Svemirska medicina

Kosmička ili svemirska medicina grana je preventivne medicine i medicine rada i značajna komponenta vazduhoplovno-kosmičke bezbednosti i kosmičkih istraživanja. Potekla iz vazduhoplovne medicine, 1940-ih ona se ubrzano razvija kao samostalna grana medicine, ali i dalje tesno i neraskidivo sarađuje sa njom, kako bi ispunila zahteve u zaštiti zdravlja, ne samo kosmonauta, već i običnih građana, i omogućila im budući boravak na novim, negostoljubivim prostorima kosmosa.

Kosmička medicina proučava uticaj letenja kosmičkim letelicama i sredine u kojoj se one kreću na organizam kosmonauta i u praksi primenjuje određene metode preventivne medicinske zaštite u sprečavanju negativnog uticaja lansiranja i boravka u kosmosu na život i zdravlje čoveka, kao i nastanak vanrednih događaja i katastrofa, koje karakteriše veliki gubitak ljudskih života, materijalnih dobara i poremećaj ekoloških sistema.

U sadašnjem trenutku razvoja nauke, neke goruće probleme kosmičkog putovanja i dužeg boravka u kosmosu je teško rešiti, ili su oni nerešivi i jedino je moguće ublažiti njihove posledice. Jedan od takvih problema je mikrogravitacija ili nulta gravitacija. Zato su lekari vazduhoplovno-kosmičke medicine samo deo mnogih visoko obučenih pojedinaca koji i pored postojanja mnogih problema i visoko-rizičnih situacija, sa kojima se svakodnevno susreću kosmonauti za vreme boravka u zemljinoj atmosferi i kosmosu, rade na minimiziranju mnogih nuspojava u kosmičkim istraživanjima, kako bi čoveku omogućili da u tim uslovima preživi.

Kosmonauti nisu jedini koji imaju ili su imali koristi od istraživanja kosmičke medicine. Veći broj medicinskih otkrića proizašao iz kosmičkog programa i primenjen u konstrukciji medicinskih aparata za potrebe kosmičke medicine našao je praktičnu primenu u oblasti mnogih grana medicine (vidi niže).

Istorijat

Skoro pola veka čovek je leteo samo u zemljinoj atmosferi, da bi pedesetih godina 20. veka razvoj raketne tehnike prokrčio prolaz letovima izvan atmosfere u kosomosu sve do susednih nebeskih tela. Time je aero-nautika proširena u astronautiku ili kosmonautiku. Zato su vođene brojne polemike dug niz godina sredinom 20. veka, među naučnicima i entuzijastima, oko definisanja granica kosmosa i kako taj prostor od jednog letača čini kosmonauta.

Striktno govoreći, Zemljina atmosfera se ne završava na određenoj visini, ali sa porastom nadmorske visine ona postaje progresivno razređenija. U poređenju sa atmosferom zemlje koji je prvenstveno medijum guste gasovite materije, kosmos je u suštini medijum energije i sila. Ali kosmos nije prazan - bez materije. On sadrži sićušnu raspršenu materiju kao što su; subatomske čestice (elektroni, protoni, neutroni), atomi i molekuli (neutralni i naelektrisani), prašina i meteorska materijua. Kosmos nije jednobrazan u svakom pogledu. U njemu postoje ogromne razlike u svakom pogledu. Postoje ogromne topografske varijacije i polazne - privremene fluktuacije većine sredinskih uslova, koji sugerišu neku vrstu „geografije“ kosmosa, koja može da se nazove kosmička geografija. Ovaj topografski prilaz kosmosu obuhvata pitanja gde on počinje?

U želji da definiše ovu granicu, Teodor fon Karman je izračunao da je ona na visini oko 100 kilometara i da je potrebno da letelica na toj visini leti brže od orbitalne brzine kako bi se svojim aerodinamičkim osobinama mogla „izvući“ iz atmosfere i ostala u kosmosu, što su vrlo brzo prihvatile međunarodno priznate institucije u ovoj oblasti.

Potreba za daljim razgraničenjem nastala su i u nauci oko 1950, kada i potreba za odvajanjem kosmonautike od aeronautike (koje su do tada smatrane jedinstvenom disciplinom), u dve zasebne naučne discipline koje se bave izučavanjem Zemljine atmosfere, kosmosa i letenja u tim prostorima. Kosmonautika je u to vreme postojala samo u „snovima“ nekolicine naučnika i inženjera, dok je aeronautika uglavnom bila povezana sa brojnim vojnim poduhvatima u vojnim vazduhoplovnim ustanovama toga vremena.

