e-News for Somatosensory
Rehabilitation
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Claude J SPICHER
Editor-in-Chief
3 Spicher CJ Editorial The Global Year against Neuropathic Pain [English]
18 Anne-Marie Témoignage No 52 d’une patiente N’abandonnez jamais [Français]
21 Spicher & Létourneau No Comment No 31 d’Anne-Marie [Français]
22 Latière & Clément-Favre Index ineractif [Français]
23 Parneix E Fait clinique Traitement d’une allodynie mécanique chronique [Français]
29 Vittaz M Liste des 66 RSDC® [Français]
32 Monnerat E Témoignage No 53 d’un patient Caméra cachée [Français]
33 Horisberger F Sur la toile MISS Algo-neuro-dystrophie [Français]
34 Romain J Aforismo sazonal [Portugues, Español, English, Français]
36 Packham T Somatosensory therapists of pain in the world [English]
37 Spicher et al. Continuous Education – Formation continue [English, Français]
42 夏目漱石 Haïku 俳句 [Français, 文言]
Official e-Journal of the Somatosensory Rehabilitation of Pain Network
www.neuropain.ch
Peer-reviewed open-access journal
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
2
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
EDITORIAL
The Global Year against Neuropathic Pain
To MD
To patient
To neuroscientist
To therapist
Claude J SPICHER1
Every year, the International Association for the Study of Pain (IASP) focuses on a different
type of pain (Headache, Visceral Pain, Orofacial Pain, etc.). The topic 2014-2015 is: Global
Year against Neuropathic pain:
“Neuropathic pain is pain that arises as a direct consequence of a lesion or diseases affecting
the somatosensory system. Despite the availability of many effective drugs and guidelines for
the treatment of neuropathic pain, evidence from the United States and Europe suggests that
they are not widely used, and many cases remain under- or untreated. Srinivasa Raja (USA)
and Maija Haanpää (Finland), representing the IASP Special Interest Group on Neuropathic
Pain, led an international IASP task force to plan this year’s campaign”. (IASP, 2015)
In that sense, Somatosensory Rehabilitation of Neuropathic Pain (SRNP) is one of many
other answers in the fight against neuropathic pain. This method proposes five new different
aspects to treat neuropathic pain patients (NPP):
1) Since 2008, neuropathic pain is defined as pain arising as a direct consequence of a lesion
or disease affecting the somatosensory system (Treede, 2007; Treede et al., 2008).
Consequently, diagnosis and treatment of neuropathic pain should consider the spino-thalamic
AND lemniscal systems, in other words C neurofibres AND Aβ neurofibres (Table I) – and
NOT only C neurofibres lesions.
Neurofibre
System
Skin status
Aβ
Lemniscal
Tactile
hypoaesthesia
C
Spino-thalamic
Hypoalgesia
Table I: In peripheral nerve injury (PNI) with partial denervation, Aβ neurofibres lesions
lead to tactile hypoaesthesia and C neurofibres to hypoalgesia.
1
Editor-in-chief of the e-News Somatosens Rehab since 2004
claude.spicher@unifr.ch
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
2) From a neurophysiological point of view, a lesion affecting Aβ neurofibres induce a
tactile hypoaesthesia. Somatosensory abnormalities that often occur in the painful area have
been considered of secondary importance, even though pain itself is at the centre of concern
for both patient and physician (Lindblom & Verrillo, 1979; Lindblom, 1994). More precisely,
the relationship between tactile hypoaesthesia territory – aesthesiography - and painful area
can be observed as follows:
-
Tactile hypoaesthesia in the burning pain-affected territory (Fig. 1).
Figure 1: Aesthesiography of the lateral sural cutaneous nerve; on the lateral side of the leg
with a Semmes-Weinstein 0.7 g aesthesiometer (mark 3.84). The aesthesiography outlines the
hypoaesthetic territory: the skin territory where the aesthesiometer is not detected. Arrows
show the axes along which the stimulus is applied. Points indicate where the application of
the 0.7 g aesthesiometer is not detected anymore.
-
Radiating pain to the periphery until the most distal point of the hypoaesthetic
territory (Fig. 2).
Figure 2: Aesthesiography of the lateral sural cutaneous nerve with its most distal point.
Green arrow illustrates the symptom of radiating spontaneous neuropathic pain described by
the patient.
In neurology, a peripheral nerve lesion is generally considered either in a root, a plexus or a
trunk. In order to look for this tactile hypoaesthesia, dermatomes are typically considered. But
from the view point of neurology, clinical anatomy and neurophysiology, when Aβ
neurofibres lesions are involved or possible, tactile hypoaesthesia of its branch territory
should be considered as a part of the largest territory of cutaneous distribution (Lanz von &
Wachsmuth, 1935; Taylor et al., 2009; Spicher et al., 2013). Tactile hypoaesthesia affecting a
cutaneous branch can be expected to fall within the skin territory boundaries outlined in
clinical anatomy studies (Carmichael, 2013), a finding recently corroborated in a prospective
study of 1947 NPP (Spicher et al., 2013).
4
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
3) SRNP is a therapeutic method that aims at treating a localized reduction of tactile
sensation with the final aim of reducing neuropathic pain. One of these numerous techniques
is called: rehabilitation of hyposensitivity. This technique (Spicher, 2006; Spicher et al., 2015)
is based on the adaptative neuroplasticity of the somatosensory system, and it involves
direct stimulation of the hypoaesthetic skin area mapped by aesthesiography, the first clinical
diagnostical sign of SRNP. A tactile device is used for the treatment by the patient at home
and a vibratory one by the Certified Somatosensory Therapist of Pain (CSTP®) in therapy.
The home programme is prescribed four times a day for 5 minutes. In therapy, the variable
parameter of the hyposensitivity rehabilitation is the magnitude of the mechanical vibration.
The goal of these techniques is to create a substitution strategy (Friel & Nudo, 1998). As a
key feature of the somatosensory system is its modifiability or plasticity (Woolf & Salter,
2006), the stimulation of the hypoaesthetic territory can decrease tactile hypoaesthesia.
4) Unfortunately, the skin of NPP is not always numb only, but frequently numb AND
tender. This phenomenon of touch-evoked neuropathic pain is named paradoxically painful
hypo-aesthesia. As CSTPs® map the involved territory by means of a STATIC stimulus, the
paradoxically painful hypo-aesthesia is static mechanical allodynia (SMA). Allodynography
is the second clinical diagnostical sign of SRNP. It quantifies and maps SMA using a
standardized procedure on the skin territory where the patient reports symptoms of
hypersensitivity to touch (Spicher 2003 [2006]; Spicher et al., 2008, pp. 80-81 and its
Appendix A, pp. 90-91).
5) CSTPs® are mapping allodynography because they are able to propose a nonpharmacological treatment to reduce this touch-evoked pain territory. This second technique
of SRNP is named Distant Vibrotactile Counter-Stimuluation (DVCS). In the presence of
positive allodynography, a tactile device (used at home) and a vibratory device (used in
therapy) is employed to provide somatosensory comfortable stimulations in a zone that is
proximate to the territory of SMA but distant enough to ensure that the patient perceives the
stimulation as comfortable. The variable parameter of DVCS is the localization of the
stimulus application. For the tactile device any material providing a stimulus comfortable to
the individual patient can be used (for example, fur, silk, microfibre fleece) and the vibratory
device generates slight mechanical vibrations (parameters of stimulation: frequency 100 Hz,
amplitude 0.06 mm: Spicher et al., 2008). Throught DVCS, it seems that peripheral and/or
central sensitization can be reversed (Marchand, 2015).
In conclusion, for peripheral neuropathic pain, non-pharmacological treatments should be
considered (Finnerup et al., 2005) and its clinical anatomy diagnosis should be based upon
somatosensory abnormalities.
5
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
References
Attal, N., Cruccu, G., Baron, R., Haanpää, M., Hansson, P., Jensen, T.S. & Nurmikko, T.
(2010). EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain : 2010
revision. Eur J Neurol, 17(9), 1113-1123.
Carmichael, S.W. Foreword of the 2nd edition (2013). In: C.J. Spicher, N. Buchet (-Desfoux)
& P. Sprumont (Eds). Atlas des territoires cutanés du corps humain humain : Esthésiologie
de 240 branches (2nd ed.) (p. 6, one page). Montpellier, Paris: Sauramps Médical.
