Transmucoase
Transmucoase
Transmucoase
REFERAT
Disciplina: Propedeutică farmaceutică și operații generale
în practica farmaceutică
Căile de administrare
transmucoase
CUPRINS
Introducere........................................................................................2
BIBLIOGRAFIE........................................................................................................21
2
INTRODUCERE
Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabilităţi ale
asistentului medical. Pentru a asigura pacientului o terapie medicamentoasă eficientă şi
corectă, asistentul trebuie să fie familiarizat cu indicaţiile, dozările şi efectele
medicamentului prescris.
De asemenea pacientul trebuie interogat înaintea fiecărei administări despre
eventualele reacţii alergice din trecut la substanţa respectivă.
Asistentul trebuie să aibă cunoştinţele şi abilităţile de a minimiza anxietatea pacientului
şi de maximize eficienţa medicamentului (cunoscând modalitatea de administare, timpul
etc.)
Precum în cazul căii cutanate administrarea pe mucoase poate avea un efect topic sau
sistemic.
Spre deosebire de piele, mucoasei ii lipseşte stratul cornos ceea ce uşurează absorbţia
substanţelor medicamentoase prin mucoase, fenomen de importanţă majoră când se
urmăreşte un efect sistemic.
În cazul leziunilor mucoaselor absorbţia transmucoasă este mărită.
În continuare vor fi prezentate căile transmucoase de interes terapeutic:
calea bucala,sublinguala si translinguala;
calea oculara;
calea intrarectala;
calea vaginala;
calea respiratorie (inhalatie si aerosoli);
3
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE BUCALĂ, SUBLINGUALĂ
ŞI TRANSLINGUALĂ
Anumite medicamente sunt administrate bucal, sublingual sau translingual pentru a evita
transformarea sau distrugerea lor în stomac sau intestinul subţire. Aceste medicamente
administrate pe aceste căi, acţionează rapid, deoarece mucoasa orală este bogat
vascularizată şi permite trecerea medicamentelor direct în circulaţia sistemică.
Medicamentele administrate pe cale bucală includ nitroglicerina şi metiltestosteronul.
Sublingual se administrează isosorbid dinitratul, nitroglicerină, ergotamină. Translingual
(pe limbă) se administrează spray-uri medicamentoase pe bază de nitraţi, pentru pacienţii
cu angină cronică.
Materiale necesare:
medicaţia prescrisă
recipient pentru medicamente
Administrare:
se verifică medicaţia prescrisă şi se compară cu cea ridicată de la farmacie
se spală mainile
se explică pacientului modul de administrare
se confirmă identitatea pacientului
se verifică data de expirare a medicamentelor
4
Administrarea medicamentelor pe cale bucală şi sublinguală:
în administrarea pe cale bucală, medicamentul se plasează între obraz şi gingie
pentru administrarea sublinguală,
medicamentul se plasează sub
limba pacientului
se instruieşte pacientul sa ţină
tableta la locul plasat până când se
dizolvă în totalitate, pentru a fi
absorbită în întregime
nu trebuie atinsă tableta cu vârful
limbii sau mestecată pentru a nu fi înghiţită
pacientul nu trebuie sa fumeze până când medicamentul nu s-a dizolvat complet,
deoarece nicotina are efecte vasoconstrictoare care încetinesc absorbţia
Administrarea translinguală:
pacientul va fi învăţat să ţină pulverizatorul vertical, cu orificiul de ieşire cât mai
aproape de gură
va fi instruit să pulverizeze medicamentul doar pe limbă, printr-o apăsare fermă
pe butonul flaconului
trebuie reamintit pacientului că nu trebuie să inhaleze sprayul ci doar să îl
pulverizeze pe limbă şi să aştepte 10 secunde după adminstrare înainte de a înghiţi
Consideraţii speciale:
nu se vor da lichide pacientului după administrarea de medicamente pe cale
bucală, deoarece unele necesită aproape o oră pentru a fi absorbite în totalitate. De
asemenea, nu trebuie nici să-şi clătească gura până la absorbţia completă a
medicamentului
unii pacienţi care iau frecvent nitroglicerină sublingual pot simţi furnicături la
locul de adminstrare. Se poate alterna locul de administrare pentru a nu provoca
iritaţii.
