Cuestionario para la preparación del examen parcial 1 José Rodolfo Alcázar Huerta Psicología 5° ¿En qué consistió la corriente conocida como frenología? En identificar y asignar una función específica a cada área del cráneo. Describa la concepción del funcionamiento del cerebro de las siguientes posturas: Localizacionismo: método de la frenología “En identificar y asignar una función específica a cada área del cerebro. Holismo: procede de la posición antilocalizacionista: (cerebro global y unitario) El holismo considera que el "todo" es un sistema más complejo que una simple suma de sus elementos, analiza y observa el sistema como un todo integrado y global. Funcionalismo: Las funciones no están determinadas en una solo región ni el cerebro trabaja como un todo si no que cada área del cerebro a tribuye una cierta contribución para funciones más complejas En términos generales, ¿cuál es la propuesta de Luria respecto a la organización cerebral? El cerebro es organizado por tres unidades funcionales que trabajan de manera sistémica en todas las funciones. Describa la función de cada una de las unidades organizativas propuestas por Luria y las principales estructuras involucradas en ellas. Unidad funcional 1: tronco encefálico (SRA y sistema límbico) control en la activación de vigilia y sueño, y los mecanismos arousales Unidad funcional 2: corteza posterior “neuronas aisladas” (lóbulos occipitales, parietales y temporales “estos tienen áreas primarias (registros de estímulos “sensación”), secundarias (integración de la información de la sensación transformándola en percepción) y terciarias: permite la integración de la información de los sistemas, de lo más simples al más complejo) la principal función es la sensación y la percepción (recibir, analizar y guardar información) Unidad funcional 3: lóbulo frontal y su función principal sería el mantenimiento del control ejecutivo bajo de los procesos intelectuales de los seres humanos. Programar, verificar y regular la actividad. ¿A qué se refiere el término asimetría cerebral? A la capacidad de procesar y almacenar información diferente en las zonas homologas correspondientes al otro lado del cerebro ¿Cuáles son las asimetrías anatómicas más importantes? Aun aumento en el plano temporal izquierdo que corresponde a la zona 22 de Brodmann y habitualmente se llama área de Wernicke Mayor prolongación de la cisura lateral en el hemisferio izquierdo que en el derecho en la zona posterior (60%) Mayor prominencia del lóbulo frontal en el hemisferio derecho y mayor densidad neuronal en Área de Broca del hemisferio izquierdo (<30%). ¿Cuáles son las principales diferencias entre las asimetrías cerebrales de hombres y mujeres? Anatómico: es más frecuente que en varones exista mayor asimetría que las mujeres en el plano temporal del hemisferio izquierda, en el cuerpo callo de las mujeres suele tener un 20-30% más de fibras que el del varón, (función de las hormonas “la testosterona lentifica el crecimiento del hemisferio izquierdo bloqueando el desarrollo del lenguaje mientras que los estrógenos tiene un efecto opuesto) Lateralidad: en hombres existe 10-12% de zurdos mientras que en las mujeres es el 6-8% y mayor frecuencia en lateralidad cruzada. Funciones: son más localizadas en áreas específicas en varones, mientras que en las mujeres están más distribuidas. Recuperación: efectos más devastadores en varones que en las mujeres ¿En qué etapas del desarrollo se define la asimetría cerebral? Fase fetal: se desarrolla la asimetría anatómica Nacimiento: definidas las asimetrías anatómicas Después de los 2 años: procesos de lateralización 6-7 años: se define su lateralización ¿A qué nos referimos cuando hablamos de lateralidad?, ¿qué tipos de lateralidad hay? A la manifestación efectora de la dominancia para el lenguaje expresada mediante la utilización preferente de mano, pie, ojo y oído. Son 5: diestro completa, diestro incompleto, ambidiestro, zurdo incompleto y zurdo completo. ¿Qué asimetrías funcionales se observan en los distintos sistemas sensoriales? Visual: lóbulo occipital: derecho “dominante en material no verbal” (hemicampo izquierdo): dibujos, caras, figuras. Izquierdo para el reconocimiento visual de material verbal (hemicampo derecho): números, letras y palabras Motor: hemisferio izquierdo para el aprendizaje y memoria verbal y el derecho para el aprendizaje y memoria no verbal Auditivo: en áreas auditivas primarias, predominio en el oído derecho (hemisferio izquierdo) para el material verbal: silabas, números etc., oído izquierdo (hemisferio derecho) para el material no verbal: melodías, ruidos del entorno etc. Somestésico: en áreas sensoriales asociadas: mano izquierda (hemisferio derecho) figuras tridimensionales, mano derecha (hemisferio izquierdo) números y letras. ¿Qué funciones desarrolla cada hemisferio en la producción y comprensión del lenguaje? Áreas de Wernicke: Hemisferio derecho: aspectos del lenguaje comprensivo, comprensión de la prosodia, reconocimiento de la melodía, comprensión de la gestualidad, comprensión del doble sentido. Hemisferio izquierdo: comprensión fonológica, compresión