Finnerup, N.B., Otto, M., McQuay, H.J, Jensen, T.S. & Sindrup, S.H. (2005). Algorithm for
neuropathic pain treatment : an evidence based proposal. Pain, 118, 289-305.
Friel, K.M. & Nudo, R.J. (1998). Recovery of motor function after focal cortical injury in
primates : compensatory movement patterns used during rehabilitative training. Somatosens
Mot Res, 15, 173-189.
IASP http://iasp-pain.org/GlobalYear/NeuropathicPain?navItemNumber=580 (Available: 18th
of January 2015).
Lanz von, T. & Wachsmuth, W. (1935). Praktische Anatomie; Erster Band / Dritter Teil Arm.
Berlin : Julius Springer.
Lindblom, U. (1994). Analysis of Abnormal Touch, Pain, and Temperature Sensation in
Patients. In J. Boivie, P. Hansson & U. Lindblom (Eds.), Touch, Temperature, and Pain in
Health and Disease : Mechanisms and Assessments, Progress in Pain research and
Management (Vol. 3) (pp. 63-84). Seattle : IASP Press.
Lindblom, U. & Verrillo, R.T. (1979). Sensory functions in chronic neuralgia. J Neurol
Neurosurg Psychiatry, 42(5), 422-435.
Marchand, S. Foreword of the 3rd edition. (2015). In: C.J. Spicher, I. Quintal & M. Vittaz
(Eds.) Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques (3rd ed.) (pp.13-14). Montpellier,
Paris : Sauramps Médical.
Spicher, C. (2003). Manuel de rééducation sensitive du corps humain (1st ed.) – Foreword :
J.P. Roll. Genève, Paris : Médecine & Hygiène (translated in English as : Spicher, C.J. [2006].
Handbook for Somatosensory Rehabilitation – Foreword : A.L Dellon. Montpellier, Paris :
Sauramps médical).
Spicher, C.J., Mathis, F., Degrange, B., Freund, P. & Rouiller, E.M. (2008). Static
Mechanical Allodynia is a Paradoxical Painful Hypo-aesthesia: Observations derived from
neuropathic pain patients treated with somatosensory rehabilitation. Somatosens Mot Res,
25(1), 77-92. https://doc.rero.ch/record/9235/files/rouiller_sma.pdf (Available: 18th of January
2015).
6
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Spicher, C.J., Buchet (- Desfoux), N. & Sprumont, P. (2013). Atlas des territoires cutanés du
corps humain : Esthésiologie de 240 branches (2nd ed.) – Foreword : S.W. Carmichael (Mayo
Clinic). Montpellier, Paris : Sauramps médical.
Spicher, C.J., Quintal, I. & Vittaz, M. (January 2015). Rééducation sensitive des douleurs
neuropathiques (3rd ed.) – Foreword : S. Marchand. Montpellier, Paris : Sauramps Médical.
Taylor, K.S., Anastakis, D.J. & Davis, K.D (2009). Cutting your nerve changes your brain.
Brain, 132, 3122-3133.
Treede, R.D. (2007). Consensus statement on redefinition of neuropathic pain and a proposal
for a grading system. Eur J Pain, 11, S16 (one page).
Treede, R.D., Jensen, T.S., Campbell, J.N., Cruccu, G., Dostrovsky, J.O., Griffin, J.W.,
Hansson, P., Hughes, R., Nurmikko, T. & Serra, J. (2008). Neuropathic pain : redefinition and
a grading system for clinical and research purposes. Neurology, 70, 1630-1635.
Woolf, C.J. & Salter, M.W. (2006). Plasticity and pain : role of the dorsal horn. In S.B.
McMahon & M. Koltzenburg (Eds.), Wall and Melzack's Textbook of Pain (5th ed.) (pp. 91105). Philadelphia : Elsevier.
Next continuing courses about Somatosensory Rehabilitation of Neuropathic Pain
- In North America:
http://www.readap.umontreal.ca/wp-content/uploads/14-16_17_avril_20151.pdf
- In Europe:
http://neuropain.ch/8th-course-somatosensory-rehabilitation-pain
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Continuing Education
Since 2006,
2015’s SOMATOSENSORY REHABILITATION of PAIN
Université de Montréal
Faculté de médecine
Programme d’ergothérapie
What can we offer our patients suffering
from neuropathic pain?
SOMATOSENSORY REHABILITATION OF PAIN
LEVEL 1
Instructor: Eva Létourneau BSc OT, M.
Somatosensory Therapist of Pain CSTP®
16 and 17 April 2015 / Price CAD Dollars 700
Read.,
Certified
The somatosensory rehabilitation of pain method offers an
alternative to treat neuropathic pain (ex. neuralgia i.e. post
carpal tunnel syndrome release, CRPS, etc.).
Originally created for hand therapy, this method is about treating
the area of altered skin sensation in relation with a specific
nerve. It concerns the whole body and its 240 cutaneous
branches.
Normalisation of cutaneous sensory abnormality has a positive
impact on neuropathic pain: improving function, improving
patient’s quality of life and even its working capacity.
The content of level 1 in somatosensory rehabilitation of pain
includes:
- Evaluation of axonal lesions: mapping the hypoaesthetic
territory, static 2-point discrimination test, tingling signs (Tinel
etc.) and somatosensory qualifiers.
- Somatosensory rehabilitation of pain paradigm, based on
neuroplasticity mechanisms.
- Static mechanical allodynia: clinical sign and treatment with
distant counter-stimulation.
- Workshop on somatosensory testing.
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Continuing Education
Université de Montréal
Faculté de médecine
Programme d’ergothérapie
Please note that the following books are provided to support this
training:
Spicher, C.J. (2006). Handbook for Somatosensory Rehabilitation.
– Foreword : A.L. Dellon. Montpellier, Paris: Sauramps Médical
[The English translation of : Spicher, C. (2003). Manuel de
rééducation sensitive du corps humain humain (1ère édition) –
Préface : J.-P. Roll. Genève, Paris: Médecine & Hygiène].
Spicher, C., Buchet (- Desfoux), N. & Sprumont, P. (2013). Atlas
des territoires cutanés du corps humain : Esthésiologie de 240
branches (2ème édition) – Foreword : S.W. Carmichael (Mayo
Clinic). Montpellier, Paris : Sauramps médical, 100 pages.
Topography of the cutaneous distribution of 240 branches are
illustrated and named in English, French and Latin in this atlas
(n = 1528 observations). It is a book for clinicians for the
assessment of neuropathic pain patients (NPP).
Each student will receive a personal handout that includes every
updating between the 1st edition in English and the 3rd edition
(January 2015) published in French.
Learning aims:
Evaluate disorders of cutaneous sense and neuropathic pain
associated.
Define therapeutics strategies and treat cutaneous sense disorders
to lower neuropathic pain.
Prevent neuropathic pain complications with somatosensory
rehabilitation of pain method.
Subscription:
https://ecommerce.dexero.com/shopping/readap/readap2/event/fc_ergo_cliniciens/Detail.view
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ARTICLE
L’article suivant a été publié dans Expériences en ergothérapie 2014.
Nous le rééditons avec la gracieuse permission :
de M.-H. IZARD et de Sauramps Médical
Aux médecins
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
Cet article est à référer de la manière suivante : Vittaz, M. 2, Létourneau, E. 3
& Clément-Favre, S. 4 (2014). Comment repérer, évaluer et traiter le
phénomène de la douleur neuropathique ? In M.H. Izard (Ed), Expériences en
ergothérapie, 27ème série (pp. 370-376). Montpellier, Paris : Sauramps médical.
Ergothérapeute DE, RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée, Centre de rééducation sensitive ;
Ergothérapeute graduée de l’université de Montréal, RSDC®, Centre de rééducation sensitive du corps humain ;
4
Ergothérapeute ES, RSDC®, Centre de rééducation sensitive du corps humain – 6, rue Hans-Geiler, Clinique
Générale, CH-1700 Fribourg. reeducation.sensitive@cliniquegenerale.ch
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Témoignage No 52 d’une patiente
« N’abandonnez jamais »
Aux médecins
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
Bonjour,
Je me nomme Anne-Marie, j’habite Bulle et je suis proche de la soixantaine.
Mon calvaire a commencé début 2008 par des douleurs au genou droit. Pensant que les
douleurs allaient disparaître, j’ai patienté jusqu’au début août avant d’aller voir mon
généraliste. Celui-ci m’a fait faire un IRM pour voir, puis, après étude des résultats, m’a
conseillé un orthopédiste.