• Astronautici je potreban „nedostatak“ atmosfere da bi letenje u njoj bilo održivo. Naime, u kosmonautici je nemoguće održati velike brzine u gustoj atmosferi, jer se ove letelice kreću veoma dugo i bez ikakvog otpora strujanja koja deluje na njih (ili sa minimalnim otporom).
• Aeronautici je potrebno prisustvo atmosfere, u kojoj je letenje letelica (težih od vazduha) nezamislivo bez strujanja vazduha oko njih.

Dakle, prema razmišljanju fon Karmana i mnogih drugih naučnika, ove discipline bi trebale biti odvojene u nekim važnim aspektima, koji se pre svega zasnivaju na njihovoj zavisnosti od sastava atmosfere.

Savremene letelice — avioni, sateliti i kosmičke letelice — proširile su do krajnjih granica oblast aeronautike i kosmonautike. Specifičnosti, u okviru tih grana, bile su osnova i potreba za podelu i odvajanje kosmičke medicine od vazduhoplovne medicine u posebnu medicinsku disciplinu koja bi se bavila izučavanjem letenja kosmosom i njegovog uticaja na zdravlja kosmonauta.

Ukazom ministra odbrane u Sovjetskom Savezu 1949. pokrenuta je inicijativa da se u Institutu za eksperimentalnu vazduhoplovnu medicinu SSSR otpočne sa naučnim biološko-medicinskim istraživanjima u oblasti kosmičke medicine. Sa prvim istraživačkim projektom tokom 1951. pod nazivom „fiziološki i higijenski pokazatelji mogućnosti letenja u posebnim okolnostima“, formulisani su i prvi i osnovni zadaci istraživanja, neophodni uslovi koje treba da imaju kabine pod pritiskom, sistemi za održavanje života, spasavanje i kontrolu i lična zaštitna oprema, i oprema za snimanje i telemedicinu itd.

U konstruktivnim centrima Sovjetskog Saveza početkom 1950-tih dizajnairane su prve rakete, i do 1952. izvedeno je šest eksperimentalnih letova sa psima, u kojima su životinje lansirane na visine 200-250 km i 500–600 km. Do 1956. obavljeno je još devet sličnih letova, do maksimalne visine od 115 nautičkih milja.

Institut za eksperimentalnu vazduhoplovnu medicinu Sovjetskog Saveza tokom 1954. sve više je afirmisao potrebu za stvaranjem posebnog odeljenja od 20 ljudi koji bi se bavili istraživanjem i razvojem medicinske podrške operacijama u gornjim slojevima atmosfere. Konačno 1956. formirano je takvo odeljenja, na čelu sa V. I. Jazdovskim i u Sovjetskom Savezu kosmička medicina je postala stvarnost.

U naredne tri godine, Sovjeti su sproveli obimna sistematska i progresivna istraživanja i razvili program koji je na kraju doveo do prvog orbitalnog leta sa ljudskom posadom u istoriji.

Početak kosmičke ere

Istorijski događaj za razvoj kosmonautike i kosmičke medicine bio je 4. oktobar 1957, kada je Sovjetski Savez lansirao Sputnjik, prvi veštački satelit u obliku lopte (prečnika 58 sm i težine 83,6 kg), koji je u orbiti oko Zemlje, leteo oko 98 minuta po svojoj eliptičnoj putanji. Lansiranje Sputnjika izazvalo je nove političke tenzije ., ali je i bilo od izuzetnog značaja za dalji vojni, tehnološki i naučni razvoj čovečanstva. Zato se može reći da lansiranje Sputnjika nije bio samo istorijski događaj, od izuzetnog značaja za ceo svet, već i događaj koji je označio početak; kosmičke ere, američko-ruske trke u kosmosu i razvoja mnogih naučnih disciplina u kojima svakako značajno mesto ima kosmička medicina

Nakon strateškog iznenađenje koje su doživele poletanjem Sputnjika, SAD su 1958. donele odluku da se po hitnom postupku pokrene kosmički program letenja sa ljudskom posadom koji je bio zasnovan na pretpostavci da se sigurnim tehnologijama može obezbediti održavanje života i sistema neophodnih za ljudski opstanak u neprijateljskom okruženju kosmosa. Primarnu ulogu za razvoj ovih respektabilnih sistema trebalo je da odigraju biolozi, lekari, fizičari i inženjeri.

U projekat su odmah uključeni vazduhoplovni lekari, koji su već dugo radili kao tim sa vazduhoplovnim inženjerima, i za koje se smatralo da poseduju iskustva iz letenja klasičnim avionima, koja bi mogla da pomognu čoveku da savlada brojne stresogene uticaje u toku letenja kosmosom. Verovalo se da nastavak primene principa tradicionalne vazduhoplovne medicine može obezbedi čoveku sve potrebna znanja za opstanak u relativno kratkom periodu u kosmičkim letovim kakve je predviđao jedan od prvih američkih projekata - Merkur. Dakle, kosmička medicina, tih godina u SAD, je u suštini, predstavljala nastavak primene principa vazduhoplovne medicine u oblasti kosmonautike.

