XV Jornadas de Investigación y Cuarto Encuentro de Investigadores en Psicología

del Mercosur. Facultad de Psicología - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires,

2008.

EVALUACIóN DE LA DISPOSICIóN AL
CAMBIO EN PERSONAS CON INGESTA
PATOLóGICA DE ALCOHOL: LA
ESCALA SóCRATES 8A.

Brandariz, Romina Antonela, Biscarra, Ayelen

y Cremonte, Mariana.

Cita: Brandariz, Romina Antonela, Biscarra, Ayelen y Cremonte, Mariana

(2008). EVALUACIóN DE LA DISPOSICIóN AL CAMBIO EN PERSONAS
CON INGESTA PATOLóGICA DE ALCOHOL: LA ESCALA SóCRATES. 8A
XV Jornadas de Investigación y Cuarto Encuentro de Investigadores en
Psicología del Mercosur. Facultad de Psicología - Universidad de
Buenos Aires, Buenos Aires.

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EVALUACIÓN DE LA DISPOSICIÓN INTRODUCCIÓN
La Escala de Estados de la Disposición al Cambio (SOCRATES)

AL CAMBIO EN PERSONAS CON es un instrumento diseñado para medir la motivación al cambio

en personas con problemas por consumo de alcohol. Este ins-
trumento fue originalmente desarrollado con la intención de me-
INGESTA PATOLÓGICA DE ALCOHOL: dir la etapa del cambio según el modelo transteórico de Pro-
chaska y Diclemente (1983). Éste plantea que el proceso de
LA ESCALA SÓCRATES 8A cambio que conduce a la recuperación y abstinencia se lleva a
cabo a través de una consecución de etapas:
1. Precontemplación: los pacientes no tienen la intención de
cambiar ya que niegan tener algún problema que lo haga ne-
Brandariz, Romina Antonela; Biscarra, Ayelen; Cremonte, cesario.
Mariana 2. Contemplación. Si bien los pacientes contemplan la necesi-
Facultad de Psicologia, Universidad Nacional de Mar del dad del cambio y puede que aún se digan a sí mismos “debe-
Plata. Argentina ría disminuir lo que bebo...”, aún no han hecho nada objetivo
al respecto. Esta etapa se caracteriza por la ambivalencia.
3. Etapa de decisión y acción, donde las personas se proponen
irmemente el cambio y llevan a cabo acciones concretas que
RESUMEN así lo demuestran.
En este trabajo se presentan algunos resultados de la adapta- 4. 4Mantenimiento. El cambio inicial se estabiliza, se encuentran
ción y administración de la escala SOCRATES 8A (Miller y Toni- manteniendo la conducta de abstinencia y el desafío es pre-
gan, 1996) Esta escala fue desarrollada para evaluar la disposi- venir las recaídas.
ción al cambio en personas con ingesta patológica de alcohol. 5. Recaída. Cuando no se mantienen los cambios logrados, vol-
La escala fue traducida bidireccionalmente y administrada me- viendo a iniciarse el proceso.
diante entrevistas para asegurar su adecuación idiomática y La validez de este modelo ha sido cuestionada por diversos au-
socio-cultural. La muestra estuvo constituida por 48 personas tores y en el intento de medir las cinco etapas como entidades
que recibían tratamiento por trastorno por uso de alcohol (DSM- diferentes se han encontrado algunas limitaciones (Sutton, 2001;
IV, APA, 1993) en el Servicio de Alcoholismo e Hígado del Hos- Etter y Perneger, 1999; Davidson, 1992). Sin embargo, su popu-
pital Interzonal General de Agudos “Oscar Alende” y/o que con- laridad no ha disminuido y continúa siendo utilizado y objeto de
currían a las reuniones de los grupos de autoayuda de Alcohóli- investigación por clínicos e investigadores que se dedican al
cos Anónimos de la ciudad de Mar del Plata. Los resultados campo de las adicciones.
evidenciaron una alta consistencia interna para la totalidad de la Originalmente la escala SOCRATES estaba constituida por 32
escala (alfa de Cronbach de ,88) y para las subescalas Predis- ítems; posteriormente se elaboró una nueva versión corta con
posición al cambio (,90) y Reconocimiento (,71) pero un coei- mejores propiedades psicométricas. (Miller y Tonigan, 1996).