L’orthopédiste lors de notre premier rendez-vous m’a tout de suite dit qu’il fallait opérer
(déchirure du ménisque).
Première opération le 5 septembre 2008. De très fortes douleurs ont commencé tout de suite
après, antidouleurs inefficaces, après quelques séances la physiothérapie prescrite a dû être
stoppée, les douleurs augmentant. Les douleurs persistant sans arrêt, retour chez
l’orthopédiste, celui-ci ne voulant pas me croire, mon mari a du fortement insister pour qu’il
fasse quelque chose. Deuxième IRM, résultat selon l’orthopédiste "déchirure du ménisque",
seconde opération vers Noël 2008. Résultat les douleurs sont toujours là et aussi fortes. De
nouveau physiothérapie : même réaction, arrêt après quelques séances.
L'orthopédiste, ne sachant plus que faire, me dirige vers l'hôpital cantonal chez un professeur
en rhumatologie : IRM, scanner et plusieurs autres examens. Suite à cela
différents
traitements (médicaments, infiltrations diverses …) et les douleurs toujours identiques. Après
plusieurs années de traitements sans résultats chez plusieurs rhumatologues du même service,
je décide de changer de médecin.
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Je prends rendez-vous chez un autre orthopédiste, celui-ci est très attentif à mon problème et
après un examen minutieux me fait faire un IRM supplémentaire, très perplexe au vu des
résultats, il me propose une exploration de mon genou par une arthroscopie pour identifier le
problème. Lors de l'intervention, il trouve une petite déchirure du ménisque, mais rien qui ne
justifie les fortes douleurs que j'ai. Après deux ans supplémentaires, il me propose de mettre
une prothèse totale du genou, cela après de très grandes hésitations et en nous disant bien qu'il
n'est pas du tout sûr que ça suffise pour enlever les douleurs.
Pleine d'espoir, c'est parti pour la quatrième opération au mois de mai 2013. Le résultat est
nul : les douleurs sont toujours là.
Après plusieurs rendez-vous, il s'est excusé d'avoir posé une prothèse dans l'espoir de faire
disparaître les douleurs, pendant toutes ces années je ne pouvais rien faire, marcher était aussi
une torture, je ne pouvais faire que quelque mètres. Après discutions, il me proposa d'aller à la
consultation d’antalgie de la Clinique Générale (Fribourg, Suisse).
Premiers rendez-vous chez la Doctoresse Fehlmann, après une longue discussion et des
explications sur les traitements, j'ai commencé les soins chez les ergothérapeutes minovembre 2013.
Chaque semaine, un rendez-vous à Fribourg avec l'une de mes deux ergothérapeutes pour le
traitement. Et chaque jour, à la maison, des exercices avec une peau de lapin très loin du
genou (j'avais du mal à comprendre comment ça allait diminuer mes douleurs au genou en
faisant ces exercices au niveau des épaules). Peu à peu lors du traitement à Fribourg, après
qu'elles aient effectué des tests, on m'a fait faire les exercices de plus en plus bas (attention
cela n'allait pas vite, ne croyez pas que c'est en un mois que vous arrivez au niveau du genou).
Pour moi, le changement a commencé après environ 6 mois, les douleurs ont diminué très
gentiment. Ensuite, en plus des exercices avec la peau de lapin, j'ai dû commencer à passer
différents tissus doux sur la région du genou aux deux jambes (avant cela, je ne devais pas
toucher la région du genou même avec la main).
Régulièrement, j'avais rendez-vous chez la Doctoresse pour faire le point.
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Très souvent, je perdais espoir et j'aurais tous expédié par la fenêtre, mais gardez espoir ne
lâchez surtout pas faites vos exercices comme les ergothérapeutes vous le disent, c'est très
contraignant, mais c'est seulement par cela que vous verrez le changement. Les douleurs
diminuent, mais certain jours reviennent, courage c'est sur la bonne voie. Ensuite, elles
reviennent de moins en moins souvent.
Pour moi, mon traitement se termine mi-décembre 2014, après plus d'une année. Pour vous
cela peut être beaucoup plus court (mon cas a trainé six ans avant d'être pris en charge).
Je remercie énormément les ergothérapeutes qui m'ont, en plus du traitement, soutenue lors
des périodes de déprimes inévitables.
Un conseil que je vous donne n'abandonnez jamais, même dans les moments de doutes, ça
vaut la peine de persévérer, les résultats viendront. Un point très important c'est que vous
ayiez des personnes qui vous soutiennent, n'écoutez surtout pas les personnes qui vous diront
que cela ne sert à rien, que ce n'est pas avec ça que vous allez guérir, c'est faux.
Un très grand merci à l'équipe du Centre de rééducation sensitive du corps humain (Fribourg,
Suisse) qui m'a redonné goût à la vie.
Anne-Marie
Vous pourez lire ci-après, le No Comment No 31 sur cette patiente qui,
notamment, souffrait depuis plus de 4ans d’’un syndrome douloureux régional
complexe (SDRC, Complex Regional Pain Syndrome, CRPS) de la branche fémorale
médiale du nerf saphène D avec allodynie mécanique (Stade V de lésions axonales)
et d’une névralgie crurale incessante des branches cutanées antérieures du nerf
fémoral D avec allodynie mécanique (Stade IV de lésions axonales)
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
No Comment No 31
Aux médecins
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
Spicher, C.J. & Létourneau, E. (BSc erg., RSDC®)
AMS
(g)
SPP(c)
(g)
Indigo
8,7
Stade
IV
t
QDSA
Echelle
verbale
simple
/4
Ø
t0
73
3
Ø
2,0
t74
16
3
Ø
ND
Ø
t95
ND
3
Ø
1,1
Ø
t123
ND
1
Ø
0,7
Ø
t141
ND
1
Ø
ND
Ø
t185
ND
2
Ø
ND
Ø
3,7
t224
ND
1
Ø
0,6
Ø
1,2
t251
ND
1
Ø
1,1
t294
ND
1
Branches cutanées antérieures
du nerf fémoral D
Stade
V
SDRC
Branche fémorale médiale
du nerf saphène D
Le 13/12/2013 (t0), lors de l’évaluation initiale effectuée au Centre de rééducation
sensitive du corps humain (Fribourg, Suisse), AML., 57 ans, présentait des douleurs
neuropathiques depuis 51 mois.
Conditions neuropathiques : SDRC de la branche fémorale médiale du nerf saphène D
avec allodynie mécanique (Stade V de lésions axonales) et névralgie crurale incessante
des branches cutanées antérieures du nerf fémoral D avec allodynie mécanique (Stade IV
de lésions axonales)
AMS
(g)
Indigo
8,7
Indigo
8,7
Indigo
8,7
Violet
15,0
SPP(c)
(g)
Ø
Ø
Ø
0,8
t318
ND
1
Ø
Ø
0,6
t354
2
1
Tableau I : Lors des 48 séances de rééducation sensitive des douleurs neuropathiques (t=354
jours), la diminution des douleurs neuropathiques est corrélée avec la disparition des
allodynies mécaniques statiques, puis avec la diminution des hypoesthésies tactiles sousjacentes. AMS : allodynie mécanique statique ; SPP(c) : seuil de perception à la pression –
version courte ; QDSA : Questionnaire de la Douleur St-Antoine ; ND : non déterminé.
Voir le témoignage No 52 aux pages précédentes
21
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
INDEX INTERACTIF
Aux médecinss
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
LATIERE Pascal 5 & CLEMENT-FAVRE Sandrine6 (RSDC®, ET)
A
Article
Douleurs neuropathiques 2013, Tome 10, Volume 2, p. 72
C
CRPS (Complex Regional Pain Syndrome, SDRC)
Douleurs neuropathiques 2013, Tome 10, Volume 1, p. 10
D
Département cutané
e-News Somatosens Rehab 2005, Tome 2, Volume 4, p. 60
E
Esthésiographie secondaire
e-News Somatosens Rehab 2013, Tome 10, Volume 3, p. 124
H
Hypoesthésie sous-jacente
e-News Somatosens Rehab 2009, Tome 6, Volume 1, p. 15
N
Neuroplasiticité (ou plasticité neuronale)
e-News Somatosens Rehab 2005, Tome 2, Volume 3, p. 51
R
Rapport
e-News Somatosens Rehab 2005, Tome 2, Volume 4, p. 64
T
Test de discrimination de 2 points statiques
e-News Somatosens Rehab 2010, Tome 7, Volume 2, p. 108
5
Hôpitaux Universitaires de Genève; Ergothérapie; Rue Gabrielle Perret-Gentil 4; CH-1211 Genève 14.