Pioniri u istraživanju kosmosa
Sputnjik-1	Sputnik 2 (sa psom Lajka)	Vostok-1 (sa Jurijem Gagarinom)	Apolo 11(sa Nil Armstrongom)

Prvi čovek koji je našu planetu video iz kosmosa i prvi kosmonaut u svetu koji je kosmički EKG srca, zvučni signal učestalosti disanja i pulsa vazdušnim putem poslao na Zemlju i bio akter prvog medicinskog istraživanja u svemiru bio je Jurij Gagarin, kosmonaut Vostok-1, lansiran 4. decembra 1961. u orbitu oko Zemlje.

Krajem 1963, osnovan je u SSSR Institut za biologiju i kosmičku medicinu (kasnije preimenovana u Institut za biomedicinska istraživanja), u kome se od 1963. do 1964. istraživanjima u oblasti kosmičke medicine bavilo više od 100 zaposlenih. Među zaposlenima bio je i prvi lekar-kosmonaut Boris Jegorov. On je bio ne samo član prve ljudske posade u kosmosu već i prvi lekar koji je 12. oktobra 1964. boraveći u kosmosu (jedan dan), obavio prva medicinska istraživanja.

Prvi EKG, iz kosmosa „poslalo je srce“ Jurija Gagarina

Čovek je prvi put stupio na drugo nebesko telo (Mesec) 21. decembra 1969. Nil Armstrong i Edvin Oldrin su se spustili na Mesec, dok ih je u Apolu 11 na putanji oko Meseca čekao Majkl Kolins.

Do danas su kosmičke letelice prošle blizu svih poznatih planeta Sunčevog sistema osim Plutona. Naročito je uspešna bila misija kosmičkih brodova Vojadžer 1 i 2, započeta 1997. Tom prilikom su sonde prošle pored Jupitera, Saturna, Urana i Neptuna, pa su sakupljeni dragoceni podaci o ovim planetama i uslovima koji vladaju u kosmosu na tim rastojanjima od Zemlje. Sva ova putovanja u kosmos, pogotovo ona sa ljudskom posadom, bila su od izuzetnog zančaja za dalji razvoj kosmičke medicine, koja ih je svojim aktivostima svestrano podržavala.

Zahtevi i zadaci

Primarni benefiti svemirskih letova koji se jedino mogu ostvariti fizičkim prisustvom ljudskih bića u kosmosu, i koji prevazilaze ogromne troškove, i dostojni su značajanih rizika po ljudske živote su:

• Istraživanja • Nacionalni ponos • Međunarodni ugled i liderstvo u svetu.

Sekundarni benefiti i koristi koja se umnožavaju ljudskim prisustvom u svemiru, a sami po sebi ne opravdavaju troškove ili rizik su: • Nauka • Ekonomski razvoj • Nove tehnologije • Obrazovanje i inspiracija

The Future of Human Spaceflight

Kosmos je možda najveće „neprijateljsko“ okruženje za život ljudi koje se karakteriše; ekstremnim oscilacijama temperature, odsustvom atmosferskog pritiska i kiseonika, solarnim i galaktičkim kosmičkim zračenjem, i nultom gravitacijom. Sve ove promene za kosmonaute su izazovi sa kojim se u kosmosu oni moraju suočiti, a za njihova tela fiziološki problemi, od kojih mnogi zahtevaju delimična ili potpunoa rešenja kako bi se omogućila održivost ljudskih života i istraživanja izvan zaštitnog okruženja Zemlje.

U ranim fazama ljudskog istraživanja, u neprijateljskim uslovima, koji su vladali između pojedinih zemalja sveta, generalno je dominirala zabrinutost isključivo za tehnološka rešenja, dok je briga za zdravlje ili dobrobit istraživača često ograničavana na osnovne oblike sopstvenog preživljavanja. U drugoj polovini 20. veka nije se značajno odstupalo od ovog trenda i u oblasti vazduhoplovno kosmičkih istraživanja. Fokus u kosmičkim letovima sa ljudskom posadom je stavljan isključivo na razvoj pogonskih sistema, koji su trebali da podignu letelicu i ljude u njoj izvan „kandži“ gravitacije Zemlje, a kosmička medicina uglavnom se bavila fiziološkim problemima a vrlo malo vazduhoplovnokosmičkom preventivom.

