EPICLIN 2018 / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 66 (2018) S171–S189 une meilleure QdV comparées aux patientes avec une fréquence d’AP faible. L’impact des composantes d’AP sur l’évolution de la fatigue et de la QdV était non ou faiblement significatif après le traitement. Conclusion L’AP, en particulier la fréquence, est un déterminant important de la fatigue et de la QdV durant le traitement adjuvant du cancer du sein. La promotion d’une AP régulière chez les patientes traitées pour un cancer du sein pourrait être un moyen efficace de réduire la fatigue et d’améliorer la QdV. Mots clés Cancer du sein ; Activité physique ; Trajectoires de développement ; Fatigue ; Qualité de vie Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens S187 qui classe l’eau de l’amont d’oued Fès de mauvaise qualité. Chose qui constitue une vraie menace pour l’environnement. Conclusion L’étude révèle des contraintes humaines, matérielles, et organisationnelles, pour lesquelles toutes les autorités responsables doivent s’impliquer pour pouvoir améliorer le secteur de tannage et préserver la santé et la qualité d’eau de l’amont d’oued Fès. Mots clés Tanneries ; Chrome ; Risques professionnels ; Symptômes respiratoires ; Étude transversale Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens https://doi.org/10.1016/j.respe.2018.03.319 https://doi.org/10.1016/j.respe.2018.03.318 PM10.5 PM10.4 Risques professionnels liés à la manipulation du chrome au sein des tanneries modernes de la ville de Fès, Maroc Y. Metarfi a,∗ , K. El Rhazi b , F.Z. El Madani a , A. Omor a , Z. Rais a a Laboratoire d’ingénierie d’électrochimie, modélisation et d’environnement (LIEME), faculté des sciences/université Sidi-Mohammed-Ben-Abdallah, Fès, Maroc b Laboratoire d’épidémiologie, recherche clinique et santé communautaire, faculté de médecine et pharmacie-Fès, université Sidi-Mohammed-Ben-Abdallah, Fès, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : elrhazikarima@gmail.com (Y. Metarfi) Introduction Dans la ville de Fès (Maroc), l’augmentation de la demande en cuir et des produits issus de ce dernier ont conduit à la modernisation des tanneries par l’introduction du procédé de tannage au chrome qui contribue par 70 à 80 % des cuirs produits à l’échelle mondiale. Cependant, un traitement d’une tonne de peau brute nécessite 500 Kg de produits chimiques dont le chrome, les tanins et autres agents tannants représentent 23 % de ces derniers. En effet, une exposition chronique au chrome cause de sérieux problèmes sanitaires principalement pulmonaires. Dans cette étude, nous avons évalué les risques professionnels liés à la manipulation du chrome au sein des tanneries modernes de la ville de Fès. Méthodes Une étude épidémiologique transversale a été menée entre les mois de mars et septembre 2017, auprès de 200 tanneurs de la zone Dokkarat qui regroupe 18 tanneries modernes. La collecte des données a été effectuée à travers un questionnaire recueillant des données sociodémographiques, des données sur la profession, les autres expositions non professionnelles, la procédure de prévention, et les symptômes respiratoires (toux, dyspnée, hémoptysie. . .). Les données recueillies ont été traitées via des analyses descriptives et multivariées effectuées avec le logiciel SPSS v20.0. En parallèle, une caractérisation physicochimique des eaux du rejet final des 18 tanneries et celles de l’amont d’oued Fès traversant la zone industrielle Dokkarat a été réalisée afin de connaître la charge de ces eaux en chrome. Des échantillons de l’eau ont été prélevés des points suscités, en nombre de 19 une fois par semaine, du mois de mars au mois de septembre 2017 et ont fait l’objet d’analyses physicochimiques et métalliques selon les normes AFNOR édictées par RODIER. Résultats Dans l’enquête, 200 tanneurs ont été inclus dont 74 % étaient des hommes, leur âge variait de 15 à 70 ans. La proportion des simples ouvriers était de 57 %. La majorité de la population vivait dans des zones urbaines (68 %). La plupart des participants étaient analphabètes (55 %), 65 % consommaient l’eau des tanneries et environ 68 % n’utilisaient aucun moyen de protection