6
Centre de rééducation sensitive ; Clinique Générale ; Hans-Geiler, 6 ; CH-1700 Fribourg.
22
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Traitement d’une allodynie mécanique chronique du
membre supérieur dominant
Aux médecins
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
PARNEIX Emanuel7 (Ergothérapeute DE, RSDC®)
ABSTRACT
La douleur neuropathique chronique spontanée et/ou avec allodynie mécanique est le fruit
d’un dysfonctionnement neuronal périphérique et central rendant anarchique le traitement de
l’information sensitive. L’ampleur du dérèglement cérébral peut atteindre les sphères
cognitives et affectives et rendre ainsi l’analyse du clinicien difficile et incertaine. L’étude
suivant traite d’un homme souffrant depuis 18 mois d’une névralgie brachiale intermittente
avec allodynie mécanique dans le territoire du nerf cutané latéral de l’avant-bras. Les
contraintes exigées par la méthode de rééducation sensitive de la douleur ont ici un impact
majeur sur le quotidien du patient. La réussite du traitement dépendra de la capacité du
thérapeute à détailler ces activités journalières, à adapter ses outils d’évaluation, d’éducation
et de traitement, afin d’optimiser la fidélité des réponses du patient tout en conservant leur
validité.
Mots clé : Allodynie, Cognition, Douleur chronique, Douleur neuropathique, Neuromatrice.
INTRODUCTION
Au cours des premières semaines suivant des lésions axonales Aβ, les systèmes spontanés de
la neurapraxie, les processus de régénérescence axonale et de plasticité neuronale tentent de
réduire les sensations bizarres, gênantes ou douloureuses. Dans certains cas, ils ne suffisent
pas et « le nerf (…) repousse de manière anarchique. Il se ramifie et la douleur irradie. Il se
peut aussi que le trajet nerveux soit comme court-circuité» (Ammann, 2010). Le cerveau perd
petit à petit la maîtrise des informations sensitives et confond l’agréable et le désagréable.
L’hypoesthésie vibrotactile devient paradoxalement douloureuse. Initialement présente dans
le territoire de distribution de la branche sensitive du nerf lésé, son impact évolue au fil des
mois, diminuant progressivement les capacités du patient à mesurer ses ressentis confortables
ou désagréables et réduisant ses performances dans les activités de vie quotidienne.
La méthode de rééducation sensitive de la douleur exige de supprimer tout contact avec la
zone allodynique et les territoires distaux du même département et à accompagner les
systèmes nerveux centraux et périphériques à retrouver le goût de l’agréable. Lorsque le
dérèglement sensitif concerne le faisceau latéral du plexus brachial, la suppression du contact
se traduit dès lors par l’interdiction d’utiliser la main au quotidien. En d’autres termes, il est
7
CRF Mutualiste; Rue Angely Cavaillée; F – 81000 Albi
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
demandé au patient de subir en quelque sorte une paralysie de son membre supérieur avec une
motricité paradoxalement intègre. Quelles sont les conséquences d’une telle exigence sur la
pratique du clinicien ? Comment s’assurer que le patient ait les ressources affectives et
cognitives suffisantes pour répondre fidèlement et durablement aux principes du traitement ?
Le but de ce fait clinique est de faire la lumière sur l’obstacle thérapeutique que la douleur
neuropathique chronique peut engendrer. Il s’agira également d’explorer le caractère flexible
de la méthode, lui permettant de s’adapter spécifiquement aux problématiques de la chronicité
de la douleur neuropathique dans la vie quotidienne de l’individu.
PATIENT & METHODES
Patient
M.P. est un homme de 43 ans, droitier, artisan façadier, marié et père de famille. Le 16
décembre 2012, il a ressenti une vive douleur au niveau du membre supérieur droit, en liaison
avec une rupture distale du biceps. Opéré trois jours plus tard (suture tendineuse par accès au
pli du coude), il a rapidement ressenti des douleurs neuropathiques qui sont traitées par Lyrica
pendant 6 mois. Se sentant somnolent et usé par le traitement, il l’arrête en juillet 2013.
L’application de TENS 8 pendant 2 mois diminue considérablement les douleurs, sans les
supprimer. Tous les traitements antalgiques sont abandonnés. Je reçois M.P., le 3 juillet 2014,
soit 19 mois après son accident, dans le cadre d’une orientation par le chirurgien pour
« désensibilisation avant de discuter d’un éventuel enfouissement nerveux ».
Méthodes
L‘interrogatoire et la réalisation du QDSA 9 ont permis de faire le point avec lui sur ses
sensations nociceptives depuis un an et demi. Compte-tenu des informations recueillies
(« aiguilles et irradiation électrique jusqu’au bout du pouce quand je touche mon avant-bras »,
démangeaisons, engourdissement, QDSA à 43 pts, EVA 10 au repos à 5/10), je pose une
hypothèse théorique de lésions axonales Aβ et je choisis de réaliser une allodynographie
adaptée à 8,7g4. Celle-ci est objectivée dans le territoire du nerf cutané latéral de l’avant-bras,
en lien, donc, avec une névralgie brachiale intermittente du nerf cutané latéral de l'avant-bras
droit avec allodynie mécanique (stade III des lésions axonales). Le 5e point est déterminé à
0,7g, prédisant une disparition de l’allodynie mécanique en 5 mois.
Débute alors une thérapie par contre-stimulation vibrotactile à distance, consistant à éviter
autant que possible tout contact avec le territoire allodynique et les territoires inférieurs du
département brachial et à appliquer 8 fois par jour pendant 1 minute (ou moins longtemps) un
8
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (Neurostimulation périphérique).
Questionnaire de la Douleur St Antoine.
10
Echelle Visuelle Analogique.
4
L’allodynographie doit théoriquement être réalisée avec un esthésiomètre de 15g. Pourtant,
dans le cas d’une telle douleur, son réajustement à 8,7g aide le patient à supporter le test et à
distinguer le supportable du moment où il doit dire « Stop ». Dès lors, le résultat ne présente
plus l’allodynie mécanique comme telle mais son arc-en-ciel des douleurs à 8,7g.
9
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
tissu doux sur des zones voisines confortables (zones segmentaires inférieure (C8) et
supérieures (C5)), jusqu’à ce jour.
Une fois la zone allodynique disparue, une appréciation de l’importance de l’hypoesthésie
sous-jacente et une rééducation de celle-ci sera entamée de manière adaptée.
RÉSULTATS
La première partie du traitement ne montre aucune évolution de la zone allodynique (Fig. 1).
Les séances sont fastidieuses compte tenu des difficultés éprouvées par M.P. pour apprécier
ses ressentis nociceptifs avec l’EVA, pour distinguer ses sensations d’aiguilles des décharges
électriques.
Figure 1 : Arcs-en-ciel
Jour 1 (QDSA à 43pts)
des douleurs succes-sifs à
8,7g, à 5 + 1 = 6 sur une
EVA de 10 cm
Jour 15
Jour 29 (QDSA à 41pts)
Les séances des semaines 7 (j43), 8, 9
et 10 (j64) ont été annulées par
convenance personnelle de M.P.
Le 12 septembre (j71), une mise au point est effectuée. Pour optimiser la réponse - et
l’adhésion - du patient, l’EVA est adaptée avec un jeu de couleurs et les évaluations (Fig. 2),
imprécises à 15g et 8,7g sont désormais réalisées avec un esthésiomètre de 5,5g (Fig. 3). Les
réponses avec ce dernier monofilament sont davantage maîtrisées par le patient qui distingue
mieux la « piqûre » des « décharges électriques ».
Ca commence !
STOP
MAXIMUM DE
DOULEUR
IMAGINABLE
PAS DE
DOULEUR
Douleur spontanée
Pouce coincé dans la porte
Membre arraché
Figure 2 : Echelle Visuelle Analogique (EVA) adaptée pour la compréhension de M.L.
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Ensuite, toutes les activités quotidiennes ont été étudiées dans un interrogatoire strict,
permettant à M.P. de se rendre compte qu’il touchait les zones interdites plusieurs fois par
jours. Depuis cette séance, des efforts supplémentaires sont réalisés. Le schéma suivant
montre l’évolution du périmètre à 5,5 g jusqu’à j113.