Razlike između kosmičke i tradicionalne medicine

Medicinska disciplina	Fiziologija	Okolina/ambijent
Tradicionalna medicina	Nenormalno	Normalno
Kosmička medicina	Normalno/Nenormalno	Nenormalno

Istraživanja u kosmičkoj fiziologiji znatno su više ograničena, nego u većini drugih oblasti medicine: visokim troškovima, malim brojem „pacijenata-kosmonauta“ (koji se više plaše rizika priprema), manjom tolerancijom za vrstu rizika i grešaka koje su, istorijski gledano, bile neophodne za razvoj medicinskog znanja, uopšte. Ova jedinstvena „kombinacija ograničenja“, diktirana potrebom za visoko robusnim biomedicinskim istraživačkim projektima i istovremeni zahtevi za sve brži razvoj kosmičkih letova - naročito u današnjim kosmičkim programima, počinje da razmatra i realizaciju dugoročnije ljudske ekspedicije izvan prostora Zemlje, do destinacije kao što je Mars. To je kosmičkoj medicini stvorilo i stvoriće nove „probleme“, jer i pored preko pet decenija kosmičkih letova sa posadom, naše razumevanje fizioloških promena tokom dugotrajnih misija je i dalje ograničeno, kao i saznanje o posledicama dugotrajnih letova kosmosom.

Iz ovih i mnogih drugih zahteva i zadataka kosmonautike, nastala je kosmička medicina kao potreba njenog savremenog razvoja sa težišnim zadacima;

Zadaci	Aktivnosti
Da odgovori	Na brojne biološke, psihološke i fizičke stresove kojima su u svojoj radnoj sredini (unutar i iznad atmosfere zemlje) izloženi kosmonauti i drugo osoblje profesionalno pvezano sa kosmičkim istraživanjima i opsluživanjem letenja u kosmos. Jasno je, da na sva ova pitanja kosmička medicina može da odgovori samo primenom metodologije naučnog rada, koji mora da ima svoje mesto u sveukupnim fundamentalnim i aplikativnim istraživanjima u kosmonautike.
Da spreči	Pojavu nepovoljnih fizioloških i psiholoških promena, u organizmu osoba, profesionalno uključenih u proces letenja kosmosom, ali i brojnih putnika u komercijalnim letovima kosmičkim letelicama. Kosmička medicina to može postići samo pravilnim prikupljanjem informacija, preko kojih se ostvaruje njena ključna uloga u blagovremenom otkrivanju polimorfnih simptoma koji se odražavaju na fizičko, intelektualno i psihičko stanje kosmonauta.
Da pomogne	Konstruktorima svemirskih „brodova„ i druge vazduhoplovnokosmičke opreme, u izradi, ovih skupocenih mašina, zaštitnih sredstava i drugih elemenata zaštite u astronautici. Na prekomerna fiziološka opterećenja, koja se mogu javiti u organizmu kosmonauta, uvođenjem u svakodnevnu upotrebu savremenih tehničkih rešenja brojnih konstruktora vazduhoplovnokosmičke opreme, pravovremeno treba da ukaže kosmička medicina i na taj način zaštiti zdravlje i živote astronauta.
Da reši probleme	Kao što su održavanje života astronauta u svemiru, štetne uticaje letenja na zdravlje kosmonauta i probleme pružanja medicinske podrške po povratku iz kosmosa. Obaveza kosmičke medicine zajedno sa ergonomijom, je da u kabini svemirske letelice stvori što povoljnije uslove za život i rad kosmonauta, imajući u vidu da kosmonaut „zarobljen“ u sopstvenoj opremi i pritešnjen u ograničenom prostoru letelice, pomalo podseća na fetus smešten u ljusci jajeta. Zato su dobri uslovi u kabini kosmičkog broda preduslov za efikasnost kosmonauta u izvršenju zadataka.
Da normativno (medicinskim propisima) reguliše	Vazduhoplovnokosmičku preventivno medicinsku zaštitu u kosmonautici i normativno reguliše, rad medicinskog osoblja u kosmonautici, kako u oblasti selekcije ljudstva (izrada kriterijuma), tako i u oblasti medicinskog obezbeđenja letenja kosmososom i svemirskih istraživanja.
Da vrši selekciju (izbor) ljudstva	Neposredno angažovanog (kosmonauta) ili posredno uključenog (kabinskog osoblje vazduhoplova za trenažu, mehaničara, kontrolora letenja radarista itd), u proces lansiranja i prćnja kosmičkih misija. Primenom selekcije, kosmička medicina treba pre svega da utvrdi individualne psihofiziološke sposobnosti, ili kapacitete, svakog kandidata koji se uključuje u proces letenja, za mešoviti (manuelni i mentalni) rad u uslovima izlaganja visini (hipoksiji), ekstremnoj brzini i ubrzanju specifičnom zamoru i drugim naprezanjima, koja su povezana sa letenjem i boravkom u atmosferi i kosmosu. Posebnim metodama selekcije (kao što su npr. hiposični test u barokomori, test tolerancije na ubrzanje u centrifugi, specifični psihološki testovi itd) lekari kosmičke medicine, treba da otkriju funkcijsku insuficijenciju i eventualne organske mane, koje se pod uobičajenim ekofiziološkim uslovima ne isponjavaju, ali se mogu javiti u toku priprema i boravka u kosmosu i ozbiljno ugroziti radne i životne funkcije kosmonauta i izazvati katastrofu.
Da školuje	Lekare i psihologe u oblasti kosmičke medicine (kursevi, specijalizacija, poslediplomske studije). Za uspešan rad kosmičke medicine potrebni su adekvatni kadrovi. Samo visoko stručno obučeni kadrovi mogu da odgovore složenom zadatku kosmičkee medicine da budu dragocena i nezaobilazna karika u pripremi kosmonauta za njihovo kvalitetno i dugotrajno izvršavanje zadataka.

