Jurnal e-Clinic (eCl), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015

GAMBARAN ULTRASONOGRAFI GINJAL PADA PENDERITA

NEFROLITIASIS DIBAGIAN RADIOLOGI FK UNSRAT BLU RSUP
PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
PERIODE 1 JANUARI 30 JUNI 2014

Moch. Syafrudin Ridwan

2
Joan F. J. Timban
2
Ramli Hadji Ali

Kandidat Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado

2
BagianRadiologi BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Email: mochsyafrudinr@gmail.com

Abstract:Nephrolithiasis is a disease which the symptom is indicated by the existence of a

single or more solid mass of hard material like a stone which is found in the kidney tubule,
calyx, infundibulum, kidney pelvis, and the whole of kidney calyx of the sufferer. Mostly, the
doctors use imaging like ultrasonography to checkup the patients condition in order to
ascertain the diagnosis of nephrolithiasis. Ultrasonography can give the spesific image if there
is any stone located in the kidney. As a result, doctors will get some easiness in determining
the patients diagnosis. The objective of this research is to figure out the kidney image resulted
from ultrasonography of nephrolithiasis sufferers in Radiology Division, Medical Faculty,
Samratulangi University/ Faculty Students Senate of Radiology, Public Service Corporation of
Prof. Dr. R. D. Kandou Hospital, Manado, In the period of January 1st June 30th 2014.The
researcher used descriptive retrospective as the research method. By using medical notes found
in Radiology Division, Public Service Corpration of Prof. Dr. R. D. Kandou Hospital,
Manado, In the period of January 1st June 30th 2014 as secondary data. Conclusion:The
researcher then found that there were 105 cases of nephrolithiasis from totally result of kidney
ultrasonography to the sufferers of nephrolithiasis. Many of the suferrers were men (62,9%) in
average ages from 56 to 65 years old (36,2%). According to the location, kidney stone were
found mostly in bilateral nepholithiasis (37,1%). The resercher also figured out that most of
nephrolithiasis sufferers had a complication with chronic kidney disease (39,0%) and
complication with hidronephrosis (19,0%). The patients who complain about pain on their
weists should have kidney ultrasonography test to help the doctor to diagnose the causes, to
avoid the possibity of another abnormal organ, and prevent the serious nephrolithiasis causes.
Keywords: kidney ultrasonography, nephrolithiasis

Abstrak:Nefrolitiasis merupakan suatu penyakit dengan gejala ditemukannya satu atau

beberapa massa keras seperti batu yang terdapat di dalam tubuli ginjal, kaliks, infundibulum,
pelvis ginjal, serta seluruh kaliks ginjal. Pemeriksaan yang sering digunakan dalam penegakan
diagnosis
nefrolitiasis
adalah
pemeriksaan
imaging
salah
satunya
adalah
Ultrasonografi.Ultrasonografi dapat memberikan gambaran yang jelas apabila terdapat batu
yang berlokasi di ginjal. Sehingga mempermudah dokter untuk menentukan diagnosis pasien.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran hasil Ultrasonografi ginjal pada penderita
Nefrolitiasis di Bagian Radiologi FK UNSRAT/SMF Radiologi BLU RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado Periode 1 Januari 30 Juni 2014.Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif retrospektif dengan memanfaatkan data sekunder berupa catatan medik yang
terdapat di Bagian Radiologi BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode 1 Januari
30 Juni 2014. Simpulan:Keseluruhan hasil Ultrasonografi ginjal pada penderita Nefrolitiasis
267

Ridwan, Timban, Ali: Gambaran ultrasonografi ginjal...