Figure 3 : Arcs-en-ciel
Jour 71 (QDSA à 45pts)
des douleurs successifs à
5,5g, à 5 + 1 = 6 sur une
EVA de 10 cm
Jour 85
Jour 99
Jour 113 (QDSA à 34pts)
Ces résultats, associés au dernier arc-en-ciel des douleurs réalisé, laissent présager d’une
disparition de l’allodynie mécanique au mois de janvier 2015.
DISCUSSION
Dans un premier temps inefficace, la prise en charge de M.P., victime d’une névralgie
brachiale chronique avec allodynie mécanique, semble avoir montré de meilleurs résultats
quand les outils d’évaluations et les moyens d’éducation ont été réajustés. Le traitement de ce
patient a rencontré deux obstacles majeurs. D’une part, ce sont ses difficultés à intégrer le
principe de non-stimulation du territoire au quotidien, d’autre part, c’est son incapacité à
mesurer l’impact des esthésiomètres sur sa peau.
« Dans ces phénomènes d’hypersensibilité, le cerveau confond tout: il ne différencie plus
l’agréable du désagréable, le bienfaisant du douloureux… Il est en stand-by permanent »
(Ammann, 2010). Si les détails du bilan diagnostique de lésions axonales sont clairement
définis dans le manuel de la méthode, ils reposent toujours sur la capacité altérée du patient à
détecter, à localiser et à mesurer. Or le thérapeute doit être capable de s’assurer de la précision
des réponses. Dans le cas de douleur neuropathique chronique, nous savons que le cerveau
effectue une réorganisation corticale, en particulier au niveau du cortex somatosensoriel S1
(Gustin et al., 2006 ; Rouiller, 2004) qui doit diriger la diminution de l’impact de l’intensité
initiale de la douleur. La présence de l’allodynie mécanique confirme l’échec de ce processus,
mais les difficultés rencontrées par le patient pour utiliser l’EVA lors des bilans sensitifs
évoquent des implications cognitives et affectives ; comme si d’autres instances corticales
entretenaient la problématique douloureuse. En 1980, Ronald Melzack souligna l’importance
du concept de Neuromatrice dans la phénoménologie douloureuse (Melzack, 2001). Ce
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
système complexe résulte d'une multitude d'interactions et d'échanges d'informations à
plusieurs étages du système nerveux et intègre la théorie du portillon dans l’atténuation du
signal.
Le cortex préfrontal, associé aux compétences exécutives, est impliqué dans ce système en ce
qui concerne l’affect, l’anticipation et le contrôle de la douleur. Dans ce contexte, la
rééducation sensitive de la douleur prend tout son sens. En voulant éviter la douleur, la
réorganisation de la Neuromatrice peut impacter les apprentissages et le raisonnement critique
sur lesquels le thérapeute se repose pour assurer son traitement. La chronicité de la douleur
impose donc au clinicien de rendre accessibles ses outils d’évaluation et de traitement aux
capacités cognitives de son patient. La méthode de rééducation sensitive de la douleur, en
permettant ces ajustements, va accompagner un remodelage progressif de la Neuromatrice,
dans le but de la rendre performante, préparée à anticiper, recevoir, traiter et réagir à toutes les
sensations cutanées.
CONCLUSION
La réorganisation corticale qui intervient dans la douleur neuropathique chronique se traduit
plus précisément par l’inefficacité du remodelage complexe de la Neuromatrice. Pourtant, la
méthode de rééducation sensitive de la douleur dans le cas de névralgie brachiale du membre
dominant implique la non-utilisation quotidienne de l’outil principal du patient, favorisant
l’altération temporaire de sa qualité de vie et nécessite par conséquent son adhésion entière
aux principes du traitement. Comme ce système cérébral d’interactions et d’échanges suggère
la participation du cortex préfrontal, il est possible que son dérèglement ait un impact sur les
capacités du patient à intégrer les informations données par le thérapeute ainsi que ses
ressources propres pour anticiper et contrôler l’impact physique et affectif de sa douleur. La
simple passation de l’EVA devient laborieuse, étant donné les difficultés subies pour
distinguer une piqûre d’une décharge électrique, pour comparer les stimulations cutanées à
ses expériences nociceptives personnelles et pour décider de l’instant où dire « stop ». Cette
confusion neurologique est telle que l’adhésion au cadre thérapeutique et la réussite du
traitement dépendront considérablement de la capacité du clinicien à détecter cette ambiguïté
et à adapter son discours et ses moyens techniques tout en conservant l’intégrité de la
méthode.
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Ammann, J. (2010). Quand le toucher se fait douleur. La Liberté, 16 mars, 29 (une page).
Téléchargeable :
http://www.neuropain.ch/sites/default/files/e-news/le-news_101_1.pdf#page=49
(28.12.2014)
Dubuc, B. (2014).
Téléchargeable :
http://lecerveau.mcgill.ca/flash/a/a_03/a_03_cr/a_03_cr_dou/a_03_cr_dou.html (28.12.2014)
Gustin, S.M., Peck, C.C., Cheney, L.B., Macey, P.M., Murray, G.M. & Henderson, L.A.
(2012). Pain and plasticity: is chronic pain always associated with somatosensory cortex
activity and reorganization ? J Neurosci, 32(43), 14874-14884.
Melzack, R. (2001). Pain and the neuromatrix in the brain. J Dent Educ, 65(12), 13781382.
Rouiller, E.M. (2004). Neuroplasticity (Guesteditorial), e-News Somatosens Rehab, 1(2),
6-9.
Téléchargeable :
http://blog.unifr.ch/e-NewsSomatosensoryRehabilitation/wp-content/uploads/e-News12.pdf
(28.12.2014)
Spicher, C.J. & Quintal, I. (2013). La méthode de rééducation sensitive de la douleur
(2ème édition) – Préface : R. Melzack. Montpellier, Paris : Sauramps Médical.
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
RESEAU DE
REEDUCATION SENSITIVE DE LA DOULEUR
www.neuropain.ch
Département de la
Rééducation
Rue Hans-Geiler 6
CH - 1700 FRIBOURG
info@neuropain.ch
Liste des Rééducatrices/Rééducateurs
la Douleur Certifié(e)s : RSDC®
Sensitives/Sensitifs de
AGNESKIS Evangélia, Luxembourg (Luxembourg) – Licence n°58 (2014)
ANNE Annabelle, Bagnoles de l’orne (France) – Licence n°59 (2014)
BARDET Laurianne, Aubonne (Suisse) - Licence n°31 (2013)
BEHAR Elinor, Wavre (Belgique) - Licence n°32 (2013)
BERNARDON Laurence, Miribel (France) – Licence n°47 (2014)
BRET-PASIAN Sophie, Salins-les-Bains (France) – Licence n°12 (2011)
BUCHET ( - Desfoux) Nadège, Meyrier (Suisse) – Licence n°3 (2010)
CALVA Valérie, Montréal (Québec) – Licence no29 (2012)
CHENIER Julie, Saint-Jérome (Québec) – Licence n°44 (2013)
CLEMENT ( - Favre) Sandrine, Fribourg (Suisse) – Licence n°1 (2010)
CLERC laure-Anne, Mandrisio (Suisse) – Licence n°42 (2013)
COHENDET Florence, Genève (Suisse) - Licence n°33 (2013)
COUVREUR Catherine, Montigny-le-Tilleul (Belgique) - Licence n°34 (2013)
CREGO-ADIL Lucie, Libourne (France) – Licence n°48 (2014)
DA COSTA Charlène, Lavigny (Suisse) – Licence n°13 (2011)
DAIGLE Martine, Sherbrooke (Québec) – Licence no26 (2012)
DELAQUAIZE François, Genève (Suisse) – Licence n°14 (2011)
DELLA CASA Rebekah, Morges (Suisse) – Licence n°2 (2010)
DESROCHERS Sophie, Montréal (Québec) – Licence no24 (2012)
DREZET ( - Munch) Nathalie, Genève (Suisse) – Licence n°4 (2010)
DUCHESNE Diane, Meyrin (Suisse) – Licence n°49 (2014)
DUFORT Marylène, Bois-des-Filions (Québec) – Licence no25 (2012)
DUFOUR Marie-Hélène, Québec (Québec) – Licence no52 (2014)
EVROT ( - Didner) Nathalie, Besançon (France) - Licence n°35 (2013)