Problemi dugotrajnog boravka u kosmosu

Dugotrajni kosmički letovi otkrivaju mnoštvo psiholoških, fizioloških, psihosocijalnih faktora i uticaje životne sredine i sistema koji dejstvu na posade za vreme rada sa njima. Brojna istraživanja sprovedena u svemirskom programu SAD, za sada priznaju, da su psihološki faktori ključni za očuvanje zdravlja, blagostanje, i sposobnost kosmičkih posada i veću sigurnosti i uspeh misija. Dok umanjenje nekih sposobnosti tokom kratkih misija (7-12 dana) nije primećeno, za vreme dugotrajnih letova (>4 meseca) otkrivena je sklonost kod kosmonauta za razvoja simptoma kumulativnnog zamor i astenije. Astenija se generalno karakteriše izraženim umorom, slabošću, emocionalnom labilnošću, razdražljivošću, i manjim poremećajem pažnje i pamćenja.

Umetnika vizija svemirske kolonije za višegodišnji boravak čoveka u kosmosu, Don Davis (1976)

Dok kosmonauti imaju manje poteškoće za vreme kratkotrajnog boravka u kosmosu, dotle dugorotrajna izloženost tela; bestežinskom stanju i drugim štetnim uticajima kosmičke sredine, u ograničenom životnom prostoru svemirske letelice, punom interpersonalnih tenzija... može izazvati štetne fiziološke reakcije u ljudskom telu, što zahteva opsežna istraživanja u kosmičkoj medicini i dugim naučnim granama povezanim sa kosmonautikom.

Iako navedeni simptomi retko dostižu nivo kliničkih poremećaja, oni u određenim slučajevima mogu dovesti do smanjenog učinka i efikasnosti, izraženijih sukoba između članova posade i grešaka u izvršavanju operativnih zadataka., što je predstavljalo faktore rizika koji su mogli da utiču na normalno funkcionisanje i bezbednost članova posade i uspeh misije

Za dugotrajnu ljudsku ekspediciju na Mars biće potrebno oko 2,4 godine, u koje ulazi šestomesečni let do crvene planete; oko 500 dana boravka na njegovoj površini; i 6 meseci putovanje, nazad na Zemlju. Skoro svi fiziološki problemi koje navodima u nastavku teksta ispoljiće se tokom ove misije. Počev, od izlaganja zračenju iznad zaštitnog magnetnog polja Zemlje, preko kardiovaskularnog i mišićnoskeletnog dekondicioniranja, do neurovestibularne i ortostatske netolerancije na Marsu i naklon sletanja na Zemlju. Preko 2,4 godine, akumulirani i interaktivni efekti ovih fizioloških problema mogu potencijalno biti pogubnija po astronaute (a time i samu misiju), čak i ako nema jasnih ili ozbiljnijih pojedinačnih incidenta koji se javljaju tokom trajanja misije

Da će fiziološki problemi nastaviti da se rešavaju u kosmičkim letovima ljudi sasvim je sigurno. Međutim, rešavanje kumulativni uticaj takvih promena, kroz stalno povećanje trajanja kosmičkih letova je daleko manje izvestno. Mnogo pažnje je dato kosmičkoj fiziologije u poslednjih nekoliko decenija, ali ostaje još mnogo toga da se uradi, a prepreke u novonastaloj oblasti biokosmonautike su obimne.