ditemukan 105 kasusnefrolitiasis, denganpenderita nefrolitiasis lebih banyak terjadi padalakilaki(62,9%).Penderita nefrolitiasis terbanyak pada kelompok umur 56 65 tahun
(36,2%).Penderita nefrolitiasis berdasarkan letak batu yaitu nefrolitiasis bilateral
(37,1%).Penderita nefrolitiasis dengan komplikasi CKD yaitus ebanyak (39,0%).Penderita
nefrolitiasis dengan komplikasi Hidronefrosis yaitu sebanyak (19,0%). Penderita yang datang
dengan keluhan rasa nyeri pada daerah pinggang sebaiknya dipastikan penyebabnya melalui
pemeriksaan Ultrasonografi ginjal untuk membantu mendiagnosis, menyingkirkan
kemungkinan kelainan pada daerah organ lainnya dan mencegah memberatnya penyebab
nefrolitiasis.
Kata kunci: ultrasonografi ginjal, nefrolitiasis

378 orang. Nefrolitiasis yang paling sering

terbentuk adalah batu kalsium oksalat
(80%). Jenis batu lainnya yang tersering
berturut-turut adalah batu asam urat, batu
kalsium fosfat, batu struvit, dan batu sistin.

Nefrolitiasis merupakan pembentukan

deposit mineral kristal pada ginjal. Kristal
ini semula hanya bersifat mikroskopik,
yang berada di loop Henle, tubulus distal
atau duktus kolektivus, semakin membesar
dan mudah divisualisasi menggunakan
imaging. Nefrolitiasis dapat digolongkan
berdasarkan kandungan kalsium, densitas
dan komposisi pembentuk batu.1
Terbentuknya batu saluran kemih
diduga ada hubungannya dengan gangguan
aliran urin, gangguan metabolik, infeksi
saluran kemih, dehidrasi, dan keadaankeadaan lain yang masih belum terungkap
(idiopatik).Beberapa teori tentang dugaan
proses terbentuknya nefrolitiasis, antara
lain teori supersaturasi, matriks, kurang
inhibitor, dan kombinasi.2,9
Angka kejadian nefrolitiasis dalam
populasi mencapai 5-12%, dengan puncak
kejadian terjadi pada usia 35-55 tahun. Di
Amerika Serikat, prevalensi nefrolitiasis
meningkat dua kali lipat sejak 1964-1972
dan mulai stabil sejak awal 1980.
peningkatan prevalensi juga terjadi di
beberapa negara seperti Jerman, Spanyol,
dan Italia. Secara global, rata-rata
prevalensi sebesar 3.25% pada tahun 1980an dan 5.64% pada 1990-an.3
Di
Indonesia,
kasus
penyakit
nefrolitiasis merupakan penyakit yang
relatif tinggi jumlah penderitanya (0,5%
dari populasi). Data yang dikumpulkan dari
rumah sakit di seluruh Indonesia pada
tahun 2002 adalah sebanyak 37.636 kasus
baru dengan jumlah kunjungan sebesar
58.959 orang. Sedangkan jumlah pasien
yang dirawat adalah sebesar 19.018 orang,
dengan jumlah kematian adalah sebesar

Di Sulawesi Utara ditemukan sebesar

0,5%. Prevalensi penyakit nefrolitiasis
meningkat seiring dengan bertambahnya
umur, tertinggi pada kelompok umur 55-64
tahun 1,3%, menurun sedikit pada
kelompok umur 65-74 tahun 1,2% dan
umur 75 tahun 1,1%. Prevalensi lebih
tinggi pada laki- laki 0,8% dibanding
perempuan 0,4%. Prevalensi tertinggi pada
masyarakat tidak bersekolah dan tidak
tamat SD 0,8% serta masyarakat
wiraswasta 0,8%. Prevalensi di pedesaan
sama tinggi dengan perkotaan 0,6%.4
Pemeriksaan yang sering digunakan
dalam penegakan diagnosis nefrolitiasis
adalah pemeriksaan imaging salah satunya
adalah
Ultrasonografi.
Pemeriksaan
ultrasonografi
bermanfaat
untuk
menvisualisasi batu yang berlokasi di
ginjal.1 Pemeriksaan ini relatif murah dan
mudah dilakukan. oleh sebab itu, peneliti
tertarik melakukan penelitian mengenai
Gambaran Ultrasonografi ginjal pada
penderita Nefrolitiasis di bagian SMF
Radiologi FK UNSRAT BLU RSUP Prof.
Dr. R. D Kandou Manado Periode 1 Januari
30 Juni 2014.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan
adalah penelitian deskriptif retrospektif
dengan memanfaatkan data sekunder
catatan medik yang terdapat di Bagian
268

Jurnal e-Clinic (eCl), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015

Radiologi BLU RSUP Prof. Dr. R. D.