FABRIKANT Thérèse, Paris (France) – Licence n°15 (2011)
FAURE-PERATHONER Gaëlle, Paris (France) – Licence n°50 (2014)
FAURIE Nathalie, Morges (Suisse) – Licence n°60 (2014)
FLEURY Marie-Joëlle, Fribourg (Suisse) – Licence n°16 (2011)
GIROUD Martine, Genève (Suisse) – Licence n°17 (2011)
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
GLANOWSKI Séverine, Fouquières-Lès-Lens (France) - Licence n°6 (2010)
GOERES Elodie, Hellemes Lille (France) - Licence n°36 (2013)
GRASS Andrea, Biel/Bienne (Suisse) – Licence n°46 (2013)
HEYMANS Laurence, Fribourg (Suisse) – Licence no54 (2014)
HORISBERGER ( - Mathis) Fanny, Morges (Suisse) – Licence n°18 (2011)
HUG Nathalie, Roullet-Saint-Estèphe (France) - Licence n°37 (2013)
INAUEN Irene, Rheinfelden (Suisse) – Licence n°5 (2010)
KUBEZYK Marie, Paris (France) – Licence no 40 (2013)
LANDRY Véronique, Shawinigan-Sud (Québec) – Licence no28 (2012)
LAMY Marie-Laurie, Besançon (France) – Licence n°61 (2014)
LANGLOIS Cécile, Saint-Gobain (France) – Licence n°51 (2014)
LATHION Cynthia, Sierre (Suisse) – Licence n°7 (2010)
LATIERE Pascal, Genève (Suisse) – Licence n°8 (2010)
LÉTOURNEAU Eva, Fribourg (Suisse) – Licence n°45 (2013)
LUIS Orlando, Montréal (Québec) – Licence n°62 (2014)
MACCHI-BERDAT Murielle, Delémont (Suisse) – Licence n°9 (2010)
MARINGUE Alexandre, Thonex (Suisse) – Licence n°63 (2014)
MARTORELL Nadège, Rodez (France) – Licence n°64 (2014)
MAURICE LESAFFRE Cécile, Montmagny (Québec) – Licence n°19 (2011)
MEHANI Pavly, Dollard-Des Ormeaux (Québec) – Licence no 27 (2012)
MESSEILLER Anouk, Genève (Suisse) – Licence n°20 (2011)
MORIER Agnès, Le Kremlin Bicêtre (France) - Licence n°38 (2013)
NANDHRA Amandeep, Longueuil (Québec) – Licence n°65 (2014)
MURASAMPONGO Joseph, Bruxelles (Belgique) – Licence n°21 (2011)
NEIDHART Maya, Genève (Suisse) – Licence n°22 (2011)
PACKHAM Tara, Hamilton (Canada) – Licence n°41 (2013)
PARNEIX Emmanuel, Albi (France) – Licence n°66 (2014)
PUNSOLA IZARD Viçenc, Barcelone (Espagne) - Licence n°39 (2013)
QUINTAL Isabelle, Montréal (Québec) – Licence n°11 (2011)
RIEDER Marie-Pierre, Muenchenstein (Suisse) – Licence no53 (2014)
RIOU Geneviève, Rimouski (Québec) – Licence no56 (2014)
ROUZEAU Anouchka, Martigny (Suisse) – Licence n°57 (2014)
SAGNIEZ Dominique, Besançon (France) – Licence no55 (2014)
SCHNEEBERGER Joseph, Saint-Avold (France) – Licence n°23 (2011)
SIGNORINO Paolo, Wavre (Belgique) – Licence n°10 (2010)
SORIOT Vincent, Amiens (France) – Licence n°43 (2013)
VITTAZ Marion, Fribourg (Suisse) – Licence n°30 (2013)
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Spicher, C., Buchet (- Desfoux), N. & Sprumont, P. (2013)
Atlas des territoires cutanés du corps humain : Esthésiologie de 240 branches
2ème édition – Préface S.W. Carmichael (Mayo clinique)
Montpellier, Paris : Sauramps médical
Aux médecins
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
Branche perforante brachiale
du 2ème nerf thoracique
Intercostobrachial nerve
Nervus intercostobrachialis
Nerf intercostobrachial
Département dorso‐intercostal
Planche VI : Les branches
qui peuvent générer une névralgie dorso‐intercostobrachiale
Dorso‐intercostobrachial Neuralgia
Thoracointercostobrachialneuralgie
31
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Témoignage No 53 d’un patient
« Caméra cachée »
Aux médecins
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
Après plusieurs accidents (dont 1 accident de voiture grave) dans ma jeunesse, j’avais des
douleurs au niveau des cervicales (décharges électriques) aux épaules qui irradiaient dans les
bras (sensations de brûlures et faiblesses musculaires), dans le dos, comme si tous mes
muscles dorsaux avaient rétrécis et dans la cage thoracique (coups de poignard), tout cela
pendant plus de trente ans.
J’ai vu des médecins et des spécialistes qui m’ont prescrit des antis-douleurs, des antiinflammatoires et des séances de physiothérapie, j’ai consulté des ostéopathes, des
chiropracticiens, des masseurs et des rebouteux (manipulations) qui me soulageaient un
moment, mais hélas, qu’un moment.
En juillet 2013, après 3 ans de traitement, mon chiropracticien me parle du Centre de
rééducation sensitive de la douleur et leur transmet mon dossier.
Lors de mon premier rendez-vous, on me parle pour la première fois de problèmes
neuropathiques.
On me propose une thérapie avec une peau de lapin, avec laquelle je dois me caresser le
ventre… Là je me demande d’abord s’il s’agit d’une plaisanterie ou d’une caméra cachée.
Mais, comme je suis prêt à tenter tout ce qui est possible pour atténuer mes douleurs, je tente
l’expérience.
Après 1 mois, je pouvais déjà remarquer une amélioration et depuis ma situation ne fait que
s’améliorer en suivant le mieux possible les recommandations de cette thérapie.
A ce jour, j’ai encore des douleurs dans la nuque et le bras gauche, mais je pense être sur la
bonne voie.
Je recommande à toute personne qui souffre de douleurs neuropathiques de faire cette
expérience.
Emmanuel Monnerat
32
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
SUR LA TOILE
Les patients l’appellent : MISS Algo-neuro-dystrophie
Aux médecins
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
HORISBERGER Fanny11 (RSDC®, ET)
Un magnifique site présentant l’algoneurodystrophie, ses différentes dénominations – dont le
SDRC, sa définition, ses origines, les douleurs intenses qui en découlent et tant d’autres. On y
trouve l’histoire de la narratrice mais aussi les témoignages de nombreuses personnes, adultes
et enfants dont la vie a été bouleversée, parfois par un simple accident.
Un site touchant, qui vous plonge au cœur de ce que vivent ces milliers de personnes qui
souffrent dans leur corps et qui sont si souvent mal comprises.
A vous de découvrir :
http://algosdrc.free.fr
11
Service d'ergothérapie ; Etablissements Hospitaliers de la Côte (EHC), site de Morges. Ch. du Crêt 2;
CH-1110 Morges. fanny.horisberger@ehc.vd.ch
33
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Aphorisme saisonnier
Aux médecins
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
"L'Homme libre, c'est celui qui n'est servi par personne."
Jean Romain
Seasonal aphorism
To MD
To patient
To neuroscientistt
To therapist
"A free man is the one who is served by no-one."
Temporada de aforismos
Para médicos
Para pacientes
Para científicos en neurociencias
Para terapeutas
"Un hombre libre es aquel que no es servido por nadie."
Aforismo sazonal
Para médicos
Para pacientes
Para cientistas em neurociêcias
Para terapeutas
"O homem livre é aquele que não é servido por ninguém."
34
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
NEW Website:
Somatosensory Rehabilitation of Pain
Network
www.neuropain.ch
Somatosensory Rehabilitation
Method
Somatosensory Rehabilitation
Education
Somatosensory Rehabilitation
Research
Somatosensory Rehabilitation
Centre
www.neuropain.ch
35
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Somatosensory Therapists of Pain
in the World
z
To MD
To patient
To neuroscientist
To therapists
In 1992, the first communication about somatosensory rehabilitation of pain was done at the
occasion of the 1st Congress of the swiss society for hand therapy. In 2001, this method was
taught for the first time. On January 25th 2015, 900 therapists and medical doctors have
been trained to the somatosensory rehabilitation method.