Letenje kosmosom karakteriše se ekstremnim temperaturama, mikrogravitacijom, solarnim i galaktičkim kosmičkim zračenjem, nedostatkom atmosferskog pritiska, kao i velikim brzim mikrometeoritima. Dok ovi faktori izazivaju niz fizioloških, biomedicinskih i po zaštitu životne sredine štetnih uticaja na kosmonaute, dugotrajni svemirski letovi su dodatna grupa štetnosti koje utiču na ekipnu sposobnost kosmonauta i njihovo zdravlje. Zato je pored spoznaje kosmičke medicine koja se bavi izučavanjem fizičkih i fizioloških štetnosti koje deluju na ljude u kosmičkim letelicama i njihovom okruženju, značajnu ulogu treba da imaju i nauke o ponašanju (npr, psihologija, etiologij ljudski faktora, sociologija, ergonomija) koje mogu pružiti podršku u kvalitetnijem očuvanju zdravlja posada u kosmosu.

Shodno tome paralelno sa kosmičkom medicinom, razvijaju se i nove oblasti i specijalnosti u okviru bihevioralne nauke, uključujući svemirsku psihologiju, kosmički humnu etiologiju, kosmičku ergonomiju i kosmičku sociologiju. Zdravstveni i medicinski stručnjaci koji se bave kosmičkom medicinom sigurno će imati koristi od istraživanja u ovim naučnim oblastima koje će zasigurno još više unaprediti njihov rad.

U ovoj tabeli prikazujemo moguće stresogene faktore koji nameću kosmičkoj medicini bezbroj problema, ali i zahteva i zadataka za njihovo rešavanje;

Primarna stresogeni faktori u dugotrajnim kosmičkim letovima

Fiziološki	Psihološki	Psihosocijalni	Humani faktori	Faktori stanovanja
Zračenje	Izolacija i zatvoren prostor	Zahteva visoku koordinaciju i timaski rad	Visokog i nizak nivo opterećenja	Ograničeni uslovi higijene
Odsustvo prirodnih vremenskih parametara	Ograničene mogućnosti za prekid/spašavanje	Interpersonalna tenzija između posada/i zemlje	Ograničena razmena informacija/komunikacija sa spoljnim okruženjem	Hronična izloženost vibraciji i buci
Izmenjeni cirkadijalni ritmovi	Visoko rizični uslovi i moguć gubitak života	Odvojenost od porodice	Ograničena oprema, predmeti i zaliha	Ograničeni uslovi za spavanje
Smanjena izlaganje sunčevoj svetlosti	Složenost sistema i misije	Prinudni (nametnuti) međuljudski kontakti	Misija je u opasnosti i riziku od neuspeha zbog kvara, otkaza ili oštećenja opreme	Osvetljenje i iluminacija
Prilagođavanje mikrogravitaciji	Neprijateljsko eksterno okruženje	Individualne specifičnosti posade (npr. pol, broj, rasa, ličnosti, itd)	Adaptacija na veštački projektovano okruženje	Odsustvo privatnosti
Senzorno/perceptivno lišavanje raznovrsnih prirodnih nadražaja	Promene senzornih stimulusa	Multikuluturološki problemi	Ograničen unos hrane/ograničenja	Izolacija od sistema za podršku
Poremećaj spavanja	Poremećaji u snu	“Host-Guest” fenomen	Interfejs tehnologija	Izazovi
Prostor adaptacija	Bolest (SAS)	Ograničeni uslovi stanovanja (npr. ograničena higijena)	Interpersonalni sukobi	Korišćenje opreme u mikrogravitacionim uslovima

Važno je napomenuti da fiziološka „individualnost“ (ili različite reakcije kao rezultat genetičkog sastava, rasnog i kulturološkog porekla, pola, uticaja životne sredine i lični problemi i navike) su značajan faktor u realnom svetu situacija. Zato, mnogi poremećaji navedemi u ovoj tabeli nisu nužno primenjivi u svim okolnostima boravka u kosmosu. Zato neprestano u istraživanjima i radu lekara kosmičke medicine tu činjenicu treba imati u vidu.

Kosmička fiziologija

Vazduhoplovnokosmička fiziologija

Fiziološke funkcije	Fiziološki faktori
Disanje Kardiovaskularni sistem Prostorna orijentacija Bioakustika Vidne funkcije Spavanje i cirkadijalni ritamovi	Ubrzanje Gravitacioni efekti Vibracije Hipobarija Hiperbarija Drugi fizički faktori Ljudski faktori

Primarni fiziološki rizici u toku svemirskih letova sa ljudskom posadom.

