Carlos Vassallo

—According to the International Telecommunication Union (ITU) the investment in general education and skills for Information and Communications Technology (ICT) are important for ranking measures. On the other hand, higher education is typically related to country development. Here both views were included to analyze productivity. ICT skills in higher education and research institutions were addressed with the research output by different countries, considering ITU rankings from 20 to 105. The motivation of the present exploration of research in ICT was done considering to education and development expenditure, patents and general ICT in South-America (SA) to support domestic innovation and productivity. Different exponential trends were found in research output and not significant regression of the patents in the different countries explored. Colombia has shown the greatest increase in the number of Patents and Research output in ICT, although Brazil, Peru and Chile have better economy growth. But, not clear multilinear regression of the three factors was found for SA countries across years. Therefore, according to ITU data available a drop in ICT rankings from South-American countries were found, meaning some problems in the policies and effort made by them in the last decade. Finally, education and productivity were discussed based on the different results explored and the conflicting policies towards innovation and industrial property ICT. Along this work, a discussion was done around the reasons why ICT sector had not improved, neither the ICT education nor the problems at innovation rates in patents.

El déficit de médicos es un tema de candente actualidad en el mundo y en particular en América Latina. Existe un déficit global de profesionales sanitarios y los médicos encabezan esta limitación. Algunas políticas implementadas durante los últimos años nos alertan sobre la movilidad que tiende a descapitalizar algunos países y dejar insatisfechos a otros. El articulo realiza un análisis de la situación argentina y propone un mecanismo de planificación y asignación de los recursos médicos.

Introducción Una mirada de la reforma sanitaria desde la economía política puede ser muy útil para comprender porque fracasaron los intentos de reforma sanitaria durante los años 1973 y 1985 y cuales son los factores y condicionantes que impidieron avanzar en un sistema integrado de salud. La Economía ha tenido la virtud en su momento de apoyarse en dos ciencias que le han dado una fortaleza teórica importante, una es la Matemática, que ha permitido el desarrollo de la Econometría que permite mostrar con solvencia y bastante eficacia algunas correlaciones y hechos que permiten comprender, analizar y proyectar. La segunda ciencia en la cual se apoyo fue la historia, que ha permitido comprender desde las instituciones la evolución, los ciclos y las dinámicas de desarrollo y/o subdesarrollo de los países. En esta presentación me voy a basar en un enfoque histórico institucional para poder hacer una lectura lo más objetiva posible. Sin dejar de reconocer que es imposible evitar el sesgo ideológico y que la formación que uno tiene siempre va a generar algunas interpretaciones polémicas. Intentaré poner por delante los " hechos " para que ellos hablen por mí y ser lo más objetivo posible. La Economía Política son aquellos estudios interdisciplinarios que se apoyan en la economía, la sociología, la comunicación, el derecho y la ciencia política, para entender cómo las instituciones y los entornos políticos influencian la conducta de los mercados. Comprende las teorías que estudian las relaciones entre la economía y el poder político dentro de los estados. Intentaré un enfoque orientado fundamentalmente a un estudio, un planteo de las relaciones económicas a partir del poder político de los distintos actores. No voy a tener tiempo para profundizar sobre cada uno de los agentes que participan del complejo sector salud sino que voy a concentrarme en el agente que ha mostrado mayor poder de veto en los caminos de reforma emprendidos por los gobiernos constitucionales en 1973 y 1983: el sector sindical.

Para responder a esta pregunta debemos apelar a fundamentos éticos, políticos, sociales y económicos que la justifican y que se pueden explicitar de la siguiente manera: La frontera entre la ética y la medicina se difumina cuando incorporamos los determinantes sociales de la salud. Los mismos no están indicando que debemos introducir elementos éticos, es decir, normativos y no meramente descriptivos, en el análisis de las causas de las enfermedades y en su distribución entre los individuos y los grupos sociales. Es importante no solo describir las enfermedades y las áreas que las mismas afectan sino qué tipo de injusticias se producen en la adquisición de las enfermedades y en su distribución entre la población Desde un punto de vista político tenemos democracias que han permitido acceder a derechos civiles que se han extendido durante los últimos tiempos pero es necesario avanzar en los derechos sociales para los ciudadanos. Esto no es solamente una declaración de derechos o una ley que lo establezca sino que exige organizar y operativizar una estructura de servicios que pueda hacer real y concreto el derecho. Desde un punto de vista social, vivimos en sociedades profundamente desiguales que sin embargo no pueden dejar de reparar que si consideramos que el futuro esta en las personas, en la inteligencia y el conocimiento de las mismas no podemos convivir con inequidades en el acceso y permanencia a sistemas de salud y educación que permitan la formación y el desarrollo de personas sanas, inteligentes y productivas. Finalmente desde un punto de vista económico la fragmentación del sistema es no solo ineficiente sino también costosa, la falta de articulación e integración del mismo hace que existan cantidades relevantes de recursos gastados en forma irracional. Pero además la concreción de un sistema financiado públicamente permitirá ganar poder en la negociación y

