Hematoma subdural crónico: una patología común de manejo complejo RESUMEN El hematoma subdural crónico (HSDC) es una patología ampliamente estudiada, muy frecuente, sobre todo en adultos mayores; su cuadro clínico tiene una apariencia... more
Hematoma subdural crónico: una patología común de manejo complejo RESUMEN El hematoma subdural crónico (HSDC) es una patología ampliamente estudiada, muy frecuente, sobre todo en adultos mayores; su cuadro clínico tiene una apariencia benigna y suele ir acompañado de múltiples comorbilidades asociadas a la edad, lo que resulta en un aumento de las complicaciones e incluso la muerte. Entender el mecanismo de la enfermedad ha permitido explicar su historia natural y a su vez proponer nuevas alternativas de tratamiento. Con el incremento de la expectativa de vida a nivel mundial, el uso de medicamentos antitrombóticos es cada vez más frecuente. El papel de estos fármacos en la evolución de la enfermedad como en la recurrencia, sigue siendo motivo de discusión. A pesar de los avances en el campo de la neurocirugía, la clásica trepanación craneal sigue siendo el Gold estándar en el HSDC y sobre todo en pacientes con síntomas graves. Se debe resaltar que aún hay aspectos de este procedimiento (como la localización del dren, número de drenajes, el efecto de la irrigación, la temperatura de la solución con que se irriga, etc.) que siguen siendo materia de estudio. El manejo médico (atorvastatina, corticoides) ha generado gran interés por sus alentadores resultados preliminares. Recientemente, se ha reportado la terapia endovascular como una alternativa segura y existe gran expectativa por confirmar su efecto en estudios más grandes.
Hematoma subdural crónico: una patología común de manejo complejo RESUMEN El hematoma subdural crónico (HSDC) es una patología ampliamente estudiada, muy frecuente, sobre todo en adultos mayores; su cuadro clínico tiene una apariencia... more
Hematoma subdural crónico: una patología común de manejo complejo RESUMEN El hematoma subdural crónico (HSDC) es una patología ampliamente estudiada, muy frecuente, sobre todo en adultos mayores; su cuadro clínico tiene una apariencia benigna y suele ir acompañado de múltiples comorbilidades asociadas a la edad, lo que resulta en un aumento de las complicaciones e incluso la muerte. Entender el mecanismo de la enfermedad ha permitido explicar su historia natural y a su vez proponer nuevas alternativas de tratamiento. Con el incremento de la expectativa de vida a nivel mundial, el uso de medicamentos antitrombóticos es cada vez más frecuente. El papel de estos fármacos en la evolución de la enfermedad como en la recurrencia, sigue siendo motivo de discusión. A pesar de los avances en el campo de la neurocirugía, la clásica trepanación craneal sigue siendo el Gold estándar en el HSDC y sobre todo en pacientes con síntomas graves. Se debe resaltar que aún hay aspectos de este procedimi...
The chronic subdural hematoma is an entity, which affects mainly the elderly patients. According to literature, the complication rate was up to 22,7%, including recurrence of hematoma, worsening of the neurological status, postoperative... more
The chronic subdural hematoma is an entity, which affects mainly the elderly patients. According to literature, the complication rate was up to 22,7%, including recurrence of hematoma, worsening of the neurological status, postoperative delirium, etc. Treating of a chronic subdural hematoma could be conservative and operative, including twist drill craniostomy, single or multiple burr hole drainage, and craniotomy. In the patients who underwent a decompression of the hematoma a postoperative hyperperfusion syndrome could be observed, according to literature up to 51,4%. This syndrome is associated risk of postoperative delirium and neurological deterioration. The hyperperfusion syndrome is also observed in traumatic brain injury. A rapid decompression of a subdural hematoma leads to a brain shifting to the skull bones and thus a traumatic brain injury due to decompression. The development of the hyperperfusion syndrome could be related to the decompression of the subdural hematoma in a rapid fashion.
Background: Children are not little adults, and the management of outcome of head injuries in general and extradural hematoma, in particular, are not the same as in Adults. Aim:To study the Incidence, Management and Outcome of Paediatric... more
Background: Children are not little adults, and the management of outcome of head injuries in general and extradural hematoma, in particular, are not the same as in Adults. Aim:To study the Incidence, Management and Outcome of Paediatric EDH (Extradural Hematoma in Children) Settings and Design: This study is based on Analysis of Case Records Materials and Methods: Patients aged 12 years and below, admitted with Extra Dural Haematoma at the Institute of Neurology, Madras Medical College between January 2013 and July 2014 were studied. Follow up period ranges from 3months to 18 months Statistical analysis used:Epi-Info, MS-Excel, SPSS Results and Conclusions: Paediatric EDH is relatively common Fall is the most common Cause of EDH in Children Age 5 to 12 is most commonly affected among all age groups Road Traffic Accidents Caused Extra Dural Hematomas more commonly in older age groups The fracture was more common in Children Less than two years of age Children, less than five years had a better outcome Fracture did not affect the outcome of the injury Low GCS at admission did not always accurately predict the outcome Cases with less than 25 ml did not require surgery, cases with volume 25-30 required surgery based on serial assessment and cases more than 30 ml required surgery Patients with Posterior Fossa EDH more than 15 ml required surgery Indications of Surgery were signs of herniation, mass effect, and volume of clot 97 % of patients had a good outcome, and 3 % died The mortality rate is lower in children than in adults
Hematoma subdural crónico: una patología común de manejo complejo RESUMEN El hematoma subdural crónico (HSDC) es una patología ampliamente estudiada, muy frecuente, sobre todo en adultos mayores; su cuadro clínico tiene una apariencia... more
Hematoma subdural crónico: una patología común de manejo complejo RESUMEN El hematoma subdural crónico (HSDC) es una patología ampliamente estudiada, muy frecuente, sobre todo en adultos mayores; su cuadro clínico tiene una apariencia benigna y suele ir acompañado de múltiples comorbilidades asociadas a la edad, lo que resulta en un aumento de las complicaciones e incluso la muerte. Entender el mecanismo de la enfermedad ha permitido explicar su historia natural y a su vez proponer nuevas alternativas de tratamiento. Con el incremento de la expectativa de vida a nivel mundial, el uso de medicamentos antitrombóticos es cada vez más frecuente. El papel de estos fármacos en la evolución de la enfermedad como en la recurrencia, sigue siendo motivo de discusión. A pesar de los avances en el campo de la neurocirugía, la clásica trepanación craneal sigue siendo el Gold estándar en el HSDC y sobre todo en pacientes con síntomas graves. Se debe resaltar que aún hay aspectos de este procedimi...