Vrsta rizika	Opis promena
Kardivaskularni	Kardiovaskularna oštećenja Odgovor ortostatskim promenama na stres Pojava ozbiljnijih poremećaja srčanog ritma Slabljenje srčane funkcije Manifestacija ranije prisutnih asimptomatskih (skrivenih) kardiovaskularnih bolesti Izmenjen kardiovaskularni odgovor na stres izazvan vežbanjem
Gubitak koštane mase	Neaktivnošću izazvana osteoporoza Prelom i zarastanje prelomom izazvanih oštećenja Povrede mekog vezivnog tkiva, hrskavice u zglobovima, i ruptura međupršljenskog diska (sa ili bez neuroloških komplikacija) Formiranje kamena u bubregu
Gubitak mišićne mase	Gubitak mišićne mase, mišićne snage i izdržljivosti Gubitak motornog upravljanja pokretima zbog promena u neuralnoj kontroli Sklonost povredama mišića Uticaj degenerativnih promena u mišićima, ili učestalijih povreda mišića, na druge sisteme, kao što su kosti i vezivno tkivo.
Neurovestibularni	Posleletna vrtoglavica na i po povratku iz kosmosa, kao posledica prethodne adaptacije na nultou gravitaciju, koju pogoršavaju pokreti glave u toku kretanja svemirske letelice i recipročna promena ubrzanja u fazi pristupa sletanju i rulanju na zemlji. Akutna kosmička bolest, uključujući i mučninu i povraćanje Posleletna neravnoteža, vrtoglavica, nestabilnost i vizuelni poremećaji Stjuartska prostorna dezorijentacija i problemi sa zadatim referencama, Simptomi hronične kosmičke bolesti, uključujući zamor, dezorijentaciju, smanjenu budnost, pospanost, gubitak motivacije, anoreksija, dehidraciju, i druge efekate Nepovratna oštećenja vestibularni funkcija nakon dugotrajnog izlaganja bestežinskog stanja, zračenju, ekološkim toksinima, stresu, izolaciji Imobilizacija
Izloženost zračenju	Karcinogeneze uzrokovana zračenjem Oštećenja centralnog nervnog sistema izazvana zračenjem Sinergistički efekti zračenja, sa mikrogravitacijom i drugim faktorima unutrašnje sredine letelice Rani ili akutni efekti dejstva zračenja Efekti zračenja na plodnost, sterilitet i hereditet
Imunološki	Imunodeficijencija/infekcija Karcinogeneze uzrokovana promenama u imunskom sistemu Izmenjene hemodinamske i kardiovaskularne funkcije uzrokovane oštećenjem komponenata krvi Poremećaj u zarastanju rana Izmenjena interakcija sa mikrobima Alergije i druge reakcije preosetljivosti ƒ

