Raport final David Petran

1. Istoricul cazului
David, în vârstă de 10 ani, locuiește cu mama și bunica. El este diagnosticat
cu Tulburări din spectrul autist și beneficiază de terapie ABA (Analiza
comportamentală aplicată) și terapie cognitiv-comportamentală. Frecventează
școala de masă, fără însoțitor, fiind înscris în clasa a IV-a.

2. Raportul inițial
În anul 2020 s-a realizat o evaluare de către psiholog clinician Mănarcă
Irina. În urma evaluării s-au evidențiat următoarele rezultate:

A. Conform rezultatelor obținute la testul FAST, în cazul lui David se pot

observa comportamente auto-agresive: se lovește cu pumnul în piept;
comportamente stereotipe: mișcări repetitive ( se leagănă de pe un picior pe
altul), stereotipii verbale (repetă anumite scene din desene animate, cuvinte
pe care le întâlnește pe porți sau prin oraș), preferința pentru igiena excesivă
a mâinilor chiar și atunci când nu este cazul, necesitatea de a atinge anumite
obiecte (electronice) și de a alerga prin camere etc.; lovirea celorlalți, a
obiectelor, țipat . Aceste comportamente apar aproape săptămânal, excepție
făcând comportamentele stereotipe/fixațiile, care apar mai des.

Severitatea comportamentelor problematice este considerată a fi moderată,

din punctul de vedere al părintelui (distrugerea proprietății și rănirea ușoară), dar
uneori poate deveni severă. După manifestare de obicei David se liniștește. Situațiile
în care apar comportamentele auto-agresive și de distrugere a proprietății sunt cele
în care apar emoții negative (furie), când îi sunt refuzate anumite obiecte sau
activități. Rezultatele din partea a II-a a chestionarului, arată ca funcție principală a
problemelor comportamentale obținerea atenției și stimularea senzorială în anumite
cazuri.

B. Rezultate RAIDS:

În urma chestionarului, am identificat următoarele recompense pentru David:

telefon, tabletă, muzică. David preferă mirosul de mâncare și de cafea, îi place
gâdilatul, să alerge și legănatul, baloanele de săpun, pistoalele cu apă. Cele mai
puternice recompense pentru David sunt electronicele.

C. Observație clinică:

În urma evaluării se observă următoarele arii dezvoltate la David:

● Eficiența recompenselor
● Limbaj expresiv și receptiv dezvoltat
● Interacțiune socială ( răspunde la salut, la întrebări)
● Abilități cognitive dezvoltate (citit clar, realizare operații matematice
complexe chiar peste nivelul vârstei

S-a constatat următoarele arii în curs de dezvoltare:

● Abilități sociale (contact vizual, ascultarea activă a unei conversații și

creșterea timpului de menținere a unei conversații, menținerea subiectului în
conversație)
● Respectarea regulilor
● Motricitate fină și grosieră
● Creșterea timpului petrecut în activitate
● Dezvoltarea unor interese funcționale conform vârstei
● Dezvoltarea unor relații sociale funcționale
● Dezvoltarea autonomiei personale (îngrijire personală, îmbrăcat, autoservire)