≥ 300
≥ 100
< 100
1
France
316
16
Denmark
2
2
Switzerland : French speaking
208
17
Austria
2
3
Canada : French speaking
142
18
Italy
2
4
Switzerland : German speaking
115
19
Roumania
2
5
Belgium : French speaking
27
20
United-Kingdom
1
6
Switzerland : Italian speaking
17
21
Turkey
1
7
Réunion Island
16
22
South Africa
1
8
Canada : English speaking
11
23
Czech Republic
1
9
Luxemburg
7
24
Australia
1
10
Germany
7
25
Argentina
1
11
Portugal
4
26
Egypt
1
12
Netherlands
3
27
Israel
1
13
Finland
3
28
USA
1
14
Greece
3
29
Brazil
1
15
Spain
3
TOTAL 900
36
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
z
z
Continuous Education – Weiterbildung - Formation continue
XIème COURS
Depuis 2005
Le traitement des syndromes douloureux neuropathiques
par la rééducation sensitive de la douleur
Date: 16 - 19 mars 2015
Rééducation sensitive de la douleur
Troubles de base I & II, Complications douloureuses I & II
Nadège Buchet (-Desfoux), ergothérapeute DE, RSDC® Rééducatrice Sensitive de la
Douleur Certifiée
Claude Spicher, ergothérapeute, rééducateur de la main re-certifié SSRM,
collaborateur scientifique universitaire en neurophysiologie
Lieu : Enseignement Permanent de l’Ergothérapie, Montpellier, France
Info : http://www.ergotherapiemontpellier.com/formation.html
Spicher, C.J., Quintal, I. & Vittaz, M. (Janvier 2015). Rééducation sensitive des
douleurs neuropathiques (3ème édition) – Préface : S. Marchand. Montpellier,
Paris : Sauramps Médical, 387 pages.
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
5-6 février 2015 Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée Module 1 : Troubles
de base I & II – Comment traiter les syndromes du canal carpien,
SDRC et hémisyndromes sensitivo-moteur ? 9ème promotion
Lieu
Hôtel ERASME, Bruxelles
Info
www.neuropain.ch/fr/enseignement/calendrier/ info@neuropain.ch
Formatrice
Eva Létourneau, ergothérapeute graduée de l’Université de Montréal,
RSDC®
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
9-10 avril 2015
J1 & J2
Lieu
Formatrice
Module 1 en rééducation sensitive de la douleur:
Troubles de base I & II – La méthode de rééducation sensitive de la
douleur offre une alternative pour le traitement des douleurs
neuropathiques (ex : complications post cure du tunnel carpien, SDRC,
etc.)
10ème promotion
Université de Montréal, Faculté de médecine, Ecole de réadaptation
www.readap.umontreal.ca
Isabelle Quintal, RSDC®, est ergothérapeute graduée de l’Université de
Montréal. Après plus de 5 ans d'expérience en clinique privée au
Québec, elle a été engagée au Centre de rééducation sensitive du corps
humain (Suisse). Elle travaille actuellement au Centre Professionnel
d’Ergothérapie (Montréal). Son activité d’enseignante pour le RRSD l’a
déjà menée à Bruxelles, Fribourg, Montpellier et Montréal. Elle
enseigne dans le programme de physiothérapie de l’Ecole de réadaption
de l’université de Montréal. Elle a publié des articles dans différentes
revues, dont EMC. Elle est responsable du Département de la méthode
du RRSD depuis sa fondation.
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
13–15 avril 2015
J3, J4 & J5
Lieu
Formateur
Module 2 en rééducation sensitive de la douleur:
Analyse de pratiques, Anatomie clinique I & Complications
douloureuses I 10ème promotion
Université de Montréal, Faculté de médecine, Ecole de réadaptation
www.readap.umontreal.ca
Claude Spicher, collaborateur scientifique universitaire, rééducateur de
la main recertifié, ergothérapeute
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
16–17 April 2015
Day 1 & Day 2
Treatment of cutaneous sense disorders and their painful complications
with somatosensory rehabilitation of pain Level 1
Place
Info
Université de Montréal, Faculté de médecine, Ecole de réadaptation
www.readap.umontreal.ca
Instructor
Eva Létourneau BSc OT, M. Read., Certified Somatosensory Therapist
of Pain CSTP®
For the first time in North of America
38
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
Module 2 : Analyse de pratiques, Anatomie clinique I &
Complications douloureuses I
9ème promotion
Hôtel ERASME, Bruxelles
www.anfe.fr / sfc.secretariat@anfe.fr
www.neuropain.ch/fr/enseignement/calendrier/ info@neuropain.ch
Claude Spicher, collaborateur scientifique universitaire,
rééducateur de la main recertifié, ergothérapeute
3-5 juin 2015
J3, J4 & J5
Lieu
Info
Formateur
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
8-10 June 2015
Place
Info
The Science of Pain and its Management
London (UK)
www.regonline.co.uk/pain215
17-20 June 2015
Place
Info
XXth FESSH Congress
Milan (Italy)
www.fessh2015.eu
31 Aug–1 Sept 2015
CRPS - towards a personalized model of care
Place
Balgrist University Hospital, Zürich
http://balgrist.ch/Home/Forschung_und_Lehre/Veranstaltungen_Kongresse.aspx
Info
Instructors
Prof. Dr. Candy McCabe
Dr. Jenny Lewis
Dr. Roberto Perez
PD Dr. Florian Brunner
6-11 October 2015
Place
Info
18-20 novembre 2015
J6, J7 & J8
Lieu
Info
9th Congress of the European Federation of IASP® Chapter
EFIC®
Vienna (Austria)
www.efic.org
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
Module 3 : Gestion du lien thérapeutique, Anatomie clinique II
& Complications douloureuses II 9ème promotion
Hôtel ERASME, Bruxelles
www.anfe.fr / sfc.secretariat@anfe.fr
www.neuropain.ch/fr/enseignement/calendrier/ info@neuropain.ch
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
39
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Date: samedi 9 – dimanche 10 janvier 2016*
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
J1 & J2 11ème promotion
Diminution des douleurs neuropathiques par rééducation sensitive
Module 1 : Troubles de base I & II – Comment traiter les syndromes du canal carpien,
SDRC et hémisyndromes sensitivo-moteur ?
Formatrice : Eva Létourneau, ergothérapeute graduée de l’Université de Montréal,
Rééducatrice sensitive de la douleur certifiée RSDC®
Public : kinésithérapeute, thérapeute de la main, ergothérapeute, médecin généraliste
et de toute spécialité
NOUVEAU lieu : Institut Aquitain de la Main (Bordeaux)
Info : serge.rouzaud@institut-aquitain-main.com
www.neuropain.ch/fr/enseignement/calendrier
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre en un, deux ou trois ans :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
Formation modulaire de 4 week-ends sur 2 ans à l’Institut Aquitain de la Main (Bordeaux)
* Sous réserve de la volatilité des marchés monétaires européens.
21-24 mars 2016
J1, J2, J3 & J4
Lieu
Info
Formateurs
XIIème COURS, depuis 2005
Le traitement des syndromes douloureux neuropathiques par
la rééducation sensitive de la douleur
Enseignement Permanent de l’Ergothérapie, Montpellier, France
http://www.ergotherapiemontpellier.com/formation.html
Nadège Buchet (-Desfoux), ergothérapeute DE, RSDC®
Claude Spicher, collaborateur scientifique universitaire,
rééducateur de la main recertifié, ergothérapeute
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
40
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Sa 21-Di 22 mai 2016*
J3 & J4
Analyse de pratiques & Anatomie clinique I
Diminution des douleurs neuropathiques par rééducation
sensitive
11ème promotion
NOUVEAU lieu
Institut Aquitain de la Main, Bordeaux, France
Info
serge.rouzaud@institut-aquitain-main.com
www.neuropain.ch/fr/enseignement/calendrier
Formateurs
Eva Létourneau, ergothérapeute graduée de l’Université de
Montréal, maîtrise en pratiques de la réadaptation de l’Université
de Sherbrooke, RSDC®
Public :
kinésithérapeute et ergothérapeute en libéral, médecin
généraliste et de toute spécialité.
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre en un, deux ou trois ans :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
Formation modulaire de 4 week-ends sur 2 ans à l’Institut Aquitain de la Main (Bordeaux)
* Sous réserve de la volatilité des marchés monétaires européens.