5
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN PICĂTURI AURICULARE
6
se aşează pacientul culcat pe partea opusă urechei afectate
se poziţionează canalul auditiv (la adult se trage ureche în spate şi în sus, la copil
în spate şi în jos) pentru o mai bună pătrundere a medicamentului
se va şterge orice secreţie observată cu aplicatorul cu capăt de bumbac, deoarece
orice colecţie poate reduce efectul medicamentului
se verifică medicamentul care trebuie adminstrat ca dată de expirare şi se
compară încă o dată cu indicaţia medicului
cu urechea corect poziţionată se aplică numărul indicat de picături ţinând în aşa
fel picurătorul încât picăturile să fie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele
canalului auditiv, pentru a dimuna disconfortul pacientului
se menţine urechea în acceaşi poziţie până când medicamentul dispare cu totul în
interiorul canalului auditiv, apoi este eliberată în poziţia obişnuită.
se cere pacientului să rămână culcat încă 5-10 minute pentru a lăsa medicamentul
să fie absorbit şi se poate pune un dop de bumbac pentru a împiedica scurgerea
medicamentului, având grijă să nu fie introdus prea adânc pentru a nu crea
presiune în canalul auditiv
se curăţă şi usucă urechea
externă
dacă este indicat se va
repeta aceeaşi procedură în
cealaltă ureche după cel
puţin 10 minute
se spală mâinile
Consideraţii speciale:
Canalul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite
afecţiuni, această sensibilitate creşte, de aceea se recomandă o blândeţe deosebită
în efectuarea manevrelor
Se vor spăla mâinile înainte şi după efectuarea instilaţiilor cât şi între aplicaţii
dacă se indică adminstrarea la ambele urechi
7
Pentru a preveni rănirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu
capăt de bumbac dincolo de punctul care se poate vedea cu ochiul liber
Dacă se indică administrare de picături şi unguent, se vor aplica întâi picăturile
Dacă necesită continuarea tratamentului acasă, pacientul trebuie învăţat cu atenţie
metoda corectă de adminstrare
Dacă pacientul prezintă vertij, se vor ridica barele de protecţie ale patului în
timpul adminstrării şi se va evita ridicarea bruscă sau grăbită după terminarea
procedurii, pentru a nu-i accentua vertijul.
Pacientul trebuie supravegheat pentru a observa eventualele reacţii adverse ca:
vertij, greaţă, colecţii, durere etc.
8
ADMINISTRAREA MEDICAŢIEI PE CALE OCULARĂ
Medicaţia oculară (picături, unguente) are scop atât diagnostic cât şi terapeutic.
Picăturile de ochi pot fi folosite în timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia
ochiul, a dilata pupila facilitând examinarea, a evidenţia corneea pentru examinare.
Medicaţia oculară poate de asemenea să fie folosită pentru lubrefierea ochiului, tratament
(glaucom, infecţii oculare), protecţia vederii la nou-născut, lubrefierea orbitelor pentru
introducerea protezelor oculare.
Înţelegerea efectelor oculare a medicaţiei administrate pe această cale este foarte
importantă deoarece anumite medicamente pot cauza afecţiuni sau serioase efecte
negative. De exemplu, acetilcolinergicele, care sunt frecvent folosite în timpul examinării
ochiului, pot grăbi apariţia glaucomului la pacienţi cu predispoziţie pentru această boală.
