SÉPTICA DAS MÃOS (COM PREPARAÇÕES ALCOÓLICAS) para reduzir a carga microbiana das mãos (não há remoção de sujidades) e a técnica de higienização anti-séptica é igual àquela utilizada para higienização simples das mãos, substituindo-se o sabão por um anti- séptico. Exemplo: anti-séptico degermante. Na técnica, deve-se friccionar até secar. Não utilizar papel-toalha.
  • 13. Técnicas Os 12 passos da higienização simples e anti-séptica. 1. Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se à pia; 2. Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabão líquido para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante); 3. Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si. 4. Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda entrelaçando os dedos e vice-versa. 5. Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais. 6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa. 7. Esfregar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa. 8. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada 9. em concha, fazendo movimento circular e vice-versa. 10. Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita, utilizando movimento circular e vice-versa. 11. Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabão. Evitar contato direto das mãos ensaboadas com a torneira. 12. Secar as mãos com papel-toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos. Desprezar o papel-toalha na lixeira para resíduos comuns.
  • 14. Técnicas As escovas utilizadas devem ser de cerdas macias e descartáveis, impregnadas ou não com anti-séptico e de uso exclusivo em leito ungueal e subungueal. Duração do Procedimento: de 3 a 5 minutos para a primeira cirurgia e de 2 a 3 minutos para as cirurgias subseqüentes (sempre seguir o tempo de duração recomendado pelo fabricante). São 6 passos. ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA OU PREPARO PRÉ- OPERATÓRIO DAS MÃOS, para eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a microbiota residente.
  • 15. Técnicas • Os 6 passos da ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA OU PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO DAS MÃOS: 1. Abrir a torneira, molhar as mãos,antebraços e cotovelos. 2. Recolher, com as mãos em concha, o anti-séptico e espalhar nas mãos, antebraço e cotovelo. No caso de escova impregnada com anti-séptico, pressione a parte da esponja contra a pele e espalhe por todas as partes. 3. Limpar sob as unhas com as cerdas da escova ou com limpador de unhas. 4. Friccionar as mãos, observando espaços interdigitais e antebraço por no mínimo 3 a 5 minutos, mantendo as mãos acima dos cotovelos. 5. Enxaguar as mãos em água corrente, no sentido das mãos para cotovelos, retirando todo resíduo do produto. Fechar a torneira com o cotovelo, joelho ou pés, se a torneira não possuir fotossensor. 6. Enxugar as mãos em toalhas ou compressas estéreis, com movimentos compressivos, iniciando pelas mãos e seguindo pelo ante-braço e cotovelo, atentando para utilizar as diferentes dobras da toalha/compressa para regiões distintas.
  • 16. Importante! • Após realizar a técnica completa, a secagem das mãos também interfere na qualidade da higienização. • O papel-toalha deve ser suave, possuir boa propriedade de secagem, ser esteticamente aceitável e não liberar partículas. Na utilização do papel-toalha, deve-se dar preferência aos papéis em bloco, que possibilitam o uso individual, folha a folha. • Lembre-se de que na técnica ANTI-SEPSIA CIRÚRGICA e na FRICÇÃO ANTI-SÉPTICA o papel toalha não é utilizado.
  • 17. Considerações Finais O manual da ANVISA e esta apresentação visou proporcionar aos profissionais, estudantes e interessados conhecimento técnico para embasar as ações relacionadas às práticas de hiienização das mãos, visando à prevenção e à redução das infecções e promovendo a segurança de pacientes, profissionais e demais usuários dos serviços de saúde. É válido lembrar que de acordo com os códigos de ética dos profissionais de saúde, quando estes colocam em risco a saúde dos pacientes, podem ser responsabilizados por imperícia, negligência ou imprudência.
  • 18. A educação é a higiene do espírito, assim como a higiene é uma verdadeira educação do corpo. Paolo Mantegazza
  • 19. Referência Bibliográfica 1. BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de Higienização das Mãos em Serviços de Saúde. Disponível em: <http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizac ao_maos/manual_integra.pdf> Acesso em: 16/01/2011