6-9 juin 2016*
NOUVEAU Obtention du titre RSDC® dans le sud de la France
J5, J6, J7 & J8
Analyse de pratiques, Anatomie clinique I & II, Gestion du lien
thérapeutique
Equivalence accordée pour un Module 2
Le traitement des syndromes douloureux neuropathiques par
la rééducation sensitive de la douleur
12ème promotion
Lieu
Enseignement Permanent de l’Ergothérapie, Montpellier, France
Info
http://www.ergotherapiemontpellier.com/formation.html
Formateurs
Eva Létourneau, ergothérapeute graduée de l’Université de
Montréal, maîtrise en pratiques de la réadaptation de l’Université
de Sherbrooke, RSDC®
Claude Spicher, collaborateur scientifique universitaire,
rééducateur de la main recertifié, ergothérapeute
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
* Sous réserve de la volatilité des marchés monétaires européens.
41
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
16-18 novembre 2016*
J6, J7 & J8
Lieu
Info
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
Module 3 : Gestion du lien thérapeutique, Anatomie clinique II
& Complications douloureuses II
13ème promotion
Hôtel ERASME, Bruxelles
www.anfe.fr / sfc.secretariat@anfe.fr
www.neuropain.ch/fr/enseignement/calendrier/ info@neuropain.ch
Cette formation peut être comptabilisée pour l’obtention du titre :
RSDC® Rééducatrice Sensitive de la Douleur Certifiée
* Sous réserve de la volatilité des marchés monétaires européens.
24-28 October 2016
Place
Info
13th IFSSH & 10th IFSHT Congresses
Buenos Aires (Argentina)
www.ifssh-ifsht2016.com/home/index.php
Haïku 俳句
Aux médecins
Aux patients
Aux scientifiques en neurosciences
Aux thérapeutes
« Sans savoir pourquoi
j’aime ce monde
où nous venons pour mourir »
« Not knowing why I feel attached to this world where we come only to die »
NATSUME Sôseki (1865 – 1916)
夏目漱石
42
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
SOMATOSENSORY REHABILITATION of
PAIN NETWORK
Brussels | Montpellier | Paris | Freiburg | Montreal |
Bordeaux
www.neuropain.ch
6, Hans-Geiler Street
Since 2006,
2016’s SOMATOSENSORY REHABILITATION of PAIN
Departement of
FREIBURG
Continuous education
info@neuropain.ch
CH - 1700
What can we offer our patients suffering
from neuropathic pain?
www.neuropain.ch/education/calendar
The 6th course for somatosensory rehabilitation of pain is
a four day comprehensive theoretical and hands-on course
for therapists, physicians and others, about a method to treat
neuropathic pain patients (NPP).
Somatosensory Rehabilitation of Pain (Spicher, 2006)
includes: Assessment of cutaneous sense disorders and their
painful complications (CRPS, mechanical allodynia, neuralgia
i.e post carpal tunnel syndrome release) and also
rehabilitation.
Problem
Cutaneous sense disorders, including hypoaesthesia and/or
mechanical allodynia are often significant contributors to
chronic pain.
The normalisation of the cutaneous sense has a positive
impact on neuropathic pain. The shooting pain, the burning
sensations decrease, offering NPP a better quality of life.
Concepts
The concept of Aβ pain was proposed by Marshall Devor [Exp Brain
Res 2009] many years after Tinel (1917) suggested that
neuropathic pain is conducted partly through the Aβ fibers. The
etiology of neuropathic pain hinges on this idea. It means that
chronic neuropathic pain can arise from the alteration of the
somaesthetic system and not only from the alteration of the C
fibers. Therefore, the painful area must be carefully assessed in
order to determine the presence of Aβ fibers lesions (hypoaesthesia
43
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
and/or mechanical allodynia). Consequently, the normalisation of
the cutaneous sense has a positive impact on neuropathic pain.
Overall Learning Aims
To rehabilitate the disorders of the cutaneous sense on
the basis of the neuroplasticity of the somaesthetic
system;
To avert the outbreak of painful complications by
rehabilitating the cutaneous sense;
To build bridges between rehabilitation, medicine and the
neurosciences.
Instructors
Network
of
the
Somatosensory
Rehab
of
Pain
Claude Spicher, Scientific collaborator (University
Fribourg – Neurophysiology Unit), Swiss certified HT;
of
www.unifr.ch/neuro/rouiller/collaborators/spicher.php
Eva Létourneau, BSc OT (University of Montreal), Certified
Somatosensory Rehabilitation of Pain, therapist in the
Somatosensory
Rehabilitation
Ctr
(Fribourg
–
Switzerland).
linkedin.com/profile/letourneau
Course Informations
Date
Time
Duration
Location
Price
8th to 11th of February 2016
9 am – 12 am & 1 pm – 5 pm
28 hours
6, Hans-Geiler Street, 1700 Fribourg, Switzerland
All together CHF 690 / 728 US Dollars / £ 480
Work Documents in English + Handbook + Atlas.
References
Spicher, C.J. (2006). Handbook for Somatosensory
Rehabilitation. Montpellier, Paris: Sauramps Médical.
Spicher, C.J., Buchet (-Desfoux), N. & Sprumont, P. (2013).
Atlas des territoires cutanés du corps humain (2ème éd.).
Montpellier, Paris: Sauramps Médical (58 charts, each
branch named in English. Foreword by SW Carmichael (Mayo
Clinic), Patients & method in English).
Devor, M. (2009). Ectopic discharge in A-beta afferents as a
source of neuropathic pain. Exp Brain Res, 196, 115–128.
Please note that the course is entirely based on: Spicher,
C.J., Quintal, I & Vittaz, M. (January 2015). Rééducation
sensitive des douleurs neuropathiques (3ème éd.) – Préface
de Serge Marchand. Montpellier, Paris: Sauramps Médical.
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e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
8th Course for Somatosensory Rehabilitation of Pain
(Since May 2006)
8th to 11th of February 2016
REGISTRATION FORM
Deadline: Monday, 11th January 2016
Name:
First (given) name:
Professional occupation:
Address:
e-mail address:
Please fill and return to:
Somatosensory Rehabilitation of Pain Network
Department of Continuous Education
6, Hans-Geiler Street
CH-1700 Fribourg
Switzerland
e-mail : info@neuropain.ch
or
Fax: +41 26 350 06 35
45
e-News Somatosens Rehab 2015, 12(1)
Who are you?
You are 39’351 neuroscientists, medical doctors, therapists & patients in 138 countries
who are receiving the e-News for Somatosensory Rehabilitation of Pain.
IMPRESSUM
International Standard Serial Number (ISSN): 1664-445X
Editor-in-chief
Claude J SPICHER, University scientific collaborator, Swiss Certified HT, OT.
Co-editor
Fanny HORISBERGER, Certified Somatosensory Therapist of Pain CSTP®,OT
International assistant editors
Tara L PACKHAM, PhD Candidate, MSc, OT Reg. CSTP® (Ontario, Canada)
Elinor BEHAR, CSTP®, OT (Belgium, Israel)
Julie MASSE, MSc OT (Québec, Canada)
Renée HAMILTON, BSc OT (Québec, Canada)
Séverine GLANOWSKI, CSTP®, OT (France)
Marion VITTAZ, CSTP®, OT (France, Switzerland)
Nathalie FAURIE, CSTP®, OT (France, Switzerland)
Guillaume LEONARD, PhD, MSc, pht (Québec, Canada)
Sibele de ANDRADE MELO, PhD, pht (Brazil)
Catherine COUVREUR, OT, CSTP® (Belgium)
Ivano DONES, MD (Italy)
Rebekah DELLA CASA, CSTP®, OT (Switzerland)
Sandra B FRIGERI, OT (Argentina)
Honorary members
Prof EM ROUILLER, PhD (Switzerland)
Prof AL DELLON, MD, PhD (USA)
Prof R MELZACK, OC, OQ, FRSC, PhD (Québec, Canada)
Peer-reviewed
(since 2012)
Published: 4 times per year since 2004
Deadline: 10th January, 10th April, 10th July, 10th October
Price: Free
Sponsor: Somatosensory Rehabilitation of Pain Network, Switzerland, Europe.
21 languages: Français, English, Deutsch, Español, Portugues, Рускиӣ, Italiano, Lingala,
Shqipe, Srpski i Hrvatski, Corse, Česky, Svenska, Türkçe, Suomea, Ε ην ά, Nederlands,
hindi, עברית,
, 文言
e-News’s Library: H www.neuropain.ch
e-mail : info@neuropain.ch
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