Kandou Manado.Subjek penelitian adalah
Semua lembaran permintaan dan jawaban
penderitanefrolitiasis di Bagian RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado periode1 Januari
30 Juni 2014.Penelitian berlangsung pada
bulan Oktober - Desember 2014. Variabel
Penelitian
adalah
umur,
Jeniskelamin,Gambar
ultrasonografi
ginjalNefrolitiasis, Letak batu, Cronic
Kidney Disease dan Hidronefrosis.

Tabel 3. Distribusi sampel berdasarkan letak

batu

HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil pengumpulan data
sekunder
yang
dilakukan
secara
retrospektif di Bagian Radiologi FK
UNSRAT/SMF Radiologi BLU RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou pada penderita
nefrolitiasis yang dilakukan pemeriksaan
ultrasonografi selama periode 1 Januari
30 juni 2014 ditemukan 105 kasus dan
didapatkan hasil sebagai berikut:

Perempuan

39

37,1

Laki Laki

66

62,9

Jumlah

105

100

< 25 Tahun

1,9

26 35 Tahun

4,8

36 45 Tahun

11

10,5

46 55 Tahun

26

24,8

56 65 Tahun

38

36,2

> 65 Tahun

23

21,9

Jumlah

105

100

Dextra

34

32,4

Sinistra

32

30,5

Bilateral

39

37,1

Jumlah

105

100

Komplikasi CKD

Ada

41

39,0

Tidak ada

64

61,0

Jumlah

105

100

Tabel 5. Distribusi sampel berdasarkan

komplikasi hidronefrosis
Komplikasi
hidronefrosis

Ada
Tidak ada
Jumlah

20
85
105

19,0
81,0
100

BAHASAN
Pada penelitian ini ditemukans
ebanyak 105 kasus penderita nefrolitiasis
yang
melakukan
pemeriksaan
Ultrasonografi di Bagian Radiologi FK
UNSRAT/SMF Radiologi BLU RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode 1
Januari 30 Juni 2014.

Tabel 2. Distribusi sampel berdasarkan

kelompok umur
Umur

Tabel 4. Distribusi sampel berdasarkan

komplikasi CKD

Tabel 1. Distribusi sampel berdasarkan jenis

kelamin
Jenis kelamin

Letak batu

BerdasarkanJenisKelamin
Didapatkan penderita terbanyak pada
laki laki yaitu 66 orang (62,9%),
sedangkan pada perempuan sebanyak 39
orang (37,1%). Penelitian Aries Alpendri di
RS Dr. Sardjito juga menemukan dari 59
penderita batu ginjal, terdapat 32 laki-laki
dan 27 perempuan. 5Penelitian ini sesuai
dengan kepustakaan yang menyatakankan
bahwa batu ginjal lebih banyak diderita
269

Ridwan, Timban, Ali: Gambaran ultrasonografi ginjal...