Literatura

• (en) Fundamental space biology Accomplishments Report 2000–2002
• (en) Space Medicine In Project Mercury. Mae Mills Link. NASA. 1965. Medicina spaziale nei voli sub-orbitali del Programma Mercury
• (en) Future of Human Spaceflight. MIT 2008 Contributors: David A. Mindell (Director), Scott A. Uebelhart, Slava Gerovitch, Jeff Hoffman, Ephraim Lanford, John Logsdon, Teasel Muir-Harmony, Dava Newman, Sherrica Newsome, Lawrence McGlynn, Rebecca Perry, Asif Siddiqi, Zakiya A. Tomlinson, John Tylko, Annalisa L. Weigel, Laurence R. Young.
• (en) Round Trip to Orbit: Human Spaceflight Alternatives Arhivirano 2015-06-13 na Wayback Machine-u
• (en) Dr. Kenneth J. Hartman Collection Of Manned Space Flight Arhivirano 2015-06-14 na Wayback Machine-u
• (en) The Future of Human Spaceflight Arhivirano 2011-01-03 na Wayback Machine-u
• (en) The Future of Human Spaceflight
• (en) The Complete Book of Spaceflight From Apollo 1 to Zero Gravity, ISBN 978-0471056492
• (en) Fatalities on Past Antarctic Exploration Expeditions as Manned Spaceflight Hazard Identification Guides
• (en) Exploring the Unknown Vol.1 Contributors: Logsdon, John M. Editor, with Linda J. Lear, Jannelle Warren-Findley, Ray A. Williamson, and Dwayne A. Day. Exploring the Unknown: Selected Documents in the History of the U.S. Civil Space Program, Volume I, Organizing for Exploration. (NASA SP-4407, 1995).
• (en) Exploring the Unknown Vol.2 Contributors: Logsdon, John M. Editor, with Dwayne A. Day and Roger D. Launius. Exploring the Unknown: Selected Documents in the History of the U.S. Civil Space Program, Volume II, Relations With Other Organizations. (NASA SP-4407, 1996).
• (en) Exploring the Unknown Vol.3 Contributors: Logsdon, John M. Editor, with Roger D. Launius, David H. Onkst, and Stephen E. Garber. Exploring the Unknown: Selected Documents in the History of the U.S Civil Space Program, Volume III, Using Space. (NASA SP-4407, 1998).
• (en) Exploring the Unknown Vol.4 Contributors: Logsdon, John M. General Editor, with Ray A. Williamson, Roger D. Launius, Russell J. Acker, Stephen J. Garber, and Jonathan L. Friedman. Exploring the Unknown: Selected Documents in the History of the U.S. Civil Space Program, Volume IV, Accessing Space. (NASA SP-4407, 1999).
• (en) Exploring the Unknown Vol.5 Contributors: Logsdon, John M. General Editor, with Amy Paige Snyder, Roger D. Launius, Stephen J. Garber, and Regan Anne Newport. Exploring the Unknown: Selected Documents in the History of the U.S. Civil Space Program, Volume V, Exploring the Cosmos. (NASA SP-2001-4407, 2001).
• (en) Exploring the Unknown Vol.6
• (en) Exploring the Unknown Vol.7 Cap.1 Arhivirano 2011-10-18 na Wayback Machine-u
• (en) Exploring the Unknown Vol.7 Cap.2 Arhivirano 2009-08-13 na Wayback Machine-u
• (en) Manned spacecraft
• (en) History of US manned space flight
• (en) Human spaceflight modular course Arhivirano 2010-06-15 na Wayback Machine-u
• (en) Nutrition and Health status monitoring in human space missiones
• (en) Space explorers Arhivirano 2010-06-13 na Wayback Machine-u
• (en) Housing Living in space, Utah State University NASA Educator Resource Center Arhivirano 2010-08-01 na Wayback Machine-u
• (en) Life sciences
• (en) Living in space
• (en) Living and Working on the New Frontier Arhivirano 2013-02-18 na Wayback Machine-u
• (en) Four Easy Ways to Obtain NASA Educational Materials
• (en) Biosafety in manned space flight
• (en) Human space travel, Medical challenges, Present an Future
• (en) National Space Biomedical Research Institute Arhivirano 2010-06-16 na Wayback Machine-u
• (en) Physiological Issues in Human Spaceflight
• (en) Human flight to Mars – Challenges for integrative human physiology Arhivirano 2015-06-13 na Wayback Machine-u
• (en) Biomedical problems in orbitaland suborbital manned space flights Arhivirano 2017-07-08 na Wayback Machine-u
• (en) Physiological Issue in human spaceflight Arhivirano 2015-06-13 na Wayback Machine-u
• (en) Manned spacecraft radiation issue Arhivirano 2008-11-20 na Wayback Machine-u
• (en) ESA Human Spaceflight, Microgravity and Exploration news
• (en) Creating a Sustainable Manned Space Flight Program Arhivirano 2011-04-01 na Wayback Machine-u
• (en) Four Easy Ways to Obtain NASA Educational Materials
• DeHart, Roy L; Davis, Jeffrey R (2002). Fundamentals Of Aerospace Medicine: Translating Research Into Clinical Applications. Lippincott Williams And Wilkins. str. 720. ISBN 978-0-7817-2898-0. 
• Štajnberger, I (1980). Čovek u automatizovanom sistemu. Nolit, Beograd. 
• Berić, Marica (1986). Sposobnost i karakteristike ličnosti pilota sa i bez udesa. Magistarski rad. 
• Đorđević, Zoran (1978). Mikrotalsno zračenje i zaštita. Nolit, Beograd. 
• Del Vecchio, Robert (1977). Physiological Aspects of Flight,. Duwling College Press, Oakdale, New York 11769. 
• Debijađi, Rudi (1989). Osnovni problemi savremene vazduhoplovne medicine,. VII simpozijuma vazduhoplovne medicine, Zbornik radova, Batajnica,. str. 157-167. 
• Milorad, Janjušević; i sar. (1989). Reevaluacija hipoksičnog testa,. Zbornik radova 7.simpozijuma vazduhoplovne medicine, Batajnica. str. 281-288. 

Spoljašnje veze

Svemirska medicina na Wikimedijinoj ostavi

• Life Science Arhivirano 2014-03-11 na Wayback Machine-u
• Vanderbilt University Medical Center established the Center for Space Physiology and Medicine Arhivirano 2014-03-12 na Wayback Machine-u
• Description of space medicine Arhivirano 2007-03-17 na Wayback Machine-u
• NASA History Series Publications
• OSNOVNЫE ЭTAPЫ RAZVITIЯ OTEČESTVENNOЙ KOSMIČESKOЙ MEDICINЫ
• NASA Sputnic Home-SELECTED BIBLIOGRAPHY Arhivirano 2011-07-18 na Wayback Machine-u
• Biological Evolution Arhivirano 2007-08-31 na Wayback Machine-u
• Artificial Gravity Arhivirano 2007-08-31 na Wayback Machine-u
• Weightlessness and the Human Body
• What is Astrobiology? Arhivirano 2014-03-12 na Wayback Machine-u
• History of Research in Space Biology and Biodynamics