individuel. La prévalence globale des signes et symptômes respiratoires étaient de presque 71 % aussi bien chez les fumeurs que les non-fumeurs. L’apparition des symptômes n’est remarquée que lorsqu’ils dépassent 10 ans d’exercice du métier (p < 0,001). Les personnes interrogées qui exécutent des taches loin du procédé de tannage sont les moins atteints. En effet, plus le nombre de tâches augmente plus l’atteinte par les symptômes respiratoires est très probable (p < 0,001). La concentration en chrome des rejets finaux étudiés varie entre 1,4 et 9 mg.L-1 et celle de l’amont d’oued Fès de 1,2 à 1,8 mg.L-1. Ceci est fortement dû aux fuites et aux rejets directs des effluents des nouveaux tanneurs qui ne disposent pas d’un canal d’assainissement vers la station, puisque les eaux chromées des 12 tanneries sont acheminées vers la station de déchromatation de Dokkarat, ce Connaissances sur le dépistage et le cancer du col de l’utérus à la Réunion : application d’une classification ascendante hiérarchique R. Touzani a,∗ , M.-K. Bendiane a,b , A.-D. Bouhnik a , L. Bruneau a,c,d , J. Mancini a,e , E. Chirpaz c,d,f , L. Huiart a,c a Inserm, IRD, SESSTIM, Sciences économiques et sociales de la santé et traitement de l’information médicale, Aix Marseille Université, Marseille, France b ORS PACA, observatoire régional de la santé Provence-Alpes-Côte-d’Azur, Marseille, France c CHU de La Réunion, unité de soutien méthodologique, Saint-Denis, La Réunion, France d Inserm, CIC 1410, Saint-Pierre, La Réunion, France e Service biostatistique et technologies de l’information et de la communication, hôpital de la Timone, AP–HM, Marseille, France f Registre des cancers de La Réunion, Saint-Denis, La Réunion, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : rajae.touzani@inserm.fr (R. Touzani) Introduction Le cancer du col de l’utérus s’avère être un problème de santé publique à la Réunion. Il représente le troisième cancer le plus fréquent avec un taux d’incidence standardisé supérieur à celui estimé pour la métropole. La population de l’Ile se caractérise par une proportion de personnes jeunes plus importante qu’en métropole, une part plus importante de familles monoparentales ainsi qu’un taux de chômage plus élevé (estimé à 23 % en 2013 alors que le taux au niveau national n’est que de 10 %). Ce contexte s’accompagne de particularités sociologiques spécifiques (précocité des relations sexuelles, pratiques sexuelles à risque, multiculturalisme. . .). L’objectif de cette étude est d’évaluer les connaissances des femmes vivant à la Réunion en matière de dépistage par frottis cervico-utérin et de cancer du col de l’utérus, d’identifier des profils de femmes par rapport à ces connaissances ainsi que d’investiguer les caractéristiques socioéconomiques les déterminant. Méthodes Une enquête a été menée par téléphone auprès d’un échantillon composé de 1000 femmes âgées de 25 à 65 ans. Le questionnaire comporte différentes questions sur les connaissances, attitudes et pratiques que peuvent avoir les femmes face au dépistage et le cancer du col de l’utérus. Notre étude traite plus précisément 12 questions, cinq sur les risques d’avoir un cancer du col de l’utérus, trois sur le dépistage du cancer du col de l’utérus et quatre relatives aux connaissances par rapport à la réalisation du frottis cervico-utérin. Une classification ascendante hiérarchique (CAH) a été appliquée pour construire des profils de femmes selon leur niveau de connaissances. La combinaison entre le dendrogramme et le test de Calinski-Harabasz a été utilisée pour retenir un nombre optimal de profils. Toutes les analyses ont été réalisées avec le logiciel Stata 12,0. Résultat L’âge moyen est de 45,8 (11,07) ; 52,9 % des femmes ont un diplôme inférieur au bac dont 32,1 % n’ont aucun diplôme. Le revenu moyen par unité de consommation de l’échantillon est 1216,7 D . Trois profils ont été identifiés. Un premier profil composé de 10 % de femmes ont une parfaite connaissance sur le frottis et le cancer du col de l’utérus. Le deuxième profil réunit 45,3 % de femmes ayant de bonnes connaissances sur le dépistage et le risque d’avoir le cancer du col de l’utérus. Les 44,7 % des femmes restant représentent celles qui n’ont que de bonnes connaissances sur la réalisation du frottis mais pas sur le cancer du col. Les facteurs associés significativement au profil des femmes avec S188 EPICLIN 2018 / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 66 (2018) S171–S189 peu de connaissances (3e profil) sont : un âge supérieur à 45 ans (p < 0,001) et un revenu par unité de consommation inférieur à 1500 D (p < 0,001). Conclusion Cette analyse permet d’identifier les profils de femmes réunionnaises selon leur niveau de connaissances sur le dépistage et le cancer du col de l’utérus. Etant donné la part importante de femmes qui n’ont pas de bonnes connaissances sur les risques d’avoir un cancer du col de l’utérus, les caractériser permettrait de mieux cibler les actions de prévention. L’une des actions publiques serait de mener des campagnes de sensibilisation sur les risques du cancer du col de l’utérus et sur l’intérêt d’un dépistage régulier. Ce qui permettrait d’élargir la couverture du dépistage de cancer du col de l’utérus par frottis cervico-utérin et donc de réduire le nombre des nouveaux cas de ce cancer à la Réunion. Mots clés Cancer du col de l’utérus ; Frottis cervico-utérin ; La Réunion ; CAH Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens https://doi.org/10.1016/j.respe.2018.03.320 PM10.6 La position sociale influence-t-elle le choix du traitement dans la leucémie aiguë myéloïde du sujet âgé ? Une étude longitudinale en Midi-Pyrénées (France) E. Berger a , C. Delpierre a , F. Despas a,b , E. Berard a,c , P. Bories d,e , A. Sarry e , C. Recher e,f , S. Lamy a,b,∗ a Inserm, UMR 1027, université de Toulouse III Paul-Sabatier, Toulouse, France b Service de pharmacologie clinique, CHU de Toulouse, Toulouse, France c Service d’épidémiologie, CHU de Toulouse, Toulouse, France d Réseau régional de cancérologie onco-occitanie, institut universitaire du cancer de Toulouse-Oncopôle, Toulouse, France e Service d’hématologie, institut universitaire du cancer de Toulouse-Oncopôle, Toulouse, France f Inserm, UMR 1037, ERL5294 CNRS, centre de recherche en cancérologie de Toulouse, Toulouse, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : sebastien.lamy@inserm.fr (S. Lamy) Introduction Plusieurs études ont mis en évidence une influence de la position socioéconomique (PSE) sur la survie, notamment via le choix du traitement. Pour les hémopathies les données sont plus rares. Des études spécifiques à la Leucémie aiguë myéloïde (LAM) ont retrouvé des associations entre le niveau d’éducation et l’accès à la greffe, la catégorie socioprofessionnelle et la survie ou encore la PSE du quartier et l’accès à la chimiothérapie et la greffe. Ces données sont, néanmoins, issues de pays dont le système de santé est différent de la France. L’objectif de notre étude est de tester l’influence de la PSE sur le choix du traitement chez des patients âgés de plus de 60 ans traités pour une LAM à partir de données françaises, c’est-à-dire, dans un contexte de système financé par l’impôt et en présence de dispositifs d’harmonisation de la qualité des soins notamment par les plans cancers. Méthodes À partir d’une base de données représentative des cas de LAM passés en Réunion de concertation pluridisciplinaire en Midi-Pyrénées, nous avons inclus 697 patients âgés de 60 ans ou plus, traités pour une LAM diagnostiquée entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2014 hors sous-type LAM3. Nous avons construit un modèle théorique du raisonnement clinique distinguant l’accès à la chimiothérapie intensive (étape 1) et l’accès à une alternative aux soins de support chez les patients non éligibles à la chimiothérapie intensive (étape 2). Chaque étape a été modélisée indépendamment par des modèles logistiques testant l’effet de la PSE sur le choix du traitement, d’abord seule, puis avec ajustements successifs sur les facteurs de confusion identifiés en analyse bivariée (risque alpha = 0,2). La PSE était mesurée par un indicateur écologique de défavorisation, la version française de l’« European Deprivation Index » (EDI), déjà utilisé dans plusieurs études sur les inégalités sociales de survie et