semántica Área de broca: Hemisferio derecho: aspectos pragmáticos del lenguaje expresivo, prosodia expresiva, mímica expresiva. Hemisferio izquierdo: articulación del lenguaje oral y escrito. ¿Qué hemisferio es dominante para el control de la atención? El hemisferio derecho es dominante en el control de la actividad intencional y sus lesiones afectan más intensamente a la respuesta atencional. ¿Qué dificultades neuropsicológicas pueden sufrir los zurdos? Y ¿qué subgrupo de zurdos es más probable que las padezca? Peores resultados en tareas perceptuales (recuerdo de caras, rotación de figuras, orientación espacial, etc.). Indicio de dominancia cerebral atípica Zurdos orgánicos: modelo de dominancia cerebral variable. Rendimiento cognitivo afectado. Mencione las principales características que las presentan lesiones del hemisferio izquierdo y derecho Izquierdo: Las lesiones de menor tamaño suelen producir trastornos de mayor entidad que las lesiones homólogas producidas sobre el hemisferio derecho. Con frecuencia se producen diversos cuadros afásicos afectando al lenguaje oral y escrito. Hay mayor riesgo de que las apraxias ideatorias e ideomotoras sean de mayor gravedad que las homólogas del hemisferio derecho. Sus lesiones afectan más al pensamiento lógico conceptual y la capacidad de abstracción, estando más preservado el pensamiento aposicional. El humor tiende al pesimismo y al catastrofismo, especialmente en determinados cuadros afásicos. Derecho: El daño cerebral en el hemisferio derecho, en términos generales, suele presentar las siguientes características: Las lesiones de menor extensión en general tienen menos efectos que en el hemisferio izquierdo, porque sus funciones están más distribuidas como consecuencia de la mayor densidad de sus conexiones, lo que facilita la compensación mediante neuroplasticidad intrahemisférica. Son frecuentes los trastornos visoperceptivos y de orientación espacial, con dificultad para el reconocimiento de figuras geométricas, caras, melodías, nociones topográficas o para la orientación en el espacio externo. Se producen agnosias de mayor gravedad que en las lesiones del hemisferio izquierdo, especialmente agnosia musical, prosopagnosia y agnosia cromática. Son más graves las apraxias constructivas. Sus lesiones suelen preservar la estructura simbólica del lenguaje, aunque pueden producir trastorno en los aspectos pragmáticos, especialmente disprosodia comprensiva o expresiva. Se ve más afectado el pensamiento concreto e intuitivo, estando mejor preservado el pensamiento conceptual. Son más frecuentes los síntomas de euforia y desinhibición social, predominando más los sentimientos anosognósicos en torno a los déficits neurológicos que en las lesiones del hemisferio izquierdo. Mencione las principales características del Síndrome de desconexión adquirida (por comisurotomía) Síndrome de desconexión: pérdida de conectividad anatómica y funcional entre ambos hemisferios, como consecuencia de lesiones en las comisuras interhemisféricas, especialmente el cuerpo calloso. Operaciones de comisurotomía disminuyen la intensidad de las crisis epilépticas parciales fármaco-resistentes que se generalizaban sobre ambos hemisferios utilizando el cuerpo calloso como vía de propagación. Consecuencias: Anomia táctil izquierda, Alexia táctil izquierda, Apraxia ideomotora unilateral izquierda bajo órdenes verbales, Apraxia constructiva derecha Mencione las principales características que presentan los pacientes con agenesia del cuerpo calloso Precoz: Antes de las 12 semanas de gestación. En los casos más graves existirá agenesia completa, acompañada de ausencia o malformación de otras estructuras Tardía: A partir del cuarto mes de gestación. Se pueden presentar: Trastornos de lateralización Representación bilateral del lenguaje. Dislexia Zurdera Menciones los periodos críticos de desarrollo Prenatal: durante la gestación (a partir del tercer trimestre) Recién nacido (perinatal): desde el nacimiento hasta la 4º semana de vida Lactante: desde el mes de vida hasta los 2 años. Preescolar: desde los 2 años hasta 6 años Escolar: desde los 6 años hasta los 12 años Adolescente: desde los 12 hasta los 18 años Explique el concepto de plasticidad cerebral y su relación con la neuropsicología del desarrollo: Conjunto de modificaciones producidas en el sistema nervioso como resultado del aprendizaje y la experiencia, las lesiones o los procesos degenerativos, el cerebro se desarrolla durante la infancia tanto en algunas estructuras y conexiones u esto permite que el cerebro tenga mayor plasticidad que una persona adulta. ¿En qué consisten los procesos de gliogénesis, sinaptogénesis y mielogénesis? Gliogénesis: Incremento activo de la neuroglía para garantizar el abastecimiento metabólico de las neuronas Sinaptogénesis: Proceso de formación de nuevas conexiones nerviosas. Los nuevos aprendizajes producen fortalecimiento de las sinapsis existentes así como creación de nuevas sinapsis en el cerebro Mielogénesis: El proceso de formación de mielina se inicia a partir de la segunda mitad del embarazo y continúa a partir del nacimiento, siendo