Januari 30 Juni 2014, terdapat 34 orang

(32,4%) dengan nefrolitiasis dextra, 32
orang (30,5%) dengan nefrolitiasiss ini stra,
dan 39 orang (37,1%) dengan nefrolitiasis
bilateral. Batu ginjal adalah suatu keadaan
di mana terdapat batu di dalam organ
ginjal. Batu tersebut jumlahnya dapat satu
atau lebih, dan dapat berada baik di ginjal
kiri, ginjal kanan, atau kedua-duanya.9

oleh laki-laki, dengan angka kejadian tiga

kali lebih banyak dari pada perempuan.
6,7
Hal ini karena kadar kalsium air kemih
sebagai bahan utama pembentuk batu lebih
rendah pada perempuan dari pada laki-laki,
dan kadar sitrat air kemih sebagai bahan
penghambat
terjadinya
batu
pada
perempuan lebih tinggi dari pada laki-laki.8
Selain itu, hormon estrogen pada
perempuan mampu mencega hagregasi
garam kalsium, sedangkan hormone
testosteron yang tinggi pada laki-laki
menyebabkan peningkatan oksalat endogen
oleh hati yang selanjutnya memudahkan
terjadinya kristalisasi.8

Berdasarkan Komplikasi CKD

Dari 105 kasus nefrolitiasis yang
mempunyai
gambaran
Ultrasonografi
abnormal yang terjadi pada periode 1
Januari 30 Juni 2014, terdapat 41 orang
(39,0%) dengan komplikasi CKD. Ginjal
yang berdilatasi besar dapat mendesak
lambung dan menyebabkan gejala gastro
intestinal yang berkesinambungan. Bila
fungsi ginjal sangat terganggu, mual dan
muntah merupakan ancaman gajala uremia.
Karena adanya sumbatan atau obstruksi
pada ureter maka fungsiginjal untuk
membuang sisa-sisa metabolism terhambat
sehingga mengakibatkan fungsi ginjal
berkurang dan akan mengakibatkan
penyakit CKD.9

Berdasarkan Kelompok Umur

Didapatkan jumlah penderita terbanyak
pada kelompok umur 56 65 tahun yaitu
38 orang (36,2%), kemudian pada
kelompok umur 46 55 tahun yaitu 26
orang (24,8%), pada kelompok umur> 65
tahun yaitu 23 orang (21,9%), pada
kelompok umur 36 45 tahun yaitu 11
orang (10,5%), pada kelompok umur 26
35 tahun yaitu lima orang (4,8%), dan yang
paling sedikit pada kelompok umur< 25
tahun yaitu dua orang (1,9%). Penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Aries
Alpendri di RS dr. Sardjito menemukan
bahwa umur terbanyak yang menderita batu
ginjal adalah kelompok umur 40-59 tahun
pada laki-laki dan kelompok umur 40-59
tahun pada perempuan.5 Penelitian ini
sejalan
dengan
kepustakaan
yang
menyatakan bahwa penyakit ini umumnya
didapatkan pada decade ketiga sampai
decade kelima.6,7 Dengan bertambahnya
umur menyebabkan gangguan peredarand
arah seperti hipertensi dan kolesterol tinggi.
Hipertensi dapat menyebabkan pengapuran
ginjal yang dapat berubah menjadi batu,
sedangkan kolesterol tinggi merangsang
agregasi dengan Kristal kalsium oksalat
dan kalsium fosfat sehingga mempermudah
terbentuknya batu.8

Berdasarkan Komplikas iHidronefrosis

Dari 105 kasusnefrolitiasis yang
mempunyai
gambaran
ultrasonografi
abnormal yang terjadi pada periode 1
Januari 30 Januari 2014 terdapat 20 orang
(19,0%) dengan komplikasi hidronefrosis.
Hidronefrosis
disebabkan
stenosis
hubungan pielum dan ureter yang disebut
stenosis subpelvik. Penyebab lain adalah
kelainan motilitas hubungan pelvioureter,
yaitu peristalsis dari pielumke ureter
terhambat sehingga terjadi bendungandan
mengakibatkan hidronefrosis. Biasanya
kelainan ini ditemukan karena faaal ginjal
berangsur-angsur terganggu atau terjadinya
penyulit
seperti
pembentukan
batu
(nefrolitiasis),
infeksi,
hematuria,
atauhipertensi. Bendungan berkala dapat
bertandakan kolik.Kolik ginjal ini tanpa
hematuria dan teraba pembengkakan ginjal.
Diagnosis dipastikan dengan ultrasonografi
atau pielografi intravena.9