ciente menor para la subescala Ambivalencia (,50). Estos resul- Según Miller y Tonigan (1996) esta última versión no mediría las
tados coinciden con los hallados en esta y versiones previas del etapas del cambio tal como fueron descriptas y conceptualiza-
instrumento por sus autores, (Miller y Tonigan, 1996). Además y das por Prochaska y Diclemente (1983) sino un proceso motiva-
comparando los resultados preliminares en la muestra local con cional con una distribución continua. Para este trabajo se utilizó
los normativos provistos por los autores se encontraron punta- esta última versión que cuenta con 19 ítems con escala de res-
jes similares en las tres subescalas. puesta de cinco puntos y 3 subescalas: Predisposición al cam-
bio, compuesta por 8 ítems; Reconocimiento, compuesta por 7
Palabras clave ítems y Ambivalencia, con 4 ítems.
Socrates Motivación Alcohol
METODOLOGÍA
ABSTRACT Muestra. La muestra fue de tipo casual y estuvo constituida por
READINESS TO CHANGE IN PROBLEM DRINKERS: 48 personas en tratamiento debido a ingesta patológica de alco-
THE SOCRATES SCALE hol que asistían al Servicio de Alcoholismo e Hígado del Hospi-
In this presentation some results regarding the administration of tal Interzonal General de Agudos “Oscar Alende” (n=25) y/o a las
the scale SOCRATES 8A (Miller y Tonigan, 1996) are introduced. reuniones de los grupos de autoayuda de Alcohólicos Anónimos
The scale was developed to evaluate the readiness to change (n=23). Diez participantes prospectivos negaron su consenti-
drinking behavior in problem drinkers. The scale was translated miento para participar del estudio. De los participantes incluidos
bi-directionally and administered in personal interviews to ensure en la muestra la mayoría eran varones (74%), con una edad
its adaptation to the setting. Data was collected from a casual entre 36 a 55 años (65%), con empleo (80%) y estudios secun-
sample of 48 persons receiving treatment in the Alcohol and darios o terciarios (65%).
Liver Service at the General Hospital Oscar Alende and/or Instrumentos. Se administró un cuestionario estructurado con-
attending alcoholics Anonymous self-help groups in Mar del feccionado por las autoras, que incluía la Escala de Estados de
Plata city. Results showed a high internal consistency for the la disposición al cambio (SOCRATES 8A). Este fue adaptado a
total scale (Alpha de Cronbach, 88) and for the sub-scales la población local, realizándose traducciones bidireccionales in-
Readiness to change (,90) and Recognition (,71) but a lower glés-castellano y luego castellano-inglés y administrándose ver-
value for Ambivalence (,50) .This indings are similar to those siones previas en entrevistas personales.
reported in the literature for all previous versions of the scale Luego de obtener las versiones adaptadas se realizó una prue-
(Miller y Tonigan, 1996). Comparing the results found in this ba piloto para determinar su adecuación a nuestra cultura, con-
sample -although due to the small number should be taken with siderando variables vinculadas al idioma, al nivel de instrucción
caution- with the normative one provided by the authors the y al nivel socioeconómico. Para tal in se administró la versión
scores found in the local sample were similar for the three inal del cuestionario a 10 sujetos que concurrían al Servicio de
scales. Alcoholismo e Hígado del HIGA. El cuestionario evaluaba varia-
bles tales como el tiempo en tratamiento, frecuencia del trata-
Key words miento y violaciones a la abstinencia o recaídas, entre otras.
Socrates Motivation Alcohol Procedimiento. Se informó a los participantes prospectivos que
la participación era voluntaria y que los datos serían tratados de
forma anónima y conidencial. Los miembros de Alcohólicos
Anónimos que aceptaron participar lo hicieron a título personal.