Materiale necesare:
medicaţia prescrisă
mănuşi
apă caldă sau soluţie normală salină
comprese sterile
pansamente oculare
9
Pregătirea materialelor:
se va verifica dacă medicaţia este pentru administrare oculară şi data expirării
se notează data primei folosiri a flaconului (după deschidere se va folosi cel mult
2 saptămâni pentru a evita contaminarea)
se verifică ca soluţia medicamentoasă oftalmică să nu fie decolorată, precipitată
etc (se va avea în vedere că majoritatea soluţiilor oftalmice sunt suspensii şi au un
aspect tulbure). Nu se vor folosi soluţiile care par anormale ca aspect
dacă capătul tubului cu unguent oftalmic a făcut crustă, aceasta se va elimina într-
o compresă sterilă
Administrarea:
compară medicaţia prescrisă de medic cu cea primită de la farmacie
se spală mâinile
ne asigurăm că stim exact care ochi trebuie tratat deoarece medicul poate prescrie
medicamente şi doze diferite pentru cei doi ochi
se verifică identitatea pacientului
se va explica procedura pacientului şi i se va asigura intimitatea
se pun manuşile
se îndepărteaza cu blândeţe pansamentele dacă există
se vor curăţa secreţiile întâi în jurul
ochiului cu comprese sterile şi apă caldă
sau soluţie normal salină. Apoi, i se cere
pacientului să închidă ochiul şi se va
curăţa din interior spre exterior cu
comprese sterile diferite pentru fiecare
orbită
pentru a îndepărta crustele din jurul
ochiului se pot menţine pe ochi comprese
umede sterile timp de 1,2 minute. Se va
repeta procedeul până când crustele vor
putea fi îndepărtate cu uşurinţă.
10
pacientul va sta culcat sau şezând, cu capul dat pe spate şi înclinat pe partea cu
ochiul afectat.
11
după administrare şi eliberarea pleoapei inferioare se cere pacientului să închidă
ochii şi să-şi rotească globii oculari pentru o distributie uniformă a
medicamentului
dacă se aplică mai multe unguente oftalmice se va astepta cel putin 10 minute
între administrări
Consideraţii speciale:
dacă se adminstrează medicaţie oculară cu absorbţie sistemică (de exemplu
atropină), se va presa blând cu degetul pe colţul intern al ochiului respectiv timp
de 1-2 minute după instilare în timp ce pacientul ţine ochii închişi. Această
manevră va impiedica medicamentul să se reverse în ductul lacrimal
dacă se adminstrează medicaţie la ambii ochi se va folosi câte o compresă curată
pentru fiecare pentru a îndepărta surplusul de medicament care se poate scurge
din ochi
dacă medicamentul are pipetă separat se va descărca orice rest de medicament din
aceasta în flacon evitându-se să se atingă de ceva
pentru a evita contaminarea, este indicat ca un medicament să nu fie folosit la mai
multi pacienti
dacă se indică adminstrarea de picături şi unguent la acelaşi pacient, picăturile se
vor adminstra primele
ca şi complicaţii, anumite medicamente adminstrate pe cale oculară pot determina
arsuri temporare, prurit şi roşeaţă, şi rareori efecte sistemice
dacă necesită continuarea tratamentului acasă, pacientul trebuie învăţat efectuarea
corectă a manevrelor de adminstrare
12
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR INTRARECTAL
Administrare:
se verifică medicaţia prescrisă de medic, ca să corespundă cu cea ridicată de la
farmacie
se verifică data de expirare a medicamentelor
se spală mâinile
se confirmă identitatea pacientului
se explică procedura
13
se asigură intimitate
Administrarea supozitoarelor:
pacientul este poziţionat în decubit lateral stâng cu piciorul stâng întins în spate şi
dreptul flectat (Poziţia Sims) şi se acoperă expunându-i doar zona fesieră
se pun mănuşile, se scoate supozitorul şi se lubrefiază cu un lubrefiant pe bază de
apă
se ridică fesa dreaptă cu o mână pentru a expune anusul
se indică pacientului să respire profund pe gură pentru a relaxa sfincterul anal şi a-
i reduce anxietatea şi disconfortul în timpul inserţiei
folosind indexul de la cealaltă mână se va introduce supozitorul aproximativ 7 cm
până trece de sfincterul anal intern
se indică pacientului să stea în aceeaşi poziţie şi să încerce să ţină cât mai mult
supozitorul( de exemplu, un supozitor administrat pentru stimularea defecaţiei
trebuie ţinut cel puţin 20 de minute pentru a-şi face efectul)
dacă este cazul se presează pe anus cu comprese până când urgenţa de defecaţie
trece.