El mundial de futbol fue una excelente excusa para asomar la cabeza fuera de Argentina y tener posibilidades de realizar comparaciones internacionales que nos permitan situarnos en el contexto, en este caso como en equidad, efectividad y resultados en salud. Se seleccionaron 5 indicadores del área de salud del Banco Mundial sobre los cuales se hace competir a los países según el sorteo de grupos que se conformaron para jugar el mundial de futbol Brasil 2014. Es necesario señalar una limitación para el trabajo y es que del mundial de futbol no participan todos los países del mundo sino aquellos clasificados (por su desempeño futbolístico) y en consecuencia quedan afuera algunos que seguramente tendrían un buen desempeño (Suecia, Noruega, Canadá, Finlandia, Islandia, Hong Kong, Nueva Zelanda, entre otros) La selección de los indicadores se hizo considerando la disponibilidad de información para todos los países e intentando abarcar desde un punto de vista institucional aquellos resultados sanitarios y parámetros que son considerados óptimos para la performance de un sistema de salud. Si bien el nivel de satisfacción de los ciudadanos respecto de sus sistemas de salud es algo muy genérico y poco preciso relacionado con la atención médica personal y expectativas y no con aspectos más amplios de los sistemas de salud como la mortalidad, desigualdad, prevención y eficiencia es cierto que en algún momento es necesario considerar también la opinión de los ciudadanos como algo relevante. Respecto de los indicadores seleccionados se otorgó un peso específico a cada uno según la relevancia y el impacto de los mismos respecto de lo que comparamos: desempeño de los sistemas de salud. Los indicadores pueden ser más o menos criticados, lo que se intenta con el trabajo es aprehender de las múltiples facetas del desempeño de los sistemas de salud. Al estimular la comparación las mediciones seguramente irán mejorando pero eso solamente se logra a partir de su uso y discusión. Las comparaciones siempre son odiosas. Pero existe algo peor que comparar que es no comparar. No saber adonde estamos parados y creer que somos los mejores sin tener en cuenta los resultados y del desempeño del resto del mundo. Los sistemas sanitarios, como experimentos naturales, deben mirarse unos a otros, compararse, evitar errores de otros y copiar aciertos. Hay que tener cuidado sin embargo

Análisis del caso del programa Remediar implementado en Argentina durante el año 2002 y que permitió superar los problemas de acceso al medicamento en la emergencia y jerarquizar los centros de salud como puerta de ingreso al sistema de salud.

Premios a los comportamientos saludables y castigo a los " riesgosos " Considerando la evidencia que existe sobre los riesgos de ciertos comportamientos poco saludables o riesgosos y la repetición de los mismos por parte de la población se puede comprobar las limitaciones cognitivas de lo que llamamos comportamientos racionales. La influencia de los entornos sociales donde se mueven las personas y la de los medios de comunicación que crean conductas y establecen tendencias conspiran gravemente contra los comportamientos saludables que tienen fama de ser demasiado " responsables y cuidados ". Las empresas alimenticias, tabacaleras o de cigarrillos hacen de sus productos verdaderos símbolos de la aventura y riesgo en un medio donde impera la rutina. Las políticas sanitarias pueden hacer sin duda y en alguna medida lo están haciendo, pero necesitamos ir más rápido acortando el proceso que no puede solo apelar a la concientización y la educación. Es imperioso tomar el atajo y esto se llama integrar las políticas públicas. En este sentido es importante lo que se puede esperar por ejemplo de la política económica y fiscal que es una de las grandes generadoras de incentivos que afectan el comportamiento humano respecto de los más importantes factores de riesgo sanitario como son los hábitos de vida. Julian Le Grand de la London School of Economics de Londres y principal asesor durante tiempo de Tony Blair el ex primer ministro inglés, escribió una interesante nota en el Financial Times donde plantea una serie de recomendaciones y propuestas para mejorar la salud de los ciudadanos británicos. Estas propuestas que están siendo discutidas se refieren a una serie de medidas que crean incentivos destinados a cambiar comportamientos de las personas. Algunas actúan directamente sobre los destinatarios y otras en forma indirecta a través del accionar sobre las empresas. La primer propuesta es establecer un mecanismo donde el fumador tiene que tener un carnet con prescripción médica para poder comprar cigarrillos, es decir se hace más difícil el acceso a un producto que tiene una probada nocividad sobre la salud de la población. Que debe hacer el estado, hasta donde intervenir, es posible seguir observando como se consumen vidas en nombre de cierta libertad individual que se confunde con la libertad de mercado. Otra propuesta que es una reedición de una política aplicada en EEUU muchos años atrás sin resultados positivos, es restringir la venta de alcohol. Este enfoque de una especie de Estado Niñera que le dice y obliga a los ciudadanos a comportarse en forma saludable no parece ser un mecanismo demasiado efectivo para enfrentar el problema del alcohol. Los jóvenes son los más perjudicados y aquí hay mucho por hacer en materia de controles a la publicidad, que vale para los cigarrillos pero no para el consumo excesivo de bebidas alcohólicas. Hay algunos criterios que si personalmente creo que deben ser considerados por que son señales para la sociedad estableciendo prioridades en los casos como transplantes de órganos según el comportamiento saludable o no que ha tenido el destinatario. Por ejemplo para el caso de un transplante de hígado una persona que lo ha perdido por una cirrosis por ingesta de alcohol versus otra que lo perdió por un accidente u otro factor no evitable, quien tiene derecho a recibirlo primero, el que esta anotado o el que tuvo un comportamiento saludable. Otra de las propuestas es crear incentivos que promuevan que las empresas brinden una hora al día a los empleados que quieran realizar ejercicio físico. Esta es una medida que muchas empresas ya hacen sin necesidad de que sean incentivadas por el estado, dado que se ha comprobado que personas que están mejor físicamente son más productivas y creativas.

Medir los resultados de salud para saber donde invertir Es importante y relevante invertir en salud lo cual no significa que " asignar recursos " a cualquier gasto en salud genere el mismo valor. La inversión en salud como sucede en  algunos modelos de crecimiento endógeno y teorías del capital humano a ser puesto como variable clave.

Una panoramica sobre la situación epidemiológica y sanitaria de la tercera edad en la Argentina y un análisis de la cobertura socio sanitaria existente para este colectivo que se incrementa anualmente dada la mejora en la expectativa de vida de la población argentina.