particularmente activo durante los primeros meses de vida. ¿Qué indicadores de riesgo debe considerar el neuropsicólogo infantil al hacer una evaluación? Antecedentes familiares Trastornos pre o perinatales Trastornos atencionales Retraso psicomotor y dispraxia Deficiente orientación temporo-espacial Hiperactividad Trastornos emocionales y de conducta Retraso en la adquisición del lenguaje Dificultad para articular sonidos Dificultad para establecer adecuadamente asociación sonido-letra Ausencia de conciencia fonémica Pobre capacidad para dibujar Trastorno en la definición de la lateralidad ¿En qué difieren las discapacidades cerebrales menores y mayores? En el daño anatómico funcional, las menores muchas veces no lo presentan mientras que las mayores son el resultado de estos daños y el tiempo de aparición mientras las menores pueden ser periodos silencioso donde las deficiencias neuropsicológicas sean poco significativas, las mayores la aparición es inmediata después del daño cerebral ¿Cuáles son las características generales de los síndromes con dificultades de aprendizaje verbal y no verbal? Verbal: Conjunto de dificultades en la adquisición del lenguaje oral y/o escrito no justificado por alteraciones sensoriales o motoras, retraso intelectual, o deprivación ambiental. Asociados a simetría entre el plano temporal derecho e izquierdo (en detrimento del segundo) No verbal: Relacionados con dificultad de movimientos hábiles, interpretación de gestos faciales y emocionales de los demás, en comprender aspectos del entorno, o anticipar su conducta. Asociados con alteraciones en el hemisferio derecho y en sustancia blanca. Mencione la etiología, principales características fisiológicas y del perfil neuropsicológico de los siguientes síndromes: TDAH, Síndrome de Asperger, Síndrome de alcoholismo fetal y dislexia TDAH: Etiología: Sustrato genético, alteraciones en algunos mecanismos de neurotransmisión (catecolaminas y dopamina), factores ambientales, dieta, otros Características fisiológicas: Menor volumen en corteza frontal, cerebelo y estructuras subcorticales. Implicación de sistemas fronto-subcorticales (caudado, putamen, núcleo pálido, estructuras implicadas en control motor, inhibición de respuestas, funciones ejecutivas y modulación de circuitos de recompensa Perfil neuropsicológico: Alteraciones en memoria verbal y espacial (especialmente esta última), Déficit en la velocidad de procesamiento de respuestas verbales. Alteraciones del lenguaje: no apegados a reglas establecidas, cambian foco de la conversación, respuestas no relacionadas con la pregunta, repetición reiterada de lo que se ha dicho Dificultad para mantener un orden lógico de pensamiento Comprensión adecuada de los detalles de una narración, pero dificultades en la comprensión y memoria de la relación causal de los eventos Mayor actividad motora, bajo control de respuestas, dificultad en motricidad fina Dificultad en tareas visoespaciales complejas Bajo control de impulsos. Planificación y resolución de problemas afectados Síndrome de Aspeger: Etiología: componente genético, disfunción cerebral pre, peri o post-natal, alteraciones en sustancia blanca del cuerpo calloso Características fisiológicas Perfil neuropsicológico Inteligencia normal Adecuada adquisición del lenguaje, apropiada expresión verbal, correcta lectura de palaras y articulación, buena memoria verbal mecánica. Alteraciones en distinto grado en: comprensión de textos, habilidades motoras, percepción y memoria visuales, y razonamiento. Dificultades para apreciar el humor, usar y comprender la conducta no verbal (prosodia y gestos), y los aspectos con doble sentido del habla (humor, metáforas o sarcasmo). Alteración en el conocimiento de las normas sociales, dificultad para formar y mantener relaciones sociales. Aun cuando tengan alta expresividad verbal, su comunicación suele ser unilateral y con deficiente prosodia. Dificultades de coordinación motora Síndrome de alcoholismo fetal: Etiología; características observadas en niños expuestos al alcohol durante la gestación: a) disfunciones del SNC, b) anomalías craneoencefálicas, c) deficiencias en crecimiento Características fisiológicas; Reducción bóveda craneal y tamaño cerebral Sustancia blanca en corteza perisilvana parietal y temporal Disminución en porción ventral de lóbulos frontales Disminución de la asimetría cerebral (mayor sustancia gris en hemisferio der.) Agenesia de cuerpo calloso Reducción ganglios basales Disminución hipocampo izquierdo Perfil neuropsicológico CI total disminuido Alteración en memoria y aprendizaje verbal y visual Dificultades en comprensión de palabras Atención sostenida visual Baja flexibilidad cognitiva Problemas sociales y emocionales Baja velocidad de procesamiento Dificultades en tareas perceptivas visuales que requieren integración de estímulos Dislexia: Etiología: Factores hereditarios (cromosomas 1, 15 y 16) y desarrollo neurológico anormal. Alteraciones en la lateralidad y en la migración neuronal del hemisferio izquierdo. Características fisiológicas Perfil neuropsicológico Deficiencia en tres áreas: fonología, semántica y sintaxis.