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El cuestionario fue administrado en entrevistas personales de care patients. Addictive Behaviours, 24 (6), 879-892.
aproximadamente 20 minutos. MILLER, W. & TONIGAN, J. (1996). Assessing drinkers’ motivations for
change. The Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale
(SOCRATES). Psychology of Addictive Behaviours,10 (2), 81-89.
RESULTADOS
MILLER, W. (1995). SOCRATES The stages of change readiness and treatment
La consistencia interna fue evaluada mediante el coeiciente Alfa
eagerness scale (version 8). Albuquerque, NM: University of New Mexico.
de Cronbach, que arrojó un valor de ,88 para la escala total.
PROCHASKA, J. & DICLEMENTE, C. (1983). Stages and process of self-change
Para la subescala Reconocimiento (7 ítems) se obtuvo un coei- of smoking: toward and integrative model of change. Journal of Consulting and
ciente de ,71; y de ,90 para la sub-escala Predisposición al cam- Clinical Psychology, 51, 390-395.
bio (8 ítems). La subescala Ambivalencia (4 ítems) presentó el SUTTON, S. (2001). Back to the drawing board? A review of applications of the
menor coeiciente, de ,50. transtheoretical model to substance use. Adicction,96 (1), 175-186.
Los resultados en cuanto a la distribución de puntajes en los
participantes fueron los siguientes: para la subescala reconoci-
miento (rango posible de puntaje: 7 a 35), el puntaje correspon-
diente al percentil 50 fue 30; para la subescala ambivalencia
(rango posible de puntaje de 4 a 20) el puntaje correspondiente
al percentil 50 fue 13; y para la subescala predisposición al cam-
bio (rango posible de puntaje de 8 a 40) el percentil 50 fue de
35,5.

DISCUSIÓN
Si bien la consistencia interna de la totalidad de la escala es al-
ta, al igual que la de las subescalas Reconocimiento y Predispo-
sición al Cambio, la subescala Ambivalencia presenta una con-
sistencia interna menor. Estos resultados son coincidentes con
los hallados por los autores para las cinco versiones sucesivas
de la escala en muestras de EEUU (Miller y Tonigan, 1996) y
aun cuando esta subescala contaba con mayor número de
ítems. Una menor consistencia interna para esta escala podría
indicar, tal como los autores plantean, una diicultad intrínseca
para medir la ambivalencia de manera directa (esto es, sin con-
siderar las creencias en un sentido y en el contrario).
Por otro lado, comparando los resultados obtenidos en la mues-
tra de Mar del Plata con los normativos provistos por los autores
(Miller y Tonigan, 1996) se encontraron puntajes muy similares
en las tres subescalas (Percentil 50 subescala Ambivalencia
Mar del Plata Puntaje de 13 y EEUU 15; subescala Reconoci-
miento Mar del Plata Puntaje 30 y EEUU 33; y subescala Predis-
posición al cambio Mar del Plata Puntaje de 35,5 y EEUU 33).
Aunque los puntajes obtenidos en la muestra local deben ser
interpretados con cautela debido al número reducido de partici-
pantes, la composición de las muestras norteamericana y ar-
gentina son similares en cuanto a edad y género y en cuanto a
la diversidad referente a la etapa del tratamiento (conteniendo
desde pacientes que asisten en busca de tratamiento hasta pa-
cientes que lo han completado y se encuentran en etapa de
mantenimiento).
Los resultados presentados si bien son solo preliminares, indi-
carían que la escala posee una adecuada consistencia interna,
con puntajes observados congruentes con los de la literatura y
evidenciarían la necesidad de profundizar el estudio de sus pro-
piedades psicométricas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. (1994). Diagnostic and Statistical
Manual of Mental disorders, cuarta edicion. Washington DC: American
Psychiatric Association.
BURROW-SANCHEZ, J. & LUNDBERG, K. (2007). Readiness to change in
adults waiting for publicly funded substance abuse treatment. Addictive Behav-
iours, 32(1), 199-204.
DAVIDSON, R. (1992). Prochaska and Diclemente’s model of change: a case-
study?. British Journal of Addiction, 87, 821-835.
ETTER, J. & PERNEGER, T. (1999). A comparison of two measures of stage
of change for smoking cessation. Addiction, 94, 1881-1889.
FIGLI, N.; DUNN, J. & LARANJEIRA, R. (2004). Estructura factorial da stages
of change readiness and treatment eagerness scale (SOCRATES) em depen-
dentes de álcool tratados ambulatorialmente. Revista brasileira de psiquiatria,
26 (2).
FIGLI, N.; DUNN, J. & LARANJEIRA, R. (2005). Motivation for change in alcohol
dependent outpatients from Brazil. Addictive Behaviours, 30, 159-165.
MAISTO, S.; CONIGLIARO, J.; MCNEIL, M.; KRAEMER, K.; OCCONOR, M.
& KELLEY, M. (1999). Factor structure of the SOCRATES in a sample of primary

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