14
se introduce cu blândeţe aplicatorul lubrefiat direcţionându-l spre ombilic
se presează încet pe tub pentru a elibera unguentul
se scoate aplicatorul şi se plasează comprese interfesier pentru a absorbi excesul
de unguent
se detaşează aplicatorul şi se spală bine cu apă caldă şi săpun (se va folosi doar la
acelaşi pacient)
Consideraţii speciale:
deoarece ingestia de lichide şi mâncare stimulează peristaltismul, supozitoarele
pentru combaterea constipaţiei trebuie administrate cu 30 de minute înainte de
masă pentru a facilita defecaţia
pacientul va fi învăţat să se abţină de la a expulza supozitorul
unii pacienţi (de exemplu cei cu hemoroizi) nu-şi pot suprima senzaţia de urgenţă
de defecare şi nu pot reţine supozitorul mult timp
pacientul trebuie informat că anumite supozitoare pot schimba culoarea scaunului
următor.
15
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE VAGINALĂ
16
se pun mănuşi şi se evidenţiază vaginul
cu un aplicator sau cu ajutorul indexului se introduce supozitorul apoximativ 5 cm
în interiorul vaginului
mişcările de introducere ale medicamentelor intravaginale trebuie să fie iniţial în
jos, spre coloana vertebrală şi apoi în sus şi în spate, spre cervix
Administrarea de creme, geluri sau unguente pe cale vaginală:
acestea sunt însoţite întotdeauna de un aplicator special care se ataşează la tubul
de unguent, cremă, gel care se va presa uşor pentru eliberarea cantităţii dorite
se pun mănuşile, se expune vaginul şi se aplică întocmai ca la supozitoare
Consideraţii speciale:
pentru a nu se murdări hainele şi patul pacientei acestea se pot proteja cu o aleză
pacienta este sfătuită să rămână la pat pentru câteva ore
supozitoarele trebuie păstrate la frigider deoarece se topesc la temperatura
camerei
dacă pacienta va continua tratamentul acasă trebuie să ne asiguram că şi-a însuşit
corect tehnica de administrare
pacienta este atenţionată să nu folosească tampoane vaginale după administrare de
medicamente intravaginal deoarece acestea pot absorbi medicamentele
adminstrate
pacienta trebuie atenţionată să evite contactele sexuale pe durata tratamentului
pacienta va fi informată asupra eventualelor reacţii adverse (iritaţii locale) care
vor trebui comunicate medicului
17
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE
RESPIRATORIE(INHALATIE SI AEROSOLI)
18
materialele se strang si se spala,inhalatorul se spala si dezinfecteaza
INHALAREA DE AEROSOLI
Reprezinta un amestec de gazcu un medicament dispersat in particule sferice de
ordinulmicronilor(antibiotice,antialergice,bronhodilatatoarea,expectorante).
Aparatele generatoare de aerosoli cel mai des folosite la noi utilizeaza pulverizatia
gazoasa sub presiune
Pregatirea pacientului:
psihica: asistenta ii va explica cum
sa-si regleze respiratia in cursul
tratamentului,in functie de amboul
utilizat(racordul
la bolnav),facand inspiratia prin
ambou si expiratia in afara
acestuia(de exemplu daca amboul
este introdus in gura, expiratia se
va face prin nas,si invers)
fizica: bolnavul va fi asezat
in pozitie sezanda sau semisezanda
Tehnica de executie:
se umple rezervorul generatorului cu medicamentul dizolvat in apadistilata, se
regleaza aparatul de incalzire la temperatura dorita si seaplica amboul pe fata
bolnavului
generatorul de presiune va fi reglat la presiunea corespunzatoare infunctie de
marimea particulelor si viteza de dispersare dorita
Cu cat particulele sunt mai mici cu atat ele patrund mai profund in caile respiratorii.
Din cantitatea de aerosoli patrunsa in caile respiratorii, 25% seelimina prin expiratie,35%
se depune in caile respiratorii superioaresi mijlocii, iar restul 40% ajunge pana
la alveolele pulmonare
19
asistenta are obligatia de a intretine aparatele de aerosoli in starecurata si de
perfecta functionalitate
dupa fiecare utilizare aparatul va fi demontat si spalat cu apacurata, apoi se va
umple rezervorul generatorului cu apa distilata,care se va dispersa intr-o chiuveta,
cu scopul de a se spala bine partile componente ale aparatului-amboul se va
steriliza prin fierbere dupa fiecare bolnav
20
BIBLIOGRAFIE
21
22