prise en charge des cancers. Résultats L’analyse sur données complètes (n = 593 [85 % des sujets inclus]) montre qu’à l’étape1, les patients des zones les plus défavorisées avaient une probabilité plus faible d’accéder à la chimiothérapie intensive que ceux vivant dans les zones les plus favorisées. Cette association n’était plus retrouvée après l’ajustement sur le statut à la prise en charge (LAM de novo versus LAM secondaire). Aucune association statistiquement significative entre la PSE et le choix du traitement n’a été retrouvé à l’étape 2 chez les patients non éligibles à la chimiothérapie intensive. Les analyses de sensibilité testant différents codages de l’EDI et après imputation des données manquantes retrouvaient les mêmes résultats. Conclusion Aucune influence directe de la PSE des patients n’était retrouvée sur le choix du traitement dans notre population représentative des patients traités en Midi-Pyrénées. Ces résultats pourraient être interprétés comme un témoignage de l’efficacité du réseau régional à dispenser une prise en charge homogène sur le territoire. Néanmoins, ce travail appelle à explorer l’influence de la PSE des patients sur le fait de présenter une LAM de novo ou secondaire. Mots clés Leucémie aigüe myéloïde ; Inégalité sociale de santé ; Accès au traitement ; Cohorte ; Indice écologique de défavorisation Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts. Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens Remerciements Ce travail a été financé dans le cadre de l’édition 2015 de l’appel à projet « Recherche sur les services de santé et cancer » de l’Iresp (SSC201504). https://doi.org/10.1016/j.respe.2018.03.321 PM10.7 The association between teen dating violence, dates’ substance abuse, depression, anxiety, and suicide: Fez city as a case study S.E.L. Kinany a,∗ , K. El Kinany b , F. Amrani Zerrifi a Sidi-Mohamed-Ben-Abdellah University,faculty of letters and human sciences, Fez City, Morocco b Laboratory of epidemiology, clinical research, and health community, Sidi-Mohamed-Ben-Abdellah University, faculty of medicine and pharmacy, Fez City, Morocco ∗ Corresponding author. E-mail address: Soukaina.Elkinany@Usmba.Ac.Ma (S.E.L. Kinany) a Introduction Teen dating in an Arab and a Muslim country as Morocco happens very often in secret and without parents’ knowledge. The secretive nature of such relationships increases the likelihood of negative practices’ occurrence, which have traumatic effects on the mental and physical health of daters. This study aimed to explore and analyse the association between intimate partners’ substance abuse, violence occurrence, and participants’ feelings of depression, anxiety, and suicidality. Methods This cross sectional study was conducted in Fez city, and selfadministered questionnaires were distributed among a sample of 407 Moroccan secondary school students. Socio-demographic data were obtained using a standard questionnaire. Information on mental and physical health of daters was collected using validated scales. Statistical analyses were performed using SPSS 20.0. Results The mean age of participants was 16.67 ± 1.71, and about 52.8% were males. As many as 72% of participants were in high school, and the majority (41.5%) were from poor families. Concerning teen dating violence occurrence, dates’ substance abuse was found to be a risk factor OR = 3.60; IC 95% (1.77–7.31). Indeed, dates’ drugs consumption was associated with participants’ victimization OR = 3.27; IC 95% (1.72–6.21) participants’ feelings of depression OR = 1.92; IC 95% (1.08–3.41), anxiety OR = 1.71; IC 95% (1.00–3.00), and the development of suicidal behaviours OR = 2.40; IC 95% (1.42–4.07). Conclusion The strong correlation between dates’ substance abuse, teen dating violence occurrence, participants’ feelings of depression, anxiety, and suicide commands urgent intervention for secondary school students in Fez city even though it conflicts with traditions and norms. Keywords Teen dating; Dates’ substance abuse; Depression; Anxiety; Suicide Disclosure of interest est. The authors declare that they have no competing inter- https://doi.org/10.1016/j.respe.2018.03.322