3. Obiective urmărite în terapia comportamentală

În urma evaluării din 2020, s-au stabilit următoarele intervenții:
● Autocunoaștere și dezvoltare socio-emotionala: conștientizarea și
acceptarea emoțiilor proprii și ale celorlalți; folosirea unui mod
adecvat de exprimare a emoțiilor în funcție de contextul social;
exprimarea verbală adecvată și argumentarea propriilor preferințe și
neplăceri; inițierea și susținerea unei conversații
● Îmbunătățirea contactului vizual în conversații și în cereri
● Dezvoltarea abilităților sociale de comunicare: respectarea spațiului
personal într-o conversație, abilități de ascultător și participant activ la
conversație, abilitatea de a întrerupe în mod adecvat o altă
conversație.
● Dezvoltarea competențelor de înțelegere a unui text
● Dezvoltarea autonomiei personale (participarea la activități casnice:
facut patul, impaturat hainele, spalat vasele; dezvoltarea de abilități
necesare de viata pentru propria persoana: spălat pe dinți, pieptanat,
taiat cu cutitul propria mancare, legat sireturi, încheiat fermoare,
nasturi, imbracat si incaltat individual)
● Dezvoltarea motricitatii fine și grosiere
● Joc și interacțiune socială - Tolerarea și răspuns adecvat în situații în
care o persoana îl atinge; găsească mai multe soluții de a evita
atingerile care îl deranjează (să urmărească reacțiile celorlalți ca
feedback; să permită adulților sau altor copii sa manipuleze ocazional
 jucăriile în timpul interacțiunii, în joc; să aștepte cand doua persoane
vorbesc, ca unul dintre adulți sa se uite la el înainte sa vorbească; să
lucreze independent, fără a cere feedback după fiecare exercițiu și să
se verifice la final; sa interactioneze constant( saptamanal cu cate un
copil cu care sa realizeze activități:joacă, teme..)
● Reducerea problemelor de comportament (comunicarea funcțională și
exprimarea adecvată a emoțiilor, învățarea unor strategii de self
management comportamental: sistem de tokeni, lista de obiective,
accesarea recompenselor)
● Dezvoltarea unui comportament adecvat în rezolvarea sarcinilor
academice
În urma intervenției stabilite pe parcursul anului 2020/ 2021, în cadrul
terapiei, s-au observat următoarele progrese la David:
● Relația terapeutică eficientă
● Reducerea problemelor de comportament agresiv și autoagresiv în terapie
● Reducerea comportamentelor stereotipe în terapie (alergat, legănat de pe un
picior pe altul, precum și a stereotipiilor verbale)
● Îmbunătățire contactului vizual în conversații
● Recunoașterea emoțiilor la sine și la ceilalți
● Conștientizarea și gestionarea propriilor emoții prin strategii de management
personal
● Îmbunătățirea abilităților de comunicare socială (abilități de inițiere și
menținere a unei conversații)
● Abilități bune de citire a textului ( citit rar și clar)
● Îmbunătățirea motricității fine (face noduri, leagă nasturi)
● Dezvoltarea autonomiei în terapie ( taie singur propria mâncare, curăță după
el, strânge singur propriile materiale, se îmbracă singur)
 4. Recomandări ulterioare
Recomandăm continuarea colaborării cu un psiholog specialist pe partea de
comportament în vederea stabilirii de noi intervenții necesare lui David, sau în
vederea continuării intervențiilor pe comportament implementate anterior.
Este deasemenea important ca independent de strategiile implementate, acestea să
fie aplicate în mod consecvent, de către persoanele adulte (de referință) cu care
David interacționează (părinți, bunici, profesori, terapeuți, etc.) și în toate mediile
în care David desfășoară activități (acasă, școală, spații libere, activități
extrașcolare, terapie).
Sugerăm implicarea lui David în activități noi, cât mai variate în vederea
dezvoltării intereselor și a creșterii motivației pentru activități preferate de
petrecere a timpului liber (activități de joc în aer liber specifice diferitelor
anotimpuri, dar și activități de petrecere a timpului liber în interior). În acest sens,
dar și pentru un management personal eficient, sugerăm implicarea lui David în
activități zilnice de îngrijire personală (punerea/ strângerea mesei, organizarea
lucrurilor personale).

Pentru orice informație detaliată legat de progresul lui David sau legat specific de
programele de intervenție de care David a beneficiat pe parcursul colaborării
noastre, vă stăm cu drag la dispoziție.
Mulțumim pentru deschidere și colaborare!

Psiholog, terapeut ABA Psiholog, coordonator BCaBA

Irina Mănarcă , Cristina-Maria Basarabă,
 Părinte
Daniela Petrean,

Data: 21.12.2021