Berdasarkan Letak Batu

Dari 105 kasus nefrolitiasis yang
mempunyai
gambaran
Ultrasonografi
abnormal yang terjadi pada periode 1
270

Jurnal e-Clinic (eCl), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015

SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan di Bagian Radiologi FK
UNSRAT/SMF Radiologi BLU RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode 1
Januari 30 Juni 2014 mengenai gambaran
Ultrasonografi
ginjal
padapenderitan
efrolitiasis, dapat disimpulkan bahwa:
1. Penderitan efrolitiasis lebih banyak
sering terjadi pada laki laki (62,9%).
2. Penderitan efrolitiasis terbanyak pada
kelompok umur 56 65 tahun (36,2%).
3. Penderitan efrolitiasis berdasarkan letak
batu yaitu nefrolitiasis bilateral (37,1%).
4. Penderitan
efrolitiasis
dengan
komplikasi CKD yaitu sebanyak
(39,0%).
5. Penderitan
efrolitiasis
dengan
komplikasi
Hidronefrosis
yaitu
sebanyak (19,0%).

DAFTAR PUSTAKA
1. Suharjo JB, CahyonoB. Manajemen batu
ginjal. Medical Review. 2010;23(1):2935.
2. Muslim R. Batu Saluran Kemih Suatu
Problema Gaya Hidup dan Pola Makan
serta
Analisis
Ekonomi
pada
Pengobatannya. Semarang; Badan
Penerbit
Universitas
Diponegoro
Semarang., 2007. P.8-11.
3. Romero V, Akpinar H, Assimos DG.
Kidney stones: a global picture of
prevalence, insidence, and associated
risk factors. 2010;12(2/3):86-96.
4. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan
RI.Jakarta: Riset Kesehatan Dasar.
2013.
5. Alpendri A, Danarto HR. Stone
composition pattern of kidney stone.
Indonesian Journal of Urology.
2013;20(1):34-6.
6. Tondok MEB, Monoarfa A, Limpeleh H.
Angka kejadian batu ginjal di RSUP
Prof. DR. R. D. Kandou Manado
periode Januari 2010 Desember 2012.
2014 Feb [cited 2015 Jan 27].
Available
from:
http://download.portalgaruda.org/articl
e.php?article=146291&val=1001.
7. Purnomo BB. Dasar-Dasar Urologi. 3rd ed.
Jakarta:
Perpustakaan
Nasional
Republik Indonesia; 2003.
8. Lina N. Faktor-faktor risiko kejadian batu
saluran kemih pada laki-laki (studi
kasus di RS dr. kariadi, rs roemani dan
rsi sultan agung semarang [thesis].
Semarang: Magister Epidemiologi
Program Pasca
Sarjana Universitas Diponegoro; 2008.
9. Sjamsuhidajat RI. Saluran kemih dan alat
kelamin lelaki. In: Umbas R, editor.
Buku Ajar Ilmu Bedah. 3rd ed. Jakarta:
EGC; 2004. p. 871-9.

SARAN
Masyarakat
sebaiknya
lebih
memperhatikan dan merubah gaya hidup
untuk mencegah terbentuknya batu pada
ginjal, khususnya untuk kelompok yang
rentan dan juga penanganan sebaiknya
dilakukan sedini mungkin untuk mencegah
terjadinya komplikasi yang lebih berat di
kemudian hari.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan
kepada dr. Elvi Loho, SpRad, Dr. Ainun
Aschorijanto, Sp.U dan dr. Damajanty H.
C. Pangemanan, M.Kes, AIFM selaku
penguji skripsi serta kepada semua pihak
baik yang secara langsung maupun tidak
langsung telah menumbahkan ide dan
gagasan bagi penulis sehingga dapat
menyelesaikan artikel ini.

271